Glomerularni nefritis ili glomerulonefritis: što je to i kako liječiti bolesti bubrega imunološke upale

Simptomi

Glomerulonefritis (glomerularni nefritis) je bolest bubrega imunosupalne prirode u kojoj su oštećeni glomeruli (renalni glomeruli). Kôd bolesti prema ICD 10 - N00-N08 (glomerularne bolesti).

Glomerulonefritis se razvija tijekom razdoblja od 10-25 godina. U tom slučaju, očuvana je funkcionalnost bubrega. Ali bolest napreduje i na kraju dovodi do kronične insuficijencije. Glomerulonefritis je na drugom mjestu među stečenim bubrežnim bolestima kod djece nakon infekcija mokraćnog sustava. On postaje čest uzrok rane invalida. Akutni glomerularni žad može se razboljeti u različitim dobima. No, u većini slučajeva dijagnosticira se prije dobi od 40 godina.

Uzroci i razvojni čimbenici

Kapilarne glomerularne petlje formiraju filtar, omogućujući tekućinu iz krvi u tubule bubrega. Ako su glomeruli oštećeni, filtracija je uznemirena. Kroz oštećene kapilare, proteini i drugi sastojci krvi ulaze u urin, a bubrezi ne mogu proizvesti toksine i metaboličke proizvode iz tijela. Razvija glomerulonefritis.

Na razvoj patologije utječu autoimuni i upalni čimbenici. Njeni uzroci mogu biti prethodne kronične bolesti različitih organa i sustava koje uzrokuju Staphylococcus, Neisseria meningitidis, Toxoplasma, razni virusi.

Virusi predisponirani na razvoj glomerulonefritisa:

Otkriveno je da je akutni oblik glomerularnog nefritisa uzrokovan nefritnim streptokokama skupine A.

Autoimuni čimbenici - kršenje imunološkog sustava nakon infekcije, kada se stanice bubrega počne percipirati kao stranca.

Saznajte kako se pripremiti za ultrazvuk bubrega i kako se postupak odvija.

Što je povišen kreatinin u krvi i kako smanjiti stope? Pročitajte odgovor na ovu adresu.

Čimbenici rizika:

  • genetska predispozicija;
  • žarišta kronične infekcije;
  • nedostatak vitamina;
  • sustavne bolesti (lupus erythematosus, vaskulitis);
  • hipotermija;
  • trovanje s otrovnim tvarima (alkohol, živa, olovo);
  • cijepljenje i transfuzija krvi;
  • Radioterapija.

Oblici bolesti

Glomerulonefritis razvrstavanje ima nekoliko ostvarenja koji se izvodi karakteristikama etioloških, klinički i morfološke karakteristike tok procesa.

Mehanizam razvoja glomerularnog nefritisa je:

  • osnovni - javlja se kao izolirana bolest;
  • sporedan - odvija se na pozadini postojećih patologija.

Po prirodi struje:

  • oštar - javlja se prvi put i odjednom, brzo napreduje, s pravodobnom terapijom, oporavak dolazi.
  • Kronični glomerulonefritis - razvija se nakon akutne bolesti u odsutnosti ili neučinkovitosti liječenja. Karakterizira ga razdoblja pogoršanja i remisija.
  • Subakutni (maligni) - ubrzano napreduje i vrlo slabo se može liječiti posebnim sredstvima. 80% slučajeva smrtno je.

Po prirodi kliničkih manifestacija:

  • latentno (oko 45% slučajeva);
  • nefrotski (25%);
  • hipertenzija (20%);
  • hematološki (5%);
  • miješano (nefritno-hipertenzivno).

Klinička slika

Simptomi glomerulonefritisa su različiti i izravno ovise o njegovom obliku.

Akutni glomerulonefritis

Njegov početak je uvijek naglo, pacijent počinje brinuti:

  • opća slabost;
  • pospanost;
  • glavobolja;
  • mučnina;
  • lumbalna bol (svibanj biti odsutan);
  • pogoršanje apetita;
  • može doći do visoke povišene temperature;
  • oštro smanjenje mokrenja.

Smanjenje izlučivanja urina traje do 5 dana. Zatim postaje veći, ali gustoća se smanjuje.

Specifični simptomi akutnog glomerularnog nefritisa:

  • Oticanje - često se pojavljuje na licu ujutro. Oni također mogu biti frontalni, prošireni po cijelom tijelu.
  • Hipertenzija - javlja se u 60% pacijenata. U teškim slučajevima visoki krvni tlak može trajati nekoliko tjedana. Oko 85% djece s akutnim glomerulonefritisom ima kardiovaskularne lezije.
  • Hematurija - tragovi krvi u mokraći, zbog čega postaje tamno smeđa ili crna.

Kronični oblik

Njezin je put više suzdržan nego u akutnom obliku. Simptomi se polako razvijaju i mogu se formirati asimptomatski. Već dugi niz godina možete promatrati samo neke promjene u pokazateljima urina. Postupno smanjuje funkciju bubrega, povećava krvni tlak.

Za sve oblike kroničnog glomerularnog nefritisa, periodični relapsi su karakteristični. Njihove kliničke manifestacije podsjećaju ili ponavljaju akutni glomerulonefritis. Češće dolazi do egzacerbacija u jesensko-proljetnom razdoblju kada se aktiviraju streptokokne infekcije.

Moguće komplikacije

U akutnom glomerulonefritisu može se uočiti sljedeće:

  • oslabljeni vid;
  • akutno zatajenje srca i bubrega (1-3% slučajeva);
  • prijelaz u kronični oblik.

Progresija kroničnog glomerulonefritisa, koja ne reagira na terapiju, dovodi do posljednje faze procesa destruktivne bolesti - drugog bubrenja bubrega i kroničnog zatajenja bubrega. Ovaj faktor uzrokuje ranu invalidnost.

dijagnostika

Dijagnoza nefrologije temelji se na rezultatima niza testova i simptoma. Karakteristične promjene u parametrima urina i krvi:

  • mješavina krvi u mokraći, ona u boji nalikuje "mesnatih stopica";
  • umjerena proteinurija tijekom 2-3 tjedna;
  • ispitivanje sedimenta urina pomoću mikroskopa otkriva granulirane i hijalinske cilindre;
  • test Zimnitsky pokazuje nokturiju, smanjenje gustoće urina i diureze;
  • u krvi povećava količinu kolesterola, kreatinina, dušika, ubrzane ESR, leukocitoze.

Dodatno provedeno:

  • Ultrazvuk bubrega i bubrega;
  • biopsija.

Učinkovite metode liječenja

Terapija glomerularnog nefritisa može se pokrenuti tek nakon pronalaženja uzroka i određivanja oblika. Pristup liječenju glomerulonefritisa trebao bi biti cjelovit i proveden u bolnici.

lijekovi

U akutnom obliku koji je nastao zbog infekcije, bolesnik je propisao antibiotike najmanje 10 dana (eritromicin, ampicilin), diuretici.

Ispravljanje imunološkog statusa provodi se uz pomoć hormonskih (prednizolona) i nesteroidnih (ciklofosfamidnih) sredstava. Kompleks terapije obuhvaća primjenu NSAID-a (diklofenak) i lijekova namijenjenih ublažavanju simptoma (smanjenje tlaka, uklanjanje natezanja).

Nakon uklanjanja akutnih simptoma, može se propisati sljedeće:

U teškim slučajevima, označena je potpuna hormonska terapija i citostatici. Ako pacijent ima komplikacije koje ugrožavaju život, preporučuje se izvršiti postupak hemodijalize - pročišćavanje krvi od toksina. Ponekad je potrebna transplantacija bubrega.

Dijeta i prehrambena pravila

Ljudi s glomerulonefritisom moraju nužno naručiti njihovu prehranu. Bez prehrane s glomerulonefritisom, potpuno liječenje je nemoguće.

Strogo zabranjeno korištenje:

  • bijeli kupus;
  • slatke jabuke;
  • marelice u svim vrstama;
  • grožđice, grožđe;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • krumpira;
  • dimljeno, prženo, slano, ukiseljeno.

U prehrani bi trebala biti minimalna količina kalija i proteina. Ograničite upotrebu soli. Iz pića, izlučivanje juha i sok od bundeve donijet će prednosti. Posude su sve poželjne kuhati za par.

Kako liječiti upalu bubrega kod muškaraca? Saznajte učinkovite terapije.

Pročitajte kako se riješiti pijeska u bubrezima žena na ovoj adresi.

Idite na http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/tabletki-ot-nederzhanija.html i pročitajte informacije o uzrocima i liječenju urinarne inkontinencije stresa kod žena.

Tradicionalna medicina

Folk lijekovi mogu biti dodatni način liječenja. Ni u kom slučaju ne smije odustati od lijekova koje je imenovao liječnik. Folk lijek može ublažiti simptome bolesti, ne dopustiti da se brzo napreduje.

Učinkoviti recepti:

  • Kukuruzne stigme (1 tsp) pomiješane s 1 žličicom repova iz trešnje. Ulijte 1/2 litru kipuće vode. Nanesite dok lijek ne bude topli. Pijte 50 ml prije jela tri puta dnevno.
  • Cvjetovi od mrvica (1 žlica) piju u čaši vode. Dopusti juhu da se ohladi i pio 0,3 šalice 3 puta dnevno.
  • Pripremite mješavinu od 4 žlice lanenog sjemena, 3 žlice sušenog lišća i 3 žlice korijena poljskog stabljika. Ulijte 1/2 litru kipuće vode i ostavite 2 sata. Uzeti unutar 70 ml tjedno.

Preporuke za profilaksu

Nemoguće je u potpunosti zaštititi od razvoja mnogih oblika glomerulonefritisa. Ali možete smanjiti rizik od mogućnosti bolesti.

Korisni savjeti:

  • S vremenom, liječite sve infekcije, osobito one uzrokovane streptokokama (tonsilitis, faringitis).
  • Redovito provjeravajte tlak.
  • Praćenje razine glukoze u krvi.
  • Povremeno uzeti urin i krv za pregled.
  • Kada prvi simptomi neispravnosti urinarnog sustava obratite se liječniku.

Cjelovita karakteristika glomerulonefritisa se nalazi nakon gledanja sljedećeg videa:

Glomerulonefritis bubrega: uzroci pojave, glavni simptomi i metode liječenja

Među bolesti bubrega koje imaju teške posljedice kao i ozbiljno zatajenje bubrega i invaliditet, glomerulonefritis, koji utječe na odrasle i djecu, nalazi se na prvom mjestu. Bolest se ponekad naziva glomerularna žad, jer utječe na bubrežne glomerule (glomeruli) koji igraju ulogu filtara u tijelu kada tekućina prođe iz krvi u sustav izlučnih tubula. Bolest uvijek utječe na oba bubrega. Istovremeno, krši se filtracija, komponente potrebne za tijelo (proteini i krvne stanice) počinju ulaziti u urin. Istodobno, bubrezi prestaju uklanjati iz tijela toksični i otrovni proizvodi metabolizma i tekućine.

Glomerulonefritis je upalna bolest bubrega, koji se mogu pojaviti pojedinačno i u kombinaciji s mnogim patologijama sistemski vaskulitis (hemoragijski, sistemski eritematozni lupus). Prema mehanizmu bolesti može se pripisati skupine alergijskih bolesti s infektivnim komponente, kao što se događa glomerulonefritis bolesti bubrega zbog alergije na infekciju u kombinaciji s drugim, ne-imunološkog oštećenja bubrega. Mogući autoimuni oblici bolesti, kod kojih se oštećenja bubrežnog glomerula javljaju pod utjecajem protutijela na vlastitim organima.

Uzroci bolesti

Glomerulonefritis mogu inducirati različite infekcije (bakterijske, virusne ili parazitne sredstva), sistemske bolesti, lijekova ili raka. Najčešće postaje posljedica streptokokne infekcije. Mehanizam oštećenja bubrega je imunološke prirode i nastaje ne zbog izravnog utjecaja faktora infekcije, već zbog alergije na nju, tako da se mokraćni sustav ne razvija odmah nakon infekcije, ali 1-3 tjedna nakon njega.

Među uzrocima glomerulonefritisa možemo razlikovati sljedeće čimbenike:

  • angina, upala pluća, skrletna povišena temperatura, gnjavne lezije kože, SARS, piletina, ospice, faringitis, tonsilitis;
  • izlaganje otrovnim tvarima (organska otapala, lijekovi, alkohol, određeni lijekovi, živa);
  • sustavne bolesti: crveni sustavni lupus, hemoragični vaskulitis, nodularni periarteritis, infektivni endokarditis, amiloidoza;
  • nasljednih sindroma i bolesti s oštećenjem bubrega;
  • produljena hipotermija tijela, posebno u okruženju s visokom vlagom;

ARVI na pozadini kroničnog tonzilizata ili kožnog streptokoka A mogu uzrokovati akutni glomerulonefritis kod djece. Također, završava s skrletnom povišenom temperaturom u 1% slučajeva spinalnim tretmanom iu 3-5% slučajeva kućnog liječenja.

Klasifikacija glomerulonefritisa

Ovisno o uzroku bolesti, postoje:

  • primarni (bolest na početku utječe samo na bubrege);
  • sekundarno (bubrezi su pogođeni drugim bolestima).

Ovisno o procesu curenja, oni su:

  • akutno (traje nekoliko tjedana);
  • subakut (do nekoliko mjeseci);
  • kronični (do godinu dana ili više).

U kliničkim oblicima akutni difuzni glomerulonefritis podijeljen je na:

  • ciklički oblik s nasilnim akutnim napadom bolesti i relativno brzu oporavak nakon čega slijedi ciklička eksplozija aktivnosti bolesti popraćena pojavom proteina i krvnih elemenata u mokraći.
  • latentni oblik koji se odnosi na subakutne vrste glomerulonefritisa, u kojima je klinička slika slabo izražena.

Kronični glomerulonefritis, ovisno o učestalosti kliničkih manifestacija, podijeljen je na:

  • glomerulonefritis s nefrotičnim sindromom, karakteriziran predominantnim simptomima upale bubrega;
  • hipertonični oblik, u kojem je dominantan simptom trajno povećanje krvnog tlaka;
  • mješoviti oblik ili nefritno-hipertonski;
  • latentni oblik s blagim oštećenjem urina i bez očite kliničke slike;
  • hematurni oblik, jedina manifestacija koja je prisutnost elemenata krvi u urinu (hematurija).

Prema kliničkim i morfološkim značajkama, glomerulonefritis se dijeli na:

  • Focal segment (glomerularni) nefritis s sklerozom u odvojenim kapilarnim petljama, najčešće nastaju kao posljedica intravenozne uporabe droga i HIV infekcije. Često se javlja kod brzog napredovanja procesa i nepovoljne prognoze.
  • Membranski glomerulonefritis (membranska nefropatija) s prisutnošću u zidovima glomerularnih kapilara specifičnog zadebljanja uzrokovanog taloženjem proteina. Ponekad je ovaj oblik povezan s prisutnošću hepatitisa B ili malignih tumora.
  • Mesangioproliferativna (glomerulonefritisa) - klasični izgled glomerulonefritis autoimuni lik proširenje perivaskularnu prostor i taloženje u njemu antitijela na infektivni agens.
  • Mesangiokapilarni glomerulonefritis je nepovoljni glomerularni nefritis s jakim stupnjem proliferacije stanica vezivnog tkiva s penetracijom u bubrežni glomeruli. Ponekad povezana s hepatitisom C.

Određivanje oblika glomerulonefritisa vrlo je važno za pravodobno imenovanje adekvatnog liječenja.

Simptomi glomerulonefritisa

Prvi simptomi glomerulonefritisa mogu se vidjeti tek nekoliko tjedana nakon infekcije, kao i nakon utjecaja drugih izazivanih čimbenika. Bolest počinje sa sljedećim simptomima:

  • opća slabost, umor, gubitak apetita;
  • glavobolja, zimice;
  • mučnina i povraćanje;
  • bol u leđima;
  • podizanje temperature na visoke vrijednosti;
  • oticanje kapaka, nogu i nogu;
  • bljedilo kože;
  • povišeni krvni tlak;
  • krv u urinu;
  • kratkoća daha;
  • dobitak težine;
  • oštar pad količine urina koji nestaje nakon nekoliko dana, nakon čega se obnavlja diureza, ali se gustoća urina smanjuje.

S latentnim oblikom glomerulonefritisa, simptomi su istrošeni i mogu se zamijeniti znakovima druge patologije.

U kroničnom glomerulonefritisu, razdoblja remisije i slijeganja simptoma zamjenjuju epizoda egzacerbacija, čije manifestacije mogu biti jači svaki put.

Dijagnoza glomerulonefritisa

Dijagnoza glomerulonefritisa vrši se na temelju rezultata studija koji omogućuju procjenu stupnja i težine oštećenja funkcije bubrega i otkrivanja razine aktivnosti procesa.

Za prisutnost bolesti navesti:

  • U biokemijskom testu krvi, povećanje preostalog dušika i uree, povećanje kreatinina i kolesterola, te smanjenje razine albumina.
  • Prisutnost leukocitoze, ubrzana ESR krvlju u općenitom krvnom testu.
  • Povreda ravnoteže kiselina i alkalija u krvi.
  • Hematurija - pojava krvi u mokraći (urin je prljavo boja "mesa", tamno smeđa ili crna, s mikroemijaturama, boja - nepromijenjena).
  • Umjerena proteinurija (izlučivanje proteina albumina s urinom) do dva do tri tjedna.
  • Otkrivanje mikroskopskih cilindara urinarnog sedimenta, što ukazuje na oštećenje bubrežnih glomerula.
  • Smanjenje diureze, nocturia (povećanje formiranja urina noću) uz Zimnitskyevo suđenje.

Ponekad je propisana biopsija bubrega, za naknadnu morfološku studiju bioptičkog materijala.

Liječenje glomerulonefritisa

Simptomi i liječenje glomerulonefritisa usko su povezani. Terapija akutnog i kroničnog oblika bolesti u fazi egzacerbacije obavlja se samo u uvjetima nefrološke ili terapeutske odvajanja bolnice. Preporuča se preporuča se odmor za bolesnike, a prehrana № 7 propisuje se iz terapeutske prehrane s glomerulonefritisom bubrega.

Liječenje lijekovima ovisi o uzrocima i oblicima bolesti i sastoji se od:

  • Etiološki (anti streptococcal) tretman s antibioticima s širokim spektrom djelovanja.
  • Liječenje hormonskim lijekovima, ne-hormonski imunosupresivi, protuupalni ne-steroidni agensi.
  • Simptomatsko liječenje simptoma kao što je hipertenzija, oteklina ili sindrom boli.
  • Liječenje komplikacija kada se pojave.

Dijeta s glomerulonefritisom uključuje isključivanje proizvoda koji uzrokuju alergije i ograničavanje hrane koja sadrži sol, što je čimbenik koji pridonosi razvoju edema i hipertenzije; Uključivanje sastojaka koji sadrže kalij da spriječi hipokalemiju u hormonskoj terapiji.
Liječenje glomerulonefritisa s narodnim lijekovima u osnovi se svodi na upotrebu fitopreparata antialergijskog, protuupalnog i diuretickog djelovanja, koji istodobno predstavljaju izvor vitamina.

Prognoza i prevencija

Bolest može uzeti brzo progresivnu prirodu i često završava kroničnim zatajenjem bubrega, hemodijalizom ili transplantacijom bubrega.

Povoljan ishod je kraj tijeka kroničnog glomerulonefritisa i trudnoće u 85% slučajeva. Od toga, 80% žena rađa punu i s normalnom tjelesnom težinom djece. Komplikacije glomerulonefritisa koje se javljaju tijekom trudnoće često su reverzibilne i nestaju nakon porođaja.

Prognoza ovisi o ranom prepoznavanju bolesti, njegovom obliku i pravilnom tretmanu. Prevencija glomerulonefritisa smanjena je u prevenciji i ranom liječenju akutnih i žarišnih infekcija, kao i drugih stanja koja mogu uzrokovati oštećenja bubrega.

glomerulonefritis

glomerulonefritis - bolest bubrega imunološke upale. Djeluje uglavnom na bubrežne glomerule. U manjoj mjeri, intersticijalno tkivo i bubrežni tubuli sudjeluju u procesu. Glomerulonefritis se javlja kao neovisna bolest ili se razvija u nekim sustavnim bolestima (infektivni endokarditis, hemoragični vaskulitis, sistemski lupus erythematosus). Klinička slika glomerulonefritisa sastoji se od urinarnih, edematičnih i hipertonskih sindroma. Dijagnostička vrijednost za glomerulonefritis dobivena je iz analize urina, uzoraka Zimnitsky i Reberg, ultrazvuka bubrega i ultrazvuka bubrežnih žila.

glomerulonefritis

glomerulonefritis - bolest bubrega imunološke upale. Djeluje uglavnom na bubrežne glomerule. U manjoj mjeri, intersticijalno tkivo i bubrežni tubuli sudjeluju u procesu. Glomerulonefritis se javlja kao neovisna bolest ili se razvija u nekim sustavnim bolestima (infektivni endokarditis, hemoragični vaskulitis, sistemski lupus erythematosus). U većini slučajeva, razvoj glomerulonefritisa je posljedica pretjeranog imunološkog odgovora organizma na antigene infektivne prirode. Postoji također i autoimuni oblik glomeruloronefritisa, kod kojeg dolazi do oštećenja bubrega kao posljedica destruktivnog djelovanja autoantitijela (protutijela na stanice vlastitog organizma).

Kada su kompleksi glomerulonefritisa antigen-antitijelo pohranjena u kapilare glomerula, narušavajući cirkulaciju krvi, čime je postupak slomljen primarna urina, postoji kašnjenje u tijelu vode, soli i metaboličkih proizvoda, smanjuje razinu antihipertenzivnih faktora. Sve to dovodi do arterijske hipertenzije i razvoja bubrežnog zatajenja.

Prevalencija glomerulonefritisa

Glomerulonefritis je drugi među stečenim bolestima bubrega kod djece nakon infekcija mokraćnog sustava. Prema statistici domaće urologije, glomerulonefritis je najčešći uzrok ranog onesposobljenja pacijenata zbog razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

Razvoj akutnog glomerulonefritisa moguć je u bilo kojoj dobi, ali u pravilu se bolest pojavljuje kod pacijenata mlađih od 40 godina.

Simptomi glomerulonefritisa

Simptomi akutnog difuznog glomerulonefritisa pojavljuju se jedan do tri tjedna nakon zarazne bolesti, obično uzrokovane streptokokama (tonsilitis, pioderma, tonsilitis). Za akutni glomerulonefritis postoje tri glavne skupine simptoma:

  • urinarni (oligurija, mikro- ili makroematuracija);
  • edem;
  • hipertenzivna.

Akutni glomerulonefritis kod djece, u pravilu, snažno se razvija, ciklički teče i obično završava u oporavku. Kada se pojavi akutni glomerulonefritis kod odraslih, češće se opaža izbrisani oblik, koji je karakteriziran promjenama urina, odsutnosti općih simptoma i sklonosti prijelazu u kronični oblik.

Glomerulonefritis počinje s groznicom (značajna hipertermija je moguća), spoznaja, opća slabost, mučnina, gubitak apetita, glavobolja i bol u lumbalnoj regiji. Pacijent postaje blijed, kapci mu se nabrekle. S akutnim glomerulonefritisom, primijećeno je smanjenje diureze u prvih 3-5 dana od pojave bolesti. Zatim se povećava količina izlučenog urina, ali se njegova relativna gustoća smanjuje. Drugi stalni i neophodni znak glomerulonefritisa je hematuria (prisutnost krvi u urinu). U 83-85% slučajeva razvija mikroematuracija. U 13-15% je moguće razviti makrohematuriju, za koju je urin karakterističan za boju "mesnatog mesa", ponekad crne ili tamno smeđe.

Jedan od najpreciznijih simptoma glomerulonefritisa je oticanje lica, izraženo ujutro i opadanje tijekom dana. Valja napomenuti da je kašnjenje od 2-3 litre tekućine u mišićima i potkožnom masnom tkivu moguće bez razvoja vidljivog oticanja. U punoj predškolskoj djeci, jedini znak edema je ponekad određeno zadebljanje potkožnog tkiva.

U 60% bolesnika s akutnim glomerulonefritisom razvija se hipertenzija koja u teškim slučajevima može trajati i do nekoliko tjedana. U 80-85% slučajeva, akutni glomerulonefritis uzrokuje da djeca pobije kardiovaskularni sustav. Moguće kršenja središnjeg živčanog sustava i povećanje jetre.

Postoje dvije glavne varijante akutnog glomerulonefritisa:

  1. tipičan (ciklički). Karakteristično za brzo nastupanje i značajnu ozbiljnost kliničkih simptoma;
  2. latentni (aciklički). Iscrpljeni oblik glomerulonefritisa, karakteriziran postupnim napadom i blagom ozbiljnošću simptoma. To predstavlja značajnu opasnost zbog kasne dijagnoze i sklonosti prijelazu na kronični glomerulonefritis.

Uz povoljan tijek akutnog glomerulonefritisa, pravovremene dijagnoze i liječenja, glavni simptomi (oteklina, arterijska hipertenzija) nestaju tijekom 2-3 tjedna. Kompletan oporavak zabilježen je nakon 2-2,5 mjeseci.

Razlikuju se sljedeće varijante tijeka kroničnog glomerulonefritisa:

  • nefrotski (urinarni simptomi prevladavaju);
  • hipertonično (značajno povećanje krvnog tlaka, slabo izraženo mjehurov sindrom);
  • mješoviti (kombinacija hipertonskih i nefrotskih sindroma);
  • latentni (prilično čest oblik, karakteriziran nedostatkom edema i arterijske hipertenzije s blagim nefritisnim sindromom);
  • hematurni (postoji prisutnost eritrocita u urinu, preostali simptomi su odsutni ili slabo izraženi).

Za sve oblike glomerulonefritisa karakterističan je recidivni tečaj. Klinički simptomi egzacerbacije podsjećaju ili potpuno ponavljaju prvu epizodu akutnog glomerulonefritisa. Vjerojatnost relapsa povećava se u proljetno-jesenskom razdoblju i javlja se 1-2 dana nakon poticaja, u ulozi čega streptokokna infekcija obično djeluje.

Uzroci glomerulonefritisa

Uzrok glomerulonefritisa obično akutne ili kronične infekcije streptokokni (angina, upala pluća, upala krajnika, šarlah, streptoderma). Bolest se može razviti kao posljedica ospica, pilećeg boginja ili ARVI. Vjerojatnost glomerulonefritisa povećava s produljenog izlaganja hladnoći, pod uvjetima visoke vlažnosti ( „rov” nefritis), zbog toga što je kombinacija ovih vanjskih čimbenika mijenja tijekom imunološke reakcije i izaziva bubrežne perfuzije.

Postoje dokazi glomerulonefritisa zbog bolesti uzrokovane određenim virusima, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae i Staphylococcus aureus. U većini slučajeva, glomerulonefritis razvija tijekom 1-3 tjedna nakon streptokokne infekcije, a „” nefritogennymi rezultati istraživanja ukazuju na to da su često glomerulonefritis uzrokovan sojevima b-hemolitički Streptococcus skupine A.

Kada se infekcija javlja u dječjoj ekipi uzrokovana nefritogenim sojevima streptokoka, simptomi akutnog glomerulonefritisa javljaju se u 3-15% zaražene djece. Kod provođenja laboratorijskih istraživanja promjene u urinu otkrivene su kod 50% okolne bolesne djece i odraslih koji svjedoče o torpidnom (asimptomatskom ili malosimptomnom) trenutnom glomerulonefritisu.

Nakon skrletne groznice, akutni glomerulonefritis razvija se u 3-5% djece liječenih kod kuće i 1% pacijenata liječenih u bolnici. Razvoj glomerulonefritisa može dovesti do ARVI kod djeteta koji boluje od kroničnog tonsilitisa ili je nositelj kožnog nefritogenog streptokoka.

Komplikacije glomerulonefritisa

Akutni difuzni glomerulonefritis može dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

  • akutno otkazivanje bubrega (oko 1% slučajeva);
  • akutno zatajivanje srca (manje od 3% slučajeva);
  • pre-eklampsije ili eklampsije (akutna hipertenzivna encefalopatija bubrega);
  • intracerebralno krvarenje;
  • prijelazno oštećenje vida;
  • kronični difuzni glomerulonefritis.

Faktor koji povećava vjerojatnost prijelaza akutnog glomerulonefritisa na kronični je hipoplastična displazija bubrega, u kojem bubrežno tkivo razvija s odstupanjem od kronološkog doba djeteta. Za kronični difuzni glomerulonefritis, karakteriziran progresivnim tečajem i otpornosti na aktivnu imunosupresivnu terapiju, rezultat je sekundarno nabiran bubreg. Glomerulonefritis je jedno od vodećih mjesta među bubrežnim bolestima koje dovode do razvoja bubrežnih neuspjeha kod djece i ranog oštećenja pacijenata.

Dijagnoza glomerulonefritisa

Dijagnoza „akutni glomerulonefritis” je napravljen na temelju povijesti (nedavno prenesena zarazne bolesti), kliničke manifestacije (edem, hipertenzija) i laboratorijske podatke. Rezultati analiza karakteriziraju sljedeće promjene:

  • mikro- ili makroematurija. S makroemija, urin postaje crn, tamno smeđi, ili dobiva boju "mesnatog nosača". Kod mikroemijature, promjena boje urina nije promatrana. U prvim danima bolesti, urin sadrži uglavnom svježe eritrocite, zatim - procjedni.
  • umjerena albuminurija (obično unutar 3-6%) tijekom 2-3 tjedna;
  • granularni i hijalinski cilindri s mikroemijaturama, eritrocit - u makrohematuriji prema rezultatima mikroskopije mokraćnog sedimenta;
  • nocturia, smanjenje diureze tijekom suđenja Zimnitsky. Očuvanje sposobnosti koncentracije bubrega potvrđuje visoka relativna gustoća urina;
  • smanjenje kapaciteta filtriranja bubrega prema rezultatima ispitivanja klirensa endogenog kreatinina;

Na temelju rezultata općeg testa krvi za akutni glomerulonefritis otkrivena je leukocitoza i povećanje ESR. Biokemijski test krvi potvrđuje povećanje ureje, kolesterola i kreatinina, povećanje AST i ASL-O titra. Karakterizira akutna azotemija (povećanje sadržaja ostatnog dušika).

Izvođenje ultrazvuka bubrega i ultrazvuka bubrežnih žila. Ako su laboratorijski i ultrazvučni podaci upitni, izvršit će se biopsija bubrega i naknadno morfološko ispitivanje dobivenog materijala kako bi se potvrdila dijagnoza glomerulonefritisa.

Liječenje glomerulonefritisa

Liječenje akutnog glomerulonefritisa izvodi se u bolnici. Dijeta № 7 je imenovan, ležaj za odmor. Pacijenti dodijeljeni antibiotsku terapiju (ampicilin + oksacilin, penicilin, eritromicin), nonhormonal provodi korekcija imunitet (ciklofosfamid, azatioprin) i hormonsku terapiju (prednisolon). Raspon terapijske mjere uključuju protuupalno liječenje (diklofenak) i simptomatske terapije usmjerene na smanjivanje edema i normalizaciju krvnog tlaka.

U nastavku se preporuča liječenje sanatorijem. Nakon akutnog glomerulonefritisa pacijenti su pod nadzorom nefrologa dvije godine. U liječenju kroničnog glomerulonefritisa za vrijeme egzacerbacije provodi se kompleks mjera sličnih onima akutnog glomerulonefritisa. Shema liječenja tijekom razdoblja remisije određuje se na temelju prisutnosti i ozbiljnosti simptoma.

Glomerulonefritis bubrega

Glomerulonefritis bubrega - bolest koja utječe na bubrežni glomeruli, tubule intersticijalnog tkiva, odnosi se na infektivne i alergijske patologije. Registrirani autoimuni oblici oštećenja bubrežnog tkiva, dok ljudski imunitet proizvodi protutijela vlastitim organima. Razmislite o glavnim uzrocima glomerulonefritisa, njegovim simptomima, liječenju i prevenciji.

Uzroci bolesti

Glomerulonefritis je primaran, tj. Posljedica patoloških promjena u tkivu bubrega, a sekundarno - pojavljuje se na pozadini različitih promjena u tijelu.

Akutni glomerulonefritis razvija se u pacijenta kao komplikacija strep grla. Post-streptokokalni glomerulonefritis utječe na bubrege djeteta mlađeg od 10 godina. Poraz glomerula može se pojaviti kao rezultat takvih patologija:

  • pneumokokna infekcija;
  • pileća kozica;
  • malariju;
  • imunoglobulin A nefropatiju;
  • purpura trombotički trombocitopeni;
  • lupus crvena;
  • Wegenerova granulomatoza.

Brzo napredujući glomerulonefritis pojavljuje se kod ljudi zbog patološke reakcije imunološkog sustava.

Kronični oblik ove bolesti javlja se kod ljudi kao posljedica netretiranog akutnog glomerulonefritisa. U brojnim slučajevima razvija se u bolesnika na pozadini nepovoljne obiteljske nasljednosti. Korištenje određenih lijekova, posebice u pozadini samoobradovanja ili nepridržavanja zahtjeva liječnika, u značajnom broju slučajeva doprinosi porazu bubrežnih tubula.

Zahtjeva se idiopatski glomerulonefritis kada se njegov uzrok ne može utvrditi.

Najčešći simptomi bolesti

Kronični oblik bolesti napreduje oko 15 godina. Do otprilike 25 godina funkcija bubrega može i dalje postojati, ali konačni ishod takve patologije je kronično zatajenje bubrega. Bez korekcije - dijeta i tretman održavanja - svakako se razvija do završne faze, kada se vitalna aktivnost pacijenta očuva isključivo kroz hemodijalizu. Takvu osobu možete spasiti samo transplantacijom bubrega.

Bolest se javlja s izmjenjivim razdobljima pogoršanja i remisija. Tijekom remisije, simptomi se povuku i gotovo se ne osjećaju. Exacerbations nastaju zbog hipotermije, konzumacije alkohola i infekcija.

Kod akutnog oblika glomerulonefritisa pacijent ima znakove bolesti:

  • slabost;
  • ozbiljan umor;
  • groznica;
  • oštar gubitak apetita;
  • bol u abdomenu i zglobovima;
  • bubri;
  • anurija;
  • mali skok u krvnom tlaku (rijetko zapažen).

Kronični glomerulonefritis ponekad može biti asimptomatski pa pacijenti čak ne pogađaju da imaju ozbiljnu bubrežnu bolest koja napreduje. Ako se bolest manifestira, pacijent može primijetiti blagi edem ili blagi pad količine oslobođene urina. Mrak je u boji, jer sadrži veliku količinu krvi. Neki bolesnici osjećaju pospanost i zbunjenost.

Bolest često dovodi do pojave simptoma zatajenja bubrega: svrbež kože, gubitak apetita, mučnina, povraćanje.

Specifičnost akutnog glomerulonefritisa

Razvoj ovog oblika bubrežne patologije moguć je kod ljudi u različitim dobima. U pravilu se manifestacija pojavljuje do 40 godina. Ako osoba ima zaraznu bolest, simptomatologija difuznog glomerulonefritisa se javlja za tjedan ili dva nakon bolesti.

Kod djece, patologija je vrlo nasilna, karakterizira cikličnost i završava u oporavku. No s izbrisanim obrascem nema zajedničkih simptoma, a urin se pojavljuje na tamnijoj boji.

Glomerulonefritis uvijek počinje oštro i povećava temperaturu. Ponekad se uzdiže do vrlo visokih likova. Karakteristična je spoznaja i nedostatak apetita. Čovjek se žali na bol u donjem dijelu leđa; on blista, ima oteklina lica. Diuresis, smanjen u prva 3, rijetko u 5 dana bolesti. Zatim se povećava količina formiranog urina, ali se njegova gustoća smanjuje što ukazuje na to da bubrežni glomeruli i dalje ne uspijevaju nositi se s potrebnom filtracijom.

Za stalne i obvezne manifestacije akutne raznolikosti glomerulonefritisa, smatra se hematurija. U nekim slučajevima, ona dobiva nijansu "mesa". Specifični znakovi akutnog glomerulonefritisa uključuju oticanje kapaka i lica. To je najizraženije ujutro. Tijekom dana se smanjuje. Ponekad se oteklina ne može izraziti. Djeca mogu imati lagano stezanje celuloze ispod kože.

Hipertenzija se javlja više od pola pacijenata. Može trajati i do nekoliko tjedana pod teškim glomerulonefritisom. Djeca mogu razviti srčane bolesti i krvne žile. Aciklički oblik akutnog glomerulonefritisa je opasan zbog brisanja glavne simptomatologije. Zbog kasne dijagnoze moguća je značajna oštećenja bubrežnih glomerula i razvoj zatajenja bubrega.

Pod uvjetom da je povoljan tijek i rano otkrivanje bolesti, akutni simptomi postupno nestaju u roku od 2-3 tjedna. Potpuno se čovjek oporavlja za dva mjeseca.

Neke vrste kroničnog glomerulonefritisa

Kronična raznolikost takvih bolesti zabilježena je ponavljajućim tečajem. Uz pogoršanje u osobi postoje ti ili drugi znakovi akutne ozljede bubrežnih glomerula. Vjerojatnost recidiva povećava se tijekom prijelaznih razdoblja u godini.

Stručnjaci razlikuju takve varijante tijeka kroničnog oblika patologije:

  • nefrotski (uglavnom prevladavaju simptomi urina, od kojih su najvažnija oligurija i anurija);
  • hipertonična (u takvim pacijentima krvni tlak raste, ali simptomi urina slabo se izražavaju);
  • mješoviti (simptomi pisoara se kombiniraju s izraženim porastom krvnog tlaka);
  • latentna (ova varijanta bolesti je vrlo često zabilježena i karakterizira nepostojanje edema na tijelu slabe manifestacije nefrotičkog sindroma);
  • hematurična (pacijent ima značajan porast broja eritrocita u urinu, a preostali simptomi se ne izražavaju oštro ili potpuno nedostajuće).

Najopasnija je za osobu atipični brisani oblik bolesti. Ovom verzijom protoka pacijent ne pokazuje znakove razvoja oštećenja bubrega. Dijagnoza je kasna, jer, s obzirom na zdravu, takva osoba ne posavjetuje se s liječnikom.

Kako se dijagnosticira bolest?

Definicija dijagnoze se temelji na podacima anamneze, ispitivanju bolesnika, laboratorijskim i instrumentalnim pregledima, biopsiji. Laboratorijska ispitivanja pokazuju takve promjene koje upućuju na to da pacijent ima glomerulonefritis:

  1. Hematurija. Ponekad to može biti masivan. Zbog povećane količine eritrocita, urina može biti crna boja, a nalikuju se u konzistenciji.
  2. Albuminurija je blaga i traje nekoliko tjedana.
  3. Uz mikroematuru u urinu, pronađeni su granulirani i hialinski cilindri, au slučaju masivnog hematoma pronađeni su cilindri eritrocita.
  4. Postoji nokturija.
  5. Kada se test provodi prema Zimnitskii, bilježi se smanjenje diureze, a održava se koncentracijska svojstva glomerula (to je indicirano visokom koncentracijom urina).

Opći test krvi ukazuje na povećanje brzine sedimentacije eritrocita i povećanje broja leukocita. Biokemija krvi pokazuje povećanje koncentracije uree, kolesterola, kreatinina, povećanje sadržaja dušika u krvi.

Obavezno je obavljati ultrazvuk. Renal biopsija glomerulonefritisa je indicirana s nedovoljno informativnim rezultatima prethodno spomenutih analiza. Ova dijagnoza daje preciznije odgovore, jer s biopsijskim pregledom odvija se temeljita morfološka ispitivanja bubrežnog tkiva.

Ono što je opasno je brzo djelujući oblik bolesti?

Takav glomerulonefritis je u opasnosti od razvoja akutnog zatajenja bubrega. Za liječenje glomerulonefritisa u ovoj fazi je potrebno, jer to može biti uzrok zatajenja bubrega.

Akutni neuspjeh prati oštar azotemija i značajno smanjenje funkcije bubrega izlučivanja. Paralelno, postoji ozbiljna povreda ravnoteže kiselina-baze u tijelu. U većini slučajeva, akutno zatajenje bubrega je reverzibilni proces, i ako se pravilno liječi, funkcije ekskretornog sustava postupno se vraćaju. U nekim slučajevima (s formiranjem duboke lezije) bolest prelazi u progresivni kronični oblik.

U oliguričnoj fazi akutne bubrežne insuficijencije diureza ne prelazi 0,5 litara dnevno. Urin sadrži veliku količinu proteina. Simptomi ove faze:

  • tešku mučninu i povraćanje;
  • alterniranje proljeva i konstipacije;
  • kratkoća daha;
  • mokro pocrčavanje (može ukazivati ​​na razvoj plućnog edema);
  • povišeni krvni tlak;
  • aritmija uzrokovana hiperkalijemijom;
  • povećanje količine slobodnog dušika može uzrokovati oštećenje unutarnjih organa.

U diuretskoj fazi dolazi do postupnog oporavka dnevne diureze; ponekad je u bolesnika zabilježena poliurija. U tom smislu, tijelo može razviti hipokalemiju. Uz to je pareza mišića, oštra slabost.

Što trebate znati o kroničnom zatajenju bubrega

Kronično zatajenje bubrega je karakterizirano progresivnim putem. To je rezultat kroničnog, netretiranog glomerulonefritisa. Što je veća stopa skleroterapije bubrežne parenhima, to se brže razvija patologija. U početnoj fazi (brzina filtracije - najmanje 40 ml po minuti) dolazi do poliurije, pollakiurije, nokturije i hipertenzije.

Ako brzina filtracije padne dalje, onda se razvija konzervativna faza. Traje dok ta brojka ne prelazi 15 ml po minuti. U opisane rane simptome dodaju se astenični sindrom, smanjenje sposobnosti za rad i smanjenje apetita. Pacijent povećava azotemiju, smanjuje se težina tijela.

Uz smanjenje brzine filtracije bubrega manju od 15 ml po minuti, pacijent razvija oliguriju i hipersenzibilnost. Simptomi bubrežne bolesti na kraju faze:

  • nekontrolirana hipertenzija;
  • kršenje funkcije lijeve klijetke;
  • plućni edem;
  • oslabljeni vid;
  • pospanost;
  • anoreksiju;
  • trzanje mišića;
  • miris amonijaka iz usta;
  • perikarditis;
  • suhoća i bljedilo kože, njezina žulja;
  • apatije čovjeka.

Na konzervativnom stadiju bolesti, bolesniku se primjenjuju lijekovi koji podupiru aktivnost bubrega, jačanje tijela. Količina soli soli i proteina je ograničena. U terminalnoj fazi primjenjuje se hemodijaliza, a upućuje se na pitanja vezana uz transplantaciju bubrega.

Načela liječenja patologije

Liječenje akutnog oblika bolesti pojavljuje se samo u bolnici. Dijeta s glomerulonefritisom je obavezna; pacijentu je dodijeljen tablica broj 7. Potrebno i spavanje. Koriste se sljedeći lijekovi:

  • antibiotici (eritromicin, penicilin, ampicilin, oksacilin);
  • prednisolon;
  • ciklofosfamid;
  • azatioprin;
  • Diklofenak i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi.

Propisani simptomatski lijekovi za smanjenje intenziteta edema. U slučaju dijagnoze hipertenzije vrši se korekcija tlaka. U naknadnom, nakon akutnog razdoblja, indicirano je spa tretman. Svi pacijenti moraju biti pod nadzorom urologa ili nefrologa.

Značajke prehrane s glomerulonefritisom

Cilj terapijske prehrane glomerulonefritisa je ograničavanje vode i proteina kako bi se normalizirala funkcija bubrega. Dijeta bi trebala biti konstantna, tj. Ne samo tijekom razdoblja pogoršanja nego i tijekom remisije.

Preporuke za terapijsku prehranu su:

  • Ograničenje upotrebe soli i svih jela koja ga sadrže u velikim količinama;
  • ograničavanje proteina (do 40 g dnevno);
  • ograničavanje masti;
  • isključivanje iz jelovnika masnog mesa i ribe;
  • Isključenje jakih, bogatih juha;
  • isključivanje žitarica;
  • Isključenje začina, povrća (uključujući luk, češnjak, rotkvica i rotkvica).

U ranim danima patologije potrebni su dani istovara. Pacijentu se može propisati mono dijeta - krastavac, dinja, lubenica. Oni umanjuju opterećenje bubrega i srca.

U akutnoj fazi glomerulonefritisa, postoje:

  • kruh (nije dodana sol);
  • malu količinu mesa;
  • mliječni proizvodi i mliječni proizvodi;
  • krumpir, mrkve;
  • tjestenina.

U budućnosti, dijeta se malo proširuje: u prehrani se uvodi više mesa, malo natrijevog klorida. Pokaži sve proizvode koji sadrže askorbinsku kiselinu i druge korisne tvari. Sva jela treba kuhati ili kuhati na parnoj kupelji. Potrebno je pratiti režim pića i konzumirati vodu ovisno o količini urina, inače će osoba razviti oticanje. Potrebno je ograničiti količinu proteina.

Sprječavanje glomerulonefritisa

Lakše je spriječiti takvu bolest nego tretirati kasnije. Preporuča se da svi slijede ove savjete:

  1. Tjelesna opterećenja treba dozirati. Potrebno je izbjeći fizički prekovremeni rad.
  2. Uvijek treba održavati normalno psiho-emocionalno stanje. Izbjegavajte stres.
  3. Spavanje treba biti puno i dovoljno dugo.
  4. Klinici se jako ne sviđa hipotermi. Nemojte dopustiti prisutnost propuha i nagle promjene temperature.
  5. Bubrezi su vrlo štetni alkohol, osobito pivo. Da biste ih održali zdravi, ne morate zloupotrijebiti pjenasti napitak.
  6. Preporuča se uklanjanje pušenja.
  7. Vrlo štetna upotreba velikog broja začina, dimljenih proizvoda, soli. Svi proizvodi koji sadrže takve komponente trebaju biti ograničeni.

Glomerulonefritis je opasna bolest. Izuzetno je važno obratiti pozornost na stanje bubrega i konzultirati stručnjaka čim postoje karakteristični simptomi problema s organima izlučivanja.

Glomerulonefritis: oblici, dijagnoza, simptomi i liječenje

Glomerulonefritis je skupina bubrežnih bolesti koje imaju različite kliničke manifestacije. Međutim, za sve različite simptome, rezultat netretiranog glomerulonefritisa je jedan: postupno ili brzo stvaranje zatajenja bubrega s mogućim razvojem uremskog koma.

Funkcija bubrega može se vratiti samo uklanjanjem uzroka bolesti, produžene simptomatske terapije i strogog režima. Najradikalnija mjera je transplantacija bubrega.

Glomerulonefritis - što je to?

Glomerulonefritis je upalna oštećenja bubrežnih glomerula (nefrona) koja filtriraju krvnu plazmu i stvaraju primarni urin. Postupno, bubrežne tubule i intersticijalno tkivo su uključeni u patološki proces.

Glomerulonefritis bubrega je dugoročna patologija, bez pravodobnog liječenja koji dovodi do invaliditeta i ozbiljnih posljedica. Najčešće se razvija bez ozbiljnih simptoma i dijagnosticira se kada postoje abnormalnosti u mokraći.

Nebitan imunološki odgovor na upalu igra važnu ulogu u razvoju glomerulonefritisa.

Imunitet proizvodi specifična protutijela usmjerena protiv vlastitih bubrežnih stanica, što dovodi do njihove štete (uključujući krvne žile), nakupljanja metaboličkih proizvoda u tijelu i gubitka potrebnog proteina.

O razlozima

Bolest glomerulonefritisa razvija se pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • nasljedni poremećaj strukture glomerula bubrega (primarna, međunarodna klasifikacija bolesti N07);
  • infekcije (ICD N08.0) - bakterije (angina, šarlah, bakterijski endokarditis, upala pluća), virusni hepatitis (, zaušnjaci, mononukleoze, vodene kozice), parazitske;
  • toksični učinci - lijekovi, alkohol, izloženost zračenju, često cjepiva;
  • autoimune bolesti (ICD N08.2, N08.5) - vaskulitis, periartritis, lupus erythematosus;
  • dijabetes melitus (ICD N08.3) - dijabetička vaskularna oštećenja širi se na bubrege, druge endokrine bolesti (ICD N08.4);
  • tumor (ICD dijabetičkog glomerulonefritisa N08.1);
  • redoviti super-hlađenje - "trupa jade" - je uzrokovana kršenjem protoka krvi zbog hladne izloženosti.

Prve manifestacije bolesti su fiksirane 1-4 tjedna nakon izazivanja učinka.

Oblici glomerulonefritisa

Glomerularna lezija uvijek se razvija dvostrano: oba bubrega su istodobno zahvaćena.

oštar glomerulonefritis - brzo razvijeni nefritni sindrom. Ova opcija daje najpovoljniju prognozu s odgovarajućim liječenjem, a ne asimptomatskim putem patologije. Oporavak u roku od 2 mjeseca.

subakutni (brzo progresivno) oštećenje nefona - akutni napad i pogoršanje stanja nakon 2 mjeseca uslijed razvoja bubrežne insuficijencije.

kroničan tečaj - asimptomatski napad bolesti, često se otkriju patološke promjene s već razvijenim bubrežnim zatajivanjem. Dugotrajna patologija dovodi do zamjene nefrona vezivnim tkivom.

Simptomi glomerulonefritisa - nefritni sindrom

Nefritni sindrom opće je ime 4 sindroma s različitim stupnjevima težine glomerulonefritisa:

  • Edem - oticanje lica, ruku / stopala;
  • Hipertenzija - povećanje a / d (teško dati terapiju lijekovima);
  • Mokraćom - proteinurija (protein) i hematurija (eritrociti) u analizi urina;
  • Cerebral je ekstremni oblik toksične oštećenja tkiva mozga od eklampsije (napadaj je sličan epilepsiji, a tonicni konvulzije zamjenjuju se klonskih).

Simptomatska bolest ovisi o brzini razvoja patoloških promjena u nefrona i ozbiljnosti sindroma glomerulonefritisa.

Simptomi akutnog glomerulonefritisa

Razlikovati sljedeće simptomatske oblike akutnog glomerulonefritisa:

  • Edematozno - otečene kapke ujutro, žeđi, oticanje ekstremiteta, nakupljanje tekućine u abdomenu (ascites), pleura (hydrothorax) i perikard od srca (hydropericardium), nagli porast tjelesne težine od 15-20 kg i njihovo uklanjanje nakon 2-3 tjedna;.
  • Hipertenzija - otežano disanje, hipertenzija do 180/120 mm Hg. st., smanjenje srčanih tonova, krvarenja u oku, u teškim slučajevima, simptomi kardijalne astme i plućni edem;
  • Hematurik - otkriva krv u urinu bez istodobnih simptoma, urin je boja mesnatog sloja;
  • Mokraćna - bilateralna lumbalna bol, oligurija (mala količina izlučenog urina), promjene u sastavu mokraće, rijetko povišena temperatura (uz nestanak akutne faze bolesti, povećanje količine urina);
  • Razvijen je trojka simptoma (mokraćni, edematički, hipertenzija).

Nefrotski glomerulonefritis

Ozbiljno curenje nefrotskog glomerulonefritisa obilježeno je izraženim kombiniranim znakovima:

  • Izraženi edem, anasarca (zadržavanje tekućine u potkožnom tkivu);
  • Značajan gubitak proteina na hipoalbuminemije (nizak krvni protein - manje od 20 g / l) (do 3.5 g / dan i više u urinu.) I hiperlipidemije (kolesterol od 6,5 mmol / L).

Kronični glomerulonefritis

Kronična patologija karakterizira izmjena akutnih razdoblja i privremenog poboljšanja. Tijekom remisije bolesti, samo promjene u urinu i hipertenzije govore.

Međutim, taj proces postupno dovodi do proliferacije vezivnog tkiva, skupljanja bubrega i postupnog ukidanja funkcije bubrežnih glomerula.

S tim u vezi, razlikuju se slijedeći oblici kroničnog glomerulonefritisa:

  1. Sa očuvanjem funkcije bubrega - stupnju kompenzacije - na pozadini zadovoljavajućeg stanja, ožiljci u bubrezima napreduju.
  2. Uz kronično otkazivanje bubrega - stupanj dekompenzacije - povećava opijenost zbog akumulacije uree i kreatinina u krvi. U teškim slučajevima, miris amonijaka iz usta i kaheksije.
  3. Uremski koma je završni stupanj razvoja kroničnog bubrežnog funkcionalnog oštećenja: slabije disanje, visoki a / d, halucinacije / delirija. inokulacija s razdobljima uzbude, plak iz kristala ureje na koži.

Dijagnoza glomerulonefritisa

Analize glomerulonefritisa:

  • Urina - bjelančevina i crvenih krvnih stanica (nefrona u lezijama), bijele krvne stanice (a znak upale) u ukupnom analizi uzorka Zimnitskiy - niska gustoća (specifična promjena mase označava kroničnu bubrežnu insuficijenciju).
  • Analiza krvi - analiza ukupne (anemija, visoka, ESR) leucocytosis biokemije (disproteinemiya, hiperlipidemija, hyperasotemia - visokim razinama ureje i kreatinina) za analizu streptokokne antitijela.

S otkrivenim promjenama u urinu i krvi, kako bi se odredila dijagnoza i težina bolesti, imenovati:

  • Ultrazvuk bubrega, X-zraka;
  • računalna tomografija;
  • biopsija (potrebna za otkrivanje uzroka patologije);
  • Izlučujuća urografija (u akutnoj fazi);
  • nefrostsintigrafiyu.

Liječenje glomerulonefritisa

Simptomi i liječenje glomerulonefritisa usko su povezani - program terapije ovisi o obliku patološkog procesa (kronični ili akutni) i ozbiljnosti simptoma.

Liječenje akutnog oblika

  • Strogi odmor u krevetu.
  • Antibakterijski, antivirusno liječenje (u infektivnoj prirodi bolesti).
  • Simptomatska sredstva (diuretici, hipotenzivi, antihistaminici).
  • Imunodepresivno liječenje (citostatici).
  • Dializa - veza s aparatom umjetnog bubrega (s brzim razvojem zatajenja bubrega).

Liječenje kroničnog oblika

  • Zajednička sredstva za restauriranje.
  • Protuupalni lijekovi (NSAID, kortikosteroidi).
  • Antikoagulansi (za smanjenje viskoznosti krvi i za sprečavanje tromboze).
  • Redovita dijaliza s teškim zatajenjem bubrega.
  • Transplantacija bubrega s neučinkovitosti konzervativnog liječenja kroničnog glomerulonefritisa (ne eliminira daljnju autoimunu uništavanje).

dijeta

Terapijska prehrana ima značajna ograničenja:

  • tekućina (prevencija natečenja);
  • proteinska hrana (sir i albumen jaja, masti do 80 g / dan dopuštene, kalorijski sadržaj dobiven je ugljikohidratima);
  • sol - do 2 g / dan.

Posljedice bubrežnog glomerulonefritisa

Komplikacije glomerulonefritisa dovoljno su ozbiljne:

  • Renalna kolika kada je lumen blokiran ureterom s krvnim ugruškom.
  • Razvoj akutnog oblika zatajenja bubrega (s brzim napredovanjem glomerulonefritisa).
  • Kronično zatajenje bubrežnih funkcija.
  • Uremska koma.
  • Srčani udar, zatajenje srca.
  • Encefalopatija / eklampsija zbog bubrežne hipertenzije i hemoragijskog moždanog udara.

prevencija

Preporuke za glomerulonefritis (uklanjanje komplikacija i prevencija egzacerbacija) uključuju:

  • Kompletno liječenje streptokoknih infekcija, saniranje kroničnih žarišta.
  • Isključivanje overeatinga i naknadnog skupljanja dodatnih kilograma.
  • Kontrola šećera u krvi.
  • Aktivnost motora.
  • Ograničenje soli (samo ova preporuka može isključiti pojavu edema).
  • Odbijanje od pušenja / alkohola / droga.

Glomerulonefritis je opasna bolest usporediva s vremenskom bombom. Njegovo liječenje traje mjesecima (u akutnom obliku) i godinama (s kroničnim). Stoga je bolest bubrega lakše spriječiti nego liječiti i boriti se s invaliditetom.