Pijelonefritis u trudnoći

Simptomi

Kao što znate, žene su pielonefritis 5 puta češće od muške polovice čovječanstva, što je zbog anatomske značajke mokraćnog sustava ženskog tijela. U trudnica pijelonefritis je jedna od najčešćih ekstragenitalnih bolesti i dijagnosticira se u 6-12% slučajeva. Liječenje ove bolesti tijekom trudnoće treba odmah započeti, budući da infekcija utječe ne samo na stanje žene već i na zdravlje i razvoj fetusa.

Pijelonefritis u trudnica: definicija i klasifikacija

Pielonefritis se naziva upalni proces u bubrezima, koji bilježi i intersticijsko tkivo organa i sustav šupljine i zdjelice (mjesto gdje se akumulira urin).

klasifikacija

  1. O mehanizmu razvoja:
    • primarni pijelonefritis (bolest koja je nastala sama po sebi, nije prethodila niti jedna patologija urinarnog sustava);
    • sekundarni - upalni proces u bubrezima razvijen na pozadini postojeće nefroptoze (izostavljanje bubrega), urolitijaza (urolitijaza) ili druge bolesti bubrega i urinarnog trakta.
  2. Down stream:
    • akutno upalni proces u bubrezima razvijenim prvi put tijekom trudnoće ili gestacijskog razdoblja, stoga se naziva pielonefritis u trudnoći ili gestacijski pijelonefritis;
    • kronično - bolest se dogodila prije začeća i manifestira se tijekom trudnoće (pogoršanje kroničnog procesa).
  3. Lokalizacijom:
    • bilateralno, kada su oba bubrega uključeni u proces;
    • jednostrani (ljevoruki ili ručno) - Tijekom trudnoće, maternica kao smjenama rasta na desnoj strani i „pritišće” pravo bubrega kao posljedica trudnice često dijagnosticira pravo jednostrano pijelonefritisa.
  4. Prema obrascu:
    • serozni;
    • gnojno (najnepovoljniji oblik bolesti, posebno u razdoblju trudnoće);
    • latentno (bez kliničkih manifestacija);
    • hipertenzija (s povišenim krvnim tlakom);
    • azotemicheskaya (s razvojem zatajenja bubrega) i drugima.

Osim toga, gestacijski pijelonefritis je podijeljen u 3 vrste:

  • pijelonefritis tijekom trudnoće;
  • pijelonefritis žena u porođaju (to jest, nastalo tijekom porođaja);
  • postpartum pyelonephritis ili puerperas (postpartum gestacijski pijelonefritis klinika je prikazana dana 4-6 i drugi tjedan u postpartum razdoblju).

Uzroci i mehanizam razvoja bolesti

Gestacijski pielonefritis uzrokuje patogene i uvjetno patogene mikroorganizme: bakterije i viruse, protozoe i gljivice. U većini slučajeva na uzročnika bolesti su gramotritsitalnye koliformnih bakterija: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella, i drugi, kao i streptokoke i stafilokoki. Širenje infektivni agensi ponajprije hematogenozni (s trenutnim krvi) dostupan žarišta kronične upale krajnika (, karijesne zubi, bolesti dišnih putova, upala žučnog mjehura, kao i drugi). No, tu je naviše put zaraze uretre, mokraćnog mjehura ili kroničnih oštećenja genitalija (cervicitis, kolpitisom, endometritis, itd).

Mehanizam razvoja

Zašto se pielonefritis često javlja tijekom trudnoće? Glavni predisponirajući faktor je mehanička. Uzgoj maternica pritišće susjedne organe, posebno uretera koja ometa protok mokraće iz bubrega pyelocaliceal sustav, to je odgođeno, a tu je povoljan hranjiva podloga za rast i reprodukciju infektivnih agenasa. U tom smislu, pielonefritis se često razvija u drugom i trećem tromjesečju trudnoće.

Druga točka, koja predisponira razvoj bolesti, jest hormonska i humoralna promjena u tijelu koja se odnosi na trudnoću. Zbog ovih faktora, gornjeg mokraćnog sustava prolaze anatomsku promjenu (hipotenzija, hipokinezije diskinezije pyelocaliceal sustav). Konkretno, pod utjecajem hormona trudnoće - progesterona, koji je dizajniran ne samo da se opustite mišiće maternice, ali i ostale glatke mišiće unutarnjih organa, uretera proširiti, produžiti i zavoja s ekscesima, petlje. Osim toga, ligamentarni aparat bubrega oslabljen je, što povećava nefroptozu.

Treće, povećana razina estrogena u trudnica daje poticaj rastu patogene flore, prije svega Escherichia coli. Također, ne zaboravite na neznatno smanjenje imuniteta u gestacijskom razdoblju - što sprječava odbacivanje fetusa od strane majčinog organizma kao stranog objekta.

Često pielonefritis utječe prvorazredne žene. U 93% slučajeva, desni bubreg je uključen u upalni proces zbog dextrorotacije trudne maternice i anatomske značajke pravilne jajne vene.

Čimbenici rizika

Neki čimbenici mogu izazvati pojavu bolesti u trudnica:

  • prethodna infekcija mokraćnog sustava (cistitis, uretritis, asimptomatska bakteriurija ili asimptomatska bakteriospermija partnera);
  • abnormalnosti urinarnog sustava;
  • urolitijaza (bubrežne konkrecije pogoršavaju stagnaciju urina u zdjelici bubrega, što dovodi do aktivacije oportunističke flore i razvoja upalnog procesa);
  • upala ženskih genitalija (najčešće je kolitis i vulvovaginitis);
  • bakterijska vaginoza;
  • niski životni standard (loša prehrana i životni uvjeti, teška i štetna proizvodnja);
  • dijabetes melitus;
  • kronična ekstragenitalna patologija (bolesti štitnjače, kardiovaskularne bolesti, endokrini poremećaji).

U puerperij

U prvim danima nakon isporuke, rizik od bolesti je značajno povećan, što je potaknuto pojavom novih čimbenika:

  • smanjenje (involucija) maternice je sporo, što u prvih 5-6 dana postpartum razdoblja stvara kompresiju (kompresije) uretera;
  • Očuvanje u majčinom tijelu progesterona (do tri mjeseca), što podupire širenje uretera i uretre;
  • komplikacije postpartumnog razdoblja (kasni krvarenje zbog hipotonije maternice ili ostataka ulkusa);
  • upala genitalija;
  • urološki poremećaji uslijed akutne zadržavanja mokraće ili produljene kateterizacije mokraćnog mjehura (u prva dva sata nakon poroda).

Stupnjevi rizika

  • 1 stupanj (nizak rizik)
    Ovaj se stupanj rizika dodjeljuje trudnicama s nekompliciranim pielonefritisom, koji se prvi put javlja u gestacijskom razdoblju. Kada pružaju pravodobno i adekvatno liječenje, ozbiljna prijetnja zdravlju majke i fetusa je minimalna. Tijek trudnoće i isporuka bez komplikacija.
  • 2 stupnja (umjereni rizik)
    U povijesti žene postoji kronični pijelonefritis, koji do 30% slučajeva postaje uzrok kompliciranog trenda trudnoće. Ako se komplikacije ne razviju, tijek trudnoće i porođaja ispunjavaju se povoljni, inače su mogući preuranjeni rađanja ili pobačaja.
  • 3 stupnja (visoki rizik)
    Visoki rizik od pijelonefritisa pripisuje se ženama koje su imale tečaj bolesti kompliciranim bubrežnom insuficijencijom i hipertenzijom, ili upalom jednog bubrega. Daljnje produženje trudnoće je kontraindicirano.

Klinička slika

Gestacijski pijelonefritis počinje akutno, s znakovima opijenosti i urološkim simptomima. Ozbiljnost sindroma intoksikacije ovisi o obliku i trajanju bolesti. Osim toga, nema malog značaja vrsta patogena, masivnost infekcije, put infekcije, imunitet žene, trajanje trudnoće.

Vodeći simptomi intoksikacije uključuju: groznicu na 38 - 40 stupnjeva, zimicu i znojenje, glavobolju, letargija, mučninu i povraćanje. Pored toga, u lumbalnoj regiji dolazi do povlačenja ili bolne boli. Ako je jedan bubreg pogođen, bol se pojavljuje na njezinoj strani, ako je oboje, tada se bol boji na obje strane. Možda pojava čestih i bolnih uriniranja, pacijent može primijetiti zamućeni urin s mješavinom gnojova ili pahuljica.

Dijagnoza pijelonefritisa u trudnoći

Razlikovati pijelonefritis je potrebno uz prijetnju prestanka trudnoće. Kako bi se razjasnila dijagnoza, dodijeljeni su sljedeći laboratorijski testovi:

  • opći test krvi (leukocitoza, aneozinofilija, anemija, limfopenija, ubrzani ESR);
  • biokemijski krvni test (povećanje kreatinina, dušika, moguće povećanje bilirubina, AST i ALT);
  • opća analiza urina (povećanje leukocita, eritrocita i cilindara);
  • urina Nechiporenko;
  • urin u Zimnitsky (izohipostenuria i nocturia);
  • bakteriološku kulturu urina da se identificira patogen i utvrditi njegovu osjetljivost na antibiotike.

Instrumentalne metode vodeće uloge koju ultrazvuka bubrega, što omogućuje ne samo dijagnosticirati proširenje bubrežne zdjelice sustav, ali i kako bi se utvrdilo čir ili bubrega apsces, upalu perinephric masti. Kromocystoskopija i kateterizacija uretera također se koriste za vraćanje protoka urina. U postpartum periodu iu ekstremnim situacijama, kada postoji opasnost za život žene, propisuju se izlučujući urrografi i dinamička scintigrafija.

Pijelonefritis trudnica: komplikacije, učinci na fetus

Bolest ne samo da ugrožava zdravlje budućih majki i tijekom trudnoće, već nepovoljno utječe na rast i razvoj fetusa.

Vrijeme trudnoće, što povećava vjerojatnost bolesti, naziva se kritično vrijeme:

  • 24 - 26 tjedana (koja prekida pojave opasnost ne samo izazvao povećanu podražljivosti maternice, ali i žena, bolni sindrom febrilne egzotoksini i djelovanje crijevnih bakterija);
  • 32 - 34 tjedna - veličina uterusa je maksimalna, što značajno utječe na topografiju bubrega i uzrokuje kompresiju uretera;
  • 39 - 40 tjednima - uoči rođenja fetalnog prisutnim dijela spušta u zdjelici i pritisne na ulaz, uzrokuje kompresiju mjehura, urinarna zastoj u urinarnom traktu i nakapnice;
  • 4 - 12 dana nakon isporuke.

Komplikacije trudnoće

Bolest (osobito kada se kronični proces pogoršava) povećava rizik od sljedećih komplikacija:

  • kasne gestoze (do 89% i više kod žena s kroničnim pijelonefritisom);
  • prijetnja prekida i pobačaja u prvom tromjesečju;
  • prijevremena dostava;
  • sekundarna placentna insuficijencija;
  • anemija;
  • anomalije predaka;
  • krvarenje tijekom i nakon poroda;
  • septikemija (infekcija krvi) i septikopatija (trovanja krvi i stvaranje purulentnih žarišta u tijelu);
  • zarazno-toksični šok;
  • gnojno-septičke bolesti nakon poroda;
  • akutno otkazivanje bubrega.

Komplikacije za fetus

S druge strane, ta ili ona komplikacija uznemirena nepovoljno utječe na intrauterini razvoj djeteta i dovodi do sljedećih posljedica:

  • hipoksija i odgođeni rast fetusa (rezultat gestoze, anemije i placentalne insuficijencije);
  • fetusne smrti prije rađanja ili tijekom prvih 7 dana života (perinatalna smrtnost doseže 30%);
  • intrauterinska infekcija (u ranoj fazi dovodi do fetalne malformacije);
  • produljena žutica;
  • razvoj gnojno-septičke bolesti nakon poroda;
  • smanjen imunitet.

Liječenje i isporuka

Liječenje gestacijskog pijelonefritisa liječi opstetričar-ginekolog zajedno s urolom (nefrolozom). Sve buduće majke koje imaju akutni proces ili pogoršanje kronične bolesti podliježu obveznom hospitalizaciji.

Terapija bez lijekova
Prvi korak u liječenju je obnova prolaska urina uz pomoć sljedećih mjera:

  • Ostaviti ležaj
    Vodoravni položaj i toplina poboljšavaju protok krvi u bubrezima i sprečavaju stagnaciju urina u bubrežnom zdjelici i uretera. Odmaranje ležaja propisuje se u trajanju od 5 do 7 dana (sve dok simptomi intoksikacije nestanu i temperatura se smanjuje). U jednostranom procesu, žena se položi na zdravu stranu s savijenim koljenima i lagano podiže stopalo na dnu kreveta. U tom položaju, uterus odstupa od upaljenog bubrega i pritisak na ureter smanjuje. U slučaju dvostranih pijelonefritis trudnica preporuča da se (od 3 do 5 puta na dan) Bozeman položaju u kojem se maternica također savija i prestane pritiskati bubrega i mokraćnih kanala.
  • dijeta
    Uz upalu bubrega prikazuje se obilno kiselo piće, do 3 litre dnevno. Ljekovita svojstva imaju brusnice i brusnica voćni napitci, bujon (infuzija) na list planika, brusnica, preslica, zobi, šipka, kamilice. Potrebno je isključiti čaj, kavu, slatke gazirane napitke, čokoladu, masne, pržene i začinjene jela, dimljenu hranu i kisele hrane, brze hrane. Hranu treba peciti, kuhati ili kuhati.

liječenje

  • Antibiotska terapija
    Temelj terapije bolesti je imenovanje antibakterijskih lijekova. U prvih 12 tjedana propisano je ampicilin, oksacilin ili penicilin. U drugom tromjesečju primjena antibiotika u serumu cefalosporina (kefzol, claforan) i makrolida (josamycin, rovamicin) dopuštena je do 7-10 dana.
  • nitrofurani
    Počevši od drugog tromjesečja, antibiotici su dodani uroantipepticima ili nitrofuranima (5-NOC, nitroksolin, furadonin, neviramon).
  • Spazmolitici i desenzibilizirajući lijekovi
    Od desenzibilizirajućih agenasa propisani suprastin, claritin, kao spazmolitički lijekovi - ne-spa, papaverin, baralgin. Pored toga, naznačeno je i primanje sedativa (ekstrakt valerijana ili majčinskog soka).
  • diuretici
    Da bi se povećao učinak antibiotika, diuretici su propisani u malim dozama (diklorotiazid, furosemid).
  • Infuzijska terapija
    U svrhu detoksikacije, rheopolyglucin, hemodez i otopine slane otopine intravenozno kaplje.
  • Vitamini i željezni pripravci

Operativno liječenje
U slučaju neuspješnog konzervativnog liječenja obavlja se kirurška intervencija:

  • kateterizacija uretera;
  • nefrostoma, ili djelomično uklanjanje zaglavlja nefrektomija, te u težim slučajevima, uklanjanje bubrega kod upala (gnojnim destruktivnog apostematozny nefritis, bubrežne ili apscesa bakterijemiji).

Indikacije kirurške intervencije:

  • učinak je odsutan nakon antibiotske terapije (1 do 2 dana), plus znakove opijenosti i upale (povećanje leukocitoze, ESR, kreatinin);
  • opstrukcija (blokiranje) mokraćnog sustava s kamenjem.

dostava

Dostava u gestacijskom pijelonefritisu preporučuje se kroz prirodne porodice. Plan upravljanja radom uključuje imenovanje antispazmama, analgetika i prevenciju hipoksije fetusa. Cezarianna sekcija se izvodi samo na strogim indikacijama za opstetriranje.

Kronični ili akutni pijelonefritis tijekom trudnoće

Žene tijekom "zanimljive situacije" mogu se suočiti s takvom bolesti kao i pijelonefritis. Ovaj medicinski izraz odnosi se na upalni proces koji se javlja u bubrezima s porazom zdjelice i prsnog sustava. Bolest se najčešće nalazi u pravom seksu. 6-12% žena pate od pijelonefritisa tijekom trudnoće. Opasno je za majku i dijete. Ako se ne liječi, bolest može dovesti do spontanog pobačaja.

Uzroci upale u bubrezima

Pielonefritis je zarazna bolest. Može biti uzrokovano mikroorganizmima koji žive u ljudskom tijelu. Također, upala u bubrezima može izazvati mikroorganizme, penetrirajući u unutarnje organe iz vanjskog okruženja.

Najčešći patogeni su:

  • stafilokoki;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterokoka;
  • Proteus;
  • E. coli.

U većini slučajeva, patogeni prodiru kroz bubrege hematogenim putem od žarišta infekcija prisutnih u tijelu. Vrlo rijetko, gestacijski pijelonefritis u trudnoći nastaje zbog mikroorganizama koji ulaze u bubreg kroz mokraćni trakt (mokraćni mjehur, uretre).

Razvoj pielonefritisa olakšava lokalni i opći faktor. Prva skupina uključuje kršenje urina iz organa zbog prisutnosti prepreka. Ovo stanje može se promatrati s tumorima bubrega, urolitijazom, sužavanjem uretera.

Među uobičajenim čimbenicima se mogu identificirati: kronični stres, slabost, kronični umor, nedostatak vitamina, prisutnost bolesti koje smanjuju zaštitne sile ljudskog tijela, smanjuju imunitet.

Vrste pijelonefritisa

Postoji mnogo različitih klasifikacija ove bolesti. Prema uvjetima podrijetla, izoliran je primarni i sekundarni pijelonefritis.

osnovni vrsta bolesti smatra se upalom, u kojoj nema kršenja urodinamike i nema drugih bubrežnih bolesti. Mnogi urolozi vjeruju da primarni pijelonefritis uopće ne postoji u ranoj trudnoći. Oni, na temelju njihove medicinske prakse, imajte na umu da bolest uvijek prethodi povredama urodinamike, patološke promjene u mokraćnom sustavu i bubrezima.

ispod sporedan pijelonefritis podrazumijeva upalni proces koji se javlja u pozadini svih bolesti mokraćnog sustava.

Po prirodi protoka, izolirani su akutni i kronični oblici bolesti. oštar Pielonefritis se očituje odjednom. Obično se njezini simptomi osjećaju za nekoliko sati ili dana. S odgovarajućim liječenjem, bolest traje 10-20 dana i završava oporavkom.

kroničan pelonefritis u trudnoći - spor i periodički pogoršan bakterijski upalni proces. Ova vrsta bolesti može nastati kao posljedica prijelaza akutne faze u kronični. Zbog bolesti, bubrežno tkivo je zamijenjeno nefunkcionalnim vezivnim tkivom. Vrlo često kronični pijelonefrit je kompliciran renalnim nedostatkom i arterijskom hipertenzijom.

Simptomi bolesti

U akutnom obliku bolesti u trudnica, uočit će se sljedeći simptomi pijelonefritisa:

  • bol u donjem dijelu leđa. Mogu biti oštri ili tup. Bol se može pojačati stvaranjem nagiba prema naprijed;
  • promjena u boji urina. Tekućina može biti mutna s crvenkastom bojom;
  • oštar i neugodan miris;
  • visoka tjelesna temperatura (38-40 stupnjeva);
  • mučnina, u nekim slučajevima povraćanje;
  • smanjen apetit;
  • zimice;
  • opća slabost.

Kronični oblik za duže vrijeme može se pojaviti bez znakova pijelonefritisa tijekom trudnoće. S latentnim oblikom, opaženo je produljeno ali istovremeno neznatno povećanje temperature. Ponavljajući oblik kroničnog pijelonefritisa očituje se uobičajenim znakovima (slabost, groznica, promjena boje mokraće).

Utjecaj pijelonefritisa na tijek trudnoće

Žene, suočene s upalnim procesom u bubrezima, zainteresirane su za pitanje što je opasno pijelonefritis za trudnoću. Mnogi ljudi koji se prepuštaju ovoj bolesti i ne odlaze liječniku, mogu se suočiti s ozbiljnim problemima. Bolest prvenstveno utječe na fetus. Dijete može patiti od intrauterine infekcije. U većini slučajeva, upala bubrega uzrokuje spontani pobačaj, prerano rođenje.

U novorođenčadi, učinci intrauterine infekcije manifestiraju se na različite načine. Neka djeca mogu imati konjuktivitis, koji ne predstavlja prijetnju životu, dok drugi imaju teške zarazne bolesti vitalnih organa.

Tijekom trudnoće, s pijelonefritisom, postoji mogućnost razvoja intrauterine hipoksije. Fetus će dobiti manje kisika nego što je potrebno. Takva situacija ugrožava nedovoljni razvoj djeteta, manje težine.

Dijagnoza pijelonefritisa

Da bi se utvrdio upalni proces u bubrezima i učinak pijelonefritisa na trudnoću, liječnici imenuju opća analiza urina i krvi. Prema rezultatima, može se zaključiti da nema infekcije ili upale u bubrezima. Također se može provesti bojanje urina na gramu. Ova metoda istraživanja omogućuje vam dobivanje informacija o uzročniku bolesti. Za preciznije određivanje mikroorganizama koji su uzrokovali pijelonefritis i njihovu osjetljivost na antibiotike bakteriološko ispitivanje urina.

Sve gore navedene metode dijagnoze su laboratorijski. Postoje i instrumentalne metode. Među njima se može izdvojiti ultrazvuk (ultrazvučni pregled). Ova metoda omogućuje vam da vidite heterogenost tkiva u bubrezima, prisutnost područja s pečatima, širenje bubrežnog zdjelice.

Liječenje pijelonefritisa

Ako se otkrije upalni proces u bubrezima, liječnik koji liječi može propisati antibiotici. U trudnoći, uporaba lijekova je nepoželjna, ali s pielonefritisom, njihova uporaba je opravdana. Liječnik će odabrati takve antibiotike koji neće uzrokovati ozbiljnu štetu djetetu i pomoći u borbi s pogoršanjem pijelonefritisa tijekom trudnoće trudnoće. Buduća majka ne bi trebala odustati od medicine, jer pijelonefritis može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Pacijenti su, bez obzira na stupanj i vrstu bolesti, propisani ubojice i antispazmike. Također, u liječenju liječnika koji ispuštaju uroantiseptike, vitamine, sedative, provode fizioterapiju, terapiju detoksikaciji, kateterizaciju uretera, položajnu terapiju.

Žene u bolnici tijekom liječenja trebaju biti pod nadzorom opstetričara-ginekologa i nefrologa. Liječnici prvenstveno ponašaju "Pozitivna terapija". Zbog toga je u većini slučajeva moguće vratiti uznemireni izljev urina.

Suština "položajne terapije" leži u činjenici da je predstavnik fer spolnog položaja položen na stranu na kojoj se nalazi zdravi bubreg. Žena bi trebala ležati na krevetu u položaju savijenog koljena. Kraj kreveta se podiže tako da su pacijentove noge smještene iznad glave. U takvoj situaciji, uterus vrši manje pritiska na uretere. Ako se žensko stanje ne popravi u danu od takvog liječenja pijelonefritisa, tada se provodi kateterizacija uretera pogođenog bubrega.

Bolest može biti komplicirana zamućivanjem. U ovom slučaju, dekapsuliranje bubrega, tj. uklanja se vlaknasta kapsula. U naprednim slučajevima, možda će biti potrebno potpuno ukloniti organ. Često liječnici inzistiraju na umjetnom prestanku trudnoće.

Žene koje su bile bolesne tijekom "zanimljive situacije" s pielonefritisom, trebalo bi nadzirati liječnik općine nakon rođenja. Nakon izbacivanja iz bolnice, predstavnik fer spolnog mora mora stajati na rekorderu. To je nužno, budući da se bolest ne može izliječiti.

Osobitosti načina života s pielonefritisom

Kada dijagnosticira upalni proces u bubrezima, trudnice se preporučuju da se pridržavaju posebne prehrane. Na primjer, kod akutnog pijelonefritisa tijekom trudnoće morate piti više tekućine (više od 2 litre). Iz prehrane je potrebno isključiti akutnu, masnu i prženu hranu. Preporuča se jesti što više povrća i svježeg voća.

U kroničnom obliku bolesti, prikazana je prehrana sa sljedećim značajkama:

  • ograničenje uporabe mesa, ribljeg mesa, začina;
  • povećanje količine upotrijebljene tekućine (najmanje 2 litre dnevno);
  • ograničenje konzumacije stolne soli (do 8 grama dnevno);
  • trudnica treba povećan unos vitamina.

U akutnom stadiju bolesti, kada postoje jake bolove, temperatura se podiže, opažaju se znakovi opijenosti, potrebno je odmoriti ostalo. Takvo stanje u trudnoj ženi može se primijetiti za 4-8 dana. Nakon ovog razdoblja, preporučljivo je voditi aktivan način života. On će osigurati izlijevanje urina.

Profilaksa pijelonefritisa

Glavna preporuka glede prevencije razvoja upalnog procesa u bubrezima je liječenje bolesti koje uzrokuju kršenje mokraćnih odliva iz bubrega.

Vrlo važnu ulogu u prevenciji pijelonefritisa u trudnoći igra zdrav stil života. Potrebno je slijediti pravila osobne higijene, redovito i pravodobno pražnjenje mokraćnog mjehura. Također se preporučuje izbjegavanje hipotermije.

Zaključno treba napomenuti da biste trebali redovito posjećivati ​​žensku konzultaciju kako biste spriječili nastanak pijelonefritisa tijekom trudnoće i razvoj različitih komplikacija. Što se bolest najprije dijagnosticira, lakše će se boriti protiv njega. Potrebno je slušati savjet liječnika, ispuniti sve recepte i uzimati lijekove strogo prema rasporedu koji će odrediti.

Liječenje pijelonefritisa u trudnoći

Pijelonefritis utječe na oko 7% trudnica. Bolest može poremetiti normalni tijek trudnoće i razvoja fetusa. S obzirom na ozbiljnost pijelonefritisa, svaka trudnica mora nekoliko puta uzimati urin testove tijekom trudnoće kako bi uočila bolest bubrega u vremenu.

Uzroci pijelonefritisa kod trudnica

Pielonefritis se naziva upala bubrežnog sustava bubrega i pelvi. Upala je uzrokovana bakterijama. U oko 80% slučajeva, pijelonefritis izaziva uvjetno patogena flora: E. coli, enterobakter, klebsiel, strepto- i stafilokoki. Rjeđe, krivci ove bolesti su mikoplazme, klamidija, Candida gljive. Bakterije ulaze u bubrege bilo od donjih urinarnih organa (uretre, mjehura), ili iz krvotoka se bilježe iz žarišta kronične infekcije.

Promjene koje se javljaju u ženskom tijelu tijekom trudnoće pridonose progresiji upalnog procesa u bubrezima. Dakle, hormonske promjene s povećanjem sinteze progesterona dovode do smanjenja tonusa uretera, mokraćnog mjehura, bubrega bubrega i zdjelice. To uzrokuje usporavanje protoka urina i stagnacije, što se može smatrati idealnim uvjetima za umnožavanje bakterija.

Osim toga, povećava uterus vrši snažan pritisak na uretere, što također uzrokuje kršenje pravilnog prolaska urina. Zato se pielonefritis često pojavljuje na kraju drugog tromjesečja (u dobi od 22 do 26 tjedana), kada se maternica već uvelike povećava.

Kada trudnica prvi put u životu razvije pielonefritis, razgovaraju o razvoju gestacijski pijelonefritis. Također, postoje situacije kada žena ima kronični pijelonefritis čak i prije koncepcije djeteta, a tijekom trudnoće bolest se pogoršala. Bez obzira na oblik bolesti, liječenje je ista.

Simptomi pijelonefritisa kod trudnica

Pijelonefritis u trudnica može se odvijati na različite načine. Dakle, kada akutni pijelonefritis simptomi bolesti se izražavaju, opće zdravstveno stanje pogoršava. Kronični pielonefritis se, u pravilu, javlja malosimptomatski i moguće je sumnjati u upalni proces tek kad se otkrije određena odstupanja u analizi urina.

Akutni pijelonefritis u pratnji povećanja temperature, što može doseći vrlo visoku razinu. Žena se osjeća slomljena, umorna. Može mu se smetati zimica, glavobolja. Istodobno postoji bol u donjem dijelu leđa, što može biti izraženije s jedne strane. Bol donosi donji trbuh, bedro, prepone. Ako pielonefritis prati i upalu donjih urinarnih organa, žena je također zabrinuta zbog čestih urina, gori osjećaj dok to radi.

Kronični pijelonefritis može se osjetiti samo blagim porastom temperature, brzim umorom, nelagodom u donjem dijelu leđa. U slučaju pogoršanja, simptomi pijelonefritisa postaju izraženije. Često, trudnice ne sumnjaju da imaju bolest. U ovom slučaju, žene će naučiti od liječnika o raspoloživom pijelonefritisu tek nakon rezultata analize urina. U istraživanju mokraće, u njoj se određuju leukociti, bakterije, kao i mala količina proteina.

Pyelonefritis uopće nije bezazlena bolest. Upalni proces komplicira tijek trudnoće, porođaja i čak može dovesti do kršenja razvoja fetusa.

Komplikacije pijelonefritisa kod trudnica uključuju:

  • Kasna gestoza (toksikoza);
  • Blaga trudnoća;
  • Infekcija fetusa;
  • Hipotrofija fetusa.

Liječenje pijelonefritisa u trudnoći

Kada se otkrije akutni pijelonefritis, pacijent je hospitaliziran u bolnici. Ovo je obvezno stanje, jer žena mora udovoljavati ležaju u krevetu, a terapija treba provesti pod nadzorom opstetričara-ginekologa ili nefrologa.

Osnova liječenja sastoji se u imenovanju antibakterijskih sredstava, samo su ti lijekovi sposobni uništiti bakterije koje su uzrokovale pijelonefritis. U liječenju trudnica koristite najsigurnije antibiotike, i to:

  • Penicilini (ampicilin, oksacilin);
  • Cefalosporini (kefuroksiim, kefoperazon);
  • Makrolidi (jozamicin, azitromicin).

U prvom tromjesečju trudnoće, kada organi fetusa i dalje formiraju, u liječenju majke preferiraju peniciline. Od drugog tromjesečja makrolidi i cefalosporini već su propisani. Trajanje liječenja antibioticima u prosjeku je deset do četrnaest dana.

Važno! Zajedno s antibioticima propisuju antiseptičke lijekove iz skupine nitrofurana (Furagin). Kao dodatno liječenje koriste se biljni uroantiseptici (Kanefron). Jedan od ovih lijekova bez antibiotika za poraz pijelonefritisa neće uspjeti.

Ako postoji trovanja trudnice, provodi se terapija detoksikacija. Da bi se vratio urin, žena je propisana antispasmodika (Drotaverin, Papaverin). Osim toga, najbolji izljev urina olakšava se stavljanjem trudne žene na zdravu stranu podizanjem nogu. S istom svrhom, ženi se savjetuje nekoliko puta dnevno da se položi koljeno deset minuta. Trenutačno možete pregledati časopis, gledati tabletno računalo da prođe vrijeme.

Da biste ubrzali oporavak, trebali biste slijediti prehranu, ograničiti potrošnju mesa i soli. Stoga je potrebno piti tekućinu u dovoljnoj količini. Posebno je potrebno obratiti pozornost na sok od brusnice. Ovo piće zakiseli urin, što pomaže u sprečavanju mikroba.

Rođenja s pielonefritisom provode se kroz rodni kanal. Ako žena razvije kasnu gestozu i ne može se ukloniti lijekovima - opstetričar-ginekolog provodi rano porođaj. Pitanje prestanka trudnoće razmatra se u zatajenju bubrega ili u porazu pijelonefritisa jednog bubrega.

Grigorova Valeriya, medicinski recenzent

1,904 pogleda ukupno, 1 pregleda danas

Kako liječiti pijelonefritis tijekom trudnoće i koja je opasnost od pijelonefritisa za fetus

Prema statističkim podacima, upala bubrega (pielonefritis) uglavnom su pogođene sa ženama koje rađaju dob. U situaciji je 6-12% svih slučajeva. Čak i ako se buduća majka nikada nije žalila na zdravlje, liječnici mogu napraviti neugodnu dijagnozu. Zašto se bolest razvija? Je li pijelonefrit je opasan tijekom trudnoće i kako to može prijetiti budućem djetetu? Kako se liječi upala bubrega i da li se može riješiti patologija folk metoda?

Zašto postoji upala u bubrezima

Priroda pijelonefritisa je zarazna. Enterokoki crijevne bakterije, tsitrobakter, Proteus, Klebsiella, Candida, prodire u bubregu, utječe na njihovu bubrežna Loja sustava, i tubulointersticiju parenhimalnog tkiva. Anatomski značajke (kratke uretre, rektuma blizina genitalnih usana), hormonalni nestabilnost, korištenje kontracepcijskih lijekova, smanjuje kiselost vaginalne sluznice čini ženu bilo koje dobi podložno razvoju patologije. Mladići i dječaci gotovo da nemaju pielonefritis. Iznimka su stariji muškarci koji pate od adenoma ili prostatisa.

Kada tijelo prolazi nepovoljnim promjenama - počinju gnusni procesi. Bakterije iz mirne faze prelaze u fazu aktivne reprodukcije. Da bi ušli u bubrege, infekcija može biti krvarenje, limfni ili urinarni trakt. Pijelonefritis tijekom trudnoće u mnogim se ženama manifestira po prvi put. Liječnici su otkrili da bolest često napreduje u desnom bubregu. To je povezano s fiziologijom trudnoće i razvojem djeteta. Rizična skupina uključuje žene koje prvi put zatrudni i one koji su pretrpjeli akutnu upalu mokraćnog ili pijelonefritisa.

Pielonefritis se često manifestira ne u ranoj fazi trudnoće, već u 22-28 tjedana. Tada maternica počinje intenzivno rasti i staviti pritisak na bubrege. Pri cijeđenju mokraćnog trakta tekućina se akumulira. Stagnacija urina u tijelu daje poticaj intenzivnoj multiplicaciji patogena. Takvo stanje u medicinskoj praksi zove se "gestacijski pijelonefritis", koji se javlja samo tijekom trudnoće.

Pored mehaničkog čimbenika, to može uzrokovati:

  1. Hormonalno restrukturiranje. Na trudnoće pogoršava pod utjecajem hormona raditi uretre peristaltike i kretanje urina kroz kanale je teško. Staza tekućina postaje povoljna flora za štetne mikroorganizme.
  2. Ponekad se pijelonefritis razvija u prvom tjednu nakon porođaja. To se može dogoditi ako majka oslabi otpornost na infekcije. Nepravilna prehrana, stres, loše navike, teška trudnoća s produljenom otrovanom toksičnošću mogu utjecati na stanje tijela, a nakon poroda mogu nastati neželjeni procesi.
  3. Pijelonefritis u trudnica razvija se pod hipotermijom, nepoštivanjem pravila osobne higijene, neaktivnog načina života.

Bolest se javlja u akutnom obliku ili u kroničnom:

  1. Prvi put akutni pijelonefritis ne predstavlja prijetnju budućem djetetu. Nije opasno za zdravlje majke i normalni tijek trudnoće. Ali se bolest ne može dopustiti da sama pođe. Ako započneš liječenje na vrijeme i redovito uzimate testove, posljedice i komplikacije ne proizlaze.
  2. Kronični pielonefritis se javlja u trudnoći mnogo češće i predstavlja ozbiljnu opasnost, uključujući neprimjenjivanje, mrtvorođenost, prerano rođenje. Latentni oblik je vrlo podmukao. Bolest se može pogoršati u bilo kojem trenutku. Izrazito je teško otkriti i izliječiti kronični oblik u vremenu. U postupku liječenja, remisija se javlja s naknadnim recidivima. Infekcija s jednim bubregom teče u drugu. Žene koje pate od kroničnog pijelonefritisa, rizik ne prijavljivati ​​dijete, roditi slabog, često bolesnog djeteta ili ga zaraziti u utrobi.

Kako se pielonefritis pojavljuje u trudnoći?

Kako ne bi započeli tešku bolest i počeli liječenje na vrijeme, potrebno je znati koji se simptomi akutnog pijelonefritisa pojavljuju u trudnoći:

  • temperatura se diže;
  • zimice, drhtanje;
  • započeti bolne glavobolje, vrtoglavicu;
  • podizanje pritiska;
  • snažno natečene noge;
  • postoji mučnina i povraćanje, koje se može uzeti za toksikozu;
  • gubitak apetita;
  • postoji oštra bol u hipohondriju, leđima ili struku.
  • ako trudni dvostrani pielonefritis - kašalj, duboki dah može uzrokovati asimetričnu bol u leđima. Često napadaji se pojačavaju noću.

U kroničnom obliku, simptomi pijelonefritisa slabo se izražavaju. Ovo je opasnost. Trudnice mogu se ponekad pate od glavobolja, umor, letargija, bol prigovaralo osjećaj u križima. No, u nekim slučajevima, kronični pijelonefritis akutni eksplicitno - s vrućicom, ubrzani puls, oštrih bolova u leđima području. Trudnica osjeća bol kada urinating, česte želje.

Znakovi pielonefritisa tijekom trudnoće podsjećaju na simptome pojave samopredela (prijetnja pobačaja). U svakom slučaju, trebate potražiti liječničku pomoć odmah. Prva zvona probudenog kroničnog pijelonefritisa mogu se pojaviti i na samom početku trudnoće. Bol u lumbalnoj regiji, koja daje spazam na donji trbuh, slabost, pospanost. Kasnije, teško je identificirati bolest. Bolni osjećaji slabo su izraženi, pa se pacijent osjeća dobro. Dijagnoza se može napraviti tek nakon pažljivog istraživanja.

Kako liječiti upalu bubrega

Akutna upala bubrega tijekom trudnoće zahtijeva hitan tretman, a kasnije ne možete odgoditi put liječniku. Pored prijetnje pobačaja i rizika od prijevremenog porođaja, povećava se vjerojatnost intrauterine infekcije - i to opasno za fetus i njegovog normalnog razvoja. Bakterije, prodiru u posteljicu, uzrokuju upalu maternice. Čak i ako se dijete može roditi prije datuma djeteta i beba rodi na vrijeme, mogu se otkriti ozbiljne anomalije bubrega, pluća i drugih organa. Pielonefritis može utjecati na vrlo trudne u obliku kasne toksikoze i teškog oblika anemije.

Nemoguće je liječiti pijelonefritis bez pomoći kvalificiranih liječnika kod kuće. Folk načini, prijem bujona i infuzija neće dovesti do oporavka, već će samo pogoršati situaciju. Teški tijek bolesti može dovesti do intoksikacije i septičkog šoka žene.

Utvrditi pijelonefritis i odrediti stupanj njegove težine mogu biti takve metode istraživanja:

  • opća analiza krvi i urina;
  • određivanje aktivnosti trombocita;
  • mjerenje temperature bubrega.

Lijekovi iz pielonefritisa su odabrani, uzimajući u obzir:

  • prethodno liječenje;
  • rezultati istraživanja;
  • procjena kiselosti urina.

Kako liječiti pijelonefritis u trudnoći, kada su mnogi lijekovi nepoželjni da piju u ovom kritičnom razdoblju? Terapija uključuje upotrebu snažnih antibiotika. Harm za trudnice i fetus iz njihove primjene bit će znatno manji od učinaka zanemarene upale. Izbor antibiotika dozvoljen za trudnice nije sjajno. Sve ovisi o tome koja je infekcija uzročnik ove bolesti. Utvrditi da to može biti bakteriološka kultura urina. Liječnik-ginekolog zajedno s terapeutom odabire antibiotike, postavlja doziranje i trajanje tečaja.

Antibakterijski lijekovi

Liječenje je pod strogom kontrolom u bolnici:

  1. U prvom tromjesečju trudnoće propisuju se nisko toksični lijekovi koji ne oštećuju embrij. Oni uključuju penicilinsku skupinu. Oni su Amoxil, Amoksiklav, Amoksicilin, Augmentin.
  2. Kasnije, kada se dječji organi razviju dovoljno, izbor antibakterijskih sredstava raste. Penicilini se nadopunjuju makrolidima, nitrofuranima ili cefalosporinima. Možete koristiti Furadonin (ne dulje od 10 dana).
    Biseptol, Levomycetin, pripravci tetraciklinskih skupina i fluokinoloni su zabranjeni u bilo kojem trenutku.
  3. Kada se pielonefritis razvija nakon isporuke, koriste se fluorokinoloni. Trenutačno je dojenje suspendirano. Liječenje traje 10 dana. Novorođenče se daju supkutano ili intravenozno.
  4. U prolazu, nefrologu može propisati antipiretike, antiseptike, vitamine, sedative, fitoterapiju. Fitoterapija se sastoji od uzimanja medvjeda, cvjetova kukuruza, polu-polja, Urofluxa, fitolizina i Canferona - mješavine tisuću tisućinki, ružmarina i lyubistoka.
  5. U teškim slučajevima pijelonefritisa koristi se "liječenje položaja". Trudnica se nalazi na svojoj strani, gdje je zdravi bubreg. Jako se savija koljena i laktovi. Rub se kreće tako da se glava nalazi ispod nogu. Maternica se lagano povlači, a manje pritiska na bubrege. Spavanje se preporučuje ne na leđima, već na zdravoj strani.
  6. Kateterizacija se obavlja kada položajni tretman pijelonefritisa ne daje rezultate. Poseban kateter je umetnut u zahvaćeni organ. Kroz njega tekućina se povlači izravno iz organa.
  7. S kompliciranim oblicima pijelonefritisa s gubljenjem, pacijentov bubreg se dekapsulira i uklanja upaljenu kapsulu.

Usklađenost s prehranom

Liječenje pijelonefritisa tijekom trudnoće zahtijeva strogu prehranu. Dijeta isključuje masnu, začinjenu, dimljena, slana, slatka, začinjena. Izuzetno je važno vratiti balans pijenja, tako da se bubrezi isperu od akumuliranih infekcija. Da biste to učinili, sokovi, biljni čajevi, još uvijek mineralna voda, juha divlje ruže, koja ima diuretski učinak. Važno je da kod pogoršanja nema konstipacije. Oni pridonose upalnim procesima ureje i bubrega. Zbog toga se preporuča piti goveđi bujon. Izlučuje sluz dobro, ne podiže ton maternice, poboljšava stolicu.

Akutna faza upale bubrega je vrlo bolna. Karakterizira je naglo povećanje temperature, mučnina, letargija. Tijekom tog razdoblja trebali biste promatrati ostatak kreveta. Obično pogoršanje pijelonefritisa traje 4-8 dana. Nakon toga, za povećanje protoka tekućine iz gornjih urinarnih kanala, potrebna je tjelesna aktivnost. Liječnici preporučuju 10-15 minuta da zauzimaju "poza mačke" - stojeći na svim četveronožama, žena joj malo lukavi leđima. Ta pozicija doprinosi izljevu urina.

Kakva je opasnost od fetusa?

Produljeni pijelonefritis, koji je mama ostao bez pažnje, ne prolazi bez traga i može utjecati na dijete. Prolazeći u maternicu, bakterije mogu uzrokovati fetalnu opijenost i nerazvijenost bubrega. Fetoplacijska barijera je uništena, a infekcija prodire u krv majke i bebe. To je štetno za dijete.

Što je još opasno izazvati pielonefritis u trudnoći? To uzrokuje hipoksiju nerođene bebe - gladovanje kisikom. Kisik pomaže u razvoju unutarnjih organa i sustava. Njegov nedostatak uzrokuje naknadno inhibiran razvoj i nerazvijenost.

Prevencija pijelonefritisa u trudnica

Postoji li profilaksa za pielonefritis i što treba učiniti s prvim sumnjama bolesti? Izbjegavajte negativni razvoj bolesti. Zbog toga se preporučuje trudnica:

  • koristiti sok od brusnice. Ona promiče zakiseljavanje urina i sprečava umnožavanje bakterija;
  • piti više tekućine. Ako nema bubrenja nogu, trudnica ne podliježe povećanom pritisku, potrebno je piti najmanje 2 litre. tekućine za taj dan, uključujući boršč, juhe, žele, sočno voće.
  • promatrajte osobnu higijenu;
  • premjestiti više, ostati na svježem zraku;
  • ne podnosite kad želite ići u zahod;
  • jesti pravilno i uravnoteženo;
  • da se uključe u posebnu gimnastiku, što omogućuje smanjenje pritiska na organe malih zdjelica i bubrega;
  • pravodobno posjećivati ​​ginekolog-opstetriciju, redovito poduzimaju sve testove koje je propisao;
  • na prve znakove bolesti hitno se primjenjuju na liječnika koji je zadužen.

Uzroci i liječenje pijelonefritisa u trudnoći

Trudnoća je prekrasno vrijeme u životu žene. Sve u tijelu buduće majke postavljeno je da bi stvorilo zdravo dijete. Međutim, zdravstveni problemi koji su bili prije gestacije mogli bi pogoršati i značajno pogoršati dobrobit žena i fetusa. I pojava pijelonefritisa u trudnoći - nije iznimka.

Pielonefritis - upala celika, zdjelice i intersticijskog tkiva. Prema literaturi, akutni pielonefritis je jedan od najčešćih indikacija za prenatalnu hospitalizaciju. Tijekom trudnoće, posebno u trećem tromjesečju, urinarni sustav je više naglašen nego obično.

Planiranje trudnoće i pijelonefritis

Ako žena želi djecu, ona treba proći kroz pred-diplomsku obuku. Treba imati na umu da iako je moguće trudnoća s kroničnim pijelonefritisom, ali učinak kronične upale može imati dugotrajne učinke, osobito na formiranje srca i mozga djeteta.

Priprema za trudnoću, idealno, trebala bi početi šest mjeseci prije začeća. Čim žena postane trudna, trebala bi vidjeti liječnika u konzultaciji sa ženama. Prvi zakazani testovi su najjednostavniji, klinički krvni test i opća analiza urina.

Valja napomenuti da su svi lijekovi osim folne kiseline nepoželjni, budući da lijekovi (osobito antibakterijski lijekovi) utječu na trudnoću i razvoj embrija.

Koji je uzrok pijelonefritisa?

Urolozi vjeruju da sjedenje na hladnom kamenu ili natopljenim nogama ne može uzrokovati pijelonefritis, ta bolest uvijek uzrokuju mikroorganizmi koji normalno žive u ljudskom tijelu. Nazvani su uvjetno patogenim.

U 90% slučajeva, krivci su skupina enterobakterija. To su bakterije poput Escherichia coli (E. coli), Klebsiella, Proteus. Bubrezi su sami sterilni. Međutim, infektivna sredstva mogu se upisati s krvlju (hematogeni put) ili uretera kroz uretru (uzlazni put). Postoji, iako rijetko, klamidijski, ureaplazma i virusni pijelonefritis.

Što šteti urološkom zdravlju:

  • česti cistitis ili akutni pielonefritis prije trudnoće;
  • hipotermija;
  • bakterije u urinu prije ili tijekom trudnoće;
  • dijabetes melitus;
  • nasljedna bolest bubrega;
  • abnormalnosti razvoja bubrega;
  • upala jednog bubrega;
  • kronični pijelonefritis u trudnoći.

Uzroci upale bubrega tijekom trudnoće

Ovdje su glavni čimbenici za razvoj upale trudnice:

  • Grozni uterus istiskuje uretere - prolaz urina je uznemiren.
  • Stalni tromi upalni proces - karijes, tonsilitis - može poticati širenje infekcije u mokraćnom sustavu.
  • Povećana razina progesterona opušta glatke mišiće uretera i mokraćnog mjehura, pogoršava kretanje urina, potičući uspon infekcije do bubrega.
  • Prisutnost čak i sitnih kamenaca u bubrezima olakšava širenje infekcije.
  • Mokraćni refluks zbog krivudavosti uretera ili drugih uzroka, promiče širenje bakterija iz donje trećine uretre u tkivo bubrega.

Kao rezultat toga, upala bubrega dovodi do skleroze intersticijalnog tkiva, stiskanje tubula. To se očituje pogoršavanjem funkcije koncentracije urina. Zbog skleroze tkiva može se razviti bubrežna arterijska hipertenzija. Pojavljuje se u 20% žena koje su podvrgnute pijelonefritisu tijekom trudnoće.

Simptomi upale

Ako imate infekciju mokraćnog sustava, možete osjetiti sljedeće simptome:

  • bol ili spaljivanje (nelagoda) prilikom mokrenja;
  • treba urinirati češće nego inače;
  • česte želje;
  • krv u urinu;
  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • zimice, vrućicu, znojenje, nenamjerno pražnjenje urina (inkontinencija);
  • česte noćne mokrenje;
  • promjena u količini urina, smanjenje ili povećanje;
  • bol i spaljivanje tijekom seksa;
  • bol, pritisak ili nježnost na području mokraćnog mjehura;
  • bol u leđima;
  • temperatura je više od 38 stupnjeva (na visini vrućice, mučnina, povraćanje).

Što trebate dijagnosticirati

Za dijagnozu liječnik je dostatno klinička manifestacija bolesti i rezultati laboratorijskih testova. Ako je potrebno, može se izvesti ultrazvuk bubrega, MRI i urografija.

Laboratorijsko istraživanje

  • Kliničko ispitivanje krvi: leukocitoza s lijevom rukom smjenom usta, hipokromnom mikrocitnom anemijom.
  • Biokemijska analiza krvi - smanjenje količine proteina, mali porast koncentracije uree i kreatinina.
  • Opća analiza urina. Znak akutnog pijelonefritisa u trudnoći - gnoj, bakterije u urinu, proteinurija manja od 1 g / l, eritrociti u urinu, glukozurija; pogoršanje kroničnog pijelonefritisa - prolazna bakteriurija, leukociti više od 15 u vidnom polju.
  • Rezultat analize urina prema Nechiporenko: leukociti pokrivaju vidno polje.
  • Potraga za bakterijama u urinu: određivanje patogena, osjetljivosti i otpornosti na antibiotike.
  • Funkcije bubrega provjeravaju se slomom Zimnitskog i Reberga.
  • SAD malog bazena - bubrega, mjehura imenuje za definiranje veličine bubrega, debljinu kortikalnog sloja, procjena čaša, lohanok. Ultrazvuk je metoda otkrivanja abnormalnosti razvoja bubrega, onkoloških procesa, urolitijaze.

Klinička slika

  • karakteristična klinička slika - akutni napadaj, groznica;
  • dysuric fenomena, simptom effleurage;
  • leukociturija i bakteriurija u mokraći;
  • leukocitoza više od 11 × 109 / l, pomak lijevo u krvnoj formuli.

Klasifikacija gestacijskog pijelonefritisa

Trenutno medicinska zajednica nije postigla konsenzus, a ne postoji jedinstvena klasifikacija. No, zbog praktičnosti izjave o dijagnozi i prognozi bolesti dodjeljuju se neke točke.

trajanje

  • Akutno - kliničke manifestacije - groznica, opijenost, bol u lumbalnoj regiji, disuriju. To može dovesti do lijeka ili prijelaza u kronični oblik.
  • Kronična upala tkiva bubrega, uništavanje zdjele-lohan sustava. Kao rezultat toga, naborani bubreg. Moguće egzacerbacije bolesti.

Klinički tečaj

  • Žurna upala bubrega često ne primjećuju ili otpuštaju ARVI, tako da teče sa subfebrilnom temperaturom, bez opijenosti. Možete dijagnosticirati prema laboratorijskim svjedočenjima.
  • Purulentni pijelonefritis može biti nerazoran - to je njezin povoljan način liječenja lijekova.
  • A može se pojaviti i apsces bubrega ili bubrega - to je znak za operaciju, a time i uvođenje opojnih droga. To je ono što je pijelonefritis posebno opasno u razdoblju trudnoće.

Funkcija bubrega

  • Poremećeno - kronično zatajenje bubrega. Izravna indikacija za hospitalizaciju u reanimaciji.
  • Ne slomljena - funkcije bubrega su sačuvane.

Posljedice za mamu i bebu

Najčešće se pielonefritis pogoršava kasnije, od 22 do 28 tjedana trudnoće, no moguće je da se to događa u prvom tromjesečju. Pravodobno liječenje može smanjiti vjerojatnost prijevremenog poroda za 5-50%. Također smanjuje rizik od malog porođaja, zaraznih bolesti ili problema s prvim uzdahom.

Pojava pijelonefritisa u ranoj fazi trudnoće najopasnija je za dijete.

Posljedice mogu biti žalosne:

  • prijetnja pobačaju;
  • placentalna insuficijencija;
  • fetalna hipoksija i usporavanje rasta intrauterine;
  • intrauterinska infekcija - razvoj pneumonije.

Koja je opasnost?

Gestacijski pielonefritis je ozbiljna bolest. Pored oštećenja respiratornog djelovanja posteljice i gladovanja kisika fetusa, koji smo gore opisali, može doći do drugih pogoršanja zdravlja.

Česte su komplikacije kod majke i fetusa s egzacerbacijom kroničnog pijelonefritisa ili su se prvi put razvile.

Najčešća je anemija, koja se javlja u oko 25% pacijenata. U pravilu, transfuzije krvi nisu potrebne, pažljivo praćenje hemoglobina i hematokrita je odgovarajuća mjera.

Incidencija bakterijske bolesti među trudnicama je 15-20%. Urosepsis je potencijalno kobna komplikacija kao rezultat bakteremije u pijelonefritisu. U zidovima bakterija postoje posebne tvari koje, kad se oslobode u krvi, izazivaju kaskadu upalnih reakcija.

Kako se liječe infekcije mokraćnog sustava tijekom trudnoće

Upala bubrega, kako je propisao liječnik, može se liječiti antibioticima tijekom trudnoće. Obično propisati 7-10 dana tijeka antibiotika, što je sigurno za vas i dijete. Pielonefritis liječi ga urolist ili ginekolog-opstetričar koji vodi trudnoću. Razgovarajmo više o tome kako liječiti takvu upalu.

Glavna načela terapije pogoršanja gestacijskog pijelonefritisa:

  • Pravodobnu terapiju na prvom mjestu s antibiotikom sa širokim rasponom učinaka, zatim imenovanje lijeka nakon sjetve materijala.
  • Korištenje biljnih lijekova - na bazi biljaka, naknade za bubreg.
  • Obnova normalnog protoka urina u uretera.
  • Kontrola tijeka trudnoće, zdravlje fetusa, korekcija anemije.
  • Regija pijenja: 1,5-2 litre. vode dnevno.
  • Prvih 48 sati - parenteralna primjena lijekova, sljedećih dana - prijelaz na oralni put.

Značajke korištenja antibiotika kod trudnica

  • U prvom tromjesečju trudnoće nastupa organogeneza, tj. Polaganje tkiva i organa. U ovom razdoblju samo su penicilini sigurni. Korištenje drugih antibiotika prijeti različitim razvojnim anomalijama, na primjer, gluhoće.
  • U II i III trimestrima trudnoće dovršena je fetalna organogeneza, funkcionira placenta, štiti fetus od mnogih lijekova. Širi se antibakterijski lijekovi: polisintetski penicilini, cefalosporini, makrolidi, ako je potrebno, dodani su nitrofurani. Za njih, primjerice, E. coli je najosjetljiviji.
  • U puerperalnom razdoblju dozvoljeni su fluorokinoloni. Istodobno za razdoblje antibiotske terapije, zabrana dojenja. Liječenje traje 7-10 dana. U prva 2 dana način primjene lijeka je intramuskularan, nakon - zamjena za tablete.

Rusko društvo urologa smatra optimalnim sljedeće antibiotike.

Antibakterijski lijekovi izbora:

  • Amoksicilin / klavulanat (1,2 g IV) (zaštićen).
  • Ampicilin (0,5-1,0 g IM, IV).
  • Karbenicilin (1,0 g / m).
  • Cefalosporini različitih generacija (1,0 g IV).

Kako mogu spriječiti infekciju bubrega?

Ova jednostavna pravila pomoći će smanjiti vjerojatnost pogoršanja:

  • Pijte 6-8 čaša vode svaki dan i nezaslađen sok od brusnice redovito.
  • Izuzmite rafiniranu hranu, voćne sokove, kofein, alkohol i šećer.
  • Uzmite vitamin C (250 do 500 mg.), Beta-karoten (25.000 do 50.000 IU dnevno) i cink (30-50 mg dnevno).
  • Razvijte naviku uriniranja čim osjetite potrebu.
  • Mokriti prije i poslije spolnog odnosa.
  • Izbjegavajte seksualni odnos dok se liječite.
  • Koristite kondom ako imate česte egzacerbacije cistitisa ili pijelonefritisa.
  • Nakon mokrenja, umočite (nemojte trljati) usne šupljine i održavajte genitalije čistim.
  • Nemojte koristiti antiseptičke kreme, ženske higijenske sprejeve i praške, nemojte špricati.

Pravodobno pozivanje liječnika, isporuka testova, poštivanje pravila antibiotske terapije, prevencija exacerbations, kontrola fetusa - to će vam osigurati udobnu trudnoću s minimalnim posljedicama bolesti.

Primjetite bol u donjem dijelu leđa, groznicu, učestalo mokrenje? Nemojte samorigirajte lijek, u ovom slučaju hitno trebate liječnika. Nemojte odbiti hospitalizaciju, ako je potrebno. Upala bubrežne bolesti obično se tretira u bolnici. Sprječavanje i pijelonefritisa i drugih upala mokraćnog sustava smanjuje rizik od komplikacija trudnoće.