Liječenje pijelonefritisa u trudnoći

Dijeta

Na putu s dvije trake u testu trudnoće u rođendansku dvoranu, žena može biti u nevolji. Jedan od njih je gestacijski pijelonefritis (inače - pijelonefritis trudnica). U ovom članku ćemo detaljno razmotriti liječenje pijelonefritisa u trudnoći, uzrocima i simptomima ove bolesti.

Zašto se pijelonefritis često razvija na pozadini trudnoće?

Što je opasno za gestacijski pijelonefritis?

  1. Žene s ovom bolešću značajno povećavaju rizik od toksikoze druge polovice trudnoće.
  2. Pojavljivanja i mrtva priroda često se javljaju.
  3. U djece čija je majka pretrpjela pijelonefritis tijekom trudnoće, znakovi hipoksije i intrauterine infekcije su češći.

Kako se pielonefritis pojavljuje u trudnica?

  • Dio žena nema pritužbi, a promjene se otkrivaju isključivo u laboratorijskom pregledu - bijelih krvnih stanica i bakterija u mokraći. Kada sjetvu najčešće određuje rast E. coli, rjeđe - Klebsiella i Staphylococcus, Proteus. Može se naći i pyeloektasia na ultrazvuku.
  • Često se javljaju pritužbe bolova u bolovima, težina u donjem dijelu leđa, obično asimetrična, često obilježena povećanom boli s dugotrajnim boravkom na nogama. Neki zabilježiti mirnoću struka.
  • Kada pogoršanje može povećati temperaturu. Češće - mali subfebrile uvjet, osobito u večernjim satima, ali u nekim slučajevima postoje uspone do 38-39 С.
  • Učestalo mokrenje i noćnog mokrenja su tipični i normalna trudnoća, ali pijelonefritisa želje mogu postati obvezna i bolno mokrenje.
  • Čest suputnik pielonefritisa je visoki krvni tlak. Pri tome, ako je obično signal o nevolji krvni tlak iznad 140/90 mm. Hg. stup, a zatim trudna 130/80 - već malo previše.
  • Oticanje nogu, trudnice kažu dovoljno često, to nije nužno povezana s patologije mokraćnog sustava, a može biti znak poremećene venske odljeva, ali oteklina pijelonefritis povećava, često se pojavljuje silovit lice, otečene ruke.
  • Glavobolje čak i pod normalnim pritiskom, umor, osjećaj slabosti i slabosti, osobito ujutro, nadopunjuju sliku.

Kako liječiti gestacijski pijelonefritis?

  1. Položajna terapija. Namjera je smanjenja kompresije uretera i poboljšanja protoka urina. Ženu se ne preporučuje spavati na leđima, najbolja opcija je na lijevoj strani. Ponovno tijekom dana (od 4 do 7-10 puta) potrebno je zauzeti položaj koljena i zadržati u tom položaju najmanje 5, poželjno 10-15 minuta. Ne morate se osjećati smiješno, dosadno ili neugodno. Čitanje knjige, igranje kocka sa starijim djetetom, čak i radeći na prijenosnom računalu na ovom položaju, možete bez ikakvih problema.
  2. Režim pića. Ako nema značajnog edema i visokog krvnog tlaka, količina potrošene tekućine treba povećati na 2-3 litre dnevno. Pretpostavlja se da će to biti voda, poljupci i kompoti, a ne jaki čaj ili kava.
  3. Fitoterapija. Mnogi diuretski bilje, koji se uspješno koriste u drugim slučajevima, kontraindicirani su u trudnoći. Ne možete koristiti medvjediće, sjemenke, peršin, slatkiš, voće od smreke. Možeš piti mrvice brusnice i brusnice, koprive, listove breze. Pravo je otkriće - Uvarak od zobi: to ne povećava hipotenzija uretera, poput mnogih drugih biljaka, ne povećava tonus maternice, on je primijetio izravnu protu-upalne učinke i sposobnost koja se nalazi u juhi za poboljšanje sluzi stolicu i spriječiti zatvor - bonus tijekom trudnoće. Preporučljivo je koristiti za izvarivanje žitarica, a ne žitarica. Pripremiti bujon se 1 šalicu zobi po litri vode, kuhana 2-3 sata na laganoj vatri (vrenja volumen smanjenje mase iznosi oko polovice), filtrirati i piti pola šalice tri puta na dan prije jela. Ako želite dodati med ili džem, molim vas. Ako ste vlasnik brew bilje ne želimo odobren je za uporabu u drugom stanju kanefron gotov lijek - kombinaciju bilja zelene kitice, ljupčac i ružmarina.

Terapija lijekovima

Pielonefritis u trudnoći je česta, ali ne i bezopasna komplikacija. Sada trudna, a zatim poslana da prođe test urina - vjerujte mi, ovo nije ukus, nemojte zanemariti ove preglede.

Kome se liječnik primjenjuje

Često se gestacijski pijelonefritis može pretpostaviti od strane ginekologa nakon testiranja urinalije. On obično usmjerava pacijenta na terapeuta. U teškim slučajevima potrebna je konzultacija s nefrologu ili urolom.

Pijelonefritis u trudnoći

Kao što znate, žene su pielonefritis 5 puta češće od muške polovice čovječanstva, što je zbog anatomske značajke mokraćnog sustava ženskog tijela. U trudnica pijelonefritis je jedna od najčešćih ekstragenitalnih bolesti i dijagnosticira se u 6-12% slučajeva. Liječenje ove bolesti tijekom trudnoće treba odmah započeti, budući da infekcija utječe ne samo na stanje žene već i na zdravlje i razvoj fetusa.

Pijelonefritis u trudnica: definicija i klasifikacija

Pielonefritis se naziva upalni proces u bubrezima, koji bilježi i intersticijsko tkivo organa i sustav šupljine i zdjelice (mjesto gdje se akumulira urin).

klasifikacija

  1. O mehanizmu razvoja:
    • primarni pijelonefritis (bolest koja je nastala sama po sebi, nije prethodila niti jedna patologija urinarnog sustava);
    • sekundarni - upalni proces u bubrezima razvijen na pozadini postojeće nefroptoze (izostavljanje bubrega), urolitijaza (urolitijaza) ili druge bolesti bubrega i urinarnog trakta.
  2. Down stream:
    • akutno upalni proces u bubrezima razvijenim prvi put tijekom trudnoće ili gestacijskog razdoblja, stoga se naziva pielonefritis u trudnoći ili gestacijski pijelonefritis;
    • kronično - bolest se dogodila prije začeća i manifestira se tijekom trudnoće (pogoršanje kroničnog procesa).
  3. Lokalizacijom:
    • bilateralno, kada su oba bubrega uključeni u proces;
    • jednostrani (ljevoruki ili ručno) - Tijekom trudnoće, maternica kao smjenama rasta na desnoj strani i „pritišće” pravo bubrega kao posljedica trudnice često dijagnosticira pravo jednostrano pijelonefritisa.
  4. Prema obrascu:
    • serozni;
    • gnojno (najnepovoljniji oblik bolesti, posebno u razdoblju trudnoće);
    • latentno (bez kliničkih manifestacija);
    • hipertenzija (s povišenim krvnim tlakom);
    • azotemicheskaya (s razvojem zatajenja bubrega) i drugima.

Osim toga, gestacijski pijelonefritis je podijeljen u 3 vrste:

  • pijelonefritis tijekom trudnoće;
  • pijelonefritis žena u porođaju (to jest, nastalo tijekom porođaja);
  • postpartum pyelonephritis ili puerperas (postpartum gestacijski pijelonefritis klinika je prikazana dana 4-6 i drugi tjedan u postpartum razdoblju).

Uzroci i mehanizam razvoja bolesti

Gestacijski pielonefritis uzrokuje patogene i uvjetno patogene mikroorganizme: bakterije i viruse, protozoe i gljivice. U većini slučajeva na uzročnika bolesti su gramotritsitalnye koliformnih bakterija: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella, i drugi, kao i streptokoke i stafilokoki. Širenje infektivni agensi ponajprije hematogenozni (s trenutnim krvi) dostupan žarišta kronične upale krajnika (, karijesne zubi, bolesti dišnih putova, upala žučnog mjehura, kao i drugi). No, tu je naviše put zaraze uretre, mokraćnog mjehura ili kroničnih oštećenja genitalija (cervicitis, kolpitisom, endometritis, itd).

Mehanizam razvoja

Zašto se pielonefritis često javlja tijekom trudnoće? Glavni predisponirajući faktor je mehanička. Uzgoj maternica pritišće susjedne organe, posebno uretera koja ometa protok mokraće iz bubrega pyelocaliceal sustav, to je odgođeno, a tu je povoljan hranjiva podloga za rast i reprodukciju infektivnih agenasa. U tom smislu, pielonefritis se često razvija u drugom i trećem tromjesečju trudnoće.

Druga točka, koja predisponira razvoj bolesti, jest hormonska i humoralna promjena u tijelu koja se odnosi na trudnoću. Zbog ovih faktora, gornjeg mokraćnog sustava prolaze anatomsku promjenu (hipotenzija, hipokinezije diskinezije pyelocaliceal sustav). Konkretno, pod utjecajem hormona trudnoće - progesterona, koji je dizajniran ne samo da se opustite mišiće maternice, ali i ostale glatke mišiće unutarnjih organa, uretera proširiti, produžiti i zavoja s ekscesima, petlje. Osim toga, ligamentarni aparat bubrega oslabljen je, što povećava nefroptozu.

Treće, povećana razina estrogena u trudnica daje poticaj rastu patogene flore, prije svega Escherichia coli. Također, ne zaboravite na neznatno smanjenje imuniteta u gestacijskom razdoblju - što sprječava odbacivanje fetusa od strane majčinog organizma kao stranog objekta.

Često pielonefritis utječe prvorazredne žene. U 93% slučajeva, desni bubreg je uključen u upalni proces zbog dextrorotacije trudne maternice i anatomske značajke pravilne jajne vene.

Čimbenici rizika

Neki čimbenici mogu izazvati pojavu bolesti u trudnica:

  • prethodna infekcija mokraćnog sustava (cistitis, uretritis, asimptomatska bakteriurija ili asimptomatska bakteriospermija partnera);
  • abnormalnosti urinarnog sustava;
  • urolitijaza (bubrežne konkrecije pogoršavaju stagnaciju urina u zdjelici bubrega, što dovodi do aktivacije oportunističke flore i razvoja upalnog procesa);
  • upala ženskih genitalija (najčešće je kolitis i vulvovaginitis);
  • bakterijska vaginoza;
  • niski životni standard (loša prehrana i životni uvjeti, teška i štetna proizvodnja);
  • dijabetes melitus;
  • kronična ekstragenitalna patologija (bolesti štitnjače, kardiovaskularne bolesti, endokrini poremećaji).

U puerperij

U prvim danima nakon isporuke, rizik od bolesti je značajno povećan, što je potaknuto pojavom novih čimbenika:

  • smanjenje (involucija) maternice je sporo, što u prvih 5-6 dana postpartum razdoblja stvara kompresiju (kompresije) uretera;
  • Očuvanje u majčinom tijelu progesterona (do tri mjeseca), što podupire širenje uretera i uretre;
  • komplikacije postpartumnog razdoblja (kasni krvarenje zbog hipotonije maternice ili ostataka ulkusa);
  • upala genitalija;
  • urološki poremećaji uslijed akutne zadržavanja mokraće ili produljene kateterizacije mokraćnog mjehura (u prva dva sata nakon poroda).

Stupnjevi rizika

  • 1 stupanj (nizak rizik)
    Ovaj se stupanj rizika dodjeljuje trudnicama s nekompliciranim pielonefritisom, koji se prvi put javlja u gestacijskom razdoblju. Kada pružaju pravodobno i adekvatno liječenje, ozbiljna prijetnja zdravlju majke i fetusa je minimalna. Tijek trudnoće i isporuka bez komplikacija.
  • 2 stupnja (umjereni rizik)
    U povijesti žene postoji kronični pijelonefritis, koji do 30% slučajeva postaje uzrok kompliciranog trenda trudnoće. Ako se komplikacije ne razviju, tijek trudnoće i porođaja ispunjavaju se povoljni, inače su mogući preuranjeni rađanja ili pobačaja.
  • 3 stupnja (visoki rizik)
    Visoki rizik od pijelonefritisa pripisuje se ženama koje su imale tečaj bolesti kompliciranim bubrežnom insuficijencijom i hipertenzijom, ili upalom jednog bubrega. Daljnje produženje trudnoće je kontraindicirano.

Klinička slika

Gestacijski pijelonefritis počinje akutno, s znakovima opijenosti i urološkim simptomima. Ozbiljnost sindroma intoksikacije ovisi o obliku i trajanju bolesti. Osim toga, nema malog značaja vrsta patogena, masivnost infekcije, put infekcije, imunitet žene, trajanje trudnoće.

Vodeći simptomi intoksikacije uključuju: groznicu na 38 - 40 stupnjeva, zimicu i znojenje, glavobolju, letargija, mučninu i povraćanje. Pored toga, u lumbalnoj regiji dolazi do povlačenja ili bolne boli. Ako je jedan bubreg pogođen, bol se pojavljuje na njezinoj strani, ako je oboje, tada se bol boji na obje strane. Možda pojava čestih i bolnih uriniranja, pacijent može primijetiti zamućeni urin s mješavinom gnojova ili pahuljica.

Dijagnoza pijelonefritisa u trudnoći

Razlikovati pijelonefritis je potrebno uz prijetnju prestanka trudnoće. Kako bi se razjasnila dijagnoza, dodijeljeni su sljedeći laboratorijski testovi:

  • opći test krvi (leukocitoza, aneozinofilija, anemija, limfopenija, ubrzani ESR);
  • biokemijski krvni test (povećanje kreatinina, dušika, moguće povećanje bilirubina, AST i ALT);
  • opća analiza urina (povećanje leukocita, eritrocita i cilindara);
  • urina Nechiporenko;
  • urin u Zimnitsky (izohipostenuria i nocturia);
  • bakteriološku kulturu urina da se identificira patogen i utvrditi njegovu osjetljivost na antibiotike.

Instrumentalne metode vodeće uloge koju ultrazvuka bubrega, što omogućuje ne samo dijagnosticirati proširenje bubrežne zdjelice sustav, ali i kako bi se utvrdilo čir ili bubrega apsces, upalu perinephric masti. Kromocystoskopija i kateterizacija uretera također se koriste za vraćanje protoka urina. U postpartum periodu iu ekstremnim situacijama, kada postoji opasnost za život žene, propisuju se izlučujući urrografi i dinamička scintigrafija.

Pijelonefritis trudnica: komplikacije, učinci na fetus

Bolest ne samo da ugrožava zdravlje budućih majki i tijekom trudnoće, već nepovoljno utječe na rast i razvoj fetusa.

Vrijeme trudnoće, što povećava vjerojatnost bolesti, naziva se kritično vrijeme:

  • 24 - 26 tjedana (koja prekida pojave opasnost ne samo izazvao povećanu podražljivosti maternice, ali i žena, bolni sindrom febrilne egzotoksini i djelovanje crijevnih bakterija);
  • 32 - 34 tjedna - veličina uterusa je maksimalna, što značajno utječe na topografiju bubrega i uzrokuje kompresiju uretera;
  • 39 - 40 tjednima - uoči rođenja fetalnog prisutnim dijela spušta u zdjelici i pritisne na ulaz, uzrokuje kompresiju mjehura, urinarna zastoj u urinarnom traktu i nakapnice;
  • 4 - 12 dana nakon isporuke.

Komplikacije trudnoće

Bolest (osobito kada se kronični proces pogoršava) povećava rizik od sljedećih komplikacija:

  • kasne gestoze (do 89% i više kod žena s kroničnim pijelonefritisom);
  • prijetnja prekida i pobačaja u prvom tromjesečju;
  • prijevremena dostava;
  • sekundarna placentna insuficijencija;
  • anemija;
  • anomalije predaka;
  • krvarenje tijekom i nakon poroda;
  • septikemija (infekcija krvi) i septikopatija (trovanja krvi i stvaranje purulentnih žarišta u tijelu);
  • zarazno-toksični šok;
  • gnojno-septičke bolesti nakon poroda;
  • akutno otkazivanje bubrega.

Komplikacije za fetus

S druge strane, ta ili ona komplikacija uznemirena nepovoljno utječe na intrauterini razvoj djeteta i dovodi do sljedećih posljedica:

  • hipoksija i odgođeni rast fetusa (rezultat gestoze, anemije i placentalne insuficijencije);
  • fetusne smrti prije rađanja ili tijekom prvih 7 dana života (perinatalna smrtnost doseže 30%);
  • intrauterinska infekcija (u ranoj fazi dovodi do fetalne malformacije);
  • produljena žutica;
  • razvoj gnojno-septičke bolesti nakon poroda;
  • smanjen imunitet.

Liječenje i isporuka

Liječenje gestacijskog pijelonefritisa liječi opstetričar-ginekolog zajedno s urolom (nefrolozom). Sve buduće majke koje imaju akutni proces ili pogoršanje kronične bolesti podliježu obveznom hospitalizaciji.

Terapija bez lijekova
Prvi korak u liječenju je obnova prolaska urina uz pomoć sljedećih mjera:

  • Ostaviti ležaj
    Vodoravni položaj i toplina poboljšavaju protok krvi u bubrezima i sprečavaju stagnaciju urina u bubrežnom zdjelici i uretera. Odmaranje ležaja propisuje se u trajanju od 5 do 7 dana (sve dok simptomi intoksikacije nestanu i temperatura se smanjuje). U jednostranom procesu, žena se položi na zdravu stranu s savijenim koljenima i lagano podiže stopalo na dnu kreveta. U tom položaju, uterus odstupa od upaljenog bubrega i pritisak na ureter smanjuje. U slučaju dvostranih pijelonefritis trudnica preporuča da se (od 3 do 5 puta na dan) Bozeman položaju u kojem se maternica također savija i prestane pritiskati bubrega i mokraćnih kanala.
  • dijeta
    Uz upalu bubrega prikazuje se obilno kiselo piće, do 3 litre dnevno. Ljekovita svojstva imaju brusnice i brusnica voćni napitci, bujon (infuzija) na list planika, brusnica, preslica, zobi, šipka, kamilice. Potrebno je isključiti čaj, kavu, slatke gazirane napitke, čokoladu, masne, pržene i začinjene jela, dimljenu hranu i kisele hrane, brze hrane. Hranu treba peciti, kuhati ili kuhati.

liječenje

  • Antibiotska terapija
    Temelj terapije bolesti je imenovanje antibakterijskih lijekova. U prvih 12 tjedana propisano je ampicilin, oksacilin ili penicilin. U drugom tromjesečju primjena antibiotika u serumu cefalosporina (kefzol, claforan) i makrolida (josamycin, rovamicin) dopuštena je do 7-10 dana.
  • nitrofurani
    Počevši od drugog tromjesečja, antibiotici su dodani uroantipepticima ili nitrofuranima (5-NOC, nitroksolin, furadonin, neviramon).
  • Spazmolitici i desenzibilizirajući lijekovi
    Od desenzibilizirajućih agenasa propisani suprastin, claritin, kao spazmolitički lijekovi - ne-spa, papaverin, baralgin. Pored toga, naznačeno je i primanje sedativa (ekstrakt valerijana ili majčinskog soka).
  • diuretici
    Da bi se povećao učinak antibiotika, diuretici su propisani u malim dozama (diklorotiazid, furosemid).
  • Infuzijska terapija
    U svrhu detoksikacije, rheopolyglucin, hemodez i otopine slane otopine intravenozno kaplje.
  • Vitamini i željezni pripravci

Operativno liječenje
U slučaju neuspješnog konzervativnog liječenja obavlja se kirurška intervencija:

  • kateterizacija uretera;
  • nefrostoma, ili djelomično uklanjanje zaglavlja nefrektomija, te u težim slučajevima, uklanjanje bubrega kod upala (gnojnim destruktivnog apostematozny nefritis, bubrežne ili apscesa bakterijemiji).

Indikacije kirurške intervencije:

  • učinak je odsutan nakon antibiotske terapije (1 do 2 dana), plus znakove opijenosti i upale (povećanje leukocitoze, ESR, kreatinin);
  • opstrukcija (blokiranje) mokraćnog sustava s kamenjem.

dostava

Dostava u gestacijskom pijelonefritisu preporučuje se kroz prirodne porodice. Plan upravljanja radom uključuje imenovanje antispazmama, analgetika i prevenciju hipoksije fetusa. Cezarianna sekcija se izvodi samo na strogim indikacijama za opstetriranje.

Pijelonefritis u trudnoći - simptomi i liječenje

Pielonefritis je patologija bubrega infektivnog porijekla, u kojem je poremećena struktura organa. U pozadini upale izlijevanje mokraće pogoršava bolest koja je popraćena boli, ponekad visokom temperaturom. Pielonefritis se tijekom trudnoće javlja često, može biti primarni, ali češće dijagnosticira pogoršanje kronične upale bubrega. Kako liječiti pijelonefritis tijekom trudnoće? Koliko je opasna bolest za majku i dijete?

Gestational pyelonephritis

Pijelonefritis u trudnica je dijagnosticiran u oko 10% žena. Glavni uzroci su oslabljeni imunitet, pritisak maternice na bubrege, promjene u hormonalnoj pozadini. Kôd za ICD-10 je O23.0 (infekcija bubrega tijekom trudnoće).

Kako fetus raste, maternica raste u veličini - anatomska struktura bubrega mijenja se pod pritiskom, cirkulacija krvi pogoršava, urin se pogoršava. U pozadini hormonalnih promjena u tijelu, mišićni ton se mijenja - urodinamika se poremeti, urin iz mjehura je bačen natrag u bubrege. Ako postoje patogeni mikroorganizmi u mokraći, počinje upalni proces u bubrezima.

Važno! Svaka zarazna bolest može uzrokovati upalu u organima genitourinarnog sustava.

Upala bubrega u trudnica naziva se gestacijski pijelonefritis - bolest se razvija tijekom djetetova davanja, može se pojaviti nekoliko dana nakon rođenja. Najčešće je upalni proces lokaliziran u desnom bubregu.

Najčešće, gestacijski pijelonefritis pojavljuje se u primiparoznim ženama, s polihidramnimima, s dvije ili više djece, velikim fetusom. Bolest se često javlja bez jasnih simptoma, znakovi su slični abrupciji placente, prijetnji pobačaja. Dijagnoza se može napraviti tek nakon testiranja.

Indikacije za hospitalizaciju s pijelonefritisom u trudnica:

  • akutni pielonefritis, pogoršanje kroničnog oblika;
  • zatajenje bubrega;
  • gestoze, koja se razvija na pozadini upale bubrega;
  • prijetnja pobačajem, prerano rođenje;
  • ako je analiza pokazala pogoršanje fetusa.

Pielonefritis izgleda svjetliji u prvom tromjesečju nego u kasnoj trudnoći. Adekvatno liječenje u početnoj fazi bolesti će pomoći da se brzo eliminira upalni proces, a rizik od komplikacija je minimalan. Ako se pojavi gestacijski pijelonefritis na pozadini hipertenzije, anemije, funkcionalne ozljede bubrega - to predstavlja ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju majke i djeteta.

Znakovi kroničnog i akutnog pijelonefritisa

Pyelonephritis - zarazna bolest koja se javlja u pozadini infekcije E. coli, bakterija. Uz protok krvi uzduž uspona ili spuštanja, patogeni mikroorganizmi prodiru u bubrege. Oslabljeni imunitet trudnice ne može se boriti, upala se razvija.

Akutni pielonefritis praćen je teškom boli u lumbalnom području, što daje u nogu, abdomenu, stražnjici. Mokrenje postaje bolno, temperatura se naglo povećava, znojenje se povećava. Kod prvobitnih žena, bolest se može pojaviti 16-20 tjedana, u ponovnom rođenju - 25-32.

Glavni simptomi akutnog pijelonefritisa:

  • povećanje tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva;
  • urin postaje mutan;
  • trajna bol u križima od jedne ili obje strane;
  • zimice, bol u zglobovima, mišiće.

Kronični pijelonefritis pojavljuje se bez ikakvih simptoma, što može biti vrlo opasno za trudnicu. Klinička analiza krvi i urina pomoći će u utvrđivanju dijagnoze. Razvoj upalnog procesa u bubrezima može se pokazati bezizražajnom boli u lumbalnom području, prisutnosti proteina u mokraći.

Važno! Poremećaj kroničnog pijelonefritisa tijekom trudnoće može uzrokovati pobačaj, prijevremenu dostavu, smrt fetusa u maternici.

Od pelonefritisa je opasno tijekom trudnoće

Važno! Pielonefritis podliježe obveznom liječenju tijekom trudnoće - antibiotici uzrokuju manje ozljede. Upalni proces u bubrezima.

Kako pielonefritis utječe na trudnoću? U trudnica s upalom bubrega, gotovo uvijek postoji ozbiljan oblik gestoze - to može uzrokovati teške posljedice za dijete.

Što prijeti pijelonefritis tijekom trudnoće:

  • Prerani prestanak trudnoće - trajni ili teški sindrom boli potiče kontrakciju mitometrijskog maternice;
  • infekcija fetusa u maternici - u ranoj fazi trudnoće placenta još nije u potpunosti formirana, infekcija prodire u fetalni tkivo, dolazi do patoloških razvoja;
  • Gladnja kisika - na pozadini patoloških promjena u bubrezima, hipoksije i fetusne asfiksije.

Ako je žena podvrgnuta pijelonefritisu tijekom trudnoće, često novorođenče imaju malu težinu, produljenu žuticu, hipotermiju i patologije središnjeg živčanog sustava.

Važno! Posljedica pelonefritisa u ranim fazama - smrt djeteta u ranoj postpartum periodu.

Budući da se upala bubrega često razvija u kronični oblik, trudnoća nakon pijelonefritisa je pod stalnim nadzorom liječnika, žena se preporučuje da ode u bolnicu u prvom i trećem tromjesečju.

dijagnostika

Rana dijagnoza pomaže smanjivanju negativnih posljedica bolesti, kako bi se patologija pretvorila u fazu trajne remisije. Nakon vanjskog pregleda i analize pritužbi, liječnik propisuje sveobuhvatan i sveobuhvatan pregled.

  • klinička analiza urina - prisutnost proteina, bakterija, visoka razina leukocita ukazuje na upalni proces;
  • analiza urina prema Nechiporenko, prema Zimnitsky - pokazuje sadržaj leukocita, prisutnost proteina i krvi nečistoća;
  • Kultura urina kako bi se utvrdila vrsta patogenih mikroorganizama - izvedena tri puta;
  • klinički krvni test - upala je indicirana visokom ESR, niskom hemoglobinom, visokim sadržajem nezrelih leukocita;
  • Ultrazvuk je uobičajen i doppler.

Ako sumnjate da ginekolog pielonefritisa daje uputnicu za testove i savjete nefrologa. Daljnje liječenje upale bubrega odvijat će se u bolnici pod nadzorom obaju specijalista.

Važno! Pielonefritis ne pripada osnovnim indikacijama za carski rez.

Značajke liječenja u trudnoći

Kod bubrežnog pijelonefritisa, trudnice trebaju promatrati ostatak kreveta, izbjegavati stres, teški fizički napor. Da biste poboljšali izlijevanje urina, nekoliko puta dnevno, ležite na jednoj strani, nasuprot upaljenom bubrezu - noge bi trebale biti malo iznad glave. Ako se poboljšanje ne promatra unutar 24 sata - žena će imati kateter.

Antibiotici za liječenje upale bubrega su obavezni, a njihov izbor ovisi o razdoblju trudnoće, obliku i težini bolesti. Osim toga, propisani uroantiseptici, lijekovi protiv bolova, antispasmodici. Shemu liječenja imenuje liječnik pojedinačno.

Osnovni lijekovi za liječenje upale bubrega:

  1. U prvom tromjesečju antibiotici se propisuju u ekstremnim slučajevima, budući da placenta još uvijek u potpunosti ne štiti fetus. Tijekom tog perioda dopušteno je koristiti antibiotike penicilinske skupine - Ampicilin, Amoxiclav.
  2. U drugom tromjesečju dopušteno je korištenje jačih antibakterijskih sredstava iz skupine cefalosporina II, III generacije - Cefazolin, Supraks. Ova sredstva mogu biti uzeta do 36 tjedana, trajanje terapije je 5-10 dana.
  3. Od 16. tjedna, ako je potrebno, može se koristiti nitroxolin.
  4. Kada lezije stablocokih bubrega mogu koristiti makrolide - Sumamed, Eritoromitsion.

Važno! Strogo je zabranjeno liječenje tijekom trudnoće s fluorokinolonima (Nolitsin), pripravcima koji se temelje na tetraciklinu, ne možete uzeti Biseptol, Levomicitin.

Od velike važnosti tijekom liječenja je pravilna ishrana, usklađenost s režimom pića. Dijeta s pijelonefritisom u trudnica podrazumijeva potpuno odbacivanje začinjene, slane, masne, pržene i pržene hrane. Nije preporučljivo jesti namirnice koje iritiraju zidove mjehura - rotkvica, špinat, čorba. Kruh je bolje sušen, preferiraju se proizvodi od integralnog brašna.

Pijte najmanje 2 litre tekućine dnevno. Najbolja pića za trudnice su sok od brusnica, bujica divlje ruže, mineralna voda bez plina.

Liječenje s narodnim lijekovima

Fitoterapija će pomoći u jačanju učinkovitosti lijekova, za liječenje pijelonefritisa, biljaka s diuretskim i protuupalnim svojstvima.

Kako liječiti pielonefritis s biljkama? Prvo morate zapamtiti koje se biljke zabranjuju koristiti tijekom trudnoće:

  • bobice od smreke;
  • sjemenke korijena i peršina;
  • PLANIKE;
  • slatki;
  • Stolisnik.

Brod zobi - univerzalni lijek za liječenje upale bubrega. Mora se pripremiti od žitarica - uliti 180 grama žitarica 1 litru vode, pecite 2-3 sata na maloj vatri. Uzmite lijek zobene pahuljice na prazan trbuh za 120 ml 2-3 puta dnevno.

Bund je zdravo povrće s snažnim protuupalnim učinkom. Iz nje trebate napraviti sok, kuhati kašu, jesti sirovo i kuhano.

Brod pseće - nezaobilazno piće za trudnice, koja jača imunološki sustav, ima diuretik i protuupalno svojstvo. U 1 litru kipuće vode za popunjavanje 100 suhih bobica, pecite na maloj toplini 5 minuta u zatvorenom spremniku. Zagrijte 3 sata, popijte cijeli dio juha tijekom dana.

Infuzija timijana pomaže brzo eliminirati bol i upalu. Ulijte 220 ml kipuće vode 5 g suhe sirovine, ostavite 20 minuta. Uzmi 15 ml 3-4 puta dnevno u napete oblik. Trajanje liječenja je 7-10 dana.

prevencija

Trudnice bi trebale znati ne samo kako liječiti pijelonefritis, već i kako spriječiti pojavu bolesti, njegovo pogoršanje. Morate redovito posjećivati ​​ginekologa, uzeti testove urina i krvi. Da biste spriječili pogoršanje kronične upale bubrega od 12-13 tjedana, možete uzeti urološke biljne pripravke - Kanefron N, Brusniver.

Ako imate povijest kroničnih bolesti mokraćnog sustava, onda se posebnu prehranu treba pridržavati većine rodova. Trudna kako bi spriječila stagnaciju urina da isprazni mjehur svakih 3-4 sata.

Morate izbjegavati hipotermiju, nemojte posjetiti gužve tijekom epidemije, redovito obavljati gimnastiku za trudnice, plivati, šetati 30-40 minuta svaki dan.

Pielonefritis tijekom trudnoće je teška i opasna bolest, opasna za ženu i dijete. Potrebno je liječiti bolest jer infekcija može uzrokovati smrt djeteta. Pravodobna dijagnoza, provedba preporuka liječnika pomoći će u izbjegavanju pogoršanja i ponovnog pojavljivanja upala bubrega.

Gestational pyelonephritis u trudnoći

Iskusni opstetričari i ginekolozi znaju da gestacijski pijelonefritis u trudnica predstavlja opasnost i za fetus i za buduću majku. Ova bolest, koja raspaljuje zdjelu i prsni sustav tijela i tubula, pogođena je. U nedostatku pravovremene pomoći, ova patologija stječe dugotrajni tečaj i može dovesti do razvoja zatajenja bubrega.

Pijelonefritis u trudnoći

Pielonefritis je zarazna bolest koju karakterizira upala intersticijalnog tkiva uz uključivanje čašica i zdjelice u procesu. Prevalencija ove patologije među trudnicama doseže 7%. Postoji 3 stupnja ozbiljnosti pijelonefritisa. U blagu obliku razvija akutnu upalu. Nema komplikacija. S pravodobnim liječenjem, trudnoće i porođaj nastaju bez komplikacija.

Pyelonephritis 2 stupnjeva težine često se javlja u kroničnom obliku. U 20-30% slučajeva dovodi do komplikacija. Gestacijski pielonefritis trećeg stupnja je najteži. Na pozadini se razvija sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija i zatajenje bubrega. U takvoj situaciji postoji opasnost za dijete. Ako se bolest otkrije prije koncepcije djeteta, trudnoća se ne preporučuje zbog visokog rizika.

Glavni etiološki čimbenici

Gestational pyelonephritis tijekom trudnoće razvija se iz nekoliko razloga. Glavni predisponirajući čimbenici su:

  • stagnacija urina;
  • refluks kao rezultat smanjenja tonusa mokraćnog mjehura i uretera;
  • prodiranje infekcije;
  • hormonalno restrukturiranje;
  • stlačivanje uretera povećanim uterusom;
  • urolitijaze;
  • kršenje cirkulacije krvi;
  • cistitis;
  • uretritis;
  • prisutnost šećerne bolesti;
  • imunodeficijencije;
  • distopije;
  • kateterizacija.

U većini slučajeva upala bubrega otkriva se u 2. i 3. trimestru. Najčešće kao patogeni pielonefritis su bakterije (E. coli, cocci). Njihovu aktivnu distribuciju promiče porast razine progesterona u krvi. Ovaj hormon smanjuje ton uretera i mokraćnog mjehura.

Mokraćni izlučivanje je teško. Zaštitni mehanizmi ne funkcioniraju, a mikroorganizmi se nakupljaju, prodiru u bubrege na rastući način. Ponekad se bakterije šire kroz krv i limfe. To je moguće u nazočnosti drugih zaraznih bolesti. Pijelonefritis kod trudnica nastaje kada se tkivo bubrega stisne povećanim uterusom.

Rjeđe je bolest uzrokovana virusima i gljivicama. Infekcija je moguća tijekom kateterizacije. Pielonefritis se često javlja kod žena koje ne poštuju pravila intimne higijene, piju malo, imaju STI i endokrine bolesti. Rizična skupina uključuje žene od 18 do 30 godina koje nisu prethodno rodile.

Pathogeneza bolesti

Upala bubrega prema vrsti pijelonefritisa ima složeni mehanizam. Temelj je kršenje urodinamike (normalan protok urina). To je olakšano kompresijom i hormonskim čimbenicima. U početku trudnoće postoji reorganizacija tijela. Omjer estrogena i progesterona se mijenja.

Potonji djeluje na adrenoreceptore gornjih urinarnih organa. To dovodi do hipotenzije. Posljedica - stagnacija urina. 7.-13. Dan povećava se proizvodnja estradiola. To narušava aktivnost alfa receptora. U kasnoj trudnoći, glavna veza u patogenezi pijelonefritisa je kompresija bubrežnog tkiva maternice. Važnu ulogu igraju sljedeći čimbenici:

  • nasljedna predispozicija;
  • smanjeni imunološki status;
  • vesikoureteralni refluks.

Tijekom trudnoće, aktivnost limfocita smanjuje se. U početku se razvija bakteriurija koja, ako se ne liječi, dovodi do oštećenja bubrega. Bolest je češće otkrivena kod žena s prezentacijom glave fetusa. Ako postoji sindrom pravilne vene jajnika, srednja trećina pravog uretera je stisnuta. U tom slučaju, razvija akutni pielonefritis.

Znakovi pijelonefritisa u trudnica

Bolest obično počinje akutno. Kod pijelonefritisa prije 12. tjedna trudnoće, uočeni su sljedeći simptomi:

  • groznica;
  • povećano znojenje;
  • zimice;
  • tahikardija;
  • slabost;
  • slabost;
  • jednostrano ili bilateralno bol u leđima;
  • mokrenje;
  • osjećaj preljeva mjehura.

Vrlo često upala bubrega kombinira se sa cistitisom i uretritisom. Bol u gestacijskom pijelonefritisu je jednostrana. Samo ponekad bubrezi su uključeni u proces. Bolovi daju genitalije, ingvinalnu zonu i gornji trbuh. Ima drugačiji intenzitet. Infekcija uvijek izaziva pojavu simptoma opijanja.

Gnjevni-destruktivni oblik bolesti najbogatiji je. Karakterizira ga grozničav groznica. Temperatura se povećava nakon određenog vremena. Kada pokolachivanii na rubu obalne arke, pozitivan simptom Pasternatsky otkriva. Ponekad je mučnina i povraćanje. Kod ženskih apetita pogoršava se.

Mokraća dobiva crvenkastu boju. Ova se značajka ne poštuje uvijek. Označava pojavu krvi u urinu. Mokraća postaje dosadna. Kada se pielonefritis kombinira s cistitisom, postaje čest. Bol u stidnici je moguća. Kronični oblik bolesti je asimptomatski ili sa slabom kliničkom slikom.

Opasnost od pijelonefritisa za fetus

Kakav utjecaj na fetus ove bolesti nije svima poznat. Pokrenuta pijelonefritisa može uzrokovati sepsu. To je opasna komplikacija u kojoj se bakterije i njihovi toksini šire i utječu na sve organe i sustave. Mikrobi prodiru u placentarnu barijeru i mogu prouzročiti pobačaj.

Ostale negativne posljedice su intrauterinska infekcija i prerano rođenje. Najopasnija komplikacija je zarazno-toksični šok. Razvija se vrlo rijetko. Uzrok malformacija bebe može postati gestoza. Ova komplikacija trudnoće, koju karakterizira edematous sindrom, visoki krvni tlak i proteinurija. Djeca rođena od bolesnika s majčinim pijelonefritom mogu biti slaba i preuranjena.

Plan pregleda trudnica

Liječenje trudnica treba početi nakon što se razjašnjava dijagnoza. Potrebne su sljedeće studije:

  • Ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura;
  • opći test krvi;
  • opća analiza urina;
  • biokemijski test krvi;
  • cystochromoscopy;
  • kateterizacije;
  • analiza hormona;
  • suđenje prema Zimnitskyju.

Procjenjuje se stanje fetusa. Potrebna su kardiotokografija, odgođeni testovi disanja, ultrazvučna dopplerografija, slušanje brzine otkucaja srca uz pomoć primaljskog stetoskopa i fonografije. Možda će vam biti potrebna bakteriološka analiza urina. Kada biokemijska istraživanja često se nalaze visoki sadržaj kreatinina i uree.

Glavni dijagnostički kriterij je povećanje broja bijelih krvnih stanica u mokraći. Obično ih ima do 6 u vidnom polju. Kod pielonefritisa je moguća pojava proteina i eritrocita. Ako se bolest pojavila na pozadini nefrolitijaze, tada u analizi postoji mnogo soli. Studije s izlaganjem zračenju mogu se koristiti tek nakon porođaja. Mnoge instrumentalne intervencije predstavljaju određenu opasnost, pa su često laboratorijski testovi dovoljni.

Metode liječenja trudnica

Liječenje se provodi u bolnici. Glavni ciljevi terapije su:

  • uništavanje mikroba;
  • obnavljanje protoka urina;
  • uklanjanje simptoma;
  • sprečavanje gnusnih komplikacija.

Provedena je pozicijska drenažna terapija. Za vraćanje istjecanja žena bolesnih urina položi se na zdravu stranu. Preporučuje se podizanje stopala na krevetu. Ta pozicija smanjuje pritisak na uretere. Ako nema učinka, provodi se kateterizacija. Uz stagnaciju urina može se pribjeći bakteriji nefrostomije.

Tijekom ovog postupka provodi se odvodnja. Ponekad je potrebno provesti de-kapsulaciju. Moglo bi biti potrebno za zamorne komplikacije. U takvoj situaciji liječnik odluči li prestati trudnoću. Sve ovisi o gestacijskoj dobi. Bez antibiotika, gotovo je nemoguće izliječiti pielonefritis.

U ranoj fazi gestacije propisane su penicilini ili makrolidi. To su Oxacillin-Acos, Erythromycin-Lect, Amoxicillin, Ampicillin i Amoxiclav. Liječnik nužno uzima u obzir rizik i moguće prednosti. U drugom i trećem tromjesečju mogu se koristiti antibiotici iz skupine cefalosporina. Nemojte koristiti lijekove koji imaju embriotoksični učinak. To uključuje tetracikline i aminoglikozide. U drugom tromjesečju možete koristiti Urotraktin ili Vero-Pipemidin.

U teškom općem stanju trudnice provodi se terapija detoksikacija. Učinkovita rješenja su Hemodes i Lactasol. U teškim bolovima su naznačeni spazmolitici ili analgetici. Uz uzbuđenje, koriste se sedativi. Kako bi se poboljšao imunološki status, propisani su vitamini C, B i PP. Svi pacijenti trebaju se pridržavati ležaja u krevetu. Terapija lijekovima traje 1-1,5 tjedana.

Na kraju tijeka liječenja provode se kontrolni testovi. Ubrzavanje oporavka droga koristi se na osnovi biljke. Ne sadrže sintetske supstance koje su opasne za fetus. Takav lijek je Kanefron N. Dostupan je u obliku otopine i dražeja. Ovaj lijek ne samo da pomaže u borbi s infekcijom, već sprječava formiranje kamenja. Kanefron H ima diuretske i protuupalne učinke.

Dodatne medicinske mjere

Kod kroničnog pijelonefritisa, korisno je liječenje sanatorija i spa. Kod pogoršanja potrebno je pratiti ostatak, a tijekom remisije potrebno je više kretati. Svi pacijenti moraju biti u skladu sa sljedećim preporukama:

  • odbiti vino i druge duhove;
  • piti više soka od bobica i kompote;
  • pridržavati se prehrane.

Iz izbornika je potrebno isključiti oštre jela, masnoće i prženu hranu. Preporuča se više piti za čišćenje bubrega. U mreži ljekarni postoje razne naknade za bubrege u obliku čaja. Prije uporabe, preporuča se posavjetovati se s liječnikom. Od biljnih lijekova s ​​pielonefritisom pomažu se bršljansko bilje, kamilice, plantaže i psa. S nepravilnim postupkom moguće je povratak bolesti. Oni se promatraju u 15-30% slučajeva.

Preventivno održavanje pijelonefritisa u trudnoći

Upala bubrega je potencijalno opasna za bolesne i fetus. Glavne metode prevencije pijelonefritisa su:

  • uklanjanje žarišta kronične infekcije;
  • prevencija cistitisa i uretritisa;
  • liječenje bolesti genitalnog trakta;
  • poštivanje sterilnosti tijekom kateterizacije;
  • poštivanje pravila intimne higijene;
  • česta promjena donjeg rublja;
  • prijem vitamina;
  • redovite šetnje;
  • kaljenje;
  • nošenje odjeće koja se ne gura;
  • prevencija hipotermije;
  • obilje piće;
  • odbijanje loših navika.

Sve trudnice treba pregledati prema kalendaru ispita. U slučaju pielonefritisa, provodi se prevencija komplikacija i recidiva. To uključuje složeno liječenje (primanje antibiotika, uroantiseptika, obilje pića). Dakle, pielonefrit je opasna bolest. Ako se dogodilo u ranom razdoblju trudnoće, većina lijekova je kontraindicirana, kao što su fetalna tkiva položena. Kompletnost, pravovremenost i sigurnost liječenja ključni su za oporavak i očuvanje djeteta.

Liječenje pijelonefritisa u trudnoći

Pijelonefritis utječe na oko 7% trudnica. Bolest može poremetiti normalni tijek trudnoće i razvoja fetusa. S obzirom na ozbiljnost pijelonefritisa, svaka trudnica mora nekoliko puta uzimati urin testove tijekom trudnoće kako bi uočila bolest bubrega u vremenu.

Uzroci pijelonefritisa kod trudnica

Pielonefritis se naziva upala bubrežnog sustava bubrega i pelvi. Upala je uzrokovana bakterijama. U oko 80% slučajeva, pijelonefritis izaziva uvjetno patogena flora: E. coli, enterobakter, klebsiel, strepto- i stafilokoki. Rjeđe, krivci ove bolesti su mikoplazme, klamidija, Candida gljive. Bakterije ulaze u bubrege bilo od donjih urinarnih organa (uretre, mjehura), ili iz krvotoka se bilježe iz žarišta kronične infekcije.

Promjene koje se javljaju u ženskom tijelu tijekom trudnoće pridonose progresiji upalnog procesa u bubrezima. Dakle, hormonske promjene s povećanjem sinteze progesterona dovode do smanjenja tonusa uretera, mokraćnog mjehura, bubrega bubrega i zdjelice. To uzrokuje usporavanje protoka urina i stagnacije, što se može smatrati idealnim uvjetima za umnožavanje bakterija.

Osim toga, povećava uterus vrši snažan pritisak na uretere, što također uzrokuje kršenje pravilnog prolaska urina. Zato se pielonefritis često pojavljuje na kraju drugog tromjesečja (u dobi od 22 do 26 tjedana), kada se maternica već uvelike povećava.

Kada trudnica prvi put u životu razvije pielonefritis, razgovaraju o razvoju gestacijski pijelonefritis. Također, postoje situacije kada žena ima kronični pijelonefritis čak i prije koncepcije djeteta, a tijekom trudnoće bolest se pogoršala. Bez obzira na oblik bolesti, liječenje je ista.

Simptomi pijelonefritisa kod trudnica

Pijelonefritis u trudnica može se odvijati na različite načine. Dakle, kada akutni pijelonefritis simptomi bolesti se izražavaju, opće zdravstveno stanje pogoršava. Kronični pielonefritis se, u pravilu, javlja malosimptomatski i moguće je sumnjati u upalni proces tek kad se otkrije određena odstupanja u analizi urina.

Akutni pijelonefritis u pratnji povećanja temperature, što može doseći vrlo visoku razinu. Žena se osjeća slomljena, umorna. Može mu se smetati zimica, glavobolja. Istodobno postoji bol u donjem dijelu leđa, što može biti izraženije s jedne strane. Bol donosi donji trbuh, bedro, prepone. Ako pielonefritis prati i upalu donjih urinarnih organa, žena je također zabrinuta zbog čestih urina, gori osjećaj dok to radi.

Kronični pijelonefritis može se osjetiti samo blagim porastom temperature, brzim umorom, nelagodom u donjem dijelu leđa. U slučaju pogoršanja, simptomi pijelonefritisa postaju izraženije. Često, trudnice ne sumnjaju da imaju bolest. U ovom slučaju, žene će naučiti od liječnika o raspoloživom pijelonefritisu tek nakon rezultata analize urina. U istraživanju mokraće, u njoj se određuju leukociti, bakterije, kao i mala količina proteina.

Pyelonefritis uopće nije bezazlena bolest. Upalni proces komplicira tijek trudnoće, porođaja i čak može dovesti do kršenja razvoja fetusa.

Komplikacije pijelonefritisa kod trudnica uključuju:

  • Kasna gestoza (toksikoza);
  • Blaga trudnoća;
  • Infekcija fetusa;
  • Hipotrofija fetusa.

Liječenje pijelonefritisa u trudnoći

Kada se otkrije akutni pijelonefritis, pacijent je hospitaliziran u bolnici. Ovo je obvezno stanje, jer žena mora udovoljavati ležaju u krevetu, a terapija treba provesti pod nadzorom opstetričara-ginekologa ili nefrologa.

Osnova liječenja sastoji se u imenovanju antibakterijskih sredstava, samo su ti lijekovi sposobni uništiti bakterije koje su uzrokovale pijelonefritis. U liječenju trudnica koristite najsigurnije antibiotike, i to:

  • Penicilini (ampicilin, oksacilin);
  • Cefalosporini (kefuroksiim, kefoperazon);
  • Makrolidi (jozamicin, azitromicin).

U prvom tromjesečju trudnoće, kada organi fetusa i dalje formiraju, u liječenju majke preferiraju peniciline. Od drugog tromjesečja makrolidi i cefalosporini već su propisani. Trajanje liječenja antibioticima u prosjeku je deset do četrnaest dana.

Važno! Zajedno s antibioticima propisuju antiseptičke lijekove iz skupine nitrofurana (Furagin). Kao dodatno liječenje koriste se biljni uroantiseptici (Kanefron). Jedan od ovih lijekova bez antibiotika za poraz pijelonefritisa neće uspjeti.

Ako postoji trovanja trudnice, provodi se terapija detoksikacija. Da bi se vratio urin, žena je propisana antispasmodika (Drotaverin, Papaverin). Osim toga, najbolji izljev urina olakšava se stavljanjem trudne žene na zdravu stranu podizanjem nogu. S istom svrhom, ženi se savjetuje nekoliko puta dnevno da se položi koljeno deset minuta. Trenutačno možete pregledati časopis, gledati tabletno računalo da prođe vrijeme.

Da biste ubrzali oporavak, trebali biste slijediti prehranu, ograničiti potrošnju mesa i soli. Stoga je potrebno piti tekućinu u dovoljnoj količini. Posebno je potrebno obratiti pozornost na sok od brusnice. Ovo piće zakiseli urin, što pomaže u sprečavanju mikroba.

Rođenja s pielonefritisom provode se kroz rodni kanal. Ako žena razvije kasnu gestozu i ne može se ukloniti lijekovima - opstetričar-ginekolog provodi rano porođaj. Pitanje prestanka trudnoće razmatra se u zatajenju bubrega ili u porazu pijelonefritisa jednog bubrega.

Grigorova Valeriya, medicinski recenzent

1,904 pogleda ukupno, 1 pregleda danas

Pielonefritis u trudnoći: učinkovite metode liječenja

Trudnoća je najvažnije i najvažnije vrijeme u životu žene. Bilo kakvo kršenje stanja buduće majke alarmantno je. A ako je ozbiljna bolest bubrega - čak i više. Što može upala bubrega ugroziti trudnicu, kako izbjeći teške posljedice i roditi zdravu bebu?

Koja je bolest?

Upala bubrega tijekom liječnika trudnoće nazivaju se gestacijski pijelonefritis. Infekcija utječe na tkivo (parenhima), čaše, zdjelicu, tubule, a zatim ostatak organske strukture. Upala bubrega tijekom djetinjstva često se razvija. To je zbog slabosti adaptivnih mehanizama promjena u imunološkoj i hormonskoj podlozi koja se javlja u ženskom tijelu. U pravilu, egzacerbacije ili pojave bolesti javljaju se u 22-28 tjedana - u drugom tromjesečju.

Uzrok upalnog zaraznog procesa u bubrezima uvijek su patogeni mikrobi. Oni mogu prodrijeti s krvlju (hematogeni način) ili s donjih dijelova sustava izlučivanja, tj. Urogenitalni (uzlazni) put. U prvom slučaju, bakterije su zabilježene od primarnog infektivnog fokusa u bilo kojem organu, u drugom - zbog refluksa, tj. Povratka urina iz mokraćnog mjehura u uretere. Bakterijska flora u ovom slučaju pada u bubrege iz žarišta upale u donjim dijelovima mokraćnog sustava i genitalija (uretra, vagina).

Kvar Urodinamika (mokraće) - odvodne faktor doprinose razvoju patologije, kao što je urin zastoj u nakapnice izaziva aktivno umnožavanje patogenih mikroorganizama. U žena koje imaju dijete, osobito ako je prva trudnoća, taj proces nastaje zbog toga što povećava uterus istiskuje organe u blizini, uključujući uretere. Na primigravidas prednju trbušnu stijenku i stvara čvršći otpor raste maternica, što je rezultiralo u odljev mokraće je poremećen i razvija trajne proširenje bubrežne zdjelice.

Pojava bolesti tijekom djetetova davanja može uzrokovati poremećaj gestacijskog procesa, porođaja i razdoblja nakon poroda. Na taj način, na bubrežnu upala često kompliciran trudnoće toksemije kasnog - gestosis, povećava vjerojatnost preranog poroda, placenta razvija kroničnog zatajenja, komplikacije u fetusa - pothranjenosti (vrlo male težine, a nedostatak razvoja) ili hipoksije (nedostatak kisika).

Vrste patologije

Bolest se može pojaviti po prvi put, oštro, dok se ne prethodi bolesti na pasažu putova, ili malformacija. U ovom slučaju, oni govore o primarnom gestacijskom pijelonefritisu. Patologija može biti sekundarni, tj doći u pozadini poremećaja bubrega i strukturnih promjena izlučivanje trakta, npr zbog urolitiaze suženje (sužavanje kompresija) mokraćovoda, bubrega anomalije - udvostručenje, izostavljanja, itd...

Ako je upalni proces bio prisutan prije začeća, a tijekom trudnoće bilo je pogoršanje, tada govore o kroničnom obliku pijelonefritisa. Može biti latentna (skrivena, bez kliničkih simptoma) ili ima rekurentnu prirodu, tj. S pogoršanjem i remisijom.

Bolest može biti popraćena i neispravnim djelovanjem bubrega (zatajenje bubrega), u nekim slučajevima ostaju orgulje. Pijelonefritis može biti opstruktivan, to jest praćeno kršenjem prohodnosti mokraćnog trakta ili propuštanja bez opstrukcije.

Pijelonefritis u trudnica može biti gestacijski ili kronični, primarni ili sekundarni

Ako je žena prije trudnoće patila od kroničnog pijelonefritisa, a sada je došlo do pogoršanja, rizik od komplikacija je mnogo veći. Posebno, ako postoji arterijska hipertenzija, zatajenje bubrega ili nedostatak jednog bubrega.

liječenje

Za bilo koji oblik bolesti, obvezno je koristiti antibakterijske lijekove. Sekundarni pijelonefritis uzrokuju oštećenja Urodinamika zahtijeva, osim antimikrobno i protuupalno liječenje, korekcija (ponekad operativno) ovih patoloških stanja, na primjer, odstranjivanje kamena, blokira ureter.

Nakon utvrđivanja stupanj oštećenja odljeva mokraće iz bubrega, pozicijski terapija koristi, tj Urodinamika oporavak fiksiranjem trudnu tijelo u određeni položaj - genucubital ili na suprotnoj strani od udario tijela, s smanjenom abdomen i nogu povišeni kraj noga kreveta. U tom slučaju, maternica je nešto mijenja situaciju na uretera opterećenje smanjuje, a kretanje urina se smanjuje. Ako takva terapija ne djeluje, posegnuti za kateterizaciju uretera upaljene bubrega pod kontrolom ultrazvuka.

U slučaju pijelonefritisa, trudnice često koriste pozicijsku terapiju za normalizaciju protoka urina

Akutni oblik otkrivenog pijelonefritisa tijekom trudnoće tretira se u bolnici, dok ginekolozi rade zajedno s nefrolozima. Glavni ciljevi terapije:

  • uklanjanje akutnih simptoma patologije;
  • obnavljanje mokraćnog sustava;
  • smanjenje do norme laboratorijskih pokazatelja;
  • izbor antibiotika, uzimajući u obzir težinu i trajanje patološkog procesa i razdoblja trudnoće;
  • prevenciju komplikacija i recidiva.

Za vrijeme pogoršanja potreban je strog rest za spavanje. Spavanje se preporučuje na zdravoj strani, ako je pijelonefrit jednostrano.

Kada je pijelonefritis trudna, preporučljivo je spavati na zdravoj strani s koljenima savijenima na koljenima

lijekovi

Liječenje lijekom usmjereno je na zbrinjavanje urinarnog trakta, normalizaciju diureze, uklanjanje stagnacije urina i aktivno izlučivanje mikroorganizama i njihovih toksina.

Osnova terapije sastoji se od antibiotika. Pri odabiru lijeka liječnici bi trebali uzeti u obzir ne samo svoje antibakterijsko djelovanje, već i utjecaj na dijete. Kada se manifestira bolest ili pogoršava kronični oblik, pacijent obično prvi propisuje jedan antibiotik, nakon što je antibiotikogram spreman, terapija se prilagođava.

U prvom tromjesečju, optimalan je izbor prirodnih ili zaštićenih polusintetičnih penicilina:

  • penicilin;
  • Augmentin ili Amoxiclav (antibiotik + klavunat);
  • Timentin (ticarcilin + klavunat);
  • Sulacillin, Unazine (ampicilin + sulbaktam);
  • Tazocin (piperacillin + tazobaktam).

Prednost se daje penicilinu u kombinaciji s klavunatom ili sulbaktamom, što omogućuje povećanje učinkovitosti terapije.

U 2-3 trimestrima, uz antibiotike seriju penicilina (zaštićeno), možete odrediti:

  • cefalosporini 2 ili 3 generacije (pripreme 1. generacije nisu dovoljno učinkovite):
    • cefuroksim;
    • ceftazidim;
    • ceftriakson;
  • makrolidi:
    • eritromicin;
    • midekamicina;
    • spiramicin;
  • antibiotik širokog spektra Monural.

Tijekom trudnoće se ne može uzeti fluoroquinolones, sulfa lijekovi su kontraindicirani u 1 i 3 trimestra aminoglikozidnih antibiotika je dopušteno da imenuje samo kao posljednji izbor. Tetraciklini su također zabranjeni jer imaju veliku teratogenost.

Odabirom doze lijeka, nefrolozi uzimaju u obzir funkcionalnost bubrega, u slučaju značajnog kršenja, doziranje se smanjuje za 2-4 puta. Trajanje terapije antibioticima trebalo bi biti najmanje 2 tjedna.

Osim antimikrobnih lijekova, pacijent treba detoksikaciju terapija za uklanjanje toksina iz tijela: Intravenozna infuzija dripa, gemodez Reosorbilakta, albumin, Laktosola, 5% otopina glukoze. U malim dozama propisane su biljne i saluretske diuretike za normalizaciju diureze.

Antispasmotika - Ne-spa, papaverin - potrebno je obnoviti protok urina i uklanjanje boli. Također propisuju antihistaminici - Loratadin (za zdravlje majke), desloratadin, cetirizin (samo pod liječničkim nadzorom), sedativi - tinktura od Valeriana, Leonurus, kao oslon - vitamini C i grupe B. Osim toga, propisano fitouroseptiki: rješenje za internu upotrebu ili Kanefron kapi, Phytolysin pasta, Uroflux čaj.

Ginekolozi tijekom liječenja pažljivo prate stanje fetusa i sprečavaju razvoj svog razvoja. Kada gnojni upala nastaje pojava urosepse (širenje infekcije kroz tijelo) i komplikacije zatajivanjem bubrega trudnica provedena profilaksu diseminirane intravaskularne koagulacije (narušenu zgrušavanja krvi, što je rezultiralo u malim krvnim žilama koje nastaju ugrušci) pomoću heparin (antikoagulans), pentoksifilin, tiklopidin (disaggregants ), transfuzija svježe smrznute plazme.

Video: antibiotici i pijelonefritis u trudnica

Fotogalerija - pripreme za liječenje pijelonefritisa

plazmafereza

Plazmafereza je učinkovita metoda liječenja kompliciranih oblika patologije. Propisan je kao detoksikacijska terapija i predstavlja pročišćavanje pacijentove krvi uz pomoć posebnog aparata.

Indikacije za plazmaferezu:

  • bilateralni pielonefritis s teškom intoksikacijom;
  • komplikacije akutnog procesa;
  • akutna upala jednog bubrega;
  • pijelonefritis praćen policističnim bubrezima, endokrine patologije.

Tijekom plazmefere, dio pacijentove plazme odstranjuje se od bolesnika s bakterijama, toksinima i drugim patološkim tvarima koje se nalaze u njemu. Filtrirana kondenzirana krvna masa pomiješa se s sterilnom otopinom soli i vraća se u krvotok. Pored uklanjanja štetnih tvari, plazmafezija aktivira vlastite imunosne sile pacijenta, potiče stvaranje plazme koja pomaže mobilizaciji tijela u borbi protiv infekcije. Postupak pročišćavanja krvi može se provesti prije operativnog zahvata očuvanja organa. Plazmafere značajno smanjuje broj komplikacija u bolesnika s pijelonefritisom.

Plasmaphereza se koristi za pročišćavanje pacijenta s pijelonefritisom u kroničnom opijanju

dijeta

S nekompliciranim pielonefritisom ne dolazi do kašnjenja soli i tekućine u tijelu trudnice. Stoga, ako su prisutni fenomeni gestoze (visoki krvni tlak, oteklina), tada nije potrebno smanjiti količinu konzumiranog napitka, naprotiv, potrebno je povećati dnevni volumen na 1800-2000 ml. Preporuča se žena:

  • voćni sok od brusnice i brusnice;
  • pića od divlje ruže, crni ribiz;
  • renalni diuretici;
  • juhu od svježeg i sušenog voća;
  • zeleni čaj;
  • ne jak crni čaj.

Trudnica bi trebala održavati normalnu funkciju crijeva, izbjegavati kašnjenje stolice, za koje je korisno uključiti u dijetnu hranu od repa, šljive, pšenične mekinje (dekocija). Izbornik treba biti visokokvalitetan, lako asimiliran, utvrđen.

Dopuštene namirnice i obroci s gestacijskim pijelonefritom:

  • kruh pšenica suho ili sušeno, suho pečeno, pečeno ili bezdrozhzhevye palačinke ili fritters;
  • kaša na mlijeku ili vodi;
  • juhe bez mesa s povrćem i žitaricama (heljde, zobene pahuljice, riža) ili vermičele, začinjene kiseli maslac ili maslac;
  • Niska masnoća mesa i ribe, kuhana ili pirjana. Preporuča se kuhati mesne okruglice, kroasane, pržene kave, hrenovane knedle, pudinge, juhe. Iz nusproizvoda može biti jezik;
  • Mlijeko s niskim udjelom masti u čistom obliku ili dodano kiseli, žitaricama, juhama od mlijeka;
  • kefir, prirodni jogurt, jogurt;
  • skuhati kravlji sir i posuđe s njom - lončari, odrezani, pudingi, soufflé;
  • jaja koja su mekano kuhana ili u obliku jajašaca, omleta;
  • masti - biljna ulja, dodana salatama, prve i druge, maslac, uključujući rastopljeni maslac;
  • slastice - pastila, džem, marmelade;
  • biljna hrana:
    • povrće (svježe, kuhano, pečena) - krumpir, repa, mrkva, bundeve, tikvice, tikvice, krastavci, korabica, kupus u maloj količini, kopar, peršin, svježe salate;
    • voće i bobice - jabuke, marelice, guske, ribizle, slatke kruške, lubenice, dinje.
Osnova prehrane za pielonefritis trebala bi biti mliječna i povrtna prehrana uz dodatak žitarica i niske masnoće mesa i riba

  • pečenje, svježe pečeni kruh, slatkiši (slatkiši, kolači i kolači), bogati bujon;
  • masnoće, masti, slanine, kobasice (osobito pušene), slani sirevi, masne ribe;
  • bilo koja konzervirana hrana, dimljeni proizvodi;
  • sve mahunarke, svježi luk i češnjak, gljive, rotkvica, rotkvica, patlidžana, rajčice, papra, čorbe, kiselog i ukiseljenog povrća;
  • začini, umaci, ocat, hren;
  • čokolada, kakao, kava, natrij mineralna voda.

Kada upala javlja u svezi s preeklampsije, potrebno je smanjiti količinu soli i tekućine, kao i da se ukloni iz izbornika, tjestenina, jela od krumpira, brašna, bijela riža i bilo slatkiša.

fizioterapija

Kao fizioterapija u trudnoći, elektroforeza se može koristiti uz uporabu protuupalnih lijekova.

Od fizioloških postupaka tijekom trudnoće dopušteno je elektroforeze

Učinkovita je pozicijska terapija za normalizaciju protoka urina - pacijentu se preporučuje da se položi koljeno 5-10 minuta do 5 puta dnevno.

Kirurško liječenje

Ako je učinak konzervativno liječenje nije za 2-3 dana, provoditi operacije: nefrostoma, iščahurenje bubrega, u najtežim slučajevima - nephrectomy (uklanjanje tijelo pacijenta). Najčešće se trudnoća može spasiti.

Oznaka za rad je žarišni destruktivni proces:

  • apsces ili bubuljica bubrega;
  • apostematousni nefritis (stvaranje puno apscesa u bubrezskom tkivu i na površini);
  • purulentni proces u jedini dostupni bubreg.

U organ-smetnje primjenjuje lumbotomy (otvor šupljine peritoneum pomoću seciranje kože i tkiva i razmicanja mišića), bubrega uklanjanje zaglavlja (uklanjanje vlaknasto tijelo ljuske), ekscizija mjesta s Pyo-nekrotičnih žarišta i nefrostomu (superpozicija umjetne način odvodne mokraće iz bubrega prema van preko kateter ili stenta odvodnje).

Nephrostomy je organizacija umjetnog načina uklanjanja urina iz bubrega prema van

Izvođenje operacije u kombinaciji s terapijom antibioticima i plazmoferezom pomaže u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija, zadržavanja trudnoće i djetetovog rođenja prirodno na vrijeme.

Folk lijekovi

Liječenje biljem se koristi samo u kombinaciji s lijekovima. Izaberite biljke s različitim učincima:

  • diuretik:
    • lišće i pupoljci od breze;
    • peršina zelje;
    • trava elecampane;
    • smreka;
    • ortosipon staminat;
    • matičnjak;
  • protuupalni:
    • plodovi brusnica;
    • lišće i plodovi brusnice;
    • zob;
  • antiseptik:
    • cvjetovi kamilice;
    • cvijeće kalendule.
Nanesite biljnu medicinu trudnici samo nakon konzultacija sa svojim liječnikom

Infuzije ljekovitog bilja pripremaju se prema jednom načelu: žlica sirovine se pere čašom kipuće vode i inzistira oko pola sata. Ako želite pripremiti izvarak, sirovina se kuha nekoliko minuta u vodenoj kupelji, a zatim inzistira pod poklopcem.

Korištenje ljekovitog bilja i njihovu dozu treba uvijek dogovoriti s liječnikom.

Pijelonefritis nakon porođaja

Uz pogoršanje pijelonefritisa u postpartumnom razdoblju propisani su antibakterijski lijekovi, pri čemu se dojenje zaustavlja tijekom trajanja liječenja. Da bi se očuvala laktacija, mlijeko treba dekantirati.

Propisuju lijekove penicilin skupine (Amoksiklav, Augmentin) cefalosporinske - Cefuroxime, ceftriakson, fluorokinolona - ofloksacin, norfloksacin, makrolidi - spiramicin, eritromicin, kao i Co-trimoksazol, sulfonamidi, diuretici, antihistaminici, protu-upalne (antipiretičke), spazmolitike i phytotherapy,

Prognoza liječenja

Prognoza se odnosi na oblik bolesti, trajanje tečaja i popratne patologije. Liječnici razlikuju 3 stupnja rizika od komplikacija gestacijskog pijelonefritisa:

  • Prvi je akutni proces koji je započeo tijekom trudnoće;
  • drugi je kronična upala koja je dijagnosticirana davno prije začeća;
  • treća - upala jednog bubrega ili popraćena visokim krvnim tlakom, zatajenje bubrega.

Kod bolesti s 1 stupnjem rizika, trudnoća i porođaj, u pravilu, su normalni.

U razredu 2 komplikacije se razvijaju vrlo često, što značajno pogoršava prognozu. Među njima - teška toksikoza, pobačaj, prerano rođenje, nerazvijenost fetusa. Prognoza je individualna i ovisi o tome koliko su bubrezi oštećeni, postoji li hipertenzija i toksikoza. Trudnoća može biti sačuvana, čak i ako je popraćena brojnim egzacerbacijama, kateterizacijom uretera ili kirurškim intervencijama.

3 žene s trudnoćom apsolutno kontraindicirana, kao promatranom progresiju zatajenja bubrega, pojavu teških oblika preeklampsije, uz mogućnost da nose i roditi zdravu bebu je vrlo mala.

Recenzije

Bolestan sam od pijelonefritisa već trudna, doslovno čim imunitet od trudnoće padne. Došlo je do temperature od 40, očuvanje, liječenje penicilinom i kanefronom, izliječeno, sve je u redu, dijete je zdravo.

gost

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Imam opći kronični pijelonefritis, trčanje svakih 2 tjedna do nefrolog i piti kanefron s pauzom od 10 dana, a otkucaji vidio (otkazan zbog 2 tjedna prije rođenja njegova otkazao) 4 puta dnevno, ultrazvuk bubrega učiniti. I liječnici su mi općenito ponudili kateter da ubacimo ureter, ali hvala Bogu da je sve u redu.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

Usred trudnoće s gestacijskim pijelonefritom prevezeno je u ambulantu. Tjedan kapljica tri do četiri dnevno, injekcije s jakim antibioticima, kateter... Još se sjećam s užasom i hladnoćom. Za dijete je jako zabrinuto. Vidio je Cananefron i nakon pražnjenja. Preuranjeno rođenje još se dogodilo - 36 tjedana rodila. Međutim, dijete je rođeno apsolutno zdravo i težina s normalnim rastom (3700 i 54 cm). Sada imamo 5 mjeseci.

Australska filatelija

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Gestational pyelonephritis može značajno komplicirati tijek trudnoće i utječe na zdravlje djeteta. Stoga će buduća majka pravovremeno podvrgnuti planiranim pregledima i, ako se dijagnosticira bolest, proći kroz cijeli tijek liječenja bez zanemarivanja medicinskih preporuka. Samo u ovom slučaju moguće je sigurno podnijeti dijete i potpuno uživati ​​u sreći majčinstva.