Bubreg je umjetan

Pijelonefritis

Umjetni bubreg je aparat za uklanjanje toksičnih metaboličkih proizvoda iz pacijentove krvi koji se nakupljaju u teškim oštećenju bubrega (akutno i kronično zatajenje bubrega). Rad uređaja je princip dijaliza - uklanjanje male molekulske tvari iz koloidne otopine uslijed difuzije i osmotskog tlaka razlika na obje strane polupropusne membrane celofana. Ioni kalija, natrija, kalcija, klora, molekula uree, kreatinina, amonijaka itd. Slobodno prodiru u celofanne pute. Istovremeno, veće molekule proteina, jedinstveni elementi krvi i bakterije ne mogu prevladati celofansku barijeru. Postoje dvije glavne vrste umjetnih bubrega: aparat s celofanskom cijevi promjera 25-35 mm i aparat s membranom celofana ploča. Domaći umjetni bubreg odnosi se na dijalizatore s pločastom celofanskom membranom. Shema je prikazana na slici. Krv pacijenta ulazi u kateter pomoću pumpe u dijalizator, koji je pričvršćen za spremnik koji sadrži 110 litara otopine za dijalizu. Prolazeći između celofan ploča dijalizatora, krv pacijenta kroz celofansku membranu dolazi u dodir s dijalizatom koji teče prema njoj. Nakon dijalizatora, krv ulazi u mjerač performansi, a zatim kroz filtar i zračni zamku, kroz kateter, vraća se u pacijentov venski sustav. Tekuća tekućina za dijalizu je standardna i sadrži sve glavne ione krvi (K, Na, itd.), Glukozu u koncentraciji koja odgovara koncentraciji onih u krvi zdrave osobe. Otopina se automatski grije na temperaturu od 38 ° i zasićuje s karbogenom do pH = 7,4. Čišćenje (omjer čišćenja) aparata ureom iznosi 140 ml / min.

Ploča organskog stakla stavlja se na metalnu bazu dijalizatora u vodoravnom položaju. Na njemu su položene dvije celofanske ploče, prekrivene sljedećom pločom na vrhu. Tako su postavljene 12 ploča, koje su pričvršćene metalnim vijcima. Kroz posebne otvore, perforirane su celofanske membrane, zbog čega su intercellularni prostori međusobno povezani. Mjerač pritiska provjerava nepropusnost sklopa uređaja. Potom se skuplja dijalizatorska pumpa, na koju je pričvršćen kateter za opskrbu krvi, a s druge strane cijev spojena na ulaz dijalizatora. Spojite utičnicu dijalizatora s mjeračem performansi, na čiji je gornji kraj pričvršćen povratni crijevo za krv pacijenta. Nakon toga, aparat se sterilizira s dikiselinom, ispire sterilnom fiziološkom otopinom i napuni krvlju ili poliglukinom. Spajanje uređaja s pacijentom provodi se arteriovenskim ili veno-venoznim putem. U prvom slučaju, nakon izlaganja radijalnoj arteriji, skupljanje krvi u aparat izvodi se vaskularnim kateterom umetnutim u njegov lumen. Obrnuti protok krvi iz aparata prolazi kroz kateter koji je umetnut u površinsku venu podlaktice. U drugom postupku, izlaganje velikih vena na bedrima postiže probiranje inferiornog vena cave, od lumena od kojeg se uzima krv. Krv teče natrag do ulnarne vene. Da bi se brzo povezao uređaj i provede višestruku dijalizu, između kateterične radijalne arterije i obližnje vene postavljena je štap (proteza posude). Nakon što je uređaj povezan s protokom krvi, uveden je heparin kako bi se smanjila koagulabilnost krvi i spriječila tvorba tromba. Hemodializa se obavlja 4-12 sati, ovisno o bolesti i stanju pacijenta.

Bubrega je umjetno ne može potpuno zamijeniti funkciju bubrega, naročito dugo vremena. Međutim, već nekoliko mjeseci bilo je moguće održati vitalnost tijela na dovoljnoj razini. Umjetni bubreg u nekim slučajevima je preliminarna faza operacije transplantacije bubrega.

Bubreg je umjetan. Rad umjetne dijalizu bubrega stroja na principu uslijed difuzije i osmotskog tlaka razlike na obje strane celofanskim ploča, koji imaju svojstva polupropusnom membranom. Finske molekule iona Mg ··, K ·, Na ·, Ca ·, Cl ·, HCO3 i jednostavni organski spojevi poput uree, kreatinina, fenolskih derivata, slobodno prodiru kroz celofanne pore. Istodobno, proteinske molekule, jednolični elementi krvi s jedne strane i moguće bakterije s druge strane, ne mogu prevladati celofansku barijeru.

Među mnogim modelima umjetnih bubrežnih strojeva mogu se razlikovati dva glavna tipa: aparat s celofanskom membranom koja ima oblik cijevi promjera 25-35 mm i uređaje s membranom celofana ploča. Najčešće korišten u inozemstvu je Kolff-Wachingerov dvobojni umjetni bubreg (slika 1). Važna prednost ovog umjetnog bubrega modela je da zavojnice sa zavojitim celofanskim crijevima dolaze iz postrojenja u sterilnom stanju i mogu se odmah upotrijebiti ako je potrebno. Jednostavnost instalacije i rukovanja, značajna površina dijalize (19.000 cm1) stvorila je veliku popularnost ovog modela. Nedostaci uređaja - veliki kapacitet za krv i značajna otpornost na protok krvi zbog uskog zavoja dvije dializne cijevi.

Stoga je crpka instalirana na ulazu u dijalizator.

Sovjetski model umjetnog bubrega, izgrađen u Znanstvenom institutu za kirurške aparate i instrument (NIIHAI), odnosi se na tip dijalizatora s pločom celofan membrana.

Veliko kliničko iskustvo sovjetskih i inozemnih kliničara pokazuje visoku učinkovitost hemodijalize u liječenju bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

Međutim, umjetni bubreg ne zamjenjuje druge terapijske mjere. To je jedna od najvažnijih veza u kompleksnoj terapiji. Štoviše, umjetni bubreg ne može u potpunosti zamijeniti višestruku funkciju oboljelih bubrega.

U SSSR-u je umjetni bubreg korišten od 1958. u urološkoj klinici 2. MMI na temelju 1. gradske bolnice. Trenutno više od 50 odjela kliničkih bolnica opremljeno je umjetnim bubrezima.

Spajanje uređaja s pacijentom obično se provodi pomoću dvije metode: arterijski venski ili veno-venski. U prvom slučaju, nakon izlaganja arterije (obično radijalno), uzimanje krvi u aparat izvodi se vaskularnim kateterom umetnutim u njegov lumen. Obrnuti protok krvi od uređaja do pacijenta javlja se pomoću sonde umetnute u bilo koju površinsku venu (često ulnaru). S veno-venskim načinom povezivanja bušenjem ili izloženosti velikom venu na bedro, postižu se sondiranje i uzimanje krvi iz inferiorne vena cave. Preokrenuti krvni tijek pojavljuje se kroz bilo koju venu podlaktice.

Trenutno se širi metoda bušenja kateterizacije krvnih žila. Proizvesti puknuće femoralnu arteriju i venu pod crural luk žice i uvodi u odgovarajuće žile katetera koji koriste uklopne linije spojene na uređaj. Ako se tijekom liječenja pacijenta treba da opetovanom primjenom hemodijalize, nalazi se na podlaktice trajno arterijsko-shunt strane Scribner (VN Scribner). Bit metode sastoji se u ispitivanju podlaktice radijalne arterije i obližnje vene. Ove sonde su povezane posebnim uređajima, a krv teče iz arterije izravno u venu. Za hemodijalizu, zamjena konektora omogućuje nekoliko minuta povezivanje pacijentovog krvnog sustava na umjetni aparat bubrega. Nakon hemodijalize, shunt se opet vraća pomoću polukružnog konektora.

Umjetna hemofilija se provodi periodičkom primjenom heparina (2 mg / kg). Nakon hemodijalize, djelovanje heparina u pacijentovoj krvi se neutralizira davanjem otopine protamin sulfata. Svi dijelovi aparata, u kontaktu s pacijentovom krvlju, moraju biti silikoni i sterilizirani.

Shema sovjetskog modela umjetnog bubrega prikazana je na sl. 2. Krv pacijenta ulazi u kateter (1) pomoću pumpe (2) u dijalizator (3). Prolazeći između celofanskih ploča potonje (za svaku od 11 odjeljaka), krv pacijenta teče kroz celofansku ploču do dijalizata koji teče prema njoj. Sastav je obično standardan i sadrži sve glavne ione krvi (K ·, Na ·, Ca ··, Mg ·, Cl ·, HCO3) i glukozu u koncentracijama potrebnim za ispravljanje kompozicije elektrolita krvi pacijenta. Nakon dijalizera, krv ulazi u mjerač (4), gdje su ugrušeni krvni ugrušci i zrak. Zatim se krv vraća u venski sustav pacijenta pomoću katetera. Rješenje dijalize s automatskim grijačem (8) podešeno je na t ° 38 ° i zasićeno s karbogenom tako da je pH 7.4. Pomoću pumpe (9) dijalizna otopina se isporučuje u dijalizator. Brzina protoka krvi u dijalizatoru je obično 250-300 ml / min. Čišćenje uređaja je ureja 140 ml / min.

U ovom je trenutku izgrađen novi model umjetnog bubrega (Slika 3). Osnovno načelo rada ostaje isto. Uređaj ima dva neovisna odjeljka s površinom od 8000 cm 2, s dvije odvojene crpke; opremljen je posebnim uređajem za regionalnu heparinizaciju i prikladniji je za liječenje pacijenata s kroničnom insuficijencijom bubrega s obzirom na mogućnost smanjenja površine površine dijalize.

Najučinkovitiji i najprikladniji za kliničku upotrebu su oni modeli umjetnog bubrega koji zadovoljavaju sljedeće osnovne zahtjeve: visoki intenzitet dijalize, jednostavnost i sigurnost rukovanja uređajem i mala količina krvi. Ovi uređaji su NIIHAI (USSR), Colffa - Wachinger (SAD) i Dolotti (Italija). Oni su posebno dobri u liječenju bolesnika s akutnim zatajenjem bubrega. U kroničnom zatajenju bubrega, najprikladniji su uređaji modernizirani Kolffov model i dvoslojni umjetni bubreg Kielovog sustava. Kaden (W. Kaden, GDR) predložio je izvorni model umjetnog aparata bubrega za liječenje kroničnog zatajenja bubrega. Njegova važna prednost je prenosivost i niske cijene.

Korištenje kronične hemodijalize u suvremenim uvjetima je važan zadatak. Prema III međunarodni kongres za nefrologiju, u nekim zemljama (SAD) na 100 Mill. Stanovništvo godišnje Zahtjev treba kroničnom hemodijalizom do 50 tisuća. Pacijenti s kroničnim zatajenjem bubrega različitih uzroka bolesti. Primjena umjetne bubrega u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega dva puta tjedno, moguće je uštedjeti na subnormalnom razini brojevi azotemijom, normalne ravnoteže tekućine i elektrolita i zadovoljavajućem općem stanju bolesnika. Dakle, život pacijenata u terminalnoj fazi kroničnog zatajenja bubrega može se produljiti već dugi niz mjeseci, pa čak i godina. Umjetni bubrezi se koriste kod kuće, iako je do sada u rijetkim slučajevima. Višestruki pacijenti ponovno na dijalizi s kroničnim zatajenjem bubrega je povezana s brojnim značajnim izazovima i raznih komplikacija. Prije svega, oni uključuju trombozu arteriovenskih shuntova. Korištenje teflonsko-silastičnog materijala omogućilo je produljenje životnog vijeka štapa do 6-9 mjeseci. Neki bolesnici često pate od teških perifernih nefropatije. Kršen metabolizam kalcija, koji se manifestira kao metastazna kalcifikacija i osteoporoza. Anemija zahtijeva stalne transfuzije krvi. Česte komplikacije su povremene infekcije i hipertenzija. Atrofija kod testisa (kod muškaraca) i amenoreja (kod žena) vrlo su česta. Konačno, u toku ponovljenog hemodialyses može razviti hiperkalcemije tešku anemiju, septikemija pirogeni reakcije.

Bolje je primijeniti kroničnu hemodijalizu u bolesnika u istinski terminalnim fazama kroničnog zatajenja bubrega, uzimajući u obzir moguće homo- i heterotransplantaciju bubrega tijekom liječenja.

U bolesnika s akutnim zatajenjem bubrega hemodijalizi omogućuje nekoliko sati postići značajne kliničke učinke zbog oslobađanja dušika iz tijela toksine, normalizaciju vodu i ravnoteže elektrolita, eliminaciju acidoze. To ponekad može biti privremeni učinak i omogućuje tijelu da bi se poboljšala regenerativne procese u bubrezima i jetri, pomaže obnoviti svoju funkciju. Stoga, za većinu etioloških oblika akutnog zatajenja bubrega, indicirana je upotreba umjetnog bubrega. To uključuje takve uvjete u kojima je često duboko bubrcga funkcija: urušavanje periferne cirkulacije zbog teških operacija, trauma, hemoragija, infekcija nakon pobačaja, nespojiva transfuziju krvi, zbog trovanja nefrotoksičan otrova anuricheskom akutni glomerulonefritis, okluzije urinarnog trakta. Kod kroničnog zatajenja bubrega tijekom pogoršanja, ponovljena primjena hemodijalize može značajno poboljšati funkciju bubrega.

Važni u određivanju indikacije za hemodijalizu ima snimku stanja živčanog sustava, dišnog sustava, kardiovaskularni sustav i funkcionalnog stanja jetre.

Korištenje umjetnog bubrega kod bolesnika s uremskom komom treba smatrati kasnim tjelovježbom, i naravno, uspjeh liječenja nije uvijek pozitivan.

Među biokemijskim poremećajima vodeća je indikacija za hemodijalizu
hyperasotemia kada preostali dušikov serum je 150-200 mg% (sadržaj urea 350-400 mg%), sadržaj od 12-15 kreatinin mg%. Povećava sadržaj kalija u serumu do 7 mekv / l, a iznad, smanjenje alkalnih rezervu do 10 mmol / l u kombinaciji s drugim poremećajima u vodi elektrolita su indikacija za hitnu dijalize.

Od bolesnika s akutnim zatajenjem bubrega u 35-45% bolesti nije previše teško. Unatoč prisutnosti anurije, azotemije i drugih poremećaja, liječenje ovih bolesnika može se obaviti bez upotrebe hemodijalize.

Među kontraindikacijama treba uzeti u obzir dekompenzaciju kardiovaskularnog sustava, zatajenje jetre, aktivni septički proces u tijelu u fazi intermittentnog bakterijskog šoka. Svježi fokus krvarenja se ne smatra apsolutnom kontraindikacijom na hemodijalizu. Korištenje heparinizacije s regionalnim aparatom (samo u umjetnom bubrenom aparatu) omogućuje izbjegavanje povećanja krvarenja.

Upotreba umjetnog bubrega na strogim uvjetima za provedbu mjera predostrožnosti i pažljivo praćenje bolesnika tijekom dijalize i nakon što je praktički siguran i ne šteti bilo kakve komplikacije.

Što je umjetni bubreg?

Izum uređaja "umjetni bubreg" spasio je živote stotina tisuća ljudi koji su bili dijagnosticirani akutnim ili kroničnim zatajenjem bubrega. Uređaj za hemodijalizu uklanja iz krvožilnih toksičnih spojeva, soli mokraćne kiseline, normalizira metabolizam vode i sprječava pojavu arterijske hipertenzije. Bez mijenjanja volumena krvi, "umjetni bubreg" čisti ljudsko tijelo otrovnih tvari tijekom alkohola i predoziranja.

Što je umjetni bubreg?

Akutno zatajenje bubrega, opsežna opijanja, plućni edem dovode do smanjenja funkcionalne aktivnosti bubrega - ne rješavaju filtriranje krvi i izlučivanje metaboličkih proizvoda iz tijela. Koncentracija toksičnih tvari ubrzano raste, izazivajući smrt stanica mozga zbog nedovoljne količine molekularnog kisika.

Uz pomoć "umjetnog bubrega" iz krvi izvedeni su:

  • Proizvodi metabolizma proteina su urea i njegovi spojevi.
  • Kreatin, krajnji proizvod kemijskih reakcija u mišićnom tkivu.
  • Toksični spojevi žive, klora, arsena, bioloških toksina viših gljiva i biljaka.
  • Farmakološki i opojni lijekovi: barbiturati, opioidi, fenobarbital, neuroleptici, sredstva za smirenje.
  • Metil i (ili) etilni alkohol.
  • Višak tekućine.

Ovisno o stupnju i opsegu bolesti, pacijent prolazi kroz postupak nekoliko puta tjedno. Ovaj pročišćavanje krvi traje oko 5-6 sati, dok se koncentracija uree smanjuje za više od 70%.

"Umjetni bubreg" je tako uređen:

  1. Sintetička ili celuloza membrana.
  2. Sustav za pročišćavanje krvi.
  3. Sustav za pripremu dijalizata.

U postupku se sve više koriste membrane celofana. Oni dopuštaju da ne filtriraju male molekularne korisne tvari - mikroelemenata i minerala. A patogene bakterije i toksični spojevi se oslobađaju vani.

Provođenje hemodijalize

Pročišćavanje krvi uz pomoć umjetnog bubrega zahtijeva pripremu pacijenta za postupak. Njihove krvne žile nisu uvijek u dobrom stanju, a satno vađenje i davanje tekućine mogu ih potpuno uništiti.

Problem se može riješiti na sljedeće načine:

  • Iz arterije i vena formirana fistula, obično na podlaktici. Vaskularni zidovi nakon operacije postaju gušći i postaju gušći, pa čak i česta hemodijaliza ne može razbiti svoj integritet.
  • Pod lokalnom anestezijom kateter se uvede u venu koja se nalazi u ingvinalnoj zoni. Prednost ove metode je sposobnost korištenja uređaja odmah nakon operacije.

Pacijent s implantabilnim kateterom ili formiranom fistulom je kontraindiciran fizičkim poteškoćama, podizanjem težine.

Prije postupka hemodijalize, medicinsko osoblje mjeri pacijentov puls i krvni tlak. Najsuvremenija sredstva za pročišćavanje krvi opremljena su uređajima za preliminarno očitavanje tih indikacija. Isto tako, treba uzeti u obzir osobu koja će procijeniti moguću oteklinu tkiva i izračunati volumen tekućine koja bi trebala biti uklonjena iz tijela.

Otrovne tvari i troske uklanjaju se iz krvotoka stvaranjem suvišnog hidrostatskog pritiska na tekućinu odvojenu od otapala pomoću membrane. Ne postoji difuzija otapala jer tlak izjednačava sadržaj otopljenih supstanci s obje strane polupropusne membrane.

"Umjetni bubreg" opremljen je posebnom kompaktnom pumpom kroz koju krv ulazi u dijalizator s membranom. Nakon nekoliko sati pacijentova krv je potpuno uklonjena, a mjesto ubrizgavanja tretirano je sredstvima za dezinfekciju nakon čega slijedi primjena sterilnog odijela.

Načela "umjetnog bubrega"

Sve tvari koje prolaze kroz dijalizu kroz polupropusnu membranu tvore dijalizat. Osmotski tlak nastaje približavanjem pročišćenog krvi i otopinom dijalizata. Kompozicija potonjeg odabire se prema pojedinačnim pokazateljima zdravlja pacijenta, a ponekad je ta funkcija izvedena samim uređajem.

Princip uređaja je sljedeći:

  • Akutno i kronično zatajenje bubrega povećava koncentraciju u krvi toksičnih dušičnih spojeva i proizvoda metabolizma bjelančevina. Osmotski tlak potiče njihovo prodiranje kroz pore membrane u manje zasićenu otopinu dijalizata.
  • Otopina dijalizata uključuje katione magnezija, natrija, kalija i klor aniona. Njihova koncentracija odgovara onome što treba biti u zdravoj osobi. Prolaz tekućine kroz membranu omogućava nadopunjavanje količine elektrolita u krvi pacijenta. Koristi se za ventilaciju bubrega.
  • S smanjenjem funkcionalne aktivnosti bubrega povećava se kiselost bioloških tekućina. Dijalizat sadrži natrijev bikarbonat, koji se veže na krvne stanice. PH krvi se prebacuje na alkalnu stranu i normalizira.
  • Kršenje postupaka filtracije u strukturnim elementima bubrega izaziva oticanje tkiva. Kada krv prolazi kroz polupropusnu membranu, uklanja se višak tekućine i pohranjuje u otopini za dijalizu. Ovaj proces omogućuje stabilizaciju stanja bolesnika s edemom mozga.
  • Tromboflebitis i venska insuficijencija opasni su zbog mogućeg začepljenja lumena pluća velikim trombusom. Hemodializa pomoću antikoagulanata sprečava agregaciju konglomerata.

Radi sprječavanja opstrukcije krvnih žila zračnim mjehurićima (embolijom), aparat "umjetnog bubrega" opremljen je uređajem koji ih uništava ili sprečava nastanak. Nakon provedene hemodijalize izrađuju se mjerenja uree i njegovih spojeva u biološkim tekućinama.

Glavne vrste aparata "umjetni bubreg"

Pacijenti s bubrezima često vode poznati način života, idu na posao, provode vrijeme sa svojim obiteljima. Proizvođači "umjetnog bubrega" omogućili su čišćenje krvi kod kuće. Osoba može samostalno obavljati postupak u prikladnom vremenu za njega i traženi broj puta. Nažalost, takav uređaj je skup i zahtijeva posebne tečajeve prije kupnje pacijenta.

Također se obavlja hemodijaliza:

  • U ambulanti. Postupak se vrši prema prioritetu, pod nadzorom medicinskog osoblja. Dostava pacijenata provodi se hitnim pomoći.
  • U bolnici ili jedinici intenzivne njege. Pročišćavanje krvi se provodi u teškim bolesnicima s akutnim zatajenjem bubrega. Također pacijenti dolaze ovdje s trovanjem s otrovnim tvarima, alkoholom, prekomjernom dozom lijeka.

Razvojem kemijske industrije i širenjem proizvodnje farmakoloških lijekova povećava se broj opijenosti. Razvojni uređaji za pročišćavanje krvi stalno poboljšavaju aparat "umjetni bubreg", nadopunjavajući prikladne prilagodbe. Moguće je pratiti evoluciju medicinske opreme:

  • Obična hemodijaliza. Relativno mali protok krvi, otopina dijalizata. Područje celulozne membrane je oko 1 kvadratna. m.
  • Vrlo učinkovita hemodijaliza. Vrijeme postupka ne traje duže od četiri sata. Ukupna površina polupropusne membrane iznosi 2 kvadratna km. metar, brzina kretanja tekućina doseže 250 ml / min.
  • Hemodializa visokog protoka. Membrane su poboljšane: vrlo velike konglomerate mogu proći kroz njih. Postupak omogućuje očuvanje vrijednih tvari i elemenata u tragovima u krvi, sprečavajući komplikacije.

Postoje različiti uređaji za hemodijalizu i dizajn filtra za pročišćavanje krvi:

  • Dialyzers disk. Paralelne ploče s polupropusnom membranom omogućuju stalno praćenje kvalitete filtracije. Smanjen je rizik od tromboze, niske količine pročišćene krvi.
  • Kapilarni dijalizeri. Tijekom postupka pročišćavanja krvi, rizik od komplikacija je minimiziran zbog brzog protoka tekućina.

Izbor uređaja obavlja medicinsko osoblje na temelju stanja pacijenta i mogućnosti medicinske ustanove.

Prijenosni "umjetni bubreg"

Prije deset godina, američki znanstvenici razvili su prijenosni "umjetni bubreg". Prijenosni uređaj teži ne više od 3,8 kg, a njegova snaga pruža konvencionalne baterije. Za provođenje pročišćavanja krvi, također formira fistulu ili instalira interni intravenozni kateter.

Prijenosni uređaj "umjetni bubreg" ne zahtjeva puno vremena za instalaciju - za nekoliko minuta liječnik povezuje medicinsku opremu. Ako je potrebno, uređaj može raditi 24 sata dnevno. To nije samo zbog poboljšanja u dizajnu, već i zbog relativno sporog protoka tekućine.

Implantirani "umjetni bubreg"

Implantirani "umjetni bubreg" uskoro će postati svakodnevna stvarnost. Prije nekoliko godina, razvoj američkih znanstvenika bio je predstavljen svima. Uređaj za hemodijalizu stvoren je za pacijente s kroničnim zatajenjem bubrega. Razvoj je osobito relevantan u trenutnoj oskudnosti donatorskih organa ili kada ih rastrga stanice ljudskog tijela.

U ovoj fazi implantat "umjetni bubreg" testiran je u laboratoriju. Bit tehnike je implementacija kompaktnog uređaja za funkciju filtriranja bubrega. Uređaj je opremljen biološkim filterima s stanicama bubrežnih tubula, a energija koja je potrebna za rad se proizvodi kroz protok krvi.

Transplantacija donorskog bubrega

Transplantacija bubrega je kirurška operacija tijekom kojega se obavlja transplantacija organa dobivenog od druge osobe. Renalna zamjenska terapija koristi se za liječenje bolesnika s kroničnim zatajivanjem bubrega različitih etiologija. Obično se pojavljuje potreba za donorskim bubrezima na zadnjoj fazi tečaja:

  • Dijabetska nefropatija.
  • Kronični pijelonefritis.
  • Polikistička bolest bubrega.
  • Kronični glomerulonefritis.

Kontraindikacije za hemodijalizu

Metoda pročišćavanja krvi uz pomoć "umjetnog bubrega" kontraindicirana je u sljedećim slučajevima:

  • Teška hipertenzija.
  • Akutne virusne i bakterijske infekcije.
  • Otvoreni oblik tuberkuloze.
  • Srčani udar i moždani udar.
  • Povreda zgrušavanja krvi.

Ove kontraindikacije nisu uzete u obzir kada je život pacijenta ugrožen, a uspostavlja se veza s "bubregom". Uostalom, hemodijaliza je dizajnirana kako bi produžila život pacijenta pa se sve rizike uzima u obzir i pokušavaju se eliminirati.

Kako radi umjetni bubreg?

  • Što je umjetni bubreg?
  • Kako se uređaj uređuje?
  • Što je fistula?
  • Kako se izvodi dijaliza na umjetnom bubrezu?
  • Nuspojave hemodijalize

Osoba koja nikada nije naišla na umjetni bubreg u svom životu može se nazvati sretnom osobom. No, svake godine ima manje takvih ljudi u našoj zemlji i svijetu

U mnogim velikim gradovima Rusije danas postoje specijalizirani centri za dijalizu s funkcionalnim aparatima. Bez njih, tisuće Rusa više neće biti živi. Što je umjetni bubreg? U kojim bolestima osoba vidi postupak za hemodijalizu? Koja je njezina bit? O svemu u redu.

Što je umjetni bubreg?

Među ljudima koji pate od bolesti bubrega, postoje pacijenti s akutnim ili kroničnim zatajenjem bubrega. Uz ovu bolest, bubrezi ne mogu raditi u normalnom načinu, pravilno prerađivati ​​i uklanjati urin. Svi propadni proizvodi ostaju u tijelu, tijelo je otrovano, a mnogi su organi teško pogoršani. Ako je bolest dugotrajna i pacijent ne dobiva odgovarajuće liječenje, moguć je koban ishod.

Kako bi spasio takve bolesnike 1913. godine, Amerikanac je izumio aparat koji je postao prototip umjetnog bubrega. Temelj svoga rada bio je proces dijalize. Prvi put je postupak hemodijalize uspješno proveden 1944. godine, prema drugim izvorima - 1924. godine. Danas, umjetni bubreg nove generacije potpuno je automatiziran. U svijetu se mnoge zemlje bave proizvodnjom strojeva za dijalizu. Među njima - Njemačka, Švedska, Rusija, Izrael, Sjedinjene Države i Japan.

Pacijenti s kvarom bubrega nekoliko puta tjedno prolaze kroz postupak hemodijalize - umjetno pročišćavanje krvi od toksina.

Kako se uređaj uređuje?

Uređaj tijekom hemodijalize ekstrahira iz krvne plazme pacijenta slijedeće tvari: ureu, kalcij, natrij, kalij, kao i višak vode.

Postoje mnoge vrste umjetnog bubrega. Načelo njihovog rada je identično. Oni se sastoje, u pravilu, od monitora, dijalizera, koji se smatra filtarskim aparatom. U umjetnom perfuzije bubrega, te je uređaj čiji je zadatak - osigurati kretanje krvi u dialyzer kao i uređaj koji pruža aparat za kuhanje i opskrbu otopinu za čišćenje.

Što je fistula?

Uporaba umjetnog aparata bubrega zahtijeva određene pripremne mjere. Ukratko, suština pročišćavanja krvi od strane aparata svodi se na činjenicu da se pacijentova krv prolazi kroz umjetni bubreg i vratio se već pročišćenoj pacijentovom tijelu. Zbog toga je potrebno osigurati dobar pristup ljudskim krvnim žilama. U tu svrhu, svi dijalizatori dobivaju malu operaciju da se formira fistula - veza arterije na venu. Beč je posuda s prilično tankim zidovima, no vene se nalaze u blizini površine kože. Arterije također imaju svoje prednosti i nedostatke - dobar protok krvi na prilično dubokoj lokaciji. Unakrsno povezivanje ovih dviju posuda omogućava dobivanje spoja prikladnije za postupak hemodijalize. Je li to veza vaskularni kirurg.

Nakon operacije za nekoliko tjedana fistule sazrijevanje događa: ako se formira na nadlaktici, kotač se formira od dijela spremnika, sličan oklop. Povezivanje s njom omogućit će uređaju da ukloni krv iz posude za pročišćavanje i natakne je natrag u pacijenta kroz drugu bušotinu u istoj posudi. Zidovi posude postaju gušći s vremenom, protok krvi u njemu je aktivniji nego kod drugih krvnih žila, što je vrlo važno za hemodijalizu.

No postoji i drugi način stvaranja pristupa krvnim žilama. Ovo je stalni i privremeni kateter. Privremeni kateter ugrađen je u veliku venu, u zonu vrata ili prepone, pod lokalnom anestezijom. Koristite ga za hemodijalizu odmah. Trajni kateter je ušiven pod kožu, njegov životni vijek je oko 2 godine. Fistula i kateteri imaju svoje prednosti i nedostatke. Kakav pristup vaskularnom korištenju treba odlučiti liječnika. U svakom slučaju, pacijent u središtu hemodijalize mora slijediti određena pravila života kako bi se osigurala funkcionalnost fistule ili katetera. Dakle, osoba koja se priprema za dijalizu kontraindicirana je na snažnu tjelesnu aktivnost; ne možete spavati na ruku na kojoj se formira fistula, nepoželjno je mjeriti pritisak na nju.

Kako se izvodi dijaliza na umjetnom bubrezu?

Postupak dijalize provodi se u posebnim medicinskim centrima i traje prosječno 4-5 sati. Učestalost je 3 puta tjedno. Uređaji umjetnog bubrega serviraju obučeno medicinsko osoblje koje na početku postupka instalira potrebne parametre na uređaj. Prije dijalize bolesnik se mjeri pulsom i krvnim tlakom. Umjetni bubrega posljednje generacije to automatski čini. Pored toga, pacijent se odvaja prije dijalize. Potrebno je znati koliko će vode biti potrebno ukloniti iz tijela pacijenta.

Rad umjetne stroja bubrega je slijedećim fizikalno princip: zbog razlike osmotskog tlaka u specijalnom membranom i difuzijski pojava iz krvi pacijenta se uklanja niske težine tvari molekularne koje nisu uklonjene putem bubrega (urea, kalij, fosfor i drugi).

Membrana u uređaju izrađena je od celofana: omogućuje odvajanje troske tvari od elemenata krvi, kalcija i drugih tvari potrebnih tijelu. To načelo radi u svim uređajima umjetnog bubrega, jedina razlika je u tome što su neki od njih koriste kao celofan cijev, a drugi - u obliku membrane.

Kroz kateter ili fistulu pacijentovu krv usisava posebna pumpa u dijalizatorsku komoru. Tamo, zajedno s pločama organskog stakla, postoje celofan ploče, kao i otopina dijalizata. Nakon brojnih fizičkih procesa, krv se vraća u tijelo pacijenta u već pročišćenom stanju. Postupak dozvoljava nekoliko sati kako bi se postigao dobar klinički učinak.

Tijekom postupka pacijent može spavati, gledati televiziju, čitati. Nakon završetka postupka, na priključne točke uređaja primjenjuje se sterilna zavoja. Umjetni bubreg podvrgava se kemijskoj ili toplinskoj dezinfekciji.

Nuspojave hemodijalize

Prije primjene umjetnog bubrega, pacijent podvrgava nizu kliničkih pregleda. Važno je utvrditi stanje živčanih i kardiovaskularnih sustava, jetre i respiratornih organa. Bilo kakva ozbiljna kvar u tim organima može biti kontraindikacija za povezivanje osobe s uređajem.

Kao i svaki drugi medicinski postupak, umjetni bubreg ima nuspojave:

  1. Hipotonija i hipertenzija.
  2. Mučnina i povraćanje.
  3. Grčevi mišića.
  4. Pomanjkanje daha.
  5. Svrbež svrbež.
  6. Anemija.

Nuspojave mogu pomoći u neutralizaciji lijekova koje propisuje liječnik, te posebnoj prehrani s ograničenjem soli i vode. Dijeta je prilično teška, ali samo treba pacijenta da živi.

Prije nekoliko desetljeća, zatajenje bubrega smatra se smrtonosnom bolešću. Danas je moguće produljiti život mnogih pacijenata čak i za nekoliko desetljeća. Alternativa za dijalizu je presađivanje bubrega donora. No, zbog složenosti postupka (donatorski organ se uvijek ne navikne), neki pacijenti su prisiljeni vratiti se na hemodijalizu. Danas se u Rusiji grade centri za hemodijalizu koji su opremljeni najnovijim modelima umjetnih bubrega.

Uređaji praktično rade "na habanje", služeći bolesnicima s dijalizom od 14 do 16 sati dnevno.

Država godišnje troši milijarde rubalja na normalno funkcioniranje takvih institucija.

U Rusiji mobilni mobilni uređaji s opremom za dijalizu sve više postaju mobilni. Vrlo je pogodno za bolesnike s bubrežnom insuficijencijom koji žive daleko od stacionarnog centra za dijalizu. Sve je to učinjeno kako bi produžili život barem nekoliko godina unaprijed osuđenih pacijenata.

U SAD-u se od 2010. godine razvija implantabilni umjetni bubreg. Ona može spasiti pacijenta od posjeta centru za dijalizu. Ako su njezini testovi uspješno završeni, pacijenti s dijalizom imat će priliku vratiti se u punopravni život. Izum umjetnog bubrega možda je jedan od najkorisnijih izuma čovječanstva.

Oznaka za uporabu umjetnog bubrežnog aparata: princip rada i troškova

Među svim onima koji pate od bubrežnih problema, mnogi bolesnici s akutnim ili kroničnim oblikom zatajenja bubrega.

Patologija ove vrste sugerira da bubrezi nemaju sposobnost funkcioniranja na uobičajen način, pružajući liječenje i uklanjanje urina iz tijela.

To znači da većina proizvoda za raspadanje ostaje u njemu, postupno ga trovanja i ometanje rada drugih organa.

Ako pacijent s takvim problemima ne dobije pravovremenu medicinsku pomoć, bolest može brzo dobiti zamah do smrti.

Osnovne informacije

Posebno za takve slučajeve, stvoren je aparat pod nazivom "umjetni bubreg", koji omogućuje pročišćavanje krvi pacijenata od toksina.

Redovito provođenje takvog postupka daje osobi priliku da vodi aktivan stil života, unatoč činjenici da mu bubrezi i dalje "rade" u potpunosti.

Pokušajmo shvatiti, po načelu je umjetni bubreg i kako se provodi postupak pročišćavanja krvi?

Indikacije za postupak

Proces pročišćavanja krvi umjetnim bubrezima ili hemodijalizom temelji se na filtriranju i uklanjanju toksina iz tijela zajedno s urinom.

Normalno, ovaj zadatak, kao i održavanje ravnoteže soli, treba obavljati bubrege, ali u nekim slučajevima oni gube tu sposobnost. Hemodializa je neophodna za:

  • akutno i kronično zatajenje bubrega;
  • pijelonefritis;
  • akutni glomerulonefritis;
  • edem pluća ili mozga;
  • trovanje otrovnim tvarima;
  • predoziranje opojnih droga ili lijekova;
  • dijabetes melitus.

Općenito, potreba za umjetnim bubrezima nastaje kada organi sami mogu obavljati svoje funkcije ne više od 10-15%.

Najčešće, postupak se propisuje pacijentu prije nego se razviju ozbiljne komplikacije koje bi mogle ugroziti njegov život.

Što je umjetni bubreg?

Prvi model aparata, koji je sposoban podržati funkcioniranje bubrega, nastao je 1913. godine, a nakon jednog stoljeća umjetni bubreg postaje potpuno automatiziran, pročišćavajući krv kroz posebnu membranu.

Zbog svoje posebne strukture, samo otrovne tvari i patogene bakterije puštene su van, dok su svi važni elementi u tragovima i minerali ostali u tijelu u traženom iznosu.

U tu je svrhu dizajniran poseban uređaj - dijalizator koji se sastoji od velikog broja epruveta, kroz koje treba očistiti krv.

Kao rezultat toga, ljudsko tijelo dobiva osloboditi od uree i njegovi spojevi nastaje tijekom metabolizma proteina, kreatinin, višak tekućine, barbiturata, fenobarbitala, razne toksičnih spojeva, kao što su metil i etil alkohola.

Provođenje hemodijalize

Za određenu kategoriju ljudi, izbor ove metode održavanja bubrega postaje jedino moguće rješenje za očuvanje života.

U prosjeku, hemodijaliza traje od 3 do 7 sati, ali u posebno teškim slučajevima može biti potrebno više vremena.

U kroničnim postupku zatajenje bubrega potrebno je da se ponavlja barem 2-4 puta tjedno, au slučaju akutne bolesti hemodijalize odvija se svaki dan do stabilizacije - početak nezavisnih funkcioniranja bubrega i očistiti tijelo od nakupljenih toksina tijekom tog vremena.

Prvo, problemi s bubrezima često negativno utječu na stanje plovila, a potreba za stalnom ekstrakcijom i davanjem krvi samo otežava situaciju. Kako bi izbjegli komplikacije, liječnici koriste jednu od postojećih opcija:

  • formiraju arteriju i venu na podlaktici fistule, tako da vaskularni zidovi, gusti i gusti, mogu izdržati svakodnevno opterećenje;
  • povezano u venu koja se nalazi u području prepona, kateter pogodan za hemodijalizu neposredno nakon završetka operacije.

Također, potrebno je da pacijent prije postupka mjeri puls, tlak i masu kako bi utvrdio koliko se vode mora ukloniti iz tijela.

Načelo rada uređaja

Provođenje hemodijalize temelji se na interakciji pacijentove krvi s posebnom otopinom za dijalizu.

On je izvan cijevi za ispiranje od kojih se sastoji dijalizator i na koji se, prema tome, kreće krv pacijenta.

Njihovi su zidovi izrađeni od polupropusne membrane, a kroz njih, difuzijom i osmozom, sve toksine, prvenstveno dušični spojevi, urea i mikronutrienti, ulaze u otopinu dijalizata.

Poseban sastav otopine za dijalizu omogućuje da se razina elektrolita u krvi pacijenta približi normi, vratiti alkalnu ravnotežu krvi, ukloniti višak tekućine iz njega i smanjiti rizik od krvnih ugrušaka u plućima.

Nakon postupka nužno se mjeri količina uree i njegovih spojeva u pacijentovoj krvi, a upotrijebljena otopina za dijalizu spojena je i zamijenjena novom.

Trošak tog procesa

Provođenje hemodijalize je složen proces koji zahtijeva korištenje skupe opreme, pomagala i prisutnost kvalificiranih stručnjaka.

Dakle, i njegov će trošak biti prikladan. U prosjeku je nekoliko tisuća rubalja za jedan postupak, u rasponu od 3,5 do 6,5 tisuća, ovisno o regiji Rusije.

Troškovi se mogu smanjiti ako odbijete provoditi hemodijalizu u bolnici i koristiti mobilni uređaj umjetnog bubrega kod kuće.

No, u ovom slučaju, značajan nedostatak je nepostojanje iskusnog stručnjaka koji će pratiti stanje bolesnika tijekom postupka, odrediti razinu krvnog tlaka i mjeriti puls.

Vježbajte kod kuće

Provođenje hemodijalize kod kuće omogućeno je posebnim prijenosnim uređajima dizajniranim na osnovi umjetnog bubrega i dopuštajući pročišćavanje krvi u udobnijim uvjetima za pacijenta, bez dnevnih putovanja u bolnicu.

Težine su od 4 do 7 kg, ovisno o modelu, au mnogim zemljama odavno su smatrane najboljom opcijom za pacijente s kroničnim zatajenjem bubrega.

Međutim, tijekom pogoršanja bolesti, liječenje je još uvijek najbolje provesti u bolnici, gdje će stanja pacijenata stalno pratiti liječnici.

Ali ima i nedostataka: troškovi mobilnih uređaja za pročišćavanje krvi dosežu 15 do 20 tisuća dolara, a njihova upotreba kod kuće bez prethodne obuke i supervizije stručnjaka tijekom prvih postupaka neprihvatljiva je i opasna za život pacijenta.

Nuspojave

Kao i kod svih medicinskih postupaka, hemodijaliza kroz umjetni bubreg ima nuspojave:

  • povećanje ili smanjenje krvnog tlaka;
  • anemija;
  • mučnina, povraćanje;
  • utrnulost udova;
  • grčevi mišića;
  • bol u području leđa ili prsa itd.

U nekim slučajevima pacijenti mogu također osjetiti alergijske reakcije.

Općenito, zahvaljujući uporabi umjetnog bubrežnog aparata, mnogi bolesnici s teškim oblicima bolesti uspjeli su spasiti život i produžiti ih čak i nekoliko desetljeća, a sami zatajenje bubrega prestaje biti koban bol bez posebnog izbora za pacijenta.

Što je umjetni bubreg?

Umjetni bubreg je aparat za pročišćavanje krvne plazme. Koristi se kada se vlastiti organi osobe ne uspijevaju nositi s takvom funkcijom.

Proces hardverne filtracije krvi nazvan je hemodijaliza.

Ovaj je postupak iznimno važan. To vam omogućuje da dobijete vrijeme za odabir optimalnog režima liječenja, uz pomoć koje je moguće povećati život bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega već desetljeća.

Funkcije mokraćnog sustava

Funkcije bubrega su različite, one utječu na vitalnu aktivnost cijelog ljudskog tijela. Oni obavljaju:

  • pročišćavanje krvne plazme iz metaboličkih proizvoda i raspad stranih spojeva koji ulaze u tijelo, na primjer, lijekovi;
  • održavanje konstantne koncentracije svih elektrolita (kalij, natrij, klor, magnezij, karbonati, kalcijev);
  • reguliranje razine arterijskog tlaka uklanjanjem viška tekućine i elektrolita iz tijela;
  • održavanje konstantne razine međustanične i unutarstanične tekućine u svim tkivima tijela, što osigurava konstantan i stabilan rad organa i sustava;
  • sekrecija biološki aktivnih tvari renina, koja je dio sistema renin-angiotenzin-aldosteron i sudjeluje u održavanju konstantnog krvnog tlaka i eritropoetin, koji ima ključnu ulogu u formiranju crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica.

Bubreg može podupirati njegove funkcije, čak i ako samo petina ukupnog broja nefronnih stanica u njemu radi.

Ako je jedan bubreg "izvan reda", onda ga drugi bubreg može nadoknaditi u cijelosti.

Situacija je mnogo gora kada su pogođeni oba tijela. Istodobno za održavanje života osoba treba uređaj za hemodijalizu, koji se također naziva umjetni bubreg.

Na ovaj rezultat može doći do sindroma kroničnog ili akutnog otkazivanja bubrega.

Rana insuficijencija

Po prirodi protoka razlikuju se dva oblika ovog sindroma: akutna i kronična.

Akut se javlja u pozadini:

  • oštar prekid cirkulacije krvi kao rezultat akutnog krvarenja, zatajenja srca, traumatskog šoka i sličnih stanja;
  • kratkotrajne autoimune lezije bubrežne nefronske strukture;
  • trovanje s otrovnim tvarima, kao što su spojevi žive, bizmut, alkohol, barbiturati, gljive;
  • akutne alergije na lijekove, obično se ova reakcija javlja nakon uzimanja antibakterijskih lijekova;
  • spontana opstrukcija oba uretera kamenjem, krvnih ugrušaka, rizik se povećava ako osoba ima samo jedan funkcioniranje bubrega.

Takav sindrom ugrožava život pacijenta i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Vrijeme određivanja dijagnoze i inicijacije terapije daje uređaj za hemodijalizu ili umjetni bubreg.

Nakon toga se manifestacije takvog stanja zaustavljaju lijekovima i liječi glavnu bolest.

Uređaj za umjetnu dijalizu široko se koristi za sprečavanje nepovratnih sistemskih poremećaja u razvoju kroničnog zatajenja bubrega. Taj se sindrom pojavljuje u pozadini takvih patologija:

  • produljeni upalni procesi u bubrezima (glomerulonefritis ili pielonefritis), koji utječu na renalnu parenhimiju i nefone koji se nalaze tamo;
  • dijabetes melitus;
  • kongenitalni ili stečeni poremećaji razvoja bubrega, na primjer, hipoplazije, policistize, onkološke formacije;
  • dugotrajna kronična kongestija u sustavu kuke i pelvi zbog hidronefroze, nephrolithiasis, tumora mokraćnog trakta;
  • sustavne bolesti vezivnog tkiva koje uzrokuju oštećenje bubrega.

To je dvosmjerni proces, osim bolesti koja je uzrokovala kronično zatajenje bubrega često se ne liječi. Stoga je jedini način da maksimalno produžimo život pacijenta aparat za umjetnu hemodijalizu.

hemodijaliza

Umjetna dijaliza je pročišćavanje krvne plazme od suvišne tekućine, elektrolita i toksičnih spojeva. Može se provoditi iu bolnici i kod kuće.

U tu svrhu koristi se poseban uređaj nazvan umjetnim bubrezima.

Rad ovog uređaja temelji se na interakciji tekućina s obje strane djelomično propusne membrane, koja se s jedne strane ispire krvlju, a s druge strane posebnim rješenjem.

Zbog razlike u tlaku na obje strane membrane uklanjaju se višak tekućine, šljake i drugi spojevi. Potrebne tvari ulaze u krv iz otopine za dijalizu.

Sastav komponente otopine, koji je napunjen uređajem za hemodijalizu, odredi liječnik ovisno o općem stanju pacijenta.

Umjetni bubreg sastoji se od tri osnovna elementa. Ova oprema za napajanje krvi, uređaj za pripremu i dobavu dijalizata i dijalizera.

Krv ulazi u dijalizator kroz posebne cijevi pomoću pumpe. Uređaji za određivanje protoka krvi i pritiska povezani su s ovim sustavom.

Prethodno pripremljena otopina ulazi u uređaj iz spremnika. To teče u suprotnom smjeru od protoka krvi. Ova otopina je vrlo slična u sastavu plazme, ako je potrebno, mijenja koncentraciju elektrolita.

To regulira razinu tekućine pacijenta koja se povlači iz tijela.

Shema postupka

Učestalost i trajanje umjetne hemodijalize određuje se zasebno za svaki pacijent.

Uređaj za umjetnu dijalizu dizajniran je tako da je moguće instalirati različite vrste membrana. Ovisno o tome, možete izvršiti dnevnu kratkotrajnu dijalizu, koja traje oko 2 sata.

S djelomičnim funkcioniranjem bubrega dva postupka tjedno su dovoljni za 5 do 6 sati. Međutim, najčešći je shema u kojoj je pacijent povezan s uređajem 3 puta tjedno tijekom 4 do 5 sati.

Pacijent je povezan s umjetnim bubrezima kroz posebno oblikovanu fistulu. Njeno se stvaranje provodi tijekom kirurškog zahvata na plovilima.

Kontraindikacije na hemodijalizu

Postoji mnogo kontraindikacija za filtriranje krvi na umjetnom bubrezu. Dakle, hemodijaliza se ne izvodi za pacijente starije od 80 godina.

Ovaj postupak je opasan za koronarne bolesti srca, cerebralne poremećaje cirkulacije, virusne bolesti jetre, patologije hematopoiesis sustava, bolesti živčanog sustava, mentalnih poremećaja, neizlječive kancerozne lezije tijela.

Iz programa hemodijalize isključite i bolesnike starije od 70 godina s popratnim dijabetesom.

S oprezom, postupak treba provesti ako je osoba bolesna od tuberkuloze ili drugih opstruktivnih plućnih bolesti, kao i kod opasnosti od razvoja spontanih krvarenja.

komplikacije

Nakon hemodijalize na umjetnom bubrezima, skokovi u krvnom tlaku, mučnina, povraćanje, poremećaj srčanog ritma moguća je.

Obično nakon prvog postupka postoji osjećaj zapanjujuće, zbunjenosti. U rijetkim slučajevima počinju grčevi mišića.

Najzadobitnije posljedice postupka povezane su s otvorenim pristupom pacijentovom krvožilnom sustavu. Stoga se pažljivo prate stanje fistule i utvrđenih katetera.

Paralelno s provedbom hemodijalize, pokazano je da je obvezno pridržavanje štedne prehrane indicirano. Nije preporučljivo jesti hranu bogatu kalijem i fosforom. To su suho voće, mliječni proizvodi.

Ispravljanje metabolizma elektrolita obično se propisuje odgovarajućim lijekovima.

Sastav prehrane, odluka o prijamu različitih multivitamskih kompleksa nužno mora biti dogovorena s liječnikom.

Valja napomenuti da se postupak za hemodijalizu koristi relativno nedavno. U našoj zemlji koristi se samo od kasnih 50-ih godina.

Trenutno, uređaj i funkcije dijalize su prilagođeni da održavaju ne samo život, već i sposobnost pacijenta da radi.


S pravilnom primjenom preporuka liječnika na umjetni bubreg, bolesnik s kroničnim zatajivanjem bubrega može živjeti 25 do 30 godina života s punim radnim vremenom.

Funkcije aparata: umjetni bubreg u zatajenju bubrega

U bolesnika s kroničnom bolesti bubrega, napredovanje bolesti razvija nedostatak u njihovim funkcijama. Ako se filtracija bubrega u krvi smanjuje na 10-15%, tada je takav pacijent hemodijaliza, to jest prisilno pročišćavanje i uklanjanje štetnih tvari iz tijela. Ova funkcija obavlja se umjetnim bubrežnim uređajem, čija upotreba je indicirana u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

Ako se bubrezi ne suočavaju s njihovom funkcijom, pacijent doživljava umor, vaskularnu hipertenziju, edem, dispeptičke poremećaje. Uređaj za dijalizu pomaže u održavanju omjera tekućine u tijelu i to normalizira kiselinsko-baznu ravnotežu.

Što je umjetni bubreg?

Umjetni aparat bubrega namijenjen je pročišćavanju krvi iz toksičnih elemenata koji se nakupljaju u krvi zbog nedovoljne funkcije izlučivanja organa.

Uporaba uređaja pomaže u normalizaciji elektrolita i ravnoteže između kiselina i baze, uklanjanja toksina iz tijela tijekom trovanja, kao i višak vode kod oticanja.

Navedeni algoritam uređaja temelji se na biološkim procesima koji se javljaju u tijelu. Tijekom postupka, količina cirkulirajuće krvi ostaje normalna, tj. Ne povećava se niti smanjuje.

Način rada stroja

Uređaj za hemodijalizu je uređaj težine do 80 kg, koji djeluje poput pumpe. Krv iz pacijenta prolazi kroz dijalizator, gdje se provodi proces pročišćavanja. Ova oprema sastoji se od velikog broja cijevi, kroz koje protječe krv. Vani ih se isperu otopinom dijalizata. Sustav radi na sljedeći način: kroz membrane, a koji se sastoji od cijevi u tekućim prodiranje toksina i viška minerala i velike proteinske molekule, bakterije, konstitutivni elementi ostaju krvi. Postupak je u skladu sa zakonima difuzije i razlika u osmotskom tlaku.

U akutnom zatajenju bubrega, hemodializa je indicirana dnevno sve dok se organska funkcija ne obnovi niti se uklone simptomi trovanja. Ako je oblik bolesti kroničan, postupak se provodi 2-3 puta tjedno.

Provedena manipulacija nefrologu u bolnici ili u specijaliziranim centrima hemodijalize.

Vrste uređaja

Postoje dvije glavne vrste uređaja. Prvi tip je celofanska membrana u obliku cijevi, a druga je od ploča. Lamelarni oblik zahtjeva manje heparina za postupak, kao i malu količinu krvi koja smanjuje rizik od komplikacija u pacijenta. Cijevni oblik membrane omogućuje bržu i bolju čišćenje krvi, jer ima veliko područje. Sastoji se od tri jedinice.

  • crpke koje opskrbljuju heparin i pumpa krv;
  • instrumenti koji pokazuju pritisak;
  • uređaj za sprečavanje pojave mjehurića zraka.
  • sustavi za uklanjanje zraka, kontrola temperature;
  • miješanje aparata, promatranje filtriranja;
  • curenje krvi osjetnika u dijalizator.

Modul 3 je filtar i membrana hemodialize.

Dizajn naprave omogućava pacijentu za kontrolu tlaka u automatskom načinu, razine hemoglobina, kao i za podešavanje sastava dijalizata. Suvremeni uređaji samostalno pripremaju otopinu dijalizata prema parametrima pacijenta. Te značajke odnose se samo na uređajima koji se koriste u bolnici, od kojih je najbolje smatraju strojevi zabrinutost Baxter-1550, NIPRO SURDIAL, Dijalog Advanced.

Postoje uređaji koji se mogu koristiti na izvanbolničkoj osnovi. Ovaj prijenosni uređaj je umjetni bubreg koji je dizajniran za kućnu upotrebu. Njegove tehničke mogućnosti su niže nego kod stacionarnih instrumenata, ali provodi osnovnu funkciju (pročišćavanje krvi). Takvi uređaji se nose na pojasu i vagati do 7 kg, izvoditi dijalizu u bilo koje doba dana, kada će ga pacijentu zatrebati. Trajanje manipulacije je 3 do 4 sata.

Uporaba uređaja karakterizira sljedeće značajke:

  • sigurnost (isključenje rizika od infekcije);
  • jednostavnost korištenja;
  • izvršenje manipulacije u bilo koje doba dana.

To su pozitivni aspekti uređaja. Sljedeće su negativne:

  • visoka cijena uređaja;
  • kontrola zdravstvenih radnika tijekom prvih sjednica;
  • potreba za obukom.

Unatoč nekim nedostacima u radu uređaja, njegova primjena donosi pacijentu neku slobodu kretanja, budući da je pročišćavanje krvi može se provesti u bilo koje vrijeme, bez čekanja na red u bolnici. Prijenosni umjetni bubreg omogućava pacijentima da izvode nekompliciran fizički rad, a noću izvodi i dijalizu.

Tko ne bi trebao koristiti uređaj

Postupak ima svoje kontraindikacije. Ne može to učiniti pacijenti s takvim patologijama:

  • mentalna bolest;
  • onkološke patologije;
  • leukemije ili anemije;
  • patologija središnjeg živčanog sustava;
  • napredna dob (više od 80 godina);
  • dijabetes melitus (dob nakon 70 godina);
  • s više od dvije ozbiljne bolesti.

Nemoguće je provesti postupak za pacijente koji pate od alkoholizma ili ovisnosti o drogama, koji ima aktivan oblik tuberkuloze, koji je predispozan za razvoj masivnog krvarenja.

Nuspojave

Nakon ili tijekom postupka pacijenti mogu razviti neželjene učinke:

  • kardiovaskularna hipotenzija;
  • mišićni spazmi;
  • poremećaj spavanja;
  • svrbež kože;
  • anemija;
  • destruktivne promjene koštanog tkiva;
  • povišeni krvni tlak;
  • perikarditis.

Pojava komplikacija postaje reakcija tijela na ponašanje manipulacije. Ako pacijent ne pridržava prehrambene prehrane, takve nuspojave postaju sve više. Pacijenti s bubrežnom insuficijencijom propisuju prehranu koja strogo zabranjuje alkohol, pikantne, začinjene i dimljene jela koja ograničavaju potrošnju soli i tekućine. Ako bilo koji od snage pacijenta stvara dodatni teret na bubrege, jer povećana količina soli zadržava vlagu u tijelu, dovodi do stvaranja edema, povećava opterećenje na srčani mišić, doprinosi hipertenzije.

Tijekom dijalize, kalcijevi ioni su isprani iz tijela, što pridonosi destruktivnim poremećajima u koštanom tkivu. Nedostatak eritropoetina (proizvodi zdrave bubrege) dovodi do promjene u sastavu krvi. Perikarditis se pojavljuje zbog povećanog stresa na srcu, jer kod izvođenja postupka potrebno je pumpati veliki volumen krvi.

zaključak

Poremećaj bubrega, koji zahtijeva kontinuiranu hemodijalizu, vrlo je ozbiljna bolest. Ne postoji precizna statistika za određivanje koliko će trajati pacijent koji je na obveznom pročišćavanju krvi. No ipak, provođenje postupka zajedno s promatranjem pravila prehrambene prehrane, kao i normalizacije režima motora, produžit će život bolesnika. Ali koliko - ovisi o individualnim karakteristikama tijela i povezanim bolestima.