Antibiotik za pijelonefritis

Simptomi

Ostavite komentar 27.703

Pielonefritis se tretira uglavnom u bolnici, jer pacijentu treba stalna briga i nadzor. Antibiotici za pielonefritis uključeni su u obvezni kompleks liječenja, osim toga, pacijentu je propisano ležaj u krevetu, obilno piće i prilagodba prehrane. Ponekad je antibiotska terapija dodatak kirurškom liječenju.

Opće informacije

Pielonefritis je uobičajena zarazna oštećenja bubrega uzrokovana ulazom bakterija. Upala se proteže na zdjelicu, čašu i parenhim bubrega. Bolest se često nalazi kod male djece, koja je povezana s karakteristikama strukture genitourinarnog sustava ili s kongenitalnim patologijama. Rizična skupina i dalje uključuje:

  • žene tijekom trudnoće;
  • djevojke i žene koje imaju aktivan seksualni život;
  • djevojke mlađe od 7 godina;
  • stariji muškarci;
  • muškaraca s dijagnozom adenoma prostate.
Prijelaz bolesti u kronični oblik dolazi zbog prerane antibakterijske terapije.

Nepravilna ili neadekvatna terapija antibioticima dovodi do prijelaza bolesti od akutnih do kroničnih. Ponekad kasnije, traženje medicinske pomoći dovodi do poremećaja bubrega, u rijetkim slučajevima, nekroze. Glavni simptomi pijelonefritisa - tjelesna temperatura od 39 stupnjeva i više, česte mokrenje i opće pogoršanje. Trajanje bolesti ovisi o obliku i manifestacijama bolesti. Trajanje liječenja u bolnici je 30 dana.

Načela uspješnog liječenja

Da bi se uspješno riješili upale, antibiotska terapija treba početi što je prije moguće. Liječenje pijelonefritisa sastoji se od nekoliko faza. Prva faza je uklanjanje izvora upale i provođenje antioksidativne terapije. U drugoj fazi, postupci antibiotika nadopunjeni su postupcima koji povećavaju imunitet. Kronični oblik karakterizira stalni relapsi, tako da se provodi imunoterapija kako bi se izbjegla ponovna infekcija. Glavni princip liječenja pijelonefritisa je izbor antibiotika. Prednost se daje lijeku koji nema toksikološki učinak na bubrege i bori se s različitim patogenima. U slučaju kada 4. dan propisani antibiotik za pijelonefritis ne daje pozitivan rezultat, mijenja se. Borba protiv izvora upale uključuje dva načela:

  1. Terapija počinje prije nego što se dobiju rezultati bakteriosemijskog urina.
  2. Nakon primanja rezultata inokulacije, ako je potrebno, antibakterijska terapija je prilagođena.
Povratak na sadržaj

patogeni

Pijelonefritis nema specifičnog patogena. Bolest je uzrokovana mikroorganizmima koji su u tijelu ili mikroorganizmima koji su implantirali iz okoline. Dugotrajna terapija antibioticima dovodi do vezanja infekcije uzrokovanih patogenim gljivama. Najčešći patogeni su crijevna mikroflora: bakterije coli i cocci. Trčanje liječenje bez antibiotika izaziva pojavu nekoliko patogena u isto vrijeme. klice:

  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokoki, stafilokoki i streptokoki;
  • candida;
  • Chlamydia, mycoplasma i ureaplazma.
Povratak na sadržaj

Što su antibiotici propisani za pijelonefritis?

Nedavno, za liječenje pijelonefritisa, primjenjuje se postupno antibiotska terapija - uvođenje antibiotika u 2 faze. Prvi lijekovi ubrizgavaju se injekcijama, a zatim se prebacuju na uzimanje pilule. Antibakterijska terapija korak po korak smanjuje troškove liječenja i pojam boravka u pacijentu. Uzimaju antibiotike sve dok se normalna tjelesna temperatura ne normalizira. Trajanje terapije je najmanje 2 tjedna. Antibiotska terapija uključuje:

  • fluorokinoli - "Levofloxacin", "Ciprofloksacin", "Ofloxacil";
  • cefalosporini 3. i 4. generacije - "Cefotaxime", "Cefoperazone" i "Ceftriaxone";
  • aminopenicilini - "Amoksicilin", "Flemoksin Solutab", "Ampicilin";
  • aminoglikozidi - "Tevomicin", "Gentamicin".
  • makrolidi - koriste se protiv klamidije, mikoplazme i ureaplazme. "Azitromicin", "Clarithromycin".
Povratak na sadržaj

Koji antibiotici se tretiraju za kronični pijelonefritis?

Glavni cilj terapije u liječenju kroničnog pijelonefritisa je uništiti patogena u mokraćnom sustavu. Obavljamo antibakterijsku terapiju s kroničnim oblikom pijelonefritisa kako bismo izbjegli ponovnu pojavu bolesti. Primijenite antibiotike cefalosporinsku skupinu, zbog činjenice da se sadržaj lijeka u krvi pohranjuje što je dulje moguće. Cefalosporini treće generacije uzimaju se oralno i u obliku injekcija, pa je njihova upotreba prikladna za postupnu terapiju. Poluživot lijeka iz bubrega je 2-3 dana. Novi cefalosporini u posljednjoj, četvrtoj generaciji pogodni su za borbu protiv Gram-pozitivnih koccalnih bakterija. U kroničnoj bolesti se primjenjuje:

  • "Cefuroxim" i Cefotaxime;
  • "Amoksicilin klavulanat";
  • "Ceftriaxon" i "Ceftibuten".
Povratak na sadržaj

Liječenje akutnog pijelonefritisa

Pojavio se akutni pijelonefritis, zahtijeva hitnu antibiotsku terapiju. Za uništavanje izvora bolesti u početnoj fazi, koristite širok spektar antibiotika u velikom doziranju. Najbolji lijekovi u ovom slučaju - treća generacija cefalosporina. Kako bi se povećala učinkovitost liječenja kombiniraju upotrebu dva lijeka - "Cefixim" i "Amoxicilin clavulanate". Lijek se primjenjuje jednom dnevno, a terapija se izvodi sve dok se rezultati ispitivanja ne poboljšavaju. Trajanje liječenja je najmanje 7 dana. Zajedno s antibiotskom terapijom uzimaju se lijekovi koji povećavaju imunitet. Naziv lijeka i doziranje određuje samo liječnik, uzimajući u obzir mnoge čimbenike.

Doziranje lijekova u tabletama

  • "Amoksicilin" - 0, 375-0.625 g, piti 3 puta dnevno.
  • "Levofloxacin" - 0,25 g / dan.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, potrebno 2 puta dnevno.
  • "Tsifimime" - 0,4 grama, piti jednom dnevno.
Povratak na sadržaj

Injekcije s pielonefritisom

  • "Amoksicilin" - 1-2 g, 3 puta dnevno.
  • "Ampicilin" - 1,5-3 g, 4 puta dnevno.
  • "Levofloxacin" - 0,5 g / dan.
  • "Gentamicin" - 0,08 g, 3 puta dnevno.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, 2 puta dnevno.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 puta dnevno.
  • "Ceftriaxon" - 1-2 g / dan.
Povratak na sadržaj

otpornost

Nepravilna antibakterijska terapija ili nepoštivanje pravila o primjeni lijeka dovodi do stvaranja bakterija otpornih na antibiotike, s poteškoćama u izboru lijekova. Stabilnost bakterija na antibakterijske lijekove nastaje kada se beta-laktamaza pojavi u patogenim mikroorganizmima, tvar koja inhibira djelovanje antibiotika. Nepravilna upotreba antibiotika dovodi do činjenice da osjetljive bakterije umiru, a njihovo mjesto zauzima otporni mikroorganizmi. U liječenju pijelonefritisa nemojte koristiti:

  • antibiotici skupine aminopenicilina i fluorokinola, ako je patogen E. coli;
  • tetraciklin;
  • nitrofurantoin;
  • kloramfenikol;
  • dušična kiselina.
Povratak na sadržaj

Antibiotici propisani ženama tijekom trudnoće

Bezopasnost i niska razina osjetljivosti patogenih bakterija glavni su kriterij za odabir antibakterijskih terapija tijekom trudnoće. Zbog toksičnosti, mnogi lijekovi nisu prikladni za trudnice. Na primjer, sulfonamidi uzrokuju enkefalopatiju bilirubina. Sadržaj trimetoprima u antibiotici ometa normalno stvaranje neuronske cijevi u djeteta. Antibiotici tetraciklinskih skupina - displazija. Općenito govoreći, liječnici trudnica koriste cefalosporine 2-3 skupine, a rjeđe propisuju antibiotike skupine penicilina i aminoglikozoida.

Koji antibiotik je bolji za djecu?

Liječenje pijelonefritisa kod djece dolazi kod kuće ili u medicinskoj ustanovi, ovisno o tijeku bolesti. Laki stupanj pijelonefritisa ne zahtijeva imenovanje injekcija, antibakterijska terapija se obavlja oralno (suspenzije, sirupi ili tablete). Antibiotik koji se daje djetetu treba dobro apsorbirati iz probavnog trakta i po mogućnosti, biti ugodan okusu.

Na prvim simptomima bolesti, sve dok se ne dobiju rezultati bakteriosemijskog urina, dijete je dodijeljeno "zaštićeni" penicilin ili cefalosporini druge skupine. Najbolji lijek za liječenje pijelonefritisa kod djece - "Augmentin", djelotvoran u 88% slučajeva. Odnosi se na lijekove s niskom toksičnošću. Nakon kompleksne antibakterijske terapije, propisan je homeopatski lijek "Kanefron". Komplicirani oblik bolesti uključuje promjenu antibakterijskog lijeka svakih 7 dana.

Kućni liječnik

Liječenje akutnog pijelonefritisa s antibioticima: dobri antibiotici za pijelonefritis (detaljan članak)

Akutni pijelonefritis (OD) - nespecifični infektivnih upala bolesti bubrega, naznačen time, da proces koji nakapnice, čaša i bubrega parenhim i ponajprije zahvaćena intersticijskog tkiva.

Pyelonefritis podjednako utječu odrasli i djeca, muškarci i žene. Najviše osjetljivi na pijelonefritis su djevojke mlađe od 7 godina i trudnice.

Akutni pielonefritis je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitnu medicinsku njegu. Liječenje akutnog pijelonefritisa kod kuće može dovesti do kronične upale i nepravilnog liječenja - do pojave opasnih komplikacija koje predstavljaju prijetnju zdravlju i životu pacijenta.

Vrste pijelonefritisa:

  • Primarni akutni pijelonefritis (bez ometanja urodinamike). Najčešći patogen je E. coli, put infekcije raste. Kada hematogeni put infekcije je stafilokok.
  • Sekundarni akutni (opstruktivni) pijelonefritis, teče u pozadinskih umanjena za Urodinamika: opstrukcije u urinarnom traktu (kamen, suženje uretre, tumore, Putujući bubreg); kompresije mokraćovoda van (tumora, upalnih infiltrati, Ormondove bolesti); funkcionalnih poremećaja kod bolesti ili ozljeda kralježnice. Najčešći uzročnici su otporne na antibiotike Bolničke: (E. coli, Proteus, Klebsiella, Ps aeuroginosa, Serrtia spp i enterokoka, Enterobactericeae (60-75%), koji proizvode bakterije ureaza, Providencia, Morganella spp, Corynebacterium urealyticum....

Akutni pielonefritis se može pojaviti u složenom i nekompliciranom obliku. Ovisno o vrsti i prirodi popratnih komplikacija, propisati odgovarajuću antibiotsku terapiju za pielonefritis, koji se provodi na izvanbolničkoj osnovi ili u specijaliziranoj bolnici.

Značajke tijeka nekompliciranih i kompliciranih infekcija mokraćnog sustava (UTI):

Liječenje bolesnika s OP-om uvijek mora biti sveobuhvatno. Rezultati liječenja izravno ovise o dva čimbenika - pravovremenom i adekvatnom obnavljanju urodinamike i racionalnoj početnoj empirijskoj antibakterijskoj terapiji.

Pacijent bi trebao biti hospitaliziran u urološkom ili kirurškom odjelu, gdje mu se može pružiti pravodobna i odgovarajuća pomoć.

Antibiotici za pijelonefritis:

Glavna uloga u liječenju pijelonefritisa pripada uporabi antibakterijskih lijekova. Tijekom proteklog desetljeća uvođenje novih fluorokinolona, ​​oralnih i parenteralnih cefalosporina, karbapenema postalo je jedan od ključnih trenutaka u antibakterijskoj politici infekcija mokraćnog sustava.

Na početku liječenja terapija antibioticima uvijek je empirijska, stoga je potrebno odabrati pravi antibiotik ili racionalnu kombinaciju lijekova, dozu i način primjene. Da bi se provodila adekvatna terapija antibioticima, važno je odabrati antibiotik koji će, s jedne strane, djelovati na "problem" mikroorganizme, a s druge strane - akumulirati u bubrezima u željenoj koncentraciji.

Kao što je već spomenuto, u pijelonefritis prvenstveno zahvaćenom intersticijske tkiva, dakle, potrebno je stvoriti visoku koncentraciju antibiotika u tkivu bubrega. Stoga zadatak pogreške kad OD lijekovi kao što je nitrofurantoin, ne-fluoriranim kinolona, ​​tetraciklina i makrolida, čija je koncentracija u krvi i tkiva bubrega slijedeće vrijednosti IPC glavnih uzročnika.

Otpornost antibiotika u pijelonefritisu:

Raspravljajući o pitanjima antibakterijske terapije OP-a, potrebno je razmotriti otpornost glavnih patogena.

. Istraživanja se odnose na otpornost osjetljivosti uzročnika provodi sjevernoameričkom Savez za proučavanje infekcija mokraćnog sustava u 2003-2004, identificirati sljedeće značajke: otpornost na ampicilin dosegao 38, sulfametoksazol / trimetoprim - 21, nitrofurantoin - 1, ciprofloksacin - 6 %.

U posljednjoj međunarodnoj studiji ARESC, provedenom od 2004. do 2006. godine, uz sudjelovanje 9 zemalja u Europi i Brazilu, to je dodijeljeno osjetljivosti uzročnika 3018, od kojih je 2.315 (76,7%) - E.coli, 322 (10,7%) - ostali gram-negativnih mikroorganizama, 406 (13,5%) - gram-pozitivnih bakterija. Osjetljivost na ampicilin E.coli bila najniža (prosječna vrijednost bila je 41,1%, u rasponu 32,6-60,8%), ko-trimoksazol (70,5%, od 54,5 do 87,7%), cefuroksim (81,0%, od 74,5 do 91,3%). Osjetljivost na ciprofloksacin ostala je relativno visoka - 91,3%, ali je nastup u Italiji i Španjolskoj bio je značajno niži (88,1 i 87,0%, respektivno). Najveća osjetljivost je otkrivena za sljedeće formulacije: fosfomicin, nitrofurantoin i mecilinam (98,1%, 95,8% i 95,2, odnosno).

Značajke liječenja pijelonefritisa:

Povećanje otpornosti i razvoja antibiotika bakterijske biofilmove glavni su problemi u liječenju infekcija mokraćnog sustava.

Bakterijski biofilm - je film koji se sastoji od mikroorganizama koji sadrže veliki broj organskih polimera mikrobnog podrijetla, povezanih s stanicama mikroorganizama, matriksom i ostalim organskim i anorganskim materijalima.

Bakterijski biofilmovi mogu se razviti i na sluznici mokraćnog trakta i na inertnim drenažnim površinama, uzrokujući različite latentne kronične infekcije. Na oštećene površine sluznice nastaju slični biofilmovi tijekom endoskopske manipulacije, na nekrotičnim površinama s tumorskim lezijama tkiva ili njihovom upalom. Formiranje biofilmova dovodi do rasta bakterijske stanice u biofilmovima koji su otporni ne samo na antibiotsku terapiju već i na lokalne faktore zaštite.

Osim toga, epidemiološke studije pokazale su da je genetička informacija za otpornost na antibiotike može se prenijeti od soja do soja u monomikrobnyh i polimikrobnoj biofilma, što uvelike otežava liječenje bolničkih infekcija.

Tako, pogreška u antibakterijska terapija propis OP je visoka lokalna otpor, a upotreba lijekova s ​​djelovanjem protiv mogućih slabe patogena bolničkih infekcija gornjih infekcije mokraćnog sustava i biofilma.

Antibiotska terapija pijelonefritisa:

Vrlo učinkovita i isplativa je brzina antibakterijska terapija. Kao empirijska terapija, Smjernice EAU za 2008. godinu preporučuju uporabu fluoroquinolones (levofloksacin, ciprofloksacin) s pretežno bubrežnim klirensom i cefalosporine III generacije (cefotaxim, ceftriakson, cefoperazon, cefoperazon / sulbaktam). Alternativni lijekovi uključuju inhibitore aminopenicilin / beta-laktamaze u kombinaciji s aminoglikozidima.

Parenteralno davanje antibiotika treba nastaviti sve dok groznica ne nestane, a zatim nastaviti do oralnih oblika. Ukupno trajanje terapije trebalo bi biti najmanje 14 dana i odrediti kliničkom i laboratorijskom prikazom. Stoga je pogreška propisati lijekove s prirodnom otpornosti na patogene s neadekvatnom dozom i množinom primjene.

Osnovna načela racionalne antibakterijske terapije infekcija mokraćnog sustava:

  • prisutnost indikacija za propisivanje antibakterijskih sredstava;
  • identifikacija razloga koji sprječavaju djelotvornu terapiju antibioticima;
  • ukupno trajanje terapije mora biti najmanje 14 dana i mora biti određeno kliničkom i laboratorijskom prikazom;
  • Identifikacija mikroorganizama koji su uzrokovali zaraznu bolest i osjetljivost mikroba na lijekove;
  • odabir optimalnih režima liječenja uzimajući u obzir lokalizaciju infektivnog procesa (empirijska terapija) ili vrsta patogenog mikroorganizma (ciljana terapija);
  • izbor antibakterijskog sredstva uzimajući u obzir obilježja pacijentove bolesti i kliničke farmakologije lijekova;
  • racionalna kombinacija antibakterijskih sredstava;
  • određivanje optimalnog načina davanja lijeka;
  • provedbu adekvatne kontrole u postupku liječenja;
  • pravodobno započinjanje i određivanje optimalnog trajanja terapije antibioticima.

Dobri antibiotici za pijelonefritis:

Često pacijenti pitaju koji su dobri antibiotici za liječenje pijelonefritisa? Odgovor na ovo pitanje ovisi o sojevima uzročnika bolesti koji je otkriven kao rezultat testova i osjetljivosti detektirane mikroflore na ovu ili onu vrstu antibiotika. Sljedeće vrste antibiotika su najučinkovitije od uobičajenih vrsta infekcija mokraćnog sustava:

fluoroquinolones - Taj širok spektar lijekova aktivna protiv glavnih patogena cistitisa i pijelonefritisa (E. coli, Klebsiella, Proteus spp, Enterobacter et al.), Kao i protiv brojnih intracelularne bakterije (Chlamidy-om trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum), u Vol. h. i Gardnerella vaginalis. Lijekovi u toj grupi izlučuje urinom u nepromijenjenom obliku (80%), te se akumuliraju u tkivu bubrega.

Pripravci serije fluoroquinolona ciprofloksacin (digitan, ciprinol), levofloksacin preferiraju se u bolesnika s faktorima rizika kao što su:

  • Prisutnost (u anamnezi ili u trenutku liječenja) infekcija prenesenih seksualno;
  • prateće ginekološke bolesti;
  • rani početak seksualne aktivnosti;
  • česta promjena seksualnih partnera;
  • prisutnost sekreta iz genitalnog trakta;
  • anamnestički uzlazni način infekcije gornjeg mokraćnog trakta.

Zbog učestalosti mješovite inifitsirovaniya urogenitalnog klamidija, mikoplazme i Ureaplasma je trebalo nositi antibiotici su jednako učinkoviti protiv unutarstaničnih mikroorganizama. To su grupni lijekovi makrolidi (vilprafen, roksitromicin, klaritromicin, azitromicin itd.), koji bi, prema nekim istraživačima, trebao biti korišten kao terapija prvog reda za infekciju ureaplazmom.

Pacijenti koji su identificirani atipične uzročnike (U. urelyticum, M. hominis, Klorfetii. Trachomatis, M. genitalium), na ambulantno treba propisati antibiotike temelji se na testiranju osjetljivosti na antibiotike.

U nedostatku gore navedenih čimbenika rizika, cefalosporine Generacije III.

Korištenje aminopenicilina, uklj. natkrivena, cefalosporini I generacije, gentamicin, kako u monoterapiji i u kombinaciji (ampicilina + gentamicina, cefalosporini I generacije + gentamicin) kao početni empirijsko terapije je nepraktično zbog visoke otpornosti glavnih uzročnika bolesti, visoke frekvencije pomiješa infekcija sa STD.

Iznimke su zaštićenih penicilina (amoksicilin / klavulanat) za liječenje OP trudne. U ovoj kategoriji pacijenata, u većini slučajeva, lijek je učinkovit, osim toga, pokazalo se da nedostaje teratogena svojstva.

Dakle, u bolesnika s akutnim ne-opstruktivnim pijelonefritisom, razvijenim na pozadini urogenitalnih infekcija, terapija antibioticima treba provesti s lijekovima fluorokinolona serija, au fazi liječenja nakon terapije nužno je uključiti makrolidi (vilprafen, klaritromicin, azitromicin) i / ili tetraciklini (Doksiciklin).

Ako su pacijenti ranije imali bilo kakve invazivne urološke operacije ili manipulacije, uključujući. i endoskopski, u ovoj kategoriji bolesnika postoji velika vjerojatnost da bolnički sojevi patogena (Pr. aeuroginosa, Klebsiella, Enterobacter, itd.) mogu nastati biofilmovi. U takvim slučajevima, lijekovi izbora trebaju biti generacija cefalosporina III s antisignogenim djelovanjem, cefalosporini IV generacije ili karbapenemi.

Pogreška je imenovanje OP-a lijekova kao što su nitrofurantoin, ne-fluorirani kinoloni, tetraciklini i makrolidi, čija koncentracija u krvi i tkivima bubrega je ispod vrijednosti MP K glavnih uzročnika bolesti.

U preporukama Europske udruge za urologiju 2008 o antibakterijskoj terapiji infekcija mokraćnog sustava, navedeni su sljedeći lijekovi:
Za terapiju "start":

  • fluorokinoloni;
  • zaštićene aminopeniciline;
  • cefalosporini 2, 3 generacije;
  • aminoglikozidi.

U teškim infekcijama, uklj. u nedostatku učinka empirijske terapije:

  • fluorokinoloni (ako nisu prethodno korišteni);
  • ureidopenicilini s inhibitorima beta-laktamaze;
  • cefalosporini 3 generacije;
  • kombinacije lijekova: aminoglikozidi + zaštićeni beta-laktami; aminoglikozidi + fluorokinoloni.

U prisutnosti složenih infekcija mokraćnog trakta, za uporabu se ne preporučuju sljedeći lijekovi: aminopenicilini; trimetoprim-sulfametoksazol; fosfomicin trometamol.

Kao što je već rečeno, još jedan razlog za neučinkovitost antibiotske terapije OP-a u ovoj skupini pacijenata je formiranje biofilmovi. Inhibitorne koncentracije antimikrobnih lijekova koji su identificirani u laboratoriju pokazao neučinkovitim protiv bakterija u biofilma, unatoč činjenici da su stanice ekstrahirane iz filma pod utjecajem tih istih inhibitornih antibiotske koncentracije ovise o iskorjenjivanje. Antimikrobni lijekovi utječu na planktonske stanice, koje uzrokuju težinu procesa, dok antibiotici ne djeluju na patogene u biokompaktima.

Trenutno su predložene različite metode za iskorjenjivanje patogena u biofilma in vivo i in vitro, čini se da je kombinacija fluokinolona i makrolida ili fluorokinolona i fosfomicina prikladna.

Nerazumnost i neracionalnost antibakterijske terapije su čimbenici koji dovode do procesa kronicizacije i oslabljenog imunoregulacijskog mehanizma. Ponovna primjena antibiotika jedne skupine dovodi do nastanka otpornih sojeva. Osim toga, produljena upotreba antibakterijskih lijekova dovodi do kršenja vaginalne mikroflore i crijevne flore s razvojem teških vaginalnih i crijevnih dysbija.

Vodič za uporabu antibiotika za pielonefritis u tabletama

Pielonefritis je akutna upalna bolest bubrežne parenhima i zdjelice i zdjelice koja je nastala kao posljedica bakterijske infekcije.

Na pozadini anatomskih abnormalnosti mokraćnog sustava, opstrukcija odgođeno, liječenje i česte recidiv, upalni proces može uzeti kronični oblik i dovesti do promjena u sklerotičan bubrežnog parenhima.

  1. Priroda upala:
  • akutno (prvo pojavljivanje);
  • kronični (u fazi egzacerbacije). Također se uzima u obzir i broj egzacerbacija i vremenski interval između recidiva);
  1. Oštećenje urina odljeva:
  • opstruktivne;
  • nonobstructive.
  1. Funkcija bubrega:
  • očuvan;
  • je oštećen (zatajenje bubrega).

Antibiotici za pielonefritis u tabletama (oralni cefalosporini)

Primijenjena je s bolešću blage i umjerene težine.

  1. Cefixime (Suprax, Cefspane). Odrasli 0,4 g / dan; Djeca - 8 mg / kg. u dva priema.Primenyayutsya parenteralna. Odrasli 1-2 g dva puta dnevno. Djeca od 100 mg / kg za 2 injekcije.
  2. Ceftibuten (Tzedek). Odrasli - 0,4 g / dan. za jedan prijem; djece 9 mg / kg u dvije doze.
  3. Cefuroxim (Zinnat) je lijek druge generacije. Odrasli imenuju 250 do 500 mg dva puta dnevno. Djeca 30 mg / kg dva puta.

Pripreme četvrte generacije kombiniraju antimikrobnu aktivnost od 1-3 generacije.

Gram-negativni kinoli (druga generacija fluorokinolona)

ciprofloksacin

Ovisno o koncentraciji, ima i baktericidno i bakteriostatsko djelovanje.
Djelotvoran protiv Escherichia, Klebsiella, Proteus i Shigella.

Ne utječe na enterokokse, većinu streptokoka, klamidiju i mikoplazmu.

Zabranjeno je istodobno imenovati fluorokinolone i nesteroidne protuupalne lijekove (poboljšani neurotoksični učinak).

Moguća je kombinacija s klindamicinom, eritromicinom, penicilinom, metronidazolom i cefalosporinom.

Ima velik broj nuspojava:

  • fotoosjetljivost (fotodermatoza);
  • citopeniju;
  • aritmija;
  • hepatotoksični učinak;
  • može uzrokovati upalu tetiva;
  • česti dispeptički poremećaji;
  • poremećaj središnjeg živčanog sustava (glavobolja, nesanica, konvulzivni sindrom);
  • alergijske reakcije;
  • intersticijalni nefritis;
  • prolazna artralgija.

Doziranje: ciprofloksacin (Ciprobai, Ciprinol) u odraslih - 500-750 mg svakih 12 sati.

Djeca ne prelaze 1,5 g / dan. S izračunom od 10-15 mg / kg za dvije injekcije.

Pripravci nalidix (Negram) i pipemidne (Palin) kiseline mogu se učinkovito koristiti za anti-relaps terapiju.

Antibiotici iz pielonefritisa uzrokovani trichomonazama

metronidazol

Vrlo učinkovite protiv trichomonadi, lamblije, anaerobe.
Dobro se apsorbira kada se uzima oralno.

Neželjeni učinci uključuju:

  1. poremećaji gastrointestinalnog trakta;
  2. leukopenija, neutropenija;
  3. hepatotoksični učinak;
  4. razvoj disulfiramskog učinka u korištenju alkoholnih pića.

Antibiotici za pijelonefritis kod žena tijekom trudnoće i dojenja

Formulacije penicilini i cefalosporini imaju teratogeni i ne-toksičan za voće dopuštene za uporabu tijekom trudnoće i dojenja (rijetko može dovesti do senzibilizacije novorođenčadi uzrokuje osip, candida i proljev).

S blagim oblicima bolesti, kombinacija beta-laktama s makrolidima je moguća.

Empirijska terapija

Za liječenje pijelonefritisa umjerene težine imenovati:

  • penicilini (zaštićeni i s proširenim spektrom djelovanja);
  • cefalosporini treće generacije.

penicilini

Lijekovi imaju nisku toksičnost, visoki baktericidni učinak i uglavnom su izlučeni bubrega, što povećava učinkovitost njihove uporabe.

Kada je pijelonefritis najučinkovitiji: Amoksiklav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

ampicilin

Vrlo aktivan protiv Gram-negativnih bakterija (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) i Haemophilus štapića. Manje aktivan protiv streptokoka.
Inaktivan stafilokoknom penicilinom. Klebsiella i enterobacter imaju prirodnu otpornost na ampicilina.

Nuspojave iz primjene:

  • "Ampicilinski osip" - ne alergijski osip, koji nestaje nakon uzimanja lijeka;
  • poremećaji gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, proljev).

Zaštićeni penicilini

Imaju prošireni spektar aktivnosti. Djelujem: Escherichia coli, stafil, strepto i enterokoki, Klebsiella i Proteus.

Nuspojave jetre su izraženiji u starijih (povećane vrijednosti transaminaza, kolestatska žutica, svrbež kože), a možda i mučnina, povraćanje, pseudomembranozni razvoj kolitis i idiosinkrazija lijeka.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafilokokni penicilini (oxacillin)

Oxacilin se koristi za detekciju sojeva Staphylococcus aureus otpornih na penicilin. Nije učinkovito za druge patogene.
Neželjeni učinci manifestiraju se dispeptički poremećaji, povraćanje, vrućica, povećana transaminaza jetre.

Nije učinkovito kada se uzima oralno (slabo apsorbira u probavnom traktu).

Preporučena parenteralna primjena. Odrasli 4-12 g dnevno. u 4 uvoda. Djeca su propisana 200-300 mg / kg za šest primjena.

Kontraindikacije za upotrebu penicilina uključuju:

  • hepatička insuficijencija;
  • infektivna mononukleoza;
  • akutna limfoblastična leukemija.

cefalosporine

Imaju izraženu baktericidnu akciju, koju obično toleriraju pacijenti, u kombinaciji s aminoglikozidima.

Zakon o klamidiji i mikoplazmi.

Visoka aktivnost protiv:

  • gram-pozitivna flora (uključujući sojeve otporne na penicilin);
  • Gram-pozitivne bakterije;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobakterija.

Cefalosporinski antibiotici najnovije generacije učinkoviti su u akutnom pijelonefritisu i kroničnoj upali bubrega teškog stupnja.

Uz bolest od umjerene težine koristi se treća generacija.

(Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

parenteralno

U teškim slučajevima, do 160 mg / kg u 4 injekcije.

Cefoperazon / sulbaktam je jedini cefalosporin zaštićen od inhibitora. To je najaktivnije protiv enterobakterija, slabije je od cefoperazona u svojoj učinkovitosti protiv Pseudomonas aeruginosa.

Ceftriakson i cefoperazon imaju dvostruku eliminacijsku rutu, pa se mogu koristiti u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

kontraindikacije:

  • individualna netolerancija i prisutnost križalergijske reakcije na peniciline;
  • Ceftriakson nije primjenjiv za bolesti žučnog trakta (može pasti u obliku žučnih soli) i novorođenčadi (rizik od razvijanja kernicterus).
  • Cefoperazon može uzrokovati hipoprotrombinemiju, ne kombiniranu s alkoholnim napicima (disulfiramopodobni učinak).

Značajke antimikrobne terapije u bolesnika s upalom bubrega

Izbor antibiotika temelji se na identifikaciju organizma uzrokuje pijelonefritisa (Escherichia coli, staphylo, enterički, streptokoka i rijetko, mikoplazme i klamidije). U identifikaciji uzročnika i uspostaviti svoju ponudu osjetljivosti, antibakterijsko sredstvo upotrebljava s najviše usko usmjerene aktivnosti.

Ako je nemoguće utvrditi, propisan je empirijski tretman. Kombinirana terapija omogućuje maksimalni spektar djelovanja i smanjuje rizik od razvoja otpornosti mikroorganizma na antibiotik.

Važno je zapamtiti da su pripravci penicilina i cefalosporina prikladni za monoterapiju. Aminoglikozidi, karbapenemi, makrolidi i fluorokinoloni se upotrebljavaju samo u kombiniranim shemama.

Ako sumnjate na bolne rasadište zahtijevaju kirurške intervencije, provodi kombinirani antibakterijski poklopac, kako bi se izbjeglo septičke komplikacije. Fluorokinoloni korištenje i karbapenemi (500 mg intravenozno levofloksacina 1-2 puta dnevno, 1 g Meropenem tri puta dnevno).

Pacijenti s dijabetesom melitusom i imunodeficijencijom dodatno propisuju antifungalne lijekove (flukonazol).

Što antibiotici liječiti pielonefritis: popis lijekova i pravila za terapiju lijekovima

Bolesti bubrega često prate upalni proces. U mnogim pacijentima urolozi dijagnosticiraju pijelonefritis. Liječenje antibioticima inhibira aktivnost patogenih mikroorganizama.

Pri izboru preparata liječnik smatra vrstu bakterija, stupanj oštećenja bubrega, djelovanje lijeka - baktericidni ili bakteriostatski. U teškim slučajevima učinkovita kombinacija dvaju antibakterijskih spojeva. Kako liječiti pijelonefritis s antibioticima? Koji lijekovi najčešće propisuju? Koliko dugo traje terapija? Odgovori u članku.

Uzroci bolesti

Pijelonefritis - upala bubrežnog tkiva. Infekcija prodire iz mjehura (najčešće), od patoloških žarišta u drugim dijelovima tijela s limfnim i krvnim (rjeđe). Blizina genitalija i anusa u uretru objašnjava česti razvoj pijelonefritisa kod žena. Glavni tip patogena je E. coli. Također, liječnici razlikuju kada sjetve urin klebsiella, staphylococcus, enterococcus, proteus, pseudomonad.

Jedan od uzroka patologije je nepravilno liječenje zaraznih bolesti donjih dijelova mokraćnog sustava. Patogeni mikroorganizmi postupno se podižu, prodiru u bubrege. Liječenje pijelonefritisa je dugo, često ima relapsova.

Drugi razlog - staza urina s problemom s odljevom tekućine, ponavljanim lijevom sekreta u bubrežnom zdjelici. Vaskularni refluks remeti funkcioniranje mjehura i bubrega, izaziva upalni proces, aktivnu razmnožavanje patogenih mikroorganizama.

Kôd pielonefritisa prema ICD - 10 - N10 - N12.

Saznajte više o simptomima bubrežne tuberkuloze, kao io metodama liječenja bolesti.

Kako ukloniti kamenje iz bubrega žena? Učinkovite opcije liječenja opisane su na ovoj stranici.

Znakovi i simptomi

Bolest se javlja u akutnom i kroničnom obliku. S naprednim slučajevima patologije infekcija pokriva mnoge dijelove tijela, stanje se znatno pogoršava.

Glavni simptomi pijelonefritisa:

  • tešku, akutnu bol u lumbalnoj regiji;
  • djela mučnine;
  • povećanje temperature do +39 stupnja;
  • tahikardija;
  • zimice;
  • kratkoća daha;
  • glavobolja;
  • slabost;
  • učestalo mokrenje;
  • mala puffiness of tissues;
  • promjena boje urina (zelenkasta ili crvena);
  • pogoršanje stanja;
  • po rezultatima analize urina povećava se razina leukocita - 18 jedinica i više.

Vrste, oblici i faze patologije

Liječnici dijele:

  • akutni pielonefritis;
  • kronični pijelonefritis.

Klasifikacija bubrežnog pijelonefritisa prema obliku:

Razvrstavanje uzimajući u obzir načine prodora infekcije u bubrege:

Klasifikacija po lokalizaciji:

Metode liječenja upale bubrega s antibioticima

Kako liječiti pijelonefritis s antibioticima? U nedostatku pravovremene terapije za upalu bubrega, infekcija-upalna bolest izaziva komplikacije. U teškim oblicima pijelonefritisa, 70 bolesnika od 100 razvije hipertenziju (povećava tlak). Među opasnim posljedicama na pozadini zanemarenih slučajeva sepsu: stanje prijeti životu.

Glavna pravila terapije lijekovima za pijelonefritis:

  • odabir antibakterijskog sredstva uzimajući u obzir stanje bubrega kako bi se spriječilo oštećenje zahvaćene tkiva. Lijek ne smije štetno utjecati na oslabljene organe;
  • Urolist nužno imenuje bakposev za otkrivanje vrste patogenih mikroorganizama. Samo po rezultatima ispitivanja osjetljivosti na antibakterijske pripravke liječnik preporučuje lijek za suzbijanje upale u bubrezima. U teškom tijeku bolesti, iako nema odgovora iz laboratorija, koriste se antibiotici širokog spektra djelovanja, na pozadini primjene Gram-negativnih i Gram-pozitivnih bakterija koje propadaju;
  • najbolja opcija je intravenozna medicina. Ovom vrstom injekcije, aktivni sastojci odmah ulaze u krvotok i bubrege, djeluju nakon kratkog vremena nakon injekcije;
  • pri propisivanju antibakterijskog sredstva, važno je uzeti u obzir razinu kiselosti mokraće. Za svaku grupu lijekova postoji određeno okruženje u kojem se terapeutsko svojstvo očituje u potpunosti. Na primjer, za gentamicin, pH treba biti između 7,6 i 8,5, ampicilin od 5,6 do 6,0, kanamicin od 7,0 do 8,0;
  • antibiotik uskog ili širokog spektra djelovanja treba biti izlučen u urinu. To je visoka koncentracija aktivne tvari u tekućini koja označava uspješnu terapiju;
  • antibakterijski pripravci s baktericidnim svojstvima - najbolji izbor za liječenje pijelonefritisa. Nakon terapijskog tečaja, ne samo da je vitalna aktivnost patogenih bakterija poremećena, već i proizvodi propadanja potpuno su uklonjeni u pozadini smrti opasnih mikroorganizama.

Kako razumjeti da su antibakterijski lijekovi učinkoviti

Liječnici identificiraju nekoliko kriterija za procjenu učinkovitosti liječenja:

  • rano. Prve pozitivne promjene vidljive su nakon dva do tri dana. Smanjeni znakovi intoksikacije, sindroma boli, slabost nestaje, rad bubrega normalizira. Nakon tri ili četiri dana, analiza pokazuje izgled sterilnog urina;
  • kasnije. Nakon 2-4 tjedna, bolesnici primjećuju značajno poboljšanje stanja, uklapaju se zimice, mučnina i groznica. Analiza urina 3-7 dana nakon završetka liječenja pokazuje nepostojanje patogenih mikroorganizama;
  • konačna. Liječnici potvrđuju učinkovitost terapije ako se ponovna infekcija mokraćnog sustava ne pojavi unutar 3 mjeseca nakon završetka unosa antibiotika.

Važno je:

  • prema rezultatima istraživanja, na temelju praćenja tijeka terapije antibioticima u pielonefritisu, liječnici su otkrili da je najveća učinkovitost liječenja često uzrokovana promjenama lijekova. Često se primjenjuje shema: Ampicilin, zatim - eritromicin, zatim - cefalosporini, sljedeća faza - nitrofurani. Nemojte davati dugotrajnu vrstu antibiotika;
  • s pogoršanjem koja se razvija nakon dva ili četiri ciklusa antibakterijske terapije, imenovati protuupalni lijek (ne antibiotike) 10 dana;
  • u odsustvu visoke temperature i vedro iskazanih simptoma trovanja, propisane su formulacije Negam ili nitrofurana bez prethodne primjene antibakterijskih sredstava.

Saznajte više o znakovima akutnog uretritisa kod žena, kao io mogućnostima liječenja bolesti.

Kako liječiti tlak u bubrezima i što je to? Pročitajte odgovor na ovu adresu.

Idite na http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html i pročitajte informacije o simptomima i liječenju policistične bubrežne bolesti.

Glavne vrste lijekova s ​​pijelonefritisom

Postoji nekoliko skupina antibakterijskih spojeva koji aktivno potiskuju aktivnost patogenih mikroba u bubrezima i mokraćnom mjehuru:

  • antibiotici za pijelonefritis kod žena odabrani su uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti, razinu kiselosti urina, prirodu postupka (akutni ili kronični). Prosječno trajanje liječenja za jedan tečaj je od 7 do 10 dana. Način primjene: parenteralna primjena (injekcija) ili oralna (tablete);
  • Antibiotici za pijelonefritis kod muškaraca urologa uzimaju u obzir iste čimbenike kao i kod žena. Način primjene ovisi o jačini bubrežne patologije. Da biste brzo uklonili znakove u aktivnom upalnom procesu, odredite rješenja za intravenoznu primjenu.

Učinkoviti pripravci:

  • grupe fluorokinolona. Antibiotici se često odabiru kao formulacije prve linije liječenja upalnih procesa u bubrezima. Pefloxacin, Ciprofloksacin, Ofloxacin, Norfloxacin. Dodijelite tablete ili injekcije, ovisno o težini protoka. Primjena - 1 ili 2 puta dnevno 7-10 dana;
  • skupina cefalosporina. U nekompliciranom putu patologije propisane su formulacije druge generacije: Cefuroksim, Cefaclor (tri puta dnevno, od tjedan dana do 10 dana). Za liječenje teških oblika pielonefritisa, žene i muškarci propisuju lijekove s 3 generacije. Učinkovite tablete: Cefixime, Ceftibuten (1 ili 2 puta dnevno, 7 do 10 dana). Rjeđe se propisuju cefalosporini jedne generacije: Cefazolinum, Cefradin (2 ili 3 puta dnevno 7-10 dana);
  • p-laktamska skupina. Lijekovi ne samo zaustavljaju upalni proces, nego također imaju štetan učinak na stafilokoke, Pseudomonas aeruginosa. Ampicilin, Amoksicilin se daje u obliku tableta i injekcijskih otopina. Optimalne kombinacije: Amoksicilin plus klavulanska kiselina, Ampicilin plus Sulbactam. Trajanje terapije - od 5 do 14 dana, doziranje i učestalost korištenja ovisi o tijeku bolesti - od dva do četiri uputa ili tehnika;
  • skupina minoglikozidnih aminociklitola. Dodijelite s purulentnim pijelonefritisom. Učinkoviti pripravci treće i četvrte generacije: Izepamicin, Sizizin, Tevomicin;
  • skupine aminoglikozida (pripravci drugog reda). Amikatsin, Gentamicin. Primijenjeno je s otkrivanjem nosokomične infekcije ili s kompliciranim tijekovima pijelonefritisa. Često u kombinaciji s cefalosporinima, penicilinima. Dodijeliti injekcije antibiotika 2 ili 3 puta dnevno;
  • grupni penicilini, iscjedak piperacilina. Nove kompozicije 5. generacije. Širok spektar djelovanja, potiskuju aktivnost Gram-pozitivnih i Gram-negativnih bakterija. Dodijelite intravenozno i ​​intramuskularno. Pipracil, Isipen, natrijeva sol, Picillin.

Lijekovi za pijelonefritis kod djece

Uz mikrobnu upalnu patologiju bubrega, urin se uzima za bapsoseva. Prema rezultatima ispitivanja utvrđena je patogena flora, određena je osjetljivost na jedan ili više antibakterijskih lijekova.

Terapija je duga, s promjenom antibiotika. Ako nakon dva do tri dana nedostaju prvi znakovi poboljšanja, važno je odabrati drugi lijek. Antibakterijski lijekovi koji se koriste do nestanka znakova opijenosti i groznice.

Preporuke za liječenje pijelonefritisa kod djece:

  • s teškom intoksikacijom, teškom boli u bubrezima, problemima s izlučivanjem urina propisuje antibiotike: cefalosporine, ampicilin, karbenicilin, Ampiox. Intramuskularna injekcija pripravka je pogodna za mlade bolesnike tri ili četiri puta dnevno;
  • liječnik promatra rezultat terapije. U nedostatku pozitivnih pomaka koriste se rezervni antibiotici. Aminoglikozidi negativno utječu na tkivo bubrega, ali brzo potiskuju aktivnost opasnih mikroorganizama. Da bi se smanjili nefrotoksični učinci, djeci se propisuje doza medoterapije, dva puta dnevno tijekom tjedan dana. Važno je znati: aminoglikozidi s pijelonefritisom u ranoj dobi nisu propisani. Ova skupina antibiotika ne koristi se za zatajenje bubrega i oliguriju.

Preporuke za profilaksu

Kako bi se spriječila bolest, važno je slijediti jednostavna pravila za sprječavanje pijelonefritisa:

  • izbjegavati hipotermiju;
  • promatrati temeljitu higijenu genitalija;
  • Svakodnevno korištenje čiste vode - do jedne i pol litara;
  • svakako jesti prva jela, popiti čaj, mors, prirodne sokove - do 1,5 litara;
  • za liječenje bolesti nazofarinksa, karijesa, parodontitisa;
  • izbjegavajte oštre, pržene, slane hrane, dimljene proizvode, marinade, slatku soda;
  • pravodobno liječenje bolesti ženske i muške seksualne sfere, mokraćnog mjehura, bubrega;
  • svake godine za obavljanje ultrazvuka urinarnog sustava, svakih šest mjeseci za test urina.

Korisni video - stručni savjeti o liječenju pijelonefritisa s antibioticima:

Antibiotici i dijeta u liječenju pijelonefritisa

Pijelonefritis je nespecifična upala. Da biste odredili koje antibiotike liječiti, morate provesti bakterijsku kulturu urina kako biste odredili patogene.

Prije određivanja osjetljivosti bakterija na patogena može trajati 2 tjedna. Do sada se empirijska terapija provodi s lijekovima širokog spektra.

Svjetska zdravstvena organizacija predlaže racionalne sheme. WHO upućuje na upalu kalij-cjevasti sustav u grupu tubulointerstitial nephritis, koji određuje zarazne geneze bolesti.

Da biste odredili koje antibiotike liječiti, trebate saznati primarnu ili sekundarnu prirodu bolesti. Bakterijska etiologija bolesti određuje akutni tečaj. Kronizacija se događa u sekundarnim oblicima.

Nema opće klasifikacije nosologije. Najčešći stupanj prema Studenikinu određuje primarnu i sekundarnu, akutnu i kroničnu aktivnost. Pri određivanju liječenja treba identificirati fazni proces pijelonefritisa (sklerotični, infiltrativni).

Nakon temeljite dijagnoze patologije prema gore navedenim kriterijima, možete odrediti što antibiotici liječiti pijelonefritis.

Liječenje pielonefritisa: što lijekovi

Liječenje upale šupljina i prsnog sustava moguće je samo nakon otkrivanja patogenih, morfoloških, simptomatskih veza. Morate odabrati ne samo droge, važno je kvaliteta prehrane, prehrane, odmora.

Potreba za hospitalizacijom određena je stanju bolesnika, vjerojatnosti komplikacija, riziku za ljudski život. Oslobađanje ležaja 7 dana je racionalno u slučaju sindroma boli, teške groznice.

Dijeta s pielonefritisom

Dijeta s upalom zdjelice-zdjelice je usmjerena na smanjenje bubrežnog opterećenja. Liječnici imenuju broj 5 patologije na Pevzneru. Propisan je za pogoršanje kroničnog oblika ili akutne aktivnosti bolesti. Bit dijetalne terapije je ograničavanje soli, smanjenje unosa tekućine s smanjenjem funkcije bubrega.

Optimalna ravnoteža nutritivnih sastojaka, vitamina, mikroelemenata postiže se izmjenom proteina i biljne hrane. Izuzeti treba biti oštra, masna, pržena hrana, od ekstrakcijskih i eteričnih ulja bi trebalo odbaciti.

Osnova liječenja lijekovima su antibiotici. Koji lijekovi trebaju biti korišteni prema sljedećim načelima:

  1. Bakterijska kultura urina za određivanje osjetljivosti na antibiotike;
  2. Empirijsko liječenje fluorokinolonima tijekom 2 tjedna;
  3. Procjena bakteriurije tijekom uzimanja lijekova;
  4. Nedostatak učinka terapije procjenjuje se kao neuspjeh u liječenju;
  5. Očuvanje bakteriurije - niska učinkovitost terapije;
  6. Kratki oblici antibiotika propisani su za primarne infekcije mokraćnog sustava;
  7. Dugotrajna terapija provodi se infekcijom gornjeg dijela mokraćnog sustava;
  8. Kada je recidiv, potrebna je bakterijska kultura za određivanje flore i osjetljivosti.

Glavne faze antibakterijske terapije pijelonefritisa:

  • Suzbijanje upalnog procesa;
  • Patogenetska terapija kada upalni proces opada;
  • Imunokorporacija s antioksidacijskom zaštitom nakon 10 dana liječenja antibakterijskim sredstvima;
  • Antiretrovirusno liječenje kroničnog oblika.

Pielonefritis se tretira s antibakterijskim sredstvima u 2 faze. Prvi je za uklanjanje patogena. Sastoji se od empirijske terapije, usmjerenog liječenja nakon dobivanja rezultata bakterijske inokulacije, diuretske terapije. Postupci za korekciju infuzije pomažu u rješavanju dodatnih simptoma. Hemodinamski poremećaji zahtijevaju dodatnu korekciju.

Akutni pijelonefritis uspješno se liječi antibioticima nakon primanja rezultata inokulacije. Test omogućuje procjenu osjetljivosti kombinirane flore. Za liječnika, rezultat bakteriološkog pregleda je važan za određivanje koje antibiotike za liječenje upalnog procesa zdjelice i zdjelice.

Osnovni antibiotici za liječenje upale bubrega

Odabir antibiotika provodi se prema sljedećim kriterijima:

  • Aktivnost u odnosu na glavne patogene infekcije;
  • Odsutnost nefrotoksičnosti;
  • Visoka koncentracija u leziji;
  • baktericidno;
  • Aktivnost u patološkoj ravnoteži kiselina-baze urina pacijenta;
  • Sinergizam u imenovanju nekoliko lijekova.

Trajanje terapije antibioticima ne smije biti kraće od 10 dana. U ovom trenutku spriječeno je formiranje zaštitnih oblika bakterija. Bolničko liječenje nastavlja se najmanje 4 tjedna. Otprilike svaki tjedan morate zamijeniti lijek. Da bi se spriječili ponovljeni recidivi bolesti, nefrolozi preporučuju kombinaciju antibiotika s urospeksima. Pripreme sprečavaju ponovljene egzacerbacije.

Empirijsko liječenje pijelonefritisa: pokretanje antibiotika

Pokretanje antibakterijskih lijekova za pijelonefritis:

  1. Kombinacija inhibitora beta-laktamaze polusintetski penicilini (amoksicilin u kombinaciji s klavulanske kiseline) - Augmentin u dnevnoj dozi od 25-50 mikrograma amoksiklav - do 49 mikrograma po kilogramu tjelesne težine po danu;
  2. Cefalosporini druge generacije: cefamandol 100 ug po kilogramu, cefuroksim;
  3. Treća generacija cefalosporina: ceftazidim, 80-200 mg, cefoperazon, intravenozno ceftriakson, 100 mg;
  4. Aminoglikozidi: gentamicin sulfat - 3-6 mg intravenozno, amikacin - 30 mg intravenozno.

Antibakterijski lijekovi kada aktivnost upalnog procesa pada:

  • Cefalosporini druge generacije: Verceph, 30-40 mg;
  • Polusintetski penicilini u kombinaciji s beta-laktamazama (augmentin);
  • Cefalosporini treće generacije: 9 mg po kilogramu;
  • Derivati ​​nitrofurana: furadonin 7 mg;
  • Derivati ​​kinolona: nalidoksična kiselina (nevigramon), nitroksolin (5-nitrox), pipemidna kiselina (pimidel) na 0,5 grama dnevno;
  • Trimetoprim, sulfametoksazol - 5-6 mg po kilogramu težine.

Snažan septički oblik pijelonefritisa s prisutnošću multiresistantne flore na antibakterijske lijekove zahtijeva dugu potragu za lijekovima. Pravilno liječenje također uključuje baktericidne i bakteriostatske lijekove. Kombinirana terapija za mjesec dana obavlja se u akutnim i kroničnim oblicima bolesti.

Baktericidni pripravci za upalu bubrežnih klica:

  1. polimiksin;
  2. aminoglikozidi;
  3. cefalosporine;
  4. Penicilini.
  1. linkomicin;
  2. kloramfenikol;
  3. tetraciklini;
  4. Makrolidi.

Pri odabiru taktike za liječenje bolesti treba uzeti u obzir sinergiju lijekova. Najoptimalniji kombinacija antibiotika: aminoglikozidi i cefalosporina, penicilina i cefalosporini, aminoglikozidi i penicilina.

Antagonističke odnose se nalaze između sljedećih lijekova: kloramfenikol i makrolida, tetraciklina i penicilina, kloramfenikol i penicilin.

Nisku toksičnost i nefrotoksičnost su sljedeći lijekovi: tetraciklin, gentamicin, cefalosporine, peniciline, polimiksin, monomitsin, kanamicin.

Aminoglikozidi se ne mogu koristiti već duže od 11 dana. Nakon tog razdoblja njihova toksičnost se značajno povećava kada koncentracija lijeka u krvi dosegne 10 μg u mililitru. Kada se lijekovi kombiniraju s cefalosporinima, postiže se visok sadržaj kreatinina.

Da bi se smanjila toksičnost nakon terapije antibioticima, poželjno je provesti dodatno liječenje s uroantisepticima. Pripreme nalidixic acid (blacks) propisane su za djecu stariju od 2 godine. Lijekovi imaju baktericidni i bakteriostatski učinak na učinak na gram-negativnu floru. Ne koristite ove antiseptike zajedno s nitrofuranima dulje od 10 dana.

Širok spektar antibakterijskog djelovanja posjeduje graham. Derivat oksolinske kiseline propisan je 10 dana.

Pimidel ima pozitivan učinak na većinu gram-negativnih bakterija. Suzbijanje aktivnosti stafilokoka. Lijek se daje kratkotrajnim trajanjem od 7-10 dana.

Nitrofurani i nitroksolin su bakterijski. Lijekovi imaju širok raspon učinaka na bakterije.

Rezerva je zanocin. Širok spektar djelovanja lijeka na intracelularnu floru omogućava upotrebu sredstva s niskim učinkom drugih uroskotika. Nemogućnost propisivanja lijeka kao glavnog terapeutskog agensa je zbog svoje velike toksičnosti.

Biseptol je dobar lijek protiv recidiva za pijelonefritis. Koristi se za produženu upalu zdjelice-zdjelice.

Koji diuretici se liječe pijelonefritisom

Uz antibiotike u ranim danima, pielonefritis se tretira s velikom brzinom diuretika. Veroshpiron, furosemid su lijekovi koji potiču povećanje aktivnosti bubrežnog protoka krvi. Mehanizam je usmjeren na uklanjanje mikroorganizama i upalnih proizvoda iz tkiva natečenog loja. Volumen infuzijske terapije ovisi o jačini opijenosti, diurezi, stanju bolesnika.

Patogenetski tretman propisan je za vrijeme mikrobiološkog procesa protiv pozadine antibiotske terapije. Trajanje terapije nije duže od 7 dana. S kombinacijom liječenja antisclerotskim, imunokortnim, antioksidativnim, protuupalnim terapijama, može se računati na potpunu eradikaciju mikroorganizama.

Upotreba kirurga, voltarena i ortofena provodi se 14 dana. Indometacin je kontraindiciran kod djece. Kako bi se spriječio negativan učinak protuupalnog lijeka indometacina na gastrointestinalni trakt djeteta, uporaba lijekova više od 10 dana nije preporučljiva. Za poboljšanje opskrbe bubrega, povećanje filtracije, vraćanje ravnoteže elektrolita i preporučujemo da se voda obilno ispišu.

Desenzibilizirajući lijekovi (klaritin, suprastin, tavegil) koriste se za kronični ili akutni pijelonefritis. Reljef alergijskih reakcija, prevencija senzibilizacije provodi upotrebom tokoferolacetata unitiola, beta-karoten, trentala, cinarizin, aminofilin.

Imunokorna terapija propisuje se prema sljedećim indikacijama:

  • Ozbiljna oštećenja bubrega (višestruko zatajenje organa, opstruktivno pijelonefritis, purulentna upala, hidronefroza, megauretar);
  • Trbušna dob;
  • Trajanje upale je više od mjesec dana;
  • Netoleranciju na antibiotike;
  • Mješovita mikroflora ili mješovita infekcija.

Imunokorekcija je propisana samo nakon savjetovanja s imunologom.

Kronični pijelonefritis, koje imunotrope treba liječiti:

  1. lizozima;
  2. mielopid;
  3. tsikloferon;
  4. viferon;
  5. leukinferon;
  6. IFN;
  7. Imunofan;
  8. Likopid;
  9. levamisol;
  10. T-aktivin.

Ako se u pacijentu pronađe drugi naborani bubreg, trebalo bi upotrijebiti lijekove s anti-sklerotičnim učinkom duže od 6 tjedana (delagil).

Na pozadini remisije propisane su fitosborne masti (kamilica, ružina, jabuka, brežuljci, medvjedić, lovage, kukuruzne stigme, kopriva).

Antibiotici su propisani u fazi anti-relapsing terapije za oko godinu dana s povremenim prekidima.

Dijeta se kombinira sa svim gore opisanim stadijima. U akutnom obliku važno je pratiti ostatak kreveta tjedan dana.

Antiretrovirusi se propisuju na izvanbolničkoj osnovi. Biseptol se propisuje u dozi od 2 mg po kilogramu, sulfametoksazol - 1 puta dnevno tijekom 4 tjedna. Furagin po stopi od 8 mg po kilogramu težine tjedan dana. Liječenje pipemidnom ili nalidoksičnom kiselinom provodi se 5-8 tjedana. Shema dupliciranja pretpostavlja upotrebu biseptola ili nitroksolina u dozi od 2 do 10 mg. Za terapiju rekurentnog oblika nitroxolin se može koristiti ujutro i navečer u sličnoj dozi.

Prilikom procjene antibiotika za liječenje pijelonefritisa treba razmotriti mnoge čimbenike koji nastaju kod upale bubrežnog prsnog sustava.