Hidronofroza bubrega

Pijelonefritis

Ostavite komentar

U prijevodu iz drevnog jezika hydronephros znači nakupljanje vode u bubrezima. Hidronefroza bubrega među dojenčadi vrlo je česta, ali slična patologija može se naći kod odraslih osoba. Hidronofroza bubrega je patologija u kojoj se usporava odljev urina od organa do mokraćnog mjehura. Kao rezultat ovog funkcionalnog poremećaja, urin se akumulira u bubrežnom zdjelici, što uzrokuje promjene u funkcijama organa. Kada je dijagnoza napravljena, naziv patologije češće se naziva hidronefroza transformacija desnog ili lijevog bubrega. Što ako je liječnik izrazio tu dijagnozu?

klasifikacija

Za pravilan odabir taktike liječenja ove složene patologije, stručnjak bi trebao znati koja je faza razvoja patologije koja je bila razlog za njegovu manifestaciju. Kako bi se poboljšala kvaliteta liječenja, stvorena je klasifikacija patoloških tipova. Kod urologije, klasifikacija hidronefroze sastoji se od nekoliko parametara: vremena razvoja, stupnja protoka, lokalizacije.

Po vremenu razvoja

Kongenitalni (primarni)

Congenital hydronephros napreduje zbog intrauterine opstrukcije. Patološki porast bubrežnog zdjelice nije povezan s genetikom. Prirodno stanje smatra se prilično rijetkom anomalijom. Samo 1% svih novorođenih beba vjerojatno će imati jedan bubreg s patologijom. Od svih slučajeva patologija, 15% je bilateralna hidronefroza.

Sekundarno (kupljeno)

Razvija se sekundarna hidronefroza kao posljedica prenešene bolesti. Može se pojaviti desna strana hydronephrosis ili hydronephrosis kao komplikacija takvih stanja:

  • urolitska bolest;
  • neoplazme u bubrezima ili organima abdominalne šupljine;
  • sužavanje lumena mokraćnog trakta ili kompresije stresa;
  • izostavljanje bubrega.
Povratak na sadržaj

Na mjestu koncentracije

Prema lokalizaciji, klasificira se:

  • jednostrana;
  • jednostrano.

Među svim patološkim slučajevima, ispravna hidronefroza bubrega javlja se jednako često kao hidronefroza lijevog bubrega. Poraz od dvije osobe vrlo je rijetko dijagnosticiran. Samo u 5% svih slučajeva oštećenja bubrega dolazi u bilateralnoj patologiji.

Osnovna težina

Na temelju kliničke prakse, stanje bolesti podijeljeno je na 3 stupnja. U nekim izvorima, klasifikacija uključuje 4 stupnja hidronefroze. U 4 faze bubrega uopće ne radi. Ali u praksi liječnici koriste samo tri stupnja. U svakom stupnju se uzima u obzir stanje i težina atrofije bubrežnog parenhima. Trajanje razvoja svakog stupnja je pod utjecajem težine glavne bolesti i dodatnih (priloženih). Hiduronteronefroza posljednje faze ukazuje na razvoj zatajenja bubrega.

pyelectasia

Prvi stupanj. Kod 1 stupnja hidronefroze, bubreg je karakteriziran blagim povećanjem zdjelice. Ovo stanje se naziva pieloektazija. Debljina zidova zdjelice omogućuje neko vrijeme da se odupre istezanju. Mogu se vidjeti mali funkcionalni poremećaji. Ovo je lagani stupanj frustracije, ponekad bubreg je sposoban oporaviti se sam.

Gidrokalikoz

Drugi stupanj. S značajnom ekspanzijom bubrežnog zdjelice dijagnosticira se hidronefrosis stupnja 2 ili hidrokalikalizma. Tekućina iz tijela izlazi polako i organ raste do 20%. Tkiva bubrega olabavljena su i atroficirana. Postoji značajna kršenja funkcionalnosti koja doseže 40%.

terminal

Treći stupanj. Šuplji, tanki zidovi, organ koji sliči stanici s stanicama koje ispunjavaju slabo koncentriran urin. Takav stanje bubrega karakterizira terminalnu hidronefroza. Očito kršenje funkcije organa (do 80%) i povećanje za 1,5-2 puta. Kompletna atrofija tkiva dovodi do razvoja zatajenja bubrega.

Uzroci razvoja hidronefroze bubrega

Ako su uzroci prirođenih bolesti u djece kao što su razvoj anomalije organa, hidronefroza kod odraslih se javlja kada unutar blokade mokraćnih puteva, ili bilo koje druge uzroke koji uzrokuju povrede u tijelu. Jedan od najčešćih uzroka je urolitijaza. Blokada mokraćovoda kamena - na izlazu iz bubrega može isključiti normalno istjecanje urina kod muškaraca i žena. Drugi uzroci hidronefroze kod žena i muškaraca mogu se razlikovati.

Uzroci transformacije hidronefrosisa kod muškaraca:

  • benigna neoplazma prostate;
  • Maligna tvorba prostate.

Uzroci transformacije hidronefrosisa kod žena:

  • razdoblje trudnoće;
  • razvoj tumora u organima genitourinarnog sustava.

U manje uobičajene razloge za razvoj bubrežne hidronefroze uključuju:

  • razvoj embolije kao posljedica traume na zidove mokraćnog trakta;
  • abnormalna proliferacija tkiva maternice;
  • tuberkuloze;
  • patologija živčanih završetaka koja kontroliraju mjehur.
Povratak na sadržaj

autopsija

Patološka i anatomska slika bubrežne hidronefroze ovisi o stupnju anatomske štete organa i stupnju razvoja. U prvoj fazi, razlika između oboljelog bubrega i zdravih bubrega nije baš uočljiva. Sve promjene koje se javljaju odnose se na zdjelicu i čaše. Postupno, intra-lateralni pritisak dovodi do povećanja kalycesa, oblik CLS se mijenja. Cervikalni čajevi postaju kratki, široki, a same čaše stječu okrugli oblik. Atrofija mišićnih vlakana dovodi do stanjivanja zidova. Postoji nekroza živčanih završetaka, stanje krvi i limfnih žila pogoršava. Do posljednjeg stupnja razvoja patologije, bubrežni zdjelica je vrećica s tankim zidovima, koje su vezivno tkivo.

Simptomi patologije

Znakovi hidronefroze imaju različit stupanj ozbiljnosti, koji ovisi o stupnju razvoja, o brzini blokiranja izlaza urina. Ali lijevih hidronefroza ima sve one manifestacije koje će se pojaviti u desnom stranu. Na primjer, ako ostavite, kamen može blokirati izlaz urina u kanalu ili ureteru, simptomi hidronefroze se brzo razvijaju, u roku od nekoliko sati. Ako se proces postupno razvija (tjedni ili mjeseci), simptomi su manji ili nepostojeći. Osim toga, lokacija patologije, trajanje procesa i veličina bubrega utječu na snagu manifestacije simptoma.

Simptomi kod odraslih ne razlikuju se mnogo od znakova bolesti kod djece. Glavni simptomi uključuju:

  • bol u bubrezima (na leđima);
  • bol u trbuhu;
  • mučnina;
  • krv u urinu;
  • Temperatura se povećava hidronefrosom u slučaju infekcije.

Transformacija hidronefroze obaju bubrega dovodi do pojave znakova zatajenja bubrega (kršenje izljeva urina, povećani krvni tlak, edem).

Komplikacije i ishod

Što će biti ishod ako je bubreg blokiran, je li moguće živjeti s hidronefroza, ovisi o tome kako je pravovremeno napravljena dijagnoza i kako je točno odabrana terapija. Najopasnija prognoza akutnog oblika je razvoj zatajenja bubrega. Promjene u bubregu ne dopuštaju da funkcionira ispravno i prestane raditi. Zbog opijenosti organizma u slučaju poremećaja homeostaze dolazi do smrti.

Kronični tijek bolesti dovodi do razvoja urolitijaze, upalnog procesa u organi, povećanja bubrežnog tlaka. Takvi ishodi dodatno pogoršavaju postojeći problem bubrega. Ako se infekcija javlja u pozadini hidronefroze, postoji velika vjerojatnost razvoja sepsa.

Promjene u bubrezima i ChLS su reverzibilne?

Uz pravovremenu dijagnozu procesa bolesti u kratkom vremenskom razdoblju nije mijenjao veličinu bubrega, stoga se dogodila poremećaji nisu velike promjene, one su reverzibilne. Ali kronični proces mokrenja javlja deformacija bubrega i proces postaje ireverzibilan. Bubrežne tubule umiru, stanice organa umiru, protok krvi je poremećen.

Dijagnostičke metode

Ako imate slične simptome, trebali biste kontaktirati urolog koji provodi pregled i dijagnoze. Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  • opća analiza urina, krvi;
  • Ultrazvuk bubrega koristi se za određivanje promjena u organu;
  • X-zrake;
  • MRI i CT.
Povratak na sadržaj

Liječenje patologije

S takvom složenom patologijom, liječenje hidronefroze treba biti usmjereno na identifikaciju i liječenje njenog uzroka i, ako je potrebno, pridonosi smanjenju zdjelice i očuvanju organa. Konzervativna terapija hidronefroze ne donosi učinkoviti rezultat, može se koristiti samo u upalnom procesu. Hidronofroza se liječi samo uz pomoć kirurškog zahvata.

liječenje

Cilj terapije je poboljšati odljev urina. Koristite medicinsko liječenje hidronefroze, kao glavna metoda, to je nemoguće, samo kao pomoćno za uklanjanje infekcija i upalnog procesa. Liječenje lijekova uključuje:

  • Za ublažavanje boli u hydronephrosis i spasms koristiti antispasmodics ("No-shpa," Barbovan ").
  • U slučaju infekcije, koriste se antibiotici.
  • Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka.

Liječenje lijekovima se provodi prije operacije.

operacija

Operativna intervencija provodi se s ciljem stvaranja smjera za povlačenje urina i uklanjanja uzroka koji je uzrokovala poremećaj. Koja će se operacija odabrati ovisi o uzroku koji je prouzročio patologiju. Najčešći su 2 vrste operacija:

  • instalacija stenta (cijev u mokraćovodu koja povezuje bubreg i mokraćni mjehur);
  • ugradnja nefrostomije (tuba se ubrizgava u bubreg).
Povratak na sadržaj

Dijetna hrana

Hidronofroza bubrega dovodi do smanjenja njihove funkcionalnosti, ne mogu u potpunosti distribuirati hranjive tvari i proizvoditi metaboličke proizvode. Kako bi olakšao njihov rad, pacijent bi trebao pažljivo nadoknaditi svoju prehranu, uz očuvanje funkcionalnosti tijela. Uključeno u prehranu može biti:

  • povrće;
  • voće, bobice;
  • riža i heljda;
  • low-fat fish (kuhana);
  • mlijeko;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • jaja.

Potrebno je napustiti:

  • grah;
  • masno meso i riba;
  • svaka juha (osim povrća);
  • začini;
  • čokolada.

Važno je znati da količina potrošene tekućine ne smije prijeći količinu otpuštenog urina (1,5-2 litre dnevno). Potrebno je napustiti loše navike (pušenje, alkohol) i ponašanje, uzimajući u obzir imenovanje liječnika, posebne dane istovara koji dopuštaju vraćanje i produljenje normalnog funkcioniranja tijela.

Liječenje s narodnim lijekovima

Ako se povećanje renalnog zdjelice otkrije u ranoj fazi, kada kirurška intervencija još nije propisana, liječenje hidronefroze s narodnim lijekovima dodatna je metoda kompleksnog liječenja. Ali prije liječenja bilja, morate se pobrinuti da nema desne strane hidronefroze, ako je lijevi organ bolestan i obrnuto. Liječenje se temelji na upotrebi dekocija bilja i davanja:

  • Cvjetovi su kukuruzni. Koriste se za ublažavanje upalnog procesa. Za 2 tsp. trebate 200 ml kipuće vode, inzistirati na zatvorenom spremniku 30 minuta. Uzmite 100 ml prije jela, 3 puta dnevno.
  • Bearberry. Koristi se kao antibiotik. Uklanja upalu, ima diuretski učinak, ali ima ograničenja upotrebe. Na 1 tbsp. l. potrebno je 200 ml kipuće vode. Nakon decoction od 30 minuta, možete uzeti nakon jela, do 5 puta dnevno.
  • Biljni pripravci:
    • od zobi, koprive, medvjeđe, adonis, konjski pas i breza;
    • od smreke, korijena masla i maslaca i breza;
    • lišće ribizla i malina, okret, kamilica, prljava.

Da bi se postigao pozitivan učinak u liječenju narodnih lijekova trebat će još malo vremena i sustavne dugotrajne uporabe bilja. Prije uporabe bilo koje nove komponente, provjerite da nema alergijske reakcije na nju. Obavezno se posavjetujte s liječnikom i nemojte samorigirajte lijek.

Prognoza i prevencija

Prognoze će biti utješne u slučaju brzog otkrivanja patologije i uspješnog konzervativnog liječenja. Rano otkrivanje, kada veličina bubrega ostaje nepromijenjena, omogućuje vam u potpunosti očuvanje funkcionalnosti organa. Ako ne liječite bolest s ranim simptomima, nemojte otići do liječnika, to može dovesti do nepovratnih promjena u organu, teškog protoka i teškog liječenja patologije.

Nema specifičnih preventivnih mjera koje sprečavaju širenje sustava šalica i pelvi. Kako bi se spriječio razvoj patoloških promjena, može se održavati samo zdrav stil života kroz prevencijske konzultacije urologa nekoliko puta godišnje, izbjegavajući hipotermiju i pravodobno liječenje svih upalnih procesa.

Hidronofroza bubrega: simptomi i liječenje, ovisno o pozornici

bubreg hidronefroza - specifična bolesti karakterizirano abnormalnim porastom veličine unutarnji pyelocaliceal bubrega zbog jakog pritiska na njegovom zidu veliku količinu tekućine (urin izolirani bubrega). U ovom slučaju, zagušenja i stagnacija urina povezani su s potpunim ili djelomičnim poremećajem njezinog istjecanja kroz mokraćni sustav. To dovodi do upale bubrežnog tkiva - parenhima, nakon čega slijedi njegova atrofija i pogoršanje filtriranja i funkcije izlučivanja bubrega. Kao rezultat toga, djelomično i potom potpuno zatajenje bubrega može se pojaviti na početku bolesti.

Kako bi se spriječilo trovanje tijela s proizvodima, vitalna aktivnost u takvim slučajevima ukazuje na uklanjanje jedne, i kada je bilateralna hidronefroza i oba oštećena bubrega. U budućnosti takav pacijent je označen redovitim sjednicama hemodijalize na umjetnom bubrežnom aparatu ili transplantaciji donorskog organa.

Razvrstavanje hidronefroze

Ovisno o uzrocima bolesti, razlikuju se njegove forme:

  • Kongenitalna - hydronephrosis se razvija u uterusu ili neposredno nakon rođenja.
  • Stečena - hidronefroza se pojavljuje zbog oštećenja prethodno zdravih bubrega.

Izdvajamo glavne stupnjeve hidronefroze ili, kako kažu, faze:

  • Ja fazi - postoji samo ekspanzija zdjelice bez narušavanja funkcija organa.
  • II faza - značajno širenje zdjelice, praćeno stanjivanjem zidova i oštećenjem bubrežne funkcije do 20%.
  • III. Faza - bubreg je predstavljen velikom komoronskom šupljinom ispunjenom urinom. Funkcije su smanjene manje od 80%.

Uzroci nastanka i razvoja hidronefroze

Kongenitalna ili stečena oblik hidronefroza desno ili lijevo bubrega može nastati kao posljedica pogoršanja ili potpunog prestanka kretanja urina iz područja zdjelice kroz ureter do mjehura i mokraćne cijevi. Uzroci ovog poremećaja su i anatomski i fiziološki čimbenici.

Kongenitalna hidronefroza u djece manifestira se kao rezultat postojećih nedostataka u obliku i strukturi bubrega, uretera i donjeg urinarnog sustava. Također, kongenitalna ili stečena hidronefroza bubrega kod djece može se pojaviti u patologiji razvoja krvnih žila tijekom intrauterinskog perioda ili prve godine života. Kongenitalni uzroci:

  • Patološka sužavanje unutrašnjeg lumena (disteneziya) urinarnog trakta na razinu bubrega, mokraćnog mjehura, mokraćovoda sfinktera ili uretre.
  • Kongenitalne anomalije sama renalnih arterija, ili njenih grana, pri čemu posuda ima oblik prstena, cijeđenje i mokraćovoda i sprječava normalni tijek urina.
  • Nenormalan oblik, kink ili pogrešno postavljanje uretera.
  • Kongenitalna patologija donjeg mokraćnog sustava (opstrukcija, ureterocele, itd.).
  • Nepropusnost ili nerazvijenost mokraćnog sustava kod prijevremenih dojenčadi.

Stečena oblik može imati hidronefroza anatomski izaziva poremećaje odljeva urina iz bubrežnog pelvisa, i fiziološkom (pojavljuje na pozadini bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava). Postoji pet glavnih skupina patoloških stanja koja stvaraju mehaničke zapreke anatomskoj prirodi mokraćnog sustava:

  • Debljanja zidova uretera ili zdjelice kao posljedica tumora.
  • Prisutnost tumora u okolnim organima i tkivima koji istiskuju ureter, bubrega ili uretre.
  • Kršenje normalnog položaja uretera ili bubrega (izostavljanje bubrega, savijanje ili torzija uretera).
  • Preklapanje unutarnjeg lumena uretera i zdjelice s formiranim bubrežnim kamenjem.
  • Kompresija ili oštećenje donjih organa mokraćnog sustava kao rezultat raka i drugih bolesti ili ozljeda.

Vrlo često, žene razviju hidronefroze tijekom trudnoće. Njegov uzrok je mehanička kompresija mokraćovoda i drugih organa mokraćnog sustava s povećanim uterusom.

Simptomi hidronefroze u različitim stadijima bolesti

Nije komplicirano u prvim fazama razvoja hydronephrosis praktički nema simptoma i kliničke manifestacije. Pacijent osjeća samo blago pogoršanje zdravlja, povećan umor. Stoga je moguće u ovoj fazi posumnjati na blagi stupanj hidronefroze samo slučajnim pregledom drugih bolesti. Da bi se odredila povećana bubrežna krstionica, moguće je, na primjer, za palpaciju ili dijagnostički ultrazvuk.

Kada se sumnja povezane upalnih bolesti jednostrani ili dvostrani hidronefroza već moguće slijedeći, karakteristične za druge simptome bolesti bubrega:

  • Trajno ili ponavljajuća bol u bolovima u lumbalnom području.
  • Česti ili teški bubrežni kolike.
  • Mučnina, povraćanje, nadutost i povećani krvni tlak tijekom napada bubrežne kolike.
  • U početku, smanjenje, a zatim značajno povećanje količine urina prilikom uriniranja.
  • Palpacija je opipljiva u regiji desnog ili lijevog hipohondrija (ili obje strane).
  • Pojava krvi u mokraći (dok njegova boja postaje smeđkasta ili crvenkasta).

U kasnijim stadijima bolesti, simptomi bubrežnih hidronefola postaju izraženije.

Metode za dijagnosticiranje hidronefroze

Skrivena razvojna i ne-relapsacija hidronefroze možda neće imati simptome upale ili jasno kršenje filtriranja i funkcije izlučivanja. To se može nastaviti do razvoja početnog oblika zatajenja bubrega. Stoga, uz smanjenje količine urina ili promjenu boje i koncentracije, hitno je provesti opsežan laboratorijski i instrumentalni pregled s urolom.

Najtočnije metode dijagnosticiranja hidronefroze su:

  • Laboratorijska studija: opća analiza krvi i urina, biokemijska krvna ispitivanja, analiza urina prema Zimnitskyju, Nechiporenku i drugima.
  • Ultrazvučni pregled oba bubrega, uretera i mokraćnog mjehura, koji je, ako je potrebno, nadopunjen ispitivanjem drugih unutarnjih organa.
  • Röntgensko ispitivanje ovih organa uz upotrebu kontrastnih sredstava.
  • Hardverska magnetska rezonancija (MRI).

Hardware dijagnostičke metode pomažu identificirati i usporediti, s koje strane postoji, ili poraz bubrega prevladava. Tako hidronefroza desnog bubrega ima veću veličinu zdjelice u usporedbi s zdravim lijevim bubrezima. Ili obratno, hidronefroza lijevog bubrega ima veliko, u usporedbi s desnim bubregom, zdjelicom.

Liječenje bubrežne hidronefroze

Pri potvrđivanju dijagnoze liječenje hidronefroze bubrega treba odmah početi. Uostalom, s daljnjim razvojem i komplikacijom ove bolesti, prognoza za pacijenta može biti izuzetno nepovoljna. I nema djelotvornih terapeutskih metoda koje u potpunosti vraćaju funkciju bubrega.

Liječenje hidronefroze za pacijente s jednostranim ili bilateralnim oštećenjem bubrega može se izvoditi samo kao simptomatska terapija ili u pripremi za kirurško liječenje.

Kirurgija za hidronefroza bubrega može potpuno ukloniti i samo smanjiti pojavu ove bolesti. Rezultat i prognoza kirurškog liječenja u velikoj mjeri ovise o obliku i stadiju bolesti. Kada je potpuna eliminacija uzroka anatomska kompresije bubrega ili mokraćovoda, kao i blagi kršenje njegovih funkcija, moguće je u potpunosti riješiti hidronefroze.
Pravodobno kirurško liječenje posebno je važno za uklanjanje kongenitalne hidronefroze kod djece. U većini slučajeva, operacija kako bi se uklonili nedostaci ili plastične kongenitalne anomalije bubrega i mokraćovoda dati dobre rezultate i povoljna za život i zdravlje djeteta prognozu.

Liječenje i ishrana prehrane u hidronefroze u trudnica

Liječenje hidronefroze tijekom trudnoće je cilj ponovno uspostavljanje protoka urina iz bubrega s posebnim fizičkim i vježbe disanja, fizikalna terapija, laksativa, duge šetnje na svježem zraku i prehrane. Glavna zadaća takve terapije je prevencija upalnih bolesti genitourinarne sfere. Preporučuje se samo s vrlo teškim oblicima ove bolesti.

Specijalno dizajniran terapijski dijeta za hidronefroze bubrega kod trudnica i djece, uključuje jela s visokim vlakno hrane: raženi kruh, razne kuhano ili kuhano povrće, nemasno kuhana riba i govedina, cikla, kupus juha i boršč sa repa, itd Ali od masne, pržena i slana hrana treba odbaciti.

Prognoza i prevencija bolesti

Pravovremeno uklanjanje uzroka hidronefroze pridonosi brzom oporavku svih funkcija bubrega. Ako opstrukcija traje dulje vrijeme, a prati i bilateralni poraz ili infekcija, prognoza je ozbiljna i često završava s potrebom za hemodijalizom ili donatorskim transplantacijom bubrega.

Kako bi se spriječio razvoj hidronefroze, potreban je redoviti medicinski pregled s ultrazvučnim pregledom bubrega i laboratorijske analize urina.

hidronefroza

hidronefroza - progresivni proširenje pyelocaliceal kompleks s naknadnim atrofijom bubrežnog parenhima, razvija kao rezultat povreda odljeva mokraće iz bubrega. Hidronefroza manifestira bol u leđima (sjaja ili vrsta bubrežnih kolika), hematurija, bolna, učestalo mokrenje, hipertenzije. Dijagnoza može zahtijevati hidronefroza ultrazvuk mjehura i bubrega, mokraćnog mjehura, intravenozno kateterizacije urography, cystourethrography, CT ili MRI bubrega pijelografijom, bubrega, scintigrafije nephroscope. Liječenje hidronefroze zahtijeva uklanjanje uzroka poremećaja urinarnog prolaza; metoda hitne njege je nefrostomija.

hidronefroza

Hidronefroza ili bubrega hidronefroza transformacija je rezultat fizioloških poremećaja ispuštanje urina, koja dovodi do patoloških promjena bubrega šupljina proširenje intersticijska bubrežnog parenhima tkiva i atrofiju. U dobi od 20 do 60 godina, učestalost hidronefroze je veći u žena zbog uzroka povezanih s trudnoćom i ginekoloških karcinoma. Nakon 60 godina, hidronefroza se češće javlja kod muškaraca, uglavnom na pozadini adenoma prostate ili raka prostate.

Povreda protoka urina povećava tlak unutar zdjelice i uretera, koji je uz značajne slabljenjem funkcije glomerularne filtracije od bubrežnih kanalića pielolimfaticheskogo struje pieloarterialnogo pyelovenous i protok krvi. Ishod je hidronefroze atrofije renalnim tubulima i gubitak strukturnih jedinica bubrega - u nefrona.

Razvrstavanje hidronefroze

U vrijeme razvoja hidronefroza može biti primarna (prirođena) ili stečena (dinamička). Ozbiljnost protoka obilježena je blaga, umjerena i teška hidronefroza; za lokalizaciju - jednostrano i dvostrano. U urologiji s istom frekvencijom, postoji hidronefroza desnih i lijeva bubrega; promatrana je dvostruka hidronefrosna transformacija u 5-9% slučajeva.

Tijek hidronefroze može biti akutan i kroničan. U prvom slučaju, uz pravovremenu korekciju, moguće je potpuno obnoviti bubrežne funkcije; u drugoj - funkcija bubrega izgubi se nepovratno. Ovisno o prisutnosti infekcije, hidronefroza se može razviti prema aseptičnom ili inficiranom tipu.

Uzroci hidronefroze

Uzroci hidronefroze su varijabilni, ali mogu se podijeliti u dvije skupine: one uzrokovane opstrukciju ili prepreka u bilo kojem dijelu mokraćnog sustava (uretera, mokraćnog mjehura, uretre), ili obrnuto, zbog kvara na struju mjehura urina ventila. Lokalizacijom i prirodom, uzroci hidronefroze mogu biti unutarnji, vanjski i funkcionalni.

Na razini mokraćovoda unutarnji uzroci hidronefroze često djeluju tumora fibroepithelial polip, krvnih ugrušaka, concrements, gljivične infekcije mokraćne cijevi (aspergilemma, mycetoma) ureteroceles, tuberkuloza, endometrioze i drugih. Izvana prepreka za prolaz urina u ureteropelvic može biti stvoren retroperitonelnoy limfoma ili sarkom, trudnoća, rak grlića maternice, maternice prolaps, ciste jajnika, tubo-jajnika čir, tumori prostate, aneurizme abdominalne aorte, lymphocele anomalni nalazi se na bubrežne arterije, stlačivanje ureter.

Na dijelu mjehura od strane internih čimbenika u razvoju hidronefroze može djelovati urolitijaze, cystocele, karcinom, divertikula na vratu kontrakture mjehura, mjehura. Kršenje funkcionalnog poretka uključuje prisustvo neurogenskog mjehura i vesikoureteralnog refluksa. Može doći do vanjske opstrukcije urinarnog izljeva iz mokraćnog mjehura s karcinomom zdjelice.

Među unutarnjim lezijama uretre, hidronefroza se potiče divertikulom, uretralnim stezanjem, atresijom uretre. Vanjske opstrukcije, u pravilu, su hiperplazija i rak prostate.

Kada hidronefroza lezija mokraćnog sustava, na različitim razinama može također biti uzrokovana kongenitalnim i diskinezije od opstrukcije urinarnog trakta, njihove traume, upale (uretritis, cistitis), ozljede leđne moždine. Uz lokalizaciju prepreka protoku urina ispod UPJ, ona se širi ne samo zdjelicu, ali mokraćovodu, što dovodi do hydroureteronephrosis.

Simptomi hidronefroze

Manifestacije hidronefroze ovise o lokalizaciji, brzini razvoja i trajanju opstrukcije segmenta urinarnog trakta. Ozbiljnost simptoma određuje stupanj ekspanzije šupljina i zdjelice kompleksa bubrega. Akutni hidronefroza brzo razvija, dok izražava paroksismalne boli o vrsti bubrežne kolike širenja duž mokraćovoda, u hip, prepone, perineum, genitalija. Postoji svibanj biti čest nagon urinirati, bol, mučninu i povraćanje. Kada se vidljiva oku (hematurija bruto) ili definirani laboratoriju (hematurija mikroskopski) hidronefroza u urinu krvi.

Jednostrano aseptična kronična hidronefroza dugo se latentira. U većini slučajeva postoji neugodnost u lumbalnom i rebronskom kutu, periodičnu dosadnu bol u donjem dijelu leđa, što je otežano nakon fizičkog napora ili velike količine unosa tekućine. Tijekom vremena, kronični umor i smanjena sposobnost za rad, nastaje prolazna arterijska hipertenzija, postoji hematurija. Uz povećanje tjelesne temperature, u pravilu treba razmisliti o zaraženoj hidronefrozi i akutnom purulentnom opstrukcijskom pijelonefritisu. U tom slučaju gnoj se pojavljuje u mokraći (pyuria). Pathognomonic za hidronefroza značajka je sklonost pacijenta spavati na trbuhu, jer ova situacija dovodi do promjena u intra-abdominalni tlak i poboljšati protok mokraće iz zahvaćenog bubrega.

Komplikacije hidronefroze

Kroničnog hidronefroza često pridonosi urolitijaze i pijelonefritisa, hipertenzije, što dalje pogoršati hidronefroza transformacije bubrega klinici. U pozadini zaražene hidronefroze, sepsis ponekad razvija.

Tečaj hidronefroze može biti kompliciran razvojem zatajenja bubrega. U ovom slučaju, osobito s bilateralnom hidronefroza, smrt pacijenta dolazi od opijanja s proizvodima metabolizma dušika i poremećaja ravnoteže vode i elektrolita. Životno prijeteća komplikacija hidronefroze može biti spontana ruptura vrećice hidronefrosisa, što rezultira urinarnim odljevanjem u retroperitonealnom prostoru.

Dijagnoza hidronefroze

U hydronephrosis, dijagnostički algoritam sastoji se od prikupljanja anamnestičkih podataka, fizikalnog pregleda, laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja. U procesu proučavanja anamneze pacijenti otkrivaju razloge koji mogu doprinijeti razvoju hidronefroze. Fizički podaci su slabo informativni i nespecifični. S dubokom palpacijom trbuha, može se odrediti izduženi mokraćni mjehur, kod djece i tankog odraslog bolesnika - povećanog bubrega. Udaranje trbuha na području promijenjenog bubrega čak i uz blagu hidronefroza otkriva timpanitis.

Kod bubrežne kolike, napetost i nadutost često se odnose na kateterizaciju mokraćnog mjehura. Oslobađanje velikog volumena urina kroz kateter može ukazivati ​​na opstrukciju na razini uretre ili otvaranju mjehura.

Radiološke i ultrazvučne studije su odlučujuće metode za dijagnosticiranje hidronefroze. Ultrasonografija bubrega izvodi se na polipolitički način, proučavajući uzdužne, poprečne, kosine projekcije u pacijentovu položaju na abdomenu i na bočnoj strani. Kod ekheografije procjenjuju se veličina bubrega, stanje kompleksa kostiju i prsnog koša, prisutnost dodatnih sjena i stanje uretera. Ako je potrebno, dodatni ultrazvuk mokraćnog mjehura s određivanjem količine urina, ultrazvuka pluća bubrega. Odredite promjene u zoni ureteropelvičnog segmenta, a periuretrijsko djelovanje omogućuje izvršenje endoluminalne ekografije.

Prioritet za otkrivanje hidronefroze su rendgenski vidljivi studija, prije svega, intravenskom urografijom i retrogradno ureteropijelografija, suditi excretory funkciju bubrega. U nekim slučajevima, kako bi se utvrdili uzroci opstrukcije bubrega sa hidronefroza posezala za cystochromoscopy, renalna angiografija, perkutana antegrade pijelografijom, MRI i CT bubrega. Radioizotopna dinamička nefroskintigrafija i renoangiografija koriste se za procjenu krvnog protoka organa.

Endoskopske metode - uretroskopija, cistoskopija, ureteroskopija, nefroskopija - mogu se upotrijebiti za vizualizaciju prepreka za urinarnu izljev tijekom hidronefroze.

Znakovi smanjene funkcije bubrega kod hidronefroze mogu otkriti krvne i urinske testove. Biokemijski pokazatelji krvi karakteriziraju povećanje razine kreatinina, uree, promjena ravnoteže elektrolita (natrij, kalij). U općoj analizi urina utvrđuju se leukociturija, pirurija, hematurija. Ako je potrebno, ispituje se test Reberg, Zimnitskiy, Nechiporenko, Addis-Kakovsky i akumulacija urina.

Hidronefroza se treba razlikovati od simptoma u simptomatskim uvjetima, a ne kompliciranim hidrosurgijom, bubrežnim kamenjem, nefroptozom, policističelom, rakom bubrega.

Liječenje hidronefroze

Konzervativna terapija u hidronefrozi je neučinkovita. Može biti usmjeren na zaustavljanje sindroma boli, sprečavanje i suzbijanje infekcije, smanjenje krvnog tlaka, ispravljanje zatajenja bubrega u preoperativnom razdoblju. Metoda akutne skrbi u akutnoj hidronefrozi je perkutana (perkutana) nefrostomija koja vam omogućuje da povučete akumulirani urin i smanjite pritisak u bubrezima.

Vrste kirurškog liječenja hidronefroze mogu biti različite i određene uzrok ovog stanja. Sve metode kirurškog liječenja hidronefroze podijeljene su u rekonstruktivnu, organsku konzervaciju i eliminaciju organa. Indikatori za rekonstruktivnu plastiku su sigurnost parenhimske funkcije i mogućnost radikalne eliminacije uzroka hydronefroze. S uretralnim stezanjem ili ureternim stezanjem vrši se balonska dilatacija, bougie, endotomija i ureteralni stenting.

U slučaju opstrukcije uzrokovane hiperplazije ili raka prostate, može se provesti resekcija prostate, dilatacija uretre, prostatectomija ili hormonska terapija. U slučaju urolitijaze je indicirana litotripsija ili kirurško odstranjivanje konkrementa iz zone začepljenja. Otvorena kirurška operacija je izvedena s retroperitonealnim tumorima, aortalnim aneurizmom, nemogućnošću provođenja endoskopskog stentinga ili litotripsiju udarnog vala. Nefrektomija - uklanjanje promijenjenog bubrega - pribjegava se gubitku svoje funkcije i opasnosti od komplikacija.

Prognoza i profilaksa hidronefroze

Brzo uklanjanje uzroka hidronefroze omogućuje bubreku da obnovi svoje funkcije zbog velikih pričuvnih mogućnosti. U slučaju dugotrajne opstrukcije, ozljede drugog bubrega ili infekcije, prognoza hidronefroze je ozbiljna.

Kako bi se spriječio razvoj hidronefroze omogućava prolaz periodičkog pregleda u urolog s ultrazvukom bubrega, prevenciju bolesti mokraćnog sustava.

Hidronofroza bubrega: simptomi i liječenje

Glavni simptomi su hidronfroza bubrega:

  • Bol u leđima
  • slabost
  • Povećana temperatura
  • mučnina
  • Česti mokrenje
  • Donja bol u trbuhu
  • u trbuhu rastegnutost
  • Krv u urinu
  • Visoki krvni tlak
  • Bol u bubrezima
  • Renalni kolik
  • Osjećaj težine u području bubrega

Transformacija hidronefroze ili hidronefroza bubrega je slabost, zbog čega počinje patološko rastezanje sustava celuloze i prsnog koša. Patološki proces uzrokuje činjenica da je izlijevanje urina poremećeno u bubrezima. U pravilu, bolest utječe samo na jedan bubreg. Mlade žene su najosjetljivije na bolest.

etiologija

U početku treba istaknuti razliku između kongenitalne hidronefroze i stečenog. Može doći do kongenitalne hidronefroze kao posljedica takvih čimbenika:

  • opstrukcija mokraćnog sustava;
  • pogrešan raspored kanala.

Što se tiče stečenog oblika ove bubrežne bolesti, onda se, u pravilu, može razviti u pozadini takvih bolesti:

  • upalni procesi u genitourinarnom traktu;
  • urolitijaze;
  • tumori maternice, urinarnog trakta, prostate i jajnika;
  • metastaze, maligne procese u trbušnoj šupljini;
  • traume do kičmene moždine, što dovodi do kršenja prirodnog protoka urina.

Osim toga, kršenja procesa izljeva prirodnog urina mogu biti posljedica anatomske osobine.

Faze razvoja

Postoje tri stupnja hidronefroze lijevog (desnog) bubrega:

  • kompenzirana faza - u ovoj se fazi urin se akumulira u zdjelici beznačajnom količinom. Funkcije bubrega gotovo su potpuno očuvane.
  • hidronefroza od 2 stupnja - opaža se jaka stanjivanje tkiva što dovodi do smanjenja operativnosti organa za 40%;
  • treća faza - tijelo je gotovo potpuno nesposobno suočiti se s njegovim funkcijama, dolazi do kronične insuficijencije bubrega.

simptomatologija

U ranoj fazi bolesti, praktički nema simptoma. U nekim slučajevima pacijent se može žaliti na takve simptome:

  • kolike;
  • češće mokrenje, što ne donosi odgovarajuće olakšanje;
  • osjećaj težine na području organa.

Kao razvoj kongenitalne hidronefroze ili stečene, može postojati dosadna, bolna bol u lumbalnoj regiji. Lokalizacija boli ovisi o tome koji je bubreg zahvaćen. Tada možete vidjeti takve simptome:

  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • slabost;
  • povišena temperatura;
  • mučnina;
  • napadi boli na području mjesta organa;
  • nadutost;
  • visoki krvni tlak.

Ako pacijent ima temperaturu (više od 37 ° C), to ukazuje na napad infekcije, osobito kada postoji sumnja na hidronefroza kod djece.

U nekim slučajevima pacijent nema gore navedene simptome, osim jednog urina s mješavinom krvi. Takvo kršenje zahtijeva neposredan pregled liječnika.

Hidronfroza lijevog bubrega

Hidronofroda lijevog bubrega jedna je od najčešćih bolesti genitourinarnog sustava. Glavni faktor izazivanja je kamen koji može blokirati izljev urina. U tom slučaju, ako kamen ulazi u kanal mokraćnog mjehura, razmotrite bilateralnu hidronefroza.

Prvi i najčešći simptom takve bolesti je bol na lijevoj strani, što daje u nozi. Tu je i bolan izljev urina s mješavinom krvi i sluzi. U nekim slučajevima pacijent ne može urinirati, iako postoji potreba za uriniranjem.

S tim simptomima, odmah se posavjetujte s liječnikom za točnu dijagnozu i trenutni tretman. Gotovo uvijek se imenuje operacija.

Hidronofroda desnog bubrega

Hidronofroza desnog bubrega je urološka bolest uzrokovana opstrukcijom urogenitalnog trakta. U glavnoj skupini rizika, starijih ljudi i onih koji zlostavljaju alkohol.

Simptomi hidronefroze desnog bubrega isti su kao kod lokalizacije patološkog procesa u području lijevog bubrega. Jedina je razlika u tome što se hidronefrosom desnog bubrega boli cijeli donji dio leđa.

Hidronefroza kod djece

U pravilu, hidronefroza kod djece je kongenitalna bolest. Takva se patologija može pojaviti kod novorođenčadi ako se tijekom trudnoće dijagnosticira hidronefrosis. U novorođenčadi, patologija često utječe i na bubrege istodobno.

Uz pomoć posebne dijagnostike moguće je dijagnosticirati hidronefroza u fetusu. Stoga, kongenitalni oblik hidronefroze kod djece dijagnosticira se mnogo češće.

Hidronefroza u fetusu i razlozi za razvoj takve patologije mogu se odrediti čak i rano, što omogućava pravovremeno započinjanje liječenja, što znači da će biti učinkovitije. Takva bolest kod novorođenčadi može biti uzrokovana sljedećim čimbenicima:

  • stenoza priločanskog sustava;
  • visoka ureteralna divergencija;
  • sužavanje vrata mokraćnog mjehura.

Hidronefroza u djece tretira se uspješnije nego u odraslih, kao što je dijagnoza u ranim fazama.

Liječenje hidronefroze kod djece

Liječenje hidronefroze kod djece i novorođenčadi vrši se samo nakon točne dijagnoze i potvrde dijagnoze. Obavezni dijagnostički program uključuje sljedeće:

  • opća analiza urina i krvi;
  • Ultrazvuk bubrega;
  • X-zračni pregled bubrega.

U pravilu, liječenje hidronefroze kod djece provodi se odmah i prolazi u dvije faze:

  • izrezivanje tkiva kako bi se proširio prolaz;
  • anastomoza - šivanje uretera na zdjelicu.

Prijetnje životu takva operacija ne predstavlja, ovisno o nadležnosti kirurga. Razdoblje rehabilitacije ne traje dugo, ali za to razdoblje potrebna je prehrana. Ova se činjenica ne odnosi na novorođenčad.

Hidronefroza u trudnoći

Hidronefroza tijekom trudnoće ima iste simptome kao što je navedeno u gornjem popisu. Važno je napomenuti da hidronefroza u tom položaju, često se razvija u desnom bubregu, nego lijevom bubrezu. To je zbog činjenice da je ureter stisnut zbog širenja maternice.

Vrlo je važno utvrditi je li ta bolest nastala tijekom trudnoće ili je bila kongenitalna. Činjenica je da hidronefroza tijekom trudnoće može uzrokovati razvoj patologije u novorođenčadi.

Operativna intervencija u ovom položaju je nemoguća. U pravilu je propisano konzervativno liječenje s minimalnom potrošnjom lijekova. U ovom slučaju, prikladno je liječiti narodne lijekove, ali samo pod liječnikom. Važno je slijediti prehranu, ali ne dovodeći u pitanje djetetu.

dijagnostika

Tijekom pregleda, liječnik može unaprijed dijagnosticirati hidronefroze pomoću palpacije. Na području organa postoji kondenzacija. Također, uzimaju se u obzir i simptomi pacijenta i opće stanje njegovog zdravlja. Instrumentalne i laboratorijske pretrage propisane su za točnu dijagnozu:

Na temelju analize je napravljena točna dijagnoza i propisan je točan tijek liječenja. Ako se rezultati takvih studija ne mogu precizno dijagnosticirati, liječnik može imenovati CT i MRI studiju.

liječenje

U većini slučajeva dodjeljuje se operacija. Pogotovo ako se bolest dijagnosticira kod djece.

Što se tiče liječenja bolesti kod odraslih, koristi se kao konzervativni tretman i obavlja se operacija. Sve ovisi o stupnju razvoja bolesti i općem stanju pacijenta. Važno je promatrati dijetu za vrijeme liječenja.

Konzervativno liječenje je prikladno samo u ranoj fazi bolesti. U okviru terapije propisane su pripreme ovog spektra djelovanja:

  • analgetik;
  • protuupalno;
  • za snižavanje krvnog tlaka;
  • antibakterijski (ako postoji infekcija).

Međutim, kao što pokazuje praksa, čak iu ranoj fazi, najbolji rezultati se daju kirurškim zahvatom.

dijeta

Nije posljednje mjesto u liječenju dijeta. Dijeta je propisana od strane liječnika pojedinačno. Sljedeći proizvodi trebaju biti isključeni iz dnevne prehrane:

  • slano;
  • masti;
  • dimljeni;
  • slatkiši;
  • alkohol;
  • pržena mesa i začinjena jela.

Umjesto toga, prehrana treba sadržavati sljedeće:

  • povrće i voće;
  • mliječni proizvodi;
  • proteini.

Takva prehrana u kombinaciji s pravilnim tretmanom daje pozitivne rezultate. Usput, dijeta može pomoći uspostaviti metabolizam koji je koristan za cijelo tijelo.

Liječenje s narodnim lijekovima

Često se koriste folklorni lijekovi za liječenje hidronefroze, ali samo u tandemu s medicinskom metodom liječenja i nakon dogovora s liječnikom.

Folk lijekovi za liječenje ove bolesti prikazani su kao:

  • fitoproizvodi za oralnu primjenu;
  • likera;
  • oblozi;
  • losioni za zagrijavanje.

Usporedo s glavnim procesom liječenja takvi će narodni lijekovi dati pozitivne rezultate. Posebno dobri narodni lijekovi pomažu pri početnoj fazi razvoja bolesti.

Obratite posebnu pozornost na činjenicu da se liječenje narodnih lijekova može započeti tek nakon potvrde dijagnoze. Inače, njihova upotreba ne samo da može pomoći, već i pogoršava opće stanje pacijenta. Stoga, kada se pojave prvi simptomi, koji će ukazivati ​​na razvoj patologije, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Hidronofroza bubrega je složena i opasna bolest. Međutim, ako se pravodobno liječi hidronefroza, bolest se potpuno izliječi bez razvoja komplikacija.

Ako mislite da imate Hidronofroza bubrega i simptome tipične za ovu bolest, onda možete pomoći liječnicima: nefrologu, urologu.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Tumor bubrega je patološki proces koji je karakteriziran proliferacijom organskih tkiva, koja se manifestira u obliku očitih kvalitativnih promjena u strukturi ovog organa. Stupanj opasnosti od patološkog procesa u bubregu bubrega ovisit će o tipu tumora - malignom ili benignom. Utvrđivanje prirode takve bolesti može se provesti samo kroz sveobuhvatan pregled, koji nužno uključuje CT (kompjutoriziranu tomografiju) i MRI.

Nephrolithiasis je trenutno prilično često dijagnosticirana bolest u kojoj nastaju bubrežni kamenci. Treba napomenuti da kamenje može doći i kod odraslih i djece. Postoji bolest na pozadini protoka u ljudskom tijelu složenih kemijskih procesa. Među predisponirajućim čimbenicima postoje nutritivni nedostaci, prisutnost infektivnih procesa i genetska predispozicija.

Nefritski sindrom je patološki uvjet za koji je karakteristična upala glomerula bubrega s znakovima azotemije. Ovaj se proces, u pravilu, odvija na pozadini izražene hematurije, proteinurije. Kao rezultat toga, sol i tekućina su zarobljeni u ljudskom tijelu.

Urolitijaza (urolitijaza) je patološki proces koji dovodi do stvaranja kamenja u mokraćnom mjehuru, uretru ili bubrezima. Bolest se dijagnosticira u 3% ukupne populacije. Kod mladih ljudi kamenje se najčešće nalazi u bubregu i uretru. Kod starijih osoba, patologija se formira na području mokraćnog mjehura. Ograničenja, prema dobi i spolu, ta bolest nije.

Glomerulonefritis podrazumijeva upalnu bolest u kojoj su pogođene male posude bubrega (glomeruli). Glomerulonefritis, simptomi koji se očituju u obliku lezija osnovne funkcije bubrega lezija je reverzibilna, gdje su funkcije, što izravno utječe na bolesti je stvaranje mokraće i izlučivanje toksičnih i općenito neželjenih tvari iz tijela.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Hidronofroza bubrega - što je to? Simptomi u djece, liječenje i prognozu

Brzom navigacijom stranice

Bolesti bubrega proučavane su u dva glavna dijela medicine: nefrologija i urologija. Nefrologija se klasično smatra terapeutskim specijalitetom i proučava probleme koji nastaju u bubrezima tijekom formiranja urina.

U slučaju da je urin već formiran i ima problema s njegovim izlučivanjem - ti problemi najvjerojatnije će biti zauzeti urologijom. Dakle, glomerulonefritis je nefrološka bolest, a urolitijaza je urološki problem.

Pričajmo o transformaciji bubrega hidronefroze, ili hidronefroze. Kakva je bolest, kako se to događa, dijagnosticira i liječi?

Primijenite stari način da saznate više o bolesti koristeći samo ime dijagnoze. Pojam "hydronephrosis" može se prevesti kao "bubreg bogat vodom". Koja je to voda i odakle dolazi?

Hidronofroza bubrega - što je to?

Hidronofroza bubrega

navodi znanstvena definicija koja hidronefroza bubrega - stanje u kojem bubrezi od širenja pyelocaliceal sustava proizlazi sekundarnu hipotrofija parenhim i pogoršanje njegove funkcije zbog povrede prolaz urina iz bubrega. U slučaju da čujete pojam "hidronefroza transformacije bubrega" - onda je to ista stvar kao hidronefroza.

Transformacija je da, ako se šuplji sustav povećava, tada se vrši pritisak na slojeve parenhima, koje zauzima "proizvodnja urina". Kao rezultat toga, oni postaju tanji, a njihova je funkcija poremećena. Ovo je vrlo grubo, ali istinito objašnjenje.

Hidronefroza je vrlo raširena kod djece, a kod odraslih se najčešće javlja u aktivnom sredini života - između 20 i 40 godina. U odrasloj državi, to je češće u žena, i 1,5 puta. Budući da osoba ima 2 bubrega i dva neovisna sustava za odvajanje urina, može biti jednosmjerna (što se često događa) i dvosmjerni proces.

klasifikacija

Došlo je do transformacije hidronefroze:

  • Primarna, ili prirođena. Pojavljuje se kao rezultat intrauterinih poremećaja rasta urinarnog trakta, na primjer, kao rezultat genetske abnormalnosti ili intrauterine infekcije;
  • Sekundarni ili stečeni. Uvijek se u ovom slučaju pojavljuje kao komplikacija mnogih bubrežnih bolesti.

Budući da širenje čaše i zdjelice dovodi do kršenja prolaska urina, nastaje staza. A tamo gdje postoji stagnacija, prije ili kasnije, pridružuje se infekcija s mikroorganizmima. Dakle, hidronefroza je aseptična i infektivna.

Etiologija ili uzroci razvoja hidronefroze

Rekli smo da je temelj ovog stanja kršenje protoka urina. Što točno može biti prepreka urinu? Sergej Petrovich Fedorov, "otac ruske urologije", koji je mnogo za razvoj ove grane medicine, izdvojio je sljedeće etiološke varijante bolesti:

  • "Problemi" uretre i mokraćnog mjehura.

U tom slučaju, razvija infraferentnu opstrukciju (tj. Opstrukciju koja se nalazi ispod mjehura). Ovo je najniži dio koji postupno uzrokuje retrogradni tlak sve do bubrega.

To može biti tumor i kamen, divertikula, tj. Izbočenja zida, pa čak i stranih tijela uretre. Često uzrok je hiperplazija prostate, adenoma, pa čak i fimoze, iza koje ne može biti ništa.

Budući da je mjehur jedan do dva bubrega, povećani tlak se tada "raspori" simetrično, a javlja se bilateralna hidronefroza. Uzrok može biti i vesikoureteralni refluks ili bacanje urina iz mokraćnog mjehura u ureter u odnosu na normalnu struju.

U različitim neurološkim bolestima proizlazi autonomnu neurogeni mokraćni mjehur, naznačen time, da je refleksna urinarna retencija i paradoksalno ischuria (kada je ispunjen mokraćnog mjehura se oslobađa u kapljicama). U tom slučaju pritisak se također povećava retrogradno, s razvojem u teškim slučajevima hidronefroze.

  • Prepreka u projekciji uretera, ali vanjska, tj. Izvan lumena.

To su različite ureteralne anomalije, zakrivljenosti i kinks, sve vrste pletiva. Najčešće, ti spontani poremećaji dovode do unilateralne hidronefroze.

  • Odstupanje (odstupanje moždanog udara) samog uretera. Ovo je kongenitalna ili stečena zakrivljenost.

Oni mogu uzrokovati ciste bubrega, različite tumorske procese u zdjelici, kao i temeljne retroperitonealne formacije. Uzrok može biti rak debelog crijeva, Crohnovu bolest, limfom, sarkom, metastaze raka u naprednim procesima, kao i učinke raznih operacija u prsni šupljine.

  • Unutarnja opstrukcija uretera ili zdjelice, smještena u njegovoj šupljini.

U ovoj skupini, "olovo" kamenje, stezanje ili sužavanje zdjelice, sve vrste proliferacije sluznice prema vrsti "ventila" i tumora.

  • Smanjenje ili promjena strukture zida ili uretera ili zdjelice uzrokuje kršenje prolaska urina.

Najčešće uzrokuje funkcionalna stanja, na primjer, smanjenje tonusa (hipotenzija ili atonija) uretera.

Stupnjevi razvoja hidronefroze (stupnja)

Faze razvoja hidronefrotike transformacije jasno su definirane i ne uzrokuju nikakve posebne poteškoće:

  • Na prvi stupanj Samo se zdjelica povećava, dolazi do pielektaze. Bubrežna funkcija beznačajno pati.

Ima mišića u čašu i zdjelici. Njihova otpornost na povećani pritisak dovodi do njihove hipertrofije. To uzrokuje sekundarni porast tlaka u sustavu, a urin iz parenhima prema zdjelici počinje se oslobađati u smanjenoj količini, nadoknađujući povećani krvni tlak. Tada se mišići "umore", postaju tanji i ravnoteža se raspada. Postoje dvije faze hidronefroze.

  • Na drugom stupnju povećanje zdjelice popraćeno je širenjem šalica, ili hidrokalikalnom. Hidronofroza bubrega drugog stupnja ove faze značajno narušava funkciju bubrega i otežava njegovu parenhima.

Povišeni tlak u sustavu zdjelice-zdjelice "gura" urin natrag, u parenhim bubrega, postoji refluks pluća i bubrega.

Renalni glomeruli i dalje pate beznačajno jer rade na različitim filtracijskim pritiscima, nisko i visoko. Dakle, primarni urin formiran u visokotlačnoj zoni, dok je u stanju prevladati otpornost na čašu, ali taj mehanizam je također razbijen, a tu je i atrofija tubula i glomerula.

Glomeruli se počnu raspadati. U lukovima čaše postoje suze i urin slobodno ulazi u krvožilni sustav.

  • Na trećem stupnju Parenhima postaje oštro atrofična, a bubreg se zapravo pretvara u vrećicu s tankim zidovima. Postoje znakovi teškog kroničnog zatajenja bubrega.

To se događa s produženim tijekom procesa, prvo dolazi do atrofije mozga supstancije, a zatim - kortikalni, tj. Proces hidronefroze je potpuno retrogradan i sekvencijalan.

Simptomi bubrežnih hydronephros (općenito)

Simptomi bubrežnih hidronefora često se ne manifestiraju, a dijagnoza se slučajno utvrdi, u slučaju pritužbi. I oni se događaju kod infekcije, kod traume bubrega, ili nalaz može biti povremen.

Uostalom, i kod pacijenata s teškim hidronefroza stupanj 3 zdravih bubrega potpunosti preuzima sve pročišćavanje krvi pacijenata sa bubrežnim i može se definirati kao stvaranja tumora, za vrijeme normalnog palpacijom abdomena. Ali to se događa samo u slučaju aseptičkog procesa, kada nema porasta temperaturnih i poremećajnih poremećaja.

U početku ometaju bolne bolove u leđima, a također i bubrežnu koliku.

Tipični za hidronefroze mogu se smatrati sljedećim simptomima:

  • prije nego što bolni napadi u donjem dijelu leđa smanjuju količinu urina i povećavaju se nakon napada;
  • nestanak akutne boli u drugoj, a posebno trećoj fazi bolesti.

Često s boli, postoji porast temperature, što se može smatrati pogoršanjem pijelonefritisa i "binge" infekcije mokraćom na pozadini povećanog tlaka i stagnacije urina.

Pacijent treba obratiti pažnju na to da li je mješavina krvi u urinu. Ovo je također simptom koji ukazuje na hidronefroze. To se događa u slučaju da je odljev urina iz bubrega restauriran za neko vrijeme. Ovaj simptom je obično mikrohematuracija.

S bilateralnom hidronefroza bubrega teške težine, ishod bolesti je nepovoljan: dolazi do kroničnog zatajenja bubrega i bez transplantacije bubrega pacijent očekuje smrt.

Hidronofroza bubrega kod djece (značajke)

Hidronefroza bubrega kod djece (novorođenčadi) često se razvija zbog nerazvijenosti mišićnog sloja uretera ili kada je sužen (stenoza). Ponekad prolazi predaleko od zdjelice, to jest, on je distopičan.

Hidronefroza u starijoj djeci, kao i kod odraslih, često je uzrokovana nekom aberantnom bubregom koja prolazi preko uretera. Krvni pritisak napuhava posudu koja "stisne" ureter, u kojem je pritisak slabiji.

Liječenje hidronefroze u djece uvijek je brz, a rezultati su povoljniji jer bubrezi imaju veliki potencijal za oporavak. Stoga se obavljaju samo rekonstruktivni i plastični operacije, ako postoji nada za obnovu bubrežnog parenhima.

Hidronofroza bubrega tijekom trudnoće

Trudnoća je na mnogo načina - "ekstremno vrijeme". Veličina maternice se stalno povećava, a jedan dan, posebno s anatomskom predispozicijom, ovaj čimbenik može postati odlučujući.

Maternica istiskuje ureter, a hormonska promjena u tijelu trudne žene dovodi do povećane kontraktilnosti glatkih mišića mokraćnog mjehura. Ova kombinacija refluksa i vanjskog kompresije često dovodi do hidronefoze, a desno, nego lijevu.

Ovo stanje se razvija u drugoj polovici trudnoće, funkcionira i prolazi nakon porođaja. Jedina stvar koju trebate učiniti trudna - pravovremeno proći ultrazvuk bubrega i potrebu rješavanja pitanja ginekologa o rokovima isporuke u slučaju progresije jednostrane hidronefroze. Jasno je da je opasno operirati trudnicu, prije svega, jer anestezija može oštetiti dijete.

Stoga, u ekstremnim slučajevima, s progresijom jednostranih hidronefroza, moguće je ranije odlučiti o carskim rezima.

Dijagnoza hidronefroze

U dijagnozi važnih anamnestičkih podataka (dosadna bol u donjem dijelu leđa ili kolika bubrega). Prisutnost mikroematuracije u ovom slučaju omogućava da se sumnja na hidronefroza desnog / lijevog bubrega. Odmah nakon toga izvodi se ultrazvuk. Ova studija daje informacije o veličini sustava šalica i pelvi, prisutnosti konkretnih materijala, debljini parenhima i omogućuje procjenu stanja drugog bubrega.

Kako bi se povećala vrijednost ultrazvuka (što pokazuje dobru strukturu, ali ne daje funkcionalnu tijela za ocjenu rada) treba koristiti Doppler za procjenu bubrežne protok krvi. Nakon toga, liječnici - urolozi provodi renalna angiografija, intravenskom urografijom, pažljivo korištenje diuretika i provedba zakašnjelih rendgenskih snimaka, kako bi se izbjegle pogreške u dijagnozi.

Izvršena je migracijska cistografija kako bi se odredila prisutnost refluksa vesikouretera. Također iz metoda istraživanja, propisana su retrogradna ureteropiografija i, naravno, CT i MRI.

Provedeno je kompleks laboratorijskih istraživanja radi određivanja parametara filtracije i reapsorpcije (dušik, kreatinin, urea, Rebergov test) kako bi se riješio problem prisustva zatajenja bubrega ili njegove odsutnosti.

Liječenje bubrežne hidronefroze kod djece i odraslih

Liječenje hidronefroza koja djeluje. Konzervativne metode pripremaju pacijenta za operaciju u kojoj eliminiraju uzrok hydronefroze, na primjer, sužavanje zavojnog uretera.

Konzervativne metode uključuju zaustavljanje mikrobne upale, anestezije, protuupalnih lijekova, snižavanje krvnog tlaka u slučaju hipertenzije. Često se ove mjere provode na pozadini drenaže kuke i pelvi sustava ugradnjom nefrostomije ili intra-uretralnog stenta.

Nephrostomija je indicirana u sljedećim slučajevima:

  • ne zaustavlja mikrobni pijelonefritis, pa vam je potrebno uspostaviti nefrostomiju i isprati ga antibioticima;
  • razgradnja bubrega i zatajenje bubrega napreduje (prijelaz stupnja 2 do 3);
  • sindrom snažnog bola.

Privremeni nefrostoma - operacija ušteda koja dovodi do prekida, da se zaustavi napredovanje bolesti, vratiti normalan pritisak za filtriranje i poboljšati protok krvi u bubrezima, hipertenzija uklanjanju urina pyelocaliceal sustav kao glavni štetan element.

Zatim, ovisno o indikacijama, obavljaju se rekonstruktivno-plastična operacija ili endoskopske intervencije ili transplantacija bubrega.

Predviđanje liječenja hidronefroze

Ne može se reći da će prognoza nakon operacije uvijek biti povoljna. Dobri rezultati s punim oporavkom javljaju se u polovici bolesnika, au drugoj polovici djelomični oporavak, pa se često moraju boriti, čak i s preventivnim ciljem, s pijelonefritisom.

  • U tu svrhu propisani su oblici antibakterijskih lijekova.

U slučaju jednostranih hidronefroza, prognoza za život je uvijek povoljna, au bilateralnom procesu - ozbiljna, zbog napredovanja kroničnog zatajenja bubrega.