Što je umjetni bubreg?

Klinike

Izum uređaja "umjetni bubreg" spasio je živote stotina tisuća ljudi koji su bili dijagnosticirani akutnim ili kroničnim zatajenjem bubrega. Uređaj za hemodijalizu uklanja iz krvožilnih toksičnih spojeva, soli mokraćne kiseline, normalizira metabolizam vode i sprječava pojavu arterijske hipertenzije. Bez mijenjanja volumena krvi, "umjetni bubreg" čisti ljudsko tijelo otrovnih tvari tijekom alkohola i predoziranja.

Što je umjetni bubreg?

Akutno zatajenje bubrega, opsežna opijanja, plućni edem dovode do smanjenja funkcionalne aktivnosti bubrega - ne rješavaju filtriranje krvi i izlučivanje metaboličkih proizvoda iz tijela. Koncentracija toksičnih tvari ubrzano raste, izazivajući smrt stanica mozga zbog nedovoljne količine molekularnog kisika.

Uz pomoć "umjetnog bubrega" iz krvi izvedeni su:

  • Proizvodi metabolizma proteina su urea i njegovi spojevi.
  • Kreatin, krajnji proizvod kemijskih reakcija u mišićnom tkivu.
  • Toksični spojevi žive, klora, arsena, bioloških toksina viših gljiva i biljaka.
  • Farmakološki i opojni lijekovi: barbiturati, opioidi, fenobarbital, neuroleptici, sredstva za smirenje.
  • Metil i (ili) etilni alkohol.
  • Višak tekućine.

Ovisno o stupnju i opsegu bolesti, pacijent prolazi kroz postupak nekoliko puta tjedno. Ovaj pročišćavanje krvi traje oko 5-6 sati, dok se koncentracija uree smanjuje za više od 70%.

"Umjetni bubreg" je tako uređen:

  1. Sintetička ili celuloza membrana.
  2. Sustav za pročišćavanje krvi.
  3. Sustav za pripremu dijalizata.

U postupku se sve više koriste membrane celofana. Oni dopuštaju da ne filtriraju male molekularne korisne tvari - mikroelemenata i minerala. A patogene bakterije i toksični spojevi se oslobađaju vani.

Provođenje hemodijalize

Pročišćavanje krvi uz pomoć umjetnog bubrega zahtijeva pripremu pacijenta za postupak. Njihove krvne žile nisu uvijek u dobrom stanju, a satno vađenje i davanje tekućine mogu ih potpuno uništiti.

Problem se može riješiti na sljedeće načine:

  • Iz arterije i vena formirana fistula, obično na podlaktici. Vaskularni zidovi nakon operacije postaju gušći i postaju gušći, pa čak i česta hemodijaliza ne može razbiti svoj integritet.
  • Pod lokalnom anestezijom kateter se uvede u venu koja se nalazi u ingvinalnoj zoni. Prednost ove metode je sposobnost korištenja uređaja odmah nakon operacije.

Pacijent s implantabilnim kateterom ili formiranom fistulom je kontraindiciran fizičkim poteškoćama, podizanjem težine.

Prije postupka hemodijalize, medicinsko osoblje mjeri pacijentov puls i krvni tlak. Najsuvremenija sredstva za pročišćavanje krvi opremljena su uređajima za preliminarno očitavanje tih indikacija. Isto tako, treba uzeti u obzir osobu koja će procijeniti moguću oteklinu tkiva i izračunati volumen tekućine koja bi trebala biti uklonjena iz tijela.

Otrovne tvari i troske uklanjaju se iz krvotoka stvaranjem suvišnog hidrostatskog pritiska na tekućinu odvojenu od otapala pomoću membrane. Ne postoji difuzija otapala jer tlak izjednačava sadržaj otopljenih supstanci s obje strane polupropusne membrane.

"Umjetni bubreg" opremljen je posebnom kompaktnom pumpom kroz koju krv ulazi u dijalizator s membranom. Nakon nekoliko sati pacijentova krv je potpuno uklonjena, a mjesto ubrizgavanja tretirano je sredstvima za dezinfekciju nakon čega slijedi primjena sterilnog odijela.

Načela "umjetnog bubrega"

Sve tvari koje prolaze kroz dijalizu kroz polupropusnu membranu tvore dijalizat. Osmotski tlak nastaje približavanjem pročišćenog krvi i otopinom dijalizata. Kompozicija potonjeg odabire se prema pojedinačnim pokazateljima zdravlja pacijenta, a ponekad je ta funkcija izvedena samim uređajem.

Princip uređaja je sljedeći:

  • Akutno i kronično zatajenje bubrega povećava koncentraciju u krvi toksičnih dušičnih spojeva i proizvoda metabolizma bjelančevina. Osmotski tlak potiče njihovo prodiranje kroz pore membrane u manje zasićenu otopinu dijalizata.
  • Otopina dijalizata uključuje katione magnezija, natrija, kalija i klor aniona. Njihova koncentracija odgovara onome što treba biti u zdravoj osobi. Prolaz tekućine kroz membranu omogućava nadopunjavanje količine elektrolita u krvi pacijenta. Koristi se za ventilaciju bubrega.
  • S smanjenjem funkcionalne aktivnosti bubrega povećava se kiselost bioloških tekućina. Dijalizat sadrži natrijev bikarbonat, koji se veže na krvne stanice. PH krvi se prebacuje na alkalnu stranu i normalizira.
  • Kršenje postupaka filtracije u strukturnim elementima bubrega izaziva oticanje tkiva. Kada krv prolazi kroz polupropusnu membranu, uklanja se višak tekućine i pohranjuje u otopini za dijalizu. Ovaj proces omogućuje stabilizaciju stanja bolesnika s edemom mozga.
  • Tromboflebitis i venska insuficijencija opasni su zbog mogućeg začepljenja lumena pluća velikim trombusom. Hemodializa pomoću antikoagulanata sprečava agregaciju konglomerata.

Radi sprječavanja opstrukcije krvnih žila zračnim mjehurićima (embolijom), aparat "umjetnog bubrega" opremljen je uređajem koji ih uništava ili sprečava nastanak. Nakon provedene hemodijalize izrađuju se mjerenja uree i njegovih spojeva u biološkim tekućinama.

Glavne vrste aparata "umjetni bubreg"

Pacijenti s bubrezima često vode poznati način života, idu na posao, provode vrijeme sa svojim obiteljima. Proizvođači "umjetnog bubrega" omogućili su čišćenje krvi kod kuće. Osoba može samostalno obavljati postupak u prikladnom vremenu za njega i traženi broj puta. Nažalost, takav uređaj je skup i zahtijeva posebne tečajeve prije kupnje pacijenta.

Također se obavlja hemodijaliza:

  • U ambulanti. Postupak se vrši prema prioritetu, pod nadzorom medicinskog osoblja. Dostava pacijenata provodi se hitnim pomoći.
  • U bolnici ili jedinici intenzivne njege. Pročišćavanje krvi se provodi u teškim bolesnicima s akutnim zatajenjem bubrega. Također pacijenti dolaze ovdje s trovanjem s otrovnim tvarima, alkoholom, prekomjernom dozom lijeka.

Razvojem kemijske industrije i širenjem proizvodnje farmakoloških lijekova povećava se broj opijenosti. Razvojni uređaji za pročišćavanje krvi stalno poboljšavaju aparat "umjetni bubreg", nadopunjavajući prikladne prilagodbe. Moguće je pratiti evoluciju medicinske opreme:

  • Obična hemodijaliza. Relativno mali protok krvi, otopina dijalizata. Područje celulozne membrane je oko 1 kvadratna. m.
  • Vrlo učinkovita hemodijaliza. Vrijeme postupka ne traje duže od četiri sata. Ukupna površina polupropusne membrane iznosi 2 kvadratna km. metar, brzina kretanja tekućina doseže 250 ml / min.
  • Hemodializa visokog protoka. Membrane su poboljšane: vrlo velike konglomerate mogu proći kroz njih. Postupak omogućuje očuvanje vrijednih tvari i elemenata u tragovima u krvi, sprečavajući komplikacije.

Postoje različiti uređaji za hemodijalizu i dizajn filtra za pročišćavanje krvi:

  • Dialyzers disk. Paralelne ploče s polupropusnom membranom omogućuju stalno praćenje kvalitete filtracije. Smanjen je rizik od tromboze, niske količine pročišćene krvi.
  • Kapilarni dijalizeri. Tijekom postupka pročišćavanja krvi, rizik od komplikacija je minimiziran zbog brzog protoka tekućina.

Izbor uređaja obavlja medicinsko osoblje na temelju stanja pacijenta i mogućnosti medicinske ustanove.

Prijenosni "umjetni bubreg"

Prije deset godina, američki znanstvenici razvili su prijenosni "umjetni bubreg". Prijenosni uređaj teži ne više od 3,8 kg, a njegova snaga pruža konvencionalne baterije. Za provođenje pročišćavanja krvi, također formira fistulu ili instalira interni intravenozni kateter.

Prijenosni uređaj "umjetni bubreg" ne zahtjeva puno vremena za instalaciju - za nekoliko minuta liječnik povezuje medicinsku opremu. Ako je potrebno, uređaj može raditi 24 sata dnevno. To nije samo zbog poboljšanja u dizajnu, već i zbog relativno sporog protoka tekućine.

Implantirani "umjetni bubreg"

Implantirani "umjetni bubreg" uskoro će postati svakodnevna stvarnost. Prije nekoliko godina, razvoj američkih znanstvenika bio je predstavljen svima. Uređaj za hemodijalizu stvoren je za pacijente s kroničnim zatajenjem bubrega. Razvoj je osobito relevantan u trenutnoj oskudnosti donatorskih organa ili kada ih rastrga stanice ljudskog tijela.

U ovoj fazi implantat "umjetni bubreg" testiran je u laboratoriju. Bit tehnike je implementacija kompaktnog uređaja za funkciju filtriranja bubrega. Uređaj je opremljen biološkim filterima s stanicama bubrežnih tubula, a energija koja je potrebna za rad se proizvodi kroz protok krvi.

Transplantacija donorskog bubrega

Transplantacija bubrega je kirurška operacija tijekom kojega se obavlja transplantacija organa dobivenog od druge osobe. Renalna zamjenska terapija koristi se za liječenje bolesnika s kroničnim zatajivanjem bubrega različitih etiologija. Obično se pojavljuje potreba za donorskim bubrezima na zadnjoj fazi tečaja:

  • Dijabetska nefropatija.
  • Kronični pijelonefritis.
  • Polikistička bolest bubrega.
  • Kronični glomerulonefritis.

Kontraindikacije za hemodijalizu

Metoda pročišćavanja krvi uz pomoć "umjetnog bubrega" kontraindicirana je u sljedećim slučajevima:

  • Teška hipertenzija.
  • Akutne virusne i bakterijske infekcije.
  • Otvoreni oblik tuberkuloze.
  • Srčani udar i moždani udar.
  • Povreda zgrušavanja krvi.

Ove kontraindikacije nisu uzete u obzir kada je život pacijenta ugrožen, a uspostavlja se veza s "bubregom". Uostalom, hemodijaliza je dizajnirana kako bi produžila život pacijenta pa se sve rizike uzima u obzir i pokušavaju se eliminirati.

Kako radi umjetni bubreg?

  • Što je umjetni bubreg?
  • Kako se uređaj uređuje?
  • Što je fistula?
  • Kako se izvodi dijaliza na umjetnom bubrezu?
  • Nuspojave hemodijalize

Osoba koja nikada nije naišla na umjetni bubreg u svom životu može se nazvati sretnom osobom. No, svake godine ima manje takvih ljudi u našoj zemlji i svijetu

U mnogim velikim gradovima Rusije danas postoje specijalizirani centri za dijalizu s funkcionalnim aparatima. Bez njih, tisuće Rusa više neće biti živi. Što je umjetni bubreg? U kojim bolestima osoba vidi postupak za hemodijalizu? Koja je njezina bit? O svemu u redu.

Što je umjetni bubreg?

Među ljudima koji pate od bolesti bubrega, postoje pacijenti s akutnim ili kroničnim zatajenjem bubrega. Uz ovu bolest, bubrezi ne mogu raditi u normalnom načinu, pravilno prerađivati ​​i uklanjati urin. Svi propadni proizvodi ostaju u tijelu, tijelo je otrovano, a mnogi su organi teško pogoršani. Ako je bolest dugotrajna i pacijent ne dobiva odgovarajuće liječenje, moguć je koban ishod.

Kako bi spasio takve bolesnike 1913. godine, Amerikanac je izumio aparat koji je postao prototip umjetnog bubrega. Temelj svoga rada bio je proces dijalize. Prvi put je postupak hemodijalize uspješno proveden 1944. godine, prema drugim izvorima - 1924. godine. Danas, umjetni bubreg nove generacije potpuno je automatiziran. U svijetu se mnoge zemlje bave proizvodnjom strojeva za dijalizu. Među njima - Njemačka, Švedska, Rusija, Izrael, Sjedinjene Države i Japan.

Pacijenti s kvarom bubrega nekoliko puta tjedno prolaze kroz postupak hemodijalize - umjetno pročišćavanje krvi od toksina.

Kako se uređaj uređuje?

Uređaj tijekom hemodijalize ekstrahira iz krvne plazme pacijenta slijedeće tvari: ureu, kalcij, natrij, kalij, kao i višak vode.

Postoje mnoge vrste umjetnog bubrega. Načelo njihovog rada je identično. Oni se sastoje, u pravilu, od monitora, dijalizera, koji se smatra filtarskim aparatom. U umjetnom perfuzije bubrega, te je uređaj čiji je zadatak - osigurati kretanje krvi u dialyzer kao i uređaj koji pruža aparat za kuhanje i opskrbu otopinu za čišćenje.

Što je fistula?

Uporaba umjetnog aparata bubrega zahtijeva određene pripremne mjere. Ukratko, suština pročišćavanja krvi od strane aparata svodi se na činjenicu da se pacijentova krv prolazi kroz umjetni bubreg i vratio se već pročišćenoj pacijentovom tijelu. Zbog toga je potrebno osigurati dobar pristup ljudskim krvnim žilama. U tu svrhu, svi dijalizatori dobivaju malu operaciju da se formira fistula - veza arterije na venu. Beč je posuda s prilično tankim zidovima, no vene se nalaze u blizini površine kože. Arterije također imaju svoje prednosti i nedostatke - dobar protok krvi na prilično dubokoj lokaciji. Unakrsno povezivanje ovih dviju posuda omogućava dobivanje spoja prikladnije za postupak hemodijalize. Je li to veza vaskularni kirurg.

Nakon operacije za nekoliko tjedana fistule sazrijevanje događa: ako se formira na nadlaktici, kotač se formira od dijela spremnika, sličan oklop. Povezivanje s njom omogućit će uređaju da ukloni krv iz posude za pročišćavanje i natakne je natrag u pacijenta kroz drugu bušotinu u istoj posudi. Zidovi posude postaju gušći s vremenom, protok krvi u njemu je aktivniji nego kod drugih krvnih žila, što je vrlo važno za hemodijalizu.

No postoji i drugi način stvaranja pristupa krvnim žilama. Ovo je stalni i privremeni kateter. Privremeni kateter ugrađen je u veliku venu, u zonu vrata ili prepone, pod lokalnom anestezijom. Koristite ga za hemodijalizu odmah. Trajni kateter je ušiven pod kožu, njegov životni vijek je oko 2 godine. Fistula i kateteri imaju svoje prednosti i nedostatke. Kakav pristup vaskularnom korištenju treba odlučiti liječnika. U svakom slučaju, pacijent u središtu hemodijalize mora slijediti određena pravila života kako bi se osigurala funkcionalnost fistule ili katetera. Dakle, osoba koja se priprema za dijalizu kontraindicirana je na snažnu tjelesnu aktivnost; ne možete spavati na ruku na kojoj se formira fistula, nepoželjno je mjeriti pritisak na nju.

Kako se izvodi dijaliza na umjetnom bubrezu?

Postupak dijalize provodi se u posebnim medicinskim centrima i traje prosječno 4-5 sati. Učestalost je 3 puta tjedno. Uređaji umjetnog bubrega serviraju obučeno medicinsko osoblje koje na početku postupka instalira potrebne parametre na uređaj. Prije dijalize bolesnik se mjeri pulsom i krvnim tlakom. Umjetni bubrega posljednje generacije to automatski čini. Pored toga, pacijent se odvaja prije dijalize. Potrebno je znati koliko će vode biti potrebno ukloniti iz tijela pacijenta.

Rad umjetne stroja bubrega je slijedećim fizikalno princip: zbog razlike osmotskog tlaka u specijalnom membranom i difuzijski pojava iz krvi pacijenta se uklanja niske težine tvari molekularne koje nisu uklonjene putem bubrega (urea, kalij, fosfor i drugi).

Membrana u uređaju izrađena je od celofana: omogućuje odvajanje troske tvari od elemenata krvi, kalcija i drugih tvari potrebnih tijelu. To načelo radi u svim uređajima umjetnog bubrega, jedina razlika je u tome što su neki od njih koriste kao celofan cijev, a drugi - u obliku membrane.

Kroz kateter ili fistulu pacijentovu krv usisava posebna pumpa u dijalizatorsku komoru. Tamo, zajedno s pločama organskog stakla, postoje celofan ploče, kao i otopina dijalizata. Nakon brojnih fizičkih procesa, krv se vraća u tijelo pacijenta u već pročišćenom stanju. Postupak dozvoljava nekoliko sati kako bi se postigao dobar klinički učinak.

Tijekom postupka pacijent može spavati, gledati televiziju, čitati. Nakon završetka postupka, na priključne točke uređaja primjenjuje se sterilna zavoja. Umjetni bubreg podvrgava se kemijskoj ili toplinskoj dezinfekciji.

Nuspojave hemodijalize

Prije primjene umjetnog bubrega, pacijent podvrgava nizu kliničkih pregleda. Važno je utvrditi stanje živčanih i kardiovaskularnih sustava, jetre i respiratornih organa. Bilo kakva ozbiljna kvar u tim organima može biti kontraindikacija za povezivanje osobe s uređajem.

Kao i svaki drugi medicinski postupak, umjetni bubreg ima nuspojave:

  1. Hipotonija i hipertenzija.
  2. Mučnina i povraćanje.
  3. Grčevi mišića.
  4. Pomanjkanje daha.
  5. Svrbež svrbež.
  6. Anemija.

Nuspojave mogu pomoći u neutralizaciji lijekova koje propisuje liječnik, te posebnoj prehrani s ograničenjem soli i vode. Dijeta je prilično teška, ali samo treba pacijenta da živi.

Prije nekoliko desetljeća, zatajenje bubrega smatra se smrtonosnom bolešću. Danas je moguće produljiti život mnogih pacijenata čak i za nekoliko desetljeća. Alternativa za dijalizu je presađivanje bubrega donora. No, zbog složenosti postupka (donatorski organ se uvijek ne navikne), neki pacijenti su prisiljeni vratiti se na hemodijalizu. Danas se u Rusiji grade centri za hemodijalizu koji su opremljeni najnovijim modelima umjetnih bubrega.

Uređaji praktično rade "na habanje", služeći bolesnicima s dijalizom od 14 do 16 sati dnevno.

Država godišnje troši milijarde rubalja na normalno funkcioniranje takvih institucija.

U Rusiji mobilni mobilni uređaji s opremom za dijalizu sve više postaju mobilni. Vrlo je pogodno za bolesnike s bubrežnom insuficijencijom koji žive daleko od stacionarnog centra za dijalizu. Sve je to učinjeno kako bi produžili život barem nekoliko godina unaprijed osuđenih pacijenata.

U SAD-u se od 2010. godine razvija implantabilni umjetni bubreg. Ona može spasiti pacijenta od posjeta centru za dijalizu. Ako su njezini testovi uspješno završeni, pacijenti s dijalizom imat će priliku vratiti se u punopravni život. Izum umjetnog bubrega možda je jedan od najkorisnijih izuma čovječanstva.

Bubreg je umjetan

Umjetni bubreg je aparat za uklanjanje toksičnih metaboličkih proizvoda iz pacijentove krvi koji se nakupljaju u teškim oštećenju bubrega (akutno i kronično zatajenje bubrega). Rad uređaja je princip dijaliza - uklanjanje male molekulske tvari iz koloidne otopine uslijed difuzije i osmotskog tlaka razlika na obje strane polupropusne membrane celofana. Ioni kalija, natrija, kalcija, klora, molekula uree, kreatinina, amonijaka itd. Slobodno prodiru u celofanne pute. Istovremeno, veće molekule proteina, jedinstveni elementi krvi i bakterije ne mogu prevladati celofansku barijeru. Postoje dvije glavne vrste umjetnih bubrega: aparat s celofanskom cijevi promjera 25-35 mm i aparat s membranom celofana ploča. Domaći umjetni bubreg odnosi se na dijalizatore s pločastom celofanskom membranom. Shema je prikazana na slici. Krv pacijenta ulazi u kateter pomoću pumpe u dijalizator, koji je pričvršćen za spremnik koji sadrži 110 litara otopine za dijalizu. Prolazeći između celofan ploča dijalizatora, krv pacijenta kroz celofansku membranu dolazi u dodir s dijalizatom koji teče prema njoj. Nakon dijalizatora, krv ulazi u mjerač performansi, a zatim kroz filtar i zračni zamku, kroz kateter, vraća se u pacijentov venski sustav. Tekuća tekućina za dijalizu je standardna i sadrži sve glavne ione krvi (K, Na, itd.), Glukozu u koncentraciji koja odgovara koncentraciji onih u krvi zdrave osobe. Otopina se automatski grije na temperaturu od 38 ° i zasićuje s karbogenom do pH = 7,4. Čišćenje (omjer čišćenja) aparata ureom iznosi 140 ml / min.

Ploča organskog stakla stavlja se na metalnu bazu dijalizatora u vodoravnom položaju. Na njemu su položene dvije celofanske ploče, prekrivene sljedećom pločom na vrhu. Tako su postavljene 12 ploča, koje su pričvršćene metalnim vijcima. Kroz posebne otvore, perforirane su celofanske membrane, zbog čega su intercellularni prostori međusobno povezani. Mjerač pritiska provjerava nepropusnost sklopa uređaja. Potom se skuplja dijalizatorska pumpa, na koju je pričvršćen kateter za opskrbu krvi, a s druge strane cijev spojena na ulaz dijalizatora. Spojite utičnicu dijalizatora s mjeračem performansi, na čiji je gornji kraj pričvršćen povratni crijevo za krv pacijenta. Nakon toga, aparat se sterilizira s dikiselinom, ispire sterilnom fiziološkom otopinom i napuni krvlju ili poliglukinom. Spajanje uređaja s pacijentom provodi se arteriovenskim ili veno-venoznim putem. U prvom slučaju, nakon izlaganja radijalnoj arteriji, skupljanje krvi u aparat izvodi se vaskularnim kateterom umetnutim u njegov lumen. Obrnuti protok krvi iz aparata prolazi kroz kateter koji je umetnut u površinsku venu podlaktice. U drugom postupku, izlaganje velikih vena na bedrima postiže probiranje inferiornog vena cave, od lumena od kojeg se uzima krv. Krv teče natrag do ulnarne vene. Da bi se brzo povezao uređaj i provede višestruku dijalizu, između kateterične radijalne arterije i obližnje vene postavljena je štap (proteza posude). Nakon što je uređaj povezan s protokom krvi, uveden je heparin kako bi se smanjila koagulabilnost krvi i spriječila tvorba tromba. Hemodializa se obavlja 4-12 sati, ovisno o bolesti i stanju pacijenta.

Bubrega je umjetno ne može potpuno zamijeniti funkciju bubrega, naročito dugo vremena. Međutim, već nekoliko mjeseci bilo je moguće održati vitalnost tijela na dovoljnoj razini. Umjetni bubreg u nekim slučajevima je preliminarna faza operacije transplantacije bubrega.

Bubreg je umjetan. Rad umjetne dijalizu bubrega stroja na principu uslijed difuzije i osmotskog tlaka razlike na obje strane celofanskim ploča, koji imaju svojstva polupropusnom membranom. Finske molekule iona Mg ··, K ·, Na ·, Ca ·, Cl ·, HCO3 i jednostavni organski spojevi poput uree, kreatinina, fenolskih derivata, slobodno prodiru kroz celofanne pore. Istodobno, proteinske molekule, jednolični elementi krvi s jedne strane i moguće bakterije s druge strane, ne mogu prevladati celofansku barijeru.

Među mnogim modelima umjetnih bubrežnih strojeva mogu se razlikovati dva glavna tipa: aparat s celofanskom membranom koja ima oblik cijevi promjera 25-35 mm i uređaje s membranom celofana ploča. Najčešće korišten u inozemstvu je Kolff-Wachingerov dvobojni umjetni bubreg (slika 1). Važna prednost ovog umjetnog bubrega modela je da zavojnice sa zavojitim celofanskim crijevima dolaze iz postrojenja u sterilnom stanju i mogu se odmah upotrijebiti ako je potrebno. Jednostavnost instalacije i rukovanja, značajna površina dijalize (19.000 cm1) stvorila je veliku popularnost ovog modela. Nedostaci uređaja - veliki kapacitet za krv i značajna otpornost na protok krvi zbog uskog zavoja dvije dializne cijevi.

Stoga je crpka instalirana na ulazu u dijalizator.

Sovjetski model umjetnog bubrega, izgrađen u Znanstvenom institutu za kirurške aparate i instrument (NIIHAI), odnosi se na tip dijalizatora s pločom celofan membrana.

Veliko kliničko iskustvo sovjetskih i inozemnih kliničara pokazuje visoku učinkovitost hemodijalize u liječenju bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

Međutim, umjetni bubreg ne zamjenjuje druge terapijske mjere. To je jedna od najvažnijih veza u kompleksnoj terapiji. Štoviše, umjetni bubreg ne može u potpunosti zamijeniti višestruku funkciju oboljelih bubrega.

U SSSR-u je umjetni bubreg korišten od 1958. u urološkoj klinici 2. MMI na temelju 1. gradske bolnice. Trenutno više od 50 odjela kliničkih bolnica opremljeno je umjetnim bubrezima.

Spajanje uređaja s pacijentom obično se provodi pomoću dvije metode: arterijski venski ili veno-venski. U prvom slučaju, nakon izlaganja arterije (obično radijalno), uzimanje krvi u aparat izvodi se vaskularnim kateterom umetnutim u njegov lumen. Obrnuti protok krvi od uređaja do pacijenta javlja se pomoću sonde umetnute u bilo koju površinsku venu (često ulnaru). S veno-venskim načinom povezivanja bušenjem ili izloženosti velikom venu na bedro, postižu se sondiranje i uzimanje krvi iz inferiorne vena cave. Preokrenuti krvni tijek pojavljuje se kroz bilo koju venu podlaktice.

Trenutno se širi metoda bušenja kateterizacije krvnih žila. Proizvesti puknuće femoralnu arteriju i venu pod crural luk žice i uvodi u odgovarajuće žile katetera koji koriste uklopne linije spojene na uređaj. Ako se tijekom liječenja pacijenta treba da opetovanom primjenom hemodijalize, nalazi se na podlaktice trajno arterijsko-shunt strane Scribner (VN Scribner). Bit metode sastoji se u ispitivanju podlaktice radijalne arterije i obližnje vene. Ove sonde su povezane posebnim uređajima, a krv teče iz arterije izravno u venu. Za hemodijalizu, zamjena konektora omogućuje nekoliko minuta povezivanje pacijentovog krvnog sustava na umjetni aparat bubrega. Nakon hemodijalize, shunt se opet vraća pomoću polukružnog konektora.

Umjetna hemofilija se provodi periodičkom primjenom heparina (2 mg / kg). Nakon hemodijalize, djelovanje heparina u pacijentovoj krvi se neutralizira davanjem otopine protamin sulfata. Svi dijelovi aparata, u kontaktu s pacijentovom krvlju, moraju biti silikoni i sterilizirani.

Shema sovjetskog modela umjetnog bubrega prikazana je na sl. 2. Krv pacijenta ulazi u kateter (1) pomoću pumpe (2) u dijalizator (3). Prolazeći između celofanskih ploča potonje (za svaku od 11 odjeljaka), krv pacijenta teče kroz celofansku ploču do dijalizata koji teče prema njoj. Sastav je obično standardan i sadrži sve glavne ione krvi (K ·, Na ·, Ca ··, Mg ·, Cl ·, HCO3) i glukozu u koncentracijama potrebnim za ispravljanje kompozicije elektrolita krvi pacijenta. Nakon dijalizera, krv ulazi u mjerač (4), gdje su ugrušeni krvni ugrušci i zrak. Zatim se krv vraća u venski sustav pacijenta pomoću katetera. Rješenje dijalize s automatskim grijačem (8) podešeno je na t ° 38 ° i zasićeno s karbogenom tako da je pH 7.4. Pomoću pumpe (9) dijalizna otopina se isporučuje u dijalizator. Brzina protoka krvi u dijalizatoru je obično 250-300 ml / min. Čišćenje uređaja je ureja 140 ml / min.

U ovom je trenutku izgrađen novi model umjetnog bubrega (Slika 3). Osnovno načelo rada ostaje isto. Uređaj ima dva neovisna odjeljka s površinom od 8000 cm 2, s dvije odvojene crpke; opremljen je posebnim uređajem za regionalnu heparinizaciju i prikladniji je za liječenje pacijenata s kroničnom insuficijencijom bubrega s obzirom na mogućnost smanjenja površine površine dijalize.

Najučinkovitiji i najprikladniji za kliničku upotrebu su oni modeli umjetnog bubrega koji zadovoljavaju sljedeće osnovne zahtjeve: visoki intenzitet dijalize, jednostavnost i sigurnost rukovanja uređajem i mala količina krvi. Ovi uređaji su NIIHAI (USSR), Colffa - Wachinger (SAD) i Dolotti (Italija). Oni su posebno dobri u liječenju bolesnika s akutnim zatajenjem bubrega. U kroničnom zatajenju bubrega, najprikladniji su uređaji modernizirani Kolffov model i dvoslojni umjetni bubreg Kielovog sustava. Kaden (W. Kaden, GDR) predložio je izvorni model umjetnog aparata bubrega za liječenje kroničnog zatajenja bubrega. Njegova važna prednost je prenosivost i niske cijene.

Korištenje kronične hemodijalize u suvremenim uvjetima je važan zadatak. Prema III međunarodni kongres za nefrologiju, u nekim zemljama (SAD) na 100 Mill. Stanovništvo godišnje Zahtjev treba kroničnom hemodijalizom do 50 tisuća. Pacijenti s kroničnim zatajenjem bubrega različitih uzroka bolesti. Primjena umjetne bubrega u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega dva puta tjedno, moguće je uštedjeti na subnormalnom razini brojevi azotemijom, normalne ravnoteže tekućine i elektrolita i zadovoljavajućem općem stanju bolesnika. Dakle, život pacijenata u terminalnoj fazi kroničnog zatajenja bubrega može se produljiti već dugi niz mjeseci, pa čak i godina. Umjetni bubrezi se koriste kod kuće, iako je do sada u rijetkim slučajevima. Višestruki pacijenti ponovno na dijalizi s kroničnim zatajenjem bubrega je povezana s brojnim značajnim izazovima i raznih komplikacija. Prije svega, oni uključuju trombozu arteriovenskih shuntova. Korištenje teflonsko-silastičnog materijala omogućilo je produljenje životnog vijeka štapa do 6-9 mjeseci. Neki bolesnici često pate od teških perifernih nefropatije. Kršen metabolizam kalcija, koji se manifestira kao metastazna kalcifikacija i osteoporoza. Anemija zahtijeva stalne transfuzije krvi. Česte komplikacije su povremene infekcije i hipertenzija. Atrofija kod testisa (kod muškaraca) i amenoreja (kod žena) vrlo su česta. Konačno, u toku ponovljenog hemodialyses može razviti hiperkalcemije tešku anemiju, septikemija pirogeni reakcije.

Bolje je primijeniti kroničnu hemodijalizu u bolesnika u istinski terminalnim fazama kroničnog zatajenja bubrega, uzimajući u obzir moguće homo- i heterotransplantaciju bubrega tijekom liječenja.

U bolesnika s akutnim zatajenjem bubrega hemodijalizi omogućuje nekoliko sati postići značajne kliničke učinke zbog oslobađanja dušika iz tijela toksine, normalizaciju vodu i ravnoteže elektrolita, eliminaciju acidoze. To ponekad može biti privremeni učinak i omogućuje tijelu da bi se poboljšala regenerativne procese u bubrezima i jetri, pomaže obnoviti svoju funkciju. Stoga, za većinu etioloških oblika akutnog zatajenja bubrega, indicirana je upotreba umjetnog bubrega. To uključuje takve uvjete u kojima je često duboko bubrcga funkcija: urušavanje periferne cirkulacije zbog teških operacija, trauma, hemoragija, infekcija nakon pobačaja, nespojiva transfuziju krvi, zbog trovanja nefrotoksičan otrova anuricheskom akutni glomerulonefritis, okluzije urinarnog trakta. Kod kroničnog zatajenja bubrega tijekom pogoršanja, ponovljena primjena hemodijalize može značajno poboljšati funkciju bubrega.

Važni u određivanju indikacije za hemodijalizu ima snimku stanja živčanog sustava, dišnog sustava, kardiovaskularni sustav i funkcionalnog stanja jetre.

Korištenje umjetnog bubrega kod bolesnika s uremskom komom treba smatrati kasnim tjelovježbom, i naravno, uspjeh liječenja nije uvijek pozitivan.

Među biokemijskim poremećajima vodeća je indikacija za hemodijalizu
hyperasotemia kada preostali dušikov serum je 150-200 mg% (sadržaj urea 350-400 mg%), sadržaj od 12-15 kreatinin mg%. Povećava sadržaj kalija u serumu do 7 mekv / l, a iznad, smanjenje alkalnih rezervu do 10 mmol / l u kombinaciji s drugim poremećajima u vodi elektrolita su indikacija za hitnu dijalize.

Od bolesnika s akutnim zatajenjem bubrega u 35-45% bolesti nije previše teško. Unatoč prisutnosti anurije, azotemije i drugih poremećaja, liječenje ovih bolesnika može se obaviti bez upotrebe hemodijalize.

Među kontraindikacijama treba uzeti u obzir dekompenzaciju kardiovaskularnog sustava, zatajenje jetre, aktivni septički proces u tijelu u fazi intermittentnog bakterijskog šoka. Svježi fokus krvarenja se ne smatra apsolutnom kontraindikacijom na hemodijalizu. Korištenje heparinizacije s regionalnim aparatom (samo u umjetnom bubrenom aparatu) omogućuje izbjegavanje povećanja krvarenja.

Upotreba umjetnog bubrega na strogim uvjetima za provedbu mjera predostrožnosti i pažljivo praćenje bolesnika tijekom dijalize i nakon što je praktički siguran i ne šteti bilo kakve komplikacije.

Umjetni bubreg

Akutno ili kronično zatajenje bubrega može dovesti do smrti. Stanje je izuzetno opasno i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, stvaranje aparata - "umjetni bubreg" - bio je jedino spasenje za bolesnike slične dijagnoze. Bez mijenjanja volumena krvi u tijelu, uređaj za hemodijalizu osigurava uklanjanje toksičnih spojeva, dok normalizira metabolizam vode i blokira pojavu arterijske hipertenzije.

Kakva je instalacija?

Medicinski stručnjaci naglasiti da je otkrivanje zatajenja bubrega u akutnoj fazi ili plućnog edema opsežnog intoksikacija, pročišćavanje se izvodi preko posebnog filtra koji simulira originalni membrane bubrega.

Naši čitatelji preporučuju

Naš konstantni čitač riješio je probleme s bubrezima učinkovitom metodom. Provjerila je samu sebe - rezultat 100% - potpuni reljef iz boli i problemi s mokrenjem. Ovo je prirodni lijek koji se temelji na bilju. Provjerili smo način i odlučili vas savjetovati. Rezultat je brz. UČINKOVITO NAČIN.

Uporaba naprave je opravdana ako se bubrezi prestaju nositi s funkcijom obrade krvi i uklanjanja štetnih tvari iz tijela. U tom slučaju povećava se količina toksina u ljudskom tijelu, što uzrokuje smrt stanica mozga. To je zbog nedostatka opskrbe mozga s kisikom.

Krv koja prolazi kroz opremu očišćena je od štetnih tvari:

  • urea i njegovi spojevi;
  • Kreatin (proizvod kemijskih spojeva u mišićima);
  • otrovni spojevi gljiva i biljaka;
  • medicinskim i opojnim sredstvima;
  • alkoholni spojevi (metil i etil);
  • višak tekućine.

Učestalost i trajanje postupka ovisi o stupnju razvoja bolesti, koliko je započeto. Tipično, bolesnik treba 2-3 sesija tjedno, što traje oko 4-5 sati. Tijekom tog vremena, koncentracija uree u tijelu smanjuje se za 70%, poboljšava se stanje osobe kao cjeline.

Postupak hemodijalize

Za provođenje postupka hemodijalize uz pomoć prijenosnog uređaja ili stacionarne opreme u klinici potrebno je provesti prethodnu pripremu pacijenta. Činjenica je da puno sati crpljenja i pumpe tekućine kroz pacijenta plovila mogu značajno plijen njihovu stanju. U pravilu, krvne žile u tim pacijentima već su nezdrave, uređaj će ponekad povećati trošenje.

Da bi riješio taj problem, ako ljudska plovila ne mogu spojiti opremu bez štete, postoji nekoliko izlaza:

  • stvaranje otvora u tijelu (oblikovan je iz arterije i vena, mjesto je obično na podlaktici);
  • umetanje katetera (obično u području prepona, operacija se vrši pod lokalnim anestetikom).

Nakon provedbe ovog ili onog postupka pacijent strogo zabranjuje fizički prenapregnuti i podizanje teških predmeta. Prednost katetera ušivenih u tijelo je mogućnost neposredne uporabe.

Mjerenje impulsa i tlaka smatra se neophodnim postupcima bez kojih se ne spajaju na instalaciju. Novi prijenosni uređaji i medicinska oprema mogu samostalno čitati čitanja. Također, osoba treba mjeriti njegovu težinu kako bi procijenila oteklinu tkiva liječnika i približnu mjeru volumena tekućine koja je pumpana.

Zagađivači šljaka i toksini protjerani su iz tijela stvaranjem višak hidrostatskog tlaka u posudama. Ekstrudiranje tekućine kroz poluopropusni filtar, uređaj ga potpuno čisti i vraća natrag u posude, zdrav.

Prijenosni uređaj opremljen je malom pumpnom stanicom koja isporučuje krv u spremnik s filterom. Ona, ulazeći u spremnik, pročišćava se posebnim rješenjem i vraća se u venski sustav bez štetnih nečistoća. Nakon nekoliko sati rada, krv pacijenta postaje čista. Ponavljanje postupka često se provodi 2-3 dana kasnije. To osigurava normalan život osobe oboljelih od bolesti bubrega.

Postupak za pročišćavanje bubrega hemodijalizira se pacijentu ako organi izgube funkcionalnost i rade samo 10-15%. Potvrda poremećaja postaje manifestacija neugodnih simptoma (povraćanje, mučnina, brzo umor, oteklina). Uređaj može izvesti neke funkcije bubrega, dok kontrolira krvni tlak osobe i normalizira ravnotežu između soli i soli. Određeni su brojni uvjeti kada je potrebna hemodijaliza:

  • prestanak opskrbe krvi;
  • teški gubitak krvi;
  • teške ozljede;
  • infekcija nakon pobačaja;
  • upala bubrega s zaustavljanjem protoka urina;
  • blokada urinarnih arterija.

Prije čišćenja liječnik ocjenjuje zdravstveno stanje bolesnika, određuje funkcionalnost bubrega, stanje dišnog sustava, jetru i srce. Preduvjet je obavljanje laboratorijskih krvnih pretraga.

Načelo rada

Aparat za hemodijalizu čisti bolesnikovu vensku krv iz nakupljenih toksina i toksina. Za to, oprema mora biti povezana s pacijentovim venama i sustavom arterija. Pomoću ugrađene pumpe, krv postupno prelazi na membranu, s druge strane dolazi otopina za dijalizu za pročišćavanje. Pročišćavanje krvi uz pomoć otopine iz štetnih tvari i već zdravo, dolazi se u sustav.

Oprema za dijalizu za punjenje je strogo prije postupka. Otopina se priprema unaprijed uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike pacijenta. Uređaj stvara pripravak destilirane vode i samog koncentriranog sredstva. Nakon provedbe postupka, učinak lijeka vrednuju medicinski stručnjaci na nekoliko pokazatelja.

Vrste opreme

Želja za poboljšanjem kvalitete života, a ne "ispadanja" od općeg ritma, pomiče sve bolesnike oboljele od bubrežne bolesti. Žele raditi, biti uključeni u obiteljske i kućne brige, bez dugotrajnosti. U tu svrhu proizvođači su stvorili uređaj - umjetni prijenosni bubreg. Pomoću ovog uređaja pacijent se čisti u poznatom okruženju vlastite kuće, odabiru pravo vrijeme.

Međutim, troškovi ove opreme su visoki i neprihvatljivi za veliki postotak ljudi. Stoga u arsenalu liječnika postoje i vrste ure aja koji se koriste u bolnici.

Prijenosni uređaj

Prijenosni umjetni bubreg razvili su zapadni znanstvenici i pokazali su se svijetu tek prije 10 godina. Glavna prednost uređaja je njegova težina od 3,8 kg i prijenosni rad iz baterija. Oprema radi u kućnom okružju, traje 4 sata, a osoba se osjeća mnogo ugodnijom nego u bolnici.

Algoritam rada ove instalacije ne razlikuje se od principa rada stacionarne opreme. Krv je pročišćena kroz membranu s otopinom. Spajanje se javlja kroz fistulu ili kateter i ne zahtjeva puno vremena. Čišćenje se obavlja 24 sata na dan, ako je potrebno.

Koliko košta takav aparat? Danas je prijenosni uređaj još uvijek vrlo skup, a ne svatko može priuštiti da ga kupi.

Uređaj za uvlačenje

Ubrzo će implantati postati uobičajeni, s obzirom na opsežnu primjenu kod bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, koji su prešli u kronični oblik. Jedinica za dijalizu je posebno potrebna zbog nedostatka donorskih organa i čestih slučajeva odbacivanja "živih" organa vlastitim stanicama bolesnika. Ovo je spašavanje ljudi koji pate od neizlječivih bubrežnih patologija.

Danas, američka razvojna tvrtka provodi istraživanje o opremi u uvjetima profesionalnih laboratorija. Kompaktan uređaj će obavljati funkcije filtriranja, čišćenje bubrega štetnih tvari, toksina i toksina. Istovremeno, energija potrebna za rad uređaja će se generirati kroz protok krvi. Informacije o tome koliko će ova instalacija koštati još nije objavljena.

Transplantacija organa donatora

Kronično zatajenje bubrega tretira se presađivanjem organa donora iz druge, zdrave osobe. To je kirurška intervencija kada se pacijentov vlastiti organ ukloni i zamijeni funkcionalnim bubrezima.
U pravilu se supstitucijska terapija koristi u zadnjim fazama sljedećih bolesti:

  • kronični pijelonefritis;
  • dijabetička nefropatija;
  • kronični glomerulonefritis;
  • policistična bubrežna bolest.

Transplantacija organa donatora može dugo produžiti život pacijenta, poboljšati kvalitetu. Ovo je vitalna operacija za djecu s prirođenim bubrežnim problemima, jer trajna hemodijaliza inhibira razvoj bebe.

Operativna intervencija provodi se samo u slučajevima kada je donatorsko tijelo prikladno za pacijentove indekse. Danas je postotak neovisnih organa izuzetno visok, stoga razvoj umjetnih implantata smatra se otvorom koji će dopustiti medicini da dosegnu novu razinu.

Kontraindikacije za postupak

Hemodializa je nužan postupak za održavanje života i normalnog postojanja velikog broja ljudi koji pate od ozbiljnih bubrežnih bolesti. Ali uporaba uređaja nije dopuštena svakom bolesniku, postoji niz kontraindikacija:

  • teška arterijska hipertenzija;
  • virusne i bakterijske infekcije u akutnom obliku;
  • poremećaji krvarenja;
  • tuberkuloze u otvorenom obliku.

Pod uvjetom da bolest ugrožava život pacijenta, umjetni aparat za bubreg je još uvijek povezan unatoč jednoj ili nekoliko kontraindikacija. Ova je odluka donesena da produži život pacijenta.

Pobijediti tešku bolest bubrega je moguće!

Ako vam prve ruke poznaju sljedeće simptome:

  • stalna bol u donjem dijelu leđa;
  • poteškoće s mokrenjem;
  • kršenje krvnog tlaka.

Jedini način rada? Čekaj i ne postupaj radikalnim metodama. Bolest se može izliječiti! MOGUĆE! Slijedite vezu i saznajte kako specijalist preporuča liječenje.

Što je umjetni bubreg i kada je potrebno presađivanje bubrega?

Umjetni bubreg - oprema za čišćenje krvotoka od toksina uzrokovanih metaboličkim poremećajem u zatajenju bubrega (akutni ili kronični). Stvaranje opreme za pročišćavanje krvi postalo je prava revolucija u medicini.

Tehnika je spašavala živote mnogim bolesnicima s kvarom bubrega. Osim toga, hemodijaliza se provodi nekoliko mjeseci prije nego što pacijent prolazi kroz transplantaciju bubrega (transplantacija).

Umjetni pregled bubrega - tehnologija

Bubrega je umjetno - tehnologija se temelji na principu hemodijalize. Pročišćavanje od krvi toksina male molekulske mase kada se prolazi kroz uređaj dolazi zbog razlike između osmotskog tlaka na obje strane posebnih filtara aparata.

Polupropusna celofanska membrana omogućuje nekim elementima u tragovima i mineralima (klor, kalcij, fosfor, željezo) da se lako izbjegnu. Veće molekule (bakterije, bjelančevine, jedinstveni elementi krvi ne mogu prijeći polupropusnu membranu, ostaju u krvi.

Razvrstavanje "umjetnog bubrega" mehanizmom djelovanja:

  • Oprema s pločastim membranama;
  • Uređaj sa skupom cijevi (promjera do 35 mm).

Najjeftiniji izbor je ruski razvoj, koji se temelji na sustavu celofanskih membrana.

Nakon spajanja uređaja, krv ulazi u dijalizator pomoću pumpe. Na zid je pričvršćen veliki spremnik za 110 litara. Kada se kreće kroz dijalizator, krv se pročišćava pomoću dvije pločaste membrane i dolazi u dodir s otopinom dijalizata. Zatim se krv šalje na druge grane umjetnog bubrega (mjerač performansi, dodatni filtri) i vraća se kroz kateter u pacijentov sustav vena.

Tekućina za dijalizu treba imati standardizirani sastav:

  1. Mikroelementi (natrij, kalij);
  2. Glukoza.

Smjesa se automatski grije na temperaturu od 38 stupnjeva Celzija i zasićena s karbogenom. Istodobno, stanje kiseline-baze izjednačeno je s 7.4. Odstranjivanje pročišćavanja krvi - prosječno oko 140 ml po minuti (procjenjuje se urea u serumu).

Spajanje umjetnog bubrega vrši se na dva načina - kroz arterijsko-vensku ili veno-vensku šugu. U prvoj situaciji, radijalna arterija je izložena i uređaj je povezan s njom. Krv je prošla kroz kateter.

Prilikom primjene druge metode, femoralna vena je izložena. Krv teče natrag do ulnarne vene.

Ako je neophodno opetovano primjenjivati ​​umjetni bubreg, racionalnije je nametnuti stalni skret, koji je proteza plovila. Uređaj se nalazi između radijalne arterije i vena.

Uporaba umjetnog bubrega u medicini i njezina učinkovitost

Umjetni bubreg ne zamjenjuje anatomski analog. Dopušta samo produljenje života osobe ili pročišćavanje krvi sve dok se ne izvede transplantacija bubrega (transplantacija). Korištenje medicinske dijalize ima više od jednog stoljeća povijesti, pa su opisani neophodni uvjeti za opremu:

  • Sigurnost i jednostavnost;
  • Visoka učinkovitost čišćenja;
  • Tolerancija pogreške.

Svaka medicinska oprema mora proći obveznu potvrdu, ali s obzirom na umjetni bubreg, dovoljno krut.

Najučinkovitiji uređaji su modeli Kiel i Colff. Oni imaju malu cijenu, prenosivi su, ali istodobno osiguravaju visokokvalitetno pročišćavanje krvi.

Upotreba umjetnog bubrega u medicini opravdava samu sebe. Na trećem kongresu javne nefrologije, pod uvjetom da 50.000 ljudi u svijetu ima potrebu za dijalizom na 100 milijuna ljudi godišnje.

Uporaba umjetnog bubrega kod osoba s kvarom bubrega 2 puta tjedno omogućuje:

  1. Držite kreatinina ureje i krvi na pragovima;
  2. Podržati ravnotežu soli i soli;
  3. Normalizirajte količinu elektrolita.

Primjena tehnologije omogućuje spašavanje života pacijenata u terminalnoj fazi bolesti. S kroničnom insuficijencijom, postupak se obavlja već nekoliko godina.

Komplikacije i kontraindikacije na umjetni bubreg

Komplikacije produljene uporabe umjetnog bubrega:

  • Krvni ugrušci u arterio-venskim shunkovima (zglobovima);
  • Uporaba Teflona može izazvati perifernu neuropatiju (oštećenje živaca);
  • Osteoporoza (smanjenje gustoće kostiju) i kalcifikaciju (taloženje kalcijevih soli) protiv metabolizma kalcija;
  • Hipertenzija (visoki krvni tlak) i infekcija;
  • Amenoreja (nedostatak menstruacije) u žena i atrofija testisa kod muškaraca (smrt testisnog tkiva);
  • Teška anemija (anemija) kada su eritrociti uništeni u cijevima i membranama aparata.

Kontraindikacija za dijalizu je dekompenzacija srca i jetre, kada se krv stalno akumulira toksine koji nemaju vremena za obradu jetrenog tkiva.

Indikacije za umjetni bubreg

Indikacije za ugradnju umjetnog bubrega su kako slijedi:

  • Smanjenje opskrbe krvi (prestanak);
  • krvarenja;
  • Teške ozljede;
  • Infekcija poštom (nakon pobačaja);
  • Anurski glomerulonefritis (upala bubrega pri zaustavljanju izljeva urina);
  • Okluzija urinarnih arterija (blokada).

Kod kroničnog zatajenja bubrega opetovano se koristi hemodijaliza, koja poboljšava funkcionalnost bubrega.

Prije određivanja indikacija za dijalizu, liječnici procjenjuju stanje organa dišnog sustava, srca i jetre. Osim toga, potrebno je provesti laboratorijske krvne pretrage.

Kada trebate očistiti bubrege:

  1. Uz povećanje dušika u serumu krvi do 200 mg;
  2. Prekomjerna koncentracija uree do 400 mg;
  3. Povećanje razine kalija - do 7 meq / l;
  4. Smanjenje rezervi alkalne krvi na 10 meq po litri;
  5. Poremećaji vode i elektrolita.

Hemodializa ne dopušta uvijek normalizaciju krvi. Ponekad nakon njene primjene postaje očito da postoji hitna potreba za presađivanjem desnog ili lijevog bubrega.

Što je transplantacija bubrega i kada je to potrebno?

Transplantacija bubrega (transplantacija) nužna je kada drugi konzervativni postupci ne dopuštaju zadržavanje normalnog sastava krvi i urina. Kod zatajenja bubrega, nakupljanje uree dovodi do uremskog koma i smrti tijela bez normalizacije funkcije detoksikacije.

Istina, transplantacija bubrega je složena procedura. Da biste ga provodili, morate pažljivo odabrati organ. Transplantacija je moguća pod uvjetom da su ispunjeni sljedeći uvjeti:

  • S kompatibilnošću donatora i primatelja;
  • Usklađivanje s HLA sustavom (histokompatibilnost).

Gore opisani pokazatelji trebaju biti određeni, kako u donatoru tako iu primatelju. Nakon što se pokazatelji podudaraju, potrebno je provesti dodatna ispitivanja o kompatibilnosti bubrega s tkivom pacijenta, jer ako postoji nedovoljna kompatibilnost, doći će do reakcije odbacivanja, što će dovesti do kobnog ishoda.

Zašto ne može biti zdrava transplantacija bubrega

Bilo koji zdravi bubreg ne može biti transplantiran pacijentu s renalnom patologijom iz sljedećih razloga:

  • Neposredno odbijanje dolazi jedan sat nakon transplantacije;
  • Akutno odbacivanje pojavljuje se nakon (5-21 dana) nakon transplantacije. Reakcija je posljedica činjenice da tijelo proizvodi antitijela koja štite od stranih tkiva. Nažalost, transplantirani bubreg može postati strano tijelo;
  • Kronično odbacivanje - postupno uništavanje novog bubrega već nekoliko godina.

Zbog prisustva takvih komplikacija, transplantacija bubrega (transplantacija) ne može se izvesti dok se ne provede ispitivanje poprečnog presjeka.

Što je cross-test prije transplantacije bubrega?

Izvršen je križ tekst prije transplantacije kako bi se utvrdila kompatibilnost bubrega i imunološkog sustava primatelja. Nažalost, ne može se izvršiti neposredno prije presađivanja. Tek nakon što bubreg počinje funkcionirati i obrađivati ​​ljudsku krv, moguće je provesti studiju. Pozitivan uzorak se može promatrati nakon 1, 2, 4 tjedna i nakon 3 mjeseca. Kod otkrivanja antitijela, čak i na jednom od ovih pojmova moguće je tvrditi da novi bubreg počinje odbaciti.

Koje transplantacije je najbolje

Transplantacija je podijeljena prema donatoru: smrtonosna ili živa. Živi donator je osoba koja je dobrovoljno spremna dati organ drugoj osobi. Donji dio tijela pokojnika je pravovremeno uklonjen organ transplantacije.

Više prednosti s donacijom uživo:

  • Manje reakcije odbacivanja;
  • Više štedljiva imunosupresija (suzbijanje imunoloških funkcija);
  • Sposobnost obavljanja operacije na planirani način.

Objasnimo što je imunosupresija. Postupak se provodi za suzbijanje aktivnosti protutijela koja uništava strano tkivo. To povećava sklonost bakterijskim i virusnim infekcijama.

Kada je transplantacija bubrega kontraindicirana

Transplantacija bubrega kontraindicirana je u sljedećim slučajevima:

  • Bolesti urino-genitalnih organa;
  • Dekompenzirane stanja srčanog sustava;
  • Maligni tumori;
  • Krvni ugrušci;
  • Dijabetes melitus;
  • Mentalno i sustavno oboljenje.

Postoje ograničenja za davanje bubrega. Postupak je moguć samo ako postoji drugi zdravi bubreg.

Kontraindicirana donacija u prisutnosti hepatitisa, bakterijske sepsije, HIV-a. Uklanjanje organa moguće je tek nakon utvrđivanja smrti mozga.

Transplantacija bubrega jedini je način spašavanja života osobe s terminalnom fazom zatajivanja bubrega. Kliničke studije i neki znanstveni razvoj pokazali su da je rizik od smrti nakon presađivanja organa visok tijekom prvih 100 dana nakon operacije. Zatim se nekoliko godina smanjuje za 1/2. Takvi se pokazatelji ne mogu postići uz pomoć konzervativnih postupaka. Transplantacija prije metoda liječenja lijekovima izgleda više prioritet.