Trudnoća i kronični pijelonefritis

Testovi

Pielonefritis - upala bubrežnih struktura (zdjelica, čašica, dio cjevastog aparata) - je akutna i kronična. Akutni oblik najčešće se događa kod djevojčica, kao komplikacija infekcije djetinjstva, angine. U vezi s nejasnim ili skrivenim simptomima može se propustiti i neprimjetno pretvoriti u kronično.

Statistike ukazuju da upala bubrega otkriva u svakoj desetoj trudnoj ženi (prema drugim autorima - 5%). Primjena najoptimalnijeg liječenja bez utjecaja na fetus je ozbiljan zadatak koji zahtijeva zajedničku odluku odgojno-ginekologa, terapeuta, urologa.

Koje vrste kroničnih pijelonefritisa mogu biti u trudnoći?

Važno je razlikovati dvije vrste kroničnog pijelonefritisa:

  • primarna kronično - akutna bolest latentna, vrlo brzo, gotovo odmah znak kronične upale;
  • Sekundarni - žena ima prethodno bubrežne bolesti (urolitiazu, kongenitalne anomalije, cistitis i uretritis) davno prije trudnoće, pridaje veliku važnost prisutnosti kronične adneksitisa, enterokolitis.

U primarnom procesu, simptomi se pojavljuju neposredno nakon infekcije bubrežnog tkiva, a sekundarna upala traje godinama, može proći malo nezapaženo. Infekcija stiže i nadopunjuje od susjednih organa.

Ako je izazvan kronični pijelonefritis i identificiran na pozadini rane trudnoće, onda se naziva gestacijski. Smatra se da je povezana s preopterećenjem oboljelih bubrega. Karakterizira ga brz napredak bolesti s razvojem kroničnog zatajenja bubrega.

Za izbor tretmana, još je uvijek važno ustanoviti prisutnost opstrukcije mokraćnog sustava (prepreke na urinarni odsjek).

  • U neobstruktivnom procesu, bolest se odvija mnogo lakše, jer struja urina ispire i uklanja dio bakterija. Ovo služi kao jedan od zaštitnih mehanizama.
  • Obstruktivna kronična pijelonefritisa uzrokuje stagnaciju urina, povećanu multiplicaciju mikroorganizama, lijevanjem u gore navedena područja uz pomoć mehanizma refluksa ili reverznog strujanja. Taj se oblik ne može izliječiti bez normalizacije odliva.

Upala se mogu pojaviti samo u jednom bubregu ili mogu utjecati na oboje odjednom (jednostrani i dvostrani pielonefritis).

Uzroci pijelonefritisa tijekom trudnoće

Utvrđeno je da se kronični pielonefritis češće detektira u prethodno zaraženim ženama tijekom prve trudnoće. To je povezano s dovoljno visokim tonusom mišića prednjeg trbušnog zida. Oni prenose pritisak rastućeg maternice od trbušne preše do uretera i mokraćnog mjehura. Kompresija je teža nego u kasnijim trudnoćama. To doprinosi razvoju mehanizma stagnacije urina i povećava rizik od infekcije.

  • hormonske promjene razine progesterona - povećanje u vremenu od 3 mjeseca opušta mišiće mokraćnog mjehura i uretre, što rezultira savijanje, savijanje i dalje - stagnacije urina u bubrežne zdjelice i poremećaja cirkulacije krvi u tkivo;
  • placenta aktivno proizvodi estrogene, oni promiču širenje patogene flore;
  • proširene vene jajnika također pridonose kompresiji nekoliko uretera, anatomski su najprikladniji za stvaranje infekcija u desnom bubregu, pa je kronični pielonefritis češće zabilježen;
  • povećana maternica u slučaju višestruke trudnoće, sužena zdjelica ili veliki fetus uzrokuje najizraženije kompresije uretera, a žene s tim značajkama imaju veću vjerojatnost da će postati zaražene;
  • Smanjena fizička aktivnost - žena, priprema da postane majka, u ranim fazama trudnoće često pate od toksikoza, onda to postaje teško nositi povećani trbuh, raste svoju težinu, čini se proširenih vena u nogama, tako da je njihov način života ustupa slabost, umor, zaustavi leći,

Zajedno stvaraju i održavaju začarani krug, pridonoseći prodiranju infekcije i kroničnom upalu bubrega.

Koji se patogeni trebaju bojati?

Infekcija nastaje mikroorganizama, ušli iz vanjskog okruženja (egzogeni) i vlastitih bakterija kroničnih lezija s angina, upala sinusa, kolecistitis, kolitis, karijesa.

  • hematogeni - mikroorganizmi su ispunjeni krvlju, moguće je aktiviranje starih, netretiranih udaljenih žarišta (na primjer, u genyantrisu, kroničnom otitis mediju);
  • limfogene - infekcija, konzervirana u limfnim čvorovima, ulazi u limfne žile u bubrezima je u susjednim tkivima urinarnog trakta (crijevo, genitalnih organa).

U trudnoći, infekcija kroz donji mokraćni trakt (urethra, mokraćni mjehur) pojavljuje se rjeđe.

U urinu trudnica nalazimo:

  • E. coli;
  • stafilokoki;
  • enterokoka;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Proteus;
  • klebsiellu.

Značajno manje uobičajeni patogeni pijelonefritisa su:

  • kvasne gljivice;
  • klamidija;
  • mikoplazma;
  • ureoplazma.

Ono što je važno je da obično nije otkriven jedan patogeni mikroorganizam, već nekoliko.

Simptomi pijelonefritisa kod trudnica

Znakovi kroničnog pijelonefritisa nekobstruktivnih vrsta teško je identificirati. Često su maskirani zbog uobičajenih pritužbi trudnica na:

  • povećano umor;
  • slabost;
  • osjećaj težine u donjem dijelu leđa;
  • oteklina na licu ujutro.

Ne događa se jaka bol i vrućina. Vjerojatno otkrivanje znakova bubrežne patologije u SAD-u.

Prisutnost opstrukcije značajno povećava kliniku kronične upale. Zapažanja žena:

  • bol prilično intenzivnog karaktera s jedne strane ili oboje u leđima i struku, moguće zračenje u prepone;
  • povećanje temperature do 38 stupnjeva i više;
  • česte mokrenje s rezovima, gori.

Slična je situacija izazvana bilo kojim opcijama za smanjenje imunološke obrane:

  • patio od gripe ili ARVI;
  • stres i nemiri;
  • pothranjenost.

Obilazak sindroma boli ovisi o vremenu trudnoće:

  • u prvom tromjesečju - bol je vrlo intenzivan, nalik na dugotrajni napad bubrežne kolike;
  • nakon 20 tjedana - postaju blage i postupno nestaju.

Ako kronični pijelonefritis ima dugogodišnji tečaj, trudnica može otkriti visoki krvni tlak. Diastolički tlak je znatno veći od normalne razine. Hipertenzija bubrežnog porijekla karakterizira ozbiljan tečaj, loša reakcija na lijekove. Žena ima kliniku hipertenzivnih kriza:

  • glavobolje;
  • mučnina i povraćanje;
  • vrtoglavica;
  • lupanje srca;
  • bol u srcu.

Koliko je opasno pijelonefritis za trudnicu?

U prvom tromjesečju s pogoršanjem kroničnog pijelonefritisa postoji prilično jaka opijenost. Ona, uz intenzivnu bol može dovesti do pobačaja, jer se ton maternice dramatično povećava.

Situacija je komplicirana ograničenjima u korištenju lijekova. Teško je odabrati djelotvorna i sigurna antibakterijska sredstva. Utjecaj na trudnu maternicu većine antibiotika uzrokuje nepovratnu patologiju fetusa, povećanje tonusa.

Komplikacije kroničnog pijelonefritisa uključuju sljedeće štetne učinke:

  • preeklampsija;
  • spontani pobačaj u ranoj fazi (do 22 tjedna) ili prerano rođenje;
  • insuficijencija posteljice, hipoksije, placentni i fetalna smrt - akutna urinarna retencija i povećanja volumena spoj šalice uzrokuje spazam kapilarnog mreže, sužavanjem arterija pogoršava skladu placenta hrane;
  • razvoj anemije je karakterističan za drugi tromjesečje;
  • hidramnion;
  • bubrežna hipertenzija;
  • ubrzano stvaranje zatajenja bubrega protiv nabiranog bubrega;
  • zarazno-toksični šok tijekom masovne reprodukcije bakterija.

Koji poremećaji mogu nastati u fetusu?

Za dijete kronična majčinska pijelonefritisa nije manje opasna.

Najgore posljedice su:

  • formiranje kongenitalnih malformacija i razvojnih anomalija koje uzrokuju manjak kisika (hipoksija) i anemiju majke;
  • rizik intrauterine infekcije povećava se s uvođenjem bakterija krvlju;
  • smrt u različitim fazama i vrijeme trudnoće.

Za manje ozbiljne, ali vrlo značajne uključuju oštro smanjeni imunitet bebe. To ga sprečava da se nakon rođenja prilagodi neovisnom životu, stalno prijeti protuobakterijskim infekcijama, sprječava rast i razvoj.

Metode dijagnosticiranja pijelonefritisa tijekom trudnoće

Nakon razjašnjavanja pritužbi, liječnik obavlja obavezno ispitivanje trudnice. U ranim uvjetima, tanke žene mogu probiti rub bubrega. Bol u palpaciji i pozitivan simptom Pasternatsky (tapkanje na struku) omogućuju vam da sumnjate u pijelonefritis.

U trudnoći, sve žene moraju redovito uzeti krvne i urinske testove. Znakovi kroničnog pijelonefritisa uključuju:

  • ubrzanje ESR u krvi i leukocitozi;
  • u urinu - značajan broj leukocita, stvaranje aktivnih stanica, proteina, povišene razine bakterija.

Kod otkrivanja bakteriurije usmjereni su na bakteriološku analizu mokraće s razjašnjenjem osjetljivosti na antimikrobne lijekove. To pomaže odabrati liječenje.

Rendgensko ispitivanje s kontrastnim ili protiv pozadine zračnog mjehura u trudnica ne primjenjuje se zbog povećanja ozračenja u području maternice. No, nakon porođaja, žena mora završiti ispit kako bi imala potpunu sliku uzroka kroničnih oštećenja bubrega.

Što se može liječiti za kronični pijelonefritis u trudnoći?

Složenost liječenja tijekom trudnoće posljedica je povećane toksičnosti lijekova za nerođeno dijete. Stoga se maksimaliziraju zahtjevi na lijekove koji nisu lijekovi za utjecaj na upalu.

U razdoblju pogoršanja žena je hospitalizirana u odjelu patologije trudnoće u perinatalnom centru. Ona je dodijeljena:

  • ležaj za odmor za maksimalno potresanje bubrega s simptomima trovanja;
  • san se preporučuje na zdravoj strani;
  • Terapeutska gimnastika u razdoblju stagnacije glavnog procesa i zadovoljavajuće zdravstveno stanje;
  • prehrana uz obvezno dodavanje svježeg povrća i voća, mliječnih proizvoda;
  • pitke bobica voćni napitci, pirjana voće, svježi sok od brusnica, brusnica, ribizle, more krkavine, ogrozd, mineralnu vodu.

U slučaju lakog protoka dovoljne mjere su dovoljne. No, s jakim sindromom boli, visokom temperaturom i drugim znakovima opijenosti, propisuju se lijekovi s antibakterijskim djelovanjem. Prednost ima antibiotici širokog spektra koji mogu uništiti različite vrste mikroorganizama. Tijek liječenja ovisi o učinkovitosti. Za trudnice pokušajte se ograničiti na sedam dana primjene antibiotika u injekcijama.

Za ublažavanje boli koriste se antispasmodici.

Istovremeno, propisuju se i vitamini. Probiotici, koji vraćaju normalnu crijevnu floru (Bifidumbacterin, Acipol), smatraju se korisnima.

Za jačanje akcije pranja, propisane su biljne diuretike (Kanefron, Brusniewer). Preporučite neke biljne dekocije iz savjeta tradicionalnih iscjelitelja. Biljke ne bi trebale povećati ton maternice. Oni se najbolje koriste u fazi remisije, kako bi se spriječilo pogoršanje.

Sastav čajnog bubrega može biti uključen nakon odobrenja liječnika:

  • calamus ayr;
  • PLANIKE;
  • laneno sjeme;
  • breza pupova;
  • korijen sladića.

U eksprimiranoj tekućini za intoksikaciju dodatno unesite intravenozno kapanje.

Ako je tijek kroničnog pijelonefritisa kompliciran potiskivnim procesima u bubrezima, hipertenzijom sa zatajivanjem srca, morate razmišljati o spašavanju života majke. U bilo kojem trenutku trudnoće obavlja se operacija za uklanjanje bubrega pod općom anestezijom.

Kako izbjeći pogoršanje pijelonefritisa?

Preventivno održavanje pijelonefritisa treba biti angažirano i prije i tijekom trudnoće. Poznavajući njezinu bolest, žena prije začeća treba podvrgnuti potpunoj provjeri, ako je potrebno, kako bi se dobila odgovarajuća količina antibakterijske terapije.

Sve trudnice mogu se preporučiti:

  • maksimalno održavati režim motora (jutarnje vježbe, šetnje, plivanje);
  • hrana mora biti puna, nužno sadrži voće, povrće, meso i riblje bjelančevine;
  • Režim pića u količini od dvije litre dnevno pomoći će prati mokraćni sustav;
  • toplo odjenuti u vlažnom vremenu;
  • spriječiti kašnjenje pražnjenja mokraćnog mjehura, redovito ići u WC svaka 3-4 sata;
  • nemojte se baviti samoobradom, odmah se obratite svom ginekološkom odjelu za opstetriciju, poduzmite testove i istinito reći o uznemiravanju kršenja.

Sigurnost nekih trudnih majki u njenom zdravlju može biti dobrodošla samo ako je potvrđena analizom. Promatranje ženskog savjetovanja i povremena hospitalizacija pomažu u izbjegavanju teških situacija u porođaju, kako bi se zaštitilo dijete.

Pijelonefritis u trudnoći

Kao što znate, žene su pielonefritis 5 puta češće od muške polovice čovječanstva, što je zbog anatomske značajke mokraćnog sustava ženskog tijela. U trudnica pijelonefritis je jedna od najčešćih ekstragenitalnih bolesti i dijagnosticira se u 6-12% slučajeva. Liječenje ove bolesti tijekom trudnoće treba odmah započeti, budući da infekcija utječe ne samo na stanje žene već i na zdravlje i razvoj fetusa.

Pijelonefritis u trudnica: definicija i klasifikacija

Pielonefritis se naziva upalni proces u bubrezima, koji bilježi i intersticijsko tkivo organa i sustav šupljine i zdjelice (mjesto gdje se akumulira urin).

klasifikacija

  1. O mehanizmu razvoja:
    • primarni pijelonefritis (bolest koja je nastala sama po sebi, nije prethodila niti jedna patologija urinarnog sustava);
    • sekundarni - upalni proces u bubrezima razvijen na pozadini postojeće nefroptoze (izostavljanje bubrega), urolitijaza (urolitijaza) ili druge bolesti bubrega i urinarnog trakta.
  2. Down stream:
    • akutno upalni proces u bubrezima razvijenim prvi put tijekom trudnoće ili gestacijskog razdoblja, stoga se naziva pielonefritis u trudnoći ili gestacijski pijelonefritis;
    • kronično - bolest se dogodila prije začeća i manifestira se tijekom trudnoće (pogoršanje kroničnog procesa).
  3. Lokalizacijom:
    • bilateralno, kada su oba bubrega uključeni u proces;
    • jednostrani (ljevoruki ili ručno) - Tijekom trudnoće, maternica kao smjenama rasta na desnoj strani i „pritišće” pravo bubrega kao posljedica trudnice često dijagnosticira pravo jednostrano pijelonefritisa.
  4. Prema obrascu:
    • serozni;
    • gnojno (najnepovoljniji oblik bolesti, posebno u razdoblju trudnoće);
    • latentno (bez kliničkih manifestacija);
    • hipertenzija (s povišenim krvnim tlakom);
    • azotemicheskaya (s razvojem zatajenja bubrega) i drugima.

Osim toga, gestacijski pijelonefritis je podijeljen u 3 vrste:

  • pijelonefritis tijekom trudnoće;
  • pijelonefritis žena u porođaju (to jest, nastalo tijekom porođaja);
  • postpartum pyelonephritis ili puerperas (postpartum gestacijski pijelonefritis klinika je prikazana dana 4-6 i drugi tjedan u postpartum razdoblju).

Uzroci i mehanizam razvoja bolesti

Gestacijski pielonefritis uzrokuje patogene i uvjetno patogene mikroorganizme: bakterije i viruse, protozoe i gljivice. U većini slučajeva na uzročnika bolesti su gramotritsitalnye koliformnih bakterija: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella, i drugi, kao i streptokoke i stafilokoki. Širenje infektivni agensi ponajprije hematogenozni (s trenutnim krvi) dostupan žarišta kronične upale krajnika (, karijesne zubi, bolesti dišnih putova, upala žučnog mjehura, kao i drugi). No, tu je naviše put zaraze uretre, mokraćnog mjehura ili kroničnih oštećenja genitalija (cervicitis, kolpitisom, endometritis, itd).

Mehanizam razvoja

Zašto se pielonefritis često javlja tijekom trudnoće? Glavni predisponirajući faktor je mehanička. Uzgoj maternica pritišće susjedne organe, posebno uretera koja ometa protok mokraće iz bubrega pyelocaliceal sustav, to je odgođeno, a tu je povoljan hranjiva podloga za rast i reprodukciju infektivnih agenasa. U tom smislu, pielonefritis se često razvija u drugom i trećem tromjesečju trudnoće.

Druga točka, koja predisponira razvoj bolesti, jest hormonska i humoralna promjena u tijelu koja se odnosi na trudnoću. Zbog ovih faktora, gornjeg mokraćnog sustava prolaze anatomsku promjenu (hipotenzija, hipokinezije diskinezije pyelocaliceal sustav). Konkretno, pod utjecajem hormona trudnoće - progesterona, koji je dizajniran ne samo da se opustite mišiće maternice, ali i ostale glatke mišiće unutarnjih organa, uretera proširiti, produžiti i zavoja s ekscesima, petlje. Osim toga, ligamentarni aparat bubrega oslabljen je, što povećava nefroptozu.

Treće, povećana razina estrogena u trudnica daje poticaj rastu patogene flore, prije svega Escherichia coli. Također, ne zaboravite na neznatno smanjenje imuniteta u gestacijskom razdoblju - što sprječava odbacivanje fetusa od strane majčinog organizma kao stranog objekta.

Često pielonefritis utječe prvorazredne žene. U 93% slučajeva, desni bubreg je uključen u upalni proces zbog dextrorotacije trudne maternice i anatomske značajke pravilne jajne vene.

Čimbenici rizika

Neki čimbenici mogu izazvati pojavu bolesti u trudnica:

  • prethodna infekcija mokraćnog sustava (cistitis, uretritis, asimptomatska bakteriurija ili asimptomatska bakteriospermija partnera);
  • abnormalnosti urinarnog sustava;
  • urolitijaza (bubrežne konkrecije pogoršavaju stagnaciju urina u zdjelici bubrega, što dovodi do aktivacije oportunističke flore i razvoja upalnog procesa);
  • upala ženskih genitalija (najčešće je kolitis i vulvovaginitis);
  • bakterijska vaginoza;
  • niski životni standard (loša prehrana i životni uvjeti, teška i štetna proizvodnja);
  • dijabetes melitus;
  • kronična ekstragenitalna patologija (bolesti štitnjače, kardiovaskularne bolesti, endokrini poremećaji).

U puerperij

U prvim danima nakon isporuke, rizik od bolesti je značajno povećan, što je potaknuto pojavom novih čimbenika:

  • smanjenje (involucija) maternice je sporo, što u prvih 5-6 dana postpartum razdoblja stvara kompresiju (kompresije) uretera;
  • Očuvanje u majčinom tijelu progesterona (do tri mjeseca), što podupire širenje uretera i uretre;
  • komplikacije postpartumnog razdoblja (kasni krvarenje zbog hipotonije maternice ili ostataka ulkusa);
  • upala genitalija;
  • urološki poremećaji uslijed akutne zadržavanja mokraće ili produljene kateterizacije mokraćnog mjehura (u prva dva sata nakon poroda).

Stupnjevi rizika

  • 1 stupanj (nizak rizik)
    Ovaj se stupanj rizika dodjeljuje trudnicama s nekompliciranim pielonefritisom, koji se prvi put javlja u gestacijskom razdoblju. Kada pružaju pravodobno i adekvatno liječenje, ozbiljna prijetnja zdravlju majke i fetusa je minimalna. Tijek trudnoće i isporuka bez komplikacija.
  • 2 stupnja (umjereni rizik)
    U povijesti žene postoji kronični pijelonefritis, koji do 30% slučajeva postaje uzrok kompliciranog trenda trudnoće. Ako se komplikacije ne razviju, tijek trudnoće i porođaja ispunjavaju se povoljni, inače su mogući preuranjeni rađanja ili pobačaja.
  • 3 stupnja (visoki rizik)
    Visoki rizik od pijelonefritisa pripisuje se ženama koje su imale tečaj bolesti kompliciranim bubrežnom insuficijencijom i hipertenzijom, ili upalom jednog bubrega. Daljnje produženje trudnoće je kontraindicirano.

Klinička slika

Gestacijski pijelonefritis počinje akutno, s znakovima opijenosti i urološkim simptomima. Ozbiljnost sindroma intoksikacije ovisi o obliku i trajanju bolesti. Osim toga, nema malog značaja vrsta patogena, masivnost infekcije, put infekcije, imunitet žene, trajanje trudnoće.

Vodeći simptomi intoksikacije uključuju: groznicu na 38 - 40 stupnjeva, zimicu i znojenje, glavobolju, letargija, mučninu i povraćanje. Pored toga, u lumbalnoj regiji dolazi do povlačenja ili bolne boli. Ako je jedan bubreg pogođen, bol se pojavljuje na njezinoj strani, ako je oboje, tada se bol boji na obje strane. Možda pojava čestih i bolnih uriniranja, pacijent može primijetiti zamućeni urin s mješavinom gnojova ili pahuljica.

Dijagnoza pijelonefritisa u trudnoći

Razlikovati pijelonefritis je potrebno uz prijetnju prestanka trudnoće. Kako bi se razjasnila dijagnoza, dodijeljeni su sljedeći laboratorijski testovi:

  • opći test krvi (leukocitoza, aneozinofilija, anemija, limfopenija, ubrzani ESR);
  • biokemijski krvni test (povećanje kreatinina, dušika, moguće povećanje bilirubina, AST i ALT);
  • opća analiza urina (povećanje leukocita, eritrocita i cilindara);
  • urina Nechiporenko;
  • urin u Zimnitsky (izohipostenuria i nocturia);
  • bakteriološku kulturu urina da se identificira patogen i utvrditi njegovu osjetljivost na antibiotike.

Instrumentalne metode vodeće uloge koju ultrazvuka bubrega, što omogućuje ne samo dijagnosticirati proširenje bubrežne zdjelice sustav, ali i kako bi se utvrdilo čir ili bubrega apsces, upalu perinephric masti. Kromocystoskopija i kateterizacija uretera također se koriste za vraćanje protoka urina. U postpartum periodu iu ekstremnim situacijama, kada postoji opasnost za život žene, propisuju se izlučujući urrografi i dinamička scintigrafija.

Pijelonefritis trudnica: komplikacije, učinci na fetus

Bolest ne samo da ugrožava zdravlje budućih majki i tijekom trudnoće, već nepovoljno utječe na rast i razvoj fetusa.

Vrijeme trudnoće, što povećava vjerojatnost bolesti, naziva se kritično vrijeme:

  • 24 - 26 tjedana (koja prekida pojave opasnost ne samo izazvao povećanu podražljivosti maternice, ali i žena, bolni sindrom febrilne egzotoksini i djelovanje crijevnih bakterija);
  • 32 - 34 tjedna - veličina uterusa je maksimalna, što značajno utječe na topografiju bubrega i uzrokuje kompresiju uretera;
  • 39 - 40 tjednima - uoči rođenja fetalnog prisutnim dijela spušta u zdjelici i pritisne na ulaz, uzrokuje kompresiju mjehura, urinarna zastoj u urinarnom traktu i nakapnice;
  • 4 - 12 dana nakon isporuke.

Komplikacije trudnoće

Bolest (osobito kada se kronični proces pogoršava) povećava rizik od sljedećih komplikacija:

  • kasne gestoze (do 89% i više kod žena s kroničnim pijelonefritisom);
  • prijetnja prekida i pobačaja u prvom tromjesečju;
  • prijevremena dostava;
  • sekundarna placentna insuficijencija;
  • anemija;
  • anomalije predaka;
  • krvarenje tijekom i nakon poroda;
  • septikemija (infekcija krvi) i septikopatija (trovanja krvi i stvaranje purulentnih žarišta u tijelu);
  • zarazno-toksični šok;
  • gnojno-septičke bolesti nakon poroda;
  • akutno otkazivanje bubrega.

Komplikacije za fetus

S druge strane, ta ili ona komplikacija uznemirena nepovoljno utječe na intrauterini razvoj djeteta i dovodi do sljedećih posljedica:

  • hipoksija i odgođeni rast fetusa (rezultat gestoze, anemije i placentalne insuficijencije);
  • fetusne smrti prije rađanja ili tijekom prvih 7 dana života (perinatalna smrtnost doseže 30%);
  • intrauterinska infekcija (u ranoj fazi dovodi do fetalne malformacije);
  • produljena žutica;
  • razvoj gnojno-septičke bolesti nakon poroda;
  • smanjen imunitet.

Liječenje i isporuka

Liječenje gestacijskog pijelonefritisa liječi opstetričar-ginekolog zajedno s urolom (nefrolozom). Sve buduće majke koje imaju akutni proces ili pogoršanje kronične bolesti podliježu obveznom hospitalizaciji.

Terapija bez lijekova
Prvi korak u liječenju je obnova prolaska urina uz pomoć sljedećih mjera:

  • Ostaviti ležaj
    Vodoravni položaj i toplina poboljšavaju protok krvi u bubrezima i sprečavaju stagnaciju urina u bubrežnom zdjelici i uretera. Odmaranje ležaja propisuje se u trajanju od 5 do 7 dana (sve dok simptomi intoksikacije nestanu i temperatura se smanjuje). U jednostranom procesu, žena se položi na zdravu stranu s savijenim koljenima i lagano podiže stopalo na dnu kreveta. U tom položaju, uterus odstupa od upaljenog bubrega i pritisak na ureter smanjuje. U slučaju dvostranih pijelonefritis trudnica preporuča da se (od 3 do 5 puta na dan) Bozeman položaju u kojem se maternica također savija i prestane pritiskati bubrega i mokraćnih kanala.
  • dijeta
    Uz upalu bubrega prikazuje se obilno kiselo piće, do 3 litre dnevno. Ljekovita svojstva imaju brusnice i brusnica voćni napitci, bujon (infuzija) na list planika, brusnica, preslica, zobi, šipka, kamilice. Potrebno je isključiti čaj, kavu, slatke gazirane napitke, čokoladu, masne, pržene i začinjene jela, dimljenu hranu i kisele hrane, brze hrane. Hranu treba peciti, kuhati ili kuhati.

liječenje

  • Antibiotska terapija
    Temelj terapije bolesti je imenovanje antibakterijskih lijekova. U prvih 12 tjedana propisano je ampicilin, oksacilin ili penicilin. U drugom tromjesečju primjena antibiotika u serumu cefalosporina (kefzol, claforan) i makrolida (josamycin, rovamicin) dopuštena je do 7-10 dana.
  • nitrofurani
    Počevši od drugog tromjesečja, antibiotici su dodani uroantipepticima ili nitrofuranima (5-NOC, nitroksolin, furadonin, neviramon).
  • Spazmolitici i desenzibilizirajući lijekovi
    Od desenzibilizirajućih agenasa propisani suprastin, claritin, kao spazmolitički lijekovi - ne-spa, papaverin, baralgin. Pored toga, naznačeno je i primanje sedativa (ekstrakt valerijana ili majčinskog soka).
  • diuretici
    Da bi se povećao učinak antibiotika, diuretici su propisani u malim dozama (diklorotiazid, furosemid).
  • Infuzijska terapija
    U svrhu detoksikacije, rheopolyglucin, hemodez i otopine slane otopine intravenozno kaplje.
  • Vitamini i željezni pripravci

Operativno liječenje
U slučaju neuspješnog konzervativnog liječenja obavlja se kirurška intervencija:

  • kateterizacija uretera;
  • nefrostoma, ili djelomično uklanjanje zaglavlja nefrektomija, te u težim slučajevima, uklanjanje bubrega kod upala (gnojnim destruktivnog apostematozny nefritis, bubrežne ili apscesa bakterijemiji).

Indikacije kirurške intervencije:

  • učinak je odsutan nakon antibiotske terapije (1 do 2 dana), plus znakove opijenosti i upale (povećanje leukocitoze, ESR, kreatinin);
  • opstrukcija (blokiranje) mokraćnog sustava s kamenjem.

dostava

Dostava u gestacijskom pijelonefritisu preporučuje se kroz prirodne porodice. Plan upravljanja radom uključuje imenovanje antispazmama, analgetika i prevenciju hipoksije fetusa. Cezarianna sekcija se izvodi samo na strogim indikacijama za opstetriranje.

Kronični ili akutni pijelonefritis tijekom trudnoće

Žene tijekom "zanimljive situacije" mogu se suočiti s takvom bolesti kao i pijelonefritis. Ovaj medicinski izraz odnosi se na upalni proces koji se javlja u bubrezima s porazom zdjelice i prsnog sustava. Bolest se najčešće nalazi u pravom seksu. 6-12% žena pate od pijelonefritisa tijekom trudnoće. Opasno je za majku i dijete. Ako se ne liječi, bolest može dovesti do spontanog pobačaja.

Uzroci upale u bubrezima

Pielonefritis je zarazna bolest. Može biti uzrokovano mikroorganizmima koji žive u ljudskom tijelu. Također, upala u bubrezima može izazvati mikroorganizme, penetrirajući u unutarnje organe iz vanjskog okruženja.

Najčešći patogeni su:

  • stafilokoki;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterokoka;
  • Proteus;
  • E. coli.

U većini slučajeva, patogeni prodiru kroz bubrege hematogenim putem od žarišta infekcija prisutnih u tijelu. Vrlo rijetko, gestacijski pijelonefritis u trudnoći nastaje zbog mikroorganizama koji ulaze u bubreg kroz mokraćni trakt (mokraćni mjehur, uretre).

Razvoj pielonefritisa olakšava lokalni i opći faktor. Prva skupina uključuje kršenje urina iz organa zbog prisutnosti prepreka. Ovo stanje može se promatrati s tumorima bubrega, urolitijazom, sužavanjem uretera.

Među uobičajenim čimbenicima se mogu identificirati: kronični stres, slabost, kronični umor, nedostatak vitamina, prisutnost bolesti koje smanjuju zaštitne sile ljudskog tijela, smanjuju imunitet.

Vrste pijelonefritisa

Postoji mnogo različitih klasifikacija ove bolesti. Prema uvjetima podrijetla, izoliran je primarni i sekundarni pijelonefritis.

osnovni vrsta bolesti smatra se upalom, u kojoj nema kršenja urodinamike i nema drugih bubrežnih bolesti. Mnogi urolozi vjeruju da primarni pijelonefritis uopće ne postoji u ranoj trudnoći. Oni, na temelju njihove medicinske prakse, imajte na umu da bolest uvijek prethodi povredama urodinamike, patološke promjene u mokraćnom sustavu i bubrezima.

ispod sporedan pijelonefritis podrazumijeva upalni proces koji se javlja u pozadini svih bolesti mokraćnog sustava.

Po prirodi protoka, izolirani su akutni i kronični oblici bolesti. oštar Pielonefritis se očituje odjednom. Obično se njezini simptomi osjećaju za nekoliko sati ili dana. S odgovarajućim liječenjem, bolest traje 10-20 dana i završava oporavkom.

kroničan pelonefritis u trudnoći - spor i periodički pogoršan bakterijski upalni proces. Ova vrsta bolesti može nastati kao posljedica prijelaza akutne faze u kronični. Zbog bolesti, bubrežno tkivo je zamijenjeno nefunkcionalnim vezivnim tkivom. Vrlo često kronični pijelonefrit je kompliciran renalnim nedostatkom i arterijskom hipertenzijom.

Simptomi bolesti

U akutnom obliku bolesti u trudnica, uočit će se sljedeći simptomi pijelonefritisa:

  • bol u donjem dijelu leđa. Mogu biti oštri ili tup. Bol se može pojačati stvaranjem nagiba prema naprijed;
  • promjena u boji urina. Tekućina može biti mutna s crvenkastom bojom;
  • oštar i neugodan miris;
  • visoka tjelesna temperatura (38-40 stupnjeva);
  • mučnina, u nekim slučajevima povraćanje;
  • smanjen apetit;
  • zimice;
  • opća slabost.

Kronični oblik za duže vrijeme može se pojaviti bez znakova pijelonefritisa tijekom trudnoće. S latentnim oblikom, opaženo je produljeno ali istovremeno neznatno povećanje temperature. Ponavljajući oblik kroničnog pijelonefritisa očituje se uobičajenim znakovima (slabost, groznica, promjena boje mokraće).

Utjecaj pijelonefritisa na tijek trudnoće

Žene, suočene s upalnim procesom u bubrezima, zainteresirane su za pitanje što je opasno pijelonefritis za trudnoću. Mnogi ljudi koji se prepuštaju ovoj bolesti i ne odlaze liječniku, mogu se suočiti s ozbiljnim problemima. Bolest prvenstveno utječe na fetus. Dijete može patiti od intrauterine infekcije. U većini slučajeva, upala bubrega uzrokuje spontani pobačaj, prerano rođenje.

U novorođenčadi, učinci intrauterine infekcije manifestiraju se na različite načine. Neka djeca mogu imati konjuktivitis, koji ne predstavlja prijetnju životu, dok drugi imaju teške zarazne bolesti vitalnih organa.

Tijekom trudnoće, s pijelonefritisom, postoji mogućnost razvoja intrauterine hipoksije. Fetus će dobiti manje kisika nego što je potrebno. Takva situacija ugrožava nedovoljni razvoj djeteta, manje težine.

Dijagnoza pijelonefritisa

Da bi se utvrdio upalni proces u bubrezima i učinak pijelonefritisa na trudnoću, liječnici imenuju opća analiza urina i krvi. Prema rezultatima, može se zaključiti da nema infekcije ili upale u bubrezima. Također se može provesti bojanje urina na gramu. Ova metoda istraživanja omogućuje vam dobivanje informacija o uzročniku bolesti. Za preciznije određivanje mikroorganizama koji su uzrokovali pijelonefritis i njihovu osjetljivost na antibiotike bakteriološko ispitivanje urina.

Sve gore navedene metode dijagnoze su laboratorijski. Postoje i instrumentalne metode. Među njima se može izdvojiti ultrazvuk (ultrazvučni pregled). Ova metoda omogućuje vam da vidite heterogenost tkiva u bubrezima, prisutnost područja s pečatima, širenje bubrežnog zdjelice.

Liječenje pijelonefritisa

Ako se otkrije upalni proces u bubrezima, liječnik koji liječi može propisati antibiotici. U trudnoći, uporaba lijekova je nepoželjna, ali s pielonefritisom, njihova uporaba je opravdana. Liječnik će odabrati takve antibiotike koji neće uzrokovati ozbiljnu štetu djetetu i pomoći u borbi s pogoršanjem pijelonefritisa tijekom trudnoće trudnoće. Buduća majka ne bi trebala odustati od medicine, jer pijelonefritis može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Pacijenti su, bez obzira na stupanj i vrstu bolesti, propisani ubojice i antispazmike. Također, u liječenju liječnika koji ispuštaju uroantiseptike, vitamine, sedative, provode fizioterapiju, terapiju detoksikaciji, kateterizaciju uretera, položajnu terapiju.

Žene u bolnici tijekom liječenja trebaju biti pod nadzorom opstetričara-ginekologa i nefrologa. Liječnici prvenstveno ponašaju "Pozitivna terapija". Zbog toga je u većini slučajeva moguće vratiti uznemireni izljev urina.

Suština "položajne terapije" leži u činjenici da je predstavnik fer spolnog položaja položen na stranu na kojoj se nalazi zdravi bubreg. Žena bi trebala ležati na krevetu u položaju savijenog koljena. Kraj kreveta se podiže tako da su pacijentove noge smještene iznad glave. U takvoj situaciji, uterus vrši manje pritiska na uretere. Ako se žensko stanje ne popravi u danu od takvog liječenja pijelonefritisa, tada se provodi kateterizacija uretera pogođenog bubrega.

Bolest može biti komplicirana zamućivanjem. U ovom slučaju, dekapsuliranje bubrega, tj. uklanja se vlaknasta kapsula. U naprednim slučajevima, možda će biti potrebno potpuno ukloniti organ. Često liječnici inzistiraju na umjetnom prestanku trudnoće.

Žene koje su bile bolesne tijekom "zanimljive situacije" s pielonefritisom, trebalo bi nadzirati liječnik općine nakon rođenja. Nakon izbacivanja iz bolnice, predstavnik fer spolnog mora mora stajati na rekorderu. To je nužno, budući da se bolest ne može izliječiti.

Osobitosti načina života s pielonefritisom

Kada dijagnosticira upalni proces u bubrezima, trudnice se preporučuju da se pridržavaju posebne prehrane. Na primjer, kod akutnog pijelonefritisa tijekom trudnoće morate piti više tekućine (više od 2 litre). Iz prehrane je potrebno isključiti akutnu, masnu i prženu hranu. Preporuča se jesti što više povrća i svježeg voća.

U kroničnom obliku bolesti, prikazana je prehrana sa sljedećim značajkama:

  • ograničenje uporabe mesa, ribljeg mesa, začina;
  • povećanje količine upotrijebljene tekućine (najmanje 2 litre dnevno);
  • ograničenje konzumacije stolne soli (do 8 grama dnevno);
  • trudnica treba povećan unos vitamina.

U akutnom stadiju bolesti, kada postoje jake bolove, temperatura se podiže, opažaju se znakovi opijenosti, potrebno je odmoriti ostalo. Takvo stanje u trudnoj ženi može se primijetiti za 4-8 dana. Nakon ovog razdoblja, preporučljivo je voditi aktivan način života. On će osigurati izlijevanje urina.

Profilaksa pijelonefritisa

Glavna preporuka glede prevencije razvoja upalnog procesa u bubrezima je liječenje bolesti koje uzrokuju kršenje mokraćnih odliva iz bubrega.

Vrlo važnu ulogu u prevenciji pijelonefritisa u trudnoći igra zdrav stil života. Potrebno je slijediti pravila osobne higijene, redovito i pravodobno pražnjenje mokraćnog mjehura. Također se preporučuje izbjegavanje hipotermije.

Zaključno treba napomenuti da biste trebali redovito posjećivati ​​žensku konzultaciju kako biste spriječili nastanak pijelonefritisa tijekom trudnoće i razvoj različitih komplikacija. Što se bolest najprije dijagnosticira, lakše će se boriti protiv njega. Potrebno je slušati savjet liječnika, ispuniti sve recepte i uzimati lijekove strogo prema rasporedu koji će odrediti.

Kronični pijelonefritis u trudnica

Ostavite odgovor 502

U razdoblju očekivanja djeteta mogu se očitovati bolesti koje utječu na zdravlje majke i budućeg djeteta. Kronični pijelonefritis tijekom trudnoće, opasna bolest koja može biti temeljni faktor u razvoju anemije kod žena u teškim, pa čak i dovesti do spontanog pobačaja ili smrt fetusa.

Opće informacije

Pielonefritis je zarazna bolest uzrokovana mikroorganizmima koji žive u ljudskom tijelu i mikroorganizmi koji ulaze u tijelo iz vanjskog svijeta. Uglavnom tijekom trudnoće, infekcija se javlja kroz protok krvi iz zaraznih žarišta pronađenih u tijelu. Razvoj pielonefritisa može uzrokovati kršenje protoka mokraćne tekućine, tumora u bubrezima, urolitijaze i suženja uretera.

Vrste patologije

Dodijelite razne klasifikacije ove bolesti. Podrijetlom je pijelonefrit primarne i sekundarne vrste. Primarni vrsta bolesti - upalni proces s poremećajima u razvoju Urodinamika i drugih patoloških stanja bubrežnih organa. Većina stručnjaka, oslanjajući se na svoje medicinsko iskustvo, imajte na umu da je u ranim fazama trudnoće pijelonefritisa je u pratnji povrede Urodinamika i patoloških promjena urina skretanje kanala i bubrega organa. Sekundarna vrsta bolesti - upala, koja nastaje uslijed drugih patologija genitourinarnog sustava.

Postoji akutni i kronični tijek bolesti. U akutnoj manifestaciji pijelonefritisa simptomi su karakterizirani iznenadom (unutar nekoliko sati ili dana nakon infekcije). S pravodobnom i učinkovitom terapijom, trajanje bolesti je oko 20 dana s povoljnim ishodom. Kronični oblik pielonefritisa za vrijeme očekivanja djeteta karakterizira njena tromostna situacija s razdobljima pogoršanja. Ovaj oblik bolesti se javlja tijekom prijelaza akutnog oblika u kronični. Zbog bolesti, bubrežna tkiva zamjenjuju se nesposobnim vezivnim tkivom. Poremećaj bubrega i arterijska hipertenzija su česte komplikacije kroničnog pijelonefritisa.

simptomatologija

Akutni oblik patologije kod žene u položaju očituje se u obliku:

  • bol u lumbalnoj zoni (bol drugačije prirode: od gluposti do paroksizama);
  • promjene u indeksu boja urina (zamućenost i crvena boja);
  • oštar i neugodan miris;
  • povećanje indeksa temperature do velikih raspona;
  • mučnina s povraćanjem;
  • smanjen apetit;
  • drhtanje;
  • opća slabost u tijelu.

Kod kroničnog tipa bolesti tijekom trudnoće, simptomatologija pijelonefritisa može biti potpuno odsutna dulje vrijeme, a može biti i dugotrajna neznatna povišena temperatura. Upalni proces u razvoju u kroničnom obliku ima iste simptome kao i akutni tip bolesti.

Uzroci kroničnog pijelonefritisa tijekom trudnoće

Trudnoća ima poseban učinak na sve tjelesne sustave. Promjene u tijelu koje prate ovo razdoblje su sposobne razviti zarazni proces u bubrezima. Bubrezi postaju predisponirani za infekciju uslijed stasis krvi u njima. Pod hormonalnim efektom, poremećaji su u zidovima uretera, a tonus u mokraćnom mjehuru se smanjuje. Povećana veličina maternice cijevi uretere, što dovodi do zagušenja mokraće. Posljednja uloga u infektivnoj infekciji nije posljedica smanjenog imuniteta trudne žene. Sve ove promjene izazivaju čimbenike infektivnog procesa u mokraćnom sustavu.

Je li moguće trudnoće s dijagnozom gestacijskog pijelonefritisa?

S dijagnozom kroničnog gestacijskog pijelonefritisa žena treba pregledati stručnjak koji će, prema rezultatima testova, predvidjeti očekivane rizike tijekom razdoblja čekanja djeteta. S teškim oštećenjem bubrega, uz istodobnu hipertenziju i zatajenje bubrega, trudnoća je kontraindicirana.

Ako nema kontraindikacija, stručnjaku se stalno treba promatrati tijekom cijelog razdoblja kako bi se izbjeglo ili ispravilo moguće pogoršanje situacije. Buduća majka, kojoj je dijagnosticirana pijelonefritis, treba pripremiti tijekom trudnoće za pregled i liječenje pacijenta. Ponovljene trudnoće također treba pažljivo upravljanje od strane stručnjaka. Teški tijek prve trudnoće s ovom bolešću ne kaže da će ostatak biti isti. Pacijent s kroničnim pielonefritisom u osnovi prolazi na prirodan način. U nekim slučajevima, prema pokazateljima općeg stanja zdravlja, majci ili djetetu primjenjuje se operativna intervencija u obliku carskog dijela ili druge vrste stimulativnih postupaka.

Tijek pijelonefritisa u trudnica

Obilazak kroničnog pijelonefritisa tijekom trudnoće događa se u obliku izmjeničnih razdoblja pogoršanja do značajnog prigušenja simptoma zarazne manifestacije. Najizraženija patologija usred razdoblja trudnoće. Simptomatski je izraženiji tijekom sekundarnog kroničnog pijelonefritisa. Postojeći poremećaji u obliku kamenih formacija ili suženih uretera smatraju se uzrocima poremećaja u normalnom protoku urina. To dovodi do teške boli u lumbalnoj regiji, eskalira u bubrege kolike. Također, proces mokrenja je uznemiren.

Opći simptomi pijelonefritisa prevladavaju tijekom očekivanja djeteta, ako nema kašnjenja u mokrenju. Ono se očituje u općoj slaboj državi, brzom umoru i laganom hladnoći. Privremeno može podići krvni tlak i pridružiti se simptomima zatajenja bubrega.

Dijagnoza patologije u trudnica

Simptomi infektivne upale su opsežni i mogu se preklapati s drugim abnormalnostima tijekom trudnoće. Za točne dijagnoze koristite takve postupke:

  • klinički krvni test;
  • laboratorijske studije urina (metode za Nechiporenko, prema Zimnitsky, bakterijski pokazatelji).

Zabilježeni su slučajevi akutnog kroničnog pijelonefritisa bez karakteristične simptomatologije i manjih promjena u analizi. U takvim situacijama se koristi ultrazvučna tehnika skeniranja, metoda je u stanju pokazati povećanu parenhima i bubrežnu volumen tijekom pogoršanja ili akutne bolesti; s kroničnom manifestacijom patologije, dimenzije će se smanjiti.

Značajke liječenja u trudnoći

Ako se otkrije zarazni proces, liječnik može propisati terapiju antibioticima. Dok čeka da dijete treba uzdržati od uzimanja lijekova, međutim, njihovo konzumiranje pijelonefritisom je obavezno. Postoje posebni antibakterijski lijekovi koji ne štete budućoj majci i bebi. Nemojte odustati od liječenja - zanemareni pielonefritis dovodi do nepovratnih komplikacija.

Kompleks tretman uključuje grčeva, sedativ, uroantisepticheskie lijekove i vitamine za održavanje zaštitne snage trudnica može također uključivati ​​fizikalna terapija, detoksikacija liječenje, uretre kateterizaciju i pozicijski terapiju. S grubom komplikacijom obavlja se dekapsulacija bubrega (uklanjanje vlaknaste kapsule). U naprednim slučajevima bolesti potrebne operacije za potpuno uklanjanje organa, u takvim slučajevima, liječnici su posezala za pobačaj.

Značajke kroničnog pijelonefritisa kod trudnica

Kronični pielonefritis je jedna od najčešćih bolesti trudnica, predstavlja rizik za zdravlje majke i djeteta. Pojavljuje se u svakoj desetoj trudnoj ženi, u nekim slučajevima dovodi do teških komplikacija, kako tijekom trudnoće, tako i nakon nje.

Pri tome možemo dodati da je sama trudnoća izazovni čimbenik koji dovodi do razvoja akutnih oblika pielonefritisa. Naravno, to uzrokuje ozbiljniji tijek već formirane kronične bolesti bubrega.

Zašto se kronični pijelonefritis pogoršava tijekom trudnoće?

Glavni uzrok je kršenje (točnije - komplikacija) prolaska urina, zbog promjena u položaju i veličini maternice, kao i učinka progesterona na unutarnje receptore mokraćnog trakta.

Maternica (u drugoj polovici trudnoće) nešto odstupa i skreće desno, vršeći pritisak na desni bubreg. To, usput rečeno, objašnjava činjenicu da trudnice pateći od pijelonefritisa pate više, u pravilu, samo pravi bubreg. U samom organu, postoji proširenje urinarnih organa (čašica i prsni sustav), a ureteri se šire. Kapacitet mokraćnog trakta povećava se na 50-70 ml (po bubregu).

Bubreg i ureteral, preopterećeni urinom (stagnirajući fenomeni i visoki krvni tlak), u situaciji su povoljni za pogoršanje kroničnog pijelonefritisa. U tom slučaju, također se može formirati primarni pijelonefritis.

Ti se procesi promatraju u trudnica s bubrezima od 3. do 8. mjeseca (dok se fetus ne ispuni).

Od 8. mjeseca postoji poboljšanje stanja trudnice. Konačno, bubrezi se vraćaju u normalu, obično do 4. mjeseca nakon porođaja.

Čimbenici koji izazivaju pogoršanje

Važnu ulogu ima stanje ligamentarnog aparata bubrega, kao i stanje masne kapsule.

Ako se trudnoća kombinira s malom tjelesnom težinom, vjerojatnost pogoršanja pijelonefritisa značajno se povećava. Pokušajte prilagoditi prehranu u prvom tromjesečju na odgovarajući način.

Naravno, trenutno stanje bubrega igra ulogu, kao i ozbiljnost refluksa vesikouretera (tj. Lijevanje obrnutog urina).

Vrlo često je pogoršanje pijelonefritisa povezano s vršnim vrijednostima hormona, što je tipično za trudnice.

U ovom slučaju, problem nije toliko u disfunkciji ventilacijskog aparata bubrega, kao iu djelovanju estrogena i progesterona na određene vrste receptora. Ovo stanje može biti sumnjivo i ispravljeno na vrijeme od ginekologa-endokrinologa.

Čak iu nedostatku žarišta kronične infekcije u tijelu (ili s njom relativne pasivnosti), kod trudnica infekcija često izlazi iz mokraćnog mjehura, ili se širi kroz limfni ili krvotok.

U prvom slučaju, stagniraju fenomeni u uretera i bubrezi doprinose tome, u drugom slučaju - pada imuniteta, što nije neuobičajeno u trudnoći.

Kao rezultat toga dolazi do pogoršanja kroničnog pijelonefritisa ili akutne infekcije bubrega (akutni glomerulonefritis, pijelonefritis).

Uzrok je najčešće E. coli, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus, Candida.

Toliko je bolest opasna tijekom trudnoće

Poremećaj pijelonefritisa vodi ranoj gestici (toksici), s razvijenim simptomima: raste tlak, oteklina se razvija, može doći do konvulzija. Postoji gubitak bjelančevina u mokraći.

Gestoza je, kao što je poznato, još uvijek glavni uzrok smrtnosti majke.

U pozadini pogoršanja, često se javljaju pobačaji i prerano rođenje. Placenta može prerano istjerati, što također dovodi do pobačaja.

Kada se majčinska imunodeficijent izražava, fetus može biti zaražen agensom koji je izazvao pogoršanje pijelonefritisa. Dijete se u tom slučaju može razviti abnormalno, jer njegova tkiva doživljavaju hipoksiju (nedostatak kisika i hranjivih tvari).

Nakon pogoršanja tijekom trudnoće, pijelonefritis u razdoblju nakon poroda ili rada napreduje mnogo gore, što se odražava u kvaliteti života majke.

Teške komplikacije bolesti: sepsa (septikemija, septikopemija), toksični (bakterijski) šok. S obzirom na veliku smrtnost tih stanja, trudnice s pijelonefritisom uvijek se smatraju skupinom visokog rizika.

Ako imate (ili imate, barem jednom) pijelonefritis ili bilo koju drugu bolest bubrega - obavezno obavijestite ginekologa.

Simptomi kroničnog pijelonefritisa u trudnim majkama

Kronični oblik može dugo trajati u odsustvu razvijene klinike. Preciznije - prisutna je bol u donjem dijelu leđa, kao i blagi porast tjelesne temperature, ali bolesnik često ne daje važnu ulogu.

To se događa ili zbog obilja „Keys”, tipična trudnoće za obje države (povraćanje, nadutost, okusa perverzije, razdražljivost, i slično), ili zbog navike stalnih bolnih senzacija iz bubrega (sa ili undertreated teški pijelonefritis, urolitijazu itd.).

Znakovi na fotografiji

Postupno, slabost raste, boja urina može promijeniti. Sve to, usput, također se može pripisati pacijentu do same trudnoće, pogotovo ako je trudnoća prva. U donjem dijelu leđa postoje bolovi, koji mogu biti tup ili oštri (šavovi). Bol, u pravilu, raste kad se tijelo nagne naprijed.

Na prvim znakovima pogoršanja kroničnog pijelonefritisa u trudnica potrebno je nazvati liječnika

Okrvarenje kroničnog procesa popraćeno je sljedećim pojavama:

  • Tjelesna temperatura raste na 39-40 0ê, ima rashlađivanje;
  • Trudnica počinje povraćati do povraćanja, apetit se smanjuje;
  • Urin može imati oštar i neugodan miris. Boja može postati crvenkasta;
  • Izražena opća slabost.
  • visoka tjelesna temperatura (38-40 stupnjeva);

Liječnici razlikuju pogoršanje s akutnim upalom slijepog crijeva, kolikom, kolecistitisom, kao i s nefropatijama i manifestacijama hipertenzije. Nezavisno ne razumije, dakle, s gore opisanim simptomima, trudnica je hospitalizirana.

Tijekom pogoršanja kroničnog pijelonefritisa (čak i sa sumnjom), trudnica bi trebala biti hospitalizirana bezuvjetno.

Stupnjevi rizika

Postoji 3 stupnja rizika, kako bi se spriječila majčinska smrtnost. Prva je nekomplicirana primarna pijelonefritisa tijekom trudnoće. U ovom slučaju - nema posebnih kontraindikacija za trudnoću.

Ako žena ima kronični pijelonefritis prije trudnoće, ona već pada u drugu skupinu rizika.

Prva i druga grupa se dodatno primjećuje u nefrologu ili terapeutu, a većina tih trudnoća se sigurno rješava.

Ako se pijelonefritis kombinira u trudnica s hipertenzijom, anemija ili bubreg je samo jedna - trudnoća je kontraindicirana.

Naravno, možete ostaviti plod, ali ćete morati potpisati mnogo potrebnih dokumenata i slušati nekoliko specijaliziranih stručnjaka. Rizik za vaš život u ovom slučaju je sasvim stvaran, a zdravlje fetusa prijeti do (i tijekom) prije isporuke.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa u trudnica

Pielonefritis se tretira prema strogim načelima terapije, tj. sijati patogena, odabrati antibiotik, uzimajući u obzir kontraindikacije i nuspojave lijeka. Potrebno je razumjeti da omjer korist / rizik može ići daleko iznad upute za lijekove.

Potreba za propisivanjem određenog lijeka posljedica je brige za sigurnost majke i fetusa. Budući da je život najveća vrijednost, dopušteno je imenovanje nespecificiranih lijekova tijekom pogoršanja kroničnog pijelonefritisa u trudnica.

Osim antibiotika imenovati, vitamini, mineralna voda (Essentuki № 20), spazmolitik i diuretik, fizioterapija i vježbe.

Provedena je preventivna detoksikacijska terapija - reopoliglyukin kapljice, proteinska otopina, hemodeza. Za sprječavanje razvojnih poremećaja fetus trental (smanjuje tkivo hipoksije) je propisana.

Ako liječenje nije dovoljno učinkovito, ureteralna kateterizacija može se provesti za stabilan prolaz urina.

Ženama koje imaju pijelonefritis preporučujemo rađanje trudnica kroz prirodni rodni kanal, budući da je cezarijska sekcija u prisutnosti takvih infekcija vrlo nepoželjna.

Iznimka može poslužiti vrlo strogim indikacijama opstetrije, na primjer - neusklađenosti linearnih parametara malog bazena i glave djeteta.

Ako je pijelonefritis praćen teškim toksikozom, provodi se rana dostava.

Žena koja je prisutna promatra se u bolnici 10 dana, nakon čega se otpušta iz bolnice u svoj dom, pod nadzorom nefrologa (urologa).

Opće preporuke za bolest

Potrebno je koristiti puno tekućine (više od 2 litre dnevno), uklanja prženu, začinjenu i masnu hranu. U nedostatku kombiniranih patologija na dijelu probavnog sustava - poželjno je jesti puno povrća i voća svaki dan.

Kontraindiciran mesa, ribe i gljiva juha (meso, riba i gljivice mogu se dodati povrće i žitarice), kao i ekstraktivnih može izazvati pogoršanje pijelonefritisa.

Kako bi se smanjio opterećenje bubrega, potrebno je smanjiti unos stolne soli (ukupna potrošnja dnevno do 8 g).

Prilikom pojave prvih znakova pogoršanja, prikazan je strog krevet za spavanje. U razdoblju remisije - naprotiv, poželjno je biti dovoljno aktivno, jer to poboljšava odljevi urina.

Poštivanje ovih pravila, uz pravovremene konzultacije specijaliziranih stručnjaka značajno smanjuje rizik od pogoršanja kroničnog pijelonefritisa tijekom trudnoće. Na prve znakove akutnog procesa (temperatura, slabost, bol u donjem dijelu leđa) - odmah pozovite liječnika.