Antibiotici i dijeta u liječenju pijelonefritisa

Dijeta

Pijelonefritis je nespecifična upala. Da biste odredili koje antibiotike liječiti, morate provesti bakterijsku kulturu urina kako biste odredili patogene.

Prije određivanja osjetljivosti bakterija na patogena može trajati 2 tjedna. Do sada se empirijska terapija provodi s lijekovima širokog spektra.

Svjetska zdravstvena organizacija predlaže racionalne sheme. WHO upućuje na upalu kalij-cjevasti sustav u grupu tubulointerstitial nephritis, koji određuje zarazne geneze bolesti.

Da biste odredili koje antibiotike liječiti, trebate saznati primarnu ili sekundarnu prirodu bolesti. Bakterijska etiologija bolesti određuje akutni tečaj. Kronizacija se događa u sekundarnim oblicima.

Nema opće klasifikacije nosologije. Najčešći stupanj prema Studenikinu određuje primarnu i sekundarnu, akutnu i kroničnu aktivnost. Pri određivanju liječenja treba identificirati fazni proces pijelonefritisa (sklerotični, infiltrativni).

Nakon temeljite dijagnoze patologije prema gore navedenim kriterijima, možete odrediti što antibiotici liječiti pijelonefritis.

Liječenje pielonefritisa: što lijekovi

Liječenje upale šupljina i prsnog sustava moguće je samo nakon otkrivanja patogenih, morfoloških, simptomatskih veza. Morate odabrati ne samo droge, važno je kvaliteta prehrane, prehrane, odmora.

Potreba za hospitalizacijom određena je stanju bolesnika, vjerojatnosti komplikacija, riziku za ljudski život. Oslobađanje ležaja 7 dana je racionalno u slučaju sindroma boli, teške groznice.

Dijeta s pielonefritisom

Dijeta s upalom zdjelice-zdjelice je usmjerena na smanjenje bubrežnog opterećenja. Liječnici imenuju broj 5 patologije na Pevzneru. Propisan je za pogoršanje kroničnog oblika ili akutne aktivnosti bolesti. Bit dijetalne terapije je ograničavanje soli, smanjenje unosa tekućine s smanjenjem funkcije bubrega.

Optimalna ravnoteža nutritivnih sastojaka, vitamina, mikroelemenata postiže se izmjenom proteina i biljne hrane. Izuzeti treba biti oštra, masna, pržena hrana, od ekstrakcijskih i eteričnih ulja bi trebalo odbaciti.

Osnova liječenja lijekovima su antibiotici. Koji lijekovi trebaju biti korišteni prema sljedećim načelima:

  1. Bakterijska kultura urina za određivanje osjetljivosti na antibiotike;
  2. Empirijsko liječenje fluorokinolonima tijekom 2 tjedna;
  3. Procjena bakteriurije tijekom uzimanja lijekova;
  4. Nedostatak učinka terapije procjenjuje se kao neuspjeh u liječenju;
  5. Očuvanje bakteriurije - niska učinkovitost terapije;
  6. Kratki oblici antibiotika propisani su za primarne infekcije mokraćnog sustava;
  7. Dugotrajna terapija provodi se infekcijom gornjeg dijela mokraćnog sustava;
  8. Kada je recidiv, potrebna je bakterijska kultura za određivanje flore i osjetljivosti.

Glavne faze antibakterijske terapije pijelonefritisa:

  • Suzbijanje upalnog procesa;
  • Patogenetska terapija kada upalni proces opada;
  • Imunokorporacija s antioksidacijskom zaštitom nakon 10 dana liječenja antibakterijskim sredstvima;
  • Antiretrovirusno liječenje kroničnog oblika.

Pielonefritis se tretira s antibakterijskim sredstvima u 2 faze. Prvi je za uklanjanje patogena. Sastoji se od empirijske terapije, usmjerenog liječenja nakon dobivanja rezultata bakterijske inokulacije, diuretske terapije. Postupci za korekciju infuzije pomažu u rješavanju dodatnih simptoma. Hemodinamski poremećaji zahtijevaju dodatnu korekciju.

Akutni pijelonefritis uspješno se liječi antibioticima nakon primanja rezultata inokulacije. Test omogućuje procjenu osjetljivosti kombinirane flore. Za liječnika, rezultat bakteriološkog pregleda je važan za određivanje koje antibiotike za liječenje upalnog procesa zdjelice i zdjelice.

Osnovni antibiotici za liječenje upale bubrega

Odabir antibiotika provodi se prema sljedećim kriterijima:

  • Aktivnost u odnosu na glavne patogene infekcije;
  • Odsutnost nefrotoksičnosti;
  • Visoka koncentracija u leziji;
  • baktericidno;
  • Aktivnost u patološkoj ravnoteži kiselina-baze urina pacijenta;
  • Sinergizam u imenovanju nekoliko lijekova.

Trajanje terapije antibioticima ne smije biti kraće od 10 dana. U ovom trenutku spriječeno je formiranje zaštitnih oblika bakterija. Bolničko liječenje nastavlja se najmanje 4 tjedna. Otprilike svaki tjedan morate zamijeniti lijek. Da bi se spriječili ponovljeni recidivi bolesti, nefrolozi preporučuju kombinaciju antibiotika s urospeksima. Pripreme sprečavaju ponovljene egzacerbacije.

Empirijsko liječenje pijelonefritisa: pokretanje antibiotika

Pokretanje antibakterijskih lijekova za pijelonefritis:

  1. Kombinacija inhibitora beta-laktamaze polusintetski penicilini (amoksicilin u kombinaciji s klavulanske kiseline) - Augmentin u dnevnoj dozi od 25-50 mikrograma amoksiklav - do 49 mikrograma po kilogramu tjelesne težine po danu;
  2. Cefalosporini druge generacije: cefamandol 100 ug po kilogramu, cefuroksim;
  3. Treća generacija cefalosporina: ceftazidim, 80-200 mg, cefoperazon, intravenozno ceftriakson, 100 mg;
  4. Aminoglikozidi: gentamicin sulfat - 3-6 mg intravenozno, amikacin - 30 mg intravenozno.

Antibakterijski lijekovi kada aktivnost upalnog procesa pada:

  • Cefalosporini druge generacije: Verceph, 30-40 mg;
  • Polusintetski penicilini u kombinaciji s beta-laktamazama (augmentin);
  • Cefalosporini treće generacije: 9 mg po kilogramu;
  • Derivati ​​nitrofurana: furadonin 7 mg;
  • Derivati ​​kinolona: nalidoksična kiselina (nevigramon), nitroksolin (5-nitrox), pipemidna kiselina (pimidel) na 0,5 grama dnevno;
  • Trimetoprim, sulfametoksazol - 5-6 mg po kilogramu težine.

Snažan septički oblik pijelonefritisa s prisutnošću multiresistantne flore na antibakterijske lijekove zahtijeva dugu potragu za lijekovima. Pravilno liječenje također uključuje baktericidne i bakteriostatske lijekove. Kombinirana terapija za mjesec dana obavlja se u akutnim i kroničnim oblicima bolesti.

Baktericidni pripravci za upalu bubrežnih klica:

  1. polimiksin;
  2. aminoglikozidi;
  3. cefalosporine;
  4. Penicilini.
  1. linkomicin;
  2. kloramfenikol;
  3. tetraciklini;
  4. Makrolidi.

Pri odabiru taktike za liječenje bolesti treba uzeti u obzir sinergiju lijekova. Najoptimalniji kombinacija antibiotika: aminoglikozidi i cefalosporina, penicilina i cefalosporini, aminoglikozidi i penicilina.

Antagonističke odnose se nalaze između sljedećih lijekova: kloramfenikol i makrolida, tetraciklina i penicilina, kloramfenikol i penicilin.

Nisku toksičnost i nefrotoksičnost su sljedeći lijekovi: tetraciklin, gentamicin, cefalosporine, peniciline, polimiksin, monomitsin, kanamicin.

Aminoglikozidi se ne mogu koristiti već duže od 11 dana. Nakon tog razdoblja njihova toksičnost se značajno povećava kada koncentracija lijeka u krvi dosegne 10 μg u mililitru. Kada se lijekovi kombiniraju s cefalosporinima, postiže se visok sadržaj kreatinina.

Da bi se smanjila toksičnost nakon terapije antibioticima, poželjno je provesti dodatno liječenje s uroantisepticima. Pripreme nalidixic acid (blacks) propisane su za djecu stariju od 2 godine. Lijekovi imaju baktericidni i bakteriostatski učinak na učinak na gram-negativnu floru. Ne koristite ove antiseptike zajedno s nitrofuranima dulje od 10 dana.

Širok spektar antibakterijskog djelovanja posjeduje graham. Derivat oksolinske kiseline propisan je 10 dana.

Pimidel ima pozitivan učinak na većinu gram-negativnih bakterija. Suzbijanje aktivnosti stafilokoka. Lijek se daje kratkotrajnim trajanjem od 7-10 dana.

Nitrofurani i nitroksolin su bakterijski. Lijekovi imaju širok raspon učinaka na bakterije.

Rezerva je zanocin. Širok spektar djelovanja lijeka na intracelularnu floru omogućava upotrebu sredstva s niskim učinkom drugih uroskotika. Nemogućnost propisivanja lijeka kao glavnog terapeutskog agensa je zbog svoje velike toksičnosti.

Biseptol je dobar lijek protiv recidiva za pijelonefritis. Koristi se za produženu upalu zdjelice-zdjelice.

Koji diuretici se liječe pijelonefritisom

Uz antibiotike u ranim danima, pielonefritis se tretira s velikom brzinom diuretika. Veroshpiron, furosemid su lijekovi koji potiču povećanje aktivnosti bubrežnog protoka krvi. Mehanizam je usmjeren na uklanjanje mikroorganizama i upalnih proizvoda iz tkiva natečenog loja. Volumen infuzijske terapije ovisi o jačini opijenosti, diurezi, stanju bolesnika.

Patogenetski tretman propisan je za vrijeme mikrobiološkog procesa protiv pozadine antibiotske terapije. Trajanje terapije nije duže od 7 dana. S kombinacijom liječenja antisclerotskim, imunokortnim, antioksidativnim, protuupalnim terapijama, može se računati na potpunu eradikaciju mikroorganizama.

Upotreba kirurga, voltarena i ortofena provodi se 14 dana. Indometacin je kontraindiciran kod djece. Kako bi se spriječio negativan učinak protuupalnog lijeka indometacina na gastrointestinalni trakt djeteta, uporaba lijekova više od 10 dana nije preporučljiva. Za poboljšanje opskrbe bubrega, povećanje filtracije, vraćanje ravnoteže elektrolita i preporučujemo da se voda obilno ispišu.

Desenzibilizirajući lijekovi (klaritin, suprastin, tavegil) koriste se za kronični ili akutni pijelonefritis. Reljef alergijskih reakcija, prevencija senzibilizacije provodi upotrebom tokoferolacetata unitiola, beta-karoten, trentala, cinarizin, aminofilin.

Imunokorna terapija propisuje se prema sljedećim indikacijama:

  • Ozbiljna oštećenja bubrega (višestruko zatajenje organa, opstruktivno pijelonefritis, purulentna upala, hidronefroza, megauretar);
  • Trbušna dob;
  • Trajanje upale je više od mjesec dana;
  • Netoleranciju na antibiotike;
  • Mješovita mikroflora ili mješovita infekcija.

Imunokorekcija je propisana samo nakon savjetovanja s imunologom.

Kronični pijelonefritis, koje imunotrope treba liječiti:

  1. lizozima;
  2. mielopid;
  3. tsikloferon;
  4. viferon;
  5. leukinferon;
  6. IFN;
  7. Imunofan;
  8. Likopid;
  9. levamisol;
  10. T-aktivin.

Ako se u pacijentu pronađe drugi naborani bubreg, trebalo bi upotrijebiti lijekove s anti-sklerotičnim učinkom duže od 6 tjedana (delagil).

Na pozadini remisije propisane su fitosborne masti (kamilica, ružina, jabuka, brežuljci, medvjedić, lovage, kukuruzne stigme, kopriva).

Antibiotici su propisani u fazi anti-relapsing terapije za oko godinu dana s povremenim prekidima.

Dijeta se kombinira sa svim gore opisanim stadijima. U akutnom obliku važno je pratiti ostatak kreveta tjedan dana.

Antiretrovirusi se propisuju na izvanbolničkoj osnovi. Biseptol se propisuje u dozi od 2 mg po kilogramu, sulfametoksazol - 1 puta dnevno tijekom 4 tjedna. Furagin po stopi od 8 mg po kilogramu težine tjedan dana. Liječenje pipemidnom ili nalidoksičnom kiselinom provodi se 5-8 tjedana. Shema dupliciranja pretpostavlja upotrebu biseptola ili nitroksolina u dozi od 2 do 10 mg. Za terapiju rekurentnog oblika nitroxolin se može koristiti ujutro i navečer u sličnoj dozi.

Prilikom procjene antibiotika za liječenje pijelonefritisa treba razmotriti mnoge čimbenike koji nastaju kod upale bubrežnog prsnog sustava.

Vodič za uporabu antibiotika za pielonefritis u tabletama

Pielonefritis je akutna upalna bolest bubrežne parenhima i zdjelice i zdjelice koja je nastala kao posljedica bakterijske infekcije.

Na pozadini anatomskih abnormalnosti mokraćnog sustava, opstrukcija odgođeno, liječenje i česte recidiv, upalni proces može uzeti kronični oblik i dovesti do promjena u sklerotičan bubrežnog parenhima.

  1. Priroda upala:
  • akutno (prvo pojavljivanje);
  • kronični (u fazi egzacerbacije). Također se uzima u obzir i broj egzacerbacija i vremenski interval između recidiva);
  1. Oštećenje urina odljeva:
  • opstruktivne;
  • nonobstructive.
  1. Funkcija bubrega:
  • očuvan;
  • je oštećen (zatajenje bubrega).

Antibiotici za pielonefritis u tabletama (oralni cefalosporini)

Primijenjena je s bolešću blage i umjerene težine.

  1. Cefixime (Suprax, Cefspane). Odrasli 0,4 g / dan; Djeca - 8 mg / kg. u dva priema.Primenyayutsya parenteralna. Odrasli 1-2 g dva puta dnevno. Djeca od 100 mg / kg za 2 injekcije.
  2. Ceftibuten (Tzedek). Odrasli - 0,4 g / dan. za jedan prijem; djece 9 mg / kg u dvije doze.
  3. Cefuroxim (Zinnat) je lijek druge generacije. Odrasli imenuju 250 do 500 mg dva puta dnevno. Djeca 30 mg / kg dva puta.

Pripreme četvrte generacije kombiniraju antimikrobnu aktivnost od 1-3 generacije.

Gram-negativni kinoli (druga generacija fluorokinolona)

ciprofloksacin

Ovisno o koncentraciji, ima i baktericidno i bakteriostatsko djelovanje.
Djelotvoran protiv Escherichia, Klebsiella, Proteus i Shigella.

Ne utječe na enterokokse, većinu streptokoka, klamidiju i mikoplazmu.

Zabranjeno je istodobno imenovati fluorokinolone i nesteroidne protuupalne lijekove (poboljšani neurotoksični učinak).

Moguća je kombinacija s klindamicinom, eritromicinom, penicilinom, metronidazolom i cefalosporinom.

Ima velik broj nuspojava:

  • fotoosjetljivost (fotodermatoza);
  • citopeniju;
  • aritmija;
  • hepatotoksični učinak;
  • može uzrokovati upalu tetiva;
  • česti dispeptički poremećaji;
  • poremećaj središnjeg živčanog sustava (glavobolja, nesanica, konvulzivni sindrom);
  • alergijske reakcije;
  • intersticijalni nefritis;
  • prolazna artralgija.

Doziranje: ciprofloksacin (Ciprobai, Ciprinol) u odraslih - 500-750 mg svakih 12 sati.

Djeca ne prelaze 1,5 g / dan. S izračunom od 10-15 mg / kg za dvije injekcije.

Pripravci nalidix (Negram) i pipemidne (Palin) kiseline mogu se učinkovito koristiti za anti-relaps terapiju.

Antibiotici iz pielonefritisa uzrokovani trichomonazama

metronidazol

Vrlo učinkovite protiv trichomonadi, lamblije, anaerobe.
Dobro se apsorbira kada se uzima oralno.

Neželjeni učinci uključuju:

  1. poremećaji gastrointestinalnog trakta;
  2. leukopenija, neutropenija;
  3. hepatotoksični učinak;
  4. razvoj disulfiramskog učinka u korištenju alkoholnih pića.

Antibiotici za pijelonefritis kod žena tijekom trudnoće i dojenja

Formulacije penicilini i cefalosporini imaju teratogeni i ne-toksičan za voće dopuštene za uporabu tijekom trudnoće i dojenja (rijetko može dovesti do senzibilizacije novorođenčadi uzrokuje osip, candida i proljev).

S blagim oblicima bolesti, kombinacija beta-laktama s makrolidima je moguća.

Empirijska terapija

Za liječenje pijelonefritisa umjerene težine imenovati:

  • penicilini (zaštićeni i s proširenim spektrom djelovanja);
  • cefalosporini treće generacije.

penicilini

Lijekovi imaju nisku toksičnost, visoki baktericidni učinak i uglavnom su izlučeni bubrega, što povećava učinkovitost njihove uporabe.

Kada je pijelonefritis najučinkovitiji: Amoksiklav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

ampicilin

Vrlo aktivan protiv Gram-negativnih bakterija (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) i Haemophilus štapića. Manje aktivan protiv streptokoka.
Inaktivan stafilokoknom penicilinom. Klebsiella i enterobacter imaju prirodnu otpornost na ampicilina.

Nuspojave iz primjene:

  • "Ampicilinski osip" - ne alergijski osip, koji nestaje nakon uzimanja lijeka;
  • poremećaji gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, proljev).

Zaštićeni penicilini

Imaju prošireni spektar aktivnosti. Djelujem: Escherichia coli, stafil, strepto i enterokoki, Klebsiella i Proteus.

Nuspojave jetre su izraženiji u starijih (povećane vrijednosti transaminaza, kolestatska žutica, svrbež kože), a možda i mučnina, povraćanje, pseudomembranozni razvoj kolitis i idiosinkrazija lijeka.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafilokokni penicilini (oxacillin)

Oxacilin se koristi za detekciju sojeva Staphylococcus aureus otpornih na penicilin. Nije učinkovito za druge patogene.
Neželjeni učinci manifestiraju se dispeptički poremećaji, povraćanje, vrućica, povećana transaminaza jetre.

Nije učinkovito kada se uzima oralno (slabo apsorbira u probavnom traktu).

Preporučena parenteralna primjena. Odrasli 4-12 g dnevno. u 4 uvoda. Djeca su propisana 200-300 mg / kg za šest primjena.

Kontraindikacije za upotrebu penicilina uključuju:

  • hepatička insuficijencija;
  • infektivna mononukleoza;
  • akutna limfoblastična leukemija.

cefalosporine

Imaju izraženu baktericidnu akciju, koju obično toleriraju pacijenti, u kombinaciji s aminoglikozidima.

Zakon o klamidiji i mikoplazmi.

Visoka aktivnost protiv:

  • gram-pozitivna flora (uključujući sojeve otporne na penicilin);
  • Gram-pozitivne bakterije;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobakterija.

Cefalosporinski antibiotici najnovije generacije učinkoviti su u akutnom pijelonefritisu i kroničnoj upali bubrega teškog stupnja.

Uz bolest od umjerene težine koristi se treća generacija.

(Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

parenteralno

U teškim slučajevima, do 160 mg / kg u 4 injekcije.

Cefoperazon / sulbaktam je jedini cefalosporin zaštićen od inhibitora. To je najaktivnije protiv enterobakterija, slabije je od cefoperazona u svojoj učinkovitosti protiv Pseudomonas aeruginosa.

Ceftriakson i cefoperazon imaju dvostruku eliminacijsku rutu, pa se mogu koristiti u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

kontraindikacije:

  • individualna netolerancija i prisutnost križalergijske reakcije na peniciline;
  • Ceftriakson nije primjenjiv za bolesti žučnog trakta (može pasti u obliku žučnih soli) i novorođenčadi (rizik od razvijanja kernicterus).
  • Cefoperazon može uzrokovati hipoprotrombinemiju, ne kombiniranu s alkoholnim napicima (disulfiramopodobni učinak).

Značajke antimikrobne terapije u bolesnika s upalom bubrega

Izbor antibiotika temelji se na identifikaciju organizma uzrokuje pijelonefritisa (Escherichia coli, staphylo, enterički, streptokoka i rijetko, mikoplazme i klamidije). U identifikaciji uzročnika i uspostaviti svoju ponudu osjetljivosti, antibakterijsko sredstvo upotrebljava s najviše usko usmjerene aktivnosti.

Ako je nemoguće utvrditi, propisan je empirijski tretman. Kombinirana terapija omogućuje maksimalni spektar djelovanja i smanjuje rizik od razvoja otpornosti mikroorganizma na antibiotik.

Važno je zapamtiti da su pripravci penicilina i cefalosporina prikladni za monoterapiju. Aminoglikozidi, karbapenemi, makrolidi i fluorokinoloni se upotrebljavaju samo u kombiniranim shemama.

Ako sumnjate na bolne rasadište zahtijevaju kirurške intervencije, provodi kombinirani antibakterijski poklopac, kako bi se izbjeglo septičke komplikacije. Fluorokinoloni korištenje i karbapenemi (500 mg intravenozno levofloksacina 1-2 puta dnevno, 1 g Meropenem tri puta dnevno).

Pacijenti s dijabetesom melitusom i imunodeficijencijom dodatno propisuju antifungalne lijekove (flukonazol).

Što antibiotici liječiti pielonefritis: popis lijekova i pravila za terapiju lijekovima

Bolesti bubrega često prate upalni proces. U mnogim pacijentima urolozi dijagnosticiraju pijelonefritis. Liječenje antibioticima inhibira aktivnost patogenih mikroorganizama.

Pri izboru preparata liječnik smatra vrstu bakterija, stupanj oštećenja bubrega, djelovanje lijeka - baktericidni ili bakteriostatski. U teškim slučajevima učinkovita kombinacija dvaju antibakterijskih spojeva. Kako liječiti pijelonefritis s antibioticima? Koji lijekovi najčešće propisuju? Koliko dugo traje terapija? Odgovori u članku.

Uzroci bolesti

Pijelonefritis - upala bubrežnog tkiva. Infekcija prodire iz mjehura (najčešće), od patoloških žarišta u drugim dijelovima tijela s limfnim i krvnim (rjeđe). Blizina genitalija i anusa u uretru objašnjava česti razvoj pijelonefritisa kod žena. Glavni tip patogena je E. coli. Također, liječnici razlikuju kada sjetve urin klebsiella, staphylococcus, enterococcus, proteus, pseudomonad.

Jedan od uzroka patologije je nepravilno liječenje zaraznih bolesti donjih dijelova mokraćnog sustava. Patogeni mikroorganizmi postupno se podižu, prodiru u bubrege. Liječenje pijelonefritisa je dugo, često ima relapsova.

Drugi razlog - staza urina s problemom s odljevom tekućine, ponavljanim lijevom sekreta u bubrežnom zdjelici. Vaskularni refluks remeti funkcioniranje mjehura i bubrega, izaziva upalni proces, aktivnu razmnožavanje patogenih mikroorganizama.

Kôd pielonefritisa prema ICD - 10 - N10 - N12.

Saznajte više o simptomima bubrežne tuberkuloze, kao io metodama liječenja bolesti.

Kako ukloniti kamenje iz bubrega žena? Učinkovite opcije liječenja opisane su na ovoj stranici.

Znakovi i simptomi

Bolest se javlja u akutnom i kroničnom obliku. S naprednim slučajevima patologije infekcija pokriva mnoge dijelove tijela, stanje se znatno pogoršava.

Glavni simptomi pijelonefritisa:

  • tešku, akutnu bol u lumbalnoj regiji;
  • djela mučnine;
  • povećanje temperature do +39 stupnja;
  • tahikardija;
  • zimice;
  • kratkoća daha;
  • glavobolja;
  • slabost;
  • učestalo mokrenje;
  • mala puffiness of tissues;
  • promjena boje urina (zelenkasta ili crvena);
  • pogoršanje stanja;
  • po rezultatima analize urina povećava se razina leukocita - 18 jedinica i više.

Vrste, oblici i faze patologije

Liječnici dijele:

  • akutni pielonefritis;
  • kronični pijelonefritis.

Klasifikacija bubrežnog pijelonefritisa prema obliku:

Razvrstavanje uzimajući u obzir načine prodora infekcije u bubrege:

Klasifikacija po lokalizaciji:

Metode liječenja upale bubrega s antibioticima

Kako liječiti pijelonefritis s antibioticima? U nedostatku pravovremene terapije za upalu bubrega, infekcija-upalna bolest izaziva komplikacije. U teškim oblicima pijelonefritisa, 70 bolesnika od 100 razvije hipertenziju (povećava tlak). Među opasnim posljedicama na pozadini zanemarenih slučajeva sepsu: stanje prijeti životu.

Glavna pravila terapije lijekovima za pijelonefritis:

  • odabir antibakterijskog sredstva uzimajući u obzir stanje bubrega kako bi se spriječilo oštećenje zahvaćene tkiva. Lijek ne smije štetno utjecati na oslabljene organe;
  • Urolist nužno imenuje bakposev za otkrivanje vrste patogenih mikroorganizama. Samo po rezultatima ispitivanja osjetljivosti na antibakterijske pripravke liječnik preporučuje lijek za suzbijanje upale u bubrezima. U teškom tijeku bolesti, iako nema odgovora iz laboratorija, koriste se antibiotici širokog spektra djelovanja, na pozadini primjene Gram-negativnih i Gram-pozitivnih bakterija koje propadaju;
  • najbolja opcija je intravenozna medicina. Ovom vrstom injekcije, aktivni sastojci odmah ulaze u krvotok i bubrege, djeluju nakon kratkog vremena nakon injekcije;
  • pri propisivanju antibakterijskog sredstva, važno je uzeti u obzir razinu kiselosti mokraće. Za svaku grupu lijekova postoji određeno okruženje u kojem se terapeutsko svojstvo očituje u potpunosti. Na primjer, za gentamicin, pH treba biti između 7,6 i 8,5, ampicilin od 5,6 do 6,0, kanamicin od 7,0 do 8,0;
  • antibiotik uskog ili širokog spektra djelovanja treba biti izlučen u urinu. To je visoka koncentracija aktivne tvari u tekućini koja označava uspješnu terapiju;
  • antibakterijski pripravci s baktericidnim svojstvima - najbolji izbor za liječenje pijelonefritisa. Nakon terapijskog tečaja, ne samo da je vitalna aktivnost patogenih bakterija poremećena, već i proizvodi propadanja potpuno su uklonjeni u pozadini smrti opasnih mikroorganizama.

Kako razumjeti da su antibakterijski lijekovi učinkoviti

Liječnici identificiraju nekoliko kriterija za procjenu učinkovitosti liječenja:

  • rano. Prve pozitivne promjene vidljive su nakon dva do tri dana. Smanjeni znakovi intoksikacije, sindroma boli, slabost nestaje, rad bubrega normalizira. Nakon tri ili četiri dana, analiza pokazuje izgled sterilnog urina;
  • kasnije. Nakon 2-4 tjedna, bolesnici primjećuju značajno poboljšanje stanja, uklapaju se zimice, mučnina i groznica. Analiza urina 3-7 dana nakon završetka liječenja pokazuje nepostojanje patogenih mikroorganizama;
  • konačna. Liječnici potvrđuju učinkovitost terapije ako se ponovna infekcija mokraćnog sustava ne pojavi unutar 3 mjeseca nakon završetka unosa antibiotika.

Važno je:

  • prema rezultatima istraživanja, na temelju praćenja tijeka terapije antibioticima u pielonefritisu, liječnici su otkrili da je najveća učinkovitost liječenja često uzrokovana promjenama lijekova. Često se primjenjuje shema: Ampicilin, zatim - eritromicin, zatim - cefalosporini, sljedeća faza - nitrofurani. Nemojte davati dugotrajnu vrstu antibiotika;
  • s pogoršanjem koja se razvija nakon dva ili četiri ciklusa antibakterijske terapije, imenovati protuupalni lijek (ne antibiotike) 10 dana;
  • u odsustvu visoke temperature i vedro iskazanih simptoma trovanja, propisane su formulacije Negam ili nitrofurana bez prethodne primjene antibakterijskih sredstava.

Saznajte više o znakovima akutnog uretritisa kod žena, kao io mogućnostima liječenja bolesti.

Kako liječiti tlak u bubrezima i što je to? Pročitajte odgovor na ovu adresu.

Idite na http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html i pročitajte informacije o simptomima i liječenju policistične bubrežne bolesti.

Glavne vrste lijekova s ​​pijelonefritisom

Postoji nekoliko skupina antibakterijskih spojeva koji aktivno potiskuju aktivnost patogenih mikroba u bubrezima i mokraćnom mjehuru:

  • antibiotici za pijelonefritis kod žena odabrani su uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti, razinu kiselosti urina, prirodu postupka (akutni ili kronični). Prosječno trajanje liječenja za jedan tečaj je od 7 do 10 dana. Način primjene: parenteralna primjena (injekcija) ili oralna (tablete);
  • Antibiotici za pijelonefritis kod muškaraca urologa uzimaju u obzir iste čimbenike kao i kod žena. Način primjene ovisi o jačini bubrežne patologije. Da biste brzo uklonili znakove u aktivnom upalnom procesu, odredite rješenja za intravenoznu primjenu.

Učinkoviti pripravci:

  • grupe fluorokinolona. Antibiotici se često odabiru kao formulacije prve linije liječenja upalnih procesa u bubrezima. Pefloxacin, Ciprofloksacin, Ofloxacin, Norfloxacin. Dodijelite tablete ili injekcije, ovisno o težini protoka. Primjena - 1 ili 2 puta dnevno 7-10 dana;
  • skupina cefalosporina. U nekompliciranom putu patologije propisane su formulacije druge generacije: Cefuroksim, Cefaclor (tri puta dnevno, od tjedan dana do 10 dana). Za liječenje teških oblika pielonefritisa, žene i muškarci propisuju lijekove s 3 generacije. Učinkovite tablete: Cefixime, Ceftibuten (1 ili 2 puta dnevno, 7 do 10 dana). Rjeđe se propisuju cefalosporini jedne generacije: Cefazolinum, Cefradin (2 ili 3 puta dnevno 7-10 dana);
  • p-laktamska skupina. Lijekovi ne samo zaustavljaju upalni proces, nego također imaju štetan učinak na stafilokoke, Pseudomonas aeruginosa. Ampicilin, Amoksicilin se daje u obliku tableta i injekcijskih otopina. Optimalne kombinacije: Amoksicilin plus klavulanska kiselina, Ampicilin plus Sulbactam. Trajanje terapije - od 5 do 14 dana, doziranje i učestalost korištenja ovisi o tijeku bolesti - od dva do četiri uputa ili tehnika;
  • skupina minoglikozidnih aminociklitola. Dodijelite s purulentnim pijelonefritisom. Učinkoviti pripravci treće i četvrte generacije: Izepamicin, Sizizin, Tevomicin;
  • skupine aminoglikozida (pripravci drugog reda). Amikatsin, Gentamicin. Primijenjeno je s otkrivanjem nosokomične infekcije ili s kompliciranim tijekovima pijelonefritisa. Često u kombinaciji s cefalosporinima, penicilinima. Dodijeliti injekcije antibiotika 2 ili 3 puta dnevno;
  • grupni penicilini, iscjedak piperacilina. Nove kompozicije 5. generacije. Širok spektar djelovanja, potiskuju aktivnost Gram-pozitivnih i Gram-negativnih bakterija. Dodijelite intravenozno i ​​intramuskularno. Pipracil, Isipen, natrijeva sol, Picillin.

Lijekovi za pijelonefritis kod djece

Uz mikrobnu upalnu patologiju bubrega, urin se uzima za bapsoseva. Prema rezultatima ispitivanja utvrđena je patogena flora, određena je osjetljivost na jedan ili više antibakterijskih lijekova.

Terapija je duga, s promjenom antibiotika. Ako nakon dva do tri dana nedostaju prvi znakovi poboljšanja, važno je odabrati drugi lijek. Antibakterijski lijekovi koji se koriste do nestanka znakova opijenosti i groznice.

Preporuke za liječenje pijelonefritisa kod djece:

  • s teškom intoksikacijom, teškom boli u bubrezima, problemima s izlučivanjem urina propisuje antibiotike: cefalosporine, ampicilin, karbenicilin, Ampiox. Intramuskularna injekcija pripravka je pogodna za mlade bolesnike tri ili četiri puta dnevno;
  • liječnik promatra rezultat terapije. U nedostatku pozitivnih pomaka koriste se rezervni antibiotici. Aminoglikozidi negativno utječu na tkivo bubrega, ali brzo potiskuju aktivnost opasnih mikroorganizama. Da bi se smanjili nefrotoksični učinci, djeci se propisuje doza medoterapije, dva puta dnevno tijekom tjedan dana. Važno je znati: aminoglikozidi s pijelonefritisom u ranoj dobi nisu propisani. Ova skupina antibiotika ne koristi se za zatajenje bubrega i oliguriju.

Preporuke za profilaksu

Kako bi se spriječila bolest, važno je slijediti jednostavna pravila za sprječavanje pijelonefritisa:

  • izbjegavati hipotermiju;
  • promatrati temeljitu higijenu genitalija;
  • Svakodnevno korištenje čiste vode - do jedne i pol litara;
  • svakako jesti prva jela, popiti čaj, mors, prirodne sokove - do 1,5 litara;
  • za liječenje bolesti nazofarinksa, karijesa, parodontitisa;
  • izbjegavajte oštre, pržene, slane hrane, dimljene proizvode, marinade, slatku soda;
  • pravodobno liječenje bolesti ženske i muške seksualne sfere, mokraćnog mjehura, bubrega;
  • svake godine za obavljanje ultrazvuka urinarnog sustava, svakih šest mjeseci za test urina.

Korisni video - stručni savjeti o liječenju pijelonefritisa s antibioticima:

Antibiotik za pijelonefritis

Ostavite komentar 27.703

Pielonefritis se tretira uglavnom u bolnici, jer pacijentu treba stalna briga i nadzor. Antibiotici za pielonefritis uključeni su u obvezni kompleks liječenja, osim toga, pacijentu je propisano ležaj u krevetu, obilno piće i prilagodba prehrane. Ponekad je antibiotska terapija dodatak kirurškom liječenju.

Opće informacije

Pielonefritis je uobičajena zarazna oštećenja bubrega uzrokovana ulazom bakterija. Upala se proteže na zdjelicu, čašu i parenhim bubrega. Bolest se često nalazi kod male djece, koja je povezana s karakteristikama strukture genitourinarnog sustava ili s kongenitalnim patologijama. Rizična skupina i dalje uključuje:

  • žene tijekom trudnoće;
  • djevojke i žene koje imaju aktivan seksualni život;
  • djevojke mlađe od 7 godina;
  • stariji muškarci;
  • muškaraca s dijagnozom adenoma prostate.
Prijelaz bolesti u kronični oblik dolazi zbog prerane antibakterijske terapije.

Nepravilna ili neadekvatna terapija antibioticima dovodi do prijelaza bolesti od akutnih do kroničnih. Ponekad kasnije, traženje medicinske pomoći dovodi do poremećaja bubrega, u rijetkim slučajevima, nekroze. Glavni simptomi pijelonefritisa - tjelesna temperatura od 39 stupnjeva i više, česte mokrenje i opće pogoršanje. Trajanje bolesti ovisi o obliku i manifestacijama bolesti. Trajanje liječenja u bolnici je 30 dana.

Načela uspješnog liječenja

Da bi se uspješno riješili upale, antibiotska terapija treba početi što je prije moguće. Liječenje pijelonefritisa sastoji se od nekoliko faza. Prva faza je uklanjanje izvora upale i provođenje antioksidativne terapije. U drugoj fazi, postupci antibiotika nadopunjeni su postupcima koji povećavaju imunitet. Kronični oblik karakterizira stalni relapsi, tako da se provodi imunoterapija kako bi se izbjegla ponovna infekcija. Glavni princip liječenja pijelonefritisa je izbor antibiotika. Prednost se daje lijeku koji nema toksikološki učinak na bubrege i bori se s različitim patogenima. U slučaju kada 4. dan propisani antibiotik za pijelonefritis ne daje pozitivan rezultat, mijenja se. Borba protiv izvora upale uključuje dva načela:

  1. Terapija počinje prije nego što se dobiju rezultati bakteriosemijskog urina.
  2. Nakon primanja rezultata inokulacije, ako je potrebno, antibakterijska terapija je prilagođena.
Povratak na sadržaj

patogeni

Pijelonefritis nema specifičnog patogena. Bolest je uzrokovana mikroorganizmima koji su u tijelu ili mikroorganizmima koji su implantirali iz okoline. Dugotrajna terapija antibioticima dovodi do vezanja infekcije uzrokovanih patogenim gljivama. Najčešći patogeni su crijevna mikroflora: bakterije coli i cocci. Trčanje liječenje bez antibiotika izaziva pojavu nekoliko patogena u isto vrijeme. klice:

  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokoki, stafilokoki i streptokoki;
  • candida;
  • Chlamydia, mycoplasma i ureaplazma.
Povratak na sadržaj

Što su antibiotici propisani za pijelonefritis?

Nedavno, za liječenje pijelonefritisa, primjenjuje se postupno antibiotska terapija - uvođenje antibiotika u 2 faze. Prvi lijekovi ubrizgavaju se injekcijama, a zatim se prebacuju na uzimanje pilule. Antibakterijska terapija korak po korak smanjuje troškove liječenja i pojam boravka u pacijentu. Uzimaju antibiotike sve dok se normalna tjelesna temperatura ne normalizira. Trajanje terapije je najmanje 2 tjedna. Antibiotska terapija uključuje:

  • fluorokinoli - "Levofloxacin", "Ciprofloksacin", "Ofloxacil";
  • cefalosporini 3. i 4. generacije - "Cefotaxime", "Cefoperazone" i "Ceftriaxone";
  • aminopenicilini - "Amoksicilin", "Flemoksin Solutab", "Ampicilin";
  • aminoglikozidi - "Tevomicin", "Gentamicin".
  • makrolidi - koriste se protiv klamidije, mikoplazme i ureaplazme. "Azitromicin", "Clarithromycin".
Povratak na sadržaj

Koji antibiotici se tretiraju za kronični pijelonefritis?

Glavni cilj terapije u liječenju kroničnog pijelonefritisa je uništiti patogena u mokraćnom sustavu. Obavljamo antibakterijsku terapiju s kroničnim oblikom pijelonefritisa kako bismo izbjegli ponovnu pojavu bolesti. Primijenite antibiotike cefalosporinsku skupinu, zbog činjenice da se sadržaj lijeka u krvi pohranjuje što je dulje moguće. Cefalosporini treće generacije uzimaju se oralno i u obliku injekcija, pa je njihova upotreba prikladna za postupnu terapiju. Poluživot lijeka iz bubrega je 2-3 dana. Novi cefalosporini u posljednjoj, četvrtoj generaciji pogodni su za borbu protiv Gram-pozitivnih koccalnih bakterija. U kroničnoj bolesti se primjenjuje:

  • "Cefuroxim" i Cefotaxime;
  • "Amoksicilin klavulanat";
  • "Ceftriaxon" i "Ceftibuten".
Povratak na sadržaj

Liječenje akutnog pijelonefritisa

Pojavio se akutni pijelonefritis, zahtijeva hitnu antibiotsku terapiju. Za uništavanje izvora bolesti u početnoj fazi, koristite širok spektar antibiotika u velikom doziranju. Najbolji lijekovi u ovom slučaju - treća generacija cefalosporina. Kako bi se povećala učinkovitost liječenja kombiniraju upotrebu dva lijeka - "Cefixim" i "Amoxicilin clavulanate". Lijek se primjenjuje jednom dnevno, a terapija se izvodi sve dok se rezultati ispitivanja ne poboljšavaju. Trajanje liječenja je najmanje 7 dana. Zajedno s antibiotskom terapijom uzimaju se lijekovi koji povećavaju imunitet. Naziv lijeka i doziranje određuje samo liječnik, uzimajući u obzir mnoge čimbenike.

Doziranje lijekova u tabletama

  • "Amoksicilin" - 0, 375-0.625 g, piti 3 puta dnevno.
  • "Levofloxacin" - 0,25 g / dan.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, potrebno 2 puta dnevno.
  • "Tsifimime" - 0,4 grama, piti jednom dnevno.
Povratak na sadržaj

Injekcije s pielonefritisom

  • "Amoksicilin" - 1-2 g, 3 puta dnevno.
  • "Ampicilin" - 1,5-3 g, 4 puta dnevno.
  • "Levofloxacin" - 0,5 g / dan.
  • "Gentamicin" - 0,08 g, 3 puta dnevno.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, 2 puta dnevno.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 puta dnevno.
  • "Ceftriaxon" - 1-2 g / dan.
Povratak na sadržaj

otpornost

Nepravilna antibakterijska terapija ili nepoštivanje pravila o primjeni lijeka dovodi do stvaranja bakterija otpornih na antibiotike, s poteškoćama u izboru lijekova. Stabilnost bakterija na antibakterijske lijekove nastaje kada se beta-laktamaza pojavi u patogenim mikroorganizmima, tvar koja inhibira djelovanje antibiotika. Nepravilna upotreba antibiotika dovodi do činjenice da osjetljive bakterije umiru, a njihovo mjesto zauzima otporni mikroorganizmi. U liječenju pijelonefritisa nemojte koristiti:

  • antibiotici skupine aminopenicilina i fluorokinola, ako je patogen E. coli;
  • tetraciklin;
  • nitrofurantoin;
  • kloramfenikol;
  • dušična kiselina.
Povratak na sadržaj

Antibiotici propisani ženama tijekom trudnoće

Bezopasnost i niska razina osjetljivosti patogenih bakterija glavni su kriterij za odabir antibakterijskih terapija tijekom trudnoće. Zbog toksičnosti, mnogi lijekovi nisu prikladni za trudnice. Na primjer, sulfonamidi uzrokuju enkefalopatiju bilirubina. Sadržaj trimetoprima u antibiotici ometa normalno stvaranje neuronske cijevi u djeteta. Antibiotici tetraciklinskih skupina - displazija. Općenito govoreći, liječnici trudnica koriste cefalosporine 2-3 skupine, a rjeđe propisuju antibiotike skupine penicilina i aminoglikozoida.

Koji antibiotik je bolji za djecu?

Liječenje pijelonefritisa kod djece dolazi kod kuće ili u medicinskoj ustanovi, ovisno o tijeku bolesti. Laki stupanj pijelonefritisa ne zahtijeva imenovanje injekcija, antibakterijska terapija se obavlja oralno (suspenzije, sirupi ili tablete). Antibiotik koji se daje djetetu treba dobro apsorbirati iz probavnog trakta i po mogućnosti, biti ugodan okusu.

Na prvim simptomima bolesti, sve dok se ne dobiju rezultati bakteriosemijskog urina, dijete je dodijeljeno "zaštićeni" penicilin ili cefalosporini druge skupine. Najbolji lijek za liječenje pijelonefritisa kod djece - "Augmentin", djelotvoran u 88% slučajeva. Odnosi se na lijekove s niskom toksičnošću. Nakon kompleksne antibakterijske terapije, propisan je homeopatski lijek "Kanefron". Komplicirani oblik bolesti uključuje promjenu antibakterijskog lijeka svakih 7 dana.

Liječenje antibioticima za pijelonefritis bubrega

Liječenje pijelonefritisa s antibioticima je najučinkovitija metoda. Uz upalu bubrega, nemojte eksperimentirati i pribjeći se narodnoj medicini ili drugim dvosmislenim metodama. Liječnici su već dugo pronašli najučinkovitiji način borbe protiv pijelonefritisa i to je ispravan tijek antibiotika.

Vrlo često se ova bolest pojavljuje kao posljedica cistitisa i popraćena je sljedećim simptomima:

  • povišena temperatura;
  • bol u bubrezima (donji dio leđa);
  • mučnina;
  • opća slabost;
  • visoka znojenja;
  • transferirani cistitis.

Ako smatrate da imate nekih od ovih simptoma, trebali biste se što prije obratiti svom liječniku. Uostalom, u ranoj fazi bolesti se tretira puno lakše!

U ovom članku ćemo vam reći što se antibiotici trebaju koristiti u različitim situacijama, kakav se rezultat treba očekivati ​​nakon određenog vremenskog razdoblja i kako pravilno izliječiti pielonefritis.

Kako djeluju antibiotici?

Antibiotici za liječenje bubrežne patologije imaju dva glavna mehanizma djelovanja.

  • Prva od njih je baktericidna, u ovom slučaju patogena mikroflora je uništena.
  • Drugi mehanizam je bakteriostatski, zaustavlja reprodukciju mikroba.

Najčešće, s pielonefritisom, lijekovi se propisuju u tabletama. Intravenski ih ubrizgava samo s ozbiljnim komplikacijama.

penicilini

Ova skupina lijekova karakterizira činjenica da utječu na enterokokse, E. coli, koji su u mnogim slučajevima uzrok pijelonefritisa. Imaju relativno malo nuspojava. Trenutno, liječnici preferiraju tzv. Zaštićene peniciline, imaju u njihovoj sastavu klavulansku kiselinu koja ih štiti od uništavanja enzimima bakterija. Svijetli reprezentativac semisintetskih penicilina je Flemoxin soluteba, koji se koristi s uspjehom u liječenju trudnica s pijelonefritisom kod djece.

  • Amoksiklav je aminopenicilin, također se koristi za liječenje pijelonefritisa kod žena u situaciji i djece, ali u potonjem od 12 godina.
  • Ako postoji sumnja da je infekcija uzrokovana Pseudomonas aeruginosa, tada se koriste karboksipenicilini.
  • Ticarcilin je jedan od lijekova ove skupine.
  • Međutim, ovaj agens se obično propisuje u kombinaciji s drugima zbog visoke razine sekundarne otpornosti na karboksipeniciline. Najčešće se dodaju fluorokinoloni ili aminoglikazidi.

cefalosporine

Pored navedenih sredstava uspješno se koristi droga i ove serije. Najčešće se koriste u bolnici. Oni su dobro akumulirani u bubrežnom tkivu i urinu, imaju nisku toksičnost.

  • Cefipim je jedan od 4 generacije cefalosporina.
  • Djeluje protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija, Pseudomonas aeruginosa.
  • U usporedbi s lijekovima treće generacije, oni su jači na Gr + bakterijama.
  • Treću generaciju serije cefalosporina karakterizira činjenica da su propisane za akutni proces, oni ga brzo zaustavljaju.
  • Druga generacija utječe na E. coli i druge enterobakterije.

Najčešće se koriste u uvjetima poliklinike. Prva generacija ima ograničen raspon učinaka, pa se ti cefalosporini ne koriste za akutnu upalu.

aminoglikozidi

Aminoglikozidi (gentamicin, amikacin) propisani su samo za komplicirane oblike bolesti. Vrlo su toksični, djeluju na uhu i bubrege. Loše apsorbira u probavni trakt. No oni se "savršeno" suočavaju s Pseudomonas aeruginosa. Često, kako bi se pojačao učinak, kombiniraju se s penicilinskim i fluorokinolonima.

fluoroquinolones

Sve se više koristi za liječenje pijelonefritisa. Ciprofloxocin, ofloxocin je lijek za prvu generaciju. Oni aktivno uništavaju većinu patogena infekcije, slabe toksičnosti, imaju minimalan niz neželjenih reakcija. Uglavnom piti u obliku tableta. Trenutno, ciprofloxocin je dokazano sredstvo. Propisan je u dozi od 250 mg dvaput dnevno, ako je potrebno povećati dozu.

Druga generacija zastupa levofloxocin. On je manje uspješan u borbi protiv Pseudomonas aeruginosa, ali je mnogo učinkovitiji protiv Gy + bakterija nego prve generacije.

karbapenem

  • Ova skupina antibiotika se koristi u izuzetno teškim slučajevima.
  • Oni imaju vrlo širok spektar djelovanja, otpornost na beta-laktamaze, specifične enzime bakterija.
  • Koriste se za infekciju krvi, s pielonefritisom, uzrokovanim nekoliko patogena odjednom, ako je prethodno propisano liječenje neučinkovito.
  • Nemojte raditi protiv klamidijske flore, stafilokoke koji su otporni na meticilin.

sulfonamidi

Pripreme ove serije uništavaju Gram-pozitivne i Gram-negativne koccalne bakterije, klamidijsku floru, gram-negativne štapiće. Ali oni nisu učinkoviti u borbi protiv anaerobnih bakterija, Pseudomonas aeruginosa. Primijenjeno za liječenje pijelonefritisa biseptola (ko-trimaxosol), Greseptol, urosulfan).

nitrofurani

Ovo je druga skupina lijekova nakon sulfonamida, koja se koristi za opsežnu medicinsku upotrebu. Oni imaju i baktericidna i bakteriostatska svojstva. Najčešće se koriste sljedećim predstavnicima nitrofurana:

Oba lijeka koriste se za kronični pijelonefritis, u slučaju akutne su neučinkovite. Kada im se trudnoća dopusti koristiti samo u drugom tromjesečju, tijekom laktacije se ne koriste.

Pripravci naloksične kiseline

Najčešći lijekovi ove skupine su nevi-gramon, Nalodix i crnci.

Derivati ​​8-hidroksikinolina

Antibakterijsko sredstvo skupine oksikinolina, ovo je još jedan naziv za antibiotike ove serije, nitroxolin.

  • To uništava neke bakterije roda Candida, Gram-negativne i Gram-pozitivne bakterije selektivno.
  • On, kao i nitrofurani, koristi se za sprječavanje pogoršanja.
  • Propisati lijek nitroxolin (5-NOC) tijekom 2-3 tjedna.

zaključak

Antibiotici za pijelonefritis i cistitis bi trebali biti vrlo pažljivo odabrani, uzimajući u obzir sve okolnosti bolesti. Za liječenje pijelonefritisa kod kuće je opasno, to može dovesti do ozbiljne komplikacije, naime: zatajenje bubrega. Budite pažljivi na vaše zdravlje.

Tablica antibiotskih skupina za pielonefritis

u kritičnoj fazi, povećati dozu od 12 g / dan. u 3-4 injekcije.

Potrajati 5-14 dana

Antibiotici u akutnom i kroničnom obliku

U akutnoj fazi bolesti mora brzo reagirati, inače postoji rizik da će komplikacije uzrokovati glomerulonefritis, koji se više ne mogu izliječiti.

Antibiotici koji se koriste u akutnom pijelonefritisu:

Što se tiče egzacerbacija kroničnog stadija, ovdje možete upotrijebiti manje zastarjele antibiotike:

Sve lijekove treba odabrati nefrolozom prema rezultatima testova.

Kako odrediti učinkovitost liječenja

Liječenje s prikladnim antibiotikom provodi se sve dok se upala potpuno ne ukloni, a uzročno sredstvo se izlučuje iz tijela

  • Ne postoji takav antibiotik, koji je zajamčeno da se liječi za 1 tjedan pijelonefritisa.
  • Ali standardno pravilo i dalje postoji: učinak uzimanja antibiotika trebao bi se pojaviti nakon 3 dana.
  • Simptomi bolesti trebaju postupno nestati.
  • Ako nema rezultata, odmah je potrebno promijeniti u drugu.
  • Kako biste poboljšali učinak, možete povezati fizioterapiju, fitoterapiju.

Dugotrajno korištenje antibiotika dovodi do postupnog uništavanja bakterijskih crijevnih mikroflora. Stoga, paralelno s antibioticima, potrebno je uzimati lijekove koji vraćaju ravnotežu bakterija.

Gushin Sergej Gennadievich, 5. klinička bolnica, voditeljica Odjela za nefrologiju, Izhevsk

Pielonefritis je nepredvidljiva bolest koja može teći u teške patologije. Glomerulonefritis je jedan od tih bolesti.

Izraženo je drugačije i teško je biti tretirano. Stoga je važno da se upala bubrega odmah prepoznaju i izliječe, jer se komplikacije ne mogu izbjeći.

Pacijentni pregled

Prije šest mjeseci borila sam se protiv ove podmukao bolesti. Liječenje se odvijalo u bolnici, uz primjenu Cefoxime oko 2 tjedna.

Cijeli tijek terapije bio je 3 tjedna. Od tada nije bilo relapsa, iako su me liječnici stavljali u kronični oblik.

Vladislav, 27 godina, Saint-Petersburg

Pielonefritis je opasna i lukavna bolest koja se ne može sami pobijediti. Gentamycin je tretiran 10 dana, a nakon toga dugo vremena bio sam rehabilitiran kod kuće.

Da bi ojačao i obnovio bubrege, imao je naknadu za bubreg. Nakon tretmana prošlo je više od godinu dana i dok se bolest nije vratila.

Alisa, 29 godina, Moskva

Bolest je došla spontano, ali imala sam sreću jer sam brzo reagirala i liječnici su se doživjeli. Registrirao je Sulperazonum.

Učinak je bio vidljiv već sljedećeg dana, kada je leđa prestala boljeti. Trajanje tečaja je bilo 14 dana. Sada, ništa se ne tiče.

Zašto je važno uzimati antibiotike?

Antibiotici su lijekovi prirodnog ili polusintetskog podrijetla koji doprinose smrti ili smanjenju aktivnosti određene skupine mikroorganizama.

Liječenje antibioticima daje brzi rezultat. Nakon nekoliko dana uzimanja pilula, pacijent se osjeća mnogo bolje. Cijeli tečaj, u pravilu, traje 5-14 dana.

Pri liječenju kroničnog i akutnog pijelonefritisa propisane su fitopreparacije. Ali oni su namijenjeni više za pomoćno liječenje, jer samo antibakterijska sredstva mogu nositi sa samom infekcijom.

Ako ne koristite antibiotike, tijek akutnog pijelonefritisa može biti kompliciran opasnim bolestima:

  • kronični pijelonefritis;
  • emfizematički pielonefritis;
  • zatajenje bubrega;
  • apsces bubrega;
  • nekrotični papillitis;
  • paranephritis;
  • bakteriotoksični šok;
  • sepsa.

Osnovna pravila za propisivanje antibiotika

Antibakterijski lijekovi su mnogi. A o odabranim lijekovima ovisit će o učinkovitosti liječenja. Glavni zahtjevi za njih - odsutnost toksičnih učinaka na pacijenta tijela i njihovu visoku koncentraciju u urinu.

Pravila za propisivanje antibiotika:

  1. Osjetljivost patogenih mikroflora na odabrane tablete.
  2. Imenovanje manje nefrotoksičnih lijekova.
  3. U nedostatku pozitivne dinamike za 2-3 dana, odabrani antibiotik treba zamijeniti drugom.
  4. Kada se opijaju i ozbiljne pogoršanja bolesti, potrebno je kombinirati antibiotike s drugim lijekovima.

Antibiotici za pijelonefritis propisani su uzimajući u obzir reakciju urina. Učinak droga je poboljšan u određenom okruženju:

  1. Kod alkalijskog urina propisuju se aminoglikozidi, eritromicin, oleandomicin, linomicin.
  2. S kiselim urinom, penicilinom, tetraciklinom, novobiocinom
  3. Ne ovise o reakciji mokraće - ristomicina, levomicetina, vankomicina.

Vrste antibiotika za liječenje

Bez uzimanja u obzir analize i opsega oštećenja bubrežnih tkiva, nemoguće je odrediti 100% učinkovit antibiotik. Da bi se odredio djelotvoran lijek, potrebno je utvrditi stanje organa, uzročnike infekcije i stanje urina.

Liječnici često propisuju antibiotik, temeljeni na empirijskim dokazima, budući da liječenje pijelonefritisa s antibioticima širokog spektra daje dobre rezultate. U budućnosti, režim liječenja se podešava.


Glavne skupine antibiotika propisane za pijelonefritis:

  1. Penicilini (ampicilin, amoksiklav, amoksicilin). Lijekovi ove vrste aktivno utječu na gram negativnu mikroflora i većinu gram-pozitivnih bakterija. Stafilokoki, koji proizvode penicilinazu, nisu osjetljivi na njih - potrebno je odabrati složenu terapiju u kombinaciji s inhibitorima oksacilina ili betta-laktamaze. Tijela su dobro podnijele peniciline, pa su propisane čak i kod pijelonefritisa kod trudnica.
  2. Cefalosporini (cefaleksin, klaforan, tsfran, cefaleksin, tsiprolet, supraks, cefalol, tamicin, cefalotin, cefaklor). Malotoksični lijekovi, koji imaju jak antibakterijski učinak na širok raspon mikroorganizama (osim enterokoka). Propisane su intramuskularne injekcije. Nuspojave tijekom terapije - rijetkost. Lijekovi se mogu koristiti za kontinuirano trajanje 2 tjedna.
  3. Aminoglikozidi (amikacin, gentamicin, netilmicin). Liječnik propisuje lijekove za komplicirane oblike pielonefritisa, jer imaju snažna i brza antibakterijska svojstva. Za antibiotike ove skupine, gram-pozitivne i gram-negativne mikroflore, Pseudomonas aeruginosa su osjetljive. Zabilježeno je nefrotoksično djelovanje aminoglikozida, tako da nisu propisane za upalu bubrega u trudnica i starijih pacijenata. Interval između tretmana s aminoglikozidima trebao bi biti najmanje godinu dana. Navedene nuspojave su razvoj zatajenja bubrega, oštećenje sluha.
  4. Fluokinoloni (levofloksacin, moksifloksacin, ofloksacin, nolin). Lijekovi se daju intramuskularno s akutnim i kroničnim pijelonefritisom. Liječenje bolesti s antibioticima ove skupine je brz. Uz upalu bubrega u djece, trudni i laktični fluorokinoloni se ne mogu koristiti. Nuspojave uključuju: mučninu, proljev, vrtoglavicu, razvoj kandidijaze.
  5. Karbapenemi (imipinem). Karakterizira širok spektar učinaka na različite vrste patogenih mikroorganizama. U liječenju pijelonefritisa s imipenomom, dodatno je propisano cilastatin, budući da je inhibitor dehidropeptidaze i inhibira renalnu inaktivaciju imipenema.
  6. Monobaktami (azaktam). Antibiotici imaju snažan učinak na gram-negativne bakterije, otporne na peniciline.
  7. Lincosamines (lincomycin, clindamycin). Lijekovi imaju uski spektar aktivnosti - stafilokoki, streptokoki. Ali s razvojem enterokoka i gram-negativnih bakterija oni su neaktivni. Za linkozamine, mikroorganizmi brzo razvijaju otpornost. Antibiotici ove skupine često se kombiniraju s aminoglikozidima koji djeluju na gram-negativnu floru.

S oprezom, antibiotici su odabrani za liječenje pijelonefritisa kod djece - ne svaki lijek će stati u malog pacijenta. Često liječnik propisuje levomicetin i biseptol. Kontraindikacije za lijekove su mnoge, ali s pravilnom dozom je doista da se minimiziraju sve moguće nuspojave.

Opća pravila za antimikrobnu terapiju

Kako bi lijek bio učinkovit, antibiotska terapija mora biti "ispravna". Uvjeti su:

  1. Odabir potrebnih antibiotika. Da biste počeli uzimati lijek koji je netko požalio ili što je ostalo nakon posljednjeg napada pijelonefritisa, nije u redu! Tablete i intramuskularne injekcije propisuju samo liječnik nakon što pacijent prođe sve testove na mikroflore u urinu.
  2. Vrijednost "dobro je šteta". Svaki antibiotik ima popis kontraindikacija. Bez savjetovanja stručnjaka ne može učiniti - morate procijeniti moguće rizike i učinke uzimanja određenog lijeka. U liječenju djece i trudnica ovo pravilo je još važnije.
  3. Pravilnosti. Doziranje lijekova za pacijenta označava samo liječnik! Čak i ako je pacijent već dan kasnije osjetio olakšanje uzimanja antibiotika, zaustavite tečaj bez uputa stručnjaka ne može. "Neliječeni" pielonefritis uzrokuje da patogena mikroflora postane otporna na korištenu medicinu.
  4. Liječnički promatranje. Stanje pacijenta procjenjuje samo liječnik. Ako je potrebno, liječnik će otkazati lijek ili produžiti njegovo putovanje. Važno je pratiti dinamiku liječenja.
  5. Dijeta. Urološke bolesti se ne mogu poništiti ako tijekom liječenja ne udovoljavaju prehrani - više tekućine, odbijanje alkohola, masnoća, slana i ukiseljena. Pacijent treba pokušati pratiti tijek terapije kako bi vodio zdrav stil života, tako da se pijelonefritis ne pojavljuje.
  6. Prijam probiotika. Nisu svi antibiotici djeluju selektivno - zajedno s štetnim mikroorganizmima, "dobre" bakterije također umiru. Za obnovu normalne mikroflore u crijevima potrebni su probiotici. Uzimaju se u kombinaciji s antibioticima i nakon tretmana (1,5-2 tjedna).

Ako slijedite sve liječničke recepte, antibakterijska terapija u bolnici, a zatim kod kuće bit će uspješna.

Ispravna metodologija

Temelj liječenja su antibakterijska antibiotici, a među njima je grupa beta-laktame: aminopenicilin (ampicilin, amoksicilin) ​​karakterizira vrlo visoke prirodne aktivnosti protiv E. coli, Proteus, Enterococcus.

Njihov glavni nedostatak je izloženost enzimima - beta-laktamazama, koje proizvode mnogi klinički značajni patogeni.

Trenutno aminopenicilin ne preporučuje za liječenje pijelonefritisa (isključujući trudna pijelonefritisa) zbog rezistentnih sojeva na visokoj razini E. coli (preko 30%) na te antibiotike, međutim lijekovi izbora za empirijske terapije su zaštićeni peniciline (amoksicilin + klavulanat, ampicilin + sulbaktam), visoko aktivni protiv gram-negativnih bakterija koje proizvode beta-laktamaze, kao i protiv gram-pozitivnih bakterija, uključujući otporan na penicilin zlato i koagulazonegativ Nye stafilokoki.

Razina otpornosti sojeva Escherichia coli na zaštićene peniciline nije visoka.

Dodijeliti amoksicilin + klavulanat unutar 625 mg 3 puta dnevno, ili parenteralno od 1,2 g 3 puta dnevno na dane 7-10.

Flemoclav Solutab

«Flemoklav Solutab» - inovativni dozni oblik amoksicilina s klavulanskom kiselinom. Lijek pripada grupi aminopaininillinona zaštićenog inhibitorom i dokazano je učinkovit u infekcijama bubrega i donjeg mokraćnog sustava. Dopušteno je koristiti u djece od 3 mjeseca i trudnica.

Tableta "Solutab" je formirana od mikrosfera, čija zaštitna ljuska štiti sadržaj od djelovanja želučanog soka i otapa samo alkalni pH. odnosno u gornjim dijelovima tankog crijeva.

  • To daje najdjelotvorniju apsorpciju aktivnih sastojaka u pripravku "Flemoclav Solutab" u usporedbi s analognim sredstvima.
  • U ovom slučaju, učinak klavulanske kiseline na crijevnu mikroflora ostaje minimalan.
  • Značajno smanjenje učestalosti nuspojava nuspojava (osobito proljev) s upotrebom Flemoklava Solutab kod djece i odraslih potvrđuje klinička ispitivanja.
  • Oblik pripravka "Flemoclav Solutab" (disperzibilne tablete) osigurava praktičnu primjenu: tableta se može uzeti kao cjelina ili otopiti u vodi, sirupu ili suspenziji s ugodnim okusom voća.

Karboksipenitsilliny

S kompliciranim oblicima pielonefritisa i sumnjom na infekciju s Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), karboksipenitsilliny (Karbenicilina, tikarcilin) ​​i ureidopenitsilliny (piperacilin, azlocilin).

Međutim, treba uzeti u obzir visoku razinu sekundarne rezistencije ovog patogena na ove lijekove.

Antipseudomonalni penicilini ne preporuča kao monoterapija kao mogući brzom razvoju otpornosti tijekom liječenja, međutim, kombinacije tih lijekova s ​​inhibitora beta-laktamaze (tikarcilin + klavulanske kiseline, piperacilin + tazobactam) ili u kombinaciji s aminoglikozida ili fluorokinolona. Lijek se propisana složenih oblika pijelonefritisa, teških bolničkih infekcija mokraćnog sustava.

Beta-laktami

Uz peniciline, drugi beta-laktami su naširoko korišteni, na prvom mjestu cefalosporine, koji se akumuliraju u parenhim bubrega i urina u visokim koncentracijama i imaju umjerenu nefrotoksičnost. Cefalosporini trenutno zauzimaju prvo mjesto među svim antimikrobnim sredstvima za učestalost uporabe u bolničkim pacijentima.

  • Ovisno o spektra antimikrobnog djelovanja i stupanj otpornosti na beta-laktamaza cefalosporine su podijeljeni u četiri naraštaja.
  • Cefalosporini 1. generacije (cefazolin et al.), Zbog ograničenog spektra aktivnosti (gram pozitivne, uključujući uglavnom koki otporan na penicilin Staphylococcus aureus) u akutnog pijelonefritisa ne primjenjuje.
  • Širi spektar djelovanja, uključujući E. coli i nekoliko drugih enterobakterija, karakterizirana cefalosporini 2. generacije (cefuroksim et al.).
  • Koriste se u ambulantnoj praksi za liječenje nekompliciranih oblika pielonefritisa.
  • Većina djelovanje tih lijekova je širi od preparata 1. generacije (cefazolin, cefaleksin, cefradin, itd).

Pomoću kompliciranih infekcija cefalosporina 3. generacije za oralnu primjenu (cefiksima, ceftibuten et al.) Ili za parenteralnu primjenu (cefotaksim, ceftriakson, itd.) Potonji karakterizira duži poluživot i prisutnost dva puta - s urinom i žučom.

Među cefalosporina treća generacija nekih pripravaka (ceftazidim, cefoperazon i ceftazidim + ingibitorzaschischonny cefalosporina sulbaktam) su aktivni protiv Pseudomonas aeruginosa. Cefalosporini 4. generacije (cefepim) uz zadržavanje svojstava preparata 3. generacija protiv gram negativne enterobakterije i Pseudomonas aeruginosa, su više aktivni protiv Gram-pozitivnih koka.

Injekcijske pripravke

U liječenju složenih oblika pielonefritisa koriste se ozbiljne nozokomijske infekcije aminoglikozidi:

Oni imaju snažan baktericidni učinak na pham-negativne bakterije, uključujući Pseudomonas aeruginosa, što je njihovo sredstvo izbora. U teškim slučajevima, oni se kombiniraju s penicilinom, cefalosporinom.

Farmakokinetika aminoglikozida je njihova slaba apsorpcija u probavnom traktu, pa se primjenjuje parenteralno. Lijekovi su izlučeni bubrega u nepromijenjenom obliku, s otkazivanjem bubrega, potrebna je korekcija doze. Glavni nedostaci aminoglikozida su orotoksičnosti i nefrotoksičnost izražena.

Učestalost gubitka sluha iznosi 8%, oštećenja bubrega (neoligijalno zatajenje bubrega, obično reverzibilna) - 17%, što diktira potrebu praćenja razine kalijuma, uree, serumskog kreatinina tijekom liječenja.

U vezi s ovom ovisnosti težini nuspojava na razini koncentracije u krvi proizvoda predloženom uvođenje ukupna dnevna doza jednom pripravke; s istim doznim režimom, rizik od nefrotoksičnog djelovanja se smanjuje.

Čimbenici rizika

Faktori rizika za razvoj nefrotoksičnosti u primjeni aminoglikozida su:

  • starost;
  • ponovljena uporaba lijeka s intervalom manjim od godinu dana;
  • kronična terapija s diureticima;
  • kombinirana upotreba s cefalosporinima u visokim dozama.

Posljednjih godina smatraju se lijekovi izbora u liječenju pijelonefritisa, kako u izvanbolničkom okruženju tako iu bolnici prve generacije fluokinolona (Ofloksacin, pefloksacin, ciprofloksacin), koji su aktivni protiv većine patogenih urogenitalne infekcije sustava i pokazuju nisku toksičnost, dugo vrijeme poluživota, što omogućuje primanje 1-2 puta na dan; dobro toleriraju u pacijentima, stvara visoku koncentraciju u urin, krv i bubrežnog tkiva, može se primijeniti oralno ili parenteralno (norfloksacin izuzetak: samo primijenjen p.o.).

pripravci nova (2.) generacija fluoroquinolona (predloženo za uporabu nakon 1990.):

  • levofloksacin,
  • lomefloksacin,
  • sparfloksacin,
  • moksifloksacin

pokazuju značajno veću aktivnost prema Gram-pozitivnim bakterijama (osobito pneumokokama), dok aktivnost protiv Gram-negativnih bakterija nije niža od ranih (izuzetak je Pseudomonas aeruginosa).

Ciprofloksacin za pielonefritis

Najveća aktivnost protiv P. aeruginosa je ciprofloksacin.

Ciprofloksacin ("Cyprinol") je sustavni fluorokinolon sa širokim spektrom antimikrobne aktivnosti. Ima baktericidni učinak na većinu gram-negativnih i na nekim phamp-pozitivnim mikroorganizmima. Za ciprofloksacin in vitro neki intracelularni patogeni su umjereno osjetljivi.

doza

Tablete se uzimaju zajedno s malom količinom tekućine. Za intravenoznu primjenu, najbolje je koristiti kratku infuziju (60 min).

U teškim kompliciranim infekcijama i ovisno o uzročniku (npr. Za infekcije uzrokovane P. aeruginosa) dnevna doza se može povećati na 750 mg 3 puta kada se proguta ili do 400 mg 3 puta intravenozno.

svjedočenje

  • Bakterijske infekcije urinarnog i donji respiratorni trakt, uho, grlo, nos, kosti i zglobova, kože, mekih tkiva spolovila.
  • Prevencija infekcije u kirurških intervencija, posebno u urologiji, gastroenterologije (u kombinaciji s metronidazolom) i ortopedske kirurgije.
  • Bakterijski proljev.
  • Infekcije abdominalnih i hepatobiliarnih bolesti.
  • Teške sistemske infekcije.

kontraindikacije

  • Preosjetljivost na lijek ili druge kinolone.
  • Trudnoća i dojenje.
  • Ne preporučuje se uporaba ciprofloksacina u djece i adolescenata tijekom razdoblja rasta.

pakiranje

10 tableta od 250 mg, 500 mg ili 750 mg; otopina za infuziju (konc.) 100 mg u 10 ml br. 5 (amp.); otopina za infuzije od 200 mg u 100 ml br. 1 (fl.).

U većini slučajeva, pijelonefritisa fluoroquinolones se koriste u, za teške oblike zaraze generalizacije - parenteralno (može biti „zgazi” terapija).

Empirijska antibiotska terapija za pijelonefritis

Akutni ili egzacerbacija kronične (blage i umjerene težine) - izvan bolnice (ambulantni)

  • Amoksicilin + klavulanska kiselina unutar 375-625 mg 3 puta dnevno
  • Levofloksacin unutar 250 mg jednom dnevno
  • Lomefloxacin unutar 400 mg jednom dnevno
  • Norfloxacin unutar 400 mg dva puta dnevno
  • Ofloxacin unutar 200 mg dva puta dnevno
  • Pefloxacin unutar 400 mg dva puta dnevno
  • Ciprofloksacin je primijenjen 250 mg dvaput dnevno
  • Co-trimoksazol oralno 480 mg dva puta dnevno nakon jela
  • Cefixime 400 mg jednom dnevno
  • Ceftibutin 400 mg jednom dnevno
  • Cefuroxim unutar 250 mg dva puta dnevno

Pielonefritis (teški i složeni oblici) - bolnica

  • Amoksicilin + klavulanska kiselina intravenski na 1,2 g 3 puta dnevno, unutar 625 mg 3 puta na dan
  • Levofloksacin intravenozno 500 mg jednom dnevno, unutar 500 mg jednom dnevno
  • Ofloxacin intravenozno 200 mg dva puta dnevno, unutar 200 mg dva puta dnevno ili
  • Pefloxacin intravenozno na 400 mg dva puta dnevno, unutar 400 mg dva puta dnevno ili
  • Ciprofloksacin intravenozno na 200 mg dva puta dnevno, unutar 250 mg dva puta dnevno
  • Gentamicin intravenozno ili intramuskularno na 80 mg 3 puta na dan (3-4 mg / (kilogram)), ili
  • Ticarcilin + klavulanska kiselina intravenozno za 3,2 g 3-4 puta na dan ili
  • Imipenem + cilastin intramuskularno na 500 mg 2 puta na dan ili
  • Cefotaksim intravenozno ili intramuskularno 1-2 g 2-3 puta na dan ili
  • Ceftazidim intravenozno ili intramuskularno 1-2 g 2-3 puta dnevno ili
  • Ceftriaxone intravenozno ili intramuskularno 1-2 g jednom dnevno
  • Cefoperazone intravenozno 2 g 2-3 puta na dan

Poluživot različitih fluorokinolona varira od 3-4 sata (norfloksacin) do 18 sati (pefloxacin).

Kada je funkcija bubrega poremećena, poluživot ofloxacina i lomefloxacina je puno duži. S teškim zatajivanjem bubrega potrebno je ispraviti dozu svih fluorokinolona, ​​uz kršenje jetre - pefloxacin.

Kada se hemodijalizi, fluoroquinoloni uklanjaju u malim količinama (ofloxacin - 10-30%, ostatak - manje od 10%).

Kada dodjeljivanje ciprofloksacin, pefloksacin i norfloksacin, zajedno s lijekovima, urin (alkalizacijsko inhibitora karboanhidraze, citrati, natrijev bikarbonat), povećava rizik od crystalluria i nefrotoksičnih efekata.

Moguće, ali vrlo rijetko (0,01 do 0,001%) nepoželjne reakcije mogu uključivati ​​upalni odgovor tetiva (povezan s povredom peptidoglikanski sinteze u strukturi tetiva) i tendonitis tendovaginitis (obično Ahilove tetive ramena zgloba manje), zbog nego se preporuča s oprezom kod starijih bolesnika na hormonskoj terapiji. Pacijenti s dijabetesom mogu razviti hipo- ili hiperglikemiju.

Za djecu i trudnice

Fluokinoloni nisu dopušteni u trudnica i djeci mlađoj od 16 godina zbog rizika od otrovnosti hondro. Moguće je propisati fluorokinolone djeci za vitalne znakove (teške infekcije uzrokovane multiresistantnim sojevima bakterija).

U liječenju teških naročito komplicirane oblike pijelonefritis pričuvnih lijekova koji imaju iznimno širok spektar aktivnosti i otporni na većinu beta-laktamaza su karbapenemi (imipenem + cilastatin, meropenem). Indikacije za uporabu karbapenema su:

  • generalizacija infekcije;
  • baketrijemija;
  • sepsa;
  • polimikrobna infekcija (kombinacija gram-negativnih aerobnih i anaerobnih mikroorganizama);
  • prisutnost atipične flore;
  • neučinkovitost prethodno korištenih antibiotika, uključujući beta-laktam.

Karbapenemomy

Klinička učinkovitost karbapenema iznosi 98-100%. Karbapenemi su sredstvo izbora za liječenje infekcija uzrokovanih rezistentnim sojevima mikroorganizama, posebno Klebsiella spp. ili E. coli, beta-laktamaza proizvodnju prošireni spektar i također kromosomske beta-laktamaze u klasi C (Enterobacter spp., et al.), koji su najčešće u jedinicama intenzivne njege, i transplantacije organa. Alternativno, za iskorjenjivanje Enterobacteriaceae proizvodnju beta-laktamaze širenje spektra mogu koristiti zaštićene beta-laktama (tikarcilin + klavulanska kiselina, tazobactam + piperacilin) ​​ili (cefepim optimalno osjetljivosti kada se postavlja na nju). To treba imati na umu da su karbapenema nisu aktivni protiv meticilin-rezistentni stafilokoka i atipičnim bakterijama - klamidija i mikoplazme.

Uz antibiotici koriste u liječenju pijelonefritisa i drugi antimikrobni lijekovi daju u dugotrajnu terapiju nakon otkazivanja kruga antibiotici ponekad se daju u kombinaciji s njima, često za prevenciju egzacerbacije kroničnim pijelonefritisom. Oni uključuju:

  • Nitrofurani (nitrofurantoin, furazidin);
  • 8-hidroksikinolin (nitroksolin);
  • nalidix i pipemidinska kiselina;
  • kombinirani antimikrobni lijekovi (ko-trimoksazol).

PH urina može imati značajan učinak na antimikrobnu aktivnost nekih lijekova. Povećanje aktivnosti u kiselom mediju (pH

Odabir neophodne terapije za liječenje pijelonefritisa je vrlo težak, pa samo stručnjak na ovom području treba to učiniti. Samo-lijek je strogo zabranjen, jer može dovesti do ozbiljnih komplikacija i posljedica.