Antibiotici i dijeta u liječenju pijelonefritisa

Simptomi

Pijelonefritis je nespecifična upala. Da biste odredili koje antibiotike liječiti, morate provesti bakterijsku kulturu urina kako biste odredili patogene.

Prije određivanja osjetljivosti bakterija na patogena može trajati 2 tjedna. Do sada se empirijska terapija provodi s lijekovima širokog spektra.

Svjetska zdravstvena organizacija predlaže racionalne sheme. WHO upućuje na upalu kalij-cjevasti sustav u grupu tubulointerstitial nephritis, koji određuje zarazne geneze bolesti.

Da biste odredili koje antibiotike liječiti, trebate saznati primarnu ili sekundarnu prirodu bolesti. Bakterijska etiologija bolesti određuje akutni tečaj. Kronizacija se događa u sekundarnim oblicima.

Nema opće klasifikacije nosologije. Najčešći stupanj prema Studenikinu određuje primarnu i sekundarnu, akutnu i kroničnu aktivnost. Pri određivanju liječenja treba identificirati fazni proces pijelonefritisa (sklerotični, infiltrativni).

Nakon temeljite dijagnoze patologije prema gore navedenim kriterijima, možete odrediti što antibiotici liječiti pijelonefritis.

Liječenje pielonefritisa: što lijekovi

Liječenje upale šupljina i prsnog sustava moguće je samo nakon otkrivanja patogenih, morfoloških, simptomatskih veza. Morate odabrati ne samo droge, važno je kvaliteta prehrane, prehrane, odmora.

Potreba za hospitalizacijom određena je stanju bolesnika, vjerojatnosti komplikacija, riziku za ljudski život. Oslobađanje ležaja 7 dana je racionalno u slučaju sindroma boli, teške groznice.

Dijeta s pielonefritisom

Dijeta s upalom zdjelice-zdjelice je usmjerena na smanjenje bubrežnog opterećenja. Liječnici imenuju broj 5 patologije na Pevzneru. Propisan je za pogoršanje kroničnog oblika ili akutne aktivnosti bolesti. Bit dijetalne terapije je ograničavanje soli, smanjenje unosa tekućine s smanjenjem funkcije bubrega.

Optimalna ravnoteža nutritivnih sastojaka, vitamina, mikroelemenata postiže se izmjenom proteina i biljne hrane. Izuzeti treba biti oštra, masna, pržena hrana, od ekstrakcijskih i eteričnih ulja bi trebalo odbaciti.

Osnova liječenja lijekovima su antibiotici. Koji lijekovi trebaju biti korišteni prema sljedećim načelima:

  1. Bakterijska kultura urina za određivanje osjetljivosti na antibiotike;
  2. Empirijsko liječenje fluorokinolonima tijekom 2 tjedna;
  3. Procjena bakteriurije tijekom uzimanja lijekova;
  4. Nedostatak učinka terapije procjenjuje se kao neuspjeh u liječenju;
  5. Očuvanje bakteriurije - niska učinkovitost terapije;
  6. Kratki oblici antibiotika propisani su za primarne infekcije mokraćnog sustava;
  7. Dugotrajna terapija provodi se infekcijom gornjeg dijela mokraćnog sustava;
  8. Kada je recidiv, potrebna je bakterijska kultura za određivanje flore i osjetljivosti.

Glavne faze antibakterijske terapije pijelonefritisa:

  • Suzbijanje upalnog procesa;
  • Patogenetska terapija kada upalni proces opada;
  • Imunokorporacija s antioksidacijskom zaštitom nakon 10 dana liječenja antibakterijskim sredstvima;
  • Antiretrovirusno liječenje kroničnog oblika.

Pielonefritis se tretira s antibakterijskim sredstvima u 2 faze. Prvi je za uklanjanje patogena. Sastoji se od empirijske terapije, usmjerenog liječenja nakon dobivanja rezultata bakterijske inokulacije, diuretske terapije. Postupci za korekciju infuzije pomažu u rješavanju dodatnih simptoma. Hemodinamski poremećaji zahtijevaju dodatnu korekciju.

Akutni pijelonefritis uspješno se liječi antibioticima nakon primanja rezultata inokulacije. Test omogućuje procjenu osjetljivosti kombinirane flore. Za liječnika, rezultat bakteriološkog pregleda je važan za određivanje koje antibiotike za liječenje upalnog procesa zdjelice i zdjelice.

Osnovni antibiotici za liječenje upale bubrega

Odabir antibiotika provodi se prema sljedećim kriterijima:

  • Aktivnost u odnosu na glavne patogene infekcije;
  • Odsutnost nefrotoksičnosti;
  • Visoka koncentracija u leziji;
  • baktericidno;
  • Aktivnost u patološkoj ravnoteži kiselina-baze urina pacijenta;
  • Sinergizam u imenovanju nekoliko lijekova.

Trajanje terapije antibioticima ne smije biti kraće od 10 dana. U ovom trenutku spriječeno je formiranje zaštitnih oblika bakterija. Bolničko liječenje nastavlja se najmanje 4 tjedna. Otprilike svaki tjedan morate zamijeniti lijek. Da bi se spriječili ponovljeni recidivi bolesti, nefrolozi preporučuju kombinaciju antibiotika s urospeksima. Pripreme sprečavaju ponovljene egzacerbacije.

Empirijsko liječenje pijelonefritisa: pokretanje antibiotika

Pokretanje antibakterijskih lijekova za pijelonefritis:

  1. Kombinacija inhibitora beta-laktamaze polusintetski penicilini (amoksicilin u kombinaciji s klavulanske kiseline) - Augmentin u dnevnoj dozi od 25-50 mikrograma amoksiklav - do 49 mikrograma po kilogramu tjelesne težine po danu;
  2. Cefalosporini druge generacije: cefamandol 100 ug po kilogramu, cefuroksim;
  3. Treća generacija cefalosporina: ceftazidim, 80-200 mg, cefoperazon, intravenozno ceftriakson, 100 mg;
  4. Aminoglikozidi: gentamicin sulfat - 3-6 mg intravenozno, amikacin - 30 mg intravenozno.

Antibakterijski lijekovi kada aktivnost upalnog procesa pada:

  • Cefalosporini druge generacije: Verceph, 30-40 mg;
  • Polusintetski penicilini u kombinaciji s beta-laktamazama (augmentin);
  • Cefalosporini treće generacije: 9 mg po kilogramu;
  • Derivati ​​nitrofurana: furadonin 7 mg;
  • Derivati ​​kinolona: nalidoksična kiselina (nevigramon), nitroksolin (5-nitrox), pipemidna kiselina (pimidel) na 0,5 grama dnevno;
  • Trimetoprim, sulfametoksazol - 5-6 mg po kilogramu težine.

Snažan septički oblik pijelonefritisa s prisutnošću multiresistantne flore na antibakterijske lijekove zahtijeva dugu potragu za lijekovima. Pravilno liječenje također uključuje baktericidne i bakteriostatske lijekove. Kombinirana terapija za mjesec dana obavlja se u akutnim i kroničnim oblicima bolesti.

Baktericidni pripravci za upalu bubrežnih klica:

  1. polimiksin;
  2. aminoglikozidi;
  3. cefalosporine;
  4. Penicilini.
  1. linkomicin;
  2. kloramfenikol;
  3. tetraciklini;
  4. Makrolidi.

Pri odabiru taktike za liječenje bolesti treba uzeti u obzir sinergiju lijekova. Najoptimalniji kombinacija antibiotika: aminoglikozidi i cefalosporina, penicilina i cefalosporini, aminoglikozidi i penicilina.

Antagonističke odnose se nalaze između sljedećih lijekova: kloramfenikol i makrolida, tetraciklina i penicilina, kloramfenikol i penicilin.

Nisku toksičnost i nefrotoksičnost su sljedeći lijekovi: tetraciklin, gentamicin, cefalosporine, peniciline, polimiksin, monomitsin, kanamicin.

Aminoglikozidi se ne mogu koristiti već duže od 11 dana. Nakon tog razdoblja njihova toksičnost se značajno povećava kada koncentracija lijeka u krvi dosegne 10 μg u mililitru. Kada se lijekovi kombiniraju s cefalosporinima, postiže se visok sadržaj kreatinina.

Da bi se smanjila toksičnost nakon terapije antibioticima, poželjno je provesti dodatno liječenje s uroantisepticima. Pripreme nalidixic acid (blacks) propisane su za djecu stariju od 2 godine. Lijekovi imaju baktericidni i bakteriostatski učinak na učinak na gram-negativnu floru. Ne koristite ove antiseptike zajedno s nitrofuranima dulje od 10 dana.

Širok spektar antibakterijskog djelovanja posjeduje graham. Derivat oksolinske kiseline propisan je 10 dana.

Pimidel ima pozitivan učinak na većinu gram-negativnih bakterija. Suzbijanje aktivnosti stafilokoka. Lijek se daje kratkotrajnim trajanjem od 7-10 dana.

Nitrofurani i nitroksolin su bakterijski. Lijekovi imaju širok raspon učinaka na bakterije.

Rezerva je zanocin. Širok spektar djelovanja lijeka na intracelularnu floru omogućava upotrebu sredstva s niskim učinkom drugih uroskotika. Nemogućnost propisivanja lijeka kao glavnog terapeutskog agensa je zbog svoje velike toksičnosti.

Biseptol je dobar lijek protiv recidiva za pijelonefritis. Koristi se za produženu upalu zdjelice-zdjelice.

Koji diuretici se liječe pijelonefritisom

Uz antibiotike u ranim danima, pielonefritis se tretira s velikom brzinom diuretika. Veroshpiron, furosemid su lijekovi koji potiču povećanje aktivnosti bubrežnog protoka krvi. Mehanizam je usmjeren na uklanjanje mikroorganizama i upalnih proizvoda iz tkiva natečenog loja. Volumen infuzijske terapije ovisi o jačini opijenosti, diurezi, stanju bolesnika.

Patogenetski tretman propisan je za vrijeme mikrobiološkog procesa protiv pozadine antibiotske terapije. Trajanje terapije nije duže od 7 dana. S kombinacijom liječenja antisclerotskim, imunokortnim, antioksidativnim, protuupalnim terapijama, može se računati na potpunu eradikaciju mikroorganizama.

Upotreba kirurga, voltarena i ortofena provodi se 14 dana. Indometacin je kontraindiciran kod djece. Kako bi se spriječio negativan učinak protuupalnog lijeka indometacina na gastrointestinalni trakt djeteta, uporaba lijekova više od 10 dana nije preporučljiva. Za poboljšanje opskrbe bubrega, povećanje filtracije, vraćanje ravnoteže elektrolita i preporučujemo da se voda obilno ispišu.

Desenzibilizirajući lijekovi (klaritin, suprastin, tavegil) koriste se za kronični ili akutni pijelonefritis. Reljef alergijskih reakcija, prevencija senzibilizacije provodi upotrebom tokoferolacetata unitiola, beta-karoten, trentala, cinarizin, aminofilin.

Imunokorna terapija propisuje se prema sljedećim indikacijama:

  • Ozbiljna oštećenja bubrega (višestruko zatajenje organa, opstruktivno pijelonefritis, purulentna upala, hidronefroza, megauretar);
  • Trbušna dob;
  • Trajanje upale je više od mjesec dana;
  • Netoleranciju na antibiotike;
  • Mješovita mikroflora ili mješovita infekcija.

Imunokorekcija je propisana samo nakon savjetovanja s imunologom.

Kronični pijelonefritis, koje imunotrope treba liječiti:

  1. lizozima;
  2. mielopid;
  3. tsikloferon;
  4. viferon;
  5. leukinferon;
  6. IFN;
  7. Imunofan;
  8. Likopid;
  9. levamisol;
  10. T-aktivin.

Ako se u pacijentu pronađe drugi naborani bubreg, trebalo bi upotrijebiti lijekove s anti-sklerotičnim učinkom duže od 6 tjedana (delagil).

Na pozadini remisije propisane su fitosborne masti (kamilica, ružina, jabuka, brežuljci, medvjedić, lovage, kukuruzne stigme, kopriva).

Antibiotici su propisani u fazi anti-relapsing terapije za oko godinu dana s povremenim prekidima.

Dijeta se kombinira sa svim gore opisanim stadijima. U akutnom obliku važno je pratiti ostatak kreveta tjedan dana.

Antiretrovirusi se propisuju na izvanbolničkoj osnovi. Biseptol se propisuje u dozi od 2 mg po kilogramu, sulfametoksazol - 1 puta dnevno tijekom 4 tjedna. Furagin po stopi od 8 mg po kilogramu težine tjedan dana. Liječenje pipemidnom ili nalidoksičnom kiselinom provodi se 5-8 tjedana. Shema dupliciranja pretpostavlja upotrebu biseptola ili nitroksolina u dozi od 2 do 10 mg. Za terapiju rekurentnog oblika nitroxolin se može koristiti ujutro i navečer u sličnoj dozi.

Prilikom procjene antibiotika za liječenje pijelonefritisa treba razmotriti mnoge čimbenike koji nastaju kod upale bubrežnog prsnog sustava.

Koji su antibiotici uzeti s pielonefritisom?

Pielonefritis je upala bubrežnih stanica uzrokovanih prodorom infekcije u tijelo. Praksa je pokazala da su antibiotici u liječenju pijelonefritisa jedan od najvažnijih djelotvoran terapijske intervencije.

Pielonefritis se javlja kao posljedica infektivne infekcije uzrokovane patogenim mikroorganizmima. Oni prodiru u ljudsko tijelo na tri načina: kroz krv, limfe i uzlazni put.

Što je pijelonefritis?

Bolest počinje s jednom upalom bubrežnih struktura, kao što su čašica i zdjelica, ali u budućnosti, ako ne uložite bilo kakve napore za liječenje bolesti, širenje bakterija, koji jača simptome bolesti i komplicira medicinske mjere.

Najčešće se pojavljuje pijelonefritis uslijed ingestije patogene bakterije, kao što su:

  • E. coli - ove vrste mikroorganizama su patogene i uvjetno patogene, tj. Nastanjuju ljudski probavni sustav, ali ponekad sudjeluju u nastanku infektivnih oštećenja bubrega;
  • Proteus je mikroorganizam koji nastaje kao posljedica nepravilne higijene, najčešće u kuhinjama i sobama s rijetkim sanitarijama;
  • Enterococcus je bakterija koja ulazi u brojne bakterije u probavnom okolišu, ali u nekom trenutku mijenja svoj položaj i izaziva upalni proces.
  • Obično se događa da uzrok bolesti nije jedan, već nekoliko bakterija patogene prirode. Ponekad su obloženi gljivičnim formacijama.

    Bakterije se mogu smjestiti u bilo koji od organa u ljudskom tijelu i kroz stalno krv cirkulira u sustav bubrega, takva vrsta prijenosa infekcije zove se hematogeni.

    Žene su razvijenije uzlazni način napada bakterija. Zbog anatomske strukture žlijezde žene je manja i šira od one čovjeka, privlači mnoge mikroorganizme koji mogu naškoditi zdravlju neke osobe.

    Treći najčešći put infekcije je limfni.

    Važno je napomenuti da se bolest može pojaviti u dvije faze: akutni i kronični. Kad bolest pogorša, osoba akutna pozornica, karakterizirani izraženim simptomima.

    Ako ne poduzmete mjere za uklanjanje bolesti, onda će ići u kronični oblik.

    Liječenje u takvim slučajevima zahtijeva produženu medicinsku intervenciju i posebnu prehranu.

    Koji antibiotici piju s pielonefritisom?

    Da bi se pacijentovo stanje postupno vratilo u normalu, urolog se nedavno primjenjuje dvostupanjska antimikrobna terapija.

    Temelji se na uvođenju prve injekcije aktivne tvari, a onda kada se stanje približava normalnoj, glatkoj prijelazu na oblik antibiotika u obliku tableta.

    Ovaj pristup značajno smanjuje financijske troškove liječenja i značajno smanjuje trajanje boravka pacijenta u bolnici. Minimalni unos antibakterijskih sredstava je oko dva tjedna.

    Odabir sredstava provodi se uzimajući u obzir rezultate provedenih istraživanja i stanja pacijenta. Za učinkovito liječenje pijelonefritisa, liječnik može propisati lijekove kao što su:

    • Aminoglikozidi, koji uključuju lijekove: Gentamicin i Tobramycin.
    • Ako je uzrok bolesti bio klamidija, borba protiv njih provodi se klaritromicinom i azitromicinom.
    • U prvoj fazi se koriste fluorokinoloni, od kojih su ciprofloksacin i ofloksacin najučinkovitiji.
    • Tvari koje se odnose na aminopenicilin seriju, kao što su ampicilin ili afloksicilin.
    • Cefalosporini iz treće i četvrte generacije (Cefotaxime, Ceftriaxone).

    Izbor antibiotika je napravljen na bazi urinske analize bakterijske kulture. Značenje ovog istraživanja je da se urin smješta u posebnu okolinu, pogodnu za reprodukciju bakterija.

    Nakon manifestacije patogena, identifikacija ranjivosti mikroorganizama na određeni tip lijeka. Ovim odabirom stručnjaci će znati koji je antibiotik najbolji za borbu protiv određenih vrsta patogena.

    Novi generacijski antibiotici

    Do danas postoje lijekovi pete generacije serije penicilina. Učinkovitost tih lijekova prilično je visoka u liječenju bolesti koje utječu na bubrežni sustav i mokraćni trakt.

    Oni također imaju jedan nedostatak - to je brz otpor mnogih patogena na takve lijekove.

    Urolozi često propisuju takve agense kao što su:

    Liječenje akutnog pijelonefritisa s antibakterijskim sredstvima

    Uz iznenadni tijek bolesti, pacijentu dodjeljuje ležaj za odmor, u kojemu bi trebao biti pokriven dekom i zauzeti vodoravni položaj. Imenovati antibiotici najmanje dva tjedna pronalaženje pacijenta u medicinskoj bolnici.

    Antibiotik koji je propisan u ovom vremenskom razdoblju trebao bi imati povećani baktericidni učinak i najmanje nefrotoksičnost.

    U prvim danima upalnog procesa pacijent uzima amoksicilin s klavulanskom kiselinom, koji su povezani s polusintetskim penicilinom. Osim toga, pacijentu se mogu dodijeliti Cefalosporini koji se odnose na drugu generaciju antimikrobnih sredstava, od kojih je najpoznatija Cefamandol.

    Možda imenovanje treće generacije cefalosporina, koje se najčešće koriste u obliku Ceftriaxona u intravenskoj primjeni.

    Koji su najbolji načini za uzimanje žena?

    Obično su žene, poput muškaraca, propisane isti lijekovi za učinkovito uklanjanje upalnog procesa.

    Međutim, važno je uzeti u obzir činjenicu da ženske mikroflore, kao što su djeca, ranjive, i treba pokupiti lijekove koji sadrže benigni tvar, ne samo za mikroflore, ali i na utjecaju na bubrežnog sustava.

    Liječnici često u takvim slučajevima propisuju lijek Amoxiclav ili cefazolin, ali je važno zapamtiti da cefazolin posjeduje uski utjecajni spektar na patogenoj mikroflori, a ako ne donosi rezultat, zamijenit će ga drugi lijek.

    Razlike u antibakterijskoj terapiji kod djece i odraslih

    Ako je dijete s pijelonefritis dijagnoza, najvjerojatnije, to će staviti u bolnicu, gdje će održati niz aktivnosti za prikupljanje i analizu antibiotika zadatku liječenja. Dječje tijelo osjetljiv na toksične lijekove, pa će stručnjaci izvršiti odabir sredstava s tim računom.

    Sve o pijelonefritisu u djece pročitajte u našem članku.

    Kao siguran način, dokazali su se sljedeći lijekovi:

    Oni se odnose na antibiotike iz serije Cefalosporin s učinkovitim učinkom.

    Lijekovi s jakim djelovanjem se ne preporučuju suprotno odraslim osobama, jer mogu pokvariti crijevnu mikroflora.

    Ako dobi djeteta dopuštaju, onda liječnik piše uroseptiki, kao i odrasli. Mogu ih zastupati furadonin ili furazolidon.

    Komplikacije nakon antibiotika

    Antibiotici uništavaju patogene bakterije, čime se uklanjaju fokus upalnog procesa, ali uz pozitivan učinak imaju i niz nuspojava kao što su alergijskih reakcija ili probavne smetnje.

    Najopasnije reakcije tijela na uzimanje takvih lijekova uključuju:

    1. anafilaktički šok, koji se manifestira u gubitku svijesti ili dispneji, ponekad u živčanoj napetosti i pretjeranom znojenju;
    2. serumska bolest, koja se očituje u pojavi urtikarije i povišene tjelesne temperature, dok se povećava limfni čvor;
    3. utječe na središnji živčani sustav, manifestira se u leziji koja se manifestira u grčevitoj državi, kao i kod glavobolja i prisutnosti halucinacija;

    Negativni učinci na tijelo mogu se manifestirati u obliku neželjenih reakcija na tijelo. Najčešće ovo povezane s jednom od komponenti, uključene u sastav lijeka. U pravilu, nakon ukidanja lijeka, simptomi odlaze i pacijent se vraća na zdrav izgled i radosno raspoloženje.

    Stručnjaci su primijetili da priroda nuspojava ovisi o obliku otpuštanja antibakterijskog sredstva. Na primjer, tabletni oblik pacijenta karakterizira mučnina.

    Jedna od najčešćih nuspojava povezanih s manifestacijama poremećaja u crijevima. To je zbog činjenice da antibakterijska sredstva uništavaju ne samo štetne mikroorganizme, nego i korisne bakterije odgovorne za pravilnu probavu hrane.

    Stoga, kako biste zaštitili svoje tijelo od manifestacija disbakterijusa, potrebno je unaprijed kupiti lijek za integrirani oporavak mikroflora u crijevu.

    Drugi problem koji se mora uskladiti s osobama koje uzimaju antimikrobne lijekove su gljivice u vagini i usta. Oni se umnožavaju na pozadini suzbijanja korisnih bakterija. To je zbog činjenice da korisne bakterije koje ih drže ubijaju droga.

    Ako se antibakterijsko sredstvo primjenjuje intramuskularno, često se pojavljuje na mjestu injekcije čir ili brtva.

    Kako se liječiti kod kuće?

    Kako bi se pravilno upotrijebili antimikrobni agens kod kuće, promatrajte niz pravila, s ciljem sprečavanja alergijskih reakcija i drugih problema s lijekom. Pravila su kako slijedi:

    1. Doziranje treba poštivati ​​u iznosu koji je propisao liječnik. Prekomjerna upotreba lijeka može ozbiljno ugroziti zdravlje osobe koja pate od pijelonefritisa.
    2. Uzimanje lijekova ne smijete propustiti uzimanje redovne tablete. Ako iz bilo kojeg razloga dođe do prolaska, potrebno je odmah poduzeti pravni lijek.
    3. Antibiotici se koriste u određenim intervalima.
    4. Ako pacijent doživi letargija i groznicu, nikada ne smije povećati propisanu dozu. Posljedice prekršaja ovog pravila mogu biti nepredvidive.

    O liječenju antibioticima u pijelonefritisu reći će urologu u videu:

    Upotreba antibiotika za pielonefritis

    Pijelonefritis - rizik od bolesti karakterizirana upalom lokaliziran u bubrezima (parenhima, odnosno funkcionalne tkanine, čaše i zdjelice glavna tijela mokraćnog sustava..). Prema statistikama, svake godine u medicinskim ustanovama u našoj zemlji registrirano više od milijun slučajeva pritužbi pacijenata s akutnim vrsti bolesti; oko 300 tisuća ljudi hospitalizirano je u bolnici.

    Antibiotici za pijelonefritis - osnova liječenja bolesti. Bez primanja odgovarajuće terapije, tijek bolesti može biti pogoršan povezanim infekcijama koje uzrokuju različite komplikacije (najteže od njih je sepsa). Medicinski podatci su neumoljivi: smrtnost bolesnika iz purulentnog pijelonefritisa, koja izaziva razvoj infekcije krvi, javlja se u više od 40% slučajeva.

    Kratak opis bolesti

    Unatoč dostignućima moderne medicine, pielonefritis se i dalje smatra teško dijagnosticiranom bolešću, stoga je samo-lijek, osobito antibiotici, strogo zabranjen kod kuće (bez posjeta liječniku). Prerano pokretanje terapije - ili njegova netočnost - može dovesti do smrti.

    Hitno se prijaviti na kliniku je potrebno kada se pojave sljedeći simptomi:

    • zimice, uz povećanje tjelesne temperature na 39-40 stupnjeva;
    • glavobolja;
    • bolna senzacija u lumbalnoj regiji (u pravilu se pridružuju 2-3 dana od trenutka pogoršanja stanja zdravlja) na strani zahvaćene bubrege;
    • opijenost (žeđ, znojenje, bljedilo, suhoća u usnoj šupljini);
    • bol u palpaciji bubrega.

    Pielonefritis je bolest koja se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali stručnjaci još uvijek razlikuju tri glavne skupine bolesnika čiji rizik od bolesti je red veličine veći:

    1. Djeca mlađa od 3 godine, osobito djevojčice.
    2. Žene i muškarci mlađi od 35 godina (bolesti imaju veću vjerojatnost da utječu na žene).
    3. Starije osobe (preko 60 godina).

    Prevalencija među pacijentima fer spolnog odnosa posljedica je osobitosti anatomske strukture i promjena njihove hormonske pozadine (na primjer tijekom trudnoće).

    Koje su principe propisivanja antibiotika?

    Kada posjete medicinsku ustanovu, stručnjak, nakon općeg pregleda, propisuje dodatna ispitivanja (na primjer, opća analiza krvi i urina).

    Od pijelonefritis se javljaju zbog aktivnog rasta kolonija različitih mikroorganizama - bakterije Escherichia coli (oko 49% slučajeva), Klebsiella i Proteus (10%), fekalne enterokoka (6%) i neke druge zarazne agenti - kako odrediti vrstu uzročnika dodatno koristi mikrobiološku istraživanja ( naročito, bakteriološku kulturu biološke tekućine, tj. urina). Antibiotici za upale bubrega odabrana je na temelju svih navedenih analiza.

    Bakposev se također koristi u slučaju ponovnog pojavljivanja bolesti, kako bi se identificirala osjetljivost mikroba na uključene medicinske proizvode.

    Često imenovanje antibakterijskih lijekova događa se samo na temelju kliničke slike bolesti, kako bi se spriječio daljnji razvoj bolesti. Kasnije, nakon primanja rezultata laboratorijskih istraživanja, režim liječenja može se podesiti.

    Pielonefritis i antimikrobna terapija

    Korištenje tijeka antibiotika omogućava u kratkom vremenu stabiliziranje stanja pacijenta, kako bi se postigla pozitivna klinička dinamika. Temperatura pacijenata se smanjuje, stanje zdravlja poboljšava, znakovi trovanja nestaju. Stanje bubrega je normalizirano, a nekoliko dana nakon početka liječenja, testovi se vraćaju u normalu.

    Često nakon 7 dana takvog liječenja, bapside imaju negativne rezultate.

    Za liječenje primarne infekcije obično se propisuju kratki oblici antimikrobnih lijekova; Da bi se antibiotici koristili dulje vrijeme, preporučuju se zdravstveni radnici za komplicirane oblike bolesti.

    U općoj opijenosti organizma antibakterijski pripravci kombiniraju se s drugim lijekovima. Odabrani lijek zamijenjen je drugim lijekom u nedostatku poboljšanja u stanju bolesnika.

    Glavni lijekovi za liječenje upale bubrega

    Iz širokog popisa antimikrobnih sredstava za liječenje pijelonefritisa, odabiru se lijekovi koji su najučinkovitiji protiv uzročnika uzročnika bolesti bolesti koja nema otrovni učinak na bubrege.

    Često lijekovi izbora su antibiotici penicilina skupina (amoksicilin, ampicilin), štetno za većinu gram-pozitivne bakterije i gram-negativne patogena. Pacijenti dobro podnose predstavnike ove vrste lijekova; oni su propisani i s pijelonefritisom u trudnica.

    Budući da brojni patogeni proizvode specifične enzime koji uništavaju beta-laktamski prsten tipa antibiotika opisanog tipa, propisane su kombinacije penicilina zaštićenih inhibitorima za liječenje određenih slučajeva. Među tim lijekovima, koji imaju širok raspon učinaka, uključuje Amoksiclav.

    Pokretanje antibiotika za ublažavanje simptoma pijelonefritisa također se smatraju cefalosporinima.

    Lijekovi prve generacije ove skupine koriste se vrlo rijetko. Lijekovi tipa cefalosporin serije 2 i 3 mnogi su stručnjaci pozvani kao najdjelotvorniji medicinski proizvodi dostupni (zbog dugog razdoblja njihova postojanja u tkivima pacijentovih organa).

    Tablete Cefuroxim (2 generacija) koristi se za liječenje nekompliciranog akutnog pijelonefritisa. Ceftibuten, Cefixime i Ceftriaxone (tip 3) sprečavaju razvoj kompliciranih vrsta bolesti (prva dva lijeka se daju oralno, drugi se na popisu koristi za injekcije).

    Fluokinol i karbapenemi za kontrolu bolesti

    Sredstva za terapiju upale bubrega - kako u bolnici tako iu izvanbolničkom liječenju - nedavno su postala sve više fluorokinolonskih skupina:

    • 1 generacijski lijekovi (ciprofloksacin, ofloxacin) su oralno i parenteralno, karakterizirani su niskom toksičnošću, brzom apsorpcijom i dugim periodom izlučivanja;
    • antibiotici Moksifloksacin, Levofloksacin (2 generacije) se koriste u različitim oblicima pijelonefritisa u obliku tableta i kao injekcije.

    Treba imati na umu da se fluorokinoli razlikuju po impresivnom spektru nuspojava. Koristite ih u pedijatriji i tretiraju se trudnicama zabranjeno.

    Odvojena spoznaja zaslužuje karbapeneme - klasa β-laktamskih antibiotika koji imaju penicilinski mehanizam djelovanja (Imipenem, Meropenem).

    Takvi lijekovi se koriste u slučajevima bolesnika:

    • sepsa;
    • baketrijemija;
    • nedostatak poboljšanja nakon upotrebe drugih vrsta lijekova;
    • bolesti uzrokovane složenim učinkom na tijelo anaerobe i gram-negativnih aerobesa.

    Prema opažanjima stručnjaka, klinička učinkovitost tih lijekova je preko 98%.

    Aminoglikozidi: pro i kontra

    Kada komplicirane oblike upala bubrežnih liječnika koji se koriste u shemama i terapije antibioticima (aminoglikozidnih amikacin, gentamicin, tobramicin), često ih se kombinira s cefalosporina i penicilina.

    U pozadini visoke učinkovitosti tih lijekova protiv Pseudomonas aeruginosa, argument protiv njihove upotrebe je izražen toksični učinak na bubrege i sluh organe. Ovisnost oštećenja ovih sustava na razini koncentracije lijekova u tekućim medijima tijela (krvi) se dokazuje laboratorijskim.

    Da bi se smanjio negativan utjecaj fluorokinolona, ​​stručnjaci propisuju dnevnu dozu lijeka jednom, a kada se lijek primijeni, razine uree, kalija i kreatinina u krvi se stalno prate.

    Interval između primarnog i ponovljenog slijeda antibiotske terapije uz uporabu lijekova ove skupine trebao bi biti najmanje 12 mjeseci.

    Aminoglikozidi nisu uključeni u terapiju trudnica i bolesnika starijih od 60 godina.

    Tri važne nijanse

    Uz sve navedeno, postoji niz posebnih trenutaka koje svatko treba znati o:

    1. Svrha antibiotika je uzimanje u obzir reakcije biološke tekućine koju otpuštaju bubrezi. S indikatorom ravnoteže pomaknutom na alkalnu stranu, linomicin, eritromicin, koriste se pripravci aminoglikozidne skupine.
    2. U slučaju povećane razine kiselosti, koriste se tetraciklin, lijekovi penicilina. Vankomicin, Levomicetin se primjenjuju bez obzira na reakciju.
    3. Ako postoji kronično zatajenje bubrega kod anamneze pacijenta, antibiotici-aminoglikozidi se ne preporučuju za liječenje pijelonefritisa.
      Za liječenje različitih oblika bolesti kod djece, lijekovi se odabiru s izuzetnim oprezom jer se svi lijekovi ne mogu koristiti u ranoj dobi. Neki stručnjaci tvrde da se koriste kombinirani tretmani:

    Antibiotik za pijelonefritis

    Ostavite komentar 27.703

    Pielonefritis se tretira uglavnom u bolnici, jer pacijentu treba stalna briga i nadzor. Antibiotici za pielonefritis uključeni su u obvezni kompleks liječenja, osim toga, pacijentu je propisano ležaj u krevetu, obilno piće i prilagodba prehrane. Ponekad je antibiotska terapija dodatak kirurškom liječenju.

    Opće informacije

    Pielonefritis je uobičajena zarazna oštećenja bubrega uzrokovana ulazom bakterija. Upala se proteže na zdjelicu, čašu i parenhim bubrega. Bolest se često nalazi kod male djece, koja je povezana s karakteristikama strukture genitourinarnog sustava ili s kongenitalnim patologijama. Rizična skupina i dalje uključuje:

    • žene tijekom trudnoće;
    • djevojke i žene koje imaju aktivan seksualni život;
    • djevojke mlađe od 7 godina;
    • stariji muškarci;
    • muškaraca s dijagnozom adenoma prostate.
    Prijelaz bolesti u kronični oblik dolazi zbog prerane antibakterijske terapije.

    Nepravilna ili neadekvatna terapija antibioticima dovodi do prijelaza bolesti od akutnih do kroničnih. Ponekad kasnije, traženje medicinske pomoći dovodi do poremećaja bubrega, u rijetkim slučajevima, nekroze. Glavni simptomi pijelonefritisa - tjelesna temperatura od 39 stupnjeva i više, česte mokrenje i opće pogoršanje. Trajanje bolesti ovisi o obliku i manifestacijama bolesti. Trajanje liječenja u bolnici je 30 dana.

    Načela uspješnog liječenja

    Da bi se uspješno riješili upale, antibiotska terapija treba početi što je prije moguće. Liječenje pijelonefritisa sastoji se od nekoliko faza. Prva faza je uklanjanje izvora upale i provođenje antioksidativne terapije. U drugoj fazi, postupci antibiotika nadopunjeni su postupcima koji povećavaju imunitet. Kronični oblik karakterizira stalni relapsi, tako da se provodi imunoterapija kako bi se izbjegla ponovna infekcija. Glavni princip liječenja pijelonefritisa je izbor antibiotika. Prednost se daje lijeku koji nema toksikološki učinak na bubrege i bori se s različitim patogenima. U slučaju kada 4. dan propisani antibiotik za pijelonefritis ne daje pozitivan rezultat, mijenja se. Borba protiv izvora upale uključuje dva načela:

    1. Terapija počinje prije nego što se dobiju rezultati bakteriosemijskog urina.
    2. Nakon primanja rezultata inokulacije, ako je potrebno, antibakterijska terapija je prilagođena.
    Povratak na sadržaj

    patogeni

    Pijelonefritis nema specifičnog patogena. Bolest je uzrokovana mikroorganizmima koji su u tijelu ili mikroorganizmima koji su implantirali iz okoline. Dugotrajna terapija antibioticima dovodi do vezanja infekcije uzrokovanih patogenim gljivama. Najčešći patogeni su crijevna mikroflora: bakterije coli i cocci. Trčanje liječenje bez antibiotika izaziva pojavu nekoliko patogena u isto vrijeme. klice:

    • Proteus;
    • Klebsiella;
    • E. coli;
    • enterokoki, stafilokoki i streptokoki;
    • candida;
    • Chlamydia, mycoplasma i ureaplazma.
    Povratak na sadržaj

    Što su antibiotici propisani za pijelonefritis?

    Nedavno, za liječenje pijelonefritisa, primjenjuje se postupno antibiotska terapija - uvođenje antibiotika u 2 faze. Prvi lijekovi ubrizgavaju se injekcijama, a zatim se prebacuju na uzimanje pilule. Antibakterijska terapija korak po korak smanjuje troškove liječenja i pojam boravka u pacijentu. Uzimaju antibiotike sve dok se normalna tjelesna temperatura ne normalizira. Trajanje terapije je najmanje 2 tjedna. Antibiotska terapija uključuje:

    • fluorokinoli - "Levofloxacin", "Ciprofloksacin", "Ofloxacil";
    • cefalosporini 3. i 4. generacije - "Cefotaxime", "Cefoperazone" i "Ceftriaxone";
    • aminopenicilini - "Amoksicilin", "Flemoksin Solutab", "Ampicilin";
    • aminoglikozidi - "Tevomicin", "Gentamicin".
    • makrolidi - koriste se protiv klamidije, mikoplazme i ureaplazme. "Azitromicin", "Clarithromycin".
    Povratak na sadržaj

    Koji antibiotici se tretiraju za kronični pijelonefritis?

    Glavni cilj terapije u liječenju kroničnog pijelonefritisa je uništiti patogena u mokraćnom sustavu. Obavljamo antibakterijsku terapiju s kroničnim oblikom pijelonefritisa kako bismo izbjegli ponovnu pojavu bolesti. Primijenite antibiotike cefalosporinsku skupinu, zbog činjenice da se sadržaj lijeka u krvi pohranjuje što je dulje moguće. Cefalosporini treće generacije uzimaju se oralno i u obliku injekcija, pa je njihova upotreba prikladna za postupnu terapiju. Poluživot lijeka iz bubrega je 2-3 dana. Novi cefalosporini u posljednjoj, četvrtoj generaciji pogodni su za borbu protiv Gram-pozitivnih koccalnih bakterija. U kroničnoj bolesti se primjenjuje:

    • "Cefuroxim" i Cefotaxime;
    • "Amoksicilin klavulanat";
    • "Ceftriaxon" i "Ceftibuten".
    Povratak na sadržaj

    Liječenje akutnog pijelonefritisa

    Pojavio se akutni pijelonefritis, zahtijeva hitnu antibiotsku terapiju. Za uništavanje izvora bolesti u početnoj fazi, koristite širok spektar antibiotika u velikom doziranju. Najbolji lijekovi u ovom slučaju - treća generacija cefalosporina. Kako bi se povećala učinkovitost liječenja kombiniraju upotrebu dva lijeka - "Cefixim" i "Amoxicilin clavulanate". Lijek se primjenjuje jednom dnevno, a terapija se izvodi sve dok se rezultati ispitivanja ne poboljšavaju. Trajanje liječenja je najmanje 7 dana. Zajedno s antibiotskom terapijom uzimaju se lijekovi koji povećavaju imunitet. Naziv lijeka i doziranje određuje samo liječnik, uzimajući u obzir mnoge čimbenike.

    Doziranje lijekova u tabletama

    • "Amoksicilin" - 0, 375-0.625 g, piti 3 puta dnevno.
    • "Levofloxacin" - 0,25 g / dan.
    • "Ofloxacin" - 0,2 g, potrebno 2 puta dnevno.
    • "Tsifimime" - 0,4 grama, piti jednom dnevno.
    Povratak na sadržaj

    Injekcije s pielonefritisom

    • "Amoksicilin" - 1-2 g, 3 puta dnevno.
    • "Ampicilin" - 1,5-3 g, 4 puta dnevno.
    • "Levofloxacin" - 0,5 g / dan.
    • "Gentamicin" - 0,08 g, 3 puta dnevno.
    • "Ofloxacin" - 0,2 g, 2 puta dnevno.
    • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 puta dnevno.
    • "Ceftriaxon" - 1-2 g / dan.
    Povratak na sadržaj

    otpornost

    Nepravilna antibakterijska terapija ili nepoštivanje pravila o primjeni lijeka dovodi do stvaranja bakterija otpornih na antibiotike, s poteškoćama u izboru lijekova. Stabilnost bakterija na antibakterijske lijekove nastaje kada se beta-laktamaza pojavi u patogenim mikroorganizmima, tvar koja inhibira djelovanje antibiotika. Nepravilna upotreba antibiotika dovodi do činjenice da osjetljive bakterije umiru, a njihovo mjesto zauzima otporni mikroorganizmi. U liječenju pijelonefritisa nemojte koristiti:

    • antibiotici skupine aminopenicilina i fluorokinola, ako je patogen E. coli;
    • tetraciklin;
    • nitrofurantoin;
    • kloramfenikol;
    • dušična kiselina.
    Povratak na sadržaj

    Antibiotici propisani ženama tijekom trudnoće

    Bezopasnost i niska razina osjetljivosti patogenih bakterija glavni su kriterij za odabir antibakterijskih terapija tijekom trudnoće. Zbog toksičnosti, mnogi lijekovi nisu prikladni za trudnice. Na primjer, sulfonamidi uzrokuju enkefalopatiju bilirubina. Sadržaj trimetoprima u antibiotici ometa normalno stvaranje neuronske cijevi u djeteta. Antibiotici tetraciklinskih skupina - displazija. Općenito govoreći, liječnici trudnica koriste cefalosporine 2-3 skupine, a rjeđe propisuju antibiotike skupine penicilina i aminoglikozoida.

    Koji antibiotik je bolji za djecu?

    Liječenje pijelonefritisa kod djece dolazi kod kuće ili u medicinskoj ustanovi, ovisno o tijeku bolesti. Laki stupanj pijelonefritisa ne zahtijeva imenovanje injekcija, antibakterijska terapija se obavlja oralno (suspenzije, sirupi ili tablete). Antibiotik koji se daje djetetu treba dobro apsorbirati iz probavnog trakta i po mogućnosti, biti ugodan okusu.

    Na prvim simptomima bolesti, sve dok se ne dobiju rezultati bakteriosemijskog urina, dijete je dodijeljeno "zaštićeni" penicilin ili cefalosporini druge skupine. Najbolji lijek za liječenje pijelonefritisa kod djece - "Augmentin", djelotvoran u 88% slučajeva. Odnosi se na lijekove s niskom toksičnošću. Nakon kompleksne antibakterijske terapije, propisan je homeopatski lijek "Kanefron". Komplicirani oblik bolesti uključuje promjenu antibakterijskog lijeka svakih 7 dana.

    Vodič za uporabu antibiotika za pielonefritis u tabletama

    Pielonefritis je akutna upalna bolest bubrežne parenhima i zdjelice i zdjelice koja je nastala kao posljedica bakterijske infekcije.

    Na pozadini anatomskih abnormalnosti mokraćnog sustava, opstrukcija odgođeno, liječenje i česte recidiv, upalni proces može uzeti kronični oblik i dovesti do promjena u sklerotičan bubrežnog parenhima.

    1. Priroda upala:
    • akutno (prvo pojavljivanje);
    • kronični (u fazi egzacerbacije). Također se uzima u obzir i broj egzacerbacija i vremenski interval između recidiva);
    1. Oštećenje urina odljeva:
    • opstruktivne;
    • nonobstructive.
    1. Funkcija bubrega:
    • očuvan;
    • je oštećen (zatajenje bubrega).

    Antibiotici za pielonefritis u tabletama (oralni cefalosporini)

    Primijenjena je s bolešću blage i umjerene težine.

    1. Cefixime (Suprax, Cefspane). Odrasli 0,4 g / dan; Djeca - 8 mg / kg. u dva priema.Primenyayutsya parenteralna. Odrasli 1-2 g dva puta dnevno. Djeca od 100 mg / kg za 2 injekcije.
    2. Ceftibuten (Tzedek). Odrasli - 0,4 g / dan. za jedan prijem; djece 9 mg / kg u dvije doze.
    3. Cefuroxim (Zinnat) je lijek druge generacije. Odrasli imenuju 250 do 500 mg dva puta dnevno. Djeca 30 mg / kg dva puta.

    Pripreme četvrte generacije kombiniraju antimikrobnu aktivnost od 1-3 generacije.

    Gram-negativni kinoli (druga generacija fluorokinolona)

    ciprofloksacin

    Ovisno o koncentraciji, ima i baktericidno i bakteriostatsko djelovanje.
    Djelotvoran protiv Escherichia, Klebsiella, Proteus i Shigella.

    Ne utječe na enterokokse, većinu streptokoka, klamidiju i mikoplazmu.

    Zabranjeno je istodobno imenovati fluorokinolone i nesteroidne protuupalne lijekove (poboljšani neurotoksični učinak).

    Moguća je kombinacija s klindamicinom, eritromicinom, penicilinom, metronidazolom i cefalosporinom.

    Ima velik broj nuspojava:

    • fotoosjetljivost (fotodermatoza);
    • citopeniju;
    • aritmija;
    • hepatotoksični učinak;
    • može uzrokovati upalu tetiva;
    • česti dispeptički poremećaji;
    • poremećaj središnjeg živčanog sustava (glavobolja, nesanica, konvulzivni sindrom);
    • alergijske reakcije;
    • intersticijalni nefritis;
    • prolazna artralgija.

    Doziranje: ciprofloksacin (Ciprobai, Ciprinol) u odraslih - 500-750 mg svakih 12 sati.

    Djeca ne prelaze 1,5 g / dan. S izračunom od 10-15 mg / kg za dvije injekcije.

    Pripravci nalidix (Negram) i pipemidne (Palin) kiseline mogu se učinkovito koristiti za anti-relaps terapiju.

    Antibiotici iz pielonefritisa uzrokovani trichomonazama

    metronidazol

    Vrlo učinkovite protiv trichomonadi, lamblije, anaerobe.
    Dobro se apsorbira kada se uzima oralno.

    Neželjeni učinci uključuju:

    1. poremećaji gastrointestinalnog trakta;
    2. leukopenija, neutropenija;
    3. hepatotoksični učinak;
    4. razvoj disulfiramskog učinka u korištenju alkoholnih pića.

    Antibiotici za pijelonefritis kod žena tijekom trudnoće i dojenja

    Formulacije penicilini i cefalosporini imaju teratogeni i ne-toksičan za voće dopuštene za uporabu tijekom trudnoće i dojenja (rijetko može dovesti do senzibilizacije novorođenčadi uzrokuje osip, candida i proljev).

    S blagim oblicima bolesti, kombinacija beta-laktama s makrolidima je moguća.

    Empirijska terapija

    Za liječenje pijelonefritisa umjerene težine imenovati:

    • penicilini (zaštićeni i s proširenim spektrom djelovanja);
    • cefalosporini treće generacije.

    penicilini

    Lijekovi imaju nisku toksičnost, visoki baktericidni učinak i uglavnom su izlučeni bubrega, što povećava učinkovitost njihove uporabe.

    Kada je pijelonefritis najučinkovitiji: Amoksiklav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

    ampicilin

    Vrlo aktivan protiv Gram-negativnih bakterija (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) i Haemophilus štapića. Manje aktivan protiv streptokoka.
    Inaktivan stafilokoknom penicilinom. Klebsiella i enterobacter imaju prirodnu otpornost na ampicilina.

    Nuspojave iz primjene:

    • "Ampicilinski osip" - ne alergijski osip, koji nestaje nakon uzimanja lijeka;
    • poremećaji gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, proljev).

    Zaštićeni penicilini

    Imaju prošireni spektar aktivnosti. Djelujem: Escherichia coli, stafil, strepto i enterokoki, Klebsiella i Proteus.

    Nuspojave jetre su izraženiji u starijih (povećane vrijednosti transaminaza, kolestatska žutica, svrbež kože), a možda i mučnina, povraćanje, pseudomembranozni razvoj kolitis i idiosinkrazija lijeka.

    (Augmentin, Amoxiclav).

    (Unazin, Sulacillin).

    Antistafilokokni penicilini (oxacillin)

    Oxacilin se koristi za detekciju sojeva Staphylococcus aureus otpornih na penicilin. Nije učinkovito za druge patogene.
    Neželjeni učinci manifestiraju se dispeptički poremećaji, povraćanje, vrućica, povećana transaminaza jetre.

    Nije učinkovito kada se uzima oralno (slabo apsorbira u probavnom traktu).

    Preporučena parenteralna primjena. Odrasli 4-12 g dnevno. u 4 uvoda. Djeca su propisana 200-300 mg / kg za šest primjena.

    Kontraindikacije za upotrebu penicilina uključuju:

    • hepatička insuficijencija;
    • infektivna mononukleoza;
    • akutna limfoblastična leukemija.

    cefalosporine

    Imaju izraženu baktericidnu akciju, koju obično toleriraju pacijenti, u kombinaciji s aminoglikozidima.

    Zakon o klamidiji i mikoplazmi.

    Visoka aktivnost protiv:

    • gram-pozitivna flora (uključujući sojeve otporne na penicilin);
    • Gram-pozitivne bakterije;
    • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobakterija.

    Cefalosporinski antibiotici najnovije generacije učinkoviti su u akutnom pijelonefritisu i kroničnoj upali bubrega teškog stupnja.

    Uz bolest od umjerene težine koristi se treća generacija.

    (Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

    parenteralno

    U teškim slučajevima, do 160 mg / kg u 4 injekcije.

    Cefoperazon / sulbaktam je jedini cefalosporin zaštićen od inhibitora. To je najaktivnije protiv enterobakterija, slabije je od cefoperazona u svojoj učinkovitosti protiv Pseudomonas aeruginosa.

    Ceftriakson i cefoperazon imaju dvostruku eliminacijsku rutu, pa se mogu koristiti u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

    kontraindikacije:

    • individualna netolerancija i prisutnost križalergijske reakcije na peniciline;
    • Ceftriakson nije primjenjiv za bolesti žučnog trakta (može pasti u obliku žučnih soli) i novorođenčadi (rizik od razvijanja kernicterus).
    • Cefoperazon može uzrokovati hipoprotrombinemiju, ne kombiniranu s alkoholnim napicima (disulfiramopodobni učinak).

    Značajke antimikrobne terapije u bolesnika s upalom bubrega

    Izbor antibiotika temelji se na identifikaciju organizma uzrokuje pijelonefritisa (Escherichia coli, staphylo, enterički, streptokoka i rijetko, mikoplazme i klamidije). U identifikaciji uzročnika i uspostaviti svoju ponudu osjetljivosti, antibakterijsko sredstvo upotrebljava s najviše usko usmjerene aktivnosti.

    Ako je nemoguće utvrditi, propisan je empirijski tretman. Kombinirana terapija omogućuje maksimalni spektar djelovanja i smanjuje rizik od razvoja otpornosti mikroorganizma na antibiotik.

    Važno je zapamtiti da su pripravci penicilina i cefalosporina prikladni za monoterapiju. Aminoglikozidi, karbapenemi, makrolidi i fluorokinoloni se upotrebljavaju samo u kombiniranim shemama.

    Ako sumnjate na bolne rasadište zahtijevaju kirurške intervencije, provodi kombinirani antibakterijski poklopac, kako bi se izbjeglo septičke komplikacije. Fluorokinoloni korištenje i karbapenemi (500 mg intravenozno levofloksacina 1-2 puta dnevno, 1 g Meropenem tri puta dnevno).

    Pacijenti s dijabetesom melitusom i imunodeficijencijom dodatno propisuju antifungalne lijekove (flukonazol).