Anomalije bubrega

Simptomi

Anomalija razvoja bubrega (ili poroka) - ovo ili ono odstupanje ili kompleks odstupanja od normalne strukture, strukture ili mjesta bubrega, nastale tijekom razdoblja intrauterinog razvoja, tj. - kongenitalne patologije.

Anomalije bubrega:

Abnormalnosti pluća bubrega

Ovi nedostaci često dovode do poremećaja protoka krvi i / ili protoka urina uzrokuje odgovarajuće patoloških procesa (hidronefroza, pijelonefritis, urolitiazu, hipertenzije, bubrežne krvarenje, otkazivanje bubrega). razlikuju se:

Abnormalnosti bubrežne arterije:

  • Dodatni PA - koji se razlikuje po manjem promjeru od glavnoga i usmjerava se na gornji ili donji dio tijela. Može prijeći urinarni trakt, narušavajući normalni odsječak urina i potiče razvoj hidronefroze.
  • Dvostruka opskrba krvotoku PA obavlja se iz dvije arterije jednake promjere.
  • Višestruki PA.
  • PA u obliku koljena.
  • Aneurizma bubrežne arterije.
  • Fibromuskularna stenoza bubrežne arterije - suženje posude kao rezultat pretjeranog razvoja mišićnog i fibroznog tkiva.

Abnormalnosti bubrežne vene:

  • Dodatni PV.
  • Višestruki SW.
  • Protok pravilne vene testisa u bubrežnu venu (obično pada u donju prazninu). To može uzrokovati varicocele na desnoj strani.
  • Oblikovani lijevi PV - sastoji se od dva debla: jedan se nalazi iza aorte, a drugi ispred. Dakle, posuda se zaobila oko aorte.
  • Retroaortal (iza aorte) položaj lijeve PV.
  • Ekstrakvalna konfluencija lijevog PV-a (prazna u lijevu polu-nesparenu ili ilakcijsku venu).

Anomalije bubrega

Unilateralna aplasia (agenesis) bubrega - odsutnost jednog od bubrega kao rezultat zaustavljanja razvoja organa. Često, s određenom defektom, ne postoji odgovarajući vas deferent. Aplasia obično se ne manifestira na bilo koji način i otkriva se tijekom preventivnog pregleda. U ovom slučaju, u većini slučajeva nema uretera, usta uretera i odgovarajućeg dijela mokraćnog mjehura. Međutim, u 15% slučajeva agenesije, donja trećina uretera je definirana na strani lezije. Često A.P. u kombinaciji s drugim anomalijama: monarhizam, atresija anusa i rektuma, malformacije malog i debelog crijeva.

Aplasia je popraćena povećanjem funkcionalnog opterećenja na suprotnom bubregu. Dvostrana aplikacija je iznimno rijetka patologija koja nije u skladu s životom.

Udvostručenje bubrega - tijelo kao što se sastoji od dva dijela. Kao rezultat toga, veličina dvostrukog bubrega je više nego normalno. Gornja i donja polovica su podijeljena brazdom koja može imati različit stupanj težine, dok je gornji dio tijela uvijek manji od donjeg. Dva dijela imaju odvojenu opskrbu krvlju. Dvostruko može biti potpuna i nepotpuna. Razlika je u tome što s punim udvostručivanjem gornje i donje polovice bubrega imaju svoj vlastiti sustav šalica i pelvi. U ovom slučaju, kalij-cjevasti sustav u donjem dijelu je formiran normalno, a u gornjem je nedovoljno razvijen. Iz svake zdjelice dolazi do uretera - udvostručenje uretera (također može biti potpuna: oba uretera pada u mjehur i nepotpuni: gornji ureter se stapa s ureterom). Liječenje same patologije često nije potrebno. Međutim, udvostručeni bubreg je sklon razvoju različitih patoloških procesa (hidronefroza, pijelonefritisa, bubrežne tuberkuloze, urolitijaze). U tim se slučajevima provodi liječenje prikladno za bolest, kao i liječenje usmjereno na uklanjanje uzroka (kršenje urodinamike, kršenje protoka krvi).

Dodatni bubreg - u stvari, postoje 3 organa. Dodatni bubreg ima odvojenu opskrbu krvlju i vlastiti ureter, koji može teći u mjehur ili pasti u ureter glavnog bubrega. Dimenzije dodatne stožere uvijek su manje od osnovne i mogu se mijenjati u širokim granicama. Dodatni AP uvijek se nalazi ispod osnovne (lumbalne, iliacne ili zdjelice). U nedostatku komplikacija, taktika se očekuje. Pokazatelj uklanjanja dodatnog P. je: hidronefroza, vesikoureteralni refluks, nefrolitijaza, pijelonefritis, tumor.

Abnormalnosti veličine bubrega

Hipoplazija bubrega je smanjenje veličine kao rezultat nerazvijenosti, ali bez narušavanja strukture i funkcioniranja organa. Patologija je jednostrana. Liječenje hipoplazije bubrega nužno je samo u prisutnosti komplikacija (pijelonefritis, arterijska hipertenzija).

Anomalije lokacije (distopije) bubrega

Tijekom razvoja fetusa, pupoljak formiran pupoljak kreće iz zdjelice do lumbalne regije. Kršenje ovog procesa pomaka dovodi do formiranja bubrežne distopije. Ovaj potpor može biti jednostrana i dvostrana priroda. razlikuju se:

Lumbalna distopija - bubreg se nalazi niži od uobičajenog i opipava se u hipohondriju. Ponekad je pogrešno utvrđena dijagnoza nefroptoze. Značajna karakteristika nefroptoze iz distopije je činjenica da, kada spuštam plovila, usmjeravam dolje prema bubregu i kada distopija ide okomito. Rijetko dystopični P. uzrokuje bol u abdomenu.

Ilakna distopija - organ se nalazi u ilakijalnoj fozi, plovila obično imaju višestruki karakter i odmiču od zajedničke ilakalne arterije. Glavni znak ilealne distopije je bol u abdomenu. Postoji također mogu biti znakovi odljeva urina.

Džepopija zdjelice - organ se nalazi duboko u zdjelici, između mjehura i rektuma. Ovaj aranžman ometa rad rektuma i mokraćnog mjehura i popraćen je odgovarajućom simptomatologijom.

Torakna distopija - organ se nalazi u šupljini prsnog koša. Ovaj nedostatak je rijedak i javlja uglavnom na lijevoj strani. Često, pojavu boli, osobito nakon jela. Obično se slučajno dijagnosticira.

Križna distopija - jedan od bubrega u procesu svog intrauterinalnog razvoja kreće se na suprotnu stranu. Istodobno se na jednoj strani određuju dva tijela. To je rijetkost. Također se treba reći da poprečni presjek dvostrukosti ponekad prati fuziju dva bubrega. Ako identificirate dva bubrega s jedne strane, trebali biste isključiti nefroptozu. Kirurško liječenje je indicirano samo kada su identificirani sekundarni patološki procesi (pijelonefritis, nephrolithiasis, hydronephrosis, tumor).

Anomalije u vezi - spajanje bubrega

Ovisno o vrsti fuzije bubrega razlikuju se nekoliko tipova fuzije:

  • Gleytoobraznaya bubrega - fuzija bubrega duž srednje površine.
  • S-oblik - spajanje gornjeg stupa jednog bubrega s donjim polovima druge.
  • L-oblika (štapića) - također se javlja fuzija gornjeg stupa jednog bubrega s donjim polovima druge, ali se prvi bubreg razvija, što rezultira orguljem poput slova L.
  • Potkovica - fuzija gornjih ili donjih stupova. Kao rezultat toga, organ sliči potkovu.

Anomalije bubrega

Bubreg je udruženi organ, obično ih ima dva u ljudskom tijelu, nalaze se na obje strane kralježnice na razini struka. Glavni zadatak, koji je razvoj urina i pročišćavanje tijela.

Nepravilno raspored bubrega, kršenje veličine i odgovarajuće količine, kršenje strukture tijela, što može utjecati na njegov pravilni rad, sve to urološki nazivaju se anomalije bubrega. U vezi s strukturnim poremećajima, u ovom tijelu, ovi razvojni defekti bubrega su:

  • količina;
  • lokacija;
  • Veličina;
  • Uzajamni odnosi i strukture bubrega.

Često se anomalije razvoja bubrega u fetusu postavljaju u intervalima od 3 do 10 tjedana trudnoće, a tijekom tog perioda formiraju se organi. U omjeru postotka, ova patologija do danas iznosi oko 47% svih anomalija i odnosi se na slabo proučavano. Dakle, u većoj polovici slučajeva, etiologija razvoja poroka ostaje nepoznata.

Jednako je važno, zajedno s vanjskim čimbenicima, nasljeđe i promjene u mutaciji.

Ova se patologija može očitovati iu prvoj godini života iu mnogim godinama. Odredite, što, možete samo nakon niza potrebnih studija.

Postoje opći simptomi i znakovi koji govore o potrebi, otiđite liječniku.

simptomi

  • Bol u leđima, koja se ne mijenja s promjenom položaja tijela, ali je ojačana tijekom izbacivanja u području bubrega;
  • Kršenje učestalosti i dijelova mokrenja;
  • Promjene u boji urina, do pojave nečistoće krvi;
  • Konstantna niska razina groznice (do 38 stupnjeva);
  • Pojava viška tekućine u tijelu - natečenost;
  • Gorčina u ustima i stalna žeđ.

Anomalija lokacije

U razdoblju intrauterinalnog razvoja, bubrezi se kreću od zdjelice do lumbalne regije, a kršenje tijekom njihovog kretanja i zaustavljanja na bilo kojoj razini je patologija i naziva se distopija. Sve ovisi o pozornici na kojoj je bubreg prestao kretati pa se razlikuje od: zdjelice, sakralne, lumbalne, iliacne i prsne anomalije. Također razlikovati:

  • jednostrana distopija - pokret zaustavlja jedan od bubrega;
  • dvostrana distopija - kada oba organa ne dosegnu uobičajeno mjesto.

Od pozornice na kojoj je bubanj zamrznut, klinika i liječenje će ovisiti. Dakle, kada je prsni distonija, anomalija može simulirati klinici urolitijaze i cistitis, s ilijačnih anomalije može razmišljati o upala slijepog crijeva ili inguinal kila, kao što je to često moguće palpate formiranje tumora. Točna dijagnoza je uspostavljena nakon kontrasta - radioloških pregleda i ultrazvuka.

Liječenje je neophodno za komplikacije, najčešće hidronefroze i pijelonefritis. Uključuje simptomatsku terapiju, ali se često moraju posvetiti operaciji.

Anomalija količine

To uključuje dvostruki bubreg, dodatni bubreg, nedostatak jednog ili oba organa

Često se pronađe zamka za udvostručenje, tj. Kada je anomalan bubreg podijeljen brazdom - na donjem i gornjem dijelu. Stoga se znatno razlikuje u veličini od normalne. Svaki od njih ima svoje krvne žile, zdjelicu i ureter. Ako urinarni kanali na pozornici njihovog puta nemaju vezu između sebe i međusobno ne ulaze u mjehur, tada se to udvostručenje zove potpuna. S nepotpunim udvostručenjem, ureteri u nekom stadiju su spojeni i utisnuti u mjehur kao jedna usta.

Postoje slučajevi kada jedan od urinarnih trakova ne dosegne mjehur, već se otvara u vaginu ili uretru. S ovom anomalijom urin će trajno curiti, stoga prvo razmislite o takvom kršenju, kao što je inkontinencija urina. Tek nakon pravilnog ispitivanja utvrđena je ispravna dijagnoza. Sam po sebi, ova anomalija ne predstavlja prijetnju i nije patologija.

Međutim, kod takvih ljudi češće se pridružuju slijedećim bolestima: urolitijaza, pijelonefritisa, nefritisa, glomerulonefritisa. Vrlo je važno odabrati pravilan tretman, inače bolest može ići na kronični tijek i bez resekcije udvostručenog organa neće učiniti.

Sljedeća količina anomalije je odsutnost jednog ili oba bubrega.

U medicini, ovaj bubrežni poremećaj naziva se aplasia i traje oko 5-10%, među svim bubrežnim anomalijama. Moramo odmah reći da djeca rođena s bilateralnom aplazijom nisu održiva, ali u djece s jednim bubregom, anomalija se obično određuje slučajno. Takvi ljudi odmah stavljaju rekord na urolog. Tipično, takav bubrega je više izdržljiv i podložno je raznim bolestima, manje nego u paru bubrega, ali s pojavom čak i najmanji simptom kvara organa odmah treba konzultirati liječnika i započeti s liječenjem. Terapija u ovom slučaju bi trebala biti najučinkovitija i usmjerena na spašavanje funkcionalnosti bubrega. Važno je reći pacijentu, a posebno roditeljima, da li je anomalija otkrivena u djetinjstvu, o mjerama profilakse bubrežnih bolesti.

Uz odsutnost bubrega, postoji anomalija, kao što je dodatni bubreg. Najčešće se nalazi u prsnom ili lumbosakralnom području, uvijek je znatno manji od bazalnog područja, ali ima vlastiti kanal za opskrbu krvlju i kanalizaciju urina. Prijetnje uobičajenom životu trećeg bubrega nije, ali je osjetljivije na bolesti poput hidronefroze formiranja kamenja i tumora. Stoga liječnik obično propisuje dijagnostičke metode poput ultrazvuka ili radiografije radi proučavanja dinamike.

Anomalija veličine

Ovaj nedostatak se događa kada nedovoljna mase i cerebralni korteks zrake metanefrogennoy blastema u normalnim i urastanja inducirati metanephric kanala ekspozicije, pri čemu bubrega ne dosegne željenu veličinu, a naziva se hipoplazija. Broj nefona u ovoj anomaliji smanjen je za 50%, ali to ne utječe na njihovu normalnu strukturu i funkcionalnost. U svezi s tim, bubreg zadržava sposobnost obavljanja svojih funkcija.

Do danas, u urologiji, postoje tri oblika hipoplazije, koji se određuju histološki.

  • Hipoplazija je jednostavna - samo se broj čaša i nefona smanjuje;
  • Hipoplazija s oligonefronijom - smanjenje broja glomerula dovodi do povećanja njihove veličine, promjene u tubulima;
  • Hipoplazija s displazijom - ovdje oko primarnih tubula postoje spojne spojke, u glomeruli i tubulama postoje ciste, moguće su promjene u ureteru.

Ova anomalija se najčešće primjećuje u jednoj osobi kao jednostranoj hipoplaziji i tijekom cijelog postojanja se ne može otkriti. No, u nekim slučajevima može uzrokovati nefrogenetsku hipertenziju zbog poraza abnormalnog bubrega s pijelonefritisom.

Manje uobičajena je bilateralna hipoplazija. U pravilu se manifestira u prvoj godini života. Dijete ima znakove rakom, razlika između veličine glave i tijela, koža postaje blijeda, pojavljuje se temperatura. Djeca u razvoju znatno zaostaju od svojih vršnjaka. U takvoj djeci krše se koncentracijska funkcija bubrega, kao posljedica toga nastaje uremija. Kao rezultat toga, dijete umire.

Druga vrsta veličine anomalije je renalna displazija, koja je kršenje razvoja tkiva, kao i funkcija bubrega, s promjenom njihove veličine. Do danas, u urologiji, postoje dvije vrste ove anomalije:

  • Nastajanje male veličine, u obliku guste čašice koja se sastoji od vezivnog tkiva - rudimentarnog bubrega. Razvoj ovog organa završava u embrionalnom stadiju, što objašnjava svoju neznatnu veličinu od 1 do 3 cm i težinu do 10 grama. U proučavanju oblik „zrno”, koja je karakteristična za normalne bubrega je odsutan, nemoguće je odrediti granicu korteksa i medule, postoji samo nezreli elementi u obliku ostataka renalnim glomerulima i mišićnih vlakana.
  • Patuljasti bubreg - ima ispravan oblik bubrega, iako je veličine znatno drugačiji od normalnog organa, to je 5-20 puta manji. S histološkim pregledom možete vidjeti smanjenje zdjelice, čašica je djelomično odsutna, ureterni kanal je uski, ponekad izbrisan.

Dijagnoza ovih abnormalnosti temelji se na istim istraživanjima koja se koriste za druge bubrežne anomalije.

Abnormalnosti bubrežnih žila

Oni su, pak, podijeljeni na abnormalnosti arterija i vene.

Abnormalnosti arterija su podijeljene:

  • Veličine su jedna ili više dodatnih arterija koje se razlikuju od glavne samo u veličini. Prijetnje za normalnu funkciju bubrega nisu;
  • Arrangements - ova anomalija također ne utječe na pravilno funkcioniranje organa. Ovisno o tome koji dio tijela arterija bubrega potječe, razlikuje se zdjelica, ilakija i lumbalna abnormalna lokacija;
  • Obrasci i strukture - to uključuje proširenje (aneurizme) ili, obrnuto, stezanje (stenoza) arterije. Svaka od ovih poremećaja može nepovoljno utjecati na funkcioniranje bubrega. Dakle, uzrok aneurizma ruptura krvarenje i stenoza može značajno smanjiti dotok krvi ili potpuno zaustaviti protok krvi, što može dovesti do nekroze bubrega. U otkrivanju ove anomalije, uglavnom se koristi kirurška intervencija.

Kongenitalne anomalije bubrežnih žila, kao i abnormalnosti arterija bubrega mogu se podijeliti ovisno o lokaciji, količini, obliku i strukturi. Najčešća anomalija je pogrešno postavljanje vena, koja prenosi krv iz genitalija, može se pridružiti bubrežnoj žili, umjesto uobičajenog anatomskog mjesta (šuplja vena). Uz kršenje intrarenalne cirkulacije, takva je anomalija opasna zbog stagnacije krvi u venskom kanalu genitalnih organa.

Što se tiče količine, u pravilu, klasifikacija tih anomalija ne ovisi o dodatnim arterijama, au rijetkim slučajevima dolazi do njihove kombinacije. Prema obliku, najčešće je lijeva bubrežna vena sklona anomalijama, u usporedbi s pravom, to je zbog embrijskih značajki. Možete razlikovati:

  • Blizu aorte, kada se bubrežna vena nalazi ispred aorte, ta se anomalija formira iz subarijalnih vena;
  • Pseudoortal - ovaj oblik je formiran od supracerebralne vene i nalazi se iza aorte;
  • Prstenasta - s tom anomalijom, bubrežne grane se nalaze oko aorte.

Stenoza bubrežne vene pripisuje se strukturalnim anomalijama, u vezi s uzrocima njenog podrijetla razlikuju:

  • Trajno - može uzrokovati prstenastu bubrežnu venu ili dodatne arterije bubrega, koje su stiskale bubrežnu venu;
  • Orthostatic - uzroci njezina pojavljivanja obično su patološki pokret bubrega i aortometnog pinceta, što krši bubrežnu žilu.

Dakle, iz stupnja stenoze postoje kršenja u venskom protoku krvi bubrega, s različitim stupnjem poremećaja u svom cirkulatorno-venskom sustavu. Zbog toga se priljevi venama pretvaraju u kružne odljeve, pokušavajući nadoknaditi tu anomaliju. Glavni simptom ovog poremećaja su proširene vene spermatozoida - varicocele. Manje uobičajene su simptomi poput hematurije (uglavnom potpune stenoze), dismenoreje i nježnosti s seksualnom intimnošću.

U rijetkim slučajevima postoji kongenitalna anomalija u kojoj se zid arterijske posude djelomično pretvara u vensku stijenku. Takav zamor naziva se arteriovenska fistula. Najčešće, ova anomalija utječe na arterijske arterije i interlobularne žile, rijetko kortikalne i intersticijske.

Do sada je učinkovita uporaba takvih dijagnostičkih metoda kao što su:

  • Boja eko-plopografija;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • CT posuda;
  • MR;
  • Renovasografija - omogućuje vam određivanje ne samo suženja venske posude bubrega, već i uzroka njegove pojave.

Anomalije u strukturi bubrega

Postoje takve vrste ovog kvarova:

  • Multicystosis - s takvom anomalijom, nefroni, umjesto spajanja na prikupljanje kanala, postaju ciste. Bubrež s oštećenjem multicystoza ne može funkcionirati, a dijete rođeno s bilateralnim defektom nije održivo;
  • Policistična je bolest koja je naslijeđena i utječe na dva organa odjednom. Karakterizira ga povećanje veličine pogođenih bubrega zamjenom bubrežnog parenhima s formiranjem cista različitih veličina u kortikalnom sloju. Najčešće, ova anomalija završava kobnim rezultatom zbog razvoja kroničnog zatajenja bubrega;
  • Jednostavna ili usamljena cista - u ovom obliku s prikupljanjem kanala, pojedinačni nefroni se ne pridruže, pa su nastale jednake, jednostavne ciste;
  • Spužveni bubreg - obično utječe na oba organa odjednom, karakterizira vrlo male ciste, koje se nalaze u dubini bubrežnog tkiva u prilično velikoj količini;
  • Najčešća anomalija je stvaranje šupljine - dermoidna cista. Sastoji se od tkiva embrija, što objašnjava sadržaj masnoće u njemu i, u rijetkim slučajevima, kosu i zube.

Anomalije odnosa

Drugim riječima, kombinacija oba bubrega u jednom tijelu. Uglavnom anomalija javlja u muške djece i gotovo u svim slučajevima podliježe distopije, to je zbog činjenice da metanefrogennye blastema povezani prije migracije fetalnih organa u njihovom fiziološkom položaju. Histološkim istraživanjima dokazano je da svaki od spojenih organa ima ispravnu strukturu, zasebni ureter, koji samostalno završava u mokraćnom mjehuru.

  • Bubreg u obliku potkove (orgulja se javlja u gornjim i donjim polovima, često su nadbubrežne žlijezde uključene u proces).
  • Gelt-poput (fuzija se pojavljuje na srednjim površinama). Ove dvije vrste odnose se na simetrično spajanje;
  • S-oblik (izloženi su bubrezi koji se nalaze vertikalno);
  • L-oblik (ovdje, vodoravno izloženi organi su osjetljivi). Oni se odnose na asimetričnu fuzija.

Proučavajući ove razvojne anomalije, može se zaključiti da u većini slučajeva oni ne nose prijetnju, a samo neki od njih mogu se pripisati patologijama. Najčešće su ove anomalije kod ljudi slučajno pronađene, uz sveobuhvatan pregled ili liječenje drugih bolesti abdominalne šupljine.

Međutim, osobe koje imaju ove nedostatke su sklone takvim bubrežnim bolestima kao što su: pijelonefritis, hidronefroza, urolitijaza, napad tumora. Stoga, ako se pronađe bilo koja od anomalija, osoba je registrirana kod nefrologa. I u pravilu, čak iu nedostatku pritužbi zbog neuspjeha u radu bubrega, ultrazvuk se propisuje za praćenje dinamike defekta.

Vrlo ovisi o tome da će ljudi postati roditelji. Ako će buduće majke voditi zdrav način života, ne alkoholizam, pušenje, jesti pravo (uzimati hranu bogatu o vitaminima i ne sadrži GMO), što je češće moguće biti u prirodi, vrijeme će stati na rekord u majke i djeteta centra. U tom će slučaju rođenje zdravog potomstva biti 99%.

Anomalije bubrega

Dopust jedan Odgovor 2,919

Anomalije bubrega su patologija bubrega kongenitalne etiologije koja predstavlja kršenje strukture organa, njegovih plovila, mjesta ili funkcionalnosti. Uzrok problema smatra se genetskim abnormalnostima u razdoblju razvoja fetusa ili štetnih čimbenika koji su bili podložni trudnoj ženi. Nedostaci u razvoju bubrega javljaju se češće nego bilo koji drugi kongenitalni poremećaj. Uz njih su izraženi simptomi i anomalije u razvoju drugih organa, na primjer, jetre.

Abnormalnosti bubrežnih žila

Vaskularna patologija uzrokuje slabu opskrbu krvlju u tijelu. Oni dovode do problema izlijevanja urina iz bubrega, koji često razvijaju pijelonefritis, arterijsku hipertenziju, zatajenje bubrega, krvarenje do organa. Kada se dijagnosticira, važno je razlikovati patologije bubrežnih žila i tuberkuloze, bolesti krvi i jetre, itd. Rijetko, takvi su pornići neovisni, obično prate anomalije bubrega. Izolirajte anomalije vene i arterije bubrega. Malformacije arterija bubrega:

  • više plovila;
  • dodatna arterija (već je glavna posuda i pričvršćena je na gornji ili donji dio bubrega);
  • dvostruka (dodatna arterija iste veličine);
  • fibromuskularna stenoza (lumen posude postaje preuski zbog proliferacije vlaknastog i mišićnog tkiva);
  • koljena poput arterije;
  • aneurizme.
  • višestruke vene;
  • dodatna vena;
  • lijevom obliku prstena (posude izlaze iz prednjeg i stražnjeg dijela tijela, tvoreći prsten);
  • ekvivalentni prijem lijeve vene bubrega;
  • retroaortalni položaj lijeve vene bubrega;
  • povezivanje desne testinske vene u bubregu.
Povratak na sadržaj

Anomalije bubrega

Postoje takve kongenitalne anomalije bubrega:

  • aplazija;
  • agenezom;
  • udvostručenja;
  • dodatni bubreg.
Odsutnost ili nerazvijenost bubrega rezultat je negativnog utjecaja na fetus tijekom trudnoće ili mutacije gena koji nije kompatibilan sa životom. Povratak na sadržaj

agenezom tijela

Takve anomalije razvoja bubrega posljedica su genetskih mutacija ili štetnih čimbenika koji su utjecali na majku tijekom razdoblja trudnoće. Bit anomalije leži u djelomičnom ili potpunom odsustvu organa. Bilateralna ageneseza smatra se nekompatibilnom sa životom. Bebe su obično rođene mrtve ili umiru neposredno nakon porođaja. Stoga je važno odmah obaviti transplantaciju bubrega. Jednostrano agenesis, jedan dio bubrega radi u dva. Bolest se ne može manifestirati u životu.

Renal aplasia i dijagnostički testovi

Bit patologije leži u djelomičnoj odsutnosti organa. Dio tijela se ne razvija u potpunosti, što objašnjava njegovu nesposobnost. Sve funkcije izvode se zdravim dijelom. Ako se suprotstavlja zadatku, osoba ne može sumnjati u prisutnost problema, jer nema simptoma. U ovom slučaju, bolest se slučajno dijagnosticira, a liječenje nije potrebno. Pacijent bi trebao obavljati ultrazvuk jednom godišnje, dati test krvi i urina. Preporuča se pridržavati se štedljivih prehrana i napustiti loše navike. Kada se zdravo tijelo ne može nositi s dvostrukim opterećenjem, postoje znakovi problema s bubrezima (bol u donjem dijelu leđa), pa se pacijentu odmah liječi.

Dodatni bubreg

Nedostatak leži u kongenitalnoj formi trećeg bubrega. Takve bolesti su iznimno rijetke. Dodatni bubreg je potpuno funkcionalan organ. Njegova struktura ne razlikuje se od glavnog orgulja, ima poseban krvotok. Dimenzije su nešto manje. Dodatni organ ispod glavne je lokaliziran. Bolest ne utječe na osobu. U rijetkim slučajevima postoji curenje urina. Patologija se češće slučajno dijagnosticira na ultrazvuku. Analize krvi i urina pokazuju prisutnost upalnog procesa. Ponekad postoje naznake za uklanjanje, na primjer, pielonefritis.

Dupliciranje bubrega

Udvostručavanje bubrega događa se vrlo često. Kongenitalna anomalija manifestira udvostručavanjem orgulja. Veličina tog bubrega je veća od uobičajene, a gornji i donji dijelovi su odvojeni. Svaki dio ima krv u jednakoj mjeri. Patologija bubrega može biti potpuna ili nepotpuna. Za liječenje bolesti gotovo je uvijek nepotrebno, ako patološki procesi ne uzrokuju komplikacije u obliku tuberkuloze, pijelonefritisa itd. Dijagnoza: skeniranje, urografija, cistoskopija.

Anomalije bubrega

Hipoplazija je takvo patološko stanje kada je organ manji nego što bi trebao, što je zbog nerazvijenosti. U tom se slučaju funkcije i histološka struktura ne razlikuju, a lumen posuda je nešto manji. Obično patologija utječe samo na udio bubrega. Terapija je neophodna samo u slučaju komplikacija, od kojih je najčešći pijelonefritis.

Anomalije na mjestu i obliku bubrega

Dystopijski organ

Tijekom trudnoće, fetus može doživjeti kretanje organa u lumbalnu regiju, što dovodi do distopije. Patološki proces može pokriti dio ili dva dijela organa. Dystopija je jedna od najčešćih poroka. Postoji nekoliko vrsta distopije:

Uzrok bubrega u obliku potkove

Uzroci patologije položeni su u trudnoći, kada dođe do urođene mutacije. Dva bubrega bubrega rastu zajedno, formirajući "potkovu". Ultrazvučna dijagnoza pokazuje da je takav organ lokaliziran ispod normalne, mijenja se opskrba krvlju, jer mjesto adhezije cijevi pluća i živce u neprikladnom položaju tijela. Simptom je oštra bol. S takvom patologijom bubrega često se javljaju upalni procesi. Ako upala postane kronična, anomalija se uklanja kirurški, ali obično nije potrebno liječenje.

Geltoidna anomalija

Gleytoobraznye bubrezi su poremećaji u kojima tijekom trudnoće fetus ima 2 režnja organa spojenog s medijalnim rubovima. Lokalizacija patologije - srednja linija kralježnice u području zdjelice ili iznad promontoryuma. Gley-like bubreg je palpao kada palpacija abdomen. Osim toga, probing je moguć kada se gleda na ginekološku stolicu. Patologiju dijagnosticira bilateralna retrogradna pyelography ili izlučujuća urografija. Simptomi i testovi slični su distopiji.

Znakovi patologije odnosa

Uzroci fuzije položeni su u trudnoći. U ovom slučaju, u fetusu, 2 rebra rastu zajedno u jedan organ. Anomalija se odnosi na zajedničko. Najčešće se razvija usporedno s distopijom. Statistika pokazuje veću osjetljivost muškog dijela stanovništva. Znak bolesti je bol sindrom i upala bubrega. Posebna značajka je odvojeno funkcioniranje spojenih dionica. Oni su obdareni vlastitim ureterima i mehanizmima filtriranja. Vrste anomalija:

  • Bubuljica u obliku slova L (vrh jednog režnja osigurača s dnom drugog, zakrivljen duž osi režnja);
  • oblik potkova;
  • U obliku slova S (vrh jedne dionice spaja se s dnom drugog);
  • galetoobraznaya.
Povratak na sadržaj

Anomalije u strukturi

Kongenitalne bubrežne patologije kod djece mogu se manifestirati kao strukturne anomalije. Ako tijekom razvoja fetusa teratogeni čimbenici (lijekovi, opojne tvari itd.) Utječu na fetus, moguće je promijeniti strukturu bubrega. Kao posljedica toga, stvaranje i izlučivanje žuči u tijelu je poremećeno, što je uzrok čestih upala. Bolest se liječi samo kirurškim zahvatom. Varijante anomalija:

Displasija organa

Renalna displazija je stanje kada je organ manji od uobičajene veličine, koji je položen u razdoblju intrauterinalnog razvoja. To utječe na strukturu parenhima i funkcionalnost organa. Moguća displazija:

  • rudimentarni bubreg (razvoj organa zaustavlja se rano u trudnoći, umjesto organa vizualizira mali broj vezivnih tkiva u obliku kapice uretera);
  • patuljak (veličina tijela je mnogo manja od uobičajene, možda ne postoji ureter).
Povratak na sadržaj

Multikistoz

Multicystoza je kompletna zamjena renalnog tkiva s cistima. Obično patologija utječe samo na dio organa. Pojavi se problem ako se ekskrecijsko sredstvo ne postavlja u razdoblje intrauterinalnog razvoja. Urin se ne izlučuje, već akumulira, što dovodi do zamjene parenhima s cističnim formiranjem i vezivnim tkivom. Bubrežni zdjelica je modificirana ili uopće nije. Bolest nije nasljedna, najčešće je slučajno otkrivena. Možda probing kroz trbuh, pogotovo ako istodobno razvijene hipoplazije.

  • dosadna bol u donjem dijelu leđa;
  • lagano povećanje temperature;
  • analiza urina ne pokazuje odstupanje parametara;
  • nadutosti;
  • na ultrazvuku se može vidjeti promjena u strukturi organa.
Povratak na sadržaj

Politistoz

U policističkoj parenhimu zamjenjuje se velik broj cista, koji se razlikuju po veličini. Patologija često prati policistična jetra, gušterača i drugi organi. Bolest je nasljedna, stoga je potrebno ispitati sve bliske rodbine pacijenta, posebno trudnice. Često to utječe na oba režnja. U tom slučaju, pacijent se žali na dosadnu bol u donjem dijelu leđa, stalnu želju za pićem, slom, itd. Gotovo uvijek počinje pijelonefritis. Tijekom vremena razvija se atrofija bubrega i zatajenje bubrega. Da bi dijagnosticirali patologiju, koriste se sljedeće metode:

  • ultrazvučna dijagnostika;
  • analiza urina (leukocitoza);
  • CT;
  • Ispitivanje rendgenskim zrakama.
Povratak na sadržaj

Pojedine ciste

Cističke formacije mogu biti jednake. Pozvani su kao jednostavne samotne ciste. Oni su lokalizirani na površini organa ili u njegovim odjelima. Neoplazma ima okrugli ili ovalni oblik. Cista je prirođena ili stečena. S vremenom raste, što dovodi do atrofije i oštećene funkcije organa. Patologija je popraćena tupom boli u lumbalnoj regiji, povećanju veličine organa, itd. Dijagnosticirajte problem ultrazvukom ili rendgenskim pregledom. Kao terapeutski postupak, provodi se bušenje ili operacija za uklanjanje zidova neoplazme.

Abnormalnosti medule

Moguće anomalije u traci:

  • megakalis - kongenitalna bolest, u kojoj postoji difuzno širenje čaše;
  • polimegakalis - bolest u kojoj se širi nekoliko šalica;
  • spužvastog bubrega - patološko stanje organa, kada bubrežni tubuli se jako proširuju, a organ je sličan spužvi.
Povratak na sadržaj

Abnormalnosti bubrežnog zdjelice i uretera

  • anomalna lokalizacija (ektopija otvora, rektokvalizacija);
  • anomalije strukture i oblika (korpus, hipoplazija, stenoza);
  • dodatni ureter;
  • Sužavanje (sprječava normalni odziv žuči);
  • širenje, na primjer, ureterocele, dilatacija, megalurman.

Anomalije zdjelice može biti nepotpuno udvostručenje (nakapnice i mokraćovoda udvostručio, ali prije mjehura povezane jedna) ili kompletan rascjep (u mjehur vodi 2 ureter). U tom slučaju, patologija je jednostrana i dvostrana. Dijagnoza problema može se provesti uz pomoć analize urina i bakteriološkog testiranja sedimenta urina. Liječite kiruršku bolest.

Anomalije bubrega

. ili: bubrežne malformacije

Anomalije razvoja bubrega su kongenitalni (intrauterini) poremećaji strukture ili funkcije bubrega. Oni su najčešće anomalije svih kongenitalnih malformacija.

Simptomi anomalije razvoja bubrega

  • S defektom jednog bubrega, nema simptoma.
  • Bol u lumbalnom području (povlačenje, stojeći).
  • Povećanje krvnog tlaka.
  • Napadi "kolike" - oštre, povremene boli u lumbalnom području.
  • Hematurija (prisutnost krvi u urinu).
  • Promjena u urinu (postaje mutna, boja "mesnatog gnoja", pjenastog).
  • Povećana tjelesna temperatura, zimice.
  • Sklonost pojavi edema.
  • Varicocele (proširene vene testisa).
  • Žeđ.
  • Glavobolje.

oblik

razlozi

  • Genetske bolesti (kršenja genetskog aparata stanice, razgradnja na razini gena).
  • Štetni čimbenici koji utječu na fetus tijekom trudnoće. Najčešće:
    • lijekovi (ACE inhibitori (tvari, opuštajuće krvne žile i smanjenje krvnog tlaka));
    • Pušenje, alkohol i droga majka;
    • fizičke čimbenike (povišene temperature, ionizirajuće zračenje).

Nefrologu će pomoći u liječenju bolesti

dijagnostika

  • Analiza pritužbi (kada (dugo vremena) postoje bolovi u lumbalnoj regiji, koja je njihova periodičnost, postoji li povećanje krvnog tlaka, što je uspjeh njenog smanjenja lijekova, povećanje temperature itd.).
  • Analiza anamneze života (prenesene bolesti u dječjoj i mladenačkoj dobi, prisutnost kroničnih bolesti mokraćnog sustava, kardiovaskularni sustavi, kronične bolesti sljedećih rodbine).
  • Urina - urina na prisutnost crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica), leukocita (bijelih krvnih stanica, stanice imunološkog sustava), proteina, glukoze (šećera) u krvi, bakterija, soli, itd Omogućuje otkrivanje znakova upalnog procesa u organima genitourinarnog sustava.
  • Kompletna krvna slika - broj eritrocita, leukocita, eritrocita sedimentacija stopa (ESR) - vrijeme u kojem crvenih krvnih stanica riješiti na dnu cijevi. Omogućuje procjenu prisutnosti upalnog procesa i stanja imunološkog sustava tijela.
  • Mjerenje krvnog tlaka. Povišeni krvni tlak pokazuje značajnu oštećenja bubrega protiv refluksa vesikouretera.
  • Palpacija bubrega. Uobičajeno, bubrezi se ne mogu probiti kroz abdomen, međutim ako se povećavaju uslijed smanjenog urina urina, bubrezi postaju dostupni za palpaciju (palpacija).
  • Ultrazvuk (SAD) Kidney - dimenzije procjene, položaj bubrega, njihova struktura, stanje pyelocaliceal sustav (ispušni sustav i nakupljanje mokraće) identificiranje kamenje ciste (formacije u obliku mjehurića koji sadrže tekućinu).
  • Ultrasonografija (ultrazvuk) bubrega s dopplerometrijom - ispitivanje protoka krvi duž bubrežnih arterija.
  • Intravenskom urografijom (uvođenje kontrastnog sredstva u venu, renalna izvršenje udaraca u različitim trenucima za raspodjelu kontrastno sredstvo) - za određivanje bubrege, država pyelocaliceal sustava je prisutnost kamenja ili urinarne opstrukcije istjecanja.
  • Multispiralne računalne tomografije (CT) - omogućuje vam da procijenite veličinu, strukturu bubrega, njihove posude, prisutnost kamenja, ciste itd.
  • Magnetska rezonancija (MRI) - omogućuje procjenu veličine, strukture bubrega, njihovih plovila, prisutnosti kamenja, cista itd.
  • Angiografija bubrežnih žila - uvođenje kontrastnog materijala u bubrežnu arteriju kako bi se procijenio njegov položaj, promjer, struktura.

Liječenje anomalije razvoja bubrega

  • Proboja ciste bubrega (formacija u obliku mjehurića koji sadrže tekućinu) - probijanje ciste bubrega i uklanjanje tekućine iz šupljine.
  • Angioplastika bubrežne arterije (napuhavanje posebnog "balona" u bubrežnoj arteriji kako bi proširio svoj lumen).
  • Stentiranje bubrežne arterije (uvođenje i otvaranje bubrežne arterije posebnog stenta (metalni okvir) kako bi se proširio svoj lumen).
  • Plastika (promjena) ureteropelvic spoj (spoju bubrežne zdjelice i mokraćovoda) u slučaju stenoze (smanjiti razmak) s dodatnim renalnih arterija.
  • Nephrectomy (uklanjanje bubrega).

Komplikacije i posljedice

  • Hidronefroza je širenje skupnih struktura (onaj dio bubrega koji istječe završni urin (sustav bubrega zdjele i zdjelice).
  • Akutni ili kronični pielonefritis (bakterijska upala kalij-kalkanskih bubrežnih sustava).
  • Tvorba bubrežnih kamenaca (urolitijaza).
  • Krvarenje iz urinarnog trakta.
  • Atrofija bubrega (zamjena bubrežnog ožiljnog tkiva koje ne proizvodi urin).
  • Vasorenalna arterijska hipertenzija (trajno povećanje krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg (milimetara žive), što je teško liječiti).
  • Kronično zatajenje bubrega (oštećenje svih funkcija bubrega, što dovodi do poremećaja vode, soli, dušika i drugih oblika metabolizma).

Sprječavanje anomalija razvoja bubrega

  • usklađenost s prehranom (smanjenje količine masnih i proteinskih namirnica, konzumiranje povrća, žitarica, voća, ograničavanje unosa soli (2-3 grama dnevno));
  • uzimanje antihipertenzivnih lijekova (lijekovi koji smanjuju krvni tlak);
  • uzimanje antibakterijskih lijekova (lijekovi koji doprinose smrti ili zaustavljanje rasta bakterija).

dodatno

  • Izvori informacija
  • "Urologija: nacionalno vodstvo", izd. NA Lopatkin. - Moskva: GEOTAR-Media, 2009.
  • "Urologija prema Donald Smithu", izd. E.Tanago. - Moskva: "praksa", 2005.

5.1. Klasifikacija bubrežnih anomalija

Abnormalnosti bubrežnih žila

■ Kvantne anomalije: solitarna bubrežna arterija;

segmentalne renalne arterije (dvostruko, višestruko).

■ Anomalije položaja: lumbalni; ilijačna;

zdjelična distopija bubrežnih arterija.

■ Anomalije u obliku i strukturi arterijskih debla: aneurizme bubrežnih arterija (jednostrani i dvostrani); fibromuskularna stenoza bubrežnih arterija; koljena poput bubrežne arterije.

■ Kongenitalne arterovirusne fistule.

■ Kongenitalne promjene u bubrežnim žilama:

abnormalnosti desne bubrežne vene (višestruke vene, primanje vena testisa u bubrežnu venu na desnoj strani);

anomalije lijeve vene bubrega (lijevom bubrežnom žlicom u obliku prstena, ret-rooaortalnom lijevom renalnom venu, ekstra-valsularnom prijemu lijeve vene bubrega).

Anomalije bubrega

Dvostruko povećanje bubrega (potpuna i nepotpuna).

■ Dodatni, treći bubreg.

Anomalije bubrega

Anomalije na mjestu i obliku bubrega

jednostrani (prsni, lumbalni, iliacni, prsni); prijeći.

■ Bubrežna fistula: jednostrani (bubreg u obliku slova L);

dvostrani (potkovica, nalik na slapove, asimetrični - pupoljci u obliku slova L i S).

Anomalije u strukturi bubrega

■ Policistični bubreg: policistiza odraslih; policističkoga djetinjstva.

■ Samostalne ciste bubrega: jednostavno; dermoid.

■ Divertikulum celika ili zdjelice.

■ Anomalije u obliku čaše: spužvasti bubrezi;

Kombinirane anomalije bubrega

■ Kod refluksa vesikouretera.

■ s infravesijskom opstrukcijom.

■ s refluksom u mokraćovodu i infravesijskom opstrukcijom.

■ s anomalijama drugih organa i sustava.

Abnormalnosti bubrežnih žila

Anomalije količine. To uključuje opskrbu krvlju bubrega usamljenih i segmentalnih arterija.

Solitarna bubrežna arterija - ovo je jedan arterijski prtljažnik koji se proteže od aorte, a zatim se dijeli u odgovarajuće renalne arterije. Ova malformacija opskrbe bubrega je slučaj.

Uobičajeno je da svaki bubreg opskrbljuje krvom po jedan zasebni krvni tlak, koji se proteže od aorte. Povećanje njihovog broja treba pripisati segmentnom labavom tipu strukture bubrežnih arterija. U literaturi, uključujući i obrazovnu, često jednu od dvije arterije, krv koja opskrbljuje bubreg, naročito ako se radi o manjem promjeru, zove se dodan. Međutim, u anatomiji dodatna ili aberantna arterija je ona koja izvodi opskrbu krvlju određenom dijelu organa uz glavnu arteriju. Obje ove arterije čine široku mrežu anastomoza u njihovom zajedničkom vaskularnom bazenu. Dvije ili više arterija opskrbe bubrega svaki segment krvotoka i ne formiraju anastomozu između njih.

Dakle, u prisutnosti dvije ili više arterijskih žila bubrega, svaki je za nju glavni, a ne dodatni. Podvezivanja bilo koje od njih dovodi do nekroze odgovarajućem području bubrežnog parenhima, a to ne bi trebalo biti učinjeno u obavljanju korektivnih operacija u hidronefroze, izazvao nizhnepolyarnymi bubrežnih žile, ako nije planirano resekcija.

Sl. 5.1. Multispiralni CT, trodimenzionalna rekonstrukcija. Višestruka segmentna struktura bubrežne arterije

Iz tih položaja broj bubrežnih arterija je više od jednog, tj. Segmentnog tipa opskrbe organa krvi. Prisutnost dvaju arterijskih debla, bez obzira na njihov kalibar - dvostruko (dvostruko) renalna arterija, ali s više njih - višestruka vrsta arterijske strukture bubrega (Slika 5.1). U pravilu, ovaj razvojni nedostatak prati slična struktura bubrežnih žila. U većini slučajeva to je u kombinaciji s rasporedu i broju abnormalnosti bubrega (dvostruki, distopirovannyh, potkova bubrega), ali se može pojaviti i u normalne strukture tijela.

Abnormalnosti bubrežnih žila - razvojni poremećaj koji karakterizira atipično preispitivanje bubrežne arterije iz aorte i određivanje vrste bubrežne distopije. lučiti slabinski (s malom incidencijom bubrežne arterije iz aorte), crijevnih (kada odlazi iz zajedničke ilakalne arterije) i karlični (kada odlazi iz unutarnje ilakalne arterije) distopiju.

Anomalije oblika i strukture. Aneurizma bubrežne arterije - lokalno širenje arterije, zbog nedostatka mišićnih vlakana u zidu. Ova anomalija, u pravilu, je jednostrana. Bubrežni aneurizme arterija može doći do hipertenzije, tromboembolije s razvojem bubrega miokarda, i sa svojim pauze - masivni unutarnje krvarenje. S aneurizmom bubrežne arterije naznačeno je kirurško liječenje. Aneurizme se resetiraju, vaskularni zid se širi

ili plastiku renalne arterije sintetičkim materijalima.

Fibromuskularna stenoza - abnormalnost bubrežnih arterija uzrokovanih viškom sadržaja vaskularne stijenke vlaknastog i mišićnog tkiva (slika 5.2).

Ovaj razvojni nedostatak je češći kod žena, često se kombinira s nefroptozom i može biti bilateralan. Bolest dovodi do suženja lumena bubrežne arterije, što je uzrok razvoja arterijske hipertenzije. Njegova značajka u fibromuskularno-

Sl. 5.2. Multispiralni CT. Fibromuskularna stenoza desne bubrežne arterije (strelica)

Sl. 5.3. Selektivni arteriogram bubrega. Više arteriovenskih fistula (strelica)

Stenoza je visoki dijastolički i niskog tlaka impulsa, kao i vatrostalna na hipotenzivnu terapiju. Dijagnoza se vrši na temelju bubrežne angiografije, multispiralne računalne angiografije i radioizotopne studije bubrega. Izvršite selektivno uzimanje krvi iz bubrežnih žila kako biste utvrdili koncentraciju renina. Operativni tretman. Izvođenje dilatacije balona (širenje) stenoze bubrežne arterije i / ili postavljanja arterijskog stenta. Ako je nemoguće ili nedjelotvorno, angioplastika ili stentiranje obavlja se rekonstruktivnom operacijom - protetike bubrežne arterije.

Kongenitalna arteriovenska fistula - razvojni nedostatak bubrežnih žila, u kojima postoje patološke anastomoze između krvnih žila arterijske i venske cirkulacije. Arteriovenska fistula, u pravilu, lokalizirana su u lučnim i lobularnim arterijama bubrega. Bolest je često asimptomatska. Moguće kliničke manifestacije mogu biti hematurija, albuminurija i varikokela na relevantnoj strani. Glavna metoda dijagnoze arteriovenskih fistula je renalna arteriografija (Slika 5.3). Liječenje se sastoji od endovaskularne okluzije (embolizacije) patoloških zglobova s ​​posebnim emboli.

Kongenitalna promjena bubrežnih žila. Anomalije pravilne vene bubrega su vrlo rijetke. Među njima, povećanje broja venskih debla (udvostručenje, trostruko povećanje). Prikazane su malformacije lijeve vene anomalije njegove količine, oblika i položaja.

Dodatne i višestruke bubrežne vene nalaze se u 17-20% slučajeva. Njihov klinički značaj leži u činjenici da oni koji idu na donji pol bubrega, prateći odgovarajuću arteriju, prešli s mokraćovoda, čime uzrokuje ometanje protoka urina iz bubrega i hidronefroza razvoja.

Do anomalija oblika i lokacije jesu prstenast (prolazi dva debla oko aorte), retroaortalnuyu (prolazi iza aorte i ispušta se u donju venu cavu na razini II-IV lumbalnih kralješaka) ekstrakaval-ing (teče u lijevu uobičajenu iliacnu venu, ne u donju vrećicu, ali češće) bubrežne vene. Dijagnoza se temelji na venozavografiji, selektivnoj renalnoj venumciji. U slučajevima teške venske hipertenzije primjenjuju se operacije - nametanje anastomoze između lijeve testisa i zajedničkih ilaknih vena.

U većini slučajeva abnormalne vene bubrega se ne manifestiraju na bilo koji način i često su slučajni nalaz u ispitivanju bolesnika, ali informacije o njima su izuzetno važne pri planiranju kirurških zahvata. Klinički, bubrežne vaskularne malformacije se očituju u slučajevima kada uzrokuju kršenje protoka urina iz bubrega. Dijagnoza se utvrđuje na temelju Doppler ultrazvučnog skeniranja, aorto- i ve-nekavagrafii, multispiral CT i MRI.

Anomalije bubrega

aplazija - kongenitalni odsutnost jednog ili oba bubrega i bubrežnih žila. Bilateralna renalna aplasia nije u skladu s životom. Aplikacija jednog bubrega je relativno česta - kod 4-8% bolesnika s bubrežnim anomalijama. To se događa zbog nerazvijenosti metanefrogenog tkiva. U polovini slučajeva na strani bubrežne aplazije i ne postoji odgovarajući mokraćovoda, u drugim slučajevima, distalni kraj svoja kraja slijepo (sl. 5.4).

Aplikacija bubrega kombinira se s abnormalnostima genitalnih organa kod 70% djevojaka i 20% dječaka. Kod dječaka bolest je 2 puta češća.

Informacije o prisutnosti jednog bubrega u pacijenta su izuzetno važne, jer razvoj bolesti u njoj uvijek zahtijeva posebnu taktiku tretmana. Jedini bubreg funkcionalno je prilagođen utjecaju različitih negativnih čimbenika. Kod bubrežne aplaze uvijek se promatra kompenzacijska (posredna) hipertrofija.

Sl. 5.4. Aplasia lijevog bubrega i uretera

Izlučujući urografija i ultrazvuk mogu otkriti jedan, povećani bubreg. Obilježje bolesti je nedostatak bubrežnih krvnih žila na strani aplazije, pa dijagnosticiranih pouzdano utvrditi na temelju načina da se dokaže odsutnost ne samo bubrege, ali i njegove žile (bubrega arteriografi, višeslojnih obračunava i magnetska rezonancija angiografija). Cistoskopsku sliku karakterizira odsutnost odgovarajuće polovice interfluornog nabora i ureteralnog otvora. Sa slijepo završavanjem uretera, usta su hipotrofična, nema kontrakcije i izlučivanje urina. Ova vrsta defekta potvrđena je kateterizacijom uretera s retrogradnom uretrografijom.

Sl. 5.5. Ultrazvuk. Dupliciranje bubrega

Dupliciranje bubrega - najčešća abnormalnost u broju bubrega, javlja se u jednom slučaju za 150 autopsija. U žena, ovaj razvojni nedostatak se opaža dva puta češće.

U pravilu, svaka od polovice dvostrukog bubrega ima vlastitu krvotok. Obilježja takve anomalije su anatomsko-funkcionalna asimetrija. Gornja polovica je često manje razvijena. Simetrija organa ili prevlast u razvoju gornje polovice mnogo je manje uobičajena.

Može biti dupliciranje bubrega mono- i bilateralno, kao i puni i nepotpun (Slika 41, 42, pogledajte umetak boje). Potpuno dupliciranje podrazumijeva prisustvo dvaju šalica-zdjelice, dva uretera otvorena s dva usta u mjehuru (ureter duplex). S nepotpunim udvostručenjem, ureteri se u konačnici stapaju u jednu i otvaraju jednim usnama u mjehuru (ureter fissus).

Često, potpuno dvostruko povećanje bubrega popraćeno je anomalijom u razvoju donjeg dijela jednog od uretera: internacionaliziran je ekstrapiroznim mjehura

Sl. 5.6. Izvrsni programi:

i - nepotpuna duplikacija lijeka u mokraćnom sustavu (ureter fissus); b - potpuna udvostručenje lijeka mokraćnog trakta (ureter duplex) (Strelice)

(otvaranje u uretru ili vaginu), stvaranje ureterocela ili nesposobnost anastomoze vesikouretera s razvojem refluksa. Karakteristični znak ektopije je konstantan curenje urina sa sačuvanim normalnim uriniranjem. Dvostruki bubreg koji ne utječe na bilo koju bolest ne uzrokuje kliničke manifestacije i nalazi se u bolesnika s slučajnim pregledom. Međutim, češće nego što je to normalno, to je osjetljivo na različite bolesti, kao što su pijelonefritis, urolitijazu, hidronefroza, nefroptoza, neoplazme.

Dijagnoza nije teško i ultrazvuk (sl. 5.5), intravenskom urografijom (sl. 5.6), CT, MRI, i endoskopija (cistoskopija, uretre kateterizacije) istraživačke metode.

Kirurško liječenje se izvodi samo ako su ružne-skom ozračju poremećaja povezanih s abnormalnom napretku mokraćovoda, kao i drugih bolesti bubrega udvostručena.

Dodatni bubreg - izuzetno rijetka anomalija broja bubrega. Treći bubreg ima svoj sustav opskrbe krvlju, vlaknaste i masne kapsule i ureter. Potonji pada u ureter glavnog bubrega ili otvara neovisno usta u mjehuru, au nekim slučajevima može biti ektopična. Veličina dodatnog bubrega značajno se smanjuje.

Dijagnoza se utvrđuje na osnovi istih postupaka kao i kod drugih bubrežnih anomalija. Razvoj komplikacija u dodatnom bubregu, kao što su kronični pielonefritis, urolitijazu i drugi, je indikacija za izvođenje nefrektomije.

Anomalija veličine bubrega

Hipoplazija bubrega (bubreg patuljka) - kongenitalno smanjenje organa u veličini s normalnom morfološkom strukturom bubrežnog parenhima bez da ometa njegovu funkciju. Ovaj razvojni nedostatak, u pravilu, kombinira se s povećanim kontralateralnim

bubrezi. Hipoplazija je često jednostrana, mnogo rjeđe - promatrana na obje strane.

Jednosmjeran bubrežna hipoplazija ne može biti klinički vidljiva, ali abnormalni bubrezi mnogo češće razvijaju patološke procese. Dvosmjeran hipoplazija popraćena simptomima arterijskog hiper-tenzora i zatajenja bubrega, ozbiljnosti koja ovisi o stupnju urođenih defekata i komplikacija nastalih uglavnom zbog dolaska infekcije.

Sl. 5.7. Ultrazvuk. Zdjelična distopija hipoplastičnog bubrega (strelica)

Sl. 5.8. Scintigram. Hipoplazije lijevog bubrega

Dijagnoza se obično utvrđuje na temelju podataka ultrazvukom dijagnostike (Slika 5.7), izlučujući urografija, skeniranje CT i radioizotopom (Slika 5.8).

Posebne poteškoće predstavljaju diferencijalna dijagnostika hipoplazije iz displazija i oštećen kao rezultat nefroskleroze bubrega. Za razliku od displazije, ova abnormalnost karakterizira normalna struktura bubrežnih žila, zdjelica-zdjelica i ureter. Nefroskleroza je češće posljedica kroničnog pijelonefritisa ili se razvija kao rezultat hipertenzivne bolesti. Ožiljak bubrega popraćen je karakterističnom deformacijom njene konture i čašica.

Liječenje bolesnika s hipoplastičnim bubregom provodi se razvojem patoloških procesa u njemu.

Anomalija mjesta i oblika bubrega

Anomalija mjesta bubrega - distopije - prisutnost bubrega u neobičnom anatomskom području. Ova anomalija javlja se u jednom od 800-1000 novorođenčadi. Lijevi bubreg je češće distopijski od desnog bubrega.

Uzrok nastanka ove razvojne malformacije je kršenje kretanja bubrega iz zdjelice u lumbalnu regiju tijekom intrauterinog razvoja. Dystopija je uzrokovana fiksacijom bubrega u ranim stadijima embrionalnog razvoja abnormalno razvijenim krvnim aparatom ili nedovoljnim rastom duljine uretera.

Ovisno o razini lokacije, prsni, lumbalni, sacroiliac i zdjelična distopija (Slika 5.9).

Može biti anomalije lociranja bubrega jednostran i bilateralno. Naziva se distopija bubrega bez prebacivanja na suprotnu stranu homolateral. Dystopijski bubreg nalazi se na svojoj strani, ali iznad ili ispod normalnog položaja. Heterolateralna (križna) distopija - Rijetka razvojna mana, otkrivena frekvencijom od 1: 10.000 autopsija. Karakterizira ga pomicanje bubrega na suprotnoj strani, tako da se oboje nalaze na jednoj strani kralježnice (slika 5.10). U slučaju križane distopije, oba uretera otvaraju se u mokraćnom mjehuru, kao u normalnom mjestu bubrega. Zanosni trokut je sačuvan.

Dystopijski bubreg može uzrokovati trajnu ili periodičnu bol u odgovarajućoj polovici trbuha, lumbalne regije, sacruma.

Sl. 5.9. Vrste bubrežne distopije: 1 - prsišta; 2 - lumbalni; 3 - križić-iliac; 4 - zdjelica; 5 - obično se nalazi lijevi bubreg

Sl. 5.10. Heterolateralna (križna) distopija desnog bubrega

Abnormalno smješten bubre često se može proučiti kroz prednji trbušni zid.

Ova anomalija je na prvom mjestu među uzrocima pogrešnih kirurških zahvata, kao što je bubreg je često u zabludi za tumor, appendicular infiltrirati patologiju sakaćenje ženskih genitalija i druge. Distopijskog bubrezi često razvijaju pijelonefritisa, hidronefroza, urolitijaze.

Najveće poteškoće u dijagnosticiranju uzrokovane su zdjeličnom distopijom. Ovo mjesto bubrega može se manifestirati kao bol u donjem dijelu trbuha i simulirati akutnu kiruršku patologiju. Lumbalna i ilijska distopija, koja nije ni komplicirana bilo kojom bolesti, može se pojaviti na odgovarajućem području. Bol iza najčešće rijetke torakalne distopije bubrega nalazi se iza strijca.

Glavne metode dijagnosticiranja anomalija mjesta bubrega su ultrazvuk, rendgenska slika, CT i angiografija bubrega. Što je distropični bubreg manji, to su ventili veći i okreću se prednji dio zdjelice. Uz ultrazvuk i izlučujuću urografiju, bubreg se nalazi na atipičnom mjestu i kao rezultat okreta izgleda ravno (Slika 5.11).

S nedovoljnom suprotnošću distopijskog bubrega, prema izlučaju urografiji, izvodi se retrogradna ureteropiografija (Slika 5.12).

Sl. 5.11. Izvrsni program. Zdjelična distopija lijevog bubrega (strelica)

Sl. 5.12. Retrogradni ureteropielogram. Zdjelična distopija desnog bubrega (strelica)

Što je orgazam organa manja, kraća će biti ureter. Na giogrammah en renalnih žila su niske, te mogu produžiti iz abdominalne aorte, aorte bifurkacije zajedničkog iliac i hipogastričan arterija (Sl. 5.13). Karakteristično je za prisutnost više plovila koja hrane bubreg. Najjasnije, ta se anomalija otkriva na multispiralnom CT s kontrolom

(Slika 39, pogledajte umetak boje). Nedovršeni prijelaz bubrega i kratki ureter služe kao važna diferencijalna dijagnostička svojstva koja razlikuju distopiju bubrega od nefroptoze. Dys-topped bubreg, za razliku od ranih stadija nefroptoze, je lišen pokretljivosti.

Liječenje dystopičnih bubrega vrši se samo u slučaju razvoja patoloških procesa u njima.

Anomalije oblika uključuju različite vrste adhezija bubrega među sobom. Fetalni bubrezi pojavljuju se u 16,5% slučajeva među svim njihovim anomalijama.

Kombinacija uključuje vezu dvaju bubrega u jednom tijelu. Kro-

Sl. 5.13. Renalni angiogram. Zdjelična distopija lijevog bubrega (strelica)

njezina opskrba uvijek se provodi abnormalnim višestrukim bubrežnim žilama. U takvom bubrezu postoje dva sustava za šalicu i zdjelicu i dva uretera. Budući da se fuzija pojavljuje u ranim stadijima embriogeneze, nema normalne rotacije bubrega, a oba peleta nalaze se na prednjoj površini organa. Nepravilan položaj ili kompresiju uretera s nižim polarnim plovilima dovodi do njegove opstrukcije. U vezi s tim, ova anomalija često je komplicirana hidronefroza i pijelonefritisa. Također se može kombinirati s vesikoureteralnim refluksa.

Ovisno o relativnoj poziciji uzdužne osi razlikovati potkove bubrega, galetoobraznuyu, S- i L-obliku bubrega (sl. 45-48, vidjeti kol. Umetni).

Oštećenje bubrega može biti simetričan i asimetrična. U prvom slučaju, bubrezi se slažu s istim stupovima, u pravilu, niže i iznimno rijetko - gornji (bubreg u obliku potkovice) ili srednji dijelovi (obloženi poput bubrega). U drugom - fuzija se događa s suprotnim polovima (S-, L-oblikovani pupoljci).

Bubreg potkova je najčešća anomalija prianjanja. U više od 90% slučajeva promatra se fuzija bubrega s nižim stupovima. Češće, takav bubreg sastoji se od simetričnih, jednakih veličina bubrega i distopijski. Dimenzije fuzijske zone, tzv. Tjesnac, mogu biti vrlo različite. Njegova debljina, u pravilu, varira unutar 1,5-3, širine 2-3, duljine - 4-7 cm.

Kada se jedan bubreg nalazi na tipičnom mjestu, a drugi, spojen s njom pod pravim kutom, preko kralježnice - zove se bubreg L-oblika.

U tim slučajevima, kada su u fuzioniranom bubrezu leži na jednoj strani kralježnice, vrata su usmjerena u različitim smjerovima, naziva se S-oblika.

Galetoobraznaya Bubreg je obično smješten ispod rt u području zdjelice. Volumen parenhima svake polovine geliranog bubrega je drugačiji, što objašnjava asimetriju organa. Ureteri, u pravilu, prolaze u mjehur u uobičajeno mjesto i vrlo rijetko prelaze jedni druge.

Klinički kohezivni bubrezi mogu se manifestirati kao bol u para-umbilikalnoj regiji. Zbog osobitosti prokrvljenost i inervaciju potkove bubrega prevlaci i njegovog pritiska na aortu, šuplju venu i solarnog pleksusa, čak iu nedostatku patoloških promjena u njemu pojaviti karakteristika

Sl. 5.14. Izvrsni program. Bubanj u obliku slova L (strelice)

Sl. 5.15. CT s kontrastnim (frontalna projekcija). Bubreg potkova. Slaba vaskularizacija istoka zbog prevalencije vlaknastog tkiva u njemu

Sl. 5.16. Multislice CT (aksijalna projekcija). Bubreg potkova

simptomi. S takvim bubregom, pojava ili jačanje boli u pupku je tipično tijekom infleksije debla (znak rovinga). Može biti poremećaja na dijelu probavnog sustava - bol u epigastričnom području, mučnina, nadutost, zatvor.

Ultrazvuk, intravenskom urografijom (sl. 5.14) i višeslojnih CT (Sl. 5.15, 5.16), su glavne metode dijagnosticiranja i otkrivanja bubrežne spojeni moguću patologiju (Sl. 5.17).

Tretman se provodi tijekom razvoja nenormalnih bubrežnih bolesti (urolitiazu, pijelonefritis, hidronefroza). Prepoznavanje hidronefroza potkove bubrega, utvrditi da li je posljedica obilježje opstrukcija pyelitis segment bolesti uretre (suženje uretre, sjecištu nizhnepolyarnym vaskularne snop), ili oblikovan na to zbog pritiska prevlaci potkove bubrega. U prvom slučaju potrebno je

obavlja plastične kirurgije pyeloureteralnog segmenta, au drugoj - resekciji (a ne disekciji) prevlake ili ureterokalikoanastomoz (rad Neivertova).

Anomalije u strukturi bubrega

Bubrežna displazija karakterizira smanjenje njegove veličine uz istodobno kršenje razvoja krvnih žila, parenhima, crijeva i prsnog sustava te smanjenje funkcije bubrega. Ova anomalija nastaje kao posljedica

Sl. 5.17. Multislice CT (frontalna projekcija). Hidronofrotska transformacija bubrega potkova

neadekvatna indukcija kanala protoka metanephros za diferencijaciju metan-frogene blastema nakon njihove fuzije. Vrlo rijetko takva anomalija je bilateralna i praćena je teškim zatajivanjem bubrega.

Kliničke manifestacije bubrežne displazije nastaju kao posljedica pridržavanja kroničnog pijelonefritisa i razvoja arterijske hipertenzije. Diferencijalne dijagnostičke poteškoće nastaju kada se displasia razlikuje od hipoplazije i nabora bubrega. U formulaciji dijagnoze, radialne metode su korisne, prvenstveno multislice CT s kontrastnim (Slika 5.18), statičke i dinamičke nefroskintigrafije.

Najčešće malformacije bubrežne parenhimske strukture su kortikalne lezije (multicystosis, lykistoz i solitarna cista bubrega). Ove anomalije ujedinjuju mehanizam poremećaja njihove morfogeneze, koji se sastoji u disonanciranju veze primarnih tubula metanefrogenog blastema s metanskim protjecanjem. Razlikuju se u smislu vremenskog razdoblja kršenja takve fuzije u razdoblju embrionalne diferencijacije, koja određuje težinu strukturnih promjena u bubrežnom parenhimu i stupnju njegove funkcionalne insuficijencije. Najizraženije promjene parenhima nespojive s njegovom funkcijom opažene su s multicystosisom bubrega.

Multicysticni bubreg - rijetka anomalija karakterizira više cista različitog oblika i veličina, zauzima cijelu parenhim, s nedostatkom normalnog tkiva i hipoplazije mokraćovoda. Mezhkistoz-e prostori su predstavljeni vezivnim i vlaknastim tkivom. Mul-tikistoznaya pupoljak nastaje zbog zajedničkog neuspjeha me-tanefrosa kanal sa metanefrogennoy blastema i nedostatak oznaka luči aparata izlučivanja, zadržavajući konstantno bubrega u ranim fazama embriogeneze. Urin, oblikovanje, akumulira u tubula i, bez izlaz proteže ih pretvara u ciste. Sadržaj cista obično ima prozirnu tekućinu koja je daleko slična

uriniranje urina. U vrijeme rođenja nema takve funkcije bubrega.

U pravilu, multicystoza bubrega je jednostrani proces, često povezan s razvojnim defektima kontralateralnog bubrega i uretera. Bilateralna multi-cistoza nespojiva s životom.

Prije ulaska u infekciju, jednostrani multicysticni bubreg ne klinički se manifestira i može biti slučajan nalaz tijekom liječničkog pregleda. Dijagnoza se utvrđuje sonografijom i rendgenskim radionuklidnim metodama istraživanja s odvojenom definicijom bubrežne funkcije. Nasuprot tome,

Sl. 5.18. Multispiralni CT. Dysplasia lijevog bubrega (strelica)

Sl. 5.19. Ultrazvuk. Polikistička bolest bubrega

od policistize, multicystoza je uvijek jednostrani proces s odsutnosti funkcije zahvaćenog organa.

Operativni tretman, koji se sastoji od nefrektomije.

Polikistička bolest bubrega - razvojni poremećaj karakteriziran zamjenom renalnog parenhima s višestrukim cistima različitih veličina. Ovo je težak bilateralni proces, često su povezani kronični pijelonefritis, arterijska hipertenzija i povećanje kroničnog zatajenja bubrega.

Često je dovoljno policistična - 1 slučaj po 400 autopsija. Trećina bolesnika ima ciste u jetri, ali malo je i ne ometaju funkciju organa.

U patogenetskom i kliničkom smislu ova je abnormalnost podijeljena na policističnu bubrežnu bolest kod djece i odraslih. Za policistično djetinjstvo, autosomna recesivna vrsta prijenosa bolesti je karakteristična za policistične odrasle - autosomno dominantno. Ova anomalija u djece je teška, većina njih ne živi odrasle dobi.

rasti. Polikistikoza kod odraslih ima povoljniji smjer, koji se očituje u mladoj ili srednjoj dobi, a dugi niz godina nadoknađen je. Prosječni životni vijek je 45-50 godina.

Makroskopski se bubrezi povećavaju zbog veličine cista različitih promjera, minimalna je količina funkcioniranja parenhima (Slika 44, vidi umetak boje). Rast cista uzrokuje ishemiju nepromijenjenih bubrežnih tubula i smrt bubrežnog tkiva. Ovaj proces je olakšano pridržavanjem kroničnog pijelonefritisa i nefroskleroze.

Pacijenti žale na bolove u želucu i lumbalnom području, slabošću, umorom, žeđ, suha usta, glavobolja, koja je povezana s kroničnim zatajenjem bubrega i visokog krvnog tlaka.

Sl. 5.20. Izvrsni program. Polikistička bolest bubrega

Sl. 5.21. CT. Polikistička bolest bubrega

Palpatorski, znatno povećani gusti, neravan pupoljci lako se otkrivaju. Druge komplikacije policistize su makroemija, gubljenje i malignost cista.

Krvni testovi pokazuju anemiju, povećanu razinu kreatinina i uree. Dijagnoza se utvrđuje na temelju ultrazvuka i metoda istraživanja X-zračenja radionuklida. Karakteristične su značajke povećane

Mjere bubrega, potpuno različite magnitude predstavljen ciste, cijeđenje zdjelice i šalice, koji su izduženi vrat određuje medijalni odstupanje mokraćovoda (sl. 5.19- 5.21).

Konzervativno liječenje policistize je simptomatska i antihipertenzivna terapija. Pacijenti su pod nadzorom liječnika urologa i nefrologa. Kirurško liječenje je indicirano u razvoju komplikacija: gubljenja cista ili malignosti. Uzimajući u obzir bilateralni proces, ona bi trebala biti očuvanje organa. U planiranom redoslijedu može se provesti perkutano probijanje cista, kao i izrezivanje s laparoskopskim ili otvorenim pristupom. S teškim kroničnim zatajenjem bubrega, naznačena je hemodijaliza i transplantacija bubrega.

Osamljena cista bubrega. Razvojni poremećaj ima najpovoljniji tijek i karakterizira stvaranje jedne ili više cista koje se nalaze u kortikalnom sloju bubrega. Ova anomalija jednako je česta kod ljudi oba spola i prati se uglavnom nakon 40 godina.

Može biti samoceptična cista jednostavan i dermoid. Jednostavna jednostavna cista može biti ne samo kongenitalna, ali također kupili. Kongenitalna jednostavna cista razvija se od embrionalnih sabirnih kanala, koji su izgubili kontakt s urinarnim traktom. Patogeneza njenog stvaranja uključuje kršenje drenažne aktivnosti tubula s naknadnim razvojem procesa zadržavanja i ishemije bubrežnog tkiva. Unutarnji sloj ciste predstavlja jednoslojni stan epitel. Sadržaj je češće serozan, u 5% slučajeva hemoragičan je. Hemorrhaga u cisti je jedan od znakova njegove malignosti.

Jednostavna cista se obično događa pojedinačni (samotni), iako postoje višekratno, više komora, uključujući bilateralne ciste. Njihova veličina varira od 2 cm u promjeru do divovskih formacija većih od 1 litre. Najčešće se ciste nalaze u jednom od bubrega.

Dermoidne ciste bubrega su iznimno rijetke. Mogu sadržavati masnoće, kose, zube i kosti, koje se detektiraju rendgenskim pregledom.

Jednostavne ciste male veličine su asimptomatske i slučajni su nalaz tijekom pregleda. Kliničke manifestacije počinju s mjerom

Sl. 5.22. Ultrazvuk. Cista (1) bubrega (2)

povećanje veličine kista, a povezani su prije svega s komplikacijama, kao što su kompresija bubrežne zdjelice sustav, mokraćni kanal, bubrežnih krvnih žila, apsces, krvarenja i malignosti. Postoji svibanj biti ruptura velike ciste bubrega.

Velike krupne ciste u bubrezima su palpirane u obliku elastične, glatke, pokretne, bezbolne tvorbe. Karakteristična sonografska značajka ciste je prisutnost hipoekogene homogene,

s jasnim obrisima, zaobljeni fluidni medij u kortikalnoj zoni bubrega (Slika 5.22).

Na excretory urograms, višeslojnih CT i MR s kontrastom bubreg povećan u veličini s obzirom na kružnoj formaciji tankim stjenkama homogena tekućina, u različitim stupnjevima deformacijom pyelocaliceal sustav i uzrokuje odstupanje mokraćovoda (sl. 5.23). Zdjelica stisnutu, gurnuo čašu, raširenim s opstrukcijom vrata čašu tamo gidrokaliks. Ove studije omogućuju da utvrde odstupanja bubrega plovila kao i prisutnost drugih bolesti je

Na selektivnom bubrežnom arteriogradu, avaskularna sjenka s malim kontrastom zaokružene formacije definirana je na mjestu ciste (Slika 5.25). Statička nefroskintigrafija otkriva kružni kvar u akumulaciji radiofarmaceutike.

Sl. 5.23. CT. Solitarna cista donjeg pola desnog bubrega

Sl. 5.24. Multispiralni CT s kontrastom. Višestruki segmentni tip bubrežnih arterija (1), cista (2) i tumor bubrega (3)

Sl. 5.25. Selektivni bubrežni arteriogram. Cista donjeg pola lijevog bubrega (strelica)

Diferencijalna dijagnoza se provodi s multicystosis, polikis-tozom, hydronephrosis i, posebno, neoplazmi bubrega.

Indikacije za kirurško liječenje su veličina ciste veće od 3 cm i prisutnost njegovih komplikacija. Najjednostavnija metoda je perkutana probijanje ciste pod ultrazvučnim navođenjem s aspiracijom njenog sadržaja, što podliježe citološkom pregledu. Ako je potrebno, izvesti cistogram. Nakon evakuacije sadržaja u šupljinu ciste, uvode se sklerozne tvari (etilni alkohol). Metoda daje visoku postotku recidiva, budući da se ciste koje zadržavaju ciste sposobne za proizvodnju tekućine zadržane.

Trenutno, glavna metoda liječenja je laparoskopska ili retroperitoneoskopska ekscitacija ciste. Otvorena operacija - lumboterapija - rijetko se koristi (Slika 66, vidi umetak boje). Prikazuje se kada cista dosegne veliku veličinu, ima multifokalni karakter s atrofijom bubrežne parenhimije, a također i prisutnošću malignosti. U takvim slučajevima se izvodi bubreg ili nefrektomija.

Parapelna cista - to je cista koja se nalazi na području sinusnog bubrega, vrata bubrega. Zid ciste je usko vezan za pluća bubrega i zdjelice, ali ne komunicira s njom. Uzrok njenog nastanka je nerazvijenost limfnih žila bubrežnog sinusa u razdoblju novorođenčeta.

Kliničke manifestacije paravojne ciste uzrokovane su njegovim položajem, tj. Pritiskom na zdjelicu i krvožilnom kostu bubrega. Pacijenti doživljavaju bol. Može postojati hematurija i hipertenzija.

Dijagnoza je ista kao i kod usamljenih cista bubrega. Diferencijalna dijagnostika se provodi s povećanjem zdjelice u hidronefrozi, za koju se rabe ultrazvuk i rendgenske metode s kontrastnim mokraćnim putovima.

Potreba za liječenjem nastaje značajnim povećanjem cista u veličini i razvoju komplikacija. Tehničke poteškoće u njegovom izrezivanju povezane su s blizinom zdjelice i bubrega.

Divertikulum celika ili zdjelice je zaobljeni sloj koji komunicira s njima formiranje tekućine, obložen urotelijem. Ona sliči jednostavnoj cističnoj bolesti bubrega i prethodno se pogrešno naziva šalicom ili cijevnom cistom. Temeljna razlika od divertikuluma Solitare rok cista je spoj sa sustavom uskog grla šupljine bubrega koja obilježava ovaj stupanj kao pravi divertikula -Cha-

Sl. 5.26. Multispiralni CT s kontrastom. Divertikul muškog lijevog bubrega (strelica)

shea ili zdjelice. Dijagnoza se utvrđuje na osnovi izlučujuće urografije i multispiralne CT s kontrastnim (Slika 5.26).

U nekim slučajevima može se izvesti retrogradna ureteropijska elografija ili perkutana divertikulografija. Na temelju tih metoda, jasno je utvrđena poruka divertikula s kalij-kalkanom bubrežnim sustavom.

Kirurško liječenje je indicirano za velike veličine divertikula i komplikacije koje proizlaze iz toga. Sastoji se od resekcije bubrega uz izrezivanje divertikula.

Cup-medularne anomalije. Spužveni bubreg - vrlo rijedak razvojni poremećaj karakteriziran cističnom dilatacijom distalne

dijelovi sabirnih cijevi. Oštećenje je uglavnom bilateralno, difuzno, ali proces se može ograničiti na dio bubrega. Spužveni bubreg je češći kod dječaka i ima povoljan tijek, praktički bez uznemiravanja funkcije bubrega.

Bolest može biti dugotrajno asimptomatska, ponekad postoje bolovi u lumbalnoj regiji. Kliničke manifestacije se promatraju samo uz dodatak komplikacija (infekcija, mikro i makroemija, nefocalcinoza, stvaranje kamena). Funkcionalno stanje bubrega ostaje normalno dugo vremena.

Dijagnoza spužvastog bubrega rendgenskim metodama. Na pregledu i izlučivanja urograms često otkrije nephrocalcinosis - karakteristika klastera kalcifikacija i / ili dugotrajne male konkrecijama u bubrežne piramide, koje se bacaju, oni naglašavaju konture. U mozgovnoj supstanciji piramide otkrivaju velik broj malih cista. Neki od njih ulaze u lumen šalica, nalik grozdu grožđa.

Diferencijalna dijagnoza bi trebala biti provedena prije svega s tuberkulozom bubrega.

Pacijenti s nekompliciranim spužvastim bubrezima u liječenju ne trebaju. Kirurško liječenje naznačeno je u razvoju komplikacija: formiranje kamena, hematurija.

Megocalix (megakalikoza) - kongenitalna ne-obstruktivna dilatacija kalija, što je rezultat medularne displazije. Širenje svih skupina šalica naziva se polymegalkalix (Megapolikalikoz).

Uz megakalaksiju, veličina bubrega je normalna, površina je glatka. Kortikalni sloj uobičajene veličine i strukture, tvar mozga nerazvijena je i razrijeđena. Papillae su se spljoštili, loše diferencirali. produžen

Sl. 5.27. Izvrsni program. Megapolikalikoz na lijevoj strani

šalice mogu ići izravno u zdjelicu koja, za razliku od slučaja hidronefroze, zadržava svoju normalnu veličinu. Pie-loreteralni segment se obično formira, ureter nije sužen. U nekompliciranom tijeku funkcija bubrega nije oštećena. Širenje čaše ne potječe od opstrukcije vrata, kao što je to slučaj na koji se nalazi u području kamenu ili Frehley sindrom (kompresije cervikalne šalice segmentni arterijskog debla), te je kongenitalna opstruktivna u prirodi.

Za dijagnozu se koristi ultrazvuk, metode rendgenskih zraka s kontrastnim mokraćnim traktom. Eksperimentalni programi određuju ekspanziju svih skupina čajeva bez ektasija zdjelice (Slika 5.27).

Megapolitikoza, za razliku od hidronefroze, u nekompliciranim slučajevima ne zahtijeva operativnu korekciju.