Upotreba antibiotika za pielonefritis

Simptomi

Pijelonefritis - rizik od bolesti karakterizirana upalom lokaliziran u bubrezima (parenhima, odnosno funkcionalne tkanine, čaše i zdjelice glavna tijela mokraćnog sustava..). Prema statistikama, svake godine u medicinskim ustanovama u našoj zemlji registrirano više od milijun slučajeva pritužbi pacijenata s akutnim vrsti bolesti; oko 300 tisuća ljudi hospitalizirano je u bolnici.

Antibiotici za pijelonefritis - osnova liječenja bolesti. Bez primanja odgovarajuće terapije, tijek bolesti može biti pogoršan povezanim infekcijama koje uzrokuju različite komplikacije (najteže od njih je sepsa). Medicinski podatci su neumoljivi: smrtnost bolesnika iz purulentnog pijelonefritisa, koja izaziva razvoj infekcije krvi, javlja se u više od 40% slučajeva.

Kratak opis bolesti

Unatoč dostignućima moderne medicine, pielonefritis se i dalje smatra teško dijagnosticiranom bolešću, stoga je samo-lijek, osobito antibiotici, strogo zabranjen kod kuće (bez posjeta liječniku). Prerano pokretanje terapije - ili njegova netočnost - može dovesti do smrti.

Hitno se prijaviti na kliniku je potrebno kada se pojave sljedeći simptomi:

  • zimice, uz povećanje tjelesne temperature na 39-40 stupnjeva;
  • glavobolja;
  • bolna senzacija u lumbalnoj regiji (u pravilu se pridružuju 2-3 dana od trenutka pogoršanja stanja zdravlja) na strani zahvaćene bubrege;
  • opijenost (žeđ, znojenje, bljedilo, suhoća u usnoj šupljini);
  • bol u palpaciji bubrega.

Pielonefritis je bolest koja se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali stručnjaci još uvijek razlikuju tri glavne skupine bolesnika čiji rizik od bolesti je red veličine veći:

  1. Djeca mlađa od 3 godine, osobito djevojčice.
  2. Žene i muškarci mlađi od 35 godina (bolesti imaju veću vjerojatnost da utječu na žene).
  3. Starije osobe (preko 60 godina).

Prevalencija među pacijentima fer spolnog odnosa posljedica je osobitosti anatomske strukture i promjena njihove hormonske pozadine (na primjer tijekom trudnoće).

Koje su principe propisivanja antibiotika?

Kada posjete medicinsku ustanovu, stručnjak, nakon općeg pregleda, propisuje dodatna ispitivanja (na primjer, opća analiza krvi i urina).

Od pijelonefritis se javljaju zbog aktivnog rasta kolonija različitih mikroorganizama - bakterije Escherichia coli (oko 49% slučajeva), Klebsiella i Proteus (10%), fekalne enterokoka (6%) i neke druge zarazne agenti - kako odrediti vrstu uzročnika dodatno koristi mikrobiološku istraživanja ( naročito, bakteriološku kulturu biološke tekućine, tj. urina). Antibiotici za upale bubrega odabrana je na temelju svih navedenih analiza.

Bakposev se također koristi u slučaju ponovnog pojavljivanja bolesti, kako bi se identificirala osjetljivost mikroba na uključene medicinske proizvode.

Često imenovanje antibakterijskih lijekova događa se samo na temelju kliničke slike bolesti, kako bi se spriječio daljnji razvoj bolesti. Kasnije, nakon primanja rezultata laboratorijskih istraživanja, režim liječenja može se podesiti.

Pielonefritis i antimikrobna terapija

Korištenje tijeka antibiotika omogućava u kratkom vremenu stabiliziranje stanja pacijenta, kako bi se postigla pozitivna klinička dinamika. Temperatura pacijenata se smanjuje, stanje zdravlja poboljšava, znakovi trovanja nestaju. Stanje bubrega je normalizirano, a nekoliko dana nakon početka liječenja, testovi se vraćaju u normalu.

Često nakon 7 dana takvog liječenja, bapside imaju negativne rezultate.

Za liječenje primarne infekcije obično se propisuju kratki oblici antimikrobnih lijekova; Da bi se antibiotici koristili dulje vrijeme, preporučuju se zdravstveni radnici za komplicirane oblike bolesti.

U općoj opijenosti organizma antibakterijski pripravci kombiniraju se s drugim lijekovima. Odabrani lijek zamijenjen je drugim lijekom u nedostatku poboljšanja u stanju bolesnika.

Glavni lijekovi za liječenje upale bubrega

Iz širokog popisa antimikrobnih sredstava za liječenje pijelonefritisa, odabiru se lijekovi koji su najučinkovitiji protiv uzročnika uzročnika bolesti bolesti koja nema otrovni učinak na bubrege.

Često lijekovi izbora su antibiotici penicilina skupina (amoksicilin, ampicilin), štetno za većinu gram-pozitivne bakterije i gram-negativne patogena. Pacijenti dobro podnose predstavnike ove vrste lijekova; oni su propisani i s pijelonefritisom u trudnica.

Budući da brojni patogeni proizvode specifične enzime koji uništavaju beta-laktamski prsten tipa antibiotika opisanog tipa, propisane su kombinacije penicilina zaštićenih inhibitorima za liječenje određenih slučajeva. Među tim lijekovima, koji imaju širok raspon učinaka, uključuje Amoksiclav.

Pokretanje antibiotika za ublažavanje simptoma pijelonefritisa također se smatraju cefalosporinima.

Lijekovi prve generacije ove skupine koriste se vrlo rijetko. Lijekovi tipa cefalosporin serije 2 i 3 mnogi su stručnjaci pozvani kao najdjelotvorniji medicinski proizvodi dostupni (zbog dugog razdoblja njihova postojanja u tkivima pacijentovih organa).

Tablete Cefuroxim (2 generacija) koristi se za liječenje nekompliciranog akutnog pijelonefritisa. Ceftibuten, Cefixime i Ceftriaxone (tip 3) sprečavaju razvoj kompliciranih vrsta bolesti (prva dva lijeka se daju oralno, drugi se na popisu koristi za injekcije).

Fluokinol i karbapenemi za kontrolu bolesti

Sredstva za terapiju upale bubrega - kako u bolnici tako iu izvanbolničkom liječenju - nedavno su postala sve više fluorokinolonskih skupina:

  • 1 generacijski lijekovi (ciprofloksacin, ofloxacin) su oralno i parenteralno, karakterizirani su niskom toksičnošću, brzom apsorpcijom i dugim periodom izlučivanja;
  • antibiotici Moksifloksacin, Levofloksacin (2 generacije) se koriste u različitim oblicima pijelonefritisa u obliku tableta i kao injekcije.

Treba imati na umu da se fluorokinoli razlikuju po impresivnom spektru nuspojava. Koristite ih u pedijatriji i tretiraju se trudnicama zabranjeno.

Odvojena spoznaja zaslužuje karbapeneme - klasa β-laktamskih antibiotika koji imaju penicilinski mehanizam djelovanja (Imipenem, Meropenem).

Takvi lijekovi se koriste u slučajevima bolesnika:

  • sepsa;
  • baketrijemija;
  • nedostatak poboljšanja nakon upotrebe drugih vrsta lijekova;
  • bolesti uzrokovane složenim učinkom na tijelo anaerobe i gram-negativnih aerobesa.

Prema opažanjima stručnjaka, klinička učinkovitost tih lijekova je preko 98%.

Aminoglikozidi: pro i kontra

Kada komplicirane oblike upala bubrežnih liječnika koji se koriste u shemama i terapije antibioticima (aminoglikozidnih amikacin, gentamicin, tobramicin), često ih se kombinira s cefalosporina i penicilina.

U pozadini visoke učinkovitosti tih lijekova protiv Pseudomonas aeruginosa, argument protiv njihove upotrebe je izražen toksični učinak na bubrege i sluh organe. Ovisnost oštećenja ovih sustava na razini koncentracije lijekova u tekućim medijima tijela (krvi) se dokazuje laboratorijskim.

Da bi se smanjio negativan utjecaj fluorokinolona, ​​stručnjaci propisuju dnevnu dozu lijeka jednom, a kada se lijek primijeni, razine uree, kalija i kreatinina u krvi se stalno prate.

Interval između primarnog i ponovljenog slijeda antibiotske terapije uz uporabu lijekova ove skupine trebao bi biti najmanje 12 mjeseci.

Aminoglikozidi nisu uključeni u terapiju trudnica i bolesnika starijih od 60 godina.

Tri važne nijanse

Uz sve navedeno, postoji niz posebnih trenutaka koje svatko treba znati o:

  1. Svrha antibiotika je uzimanje u obzir reakcije biološke tekućine koju otpuštaju bubrezi. S indikatorom ravnoteže pomaknutom na alkalnu stranu, linomicin, eritromicin, koriste se pripravci aminoglikozidne skupine.
  2. U slučaju povećane razine kiselosti, koriste se tetraciklin, lijekovi penicilina. Vankomicin, Levomicetin se primjenjuju bez obzira na reakciju.
  3. Ako postoji kronično zatajenje bubrega kod anamneze pacijenta, antibiotici-aminoglikozidi se ne preporučuju za liječenje pijelonefritisa.
    Za liječenje različitih oblika bolesti kod djece, lijekovi se odabiru s izuzetnim oprezom jer se svi lijekovi ne mogu koristiti u ranoj dobi. Neki stručnjaci tvrde da se koriste kombinirani tretmani:

Antibiotici i dijeta u liječenju pijelonefritisa

Pijelonefritis je nespecifična upala. Da biste odredili koje antibiotike liječiti, morate provesti bakterijsku kulturu urina kako biste odredili patogene.

Prije određivanja osjetljivosti bakterija na patogena može trajati 2 tjedna. Do sada se empirijska terapija provodi s lijekovima širokog spektra.

Svjetska zdravstvena organizacija predlaže racionalne sheme. WHO upućuje na upalu kalij-cjevasti sustav u grupu tubulointerstitial nephritis, koji određuje zarazne geneze bolesti.

Da biste odredili koje antibiotike liječiti, trebate saznati primarnu ili sekundarnu prirodu bolesti. Bakterijska etiologija bolesti određuje akutni tečaj. Kronizacija se događa u sekundarnim oblicima.

Nema opće klasifikacije nosologije. Najčešći stupanj prema Studenikinu određuje primarnu i sekundarnu, akutnu i kroničnu aktivnost. Pri određivanju liječenja treba identificirati fazni proces pijelonefritisa (sklerotični, infiltrativni).

Nakon temeljite dijagnoze patologije prema gore navedenim kriterijima, možete odrediti što antibiotici liječiti pijelonefritis.

Liječenje pielonefritisa: što lijekovi

Liječenje upale šupljina i prsnog sustava moguće je samo nakon otkrivanja patogenih, morfoloških, simptomatskih veza. Morate odabrati ne samo droge, važno je kvaliteta prehrane, prehrane, odmora.

Potreba za hospitalizacijom određena je stanju bolesnika, vjerojatnosti komplikacija, riziku za ljudski život. Oslobađanje ležaja 7 dana je racionalno u slučaju sindroma boli, teške groznice.

Dijeta s pielonefritisom

Dijeta s upalom zdjelice-zdjelice je usmjerena na smanjenje bubrežnog opterećenja. Liječnici imenuju broj 5 patologije na Pevzneru. Propisan je za pogoršanje kroničnog oblika ili akutne aktivnosti bolesti. Bit dijetalne terapije je ograničavanje soli, smanjenje unosa tekućine s smanjenjem funkcije bubrega.

Optimalna ravnoteža nutritivnih sastojaka, vitamina, mikroelemenata postiže se izmjenom proteina i biljne hrane. Izuzeti treba biti oštra, masna, pržena hrana, od ekstrakcijskih i eteričnih ulja bi trebalo odbaciti.

Osnova liječenja lijekovima su antibiotici. Koji lijekovi trebaju biti korišteni prema sljedećim načelima:

  1. Bakterijska kultura urina za određivanje osjetljivosti na antibiotike;
  2. Empirijsko liječenje fluorokinolonima tijekom 2 tjedna;
  3. Procjena bakteriurije tijekom uzimanja lijekova;
  4. Nedostatak učinka terapije procjenjuje se kao neuspjeh u liječenju;
  5. Očuvanje bakteriurije - niska učinkovitost terapije;
  6. Kratki oblici antibiotika propisani su za primarne infekcije mokraćnog sustava;
  7. Dugotrajna terapija provodi se infekcijom gornjeg dijela mokraćnog sustava;
  8. Kada je recidiv, potrebna je bakterijska kultura za određivanje flore i osjetljivosti.

Glavne faze antibakterijske terapije pijelonefritisa:

  • Suzbijanje upalnog procesa;
  • Patogenetska terapija kada upalni proces opada;
  • Imunokorporacija s antioksidacijskom zaštitom nakon 10 dana liječenja antibakterijskim sredstvima;
  • Antiretrovirusno liječenje kroničnog oblika.

Pielonefritis se tretira s antibakterijskim sredstvima u 2 faze. Prvi je za uklanjanje patogena. Sastoji se od empirijske terapije, usmjerenog liječenja nakon dobivanja rezultata bakterijske inokulacije, diuretske terapije. Postupci za korekciju infuzije pomažu u rješavanju dodatnih simptoma. Hemodinamski poremećaji zahtijevaju dodatnu korekciju.

Akutni pijelonefritis uspješno se liječi antibioticima nakon primanja rezultata inokulacije. Test omogućuje procjenu osjetljivosti kombinirane flore. Za liječnika, rezultat bakteriološkog pregleda je važan za određivanje koje antibiotike za liječenje upalnog procesa zdjelice i zdjelice.

Osnovni antibiotici za liječenje upale bubrega

Odabir antibiotika provodi se prema sljedećim kriterijima:

  • Aktivnost u odnosu na glavne patogene infekcije;
  • Odsutnost nefrotoksičnosti;
  • Visoka koncentracija u leziji;
  • baktericidno;
  • Aktivnost u patološkoj ravnoteži kiselina-baze urina pacijenta;
  • Sinergizam u imenovanju nekoliko lijekova.

Trajanje terapije antibioticima ne smije biti kraće od 10 dana. U ovom trenutku spriječeno je formiranje zaštitnih oblika bakterija. Bolničko liječenje nastavlja se najmanje 4 tjedna. Otprilike svaki tjedan morate zamijeniti lijek. Da bi se spriječili ponovljeni recidivi bolesti, nefrolozi preporučuju kombinaciju antibiotika s urospeksima. Pripreme sprečavaju ponovljene egzacerbacije.

Empirijsko liječenje pijelonefritisa: pokretanje antibiotika

Pokretanje antibakterijskih lijekova za pijelonefritis:

  1. Kombinacija inhibitora beta-laktamaze polusintetski penicilini (amoksicilin u kombinaciji s klavulanske kiseline) - Augmentin u dnevnoj dozi od 25-50 mikrograma amoksiklav - do 49 mikrograma po kilogramu tjelesne težine po danu;
  2. Cefalosporini druge generacije: cefamandol 100 ug po kilogramu, cefuroksim;
  3. Treća generacija cefalosporina: ceftazidim, 80-200 mg, cefoperazon, intravenozno ceftriakson, 100 mg;
  4. Aminoglikozidi: gentamicin sulfat - 3-6 mg intravenozno, amikacin - 30 mg intravenozno.

Antibakterijski lijekovi kada aktivnost upalnog procesa pada:

  • Cefalosporini druge generacije: Verceph, 30-40 mg;
  • Polusintetski penicilini u kombinaciji s beta-laktamazama (augmentin);
  • Cefalosporini treće generacije: 9 mg po kilogramu;
  • Derivati ​​nitrofurana: furadonin 7 mg;
  • Derivati ​​kinolona: nalidoksična kiselina (nevigramon), nitroksolin (5-nitrox), pipemidna kiselina (pimidel) na 0,5 grama dnevno;
  • Trimetoprim, sulfametoksazol - 5-6 mg po kilogramu težine.

Snažan septički oblik pijelonefritisa s prisutnošću multiresistantne flore na antibakterijske lijekove zahtijeva dugu potragu za lijekovima. Pravilno liječenje također uključuje baktericidne i bakteriostatske lijekove. Kombinirana terapija za mjesec dana obavlja se u akutnim i kroničnim oblicima bolesti.

Baktericidni pripravci za upalu bubrežnih klica:

  1. polimiksin;
  2. aminoglikozidi;
  3. cefalosporine;
  4. Penicilini.
  1. linkomicin;
  2. kloramfenikol;
  3. tetraciklini;
  4. Makrolidi.

Pri odabiru taktike za liječenje bolesti treba uzeti u obzir sinergiju lijekova. Najoptimalniji kombinacija antibiotika: aminoglikozidi i cefalosporina, penicilina i cefalosporini, aminoglikozidi i penicilina.

Antagonističke odnose se nalaze između sljedećih lijekova: kloramfenikol i makrolida, tetraciklina i penicilina, kloramfenikol i penicilin.

Nisku toksičnost i nefrotoksičnost su sljedeći lijekovi: tetraciklin, gentamicin, cefalosporine, peniciline, polimiksin, monomitsin, kanamicin.

Aminoglikozidi se ne mogu koristiti već duže od 11 dana. Nakon tog razdoblja njihova toksičnost se značajno povećava kada koncentracija lijeka u krvi dosegne 10 μg u mililitru. Kada se lijekovi kombiniraju s cefalosporinima, postiže se visok sadržaj kreatinina.

Da bi se smanjila toksičnost nakon terapije antibioticima, poželjno je provesti dodatno liječenje s uroantisepticima. Pripreme nalidixic acid (blacks) propisane su za djecu stariju od 2 godine. Lijekovi imaju baktericidni i bakteriostatski učinak na učinak na gram-negativnu floru. Ne koristite ove antiseptike zajedno s nitrofuranima dulje od 10 dana.

Širok spektar antibakterijskog djelovanja posjeduje graham. Derivat oksolinske kiseline propisan je 10 dana.

Pimidel ima pozitivan učinak na većinu gram-negativnih bakterija. Suzbijanje aktivnosti stafilokoka. Lijek se daje kratkotrajnim trajanjem od 7-10 dana.

Nitrofurani i nitroksolin su bakterijski. Lijekovi imaju širok raspon učinaka na bakterije.

Rezerva je zanocin. Širok spektar djelovanja lijeka na intracelularnu floru omogućava upotrebu sredstva s niskim učinkom drugih uroskotika. Nemogućnost propisivanja lijeka kao glavnog terapeutskog agensa je zbog svoje velike toksičnosti.

Biseptol je dobar lijek protiv recidiva za pijelonefritis. Koristi se za produženu upalu zdjelice-zdjelice.

Koji diuretici se liječe pijelonefritisom

Uz antibiotike u ranim danima, pielonefritis se tretira s velikom brzinom diuretika. Veroshpiron, furosemid su lijekovi koji potiču povećanje aktivnosti bubrežnog protoka krvi. Mehanizam je usmjeren na uklanjanje mikroorganizama i upalnih proizvoda iz tkiva natečenog loja. Volumen infuzijske terapije ovisi o jačini opijenosti, diurezi, stanju bolesnika.

Patogenetski tretman propisan je za vrijeme mikrobiološkog procesa protiv pozadine antibiotske terapije. Trajanje terapije nije duže od 7 dana. S kombinacijom liječenja antisclerotskim, imunokortnim, antioksidativnim, protuupalnim terapijama, može se računati na potpunu eradikaciju mikroorganizama.

Upotreba kirurga, voltarena i ortofena provodi se 14 dana. Indometacin je kontraindiciran kod djece. Kako bi se spriječio negativan učinak protuupalnog lijeka indometacina na gastrointestinalni trakt djeteta, uporaba lijekova više od 10 dana nije preporučljiva. Za poboljšanje opskrbe bubrega, povećanje filtracije, vraćanje ravnoteže elektrolita i preporučujemo da se voda obilno ispišu.

Desenzibilizirajući lijekovi (klaritin, suprastin, tavegil) koriste se za kronični ili akutni pijelonefritis. Reljef alergijskih reakcija, prevencija senzibilizacije provodi upotrebom tokoferolacetata unitiola, beta-karoten, trentala, cinarizin, aminofilin.

Imunokorna terapija propisuje se prema sljedećim indikacijama:

  • Ozbiljna oštećenja bubrega (višestruko zatajenje organa, opstruktivno pijelonefritis, purulentna upala, hidronefroza, megauretar);
  • Trbušna dob;
  • Trajanje upale je više od mjesec dana;
  • Netoleranciju na antibiotike;
  • Mješovita mikroflora ili mješovita infekcija.

Imunokorekcija je propisana samo nakon savjetovanja s imunologom.

Kronični pijelonefritis, koje imunotrope treba liječiti:

  1. lizozima;
  2. mielopid;
  3. tsikloferon;
  4. viferon;
  5. leukinferon;
  6. IFN;
  7. Imunofan;
  8. Likopid;
  9. levamisol;
  10. T-aktivin.

Ako se u pacijentu pronađe drugi naborani bubreg, trebalo bi upotrijebiti lijekove s anti-sklerotičnim učinkom duže od 6 tjedana (delagil).

Na pozadini remisije propisane su fitosborne masti (kamilica, ružina, jabuka, brežuljci, medvjedić, lovage, kukuruzne stigme, kopriva).

Antibiotici su propisani u fazi anti-relapsing terapije za oko godinu dana s povremenim prekidima.

Dijeta se kombinira sa svim gore opisanim stadijima. U akutnom obliku važno je pratiti ostatak kreveta tjedan dana.

Antiretrovirusi se propisuju na izvanbolničkoj osnovi. Biseptol se propisuje u dozi od 2 mg po kilogramu, sulfametoksazol - 1 puta dnevno tijekom 4 tjedna. Furagin po stopi od 8 mg po kilogramu težine tjedan dana. Liječenje pipemidnom ili nalidoksičnom kiselinom provodi se 5-8 tjedana. Shema dupliciranja pretpostavlja upotrebu biseptola ili nitroksolina u dozi od 2 do 10 mg. Za terapiju rekurentnog oblika nitroxolin se može koristiti ujutro i navečer u sličnoj dozi.

Prilikom procjene antibiotika za liječenje pijelonefritisa treba razmotriti mnoge čimbenike koji nastaju kod upale bubrežnog prsnog sustava.

Koji su antibiotici uzeti s pielonefritisom?

Pielonefritis je upala bubrežnih stanica uzrokovanih prodorom infekcije u tijelo. Praksa je pokazala da su antibiotici u liječenju pijelonefritisa jedan od najvažnijih djelotvoran terapijske intervencije.

Pielonefritis se javlja kao posljedica infektivne infekcije uzrokovane patogenim mikroorganizmima. Oni prodiru u ljudsko tijelo na tri načina: kroz krv, limfe i uzlazni put.

Što je pijelonefritis?

Bolest počinje s jednom upalom bubrežnih struktura, kao što su čašica i zdjelica, ali u budućnosti, ako ne uložite bilo kakve napore za liječenje bolesti, širenje bakterija, koji jača simptome bolesti i komplicira medicinske mjere.

Najčešće se pojavljuje pijelonefritis uslijed ingestije patogene bakterije, kao što su:

  • E. coli - ove vrste mikroorganizama su patogene i uvjetno patogene, tj. Nastanjuju ljudski probavni sustav, ali ponekad sudjeluju u nastanku infektivnih oštećenja bubrega;
  • Proteus je mikroorganizam koji nastaje kao posljedica nepravilne higijene, najčešće u kuhinjama i sobama s rijetkim sanitarijama;
  • Enterococcus je bakterija koja ulazi u brojne bakterije u probavnom okolišu, ali u nekom trenutku mijenja svoj položaj i izaziva upalni proces.
  • Obično se događa da uzrok bolesti nije jedan, već nekoliko bakterija patogene prirode. Ponekad su obloženi gljivičnim formacijama.

    Bakterije se mogu smjestiti u bilo koji od organa u ljudskom tijelu i kroz stalno krv cirkulira u sustav bubrega, takva vrsta prijenosa infekcije zove se hematogeni.

    Žene su razvijenije uzlazni način napada bakterija. Zbog anatomske strukture žlijezde žene je manja i šira od one čovjeka, privlači mnoge mikroorganizme koji mogu naškoditi zdravlju neke osobe.

    Treći najčešći put infekcije je limfni.

    Važno je napomenuti da se bolest može pojaviti u dvije faze: akutni i kronični. Kad bolest pogorša, osoba akutna pozornica, karakterizirani izraženim simptomima.

    Ako ne poduzmete mjere za uklanjanje bolesti, onda će ići u kronični oblik.

    Liječenje u takvim slučajevima zahtijeva produženu medicinsku intervenciju i posebnu prehranu.

    Koji antibiotici piju s pielonefritisom?

    Da bi se pacijentovo stanje postupno vratilo u normalu, urolog se nedavno primjenjuje dvostupanjska antimikrobna terapija.

    Temelji se na uvođenju prve injekcije aktivne tvari, a onda kada se stanje približava normalnoj, glatkoj prijelazu na oblik antibiotika u obliku tableta.

    Ovaj pristup značajno smanjuje financijske troškove liječenja i značajno smanjuje trajanje boravka pacijenta u bolnici. Minimalni unos antibakterijskih sredstava je oko dva tjedna.

    Odabir sredstava provodi se uzimajući u obzir rezultate provedenih istraživanja i stanja pacijenta. Za učinkovito liječenje pijelonefritisa, liječnik može propisati lijekove kao što su:

    • Aminoglikozidi, koji uključuju lijekove: Gentamicin i Tobramycin.
    • Ako je uzrok bolesti bio klamidija, borba protiv njih provodi se klaritromicinom i azitromicinom.
    • U prvoj fazi se koriste fluorokinoloni, od kojih su ciprofloksacin i ofloksacin najučinkovitiji.
    • Tvari koje se odnose na aminopenicilin seriju, kao što su ampicilin ili afloksicilin.
    • Cefalosporini iz treće i četvrte generacije (Cefotaxime, Ceftriaxone).

    Izbor antibiotika je napravljen na bazi urinske analize bakterijske kulture. Značenje ovog istraživanja je da se urin smješta u posebnu okolinu, pogodnu za reprodukciju bakterija.

    Nakon manifestacije patogena, identifikacija ranjivosti mikroorganizama na određeni tip lijeka. Ovim odabirom stručnjaci će znati koji je antibiotik najbolji za borbu protiv određenih vrsta patogena.

    Novi generacijski antibiotici

    Do danas postoje lijekovi pete generacije serije penicilina. Učinkovitost tih lijekova prilično je visoka u liječenju bolesti koje utječu na bubrežni sustav i mokraćni trakt.

    Oni također imaju jedan nedostatak - to je brz otpor mnogih patogena na takve lijekove.

    Urolozi često propisuju takve agense kao što su:

    Liječenje akutnog pijelonefritisa s antibakterijskim sredstvima

    Uz iznenadni tijek bolesti, pacijentu dodjeljuje ležaj za odmor, u kojemu bi trebao biti pokriven dekom i zauzeti vodoravni položaj. Imenovati antibiotici najmanje dva tjedna pronalaženje pacijenta u medicinskoj bolnici.

    Antibiotik koji je propisan u ovom vremenskom razdoblju trebao bi imati povećani baktericidni učinak i najmanje nefrotoksičnost.

    U prvim danima upalnog procesa pacijent uzima amoksicilin s klavulanskom kiselinom, koji su povezani s polusintetskim penicilinom. Osim toga, pacijentu se mogu dodijeliti Cefalosporini koji se odnose na drugu generaciju antimikrobnih sredstava, od kojih je najpoznatija Cefamandol.

    Možda imenovanje treće generacije cefalosporina, koje se najčešće koriste u obliku Ceftriaxona u intravenskoj primjeni.

    Koji su najbolji načini za uzimanje žena?

    Obično su žene, poput muškaraca, propisane isti lijekovi za učinkovito uklanjanje upalnog procesa.

    Međutim, važno je uzeti u obzir činjenicu da ženske mikroflore, kao što su djeca, ranjive, i treba pokupiti lijekove koji sadrže benigni tvar, ne samo za mikroflore, ali i na utjecaju na bubrežnog sustava.

    Liječnici često u takvim slučajevima propisuju lijek Amoxiclav ili cefazolin, ali je važno zapamtiti da cefazolin posjeduje uski utjecajni spektar na patogenoj mikroflori, a ako ne donosi rezultat, zamijenit će ga drugi lijek.

    Razlike u antibakterijskoj terapiji kod djece i odraslih

    Ako je dijete s pijelonefritis dijagnoza, najvjerojatnije, to će staviti u bolnicu, gdje će održati niz aktivnosti za prikupljanje i analizu antibiotika zadatku liječenja. Dječje tijelo osjetljiv na toksične lijekove, pa će stručnjaci izvršiti odabir sredstava s tim računom.

    Sve o pijelonefritisu u djece pročitajte u našem članku.

    Kao siguran način, dokazali su se sljedeći lijekovi:

    Oni se odnose na antibiotike iz serije Cefalosporin s učinkovitim učinkom.

    Lijekovi s jakim djelovanjem se ne preporučuju suprotno odraslim osobama, jer mogu pokvariti crijevnu mikroflora.

    Ako dobi djeteta dopuštaju, onda liječnik piše uroseptiki, kao i odrasli. Mogu ih zastupati furadonin ili furazolidon.

    Komplikacije nakon antibiotika

    Antibiotici uništavaju patogene bakterije, čime se uklanjaju fokus upalnog procesa, ali uz pozitivan učinak imaju i niz nuspojava kao što su alergijskih reakcija ili probavne smetnje.

    Najopasnije reakcije tijela na uzimanje takvih lijekova uključuju:

    1. anafilaktički šok, koji se manifestira u gubitku svijesti ili dispneji, ponekad u živčanoj napetosti i pretjeranom znojenju;
    2. serumska bolest, koja se očituje u pojavi urtikarije i povišene tjelesne temperature, dok se povećava limfni čvor;
    3. utječe na središnji živčani sustav, manifestira se u leziji koja se manifestira u grčevitoj državi, kao i kod glavobolja i prisutnosti halucinacija;

    Negativni učinci na tijelo mogu se manifestirati u obliku neželjenih reakcija na tijelo. Najčešće ovo povezane s jednom od komponenti, uključene u sastav lijeka. U pravilu, nakon ukidanja lijeka, simptomi odlaze i pacijent se vraća na zdrav izgled i radosno raspoloženje.

    Stručnjaci su primijetili da priroda nuspojava ovisi o obliku otpuštanja antibakterijskog sredstva. Na primjer, tabletni oblik pacijenta karakterizira mučnina.

    Jedna od najčešćih nuspojava povezanih s manifestacijama poremećaja u crijevima. To je zbog činjenice da antibakterijska sredstva uništavaju ne samo štetne mikroorganizme, nego i korisne bakterije odgovorne za pravilnu probavu hrane.

    Stoga, kako biste zaštitili svoje tijelo od manifestacija disbakterijusa, potrebno je unaprijed kupiti lijek za integrirani oporavak mikroflora u crijevu.

    Drugi problem koji se mora uskladiti s osobama koje uzimaju antimikrobne lijekove su gljivice u vagini i usta. Oni se umnožavaju na pozadini suzbijanja korisnih bakterija. To je zbog činjenice da korisne bakterije koje ih drže ubijaju droga.

    Ako se antibakterijsko sredstvo primjenjuje intramuskularno, često se pojavljuje na mjestu injekcije čir ili brtva.

    Kako se liječiti kod kuće?

    Kako bi se pravilno upotrijebili antimikrobni agens kod kuće, promatrajte niz pravila, s ciljem sprečavanja alergijskih reakcija i drugih problema s lijekom. Pravila su kako slijedi:

    1. Doziranje treba poštivati ​​u iznosu koji je propisao liječnik. Prekomjerna upotreba lijeka može ozbiljno ugroziti zdravlje osobe koja pate od pijelonefritisa.
    2. Uzimanje lijekova ne smijete propustiti uzimanje redovne tablete. Ako iz bilo kojeg razloga dođe do prolaska, potrebno je odmah poduzeti pravni lijek.
    3. Antibiotici se koriste u određenim intervalima.
    4. Ako pacijent doživi letargija i groznicu, nikada ne smije povećati propisanu dozu. Posljedice prekršaja ovog pravila mogu biti nepredvidive.

    O liječenju antibioticima u pijelonefritisu reći će urologu u videu:

    Vodič za uporabu antibiotika za pielonefritis u tabletama

    Pielonefritis je akutna upalna bolest bubrežne parenhima i zdjelice i zdjelice koja je nastala kao posljedica bakterijske infekcije.

    Na pozadini anatomskih abnormalnosti mokraćnog sustava, opstrukcija odgođeno, liječenje i česte recidiv, upalni proces može uzeti kronični oblik i dovesti do promjena u sklerotičan bubrežnog parenhima.

    1. Priroda upala:
    • akutno (prvo pojavljivanje);
    • kronični (u fazi egzacerbacije). Također se uzima u obzir i broj egzacerbacija i vremenski interval između recidiva);
    1. Oštećenje urina odljeva:
    • opstruktivne;
    • nonobstructive.
    1. Funkcija bubrega:
    • očuvan;
    • je oštećen (zatajenje bubrega).

    Antibiotici za pielonefritis u tabletama (oralni cefalosporini)

    Primijenjena je s bolešću blage i umjerene težine.

    1. Cefixime (Suprax, Cefspane). Odrasli 0,4 g / dan; Djeca - 8 mg / kg. u dva priema.Primenyayutsya parenteralna. Odrasli 1-2 g dva puta dnevno. Djeca od 100 mg / kg za 2 injekcije.
    2. Ceftibuten (Tzedek). Odrasli - 0,4 g / dan. za jedan prijem; djece 9 mg / kg u dvije doze.
    3. Cefuroxim (Zinnat) je lijek druge generacije. Odrasli imenuju 250 do 500 mg dva puta dnevno. Djeca 30 mg / kg dva puta.

    Pripreme četvrte generacije kombiniraju antimikrobnu aktivnost od 1-3 generacije.

    Gram-negativni kinoli (druga generacija fluorokinolona)

    ciprofloksacin

    Ovisno o koncentraciji, ima i baktericidno i bakteriostatsko djelovanje.
    Djelotvoran protiv Escherichia, Klebsiella, Proteus i Shigella.

    Ne utječe na enterokokse, većinu streptokoka, klamidiju i mikoplazmu.

    Zabranjeno je istodobno imenovati fluorokinolone i nesteroidne protuupalne lijekove (poboljšani neurotoksični učinak).

    Moguća je kombinacija s klindamicinom, eritromicinom, penicilinom, metronidazolom i cefalosporinom.

    Ima velik broj nuspojava:

    • fotoosjetljivost (fotodermatoza);
    • citopeniju;
    • aritmija;
    • hepatotoksični učinak;
    • može uzrokovati upalu tetiva;
    • česti dispeptički poremećaji;
    • poremećaj središnjeg živčanog sustava (glavobolja, nesanica, konvulzivni sindrom);
    • alergijske reakcije;
    • intersticijalni nefritis;
    • prolazna artralgija.

    Doziranje: ciprofloksacin (Ciprobai, Ciprinol) u odraslih - 500-750 mg svakih 12 sati.

    Djeca ne prelaze 1,5 g / dan. S izračunom od 10-15 mg / kg za dvije injekcije.

    Pripravci nalidix (Negram) i pipemidne (Palin) kiseline mogu se učinkovito koristiti za anti-relaps terapiju.

    Antibiotici iz pielonefritisa uzrokovani trichomonazama

    metronidazol

    Vrlo učinkovite protiv trichomonadi, lamblije, anaerobe.
    Dobro se apsorbira kada se uzima oralno.

    Neželjeni učinci uključuju:

    1. poremećaji gastrointestinalnog trakta;
    2. leukopenija, neutropenija;
    3. hepatotoksični učinak;
    4. razvoj disulfiramskog učinka u korištenju alkoholnih pića.

    Antibiotici za pijelonefritis kod žena tijekom trudnoće i dojenja

    Formulacije penicilini i cefalosporini imaju teratogeni i ne-toksičan za voće dopuštene za uporabu tijekom trudnoće i dojenja (rijetko može dovesti do senzibilizacije novorođenčadi uzrokuje osip, candida i proljev).

    S blagim oblicima bolesti, kombinacija beta-laktama s makrolidima je moguća.

    Empirijska terapija

    Za liječenje pijelonefritisa umjerene težine imenovati:

    • penicilini (zaštićeni i s proširenim spektrom djelovanja);
    • cefalosporini treće generacije.

    penicilini

    Lijekovi imaju nisku toksičnost, visoki baktericidni učinak i uglavnom su izlučeni bubrega, što povećava učinkovitost njihove uporabe.

    Kada je pijelonefritis najučinkovitiji: Amoksiklav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

    ampicilin

    Vrlo aktivan protiv Gram-negativnih bakterija (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) i Haemophilus štapića. Manje aktivan protiv streptokoka.
    Inaktivan stafilokoknom penicilinom. Klebsiella i enterobacter imaju prirodnu otpornost na ampicilina.

    Nuspojave iz primjene:

    • "Ampicilinski osip" - ne alergijski osip, koji nestaje nakon uzimanja lijeka;
    • poremećaji gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, proljev).

    Zaštićeni penicilini

    Imaju prošireni spektar aktivnosti. Djelujem: Escherichia coli, stafil, strepto i enterokoki, Klebsiella i Proteus.

    Nuspojave jetre su izraženiji u starijih (povećane vrijednosti transaminaza, kolestatska žutica, svrbež kože), a možda i mučnina, povraćanje, pseudomembranozni razvoj kolitis i idiosinkrazija lijeka.

    (Augmentin, Amoxiclav).

    (Unazin, Sulacillin).

    Antistafilokokni penicilini (oxacillin)

    Oxacilin se koristi za detekciju sojeva Staphylococcus aureus otpornih na penicilin. Nije učinkovito za druge patogene.
    Neželjeni učinci manifestiraju se dispeptički poremećaji, povraćanje, vrućica, povećana transaminaza jetre.

    Nije učinkovito kada se uzima oralno (slabo apsorbira u probavnom traktu).

    Preporučena parenteralna primjena. Odrasli 4-12 g dnevno. u 4 uvoda. Djeca su propisana 200-300 mg / kg za šest primjena.

    Kontraindikacije za upotrebu penicilina uključuju:

    • hepatička insuficijencija;
    • infektivna mononukleoza;
    • akutna limfoblastična leukemija.

    cefalosporine

    Imaju izraženu baktericidnu akciju, koju obično toleriraju pacijenti, u kombinaciji s aminoglikozidima.

    Zakon o klamidiji i mikoplazmi.

    Visoka aktivnost protiv:

    • gram-pozitivna flora (uključujući sojeve otporne na penicilin);
    • Gram-pozitivne bakterije;
    • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobakterija.

    Cefalosporinski antibiotici najnovije generacije učinkoviti su u akutnom pijelonefritisu i kroničnoj upali bubrega teškog stupnja.

    Uz bolest od umjerene težine koristi se treća generacija.

    (Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

    parenteralno

    U teškim slučajevima, do 160 mg / kg u 4 injekcije.

    Cefoperazon / sulbaktam je jedini cefalosporin zaštićen od inhibitora. To je najaktivnije protiv enterobakterija, slabije je od cefoperazona u svojoj učinkovitosti protiv Pseudomonas aeruginosa.

    Ceftriakson i cefoperazon imaju dvostruku eliminacijsku rutu, pa se mogu koristiti u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

    kontraindikacije:

    • individualna netolerancija i prisutnost križalergijske reakcije na peniciline;
    • Ceftriakson nije primjenjiv za bolesti žučnog trakta (može pasti u obliku žučnih soli) i novorođenčadi (rizik od razvijanja kernicterus).
    • Cefoperazon može uzrokovati hipoprotrombinemiju, ne kombiniranu s alkoholnim napicima (disulfiramopodobni učinak).

    Značajke antimikrobne terapije u bolesnika s upalom bubrega

    Izbor antibiotika temelji se na identifikaciju organizma uzrokuje pijelonefritisa (Escherichia coli, staphylo, enterički, streptokoka i rijetko, mikoplazme i klamidije). U identifikaciji uzročnika i uspostaviti svoju ponudu osjetljivosti, antibakterijsko sredstvo upotrebljava s najviše usko usmjerene aktivnosti.

    Ako je nemoguće utvrditi, propisan je empirijski tretman. Kombinirana terapija omogućuje maksimalni spektar djelovanja i smanjuje rizik od razvoja otpornosti mikroorganizma na antibiotik.

    Važno je zapamtiti da su pripravci penicilina i cefalosporina prikladni za monoterapiju. Aminoglikozidi, karbapenemi, makrolidi i fluorokinoloni se upotrebljavaju samo u kombiniranim shemama.

    Ako sumnjate na bolne rasadište zahtijevaju kirurške intervencije, provodi kombinirani antibakterijski poklopac, kako bi se izbjeglo septičke komplikacije. Fluorokinoloni korištenje i karbapenemi (500 mg intravenozno levofloksacina 1-2 puta dnevno, 1 g Meropenem tri puta dnevno).

    Pacijenti s dijabetesom melitusom i imunodeficijencijom dodatno propisuju antifungalne lijekove (flukonazol).

    Antibiotici za pijelonefritis

    Antibiotici za pijelonefritis trebaju imati visoki baktericidna svojstva, široki spektar djelovanja, minimalna nefrotoksičnost i izlučivati ​​u urinu u visokim koncentracijama.

    Koriste se sljedeći lijekovi:

    • antibiotike;
    • nitrofurani;
    • nonfluorirani kinoloni (derivati ​​nalidix i pipemidinske kiseline);
    • derivati ​​8-hidroksikinolina;
    • sulfonamide;
    • biljni uroantiseptici.

    Antibiotici koji se koriste u liječenju pijelonefritisa

    Temelj liječenja su antibakterijska antibiotici, a među njima je grupa beta-laktame: aminopenicilin (ampicilin, amoksicilin) ​​karakterizira vrlo visoke prirodne aktivnosti protiv E. coli, Proteus, Enterococcus. Njihov glavni nedostatak je osjetljivost na djelovanje enzima - beta-laktamaza proizvedenih po broju klinički relevantnih uzročnika bolesti. Trenutno aminopenicilin ne preporučuje za liječenje pijelonefritisa (isključujući trudna pijelonefritisa) zbog rezistentnih sojeva na visokoj razini E. coli (preko 30%) na te antibiotike, međutim lijekovi izbora za empirijske terapije su zaštićeni peniciline (amoksicilin + klavulanat, ampicilin + sulbaktam), visoko aktivni protiv gram-negativnih bakterija koje proizvode beta-laktamaze, kao i protiv gram-pozitivnih bakterija, uključujući otporan na penicilin zlato i koagulazonegativ Nye stafilokoki. Razina otpornosti sojeva Escherichia coli na zaštićene peniciline nije visoka. Dodijeliti amoksicilin + klavulanat unutar 625 mg 3 puta dnevno, ili parenteralno od 1,2 g 3 puta dnevno na dane 7-10.

    «Flemoklav Solutab» - inovativni dozni oblik amoksicilina s klavulanskom kiselinom. Lijek pripada grupi aminopaininillinona zaštićenog inhibitorom i dokazano je učinkovit u infekcijama bubrega i donjeg mokraćnog sustava. Dopušteno je koristiti u djece od 3 mjeseca i trudnica.

    Tableta "Solutab" je formirana od mikrosfera, čija zaštitna ljuska štiti sadržaj od djelovanja želučanog soka i otapa samo alkalni pH. odnosno u gornjim dijelovima tankog crijeva. To daje najdjelotvorniju apsorpciju aktivnih sastojaka u pripravku "Flemoclav Solutab" u usporedbi s analognim sredstvima. U ovom slučaju, učinak klavulanske kiseline na crijevnu mikroflora ostaje minimalan. Značajno smanjenje učestalosti nuspojava nuspojava (osobito proljev) s upotrebom Flemoklava Solutab kod djece i odraslih potvrđuje klinička ispitivanja.

    Oblik pripravka "Flemoclav Solutab" (disperzibilne tablete) osigurava praktičnu primjenu: tableta se može uzeti kao cjelina ili otopiti u vodi, sirupu ili suspenziji s ugodnim okusom voća.

    S kompliciranim oblicima pielonefritisa i sumnjom na infekciju s Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), karboksipenitsilliny (Karbenicilina, tikarcilin) ​​i ureidopenitsilliny (piperacilin, azlocilin). Međutim, treba uzeti u obzir visoku razinu sekundarne rezistencije ovog patogena na ove lijekove. Antipseudomonalni penicilini ne preporuča kao monoterapija kao mogući brzom razvoju otpornosti tijekom liječenja, međutim, kombinacije tih lijekova s ​​inhibitora beta-laktamaze (tikarcilin + klavulanske kiseline, piperacilin + tazobactam) ili u kombinaciji s aminoglikozida ili fluorokinolona. Lijek se propisana složenih oblika pijelonefritisa, teških bolničkih infekcija mokraćnog sustava.

    Uz peniciline, drugi beta-laktami su naširoko korišteni, na prvom mjestu cefalosporine, koji se akumuliraju u parenhim bubrega i urina u visokim koncentracijama i imaju umjerenu nefrotoksičnost. Cefalosporini trenutno zauzimaju prvo mjesto među svim antimikrobnim sredstvima za učestalost uporabe u bolničkim pacijentima.

    Ovisno o spektra antimikrobnog djelovanja i stupanj otpornosti na beta-laktamaza cefalosporine su podijeljeni u četiri naraštaja. Cefalosporini 1. generacije (cefazolin et al.), Zbog ograničenog spektra aktivnosti (gram pozitivne, uključujući uglavnom koki otporan na penicilin Staphylococcus aureus) u akutnog pijelonefritisa ne primjenjuje. Širi spektar djelovanja, uključujući E. coli i nekoliko drugih enterobakterija, karakterizirana cefalosporini 2. generacije (cefuroksim et al.). Koriste se u ambulantnoj praksi za liječenje nekompliciranih oblika pielonefritisa. Većina djelovanje tih lijekova je širi od preparata 1. generacije (cefazolin, cefaleksin, cefradin, itd). Pomoću kompliciranih infekcija cefalosporina 3. generacije za oralnu primjenu (cefiksima, ceftibuten et al.) Ili za parenteralnu primjenu (cefotaksim, ceftriakson, itd.) Za potonje karakteriziran dugog poluživota i prisutnost dvaju uzgajanju - u urinu i žuči. Među cefalosporina treća generacija nekih pripravaka (ceftazidim, cefoperazon i ceftazidim + ingibitorzaschischonny cefalosporina sulbaktam) su aktivni protiv Pseudomonas aeruginosa. Cefalosporini 4. generacije (cefepim) uz zadržavanje svojstava preparata 3. generacija protiv gram negativne enterobakterije i Pseudomonas aeruginosa, su više aktivni protiv Gram-pozitivnih koka.

    U liječenju složenih oblika pielonefritisa koriste se ozbiljne nozokomijske infekcije aminoglikozidi (Gentamicin, netilmicin, tobramicin, amikacin), koji imaju jak baktericidno djelovanje na famotritsatelnye bakterija, uključujući i Pseudomonas aeruginosa, kao na njihovom izboru sredstava. U teškim slučajevima, oni se kombiniraju s penicilinom, cefalosporinom. Farmakokinetika aminoglikozida je njihova slaba apsorpcija u probavnom traktu, pa se primjenjuje parenteralno. Lijekovi su izlučeni bubrega u nepromijenjenom obliku, s otkazivanjem bubrega, potrebna je korekcija doze. Glavni nedostaci aminoglikozida su orotoksičnosti i nefrotoksičnost izražena. sluha frekvencije gubitak doseže 8%, oštećenje bubrega (neoliguricheskaya bubrega, obično reverzibilni) - 17%, koja diktira potrebu za kontrolu razine kalija, ureu, kreatinin u serumu tijekom liječenja. U vezi s ovom ovisnosti težini nuspojava na razini koncentracije u krvi proizvoda predloženom uvođenje ukupna dnevna doza jednom pripravke; s istim doznim režimom, rizik od nefrotoksičnog djelovanja se smanjuje.

    Faktori rizika za razvoj nefrotoksičnosti u primjeni aminoglikozida su:

    • starost;
    • ponovljena uporaba lijeka s intervalom manjim od godinu dana;
    • kronična terapija s diureticima;
    • kombinirana upotreba s cefalosporinima u visokim dozama.

    Posljednjih godina smatraju se lijekovi izbora u liječenju pijelonefritisa, kako u izvanbolničkom okruženju tako iu bolnici prve generacije fluokinolona (Ofloksacin, pefloksacin, ciprofloksacin), koji su aktivni protiv većine patogenih urogenitalne infekcije sustava i pokazuju nisku toksičnost, dugo vrijeme poluživota, što omogućuje primanje 1-2 puta na dan; dobro toleriraju u pacijentima, stvara visoku koncentraciju u urin, krv i bubrežnog tkiva, može se primijeniti oralno ili parenteralno (norfloksacin izuzetak: samo primijenjen p.o.).

    pripravci nova (2.) generacija fluoroquinolona (Predložena za upotrebu nakon 1990 ug) levofloksacin, lomefloksacin, sparfloksacin, moksifloksacin - pokazuju značajno veću aktivnost protiv gram-pozitivnih bakterija (ponajprije pneumokoka), naznačen time, da je u aktivnosti protiv gram-negativnih bakterija nisu inferiorni rano (osim Pseudomonas aeruginosa),

    Antibiotici za pijelonefritis: karakteristike lijekova i značajki liječenja

    Antibiotik - nezaobilazni dio terapijske terapije za pijelonefritis. Izbor lijeka i način na koji se koristi ovisi o ozbiljnosti bolesti i prirodi patogena. Antibiotici su dio osnovne terapije u liječenju pijelonefritisa. Tvari mogu suzbiti infekciju koja izaziva upalu bubrežnog tkiva, tj. Uklanja glavni uzrok bolesti. U ovom slučaju, svaka vrsta antibiotika utječe samo na određenu skupinu patogena. Liječenje se provodi samo pod nadzorom liječnika.

    Antibiotici za kronični i akutni pijelonefritis

    Antibiotici su prirodne ili polusintetičke supstance koje mogu potisnuti neke mikroorganizme, obično prokariotske i protozojke. Oni koji ne oštećuju stanice makroorganizama koriste se kao lijekovi.

    Potpuno sintetičke tvari koje imaju sličan učinak nazivaju se antibakterijski kemoterapeutski lijekovi - npr. Fluorokinoloni. Često su također uključeni u kategoriju antibiotika.

    Zašto su te tvari potrebne za liječenje?

    Kako bi se uklonili akutni ili kronični pijelonefritis, poduzimaju se slijedeći koraci:

    • uklanjanje fokusa upale;
    • imunokemijska i antioksidacijska terapija;
    • prevencija recidiva - ova faza je realizirana u kroničnom obliku bolesti.

    Antibiotici su potrebni u prvoj fazi liječenja, jer je uzrok pijelonefritisa infekcija.

    U pravilu, liječenje se sastoji od dvije faze:

    • empirijska antibakterijska terapija - propisani su lijekovi najšireg spektra djelovanja, sposobni su za suzbijanje, ako ne i uklanjanje, većinu patogena. Razvoj infekcije u bubrezima je vrlo brz, osim toga, kao što pokazuje praksa, pacijenti su sporo konzultirati liječnika. Stoga se lijekovi propisuju prije provođenja točne studije;
    • specijalizirana terapija - antibiotici nisu univerzalni. Pored toga, osjetljivost tijela na tvari je individualna. Da bi se utvrdilo koji je lijek najbolji i siguran za pacijenta, provodi se analiza - sijanje urina za osjetljivost na antibiotike. Prema dobivenim podacima, lijek se odabire sa suženim učinkom, ali i učinkovitijim.

    Koje su

    Spektar patogena pielonefritisa je vrlo širok, ali ne i beskonačan, što vam omogućuje da odmah odredite učinkovit lijek.

    Popis uključuje:

    • morganella - mikroorganizam skupine Escherichia coli;
    • enterobakterije - gram-negativne bakterije koje stvaraju spore, odnose se na anaerobe;
    • Proteus - anaerobna bakterija koja stvara spore, uvijek je prisutna u crijevima u određenoj količini i može postati uzročnik;
    • E. coli - Gram-negativna štapićasta bakterija. Većina sojeva su bezopasni, normalni su dio crijevne flore i sudjeluju u sintezi vitamina K. Virulentni soj djeluje kao uzbudljiva osoba;
    • fekalni enterokok - Gram-pozitivni cocci, uzrokuju razne kliničke infekcije, uključujući pijelonefritis;
    • Klebsiella je štapićasta bakterija koja se brzo množi na pozadini smanjenog imuniteta.

    Zapravo, svaka grupa bakterija potiskuje "vlastiti" antibiotik.

    Zahtjevi za pripravke

    Liječenje je dopušteno ne samo lijekovima koji potiskuju mikroflore, već one koji su relativno sigurni za muškarce i žene. Antibiotici širokog djelovanja i djeluju kao najneposrednija opcija, jer djeluju na cijelu mikroflora - i patogenu i korisnu.

    Priprema mora ispunjavati sljedeće uvjete:

    • tvar ne smije utjecati na stanje i funkcionalnost bubrega. Orgulje je već podvrgnuto teškom opterećenju i nije u mogućnosti nositi se s njegovim povećanjem;
    • antibiotik bi trebao biti potpuno izlučen iz tijela urinom. Njegova količina u urinu jedan je od znakova učinkovitosti iscjeljivanja;
    • pijelonefritis radije ne bakteriostatski i baktericidna droge - aminoglikozide, peniciline, odnosno onih koji ne samo da ubijaju bakterije, ali i doprinijeti uklanjanje razgradnih produkata, inače šanse recidiva bolesti.

    Liječenje se može provoditi i kod kuće iu bolnici - to ovisi o težini bolesti. U svakom slučaju, samo-liječenje i zanemarivanje preporuka liječnika dovode do najnepovoljnijih posljedica.

    Glavni antibiotski recept za pijelonefritis

    "Pokretanje" antibiotika

    Ukupni mehanizam bolesti kao što slijedi: patogene bakterije, kao na bubrežno tkivo - iz mjehura ili vaskularnog sustava, proliferaciju i sintezu specifičnih molekula - antigena. Potonji percipiraju tijelo kao stranca, zbog čega slijedi odgovor - napad leukocita. Ali zaraženi dijelovi tkiva prepoznaju se kao vanzemaljci. Kao rezultat toga, upala se razvija i razvija vrlo brzo.

    Utvrditi bez detaljne istrage koja je bakterija izazvala upalu kod muškaraca ili žena nije moguće.

    To uključuje popis sljedećih lijekova:

    • Penicilin - ili bolje, piperacilini, peta generacija, budući da je osjetljivost na obične peniciline često mala ili, obrnuto, pretjerana. Ova kategorija uključuje ispen, piprax, piprazil. Koriste se za intravenozne i intramuskularne injekcije. Potisnite gram-pozitivne i gram-negativne bakterije.

    Također se koriste polusintetičke tvari posljednje generacije serije penicilina: penodil, pentreksil, sve poznati ampicilin.

    • Cefalosporini - cenofarm, tsefelim, cefomaks, cefim. Oni imaju vrlo širok spektar djelovanja, oni se nude samo u obliku injekcija, jer su vrlo slabo probavljeni u probavnom traktu. Najbolji lijekovi smatraju se 4 generacije.
    • Karbapenemi su antibiotici beta-laktamske skupine. Potiskuju anaerobne i aerobne bakterije, primjenjuju se samo intravenski. Ovo je jenem, meropenem, invazivno.
    • Levomicetin - klorocid, nolin, paraksin. Lijek uništava mehanizam proizvodnje bjelančevina bjelančevina, koji zaustavlja rast. Najčešće se koristi u liječenju bubrega.
    • Više usko specijalizirana skupina - minoglikozid aminocikliloli: tobramicin, sisomicin. Oni mogu djelovati kao polazni antibiotici za gnojni pielonefritis. Jesu li toksični, pa je tijek primjene ograničen na 11 dana.
    • Fluoroquinoloni - antibakterijska kemoterapija: moksifloksacin, sparfloksacin. Razlikuju se u širokom spektru akcija, ali su toksični za ljude. Tijek uporabe fluorokinolona ne prelazi 7 dana.

    Doza lijeka izračunava se na osnovi tjelesne težine pacijenta. Omjer, tj. Količina tvari po kilogramu, je različit, i izračunava se za svaki lijek.

    Antibiotici širokog spektra

    Antibiotici uske svrhe

    Sjeme urina omogućuje određivanje uzročnika pijelonefritisa i njegovu osjetljivost na određeni lijek. Prema tim podacima, liječnik razvija daljnju strategiju. U tom slučaju treba uzeti u obzir individualnu osjetljivost pacijenta na lijekove.

    Opće preporuke u ovom slučaju nisu moguće. Često propisati kombinaciju lijekova, jer patogen ne može biti jedini. U tom slučaju mora se razmotriti kompatibilnost lijekova. Dakle, aminoglikozidi i cefalosporini ili penicilini i cefalosporini dobro se kombiniraju. Ali tetraciklini i penicilini ili makrolidi i levomicetin su antagonisti: zabranjeno je propisivanje simultanog prijema.

    Liječenje se komplicira činjenica da ako antibiotika širokog spektra su standardna doza, onda preparati uske koraka nema, dakle, za svakog pacijenta, liječnik treba računati pojedinačnu dozu s obzirom na njegov status.

    U akutnom obliku pielonefritisa, ti lijekovi se obično propisuju.

    Ako agent djeluje kao E. coli, najučinkovitiji su lijekovi koji inhibiraju gram-negativne bakterije: fluoroquinolones, aminoglikozide, cefalosporine. Tečaj traje najmanje 14 dana, ali antibiotik se mijenja, budući da su ti lijekovi nefrotoksični.

    Ako je uzrok bolesti proteus, propisajte antibiotike iz obitelji aminoglikozida, ampicilina, gentamicina. Prvi se koriste u početnoj fazi liječenja, ali su slijedeći lijekovi specifičniji. Levomicetin i cefalosporini nisu toliko učinkoviti.

    • Ampicilin je polusintetski antibiotik, propisan je za mješovite infekcije.
    • Gentamicin je jedna od inačica serije aminoglikozida, vrlo je aktivna u odnosu na gram-negativne aerobne bakterije.
    • Nitrofuran je antibakterijska kemikalija, inferiornija u učinkovitosti antibiotika, ali ne i otrovna. Koristi se za blagi tijek bolesti.

    Ako je patogen enterokoka, često propisane piti kombinaciju lijekova: kloramfenikol i vankomicin - triciklički glikopeptidni, ampicilin i gentamicin. U enterokokta najučinkovitiji lijek je uobičajeni ampicilin.

    • Enterobakterije - gentamicin, levomicetin i palin, antibiotik klonskih serija, najbolje djeluju. Alternativno, može se primijeniti cefalosporin, sulfonamid.
    • Pseudomonas aeruginosa - suprimirani gentamicin, karbenicilin, aminoglikozidi. Levomicetin nije propisan: ne djeluje na sinergijskom štapiću.
    • U akutnom i kroničnom pijelonefritisu često se koristi fosfomicin. Supstanca aktivna protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih mikroorganizama, ali njegova glavna prednost je nešto drugo: ona se izlučuje u urinu u nepromijenjenom obliku, odnosno ne utječe na status tkiva bubrega.

    Snimanje reakcije urina

    PH krvi i urina utječe na učinkovitost lijeka. Antibiotici su također osjetljivi na takav učinak, tako da imenovanje nužno uzima u obzir ovaj pokazatelj.

    • Ako se opaža kiselinska reakcija urina, poželjni su pripravci serije penicilina, tetraciklini, novobiocin, budući da je njihov učinak poboljšan.
    • U alkalnoj reakciji, eritromicin, lincomicin, aminoglikozidi pokazuju jači učinak.
    • Levomicetin i vankomicin ne ovise o reakciji medija.

    Liječenje tijekom trudnoće

    Prema statistikama, pijelonefritis se opaža kod 6-10% trudnica. Njegov razvoj je povezan s osobitostima stanja: bubrezi su stisnuti rastući uterus, što pogoršava odljeva urina. Tekućina stagnira i stvara povoljne uvjete za razvoj bolesti. Promjena hormonskog podrijetla, nažalost, izaziva razvoj pijelonefritisa.

    Paradoksalno, akutni pielonefritis praktički ne predstavlja prijetnju fetusu i ne utječe na tijek trudnoće - tijekom liječenja, naravno. Kronični oblik je pogodan za iscjeljivanje gdje je teže i često dovodi do prestanka trudnoće.

    Antibiotici tetraciklin, serum levomitsetinovogo, kao i streptomicin, zabranjeni su, budući da ti lijekovi nepovoljno utječu na razvoj fetusa.

    • Jedna od najboljih opcija za trudnice je furagin - tvar nitrofurana. Razlog je potpuno uklanjanje s nepromijenjenim urinom. Međutim, njezin je tijek ograničen, budući da lijek na pozadini zatajenja bubrega izaziva polineuritis.
    • Ako je izvor upale anaerobna bakterija, linomicin, klindamicin i metronidazol su propisani.
    • Penicilin - ampicilin, ampioks i tako dalje su široko rasprostranjeni. Međutim, osjetljivost na najmanje jedan lijek iz serije penicilina isključuje upotrebu svih ostalih.
    • U teškim slučajevima prednost se daje cefalosporinima. Obično se kombiniraju s aminoglikozidima.
    • Antibiotici karbapenem skupine - tieni, meronem, također su propisani za teške bolesti. Na učinkovitost jednog lijeka jednak je kombinaciji cefalosporina, aminoglikozida i metronidazola.

    Liječenje antibioticima mora se kombinirati s postupcima koji pomažu vratiti normalni odljev urina.

    Terapija kod djece

    Najčešće je pijelonefritis u djece u dobi od 7-8 godina, ali se može pojaviti i kod dojenčadi. Bolničko liječenje je indicirano. Djeca školske dobi sa blagim oblikom bolesti mogu se liječiti izvan pacijenta.

    Antibiotici su također uključeni u terapiju, budući da je druga metoda za suzbijanje fokusa upale - infekcija, jednostavno ne postoji, pa je stoga liječenje pijelonefritisa bez njih jednostavno nemoguće. Metode koje se koriste su jednake: prvo se lijeka daje široku akciju, a nakon analize urina za sjetvu - visoko specijalizirani antibiotik ili kombinacija potonjeg. U prvoj fazi, lijek se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno. U blizini krajnjeg ili blagog oblika, oralna primjena je moguća.

    Kada je broj leukocita u krvi manji od 10-15, propisano je da se zaštićeni penicilini - augmentin, amoksiklav i cefalosporini - suprax, zinnate. Tijek liječenja je kontinuiran, lijek se ne mijenja.

    Popularno u dječijim urologima i korak po korak:

    • Tijekom prvog tjedna Augmentin i indeks se primjenjuju intravenozno ili intramuskularno;
    • u drugom tjednu - amoksiklav i zinnat;
    • u trećem tjednu se koristi supraks.

    Kod akutnog pijelonefritisa može se koristiti cefixime - može se koristiti od 6 mjeseci. S dugogodišnjim liječenjem akutnog oblika, moguće je zamijeniti uroptika.

    Kronični pijelonefritis zahtijeva dugotrajno liječenje i pun je relapsa. Kada se to dogodi, furagin se propisuje brzinom od 5 mg po 1 kg tjelesne težine. Tečaj traje 3 tjedna. Njegova je učinkovitost određena rezultatima bakposseva.

    Za kronični pielonefritis propisan je Nevigramon ili nitroksolin. Lijek se uzima 4 mjeseca po tečaju - 7-10 dana na početku svakog mjeseca.
    U videu o liječenju pijelonefritisa s antibioticima u djece, muškaraca i žena:

    efikasnost

    Nema univerzalnog, 100% učinkovitog antibiotika, koji može izliječiti infekciju u 7 dana. U praksi, liječenje pijelonefritisa provodi se u nekoj mjeri pomoću iskustva, jer ovisi o osjetljivosti na lijek patogenih mikroflora, prirodu bakterija, stanje organizma i tako dalje.

    Opće pravilo je ova preporuka: djelovanje antibiotika treba se pojaviti unutar 3 dana. Ako nakon trodnevnog tečaja stanje bolesnika nije popravljeno, a podaci analize nisu promijenjeni, tada lijek nije učinkovit i trebao bi ga zamijeniti još jedan.

    Moguće je ojačati djelovanje lijeka dodavanjem antimikrobnih tvari ili fitoterapije. Ali ne možete zamijeniti antibiotik u liječenju pijelonefritisa.

    Produljeno liječenje antibioticima kroničnog ili akutnog pijelonefritisa dovodi do uništavanja korisne mikroflore. Tako je nakon završetka tečaja često propisana terapija.

    Predoziranje i predugo uzimanje lijekova su neprihvatljivi. Nisu svi antibiotici sigurni, pa je njihov unos ograničen. Osim toga, čak i najsigurniji lijek prestaje biti učinkovit tijekom vremena.

    Korištenje antibiotika osigurava liječenje bolesti, sve druge stvari su jednake. Međutim, izbor lijekova, doziranja i režima je vrlo individualan i zahtijeva visoku stručnost i znanje o temi.