Antibiotici za liječenje pijelonefritisa

Pijelonefritis

Pielonefritis trenutno ima vrlo veliku prevalenciju. To se posebno odnosi na predškolsku djecu zbog osobitosti anatomske strukture mokraćnog sustava. Također, ova bolest utječe na žene koje su u poziciji. Česti prekursor upale bubrega je cistitis.

Pielonefritis ima sljedeće simptome:

  • visoka tjelesna temperatura;
  • bol u lumbalnoj regiji;
  • mučnina i povraćanje;
  • teška slabost;
  • znojenje i zimice;
  • Često je prethodnik pielonefritisa cistitis, a opći simptomi su povećana učestalost mokrenja.

Kao što je poznato, liječenje pijelonefritisa s antibioticima je jedina ispravna odluka. Koji će antibiotici za pielonefritis biti najučinkovitiji? I postoji li istovremeni antibiotik za pijelonefritis i cistitis?

Glavne skupine antibiotika za liječenje pijelonefritisa

Među različitim antibakterijskim sredstvima mogu se razlikovati sljedeće skupine:

  • penicilini;
  • fluorokinoloni;
  • sulfonamide;
  • derivati ​​oksikolinina;
  • cefalosporine;
  • nitrofurani;
  • aminoglikazidy.

Antibiotici za cistitis i pijelonefritis trebaju zadovoljavati sljedeće kriterije:

  • odsutnost toksičnog djelovanja na bubrege;
  • maksimalna koncentracija u mokraći;
  • imati veliki spektar djelovanja.

Kako djeluju antibiotici?

Antibiotici za liječenje bubrežne patologije imaju dva glavna mehanizma djelovanja. Prva od njih je baktericidna, u ovom slučaju patogena mikroflora je uništena. Drugi mehanizam je bakteriostatski, zaustavlja reprodukciju mikroba. Najčešće, s pielonefritisom, lijekovi se propisuju u tabletama. Intravenski ih ubrizgava samo s ozbiljnim komplikacijama.

penicilini

Ova skupina lijekova karakterizira činjenica da utječu na enterokokse, E. coli, koji su u mnogim slučajevima uzrok pijelonefritisa. Imaju relativno malo nuspojava. Trenutno, liječnici preferiraju tzv. Zaštićene peniciline, imaju u njihovoj sastavu klavulansku kiselinu koja ih štiti od uništavanja enzimima bakterija. Svijetli reprezentativac semisintetskih penicilina je Flemoxin soluteba, koji se koristi s uspjehom u liječenju trudnica s pijelonefritisom kod djece.

Amoksiklav je aminopenicilin, također se koristi za liječenje pijelonefritisa kod žena u situaciji i djece, ali u potonjem od 12 godina.

Ako postoji sumnja da je infekcija uzrokovana Pseudomonas aeruginosa, tada se koriste karboksipenicilini. Ticarcilin je jedan od lijekova ove skupine. Međutim, ovaj agens se obično propisuje u kombinaciji s drugima zbog visoke razine sekundarne otpornosti na karboksipeniciline. Najčešće se dodaju fluorokinoloni ili aminoglikazidi.

cefalosporine

Pored navedenih sredstava uspješno se koristi droga i ove serije. Najčešće se koriste u bolnici. Oni su dobro akumulirani u bubrežnom tkivu i urinu, imaju nisku toksičnost.

Cefipim je jedan od 4 generacije cefalosporina. Djeluje protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija, Pseudomonas aeruginosa. U usporedbi s lijekovima treće generacije, oni su jači na Gr + bakterijama. Treću generaciju serije cefalosporina karakterizira činjenica da su propisane za akutni proces, oni ga brzo zaustavljaju. Druga generacija utječe na E. coli i druge enterobakterije. Najčešće se koriste u uvjetima poliklinike. Prva generacija ima ograničen raspon učinaka, pa se ti cefalosporini ne koriste za akutnu upalu.

aminoglikozidi

Aminoglikozidi (gentamicin, amikacin) propisani su samo za komplicirane oblike bolesti. Vrlo su toksični, djeluju na uhu i bubrege. Loše apsorbira u probavni trakt. No oni se "savršeno" suočavaju s Pseudomonas aeruginosa. Često, kako bi se pojačao učinak, kombiniraju se s penicilinskim i fluorokinolonima.

fluoroquinolones

Sve se više koristi za liječenje pijelonefritisa. Ciprofloxocin, ofloxocin je lijek za prvu generaciju. Oni aktivno uništavaju većinu patogena infekcije, slabe toksičnosti, imaju minimalan niz neželjenih reakcija. Uglavnom piti u obliku tableta. Trenutno, ciprofloxocin je dokazano sredstvo. Propisan je u dozi od 250 mg dvaput dnevno, ako je potrebno povećati dozu.

Druga generacija zastupa levofloxocin. On je manje uspješan u borbi protiv Pseudomonas aeruginosa, ali je mnogo učinkovitiji protiv Gy + bakterija nego prve generacije.

karbapenem

Ova skupina antibiotika se koristi u izuzetno teškim slučajevima. Oni imaju vrlo širok spektar djelovanja, otpornost na beta-laktamaze, specifične enzime bakterija. Koriste se za infekciju krvi, s pielonefritisom, uzrokovanim nekoliko patogena odjednom, ako je prethodno propisano liječenje neučinkovito.

Nemojte raditi protiv klamidijske flore, stafilokoke koji su otporni na meticilin.

sulfonamidi

Pripreme ove serije uništavaju Gram-pozitivne i Gram-negativne koccalne bakterije, klamidijsku floru, gram-negativne štapiće. Ali oni nisu učinkoviti u borbi protiv anaerobnih bakterija, Pseudomonas aeruginosa. Primijenjeno za liječenje pijelonefritisa biseptola (ko-trimaxosol), Greseptol, urosulfan).

nitrofurani

Ovo je druga skupina lijekova nakon sulfonamida, koja se koristi za opsežnu medicinsku upotrebu. Oni imaju i baktericidna i bakteriostatska svojstva. Najčešće se koriste sljedećim predstavnicima nitrofurana:

Oba lijeka koriste se za kronični pijelonefritis, u slučaju akutne su neučinkovite. Kada im se trudnoća dopusti koristiti samo u drugom tromjesečju, tijekom laktacije se ne koriste.

Pripravci naloksične kiseline

Najčešći lijekovi ove skupine su nevi-gramon, Nalodix i crnci.

Derivati ​​8-hidroksikinolina

Antibakterijsko sredstvo skupine oksikinolina, ovo je još jedan naziv za antibiotike ove serije, nitroxolin. To uništava neke bakterije roda Candida, Gram-negativne i Gram-pozitivne bakterije selektivno. On, kao i nitrofurani, koristi se za sprječavanje pogoršanja. Propisati lijek nitroxolin (5-NOC) tijekom 2-3 tjedna.

zaključak

Antibiotici za pijelonefritis i cistitis bi trebali biti vrlo pažljivo odabrani, uzimajući u obzir sve okolnosti bolesti. Za liječenje pijelonefritisa kod kuće je opasno, to može dovesti do ozbiljne komplikacije, naime: zatajenje bubrega. Budite pažljivi na vaše zdravlje.

Antibiotik za pijelonefritis

Ostavite komentar 27.703

Pielonefritis se tretira uglavnom u bolnici, jer pacijentu treba stalna briga i nadzor. Antibiotici za pielonefritis uključeni su u obvezni kompleks liječenja, osim toga, pacijentu je propisano ležaj u krevetu, obilno piće i prilagodba prehrane. Ponekad je antibiotska terapija dodatak kirurškom liječenju.

Opće informacije

Pielonefritis je uobičajena zarazna oštećenja bubrega uzrokovana ulazom bakterija. Upala se proteže na zdjelicu, čašu i parenhim bubrega. Bolest se često nalazi kod male djece, koja je povezana s karakteristikama strukture genitourinarnog sustava ili s kongenitalnim patologijama. Rizična skupina i dalje uključuje:

  • žene tijekom trudnoće;
  • djevojke i žene koje imaju aktivan seksualni život;
  • djevojke mlađe od 7 godina;
  • stariji muškarci;
  • muškaraca s dijagnozom adenoma prostate.
Prijelaz bolesti u kronični oblik dolazi zbog prerane antibakterijske terapije.

Nepravilna ili neadekvatna terapija antibioticima dovodi do prijelaza bolesti od akutnih do kroničnih. Ponekad kasnije, traženje medicinske pomoći dovodi do poremećaja bubrega, u rijetkim slučajevima, nekroze. Glavni simptomi pijelonefritisa - tjelesna temperatura od 39 stupnjeva i više, česte mokrenje i opće pogoršanje. Trajanje bolesti ovisi o obliku i manifestacijama bolesti. Trajanje liječenja u bolnici je 30 dana.

Načela uspješnog liječenja

Da bi se uspješno riješili upale, antibiotska terapija treba početi što je prije moguće. Liječenje pijelonefritisa sastoji se od nekoliko faza. Prva faza je uklanjanje izvora upale i provođenje antioksidativne terapije. U drugoj fazi, postupci antibiotika nadopunjeni su postupcima koji povećavaju imunitet. Kronični oblik karakterizira stalni relapsi, tako da se provodi imunoterapija kako bi se izbjegla ponovna infekcija. Glavni princip liječenja pijelonefritisa je izbor antibiotika. Prednost se daje lijeku koji nema toksikološki učinak na bubrege i bori se s različitim patogenima. U slučaju kada 4. dan propisani antibiotik za pijelonefritis ne daje pozitivan rezultat, mijenja se. Borba protiv izvora upale uključuje dva načela:

  1. Terapija počinje prije nego što se dobiju rezultati bakteriosemijskog urina.
  2. Nakon primanja rezultata inokulacije, ako je potrebno, antibakterijska terapija je prilagođena.
Povratak na sadržaj

patogeni

Pijelonefritis nema specifičnog patogena. Bolest je uzrokovana mikroorganizmima koji su u tijelu ili mikroorganizmima koji su implantirali iz okoline. Dugotrajna terapija antibioticima dovodi do vezanja infekcije uzrokovanih patogenim gljivama. Najčešći patogeni su crijevna mikroflora: bakterije coli i cocci. Trčanje liječenje bez antibiotika izaziva pojavu nekoliko patogena u isto vrijeme. klice:

  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokoki, stafilokoki i streptokoki;
  • candida;
  • Chlamydia, mycoplasma i ureaplazma.
Povratak na sadržaj

Što su antibiotici propisani za pijelonefritis?

Nedavno, za liječenje pijelonefritisa, primjenjuje se postupno antibiotska terapija - uvođenje antibiotika u 2 faze. Prvi lijekovi ubrizgavaju se injekcijama, a zatim se prebacuju na uzimanje pilule. Antibakterijska terapija korak po korak smanjuje troškove liječenja i pojam boravka u pacijentu. Uzimaju antibiotike sve dok se normalna tjelesna temperatura ne normalizira. Trajanje terapije je najmanje 2 tjedna. Antibiotska terapija uključuje:

  • fluorokinoli - "Levofloxacin", "Ciprofloksacin", "Ofloxacil";
  • cefalosporini 3. i 4. generacije - "Cefotaxime", "Cefoperazone" i "Ceftriaxone";
  • aminopenicilini - "Amoksicilin", "Flemoksin Solutab", "Ampicilin";
  • aminoglikozidi - "Tevomicin", "Gentamicin".
  • makrolidi - koriste se protiv klamidije, mikoplazme i ureaplazme. "Azitromicin", "Clarithromycin".
Povratak na sadržaj

Koji antibiotici se tretiraju za kronični pijelonefritis?

Glavni cilj terapije u liječenju kroničnog pijelonefritisa je uništiti patogena u mokraćnom sustavu. Obavljamo antibakterijsku terapiju s kroničnim oblikom pijelonefritisa kako bismo izbjegli ponovnu pojavu bolesti. Primijenite antibiotike cefalosporinsku skupinu, zbog činjenice da se sadržaj lijeka u krvi pohranjuje što je dulje moguće. Cefalosporini treće generacije uzimaju se oralno i u obliku injekcija, pa je njihova upotreba prikladna za postupnu terapiju. Poluživot lijeka iz bubrega je 2-3 dana. Novi cefalosporini u posljednjoj, četvrtoj generaciji pogodni su za borbu protiv Gram-pozitivnih koccalnih bakterija. U kroničnoj bolesti se primjenjuje:

  • "Cefuroxim" i Cefotaxime;
  • "Amoksicilin klavulanat";
  • "Ceftriaxon" i "Ceftibuten".
Povratak na sadržaj

Liječenje akutnog pijelonefritisa

Pojavio se akutni pijelonefritis, zahtijeva hitnu antibiotsku terapiju. Za uništavanje izvora bolesti u početnoj fazi, koristite širok spektar antibiotika u velikom doziranju. Najbolji lijekovi u ovom slučaju - treća generacija cefalosporina. Kako bi se povećala učinkovitost liječenja kombiniraju upotrebu dva lijeka - "Cefixim" i "Amoxicilin clavulanate". Lijek se primjenjuje jednom dnevno, a terapija se izvodi sve dok se rezultati ispitivanja ne poboljšavaju. Trajanje liječenja je najmanje 7 dana. Zajedno s antibiotskom terapijom uzimaju se lijekovi koji povećavaju imunitet. Naziv lijeka i doziranje određuje samo liječnik, uzimajući u obzir mnoge čimbenike.

Doziranje lijekova u tabletama

  • "Amoksicilin" - 0, 375-0.625 g, piti 3 puta dnevno.
  • "Levofloxacin" - 0,25 g / dan.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, potrebno 2 puta dnevno.
  • "Tsifimime" - 0,4 grama, piti jednom dnevno.
Povratak na sadržaj

Injekcije s pielonefritisom

  • "Amoksicilin" - 1-2 g, 3 puta dnevno.
  • "Ampicilin" - 1,5-3 g, 4 puta dnevno.
  • "Levofloxacin" - 0,5 g / dan.
  • "Gentamicin" - 0,08 g, 3 puta dnevno.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, 2 puta dnevno.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 puta dnevno.
  • "Ceftriaxon" - 1-2 g / dan.
Povratak na sadržaj

otpornost

Nepravilna antibakterijska terapija ili nepoštivanje pravila o primjeni lijeka dovodi do stvaranja bakterija otpornih na antibiotike, s poteškoćama u izboru lijekova. Stabilnost bakterija na antibakterijske lijekove nastaje kada se beta-laktamaza pojavi u patogenim mikroorganizmima, tvar koja inhibira djelovanje antibiotika. Nepravilna upotreba antibiotika dovodi do činjenice da osjetljive bakterije umiru, a njihovo mjesto zauzima otporni mikroorganizmi. U liječenju pijelonefritisa nemojte koristiti:

  • antibiotici skupine aminopenicilina i fluorokinola, ako je patogen E. coli;
  • tetraciklin;
  • nitrofurantoin;
  • kloramfenikol;
  • dušična kiselina.
Povratak na sadržaj

Antibiotici propisani ženama tijekom trudnoće

Bezopasnost i niska razina osjetljivosti patogenih bakterija glavni su kriterij za odabir antibakterijskih terapija tijekom trudnoće. Zbog toksičnosti, mnogi lijekovi nisu prikladni za trudnice. Na primjer, sulfonamidi uzrokuju enkefalopatiju bilirubina. Sadržaj trimetoprima u antibiotici ometa normalno stvaranje neuronske cijevi u djeteta. Antibiotici tetraciklinskih skupina - displazija. Općenito govoreći, liječnici trudnica koriste cefalosporine 2-3 skupine, a rjeđe propisuju antibiotike skupine penicilina i aminoglikozoida.

Koji antibiotik je bolji za djecu?

Liječenje pijelonefritisa kod djece dolazi kod kuće ili u medicinskoj ustanovi, ovisno o tijeku bolesti. Laki stupanj pijelonefritisa ne zahtijeva imenovanje injekcija, antibakterijska terapija se obavlja oralno (suspenzije, sirupi ili tablete). Antibiotik koji se daje djetetu treba dobro apsorbirati iz probavnog trakta i po mogućnosti, biti ugodan okusu.

Na prvim simptomima bolesti, sve dok se ne dobiju rezultati bakteriosemijskog urina, dijete je dodijeljeno "zaštićeni" penicilin ili cefalosporini druge skupine. Najbolji lijek za liječenje pijelonefritisa kod djece - "Augmentin", djelotvoran u 88% slučajeva. Odnosi se na lijekove s niskom toksičnošću. Nakon kompleksne antibakterijske terapije, propisan je homeopatski lijek "Kanefron". Komplicirani oblik bolesti uključuje promjenu antibakterijskog lijeka svakih 7 dana.

Upotreba antibiotika za pielonefritis

Pijelonefritis - rizik od bolesti karakterizirana upalom lokaliziran u bubrezima (parenhima, odnosno funkcionalne tkanine, čaše i zdjelice glavna tijela mokraćnog sustava..). Prema statistikama, svake godine u medicinskim ustanovama u našoj zemlji registrirano više od milijun slučajeva pritužbi pacijenata s akutnim vrsti bolesti; oko 300 tisuća ljudi hospitalizirano je u bolnici.

Antibiotici za pijelonefritis - osnova liječenja bolesti. Bez primanja odgovarajuće terapije, tijek bolesti može biti pogoršan povezanim infekcijama koje uzrokuju različite komplikacije (najteže od njih je sepsa). Medicinski podatci su neumoljivi: smrtnost bolesnika iz purulentnog pijelonefritisa, koja izaziva razvoj infekcije krvi, javlja se u više od 40% slučajeva.

Kratak opis bolesti

Unatoč dostignućima moderne medicine, pielonefritis se i dalje smatra teško dijagnosticiranom bolešću, stoga je samo-lijek, osobito antibiotici, strogo zabranjen kod kuće (bez posjeta liječniku). Prerano pokretanje terapije - ili njegova netočnost - može dovesti do smrti.

Hitno se prijaviti na kliniku je potrebno kada se pojave sljedeći simptomi:

  • zimice, uz povećanje tjelesne temperature na 39-40 stupnjeva;
  • glavobolja;
  • bolna senzacija u lumbalnoj regiji (u pravilu se pridružuju 2-3 dana od trenutka pogoršanja stanja zdravlja) na strani zahvaćene bubrege;
  • opijenost (žeđ, znojenje, bljedilo, suhoća u usnoj šupljini);
  • bol u palpaciji bubrega.

Pielonefritis je bolest koja se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali stručnjaci još uvijek razlikuju tri glavne skupine bolesnika čiji rizik od bolesti je red veličine veći:

  1. Djeca mlađa od 3 godine, osobito djevojčice.
  2. Žene i muškarci mlađi od 35 godina (bolesti imaju veću vjerojatnost da utječu na žene).
  3. Starije osobe (preko 60 godina).

Prevalencija među pacijentima fer spolnog odnosa posljedica je osobitosti anatomske strukture i promjena njihove hormonske pozadine (na primjer tijekom trudnoće).

Koje su principe propisivanja antibiotika?

Kada posjete medicinsku ustanovu, stručnjak, nakon općeg pregleda, propisuje dodatna ispitivanja (na primjer, opća analiza krvi i urina).

Od pijelonefritis se javljaju zbog aktivnog rasta kolonija različitih mikroorganizama - bakterije Escherichia coli (oko 49% slučajeva), Klebsiella i Proteus (10%), fekalne enterokoka (6%) i neke druge zarazne agenti - kako odrediti vrstu uzročnika dodatno koristi mikrobiološku istraživanja ( naročito, bakteriološku kulturu biološke tekućine, tj. urina). Antibiotici za upale bubrega odabrana je na temelju svih navedenih analiza.

Bakposev se također koristi u slučaju ponovnog pojavljivanja bolesti, kako bi se identificirala osjetljivost mikroba na uključene medicinske proizvode.

Često imenovanje antibakterijskih lijekova događa se samo na temelju kliničke slike bolesti, kako bi se spriječio daljnji razvoj bolesti. Kasnije, nakon primanja rezultata laboratorijskih istraživanja, režim liječenja može se podesiti.

Pielonefritis i antimikrobna terapija

Korištenje tijeka antibiotika omogućava u kratkom vremenu stabiliziranje stanja pacijenta, kako bi se postigla pozitivna klinička dinamika. Temperatura pacijenata se smanjuje, stanje zdravlja poboljšava, znakovi trovanja nestaju. Stanje bubrega je normalizirano, a nekoliko dana nakon početka liječenja, testovi se vraćaju u normalu.

Često nakon 7 dana takvog liječenja, bapside imaju negativne rezultate.

Za liječenje primarne infekcije obično se propisuju kratki oblici antimikrobnih lijekova; Da bi se antibiotici koristili dulje vrijeme, preporučuju se zdravstveni radnici za komplicirane oblike bolesti.

U općoj opijenosti organizma antibakterijski pripravci kombiniraju se s drugim lijekovima. Odabrani lijek zamijenjen je drugim lijekom u nedostatku poboljšanja u stanju bolesnika.

Glavni lijekovi za liječenje upale bubrega

Iz širokog popisa antimikrobnih sredstava za liječenje pijelonefritisa, odabiru se lijekovi koji su najučinkovitiji protiv uzročnika uzročnika bolesti bolesti koja nema otrovni učinak na bubrege.

Često lijekovi izbora su antibiotici penicilina skupina (amoksicilin, ampicilin), štetno za većinu gram-pozitivne bakterije i gram-negativne patogena. Pacijenti dobro podnose predstavnike ove vrste lijekova; oni su propisani i s pijelonefritisom u trudnica.

Budući da brojni patogeni proizvode specifične enzime koji uništavaju beta-laktamski prsten tipa antibiotika opisanog tipa, propisane su kombinacije penicilina zaštićenih inhibitorima za liječenje određenih slučajeva. Među tim lijekovima, koji imaju širok raspon učinaka, uključuje Amoksiclav.

Pokretanje antibiotika za ublažavanje simptoma pijelonefritisa također se smatraju cefalosporinima.

Lijekovi prve generacije ove skupine koriste se vrlo rijetko. Lijekovi tipa cefalosporin serije 2 i 3 mnogi su stručnjaci pozvani kao najdjelotvorniji medicinski proizvodi dostupni (zbog dugog razdoblja njihova postojanja u tkivima pacijentovih organa).

Tablete Cefuroxim (2 generacija) koristi se za liječenje nekompliciranog akutnog pijelonefritisa. Ceftibuten, Cefixime i Ceftriaxone (tip 3) sprečavaju razvoj kompliciranih vrsta bolesti (prva dva lijeka se daju oralno, drugi se na popisu koristi za injekcije).

Fluokinol i karbapenemi za kontrolu bolesti

Sredstva za terapiju upale bubrega - kako u bolnici tako iu izvanbolničkom liječenju - nedavno su postala sve više fluorokinolonskih skupina:

  • 1 generacijski lijekovi (ciprofloksacin, ofloxacin) su oralno i parenteralno, karakterizirani su niskom toksičnošću, brzom apsorpcijom i dugim periodom izlučivanja;
  • antibiotici Moksifloksacin, Levofloksacin (2 generacije) se koriste u različitim oblicima pijelonefritisa u obliku tableta i kao injekcije.

Treba imati na umu da se fluorokinoli razlikuju po impresivnom spektru nuspojava. Koristite ih u pedijatriji i tretiraju se trudnicama zabranjeno.

Odvojena spoznaja zaslužuje karbapeneme - klasa β-laktamskih antibiotika koji imaju penicilinski mehanizam djelovanja (Imipenem, Meropenem).

Takvi lijekovi se koriste u slučajevima bolesnika:

  • sepsa;
  • baketrijemija;
  • nedostatak poboljšanja nakon upotrebe drugih vrsta lijekova;
  • bolesti uzrokovane složenim učinkom na tijelo anaerobe i gram-negativnih aerobesa.

Prema opažanjima stručnjaka, klinička učinkovitost tih lijekova je preko 98%.

Aminoglikozidi: pro i kontra

Kada komplicirane oblike upala bubrežnih liječnika koji se koriste u shemama i terapije antibioticima (aminoglikozidnih amikacin, gentamicin, tobramicin), često ih se kombinira s cefalosporina i penicilina.

U pozadini visoke učinkovitosti tih lijekova protiv Pseudomonas aeruginosa, argument protiv njihove upotrebe je izražen toksični učinak na bubrege i sluh organe. Ovisnost oštećenja ovih sustava na razini koncentracije lijekova u tekućim medijima tijela (krvi) se dokazuje laboratorijskim.

Da bi se smanjio negativan utjecaj fluorokinolona, ​​stručnjaci propisuju dnevnu dozu lijeka jednom, a kada se lijek primijeni, razine uree, kalija i kreatinina u krvi se stalno prate.

Interval između primarnog i ponovljenog slijeda antibiotske terapije uz uporabu lijekova ove skupine trebao bi biti najmanje 12 mjeseci.

Aminoglikozidi nisu uključeni u terapiju trudnica i bolesnika starijih od 60 godina.

Tri važne nijanse

Uz sve navedeno, postoji niz posebnih trenutaka koje svatko treba znati o:

  1. Svrha antibiotika je uzimanje u obzir reakcije biološke tekućine koju otpuštaju bubrezi. S indikatorom ravnoteže pomaknutom na alkalnu stranu, linomicin, eritromicin, koriste se pripravci aminoglikozidne skupine.
  2. U slučaju povećane razine kiselosti, koriste se tetraciklin, lijekovi penicilina. Vankomicin, Levomicetin se primjenjuju bez obzira na reakciju.
  3. Ako postoji kronično zatajenje bubrega kod anamneze pacijenta, antibiotici-aminoglikozidi se ne preporučuju za liječenje pijelonefritisa.
    Za liječenje različitih oblika bolesti kod djece, lijekovi se odabiru s izuzetnim oprezom jer se svi lijekovi ne mogu koristiti u ranoj dobi. Neki stručnjaci tvrde da se koriste kombinirani tretmani:

Antibiotici za pijelonefritis

Antibiotici za pijelonefritis trebaju imati visoki baktericidna svojstva, široki spektar djelovanja, minimalna nefrotoksičnost i izlučivati ​​u urinu u visokim koncentracijama.

Koriste se sljedeći lijekovi:

  • antibiotike;
  • nitrofurani;
  • nonfluorirani kinoloni (derivati ​​nalidix i pipemidinske kiseline);
  • derivati ​​8-hidroksikinolina;
  • sulfonamide;
  • biljni uroantiseptici.

Antibiotici koji se koriste u liječenju pijelonefritisa

Temelj liječenja su antibakterijska antibiotici, a među njima je grupa beta-laktame: aminopenicilin (ampicilin, amoksicilin) ​​karakterizira vrlo visoke prirodne aktivnosti protiv E. coli, Proteus, Enterococcus. Njihov glavni nedostatak je osjetljivost na djelovanje enzima - beta-laktamaza proizvedenih po broju klinički relevantnih uzročnika bolesti. Trenutno aminopenicilin ne preporučuje za liječenje pijelonefritisa (isključujući trudna pijelonefritisa) zbog rezistentnih sojeva na visokoj razini E. coli (preko 30%) na te antibiotike, međutim lijekovi izbora za empirijske terapije su zaštićeni peniciline (amoksicilin + klavulanat, ampicilin + sulbaktam), visoko aktivni protiv gram-negativnih bakterija koje proizvode beta-laktamaze, kao i protiv gram-pozitivnih bakterija, uključujući otporan na penicilin zlato i koagulazonegativ Nye stafilokoki. Razina otpornosti sojeva Escherichia coli na zaštićene peniciline nije visoka. Dodijeliti amoksicilin + klavulanat unutar 625 mg 3 puta dnevno, ili parenteralno od 1,2 g 3 puta dnevno na dane 7-10.

«Flemoklav Solutab» - inovativni dozni oblik amoksicilina s klavulanskom kiselinom. Lijek pripada grupi aminopaininillinona zaštićenog inhibitorom i dokazano je učinkovit u infekcijama bubrega i donjeg mokraćnog sustava. Dopušteno je koristiti u djece od 3 mjeseca i trudnica.

Tableta "Solutab" je formirana od mikrosfera, čija zaštitna ljuska štiti sadržaj od djelovanja želučanog soka i otapa samo alkalni pH. odnosno u gornjim dijelovima tankog crijeva. To daje najdjelotvorniju apsorpciju aktivnih sastojaka u pripravku "Flemoclav Solutab" u usporedbi s analognim sredstvima. U ovom slučaju, učinak klavulanske kiseline na crijevnu mikroflora ostaje minimalan. Značajno smanjenje učestalosti nuspojava nuspojava (osobito proljev) s upotrebom Flemoklava Solutab kod djece i odraslih potvrđuje klinička ispitivanja.

Oblik pripravka "Flemoclav Solutab" (disperzibilne tablete) osigurava praktičnu primjenu: tableta se može uzeti kao cjelina ili otopiti u vodi, sirupu ili suspenziji s ugodnim okusom voća.

S kompliciranim oblicima pielonefritisa i sumnjom na infekciju s Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), karboksipenitsilliny (Karbenicilina, tikarcilin) ​​i ureidopenitsilliny (piperacilin, azlocilin). Međutim, treba uzeti u obzir visoku razinu sekundarne rezistencije ovog patogena na ove lijekove. Antipseudomonalni penicilini ne preporuča kao monoterapija kao mogući brzom razvoju otpornosti tijekom liječenja, međutim, kombinacije tih lijekova s ​​inhibitora beta-laktamaze (tikarcilin + klavulanske kiseline, piperacilin + tazobactam) ili u kombinaciji s aminoglikozida ili fluorokinolona. Lijek se propisana složenih oblika pijelonefritisa, teških bolničkih infekcija mokraćnog sustava.

Uz peniciline, drugi beta-laktami su naširoko korišteni, na prvom mjestu cefalosporine, koji se akumuliraju u parenhim bubrega i urina u visokim koncentracijama i imaju umjerenu nefrotoksičnost. Cefalosporini trenutno zauzimaju prvo mjesto među svim antimikrobnim sredstvima za učestalost uporabe u bolničkim pacijentima.

Ovisno o spektra antimikrobnog djelovanja i stupanj otpornosti na beta-laktamaza cefalosporine su podijeljeni u četiri naraštaja. Cefalosporini 1. generacije (cefazolin et al.), Zbog ograničenog spektra aktivnosti (gram pozitivne, uključujući uglavnom koki otporan na penicilin Staphylococcus aureus) u akutnog pijelonefritisa ne primjenjuje. Širi spektar djelovanja, uključujući E. coli i nekoliko drugih enterobakterija, karakterizirana cefalosporini 2. generacije (cefuroksim et al.). Koriste se u ambulantnoj praksi za liječenje nekompliciranih oblika pielonefritisa. Većina djelovanje tih lijekova je širi od preparata 1. generacije (cefazolin, cefaleksin, cefradin, itd). Pomoću kompliciranih infekcija cefalosporina 3. generacije za oralnu primjenu (cefiksima, ceftibuten et al.) Ili za parenteralnu primjenu (cefotaksim, ceftriakson, itd.) Za potonje karakteriziran dugog poluživota i prisutnost dvaju uzgajanju - u urinu i žuči. Među cefalosporina treća generacija nekih pripravaka (ceftazidim, cefoperazon i ceftazidim + ingibitorzaschischonny cefalosporina sulbaktam) su aktivni protiv Pseudomonas aeruginosa. Cefalosporini 4. generacije (cefepim) uz zadržavanje svojstava preparata 3. generacija protiv gram negativne enterobakterije i Pseudomonas aeruginosa, su više aktivni protiv Gram-pozitivnih koka.

U liječenju složenih oblika pielonefritisa koriste se ozbiljne nozokomijske infekcije aminoglikozidi (Gentamicin, netilmicin, tobramicin, amikacin), koji imaju jak baktericidno djelovanje na famotritsatelnye bakterija, uključujući i Pseudomonas aeruginosa, kao na njihovom izboru sredstava. U teškim slučajevima, oni se kombiniraju s penicilinom, cefalosporinom. Farmakokinetika aminoglikozida je njihova slaba apsorpcija u probavnom traktu, pa se primjenjuje parenteralno. Lijekovi su izlučeni bubrega u nepromijenjenom obliku, s otkazivanjem bubrega, potrebna je korekcija doze. Glavni nedostaci aminoglikozida su orotoksičnosti i nefrotoksičnost izražena. sluha frekvencije gubitak doseže 8%, oštećenje bubrega (neoliguricheskaya bubrega, obično reverzibilni) - 17%, koja diktira potrebu za kontrolu razine kalija, ureu, kreatinin u serumu tijekom liječenja. U vezi s ovom ovisnosti težini nuspojava na razini koncentracije u krvi proizvoda predloženom uvođenje ukupna dnevna doza jednom pripravke; s istim doznim režimom, rizik od nefrotoksičnog djelovanja se smanjuje.

Faktori rizika za razvoj nefrotoksičnosti u primjeni aminoglikozida su:

  • starost;
  • ponovljena uporaba lijeka s intervalom manjim od godinu dana;
  • kronična terapija s diureticima;
  • kombinirana upotreba s cefalosporinima u visokim dozama.

Posljednjih godina smatraju se lijekovi izbora u liječenju pijelonefritisa, kako u izvanbolničkom okruženju tako iu bolnici prve generacije fluokinolona (Ofloksacin, pefloksacin, ciprofloksacin), koji su aktivni protiv većine patogenih urogenitalne infekcije sustava i pokazuju nisku toksičnost, dugo vrijeme poluživota, što omogućuje primanje 1-2 puta na dan; dobro toleriraju u pacijentima, stvara visoku koncentraciju u urin, krv i bubrežnog tkiva, može se primijeniti oralno ili parenteralno (norfloksacin izuzetak: samo primijenjen p.o.).

pripravci nova (2.) generacija fluoroquinolona (Predložena za upotrebu nakon 1990 ug) levofloksacin, lomefloksacin, sparfloksacin, moksifloksacin - pokazuju značajno veću aktivnost protiv gram-pozitivnih bakterija (ponajprije pneumokoka), naznačen time, da je u aktivnosti protiv gram-negativnih bakterija nisu inferiorni rano (osim Pseudomonas aeruginosa),

Vodič za uporabu antibiotika za pielonefritis u tabletama

Pielonefritis je akutna upalna bolest bubrežne parenhima i zdjelice i zdjelice koja je nastala kao posljedica bakterijske infekcije.

Na pozadini anatomskih abnormalnosti mokraćnog sustava, opstrukcija odgođeno, liječenje i česte recidiv, upalni proces može uzeti kronični oblik i dovesti do promjena u sklerotičan bubrežnog parenhima.

  1. Priroda upala:
  • akutno (prvo pojavljivanje);
  • kronični (u fazi egzacerbacije). Također se uzima u obzir i broj egzacerbacija i vremenski interval između recidiva);
  1. Oštećenje urina odljeva:
  • opstruktivne;
  • nonobstructive.
  1. Funkcija bubrega:
  • očuvan;
  • je oštećen (zatajenje bubrega).

Antibiotici za pielonefritis u tabletama (oralni cefalosporini)

Primijenjena je s bolešću blage i umjerene težine.

  1. Cefixime (Suprax, Cefspane). Odrasli 0,4 g / dan; Djeca - 8 mg / kg. u dva priema.Primenyayutsya parenteralna. Odrasli 1-2 g dva puta dnevno. Djeca od 100 mg / kg za 2 injekcije.
  2. Ceftibuten (Tzedek). Odrasli - 0,4 g / dan. za jedan prijem; djece 9 mg / kg u dvije doze.
  3. Cefuroxim (Zinnat) je lijek druge generacije. Odrasli imenuju 250 do 500 mg dva puta dnevno. Djeca 30 mg / kg dva puta.

Pripreme četvrte generacije kombiniraju antimikrobnu aktivnost od 1-3 generacije.

Gram-negativni kinoli (druga generacija fluorokinolona)

ciprofloksacin

Ovisno o koncentraciji, ima i baktericidno i bakteriostatsko djelovanje.
Djelotvoran protiv Escherichia, Klebsiella, Proteus i Shigella.

Ne utječe na enterokokse, većinu streptokoka, klamidiju i mikoplazmu.

Zabranjeno je istodobno imenovati fluorokinolone i nesteroidne protuupalne lijekove (poboljšani neurotoksični učinak).

Moguća je kombinacija s klindamicinom, eritromicinom, penicilinom, metronidazolom i cefalosporinom.

Ima velik broj nuspojava:

  • fotoosjetljivost (fotodermatoza);
  • citopeniju;
  • aritmija;
  • hepatotoksični učinak;
  • može uzrokovati upalu tetiva;
  • česti dispeptički poremećaji;
  • poremećaj središnjeg živčanog sustava (glavobolja, nesanica, konvulzivni sindrom);
  • alergijske reakcije;
  • intersticijalni nefritis;
  • prolazna artralgija.

Doziranje: ciprofloksacin (Ciprobai, Ciprinol) u odraslih - 500-750 mg svakih 12 sati.

Djeca ne prelaze 1,5 g / dan. S izračunom od 10-15 mg / kg za dvije injekcije.

Pripravci nalidix (Negram) i pipemidne (Palin) kiseline mogu se učinkovito koristiti za anti-relaps terapiju.

Antibiotici iz pielonefritisa uzrokovani trichomonazama

metronidazol

Vrlo učinkovite protiv trichomonadi, lamblije, anaerobe.
Dobro se apsorbira kada se uzima oralno.

Neželjeni učinci uključuju:

  1. poremećaji gastrointestinalnog trakta;
  2. leukopenija, neutropenija;
  3. hepatotoksični učinak;
  4. razvoj disulfiramskog učinka u korištenju alkoholnih pića.

Antibiotici za pijelonefritis kod žena tijekom trudnoće i dojenja

Formulacije penicilini i cefalosporini imaju teratogeni i ne-toksičan za voće dopuštene za uporabu tijekom trudnoće i dojenja (rijetko može dovesti do senzibilizacije novorođenčadi uzrokuje osip, candida i proljev).

S blagim oblicima bolesti, kombinacija beta-laktama s makrolidima je moguća.

Empirijska terapija

Za liječenje pijelonefritisa umjerene težine imenovati:

  • penicilini (zaštićeni i s proširenim spektrom djelovanja);
  • cefalosporini treće generacije.

penicilini

Lijekovi imaju nisku toksičnost, visoki baktericidni učinak i uglavnom su izlučeni bubrega, što povećava učinkovitost njihove uporabe.

Kada je pijelonefritis najučinkovitiji: Amoksiklav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

ampicilin

Vrlo aktivan protiv Gram-negativnih bakterija (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) i Haemophilus štapića. Manje aktivan protiv streptokoka.
Inaktivan stafilokoknom penicilinom. Klebsiella i enterobacter imaju prirodnu otpornost na ampicilina.

Nuspojave iz primjene:

  • "Ampicilinski osip" - ne alergijski osip, koji nestaje nakon uzimanja lijeka;
  • poremećaji gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, proljev).

Zaštićeni penicilini

Imaju prošireni spektar aktivnosti. Djelujem: Escherichia coli, stafil, strepto i enterokoki, Klebsiella i Proteus.

Nuspojave jetre su izraženiji u starijih (povećane vrijednosti transaminaza, kolestatska žutica, svrbež kože), a možda i mučnina, povraćanje, pseudomembranozni razvoj kolitis i idiosinkrazija lijeka.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafilokokni penicilini (oxacillin)

Oxacilin se koristi za detekciju sojeva Staphylococcus aureus otpornih na penicilin. Nije učinkovito za druge patogene.
Neželjeni učinci manifestiraju se dispeptički poremećaji, povraćanje, vrućica, povećana transaminaza jetre.

Nije učinkovito kada se uzima oralno (slabo apsorbira u probavnom traktu).

Preporučena parenteralna primjena. Odrasli 4-12 g dnevno. u 4 uvoda. Djeca su propisana 200-300 mg / kg za šest primjena.

Kontraindikacije za upotrebu penicilina uključuju:

  • hepatička insuficijencija;
  • infektivna mononukleoza;
  • akutna limfoblastična leukemija.

cefalosporine

Imaju izraženu baktericidnu akciju, koju obično toleriraju pacijenti, u kombinaciji s aminoglikozidima.

Zakon o klamidiji i mikoplazmi.

Visoka aktivnost protiv:

  • gram-pozitivna flora (uključujući sojeve otporne na penicilin);
  • Gram-pozitivne bakterije;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobakterija.

Cefalosporinski antibiotici najnovije generacije učinkoviti su u akutnom pijelonefritisu i kroničnoj upali bubrega teškog stupnja.

Uz bolest od umjerene težine koristi se treća generacija.

(Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

parenteralno

U teškim slučajevima, do 160 mg / kg u 4 injekcije.

Cefoperazon / sulbaktam je jedini cefalosporin zaštićen od inhibitora. To je najaktivnije protiv enterobakterija, slabije je od cefoperazona u svojoj učinkovitosti protiv Pseudomonas aeruginosa.

Ceftriakson i cefoperazon imaju dvostruku eliminacijsku rutu, pa se mogu koristiti u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

kontraindikacije:

  • individualna netolerancija i prisutnost križalergijske reakcije na peniciline;
  • Ceftriakson nije primjenjiv za bolesti žučnog trakta (može pasti u obliku žučnih soli) i novorođenčadi (rizik od razvijanja kernicterus).
  • Cefoperazon može uzrokovati hipoprotrombinemiju, ne kombiniranu s alkoholnim napicima (disulfiramopodobni učinak).

Značajke antimikrobne terapije u bolesnika s upalom bubrega

Izbor antibiotika temelji se na identifikaciju organizma uzrokuje pijelonefritisa (Escherichia coli, staphylo, enterički, streptokoka i rijetko, mikoplazme i klamidije). U identifikaciji uzročnika i uspostaviti svoju ponudu osjetljivosti, antibakterijsko sredstvo upotrebljava s najviše usko usmjerene aktivnosti.

Ako je nemoguće utvrditi, propisan je empirijski tretman. Kombinirana terapija omogućuje maksimalni spektar djelovanja i smanjuje rizik od razvoja otpornosti mikroorganizma na antibiotik.

Važno je zapamtiti da su pripravci penicilina i cefalosporina prikladni za monoterapiju. Aminoglikozidi, karbapenemi, makrolidi i fluorokinoloni se upotrebljavaju samo u kombiniranim shemama.

Ako sumnjate na bolne rasadište zahtijevaju kirurške intervencije, provodi kombinirani antibakterijski poklopac, kako bi se izbjeglo septičke komplikacije. Fluorokinoloni korištenje i karbapenemi (500 mg intravenozno levofloksacina 1-2 puta dnevno, 1 g Meropenem tri puta dnevno).

Pacijenti s dijabetesom melitusom i imunodeficijencijom dodatno propisuju antifungalne lijekove (flukonazol).

Antibiotici za pijelonefritis: karakteristike lijekova i značajki liječenja

Antibiotik - nezaobilazni dio terapijske terapije za pijelonefritis. Izbor lijeka i način na koji se koristi ovisi o ozbiljnosti bolesti i prirodi patogena. Antibiotici su dio osnovne terapije u liječenju pijelonefritisa. Tvari mogu suzbiti infekciju koja izaziva upalu bubrežnog tkiva, tj. Uklanja glavni uzrok bolesti. U ovom slučaju, svaka vrsta antibiotika utječe samo na određenu skupinu patogena. Liječenje se provodi samo pod nadzorom liječnika.

Antibiotici za kronični i akutni pijelonefritis

Antibiotici su prirodne ili polusintetičke supstance koje mogu potisnuti neke mikroorganizme, obično prokariotske i protozojke. Oni koji ne oštećuju stanice makroorganizama koriste se kao lijekovi.

Potpuno sintetičke tvari koje imaju sličan učinak nazivaju se antibakterijski kemoterapeutski lijekovi - npr. Fluorokinoloni. Često su također uključeni u kategoriju antibiotika.

Zašto su te tvari potrebne za liječenje?

Kako bi se uklonili akutni ili kronični pijelonefritis, poduzimaju se slijedeći koraci:

  • uklanjanje fokusa upale;
  • imunokemijska i antioksidacijska terapija;
  • prevencija recidiva - ova faza je realizirana u kroničnom obliku bolesti.

Antibiotici su potrebni u prvoj fazi liječenja, jer je uzrok pijelonefritisa infekcija.

U pravilu, liječenje se sastoji od dvije faze:

  • empirijska antibakterijska terapija - propisani su lijekovi najšireg spektra djelovanja, sposobni su za suzbijanje, ako ne i uklanjanje, većinu patogena. Razvoj infekcije u bubrezima je vrlo brz, osim toga, kao što pokazuje praksa, pacijenti su sporo konzultirati liječnika. Stoga se lijekovi propisuju prije provođenja točne studije;
  • specijalizirana terapija - antibiotici nisu univerzalni. Pored toga, osjetljivost tijela na tvari je individualna. Da bi se utvrdilo koji je lijek najbolji i siguran za pacijenta, provodi se analiza - sijanje urina za osjetljivost na antibiotike. Prema dobivenim podacima, lijek se odabire sa suženim učinkom, ali i učinkovitijim.

Koje su

Spektar patogena pielonefritisa je vrlo širok, ali ne i beskonačan, što vam omogućuje da odmah odredite učinkovit lijek.

Popis uključuje:

  • morganella - mikroorganizam skupine Escherichia coli;
  • enterobakterije - gram-negativne bakterije koje stvaraju spore, odnose se na anaerobe;
  • Proteus - anaerobna bakterija koja stvara spore, uvijek je prisutna u crijevima u određenoj količini i može postati uzročnik;
  • E. coli - Gram-negativna štapićasta bakterija. Većina sojeva su bezopasni, normalni su dio crijevne flore i sudjeluju u sintezi vitamina K. Virulentni soj djeluje kao uzbudljiva osoba;
  • fekalni enterokok - Gram-pozitivni cocci, uzrokuju razne kliničke infekcije, uključujući pijelonefritis;
  • Klebsiella je štapićasta bakterija koja se brzo množi na pozadini smanjenog imuniteta.

Zapravo, svaka grupa bakterija potiskuje "vlastiti" antibiotik.

Zahtjevi za pripravke

Liječenje je dopušteno ne samo lijekovima koji potiskuju mikroflore, već one koji su relativno sigurni za muškarce i žene. Antibiotici širokog djelovanja i djeluju kao najneposrednija opcija, jer djeluju na cijelu mikroflora - i patogenu i korisnu.

Priprema mora ispunjavati sljedeće uvjete:

  • tvar ne smije utjecati na stanje i funkcionalnost bubrega. Orgulje je već podvrgnuto teškom opterećenju i nije u mogućnosti nositi se s njegovim povećanjem;
  • antibiotik bi trebao biti potpuno izlučen iz tijela urinom. Njegova količina u urinu jedan je od znakova učinkovitosti iscjeljivanja;
  • pijelonefritis radije ne bakteriostatski i baktericidna droge - aminoglikozide, peniciline, odnosno onih koji ne samo da ubijaju bakterije, ali i doprinijeti uklanjanje razgradnih produkata, inače šanse recidiva bolesti.

Liječenje se može provoditi i kod kuće iu bolnici - to ovisi o težini bolesti. U svakom slučaju, samo-liječenje i zanemarivanje preporuka liječnika dovode do najnepovoljnijih posljedica.

Glavni antibiotski recept za pijelonefritis

"Pokretanje" antibiotika

Ukupni mehanizam bolesti kao što slijedi: patogene bakterije, kao na bubrežno tkivo - iz mjehura ili vaskularnog sustava, proliferaciju i sintezu specifičnih molekula - antigena. Potonji percipiraju tijelo kao stranca, zbog čega slijedi odgovor - napad leukocita. Ali zaraženi dijelovi tkiva prepoznaju se kao vanzemaljci. Kao rezultat toga, upala se razvija i razvija vrlo brzo.

Utvrditi bez detaljne istrage koja je bakterija izazvala upalu kod muškaraca ili žena nije moguće.

To uključuje popis sljedećih lijekova:

  • Penicilin - ili bolje, piperacilini, peta generacija, budući da je osjetljivost na obične peniciline često mala ili, obrnuto, pretjerana. Ova kategorija uključuje ispen, piprax, piprazil. Koriste se za intravenozne i intramuskularne injekcije. Potisnite gram-pozitivne i gram-negativne bakterije.

Također se koriste polusintetičke tvari posljednje generacije serije penicilina: penodil, pentreksil, sve poznati ampicilin.

  • Cefalosporini - cenofarm, tsefelim, cefomaks, cefim. Oni imaju vrlo širok spektar djelovanja, oni se nude samo u obliku injekcija, jer su vrlo slabo probavljeni u probavnom traktu. Najbolji lijekovi smatraju se 4 generacije.
  • Karbapenemi su antibiotici beta-laktamske skupine. Potiskuju anaerobne i aerobne bakterije, primjenjuju se samo intravenski. Ovo je jenem, meropenem, invazivno.
  • Levomicetin - klorocid, nolin, paraksin. Lijek uništava mehanizam proizvodnje bjelančevina bjelančevina, koji zaustavlja rast. Najčešće se koristi u liječenju bubrega.
  • Više usko specijalizirana skupina - minoglikozid aminocikliloli: tobramicin, sisomicin. Oni mogu djelovati kao polazni antibiotici za gnojni pielonefritis. Jesu li toksični, pa je tijek primjene ograničen na 11 dana.
  • Fluoroquinoloni - antibakterijska kemoterapija: moksifloksacin, sparfloksacin. Razlikuju se u širokom spektru akcija, ali su toksični za ljude. Tijek uporabe fluorokinolona ne prelazi 7 dana.

Doza lijeka izračunava se na osnovi tjelesne težine pacijenta. Omjer, tj. Količina tvari po kilogramu, je različit, i izračunava se za svaki lijek.

Antibiotici širokog spektra

Antibiotici uske svrhe

Sjeme urina omogućuje određivanje uzročnika pijelonefritisa i njegovu osjetljivost na određeni lijek. Prema tim podacima, liječnik razvija daljnju strategiju. U tom slučaju treba uzeti u obzir individualnu osjetljivost pacijenta na lijekove.

Opće preporuke u ovom slučaju nisu moguće. Često propisati kombinaciju lijekova, jer patogen ne može biti jedini. U tom slučaju mora se razmotriti kompatibilnost lijekova. Dakle, aminoglikozidi i cefalosporini ili penicilini i cefalosporini dobro se kombiniraju. Ali tetraciklini i penicilini ili makrolidi i levomicetin su antagonisti: zabranjeno je propisivanje simultanog prijema.

Liječenje se komplicira činjenica da ako antibiotika širokog spektra su standardna doza, onda preparati uske koraka nema, dakle, za svakog pacijenta, liječnik treba računati pojedinačnu dozu s obzirom na njegov status.

U akutnom obliku pielonefritisa, ti lijekovi se obično propisuju.

Ako agent djeluje kao E. coli, najučinkovitiji su lijekovi koji inhibiraju gram-negativne bakterije: fluoroquinolones, aminoglikozide, cefalosporine. Tečaj traje najmanje 14 dana, ali antibiotik se mijenja, budući da su ti lijekovi nefrotoksični.

Ako je uzrok bolesti proteus, propisajte antibiotike iz obitelji aminoglikozida, ampicilina, gentamicina. Prvi se koriste u početnoj fazi liječenja, ali su slijedeći lijekovi specifičniji. Levomicetin i cefalosporini nisu toliko učinkoviti.

  • Ampicilin je polusintetski antibiotik, propisan je za mješovite infekcije.
  • Gentamicin je jedna od inačica serije aminoglikozida, vrlo je aktivna u odnosu na gram-negativne aerobne bakterije.
  • Nitrofuran je antibakterijska kemikalija, inferiornija u učinkovitosti antibiotika, ali ne i otrovna. Koristi se za blagi tijek bolesti.

Ako je patogen enterokoka, često propisane piti kombinaciju lijekova: kloramfenikol i vankomicin - triciklički glikopeptidni, ampicilin i gentamicin. U enterokokta najučinkovitiji lijek je uobičajeni ampicilin.

  • Enterobakterije - gentamicin, levomicetin i palin, antibiotik klonskih serija, najbolje djeluju. Alternativno, može se primijeniti cefalosporin, sulfonamid.
  • Pseudomonas aeruginosa - suprimirani gentamicin, karbenicilin, aminoglikozidi. Levomicetin nije propisan: ne djeluje na sinergijskom štapiću.
  • U akutnom i kroničnom pijelonefritisu često se koristi fosfomicin. Supstanca aktivna protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih mikroorganizama, ali njegova glavna prednost je nešto drugo: ona se izlučuje u urinu u nepromijenjenom obliku, odnosno ne utječe na status tkiva bubrega.

Snimanje reakcije urina

PH krvi i urina utječe na učinkovitost lijeka. Antibiotici su također osjetljivi na takav učinak, tako da imenovanje nužno uzima u obzir ovaj pokazatelj.

  • Ako se opaža kiselinska reakcija urina, poželjni su pripravci serije penicilina, tetraciklini, novobiocin, budući da je njihov učinak poboljšan.
  • U alkalnoj reakciji, eritromicin, lincomicin, aminoglikozidi pokazuju jači učinak.
  • Levomicetin i vankomicin ne ovise o reakciji medija.

Liječenje tijekom trudnoće

Prema statistikama, pijelonefritis se opaža kod 6-10% trudnica. Njegov razvoj je povezan s osobitostima stanja: bubrezi su stisnuti rastući uterus, što pogoršava odljeva urina. Tekućina stagnira i stvara povoljne uvjete za razvoj bolesti. Promjena hormonskog podrijetla, nažalost, izaziva razvoj pijelonefritisa.

Paradoksalno, akutni pielonefritis praktički ne predstavlja prijetnju fetusu i ne utječe na tijek trudnoće - tijekom liječenja, naravno. Kronični oblik je pogodan za iscjeljivanje gdje je teže i često dovodi do prestanka trudnoće.

Antibiotici tetraciklin, serum levomitsetinovogo, kao i streptomicin, zabranjeni su, budući da ti lijekovi nepovoljno utječu na razvoj fetusa.

  • Jedna od najboljih opcija za trudnice je furagin - tvar nitrofurana. Razlog je potpuno uklanjanje s nepromijenjenim urinom. Međutim, njezin je tijek ograničen, budući da lijek na pozadini zatajenja bubrega izaziva polineuritis.
  • Ako je izvor upale anaerobna bakterija, linomicin, klindamicin i metronidazol su propisani.
  • Penicilin - ampicilin, ampioks i tako dalje su široko rasprostranjeni. Međutim, osjetljivost na najmanje jedan lijek iz serije penicilina isključuje upotrebu svih ostalih.
  • U teškim slučajevima prednost se daje cefalosporinima. Obično se kombiniraju s aminoglikozidima.
  • Antibiotici karbapenem skupine - tieni, meronem, također su propisani za teške bolesti. Na učinkovitost jednog lijeka jednak je kombinaciji cefalosporina, aminoglikozida i metronidazola.

Liječenje antibioticima mora se kombinirati s postupcima koji pomažu vratiti normalni odljev urina.

Terapija kod djece

Najčešće je pijelonefritis u djece u dobi od 7-8 godina, ali se može pojaviti i kod dojenčadi. Bolničko liječenje je indicirano. Djeca školske dobi sa blagim oblikom bolesti mogu se liječiti izvan pacijenta.

Antibiotici su također uključeni u terapiju, budući da je druga metoda za suzbijanje fokusa upale - infekcija, jednostavno ne postoji, pa je stoga liječenje pijelonefritisa bez njih jednostavno nemoguće. Metode koje se koriste su jednake: prvo se lijeka daje široku akciju, a nakon analize urina za sjetvu - visoko specijalizirani antibiotik ili kombinacija potonjeg. U prvoj fazi, lijek se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno. U blizini krajnjeg ili blagog oblika, oralna primjena je moguća.

Kada je broj leukocita u krvi manji od 10-15, propisano je da se zaštićeni penicilini - augmentin, amoksiklav i cefalosporini - suprax, zinnate. Tijek liječenja je kontinuiran, lijek se ne mijenja.

Popularno u dječijim urologima i korak po korak:

  • Tijekom prvog tjedna Augmentin i indeks se primjenjuju intravenozno ili intramuskularno;
  • u drugom tjednu - amoksiklav i zinnat;
  • u trećem tjednu se koristi supraks.

Kod akutnog pijelonefritisa može se koristiti cefixime - može se koristiti od 6 mjeseci. S dugogodišnjim liječenjem akutnog oblika, moguće je zamijeniti uroptika.

Kronični pijelonefritis zahtijeva dugotrajno liječenje i pun je relapsa. Kada se to dogodi, furagin se propisuje brzinom od 5 mg po 1 kg tjelesne težine. Tečaj traje 3 tjedna. Njegova je učinkovitost određena rezultatima bakposseva.

Za kronični pielonefritis propisan je Nevigramon ili nitroksolin. Lijek se uzima 4 mjeseca po tečaju - 7-10 dana na početku svakog mjeseca.
U videu o liječenju pijelonefritisa s antibioticima u djece, muškaraca i žena:

efikasnost

Nema univerzalnog, 100% učinkovitog antibiotika, koji može izliječiti infekciju u 7 dana. U praksi, liječenje pijelonefritisa provodi se u nekoj mjeri pomoću iskustva, jer ovisi o osjetljivosti na lijek patogenih mikroflora, prirodu bakterija, stanje organizma i tako dalje.

Opće pravilo je ova preporuka: djelovanje antibiotika treba se pojaviti unutar 3 dana. Ako nakon trodnevnog tečaja stanje bolesnika nije popravljeno, a podaci analize nisu promijenjeni, tada lijek nije učinkovit i trebao bi ga zamijeniti još jedan.

Moguće je ojačati djelovanje lijeka dodavanjem antimikrobnih tvari ili fitoterapije. Ali ne možete zamijeniti antibiotik u liječenju pijelonefritisa.

Produljeno liječenje antibioticima kroničnog ili akutnog pijelonefritisa dovodi do uništavanja korisne mikroflore. Tako je nakon završetka tečaja često propisana terapija.

Predoziranje i predugo uzimanje lijekova su neprihvatljivi. Nisu svi antibiotici sigurni, pa je njihov unos ograničen. Osim toga, čak i najsigurniji lijek prestaje biti učinkovit tijekom vremena.

Korištenje antibiotika osigurava liječenje bolesti, sve druge stvari su jednake. Međutim, izbor lijekova, doziranja i režima je vrlo individualan i zahtijeva visoku stručnost i znanje o temi.