Bilateralni pielonefritis

Simptomi

Dvostrani pielonefritis je upalna bolest bubrežnog cjevastog sustava. Zauzima vodeće mjesto među bolestima mokraćnog sustava i često ima kronični oblik. Uzročnik infekcije je E. coli, koji može biti uzrok mnogih bolesti mokraćnog trakta.

Najčešće, pielonefritis ima uzlazni karakter, u kojem bakterije parazitiraju genitalije, probavni trakt, a zatim prodiru kroz bubrege kroz uretru ili urogenitalne kanale, uzrokujući upalu.

Uzroci bolesti

Pielonefritis je najčešći problem kod ljudi koji su u opasnosti. Negativni čimbenici su:

  1. Nasljeđe. To uključuje i djecu mlađu od 7 godina.
  2. Ginekološki poremećaji. Ova skupina uključuje žene od 18 do 30 godina.
  3. Kategorija starijih muškaraca s upalom prostate.
  4. Zarazne bolesti mokraćnog sustava i genitalnih organa.
  5. Prisutnost patoloških poremećaja bubrega je upalna.

Pored gore navedenih čimbenika, ova kategorija može uključivati ​​osobe koje ne poštuju pravila sigurnosti za seksualne odnose, ignorirajući sredstva za zaštitu. Zarazna infekcija može uzrokovati akutni pielonefritis.

simptomatologija

Uzimajući u obzir osobitosti manifestacije, bilateralni pijelonefritis može biti akutan i kroničan. Uspoređujući oba njegova oblika, možete primijetiti značajnu razliku.

Dvostrani kronični pielonefritis je vrlo slab, bez izraženih znakova. Zabilježeno je:

  • bol u donjem dijelu leđa;
  • pospanost;
  • slabost;
  • oštar porast tjelesne temperature u odsutnosti raka;
  • problematična s povlačenjem urina, ponekad praćena boli s visokom vlagom.

Kronični oblik patologije posljedica je nedostatka liječenja akutnog pijelonefritisa. Pojačati stanje mogu biti štetni učinci vanjskih čimbenika: loš vremenski uvjeti, prekomjerno opterećenje bubrega u nazočnosti drugih patologija. Kao rezultat toga, bolest počinje napredovati i pokazuju još izraženije simptome, postupno pretvarajući se u akutnu fazu razvoja.

Akutni pielonefritis počinje se očitovati od prvog dana, popraćen sljedećim simptomima:

  • povišena temperatura koja doseže 40 ° C;
  • obilno znojenje;
  • česta bol u glavi;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • bol u području oba bubrega.

Intenzivna bol u lumbalnoj regiji glavni je i očigledan znak pielonefritisa. Bilateralna priroda bolesti određena je boli na obje strane, a zasićenje uvelike ovisi o početnoj lokalizaciji infekcije. Laboratorijska ispitivanja mogu pokazati prisustvo purulentnih nečistoća u urinu bolesnika, kao i povećanje volumena crvenih krvnih stanica u krvi.

dijagnostika

S obzirom na slabu simptomatologiju, identifikacija bolesti traži puno vremena. Da bi se ispravna dijagnoza trebala provesti sveobuhvatna dijagnoza koja se temelji na sljedećim postupcima:

  1. Ispitivanje pacijenta i prikupljanje svih potrebnih informacija, na temelju kojih stručnjaci mogu utvrditi oblik bolesti i napraviti preliminarnu dijagnozu.
  2. Vanjski pregled i palpacija zbog nazočnosti oteklina, koja se može lokalizirati u gornjem dijelu tijela ili na licu. U tom se slučaju pojavljuje oticanje kapaka, au drugoj polovici dana bubrenje može pasti na donje ekstremitete. Pored toga, može doći do ispuštanja tekućine u torakalnu ili abdominalnu šupljinu, izazivajući razvoj ascitesa.
  3. Auskultacija srca - tahikardija.
  4. Bakterijska kultura urina, provedena radi identifikacije parazita i njihove reakcije na antiseptičke lijekove.
  5. Analiza urina, koju karakterizira smanjenje gustoće tekućeg okoliša mokraćnog mjehura.
  6. Opći test krvi za identifikaciju anemije i njegovih karakterističnih značajki - smanjenje volumena crvenih krvnih stanica i drugih pokazatelja.
  7. Auskultacija pluća, koja je u stanju otkriti kršenje cirkulacije krvi u malom krugu cirkulacije u kasnijoj fazi bolesti. To se može reći specifičnom wheezingu kada se izdahnu.
  8. Biokemijski test krvi koji pokazuje promjenu količine uree i kreatinina. Uz stalni razvoj, postoji rizik od hipoproteinemije.
  9. Udaraljka - s tom bolesti postoje bilateralni znakovi odstranjivanja i povećanje pragova boli kad se promijeni gravitacijski centar.
  10. Testiranje, koja se sastoji u određivanju broja elemenata sadržanih u urinu (Nechiporenko analiza, Kakowski-Addis test, leukociturija).
  11. Ultrasonografija bubrega, koja pokazuje deformaciju organa - smanjenje veličine, naboranje.
  12. Istraživanje R-grafikona, provedeno za diferencijalnu dijagnozu i određivanje mehanizma nukleacije.
  13. Ekskretorska urografija, koja se temelji na rendgenskom pregledu bubrega. Prikazuje abnormalne promjene u aparatima celika i zdjelice, prisutnosti upalnih procesa. Ova metoda je zabranjena u progresiji zatajenja bubrega.
  14. Izotopna radiografija, potvrđujući rezultate prethodne studije. Nema kontraindikacija za zatajenje bubrega.
  15. Biopsija bubrega, koja se koristi u rijetkim slučajevima kada je potrebna dublja dijagnoza. Proučavanje tkiva pomoću mikroskopije.

Mjere liječenja

Ako je osoba nedavno oboljela od pijelonefritisa, liječenje se provodi uz pomoć kompleksne terapije. Njegov učinak ima za cilj uklanjanje uzročnika bolesti, kao i smanjenje simptomatskih manifestacija i uzimanje lijekova koji vraćaju tjelesne funkcije. Lijek koristi sljedeće metode:

  1. Prijem antibakterijskih sredstava.
  2. Upotreba protuupalnih lijekova.
  3. Upotreba lijekova koji eliminiraju simptome bolesti.
  4. Prijam lijekova koji povećavaju imunitet.

Tijekom terapije, stručnjaci uspoređuju učinkovitost različitih tretmana, a zatim na temelju rezultata korigiraju proces liječenja kako bi dobili maksimalni učinak.

Bilateralni oblik kroničnog oblika pielonefritisa u smislu liječenja praktički se ne razlikuje od drugih vrsta ove bolesti. Glavna razlika je u tome što u ovom slučaju trajanje terapije traje nešto duže. To se događa zbog činjenice da se infekcija slabo manifestira pa morate pažljivo pristupiti izboru lijekova.

Na temelju cjelokupnog liječenja, proces iscjeljivanja je sljedeći:

  1. Primanje antibakterijskih sredstava prema inicijalnoj shemi, ojačani učinkovitijim pripravcima.
  2. Uz simptomatsku terapiju propisuju se analgetici. Osim toga, poduzimaju se mjere za vraćanje genitourinarnog sustava i njegovog opskrbe krvi.
  3. Imunostimulacijske metode usmjerene su na stabiliziranje cjelokupnog rada cijelog organizma.

Infektivni proces, karakterističan za bilateralni pijelonefritis, uzrokovan je ne samo dugim razdobljem oporavka nego i profilaksa radi sprečavanja ponovnog pojavljivanja bolesti.

Dijeta u liječenju i prevenciji

U liječenju i prevenciji bilateralnog pijelonefritisa pacijent je dužan promatrati posebnu prehranu, što podrazumijeva isključivanje začina, začina, pića koja sadrže kofein i alkohol. Kako bi ubrzali povlačenje neželjenih proizvoda upale, stručnjaci preporučuju piti najmanje 2,5 litre vode dnevno, isključujući mineralne i voćne tekućine. Za dezinfekciju urinarnih kanala preporuča se piti pića koja sadrže natrijev benzoat: žele ili voće brusnice.

Zahvaljujući prehrambenim preferencijama, produljenom i pravilnom liječenju, moguće je spriječiti brz razvoj zaraznih i upalnih procesa. Pored toga, pacijenti trebaju izbjegavati umor, hipotermiju i pojavu prehlade. Stvrdnjavanje i tjelesne vježbe pridonose brzom oporavku. U slučaju teških komplikacija, visokog krvnog tlaka i poremećaja bubrega, pacijenti se savjetuju da slijede dijetu.

Hipertonici trebaju smanjiti sadržaj soli u prehrani. U nazočnosti zatajenja bubrega, liječnik može smanjiti količinu proteina konzumiranog hranom. U posebnim slučajevima pacijenti se savjetuju isključiti sljedeću hranu iz hrane:

  • masno meso;
  • riba;
  • mliječna hrana;
  • neka vrsta kruha.

Punu hranu treba sadržavati sljedeće proizvode:

  • voće, povrće;
  • šećer, med;
  • jela bogata ugljikohidratima;
  • bjelanjka.

Takva dijeta pomaže održavanju tijela i zadržava snagu za daljnje liječenje. Pravilna prehrana, pridržavanje režima, ozbiljan pristup liječenju ne samo pacijenta nego i medicinsko osoblje osigurava brzu oporavak. Pravodobno uklanjanje izvora infekcije, poštivanje pravila higijene pridonosi ubrzavanju zdravstvenog procesa.

Redovito provođenje potrebnih studija, isporuka ispitivanja, praćenje stanja pacijenata koji pate od dijabetesa, patološki poremećaji bubrega pomoći će u sprečavanju komplikacija i recidiva bolesti nakon oporavka. Rezultat liječenja u velikoj mjeri ovisi o pacijentu, stoga ne zanemarite preporuke stručnjaka i pravila prehrane ili higijene.

pijelonefritis

pijelonefritis - nespecifična upala bubrega uzrokovane raznim bakterijama. Pacijenti koji boluju od akutnog i kroničnog pijelonefritisa, čine oko 2/3 svih uroloških bolesnika. Pijelonefritis može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku utječe jedan ili oba bubrega. Asimptomatska bolest ili blagi simptomi u kroničnim pijelonefritisa često otupljuje budnost pacijenata koji podcjenjuju težinu bolesti i koje su dovoljno ozbiljne da se brinu. Pijelonefritis dijagnoza i liječenje od strane liječnika nefrolog. U nedostatku pravovremene terapije pijelonefritisa može dovesti do takvih ozbiljnih komplikacija kao što su zatajenje bubrega, apsces bubrega ili bubrega, sepsa i bakterijski šok.

pijelonefritis

pijelonefritis - nespecifična upala bubrega uzrokovane raznim bakterijama. Pacijenti koji boluju od akutnog i kroničnog pijelonefritisa, čine oko 2/3 svih uroloških bolesnika. Pijelonefritis može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku utječe jedan ili oba bubrega. Asimptomatska bolest ili blagi simptomi u kroničnim pijelonefritisa često otupljuje budnost pacijenata koji podcjenjuju težinu bolesti i koje su dovoljno ozbiljne da se brinu. Pijelonefritis dijagnoza i liječenje od strane liječnika nefrolog. U nedostatku pravovremene terapije pijelonefritisa može dovesti do takvih ozbiljnih komplikacija kao što su zatajenje bubrega, apsces bubrega ili bubrega, sepsa i bakterijski šok.

Uzroci pijelonefritisa

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Često se razvija pielonefritis:

  • kod djece mlađe od 7 godina (vjerojatnost povećanja pijelonefritisa zbog osobitosti anatomskog razvoja);
  • u mladih žena u dobi od 18 do 30 godina (pojava pijelonefritisa povezana je s pojavom seksualne aktivnosti, trudnoće i poroda);
  • kod starijih muškaraca (s opstrukcijom mokraćnog trakta zbog razvoja adenoma prostate).

Bilo koji organski ili funkcionalni uzroci koji sprečavaju normalni odsječak urina povećavaju vjerojatnost bolesti. Često, pijelonefritis pojavljuje se u bolesnika s urolitijazom.

Nepovoljni čimbenici koji pridonose nastanku pijelonefritisa uključuju dijabetes melitus, poremećaje imuniteta, kronične upalne bolesti i česte hipotermije. U nekolicini slučajeva (obično kod žena), pijelonefritis se razvija nakon akutnog akutnog cistitisa.

Asimptomatski tijek bolesti je razlog nepravodobne dijagnoze kroničnog pijelonefritisa. Pacijenti počinju primati liječenje kada je funkcija bubrega već razbijena. Budući da se bolest vrlo često javlja u bolesnika s urolitijazom, pa se takvi pacijenti trebaju poseban tretman čak iu odsustvu simptoma pijelonefritisa.

Simptomi pijelonefritisa

Za akutni pielonefritis karakterizira nagli napad kod oštrog porasta temperature do 39-40 ° C. Hipertermija prati teška znojenja, gubitak apetita, teška slabost, glavobolja, ponekad - mučnina i povraćanje. Mračna bol u lumbalnoj regiji (intenzitet boli može varirati), češće jednostrani, pojavljuju se istodobno s povećanjem temperature. Tjelesni pregled otkriva mučninu s učinkom u lumbalnoj regiji (pozitivan simptom Pasternatskog). Nekomplicirani oblik akutnog pijelonefritisa ne uzrokuje poremećaje mokrenja. Mokraća postaje mutna ili postaje crvenkasta. U laboratorijskim istraživanjima bakteriurije urina otkriva se beznačajna proteinurija i mikroematuracija. Uobičajeni test krvi karakterizira leukocitoza i povećanje ESR-a. Približno 30% slučajeva u biokemijskoj analizi krvi ima povećanje troske dušika.

Kronični pielonefritis često postaje rezultat nepotpunog akutnog procesa. Možda je odsutan razvoj primarnog kroničnog pijelonefritisa, s akutnim pijelonefritisom u pacijentovoj povijesti. Ponekad kronični pielonefritis se otkriva slučajno tijekom testiranja urina. Pacijenti s kroničnim pijelonefritisom se žale na slabost, smanjenje apetita, glavobolje i učestalo mokrenje. Neki pacijenti zabrinuti su za dosadnu bolnu bol u lumbalnoj regiji, što je lošije u hladnom mokrim vremenima. S progresijom kroničnog bilateralnog pijelonefritisa, funkcija bubrega postupno se prekida, što dovodi do smanjenja specifične težine urina, arterijske hipertenzije i razvoja bubrežnog zatajenja. Simptomi, koji ukazuju na pogoršanje kroničnog pijelonefritisa, podudaraju se s kliničkom slikom akutnog procesa.

Komplikacije pijelonefritisa

Dvostrani akutni pielonefritis može uzrokovati akutno zatajenje bubrega. Među najtežim komplikacijama uključuju sepsu i bakterijski šok.

U nekim slučajevima, akutni pijelonefritis komplicirano paranephritis. Možda je razvoj apostenomatoznogo pijelonefritisa (tvori više malih pustula na bubrege površine i u svojoj korteks), bubrega čir (često pojavljuje zbog fuzijske pustula, naznačen gnojnim i upalnih, nekrotičkim i ishemijskih procesa) bubrežne apsces (taljenja bubrežnog parenhima) i nekroza bubrežne papile, Kada suppurative destruktivne promjene u bubregu prikazuje rad na bubregu.

Ako se ne liječi, dolazi krajnja faza purulentno destruktivnog pijelonefritisa. Pyonephrosis razvija u kojoj bubrega potpuno izložen i gnojni fuzija je ložišta koja se sastoji od šupljine ispunjene urina, gnoj i propadanja tkiva proizvode.

Dijagnoza pijelonefritisa

Dijagnoza "akutnog pijelonefritisa" obično ne predstavlja poteškoće za nefrologa zbog prisutnosti izraženih kliničkih simptoma.

U anamnesti često dolazi do prisutnosti kroničnih bolesti ili nedavno prenesenih akutnih purulentnih procesa. Klinička slika kombinira izrazitu hipertermiju s bolom u leđima (češće jednostrano), bolnom mokrenju i promjenama urina karakterističnog za pijelonefritis. Mokraća je mutna ili s crvenkastom bojom, ima izraziti smrdljivi miris.

Laboratorijska potvrda dijagnoze je otkrivanje urina bakterija i malih količina proteina. Da bi se utvrdio patogen, bacilirati urin. Prisutnost akutne upale je indicirana leukocitozom i povećanjem ESR u općem testu krvi. Uz pomoć posebnih pokusnih setova provodi se identifikacija mikroflore koja je uzrokovala upalu.

Kada se provodi istraživanje urografije, povećava se volumen jednog bubrega. Ekskretorska urografija ukazuje na oštro ograničenje pokretljivosti bubrega tijekom orthotestinga. S apostematornim pielonefritisom dolazi do smanjenja funkcije izlučivanja na strani lezije (sjena urinarnog trakta izgleda kasno ili odsutno). S grumom ili apscesom na programu izlučivanja, otkriva se nabubljivanje, kompresija i deformacija čaše i zdjelice.

Dijagnoza strukturnih promjena u pijelonefritisu vrši se ultrazvukom bubrega. Koncentracijska sposobnost bubrega procjenjuje se uz pomoć Zimntskyovog testa. Da bi se isključili urolitijazu i anatomske abnormalnosti, izveden je CT bubrega.

Liječenje pijelonefritisa

Nekomplicirani akutni pielonefritis liječi se konzervativno u uvjetima odvajanja bolničke urologije. Provedena je antibakterijska terapija. Lijekovi se odabiru uzimajući u obzir osjetljivost bakterija u urinu. Kako bi se brzo uklonili upalni fenomeni, ne dopuštajući prijelaz pijelonefritisa u gnojno-destruktivnu formu, liječenje započinje najučinkovitijim lijekom.

Obavljamo terapiju detoksifikacijom, korigira se imunitet. Kad groznica dodijeljena dijetu sa smanjenim sadržajem bjelančevina, nakon normalizacije temperature pacijenta se pretvara u punoj snazi ​​s povećanim sadržajem tekućine. U prvoj fazi terapije sekundarnog akutnog pijelonefritisa, treba ukloniti prepreke koje sprječavaju normalni odsječak urina. Imenovanje antibakterijskih lijekova u slomljenom urasu ne daje željeni učinak i može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa provodi se prema istim principima kao i liječenje akutnog procesa, no karakterizira veće trajanje i mukotrpnost. Terapija kroničnog pijelonefritisa uključuje sljedeće mjere liječenja:

  • uklanjanje uzroka koji su doveli do poteškoća s izlučivanjem urina ili uzrokovanih poremećaja bubrežne cirkulacije;
  • antibakterijska terapija (liječenje je propisano uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama);
  • normalizacija općeg imuniteta.

Postoje prepreke koje je potrebno vratiti normalan prolaz urina. Vraćanje istjecanje urina je bez odgode (nefropeksija na Putujući bubreg, uklanjanje kamenja iz bubrega i mokraćnog sustava, uklanjanje prostate adenom i t. D.). Uklanjanje prepreka za prolaz urina, u mnogim slučajevima omogućuje uporni dugoročne remisije.

Antibakterijski lijekovi u liječenju kroničnog pijelonefritisa propisani su uzimajući u obzir antibiotikogram. Prije određivanja osjetljivosti mikroorganizama, liječeni su antibakterijski lijekovi s širokim spektrom djelovanja.

Pacijenti s kroničnim pijelonefritom zahtijevaju dugotrajnu sustavnu terapiju najmanje godinu dana. Liječenje započinje kontinuiranim tijekovima antibiotske terapije u trajanju od 6-8 tjedana. Ova tehnika omogućuje vam uklanjanje gnojnog postupka u bubrezima bez razvoja komplikacija i stvaranja ožiljnog tkiva. Ako je smanjena funkcija bubrega, potrebno je stalno praćenje farmakokinetike nefrotoksičnih antibakterijskih lijekova. Ako je potrebno, ispravite imunitet, koristite imunostimulante i imunomodulatore. Nakon postizanja remisije, bolesniku se dobivaju povremeni oblici antibakterijskih terapija.

Pacijenti s kroničnim pijelonefritisom tijekom remisije prikazani su u liječenju sanatorija (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, itd.). Sjetite se obveznog kontinuiteta terapije. Antibakterijski tretman koji je započeo u bolnici mora se nastaviti na izvanbolničkoj osnovi. Režim liječenja koji propisuje liječnik sanatoriju trebao bi uključivati ​​uzimanje antibakterijskih lijekova preporučenih od liječnika koji stalno promatra pacijenta. Kao dodatna metoda liječenja koristi se fitoterapija.

Prevencija i liječenje dvostrukog kroničnog pijelonefritisa

  • Glavni uzroci bolesti
    • Prevencija i liječenje pijelonefritisa
    • Skriveni i očiti simptomi bolesti
    • Usklađenost s posebnim tretmanom i prehranom s pijelonefritisom

Pielonefritis je upalna bolest bubrežnih tubula i baza vezivnog tkiva bubrega koje ih okružuju.

Koji su znakovi i simptomi bolesti? U akutni oblik pijelonefritis često počinje naglo s općim slabost, osjećaj slabosti, vrućice, zimice, bol u leđima, često mokrenje poremećaja (povećanje ili smanjenje u iznosu od urina, teško mokrenje praćeno bolom i rezyami). Stanje i stanje zdravlja pacijenta snažno se pogoršava kada upala postaje gnojna i postoje prepreke za izlijevanje urina.

Bolest može biti jednostrana, ali postoji i kronični bilateralni pijelonefritis, u kojem su pogođeni oba bubrega. Međutim, jednostrani pielonefrit je češći.

Bilateralno kronični pijelonefritis mogu razviti na pozadini akutne undertreated oblika bolesti (akutne upale je uklonjena, a u bubrezima ostala patogena, kao i prirodni istjecanje urina iz bubrega nije riješen).

Prisutnost sličnog problema u nekoj osobi može se otkriti mjerenjem krvnog tlaka ili provođenjem analize urina. Pacijent ima glavobolje, slabost, čest poriv uriranja, nedostatak apetita. U lumbalnoj se regiji mogu pojaviti bolne bolove, koje se povećavaju hladnim i vlažnim vremenom. Bolest često prati hipertenzija. S vremena na vrijeme kronični pijelonefrit može postati pogoršan, praćen svim znakovima akutnog procesa.

Glavni uzroci bolesti

Upala može biti uzrokovana različitim mikroorganizmima koji ulaze u bubrege iz pojedinačnih žarišta infekcije u tijelu (zubi oštećeni karijesom, žučnim mjehura, tonzila). Bolest bubrega često se pojavljuje s uvođenjem infekcije iz susjednih organa (dodatak, crijeva, urogenitalni organi u žena). Uvijek postoji opasnost od ove bolesti s mogućnošću širenja infekcije od mokraćnog sustava do bubrežnog zdjelice, mokraćnog mjehura.

Povoljno podloga za nastanak pijelonefritisa nastaje stagnacije urina u urinarnom traktu, zbog prisutnosti u njima kamena, pijesak, ožiljaka, adhezija, s neumjerenosti iz urina, povećane prostate, bubrega ptoza, s kongenitalne anomalije. Za ovu bolest može uzrokovati probleme krvožilnog sustava sa simptomima zatajenja funkcije kardiovaskularnog sustava, i druge bolesti od kojih slabe, loše prehrane, hipotermije, česte prijem diuretika, dijabetes.

Često s sličnim problemom s trudnim ženama. Ovo je vrlo osjetljivo razdoblje, tako da je važno da buduće majke zaštite vlastito zdravlje, izbjegavajući bolesti, uključujući genitourinaristički sustav.

Vrijedno je napomenuti da je pijelonefritis češći kod žena, povezan je s anatomskim obilježjima strukture njihove uretre.

Prevencija i liječenje pijelonefritisa

O oporavku pacijenta moguće je razgovarati s povjerenjem samo na dugoj terapiji (ne manje od godine). Rezultat pravilnog liječenja je normalizacija urinskih testova, kada ne pronađe bakterije i bijele krvne stanice, kao i odsustvo "nerazumnih" temperaturnih rasta u osobi.

Prevencija akutnog pijelonefritisa zahtjeva sustavno liječenje i, ako je potrebno, uklanjanje bilo koje infekcije žarišta (oštećenih zuba, krajnici, dodatak), pravovremeno liječenje upale žučnog mjehura i žučnog trakta, urinarnog trakta, crijeva. Da bi se spriječio pijelonefritis, pravodobno liječenje uroloških bolesti, uklanjanje kamenja i drugih prepreka za izlijevanje mokraće vrlo je važno.

Posebnu pozornost treba posvetiti:

  • poštivanje pravila osobne higijene;
  • punu prehranu s dovoljno vitamina u hrani;
  • ispravni način rada i odmora.

Sustavno liječenje crijevnih bolesti također sprječava razvoj pijelonefritisa. Potrebno je boriti se sa uobičajenim zatvorima koji mogu dovesti do poremećaja cirkulacije krvi u bubrezima, potičući infekciju u njima.

Važno je shvatiti da samozavaravanje neće dovesti do bilo čega dobro, tako da kod bilateralnog pijelonefritisa trebate potražiti pomoć od urologa. Mogućnost besplatne uporabe antimikrobnih lijekova (sulfonamida, antibiotika i drugih) pomoći će vam da se riješite nelagode i normalizirate temperaturu. Osoba će se osjećati dobro, ali ovo je vidljivo zdravlje koje prijeti povratkom bolesti, te u ozbiljnijem obliku nego na početku: akutni pielonefritis može proći kronično. Zato ne morate odgoditi posjet liječniku, u najmanjim slučajevima bolesti morate potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć. Liječenje treba biti dugotrajno, pouzdano i, ako je potrebno, ponavljanje tečaja.

Akutna faza može biti kronična s lošim tretmanom, kršenjem prehrane i režimom tijekom oporavka. Vrlo često kronični bilateralni pijelonefritis prolazi tako neprimjetno da se ne može sumnjati bez analize urina. Ali, unatoč tome, njegove posljedice su jednako opasne kao u slučaju velikog prometa.

S pojavom nedostatka funkcije bubrega, antimikrobno liječenje postaje neučinkovito, jer u urinu ne postoji dovoljno učinkovita koncentracija lijekova za suzbijanje vitalne aktivnosti mikroba.

Liječenje sanatorijem kroničnog oblika bolesti vrlo je djelotvorno u slučajevima kada se pojavio na pozadini urolitijaze ili upale mokraćnog trakta. Pacijenti se mogu liječiti u balneopitheevyh naseljima s mineralnim vodama koje imaju nisku koncentraciju soli.

Skriveni i očiti simptomi bolesti

Osumnjičeni da se kronični oblik bolesti može temeljiti na periodičnoj, naizgled "bezgrešnoj" tjelesnoj temperaturi raste, često praćeno zimicama, koje traju samo 1 ili 2 dana. Nakon toga pacijent se opet dobro osjeća, vjerujući da je potpuno zdrav. Bez čekanja očitih simptoma, potrebno je proći analizu urina i otkriti razlog kratkotrajnog porasta temperature.

Povećanje arterijskog krvnog tlaka gotovo je trajna manifestacija kroničnog pijelonefritisa u kasnijoj fazi. Hipertenzija komplicira aktivnost srca, stvara prijetnju oštećene moždane cirkulacije. A ako se bolesnici bez hipertenzije dugo osjećaju općenito zadovoljavajućima, zadržavajući učinkovitost, tada se svojim izgledom počnu osjećati glavobolje, vrtoglavicu, otežano disanje, probleme s vidom itd.

Kao rezultat toga, bolest koja nije otkrivena vremenom dovodi do zatajenja bubrega. Pacijenti počinju primijetiti:

  • osjećaj žeđi;
  • gubitak apetita;
  • problemi s mokrenjem.

Specifična težina urina se smanjuje, a koncentracija produkata razgradnje proteina (preostali dušik, urea, kreatinin) povećava se u krvi, a metabolizam vodene soli poremećen je. Sve to dovodi do značajnog pogoršanja države, do smanjenja i, u konačnici, invalidnosti.

Usklađenost s posebnim tretmanom i prehranom s pijelonefritisom

Tijekom akutnog bilateralnog pijelonefritisa i nakon što osoba treba promatrati dijetu, nemojte jesti pikantne jela, mesne pire, začine i začine, kavu, kakao i alkohol. Da bi se povećalo ispiranje proizvoda mokraćnog trakta upalnog procesa, potrebno je piti najmanje 2-2,5 litara tekućine dnevno (izbjegavajte alkalnu mineralnu vodu i voćne sokove). Korisno je koristiti mrlje i poljupce iz brusnice, koja sadrži natrijev benzoat, koji pridonosi dezinfekciji mokraćnog trakta.

Samo zbog prikladnog režima, prehrane, produljenog i trajnog liječenja može se spriječiti brz napredak ove opasne bolesti.

Pacijenti trebaju izbjegavati umor, hipotermiju, prehladu. Nemojte zaboraviti na fizikalnu terapiju, otvrdnjavanje. S visokim krvnim tlakom, naročito kod zatajenja bubrega, bolesnici bi se trebali pridržavati načina spašavanja i prehrane.

Kada bi hipertenzija trebala biti značajno ograničena sol u prehrani. S razvojem kroničnog zatajenja bubrega smanjiti količinu proteina (pod nadzorom liječnika). U slučaju teškog stanja, pacijentu je vrlo nepoželjno konzumirati meso, ribu, mliječne proizvode (osim maslaca), pa čak i kruh. Vitalnu aktivnost tijela podržava masti, ugljikohidratna hrana, voće, povrće, šećer, med. Pacijent prima potrebnu punu bjelančevinu u obliku dva pilića jaja dopuštena dnevno. Čak i uz takva ograničenja, bolesna osoba može nastaviti raditi.

Spriječiti da bilateralni pijelonefritis kronični prvenstveno pomaže preventivnom i potpunom izlječenju akutnog oblika bolesti, što je potvrđeno testovima urina.

Dakle, s pravim režimom, racionalnom prehranom, pravodobnim uklanjanjem iz tijela kroničnih infekcija, redovitom crijevnom aktivnošću, poštivanjem pravila osobne higijene, bolest će se manje vjerojatno razviti.

Povremene urina, praćenje zdravlja pacijenata s dijabetesom, urolitijaze (stvara povoljan podlogu za nastanak kroničnog pijelonefritisa) može pomoći spriječiti neočekivani, a često neprimjetan početak ovog strašna bolest.

Bilateralni pielonefritis

Pielonefritis, ili upala bubrežnog kalličnog aparata, zauzima vodeću poziciju u prevalenciji među bolestima mokraćnog sustava. Razvijanje akutnog procesa bez odgovarajućeg liječenja često se odgađa i postaje kronično, što može uzrokovati poremećaj ekskretornih, homeostaznih i drugih funkcija bubrega i zatajenja bubrega.

Posebno brzo zatajenje bubrega razvija se s bilateralnom oštećenjem, kada su oba bubrega osjetljivi na upalne promjene i ne mogu pravilno proizvesti urin.

Dvostrani pielonefritis je kombinirana upala kalličnog i prsnog sustava obaju bubrega. Njegovi klinički simptomi povezani su ne samo s upalnim procesom, već s karakteristikama patogeneze i ozbiljnošću zatajenja bubrega.

Klinička slika

Mehanizmom razvoja, izoliran je akutni i kronični pijelonefritis.

Akutni pijelonefritis uvijek se iznenada razvija. Karakterizira ga:

  • brz rast temperature do 39-40 ° C;
  • obilno znojenje;
  • gubitak apetita;
  • slabost, slabost;
  • glavobolja;
  • mučnina i povraćanje;
  • tupog bola u lumbalnom području desno i lijevo od kralježnice;
  • promjena u boji urina: može postati oblačno i tamno.

Kronični pielonefritis, u pravilu, posljedica je nepotpuno akutnog. U odsutnosti akutnog napada upale bubrega u anamnezi ili u slučaju slučajne dijagnoze bolesti, prema laboratorijskim analizama govori o primarnom kroničnom pijelonefritisu.

Kronična upala aparata zdjelice-zdjelice ima valoviti smjer: razdoblja pogoršanja s izraženim kliničkim simptomima zamjenjuju se remisijom s relativnim blagostanjem. Tijekom egzacerbacije kronični pijelonefritis se očituje:

  • slabost;
  • smanjen apetit;
  • ponekad subfebrilna tjelesna temperatura;
  • glavobolje;
  • povećana učestalost mokrenja;
  • tupu bilateralnu bolnu bol u donjem dijelu leđa.

S napredovanjem kroničnim pijelonefritisom bilateralnih simptoma bolesti poravnati oligurija (smanjen volumen urina i 1/3 predvidjeti), povišen krvni tlak, progresivne oticanje i drugih znakova otkazivanja bubrega.

dijagnostika

Dijagnoza bilateralnog pijelonefritisa temelji se na:

  • prikupljanje pritužbi i anamneza bolesti - na temelju primljenih informacija liječnik može napraviti preliminarnu dijagnozu i utvrditi prirodu bolesti (akutni ili kronični);
  • vizualni pregled: prisutnost ili odsutnost edema. "Renalni" edem je lokaliziran u gornjoj polovici tijela i na licu: postoji karakteristična napetost kapaka, a večernja migracija edema u donji dio debla i noge je moguća. U terminalnoj fazi postoji izljev tekućine u abdominalnoj, prsičnoj šupljini s formiranjem ascitesa i anasarca;
  • udaraljke - s bilateralnim pijelonefritom, pozitivan simptom Pasternatsky (effleurage) određuje se s obje strane. Drugi karakterističan simptom je povećana bol kod nošenja tjelesne težine od čarapa do pete;
  • auskultacija pluća: u kasnim stadijima bolesti, krvna stagnacija javlja se u malom krugu cirkulacije krvi, različitim vlažnim disanje na izdisaj;
  • auskultacija srca - tahikardija;
  • palpacija lumbalne regije;
  • opći test krvi - anemija (smanjenje eritrocita, hemoglobina, hematokrita i indeks boja), leukocitoza, leukocitna formula pomak lijevo, ubrzanje ESR;
  • biokemijski krvni test - povećanje razine kreatinina i uree, s produljenim tijekovima bolesti, moguće hipoproteinemije, smanjenje klirensa svih tvari;
  • Općenito urina analiza - Smanjenje relativne gustoće urina, i bakteriuriju pyuria, blage proteinurije i microhematuria u početnim fazama bolesti je moguće poliurija, zatim se pretvara u oligurije;
  • testovi za kvantitativni sadržaj elemenata u urinu (Nechiporenko analiza, Kakovski-Addis test, itd.) - eritrociturija, leukociturija;
  • bakterijski urin, koji se provodi kako bi se izoliralo patogen i odredio njegovu osjetljivost na antibiotike;
  • Ultrasonografija bubrega - smanjenje veličine, deformacija, sekundarna bora oba bubrega, heterogenost ultrazvuka strukture;
  • pregled R-grafikon - korišten za diferencijalnu dijagnozu i pojašnjenje patogeneze bolesti;
  • ekskretorna urografija, koja je rendgenska studija bubrega s kontrastnim deformacijom zdjelice-zdjelice, neizravnih znakova upale; ova metoda istraživanja je kontraindicirana u razvoju bubrežne insuficijencije;
  • izotopska radiografija - duplikira završetak izlučujuće urografije, ali se smatra sigurnom metodom istrage;
  • biopsija bubrega - koristi se u teškim dijagnostičkim slučajevima, mikroskopski pregled bubrežnog tkiva pomaže u uspostavljanju geneze bolesti.

Liječenje bilateralnog pijelonefritisa

Liječenje akutnog pijelonefritisa obavlja se u bolnici (nefrologijski ili urološki odjel). Mora biti etiotropno i patogenetski. Načela terapije:

  • ležaj u krevetu;
  • u razdoblju groznice - dijeta s smanjenom količinom proteina, uz poboljšanje stanja - punu prehranu, sukladnost s režimom za piće;
  • s poteškoćama mokrenjem - obnavljanje prolaza urina; je glavni problem u liječenju sekundarnog bilateralne pijelonefritis, budući da korištenje antibiotika i drugih sredstava za oslabljene urina odjeljak može dovesti do ozbiljnih komplikacija;
  • Antibakterijska terapija, koja se provodi uzimajući u obzir provedena ispitivanja osjetljivosti; lijekovi izbora su trenutno fluorokinoloni, generacija cefalosporina IIl-lV, zaštićeni penicilini;
  • detoksikacijska terapija;
  • simptomatsko liječenje;
  • uroptici, uključujući biljke (Kanefron-N, Urolesan) - dugo, do 12 mjeseci.

Ako pravilan tretman nije dostupan, bolest može dovesti do razvoja akutnog zatajenja bubrega - potencijalno reverzibilni poremećaj funkcije bubrega ima četiri faze (primarni, oligoanuricheskuyu, diuretsko i oporavak korak). Opasne komplikacije su također zarazno-toksični šok i sepsa. Kada imunonedostatne stanja mogu razviti paranephritis (upalu tkiva nalazi oko bubrega) apostematoznogo nefritis (formiranje malih pustula na površini oba bubrega), čir i čir (Pyo-nekrotične upale, što dovodi do točke taljenja, nekroze tkiva bubrega i punjenjem kapsula oba bubrega gnoj),

Liječenje kroničnog bilateralnog pijelonefritisa provodi se prema istim principima kao i liječenje akutnog pijelonefritisa. Glavni ciljevi terapije:

  1. Uklanjanje prepreka na izlijevanje urina (obično kirurškim sredstvima). To vam omogućuje postizanje stabilne remisije.
  2. Uklanjanje poremećaja opskrbe krvlju u oba bubrega.
  3. Antibiotska terapija s agensima koji su učinkoviti u ovom slučaju, prema testovima za osjetljivost na antibiotike. Po prvi puta pogoršanje kroničnog bilateralnog pijelonefritisa provodi se velika terapija antibioticima (tijek liječenja - 6-9 tjedana). To će pomoći u uklanjanju gnusnog procesa i deformacije bubrežnih tkiva. Zatim, nakon uspostavljanja remisije, održavaju se tečajevi za podršku (7-20 dana).
  4. Normalizacija imunološke obrane. Prema indikacijama, primjenjuju se imunomodulatori, vitamini i sredstva za utvrđivanje.

Prognoza bilateralnog pijelonefritisa u velikoj mjeri ovisi o tome kada je došlo do dijagnoze i započeo liječenje. U početnim fazama, akutni i kronični pijelonefritis dobro reagiraju na terapiju, pridržavanje zatajenja bubrega može se dugo zadržati.

U kasnim fazama bolesti značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta, ali lakše se od glomerulonefritisa s nefrosklerozom. To je zbog činjenice da s bilateralnim pijelonefritom, glomerularni aparat bubrega praktički nije pogođen, a glomerularna filtracija se pojavljuje kao i obično.

Sprječavanje bilateralnog pijelonefritisa ima za cilj minimiziranje čimbenika rizika (hipotermija, produženo kašnjenje u mokrenju, prisutnost kroničnih infekcija fokusa). Preporuča se dug (3-4 mjeseca) unosa biljnih uroptika.

Prevencija i liječenje dvostrukog kroničnog pijelonefritisa

Pielonefritis je upalna bolest bubrega i intersticijalnog tkiva oko njega. Razvrstava se prema lokalizaciji lezije: jednostranog i bilateralnog pijelonefritisa, kao i prirodi tečaja: akutnog i kroničnog oblika. Gotovo uvijek kronični pielonefritis rezultat je netočnog ili neučinkovitog liječenja akutnog oblika bolesti. Stoga je potrebno uzeti u obzir ove dvije forme, kao dvije neodvojivo povezane i nosološke jedinice koje prolaze jedna drugu. S obzirom na bilateralni pielonefritis, zbog niza njegovih značajki, preporučujemo više detalja.

Glavni uzroci i predisponirajući čimbenici bolesti

  1. Kršenje procesa urinarnog odljeva kroz sustav zdjelice bubrega zbog raznih uzroka. To može biti s urolitijazom, kada se konkretni dijelovi djelomično ili potpuno preklapaju s ureterom. U slučaju prianjanja, uvijanje mokraćnog sustava, izostanak bubrega, kao i trudnoća.
  2. Temperaturni stres za tijelo - hipotermija, loša prehrana i tako dalje.
  3. Različiti fokusi kronične infekcije u tijelu, poput karijesa, tonzilitis. Probijanje infekcije iz susjednih organa - crijeva, reproduktivni sustav, uzlaznog puta od mokraćnog mjehura.

Najveću pozornost treba posvetiti 2 faktora - temperaturnom režimu i prodiranju infekcije iz mjehura, što je karakteristično za bilateralni pijelonefritis.

Kliničke značajke

U početnoj fazi bilateralnog kronični pijelonefritis očite povrede općeg zdravstvenog stanja, umora, čestih glavobolja i bolova u leđima. Daljnji simptomi javljaju se zbog povećanja zatajenja bubrega. Čini se blijeda i smanjenu turgor kože, mučnina, gubitak težine, poliuriju, anemija, te povremeno hipertenziju i bolnim srednjeg intenziteta u donjem području.

Također je moguće pretpostaviti prisutnost kroničnog oblika u slučaju ponavljajućih epizoda kratkotrajne groznice na subfebrile figure (37-38) i zimice. Gotovo stalno pacijent osjeća neobičan osjećaj žeđi, doživljava probleme s mokrenjem.

Dijagnostički kriteriji

  1. Opća analiza urina. Od posebne važnosti za diferencijalnu dijagnozu i naknadnu obradu su uzorci Kakovsky-Addis za određivanje urinskih formacija i identifikaciju aktivnih leukocita Sternheimer-Malbin.
  2. U općoj analizi krvi, leukocitoze, povećane ESR, a posebno anemije.
  3. Biokemijska će studija pokazati veliku količinu uree, ostatnog dušika, acidoze, povećanje koncentracije klora.
  4. Izlučujuća je urografija u većini slučajeva važna ako postoji kršenje urinarnog izljeva iz bubrega.

Budući da se etiotropno liječenje bilateralnog pijelonefritisa ne razlikuje od standardnog, preporučit ćemo detaljnije preporuke za prevenciju.

Dijeta i prehrana

Važno je razumjeti da se u skladu s prehranom i prehranom za kronični bilateralni pijelonefritis ne bi trebalo dogoditi ne samo u akutnom razdoblju već iu slučaju remisije.

Konkretno, morate održavati ravnotežu temperature u prostorijama i na ulici. Ako je moguće, izbjegavajte ekstremnu hipotermiju, plivajte u vodi, a manje vani u vrućem vremenu (osobito učinak hladnoće na području bubrega i nogu).

Režim vježbanja trebao bi biti nježan i umjeren. To se odnosi ne samo na obične aktivnosti, poput hodanja, već i na prirodu rada pacijenta.

Od velike je važnosti poštivanje pravilne prehrane. Ispod tabu padaju alkohol, kava, kakao, bogati medvjedi, začinjena hrana, marinade, kiseli krastavci. Potrebna voda mora biti najmanje 2 litre dnevno, što će omogućiti bolju odvodnju cjevastog bubrežnog sustava i pomaže osnovnom liječenju.

U slučaju progresije bolesti i rasta kroničnog zatajenja bubrega potrebno je ograničiti potrošnju proteinskog proizvoda. I u potpunosti isključiti iz prehrane meso, ribu, mahunarke, kruh i mliječne proizvode. Dnevno se dozvoljava samo dva jaja, a ostatak prehrane treba se sastojati od ugljikohidratne hrane i masti, voća i povrća, šećera.

Ključni čimbenici koji će omogućiti izbjegavanje prijelaza na kronični oblik pielonefritisa su točan režim i prehrana, kao i adekvatno i cjelovito liječenje akutnog oblika uz naknadnu laboratorijsku potvrdu.

Osim toga, ako kronični pielonefritis prati visok krvni tlak, upotreba kristalne soli treba ograničiti na 4 grama dnevno, a u budućnosti je poželjno potpuno isključiti.

U situaciji s popratnom anemijom, pacijentima se savjetuje da koriste hranu s povišenim sadržajem željeza, kao što su jetra, bobičasto voće i voće. Ne zanemarujte hranu koja ima prirodni diuretski učinak, poput lubenica, staklenki, oni će dodatno pomoći u poboljšanju prolaska urina.

Važno je liječenje folklornih lijekova i ljekovitih biljaka, adekvatnu vitaminsku terapiju.

pogled

Predviđanje bilateralni kronični pijelonefritis ovisi otkrivanja bolesti, liječenja akutne faze. U ranom razdoblju, u većini slučajeva to je moguće održavati stanje kompenzirala zatajenja bubrega i razinu uree oko 100 mg omogućuje da ispravi ravnoteže tekućina i elektrolita u granicama normale i da se stabilizira sadržaj dušika u tijelu. U kasnijim razdobljima, prognoza i dalje nije tako opterećen kao u slučaju kroničnog glomerulonefritisa ili nefroskleroza. To je zbog činjenice da je proces filtracije bubrega glomerularna se pohranjuje, a neki put uklanjanjem dušične baze nije slomljena.

Potrebno je znati da stabilizacija laboratorijskih parametara i kliničke slike u kroničnom bilateralnom pijelonefritisu ne znači potpuni prekid patogeneze i uspješnost liječenja. Od posebne je važnosti promatranje pacijenta u dinamici. Pacijenti koji su podvrgnuti akutnom obliku bilateralnog pijelonefritisa trebali bi redovito biti najmanje godinu dana. Ako u laboratorijskim analizama postoje znakovi bakterijske aktivnosti u obliku bakteriurije, pirure, i tako dalje, razdoblje praćenja ambulanta raste na 3 godine, a periodično liječenje u bolnici.

Bilateralni pielonefritis

Pielonefritis je upalni proces u bubrezima koji nastaje prodorom patogenih mikroorganizama u organe kroz mokraćni sustav. Bolest može biti jednostrana i dvostrana, kada se istovremeno utječe jedan ili dva bubrega. Bilateralni pielonefritis u većini slučajeva je kroničan i razvija se od postojećeg upalnog procesa koji je bio u remisiji.

Uzroci bolesti

U većoj mjeri, ljudi koji pate od pijelonefritisa su u opasnosti:

  • nasljedni faktor - djeca mlađa od 7 godina izložena su;
  • ginekološki faktor - ženska polovica stanovništva od 18-30 godina;
  • faktor dobi - muškarci u starosti s upalom prostate;
  • infektivni faktor - prisutnost bolesti genitourinarnog sustava infektivne prirode;
  • prisutnost popratnih bolesti - urolitijaza i druge bolesti bubrega neinfektivne prirode.

Osim toga, grupa rizik uključuje ljude koji su promiskuitetne i zanemariti kontracepcija jer seksualnih zaraznih bolesti imaju potencijalni rizik da ide u akutnog pijelonefritisa.

Simptomatologija bolesti

U svom razvoju, bilateralni pijelonefritis podijeljen je na akutne i kronične pa simptomi za svaki put patologije imaju značajne razlike.

Akutni oblik

Ima oštar napad bolesti, koji se manifestira u obliku:

  • povećanje tjelesne temperature na 40 stupnjeva C;
  • znojenje;
  • intenzivna glavobolja;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • bol u donjem dijelu leđa na obje strane u području bubrega.

U istraživanju bioloških tekućina (krvi, urina), opaženo je povećanje broja eritrocita, otkrivene gnojne čestice u urinu.

Kronični oblik

Kronični pielonefritis je skrivene prirode i nema izrazitih simptoma:

  • opća slabost tijela;
  • slabost;
  • povremeno povećanje temperature na 37-380 ° C u pozadini "punog zdravlja";
  • periodičan poremećaj mokrenja, popraćen umjerenom boli i koji se manifestira u jesensko-proljetnom razdoblju, kada se povećava vlažnost okoliša;
  • bol u bolovima u lumbalnoj regiji nestabilne prirode.

Kronični pielonefritis je rezultat akutnog oblika, koji nije bio izliječen u vremenu, već je samo prigušen vanjskim pojavama. Pod nepovoljnim čimbenicima kao što su vremenski uvjeti, opterećenje na bubrege i prateće bolesti, kroničnih simptoma, ili više intenzivnih kreće u akutnom stadiju bolesti.

liječenje

Liječenje bilateralni pyelonephritis, dijagnoze kod pacijenta, po prvi put je konzervativna terapija koja je prvenstveno usmjeren na patogena infekcije, kao i uporabu lijekova simptomatskih i prateću tijelo. Zbog toga se koristi složeni učinak na tijelo i izravno na fokus patoloških procesa:

  • antibakterijska terapija;
  • detoksikacijska terapija;
  • simptomatsko liječenje;
  • imunostimulirajuće lijekove.

Tijekom liječenja, komparativna analiza učinka lijeka na patogena i učinkovitost dodatnih mjera za održavanje tijela. Ako je potrebno, postupak obrade se podešava kako bi se postigao najbolji rezultat.

Uz kroničnu varijantu bilateralnog pijelonefritisa načelo liječenja je gotovo isto, ali terapija ima duže i više usmjereno razdoblje. To je zbog tromosti tijeka bolesti i točnijeg odabira lijekova, na temelju prethodnih podataka.

Opći medicinski postupak je sljedeći:

  • Antibakterijska terapija uzimajući u obzir prethodno liječenje i analizu najučinkovitijih načina;
  • simptomatsko liječenje - analgetici, kao i mjere usmjerene na obnovu normalne funkcije mokrenja i obnavljanja opskrbe krvi urogenitalnog aparata;
  • imunostimulirajuća terapija usmjerena na obnovu vlastite snage tijela.

zaključak

Bubrezi obavljaju jednu od važnih funkcija u tijelu - izlučevina. Zato se ni u kojem slučaju ne smije odgoditi upućivanjem na liječnika. Potrebno je konzultirati stručnjaka čim se pojave prvi simptomi - bol u donjem dijelu leđa. To će pomoći u ranoj fazi bolesti da pravilno dijagnosticira i provede sveobuhvatnu terapiju usmjerenu na brzo oporavak i prevenciju bilateralnih pijelonefritisa u budućnosti.

Bilateralni pielonefritis

Kronični pijelonefritis bilateralni bubrega karakterizira upala i fibroze uzrokovana ponavljajućom ili perzistentne infekcije, bubrežnih vesicoureteral refluks, ili drugim uzrocima opstrukcije urinarnog trakta.

Dijagnoza kroničnog pijelonefritisa izvodi se na temelju studija kao što su ultrazvuk ili CT. Ta se bolest očituje isključivo kod pacijenata s velikim anatomskim abnormalnostima, najčešće kod djece s refluksa mokraćovoda (DMR).

TMR je kongenitalna bolest koja se javlja kada je ureterovezni ventil nesposoban zbog kratkog usmenog segmenta. PMR je prisutan u 30-40% male djece s simptomatskim infekcijama mokraćnog sustava i gotovo svima djeci s ožiljcima bubrega. Također se mogu dobiti i bolesnici s tromim mjehura zbog oštećenja kičmene moždine. PMR se razvrstava u 5 razreda (I-V), ovisno o povećanom stupnju refluksa. Dijagnoza MTCT-a često se utvrđuje na temelju radiografskih nalaza dobivenih nakon procjene ponovljene infekcije mokraćnog sustava kod malih pacijenata.

Etiologija i patofiziologija

Kronični pijelonefritis povezan je s progresivnim ožiljcima bubrega, što dovodi do konačnog zatajenja bubrega. Na primjer, s refluksnom nefropatijom, očekuje se intrakranijalni refluks inficiranog urina, što uzrokuje oštećenje bubrega, što liječi nastanak ožiljaka.

U većini bolesnika, oštećenja bubrega javljaju se polako tijekom duljeg vremenskog razdoblja kao odgovor na kronični upalni proces ili infekciju. To dovodi do stanjivanja bubrežnog korteksa zajedno s dubokim, grubim kortikalnim ožiljcima. Parenhim u području ožiljaka često sadrži atrofne tubule bez glomerula. Nerazriješeno tkivo može biti lokalno hipertrofirano s segmentacijskom uključenošću.

Prepreka predisponira bubrega na infekciju, a kronična opstrukcija promiče atrofiju parenhima. Obstrukcija može biti od dvije vrste: bilateralne (na primjer, stražnji uretralni ventili) i jednostrane (na primjer, kalkulacije i jednostrane ureteralne anomalije). Ponavljajuće infekcije, nametnute difuznim ili lokalnim opstrukcijskim lezijama, dovode do periodičnih napada upale bubrega i ožiljaka.

U nekim se slučajevima mogu pojaviti ožiljci u uteri kod pacijenata s bubrežnom displazijom i defekcijama perfuzije. Infekcija bez refluksa rijetko vodi do ozljede. Displasia se može dobiti i od opstrukcije. Ožiljci se mogu pojaviti u ljudima bilo koje dobi. U nekim slučajevima, normalan rast može dovesti do spontane prestanka refluksa do dobi od 6 godina.

Kao iu djece i odraslih, rekurentne infekcije uzrokovane anatomskim poremećajima glavni su čimbenik u razvoju kroničnog pijelonefritisa i zatajenja bubrega. U kroničnom intersticijalnom nefritisu primarni etiološki čimbenici su refluks i obstrukcija vesikouretera.

Kronični pijelonefritis može biti posljedica neispravnog postupanja ili ponovne pojave akutnog pijelonefritisa, je progresivna lokaliziran imunološki odgovor na bakterije, koje su odavno iskorijenjena.

Ksantogranulematozny pijelonefritis - teški, atipična i relativno rijedak oblik kroničnim pijelonefritisom, što je obično jednostrana i povezana s produljenim opstruktivna uropatija.

Čimbenici koji mogu utjecati na patogenezu kroničnog pijelonefritisa su:

  • Spol pacijenta i njegovu seksualnu aktivnost;
  • trudnoća, što može dovesti do napredovanja traume bubrega s gubitkom funkcije bubrega;
  • genetički čimbenici;
  • faktori bakterijske virulencije;
  • neurogene disfunkcije mjehura.

U slučajevima s opstrukcijom, bubreg se može napuniti apscesnim šupljinama.

Proučavanje refluksa jasno je pokazalo lijek i kirurško liječenje.

Čak se i iz "zanemarenog" kamenca u bubrezima brzo može riješiti. Samo nemojte zaboraviti piti jednom dnevno.

Patologije koje se javljaju u ovoj bolesti:

  • Mali bubreg s čvorom površine i povlačenja ožiljaka;
  • Razgraničenje korteksa i medule u zahvaćenim dijelovima bubrega je izgubljeno;
  • nepravilni sustav piliokalcije;
  • histološke promjene nisu nespecifične: infiltrati limfocita, fibroze i atrofične tubule s hialinskim naslagama.

simptomi

Simptomi i znakovi često su nejasni i nemaju određenu sekvencu. Neki pacijenti imaju groznicu, bolove u stranu ili trbuhu, slabost ili anoreksiju.

Dva glavna simptoma bilateralnog pijelonefritisa su bol u stranama, područje ispod donjih rebra u leđima i groznica. Bol se može pomaknuti na donji dio trbuha. Može biti i zimica, mučnina i povraćanje. Urin može biti oblačno, s tragovima krvi ili neugodnim mirisom. Možda ćete morati urinirati češće nego inače, a mokrenje će vjerojatno biti bolno i neugodno.

dijagnostika

Kronični pijelonefritis se sumnja u bolesnika s kroničnim recidivirajućim infuzijom i akutnim pijelonefritisom. Međutim, gotovo svi pacijenti, osim djece s vesikulouretralnim refluksa, nemaju takvu kombinaciju bolesti. Ponekad se sumnja na dijagnozu, jer su slični rezultati zabilježeni pri proučavanju slika u takvim slučajevima. Bolest je asimptomatska u odsutnosti akutne infekcije.

Analiza urina provodi se i, u pravilu, vizualizacija. Mokraćni sedimenti, obično manji, ali epitelne stanice bubrega, granulirane kuglice, ponekad su prisutne. Proteinurija je gotovo uvijek prisutna i može biti u nefrotičnom području ako PMR uzrokuje veliko oštećenje bubrega. Kada su uključeni oba bubrega, mogu se pojaviti nedostaci u koncentraciji i hiperkloremijskoj acidozi prije nego se pojavi značajna azotemija.

CT se izvodi kako bi se utvrdili kamenje ili druge prepreke. Kada je vizualizacija prikazana avaskularna masa s promjenljivim stupnjem istezanja oko bubrega. Ponekad, za razlikovanje raka (na primjer, karcinom bubrega), može biti potrebna biopsija ili tkivo uklonjeno tijekom nefrektomije za pregled.

Akutni pijelonefritis

Bolesti u zdjelici bubrega, obično praćena intrarenalnom parenhimom. Izvor zaraze je često povećana infekcija mjehura, ali može doći i do hematogenog širenja.

Akutni pijelonefritis se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Oko 1% dječaka i 3% djevojaka imat će akutni pijelonefritis po dobi od 7 godina. Učestalost je najviša u žena u dobi od 15 do 29 godina, nakon čega slijede rizične novorođenčadi i starije osobe. To je prilično rijetko kod muškaraca. U novorođenčadi je češća kod dječaka i, u pravilu, povezana je s poremećajima bubrežnih trakta.

Ponovljeni akutni bilateralni pijelonefritis u djetinjstvu dovodi do ožiljka bubrega. Novi bubrežni ožiljci rijetko se razvijaju nakon 5 godina, ali su mogući prije puberteta. Učestalost infekcija febrilnog mokraćnog sustava u djece korelira s ozbiljnošću ožiljaka i rizikom od kroničnog pijelonefritisa.

U djece, uobičajena kombinacija refluksa vesikouretera, kongenitalnih anomalija i infekcije, očigledno, dovodi do značajnog oštećenja bubrežne parenhima. Pored toga, beba pupoljak izgleda više osjetljiv na oštećenja od odraslog bubrega.

U bolesnika s pijelonefritskim ožiljcima, fokalna segmentna glomeruloskleroza s značajnom proteinurijom može se razviti nekoliko godina nakon pojave scarringa. To se može dogoditi bez nastavka infekcije ili trajnog refluksa vesikouretera. Proteinurija i žarišni segment glomeruloskleroze slabe su prognostičke pokazatelje, a pacijenti s tim nalazima mogu razviti kronični TPN. Prognoza ovisi o stanju funkcije bubrega, a kad se bolest smanjuje u djetinjstvu, funkcija bubrega može se pogoršati. Poboljšana kontrola glukoze i liječenje visokog krvnog tlaka korisni su u usporavanju progresije zatajenja bubrega.

Iako je većina djece s kroničnim pijelonefritisa Zbog PMR može biti spontana progresija refluks, oko 2% još uvijek može napredovati do zatajenja bubrega, a kod 5-6% može biti dugoročne komplikacije, uključujući hipertenziju.

Hipertenzija potiče ubrzani gubitak funkcije bubrega kod osoba s kroničnim bilateralnim pijelonefritisom. Refluksa nefropatija je najčešći uzrok hipertenzije kod djece, koji se javljaju u 10-20% djece s ožiljcima bubrega.

Komplikacije kroničnog bilateralnog pijelonefritisa mogu također uključivati ​​slijedeće:

  • proteinurija;
  • fokalna glomeruloskleroza;
  • progresivnog ožiljka bubrega što dovodi do zatajenja bubrega na kraju faze.

liječenje

Dugotrajna terapija s antibioticima korisna je, ali se mora obavljati stalno. Komplikacije uremije ili hipertenzije trebaju se tretirati na odgovarajući način.

Zbog visoke smrtnosti kod starijih osoba i rizika od komplikacija, preporučuje se kirurško liječenje. Iznenadni (akutni) simptomi obično prolaze kroz 48-72 sata nakon pravilnog liječenja.

Vaš liječnik će odabrati prikladne antibiotike. U akutnim slučajevima možete dobiti antibiotike 10-14 dana.

Ako imate ozbiljnu infekciju ili ne možete uzimati antibiotike, vi svibanj biti propisani antibiotici kroz venu (intravenozno).

Kronični pijelonefrit može zahtijevati dugotrajnu terapiju antibioticima. Vrlo je važno da završite s korištenjem svih lijekova.

Uobičajeni antibiotici uključuju sljedeće:

  1. amoksicilin;
  2. cefalosporina;
  3. Levofloksacin i ciprofloksacin.

I nešto o tajnama.

Jeste li ikada imali problema s bubrezima? Sudeći po činjenici da čitate ovaj članak - pobjeda nije bila na vašoj strani. Naravno da ne znate što to znači:

  • Nemir i bol u leđima
  • Jutarnji edem lica i kapaka ne dodaje vam samopouzdanje.
  • Nekako se čak i sramiti, pogotovo ako patite od čestih mokrenja.
  • Osim toga, stalna slabost i neugodnost već su čvrsto ušli u vaš život.

A sada odgovorite na pitanje: Jeste li zadovoljni ovim? Može li se problemi tolerirati? A koliko ste novca već "spojili" s neučinkovitim postupkom? Tako je - vrijeme je da to završimo! Slažete li se? Zato smo odlučili podijeliti ekskluzivnu metodu u kojoj se otkriva tajna borbe protiv bubrežne boli. Pročitajte članak >>>