Anomalije bubrega

Cistitis

Dopust jedan Odgovor 2,919

Anomalije bubrega su patologija bubrega kongenitalne etiologije koja predstavlja kršenje strukture organa, njegovih plovila, mjesta ili funkcionalnosti. Uzrok problema smatra se genetskim abnormalnostima u razdoblju razvoja fetusa ili štetnih čimbenika koji su bili podložni trudnoj ženi. Nedostaci u razvoju bubrega javljaju se češće nego bilo koji drugi kongenitalni poremećaj. Uz njih su izraženi simptomi i anomalije u razvoju drugih organa, na primjer, jetre.

Abnormalnosti bubrežnih žila

Vaskularna patologija uzrokuje slabu opskrbu krvlju u tijelu. Oni dovode do problema izlijevanja urina iz bubrega, koji često razvijaju pijelonefritis, arterijsku hipertenziju, zatajenje bubrega, krvarenje do organa. Kada se dijagnosticira, važno je razlikovati patologije bubrežnih žila i tuberkuloze, bolesti krvi i jetre, itd. Rijetko, takvi su pornići neovisni, obično prate anomalije bubrega. Izolirajte anomalije vene i arterije bubrega. Malformacije arterija bubrega:

  • više plovila;
  • dodatna arterija (već je glavna posuda i pričvršćena je na gornji ili donji dio bubrega);
  • dvostruka (dodatna arterija iste veličine);
  • fibromuskularna stenoza (lumen posude postaje preuski zbog proliferacije vlaknastog i mišićnog tkiva);
  • koljena poput arterije;
  • aneurizme.
  • višestruke vene;
  • dodatna vena;
  • lijevom obliku prstena (posude izlaze iz prednjeg i stražnjeg dijela tijela, tvoreći prsten);
  • ekvivalentni prijem lijeve vene bubrega;
  • retroaortalni položaj lijeve vene bubrega;
  • povezivanje desne testinske vene u bubregu.
Povratak na sadržaj

Anomalije bubrega

Postoje takve kongenitalne anomalije bubrega:

  • aplazija;
  • agenezom;
  • udvostručenja;
  • dodatni bubreg.
Odsutnost ili nerazvijenost bubrega rezultat je negativnog utjecaja na fetus tijekom trudnoće ili mutacije gena koji nije kompatibilan sa životom. Povratak na sadržaj

agenezom tijela

Takve anomalije razvoja bubrega posljedica su genetskih mutacija ili štetnih čimbenika koji su utjecali na majku tijekom razdoblja trudnoće. Bit anomalije leži u djelomičnom ili potpunom odsustvu organa. Bilateralna ageneseza smatra se nekompatibilnom sa životom. Bebe su obično rođene mrtve ili umiru neposredno nakon porođaja. Stoga je važno odmah obaviti transplantaciju bubrega. Jednostrano agenesis, jedan dio bubrega radi u dva. Bolest se ne može manifestirati u životu.

Renal aplasia i dijagnostički testovi

Bit patologije leži u djelomičnoj odsutnosti organa. Dio tijela se ne razvija u potpunosti, što objašnjava njegovu nesposobnost. Sve funkcije izvode se zdravim dijelom. Ako se suprotstavlja zadatku, osoba ne može sumnjati u prisutnost problema, jer nema simptoma. U ovom slučaju, bolest se slučajno dijagnosticira, a liječenje nije potrebno. Pacijent bi trebao obavljati ultrazvuk jednom godišnje, dati test krvi i urina. Preporuča se pridržavati se štedljivih prehrana i napustiti loše navike. Kada se zdravo tijelo ne može nositi s dvostrukim opterećenjem, postoje znakovi problema s bubrezima (bol u donjem dijelu leđa), pa se pacijentu odmah liječi.

Dodatni bubreg

Nedostatak leži u kongenitalnoj formi trećeg bubrega. Takve bolesti su iznimno rijetke. Dodatni bubreg je potpuno funkcionalan organ. Njegova struktura ne razlikuje se od glavnog orgulja, ima poseban krvotok. Dimenzije su nešto manje. Dodatni organ ispod glavne je lokaliziran. Bolest ne utječe na osobu. U rijetkim slučajevima postoji curenje urina. Patologija se češće slučajno dijagnosticira na ultrazvuku. Analize krvi i urina pokazuju prisutnost upalnog procesa. Ponekad postoje naznake za uklanjanje, na primjer, pielonefritis.

Dupliciranje bubrega

Udvostručavanje bubrega događa se vrlo često. Kongenitalna anomalija manifestira udvostručavanjem orgulja. Veličina tog bubrega je veća od uobičajene, a gornji i donji dijelovi su odvojeni. Svaki dio ima krv u jednakoj mjeri. Patologija bubrega može biti potpuna ili nepotpuna. Za liječenje bolesti gotovo je uvijek nepotrebno, ako patološki procesi ne uzrokuju komplikacije u obliku tuberkuloze, pijelonefritisa itd. Dijagnoza: skeniranje, urografija, cistoskopija.

Anomalije bubrega

Hipoplazija je takvo patološko stanje kada je organ manji nego što bi trebao, što je zbog nerazvijenosti. U tom se slučaju funkcije i histološka struktura ne razlikuju, a lumen posuda je nešto manji. Obično patologija utječe samo na udio bubrega. Terapija je neophodna samo u slučaju komplikacija, od kojih je najčešći pijelonefritis.

Anomalije na mjestu i obliku bubrega

Dystopijski organ

Tijekom trudnoće, fetus može doživjeti kretanje organa u lumbalnu regiju, što dovodi do distopije. Patološki proces može pokriti dio ili dva dijela organa. Dystopija je jedna od najčešćih poroka. Postoji nekoliko vrsta distopije:

Uzrok bubrega u obliku potkove

Uzroci patologije položeni su u trudnoći, kada dođe do urođene mutacije. Dva bubrega bubrega rastu zajedno, formirajući "potkovu". Ultrazvučna dijagnoza pokazuje da je takav organ lokaliziran ispod normalne, mijenja se opskrba krvlju, jer mjesto adhezije cijevi pluća i živce u neprikladnom položaju tijela. Simptom je oštra bol. S takvom patologijom bubrega često se javljaju upalni procesi. Ako upala postane kronična, anomalija se uklanja kirurški, ali obično nije potrebno liječenje.

Geltoidna anomalija

Gleytoobraznye bubrezi su poremećaji u kojima tijekom trudnoće fetus ima 2 režnja organa spojenog s medijalnim rubovima. Lokalizacija patologije - srednja linija kralježnice u području zdjelice ili iznad promontoryuma. Gley-like bubreg je palpao kada palpacija abdomen. Osim toga, probing je moguć kada se gleda na ginekološku stolicu. Patologiju dijagnosticira bilateralna retrogradna pyelography ili izlučujuća urografija. Simptomi i testovi slični su distopiji.

Znakovi patologije odnosa

Uzroci fuzije položeni su u trudnoći. U ovom slučaju, u fetusu, 2 rebra rastu zajedno u jedan organ. Anomalija se odnosi na zajedničko. Najčešće se razvija usporedno s distopijom. Statistika pokazuje veću osjetljivost muškog dijela stanovništva. Znak bolesti je bol sindrom i upala bubrega. Posebna značajka je odvojeno funkcioniranje spojenih dionica. Oni su obdareni vlastitim ureterima i mehanizmima filtriranja. Vrste anomalija:

  • Bubuljica u obliku slova L (vrh jednog režnja osigurača s dnom drugog, zakrivljen duž osi režnja);
  • oblik potkova;
  • U obliku slova S (vrh jedne dionice spaja se s dnom drugog);
  • galetoobraznaya.
Povratak na sadržaj

Anomalije u strukturi

Kongenitalne bubrežne patologije kod djece mogu se manifestirati kao strukturne anomalije. Ako tijekom razvoja fetusa teratogeni čimbenici (lijekovi, opojne tvari itd.) Utječu na fetus, moguće je promijeniti strukturu bubrega. Kao posljedica toga, stvaranje i izlučivanje žuči u tijelu je poremećeno, što je uzrok čestih upala. Bolest se liječi samo kirurškim zahvatom. Varijante anomalija:

Displasija organa

Renalna displazija je stanje kada je organ manji od uobičajene veličine, koji je položen u razdoblju intrauterinalnog razvoja. To utječe na strukturu parenhima i funkcionalnost organa. Moguća displazija:

  • rudimentarni bubreg (razvoj organa zaustavlja se rano u trudnoći, umjesto organa vizualizira mali broj vezivnih tkiva u obliku kapice uretera);
  • patuljak (veličina tijela je mnogo manja od uobičajene, možda ne postoji ureter).
Povratak na sadržaj

Multikistoz

Multicystoza je kompletna zamjena renalnog tkiva s cistima. Obično patologija utječe samo na dio organa. Pojavi se problem ako se ekskrecijsko sredstvo ne postavlja u razdoblje intrauterinalnog razvoja. Urin se ne izlučuje, već akumulira, što dovodi do zamjene parenhima s cističnim formiranjem i vezivnim tkivom. Bubrežni zdjelica je modificirana ili uopće nije. Bolest nije nasljedna, najčešće je slučajno otkrivena. Možda probing kroz trbuh, pogotovo ako istodobno razvijene hipoplazije.

  • dosadna bol u donjem dijelu leđa;
  • lagano povećanje temperature;
  • analiza urina ne pokazuje odstupanje parametara;
  • nadutosti;
  • na ultrazvuku se može vidjeti promjena u strukturi organa.
Povratak na sadržaj

Politistoz

U policističkoj parenhimu zamjenjuje se velik broj cista, koji se razlikuju po veličini. Patologija često prati policistična jetra, gušterača i drugi organi. Bolest je nasljedna, stoga je potrebno ispitati sve bliske rodbine pacijenta, posebno trudnice. Često to utječe na oba režnja. U tom slučaju, pacijent se žali na dosadnu bol u donjem dijelu leđa, stalnu želju za pićem, slom, itd. Gotovo uvijek počinje pijelonefritis. Tijekom vremena razvija se atrofija bubrega i zatajenje bubrega. Da bi dijagnosticirali patologiju, koriste se sljedeće metode:

  • ultrazvučna dijagnostika;
  • analiza urina (leukocitoza);
  • CT;
  • Ispitivanje rendgenskim zrakama.
Povratak na sadržaj

Pojedine ciste

Cističke formacije mogu biti jednake. Pozvani su kao jednostavne samotne ciste. Oni su lokalizirani na površini organa ili u njegovim odjelima. Neoplazma ima okrugli ili ovalni oblik. Cista je prirođena ili stečena. S vremenom raste, što dovodi do atrofije i oštećene funkcije organa. Patologija je popraćena tupom boli u lumbalnoj regiji, povećanju veličine organa, itd. Dijagnosticirajte problem ultrazvukom ili rendgenskim pregledom. Kao terapeutski postupak, provodi se bušenje ili operacija za uklanjanje zidova neoplazme.

Abnormalnosti medule

Moguće anomalije u traci:

  • megakalis - kongenitalna bolest, u kojoj postoji difuzno širenje čaše;
  • polimegakalis - bolest u kojoj se širi nekoliko šalica;
  • spužvastog bubrega - patološko stanje organa, kada bubrežni tubuli se jako proširuju, a organ je sličan spužvi.
Povratak na sadržaj

Abnormalnosti bubrežnog zdjelice i uretera

  • anomalna lokalizacija (ektopija otvora, rektokvalizacija);
  • anomalije strukture i oblika (korpus, hipoplazija, stenoza);
  • dodatni ureter;
  • Sužavanje (sprječava normalni odziv žuči);
  • širenje, na primjer, ureterocele, dilatacija, megalurman.

Anomalije zdjelice može biti nepotpuno udvostručenje (nakapnice i mokraćovoda udvostručio, ali prije mjehura povezane jedna) ili kompletan rascjep (u mjehur vodi 2 ureter). U tom slučaju, patologija je jednostrana i dvostrana. Dijagnoza problema može se provesti uz pomoć analize urina i bakteriološkog testiranja sedimenta urina. Liječite kiruršku bolest.

Anomalije bubrega

Anomalija razvoja bubrega (ili poroka) - ovo ili ono odstupanje ili kompleks odstupanja od normalne strukture, strukture ili mjesta bubrega, nastale tijekom razdoblja intrauterinog razvoja, tj. - kongenitalne patologije.

Anomalije bubrega:

Abnormalnosti pluća bubrega

Ovi nedostaci često dovode do poremećaja protoka krvi i / ili protoka urina uzrokuje odgovarajuće patoloških procesa (hidronefroza, pijelonefritis, urolitiazu, hipertenzije, bubrežne krvarenje, otkazivanje bubrega). razlikuju se:

Abnormalnosti bubrežne arterije:

  • Dodatni PA - koji se razlikuje po manjem promjeru od glavnoga i usmjerava se na gornji ili donji dio tijela. Može prijeći urinarni trakt, narušavajući normalni odsječak urina i potiče razvoj hidronefroze.
  • Dvostruka opskrba krvotoku PA obavlja se iz dvije arterije jednake promjere.
  • Višestruki PA.
  • PA u obliku koljena.
  • Aneurizma bubrežne arterije.
  • Fibromuskularna stenoza bubrežne arterije - suženje posude kao rezultat pretjeranog razvoja mišićnog i fibroznog tkiva.

Abnormalnosti bubrežne vene:

  • Dodatni PV.
  • Višestruki SW.
  • Protok pravilne vene testisa u bubrežnu venu (obično pada u donju prazninu). To može uzrokovati varicocele na desnoj strani.
  • Oblikovani lijevi PV - sastoji se od dva debla: jedan se nalazi iza aorte, a drugi ispred. Dakle, posuda se zaobila oko aorte.
  • Retroaortal (iza aorte) položaj lijeve PV.
  • Ekstrakvalna konfluencija lijevog PV-a (prazna u lijevu polu-nesparenu ili ilakcijsku venu).

Anomalije bubrega

Unilateralna aplasia (agenesis) bubrega - odsutnost jednog od bubrega kao rezultat zaustavljanja razvoja organa. Često, s određenom defektom, ne postoji odgovarajući vas deferent. Aplasia obično se ne manifestira na bilo koji način i otkriva se tijekom preventivnog pregleda. U ovom slučaju, u većini slučajeva nema uretera, usta uretera i odgovarajućeg dijela mokraćnog mjehura. Međutim, u 15% slučajeva agenesije, donja trećina uretera je definirana na strani lezije. Često A.P. u kombinaciji s drugim anomalijama: monarhizam, atresija anusa i rektuma, malformacije malog i debelog crijeva.

Aplasia je popraćena povećanjem funkcionalnog opterećenja na suprotnom bubregu. Dvostrana aplikacija je iznimno rijetka patologija koja nije u skladu s životom.

Udvostručenje bubrega - tijelo kao što se sastoji od dva dijela. Kao rezultat toga, veličina dvostrukog bubrega je više nego normalno. Gornja i donja polovica su podijeljena brazdom koja može imati različit stupanj težine, dok je gornji dio tijela uvijek manji od donjeg. Dva dijela imaju odvojenu opskrbu krvlju. Dvostruko može biti potpuna i nepotpuna. Razlika je u tome što s punim udvostručivanjem gornje i donje polovice bubrega imaju svoj vlastiti sustav šalica i pelvi. U ovom slučaju, kalij-cjevasti sustav u donjem dijelu je formiran normalno, a u gornjem je nedovoljno razvijen. Iz svake zdjelice dolazi do uretera - udvostručenje uretera (također može biti potpuna: oba uretera pada u mjehur i nepotpuni: gornji ureter se stapa s ureterom). Liječenje same patologije često nije potrebno. Međutim, udvostručeni bubreg je sklon razvoju različitih patoloških procesa (hidronefroza, pijelonefritisa, bubrežne tuberkuloze, urolitijaze). U tim se slučajevima provodi liječenje prikladno za bolest, kao i liječenje usmjereno na uklanjanje uzroka (kršenje urodinamike, kršenje protoka krvi).

Dodatni bubreg - u stvari, postoje 3 organa. Dodatni bubreg ima odvojenu opskrbu krvlju i vlastiti ureter, koji može teći u mjehur ili pasti u ureter glavnog bubrega. Dimenzije dodatne stožere uvijek su manje od osnovne i mogu se mijenjati u širokim granicama. Dodatni AP uvijek se nalazi ispod osnovne (lumbalne, iliacne ili zdjelice). U nedostatku komplikacija, taktika se očekuje. Pokazatelj uklanjanja dodatnog P. je: hidronefroza, vesikoureteralni refluks, nefrolitijaza, pijelonefritis, tumor.

Abnormalnosti veličine bubrega

Hipoplazija bubrega je smanjenje veličine kao rezultat nerazvijenosti, ali bez narušavanja strukture i funkcioniranja organa. Patologija je jednostrana. Liječenje hipoplazije bubrega nužno je samo u prisutnosti komplikacija (pijelonefritis, arterijska hipertenzija).

Anomalije lokacije (distopije) bubrega

Tijekom razvoja fetusa, pupoljak formiran pupoljak kreće iz zdjelice do lumbalne regije. Kršenje ovog procesa pomaka dovodi do formiranja bubrežne distopije. Ovaj potpor može biti jednostrana i dvostrana priroda. razlikuju se:

Lumbalna distopija - bubreg se nalazi niži od uobičajenog i opipava se u hipohondriju. Ponekad je pogrešno utvrđena dijagnoza nefroptoze. Značajna karakteristika nefroptoze iz distopije je činjenica da, kada spuštam plovila, usmjeravam dolje prema bubregu i kada distopija ide okomito. Rijetko dystopični P. uzrokuje bol u abdomenu.

Ilakna distopija - organ se nalazi u ilakijalnoj fozi, plovila obično imaju višestruki karakter i odmiču od zajedničke ilakalne arterije. Glavni znak ilealne distopije je bol u abdomenu. Postoji također mogu biti znakovi odljeva urina.

Džepopija zdjelice - organ se nalazi duboko u zdjelici, između mjehura i rektuma. Ovaj aranžman ometa rad rektuma i mokraćnog mjehura i popraćen je odgovarajućom simptomatologijom.

Torakna distopija - organ se nalazi u šupljini prsnog koša. Ovaj nedostatak je rijedak i javlja uglavnom na lijevoj strani. Često, pojavu boli, osobito nakon jela. Obično se slučajno dijagnosticira.

Križna distopija - jedan od bubrega u procesu svog intrauterinalnog razvoja kreće se na suprotnu stranu. Istodobno se na jednoj strani određuju dva tijela. To je rijetkost. Također se treba reći da poprečni presjek dvostrukosti ponekad prati fuziju dva bubrega. Ako identificirate dva bubrega s jedne strane, trebali biste isključiti nefroptozu. Kirurško liječenje je indicirano samo kada su identificirani sekundarni patološki procesi (pijelonefritis, nephrolithiasis, hydronephrosis, tumor).

Anomalije u vezi - spajanje bubrega

Ovisno o vrsti fuzije bubrega razlikuju se nekoliko tipova fuzije:

  • Gleytoobraznaya bubrega - fuzija bubrega duž srednje površine.
  • S-oblik - spajanje gornjeg stupa jednog bubrega s donjim polovima druge.
  • L-oblika (štapića) - također se javlja fuzija gornjeg stupa jednog bubrega s donjim polovima druge, ali se prvi bubreg razvija, što rezultira orguljem poput slova L.
  • Potkovica - fuzija gornjih ili donjih stupova. Kao rezultat toga, organ sliči potkovu.

Anomalije bubrega

Anomalije bubrega - intrauterine malformacije nastanka bubrega uzrokovane genetskim mutacijama i utjecaj teratogenih čimbenika na fetus u prvom tromjesečju trudnoće. Postoji bol u lumbalnoj regiji, napada bubrežne kolike, groznice, opće slabosti, promjene u mokraći i krvi. Dijagnosticirana ultrazvukom s dopplerografijom, izlučujućim urografijom, CT, MRI, laboratorijskim testovima i drugim tehnikama. Liječenje abnormalnosti razvoja bubrega uključuje uroskopiće, antibiotike, antihipertenzivne lijekove. Prema indikacijama se izvode uklanjanje dodatnog bubrega, uklanjanje cista i druge operacije.

Anomalije bubrega

Anomalije bubrega su najčešće nepravilnosti. Oni čine 30-40% svih kongenitalnih anomalija. Najčešći bubrega i policistični udvostručenje posljednji je često popraćena cističnom displazija susjednih organa. Postoje razlike u spolovima u nekim porocima. Dakle, varijante aplazije su češća kod dječaka, a udvostručavanje bubrega dvostruko je češća kod djevojčica. Prognoza za ovu patologiju u većini je slučajeva prilično povoljna, s izuzetkom teških ko-morbidnih malformacija i bilateralnih anomalija. Žurnost nedostaci mokraćnog sustava u pedijatriji odredi njihov težinski udio u strukture svih prirođene bolesti i važnost filtracije bubrežne funkcije, gubitak transplantacije organa zahtijeva sa svim svojim složenosti.

Uzroci i klasifikacija anomalija bubrega

Kao i svi poremećaji, abnormalnosti razvoja bubrega nastaju u uteri zbog nepravilnog umetanja, diferencijacije tkiva i upornosti stanica embrijskih struktura. Patologije mogu nastati kao posljedica utjecaja na fetus štetnih čimbenika: lijekovi (antibiotici, ACE inhibitori), zračenje, infektivni agensi. Ako je uzrok genetskog sloma, abnormalnosti razvoja bubrega kombiniraju se s poremećajima druge lokalizacije, stvarajući razne sindrome. Ovisno o tome kakav je postupak kršen, to može biti oko displazije, distopije i drugih anomalija.

Anomalije bubrega podijeljene su na anomalije broja, strukture, položaja i abnormalnosti plovila. Anomalije broja uključuju jednu i dvostranu agenesis i aplaziju bubrega, kao i udvostručenje i treći dodatni bubreg. Anomalije strukture se inače nazivaju displazija i predstavljaju abnormalni razvoj bubrežnog tkiva. To uključuje sve cistične formacije. Anomalije položaja mogu se izraziti u distopiji, tj. Položaju organa na atipičnom mjestu, obično ispod lumbalne regije. Takve anomalije razvoja bubrega često se kombiniraju s ostalim defektima genitourinarnog sustava.

Simptomi anomalija bubrega

Neuobičajeno razvijen ili lociran bubreg klinički se ne manifestira, patologija se često otkriva slučajno. Bilateralni nedostaci obično su vidljivi u kratkom roku nakon poroda zbog nedovoljne funkcije organa. Najozbiljnije anomalije razvoja bubrega (agenezom), čak i na jednostrane opcija često dovodi do smrti u prvim mjesecima i godinama života, ne samo zbog zatajenja bubrega, ali i zato što je gotovo uvijek u pratnji malformacija kostura i razvoja različitih organa.

Hipoplazija, dodatni bubreg, udvostručenje i policistični bubreg mogu očitovati simptome pijelonefritisa koji se javljaju kao posljedica kršenja protoka urina. Dijete se žali na bol u lumbalnom području, može doći do porasta temperature i znakova opijenosti. Anomalije razvoja bubrega često prate hipertenzija, jer su bubrezi uključeni u regulaciju arterijskog tlaka (renin-angiotenzinski sustav). Jedan od kliničkih znakova dodatnog bubrega je urinarna inkontinencija. Također, mogući su napadi bubrežne kolike. Pacijent ili njegovi roditelji mogu se žaliti na promjene u mokraći: pojavu krvi, mutnog mokraće, mokraću boje "mesnatog nosača".

Dijagnoza abnormalnosti razvoja bubrega

Prenatalna dijagnoza mnogih bubrežnih malformacija moguće s 13-17 tjedana trudnoće, kada je kvar sumnja da zbog nedostatka oznake na mjestu lokacije bubrega ili imati na umu odsutnost mjehura, što je također neizravno znak bubrežnih poremećaja. Klinička dijagnoza se izvodi u prisutnosti simptoma iz mokraćnog sustava. U tom slučaju, pedijatar odredi testove urina i krvi kako bi procijenio funkciju bubrega i utvrdio znakove upale. Također je moguće detektirati uzročnik sekundarnog pijelonefritisa za ciljanu antibiotsku terapiju.

Anomalije razvoja bubrega potvrđene su metodama instrumentalnog istraživanja. Postoji ultrazvučna dijagnoza koja otkriva anomalije u broju, položaju i omogućuje sumnju na displasiju bubrega. Ekskretorska urografija procjenjuje funkciju mokraće, strukturu šupljina i prsnog sustava, a može ukazivati ​​na znakove hidronefroze, kao i kvantitativne anomalije. Dopplerografija pokazuje stanje bubrežnih žila, kao i njihov abnormalan razvoj. Osim toga, CT i MRI izvode se s dvosmislenim rezultatima ultrazvuka i sumnjivom policistogenezom.

Liječenje, prognoziranje i prevencija anomalija razvoja bubrega

U nedostatku kliničkih znakova liječenje nije potrebno. Konzervativna terapija uključuje antibiotike za liječenje infektivnih oštećenja bubrega, antihipertenzivnih lijekova, uroptika. Operacija je navedeno u bolesnika s teškom stenozom nakapnice sustava distopija i drugih anomalija razvoja bubrega u slučaju konzervativnih metoda liječenja neučinkoviti. Uklanjanje dodatnog ili dvostrukog bubrega, stenting plovila i bubrežnih zdjelica provodi se. Uklanjanje cista ne zahtijeva kiruršku intervenciju pomoću otvorenog pristupa, sadržaj se evakuira probijanjem tijekom endoskopske kirurgije.

Prognoza za anomalije razvoja bubrega često je povoljna. Kao što je već spomenuto, funkcije mokraćnog sustava često ostaju normalne. Lijekovi i kirurško liječenje također brzo dovode do poboljšanja u djetetovom stanju. Iznimka su grubi kombinirani nedostaci i bilateralne anomalije, koje mogu zahtijevati transplantaciju bubrega i redovitu hemodijalizu. Sprječavanje anomalija razvoja bubrega provodi se tijekom trudnoće. Potrebno je slijediti prehranu, isključiti loše navike i ispraviti somatski status.

Simptomi i vrste abnormalnosti bubrega

Od svih anatomskih nedostataka u ljudskom tijelu, kongenitalne patologije mokraćnog sustava, koje čine 40% ukupnog broja, češće su od drugih. Dio bolesti se očituje odmah nakon rođenja, neke od abnormalnosti razvoja bubrega nalaze se kod odraslih. Simptomi pojedinih bolesti su tako slab da osoba može živjeti bez posebnih poteškoća, a bubrežni problem postaje slučajni dijagnostički nalaz. Ili su manifestacije toliko snažno izražene da je u prvim godinama beba života potrebno koristiti kirurško korekciju bubrežne anomalije.

Skupine kongenitalnih promjena

Raznolikost različitih anomalija bubrega može se podijeliti u nekoliko skupina:

  • kvantitativne patologije;
  • nedostatke lokalizacije;
  • veličine anomalije;
  • anomalous interposition;
  • strukturne patologije;
  • kongenitalne vaskularne devijacije.

Sposobnost prepoznavanja izolirane i manje promjene u jednom bubregu, ali je množina dvostrane poraz anomalije iz različitih skupina, kada se simptomi izrečena i zahtijeva hitno liječenje infekcija mokraćnog sustava.

Patologija količine

Kongenitalne anomalije povezane s nedostatkom porast broja ili bubrega organa događa u maternici kada slomljena ili ukinuti oblikovnih procesa rasta mokraćnog sustava u fetusa. Dostupne su sljedeće opcije:

  • aplasia (jedan bubreg);
  • potpuna ili nepotpuna renincija bubrega;
  • prisutnost trećeg bubrega (dodatno).

Odsutnost jednog bubrega uopće se ne može manifestirati, simptomi će biti minimalni. Ali ako se u nastavku tijelu postoji neki problem (pijelonefritis, nefritis, hidronefroza, urolitijaze), zdravstveni rizik maksimalan jer nema back-up tijelo mokraćnog trakta. U slučaju udvostručenje liječenje bubrega je potreban samo ako komplikacija kad se pojave simptomi akutne pijelonefritisa, nefrolitiazu, ili hidronefroza.

Atipično mjesto

Anomalije bubrega povezane s anatomski nepravilnim mjestom nazivaju se distopija. Vrlo je bitna razina otkrivanja glavnog organa mokraćnog trakta: što je niži distopijski bubreg, to su simptomi i zdravstveni problemi. Postoje sljedeće vrste distopije:

  • prsišta (obično se bubreg nalazi u subdiafragmatičkom prostoru prsnog koša);
  • lumbalni (javlja se najčešće i manifestira se nižim položajem);
  • iliac (urin se nalazi nisko i blizu sakralu);
  • zdjelica (bubreg je izuzetno nizak u malim zdjelicama);
  • križ (s ovom opcijom, oba su organa u jednom dijelu tijela desno ili lijevo).

Za žene, sve vrste distopije su iznimno važne, što može postati značajna prepreka za normalni fetalni ležaj i samorođenje bebe. Niska varijacija distopije, kao u slučaju s nefroptozom, gotovo je uvijek praćena kršenjem protoka krvi u bubrežnim žilama. Osim toga, s distopijom, rizik od upale mokraćnog trakta povećava se pojavom simptoma pijelonefritisa.

Anomalije u veličini

Patologija bubrega, povezana sa značajnim smanjenjem organa, naziva se hipoplazijom. Problem može biti s jednom ili obje strane. Simptomi u velikoj mjeri ovise o stupnju smanjenja renalnog parenhima i težini oštećenih funkcija. Najčešće se hipoplastični organ uspješno bori s urinarnim djelovanjem, ali samo u odsustvu naglašenog opterećenja. Kod žena, problem je najčešće otkriven u trudnoći, kada se simptomi zatajenja bubrega javljaju na pozadini povećanog stresa. Kirurška intervencija bit će potrebna u slučaju ozbiljnih komplikacija.

Anomalije odnosa

Renalne lezije povezane s djelomičnom fuzijom dvaju glavnih organa mokraćnog trakta mogu uzrokovati neugodne komplikacije zbog mogućnosti stiskanja u blizini velikih posuda. Postoje sljedeće inačice prianjanja:

  • Glythoobraznoe, kada se dvostruka konsolidacija odvija na unutarnjoj površini;
  • Bubrežna fuzija S ili L oblika u području gornjih i donjih polova;
  • Potkove u obliku kada se spajaju s istim stupovima.

Najčešće se simptomi abnormalne veze bubrega ne pojavljuju. Ponekad postoje bolni osjećaji kada se primjenjuje pritisak na susjedne organe ili će doći do vaskularnih poremećaja zbog kompresije inferiornog vena cave.

Anomalije u strukturi

Sve vrste oštećenja bubrežnog parenhima s oštećenim funkcioniranjem mokraćnog sustava i simptomi nedostatnosti podijeljeni su u sljedeće varijante:

  • rudimentarni bubreg (gotovo potpuna nerazvijenost organa);
  • bubreg patuljka (minimalna količina bubrežne parenhima ne može osigurati stabilno funkcioniranje organa);
  • multicystosis (potpuna zamjena parenhima s malim cistima);
  • polycystosis (bilateralne renalne anomalije koje stvaraju višestruke cističke šupljine u bubregu);
  • kongenitalna solitarna cista;
  • dermoidna cista (patologija razvoja s otkrivanjem unutar cistične šupljine masti, kose, kostiju i zubi);
  • spužvasta bubrega (mnoge male cistične lezije u unutarnjim renalnim strukturama).

Simptomi bilo koje od patoloških razvojnih anomalija uvelike ovise o stupnju poraza bubrežne parenhima. Najgora opcija za urinarni trakt je displasia u obliku rudimentarnog ili pijaničnog abnormalnog razvoja. U renalnim cistima prognoza je najpovoljnija: konzervativno liječenje obično je propisano, ali s komplikacijama ili rizikom od rupture, izvršena je kirurška operacija.

Abnormalnosti bubrežnih žila

Vaskularne lezije mokraćnog sustava urođene prirode mogu biti nezavisne, ali češće prate svaku varijantu bubrežne razvojne anomalije. Od anomalija arterija se dodjeljuju:

  • promjene u količini (dodatna arterija, dvostruka bubrežna posuda, višestruke trunke), što može uzrokovati simptome oštećenja iz urinarnog trakta s rizikom od hidronefroze;
  • arterijska distopija (bubrežni arterija odlazi iz aorte u atipično niskom mjestu u području struka ili zdjelice);
  • promjene u obliku i strukturi (aneurizme, koljena arterije, kongenitalne stenoze ili okluzije plovila).

Za venske smetnje karakteristične su sljedeće vrste anomalija:

  • višestruke ili višestruke bubrežne vene;
  • abnormalna udruženost bubrežne venske posude u donju venu cavu.

Svi simptomi i manifestacije vaskularnih defekata ovise o jačini poremećenog cirkulacije krvi. Točno poznavanje mjesta i količine bubrežnih žila je potrebno kirurgu za obavljanje operacije bubrega. Često, zbog otkrića tijekom kirurške intervencije abnormalnog položaja arterija, nemoguće je napraviti planirani volumen operacije.

Kongenitalne malformacije i anomalije razvoja bubrega jedan su od uzroka komplikacija koje negativno utječu na funkciju mokraće. U svim slučajevima, kronični pijelonefritis sa čestim egzacerbacije, hidronefroze, bubrežnih kamenaca i intersticijski nefritis liječnik će propisati anketu isključiti bubrežne anomalije. Nakon otkrivanja konzervativnu terapiju i indikacije za - kirurško liječenje, glavna svrha kojih je stvoriti optimalne uvjete za rad mokraćnog sustava.

Poglavlje 3. Nedostaci razvoja bubrega

3.1. ANOMALIJE KVANTITACIJE

frekvencija agenezom Bubrega je 1: 1000 novorođenčadi. U isto vrijeme, orgulje i noga su odsutne - plovila s ureterom. Dvostrana agenesija (arenia), nespojiva s životom, dolazi rjeđe 4-5 puta. Taj je nedostatak u pravilu povezan s malformacijama genitalnih organa, rektuma, anusa i kičmene moždine (anomalije koje je Duhamel u kombinaciji s sindromom kaudalnog regresije). Unilateralna renalna ageneseza dugo se nastavlja asimptomatski, uz jedinu kompenzacijsku hipertrofiju bubrega i potpuno osigurava funkciju izlučivanja. Međutim, povećano opterećenje jednog bubrega pridonosi razvoju komplikacija kao što su pijelonefritis i urolitijaza. Bolest se dijagnosticira ultrazvukom, izlučujućim urografijom, CT i angiografijom. Konzervativno liječenje defekta provodi se u slučaju komplikacija.

Dodatni bubreg - rijetka anomalija. Svjetska literatura opisuje slučajeve tri ili četiri bubrega, potpuno izolirane jedna od druge. Dodatni bubreg ima svoje vaskulaturne, vlaknaste i masne kapsule, kao i ureter koji ulijeva u ureter glavnog bubrega ili se otvara u usta mokraćnog mjehura. Zub je obično dijagnosticiran tijekom urološkog pregleda koji se izvodi za razvoj različitih komplikacija (kao što su sekundarna hidronefroza, urolitijaza, formiranje tumora i inkontinencija). Uz stalni protok pielonefritisa, koji nije podložan liječenju lijekovima, preporuča se uklanjanje pogođenog dodatnog bubrega.

3.2. ANOMALIJE SITUACIJE

Anomalije lokacije bubrega najčešće se dijagnosticiraju u djece. Kao ontogenetski pokret iz zdjele šupljine na

lumbalni dio bubrega može zauzeti fiksni položaj u bilo kojoj fazi uspona. Njezina rotacija uvijek ostaje nepotpuna, što služi kao kriterij za diferencijalnu dijagnozu bubrežne distrozije od nefroptoze. Dystopije se pojavljuju na frekvenciji od 1: 800 novorođenčadi. Dodijelite zdjelicu, iliacnu, lumbalnu, torakalnu i križnu distopiju.

Zdjelična distopija Rijetko je, ali njegovo kliničko značenje je značajno. S izraženim stupnjem zdjelične distopije, bubreg je dubok: kod dječaka - između rektuma i mokraćnog mjehura, kod djevojčica - između rektuma i maternice. Gornji stup bubrega prekriven je peritoneumom, donji stup leži na membrani zdjelice. Možda fuzija dystopskih bubrega. Sindrom boli, u pravilu, prisutan je kod svih pacijenata. Stalna ili povremena bol lokalizirana je u donjem dijelu trbuha. Kod adolescenata, sindrom boli često se podudara s razdobljem menstruacije. U polovici bolesnika, tijek zdjelične distrozije kompliciran je sekundarnom hidronefroza. Zbog kompresije bubrega distopski s donjim ekstremitetima, moguće je povezati vazomotorske poremećaje. U rektalnom pregledu, bubreg se prepoznaje kao tkivo nalik tumoru u šupljini zdjelice. Dijagnoza je potvrđena ultrazvukom i izlučevinom urografije. Liječenje je usmjereno na saniranje pijelonefritisa i obnavljanje adekvatne urodinamike. Neobična topografija i vaskularizacija takvog anomalnog organa čine operacije na "prsnom" bubregu tehnički vrlo složenom, što smanjuje broj rekonstruktivnih operacija očuvanja organa.

u ilakusna distopija Bubrega se nalazi ispod grba iliuma (slika 2). Bubrega uvijek ima spljošteni oblik, a od nepoželjnih vlakana. Renalne arterije koje se protežu od zajedničke ilakalne arterije obično su višestruke. Klinički, defekt se očituje bolnim trbušnim sindromom uzrokovanim tlakom distopijskog bubrega na živčanom pleksusu i poremećajima urodinamike. Bol može biti povezana s mehaničkom ili refleksnom kršenjem pokretljivosti gastrointestinalnog trakta (GIT) i popraćena je mučninom, povraćanjem, trbuhom i sličnim simptomima. Najčešće su komplikacije sekundarne hidronefroze i sekundarni kronični pijelonefritis. Dijagnoza bolesti uključuje opće testove krvi i urina, posebne urološke studije, ultrazvuk i ex-

urografija. Liječenje se sastoji od sanacije pijelonefritisa, operacije su naznačene bolesnicima s teškom transformacijom hidronefroze.

Sl. 2. Ilakna distopija desnog bubrega (retrogradna pyelography)

za lumbalna distopija tipično nisko mjesto bubrega u lumbalnom području. Karakteristično je da arterijske vene bubrega odstupaju od aorte ispod uobičajene, približno na razini II-III lumbalnih kralješaka. Bubreg se okreće oko uzdužne osi, a zdjelica okrenuta malo prema van. Kod lumbalne distopije bubrega potreban je kirurški tretman u slučaju komplikacija ili pratećih anomalija.

Torakna distopija - anomalija u kojoj se bubreg nalazi u šupljini prsnog koša iznad dijafragme (slika 3). Ovaj kvar, koji obično ne uzrokuje bolne senzacije u pacijenta, detektira se rendgenskim pregledom. Izbjegavanje dijagnostičkih pogrešaka omogućuje izlučujuću urografiju, nužnu za sve

Sl. 3. Torakna distopija lijevog bubrega (excretory urography)

pacijenata s zaobljenim sjenama preko dijafragme. Za razliku od drugih vrsta distopije u prsnom distopiji, dužina uretera je veća od normalne, a bubrežni plinovi su nešto veći. Posebni tretman ne zahtijeva ovaj nedostatak. Operativni tretman se provodi prema indikacijama.

Križna distinkcija - stanje u kojem se oba bubrega nalaze na jednoj strani kralježnice, a ureter donjeg dijela prelazi kralježnicu i ispušta se u mjehur u uobičajeno mjesto (slika 4). Opskrba bubrega s ovim defektom vrlo je promjenjiva. U pravilu, poprečna distopija prati prianjanje bubrega. Kliničke manifestacije anomalija nisu specifične. Dijagnoza se provodi u skladu s ekskretorom urografije, retrogradnom pyelografijom i renalnom angiografijom. U slučaju dodavanja hidronefroze ili urolitijaze, jedan od bubrega podvrgava se kirurškom liječenju.

Sl. 4. Dijasterija poprečnog presjeka lijevog bubrega (ekskretorna urografija)

3.3. ANOMALIJE VRIJEDNOSTI

aplazija - odsutnost organa sa očuvanjem nogu. Nedostatak je formiran u ranom embrionalnom razdoblju prije stvaranja nefona. Klinički se ne pokazuje nedostatak. Bolest se dijagnosticira ultrazvukom, ekskretorom urografijom, CT, renalnom angiografijom i retrogradnom pyelografijom. Nema potrebe za liječenjem.

hipoplazija - kongenitalni poremećaj bubrega povezan s oštećenim razvojem metanephrogenic blastema kao rezultat nedovoljne opskrbe krvlju (slika 5). Makroskopski, organ predstavlja bubreg u minijaturi, ali sa histološkim pregledom, u pravilu, postoje kršenja povezana s oligonefronijom ili displastičnim procesima u bubregu. Klinički se ne može manifestirati. Dijagnoza se temelji na ultrazvučnoj, izlučujućoj i urografskoj, angiografiji, dopplerografiji i nefroskintigrafiji. Poteškoće nastaju u diferencijalnoj dijagnozi hipoplastičnog bubrega s sekundarnim naboranim bubregom. Uz hipoplaziju, kalibar krvnih žila u bubrezima i unutrašnjosti bubrega ravnomjerno se smanjuje, dok kod sekundarnih bora

Sl. 5. Hipoplazije lijevog bubrega (dijagnostički retropenemoperitoneum)

na normalnom kalibra posudama bubrega, promjer intra-renalnih žila oštro se smanjuje, pogrešno se smještaju, smanjuje se i njihova količina u korteksu.

Određena dijagnostička vrijednost je izračun čaša na programima izlučivanja. Obično su obično oko deset, s hipoplazijom bubrega - manje od pet. Zbog male količine vezivnog tkiva u parenhima, hipoplastični bubreg s ultrazvukom nema luster karakterističan za nabiranog bubrega.

U radioizotopskoj studiji otkriven je normalni parenhimski prijenos lijeka. Unilateralna hipoplazija češće se manifestira simptomima sekundarnog pijelonefritisa, dok je bilateralna - renalna hipertenzija. Za kirurško liječenje primjenjuju se slučajevi neuspješne antibakterijske i antihipertenzivne terapije. Operacija izbora za jednostrani proces je nefrektomija, ali je kontraindicirana u otkrivanju nefrosklerotskih promjena u kontralateralnom bubregu. Kod vesikoureteralnog refluksa u hipoplastični bubreg, indicirana je antireflux kirurgija.

3.4. ANOMALIJE ODNOSNOSTI

Anomalije odnosa su različite varijante fuzije između dva bubrega. Ovisno o odnosu između uzdužnih osi bubrega, uobičajeno je razlikovati deformacije bubrega oblikovane u obliku slova "L" oblika, oblika I, gley-oblika i potkove.

Deformacije u obliku slova S, L, I nastaju kada se gornji stup jednog bubrega spoji na donji stup drugog (slika 6). Učestalost tih anomalija iznosi 1: 5000 novorođenčadi. U pravilu, ureteri ulaze u mjehur u uobičajeno mjesto. Zbog topografskih značajki takve anomalije se češće manifestiraju bolovima u trbuhu. Najkarakterističnije komplikacije ovih nedostataka su:

• kršenja urodinamike jednog od segmenata ureteropelvije (LMS).

Sl. 6. Deformacija bubrega u obliku slova S (urografija izlučivanja)

Dijagnoza se obavlja pomoću ultrazvuka, izlučujuće urografije i retrogradne pyelografije. Ponekad je indicirana renalna angiografija. Kirurško liječenje se sastoji od hemikarbotektomije prema indikacijama.

Gley-poput bubrega pojavljuje se u učestalosti od 1 26 000 novorođenčadi. Ova vrsta anomalija nastaje kao rezultat spajanja oba para polova bubrega ili njihovih medijalnih površina prije početka rotacije. Nakon toga, uspon bubrega postaje nemoguć. Gley-like bubreg se nalazi u malom zdjelici. Bubrega u uobičajenom smislu tog pojma jednostavno ne postoji, jer zdjelica i ureteri leže ispred bubrežne mase, a krvne žile ulaze u bubreg duž svoje stražnje površine. Svaka polovica bubrega ima svoj ureter. S takvom anomalijom vjerojatnost pridruživanja upalnih komplikacija je visoka; konzervativni tretman.

Sl. 7. Mokraćni ureteralni refluks u bubreg u obliku potkove (mikroskopska cistografija)

u bubrega u obliku potkove bubrezi se slažu s istim stupovima (u 90% slučajeva - donji stupovi). Tajnik se susreće s učestalošću od 1: 400 novorođenčadi. Bubreći potkova češće su ektopični, njegov je tjesnac smješten na razini IV ili V lumbalne kralješnice. Bubrežne arterije obično se odmaknu od aorte, ali je razina zadržavanja manja što je izraženije bubrežna ektopija. Zbog niske mobilnosti bubanj u obliku potkovice je skloniji ozljedi. Karakteristično je da ureteri s ovim začaranom savijanju kroz parenhima, što dovodi do kršenja urodinamike na razini LMS (Slika 7). Česte komplikacije:

• hidronefroza jedne od polovica bubrega u obliku potkove;

Zdravi bubreg u obliku potkovice ponekad se očituje bolnim senzacijama u abdomenu zbog kompresije drugih organa.

Povremeno je promatrao tzv cava-sindrom (sindrom kompresije inferiornog vena cave). Dijagnoza anomalija temelji se uglavnom na ultrazvučnoj i izlučujućoj maternici. Najsigurnija izvedena angiografija. Konzervativno liječenje ima za cilj uklanjanje upalnog procesa. Indikacije za operaciju izražavaju se transformacija hidronefroze i nefrokodikuloze. Uz široko uvođenje u dječju praksu udaljenog litotripsija, kirurgija za ove indikacije mora se pribjeći manje i rjeđe.

3.5. ANOMALIJE STRUKTURE

Dupliciranje bubrega također su se odnosile na razvojne malformacije zdjelice i uretera, tj. na anomalije razvoja ureteralnog ishoda. Ovo stanje se podrazumijeva kao prisutnost u bubrezima dvaju segmenata koji imaju autonomnu opskrbu krvlju i vlastiti gornji urinarni trakt. To je uobičajena anomalija urinarnog sustava kod djece: njegova učestalost doseže 1: 150 novorođenčadi (djevojke su dvaput vjerojatnije od dječaka). Pojava mane povezana je s cijepanjem ureterskog primitka prije njegovog ubacivanja u metaneprosigenski blastem. Gornji dio dvostrukog bubrega ispušta gornja skupina šalica i čini oko trećinu cijele bubrežne parenhima, a donji dio ispušta srednja i niža skupina šalica. Postoje potpuni i nepotpuni udvostručavanje bubrega. za

nepotpuno udvostručenje karakterizira udvostručavanje gornjih urinarnih traktata u jednom ureteralnom usta (slika 8). Fuzijsko mjesto dvostrukih uretera može se lokalizirati na različitim razinama.

Sl. 8. Nepotpuno udvostručavanje desnog bubrega (ekskretorna urografija)

Klinički, to anomalija se ne pojavljuje ako nije praćena opstrukcijom u ureteropelvic spoju ili uretera od cistične segmenata, ili vesicoureteral refluksa mezhmoche-tochnikovy. Bolest se dijagnosticira ultrazvukom, izlučevinom urografije, cistoskopijom i cistografijom. Zamka se tretira samo s razvojem komplikacija. Indikacijama pacijenata geminefrureterektomiyu raditi ili nametnuti mezhmochetochniko-st anastomoza opstrukcija LMS i ureterovaginal mokraćnog mjehura čvora. Punim udvostručenjem mjehura na jednoj strani nalaze se dva usta uretera, smještena jedan ispod drugog. Otvor mokraćovoda gornji dio uvijek leži ispod medijalnog i drugi (Zakon Weigert-Meier). Pored sekundarnog pijelonefritisa, tipične komplikacije ove patologije uključuju

refluksa. U većini slučajeva, to je usmjereno na ureter donjeg dijela (tj. U gornjem ustima). Liječenje bolesti se sastoji u sanaciji pijelonefritisa i obavljanju antireflux kirurgije prema indikacijama.

Cistične abnormalnosti bubrezi se javljaju s učestalošću od 1: 250 novorođenčadi. Postoji nekoliko vrsta takvih poroka. policistični - nasljedni i uvijek bilateralna abnormalnost razvija zbog kašnjenja i nepravilne veza fil-tratsionno-reabsorbtsionnogo i mokraćnog bubrega aparata (tubulima nefrona i prikupljanje kanali), što je rezultiralo u urinu zadržavanje u proksimalnim nefrona, zatim proširenja slijepo završavaju kanalića te nastanak ovih ciste, Policistični bubreg često se kombinira s policističastošću drugih organa. Tijek bolesti ovisi o broju očuvane renalne parenhima. Uz povoljan tijek patologije, zamjer je često asimptomatski. Kao sekundarni proces laminiranja pielonefriticheskogo la hipertenzije i hematurija, počinje razvijati kroničnog bubrežnog oboljenja (CRF). Kada palpacije trbuha određuju oštro bolne, povećane bubrežne bubrege. Na ultrazvuk i izlučivanja urograms pokazuju povećanu grubi sustav kolektora sjena bubrega fragmentarni izdužena zbog kompresije ciste zdjelice vnut-ripochechnaya i medijalno raseljeni. Ponekad se koriste retrogradna pyelography i angiografija kako bi se razjasnila dijagnoza; dijagnostičke metode radioizotopa omogućuju kvantificiranje područja djelotvornog parenhima. Konzervativno liječenje ima za cilj borbu protiv infekcije, ispravljanje anemije i hipertenzije i smanjenje zatajenja bubrega. S progresijom kroničnog zatajenja bubrega, prognoza je nepovoljna.

Multikistoz - jednostrani defekti, nastali zbog odsutnosti knjižne oznake ureteralnog primitka uz održavanje aparata za filtriranje i reapsorpciju metanephros. Do rođenja djeteta, multicysticni bubreg je lišen parenhima. Obično je bol u dijagnozi ultrazvuka. Liječenje se sastoji od nefrektomije bubrega, u potpunosti se sastoji od cista i vlaknastog tkiva ("grožđa grožđa"). Prema literarnim podacima, spontana resorpcija multiccijskih bubrega je moguća u životu organizma.

Osamljena cista bubrezi u djetinjstvu su rijetki. Cista se razvija iz embrijskih tubula koje su izgubile kontakt

s urinarnim traktom, tako da usamljeni cista ne komunicira sa zdjelicom. Zadržavanje mokraće u ciste dovodi do njegovog rasta, boli i perifocal atrofije bubrežnog parenhima. Cista male veličine je asimptomatska. Moguće komplikacije: gubljenje ciste i zloćudnost u cistu zida. Dijagnoza se temelji na podacima fizičkog pregleda, ultrazvuka i izlučevine urografije. Liječenje se sastoji od ciste probušiti (Int-raoperatsionnoy otvoren, laparoskopske ili transdermalni) i njegove administracije sklerozirovanii alkoholne otopine ili 3% otopina natrijevog tetradecilnog (trombovara ♠). Postoje multilokularne (višekomorne) ciste. U takvim slučajevima, kirurško liječenje: a ljuštenje preporučiti cista Izrezivanje stijenke stijenke i koagulacije parenhima šupljine tamponski ili suhih perinephric proteinski pripravci (hemostatsko spužva TachoComb ♠ ¤).

Spužveni bubreg - rijetka kongenitalna anomalija u čijoj je genezi još uvijek mnogo opskurna, ali se vjeruje da je razvoj anomalije povezan s ekspanzijom i formiranjem višestrukih malih cista iz skupnih tubula. Klinički, spužvasti bubreg može se očitovati proteinurija, eritrocita ili leukociturija. Dijagnoza se temelji na rezultatima izlučujuće urografije (patognomonski simptom - "buket cvijeća" u zoni piramida). U nedostatku komplikacija, nije dana terapija.

Anomalije bubrega

Anomalija bubrega povezana je s nedovoljnim volumenom korteksa i moždanih zraka iz metanefrogenog blastema. Kršenje u praksi naziva se hipoplazijom.

Patološka epidemija

Prema statistikama, u posljednjih 10 godina, količina dijagnoze anomalija bubrega znatno je porasla. Pogotovo u razvijenim regijama.

Istraživanja Svjetske zdravstvene organizacije tvrde da je patologija tipična za 4% djece mlađe od 3 mjeseca. Oko 1% je zbog neispravnosti u genskim procesima, 0,7% - poremećaja u kromosomima. Oko 3% je uzrokovano kongenitalnim malformacijama, čiji je uzrok vanjsko djelovanje na embrij.

Uzroci gotovo polovice dijagnosticiranih malformacija ostaju nepoznati. U rijetkim slučajevima patologija se može naslijediti.

Za 1/4 anomalija postoji nekoliko razloga odjednom. Bolest je posljedica utjecaja vanjskih faktora i genetske neispravnosti. Do 15% poroda ovisi o okolišu, a ostalo 25% uzrokuje samo genetski poremećaji.

Bolest se pojavljuje kada organ počne oblikovati, oko 3-10 tjedana života zametka. Metamorfoza se javlja u svim aspektima tijela.

Patologija formiranja urinarnog sustava tijekom intrauterinog razvoja vrlo je često fenomen definiran u oko 45% bolesnika.

5 glavnih simptoma

Pacijenti se žale na sljedeće simptome:

  1. Bolovi u lumbalnom području, ne prestaju s promjenom nagiba tijela, pojačavaju se kada su izloženi organu.
  2. Problemi s učestalošću pražnjenja mjehura i volumena urina.
  3. Promijenjena boja urina, ponekad je pomiješana s krvlju.
  4. Povišena (do 38 o) tjelesne temperature.
  5. Jaka žeđ i gorak okus u ustima.

Klasifikacija bubrežnih anomalija

Postoji nekoliko bubrežnih anomalija:

  • količina;
  • veličina;
  • komunikacija i struktura;
  • Lokacija.

Anomalija količine

Takve povrede uključuju udvostručavanje bubrega, dodatni organ, manjak (postoji samo jedan bubreg ili uopće nije).

U praksi se češće dijagnosticira anomalija bifurkacije - problem organa podijeljen je s linijom u dva dijela (donji i gornji).

Kao rezultat toga, organ je vrlo različit od veličine standarda. Zasebni bubreg ima svoje žile, ureter i zdjelicu. Kada put uretera nije međusobno povezan i međusobno odvojeni u mjehur, anomalija se smatra potpunom. Nedovršeni udvostručenje karakterizira spajanje urinarnih kanala na jednoj fazi, ulazeći u mjehur kao cjelinu.

Dogodilo se da jedan od urinarnih kanala ne dodiruje mjehur, već ide u vaginu ili uretru. Takvo kršenje karakterizira stalna inkontinencija urina. Bolest se može uspostaviti tek nakon detaljne studije. Zapravo, ovo odstupanje ne ugrožava tijelo i ne smatra se patologijom. Međutim, posljedica ove anomalije su mnoge bolesti: pijelonefritis, glomerulonefritis, urolitijazu i druge. Uz dodatnu dijagnozu, važno je pravilno razviti tijek liječenja kako bi se spriječio kronični oblik.

Druga kvantitativna anomalija je nedostatak jednog ili dva bubrega. Ovaj se poremećaj naziva aplasia i javlja se u 10% slučajeva. Bebe, koje su već rođene s bilateralnom aplazijom, nisu u stanju podupirati život, au djece s jednim organom, patologija se obično određuje slučajno. Jedan bubreg je sposoban podnijeti dvostruko opterećenje, otporniji je na bolesti od onih uparenih. Ali u najmanjem znaku kršenja njezina rada, morate ići liječniku.

Otkriva se i anomalija dodatnog bubrega. Takav je organ slabo vidljiv, ali posjeduje odvojenu opskrbu krvlju i tubule. Dodatni bubreg ne ugrožava rad drugih organa, ali je osjetljiv na mnoge bolesti.

Čak se i iz "zanemarenog" kamenca u bubrezima brzo može riješiti. Samo nemojte zaboraviti piti jednom dnevno.