Kako se bubreći kamenje slomiti?

Cistitis

Odabirom metode drobljenja kamenja u bubreg, nefrolozi uzimaju u obzir različite čimbenike, uključujući dob, spol pacijenta i opće zdravlje. Suvremene dijagnostičke metode omogućuju vizualizaciju na zaslonu računala veličini kamena i lokaciji njegove lokalizacije. Liječnik procjenjuje opasnost koja se može pojaviti ako se kamen kreće duž uretera u mjehur. Važan čimbenik u odabiru metode drobljenja je kemijski sastav kamena.

Prednosti i nedostatci postupka za drobljenje kamenca bubrega

Kao i sve kirurške operacije, uništenje konkrementa u manje dijelove ima svoje prednosti i nedostatke. Nakon završetka postupka, mnogi ljudi ne trebaju rehabilitaciju u bolnici. Ali postoje oni koji nakon dugo vremena osjećaju bolne simptome u lumbalnom području, prisiljeni su uzeti tablete s spazmolitičkim učinkom. To ovisi o individualnoj osjetljivosti osobe, njegovom pragu boli.

Nedvojbena prednost uništavanja kamenja takvim metodama je brzina. Postupci ne zahtijevaju dugu pripremu. Operacija na kamenjem u bubrezima provodi se odmah nakon proučavanja rezultata laboratorijskih ispitivanja i rendgenskih snimaka. Tijekom razdoblja rehabilitacije pacijent ponekad treba farmakološke lijekove. Također je važno pridržavati se prehrane koju preporučuje nefroloz.

Nakon procjene stanja urinarnog sustava i brzine kristalizacije i stvaranja kamena kirurg odabire jednu od sljedećih metoda drobljenja:

  • litotripsi - udaljena metoda koja se temelji na uništenju kamena s udarnim valom;
  • otvorena šupljina;
  • laparoskopske operacije;
  • kirurška intervencija endoskopijom;
  • uništavanje bubrežnih kamenaca kroz malu bušotinu u lumbalnom području.

Minuse takvih postupaka uključuju moguće negativne posljedice. Provođenje kavitarnih operacija podrazumijeva kršenje integriteta tkiva, uporabu lijekova za anesteziju. U nekim ljudima, nakon obavljenih kirurških intervencija tijekom rehabilitacijskog razdoblja razvijeni su upalni procesi u zdjeličnim organima.

Pacijenti koji su skloni povećanju kristalizacije i stvaranju kamenja, nefrolozi preporučuju cjeloživotno korištenje farmakoloških pripravaka: uroptici i diuretici nakon operacije. To je neophodno kako bi se spriječio ponovljeni postupak drobljenja, što može negativno utjecati na stanje ljudskog zdravlja.

Uništenje konkretnih udarnih valova

Kamen drobljenje ultrazvukom

Ultrazvučno drobljenje bubrežnih kamenaca je jedna od najčešćih metoda liječenja urolitijaze. Sporovi su uništeni pod utjecajem ultrazvučnog vala bez ometanja integriteta ljudske kože. Ova metoda bez kontakta omogućuje da se kamen razbije, čija veličina ne prelazi 20 mm promjera. Za kontraindikacije za obavljanje daljinskog postupka:

  • razdoblje djeteta;
  • smanjena zgrušavanje krvi;
  • bolesti zarazne etiologije;
  • teška patologija mišićno-koštanog sustava;
  • značajna višak težine.

Za razliku od većine kirurških operacija, kidanje kamenjem u bubrezima ultrazvukom ne izaziva ozbiljne komplikacije, budući da za njegovo provođenje nije potrebno napraviti rezove i nametnuti šavove.

No postupak je prilično bolan, pa se izvodi pod lokalnom ili općom anestezijom. Pacijent se stavlja na posebnu tablicu i primjenjuje se anestetički lijek. Na ekranu dijagnostičkog alata vizualizira se račun, na koji se usmjerava ultrazvučna jedinica.

Da biste slomili kamenje, trebate upotrijebiti oko dvije tisuće udara valova. Kako bi operacija što je brže mogla, kirurzi prvo udari u kratkom vremenskom intervalu, postupno smanjujući interval. Nakon drobljenja kamenca, tanka fleksibilna cijev umetnuta je kroz mokraćnu cijev kako bi se olakšao prolaz kamenih čestica.

Kirurška intervencija traje ne više od 60 minuta. Pacijentica je ostavljena u odjelu da kontrolira svoje zdravstveno stanje nekoliko sati, a potom se otpusti s liječničkim savjetom:

  • prikupiti dijelove kamenja koji idu sa svakim mokrenjem;
  • trošiti puno čiste mirne vode;
  • uzeti antispasmodični i kalcijev antagonisti.

Lijekovi pridonose brzom uklanjanju konkretnih i eliminiraju nastalu bol. I unos velike količine tekućine povećava mokrenje, pomaže dijelovima bubrežnih kamenaca da napuste ljudsko tijelo. Nekoliko tjedana pacijenti mogu doživjeti učinke drobljenja:

  • pojava u mokraći svježe krvi ili ugrušaka tamne krvi;
  • boli u području struka i trbuha;
  • akutne bolne spazme, dajući donjem trbuhu s raspodjelom velikog dijela kalkulusa.

Ispravna radnja osigurava uklanjanje malih kamenčića unutar mjesec dana nakon ultrazvučnog drobljenja. Rijetko u bubrežnim strukturama postoje velike komade kamenja koje ne mogu napustiti tijelo sami. U tom slučaju, nefrolozi i kirurzi izvode drugo drobljenje ili odabiru prikladniju metodu terapije. Stoga je ova vrsta liječenja urolitijaze naznačena u prisutnosti fosfata ili oksalata male veličine.

Ovo se u pravilu rijetko događa. Obično, većina pacijenata ne treba dugo razdoblje rehabilitacije i može posjetiti mjesto službe za nekoliko dana. Ali ako imate akutni poremećaj boli i mokrenja, trebate se posavjetovati s nefrolozom za temeljitu dijagnozu zdjeličnih organa.

Bubrezi prije i poslije postupka drobljenja kamena

Srušite kontakt

Podijeliti kamenje u jedan ili oba bubrega putem metode kontakta provodi se pacijentima ako kirurzi sumnjaju u učinkovitost daljinskog postupka. Ova metoda drobljenja isključuje uporabu lokalne anestezije - pacijent je uronjen u duboku anesteziju. Kroz maternicu, kirurg ulazi u uretroskop u lumen jednog od uretera. Nakon uključivanja uređaja ultrazvučni valovi počinju djelovati na konkretnim mjestima s određenim vremenskim intervalom.

Nakon ekstrakcije uređaja za drobljenje, uveden je poseban uređaj. Koristeći ga, sakupljaju se kamenčići za daljnju analizu. Drobljenje metodom kontakta traje oko pola sata. Postupak se odnosi na najučinkovitije vrste liječenja urolitijaze, jer se ovim postupkom primjene ultrazvučnih valova gotovo svi kameni uništavaju.

Nakon provođenja kontaktnog drobljenja kamenja tjedan dana, pacijent može otkriti krv u urinu, može biti bol u lumbalnom području. Nefrolozi preporučuju uzimanje lijekova kako bi se uklonili neugodni simptomi. Vrlo rijetko, kada se akutni kovčeg odmiče, javlja se vaskularna ruptura.

Lasersko litotripsi

Lasersko drobljenje bubrežnih kamenaca jedan je od najsigurnijih načina liječenja urolitijaze zbog niskog postotka dijagnosticiranih komplikacija. Postupak se provodi pod općom anestezijom. Kroz uretru pacijenta, mjehur i jedan od uretera, poseban uređaj za lasersko izlaganje se hrani na mjesto kalkulatora. Kamen je podijeljen na sitne čestice koje lako napuštaju tijelo kad se mokraćni mjehur isprazni.

U usporedbi s drugim metodama, drobljenje bubrežnih kamenaca s laserom ima brojne prednosti:

  • uklanjanje kamenja različitih kemijskih sastava;
  • ponovljeni postupak nije potreban;
  • izuzetno niska vjerojatnost stvaranja oštrih fragmenata;
  • uništava konkremente bilo koje veličine;
  • nakon postupka ostaju ožiljci;
  • odsutnost bolnih osjeta.

U drugom, tijekom postupka u velikim regionalnim klinikama (Moskva, Novosibirsk, Rostov-on-Don), koristi se posebni laser nazvan holminievy. Korištenje takvog uređaja omogućava izbjegavanje komplikacija tijekom prolaska kamena, jer dolazi do prodiranja u plitku dubinu. Nefrolozno promatra napredak operacije - slika na polju se vizualizira na monitoru.

30 minuta prije početka usitnjavanja pacijent uzima antimikrobne lijekove kako bi spriječio upalni proces u organima mokraćnog sustava. Ponekad je malo bolno kada umetnete uređaj ili cijev za pomicanje kamenca, tako da se operacija izvodi pod općom ili lokalnom anestezijom. Njegov tip određuje anesteziolog ovisno o dobi pacijenta i stanju njegovog zdravlja.

Hardver drobljenje bubrežnih kamenaca

Metode otapanja bubrežnih kamenaca

Otpuštanje bubrežnih kamenaca je jedan od načina da se izbjegne kirurška intervencija. Prije uporabe farmakoloških lijekova, nefrolozi proučavaju rezultate laboratorijskih testova za određivanje kemijskog sastava raka. Činjenica je da lijekovi imaju uski terapeutski raspon - za svaku vrstu kamena je vlastiti lijek.

Veličina kamena je također važna. Ako je formirani kamen velik, s oštrim rubovima, onda nema smisla koristiti lijekove. Ali za male i mekane formacije prikladne su pripreme za brzo drobljenje. Otopiti konkrementa uz pomoć takvih lijekova:

  • Asparkam. Lijek je u stanju uništiti velike kristale i kamenje oksalne i mokraćne kiseline. U procesu otapanja pojavljuju se nuspojave: osjećaj intenzivne žeđi, mučnine, povraćanja. Ova metoda je kategoricno kontraindicirana kod trudnica i bolesnika s bolestima kardiovaskularnog sustava;
  • Blemaren. Lijek u obliku tableta za pripravu otopine može uništiti oksalate i urate male veličine. Zabranjeno je koristiti osobama s patologijom mokraćnog sustava. Prije početka liječenja pacijent podvrgava dijagnostici - ultrazvučnoj računalnoj tomografiji;
  • Alopurinol. Lijek se koristi za liječenje gihta zbog sposobnosti lučenja soli mokraćne kiseline, glavne komponente mekih urata. Lijek može izazvati alergijske reakcije u obliku kožnih osipa, smanjene cirkulacije krvi. Svojstva drobljenja Allopurinola se očituju kada se opaža štedljiva dijeta.

Postoje mnoge folne metode otapanja i uklanjanja kamenja uz pomoć ljekovitog bilja. Službena medicina upozorava na opasnost od njihova korištenja bez prethodnog ispitivanja, određujući sastav formiranog kamena.

Pacijentova mišljenja

Svatko ima dvojbe oko odabira načina rada. U ovom slučaju, najsigurniji su odgovori ljudi koji su bili zdrobljeni bubrežnim kamenjem.

Vladimir Zhurov, Nizhny Novgorod:

Margarita Sherstneva, Moskva:

Petr Maleev, Volgograd:

Budući da se kamenac bubrega razbije različitim metodama, izbor najučinkovitijih treba pružiti nefrologu i kirurzi. Glavni uzrok urolitijaze je kršenje ravnoteže između kiselina i baze u ljudskom tijelu. Liječnici će ne samo brzo i učinkovito ukloniti kamenje, već će također ponuditi učinkovite preventivne mjere kako bi spriječile ponavljanje operacija.

Postupci za drobljenje kamenja u bubrezima laserom i ultrazvukom - što odabrati?

Bubrežni kamenci su patološko stanje koje se razvija pod utjecajem mnogih vanjskih i unutarnjih čimbenika. Kada dođu do velikih veličina i uzrokuju komplikacije, pacijentu se nudi kamen za drobljenje u bubrege pomoću jedne od modernih metoda - ultrazvukom ili laserom. Kada se primjenjuju ti postupci, kako se provode i koja je njihova prednost? Odgovori na ova pitanja mogu se naći u našem članku.

Bubrežni kamen: zašto su oni i zašto se formiraju?

Stručnjaci smatraju glavni razlog za stvaranje bubrežnih kamenaca u metabolizmu minerala i soli. Oni mogu nastati zbog genetske predispozicije, popratnih bolesti, kao i pod utjecajem nepovoljnih vanjskih čimbenika. Na primjer, osoba troši previše proteina ili slanu hranu, napije tvrde ili koristi malo tekućine, živi u okruženju s nepovoljnom ekologijom.

Prema kemijskom sastavu, kamenje u bubrezima je oksalat, fosfat, urat, pomiješan.

  1. oksalati sastoje se od soli oksalne kiseline, imaju gustu strukturu, trnovu površinu i crno-sive boje. Takve formacije uzrokuju najintenzivnije bolove, budući da akutni izbočenja mogu povrijediti sluznice mokraćnih kanala. Takvi konkretni materijali mogu ispuniti cijelu šupljinu bubrega, razlikovati razgranatu strukturu i u njihovoj strukturi nalikuju koralu.
  2. fosfati - kamenje bjelkasto-siva boja, formirana od soli fosforne kiseline. Imaju grubu površinu, labav, raspadajuću strukturu, lako su osjetljivi na drobljenje i brzo napuštaju mokraćni trakt.
  3. Urata Jesu li kristalični konkretni sastojci soli mokraćne kiseline. Boja takvih formacija je od žute do tamno crvene, imaju glatku površinu i gustu teksturu.

Među ostalim oblicima, postoje proteini, kolesterol, karbonat ili cistin kamen, koji mogu imati različitu gustoću, oblik i strukturu. Neki od njih mogu se otopiti uz pomoć posebnih lijekova - drugi se mogu ukloniti samo kirurški ili litotripsi (drobljenje).

Kakvu metodu liječenja odabrati odlučuje liječnik-nefroloz, uzimajući u obzir mnoge čimbenike - spol i dob pacijenta, težinu stanja, prisutnost popratnih bolesti i moguće kontraindikacije.

Indikacije za litotripsiju

Izravna indikacija za litotripsije bubrežni kolik, uz intenzivnu bol. Bol u ovom stanju toliko je teška da ih pacijenti opisuju kao "daggers" i spremni su učiniti sve kako bi dobili olakšanje. Hitna fragmentacija bubrežnih kamenaca provodi u bolnici, na jedan od modernih, minimalno invazivne tehnike za brzo uklanjanje kamenca i osloboditi pacijenta od bolova, oteklina i druge manifestacije nefrolitijazu.

Pokazatelj za planiranu operaciju je dijagnoza "nefrolitijaze". Koristi se u slučajevima kada kamenje dostiže velike veličine koje prelaze promjer uretera i uretre. Ako ne uklonite kalkulus na vrijeme, oni će nastaviti rasti i uzrokovati poremećaj bubrega ili se početi pomicati i začepiti uretere, uzrokujući bubrežni kolik. Kamenasto drobljenje pomaže u izbjegavanju mnogih ozbiljnih komplikacija - gnojnog apscesa u bubrezima, razvoju trajne hipertenzije ili teškog zatajenja bubrega.

kontraindikacije

Postupak za drobljenje kamenaca u bubrezima ima brojne kontraindikacije, koje je potrebno uzeti u obzir kod liječnika prilikom odabira optimalne metode liječenja. Litotripsi se ne može koristiti u sljedećim uvjetima:

  • akutni stupanj zaraznih bolesti;
  • policistična bolest bubrega;
  • pogoršanje prostatisa ili pijelonefritisa (s purulentnim komplikacijama);
  • poremećaji krvarenja;
  • sužavanje uretralnog lumena;
  • srčana bolest (aritmija), prisutnost pacemakera;
  • aortalni aneurizam;
  • razdoblje trudnoće;
  • onkološki proces na području utjecaja;
  • prekomjerna težina (više od 130 kg).

U akutne renalne patologija struja (pijelonefritisa, glomerulonefritis) drobljenje kamenja može zakomplicirati tijek bolesti, budući da fine čestice ulaze kamena bubrežne zdjelice i ureter, povećati ekspresiju upalnog procesa.

Metode drobljenja kamenja

Za danas se u medicinskoj praksi primjenjuju dvije osnovne metode drobljenja kamenja u bubrezima:

  • kontakt lithotripsy - uništavanje kamena pojavljuje endoskopski;
  • beskontaktna litotripsi - drobljenje kamenja se izvodi bez prodiranja u ureter.

Liječnik odabire metode fragmentacije nakon provedbe brojnih dijagnostičkih postupaka kojima je cilj razjašnjenje položaja konkretnih materijala, njihove veličine, veličine, gustoće i drugih svojstava.

Ubijanje kamenca u bubrezima ultrazvukom

Ultrazvučno drobljenje kamenja obavlja se samo u bolnici i provodi se na nekoliko načina:

Udaljeni litotripsi

Ova metoda šok-val, u kojoj se kamenje uklanja bez prodiranja pacijenta u tijelo. Koristi se u slučajevima kada promjer kalkulata u bubrezima ne premašuje 20 mm, u ureteru -15 mm i odstranjivanje urina ne ometa.

Uništavanje konkrementa događa se kada je akustički val usmjeren na određenu točku. Ovo je najmanje traumatska metoda, isključujući štetu na mekim tkivima. Da bi postupak bio uspješan, vrlo je važno prvo utvrditi točno mjesto kamenja u bubregu ili ureteru.

Kontaktirajte Lithotripsy

Ova tehnika uključuje cijepanje i uklanjanje kamenja kroz transuretralni pristup. Koristi se za razbijanje kamena veličine do 25 mm, s napadima bubrežne kolike, višestrukim simbolima i začepljenim izljevom urina. Postupak se provodi pod lokalnom ili općom anestezijom.

Tijekom operacije, kirurg ulazi u uretroscope u lumen mokraćovoda, a zatim uključuje uređaj koji crushes concrements s ultrazvučnim valovima. Bubrežni kamen nakon razbijanja razbija se u male čestice, nakon postupka, fragmenti se uklanjaju pomoću nefroskopa i poseban je stent smješten u ureter. Uklanja se tjedan dana nakon intervencije, ako je oporavak uspješan, bez komplikacija.

Nakon operacije, koja se provodi metodom kontakta, pacijent može osjetiti bolne grčeve u lumbalnom području unutar tjedan dana i primijetiti pojavu krvi u urinu. Kako bi se uklonili nelagodu, bolesnik je propisan za analgetike, antispazmike, ako je potrebno, antibiotsku terapiju. Općenito, ova metoda litotripsije se smatra najučinkovitijim, jer ultrazvuk uništava gotovo sve vrste konkretnih oblika.

Perkutani (perkutani) litotripsi

Operacija se obavlja pod općom anestezijom i koristi se za uklanjanje velikih kamenaca (od 25 do 35 mm) koji ne mogu izaći sami. Pristup konkretnom obliku provodi se kroz bušenje u lumbalnom području. U njemu pod kontrolom ultrazvuka ući nefroskop, dovesti do kamena i izvršiti drobljenje i uklanjanje kamenca. Zatim se položi drenaža, kroz koju će krv i urin biti uklonjeni iz bubrega za nekoliko dana. Ova metoda intervencije omogućuje uklanjanje čak i gustih koraljnih grebena koji se ne mogu udaljiti.

Razbijanje kamena u bubrege laserom

Laserska litotripsi se smatra jednim od najsigurnijih i bezbolnijih metoda liječenja, rijetko praćenih komplikacijama. Postupak se provodi pomoću suvremene opreme pomoću lasera zlatnog lasera i nanosi se ako promjer kamenja ne prelazi 2 cm. Operacija se izvodi u općoj anesteziji.

Na mjesto konkrementa, kirurg donosi poseban uređaj kroz koji se ulaže laserska zraka. Pristup je kroz mokraćnu cijev. Nakon uključenja laserske jedinice, zračenje dijeli kamenje u sitne čestice koje nakon toga ostavljaju tijelo tijekom procesa uriniranja.

Lasersko drobljenje kamena ima mnoge prednosti:

  • isključuje nastajanje oštrih fragmenata;
  • uklanja bilo koju vrstu kamena, bez obzira na njihov kemijski sastav;
  • karakterizira bezbolnost i minimalni rizik postoperativnih komplikacija;
  • ne zahtijeva ponavljanje postupka, istodobno, olakšavanje pacijenta kamena;
  • postupak traje samo 15-20 minuta, pacijent se vraća kući u roku od 1-2 dana;
  • liječnik može vizualno pratiti postupak, jer se slika prenosi na monitor, što značajno smanjuje rizik od oštećenja okolnog tkiva.

Metoda laserske litotripsije može se koristiti u upalnom procesu u mokraćnom sustavu, kao iu uvjetima povezanim s visokim rizikom od razvoja uroza, pijelonefritisa ili poremećaja bubrega.

Nakon postupka razbijanja kamenja s laserom, pacijentu se propisuje antispasmodika, koja pridonosi širenju mokraćnog trakta. Ubrzavanje povlačenja malih čestica preporučuje poboljšani režim pića (2-2,5 litara tekućine dnevno), a također savjetuje povećati tjelesnu aktivnost (obavljati posebne vježbe, hodati više, popeti se stepenicama). Osim toga, liječnik će dati potrebne preporuke za podešavanje prehrane i pridržavanje posebne prehrane koja ograničava upotrebu soli.

Duljina boravka pacijenta u bolnici je individualna i ovisi o vrsti intervencije i veličini bubrežnog kamenja. Dakle, ako su kamenje male (do 12 mm), liječnici su smjeli napustiti bolnicu u roku od nekoliko sati (ako stanje bolesnika ne uzrokuje strah). Ako je intervencija bila uklanjanje velikih kamenja, preporuča se da ostane pod nadzorom stručnjaka za 2-5 dana.

Cijena razbijanja kamenja u bubrege

Trošak litotripsija jako varira i ovisi o načinu rada, kvalifikaciji kirurga, području boravišta, stanju klinike i drugim čimbenicima. Konačna cijena operacije određena je uzimajući u obzir dijagnostičke postupke, specijalističke konzultacije, ozbiljnost stanja pacijenta, njegove pojedinačne karakteristike (težina, visina, spol), veličina, struktura i vrsta bubrežnih kamenca.

U prosjeku, trošak ultrazvučnog litotripsi varira od 15.000 do 65.000 rubalja. Razbijanje bubrežnih kamenaca s laserom koštat će u iznosu od 12.000 do 50.000 rubalja.

Alternativne metode

Uklanjanje kamena ne zahtijeva uvijek kirurške intervencije. U mnogim slučajevima bubrežne se formacije mogu očistiti uz pomoć posebnih farmakoloških sredstava. Prije propisivanja, nefroloz treba pažljivo ispitati rezultate dijagnostičkog pregleda i odrediti kemijski sastav kalkula.

Lijekovi se odabiru uzimajući u obzir strukturu i vrstu kamenja, kao i za svaku vrstu formacije određena priprema je namijenjena. Ova metoda liječenja prikladna je za male i mekane konkrecije, koje se mogu lako cijepati. Najlakše otopljeni uratni kamen, u drugim slučajevima, uporaba lijekova ima pomoćni učinak, usporavajući formiranje konkretnih oblika i daljnji rast takvih formacija.

Tablete za drobljenje kamenja u bubrezima

Sljedeći pripravci doprinose razgradnji uratnih kamenaca:

Za otapanje kalij-oksalatnog kamena koristite:

Kalcij-fosfatne formulacije su otopljene slijedećim pripravcima:

Obraditi se cistinskim kamenjem pomoći će vitamin C, koji treba dugo trajati, lijekove Blemaren i Penicillamine.

Razbijanje bubrežnih kamenaca s narodnim lijekovima

Tradicionalna medicina nudi mnoge recepte koji se testiraju na vrijeme i omogućuju podjelu i uklanjanje bubrežnih kamenca. Razmotrite najpopularnije od njih:

Dijeta od lubenice

Dobro pogodan za otapanje i izlučivanje mekih i lomljivih kalkova. Držite ovu dijetu može biti od 7 do 14 dana. Osnova prehrane je meso lubenice, koje se preporučuje jesti tijekom dana, jedući mali sloj crnog kruha.

Osim toga, svaku večer trebate uzeti toplu kupku koja će vam pomoći ukloniti grč glatkih mišića, proširiti mokraćni trakt i ubrzati izlučivanje pijeska. Lubenica ima izražene diuretske osobine, aktivira protok krvi kroz bubrege, koji vam omogućuje da otopite depozite bubrega i uklonite ih što je brže moguće iz tijela.

Sokovi i juhi

Dnevni unos svježe stisnutog grožđa, jabuke, sokova od kupusa ili sok od brusnice pomaže u otapanju malih fosfatnih kamenaca. Ista akcija ima izvarak od dogrose ili žutika. Osim toga, možete podijeliti konkrementa sa izvarcem kukuruznog stigme, čičak. Za pripremu ljekovitog bujona, narodni iscjelitelji često koriste zbirku korijena maslačaka, sv. Ivana i planinara, uzeti u jednakim omjerima. Dobra učinkovitost pokazuje infuzija iz lanenog sjemena, koja se može nadopuniti lisnatim lišćem.

Nerefinirano zob

Za cijepanje uratnih kamenaca često se rabe nerafinirani zobi. Da biste to učinili, nekoliko velikih žlica žitarica se stavi u termos, izli kipuću vodu i inzistiraju na najmanje 10 sati. Steamed zobene pahuljice se razbiti s miješalica u želuca i jede bez soli i šećera ujutro, umjesto doručka.

Medna voda

Univerzalni recept, koji pomaže rastvaranju bilo koje vrste kamenja, meda je voda koja se priprema po stopi od 2 žličice. med na čašu tople, kuhane vode. Uzmite ga trebate 100-150 ml svako jutro, na prazan želudac. Ovo je najsigurniji način, jer za razliku od diuretika, to ne uzrokuje kretanje kamenja, već doprinosi samo njihovom postupnom otapanju. Dulje vrijeme uzeti medu vodu, do 6 mjeseci.

Osim toga, u pronalaženju bubrežnih kamenaca vrlo je važno pridržavanje određene prehrane. Potrebno je ograničiti uporabu slanih, kiselih, začinjenih jela, hrana se dodaje u gotovom obliku, izravno na stolu. Preporuča se povećati unos tekućine na 2 2,5 litara od patke i dodati više svježeg voća i povrća koje su izvor vlakana i vitamina C, što je posebno potrebno za otapanje kamenca kalcija.

Promjena prehrane, povećanje motoričke aktivnosti, terapija vježbanjem, uzimanje diuretika, dekocija bilja - sve to, u kombinaciji, oslobodit će se bubrežnih kamenaca i pomoći u jačanju zdravlja.

Recenzije o uklanjanju bubrežnih kamenaca

Pregled br. 1

Odlučio se za laserski postupak. Činilo mi se da je najsigurniji i manje traumatičan. Stoga je cijena postupka visoka, ali nisam požalila ni na jednu minutu. Stonovi su uklonjeni prvi put, nije bilo boli, brzo sam se oporavila, nakon 3 dana sam otišao na posao. Nadam se da neće doći do recidiva ove bolesti.

Arkadij, 52 godine - Ekaterinburg

Referenca br. 2

Zatim je liječnik objasnio da je to perkutana litotripsija. U području struka načinjen je probijanje i kroz njega je umetnut poseban instrument koji je kamen prekrio ultrazvučnim valovima. Operacija je provedena pod anestezijom, nakon što je otišao, bilo je bolova, ali me zaustavio anestezijskim injekcijama.

Oko tjedan dana loza je još uvijek boljelo, ponekad je bilo krvi u mokraći, dok su izlazile fine čestice i pijesak, a zatim je postalo lakše. Općenito sam vrlo zadovoljan što sam dobio litotripsi, jer rehabilitacija nije imala puno vremena, a nije bilo komplikacija. Popila je tijek antibiotika koje je propisao liječnik i uskoro se vratio uobičajenom životu i radu.

Indikacije i kontraindikacije za drobljenje kamenja u bubrezima

Ultrazvučno ili lasersko drobljenje bubrežnih kamenaca jedna je od najčešćih metoda uklanjanja kamenja. Njihovo obrazovanje je vrlo opasan fenomen. Rezultati nedavnih istraživanja pokazuju da se učestalost ove patologije povećala kod odraslih i dječjih populacija.

U muškaraca ICD se pojavljuje 3 puta češće nego kod žena, ali ipak se trend nastavlja prema urolitijazi kod starijih osoba. Ova bolest je opasna ne samo do stvaranja naprednih i trajnih posljedica (bubreg ožiljke), ali je glavni uzrok bolnog grča mokraćnog trakta. Renalni kolik se razvija nakon spajanja ili savijanja uretera. Karakterizira ga razvoj boli u lumbalnom području na pozadini potpunog blagostanja, kod muškaraca bol se često kreće do prepona i skrotuma. Bez adekvatnog liječenja patologija ugrožava život pacijenta.

Metode liječenja urolitijaze

Očuvaju se konzervativne i kirurške metode liječenja ICD. Optimalna taktika menadžmenta razvija liječnik.

Metoda liječenja u velikoj mjeri ovisi o svojstvima kalkulatora (veličina, oblika, položaja, sastava), kao io općem stanju organizma, popratnoj patologiji, spolu i dobi.

U arsenalu moderne medicine, neinvazivne ili minimalno invazivne metode uklanjanja kamenja. Takve metode uključuju ultrazvučnu, lasersku i kiruršku litotripsiju.

Ultrazvučno uništavanje bubrežnih kamenaca je rašireno. Ovo je najpopularnija metoda liječenja. To uključuje minimalni broj komplikacija, sposobnost uklanjanja kamenja bez kirurškog zahvata, pristupačnosti stanovništva, brzih rehabilitacijskih razdoblja.

Revolucionarna metoda liječenja bila je laserska litotripsija. Kombinira lasersku terapiju i endoskopske tehnike. Endoskop se umetne kroz uretru i dovodi do kamena. Pod utjecajem lasera uništavaju se urotilni produkti. Činilo se da se konkrecije rastopu i bezbolno se izluče u urinu. No, trošak laserske litotripsije je nekoliko puta veći, pa se metoda ne koristi tako široko.

Razbijanje bubrežnih kamenaca ultrazvukom

Uklanjanje udarnih valova kalkova je jedna od vodećih metoda liječenja nefrolitijaze. Prema vrsti generacije udarnih valova podijeljen je na piezoelektrično, elektrohidraulično, elektromagnetsko drobljenje.

U srcu elektromagnetne litotripsije leži sposobnost razbijanja kamena fokusiranjem vala optičkim lećama. Nedostatak uređaja s ovom vrstom stvaranja valova je visoki trošak i krhkost njegovih komponenti.

Elektrohidraulički litotripsi mogu razbiti kamenje srednje i velike veličine. Uređaj ima najbolju učinkovitost. Njegovi nedostaci uključuju brzo trošenje dijelova i skupi potrošni materijal, tako da u suvremenoj medicini postupno gubi značenje.

Piezoelektrična litotripsi se koristi za uklanjanje konkrementa iz mokraćnog trakta - tako da su kamenje izrezane u malim veličinama (promjer do 15 mm). Uređaj ove vrste radi zahvaljujući fokusiranju reflektora pulsa koji proizlazi iz mnogih ploča posebne keramike. Nedostatak uređaja je kratki vijek trajanja.

Metode za litotripsi bubrežnih kamenaca

Postoje određene indikacije za svaku metodu liječenja. U bubreg možete podijeliti kamenje na 3 načina:

  • daljinski - ne više od 20 mm u bubrezima i 15 mm u mokraćovodu, gustoća ne više od 1000 HU;
  • transuretralna - ne više od 25 mm, gustoća nije važna;
  • perkutano (kroz kožni rez) - veličina kamenja je veća od 25 mm, gustoća nije važna.

Daljinski litotripsi - učinak upravljane zrake ultrazvuka kroz mišićno tkivo. Krvarenje kamenca u bubrezima ultrazvukom je bolan proces, izvodi se pod općom ili lokalnom anestezijom (spinalnoj anesteziji). Postupak traje ne više od sat vremena. Uz optičku kontrolu (ultrazvuk ili x-zraka) definiran je položaj od kamenca, poseban uređaj (litotripsija) nalazi se iznad kamena lokalizacije domene i stvara ultrazvučnih valova postupno povećanje frekvencije i smanjenjem vremenskih intervala između valova.

Za 1 sesija, proizvodite do 2.000 poteza, ponekad i više. Sve ovisi o specifičnostima betona u konkretnom slučaju. Tijekom cijele sesije liječnik promatra stanje raka i odabire taktiku litotripsije. Nakon završetka postupka, pacijentu se postavlja posebni kateter koji brzo uklanja male dijelove kamenja iz bubrega.

Pacijenti se liječe različito u svakoj bolnici. Većina liječnika radije ostavlja pacijente pod promatranje još 1-2 dana. Prvi dan nakon intervencije moguća je groznica, bol tijekom mokrenja, napad bubrežne kolike i mrlje urina u crvenoj boji. Ove pojave prolaze samostalno, no preporuča se strogo poštivanje uputa liječnika koji je pohađao kako bi se smanjile komplikacije.

Unatoč tome što je postotak povoljnih ishoda visok, problemi se i dalje ne mogu izbjeći. Glavne komplikacije koje nastaju nakon udaljenog litotripsije su:

  • potres mozga;
  • krvarenje u organu;
  • pogoršanje ili pojava pijelonefritisa;
  • formiranje "kamenih putova" - opasni fenomen, što dovodi do akutnog zadržavanja mokrenja;
  • preostali kamen - može poslužiti kao uzrok relapsa.

Transuretralni ili kontakt litotripsi se provodi s endoskopom umetnutim kroz uretru. Dakle, liječnik vizualizira račun i djeluje ultrazvuk izravno na kamen. Uz pomoć usisavanja, ukloni ostatke nefrolita iz bubrega. Ova vrsta litotripsija je bolna i izvodi se samo pod općom anestezijom.

Prednost se daje takav tretman, ako nakon 2-3 sjednice udarni val terapije nije željeni učinak, ili se na njega kontraindikacije: kamena lokalizaciju u lumenu mokraćovoda, razvoj bubrežne kolike, urinarnih poremećaja. Nakon intervencije pacijent je u bolnici oko tjedan dana. Postoperativna terapija uključuje lijekove protiv bolova, protuupalnih i antibakterijskih lijekova.

Perkutana nefrolitotripsija je endoskopska operacija koja se izvodi s konkrementima velikim u bubrezima, najčešće koraljkom. Metoda, invazivna, provodi se pod općom anestezijom. Bit kirurške intervencije je kako slijedi: mala kožna incizija provodi fragmentaciju kamena nefroskopom pod vizualnom kontrolom. Kada se ukloni konkretni dio, u ranu je ugrađena drenažna cijev za uklanjanje urina i krvi. Odvodnja se uklanja nakon nekoliko dana. Pacijent se ispušta 5-7 dana nakon operacije.

kontraindikacije

Unatoč širokoj primjeni različitih metoda litotripsije urološkoj praksi, oni imaju kontraindikacije. Podijeljeni su na tehniku ​​(pretilost, složeni položaj kamena, nemogućnost postavljanja senzora strogo na zonu lokalizacije kamena) i medicinsku.

Osnovne medicinske kontraindikacije:

  • menstruacija;
  • poremećaja koagulacijskog sustava krvi;
  • urološka patologija (tuberkuloza, ciste, bubrežne neoplazme, kronično zatajenje bubrega, sužavanje uretre i uretera, položaj kamena u uretru više od 3 mjeseca);
  • suppurativni i upalni procesi (pijelonefritis, cistitis, upala pluća, srednji otitis);
  • kardiovaskularne patologije (prisustvo pacemakera, aortalni aneurizam, dekompenzirani zatajenje srca, infarkt miokarda);
  • lezije gastrointestinalnog trakta (tijekom egzacerbacija);
  • trudnoća.

Ako postoje kontraindikacije, razmotrite alternativne metode liječenja: konzervativno upravljanje pacijentom, drobljenje bubrežnih kamenaca s laserom ili otvorenu kiruršku intervenciju.

Priprema i vođenje postupka

Za pravilno i učinkovito liječenje potrebno je sveobuhvatno ispitati. Glavne faze dijagnoze uključuju takve metode:

  • opći i biokemijski test krvi;
  • koagulacije;
  • glukoza u krvi;
  • opća analiza urina;
  • krvnu skupinu i Rh faktor
  • identifikacija markera hepatitisa B i C, HIV infekcije;
  • Wassermanova reakcija (analiza za sifilnu infekciju);
  • Fluorografija (ne starija od 6 mjeseci);
  • EKG (za bolesnike od 40 godina, do 40 godina - ako postoji sumnja na kardiovaskularnu patologiju);
  • urography;
  • Ultrazvuk bubrega, urinarnog trakta, prostate;
  • pregled ginekologa za žene;
  • proučavanje prostate u muškaraca starijih od 45 godina.

Nekoliko dana prije postupka propisuju se sedativi. Tjedan dana prije operacije, antitrombocitna sredstva (aspirin, klopidogrel) su otkazana. Neposredno prije intervencije, crijeva se brišu od pacijenta.

Pacijent ulazi u pripremljenu radnu sobu, odriče se i postavlja na posebni kauč. Odabrana je optimalna pozicija pacijenta. Ovisno o metodi litotripsija, obavlja se potrebna anestezija. Ako je ultrazvučni ili rendgenski uređaj detektiran daljinskom terapijom ili vizualno (s kontaktom, perkutano drobljenje), ultrazvučna zraka usmjerena je na kamen. Postupak se izvodi prije uništavanja kamena ili maksimalnog broja ultrazvučnih šokova. Nakon litotripsi, pacijent je prebačen u odjel za daljnje promatranje.

zaključak

Bilo koja patologija, bilo da je to nephrolithiasis ili cholecolithiasis, zahtijeva integrirani pristup liječenju. Za uspješnu terapiju urolitijaze i recidiva, litotripsi se kombinira ne samo s konzervativnim metodama, već i promjenom preferencija hrane, pravilnim ciklusom pića, tjelesnom aktivnošću, odbijanjem loših navika. Jamstvo sreće i zdravlja uvijek je u rukama same osobe.

Razbijanje kamena u bubrezima laserom: recenzije i cijene

Nažalost, kamenje lokalizirano u bubrežnom zdjelici ili mokraćnom mjehuru (urolitijaza) uobičajena je pojava. Može utjecati na svaku osobu. U rizičnoj skupini postoje osobe starijih generacija i djeca.

Kamenje se formiraju iz različitih razloga: korištenje tvrde vode, loše prehrane, genetska predispozicija, poraza mokraćnog sustava, koji je nastao u kronični oblik, itd Moderna medicina nudi metodu intervencije, kao fragmentaciju bubrežnih kamenaca...

Ozbiljnost bolesti za pacijenta

Ako osoba nije dobro, povremeno ima bubrežnu koliku. Ovo stanje je popraćeno teškom boli. Pacijent ne može sigurno jesti, lagati, sjediti, mora se stalno poticati da pobjegne od napada. Uzimanje lijekova protiv bolova pomaže ublažavanju kolike, ali ne rješava problem. Kamenje u bubrezima je jedini postupak koji sigurno i učinkovito eliminira konkrementa bez rizika od recidiva.

Dijagnoza i odabir metoda liječenja

Prije početka terapijskih mjera osoba mora proći niz studija. Pacijentu se dodjeljuju dijagnostički postupci poput ultrazvuka i rendgenskih zraka. Liječnik na temelju dobivenih podataka određuje točnu lokaciju lokalizacije kamena, njihovog kemijskog sastava i veličine.

Za provedbu točnije dijagnoze i procjenu stanja pacijenta može se postaviti dodatni skup mjera:

  • Fluorografski.
  • EKG je elektrokardiogram.
  • Krvni test za šećer, biokemija.
  • Računalna tomografija.

Ovisno o rezultatima ispitivanja, može se predložiti ultrazvučno ili lasersko drobljenje bubrežnih kamenaca. Takve manipulacije prepoznate su kao najučinkovitije i sigurnije, uključene su u plan liječenja u modernim medicinskim centrima. Kirurška intervencija, koja uključuje pristup kamenju kroz rez u struku ili trbuhu, praktički se ne primjenjuje. Izuzetak su samo hitni slučajevi.

Kontraindikacije i moguće komplikacije

Izvođenje dijagnostičkih mjera omogućuje isključivanje prisutnosti drugih patoloških stanja pacijenta. Dakle, u otkrivanju cističnih formacija na bubrezima, kanceroznim tumorima, koraljnim kamenjem, tehnika se ne izvodi.

Bez uspjeha bolesnik se izliječi od svih akutnih zaraznih bolesti. Također drobljenje bubrežnih kamenaca laser ne može realizirati u identificiranju poremećaja koagulacije (abnormalno povećanje) i kod trudnica.

Liječnici kažu da je među komplikacije mogu razviti bubrega hematom, pogoršanje pijelonefritis, formiranje tzv kameni nogostup, što može dovesti do recidiva. Traženje stručne medicinske pomoći izbjeći će te probleme. Važno je da postupak provede kvalificirani i iskusni liječnik.

Sesija liječenja realizirana je na izvanbolničkoj osnovi. Prije nego što će pacijent biti razbijen kamenjem u bubrezima laserom (cijena liječenja će se neznatno povećati), prolazi kroz niz pripremnih postupaka. Konkretno, crijeva se čiste od stolice i plina, što određuje normalni tijek liječenja.

Različite značajke laserskog djelovanja

Svrstavanje kamenja u bubrege laserom izvodi se u slučaju kada je ultrazvučni učinak neučinkovit, tj. Problem je u zanemarenom stanju. To je ova tehnika koja je potrebna za borbu protiv velikih formacija.

Tijekom liječenja, pacijentu se dobiva točkasti rez. Može se lokalizirati u mjehuru ili donjem dijelu leđa. Kroz dobivenu rupu, hrani se poseban vrh uređaja. Uređaj je uključen i utječe na patološku formaciju koja je potpuno uništena ili se pretvara u prašinu. Nakon toga se sve tvari uklanjaju prirodnim putem mokrenjem.

Prednosti laserskog postupka opisane su kako slijedi:

  • Visok utjecaj na šljunke svih veličina.
  • Na tijelu pacijenta nema postoperativnih tragova.
  • Djelovanje zrake prikazano je za uništavanje stijena složenih stijena.
  • Kompletan oporavak može se postići nakon jednog postupka.
  • Pacijentu se ne daje anestezija.
  • Brzo uklanjanje boli, uklanjanje upala, poboljšanje urina odljeva.

Laserska terapija nije provedena u otkrivanju akutnog prostatisa kod muškaraca, s purulentnim pijelonefritisom, s općom teškom stanju osobe.

Nakon 48-72 sata nakon tretmana, osoba se može vratiti na posao, a nakon 14 dana smatra se sasvim zdrava.

Značajke ultrazvučnog djelovanja

Fragmentacija bubrežnih kamenaca s ultrazvuk pokazuje da ako je veličina patološkim formacijama ne prelazi 2 cm. Tijekom sjednice tretmana pacijent primi anesteziju i ne osjeća bol.

Slijed djelovanja je sljedeći:

  • Osoba se nalazi na operativnom stolu i ubrizgava se u anesteziju.
  • Liječnik određuje točnu lokaciju kamena.
  • Pacijent je smješten u položaj koji daje točan učinak ultrazvuka.
  • Posebni mjehur ispunjen vodom postavljen je u projekciju patološke formacije. Oprema stvara ciljane udarne valove koji ometaju strukturu kamenja.
  • Kontrola se provodi uz pomoć monitora na kojima se prikazuje stanje kamena.
  • Rad se zaustavlja kada se kamen razgrađuje i formiraju se male čestice koje slobodno prolaze kroz uretru i ureter.

Pacijentu je dodijeljen plan terapijskih mjera, čiji je cilj olakšati otpuštanje preostalih elemenata. To su razni antibiotici, antispasmodici, analgetici i diuretici.

Nakon završetka tretmana, osoba je pod medicinskim nadzorom (24-48 sati), nakon čega slijedi ekstrakt. Liječnik imenuje posebne preporuke koje se odnose na prehranu, piće i lijekove.

Procjene pacijenata

Sada je poželjno upoznati se sa zasluženom fragmentacijom bubrežnih kamenaca među ljudima koji su patili od urolitijaze.

Većina bolesnika primjećuje da je borba protiv neoplazme u bubrežnom zdjelici pomoću laserske zrake najneplodnija metoda terapije. Lithotrepsy (službeno ime postupka) provodi se samo jednom, pomažući zaboraviti na tešku bol, i daje oporavak.

Ljudi se osloboditi vrlo velikih kamenja čiji je promjer veći od 12 mm. Međutim, među žalbama postoje pritužbe o vrlo visokim troškovima liječenja. Takva terapija može biti prekomjerna za osobe s niskim primanjima.

Liječnici dopunjuju pozitivne procjene sa svojim preporukama. Osoba koja je imala urolitijazu trebala bi temeljito preispitati svoj način života kako se bolest ne može vratiti. Zahtijeva pravilno organiziranu prehranu, ispravan režim za piće (iznimno čisto filtrirana voda).

Nema manje pozitivnih ocjena u odnosu na ultrazvučnu izloženost. Pacijenti primjećuju da se sesije liječenja pomažu u uklanjanju nekoliko formacija odjednom. Osim toga, anestezija (najčešće epiduralna anestezija) čini učinak što ugodnijim, što je vrlo važno za pacijente starijih i mlađih dobnih skupina.

Što se događa nakon zgnječenja bubrežnih kamenaca?

Neposredno nakon medicinskih manipulacija pacijent se ispituje. Prvoga dana pacijent može doživjeti česte mokrenje, što je sasvim normalno. U urinu se mogu vidjeti krvave inkluzije, što je zbog prirodnog oslobađanja ostataka kamenja. Takvi simptomi trebaju nestati nakon 72 sata, u suprotnom je potrebno posjetiti liječnika.

Tijekom prolaska fragmenata duž mokraćnog trakta mogu se razviti napadi bubrežne kolike. Oni ne uzrokuju takvu bol kao i prije, ali osoba može poduzeti antispazmatično sredstvo za ublažavanje neugodnih simptoma. U rijetkim slučajevima, temperatura se povećava.

Trošak liječenja

Ako se drobljenje kamenja u bubrezima realizira laserom, cijena tretmana bit će najmanje 27-30 tisuća rubalja. Ukupni trošak ovisi o općem stanju tijela i veličini patoloških elemenata.

Razbijanje kamenaca u bubrezima (cijena se kreće od 15 do 40 tisuća rubalja) pomoću ultrazvuka je malo jeftinije, ali podrazumijeva i ozbiljne financijske troškove. Skupo liječenje provodi se u privatnim klinikama, javne medicinske ustanove nude usluge po nižoj cijeni.

Umjesto završetka

Urolitijaza uzrokuje izrazito neugodne simptome. Kvaliteta života pacijenta smanjuje, on doživljava nepodnošljivu bol. Suvremene metode liječenja, unatoč visokim troškovima, mogu vratiti zdravlje i dobiti radost života.

Uređaj za drobljenje kamenja u bubrezima

Ultrazvučno ili lasersko drobljenje bubrežnih kamenaca jedna je od najčešćih metoda uklanjanja kamenja. Njihovo obrazovanje je vrlo opasan fenomen. Rezultati nedavnih istraživanja pokazuju da se učestalost ove patologije povećala kod odraslih i dječjih populacija.

U muškaraca ICD se pojavljuje 3 puta češće nego kod žena, ali ipak se trend nastavlja prema urolitijazi kod starijih osoba. Ova bolest je opasna ne samo do stvaranja naprednih i trajnih posljedica (bubreg ožiljke), ali je glavni uzrok bolnog grča mokraćnog trakta. Renalni kolik se razvija nakon spajanja ili savijanja uretera. Karakterizira ga razvoj boli u lumbalnom području na pozadini potpunog blagostanja, kod muškaraca bol se često kreće do prepona i skrotuma. Bez adekvatnog liječenja patologija ugrožava život pacijenta.

Metode liječenja urolitijaze

Očuvaju se konzervativne i kirurške metode liječenja ICD. Optimalna taktika menadžmenta razvija liječnik.

Metoda liječenja u velikoj mjeri ovisi o svojstvima kalkulatora (veličina, oblika, položaja, sastava), kao io općem stanju organizma, popratnoj patologiji, spolu i dobi.

U arsenalu moderne medicine, neinvazivne ili minimalno invazivne metode uklanjanja kamenja. Takve metode uključuju ultrazvučnu, lasersku i kiruršku litotripsiju.

Ultrazvučno uništavanje bubrežnih kamenaca je rašireno. Ovo je najpopularnija metoda liječenja. To uključuje minimalni broj komplikacija, sposobnost uklanjanja kamenja bez kirurškog zahvata, pristupačnosti stanovništva, brzih rehabilitacijskih razdoblja.

Revolucionarna metoda liječenja bila je laserska litotripsija. Kombinira lasersku terapiju i endoskopske tehnike. Endoskop se umetne kroz uretru i dovodi do kamena. Pod utjecajem lasera uništavaju se urotilni produkti. Činilo se da se konkrecije rastopu i bezbolno se izluče u urinu. No, trošak laserske litotripsije je nekoliko puta veći, pa se metoda ne koristi tako široko.

Razbijanje bubrežnih kamenaca ultrazvukom

Uklanjanje udarnih valova kalkova je jedna od vodećih metoda liječenja nefrolitijaze. Prema vrsti generacije udarnih valova podijeljen je na piezoelektrično, elektrohidraulično, elektromagnetsko drobljenje.

U srcu elektromagnetne litotripsije leži sposobnost razbijanja kamena fokusiranjem vala optičkim lećama. Nedostatak uređaja s ovom vrstom stvaranja valova je visoki trošak i krhkost njegovih komponenti.

Elektrohidraulički litotripsi mogu razbiti kamenje srednje i velike veličine. Uređaj ima najbolju učinkovitost. Njegovi nedostaci uključuju brzo trošenje dijelova i skupi potrošni materijal, tako da u suvremenoj medicini postupno gubi značenje.

Piezoelektrična litotripsi se koristi za uklanjanje konkrementa iz mokraćnog trakta - tako da su kamenje izrezane u malim veličinama (promjer do 15 mm). Uređaj ove vrste radi zahvaljujući fokusiranju reflektora pulsa koji proizlazi iz mnogih ploča posebne keramike. Nedostatak uređaja je kratki vijek trajanja.

Metode za litotripsi bubrežnih kamenaca

Postoje određene indikacije za svaku metodu liječenja. U bubreg možete podijeliti kamenje na 3 načina:

  • daljinski - ne više od 20 mm u bubrezima i 15 mm u mokraćovodu, gustoća ne više od 1000 HU;
  • transuretralna - ne više od 25 mm, gustoća nije važna;
  • perkutano (kroz kožni rez) - veličina kamenja je veća od 25 mm, gustoća nije važna.

Daljinski litotripsi - učinak upravljane zrake ultrazvuka kroz mišićno tkivo. Krvarenje kamenca u bubrezima ultrazvukom je bolan proces, izvodi se pod općom ili lokalnom anestezijom (spinalnoj anesteziji). Postupak traje ne više od sat vremena. Uz optičku kontrolu (ultrazvuk ili x-zraka) definiran je položaj od kamenca, poseban uređaj (litotripsija) nalazi se iznad kamena lokalizacije domene i stvara ultrazvučnih valova postupno povećanje frekvencije i smanjenjem vremenskih intervala između valova.

Za 1 sesija, proizvodite do 2.000 poteza, ponekad i više. Sve ovisi o specifičnostima betona u konkretnom slučaju. Tijekom cijele sesije liječnik promatra stanje raka i odabire taktiku litotripsije. Nakon završetka postupka, pacijentu se postavlja posebni kateter koji brzo uklanja male dijelove kamenja iz bubrega.

Pacijenti se liječe različito u svakoj bolnici. Većina liječnika radije ostavlja pacijente pod promatranje još 1-2 dana. Prvi dan nakon intervencije moguća je groznica, bol tijekom mokrenja, napad bubrežne kolike i mrlje urina u crvenoj boji. Ove pojave prolaze samostalno, no preporuča se strogo poštivanje uputa liječnika koji je pohađao kako bi se smanjile komplikacije.

Unatoč tome što je postotak povoljnih ishoda visok, problemi se i dalje ne mogu izbjeći. Glavne komplikacije koje nastaju nakon udaljenog litotripsije su:

  • potres mozga;
  • krvarenje u organu;
  • pogoršanje ili pojava pijelonefritisa;
  • formiranje "kamenih putova" - opasni fenomen, što dovodi do akutnog zadržavanja mokrenja;
  • preostali kamen - može poslužiti kao uzrok relapsa.

Transuretralni ili kontakt litotripsi se provodi s endoskopom umetnutim kroz uretru. Dakle, liječnik vizualizira račun i djeluje ultrazvuk izravno na kamen. Uz pomoć usisavanja, ukloni ostatke nefrolita iz bubrega. Ova vrsta litotripsija je bolna i izvodi se samo pod općom anestezijom.

Prednost se daje takav tretman, ako nakon 2-3 sjednice udarni val terapije nije željeni učinak, ili se na njega kontraindikacije: kamena lokalizaciju u lumenu mokraćovoda, razvoj bubrežne kolike, urinarnih poremećaja. Nakon intervencije pacijent je u bolnici oko tjedan dana. Postoperativna terapija uključuje lijekove protiv bolova, protuupalnih i antibakterijskih lijekova.

Perkutana nefrolitotripsija je endoskopska operacija koja se izvodi s konkrementima velikim u bubrezima, najčešće koraljkom. Metoda, invazivna, provodi se pod općom anestezijom. Bit kirurške intervencije je kako slijedi: mala kožna incizija provodi fragmentaciju kamena nefroskopom pod vizualnom kontrolom. Kada se ukloni konkretni dio, u ranu je ugrađena drenažna cijev za uklanjanje urina i krvi. Odvodnja se uklanja nakon nekoliko dana. Pacijent se ispušta 5-7 dana nakon operacije.

kontraindikacije

Unatoč širokoj primjeni različitih metoda litotripsije urološkoj praksi, oni imaju kontraindikacije. Podijeljeni su na tehniku ​​(pretilost, složeni položaj kamena, nemogućnost postavljanja senzora strogo na zonu lokalizacije kamena) i medicinsku.

Osnovne medicinske kontraindikacije:

  • menstruacija;
  • poremećaja koagulacijskog sustava krvi;
  • urološka patologija (tuberkuloza, ciste, bubrežne neoplazme, kronično zatajenje bubrega, sužavanje uretre i uretera, položaj kamena u uretru više od 3 mjeseca);
  • suppurativni i upalni procesi (pijelonefritis, cistitis, upala pluća, srednji otitis);
  • kardiovaskularne patologije (prisustvo pacemakera, aortalni aneurizam, dekompenzirani zatajenje srca, infarkt miokarda);
  • lezije gastrointestinalnog trakta (tijekom egzacerbacija);
  • trudnoća.

Ako postoje kontraindikacije, razmotrite alternativne metode liječenja: konzervativno upravljanje pacijentom, drobljenje bubrežnih kamenaca s laserom ili otvorenu kiruršku intervenciju.

Priprema i vođenje postupka

Za pravilno i učinkovito liječenje potrebno je sveobuhvatno ispitati. Glavne faze dijagnoze uključuju takve metode:

  • opći i biokemijski test krvi;
  • koagulacije;
  • glukoza u krvi;
  • opća analiza urina;
  • krvnu skupinu i Rh faktor
  • identifikacija markera hepatitisa B i C, HIV infekcije;
  • Wassermanova reakcija (analiza za sifilnu infekciju);
  • Fluorografija (ne starija od 6 mjeseci);
  • EKG (za bolesnike od 40 godina, do 40 godina - ako postoji sumnja na kardiovaskularnu patologiju);
  • urography;
  • Ultrazvuk bubrega, urinarnog trakta, prostate;
  • pregled ginekologa za žene;
  • proučavanje prostate u muškaraca starijih od 45 godina.

Nekoliko dana prije postupka propisuju se sedativi. Tjedan dana prije operacije, antitrombocitna sredstva (aspirin, klopidogrel) su otkazana. Neposredno prije intervencije, crijeva se brišu od pacijenta.

Pacijent ulazi u pripremljenu radnu sobu, odriče se i postavlja na posebni kauč. Odabrana je optimalna pozicija pacijenta. Ovisno o metodi litotripsija, obavlja se potrebna anestezija. Ako je ultrazvučni ili rendgenski uređaj detektiran daljinskom terapijom ili vizualno (s kontaktom, perkutano drobljenje), ultrazvučna zraka usmjerena je na kamen. Postupak se izvodi prije uništavanja kamena ili maksimalnog broja ultrazvučnih šokova. Nakon litotripsi, pacijent je prebačen u odjel za daljnje promatranje.

Što je ultrazvučna litotripsi?

Temelj metode fragmentacije bubrežnih konstata ultrazvukom je usmjerena akcija visokog energetskog ultrazvučnog udarnog vala na kamenu. Kao rezultat toga, stres i vibracije pojavljuju se u konkretizaciji, što dovodi do pojave pukotina u njemu.

Litotripsija se koristi za uklanjanje kamenje svih vrsta, lokalizirane u raznim dijelovima mokraćnog sustava, ako su u mogućnosti izaći na vlastitu, ili je njihov broj i veličina je toliko velika da prijeti pacijentu stalne dugotrajne napadaje bubrežnih kolika.

Razbijanje kamenca u bubrege moguće je samo nakon dobivanja cjelovitih informacija o zdravlju bolesnika, što omogućuje ne samo određivanje ispravnog slijeda manipulacija, već i izbjegavanje razvoja ozbiljnih komplikacija. Stoga se broj pacijenata dodjeljuje, uključujući:

  • ultrazvuk;
  • izlučujuća urografija;
  • rendgenski pregled prsnog koša;
  • CT;
  • MR;
  • OVK;
  • OAM;
  • EKG;
  • određivanje razine šećera u krvi i tako dalje.

Važno: kod svih bolesnika nije dodijeljen isti popis dijagnostičkih postupaka, na primjer, EKG je obično indiciran za osobe starije od 40 godina.

Kako se izvodi postupak?

Razbijanje kamenja može se obaviti kontakt i daljinski. U prvom slučaju, pod općom anestezijom uz pomoć endoskopske opreme u bubregu, odmah pored kamena nalazi se uređaj koji emitira ultrazvučne valove. To dovodi do uništenja konkretnih na najmanji fragmenti koji se ispiru iz tijela pumpom tekućine ili posebnim usisavanjem. Ovu operaciju karakterizira nizak stupanj traume.

S daljinskim litotripsijom, ultrazvučni odašiljač vala je izvan tijela pacijenta. S obzirom na nedostatak ikakve punkcije na tijelu, mnogi vole ovu vrstu brušenje kamena, ali postoji mišljenje da zbog velike snage od udarnog vala, ona je u stanju uzdrmati bubrege i uzrokovati im kontuziju. U svakom slučaju, slijed djelovanja za daljinsko drobljenje kamenja može se opisati kako slijedi.

  1. Neposredno prije postupka pacijenti trebaju očistiti crijeva stolice.
  2. Pacijent odbija i leži na posebnom stolu.
  3. Dobiva se lijekove protiv boli ili sedative.
  4. Liječnik određuje točnu razinu stanja kamena.
  5. Pacijent je postavljen u položaj koji će omogućiti izravno izlaganje ultrazvučnih valova na račun.
  6. Instalirajte poseban jastuk s vodom u projekciji kamena.
  7. Kamen je izravno uništen sukcesivnim ultrazvučnim šokovima sve dok fragmenti komadića nisu proporcionalni veličini mokraćovoda i uretralnog kanala.

Pažnja molim te! Liječnik pazi na postupak kroz monitor i, ako se kamen prekine, ako je potrebno, može napraviti promjene u svom smjeru, na primjer, zamoliti pacijenta da promijeni položaj.

Posljedice postupka

Nakon litotripsi, pacijenti se savjetuju da ostanu u medicinskom ustanovu 24 sata. Pored toga, imenuju se:

  • antispazmotike;
  • antibiotike;
  • diuretski čajevi;
  • NSAR;
  • a-adrenergičke blokatore.

Savjet: bolesnici trebaju točno ispuniti sve liječničke preporuke i poduzeti sve propisane lijekove za njih, uz potpuno poštivanje dozu i vrijeme potrošnje, jer će to brzo i sigurno dovesti kameni fragmenti iz tijela, kao i da se izbjegne razvoj komplikacija.

Uklanjanje kamenja iz bubrega ultrazvukom ne prolazi bez traga. U prvih dana nakon postupka nalaze se:

  • česte mokrenje, što može biti popraćeno manjim bolovima za rezanje;
  • pojava nečistoća u krvi u urinu;
  • izlučivanje sitnog kamenja u urinu;
  • napadi bubrežne kolike;
  • povećanje tjelesne temperature.

Naravno, ultrazvučna litotripsi može postići odlične rezultate, a njeno ponašanje prati nizak rizik od komplikacija i ne zahtijeva dugoročnu rehabilitaciju. Ipak, to ne omogućava da slomiti kamenje veće od 2 cm.

Osim toga, ako su kalkulatori vrlo gusti, može se zahtijevati nekoliko slijednih postupaka kako bi ih uništili, a izlaz malih krhotina s oštrim rubovima može biti popraćen teškom boli. Ako ne izađu svi fragmenti, mogu uzrokovati nastajanje novih kamenja. Štoviše, drobljenje ne štiti pacijenta od začepljenja uretera velikim ulomcima, za čije uklanjanje može biti potrebna posebna petlja kroz mokraćni kanal i mokraćni mjehur.

kontraindikacije

Unatoč visokoj sigurnosti, postupak se ne može uvijek izvesti. Kontraindikacije za to su:

  • trudnoća;
  • nizak broj trombocita u krvi;
  • aortalni aneurizam;
  • anomalije kostiju;
  • velike ciste bubrega;
  • srčana bolest;
  • akutne zarazne bolesti;
  • onkologija.

komplikacije

Budući da ultrazvučno drobljenje bubrežnih kamenica je jedna od najmodernijih metoda litotripsije, komplikacije nakon njene pojave su iznimno rijetke. Ipak, pacijentima treba upozoriti na mogućnost njihovog razvoja. To su:

  • formiranje hematoma u bubrezima;
  • stvaranje preostalog kamenog puta, koji može uzrokovati povratak bolesti;
  • razvoj ili pogoršanje pijelonefritisa.

Ultrazvučna litotripsija samo je jedna od metoda suzbijanja bubrežnih kalkova. Da biste saznali više o općim načelima liječenja ove bolesti, kao i drugim metodama, također široko korištenih danas, to je moguće iz članka: Značajke liječenja bubrežnih kamenica suvremenim metodama.

Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog?

Preporučujemo čitanje priče o Olgu Kirovtsevi, kako je izliječila želudac... Pročitajte članak >>

Razlozi za stvaranje bubrežnih kamenaca su:

  1. metabolički poremećaj;
  2. kronične infekcije mokraćnog sustava;
  3. ometan prolaz urina.

Ovisno o izvornom materijalu kamena, mogu se razlikovati sljedeće vrste kamena:

  1. Urata. Stvoreno kršenje razmjene mokraćne kiseline.
  2. Oksalati. Oni se pojavljuju s prekomjernom količinom soli oksalne kiseline u tijelu.
  3. Fosfati. Pojavljuju se kad dođe do promjene metabolizma fosfora, što može biti uzrokovano patologijom endokrinog sustava, produljenom upotrebom alkalne hrane i drugim uzrocima.

Također postoje karbonati, cistini, bjelančevine, ksantin i druga kamenja, ali su mnogo manje uobičajeni.

Metode liječenja nefrolitijaze

Najčešći je način trbušne operacije (laparotomija) za uklanjanje kamenja. S obzirom na česte komplikacije, složenost operacije, relaps bolesti, ova metoda se koristi u modernoj medicini mnogo rjeđe nego prije 10 godina.

Alternativa otvorenoj operaciji šupljine jest laparoskopija. Ova metoda uklanjanja nefrolitijaze je manje trauma zbog minimiziranja operativnog pristupa.

način udaljeni udarni udar val litotripsi temelji se na uništenju kamenja udarnim valom, nakon čega slijedi uklanjanje ostataka kroz prirodne putove.

Nonsurgijske metode liječenja bubrežnih kamenaca uključuju medicinsku metodu, temeljeno na djelovanju određenih tvari radi otapanja konkretnih promjera do 4 mm.

Najpopularniji je u modernoj medicini način ultrazvučnog uklanjanja (drobljenja) kamenja, čije su glavne prednosti: kratko trajanje operativnog razdoblja, niska traumatizacija bubrežnih tkiva, minimalna bol.

Vrste ultrazvučnih litotripsija

  1. Udaljeni litotripsi. Šok val djeluje na kamen kroz tkiva tijela. Ova metoda se rijetko koristi, jer kada se udarni val primjenjuje na bubreg, moguće je potres mozga.
  2. Kontakt litotripsi ima blagi učinak, koji se provodi kroz probijanje prednjeg abdominalnog zida ili kroz mokraćni trakt.

Tehnika za izvođenje ultrazvučnog drobljenja (uklanjanja) kamenja

Ultrazvučna litotripsi provodi se posebnom opremom: nefroskopom i litotripterom. Korištenje ultrazvuka, fosfata, urata i koraljnih kamenaca može se slomiti i ukloniti iz tijela. Postupak uklanjanja kamenja sa zvukom temelji se na destruktivnom djelovanju udarnog vala na velikim betonima. Stonovi propadaju u manje elemente i izlučuju se u urinu. Operacija se provodi pod nadzorom ultrazvuka. Trajanje operacije ovisi o broju konkretnih materijala, njihovoj veličini i sastavu, ali u pravilu ne prelazi 2-3 sata.

Priprema pacijenta za ultrazvučno drobljenje kamenja iz bubrega svodi se na sljedeće točke:

  1. Pojašnjenje indikacija i kontraindikacija operacije.
  2. Određivanje vrste anestezije.
  3. Provedite protuupalnu terapiju dva tjedna prije predložene operacije.
  4. Neposredno prije postupka crijeva se čiste.

Bubrežni kamen

Razlozi za stvaranje bubrežnih kamenaca su:

  • genetska predispozicija;
  • poremećaji metabolizma minerala i soli;
  • neravnoteža kalcija (primarni, razvoj na pozadini različitih patologija, ili sekundarni, uzrokovan oštećenom funkcijom bubrega);
  • nedovoljni unos tekućine (vode);
  • zloupotreba bjelančevina i slana hrana.

Najintenzivnija bol uzrokovana je sitnim kamenjem s višestrukim izbočinama i trnjem, ogrebotine šupljine urinarnih kanala. Veliki promjeri mogu blokirati kanale tubula, što dovodi do pogoršanja sposobnosti bubrega za izlučivanje i smanjenja protoka urina.

Kidne kamen treba ukloniti. Mali kamen (pijesak) se isperi samostalno, ali ako je promjer veći od 0,5 mm - potrebno je drobljenje kako bi se spriječilo blokiranje uretera ili uretralnog kanala. Suvremene urološke metode omogućuju vam da se riješite bubrežnih kamenaca na neinvazivan način ili s minimalnom kirurškom intervencijom.

Ubijanje kamenca u bubrezima ultrazvukom

Glavna metoda fragmentacije malih kamenaca u bubrezima je litotripsi udarnog vala - aparat koji utječe na kamenje (kamenje) malog i srednjeg promjera uz pomoć ultrazvučnih valova. Bit postupka je utjecaj na kamenje usmjerenog visokofrekventnog udarnog vala, koji uzrokuje njihovo uništenje.

Litotripsi se može izvesti na slijedeće načine:

  • daljinski;
  • transuretralni (kontakt);
  • perkutano (s pristupom kroz kožu).

svjedočenje

Glavna naznaka za postupak litotripsije je stvaranje bubrežnih kamenaca.

Metoda drobljenja odabire se na temelju parametara kamenja:

  • veličina:
    • Daljinski - ne više od 20 mm;
    • transuretralna - ne više od 25 mm;
    • perkutano - više od 25 mm.
  • gustoća:
    • Udaljeni - ne više od 1000 HU na ljestvici Hounsfield jedinica (inače jedan tretman neće biti ograničen);
    • transuretralna i perkutana - nije važno.

Gustoća kalkulata ovisi o soli i supstancama kojima se formiraju. Kamenje su podijeljene na:

  • Oksalati su najčešći oblici s različitim kralježnicama, što uzrokuje jaku bol prilikom prolaska kroz mokraćni trakt. Njihova gustoća je od 970 do 1518 HU. Često takvi kameni imaju razgranatu strukturu, sličnu koralju, odakle su dobili ime koralnog bubrežnog kamenja. Može ispuniti cijelu šupljinu bubrega: u ovom slučaju, sličnost koralu je maksimalna.
  • Fosfati i struviti kamen - formirani su i prošireni prilično brzo, ali relativno meki (od 390 do 969 HU) pa se lako mogu prilagoditi daljinskom litotripsiju. Oni imaju zaobljeni oblik hrapave boje i ne uzrokuju ozbiljne ozljede pri napuštanju na prirodan način.
  • Urate - vrlo meke kamenje, gustoća koja je 202-377 HU. Često su tretirani otapanjem uz pomoć posebnih rješenja, a samo u rijetkim slučajevima potrebno je ultrazvučno drobljenje.
  • Kamene mješovitih soli su relativno rijetke, ali se smatraju najtežim (iako mogu biti mekane, ovisno o tvari i soli koje su formirane).

Postoje druge vrste kamenja formirane u bubrezima, ali su prilično mekane, ne uzrokuju ozljede i ne prolaze kroz drobljenje.

Kamenje koralnih oksalata ne podliježe daljinskom drobljenju zbog razgranatog oblika. Njihovo uništenje može dovesti do ozbiljnih komplikacija u bijegu ulomaka. Transuretralni kontakt litotripsi može se koristiti za uklanjanje dijelova formiranja koralja sa vakuumom. Ali poželjna metoda je perkutana litotripsija, laparoskopija ili kirurško odstranjivanje kamenja s potpunim kirurškim pristupom.

Načelo postupka za drobljenje kamenja s ultrazvukom

provođenje postupaka

Da biste slomili kamenje u bubrezima, koristi se poseban aparat - lithotrite. Većina trenutni modeli su svestrani, imaju ugrađeni X-ray vodstvom, ultrazvuk fokus i može se koristiti i za druge postupke. Postupak se obavlja bez rezova i proboja: projekcija mjesto kamena primjenjuje poseban jastuk, ispunjen tekućinom kroz koji putem prolaze udarni val generator i točka utječe na konkrementa. Litotriptori se razlikuju u mehanizmu stvaranja udarnih valova.

Postupak uništavanja kamenja započinje djelovanjem udarnih valova minimalne snage s velikim jazom, što omogućuje tkivima da se prilagode. To smanjuje rizik od hematoma i krvarenja. Postupno se povećava frekvencija i snaga pulseva.

Sesija se smatra djelotvornom ako je moguće fragmentirati kamen u čestice koje lako prolaze kroz ureteralni i uretralni kanal. Kako bi se olakšalo uklanjanje ostataka kamenja, može se postaviti ureteralni stent ili perkutana nefrostomija.

  1. Elektrohidraulični generator. Ima najveću učinkovitost, sve do 1987. godine smatra se jedinom metodom, a sada se koristi samo za 30% uređaja. Snaga je do 3 milijuna impulsa, što omogućuje ispravljanje snage pulsa udarnog vala. To zahtijeva čestu pripremu vode (1 put u 3 sjednice) i redovitu zamjenu elektroda brzinom od 1 elektrode po zgušnjavanju jednog kamena. Stoga se elektrohidraulički generatori smatraju skupe.
  2. Elektromagnetski generatori se koriste na 50% svih proizvedenih litotriptora. Fokusiranje može biti izvedeno pomoću leća ili paraboličnog reflektora, valna zraka ne može se podesiti. Fokusiranje s objektivom koristi se za veće kamenje - fokus je 6-12 mm. Fokus reflektora ne prelazi 8 mm. Zbog ovog uskog fokusa, nema mogućnosti da se drobiliziraju veliki bubrežni kamenci.
  3. Piezoelektrični generator obavlja fokusira pomoću sferični reflektora, čija je površina je smještena više piezo ploče, stvarajući udarni val. Tipično, fokus nije veći od 3 mm, tako da je ova vrsta aparata za generiranje valova smatra učinkovit u drobljenje kamenja do 1 cm. Kvaliteta drobljenje kamena od 1,5 cm i smanjuje oštro povećava vjerojatnost njihove podjele na velike fragmente, što će rezultirati u više re sjednice.

Druga važna karakteristika litotriptera je radna udaljenost - dubina po kojoj udarni val može doći. Radna udaljenost se odabire na temelju tijela pacijenta i udaljenosti kamenca.

Udaljena žarišna zona (radna udaljenost) može biti:

  • mali - 13-14 cm;
  • prosjek je 14,5-15,5 cm;
  • velika - 160-170 cm.

U Rusiji je udaljenost od 14 cm smatrana kritičnom, stoga je upotreba uređaja s manjom fokalnom udaljenosti vrlo rijetka.
Na videu o vrstama i indikacijama postupka drobljenja kamenja u bubrezima uz pomoć ultrazvuka:

Extracorporeal litotripsi

Extracorporeal litotripsija često nazivaju daljinski udarni val, tj. K. Obavlja neinvazivno, bez penetracije u pacijenta. Često se koriste i kratice kao što su DLT ili ESWL. Postupak je dopušten s bubrežnim kamenjem do promjera od 20 mm i kamenjem u ureteru do 15 mm. Izljev urina ne bi trebao biti ometan.

Postoji niz kontraindikacija za udaljeni litotripsi:

  • Kritičan rast (iznad 200 cm).
  • Prekomjerna težina (težina preko 130 kg).
  • Trudnoća.
  • Menstruacija.
  • Akutna upalna bolest, uključujući urinarne organe (bubrege, mokraćni mjehur, uretre).
  • Patologije krvi, uključujući nedovoljnu zgrušavanja.
  • Patologije srca.
  • Kontrakcija mokraćovoda, što dovodi do povrede urina ispod kamenca.

Ako pacijent uzima razrjeđivače krvi, onda ih se mora otkazati 7-10 dana prije početka postupka.

Daljinsko drobljenje kamena ne izvodi se na:

  • gustoća kamena preko 1000 HU (ponekad 900 HU);
  • velika veličina (više od 20 mm).

To smanjuje učinkovitost postupka i najvjerojatnije će trebati više od jedne sesije kako bi se potpuno riješilo kamenja.

Prije početka postupka podneseni su sljedeći testovi:

  1. Opća analiza urina.
  2. Klinička i biokemijska analiza krvi.
  3. Određivanje prisutnosti protutijela na HIV.
  4. Wassermanova reakcija je isključivanje sifilisa (RW).
  5. Koagulogram (koagulacija krvi).
  6. Otkrivanje HCV (hepatitis C) HBsAg (hepatitis B).
  7. Određivanje krvnog tipa i Rh faktora.

Prije postupka dodjeljuje se niz standardnih ispita:

  • EKG.
  • Ultrasonografija bubrega, mokraćnog mjehura, zdjeličnih organa.
  • Radiografija prsa (fluorografija).

Tijekom postupka koristi se ultrazvučna smjernica, koja dopušta liječniku da ne pusti raka iz vidnog polja i pažljivo prati njegovu fragmentaciju.

Duljina boravka u bolnici određuje se pojedinačno. U slučaju malih kamenaca do 10-12 mm, pacijent može napustiti bolnicu 4-5 sati nakon postupka. Kod kamenja od 15 mm, preporučljivo je da ostanete u bolnici 2-5 dana.

Ekstrakorporalni litotripsija bubrega smatra se postupak s minimalnom traumom, a fragmenti se mogu štetiti unutarnju površinu mokraćovoda, mokraćnog mjehura ili uretre na izlazu.

Stoga se nakon postupka često opaža:

  • Mješavina krvi u urinu.
  • Spaljivanje tijekom uriniranja.
  • Povišenje temperature do subfebrilnih biljega (37-38 ° C).
  • Obrazovanje s hematomima i krvarenje (rijetko).

Na videozapisu o udaljenom litotripsiju:

Kontakt informacije

Kontakt lithotripsy je metoda drobljenja i uklanjanja kamenja iz bubrega kroz transuretralni pristup. Postupak se provodi u općoj, rjeđe spinalnoj anesteziji. Trauma je minimalna jer se provodi uvođenje instrumenata kroz uretralni kanal.

Glavni razlozi za preferiranje kontakt litotripsija su:

  1. Kontraindikacije za daljinsku metodu.
  2. Velika veličina kamenja.
  3. Visoka gustoća formacija (preko 1000 HU).
  4. Napad bubrežnog kolike s opstrukcijom ureteralnog lumena i kršenja mokraćnog izljeva.
  5. Kada se konkretno nalazi dugo u lumenu.
  6. Višestruka konkretizacija.
  7. Nedjelotvornost 2-3 sjednice daljinskog litotripsije.

.. Odgovarajući na pitanje o tome kako nastaje fragmentacija, treba napomenuti da je metoda transuretralne litotripsija se smatra učinkovitiji, to je da liječnik ima direktan pristup, može utjecati na njega izravno i izlučivanje fragmenata provedenih aspiracija (doslovno - usisavanjem kroz vakuum cijevi).

Prije postupka, provode se niz općih analiza i studija, sličnih ekstrakorporalnoj litotripsiji.

Recenzije

Prema riječima urologa, učinkovitost ultrazvučnog drobljenja kamenca bubrega ovisi o valjanosti odabrane metode. S malim kamenjem, možete sigurno primijeniti daljinski litotripsi udarnog vala. No, s veličinom kamena dulje od 2 cm, posebno s oksalatima, potrebno je provesti transuretralno drobljenje kontakta. Coralloidovi konkrementi velike veličine ne podliježu drobljenju i uklanjaju kirurški.

Prema pacijentima, udaljena fragmentacija, provedena bez anestezije, vrlo je bolna. Nije uvijek moguće postići potpunu eliminaciju u jednoj sesiji pa morate ponoviti postupak. Glavni plusa pacijenti ne nalaze invaziju: ne posleinvazivnogo period nije uvijek dodijeljen antibiotske terapije, te razvoj upale uzrokovane instrumentalnog uklanjanje kamena, to je jednostavno nemoguće. Svaka odsječka udaljene fragmentacije je vrlo skupo - oko 7.000 rubalja.