Bubrega tijekom simptoma trudnoće

Testovi

Tijekom trudnoće tijelo žene podvrgava se dodatnom opterećenju. U osnaženom načinu rada, svi unutarnji organi buduće majke rade. Ali mudra je priroda sve to mislila na takav način da se tijelo suprotstavlja zadatku. Istina, ima vremena kad to ne uspije. Danas ćemo govoriti o tako važnom organu kao i bubrezi.

Zašto bubrezi rade u intenzivnom načinu rada tijekom trudnoće?

Zato što osim stalnih zadaća obavljaju i nove: sada postoji potreba za dodatnim obradom i izlazom proizvoda ploda koji ulaze u krv žene kroz placentu. Sada se količina izlučenog urina povećava i dan je prosječno 1200-1600 ml. Istovremeno pod utjecajem progesterona hormona, ton mjehura se smanjuje, a to može dovesti do stagnacije urina. Kao rezultat toga, proces infekcije je olakšan, što dovodi do bolesti. Na primjer, pijelonefritis. Ponekad trudnoća izaziva "spavaću" bolest i ona se manifestira.

Bolesti bubrega - trudnoća je nemoguća?

Nažalost, postoje situacije u kojima je trudnoća stvarno nemoguće. Ali to određuje samo liječnik i tek nakon temeljitog pregleda. Zato je prije planiranja djeteta potrebno proći cjelovito ispitivanje kako bi se isključila patologija. Uz neke bolesti bubrega, trudnoća je moguća, ali tek nakon pravilnog i pravodobnog liječenja. Ipak, dogodilo se da liječnik dijagnosticira takve promjene u funkciji tijela koje ne dopuštaju ni da nose niti rađaju dijete. Na primjer, trudnoća je kontraindicirana za one žene koje imaju pijelonefritis praćene visokim krvnim tlakom ili zatajenjem bubrega.

Najčešća bolest bubrega u trudnoći

Najčešće upalne bolesti koje se javljaju kod trudnica su: asimptomatska bakteriurija, cistitis i pijelonefritis.

Prikazana je dijagnoza asimptomatske bakteriurije kada se u urinu detektira veliki broj bakterija (po 1 mililitra urina 100.000 mikrobnih stanica). Istovremeno, žena apsolutno ne doživljava nelagodu i ne primjećuje nikakve simptome infekcije mokraćnog sustava. Odredite bolest testovima krvi i urina. Asimptomatska bakteriurija je opasna, jer u 40% slučajeva razvija se akutni pijelonefrit.

Mnoge žene znaju prvo što je cistitis. Ova bolest je posljedica različitih patoloških stanja urinarnog trakta i genitalija. To može biti prva manifestacija pijelonefritisa ili drugih uroloških bolesti. Cistitis ima jasne znakove: česte i bolne mokrenje, popraćene boli rezanja, nemir u suprapubičnom području, što se povećava s punjenjem mjehura. Ponekad (u početku), ti simptomi su odsutni. U većini slučajeva, temperatura tijela raste na 37,5 stupnjeva.

Cistitis se tretira tabletnim antibioticima. Prosječni tijek liječenja je tjedan dana.

Pijelonefritis u trudnica može se najprije proglasiti tijekom ležaja djeteta. U ovom slučaju, oni govore o "pijelonefritisu trudnica" ili, kao što se to naziva i "gestacijskim pijelonefritisom". Najčešće se manifestira u drugoj polovici trudnoće. Ako se bolest već očituje prije pojave trudnoće, onda se svojim razvojem često podsjeća na redukcijsku silu. Takve žene čine skupinu s visokom rizikom, jer prijeti pobačajem, pojava gestoze, intrauterinalne infekcije i fetalne pothranjenosti. Najstrašnija komplikacija trudnoće s pielonefritisom je akutno zatajenje bubrega. U tom stanju, bubrezi djelomično ili čak potpuno zaustavljaju svoj rad.

Kako bi se ispravno liječilo pijelonefritis tijekom trudnoće, potrebno je identificirati patogena.

Liječenje svih bolesti bubrega je učinjeno kako bi pomogla ženi, ali istodobno ne dajte djetetu bebu. Ako žena tijekom trudnoće ima bol u bubrezima, hitno treba konzultacije s urolom i ginekologom.

Koje su najopasnije bolesti bubrega u trudnoći?

Kada nosite dijete, cijelo tijelo doživljava povećano opterećenje, ali većina se nalazi na bubrezima. I mnogo ovisi o tim organima, pa su trudnoća i bolest bubrega uvijek teška kombinacija. Ovisno o stupnju bolesti, nošenje bebe može biti povezano s različitim komplikacijama. To se odnosi na stanje žene i razvoj fetusa. Stoga, svaka bolest bubrega tijekom trudnoće zahtijeva najbližu pozornost od ginekologa i nefrologa.

Najčešće bolesti

Kod žena tijekom smanjenja imuniteta, to stvara preduvjete za razvoj različitih upala uzrokovanih bakterijama, virusima, gljivama ili protozoama. U pozadini hormonalnih promjena metabolizam se mijenja - prvenstveno utječe na metabolizam vode i soli. Zbog ovih čimbenika, u gotovo svim slučajevima kronični oblik bolesti bubrega postaje akutan ili akutan. Najčešće abnormalnosti uključuju pielonefritis, glomerulonefritis, urolitijazu, asimptomatsku bakteriuriju.

Razvoj i simptomi pijelonefritisa

Pielonefritis se naziva patologija, u kojoj infekcija utječe na bubrežnu zdjelicu. Najčešći uzrok upale su mikroorganizmi, prodirući bubrega na put prema gore, iz vanjskih genitalija, uretre ili iz mjehura. Rijetki put infekcije je hematogen - bakterije dolaze do zdjelice krvlju iz udaljenih infekcija.

Akutni pielonefritis karakteriziraju takvi simptomi kao značajna groznica s slabostima, zimica i znojenjem, glavobolja, mučnina. Pacijent je uznemiren žedom, apetit se smanjuje, postoje smetnje u snu. Mokrenje postaje sve češće, postaje bolno, postoji osjećaj težine u donjem dijelu leđa, tešku bol. Ušice su suhe, javlja se edem usana. U mnogim slučajevima, bolest prati cistitis - upalu mjehura.

Kronični oblik nema takvu izraženu simptomatologiju, ali kad se dijete rodi, bljeskovi koji se javljaju na gore opisan način uvijek se razvijaju.

Opasnost od ove bolesti bubrega tijekom trudnoće je da postoji značajan rizik od prekida, razvoja komplikacija koje ugrožavaju život.

Uzroci i pojave glomerulonefritisa

Ova bolest ima imunološki upalni karakter, s tim da utječe na bubrežne glomerule, tubule. Patologija se pojavljuje uglavnom nakon akutne infekcije, najčešće - upale grla. Kao odgovor na prodor patogena u organizmu imunološki sustav proizvodi antitijela na bakterija, ali kompleksa antigen-antitijela u interakciji s biološki aktivnih tvari, čime se dobije talog na renalne kapilara, uzrokujući vaskulitisa, impairing protok krvi, izmjena procesa razvoja primarne urina. Kao rezultat toga, dolazi do zadržavanja vode, metabolizam vode-sol je poremećen, u teškim slučajevima, to dovodi do zatajenja bubrega.

Simptomi glomerulonefritisa pojavljuju se oštro. Bolest počinje s povećanjem temperature, popraćena svim znakovima opijenosti. Koža pacijenta je blijeda, kapci su edematični, diureza se značajno smanjuje. Kasnije se povećava količina urina, ali s gubitkom gustoće i pojavom krvi.

Bubrenje lica je jedan od vodećih simptoma. Oni su najizraženije u jutro, oni se spuštaju do večeri. S razvojem bolesti, oteklina se širi cijelim tijelom sve do pojave ascitesa i anasarca. Nastala žeđ, suhoća u ustima. Simptomi su popraćeni boli i težini u donjem dijelu leđa, proljevu, povraćanju.

Većina pacijenata razvija akutnu hipertenziju u teškom obliku, gotovo svi slučajevi utječu na kardiovaskularni sustav.

urolitijaze

Proces stvaranja konkretnih dijelova u bubrežnoj šupljini zove se urolitijaza ili urolitijaza. Bolest je asimptomatska u početnim fazama. Manifestacije pojavljuju se kod upale uslijed infekcije ili nakon pomicanja kamena, blokiranja kanala, oštećenja zidova uretera.

Glavni simptomi ove patologije su bol, krv u mokraći, kršenje mokrenja do odsutnosti. Bubrezi su drugačije povrijeđeni, to ovisi o veličini, lokalizaciji kalkulatora, ozbiljnosti upalnog procesa. Raspon senzacija: od dosadnih, bolnih do akutnih i teških boli (bubrežna kolika).

Ova bolest bubrega u trudnoći zahtijeva stalnu kontrolu kao kolike pojave ili začepljenja mokraćnog trakta, upala može dovesti do ozbiljnih komplikacija: opijenost, pa čak i pobačaj.

Asimptomatska bakteriurija

U prosjeku je otkriveno u 6% trudnica, ali se ne može reći da patologija razvija nakon začeća. Naprotiv, bakterije prisutne u urinu i do oplodnje, ali kao simptoma bolesti, prepoznati ih tek nakon uprizorenja ženu na račun i isporuke analiza. Escherichia coli se najčešće nalazi kod sjetve.

Postoji nekoliko razloga za patologiju:

  • intenzivni seksualni život bez uporabe kondoma;
  • niska socioekonomska razina;
  • smanjenje lokalnog i općeg imuniteta zbog promjena u tijelu, uzimanje određenih lijekova;
  • smanjenje sterilnosti u tijeku dijagnostike i uzimanja biomaterijala.

Bakterija se manifestira samo uz razvoj upalnog procesa. U mnogim slučajevima kronični oblik pijelonefritisa je dijagnosticiran.

Značajke liječenja bolesti bubrega tijekom trudnoće

U bolesti bubrega i drugih organa mokraćnog sustava terapijska taktika sastoji se od nekoliko točaka:

  • uklanjanje upale;
  • normalizacija metabolizma vode-soli;
  • normalizacija urina, krvi;
  • simptomatska terapija;
  • prevencija komplikacija.

Postoje mnogi učinkoviti lijekovi koji se uspješno koriste u nefrologiji. No upravljanje trudnicom s bubrezima je još jedna stvar, jer sada je potrebno uzeti u obzir ne samo učinkovitost pojedinih lijekova, već i njihov učinak na dijete. Ovaj faktor značajno ograničava sposobnost liječnika.

Kako bi se uklonila upala, koriste se antibiotici. U prvom tromjesečju koriste se penicilini, uglavnom amoksicilin. U drugom i trećem tromjesečju koriste se cefalosporini 2 i 3 generacije, makrolidi. Preostale skupine antibakterijskih sredstava se ne preporučuju zbog njihovih toksičnih učinaka na fetus. No, čak i nakon rođenja, neki lijekovi ostaju zabranjeni zbog svoje nefrotoksičnosti - to je zbog aminoglikozida.

Osim antibiotsku terapiju trudnice s bolesti bubrega dodijeljen podršku i simptomatske: biljni pripravci, vitamine, tvari koje jačaju imunosni sustav i normalizaciju metabolizma, krvnog tlaka.

Svi lijekovi se odabiru temeljem omjera njihovih koristi ženama i mogućeg oštećenja fetusa.

Tijekom liječenja, pacijent treba redovito uzimati test urina i krvi, ultrazvuk bubrega - to će omogućiti praćenje učinkovitosti terapije. Ultrazvučni opstetrički pregled također vizualizira razvoj djeteta.

Obavezno se pridržavajte prehrane, promatrati režim za piće. Ako to stanje dopušta, preporučuje se terapeutska vježba ili posebna gimnastika, hodajući na svježem zraku. Prvenstveno, terapija se obavlja u bolnici, ali sve ovisi o stanju pacijenta i vjerojatnosti komplikacija.

Komplikacije bolesti bubrega

Zbog gore opisanih poremećaja, teška gestoza - toksična toksičnost druge polovice trudnoće, koja se očituje putem edema, povećao je krvni tlak. Gestoza u teškom obliku prijeti spontanom pobačaju, placentalnom abrupciju, intrauterini usporenost rasta, kroničnu hipoksiju ili smrt.

Kod glomerulonefritisa, urolitijaze nastaje zatajenje bubrega - stanje koje ugrožava život trudnice i djeteta.

Kod pielonefritisa i bakteriurije postoji velika vjerojatnost intrauterine infekcije fetusa. Stoga, kako bi se donijeti trudnoću na normalnu isporuku, morate voditi brigu o sebi, biti prikazivan u pravodobno, ne zanemarivanja od strane svog liječnika, pogotovo ako ozlijeđen bubrege.

prevencija

Potrebno je redovito pratiti pokazatelje opće analize urina. Ako je bolest dijagnosticirana prije začeća, ultrazvuk mokraćnog sustava se periodički izvodi. Ovaj isti ispit je propisan u planiranju trudnoće.

Nakon dijagnoze pacijent treba strogo slijediti prehranu - isključuje se akutno, masno, slan, preporučuje se konzumirati veliku količinu vode. Potrebno je izbjegavati hipotermiju, pravodobno liječiti infektivne patologije, čak i postupati u blagom obliku.

Kontraindikacije za trudnoću

Uglavnom, bolesti mokraćnog sustava ne utječu na normalno ležanje djeteta, ali postoje iznimke:

  • jedan bubreg pijelonefritis;
  • bubrežna tuberkuloza;
  • hidronefroza;
  • jaka hipertenzija;
  • kronični ili akutni glomerulonefritis;
  • zatajenje bubrega;
  • azotemiya.

Ti su uvjeti apsolutne kontraindikacije za trudnoću, jer postoji ozbiljna prijetnja ženi.

Bubrezi su bolni tijekom trudnoće

Niti svaka žena ima sretan period čekanja djeteta bez ikakvih problema. Buduće majke su sklonije bolestima, jer tijelo ne odbacuje fetus kao formiranje izvanzemaljaca, smanjuje imunitet kod trudnica. Često tijekom trudnoće postoje bolovi i nemir u leđima i leđima, što može biti uzrokovano adaptivnim promjenama i patologijama bubrega koje zahtijevaju liječenje. Korisno je znati koji od simptoma treba smatrati opasnim, da biste dobili pomoć od liječnika na vrijeme.

Neopasni uzroci boli

U drugoj polovici trudnoće može se pojaviti bolna, dosadna bol u leđima i donjem dijelu leđa, zbog stalnog naprezanja mišića kralježnice, pri čemu se opterećenje značajno povećava. Obično, sindrom boli povećava se hodanjem, produljenom ekspozicijom u jednom položaju ili nakon fizičkog napora.

Bolovi u donjem dijelu leđa mogu uzrokovati pritisak na trbušne organe rastuće maternice. Taj se fenomen često pojavljuje u ranoj trudnoći. Njegova značajka - kada je tijelo smješteno, kada maternica ne "pritisne" unutarnje organe, bol se potpuno uklanja.

Korisni savjeti! Kako bi se uklonio pritisak na živčane završetke mokraćnog sustava i bubrega, preporučljivo je nekoliko puta držati položaj koljena tijekom 5-10 minuta tijekom dana. Istodobno se uterus spušta prema dolje, olakšavajući istjecanje urina i stvarajući bolje uvjete za bubrežnu cirkulaciju.

Simptomi koji ukazuju na patologiju bubrega

Jedan od važnih uparenih organa - bubrega - u trudnica djeluje u pojačanom načinu, što dovodi do pola puta više urina nego obično. Stalna ili povremena bol u donjem dijelu leđa, koja se daje na leđima ili strani, javlja se kada se ureteri, bubrezi ili zdjelica ne podnose izlučivanju tekućine. Uzroci mogu biti organske promjene ili upalne bolesti koje smanjuju propusnost mokraćnog sustava.

Znakovi da je uzrok boli renalna patologija:

  • bol koja boluje u donjem dijelu leđa, koja prestaje, ako uzmete određeno udobno držanje;
  • česti poriv za mokrenjem;
  • stalan osjećaj punog mjehura;
  • nelagodu ili bol kada ostavite urin.

Razlog hitnog liječenja liječniku trebao bi biti kombinacija ovih simptoma s čestim tlakom, vrućicom, mučninom, pojavom edema.

Bolesti bubrega uz sindrom boli

Najčešće tijekom trudnoće dijagnosticiraju se urolitijaza, upalna bolest, pijelonefritis i imunoallergijski glomerulonefritis.

urolitijaze

Uzrok nastanka bubrežnih kamenaca tijekom trudnoće su promjene metaboličkih procesa, zbog čega se sadržaj netopljivih soli - urata, oksalata, fosfata - povećava u mokraći.

Urolitijaza se manifestira paroksizmom akutne boli lokalizirane u donjem dijelu leđa i zrači u nogu. Bolest je opasna zbog velike vjerojatnosti upalnih procesa.

pijelonefritis

Značajna obilježja ove bolesti su jednostrana bol u lumbalnoj regiji. Drugi simptomi pijelonefritisa su visoka vrućica, vrućica, često bolna mokrenja. U urinu proteina je otkriven, razina eritrocita i leukocita je povećana.

Gestational (primarni) pyelonephritis često se razvija tijekom dugih razdoblja trudnoće zbog ustajala fenomena u bubrezima uzrokovane pritisak na njih od uterusa. U prvom tromjesečju, pielonefritis je češće bakterijski. Ova patologija može dovesti do fetalne hipoksije ili kašnjenja u intrauterini razvoj djeteta.

glomerulonefritis

Poraz bubrežnih glomerula (glomerulus) uzrokuje proteinske komplekse koji se nastanjuju u kapilarnama i začepljuju žile. Takvi kompleksi nastaju u procesu vezanja antitijela patogenih mikroorganizama u infektivnim bolestima angine, akutnim respiratornim infekcijama, streptokoknim kožnim oštećenjima. Pravo bubreg je češće zahvaćeno od lijevog bubrega. To je zbog anatomije: bubreg koji se nalazi na desnoj strani je 2-3 cm ispod, često se javlja stagnacija urina, pa se stoga upalni proces lakše razvija.

Glomerulonefritis ima nepovoljan učinak na tijek trudnoće: zbog kršenja uteroplaznog opskrbe krvlju, bolest može dovesti do razvoja gestoze i rada prije pojma.

Glomerulonefritis često prolazi asimptomatski, prelazeći u kronični oblik, a detektira se rutinskom urinalizom. Glavna opasnost od bolesti je rizik od razvoja neuspjeha bubrega ili kasne toksikoze kod majke, placentalnih abrupcija, poremećaja razvoja fetusa.

dijagnostika

Pretpostavljajući da se prisutnost patologije bubrega može žaliti na trudnicu na trajnu ili ponavljajuću bol u donjem dijelu leđa. Primarna dijagnoza se može provesti na temelju rezultata testa testiranja, takvi se rutinski pregledi provode u svakom tromjesečju trudnoće i uključuju:

  • testovi krvi (klinički i biokemijski);
  • analiza urina (općenito i bakteriološka);
  • Ultrazvuk trbušne šupljine.

Uz urolitijazu, postoji povećana količina proteina u urinu, kao i promjena pH vrijednosti pH. Urin zdrave osobe ima pH od 5 (slabo kisela reakcija) do 7 (slabo alkalna reakcija). Ureze (soli mokraćne kiseline) i oksalati (soli oksalne kiseline) pomiču pH na kiselu stranu, fosfate (soli fosforne kiseline) - na alkalnu stranu. Na temelju tog pokazatelja, moguće je izvući zaključke i sastav formiranih kamenja i intenzitet njihove formiranja.

Pielonefritis daje hematuriju i proteinuriu (krv i proteine ​​u urinu), kao i odstupanja u pH i gustoći urina. U krvi postoji suvišak uree (oboljenje bubrega se ne može nositi s njegovim rezultatom), povišena razina leukocita i ESR, smanjena razina hemoglobina i crvenih krvnih stanica.

Kod glomerulonefritisa, urin postaje mutan, dobiva crvenkastu ili tamnosmeđu boju zbog prisutnosti krvi. Ona pokazuje proteine, povećani sadržaj granulata, hijalina i eritrocitnih cilindara. U krvi se povećava razina kolesterola, preostali dušik, povećava broj leukocita i stopa eritrocita sedimentacije (ESR).

liječenje

U liječenju urolitijaze primjenjuju se simptomatska sredstva: analgetici i protuupalni lijekovi s popisa dopušteni tijekom trudnoće - No-sppa, paracetamol, Nurofen.

Za otapanje kristala kristaliziranih u bubregu ili mokraćnom mjehuru, propisane su soli prirodni proizvodi napravljeni na osnovi ljekovitog bilja.

Tijekom trudnoće mnogi su lijekovi zabranjeni. Stoga, u bilo kojem, uključujući bubrege, bolesti, apsolutno je neprihvatljivo da se uključe u samo-lijekove. Da biste pronašli potpuno ili relativno bezopasno za majku i dijete, znači samo stručnjak, uspoređujući rizike komplikacija od bolesti i mogućih nuspojava od upotrebe lijeka. Obično, terapeutske aktivnosti planira ginekolog zajedno s urolom.

Cilj terapije pijelonefritisom je smanjiti katarhalni proces i uništiti patogene mikroflore. Od protuupalnih lijekova kada je dopušteno trudnoće Kanefron, Paracetamol, Ibuprofen, diklofenak, od antibiotika - pripravci penicilinske skupine (ampicilin, oksacilin, amoksicilin).

Liječenje glomerulonefritisa antibakterijskih lijekova, diuretika, alfa i beta adrenoblokova. Što će biti najučinkovitije - odlučuje liječnik. Kompleks terapijskih mjera također uključuje i dijetu bez soli i fitoterapiju. Za pripremu biljnih decocija koristite luk, žicu, trobojnu ljubičastu, lišće jagode i crne ribizle.

prevencija

Izbjegavajte bubrežnu bolest tijekom trudnoće, moguće je pridržavati se preporuka liječnika i nutricionista.

  1. Počevši od prvog tromjesečja, poželjno je isključiti ili barem ograničiti u svojoj prehrani životinjske masti, sol, grah.
  2. Trudnice također ne preporučuju oštre i pržene jela, a kruh se najbolje koristi od integralnog brašna.
  3. Važno je promatrati režim pića. Količina tekućine dnevno trebala bi biti oko 2 litre, tako da se bubrezi i urinarni sustav mogu nositi s opterećenjem, ali sve šljake i štetne tvari mogu biti eliminirane iz tijela urinom. Ovaj se zahtjev ne odnosi na trudnice koje pate od ozbiljnih edema ili bolesti, u kojima je uporaba tekućine ograničena.

Nakon što ste pogledali ovaj videozapis, možete saznati zašto bubrezi trpe tijekom trudnoće i koje su bolesti vrijedne brige.

Bubrega tijekom trudnoće

Trudnoća je predivno stanje, za mnoge dugo očekivane, ali u ovom stanju žensko tijelo radi dva i za dva. Da bi se osigurao optimalan metabolizam, protok krvi i prehrana u kompleksu posteljice, mnogi sustavi rade u poboljšanom načinu rada. Danas ćemo razgovarati o činjenici da oni imaju zdravo bubrege tijekom trudnoće i o tome što značajke trudnoće imaju protiv nekih bolesti bubrega.

Bubrezi u normi obavljaju funkciju filtracije krvi i stvaranje urina. Tijekom trudnoće, opterećenje bubrega povećava se za 1,5-2 puta, jer se povećava količina cirkulirajuće plazme. Volumen krvi postaje veći, odgovarajuće, potrebno je filtrirati veći volumen.

Bubrežni volumen tkiva povećava za oko 30%, povećanje veličine bubrežne zdjelice da ponekad tijekom ultrazvuka zamijeniti za znak patologije. Povećanje debljine slojeva bubrega, povećanje kapaciteta pyelocaliceal sustava - to je normalno, a posebno prema trećem tromjesečju, kada je protok krvi povećava aktivnost u placente kompleksa.

Promjene stanja i funkcionalne aktivnosti uretera povezane su s učincima progesterona. "Hormon trudnoće" omekšava vlaknaste strukture zidova uretera i opušta mišićne sfinktere. Kao rezultat toga, ureteri postaju širi, gori reguliraju proces jednostranog pomicanja urina (prema mokraćnom mjehuru i uretru). 80% trudnica razvija hidrouretera (tj. Ureteralna dilatacija), u velikoj većini slučajeva s desne strane. To je zbog osobitosti i razlika u opskrbi krvi desnih i lijevih bubrega, kao i pritiska trudne maternice.

Kapacitet bubrežnog zdjelice može se povećati na 200 ml, u usporedbi s 10-15 ml u normalnom stanju, ovo je vrlo značajno produženje. U zdjelici, urin se može stagnirati, a uvjeti za infekciju se razvijaju.

U kombinaciji s fiziološkim smanjenjem imuniteta u trudnica, rizik od razvoja upalnih bolesti bubrega značajno se povećava. To može biti kao pogoršanje kroničnog pijelonefritisa (do 20 tjedana), koje je postojalo prije trudnoće i razvoj gestacijskog pijelonefritisa (razvija se nakon 20 tjedana), odnosno izravno povezan s tom trudnoćom.

Mokraćni mjehur tijekom trudnoće također prolazi kroz učinak progesterona. S jedne strane, zidovi privremeno smanjuju njihovu elastičnost zbog djelovanja progesterona, tako da se kapacitet mokraćnog mjehura povećava, a s druge strane, mokraćni mjehur prolazi kroz pritisak rastuće maternice. I što je dulje razdoblje trudnoće, to više maternica stisne mokraćni mjehur, njegov kapacitet postaje manji. Male sposobnosti mokraćnog mjehura dovode do čestih uriniranja. No, trudna česta putovanja na WC su samo korisni. Uz dugo odsutnost mogućnosti uriranja, može doći do obrnutog prijenosa urina iz mokraćnog mjehura u uretere, a potom natrag u bubrežnu zdjelicu. To se naziva refluks i karakteristična je komplikacija za trudnice iz bubrega.

Refluks je opasan za infekciju i razvoj ili pogoršanje pijelonefritisa.

Karakteristične pritužbe iz bubrega tijekom trudnoće

- pollakiuria (učestalo mokrenje više od 7 puta dnevno)
- nocturia (noćna mokrenja, više od 2 puta po noći)

Ta stanja, iako mogu donijeti nelagodu, ali su fiziološki uvjetovana i sigurna.

Druge pritužbe (bol i trljanje tijekom mokrenja, bol u leđima, groznica itd.) Ukazuju na privrženost patološkog stanja koja zahtijeva dijagnozu i liječenje.

Kao što vidimo, čak i normalna trudnoća značajno mijenja anatomiju i fiziologiju bubrega i mokraćnog sustava. Zatim ćemo razmotriti kako trudnoća nastavlja protiv pozadine raznih bubrežnih patologija.

Pijelonefritis i trudnoća

Pijelonefritis - kronični relaps-zarazne upalna bolest koja pogađa pyelocaliceal sustava i bubrega uzrokovane brojnim patogena (E. coli, stafilokoki, streptokoki, Proteus, itd). Ako se simptomi pijelonefritisa prije 20 tjedana, onda takvo stanje klasificirati kao manifestacije kroničnog pijelonefritisa, koja je postojala prije trudnoće. Čak i ako se prethodno žena ovom prigodom nije liječila i nije promatrana. Neki patogeni su skloni produženom, skrivenom tijeku zaraznog procesa. Stoga, prije trudnoće i povećanog opterećenja na bubrege pacijent ne mora biti svjestan prisutnosti kroničnog pijelonefritisa.

Znakovi pielonefritisa, koji se prvi puta manifestiraju nakon 20 tjedana smatraju simptomima gestacijskog pijelonefritisa, što je izazvano ovom trudnoćom.

Klinički znakovi u obliku povećane mokrenja, bolovi u donjem dijelu leđa, povišena tjelesna temperatura i simptomi opće intoksikacije zahtijevaju pojašnjenje dijagnoze i provođenje praćenja.

Najmanji volumen studije: UAC, OAM i ultrazvuk bubrega. Ovisno o pružanju područja od strane uskih stručnjaka pacijent zatim pregledava terapeut, urolog i nefroloz, odlučuje se o taktici liječenja i potrebi za kirurškim metodama.

Liječenje pijelonefritisa u trudnoći

U liječenju gotovo bilo koje bolesti tijekom trudnoće, uski stručnjak se suočava s činjenicom da su mnogi lijekovi kontraindicirani tijekom tog razdoblja, no sada su razvijeni službeni protokoli koji reguliraju uporabu određenih lijekova.

I. Antibiotska terapija.
1. Amoksicilin ili kombinirani pripravci amoksicilina s klavulonskom kiselinom (amoksiklav / augmentin).
Ceftriakson se koristi intramuskularno.
3. Fosfomicin (monoralno) se proizvodi u prašcima, nanesen jednom unutra. Ponovljeni prijem regulira vaš liječnik.

Antibiotsku terapiju propisuje samo liječnik. Doze, trajanje primjene, odabir pripravka i način primjene odabire liječnik, ovisno o težini kliničkih i laboratorijskih promjena, gestacijskoj dobi, fetalnom statusu, individualnoj podnošljivosti. Također uzima u obzir prvu manifestaciju bolesti ili recidiva.

II. Biljni pripravci. Također se koriste biljni pripravci koji se na području liječenja bolesti bubrega (posebno kod trudnica zbog ograničenog spektra dopuštenih antibiotika) koriste na jednakoj osnovi s antibakterijskim lijekovima.
- Kanefron 2 tablete 3 puta dnevno.
- Brusniver 1 filter paket 3-4 puta na dan dugo vremena.
- Zhuravit (Priprava brusnice, koja je antiseptička svojstva usporediva s antibioticima), koji se koriste u prva tri dana bolesti: 1 kapsula tri puta na dan, nakon čega slijedi 1 čahure 1 jednom dnevno dugo.

Trajanje uporabe biljnih pripravaka odreuje vaš liječnik, promatrajući dinamiku vaše dobrobiti i promjene u testu urina i krvi.

Posljedice za majku:

1. pogoršanje težine pijelonefritisa. Ako prije trudnoće pijelonefritis je skriven (latentna), a pacijent nije znao o tome, ili pogoršanje bili rijetki, tijekom trudnoće (s obzirom na sve faktore koji su doprinijeli) pogoršanje pijelonefritis pojavljuje svijetla klinika, traje duže i teže liječiti, ima tendenciju da ponavljati.

2. Rizik širenja zaraze. Prisutnost bilo kojeg kroničnog žarišta infekcije u tijelu trudne žene je rizik od opstetrske sepse. Pyelonefritis u tom smislu nije iznimka, štoviše, flora mokraćnog trakta vrlo je aktivna i kada se infekcija širi, prognoza je vrlo nepovoljna.

3. Razvoj pre-eklampsije. S postojećom bubrežnom patologijom, razvoj preeklampsije (povišeni krvni tlak + edem + protein u urinu) pojavljuje se ranije i brže, stoga prevencija ovog stanja treba provesti od ranog datuma.

4. Anemija u majci. Anemija se gotovo uvijek razvija kod trudnica, ovo je multifaktorsko stanje. Ali prisutnost kroničnog pijelonefritisa povećava rizik od anemije umjerene teške i teške.

5. Prerano razdvajanje posteljice. Prerano odstranjivanje normalno smještene placente (PONRP) je izvanredno stanje i nije uvijek predvidljivo. Kronični pijelonefritis povećava rizik od PONRP zbog prisutnosti kronične infekcije, pogoršanja edematičnog sindroma, razvoja arterijske hipertenzije.

6. Anomalije rada. Kao i svaki kronični zarazni proces, kronični pijelonefritis iscrpljuje majčino tijelo, u tom slučaju povećava se rizik od razvoja slabosti radne aktivnosti (primarni ili sekundarni).

7. Rizik od poremećaja nakon poroda se povećava. Razlog je isti kao u prethodnom odlomku. Nedovoljno smanjenje maternice nakon poroda dovodi do razvoja postpartumnog hipotoničnog krvarenja.

Posljedice za fetus:

1. razvoj kronične insuficijencije placente. Kronična upala, praktički bilo koje lokalizacije, može dovesti do poremećaja u uteroplacentalnom protoku krvi i dovesti do stvaranja kronične placentarne insuficijencije, preranog starenja posteljice. U pozadini kronične placentarne insuficijencije, nema dovoljne količine fetusa s kisikom i hranjivim tvarima. Kao rezultat toga, djeca su obično rođena mala, s odgodom u intrauterini razvoj.

2. Intrauterna infekcija fetusa. Kronični zarazni proces, osobito s čestim recidivima upale, prijeti širenju infekcije u fetus.

Glomerulonefritis i trudnoća

Glomerulonefritis je bolest bubrega koja ima imunoupalni karakter i utječe uglavnom na glomerulus bubrega, tj. Onih bubrežnih struktura koje su odgovorne za izravnu filtraciju plazme i formiranje urina. Akutni glomerulonefritis tijekom trudnoće je rijetkost, ali ipak se događa.

Pronalost trudnoće u određivanju dijagnoze akutnog glomerulonefritisa je kontraindicirana.

Akutni glomerulonefritis uključuje tretman glukokortikoida hormona (trudnoća koja se može tolerirati, to sve ovisi o dozi) i citostatike (lijekovi koji utječu na proliferaciju stanica, što apsolutno kontraindicirani u trudnoći zbog deformacije i uzrokovati smrt fetusa). Bez liječenja brzo razviti akutni zatajenja bubrega i uremijske koma, prognoza za život u slučaju nepovoljan, a na relativno povoljan ishod (reanimaciju, povlačenje od akutnog zatajenja bubrega) u većini slučajeva nastaje kronično zatajenje bubrega, ponekad s potrebom za dijalizu.

Nakon prethodnog akutnog glomerulonefritisa preporučuje se trudnoća prije 3 do 5 godina.

Kronični glomerulonefritis može biti posljedica akutnog glomerulonefritisa i može se razviti prvenstveno u kroničnom obliku. To se događa mnogo češće nego akutno.

Trudnoća u pozadini kroničnog glomerulonefritisa nije tako rijetka, oko 0,2% od ukupnog broja. U odjeljku "Kontraindikacije na trudnoću" navedene su posebne situacije koje ukazuju na prestanak trudnoće, ali većina trudnica s tom bolešću nadoknađuje se. Kad bubrezi rade nedovoljno, nakupljaju se dušične baze u krvi, njihov višak utječe na funkcije mnogih sustava (probavu, aktivnost mozga i druge), uključujući lomljenje i suzbijanje ovulacije. Stoga, žene s netretiranom bubrežnom patologijom, koja je već u pratnji bubrežne insuficijencije, u pravilu jednostavno ne mogu zatrudnjeti.

Prilikom ispitivanja bolesnika s glomerulonefritisom, koji planira trudnoću ili koji je došao prijaviti, potrebno je identificirati skupinu rizika.

1 stupanj rizika (minimalan), komplikacije u ovoj skupini su do 20%. To uključuje pacijente s kroničnim latentnim i žarišnim glomerulonefritisom.
2 stupnja rizika (izraženo), učestalost perinatalnih komplikacija do smrti majke i fetusa je od 20 do 50%. To uključuje pacijente s nefrotskim oblikom kroničnog glomerulonefritisa.
3 stupanj rizika (maksimum), stopa komplikacija više od 50%, visoka perinatalna i majčinska smrtnost. To uključuje trudnice sa hipertenzivne i miješane obliku kronični glomerulonefritis, prisustvo azotemijom, akutnog pogoršanja kroničnog glomerulonefritisa trenutno i bolesnika s akutnim glomerulonefritis.

Liječenje glomerulonefritisa tijekom trudnoće

Kao takav, liječenje kroničnog glomerulonefritisa tijekom trudnoće ne počinje. Glavna načela provođenja takvih bolesnika na izvanbolničkoj pozornici je redovita proširena dijagnoza. Dakle, trudnice trebaju se ocjenjivati ​​analiza urina svaki izgled, izvođenje kulture urina na floru i osjetljivost na antibiotike i bubrega ultrazvukom pogledati pokazatelji biokemijske pretrage krvi (kreatinin, urea) u dinamici, ako je moguće, bolesnika treba konzultirati liječnika - nefrologiju.

Kao prevencija infekcije genitourinarnog trakta mogu se koristiti biljni pripravci, koji su navedeni u odjeljku o liječenju pijelonefritisa u trudnoći.

Potrebno je pratiti i ispraviti vrijednosti krvnog tlaka. Da biste to učinili, potrebno je izmjeriti krvni tlak pri svakom odazivu i trenirati pacijenta na samokontrolu (najmanje 1 puta dnevno). Za liječenje se upotrebljavaju svi isti lijekovi kao i za liječenje gestacijske arterijske hipertenzije (vidjeti članak "Glavobolja tijekom trudnoće").

Ispravljanje anemije izvodi se željeznim pripravcima u uobičajenim dozama (vidi članak "Anemija u trudnica").

Za korekciju uteroplacentalnog protoka krvi i sprečavanje placentalne insuficijencije, curantil se koristi u dozama od 25 do 150 mg dnevno. Doze, učestalost prijema i trajanje liječenja određuje liječnik.

Ako pacijent redovito dobiva pripravke glukokortikoidnih hormona (prednisolon, metipred), tada nije potrebna potpuna otkaz tijekom trudnoće, moguće je prilagoditi dozu. Da bi se riješio problem prilagodbe doze ili zamjene lijeka, pacijent pregledava zajedno od strane opstetričara-ginekologa i nefrologa (terapeuta).

Posljedice za majku:

1. Progresija temeljne bolesti,
2. spontani prekid trudnoće,
3. prerana dostava,
4. prerano odjeljivanje normalno smještene posteljice,
5. razvoj umjerene i teške anemije.

Uvjeti navedeni u točkama 2. do 4. mogu biti posljedica povećanja generaliziranog edema, oštrih promjena broja arterijskih tlaka i povećanja bubrežne insuficijencije.

Posljedice za fetus:

1. Također, kao u kroničnom pijelonefritisu, karakterističan je razvoj placentarne insuficijencije, s posljedičnim posljedicama,
2. smrt pred antenatalnom fetusom,
3. toksični učinak lijekova na fetus.

Urolitijaza i trudnoća

Urolitijaza je bolest bubrega karakterizirana stvaranjem kamenja različitih veličina i različitih sastava (urat, fosfat ili oksalat kamen).

Ovisno o veličini kamena, uzrokuju različite posljedice. Veliki se ne mogu pomaknuti u ureter i stoga podupiru upalni proces u bubrežnom zdjelici. i malo kamenje može početi premještati duž uretera i uzrokovati određeni sindrom boli, nazvan bubrežnom kolikom. Oba su ova stanja nepovoljna za trudnicu.

Posljedice upalnog procesa slične su posljedicama kroničnog pijelonefritisa.

Renalna bolest je hitna, u kojem slučaju je nužna konzultacija s urolom. ako kolik nije zaustavljen u klinici ili u čekaonici, tada je naznačeno hospitalizacija u urološkom odjelu. U trudnica, bubrežni kolik obično se događa s desne strane, to je zbog tipičnog mjesta maternice.

Posljedice za majku i fetus:

1. hipertenzija maternice. Bol koja je doživjela trudnica s bubrežnom kolikom ponekad se može usporediti s kontrakcijama (intenzitet boli ovisi o veličini kamena). Sindrom boli može izazvati povećanje tonusa maternice, stvoriti prijetnju prekidima i preranom rođenju.

2. oštre promjene u krvnom tlaku. Kamen daje Urodinamika, izlučivanje urina pravilno stimulirana bubrežnih strukture koje proizvode posebne tvari koje utječu na krvožilni ton (renin, angiotenzin), to često dovodi do krvnog tlaka udara. Oštar rast krvnog tlaka može dovesti do različitih posljedica: hipertenzivne krize, nesvjestice, prijevremenog odjeljivanja normalno smještene placente i drugih.
Stoga, bol se ne može tolerirati, trebate odmah kontaktirati stručnjake.

obrada:

1. Pozicijska terapija. Položaj koljena lakše će poboljšati odljevi iz bubrega i ublažiti stanje

2. Spazmolitici. No, umak ili papaverin 2,0 ml intramuskularno jednom, ili se uzimaju sami u tabletama. Kod kuće, ne možete uzeti više od 2 tablete protiv spazma, dok trebate kontrolirati krvni tlak, postoji opasnost od snižavanja krvnog tlaka i poziva. ako se bol ne zaustavi u roku od pola sata, onda se SMP brigada treba zvati.
Barralgin 5 ml intramuskularno daje samo liječnik (ambulantni liječnik ili bolnica), njegova uporaba je dopuštena samo u drugom tromjesečju.

3. Hemostatska terapija. Ako kamenje ošteti unutrašnju stijenku uretera, onda se krv pojavljuje u mokraći. u ovom slučaju je naznačeno korištenje hemostatičkih lijekova. Transexam, dicinone, aminokaproic acid su lijekovi izbora, oni se najčešće koriste. Metoda primjene (intravenozno, intramuskularno ili u tabletama) i mogućnost korištenja ove žene određuje samo liječnik.

Te lijekove ne možete sami propisati. Postoji rizik od prekomjernog povećanja zgrušavanja krvi i pogoršanja protoka krvi u bubrezima i posteljici.

4. Kirurško liječenje. Uz izraženu stagnaciju urina u bubrežnom zdjelici primjenjuje se perkutana nefrostomija. To je tanka cijev koja je umetnuta u bubrežni zdjelicu, a urin se kroz njega. Morate brinuti o nefrostomiji dnevno, pratiti boju urina i temperaturu tijela. Nefrostomija se može primijeniti nekoliko dana ili dugo vremena, do isporuke.

Poželjno je samostalno davanje s nefrostomijom, što smanjuje rizik od širenja zaraze.

Anomalije bubrega i trudnoća

Kongenitalne malformacije bubrega nisu takva rijetka stanja koja se mogu činiti. Najčešće se pojavljuju anomalije, na primjer, propuštanje jednog ili oba bubrega (nefrotodoza) ili nepotpunog bubrega. Ponekad postoje količinske anomalije, jedan kongenitalni bubreg, udvostručavanje bubrega ili samo bubrežni zdjelicu.

Anomalije bubrega same po sebi nisu kontraindikacije trudnoće, ako ih ne prati kršenje funkcije bubrega.

U žena s bubrežnim poremećajima uvijek pomno prate izvedbu laboratorijske analize urina i krvi biokemijske analize (kreatinin, urea), izvedite Ultrazvuk bubrega u fazi planiranja trudnoće i tijekom trudnoće ako je potrebno.

Trudnoća s transplantiranim (transplantacija bubrega)

Znanost u medicini tako je napredovala da žene koje su primile priliku za novi život od trenutka transplantacije bubrega donora također imaju priliku postati majka.

Kriteriji za dopustivost trudnoće u bolesnika s transplantiranim bubrezima:

- ne manje od 1 godine nakon transplantacije,
- stabilna funkcija bubrega s razinom kreatinina manjeg od 200 μmol / l,
- odsutnost u anamnezi se događa odbijanje transplantacije za 3 do 5 godina,
- kompenzirana arterijska hipertenzija (krvni tlak ne veći od 140/90 mm Hg na pozadini uzimanja lijekova),
- UZ bubrega bez znakova upalne patologije,
- dnevno izlučivanje proteina nije više od 0,5 grama dnevno,
- doziranje lijekova. Mora biti kompenzirana stanje pacijenta u dozama do 15 mg dnevno prednizolon, azatioprin 2 mg / kg / dan ciklosporina do 4 mg / kg / dan.

Značajke trudnoće nakon transplantacije bubrega

- Trudnoća treba pratiti porodničar - ginekolog i nefroloz. Poželjno je da se liječnik nefrologa obučava u specijalizaciji imunosupresivne terapije.

Ako postoji sumnja na reakciju odbacivanja transplantata, upućuje se na konzultacije transplantologa i urologa. Reakcija odbijanja je najstrašnija komplikacija trudnoće za majku.

- Promjena u unosu lijekova za lijekove koji su kompatibilni s trudnoćom 3 mjeseca prije navodnog začeća. Oni uključuju imunosupresivne lijekove (azatioprin, ciklosporin, takrolimus i lijeka Myfortic drugih), glukokortikoidni hormona (prednizolon, metipred) i lijekova za sniženje tlaka

Moguće posljedice za fetus: prerano rođenje, kronično zatajenje plašta s rođenjem male djece, toksični učinci lijekova.

Kontraindikacije na trudnoću (ovdje su navedene indikacije o bilo kojoj renalnoj patologiji):

1. Uvjeti razvijeni s jednim bubregom (prirođen ili nakon nefrektomije). Samo po sebi, jedini bubreg nije znak za abortus ako je bubreg zdrav.
- Pijelonefritis jedini bubreg. Uz razvoj pijelonefritisa, prognoza za život majke postaje prijeteći, au ovom slučaju razmatra se pitanje pobačaja.
- Tuberkuloza jedina bubrega.
- Hidronfroza jednog bubrega. Hidronfroza je širenje kapilarnog sustava, poteškoće u povlačenju urina i naknadnu atrofiju bubrežnog tkiva.
- Jedini bubreg koji ima arterijsku hipertenziju.
- Jedini bubreg koji ima razvoj azotemije. Azotemija je akumulacija u krvi tvari koje se moraju izlučiti bubrega, iznad određene razine. Određuju se biokemijskim testom krvi (kreatinin, urea).

2. insuficijencija bubrega bilo koje etiologije. U trenutku koncepcije, kreatinin treba biti ne više od 200 μmol / l (pri brzini od 55 do 97 μmol / L). Povećanje zatajenja bubrega u bilo kojem razdoblju trudnoće se smatra indikatorom za prestanak trudnoće ili prijevremene dostave.

3. Akutni glomerulonefritis.

4. Kronični glomerulonefritis.
- Kronični glomerulonefritis s formiranjem nefrotičnog sindroma (urinarni izlučivanje velikih količina proteina).
- Kronični glomerulonefritis s nastankom arterijske hipertenzije, koja se ne posvećuje terapiji lijekovima. Adekvatnost antihipertenzivne terapije procjenjuje se liječničkim konzultacijama uz sudjelovanje kliničkog farmakologa.
- Kronični glomerulonefritis s nastankom zatajenja bubrega i povećanjem razine kreatinina iznad 200 μmol / l.

Mnoge bolesti majke s dovoljnom pažnjom i pravim pristupom omogućuju roditi i roditi dijete. Slijedite preporuke liječnika, postavite pitanja od interesa i nemojte sami liječiti. Gledajte sebe i budite zdravi!