Glomerulonefritis: oblici, dijagnoza, simptomi i liječenje

Pijelonefritis

Glomerulonefritis je skupina bubrežnih bolesti koje imaju različite kliničke manifestacije. Međutim, za sve različite simptome, rezultat netretiranog glomerulonefritisa je jedan: postupno ili brzo stvaranje zatajenja bubrega s mogućim razvojem uremskog koma.

Funkcija bubrega može se vratiti samo uklanjanjem uzroka bolesti, produžene simptomatske terapije i strogog režima. Najradikalnija mjera je transplantacija bubrega.

Glomerulonefritis - što je to?

Glomerulonefritis je upalna oštećenja bubrežnih glomerula (nefrona) koja filtriraju krvnu plazmu i stvaraju primarni urin. Postupno, bubrežne tubule i intersticijalno tkivo su uključeni u patološki proces.

Glomerulonefritis bubrega je dugoročna patologija, bez pravodobnog liječenja koji dovodi do invaliditeta i ozbiljnih posljedica. Najčešće se razvija bez ozbiljnih simptoma i dijagnosticira se kada postoje abnormalnosti u mokraći.

Nebitan imunološki odgovor na upalu igra važnu ulogu u razvoju glomerulonefritisa.

Imunitet proizvodi specifična protutijela usmjerena protiv vlastitih bubrežnih stanica, što dovodi do njihove štete (uključujući krvne žile), nakupljanja metaboličkih proizvoda u tijelu i gubitka potrebnog proteina.

O razlozima

Bolest glomerulonefritisa razvija se pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • nasljedni poremećaj strukture glomerula bubrega (primarna, međunarodna klasifikacija bolesti N07);
  • infekcije (ICD N08.0) - bakterije (angina, šarlah, bakterijski endokarditis, upala pluća), virusni hepatitis (, zaušnjaci, mononukleoze, vodene kozice), parazitske;
  • toksični učinci - lijekovi, alkohol, izloženost zračenju, često cjepiva;
  • autoimune bolesti (ICD N08.2, N08.5) - vaskulitis, periartritis, lupus erythematosus;
  • dijabetes melitus (ICD N08.3) - dijabetička vaskularna oštećenja širi se na bubrege, druge endokrine bolesti (ICD N08.4);
  • tumor (ICD dijabetičkog glomerulonefritisa N08.1);
  • redoviti super-hlađenje - "trupa jade" - je uzrokovana kršenjem protoka krvi zbog hladne izloženosti.

Prve manifestacije bolesti su fiksirane 1-4 tjedna nakon izazivanja učinka.

Oblici glomerulonefritisa

Glomerularna lezija uvijek se razvija dvostrano: oba bubrega su istodobno zahvaćena.

oštar glomerulonefritis - brzo razvijeni nefritni sindrom. Ova opcija daje najpovoljniju prognozu s odgovarajućim liječenjem, a ne asimptomatskim putem patologije. Oporavak u roku od 2 mjeseca.

subakutni (brzo progresivno) oštećenje nefona - akutni napad i pogoršanje stanja nakon 2 mjeseca uslijed razvoja bubrežne insuficijencije.

kroničan tečaj - asimptomatski napad bolesti, često se otkriju patološke promjene s već razvijenim bubrežnim zatajivanjem. Dugotrajna patologija dovodi do zamjene nefrona vezivnim tkivom.

Simptomi glomerulonefritisa - nefritni sindrom

Nefritni sindrom opće je ime 4 sindroma s različitim stupnjevima težine glomerulonefritisa:

  • Edem - oticanje lica, ruku / stopala;
  • Hipertenzija - povećanje a / d (teško dati terapiju lijekovima);
  • Mokraćom - proteinurija (protein) i hematurija (eritrociti) u analizi urina;
  • Cerebral je ekstremni oblik toksične oštećenja tkiva mozga od eklampsije (napadaj je sličan epilepsiji, a tonicni konvulzije zamjenjuju se klonskih).

Simptomatska bolest ovisi o brzini razvoja patoloških promjena u nefrona i ozbiljnosti sindroma glomerulonefritisa.

Simptomi akutnog glomerulonefritisa

Razlikovati sljedeće simptomatske oblike akutnog glomerulonefritisa:

  • Edematozno - otečene kapke ujutro, žeđi, oticanje ekstremiteta, nakupljanje tekućine u abdomenu (ascites), pleura (hydrothorax) i perikard od srca (hydropericardium), nagli porast tjelesne težine od 15-20 kg i njihovo uklanjanje nakon 2-3 tjedna;.
  • Hipertenzija - otežano disanje, hipertenzija do 180/120 mm Hg. st., smanjenje srčanih tonova, krvarenja u oku, u teškim slučajevima, simptomi kardijalne astme i plućni edem;
  • Hematurik - otkriva krv u urinu bez istodobnih simptoma, urin je boja mesnatog sloja;
  • Mokraćna - bilateralna lumbalna bol, oligurija (mala količina izlučenog urina), promjene u sastavu mokraće, rijetko povišena temperatura (uz nestanak akutne faze bolesti, povećanje količine urina);
  • Razvijen je trojka simptoma (mokraćni, edematički, hipertenzija).

Nefrotski glomerulonefritis

Ozbiljno curenje nefrotskog glomerulonefritisa obilježeno je izraženim kombiniranim znakovima:

  • Izraženi edem, anasarca (zadržavanje tekućine u potkožnom tkivu);
  • Značajan gubitak proteina na hipoalbuminemije (nizak krvni protein - manje od 20 g / l) (do 3.5 g / dan i više u urinu.) I hiperlipidemije (kolesterol od 6,5 mmol / L).

Kronični glomerulonefritis

Kronična patologija karakterizira izmjena akutnih razdoblja i privremenog poboljšanja. Tijekom remisije bolesti, samo promjene u urinu i hipertenzije govore.

Međutim, taj proces postupno dovodi do proliferacije vezivnog tkiva, skupljanja bubrega i postupnog ukidanja funkcije bubrežnih glomerula.

S tim u vezi, razlikuju se slijedeći oblici kroničnog glomerulonefritisa:

  1. Sa očuvanjem funkcije bubrega - stupnju kompenzacije - na pozadini zadovoljavajućeg stanja, ožiljci u bubrezima napreduju.
  2. Uz kronično otkazivanje bubrega - stupanj dekompenzacije - povećava opijenost zbog akumulacije uree i kreatinina u krvi. U teškim slučajevima, miris amonijaka iz usta i kaheksije.
  3. Uremski koma je završni stupanj razvoja kroničnog bubrežnog funkcionalnog oštećenja: slabije disanje, visoki a / d, halucinacije / delirija. inokulacija s razdobljima uzbude, plak iz kristala ureje na koži.

Dijagnoza glomerulonefritisa

Analize glomerulonefritisa:

  • Urina - bjelančevina i crvenih krvnih stanica (nefrona u lezijama), bijele krvne stanice (a znak upale) u ukupnom analizi uzorka Zimnitskiy - niska gustoća (specifična promjena mase označava kroničnu bubrežnu insuficijenciju).
  • Analiza krvi - analiza ukupne (anemija, visoka, ESR) leucocytosis biokemije (disproteinemiya, hiperlipidemija, hyperasotemia - visokim razinama ureje i kreatinina) za analizu streptokokne antitijela.

S otkrivenim promjenama u urinu i krvi, kako bi se odredila dijagnoza i težina bolesti, imenovati:

  • Ultrazvuk bubrega, X-zraka;
  • računalna tomografija;
  • biopsija (potrebna za otkrivanje uzroka patologije);
  • Izlučujuća urografija (u akutnoj fazi);
  • nefrostsintigrafiyu.

Liječenje glomerulonefritisa

Simptomi i liječenje glomerulonefritisa usko su povezani - program terapije ovisi o obliku patološkog procesa (kronični ili akutni) i ozbiljnosti simptoma.

Liječenje akutnog oblika

  • Strogi odmor u krevetu.
  • Antibakterijski, antivirusno liječenje (u infektivnoj prirodi bolesti).
  • Simptomatska sredstva (diuretici, hipotenzivi, antihistaminici).
  • Imunodepresivno liječenje (citostatici).
  • Dializa - veza s aparatom umjetnog bubrega (s brzim razvojem zatajenja bubrega).

Liječenje kroničnog oblika

  • Zajednička sredstva za restauriranje.
  • Protuupalni lijekovi (NSAID, kortikosteroidi).
  • Antikoagulansi (za smanjenje viskoznosti krvi i za sprečavanje tromboze).
  • Redovita dijaliza s teškim zatajenjem bubrega.
  • Transplantacija bubrega s neučinkovitosti konzervativnog liječenja kroničnog glomerulonefritisa (ne eliminira daljnju autoimunu uništavanje).

dijeta

Terapijska prehrana ima značajna ograničenja:

  • tekućina (prevencija natečenja);
  • proteinska hrana (sir i albumen jaja, masti do 80 g / dan dopuštene, kalorijski sadržaj dobiven je ugljikohidratima);
  • sol - do 2 g / dan.

Posljedice bubrežnog glomerulonefritisa

Komplikacije glomerulonefritisa dovoljno su ozbiljne:

  • Renalna kolika kada je lumen blokiran ureterom s krvnim ugruškom.
  • Razvoj akutnog oblika zatajenja bubrega (s brzim napredovanjem glomerulonefritisa).
  • Kronično zatajenje bubrežnih funkcija.
  • Uremska koma.
  • Srčani udar, zatajenje srca.
  • Encefalopatija / eklampsija zbog bubrežne hipertenzije i hemoragijskog moždanog udara.

prevencija

Preporuke za glomerulonefritis (uklanjanje komplikacija i prevencija egzacerbacija) uključuju:

  • Kompletno liječenje streptokoknih infekcija, saniranje kroničnih žarišta.
  • Isključivanje overeatinga i naknadnog skupljanja dodatnih kilograma.
  • Kontrola šećera u krvi.
  • Aktivnost motora.
  • Ograničenje soli (samo ova preporuka može isključiti pojavu edema).
  • Odbijanje od pušenja / alkohola / droga.

Glomerulonefritis je opasna bolest usporediva s vremenskom bombom. Njegovo liječenje traje mjesecima (u akutnom obliku) i godinama (s kroničnim). Stoga je bolest bubrega lakše spriječiti nego liječiti i boriti se s invaliditetom.

Glomerulonefritis bubrega: uzroci pojave, glavni simptomi i metode liječenja

Među bolesti bubrega koje imaju teške posljedice kao i ozbiljno zatajenje bubrega i invaliditet, glomerulonefritis, koji utječe na odrasle i djecu, nalazi se na prvom mjestu. Bolest se ponekad naziva glomerularna žad, jer utječe na bubrežne glomerule (glomeruli) koji igraju ulogu filtara u tijelu kada tekućina prođe iz krvi u sustav izlučnih tubula. Bolest uvijek utječe na oba bubrega. Istovremeno, krši se filtracija, komponente potrebne za tijelo (proteini i krvne stanice) počinju ulaziti u urin. Istodobno, bubrezi prestaju uklanjati iz tijela toksični i otrovni proizvodi metabolizma i tekućine.

Glomerulonefritis je upalna bolest bubrega, koji se mogu pojaviti pojedinačno i u kombinaciji s mnogim patologijama sistemski vaskulitis (hemoragijski, sistemski eritematozni lupus). Prema mehanizmu bolesti može se pripisati skupine alergijskih bolesti s infektivnim komponente, kao što se događa glomerulonefritis bolesti bubrega zbog alergije na infekciju u kombinaciji s drugim, ne-imunološkog oštećenja bubrega. Mogući autoimuni oblici bolesti, kod kojih se oštećenja bubrežnog glomerula javljaju pod utjecajem protutijela na vlastitim organima.

Uzroci bolesti

Glomerulonefritis mogu inducirati različite infekcije (bakterijske, virusne ili parazitne sredstva), sistemske bolesti, lijekova ili raka. Najčešće postaje posljedica streptokokne infekcije. Mehanizam oštećenja bubrega je imunološke prirode i nastaje ne zbog izravnog utjecaja faktora infekcije, već zbog alergije na nju, tako da se mokraćni sustav ne razvija odmah nakon infekcije, ali 1-3 tjedna nakon njega.

Među uzrocima glomerulonefritisa možemo razlikovati sljedeće čimbenike:

  • angina, upala pluća, skrletna povišena temperatura, gnjavne lezije kože, SARS, piletina, ospice, faringitis, tonsilitis;
  • izlaganje otrovnim tvarima (organska otapala, lijekovi, alkohol, određeni lijekovi, živa);
  • sustavne bolesti: crveni sustavni lupus, hemoragični vaskulitis, nodularni periarteritis, infektivni endokarditis, amiloidoza;
  • nasljednih sindroma i bolesti s oštećenjem bubrega;
  • produljena hipotermija tijela, posebno u okruženju s visokom vlagom;

ARVI na pozadini kroničnog tonzilizata ili kožnog streptokoka A mogu uzrokovati akutni glomerulonefritis kod djece. Također, završava s skrletnom povišenom temperaturom u 1% slučajeva spinalnim tretmanom iu 3-5% slučajeva kućnog liječenja.

Klasifikacija glomerulonefritisa

Ovisno o uzroku bolesti, postoje:

  • primarni (bolest na početku utječe samo na bubrege);
  • sekundarno (bubrezi su pogođeni drugim bolestima).

Ovisno o procesu curenja, oni su:

  • akutno (traje nekoliko tjedana);
  • subakut (do nekoliko mjeseci);
  • kronični (do godinu dana ili više).

U kliničkim oblicima akutni difuzni glomerulonefritis podijeljen je na:

  • ciklički oblik s nasilnim akutnim napadom bolesti i relativno brzu oporavak nakon čega slijedi ciklička eksplozija aktivnosti bolesti popraćena pojavom proteina i krvnih elemenata u mokraći.
  • latentni oblik koji se odnosi na subakutne vrste glomerulonefritisa, u kojima je klinička slika slabo izražena.

Kronični glomerulonefritis, ovisno o učestalosti kliničkih manifestacija, podijeljen je na:

  • glomerulonefritis s nefrotičnim sindromom, karakteriziran predominantnim simptomima upale bubrega;
  • hipertonični oblik, u kojem je dominantan simptom trajno povećanje krvnog tlaka;
  • mješoviti oblik ili nefritno-hipertonski;
  • latentni oblik s blagim oštećenjem urina i bez očite kliničke slike;
  • hematurni oblik, jedina manifestacija koja je prisutnost elemenata krvi u urinu (hematurija).

Prema kliničkim i morfološkim značajkama, glomerulonefritis se dijeli na:

  • Focal segment (glomerularni) nefritis s sklerozom u odvojenim kapilarnim petljama, najčešće nastaju kao posljedica intravenozne uporabe droga i HIV infekcije. Često se javlja kod brzog napredovanja procesa i nepovoljne prognoze.
  • Membranski glomerulonefritis (membranska nefropatija) s prisutnošću u zidovima glomerularnih kapilara specifičnog zadebljanja uzrokovanog taloženjem proteina. Ponekad je ovaj oblik povezan s prisutnošću hepatitisa B ili malignih tumora.
  • Mesangioproliferativna (glomerulonefritisa) - klasični izgled glomerulonefritis autoimuni lik proširenje perivaskularnu prostor i taloženje u njemu antitijela na infektivni agens.
  • Mesangiokapilarni glomerulonefritis je nepovoljni glomerularni nefritis s jakim stupnjem proliferacije stanica vezivnog tkiva s penetracijom u bubrežni glomeruli. Ponekad povezana s hepatitisom C.

Određivanje oblika glomerulonefritisa vrlo je važno za pravodobno imenovanje adekvatnog liječenja.

Simptomi glomerulonefritisa

Prvi simptomi glomerulonefritisa mogu se vidjeti tek nekoliko tjedana nakon infekcije, kao i nakon utjecaja drugih izazivanih čimbenika. Bolest počinje sa sljedećim simptomima:

  • opća slabost, umor, gubitak apetita;
  • glavobolja, zimice;
  • mučnina i povraćanje;
  • bol u leđima;
  • podizanje temperature na visoke vrijednosti;
  • oticanje kapaka, nogu i nogu;
  • bljedilo kože;
  • povišeni krvni tlak;
  • krv u urinu;
  • kratkoća daha;
  • dobitak težine;
  • oštar pad količine urina koji nestaje nakon nekoliko dana, nakon čega se obnavlja diureza, ali se gustoća urina smanjuje.

S latentnim oblikom glomerulonefritisa, simptomi su istrošeni i mogu se zamijeniti znakovima druge patologije.

U kroničnom glomerulonefritisu, razdoblja remisije i slijeganja simptoma zamjenjuju epizoda egzacerbacija, čije manifestacije mogu biti jači svaki put.

Dijagnoza glomerulonefritisa

Dijagnoza glomerulonefritisa vrši se na temelju rezultata studija koji omogućuju procjenu stupnja i težine oštećenja funkcije bubrega i otkrivanja razine aktivnosti procesa.

Za prisutnost bolesti navesti:

  • U biokemijskom testu krvi, povećanje preostalog dušika i uree, povećanje kreatinina i kolesterola, te smanjenje razine albumina.
  • Prisutnost leukocitoze, ubrzana ESR krvlju u općenitom krvnom testu.
  • Povreda ravnoteže kiselina i alkalija u krvi.
  • Hematurija - pojava krvi u mokraći (urin je prljavo boja "mesa", tamno smeđa ili crna, s mikroemijaturama, boja - nepromijenjena).
  • Umjerena proteinurija (izlučivanje proteina albumina s urinom) do dva do tri tjedna.
  • Otkrivanje mikroskopskih cilindara urinarnog sedimenta, što ukazuje na oštećenje bubrežnih glomerula.
  • Smanjenje diureze, nocturia (povećanje formiranja urina noću) uz Zimnitskyevo suđenje.

Ponekad je propisana biopsija bubrega, za naknadnu morfološku studiju bioptičkog materijala.

Liječenje glomerulonefritisa

Simptomi i liječenje glomerulonefritisa usko su povezani. Terapija akutnog i kroničnog oblika bolesti u fazi egzacerbacije obavlja se samo u uvjetima nefrološke ili terapeutske odvajanja bolnice. Preporuča se preporuča se odmor za bolesnike, a prehrana № 7 propisuje se iz terapeutske prehrane s glomerulonefritisom bubrega.

Liječenje lijekovima ovisi o uzrocima i oblicima bolesti i sastoji se od:

  • Etiološki (anti streptococcal) tretman s antibioticima s širokim spektrom djelovanja.
  • Liječenje hormonskim lijekovima, ne-hormonski imunosupresivi, protuupalni ne-steroidni agensi.
  • Simptomatsko liječenje simptoma kao što je hipertenzija, oteklina ili sindrom boli.
  • Liječenje komplikacija kada se pojave.

Dijeta s glomerulonefritisom uključuje isključivanje proizvoda koji uzrokuju alergije i ograničavanje hrane koja sadrži sol, što je čimbenik koji pridonosi razvoju edema i hipertenzije; Uključivanje sastojaka koji sadrže kalij da spriječi hipokalemiju u hormonskoj terapiji.
Liječenje glomerulonefritisa s narodnim lijekovima u osnovi se svodi na upotrebu fitopreparata antialergijskog, protuupalnog i diuretickog djelovanja, koji istodobno predstavljaju izvor vitamina.

Prognoza i prevencija

Bolest može uzeti brzo progresivnu prirodu i često završava kroničnim zatajenjem bubrega, hemodijalizom ili transplantacijom bubrega.

Povoljan ishod je kraj tijeka kroničnog glomerulonefritisa i trudnoće u 85% slučajeva. Od toga, 80% žena rađa punu i s normalnom tjelesnom težinom djece. Komplikacije glomerulonefritisa koje se javljaju tijekom trudnoće često su reverzibilne i nestaju nakon porođaja.

Prognoza ovisi o ranom prepoznavanju bolesti, njegovom obliku i pravilnom tretmanu. Prevencija glomerulonefritisa smanjena je u prevenciji i ranom liječenju akutnih i žarišnih infekcija, kao i drugih stanja koja mogu uzrokovati oštećenja bubrega.

Glomerularni nefritis ili glomerulonefritis: što je to i kako liječiti bolesti bubrega imunološke upale

Glomerulonefritis (glomerularni nefritis) je bolest bubrega imunosupalne prirode u kojoj su oštećeni glomeruli (renalni glomeruli). Kôd bolesti prema ICD 10 - N00-N08 (glomerularne bolesti).

Glomerulonefritis se razvija tijekom razdoblja od 10-25 godina. U tom slučaju, očuvana je funkcionalnost bubrega. Ali bolest napreduje i na kraju dovodi do kronične insuficijencije. Glomerulonefritis je na drugom mjestu među stečenim bubrežnim bolestima kod djece nakon infekcija mokraćnog sustava. On postaje čest uzrok rane invalida. Akutni glomerularni žad može se razboljeti u različitim dobima. No, u većini slučajeva dijagnosticira se prije dobi od 40 godina.

Uzroci i razvojni čimbenici

Kapilarne glomerularne petlje formiraju filtar, omogućujući tekućinu iz krvi u tubule bubrega. Ako su glomeruli oštećeni, filtracija je uznemirena. Kroz oštećene kapilare, proteini i drugi sastojci krvi ulaze u urin, a bubrezi ne mogu proizvesti toksine i metaboličke proizvode iz tijela. Razvija glomerulonefritis.

Na razvoj patologije utječu autoimuni i upalni čimbenici. Njeni uzroci mogu biti prethodne kronične bolesti različitih organa i sustava koje uzrokuju Staphylococcus, Neisseria meningitidis, Toxoplasma, razni virusi.

Virusi predisponirani na razvoj glomerulonefritisa:

Otkriveno je da je akutni oblik glomerularnog nefritisa uzrokovan nefritnim streptokokama skupine A.

Autoimuni čimbenici - kršenje imunološkog sustava nakon infekcije, kada se stanice bubrega počne percipirati kao stranca.

Saznajte kako se pripremiti za ultrazvuk bubrega i kako se postupak odvija.

Što je povišen kreatinin u krvi i kako smanjiti stope? Pročitajte odgovor na ovu adresu.

Čimbenici rizika:

  • genetska predispozicija;
  • žarišta kronične infekcije;
  • nedostatak vitamina;
  • sustavne bolesti (lupus erythematosus, vaskulitis);
  • hipotermija;
  • trovanje s otrovnim tvarima (alkohol, živa, olovo);
  • cijepljenje i transfuzija krvi;
  • Radioterapija.

Oblici bolesti

Glomerulonefritis razvrstavanje ima nekoliko ostvarenja koji se izvodi karakteristikama etioloških, klinički i morfološke karakteristike tok procesa.

Mehanizam razvoja glomerularnog nefritisa je:

  • osnovni - javlja se kao izolirana bolest;
  • sporedan - odvija se na pozadini postojećih patologija.

Po prirodi struje:

  • oštar - javlja se prvi put i odjednom, brzo napreduje, s pravodobnom terapijom, oporavak dolazi.
  • Kronični glomerulonefritis - razvija se nakon akutne bolesti u odsutnosti ili neučinkovitosti liječenja. Karakterizira ga razdoblja pogoršanja i remisija.
  • Subakutni (maligni) - ubrzano napreduje i vrlo slabo se može liječiti posebnim sredstvima. 80% slučajeva smrtno je.

Po prirodi kliničkih manifestacija:

  • latentno (oko 45% slučajeva);
  • nefrotski (25%);
  • hipertenzija (20%);
  • hematološki (5%);
  • miješano (nefritno-hipertenzivno).

Klinička slika

Simptomi glomerulonefritisa su različiti i izravno ovise o njegovom obliku.

Akutni glomerulonefritis

Njegov početak je uvijek naglo, pacijent počinje brinuti:

  • opća slabost;
  • pospanost;
  • glavobolja;
  • mučnina;
  • lumbalna bol (svibanj biti odsutan);
  • pogoršanje apetita;
  • može doći do visoke povišene temperature;
  • oštro smanjenje mokrenja.

Smanjenje izlučivanja urina traje do 5 dana. Zatim postaje veći, ali gustoća se smanjuje.

Specifični simptomi akutnog glomerularnog nefritisa:

  • Oticanje - često se pojavljuje na licu ujutro. Oni također mogu biti frontalni, prošireni po cijelom tijelu.
  • Hipertenzija - javlja se u 60% pacijenata. U teškim slučajevima visoki krvni tlak može trajati nekoliko tjedana. Oko 85% djece s akutnim glomerulonefritisom ima kardiovaskularne lezije.
  • Hematurija - tragovi krvi u mokraći, zbog čega postaje tamno smeđa ili crna.

Kronični oblik

Njezin je put više suzdržan nego u akutnom obliku. Simptomi se polako razvijaju i mogu se formirati asimptomatski. Već dugi niz godina možete promatrati samo neke promjene u pokazateljima urina. Postupno smanjuje funkciju bubrega, povećava krvni tlak.

Za sve oblike kroničnog glomerularnog nefritisa, periodični relapsi su karakteristični. Njihove kliničke manifestacije podsjećaju ili ponavljaju akutni glomerulonefritis. Češće dolazi do egzacerbacija u jesensko-proljetnom razdoblju kada se aktiviraju streptokokne infekcije.

Moguće komplikacije

U akutnom glomerulonefritisu može se uočiti sljedeće:

  • oslabljeni vid;
  • akutno zatajenje srca i bubrega (1-3% slučajeva);
  • prijelaz u kronični oblik.

Progresija kroničnog glomerulonefritisa, koja ne reagira na terapiju, dovodi do posljednje faze procesa destruktivne bolesti - drugog bubrenja bubrega i kroničnog zatajenja bubrega. Ovaj faktor uzrokuje ranu invalidnost.

dijagnostika

Dijagnoza nefrologije temelji se na rezultatima niza testova i simptoma. Karakteristične promjene u parametrima urina i krvi:

  • mješavina krvi u mokraći, ona u boji nalikuje "mesnatih stopica";
  • umjerena proteinurija tijekom 2-3 tjedna;
  • ispitivanje sedimenta urina pomoću mikroskopa otkriva granulirane i hijalinske cilindre;
  • test Zimnitsky pokazuje nokturiju, smanjenje gustoće urina i diureze;
  • u krvi povećava količinu kolesterola, kreatinina, dušika, ubrzane ESR, leukocitoze.

Dodatno provedeno:

  • Ultrazvuk bubrega i bubrega;
  • biopsija.

Učinkovite metode liječenja

Terapija glomerularnog nefritisa može se pokrenuti tek nakon pronalaženja uzroka i određivanja oblika. Pristup liječenju glomerulonefritisa trebao bi biti cjelovit i proveden u bolnici.

lijekovi

U akutnom obliku koji je nastao zbog infekcije, bolesnik je propisao antibiotike najmanje 10 dana (eritromicin, ampicilin), diuretici.

Ispravljanje imunološkog statusa provodi se uz pomoć hormonskih (prednizolona) i nesteroidnih (ciklofosfamidnih) sredstava. Kompleks terapije obuhvaća primjenu NSAID-a (diklofenak) i lijekova namijenjenih ublažavanju simptoma (smanjenje tlaka, uklanjanje natezanja).

Nakon uklanjanja akutnih simptoma, može se propisati sljedeće:

U teškim slučajevima, označena je potpuna hormonska terapija i citostatici. Ako pacijent ima komplikacije koje ugrožavaju život, preporučuje se izvršiti postupak hemodijalize - pročišćavanje krvi od toksina. Ponekad je potrebna transplantacija bubrega.

Dijeta i prehrambena pravila

Ljudi s glomerulonefritisom moraju nužno naručiti njihovu prehranu. Bez prehrane s glomerulonefritisom, potpuno liječenje je nemoguće.

Strogo zabranjeno korištenje:

  • bijeli kupus;
  • slatke jabuke;
  • marelice u svim vrstama;
  • grožđice, grožđe;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • krumpira;
  • dimljeno, prženo, slano, ukiseljeno.

U prehrani bi trebala biti minimalna količina kalija i proteina. Ograničite upotrebu soli. Iz pića, izlučivanje juha i sok od bundeve donijet će prednosti. Posude su sve poželjne kuhati za par.

Kako liječiti upalu bubrega kod muškaraca? Saznajte učinkovite terapije.

Pročitajte kako se riješiti pijeska u bubrezima žena na ovoj adresi.

Idite na http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/tabletki-ot-nederzhanija.html i pročitajte informacije o uzrocima i liječenju urinarne inkontinencije stresa kod žena.

Tradicionalna medicina

Folk lijekovi mogu biti dodatni način liječenja. Ni u kom slučaju ne smije odustati od lijekova koje je imenovao liječnik. Folk lijek može ublažiti simptome bolesti, ne dopustiti da se brzo napreduje.

Učinkoviti recepti:

  • Kukuruzne stigme (1 tsp) pomiješane s 1 žličicom repova iz trešnje. Ulijte 1/2 litru kipuće vode. Nanesite dok lijek ne bude topli. Pijte 50 ml prije jela tri puta dnevno.
  • Cvjetovi od mrvica (1 žlica) piju u čaši vode. Dopusti juhu da se ohladi i pio 0,3 šalice 3 puta dnevno.
  • Pripremite mješavinu od 4 žlice lanenog sjemena, 3 žlice sušenog lišća i 3 žlice korijena poljskog stabljika. Ulijte 1/2 litru kipuće vode i ostavite 2 sata. Uzeti unutar 70 ml tjedno.

Preporuke za profilaksu

Nemoguće je u potpunosti zaštititi od razvoja mnogih oblika glomerulonefritisa. Ali možete smanjiti rizik od mogućnosti bolesti.

Korisni savjeti:

  • S vremenom, liječite sve infekcije, osobito one uzrokovane streptokokama (tonsilitis, faringitis).
  • Redovito provjeravajte tlak.
  • Praćenje razine glukoze u krvi.
  • Povremeno uzeti urin i krv za pregled.
  • Kada prvi simptomi neispravnosti urinarnog sustava obratite se liječniku.

Cjelovita karakteristika glomerulonefritisa se nalazi nakon gledanja sljedećeg videa:

glomerulonefritis

glomerulonefritis - infektivno-alergijska bolest, koja pripada grupi stečenih bolesti bubrega. Različiti oblici glomerulonefritisa razlikuju se u etiologiji, manifestacijama, tijeku bolesti i njegovom ishodu. Najčešće karakterizira imunološka upala bubrežnih glomerula, kao i daljnje, sekundarne upala bubrežnih tubula i međuprostori.

razlikovati akutni glomerulonefritis, brzo teče oblik bolesti, i kronični glomerulonefritis. Akutni oblik bolesti najčešće može biti uzrokovan ranijom transferiranom streptokoknom infekcijom - poststreptococcal glomerulonefritis. O etiologiji razlikovati osnovni glomerulonefritis i sporedan, koje se javljaju u sustavnim bolestima - sustavnim lupus eritematosus, reumatizam, nodularni periarteritis i drugima.

Uzroci bolesti su prethodno prenosive infekcije - streptokokom, stafilokokni i druge bakterijske infekcije. U nekim slučajevima može biti etiološki čimbenik u razvoju bolesti hepatitis B i C, i eventualno citomegalovirus infekcije. Glomerulonefritis se može razviti u pozadini parazitskih bolesti, pod toksičnim učincima određenih lijekova, uz uporabu alkohola i droga, osobito kada ti adolescenti imaju jak utjecaj. Kršenje rutinskih preventivnih cijepljenja u raspoređivanju također može doprinijeti nastanku bolesti. Stoga prevencija glomerulonefritisa treba sadržavati točno usklađivanje s rutinskim cijepljenjem i fizičkim pregledima.

Razvoj glomerulonefritisa javlja se u pozadini staničnih i humoralnih reakcija imuniteta. U pravilu, prethodna zarazna bolest uzrokuje imunološku reakciju u tijelu, formiraju se imunološki kompleksi. Protutijela proizvedena u tu svrhu prenose protok krvi kroz sve sustave, utječući na organe osjetljive na njih. Može biti srčani mišić, postoji reumatska bolest srca, zglobovi - reumatizam, ili kao u ovom slučaju, glomeruli bubrega - akutni glomerulonefritis.

Kod djece, bolest dovodi do zatajenja bubrega i kao posljedica onesposobljenosti. Post-streptokokalni glomerulonefritis za razliku od drugih oblika bolesti je češća kod djece u dobi od 5 do 12 godina, kao i razvoj bolesti u adolescenata i mladih ljudi. Akutni oblik bolesti može se razviti u bilo kojoj dobi, rjeđe se bolest javlja nakon 40 godina.

Simptomi glomerulonefritisa

Bolest se razvija najkasnije tri tjedna nakon prenošene streptokokne infekcije, na primjer, upale grla, upala krajnika, pioderme, koji utječu na oba bubrega. Za početak bolesti, zajednički simptomi su slabost, glavobolja, zimice, mučninu, bolove niskog leđa, visoku temperaturu. Akutni glomerulonefritis uzrokuje mučninu trepavica, bljedilo, smanjenje izlučenog urina.

Klinička slika bolesti je nejasna. Tijek bolesti može se odvijati u cikličkom obliku s brzim razvojem i mnogim simptomima, a možda i latentnim, to jest obliteriranim oblikom. Često, dijagnoza glomerulonefritisa u latentnom obliku tijeka bolesti javlja se na neodređeno vrijeme, što omogućava da bolest prođe u kronični.

Karakteristični klinički simptomi glomerulonefritisa su prisutnost krvi kod uriniranja i oteklina na licu. hematurija može biti beznačajna i ovaj simptom može se otkriti samo uz pomoć analize urina. No češće urin ima crvenkasto-smeđu boju. Puffiness također nije uvijek primjetna, bilo vrećice ispod očiju, vidljivo sužavanje očiju, ili oštar porast tjelesne težine od 3-4 kilograma.

Smanjenje količine urina, tzv oligurija može trajati do 5 dana, tada izlučivanje urina normalizira, ali postoji smanjena gustoća urina. Također za akutni glomerulonefritis karakterizira povećanje krvnog tlaka, što može trajati nekoliko tjedana.

Uz pozitivnu prognozu, glavni simptomi glomerulonefritisa nestaju u prvom mjesecu, a oporavak se javlja u 2-2.5. U slučajevima kasne dijagnoze ili ako bolest ne reagira na liječenje u roku od godinu dana, bolest se pretvara u teški kronični oblik.

Glomerulonefritis kod djece često se razvija u akutnom obliku. Djeca starijih od predškolske i osnovnoškolske dobi su sklonija bolestima. Grudi se praktički ne razbolijevaju glomerulonefritisom. Tijek bolesti je izuzetno nasilan s kritičnim rastom tjelesne temperature.

Kronični glomerulonefritis podijeljen je u četiri klinička oblika. Svaki tok karakterizira razdoblja remisija, koji su zamijenjeni egzacerbacijama sličnim akutnom obliku bolesti. Exacerbations svibanj biti sezonski, kao i proizlaze iz ponovljenog infekcije s zarazne bolesti streptococcal prirode.

Nekrotični oblik glomerulonefritisa karakterizirani generaliziranim edemom, eventualno njihovim razvojem do ascites i hidrops. U laboratorijskim istraživanjima detektira se povećanje proteina u mokraći i njeno smanjenje u krvi. To povećava razinu lipidi i globulina, razinu albumin.

Hipertenzivni oblik bolesti ne uključuje takve izražene simptome glomerulonefritisa kao nekrotično, jer je ovaj oblik karakterističan hipertenzija. Mješoviti oblik kroničnog glomerulonefritisa je također moguć. U tom slučaju, simptomi oba oblika prisutni su istodobno.

Baš kao i akutni glomerulonefritis, kronično se može pojaviti gotovo asimptomatski. Latentni oblik karakterizira samo slaba kršenja urinarnog izlučivanja.

Dijagnoza glomerulonefritisa

Sumnja na akutni glomerulonefritis uzrokuje trijadu simptoma: oteklina, hematurija, arterijska hipertenzija. U latentnom obliku tijeka bolesti, indikacije za daljnju dijagnozu su povijest prethodne bolesti i određivanje anti-streptokoknih antitijela i njihovih serumskih koncentracija.

postavljen Dijagram rendgenske difrakcije i niz laboratorijskih testova koji bi isključili prisutnost drugih bubrežnih bolesti. Dakle, diferencijalna dijagnoza glomerulonefritisa treba isključiti egzacerbacije nefritisa, uključujući nasljedni oblik, tuberkuloza bubrega, nefrolitiazu. Dijagnoza glomerulonefritisa također uključuje podatke iz prethodno prenosivih bolesti, dugoročno praćenje stanja pacijenta, konzultacije oculista. Kod glomerulonefritisa dolazi do promjena u fundusu. U izrazito turbulentnoj bolesti, biotape bubrega.

U laboratorijskim testovima urina, prisutnost hematurija ili cylindruria potvrda je dijagnoze. U prvim danima tijeka bolesti u analizi urina, limfociti. Oni su odraz imunološkog procesa u glomeruli bubrega.

Otkriva se krvni test neurofilna leukocitoza, anemija, povećana ESR. Podaci pokazuju smanjenu glomerularnu filtraciju, povećanje troske dušika u krvi. Otkrivene su povrede sustava zgrušavanja krvi. To najčešće predstavljaju proizvodi degradacije fibrin, kao i fibrinogen u serumu i urinu.

Liječenje glomerulonefritisa

Kada se potvrdi dijagnoza, pacijent treba biti hospitaliziran. Liječenje glomerulonefritisa u bolnici zahtijeva odmor u krevetu, pacijent treba mir i toplinu, što pomaže u normalizaciji cirkulacije krvi u bubrezima i sniženju krvnog tlaka. Dijeta s unosom dozirane tekućine propisana je kako bi se zaustavio edem. U ranim danima dijeta je strogo kontrolirana, prisutnost soli u hrani je isključena, njegova uporaba postupno se obnavlja nakon nestanka edema. Također isključuju jela s bogatim sadržajem kalijuma, ekstrakcija, alergena.

Liječenje glomerulonefritisa uključuje antibakterijsku terapiju, najčešće se primjenjuju antibiotici serije penicilina brzinom od 1,5-2 mjeseca. Preporučeni sastanak heparin subkutano tijekom 2-4 tjedna. Lijek sprečava intravaskularnu koagulaciju krvi. Ukoliko uključuju simptome glomerulonefritisa arterijska hipertenzija ACE inhibitori su propisani, intravenozne infuzije aminofilin u otopini glukoze i naknadnoj infuziji furosemid. Prihvatljiva uporaba klonidin, metildopa.

Prognoza liječenja glomerulonefritisa najčešće je povoljna. 85-90% bolesnika oporavilo se potpuno, ostatak pacijenata zadržava promjenu urina, što ga čini nemogućim govoriti o potpunom oporavku. Uz dugotrajno liječenje bolesti, prijelaz na kronični oblik s znakovima nekrotični sindrom. Smrtonosni ishod se rijetko bilježi, najčešće pri preranom otkrivanju latentnog oblika bolesti.

Komplikacije glomerulonefritisa

U prvoj fazi razvoja bolesti mogu nastati ozbiljne komplikacije opasne za život pacijenta. Teški tijek bolesti može uzrokovati renalna eklampsia, akutno otkazivanje bubrega i srca.

Renalna eklampsia jedna od najčešćih komplikacija akutnog glomerulonefritisa. Eklampsia ili angiopatska encefalopatija je grč cerebralnih žila, edem mozga. Simptomi komplikacije su tonik-klonski konvulzije, praćeni su glavoboljom, mučninom, povraćanjem i oštećenjem vida. Eklampsijski napad sliči epileptičar, u pratnji skoka u krvnom tlaku i može trajati nekoliko minuta. Tu je i niz napadaja. Bez pravodobnog uhićenja napada, do mozga dolazi krvarenje.

Uz hiperergijski protok akutnog oblika bolesti, nastaje akutno zatajenje bubrega. Komplikacije glomerulonefritisa uzrokuju brzi tijek bolesti. Akutno zatajenje bubrega popraćeno je oštrim prekidom mokrenja. Zbog zadržavanja vode u tijelu, salama i kalija se akumuliraju, uzrokujući time gipergidratsiyu i acidoza. Uz daljnji razvoj bubrežne insuficijencije, postoje simptomi opijenosti - anoreya, mučnina, višestruka povraćanje, proljev. pridružio hemoragijskog sindroma, poremećaj kardiovaskularnog sustava i središnjeg živčanog sustava. Pacijent može pasti uremic kome, najčešće kome uzrokuje složeni glomerulonefritis kod djece.

Češće, osobito kod djece, postoje komplikacije glomerulonefritisa sa strane srca. Akutna kardiovaskularna insuficijencija obilježena su znakovima povećanja jetre, povećanja perifernog edema i plućnog edema. To je plućni edem koji najčešće uzrokuje smrtonosni ishod bez pravovremene pomoći.

Sprječavanje glomerulonefritisa

Pravilno liječenje streptokoknih bolesti, usklađenost s kalendarom preventivnih cijepljenja i sanacijom zaraze infekcije u tijelu čine glavne mjere prevencije. Djeca koja imaju post-streptococcal glomerulonefritis trebaju biti pod kliničkim nadzorom tijekom 5 godina nakon tretmana.

Preventivni medicinski pregledi i laboratorijski testovi omogućuju rano otkrivanje bolesti i izbjegavaju komplikacije. Samo-lijekovi, zanemarivanje uobičajenih simptoma najčešće dovode do teških oblika bolesti.

glomerulonefritis

glomerulonefritis - bolest bubrega imunološke upale. Djeluje uglavnom na bubrežne glomerule. U manjoj mjeri, intersticijalno tkivo i bubrežni tubuli sudjeluju u procesu. Glomerulonefritis se javlja kao neovisna bolest ili se razvija u nekim sustavnim bolestima (infektivni endokarditis, hemoragični vaskulitis, sistemski lupus erythematosus). Klinička slika glomerulonefritisa sastoji se od urinarnih, edematičnih i hipertonskih sindroma. Dijagnostička vrijednost za glomerulonefritis dobivena je iz analize urina, uzoraka Zimnitsky i Reberg, ultrazvuka bubrega i ultrazvuka bubrežnih žila.

glomerulonefritis

glomerulonefritis - bolest bubrega imunološke upale. Djeluje uglavnom na bubrežne glomerule. U manjoj mjeri, intersticijalno tkivo i bubrežni tubuli sudjeluju u procesu. Glomerulonefritis se javlja kao neovisna bolest ili se razvija u nekim sustavnim bolestima (infektivni endokarditis, hemoragični vaskulitis, sistemski lupus erythematosus). U većini slučajeva, razvoj glomerulonefritisa je posljedica pretjeranog imunološkog odgovora organizma na antigene infektivne prirode. Postoji također i autoimuni oblik glomeruloronefritisa, kod kojeg dolazi do oštećenja bubrega kao posljedica destruktivnog djelovanja autoantitijela (protutijela na stanice vlastitog organizma).

Kada su kompleksi glomerulonefritisa antigen-antitijelo pohranjena u kapilare glomerula, narušavajući cirkulaciju krvi, čime je postupak slomljen primarna urina, postoji kašnjenje u tijelu vode, soli i metaboličkih proizvoda, smanjuje razinu antihipertenzivnih faktora. Sve to dovodi do arterijske hipertenzije i razvoja bubrežnog zatajenja.

Prevalencija glomerulonefritisa

Glomerulonefritis je drugi među stečenim bolestima bubrega kod djece nakon infekcija mokraćnog sustava. Prema statistici domaće urologije, glomerulonefritis je najčešći uzrok ranog onesposobljenja pacijenata zbog razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

Razvoj akutnog glomerulonefritisa moguć je u bilo kojoj dobi, ali u pravilu se bolest pojavljuje kod pacijenata mlađih od 40 godina.

Simptomi glomerulonefritisa

Simptomi akutnog difuznog glomerulonefritisa pojavljuju se jedan do tri tjedna nakon zarazne bolesti, obično uzrokovane streptokokama (tonsilitis, pioderma, tonsilitis). Za akutni glomerulonefritis postoje tri glavne skupine simptoma:

  • urinarni (oligurija, mikro- ili makroematuracija);
  • edem;
  • hipertenzivna.

Akutni glomerulonefritis kod djece, u pravilu, snažno se razvija, ciklički teče i obično završava u oporavku. Kada se pojavi akutni glomerulonefritis kod odraslih, češće se opaža izbrisani oblik, koji je karakteriziran promjenama urina, odsutnosti općih simptoma i sklonosti prijelazu u kronični oblik.

Glomerulonefritis počinje s groznicom (značajna hipertermija je moguća), spoznaja, opća slabost, mučnina, gubitak apetita, glavobolja i bol u lumbalnoj regiji. Pacijent postaje blijed, kapci mu se nabrekle. S akutnim glomerulonefritisom, primijećeno je smanjenje diureze u prvih 3-5 dana od pojave bolesti. Zatim se povećava količina izlučenog urina, ali se njegova relativna gustoća smanjuje. Drugi stalni i neophodni znak glomerulonefritisa je hematuria (prisutnost krvi u urinu). U 83-85% slučajeva razvija mikroematuracija. U 13-15% je moguće razviti makrohematuriju, za koju je urin karakterističan za boju "mesnatog mesa", ponekad crne ili tamno smeđe.

Jedan od najpreciznijih simptoma glomerulonefritisa je oticanje lica, izraženo ujutro i opadanje tijekom dana. Valja napomenuti da je kašnjenje od 2-3 litre tekućine u mišićima i potkožnom masnom tkivu moguće bez razvoja vidljivog oticanja. U punoj predškolskoj djeci, jedini znak edema je ponekad određeno zadebljanje potkožnog tkiva.

U 60% bolesnika s akutnim glomerulonefritisom razvija se hipertenzija koja u teškim slučajevima može trajati i do nekoliko tjedana. U 80-85% slučajeva, akutni glomerulonefritis uzrokuje da djeca pobije kardiovaskularni sustav. Moguće kršenja središnjeg živčanog sustava i povećanje jetre.

Postoje dvije glavne varijante akutnog glomerulonefritisa:

  1. tipičan (ciklički). Karakteristično za brzo nastupanje i značajnu ozbiljnost kliničkih simptoma;
  2. latentni (aciklički). Iscrpljeni oblik glomerulonefritisa, karakteriziran postupnim napadom i blagom ozbiljnošću simptoma. To predstavlja značajnu opasnost zbog kasne dijagnoze i sklonosti prijelazu na kronični glomerulonefritis.

Uz povoljan tijek akutnog glomerulonefritisa, pravovremene dijagnoze i liječenja, glavni simptomi (oteklina, arterijska hipertenzija) nestaju tijekom 2-3 tjedna. Kompletan oporavak zabilježen je nakon 2-2,5 mjeseci.

Razlikuju se sljedeće varijante tijeka kroničnog glomerulonefritisa:

  • nefrotski (urinarni simptomi prevladavaju);
  • hipertonično (značajno povećanje krvnog tlaka, slabo izraženo mjehurov sindrom);
  • mješoviti (kombinacija hipertonskih i nefrotskih sindroma);
  • latentni (prilično čest oblik, karakteriziran nedostatkom edema i arterijske hipertenzije s blagim nefritisnim sindromom);
  • hematurni (postoji prisutnost eritrocita u urinu, preostali simptomi su odsutni ili slabo izraženi).

Za sve oblike glomerulonefritisa karakterističan je recidivni tečaj. Klinički simptomi egzacerbacije podsjećaju ili potpuno ponavljaju prvu epizodu akutnog glomerulonefritisa. Vjerojatnost relapsa povećava se u proljetno-jesenskom razdoblju i javlja se 1-2 dana nakon poticaja, u ulozi čega streptokokna infekcija obično djeluje.

Uzroci glomerulonefritisa

Uzrok glomerulonefritisa obično akutne ili kronične infekcije streptokokni (angina, upala pluća, upala krajnika, šarlah, streptoderma). Bolest se može razviti kao posljedica ospica, pilećeg boginja ili ARVI. Vjerojatnost glomerulonefritisa povećava s produljenog izlaganja hladnoći, pod uvjetima visoke vlažnosti ( „rov” nefritis), zbog toga što je kombinacija ovih vanjskih čimbenika mijenja tijekom imunološke reakcije i izaziva bubrežne perfuzije.

Postoje dokazi glomerulonefritisa zbog bolesti uzrokovane određenim virusima, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae i Staphylococcus aureus. U većini slučajeva, glomerulonefritis razvija tijekom 1-3 tjedna nakon streptokokne infekcije, a „” nefritogennymi rezultati istraživanja ukazuju na to da su često glomerulonefritis uzrokovan sojevima b-hemolitički Streptococcus skupine A.

Kada se infekcija javlja u dječjoj ekipi uzrokovana nefritogenim sojevima streptokoka, simptomi akutnog glomerulonefritisa javljaju se u 3-15% zaražene djece. Kod provođenja laboratorijskih istraživanja promjene u urinu otkrivene su kod 50% okolne bolesne djece i odraslih koji svjedoče o torpidnom (asimptomatskom ili malosimptomnom) trenutnom glomerulonefritisu.

Nakon skrletne groznice, akutni glomerulonefritis razvija se u 3-5% djece liječenih kod kuće i 1% pacijenata liječenih u bolnici. Razvoj glomerulonefritisa može dovesti do ARVI kod djeteta koji boluje od kroničnog tonsilitisa ili je nositelj kožnog nefritogenog streptokoka.

Komplikacije glomerulonefritisa

Akutni difuzni glomerulonefritis može dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

  • akutno otkazivanje bubrega (oko 1% slučajeva);
  • akutno zatajivanje srca (manje od 3% slučajeva);
  • pre-eklampsije ili eklampsije (akutna hipertenzivna encefalopatija bubrega);
  • intracerebralno krvarenje;
  • prijelazno oštećenje vida;
  • kronični difuzni glomerulonefritis.

Faktor koji povećava vjerojatnost prijelaza akutnog glomerulonefritisa na kronični je hipoplastična displazija bubrega, u kojem bubrežno tkivo razvija s odstupanjem od kronološkog doba djeteta. Za kronični difuzni glomerulonefritis, karakteriziran progresivnim tečajem i otpornosti na aktivnu imunosupresivnu terapiju, rezultat je sekundarno nabiran bubreg. Glomerulonefritis je jedno od vodećih mjesta među bubrežnim bolestima koje dovode do razvoja bubrežnih neuspjeha kod djece i ranog oštećenja pacijenata.

Dijagnoza glomerulonefritisa

Dijagnoza „akutni glomerulonefritis” je napravljen na temelju povijesti (nedavno prenesena zarazne bolesti), kliničke manifestacije (edem, hipertenzija) i laboratorijske podatke. Rezultati analiza karakteriziraju sljedeće promjene:

  • mikro- ili makroematurija. S makroemija, urin postaje crn, tamno smeđi, ili dobiva boju "mesnatog nosača". Kod mikroemijature, promjena boje urina nije promatrana. U prvim danima bolesti, urin sadrži uglavnom svježe eritrocite, zatim - procjedni.
  • umjerena albuminurija (obično unutar 3-6%) tijekom 2-3 tjedna;
  • granularni i hijalinski cilindri s mikroemijaturama, eritrocit - u makrohematuriji prema rezultatima mikroskopije mokraćnog sedimenta;
  • nocturia, smanjenje diureze tijekom suđenja Zimnitsky. Očuvanje sposobnosti koncentracije bubrega potvrđuje visoka relativna gustoća urina;
  • smanjenje kapaciteta filtriranja bubrega prema rezultatima ispitivanja klirensa endogenog kreatinina;

Na temelju rezultata općeg testa krvi za akutni glomerulonefritis otkrivena je leukocitoza i povećanje ESR. Biokemijski test krvi potvrđuje povećanje ureje, kolesterola i kreatinina, povećanje AST i ASL-O titra. Karakterizira akutna azotemija (povećanje sadržaja ostatnog dušika).

Izvođenje ultrazvuka bubrega i ultrazvuka bubrežnih žila. Ako su laboratorijski i ultrazvučni podaci upitni, izvršit će se biopsija bubrega i naknadno morfološko ispitivanje dobivenog materijala kako bi se potvrdila dijagnoza glomerulonefritisa.

Liječenje glomerulonefritisa

Liječenje akutnog glomerulonefritisa izvodi se u bolnici. Dijeta № 7 je imenovan, ležaj za odmor. Pacijenti dodijeljeni antibiotsku terapiju (ampicilin + oksacilin, penicilin, eritromicin), nonhormonal provodi korekcija imunitet (ciklofosfamid, azatioprin) i hormonsku terapiju (prednisolon). Raspon terapijske mjere uključuju protuupalno liječenje (diklofenak) i simptomatske terapije usmjerene na smanjivanje edema i normalizaciju krvnog tlaka.

U nastavku se preporuča liječenje sanatorijem. Nakon akutnog glomerulonefritisa pacijenti su pod nadzorom nefrologa dvije godine. U liječenju kroničnog glomerulonefritisa za vrijeme egzacerbacije provodi se kompleks mjera sličnih onima akutnog glomerulonefritisa. Shema liječenja tijekom razdoblja remisije određuje se na temelju prisutnosti i ozbiljnosti simptoma.