Što su antibiotici propisani za upalu bubrega?

Testovi

Standardni plan terapije pijelonefritisa uključuje nekoliko lijekova: s protuupalnim, uroskopskim i antibakterijskim djelovanjem. A koja uloga igraju antibiotici kod upale bubrega? U našem pregledu smatramo princip djelovanja i specifičnosti upotrebe uobičajenih antimikrobnih sredstava za liječenje infekcija urinarnih organa.

Mehanizam djelovanja antibiotika u upali

Među medicinskim postupcima liječenja upalnih bolesti bubrega, antimikrobni agensi zauzimaju posebno mjesto. Antibiotici za infekcije genitourinarnog sustava imaju:

  • baktericidno djelovanje - izravno uništiti mikrobne čestice koje su uzrokovale upalu;
  • bakteriostatska akcija - poremetiti proces razdvajanja bakterijskih stanica, čime se inhibiraju njihova množenja.

Ovi lijekovi su neophodni za etiotropičnu (usmjerenu na uklanjanje uzroka) terapije pijelonefritisa, pielitisa, UTI i drugih bolesti.

Antimikrobni lijekovi za liječenje bubrega

Antibiotici su opsežna farmakološka skupina koja ima stotine predstavnika. A koji lijekovi se koriste za upalu bubrega, i zašto: pokušajmo shvatiti.

Glavni zahtjevi za "renalne" antibiotike su:

  • preferencijalno izlučivanje u urinu;
  • odsutnost nefrotoksičnosti - negativni učinak na funkcionalno tkivo bubrega;
  • aktivnost protiv glavnih patogena pielonefritisa;
  • jednostavnost korištenja za bolji pristup pacijentu na liječenje.

Ovi kriteriji odgovaraju nekoliko skupina lijekova. Značajke njihove primjene, glavne prednosti i mane, razmotrit ćemo u nastavku.

fluoroquinolones

Fluoroquinoloni su moderni pripreme širokog spektra djelovanja, koje postaju sve popularnije.

  • ofloksacin;
  • ciprofloksacin;
  • levofloksacin;
  • Sparfloksacin.

Do danas, fluorokinoloni - jedan od najučinkovitijih antibiotika za liječenje akutnog i kroničnog pijelonefritisa.

Prednosti takvih alata uključuju:

  • brzinu i učinkovitost;
  • Praktičnost recepcije: 1 r / d s prosječnim tijekom liječenja 7-10 dana;
  • smanjenje rizika od komplikacija zaraznih procesa u bubrezima.

Nastojte pripremiti grupne i nedostatke:

  • visoka cijena;
  • rizik crijevne dysbiosis i drugih nuspojava;
  • štetni učinci na jetru (s produljenim ulazom);
  • opsežan popis kontraindikacija, uključujući dob djece (ispod 18 godina), trudnoću, razdoblje dojenja.

Fluokinoloni su izvrsni za liječenje kompliciranih oblika pielonefritisa, kada je potrebno brzo ukloniti uzrok upale. Terapija blažih oblika bolesti može se provesti s preparatima serije penicilina ili cefalosporina.

cefalosporine

Cefalosporini su lijek izbora za liječenje pijelonefritisa i infekcija mokraćnog sustava. Ova farmakološka skupina uključuje:

Ovi antibiotici se razlikuju po brzom razvoju terapeutskog učinka: već drugi ili treći dan prijema, pacijenti se osjećaju puno bolje, a fenomeni upale se smanjuju.

Dodatno, prednosti cefalosporina uključuju:

  • širok spektar djelovanja: sredstva su učinkovita protiv većine patogena infekcija mokraćnog sustava;
  • razni oblici otpuštanja;
  • mogućnost propisivanja djece (pod nadzorom liječnika).

Među minusima ove farmakološke skupine su:

  • hepatotoksičnost - mogući negativni učinak na jetru;
  • relativno visoki rizik od alergijskih reakcija / individualne netrpeljivosti.

penicilini

Penicilini su poznati u medicini već više od pola stoljeća. To je jedna od najpopularnijih antibiotika na svijetu. To uključuje:

Njihova nedvojbena prednost je:

  • mogućnost korištenja u trudnica, dojenčadi i dojenčadi, uključujući i novorođenčad;
  • odsutnost toksičnog djelovanja na tijelo;
  • veliki broj doznih oblika pogodnih za odrasle i djecu;
  • Povoljna cijena.

Pozornost i nedostaci privlače pozornost:

  • godišnje smanjuje učinkovitost povezanu s povećanjem broja otpornih (otpornih) na penicilinske oblike bakterija;
  • visoki rizik od alergijskih reakcija.

Pripreme rezervi

Postoje antibiotici, koji se pacijentima propisuju samo u bolničkom liječenju u teškim oblicima pijelonefritisa, uz komplikacije. Takvi lijekovi nazivaju se lijekovima drugog reda, ili rezerviraju. To uključuje:

Oni se razlikuju po snažnom baktericidnom djelovanju i gotovo potpunom odsutnosti rezistentnih sojeva bakterija. Priprema rezervi će brzo i učinkovito poraziti svaki upalni proces. Ipak, potrebu za njihovom uporabom mora strogo opravdati i potvrditi liječnik.

Svrha antimikrobnih sredstava je ključni trenutak u liječenju infekcija bubrega, uretera, mokraćnog mjehura i uretre. Liječenje antibioticima djeluje na uzrok bolesti i sprječava razvoj ozbiljnih komplikacija. Važno je da se sredstva za izbor, njegova doza i trajanje primjene obavlja nadležni liječnik, s obzirom na karakteristike infekcije i popratnih pacijenta patologije.

Antibiotici za upalu bubrega

Bolest bubrega ili pielonefritis je neugodan fenomen koji svatko može suočiti. Uz ovu bolest dolazi do upalnog procesa u bubrezima i mokraćnom mjehuru. Koji je učinkovit način liječenja boli u bubrezima, koje su lijekove bolje koristiti?

Primanje antibiotika

Pielonefritis je upala bubrega s patogeniziranjem zdjelice i čašica. Bol u bubrezima nastaje nakon infekcije: enterobakterije, Escherichia coli, streptokok. U bubregu uzročnik ove bolesti dolazi s protjecanjem krvi.

Ova bolest najčešće utječe na desni bubreg, što se može objasniti osobitostima anatomije. Problemi bubrega mogu se pojaviti kod muškaraca, žena, djece, pa i dojenčadi. U dojenčadi, pijelonefrit može uzrokovati opasne komplikacije, stoga morate početi liječenje na vrijeme.

Tijek bolesti može imati kronični, akutni ili subakutni oblik. Simptomi bolesti su svijetli, uključuju bol u leđima, groznicu, slabost, poremećaj disursa i druge znakove trovanja. Patologija se može kombinirati s drugim bolestima, što mijenja ukupnu sliku. Pijelonefritis s kamenjem može proći s teškom boli, nakon čega se izlučivanje urina smanjuje.

Ako se ne liječi, to može dovesti do nabora bubrega. Da bi se borila s bolestima, važno je odrediti uzrok patologije u vremenu. Iz tog razloga, antibiotici s pijelonefritom, koji imaju širok spektar djelovanja, rade vrlo dobro. Ali, bolje je uzeti lijek usmjeren na određenu skupinu.

Da bi se ispravno odabrali antibiotici za upalu bubrega, prije svega trebate utvrditi dijagnozu u kojoj će se odrediti uzročnik bolesti. To može biti bakterijski, gljivični ili virusni pielonefritis. Da bi se utvrdilo vrstu bolesti, dodjeljuje se analiza sedimenta urina. Pri provedbi takve studije potrebno je utvrditi osjetljivost na lijek, koja će se koristiti za liječenje bolesti.

Značajke liječenja

Odabir lijeka je imenovan nakon određivanja patogena. Od velike važnosti je ozbiljnost bolesti. Stoga je potrebno procijeniti sve moguće nijanse i tek onda odabrati lijekove s pijelonefritisom i cistitisom. S blagom bolesti, antibiotici se mogu odabrati u tabletama, ali težak stupanj treba liječenje injekcijama, pa čak i intravenoznom infuzijom. Najčešće nakon dijagnoze koriste se takve skupine antibiotika:

  • Pripreme kategorije aminopenicilina. To uključuje amoksicilin, amoksiklav, penicilin. Oni pružaju učinkovito liječenje za E. coli i enterokokse. Možete koristiti ovu terapiju tijekom trudnoće.
  • Cefalosporina s pijelonefritisa su imenovani u slučaju kada postoji vjerojatnost gnojnog upale komplikacije patologije. Za lijekove za bolove u bubrezima uključuju klaforan, Tsiprolet, Tamitsin, Supraks, Tseforal, cefaleksin, cefalotina, TSifran. Liječenje s tim lijekovima niske toksičnosti, nekoliko dana nakon početka terapije, došlo je do značajnog pogoršanja.
  • S kompliciranim oblikom bolesti koriste se aminoglikozidi - netilmicin, gentamicin ili amikacin. Prilikom početka liječenja morate se sjetiti da takvi antibiotici mogu imati nefrotoksični učinak. U skladu s tim, ne smiju se uzimati ljudi nakon 50 godina, ali i onih pacijenata koji su već tijekom ove godine uzimali ovaj lijek.
  • Uz bol u bubrezima, fluoroquinoloni nove generacije su popularni. Prije svega, to su takvi lijekovi kao Nolitsin, Levofloxacin i Moxifloxacin. Takva sredstva često se koriste za kronične oblike bolesti i složene struje.
  • Lijekovi makrolitičke skupine mogu se koristiti za liječenje upale bubrega. Najčešće korišteni lijekovi Sumamed i Vilprafen. Oni su učinkoviti protiv mnogih gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija. Liječenje lijekom propisano je za adolescente nakon 14 godina.

Pored gore opisanih lijekova, Levomycetin se može propisati u nekim mjestima, iako se češće koristi za djecu. S prosječnom težinom bolesti mogu se propisati uroptici, među njima Furamag, Furagin ili Furadonin.

Vrlo često pielonefritis se tretira s biseptolom. Ovaj lijek ima puno različitih kontraindikacija i nuspojava, no s druge strane, ako antibiotik uzet će se u određenom obrascu, bez prekoračenja doze, svi negativni učinci lijeka mogu se svesti na najmanju moguću mjeru.

Postoji mnogo drugih lijekova koji se koriste u liječenju upale bubrega. Možete uzeti Monural, učinite Ceftriaxone injekcije, koristite druge lijekove intravenozno. Ali ni u kojem slučaju ne biste trebali to učiniti sami, bez savjetovanja s liječnikom.

Nakon tretmana s antibioticima, pod uvjetom da je neučinkovit u odnosu na raspoloživu floru, može stvoriti otpornost na lijekove tog raspona.

Protuupalna terapija

Da bi s upalom bubrega antibiotici mogli brzo doći do fokusa infekcije, potrebno je usporediti različite antiupalne lijekove. Nakon njihove primjene, dolazi do smanjenja toplote, smanjenja edema tkiva i smanjenja boli. Kao rezultat toga, temperatura tijela nakon injekcije se vraća na normalu, a bol postaje mnogo manji.

Korištenje medicinskih protuupalnih lijekova omogućuje vam prilagodbu imunološkog sustava za borbu protiv infekcije, što je izuzetno važno u liječenju bilo koje bolesti. Kao rezultat toga, unatoč činjenici da je antibiotik propisan od strane liječnika učinkovit, tijekom liječenja preporuča se da ga nadopunjuje drugim lijekovima.

Normalizirajte rad bubrega

Nedavno su liječnici odlučili koristiti novu tehniku. Nekoliko dana potrebno je uzimati diuretike. Zatim se otkazuje, ostavljajući bubrege odmor. To vam omogućuje da aktivirate rad svih glomerula.

Ako pijete na isto vrijeme preparati s antibakterijska svojstva, aktivna isporuka tvar na mjestima upale će se mnogo brže zahvaljujući poboljšanim protokom krvi. Ova metoda liječenja može poboljšati količinu izlučivanja urina. Odabir ove metode možete koristiti različite droge iz NNPTSTO, biljnih infuzijama, čajevi, lijekovi i još mnogo više. Trajanje liječenja i razdoblje odmora odabiru se pojedinačno.

Suptilnost liječenja pijelonefritisa

S obzirom da je popis antibiotika za upalu bubrega veoma velik, ne bi trebalo trčati iz jednog lijeka u drugu. Obično, tijekom konzultacija ili dok je u bolnici, liječnik objašnjava na koji dan odabrani lijekovi djeluju.

Ako se nakon određenog vremena bol ne zaustavi, temperatura je još uvijek visoka, moramo ponovno razmotriti režim liječenja, jer to ukazuje na neučinkovitost. U tom se slučaju provodi ponovljeni test urina radi proučavanja bakterijskog sedimenta i identifikacije patogena, kao i njegove osjetljivosti. To omogućuje više odlučivanja o tome što se u ovom slučaju tretira upala bubrega.

Treba napomenuti da je potrebno uzeti antibiotike za vrijeme koje je liječnik odredio. Čak i ako su simptomi patologije nestali, nemojte odustati od uzimanja lijekova. Kao rezultat toga, mikroorganizmi će postati stabilniji. Govoreći drugačije, kako bi se oporavili od pijelonefritisa, potrebno je podvrgnuti potpunom tijeku terapije. Isto se odnosi i na ime antibiotika, ako se preporučujete u analogu ljekarne, nemojte se odmah složiti s njim. Čak i vrlo slični načini imaju različite kontraindikacije i nuspojave. Preuzmite samo lijek koji je propisao liječnik.

Upala bubrega je ozbiljna bolest koja može izazvati komplikacije. Liječenje pijelonefritisa treba obaviti nakon savjetovanja s liječnikom i poduzimanjem svih testova. Ne biste trebali sami pokušati propisati antibiotike, jer to može biti ispunjeno s posljedicama.

Sheme antibiotskog liječenja za upalu bubrega u tabletama

Upala bubrega je ujedinjujuće ime za dvije različite bolesti:

Klasifikacija je niža.

Osnovni principi liječenja upale bubrega

Terapija akutnog razdoblja provodi se u urološkoj ili nefrološkoj bolnici i uključuje: spavanje, prehranu, antibakterijsku i simptomatsku terapiju.

Antibiotici za upalu bubrega i mjehura (povećanje infekcije) propisuju se nakon urina kulture za sterilnost i osjetljivost patogena.


Ako nema pozitivne dinamike za dva dana, antibakterijski lijek se mijenja.

U slučaju nemogućnosti provođenja analiza, prednost se daje antibioticima širokog spektra djelovanja.

Liječenje pijelonefritisa provodi se u tri faze:

  1. Osnovna antibiotska terapija;
  2. Primjena urospita;
  3. Anti-recidiva, preventivne mjere.

Kod glomerulonefritisa:

  1. Sustavna uporaba antibiotika s visokom aktivnošću protiv streptokokne infekcije.
  2. Patogenetski znaci.

Za empirijsku (početnu) terapiju, poželjno je koristiti zaštićene peniciline i treću generaciju cefalosporina.

Poželjno je parenteralno (intravenozno i ​​intramuskularno) davanje lijekova.

Započnite antibakterijsku terapiju

Osnovna terapija antibioticima za upalne bolesti bubrega propisuje se do dva tjedna.

penicilini

Zaštićeni penicilini se izračunavaju u dozi od 40-60 mg / kg za odrasle i 20-45 mg / kg kod djece, dnevna doza se dijeli na 2-3 injekcije.

  • Amoksicilin / klavulanat (Augmentin, Amoxiclav);
  • Amoksicilin / sulbaktam (Trifamox).

Izračunavanje doziranja provodi se usredotočujući se na sadržaj amoksicilina.

Penicilini zaštićeni inhibitorima su vrlo učinkoviti protiv Escherichia coli, Klebsiella, Protein infekcije, Entero, Staphylo i Streptococcus.

Serija penicilina, u pravilu, dobro podniju pacijenti zbog niske toksičnosti, iznimke su individualna osjetljivost i netolerancija komponenti lijeka.

Nuspojave uključuju alergijske reakcije i dispeptičke poremećaje.

S nefritisnim sindromom, preferira se benzilpenicilin (1 milijun jedinica do šest puta dnevno, s tijekom od 10 dana).

Nakon otkrivanja Pseudomonas aeruginosa propisane kombinacija antipseudomonalni penicilini Pipratsil, Sekuropen) aminogolikozidami s druge ili treće generacije (gentamicin, amikacin).

Kombinacija s fluorokinolona (ciprofloksacin) koriste se s kontraindikacijama za upotrebu aminoglikozida (otkazivanje bubrega, dehidratacije, gubitak od vestibularnog aparata, alergijske reakcije).

Liječenje se provodi strogo pod kontrolom biokemijskih parametara krvi, u svezi s rizikom od hipotalamije i hipokalemije).

cefalosporine

Cefalosporinski antibiotici za upalu bubrega imaju visoku aktivnost uzročnicima pijavica i glomerulonefritisa. Zbog pretežno metabolizma jetre (izlučivanje iz tijela), lijekovi su izbora kada se pojave simptomi zatajenja bubrega.

Najučinkovitije:

  1. Cefotaxim (Claforan);
  2. Ceftriakson (Ceftriabol, Rocefin);
  3. Ceftazidim (Kefadim)
  4. Cefoperazon (cefobid).

Doziranje se izračunava iz izračuna 50-100 mg / kg podijeljeno s 2 puta dnevno.

Kontraindikacije uporabe Ceftriaxona smatraju se infekcijama žučnih kanala i vremenom novorođenčeta (postoji rizik od nuklearne žutice, zbog hiperbillirubinemije)

Cefoperazon je kategorički nespojiv s uzimanjem alkohola tijekom liječenja.

Rizik od razvoja disulfiramske reakcije (teška bol u trbuhu, nekontrolirano povraćanje, teška anksioznost, tahikardija, arterijska hipotenzija) traje do pet dana nakon završetka terapije.

makrolidi

Imaju slab učinak protiv stafilokoka i enterokoka, Escherichia coli, Klebsiella. Vrlo aktivan protiv streptokokne flore. Primijenjena je glomerulonefritis.

Vilprafen je prilično skup lijek, košta 10 tab. 1000 mg od 680 rubalja.

karbapenema

Beta-laktamski antibiotici imaju širok spektar aktivnosti i visoku učinkovitost protiv gram-pozitivne i gram-negativne flore.

  • Imipenem (s upalom bubrega i mjehura koji se koristi u kombinaciji s cilastatinom, kako bi se stvorila terapijska koncentracija u mokraći. Lijek izbora - Tienam);
  • Meropenem (Meronem, Janem).

Koristi se za liječenje upale teške ozbiljnosti. Djelotvorniji prema E. coli i Klebsiella. Nemojte djelovati na Pseudomonas aeruginosa.

Neželjenim učincima uključuju visoku alergiju, nefro i neurotoksičnost, česte dispeptičke poremećaje.

aminoglikozidi

  • U usporedbi s beta-laktamskim antibioticima, aminoglikozidi imaju izraženiji baktericidni učinak na patogenu floru i rijetko izazivaju alergijske reakcije.
  • Vrlo učinkovit protiv Pseudomonas aeruginosa, Proteusa, Staphylococcus, Escherichia coli, Klebsiella i enterobakterija.
  • Nisu učinkoviti za streptokokne i enterokokne infekcije.
  • Maksimalna koncentracija u bubregu je promatrana s parenteralnom primjenom (intravenozno i ​​intramuskularno).
  • Razina toksičnosti veća je od karbapenema. Nuspojave iz primjene uključuju (nefrotoksičnost, oštećenje vestibularnog aparata, gubitak sluha, rizik od neuromuskularne blokade).

Liječenje se provodi pod kontrolom biokemijskog testa krvi. Tečaj ne više od deset dana.

Antibiotici izbora za liječenje bubrega u trudnica

  • cefalosporine;
  • Zaštićeni penicilini;
  • Makrolidi (eritromicin, jozamicin).

Ti lijekovi nemaju teratogeni učinak, niski su otrovni i učinkoviti protiv bakterija koje uzrokuju upalu bubrega, što im omogućuje da se koriste tijekom trudnoće.

Makrolidi imaju nisku aktivnost u odnosu na patogene bolesti, stoga se rijetko koriste, s blagim oblicima ponovnog pojavljivanja kronične upale bubrega u kombinaciji s drugim lijekovima.

Tijekom dojenja koriste se lijekovi koji se ne nakupljaju u majčinom mlijeku: amoksicilin, cefoperazon, cefobid i derivati ​​nitrofurana.

Tijekom dojenja zabranjeno je korištenje: oksikinolini, derivati ​​nalidoksične kiseline, levomicetini, tetraciklini, aminoglikozidi, sulfonamidi i trimetoprim.

Upotreba antibiotika za urolitijazu kod muškaraca i žena

Urolitijaza se smatra glavnim uzrokom opstruktivnog pijelonefritisa.

U pozadini spazmolitike, analgetike, detoksikacijske terapije, antibakterijski lijekovi su povezani:

  • Aminoglikozidi (Gentamicin, Tobramycin, Amikacin);
  • Treće generacije cefalosporina;
  • Carbopenems (Tienam);
  • Fluokinoloni (ofloksacin, ciprofloksacin).

Rana insuficijencija

Kada se iskorijeni (uništenje) patogena u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, antibiotici bi trebali biti odabrani prema stupnju aktivnosti patogenoj flori i odsutnosti nefrotoksičnog učinka.

Pripravci eritromicina koriste se u kombinaciji s cefalosporinima i zaštićenim penicilinom.

Nemojte ga koristiti:

  • aminoglikozidi;
  • Cefalosporini prve generacije;
  • Beta-laktami;
  • monobaktama

Primjena urospita

Terapija se propisuje do mjesec dana.

  1. Derivati ​​nitrofurana (Furacilin, Furazolidone, Furagin, Furamag).

Oni imaju širok spektar aktivnosti, oni su učinkoviti protiv sojeva rezistentnih na antibiotike. Vrlo aktivan protiv stafilijskih i streptokoknih infekcija, enterokoka, enterobakterija, trichomonada, Klebsiella.

Kontraindicirana u trudnoći. Dopušteno za upotrebu tijekom dojenja.

Imaju visoku učestalost nuspojava (dispepsija, bronhospazam, plućni edem, alergijske reakcije, oštećenje CNS-a, toksični učinci na krvne stanice i jetru). Nije kompatibilno s primanjem alkoholnih pića.

  1. Ne fluorirani kinoloni (Nalidixic acid ili Nevigramon, Negra, Palin).

Oni djeluju protiv Escherichia, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

Nemojte se kombinirati s nitrofuranima. Kontraindicirano u zatajenju bubrega.

Nuspojave uključuju: citopeničke reakcije, stasis žuči, hemolitičku anemiju, poremećaje gastrointestinalnog trakta.

Kada se akutni proces ne primjenjuje zbog niske koncentracije u urinu.

Antiretrovirusna terapija

Glavni razlozi za čestih ponovnih neadekvatna terapija antibioticima (izbor za lijek bez patogena, niske doze ovisnost antibiotik s produljenim ili ponovljenom zadatku nedovoljno trajanja liječenja i odsutnosti preventivno liječenje). Procjena dinamike liječenja moguće je samo pod stalnom kontrolom mikrobiološkog pregleda urina.

Učinkovito korištenje biljnih lijekova s ​​promjenom primijenjenih bilja svaka dva tjedna, kako bi se izbjegla ovisnost.

Odredite lijekove koji imaju antispazmatični, protuupalni i diuretski učinak (Cyston, Kanefron, Shillington).

Kontraindikacije za liječenje bilja su individualna netrpeljivost, alergijske reakcije, hiperoksaluriju, displazija, kongenitalne anomalije bubrega i urinarnog trakta.

Važno je shvatiti da je nemoguće izliječiti upalu bubrega sa biljem i homeopatijom. Jedini lijek za upalu bubrega je antibiotik. Samozadovoljavanje može dovesti do teških gnojnih komplikacija i dovesti do zatajenja bubrega.

Dodatne terapije

ja

U akutnom razdoblju pielonefritisa, propisani su ležaj za spavanje i dijeta 7-A, s postupnim širenjem prehrane. Režim pića do 2 litre dnevno.

Obavite detoksikaciju s Ringerovim otopinama, glukozom. Desaggregants (Pentoxifylline) propisuju se za smanjenje sekundarne nefroskleroze. Njihova uporaba je kontraindicirana kod bolesnika s hematurijom.

U teškim bolovima propisuju se spazmolitici (Drotaverine, Platyphylline) i analgetici (Nimesulide, Ketorolac, Diclofenac).

U općim svrhama jačanja primjenjuju se vitamini skupine B, askorbinska kiselina.

U fazi remisije preporuča se sanatorijsko-spa tretman, vježbe fizioterapije, terapija vitaminom, fizioterapijom.

II

Glomerulonefritis oštro ograničava upotrebu soli.

Regulacija pića do 1 litre dnevno. Ležaj ostaje do dva tjedna.

  1. Diuretici (saluretici, osmodiuretici);
  2. Hipotenzivni lijekovi;
  3. Antihistaminici.

Izbor patogenih sredstava ovisi o obliku glomerulonefritisa.

Za hematuri je poželjno koristiti antikoagulanse i antiagregaze (heparin, karantil), kako bi se smanjila mikrothrombogeneza i daljnje oštećenje glomerularne membrane.

Također su učinkoviti i nesteroidni protuupalni i kinolinski agensi.

Kada je nefrotski oblik propisan glukokortikosteroidi (deksametazon, prednisolon), citostatici, curantil, heparin.

Imunosupresivi se dodaju u tretman miješanog oblika.

Vrste i klasifikacija bolesti

pijelonefritis

Nespecifični, upalni proces u bubrežnoj parenhimiji s uključenjem bubrežnih tubula i porazom kostiju i prsni sustavi bubrega.

Glavni patogeni su: E. coli, entero i stafilokok, klamidija, mikroplasna infekcija.

Pojava bolesti je akutna: visoka vrućica, teška bol u leđima, povraćanje, bol u trbuhu, poremećaji poremećaja. Postoji povezanost između upale bubrega i nedavno prenesene intestinalne infekcije, tonzilitis, napada urolitijaze.

Upalni proces može biti:

  • primarno (nema opstrukcije gornjeg urinarnog trakta);
  • sekundarni (opstruktivni).

Pravovremeno neobrađen akutni pielonefritis prolazi u kroničnu bolest s progresivnim oštećenjem bubrežnih žila i glomerula.

glomerulonefritis

To je skupina bolesti s imunološkim upalnim mehanizmom oštećenja glomerula, daljnje uključenosti u proces intersticijalnog tkiva. Mogući ishod u nefrosklerozi s kroničnim zatajenjem bubrega.

Glavni uzrok bolesti je streptokoki skupine A.

U svom trenutnom, upalni proces može biti:

  • akutni (obično povoljan ishod s oporavkom, moguća kronizacija procesa);
  • subakutni (maligni tečaj s akutnim zatajenjem bubrega, često s kobnim ishodom);
  • kronični (stalno napredovani tečaj, s razvojem kroničnog zatajenja bubrega, zbog teške i nepovratne štete glomerularne bazalne membrane, cirkulirajućih imunoloških kompleksa).

Ishod glomerulonefritisa je: membranski, intersticijski, fokalni, difuzni proliferativni nefritis.

Klinički izolirani akutni glomerulonefritis s:

  1. Nefritni sindrom (ne izražen edem, hematurija, urin dobiva boju mesnatog sloja, povećava arterijski tlak);
  2. Nefrotički sindrom (oticanje lica, gležnjeva, sjenica, s teškom strujom, može doći do ascitesa);
  3. Izolirani mokraćni sindrom (blagi edem i hematurija);
  4. Nefrotski s hematurijom i hipertenzijom.

Oštećenje bubrega uvijek je bilateralno, sindrom boli nije izražen.

Materijal pripremio:
Liječnik infektivnih bolesti Chernenko A. L.

Povjerite svoje zdravlje profesionalcima! Odmah upoznajte najboljeg liječnika u vašem gradu!

Dobar liječnik je generalist koji će na temelju vaših simptoma postaviti ispravnu dijagnozu i propisati učinkovito liječenje. Na našem portalu možete odabrati liječnika iz najboljih klinika u Moskvi, St. Petersburg, Kazan i drugim gradovima Rusije i dobiti popust od do 65% prilikom prijema.

* Klikom na gumb odvest će vas na posebnu stranicu stranice s obrazacom za pretraživanje i zapisom stručnjaku profila koji vas zanima.

* Dostupni gradovi: Moskva i regija, St. Petersburg, Ekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nizhny Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-na-Don, Chelyabinsk, Voronezh, Izhevsk

Antibakterijski lijekovi za pijelonefritis ili antibiotike za upalu bubrega: popis lijekova i pravila za njihovu upotrebu

Mnogi ljudi suočavaju s raznim upalnim bolestima. Bubrezi su jedan od onih organa koji su često izloženi bolestima. To uključuje pijelonefritis, paranephritis, glomerulonefritis. Da bismo otkrili prirodu upale i njegovog patogena, potrebno je provesti niz laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Ako je upala infektivne prirode i uzrokovana bakterijama, liječnik propisuje antibiotike. Raspon lijekova za liječenje bubrega vrlo je opsežan. Izbor lijeka ne može biti slučajan, već uzeti u obzir prirodu patogena i njegovu osjetljivost na antibiotike. Zato imenovanje lijekova za upalu bubrega treba biti individualno.

Uzroci upale

Upala bubrega može biti u različitim dobima. U zoni rizika su:

  • malena djeca;
  • žene 18-30 godina;
  • muškaraca nakon 50 godina (zbog sklonosti razvijanju adenoma prostate).

Glavni uzrok upale dolazi u bubrežne patogene iz drugih organa, kroz krv, limfe. Češće su streptokoki, koji potječu od infekcije dišnih organa (s tonzilitisom, faringitisom).

Predisponirajući čimbenici:

  • trudnoća;
  • hipotermija;
  • dijabetes;
  • urolitijaze;
  • srčana bolest;
  • infekcija genitourinarnog sustava;
  • operacija na zdjeličnim organima;
  • oslabljeni imunitet.

Saznajte upute za korištenje Paline za cistitis i druge urološke bolesti.

O tome kako pripremiti mors od brusnice i kako ga koristiti za bubrežne probleme pročitajte na ovoj adresi.

Znakovi i simptomi bolesti

Ovisno o obliku u kojem dolazi upala - akutna ili kronična, njezini se simptomi mogu razlikovati.

Akutna upala bubrega karakterizira nagli napad i obilježeni simptomi:

  • temperatura do 40 ° C;
  • povećano znojenje;
  • jaka bol u lumbalnoj regiji;
  • zimice;
  • bolno mokrenje;
  • mučninu i povraćanje.

U urinu, nečistoće gnoja mogu se otkriti zbog komplikacije u obliku bubrežnih pustula. Izražena zamućenost urina i hematurije. Ako je upala bilateralna, mogu biti znakovi zatajenja bubrega.

Kronična upala je rezultat prenesenog i neobrađenog akutnog. Njezini simptomi su manje izraženi:

  • slabost;
  • glavobolja;
  • bljedilo kože;
  • česti poriv za mokrenjem;
  • bol u mišićima;
  • slab apetit.

dijagnostika

Prije imenovanja antibiotika u borbi protiv upale, liječnik provodi niz dijagnostičkih studija:

Potrebno je utvrditi vrstu mikroorganizama koji su uzrokovali bolest i njegovu osjetljivost na antibiotike. Da bi se to postiglo, provodi se bakteriološka analiza urina.

Liječenje patologije s antibioticima

Antibiotici su među glavnim lijekovima koji se koriste kao dio kompleksne terapije za upalne infekcije genitourinarnog sustava. Postoji nekoliko skupina antibiotika koji se mogu učinkovito nositi s upalom zarazne prirode.

Aminopenitsilliony

U pravilu se liječenje započinje aminopenicilinom. To uključuje amoksicilin i penicilin. Oni su učinkoviti protiv Escherichia coli i Enterococcus. Značajni negativni - ne djeluju protiv glavnih patogena pijelonefritisa. Penicilini se dopuštaju koristiti tijekom trudnoće i laktacije.

cefalosporine

To su nisko toksični lijekovi koji su učinkoviti protiv bakterija koje uzrokuju pijelonefritis i druge nefritis. Lijekovi ne dopuštaju da akutni oblik upale prođe u kronični. Već trećeg dana primjene antibiotika cefalosporina mogu se primijetiti simptomatski reljef. Pažljivo, antibiotici trebaju biti dani trudnicama i osobama s kvarom bubrega.

Pripravci skupine cefalosporina:

fluoroquinolones

Dodjeljivanje akutnim oblicima upale, teškog pijelonefritisa, u tim slučajevima, ako postoji opasnost za život pacijenta.

Fluokinoloni 1. generacije:

Kod kronične upale bubrega, koje idu u fazu pogoršanja, preporučuje se uzimanje fluorokinolina druge generacije:

Oni su učinkoviti protiv pneumokoknih infekcija.

Antibiotici drugog zavoja

Neki liječnici propisuju antibiotike samo za teške oblike upale, mogu se koristiti samo u bolnici. Postoji nekoliko skupina takvih lijekova.

aminoglikozidi:

Liječnik odabire dozu svakog antibiotika ovisno o toleranciji bolesnika, općem stanju, ozbiljnosti kliničkih manifestacija.

Prijem aminoglikozida može pratiti nuspojave:

  • oštećenje sluha;
  • reverzibilno zatajenje bubrega.

Nisu propisane za zatajenje bubrega, oštećenje slušnog živca, uremije, starijih osoba i trudnica.

Dodatno se može koristiti:

  • cefalosporini 3 i 4 generacije (Cephpir, Ceftriaxone);
  • karbamazepini (Imipenem, Meropenem).

Pogledajte izbor učinkovitih metoda liječenja boli prilikom uriniranja kod žena.

Popis i karakteristike tableta iz upale mokraćnog mjehura mogu se vidjeti u ovom članku.

Posjetite http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/rezi-u-muzhchin.html i saznati više o mogućim uzrocima i liječenju grčeva na kraju mokrenja kod muškaraca.

Opća pravila korištenja

Antibiotici su lijekovi koji imaju selektivni učinak protiv određenih bakterija - uzročnika upale. Mogu se koristiti na nekoliko načina - u obliku tableta, kapsula, suspenzija, injekcija.

Usmeni način prijema je vrlo prikladan, ako se terapeutski učinak lijeka ne gubi pod utjecajem enzima gastrointestinalnog trakta. Injekcije se primjenjuju s kompliciranim oblicima upale bubrega, kao i u prisutnosti problema s probavnim sustavom. Ova metoda uzimanja antibiotika omogućuje vam postizanje maksimalne koncentracije aktivne tvari u tijelu u kratkom vremenu, zaobilazeći gastrointestinalni trakt.

Načela liječenja antibioticima:

  • doziranje treba odabrati tako da se postigne njegova optimalna koncentracija u bubrezima;
  • ponekad na početku liječenja primjenjuje se šokna doza antibiotika, postupno se smanjuje njegova koncentracija;
  • minimalni tijek uzimanja lijeka trebao bi biti najmanje 7-10 dana;
  • Antibakterijski lijek odabran je uzimajući u obzir rezultate urinskih bakterija;
  • ako je uzročnik upale nepoznat i rezultati bakteriosova ne mogu se očekivati ​​zbog pogoršanja stanja zdravlja pacijenta, koriste se antibiotici širokog spektra djelovanja;
  • ako u 3. danu liječenja nije došlo do poboljšanja kliničke slike, doziranje lijekova se prilagođava ili mijenja u drugi, jači;
  • teški slučajevi upale mogu zahtijevati primjenu kombinacije nekoliko antibiotika.

Moguće komplikacije

Nažalost, uzimanje antibiotika nije dovoljna samo kod smrti patogenih bakterija, već i kod nuspojava koje uzrokuju droga:

  • gušavost;
  • drozd;
  • otpor patogenih mikroflora na antibiotik kada se nanosi nepropisno;
  • alergijska reakcija (prije uzimanja lijeka morate napraviti alergene).

Video. Specijalist klinike "Moskva liječnik" o pravilima za primjenu antibiotika za upalu bubrega:

Antibiotici za bol u bubrezima

Antibiotici za bol u bubrezima često se koriste. Pripreme se uzimaju od 5 do 14 dana. Prije propisivanja antibiotika za bubrežnu bolest provode se istraživanja za određivanje vrste patogena. Važnu ulogu igra ne samo stupanj osjetljivosti na potencijalno nadražujuće nego i ozbiljnost bolesti.

Vrste antibiotika koji se koriste za liječenje bolesti bubrega

Nakon što je utvrdio patogena, liječnik će moći objasniti pacijentu koje bi antibiotike trebalo uzeti bubrežnim bolovima. Pravilno odabran antibakterijski lijek jamči brzo i produktivno liječenje.

Najpopularniji antibiotici:

  1. aminopenicilin. Najčešći lijekovi su amoksillicin i penicilin. Ova skupina je relativno sigurna, lijekovi su prihvatljivi za terapiju trudnica;
  2. cefalosporine. Ti antibiotici za bolesti bubrega i urinarnog trakta propisuju se u slučaju kada je infekcija praćena potpunim gnojnim upalnim procesima. Popularna sredstva - Klaforan, Zinnat, Tsiprolet, Ceforol, Tamicin, Cephalexin;
  3. fluoroquinolones. Slični antibiotici za bolesti bubrega i mokraćnog sustava važni su kada je patologija u zanemarenom stanju, popraćena komplikacijama. Fluokinoloni su izuzetno snažni lijekovi, ali njihov snažan antibakterijski učinak može biti popraćen s nizom nuspojava. Najpopularniji lijekovi su Nolycin, Levofloxacin;
  4. aminoglikozidi. Snažna antibakterijska sredstva koja su propisana za zanemarene patologije. Dugotrajno se lijekovi ne mogu uzimati zbog toksičnih učinaka na oslabljeni organizam. Najpopularniji lijekovi: Gentamacin i Amikacin;
  5. nitrofurani. Često se koriste slični antibiotici za liječenje bubrega. Dobro podnosi tijelo. Poznati lijekovi su Furadonin, Furamag;
  6. makrolidi - lijekovi koji se koriste samo u odabranim slučajevima. Razlog: samo određene skupine patogena su osjetljive na ove antibakterijske agense. Najpoznatiji lijekovi su Sumammed, Wilprafen.

Zasebno je nužno izdvojiti još jednu specifičnu skupinu pripravaka - urospici. Poput svakog antibiotika za upalu bubrega i mokraćnog mjehura, ovi lijekovi utječu na antiseptičke učinke urinarnog trakta, dezinficiranje upaljenih tkiva. Većina farmakoloških proizvoda temelji se na prirodnim sastojcima i može se davati u kombinaciji s antibioticima kako bi se ubrzao proces oporavka.

Aminopenicilinska skupina

Lijekovi aminopenicilinske skupine propisuju se ako je uzročnik cistitisa, pijelonefritisa ili bilo koje druge bolesti bubrega postao E. coli ili enterokoki. Antibiotici su naznačeni sredinom stupnja progresije. Dopušteno za ulazak u trudnice i dojilje.

Antibiotici koji se koriste za upalu bubrega u tabletama: fenoksimetilpenicilin, amoksicilin, ampicilin, oksacilin. Lijekovi predstavljeni u obliku injekcija: Benzilpenicilin, Ampicilin, Ticarcilin + Klavulanska kiselina, Piperacillin + Tazobactam.

cefalosporine

Najpopularniji antibiotici za bolesti bubrega i genitourinarni sustav su cefalosporini. Glavna aktivna tvar sprječava prijelaz akutnog oblika u gnojni.

Cefalosporini su nisko toksični, nisu opasni za druge organe i sustave. Pri odabiru antibiotika za liječenje bubrega, liječnik uzima u obzir stanje organizma, vrstu patogena, stupanj oštećenja tkiva. Kako bi se uklonila upala bubrega, liječenje antibioticima može se provesti s lijekovima jedne od 4 generacije:

  1. Prva i druga generacija propisuju se za terapiju bolesnika s izraženim upalnim procesima;
  2. Treća generacija - jaki lijekovi s poboljšanim farmakološkim svojstvima. Antibiotici za upalu bubrega i snažni sindrom boli serije cefalosporina omogućuju rješavanje ozbiljnijih oblika bolesti;
  3. Četvrta generacija - antibiotici širokog spektra djelovanja, imenovani kod upale bubrega i mjehura. Imenovan je u posljednjim fazama, kada je bolest iznimno zanemarena.

Antibiotici u bolesti bubrega i mjehura bilo koje generacije imaju niz kontraindikacija. Nisu propisane za zatajenje bubrega i alergijsku povijest. Ako lijekovi nisu pravilno propisani, može doći do bolova u bubrezima nakon antibiotika.

fluoroquinolones

Fluokinoloni su lijekovi koji su podijeljeni u dvije generacije. Antibiotici za bol u bubrezima (nazivi - Tsifran, Ofloksatsin, Pefloxacin) prve generacije propisani su u izvanrednim slučajevima, kada postoji mogućnost smrtonosnog ishoda.

Pripreme druge generacije relevantne su za kronične oblike bolesti u fazi sezonske egzacerbacije. Ono što antibiotici uzimaju s upalom bubrega, u svakom slučaju, rješava samo liječnika, uzimajući u obzir obilježja anamneze pacijenta.

aminoglikozidi

Aminoglikozidi - antibiotike za bolesti bubrega i mokraćnog mjehura kada se bolest uzrokovana Escherichia coli, stafilokokima, enterokokima, shigely, gemofilly, salmonele i legionela. Lijekovi razlikuju lokalno antibakterijsko djelovanje. Nije propisano za trudnice i dojenje.

Pripreme su otrovne. Lijek se propisuje samo u slučaju da drugi antibakterijski agensi sa željenim učinkom u prirodi ne postoje.

Na primjer, pretpostavlja se da se ozbiljni bubregni pielonefritis liječi antibioticima-aminoglikozidima. Jednostavni oblici streptokokne infekcije tretirani su antibakterijskim lijekovima koji su bili blagi.

makrolidi

Makrolidi - klasa antibakterijskih lijekova, sličnih farmakoloških učinaka na peniciline. Tri su kategorije: 14-člani, 15-člani i 16-člani makrolidi. Može postojati prirodno i polusintetsko podrijetlo.

U svakom slučaju, liječnik odlučuje hoće li primijeniti injekcije s upalom bubrega ili antibiotika u obliku tableta kako bi se uklonili upalni procesi.

nitrofurani

Nitrofurani su sintetički antibakterijski lijekovi koji zauzima drugo mjesto u popularnosti nakon sulfonamida. Antibiotici za bolesti bubrega vrlo su učinkoviti, imena lijekova mogu se naći na popisux najučinkovitiji antibakterijski lijekovi u nefrologiji. Brzo eliminirati gram-negativne i gram-pozitivne bakterije, neke anaerobe, mikoze.

Prije nego što odaberete koji antibiotici piju u bolesti bubrega pacijentu, liječnik se upozna s njegovom anamnezom zbog mogućih kontraindikacija. Riječ je o trudnoći, dojenju, individualnoj netoleranciji komponenti lijeka.

Kontraindikacije na uporabu antibiotika

Sva antibakterijska sredstva su popraćena brojnim kontraindikacije koje se moraju uzeti u obzir pri izradi terapijskog režima za pacijenta:

  1. trudnoća;
  2. dojenje;
  3. Akutno zatajenje jetre;
  4. Akutni zatajenje bubrega;
  5. Pojedinačno netrpeljivost lijekovima;
  6. Dječja dob (svaka vrsta antibiotika ima svoje dobne granice).

Također je utvrđeno da je jednokratno uzimanje alkohola i antibakterijskih sredstava neprihvatljivo. Liječnik se obvezuje ne samo objasniti što antibiotici piju u upali bubrega, nego i reći o privremenom ograničenju bilo koje vrste alkohola.

Indikacije za uzimanje antibakterijskih lijekova

Neposredna dijagnoza, pravilan odabir antibakterijskih sredstava i pravilna shema njihove primjene na mnogo načina unaprijed određuju uspjeh u borbi protiv zaraznih procesa u pacijenata s nefrologijom. Antibiotici se propisuju bez iznimke u sljedećim slučajevima:

  • Postoji rizik od prijelaza akutnog oblika patologije u kronični;
  • Ponavljanje kroničnih patologija, popraćeno komplikacijama;
  • Ako drugi lijekovi ne pomažu nositi se s simptomima i manifestacijama koje proizlaze iz upale bubrega (koji bi trebao odlučiti antibiotik u svakom slučaju liječnik);
  • Teški i zanemareni oblici bolesti;
  • Nizak imunološki status, kada tijelo pacijenta ne može odoljeti infekciji;
  • Kako bi se spriječili čimbenici rizika kod bolesnika s kroničnom bolesti bubrega;
  • Rizik od razvoja sepsa, teške opijenosti tijela.

Postoje i posebne situacije u kojima je također obavezno uzimanje antibakterijskih lijekova. Pacijenti koji su na hemodijalizi propisani su antibakterijski lijekovi intravenozno kako bi se izbjegao razvoj infekcija povezanih s kateterom.

Zbog visokog rizika od razvoja bakteriurije i rekurentnih zaraznih bolesti mokraćnog sustava, propisani su brojni antibiotici kod bolesnika koji su podvrgnuti operaciji transplantacije bubrega. Pacijenti su podvrgnuti postupku sanacije prije transplantacije. Nakon kirurškog zahvata izabrani su najprikladniji antibakterijski lijekovi za pacijente.

Opća načela liječenja antibioticima u nefrologiji

Doza antibiotika je izračunata na takav način da se maksimalna koncentracija aktivne tvari opaža u organima koji su podložni terapeutskim učincima. U nekim slučajevima, primjena lijekova počinje s takozvanim "dozama šoka", postupno slabići razinu koncentracije.

Važnu ulogu igra trajanje terapije antibioticima. Minimalno razdoblje prijema je 5 dana. U prosjeku, potrebno je 7 do 10 dana da antibiotici potpuno eliminiraju sve zarazne agense.

Ako postoji mogućnost, antibiotik se propisuje samo uzimajući u obzir rezultate bakteriosemijskih urina. Analiza pomaže identificirati vrstu patogena, njegovu koncentraciju u tijelu, kao i neke druge vrijedne podatke. Ako je stanje bolesnika kritično i ne postoji mogućnost čekanja rezultata (3 dana su potrebni za bacapsis), propisani su antibakterijski pripravci širokog spektra djelovanja. Na primjer, ceftriakson je popularan antibiotik za bubrežnu bolest, koji može eliminirati veliku većinu potencijalnih patogena infekcija mokraćnog sustava.

Ako se drugi - treći dan antibiotske terapije pacijent ne postane bolji, shema terapijskog učinka prilagođava se uzimajući u obzir nove podatke. U teškim oblicima bolesti, moguće je kombinirati nekoliko antibiotika različitih tipova.

Antibiotici i trudnoća

Tijekom trudnoće mogu se koristiti antibakterijski lijekovi, ali samo prema indikacijama i uzimajući u obzir sve osobine pacijentovog tijela. Bez obzira na dozu i vrstu lijeka, liječenje se vrši samo pod nadzorom liječnika u bolnici.

U prvom tromjesečju antibiotici pokušavaju ne propisati u načelu. U tom je razdoblju iznimno visok rizik od ozljeđivanja budućeg djeteta. Drugi i treći trimesteri sigurniji su, ali u tim fazama mogu biti poteškoće.

Postoje situacije kada je potrebno uzimanje antibiotika:

  1. Pijelonefritis trudnica;
  2. Teški upalni procesi koji utječu na zdravlje buduće majke i njezinog fetusa;
  3. Purulentni procesi;
  4. Komplikacije upalnih procesa (sepsa, infekcija krvi);
  5. Prisutnost nekoliko velikih fokusa s infektivnim sredstvima i ukupna upala tkiva.

Antibakterijski lijekovi nisu prijetnja većini trudnica, nego fetusu koju nosi.
Većina lijekova može prevladati placentarnu barijeru i oštetiti dijete.

Grupe antibiotika za trudnice: pravna sredstva i zabranjene pripreme

Svi antibiotici mogu se podijeliti u tri globalne kategorije:

  1. Lijekovi koji su potpuno zabranjeni za primanje, jer je toksičan učinak na fetus dokazan i snažno izražen;
  2. Droge se dopuštaju koristiti, ali njihovi učinci nisu potpuno razumljivi;
  3. Lijekovi koji se mogu koristiti (nema štetnog učinka dokazano).

Popis zabranjenih lijekova čine sljedeći antibiotici:

  • Tetracikline (otrovne za jetru bebe)
  • Fluokinoloni (oštećenje zglobova)
  • Klaritromicin (postoji dokaz toksičnih učinaka na fetusima životinja)
  • Aminoglikozidi (mogu uzrokovati gluhoću u bebi)
  • Kloramfenikol (inhibira fetalnu koštanu srž)
  • Dioksidin (mutageni učinak na fetus)

Pripreme su dopuštene, ali u ekstremnim slučajevima:

  • azitromicin
  • Furadonin (moguće samo u drugom tromjesečju)
  • Metronidazol (zabranjen u prvom tromjesečju, jer može uzrokovati oštećenja mozga)
  • Gentamicin (samo za vitalne indikacije i u minimalnoj dozi)

Sigurno znači penicilin i njegovi analozi, cefalosporini, eritromicin.