Liječenje pijelonefritisa kod kuće

U ovom članku ćemo govoriti o liječenju pijelonefritisa kod kuće. Ako pogoršanja kroničnog pijelonefritisa popraćeno naglim porastom ili padom krvnog tlaka, ili visoku temperaturu i bol mogu se sumnja kršenje istjecanje urina ili gnojnim procesom, što može zahtijevati kiruršku intervenciju ili povećava razinu toksina u krvi, ili mučnina i povraćanje ne dozvoljavaju liječenje tablete, a zatim iz Bolje je ne odbiti hospitalizaciju. U drugim slučajevima možete se liječiti kod kuće.

Koje faze izlučuju tijekom pijelonefritisa?

1. Aktivni tijek: bol u donjem dijelu leđa ili trbuhu, povišeni tlak, učestalo mokrenje, mali oticanje, leukociti i bakterije u urinu u velikim količinama, znakovi upale u krvnim testovima.
2. Latentna upala: nema pritužbi, krvni test je normalan, međutim, u analizi urina, povećava se broj leukocita. Bakterija ne mora biti.
3. Remisija: nema pritužbi, nema abnormalnosti u testovima krvi i urina.

Kakav režim treba promatrati u liječenju pijelonefritisa?

• Otpust ili latentna upala dovoljno da se izbjegne hipotermija, posebno opasna mokra hladno: rafting na planinske rijeke, ili borba sa berbe u jesen kiši i može se pretvoriti u bolničkom krevetu.
  Vrlo dobro, ako se sredinom dana pola sata možeš zaustaviti. I apsolutno neprihvatljive situacije, kada se pražnjenje mokraćnog mjehura pojavljuje previše rijetko. Najbolje je otići u WC svaka 3-4 sata.
• Faza aktivne upale, osobito u prvih nekoliko dana, ne uključuje samo dom, nego krevet, "uspavan" režim. Možete čitati, gledati televiziju ili igrati računalne igre - glavna stvar je promatrati uvjete: toplo i vodoravno.

Koja dijeta je potrebna za pogoršanje pijelonefritisa?

• Prva i najvažnija je tekućina. Treba popiti najmanje pola litara dnevno, a najbolje piće je voćni sok od brusnice ili brusnice, juha divlje ruže, ali čaj, kompot, sokovi od voća i povrća, mineralna voda je također divno.
• Kada je hipertenzija ograničena na sol i sve namirnice s povećanim sadržajem - kobasice, marinade, konzerviranu hranu, dimljene proizvode.
• Alkohol, kava, začini, rotkvica, hren, češnjak, gljive i mahunarke treba isključiti za vrijeme pogoršanja prehrane.
• Sezona će biti nadopunjena tretmanom dinje, lubenica, bundeva i dinje.

Kakav lijek se koristi za pijelonefritis?

Antibiotici. Na pogoršanja učiniti bez njih, ali optimalno, ako je propisano od strane liječnika, još bolje, ako u isto vrijeme on će vam objasniti kako prikupiti i gdje mokriti za kulturu na floru i osjetljivosti na antibiotike.

Tipično, agenti pijelonefritis - predstavnici obvezuje crijevne flore (E. coli, Klebsiella, Proteus), dakle dysbiosis tijekom liječenja je gotovo neizbježan. Stoga, brižljivo odabran antibiotik, brže će se moći nositi s bakteriurijom, to je veća vjerojatnost da će izbjegavati pogoršanje. Obično za 5-7 dana, lijek je propisan empirijski, a potom promijenjen uzimajući u obzir rezultate sjetve. Trajanje tečaja ovisi o rezultatima ispitivanja u dinamici: nakon normalizacije testova urina, liječenje se traje tjedan dana, tako da se antibakterijski lijekovi mogu propisati za 2 i 3-4 tjedna.

Smanjenje tijeka liječenja ili nepravilni unos tableta dovest će do produljenog protoka ili recidiva, a vjerojatno će se smanjiti osjetljivost na antibiotik za slijedeći put. Stoga, pijelonefritis kod kuće zahtijeva da pacijent bude svjestan i discipliniran.

Najčešće u izvanbolničkim korištenje zaštićene peniciline (Augmentin), cefalosporini 2. generacije (ceftibuten, cefuroksim), fluorokinolona (ciprofloksacin, norfloksacin) i Nitrofurani (furadonin, FURAMAG) i Palin, Biseptol i Nitroxoline - ali im je osjetljivost nekih to se smanjio u posljednjih nekoliko godina.

Fitoterapija u liječenju pijelonefritisa

Naravno, s alergijama, posebice peludna groznica od takvog liječenja bi trebala biti napušten. No, u principu, to je ugodan i koristan dodatak - uz antiseptički učinak mnogih biljaka može smanjiti grčeve urinarnog trakta (zobi, orthosiphon), smanjuju krvarenja (koprivu šipak), smanjiti otekline (preslica, planika) i jednostavnost dispepsiju, koja često prati uporabu antibiotika ( tratinčica, trputac, jagoda list).
Postoje lijekovi na bazi bilja (Kanefron, Phytolysinum), ljekarna prodanih gotovih naknade i nelenivyh ljeto može dobro napraviti zalihe biljem, a zatim piti preventivno čajevi - pogotovo prohladno kasnu jesen i tijekom proljeća topiti.

Zadatak liječenja tijekom pogoršanja je postizanje kompletne kliničke i laboratorijske remisije. Ponekad čak i 6-tjedni tretman s antibioticima ne daje željeni rezultat. U tim se slučajevima primjenjuje shema kada se tijekom šestomjesečnog razdoblja propisuje antibakterijski lijek svakog mjeseca 10 dana (svaki put različit, ali uzimajući u obzir spektar osjetljivosti), a ostatak vremena - diuretski bilje.

Pravovremeno izliječiti zubi, pravu odjeću, sprečavanje hipotermija, dobro intimna higijena, redoviti pitke režim - sve to sprječavanje egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa. A ako to nije moguće izbjeći pogoršanje, može i treba liječiti kod kuće - ali podložan stalnim laboratorijsko praćenje, kao pijelonefritis dobro zdravlje nije uvijek znak potpunog oporavka.

Kome se liječnik primjenjuje

Uz pogoršanje kroničnog pijelonefritisa, liječnik može propisati nefrologu, terapeutu i pedijatru. Također možete otići do urologa. Pacijentu se mora dodijeliti analiza urina određivanjem osjetljivosti mikroflore na antibiotike. Pored toga, kod kuće trebate pratiti količinu otpuštene urine, pratiti krvni tlak, temperaturu i brzinu otkucaja srca.

Pielonefritis - simptomi i liječenje

Pielonefritis je upala bubrega, koja se javlja u akutnom ili kroničnom obliku. Bolest je vrlo raširena i vrlo opasna za zdravlje. Simptomi pijelonefritisa uključuju bol u lumbalnoj regiji, groznicu, teške opće stanje i zimice. Najčešće se javlja nakon hipotermije.

Može biti primarno, tj. Razvija se u zdravih bubrega, ili sekundarno, kada se bolest javlja u pozadini već postojećih bolesti bubrega (glomerulonefritis, urolitijaza itd.). Također, izoliran je akutni i kronični pijelonefritis. Simptomi i liječenje će izravno ovisiti o obliku bolesti.

To je najčešća bolest bubrega u svim dobnim skupinama. Češće su pogođene ženama mlade i srednje dobi - 6 puta češće od muškaraca. U djece nakon bolesti dišnog sustava (bronhitis, upala pluća) zauzima drugo mjesto.

Uzroci pijelonefritisa

Zašto se razvoj pijelonefritisa i što je to? Glavni uzrok pijelonefritisa je infekcija. Infekcija znači bakterije kao što su Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus i drugi. Međutim, kada ti mikroorganizmi uđu u sustav mokraćnog sustava, bolest se ne razvija uvijek.

Da bi imali pijelonefritis, trebamo također faktore koji doprinose. Oni uključuju:

1. Kršenje normalnog protoka urina (refluks urina iz mokraćnog mjehura u bubreg, "neurogeni mjehur", adenoma prostate);
2. Povreda opskrbe bubrega krvi (taloženje plaka u plućima, vaskulitis, vazospazam s arterijskom hipertenzijom, dijabetička angiopatija, lokalno hlađenje);
3. Inhibicija imunosti (liječenje steroidnim hormonima (prednisolon), citostatici, imunodeficijencija zbog šećerne bolesti);
4. Zagađenje područja uretre (nepoštivanje osobne higijene, inkontinencija izmeta, urin, seksualni čin);
5. I drugi faktori (smanjena lučenje sluzi u urinarnom sustavu, slabljenje lokalnog imunološkog sustava, bolesti krvotoka za sluznice, bubrežnih kamenaca, rak, i druge bolesti u sustavu, i općenito bilo koje kronične bolesti, smanjen unos tekućine, abnormalnog anatomske strukturu bubrega).

Jednom u bubreg, mikroorganizmi koloniziraju čašu, zatim cjevčice, i od njih - intersticijalno tkivo, uzrokujući upalu u svim tim strukturama. Stoga, nije potrebno odgoditi pitanje kako liječiti pijelonefritis, inače su moguće teške komplikacije.

Simptomi pijelonefritisa

U akutnom pielonefritisu simptomi su izraženi - počinje s hladnoćom, pri mjerenju tjelesne temperature, termometar stupac pokazuje više od 38 stupnjeva. Nakon nekog vremena pojavljuje se bolna bol na dnu leđa, struk "vuče", a bol je prilično intenzivan.

Pacijent je često uznemiren nagonom na uriniranje, što je vrlo bolno i ukazuje na povezanost uretritisa i cistitisa. Simptomi pijelonefritisa mogu imati uobičajene ili lokalne manifestacije. Zajednički znakovi su:

• Visoka povremeno povišena temperatura;
• Teške zimice;
• Znojenje, dehidracija i žeđ;
• Postoji opijenost tijela, što uzrokuje glavobolju, povećava umor;
• Dyspepticni fenomeni (mučnina, bez apetita, bol u trbuhu, proljev).

Lokalni znakovi pijelonefritisa:

1. U lumbalnom području boli, na pogođenoj strani. Priroda boli je dosadna, ali trajna, povećava se palpacijom ili pokretom;
2. Mišići trbušne stijenke mogu se naprezati, pogotovo na pogođenoj strani.

Ponekad bolest započinje akutnim cistitisom - česte i bolne mokrenje, bol u mokraćnom mjehuru, terminalna hematurija (pojava krvi na kraju mokrenja). Pored toga, moguća je opća slabost, slabost, mišić i glavobolja, nedostatak apetita, mučnina, povraćanje.

Ako imate ove simptome pijelonefritisa, posavjetujte se s liječnikom što je prije moguće. U nedostatku kompetentne terapije, bolest može ići u kronični oblik, liječenje koje je puno teže.

komplikacije

• akutno ili kronično zatajenje bubrega;
• različite suppurative bolesti bubrega (bubuljica bubrega, apsces bubrega, itd.);
• sepsa.

Liječenje pijelonefritisa

U primarnom akutnom pijelonefritisu, u većini slučajeva liječenje je konzervativno, pacijent treba biti hospitaliziran u bolnici.

Glavni terapijski mjera je utjecaj na uzročnika bolesti antibioticima ili kemijskih antibakterijskih sredstava, u skladu s podacima antibiogram, disintoxication terapiju i poboljšanje imuniteta u prisutnosti imunodeficijencije.

U akutnoj pijelonefritisa, liječenje treba započeti s najučinkovitijih antibiotika ili kemijskih antibakterijskih sredstava, koji su osjetljivi na mikroflore urina na što brže ukloniti upalu bubrega, sprječava prelazak u Pyo uništavaju obliku. S sekundarnim akutnim pijelonefritisom treba započeti s obnavljanjem masaže urina iz bubrega, što je temeljno.

Liječenje kroničnog oblika u osnovi je isto kao i akutno, ali duže i radno intenzivnije. U kroničnom liječenju pijelonefritisa treba uključiti sljedeće glavne aktivnosti:

1. Uklanjanje uzroka koji su uzrokovali kršenje prolaska urina ili bubrežne cirkulacije, posebno venske cirkulacije;
2. Dodijeliti antibakterijska sredstva ili kemoterapije uzimajući u obzir ove antibiogramove;
3. Povećanje imunološke reaktivnosti tijela.

Obnavljanje protoka urina postiže se prvenstveno koristi određeni tip operacije (uklanjanje prostate adenoma, bubrežnih kamenaca i urinarne nefropeksija na Putujući bubreg, plastike ili uretre ureteropelvic razvodne et al.). Često nakon tih kirurških zahvata može se dobiti relativno stabilnu remisiju bolesti relativno lako i bez produljenog antibakterijskog tretmana. Bez dovoljno dobro obnovljene masaže urina, uporaba antibakterijskih lijekova obično ne daje dugoročnu remisiju bolesti.

Antibiotici i kemijski antibakterijski lijekovi trebaju biti propisani uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore pacijentovog urina na antibakterijske lijekove. Za primanje tih antibiograma propisuju se antibiogrami s širokim spektrom djelovanja. Liječenje kroničnog pijelonefritisa je sustavno i produženo (najmanje 1 godina). Izvorni kontinuirani tijek liječenja antibioticima je 6-8 tjedana, kao što je vrijeme potrebno da se postigne ovaj put supresiju infektivnog agensa u bubrezima i rješavanje upale gnojni u njoj bez komplikacija, kako bi se spriječilo nastajanje ožiljaka vezivnog tkiva. U prisutnosti kronične insuficijencije bubrega imenovanje nefrotoksičnih antimikrobni lijekovi trebaju biti pod stalnim nadzorom njihovih farmakokinetike (imoche koncentracija u krvi). S padom parametara humoralnih i staničnih veza imuniteta koriste se razni lijekovi koji poboljšavaju imunitet.

Nakon što pacijent postigne stupanj remisije bolesti, liječenje antibioticima treba nastaviti s prekidima. Vrijeme prekida u antibakterijskom tretmanu utvrđeno je ovisno o stupnju oštećenja bubrega i vremenu nastanka prvih znakova pogoršanja bolesti, tj. Pojave simptoma latentne faze upalnog procesa.

antibiotici

Lijekovi se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore. Najčešće propisani antibiotici za pielonefritis su:

• penicilini s klavulanskom kiselinom;
• cefalosporini 2 i 3 generacije;
• fluoroquinolones.

Aminoglikozidi su nepoželjni zbog njihovog nefrotoksičnog učinka.

Kako liječiti pijelonefritis s narodnim lijekovima

Kućni tretman pielonefritisa s narodnim lijekovima nužno mora biti popraćen sjedećim ležajem i zdravstvenom prehranom koja se uglavnom sastoji od biljne hrane u sirovom, kuhanom ili parnom obliku.

1. Tijekom razdoblja pogoršanja takva zbirka pomaže. Pomiješajte breze breskve, brežuljak sjemenke i sporis, cvjetovi marigula, plodovi komorača (apoteka). Sipati u termos 300 ml kipuće vode 1 žlica. l. napuniti, inzistirati 1-1,5 sati, odvod. Pijte infuziju u toplom obliku u 3-4 jela 20 minuta prije jela. Tečaj je 3-5 tjedana.
2. Izvan pogoršanja bolesti upotrijebite drugu zbirku: trava - 3 dijela; kopriva trave (gluha kopriva) i trava (slame) zob zrno, lišće ljekovitog kadulje i zimzelena, voće ružičastih kukova i korijenja cvjetova - u 2 dijela. Uzmi 2 žlice. l. napuniti, uliti 0,5 litara kipuće vode u termos, inzistirati 2 sata i naprezanje. Piti trećinu stakla 4 puta dnevno 15-20 minuta prije jela. Tečaj - 4-5 tjedana, a zatim odmor za 7-10 dana i ponovite. Ukupno 5 tečajeva (sve dok se ne dobiju stabilni rezultati).

dijeta

Kada je upala bubrega važno je da se pridržavate ležaja i stroge prehrane. Koristite dovoljno tekućine za zaustavljanje dehidracije, što je osobito važno za trudnice i osobe starije od 65 godina.

U upalnim procesima u bubrezima su dopušteni: mršavo meso i riba, usrani kruh, vegetarijanske juhe, povrće, žitarice, mekano kuhano jaje, mliječni proizvodi, suncokretovo ulje. U malim količinama možete koristiti luk, češnjak, kopar i peršin (sušen), hren, voće i bobičasto voće, sok od voća i povrća. Zabranjeno je: meso i riblja juha, dimljeni meso. Također morate smanjiti potrošnju začina i slatkiša.

Lijekovi za pijelonefritis

Ostavite komentar 8,214

Pielonefritis je jedna od najčešćih upalnih bolesti bubrega. Pripreme s pijelonefritom mogu ublažiti opće zdravlje pacijenta i smiriti simptome. Ako je neprimjereno liječenje bolesti, postoji opasnost da će proći u kronični oblik, pa je važno konzultirati stručnjaka nakon pojave prvih simptoma i znati što se liječi pielonefritisom.

Program liječenja

Specijalist, nakon što se pacijentu dade sva ispitivanja, imenuje tijek liječenja, koji ima sljedeći program:

• dijeta;
• etiološka terapija;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• biljni lijek;
• simptomatska terapija;
• liječenje radi izbjegavanja ponavljanja bolesti.

Povratak na sadržaj

antibiotici

Liječenje antibakterijskim lijekovima temelj je terapije, jer se često pojavljuje bubrežni pijelonefritis uslijed infekcije bakterijama. Antibiotici za pielonefritis propisani od strane stručnjaka, kako bi se uklonili infekcije i spriječili prijelaz bolesti u kronični oblik. Često se dodjeljuje kapaljka. Najčešći antibiotici su Ampicilin, Amoksicilin, Vilprafen, Gentamicin.

Načela liječenja

Liječenje pijelonefritisa s antibioticima slijedi slijedeća načela:

• lijek ne smije imati otrovni učinak na bubrege;
• lijek mora imati širok spektar djelovanja;
• lijek mora imati baktericidno svojstvo;
• učinak lijeka ne bi trebao biti pod utjecajem promjena u ravnoteži masti kiseline i baze.

Povratak na sadržaj

Vrste antibiotika

Za liječenje pijelonefritisa koriste se ove skupine antibiotika:

Koji lijekovi trebam poduzeti da spriječim simptome?

Liječenje pijelonefritisa počinje činjenicom da liječnici propisuju lijekove koji su namijenjeni za zaustavljanje simptoma pijelonefritisa bubrega i vraćanje aktivnosti mokraćnog sustava. Za to se upotrebljavaju antispasmodici, na primjer, "No-shpa" i "Papaverin". Zatim primijenite antibakterijske lijekove iz pielonefritisa iz takvih skupina: aminoglikozidi, penicilini, cefalosporini. Propisani i nesteroidni protuupalni lijekovi u pijelonefritisu, koji oslobađaju bol i uklanjaju upalu. Primijenite "Ibuprofen", "diklofenak" i "indometacin".

Koje antimikrobne lijekove trebate koristiti?

Etiološka terapija pielonefritisa je da se obnovi normalni odljev urina i ukloni infekcije u bubrezima. U tu svrhu koristite sljedeće skupine lijekova:

1. Nitrofurani. Glavna akcija temelji se na uklanjanju trichomonadi i lambliji, a najčešće se koriste uz pogoršanje kroničnog oblika bolesti. Poznati predstavnici: "Furadonin" i "Furamag".
2. Fluorokinoloni. Učinci na pneumokoke, intracelularne patogene, anaerobe i Gram-pozitivne bakterije. Oni koriste takve lijekove: Norfloxacin, Ofloxacin i Ciprofloksacin.
3. Sulfonamidi. Koriste se za uklanjanje gram-negativnih bakterija i klamidija. Poznati lijekovi: "Urosulphan" i "Biseptol".
4. Hidroksikinolin. Djelovanje tableta ima za cilj otklanjanje gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Najpoznatiji lijek je Nitroxoline.
5. Derivati ​​fosfonske kiseline. Droga ove skupine zove se "Monural", ima širok utjecaj na bubrege i eliminira gotovo sve gram-pozitivne bakterije.

Povratak na sadržaj

Popis poznatih lijekova s ​​pijelonefritisom bubrega

Lijek "5-NOC"

Antibakterijsko sredstvo koje se široko koristi u liječenju pijelonefritisa. Koristite ga ne preporuča se za katarakte, zatajenje jetre i bubrega i pojedinačno netrpeljivost pojedinih komponenti lijeka. Propisujte pielonefritisne tablete 4 puta dnevno za 2-4 komada. Ne možete piti "5-NOC" za djecu mlađu od 5 godina i trudnice. Uzrokuje nuspojave u obliku mučnine i povraćanja, glavobolja, poremećene koordinacije i osipa na koži.

"Lorakson"

Antibakterijski lijek, koji nije preporučljiv za osobe koje imaju pojedinačno netrpeljivost na lijek i žene tijekom trudnoće i laktacije. Liječnici propisuju intravenoznu (dropper) ili intramuskularnu injekciju lijeka na 1-2 mg 1 puta dnevno. "Loraxon" može izazvati sljedeće nuspojave: nadutost, mučnina, proljev, glavobolja, alergijske reakcije na koži.

„Amoksiklav”

Spada u grupu penicilina i ima baktericidni učinak. Nemojte propisivati ​​lijekove za žuticu i pojedinačnu netoleranciju na komponente. Koristite s oprezom tijekom trudnoće i propisajte male doze. Stručnjaci propisuju injekcije 3 puta dnevno za 1-2 grama za odrasle. U djece, doza je manja - 30 mg po 1 kg tjelesne težine. "Amoksiklav" ima brojne nuspojave: mučninu, povraćanje, bol u probavnom traktu i osip na koži.

"Gerbion"

Urološke kapljice biljke namijenjene oralnoj primjeni. Lijek ima diuretik, antimikrobni i protuupalni učinak. Ne uzimajte pacijente koji imaju bolest jetre, čireve i oštećenja mozga. Ne preporuča se za uporabu kod djece mlađe od 18 godina i kod žena tijekom trudnoće i dojenja. Liječnici propisuju lijek za 25-30 kapi 3 puta dnevno. Lijek ima jednu nuspojavu - moguće alergijske reakcije na kožu.

Koji lijekovi pomažu u liječenju pijelonefritisa?

Liječenje pielonefritisa dugotrajan je i dugotrajan proces. Iz njegove učinkovitosti ovisi o prevenciji ozbiljnih komplikacija i prognozi za kvalitetu života pacijenta. Stoga je važno razumjeti da uspjeh liječenja ovisi ne samo o korištenim lijekovima, već i o pacijentovoj usklađenosti sa svim preporukama liječnika.

Glavna pravila za odabir lijekova

Prilikom izrade individualnog režima liječenja akutnog primarnog pijelonefritisa, stručnjak slijedi nekoliko pravila:

1. Upotreba visoko učinkovitih antibiotika i lijekova s ​​antimikrobnom aktivnošću, na koju se dijagnosticira osjetljivost patogena.
2. Ako je nemoguće utvrditi patogenu floru u mokraći, propisati lijekove sa širokim rasponom učinaka koji utječu na većinu mogućih bakterija.
3. Ako se očekuje virusna priroda bolesti, antibiotski propisi za pijelonefritis nisu potrebni.
4. Provođenje tečaja ponavljanja liječenja kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.
5. Istodobno je prikazana protuupalna i detoksifikacijska terapija.
6. Sprječavanje antibiotika koji imaju pozitivan učinak u liječenju akutne bolesti.

Sekundarni akutni pielonefritis podrazumijeva operativnu intervenciju s naknadnim propisivanjem lijekova.

Terapija kroničnih oblika upale bubrega podrazumijeva sljedeće preporuke za uporabu lijekova:

• Početni kontinuirani tijek antibiotika tijekom 6-8 tjedana.
• Oštro ograničenje u korištenju brojnih lijekova s ​​kroničnim zatajenjem bubrega.
• Za djecu je trajanje terapije lijekom 1.5 mjeseci. do godinu dana.
• Antimikrobno liječenje provodi se samo nakon preliminarne procjene osjetljivosti patogenog mikroorganizma na njih.

Za liječenje pielonefritisa lijekovi se propisuju iz različitih farmakoloških skupina:

• Antibiotici.
• Znači s antimikrobnom aktivnošću.
• Protuupalni lijekovi.
• Imunostimulansi.
• Homeopatski i biljni kompleksi.
• Lijekovi koji poboljšavaju lokalni trofizam tkiva.

Razvijen je odvojeni režim liječenja u razvoju pijelonefritisa kod trudnica. To uključuje točno označene lijekove:

Shemu liječenja upale bubrega kod bolesnika odabire stručnjak, na temelju svakog pojedinačnog slučaja.

Kratak opis pojedinih skupina lijekova

Najučinkovitiji antibiotici za pielonefritis uključuju:

1. Respiratorni fluorokinoloni:
   • tsiprolet;
   • Tsiprobay;
   • Palin;
   • nolitsin;
   • Glewe;
   • tavanic;
   • Fleksid;
   • Sparflo.
2. cefalosporine:
   • za injekcije: Ceftriakson, Cefataxime, Quadrocef;
   • tablete: Zinnat, Ceforal Soytab, Tzedek.
3. Aminopenicilini: Flemoxin, Amoxiclav.
4. karbapenema:
   • ertapenem;
   • imipenem;
   • Meropenem.
5. Fosfomicin - Monurna.
6. Aminoglikozidi: Amikacin, Gentamicin.

Aminopenicilini su posljednjih godina kontraindicirani za početno liječenje akutnih oblika pielonefritisa. Njihov imenovanje dopušteno je kada se otkrije osjetljiva flora.
Fosfomicin se naširoko koristi u djece i trudnica, u prevenciji recidiva. Pozitivna strana lijeka je jedna doza, minimalna apsorpcija u sustavnu cirkulaciju, maksimalni terapeutski učinak.

Antibiotici iz skupine karbapenema i aminoglikozida smatraju se rezervom. Prikazani su s neučinkovitosti liječenja s drugim lijekovima i s teškim kompliciranim pielonefritisom. Ubrizgavaju se samo u bolnici.

Preporučuje se kombinacija nekoliko lijekova iz različitih skupina s miješanom patogenom florom kako bi se pojačao učinak.

Dinamika kliničkih i laboratorijskih pokazatelja iz tekuće antibiotske terapije za pijelonefritis procjenjuje se na 3 dana. U nedostatku pozitivnog učinka, lijek zamjenjuje druga skupina s naknadnom kontrolom. Ukupno trajanje terapije je 7-14 dana. Povećanje trajanja primjene antibiotika ovisi o težini procesa infekcije.

Od antimikrobnih sredstava u slučaju pielonefritisa, pacijentu se može propisati:

Međutim, njihova uporaba posljednjih godina ograničena je zbog velikog broja otpornih patogena i prisutnosti ogromnog asortimana učinkovitih antibiotika.

Protutijela se koriste u akutnom razdoblju bolesti. Razdoblje njihova prijema ne može biti dulje od 3 dana. dodjeljivanje:

Ti lijekovi imaju izražen protuupalni učinak, smanjujući patološki proces u bubrezima. Posljedica toga je visoka učinkovitost antimikrobnih sredstava koja prodiru u upalni fokus.

Imunostimulansi se koriste u viralnoj prirodi bolesti i stalno ponavljajućih pielonefritisa. Koristi se:

Lijekovi su propisani tečajevi. Ukupno trajanje liječenja je 3-6 mjeseci.

Unos biljnih kompleksa i homeopatskih lijekova za pielonefritis ima blagi diuretik, protuupalni, antimikrobni učinak. Dopušteno za upotrebu u djece i trudnica. Maksimalni učinak postiže se nakon mjesec dana kontinuiranog liječenja. dodjeljivanje:

Tablete koje poboljšavaju opskrbu krvlju u bubregu su naznačene u dugotrajnom kroničnom pijelonefritisu. Njihovu uporabu diktirano je lokalnim konstantnim promjenama, što dovodi do teških posljedica. Od droga dopušteno je primjenjivati:

Teški put pijelonefritisa, razvoj komplikacija podrazumijeva hospitalizaciju urološkom odjelu. Sastavni dio postupka liječenja je disintoksirajuća terapija, koja uključuje intravensku primjenu otopina:

• 5% glukoze;
• reamberin;
• Izvorna plazma;
• Natrijev klorid.

Odabir završne sheme terapije ostaje kod liječnika. Samozadovoljavanje u kući nije prihvatljivo. To dovodi do kompliciranog tijeka bolesti i kroničnog procesa.

Popis najučinkovitijih lijekova

Unatoč mnogim različitim lijekovima koji se koriste za liječenje pijelonefritisa, samo ih je malo češće propisano. Popis najučinkovitijih sredstava prikazan je u tablici.

Lijekovi za pijelonefritis bubrega

Liječenje pielonefritisa je dug proces koji se mora provesti pod bliskim nadzorom liječnika. Svi lijekovi koji su propisani za upalu kalyso-pelvis sustava bubrega usmjereni su na uklanjanje patogena, vraćanje normalnog protoka urina i posjedovanje protuupalnog djelovanja.

Uz etiotropni tretman koji izravno utječe na uzrok bolesti (antibakterijske pilule i injekcije), kada se pielonefritis koristi lijekove koji su patogenetski: eliminiraju faktore bolesti i eliminiraju simptome.

Kanefron -H

Kanefron-N je moćan ureeptički lijek. Proizvedeno u obliku dražeja i otopine za oralnu primjenu.

Aktivni sastojak je vodeno-alkoholni ekstrakt biljnih biokomponenata (root lyubistoka, centaury, ružmarin).

Mehanizam djelovanja

Gutanjem Kanefron H dostiže maksimalnu koncentraciju u bubrežnim luči sustav u kojem ima lokalnu protuupalno, antimikrobno i antiseptičko djelovanje. Uklanja grč mokraćnog trakta zbog blagog učinka na glatku muskulaturu bubrega. Također, lijek ima lagani diuretik.

tsiston

Cyston je višekomponentna biljna antiseptička priprema. Proizvedeno u obliku tableta.

Aktivna tvar - biljni ekstrakti:

• cvijeće dvostruke bobice poput stabljike;
• kamenika jezik;
• stabljici madder;
• rhizome filamentous fili;
• sjeme slame;
• onesmata bracteate;
• miris mirisa bazilika;
• sjeme konjskog graha;
• sjeme mimoze;
• planinska mumija.

Mehanizam djelovanja

Cystone, kao i mnogi drugi biljni pripravci, nakon što se uđe u tijelo nakuplja se u tkivima bubrega. pijelonefritis liječenje je zbog lokalne antiseptičko djelovanje: Cystone tablete pojačati učinke antibiotika i dezinficirati pyelocaliceal bubrega i mokraćnog sustava sustav.

5-NOC je sintetičko sredstvo s antibakterijskom aktivnošću. Oblik ispuštanja - tablete s dozom od 50 mg.

Aktivna tvar je nitroksolin iz skupine oksikinolina. Zbog velikog broja neželjenih reakcija trenutno se razmatra svrhovitost imenovanja za liječenje pijelonefritisa.

Mehanizam djelovanja

Liječenje bolesti urogenitalnog područja temelji se na djelovanju antibakterijsko sredstvo: nitroksolin sposoban vezati s metalnih katalizatora, enzimi mikrobnih stanica i blokiraju metabolizam u njemu. Time se zaustavlja umnožavanje i patološko djelovanje bakterija. Poput drugih lijekova hidroksikinolin grupa, NOO-5 je aktivan protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama. Pomoću nje možete liječiti ne samo upalu bubrega, već i druge bakterijske infekcije mokraćnog sustava (cistitis, uretritis itd.).

Biseptol

Biseptol je kombinirano antimikrobno sredstvo koje djeluje protiv glavnih patogena pielonefritisa. Proizvedeni oblik - tablete (120, 480 mg).

Aktivna tvar je kombinacija trimetoprima i sulfometoksazola (ko-trimoksazola).

Mehanizam djelovanja

Aktivne komponente koje čine lijek, kada se progutaju, apsorbiraju se u krv i koncentriraju u tkivima bubrega. Sulfometoksazol slične strukture za PABA (para-aminobenzojeve kiseline), ometa sintezu dihydrofolic kiseline i spriječiti ugradnja PABA patogena u stanicama. Biseptol je u stanju liječiti upalne procese čak i visoke aktivnosti.

nolitsin

Nolitsin - lijek iz skupine fluoroquinolona koji ima antibakterijsko djelovanje. Proizveden u obliku tableta s dozom od 400 mg.

Aktivna tvar je norfloksacin.

Mehanizam djelovanja

Nolitsin se koncentrira u bubrezima i ima baktericidni učinak. Aktivna tvar blokira enzim DNA-gyrase i destabilizira genetski lanac mikroorganizama. Trenutno, fluorokinolonske formulacije su sredstvo izbora u terapiji upalnih bolesti mokraćnog sustava. Nolinin i njegovi analozi omogućuju vam da se oslobodite patogena pijelonefritisa unutar 7-10 dana.

FURAMAG

Furamag je antimikrobno sredstvo iz skupine nitrofurana. Oblik ispuštanja lijeka je kapsula (25, 50 mg).

Aktivna tvar je kalij furozidin.

Mehanizam djelovanja

Djeluje na razini bubrega, FURAMAG potiskuje osnovne biokemijske procese u stanici tvari koja dovodi do njegove smrti. Liječenje označava aktivni protiv širokog skupine patogena (gram pozitivne, gram-negativna, Proteus, Klebsiella, protozoa, mikoplazma, itd).

Phytolysinum

Fitolizin je kompleksan biljni pripravak. Proizveden u obliku guste paste za oralnu primjenu.

Aktivna tvar - ekstrakti:

• goldenrod;
• izbojci planinskih ptica;
• izbojci polja sa konopcima;
• luk rajčice;
• rhizome rootgrass;
• korijenska ljubav;
• peršin;
• kao i mješavinu eteričnih ulja (paprena metvica, kadulja, naranča, bor).

Mehanizam djelovanja

Biljni pripravci, uključujući fitilizin, imaju lokalno protuupalno, antiseptičko djelovanje. Takav dodatni tretman pielonefritisa ublažava simptome bolesti 10-14 dana nakon početka terapije.

furadonin

Furadonin je sintetičko antimikrobno sredstvo. Oblik otpuštanja je tableta od 50 ili 100 mg.

Aktivna tvar je nitrofurantoin.

Mehanizam djelovanja

Djelatna tvar lijeka ima baktericidni učinak, uništava staničnu stijenu i potiče smrt mikroorganizama.

furazolidon

Furazolidon - sredstvo s antibakterijskom aktivnošću u skupini je klasificiran kao lijekovi sa širokim antimikrobnim djelovanjem. Oblik ispuštanja lijeka - tableta od 0,05 g.

Aktivni sastojak je furazolidon, lijekovi njegove skupine pripadaju derivatima nitrofurana.

Mehanizam djelovanja

Kada se proguta, može prodrijeti u sve organe i sustave. Izvozi ga bubrezi, a ovdje ima glavni terapeutski učinak. Aktivne komponente lijeka su sposobne inhibirati određene zaštitne enzimske sustave tijela i blokirati proliferaciju mikrobnih stanica.

furazolidon tretman je učinkovit protiv upale bubrega i mokraćnog sustava uzrokovanog bakterijske flore (Streptococcus saprophyticus, Staphylococcus spp., Escherichia coli, itd), Salmonella, Mycoplasma, Klebsiella, i neke protozoe.

Nospanum

Ali-shpa je poznati antispazmoksi. Proizveden u obliku tableta 40 mg.

Aktivni sastojak je drotaverin hidroklorid, koji je derivat izokinolina.

Mehanizam djelovanja

Kao takav antispazmodična lijekova Nospanum inhibira fosfodiesteraze, enzima uključenih u energetskom metabolizmu mišića. Zahvaljujući ovom glatkom mišiću cijelog tijela, uključujući i organe mokraćnog sustava, opušta.

diklofenak

Diklofenak je protuupalni lijek za širok raspon primjena. Otpuštanje oblika - tablete 25, 50 mg i injekcije za 75 mg / 3 ml.

Aktivna tvar je diklofenak natrij, iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Mehanizam djelovanja za pijelonefritis

Pripravci NSAID, uključujući diklofenak, inhibiraju ciklooksigenaze - ključni enzim koji pokreće kaskadu reakcija. Zbog toga je inhibiran razvoj glavnih proteina upale - PGE, jednostavnih ciklina, leukotriena.

Liječenje diklofenakom je indicirano aktivnim upalnim procesom u tkivima bubrega, živom kliničkom slikom bolesti i ozbiljnim simptomima trovanja. Nije preporučljivo koristiti NSAID bez etiotropne terapije antibioticima.

Imunoterapija upalnih bolesti bubrega

Upala je odgovor tijela na uvođenje patogena. Kako bi se aktivirale zaštitne sile i tretirale moguće imunodeficijencije, propisuju se imunomodulatori.

• Viferon - rektalni supozitorije, čija aktivna komponenta je rekombinantni humani interferon. Ima imunostimulirajuće, antivirusno djelovanje, ima minimalne nuspojave.
• Genferon je drugi interferonski agens. Klinička učinkovitost lijeka je smanjenje učinaka opijanja i ubrzavanje zacjeljivanja upalnog fokusa u bubregu, što pridonosi brzom oporavku.

Liječenje pijelonefritisa s lijekovima interferona može u prosjeku smanjiti tijek terapije antibioticima za 7-10 dana.

Biljni lijekovi za liječenje pijelonefritisa

Kao potporna terapija za pielonefritis, fitopreparacije se često propisuju u fazi remisije, koje imaju antiseptički i blagi diuretski učinak. Sastav bubrežne kolekcije uključuje:

• Sv. Ivana;
• PLANIKE;
• rižoto od peršina;
• slijed;
• lišće jagode;
• ljupčac;
• ljubičasta;
• kadulja.

Dugotrajna upotreba lijeka je moguća kao dekongestantna, urosptična terapija, ali Preporuča se redovito praćenje urinskih analiza (jednom svaka 3 mjeseca).

analgetici

Anestetici su propisani za simptomatsko liječenje bolesti. Uklanjanje sindroma boli (s pielonefritisom, češće povezan s grčevima mokraćnog sustava) može biti uz pomoć lijekova:

• Ketanov (aktivna komponenta - ketorolak) - NSAID ima analgetsko djelovanje koja je proizvedena u obliku tableta od 10 mg i otopine za injekcije 1 ml 3%;
• Analgin (metamizol natrij) - analgetik iz skupine pirozolona, ​​dostupan u obliku tableta 500 mg i otopine 50% 2 ml.

Vaskularni lijekovi

Liječenje akutnog pijelonefritisa u bolnici ponekad je propisano vaskularnim sredstvima. To omogućava poboljšanje cirkulacije krvi u posudama mikrozrkavnog ležišta i smanjenje rizika od razvoja nekroze bubrežnog tkiva. Lijekovi koji su izabrani su:

• Trental se upotrebljava intravenozno kapanjem: 20 mg / 5 ml lijeka + 400 ml fiz. otopina po injekciji.
• Curantil (lijek s antiagregacionim učinkom) - dostupan je u obliku tableta 25 mg.

Terapija akutne upale bubrežnog tkiva trebala bi se izvoditi u bolnici pod nadzorom nefrologa, pogoršanje kroničnog oblika bolesti može se liječiti kod kuće u skladu s algoritmom kojeg sastavlja okrugli liječnik.

Patomehanizam i simptomatsko liječenje pijelonefritisa, zajedno uz terapiju s antibioticima, omogućuje brzo sanacije mjestu infekcije, upala i eliminira pojava smanjuje rizik od relapsa i kroničnog otkazivanja bubrega.

Kućni liječnik

Liječenje kroničnog pijelonefritisa (vrlo detaljan i razumljiv članak, mnoge dobre preporuke)

Liječenje kroničnog pijelonefritisa

Kronični pijelonefritis - kronični upalni proces nespecifično infektivni s primarnom lezijom i početne intersticijski tkiva, bubrežne zdjelice i bubrežne tubule zatim uključuje glomerula i bubrežnih plovila.

1. Način rada

Pacijent stanje način je određena težina, faza bolesti (ili pogoršanjem remisije), kliničke slike, u prisutnosti ili odsutnosti toksičnosti, komplikacije kroničnim pijelonefritisom, stupanj CRF.

Znakovi za hospitalizaciju su:

• označena pogoršanja bolesti;
• razvoj teške kontrole arterijske hipertenzije;
• napredovanje CRF-a;
• kršenje urodinamike, zahtijevanje obnove prolaska urina;
• pojašnjenje funkcionalnog stanja bubrega;
• o razvoj stručne odluke.

U svakoj fazi bolesti, pacijenti se ne smiju hladi i značajna fizička naprezanja također su isključena.
U latentnom tijeku kroničnog pijelonefritisa s normalnom razinom krvnog tlaka ili nerazumno izraženom arterijskom hipertenzijom, kao i sa očuvanom funkcijom bubrega, nisu potrebni režimi ograničenja.
Uz pogoršanje bolesti, režim je ograničen, a pacijenti s visokim stupnjem aktivnosti i groznica dodjeljuju se ležajni odmor. Možete posjetiti blagovaonicu i WC. U bolesnika s visokom arterijskom hipertenzijom, bubrežnom insuficijencijom, poželjno je ograničiti motoričku aktivnost.
Kao pogoršanje, nestanak simptoma intoksikacije, normalizaciju krvnog tlaka, smanjenje ili nestanak simptoma kroničnog bubrežnog zatajenja, režim pacijenta se širi.
Cijelo razdoblje liječenja pogoršanja kroničnog pijelonefritisa prije potpune ekspanzije režima traje oko 4-6 tjedana (SI Ryabov, 1982).

2. Terapeutsko hranjenje

Prehrana bolesnika s kroničnim pijelonefritisa bez hipertenzije, edema i zatajenja bubrega se ne razlikuje od uobičajene prehrane, odnosno preporučena prehrana s visokokvalitetnim sadržajem proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina. Ti zahtjevi odgovaraju mliječnom povrću, mesu, kuhanoj ribi. Dnevni obrok treba uključuju biljna jela (krumpir, mrkvu, kupus, repe) i voće bogate kalijem i vitamina C, P, skupina B (jabuke, šljive, marelice, grožđice, smokve, itd), mlijeka i mliječnih proizvoda ( sir, sir, kefir, kiselo vrhnje, napitak mlijeka, vrhnje), jaja (kuhana, mekana, omlet). Dnevna energetska vrijednost prehrane iznosi 2000-2500 kcal. Tijekom cijelog razdoblja bolesti, unos pikantnih jela i začina je ograničen.

U nedostatku kontraindikacija, pacijentu preporuča konzumirati do 2-3 litre tekućine dnevno u obliku mineralnih voda, vitaminiziranih napitaka, sokova, voćnih napitaka, kompotina i poljupca. Posebno je korisno sok od brusnice, jer ima antiseptički učinak na bubrege i urinarni trakt.

Prisilna diureza doprinosi smanjenju upalnog procesa. Ograničenje tekućine potrebno je samo kada je pogoršanje bolesti popraćeno kršenjem protoka urina ili arterijske hipertenzije.

U pogoršanje kroničnim pijelonefritisom ograničavajući se na upotrebu soli do 5-8 grama po danu, a povrede urina odljeva i arterijske hipertenzije - do 4 g po danu. Izvan pogoršanja, s normalnim krvnim tlakom, dozvoljava se praktički optimalna količina solne soli - 12-15 g dnevno.

U svim oblicima i na bilo kojoj fazi kroničnog pijelonefritisa preporuča prehranu uključuju lubenica, dinja, squash, koji imaju diuretski učinak i pomoći očistiti mokraćnog sustava od mikroba, sluzi, kamenčićima.

S razvojem CRF smanjuje količinu proteina u prehrani, kada hyperasotemia propisane nisko-proteinska dijeta, s hiperkalijemiju graničnim kalisodergaszczye hrane (za detalje vidjeti. „Liječenje kroničnog zatajenja bubrega”).

Kod kroničnog pijelonefritisa preporučljivo je propisati 2-3 dana pretežno kiselim hranom (kruh, proizvodi od brašna, meso, jaja), zatim 2-3 dana alkalinizirajuće prehrane (povrće, voće, mlijeko). To mijenja pH urina, međuprostornih bubrega i stvara nepovoljne uvjete za mikroorganizme.

3. Etiološko liječenje

Etiološki tretman uključuje uklanjanje uzroka koji su uzrokovali kršenje prolaska urina ili bubrežne cirkulacije, posebno venske, kao i antiinfektivne terapije.

urinarna odljev Regeneracija je postignuta upotrebom kirurško uklanjanje (adenom prostate, kamenje iz bubrega i mokraćnog sustava, na nefropeksija Putujući bubreg, plastike ili uretre ureteropelvic spoju i sur.), tj obnova prolaska urina je neophodna za takozvani sekundarni pielonefritis. Bez dovoljnog vraćanja pisoara, uporaba antiinfektivne terapije ne daje stabilnu i dugoročnu remisiju bolesti.

Anti-infektivna terapija kroničnog pijelonefritisa najvažnija je mjera iu sekundarnoj i primarnoj varijanti bolesti (koja nije povezana s kršenjem protoka urina kroz mokraćni trakt). Pripreme za odabir napravio s obzirom na osjetljivost uzročnika i njegove vrste antibiotika, učinkovitost prethodnim tretmanima, otoksičnost lijekova, bubrežne funkcije, težini kroničnog zatajenja bubrega, mokraćnih utjecaj na reakciju djelovanja lijekova.

Kronični pielonefritis uzrokuje najrazličitija flora. Najčešći uzrok je E. coli, osim toga, bolest može biti uzrokovana enterokoka, Proteus vulgaris, Staphylococcus, Streptococcus, Mycoplasma, Pseudomonas aeruginosa, barem - gljivice, viruse.

Često je kronični pijelonefritis uzrokovan mikrobiološkim asocijacijama. U mnogim slučajevima, bolest je uzrokovana L-oblicima bakterija, tj. transformiraju mikroorganizmi s gubitkom stanične stijenke. L-oblik je adaptivni oblik mikroorganizama kao odgovor na kemoterapijska sredstva. Neomotan L-oblik izvan dosega najčešće korištenih antibakterijskih sredstava, ali svi zadržati toksični i alergijski svojstva i sposobni su za održavanje u upalni proces (konvencionalne metode bakterije nisu otkriveni).

Za liječenje kroničnog pijelonefritisa koriste se različiti antiinfektivni lijekovi - uroantiseptici.

Glavni patogeni pijelonefritisa su osjetljivi na sljedeće uroantiseptike.
Escherichia coli: visoko kloramfenikol, ampicilin, cefalosporini, karbenicilin, gentamicin, tetraciklini, nalidiksične kiseline, spojevi nitrofuranovye, sulfonamidi, fosfatsin, nolitsin Palin.
Enterobacter: levomicetin, gentamicin, palin su vrlo učinkoviti; umjereno učinkovite tetracikline, cefalosporine, nitrofurane, nalidoksične kiseline.
Proteus: visoko učinkoviti ampicilin, gentamicin, karbenicilin, nolin, palin; umjereno učinkovite levomitsetin, cefalosporine, nalidoksične kiseline, nitrofurane, sulfonamide.
Pseudomonas aeruginosa: gentamicin, karbenicilin su vrlo učinkoviti.
Enterococcus: visoko učinkovit ampicilin; umjereno učinkovit karbenicilin, gentamicin, tetraciklini, nitrofurani.
Staphylococcus aureus (ne formira penicilinazu): penicilin, ampicilin, cefalosporini, gentamicin su vrlo učinkoviti; umjereno učinkovit karbenicilin, nitrofurani, sulfonamidi.
Staphylococcus aureus (formiranje penicilinaze): oxacillin, methicillin, cephalosporins, gentamicin su vrlo učinkoviti; umjereno učinkovite tetracikline, nitrofurane.
Streptococcus: penicilin, karbenicilin, cefalosporini su vrlo učinkoviti; umjereno učinkovit ampicilin, tetraciklini, gentamicin, sulfonamidi, nitrofurani.
Infekcija mycoplasma: visoko učinkovite tetracikline, eritromicin.

Aktivno liječenje s uroantiseptikom mora početi s prvim danom pogoršanja i nastaviti sve dok se svi znakovi upalnog procesa ne uklone. Nakon toga, potrebno je propisati anti-relapse tijekom liječenja.

Osnovna pravila za propisivanje antibakterijske terapije su:
1. Korespondencija antibakterijskog sredstva i osjetljivost mikroflore urina.
2. Doza lijeka treba biti napravljena uzimajući u obzir stanje funkcije bubrega, stupanj CRF-a.
Treba uzeti u obzir nefrotoksičnost antibiotika i drugih uroantiseptika i propisati najmanje nefrotoksičnu.
4. U nedostatku terapijskog učinka, lijek treba mijenjati unutar 2-3 dana od početka liječenja.
5. S visokim stupnjem aktivnosti upalnog procesa, teškim intoksikiranjem, teškim tijekovima bolesti, neučinkovitosti monoterapije, nužno je kombinirati uroantipeptička sredstva.
6. Potrebno je nastojati postići reakciju urina, najpovoljnijeg za djelovanje antibakterijskog sredstva.

U liječenju kroničnog pijelonefritisa koriste se slijedeći antibakterijski agensi: antibiotici (Tablica. 1), sulfonamidni pripravci, nitrofuranski spojevi, fluokinoloni, nitroksolin, neviramon, grahamrin, palin.

3.1. antibiotici

3.1.1. Pripreme penicilinske skupine
Kada je nepoznata etiologija kronični pijelonefritis (koja nije identificirana patogena) priprema penicilina bolje izabrati penicilini spektar aktivnosti širenja (ampicilin, amoksicilin). Ovi lijekovi su aktivno utjecati na gram-negativne floru u većini gram-pozitivnih bakterija, ali oni nisu osjetljivi stafilokoki koje proizvode penicilinaze. U ovom slučaju, oni moraju biti u kombinaciji s oksacilinom (ampioks) ili se primjenjuju visoke ampicilin kombinaciji s inhibitorima beta-laktamaze (penicillinases) unazin (sulbaktamska + ampicilin) ​​ili Augmentin (amoksicilin + klavulanata). Značajna antisignagijska aktivnost posjeduje karbenicilin i azilocilin.

3.1.2. Pripreme skupine cefalosporina
Cefalosporini su vrlo aktivni, imaju jak baktericidni učinak, imaju širok antimikrobni spektar (aktivno djelovanje na gram-flore), ali ima mali ili nikakav učinak na enterokoka. Aktivni učinak na Pseudomonas aeruginosa iz cefalosporina daje samo ceftazidim (fortum), cefoperazon (cefobid).

3.1.3. Pripravci karbapenema
Karbapenemi imati širok spektar aktivnosti (gram-pozitivnih i gram-negativnih flora, uključujući, Pseudomonas aeruginosa i Staphylococcus, penicilinaze - beta-laktamazu).
U liječenju pijelonefritisa ove skupine lijekova koji se koriste imipinem, ali uvijek u kombinaciji sa cilastatinom, kao inhibitora dehidropeptidaze cilastatin je bubrega i inhibira inaktivaciju imipinema.
Imipinem je antibiotik rezervi i propisan je za teške infekcije uzrokovane više otpornih sojeva mikroorganizama, kao i kod mješovitih infekcija.

3.1.5. Pripreme aminoglikozida
Aminoglikozidi su potentni i brže baktericidno djelovanje od beta-laktamski antibiotici imaju širok antimikrobni spektar (gram pozitivne, gram-negativne floru, Pseudomonas aeruginosa). Treba zapamtiti o mogućoj nefrotoksičnoj akciji aminoglikozida.

3.1.6. Linozaminski pripravci
Linkozaminy (linkomicin, klindamicin) imaju bakteriostatičko djelovanje, imaju vrlo uski spektar aktivnosti (gram pozitivne, koki - streptokokima stafilokoke, uključujući proizvodi penicilinazu, asporogenous anaerobe). Lincosamines nisu aktivni protiv enterokoka i gram-negativne flore. Do linkozaminam mikroflore brzo razvija otpornost, posebno stafilokoki. Teškim kroničnim pijelonefritisom linkozaminy trebaju se kombinirati sa aminoglikozida (gentamicin) ili drugim antibioticima djeluju protiv gram-negativnih bakterija.

3.1.7. kloramfenikol
Levomicetin - bakteriostatski antibiotik, djeluje protiv gram-pozitivnih, gram-negativnih, aerobnih, anaerobnih bakterija, mikoplazama, klamidije. Pseudomonas aeruginosa je otporan na levomicetin.

3.1.8. Fosfomycin
Fosfomicin je baktericidni antibiotik sa širokim spektrom djelovanja (djeluje na Gram-pozitivne i Gram-negativne mikroorganizme, također je djelotvoran protiv patogena otpornih na druge antibiotike). Lijek se izlučuje nepromijenjen u mokraći, pa je vrlo učinkovit u pijelonefritisu i smatra se rezervnim lijekom u ovoj bolesti.

3.1.9. Snimanje reakcije urina
Pri propisivanju antibiotika za pijelonefritis potrebno je razmotriti reakciju urina.
S kiselom reakcijom urina poboljšava se učinak slijedećih antibiotika:
- penicilin i njegovi polusintetički lijekovi;
- tetraciklini;
- novobiocina.
S alkalnim urinom, povećava se učinak slijedećih antibiotika:
- eritromicin;
- oleandomicin;
- linkomicin, dalacin;
- aminoglikozidi.
Pripreme, čija djelovanja ne ovise o reakciji medija:
- kloramfenikol;
- ristomycin;
- vankomicin.

3.2. sulfonamidi

Sulfonamidi u liječenju bolesnika s kroničnim pijelonefritom su manje vjerojatno od antibiotika. Oni imaju bakteriostatska svojstva, djeluju na gram-pozitivne i gram-negativne kokice, gram-negativne "štapiće" (E. coli), klamidiju. Međutim, sulfonamidi nisu osjetljivi na enterokokse, Pseudomonas aeruginosa, anaerobe. Učinak sulfonamida povećava se alkalnom reakcijom urina.

Urosulfan - propisan je za 1 g 4-6 puta na dan, dok u urinu stvara visoku koncentraciju lijeka.

Kombinirani pripravci sulfonamida s trimetoprim - naznačen sinergizma baktericidno djelovanje i širok spektar aktivnosti (gram pozitivne - streptokoki i stafilokoki, uključujući penitsillinazoprodutsiruyuschie, flora Gram - bakterije, klamidija, mikoplazma). Lijekovi ne utječu na Pseudomonas aeruginosa i anaerobe.
Bactrim (biseptol) je kombinacija 5 dijelova sulfametoksazola i 1 dijela trimetoprima. Dodijeljeno unutar tableta od 0,48 g 5-6 mg / kg dnevno (u 2 podijeljene doze); intravenozno u ampulama od 5 ml (0,4 g sulfametoksazola i 0,08 g trimetoprima) u izotoničnoj otopini natrijevog klorida 2 puta dnevno.
Grosseptol (0,4 g sulfamerazola i 0,08 g trimetoprima u 1 tabletu) daje oralno 2 puta dnevno u prosječnoj dozi od 5-6 mg / kg dnevno.
Lidaprim je kombinirani lijek koji sadrži sulfametrol i trimetoprim.

Ovi sulfanilamidi dobro se otopljaju u urinu, gotovo se ne ispuštaju u obliku kristala u mokraćnom traktu, ali ipak je poželjno popiti svaku soda vodu s natrijevim. Također je potrebno kontrolirati broj leukocita u krvi tijekom liječenja, jer je razvoj leukopenije moguć.

3.3. kinoloni

Quinolones se temelje na 4-kinolonu i razvrstani su u dvije generacije:
Ja generacija:
- nalidoksična kiselina (nevi-gramon);
- oksolinska kiselina (grahamrin);
- pipemidinska kiselina (palin).
2. generacija (fluokinoloni):
- ciprofloksacin (ciprobay);
- ofloxacin (taride);
- pefloxacin (abaktal);
- norfloksacin (nolinin);
- lomefloxacin (maxachvinum);
- enoxacin (penetrex).

3.3.1. Prva generacija kinolona
Nalidoksična kiselina (nevigramon, nigra) - lijek je učinkovit za infekcije mokraćnog sustava uzrokovane Gram-negativnim bakterijama, osim Pseudomonas aeruginosa. Nije djelotvorno za gram-pozitivne bakterije (staphylococcus aureus, streptokok) i anaerobe. Bakterijski i baktericidni. Prilikom uzimanja lijeka unutar nje stvara se visoka koncentracija u urinu.
Kada je urin alkaliziran, antimikrobni učinak nalidiksične kiseline se povećava.
Proizvodi se u kapsulama i tabletama od 0,5 g. Propisuje se usta za 1-2 tablete 4 puta dnevno najmanje 7 dana. Uz dugotrajno liječenje, nanesite 0,5 grama 4 puta dnevno.
Moguće nuspojave lijeka: mučnina, povraćanje, vrtoglavica, glavobolja, i alergijske reakcije (dermatitis, groznica, eozinofilija), povećana osjetljivost kože na suncu (Fotodermatoze).
Kontraindikacije uporabe nehegemona: kršenje jetre, zatajenje bubrega.
Nemojte propisivati ​​nalidoksičnu kiselinu istodobno s nitrofuranima, jer to smanjuje antibakterijski učinak.

Oksoliničnu kiselinu (gramurin) - za antimikrobni spektar gramurin blizu nalidiksične kiseline, ona djeluje protiv gram-negativnih bakterija (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Proizvedeno u tabletama od 0,25 g. Propisuje se 2 tablete 3 puta dnevno nakon obroka najmanje 7-10 dana (do 2-4 tjedna).
Nuspojave su iste kao kod liječenja neigramonom.

Pipemidinska kiselina (palin) - učinkovita protiv gram-negativne flore, kao i pseudomonas, stafilokoke.
Proizvedeno u kapsulama od 0,2 grama i tabletama od 0,4 g. Dodijeljeno na 0,4 g 2 puta na dan tijekom 10 ili više dana.
Tolerancija lijekova je dobra, ponekad postoji mučnina, alergijske reakcije kože.

3.3.2. II generacija kinolona (fluorokinoloni)
Fluokinoloni su nova vrsta sintetičkih antibakterijskih sredstava s širokim spektrom djelovanja. Fluorokinoloni imaju široki spektar djelovanja, oni su učinkoviti protiv gram-negativnih flore (E. coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gram-pozitivne bakterije (Staphylococcus, Streptococcus), legionela, mikoplazme. Međutim, enterokoki, klamidija, većina anaeroba nije jako osjetljiva na njih. Fluorokinoloni su dobro u raznim organima i tkivima: pluća, bubrega, kosti, prostate, imaju dulji poluživot, tako da se mogu koristiti 1-2 puta dnevno.
Nuspojave (alergijske reakcije, dispeptički poremećaji, dysbiosis, agitacija) su rijetki.

Ciprofloksacin (ciprobay) je "zlatni standard" među fluorokinolonima, jer je superiorniji u antimikrobnoj aktivnosti mnogim antibioticima.
Proizvedeno u tabletama od 0,25 i 0,5 g i u bočicama s infuzijskom otopinom koja sadrži 0,2 g ciproboja. Dodijeljena unutar neovisno o uzimanju hrane od 0.25-0.5 g 2 puta dnevno, s vrlo teškim egzacerbacije pijelonefritis lijeka primjenjuje intravenozno prvo 0,2 g, 2 puta dnevno, a zatim nastaviti oralno.

Ofloxacin (tarivid) - dostupan je u tabletama od 0,1 i 0,2 g i u bočicama za intravensku primjenu od 0,2 g.
Većina ofloksatsina imenuje 0,2 g 2 puta dnevno, za vrlo ozbiljne infekcije, lijek se prvo primjenjuje intravenozno u dozi od 0,2 g 2 puta dnevno, a zatim se prebacuje na oralni unos.

Pefloksacin (abaktal) - na raspolaganju u tabletama od 0,4 g i 5 ml ampulama koje sadrže 400 mg Abaktala. Dodijeljena u 0,2 g 2 puta na dan za vrijeme obroka, u kritičnom stanju intravenski 400 mg u 250 ml 5% -tne otopine glukoze (abaktal ne mogu otopiti u slanoj vodi) u jutarnjim i u večernjim satima, a zatim se u uzimanju.

Norfloksacin (nolitsin) - na raspolaganju u tabletama od 0,4 g, postavljen unutra 0,2-0,4 g 2 puta na dan, u akutnim infekcijama mokraćnog sustava za 7-10 dana, kronične infekcije i ponovljive - do 3 mjeseca.

Lomefloksacin (maksakvin) - na raspolaganju u tabletama od 0,4 g, u dodijeljenoj 400 mg po 1 puta dnevno za 7-10 dana, u teškim slučajevima, može se primijeniti tijekom dugog vremena (2-3 mjeseci).

Enoksacin (penetreks) - na raspolaganju u tabletama od 0,2 g i 0,4 dodijeljen unutar 0,2-0,4 g 2 puta na dan, a ne može se kombinirati s NSAID (može biti konvulzije).

Zbog činjenice da fluokinoloni imaju izražen učinak na uzročnike agensnih infekcija, oni se smatraju sredstvom izbora u liječenju kroničnog pijelonefritisa. U nekompliciranih infekcije mokraćnog smatra dovoljno tri dana tijekom liječenja s fluorokinolona, ​​u složenom infekcije urinarnog trakta liječenje je nastavljeno tijekom 7-10 dana, kod kroničnih infekcija urinarnog trakta i možda produljenu primjenu (3-4 tjedana).

Utvrđeno je da fluoroquinolones može kombinirati s baktericidnim antibioticima - antipseudomonasno peniciline (karbenicilin, azlocilin), imipenem i ceftazidim. Ove kombinacije propisuju se kada su rezistentni sojevi bakterija rezistentni na fluorokinolon rezistentni na monoterapiju.
Treba naglasiti nisku aktivnost fluorokinolona protiv pneumokoka i anaeroba.

3.4. Nitrofuranski spojevi

Nitrofurana spojevi imaju širok spektar aktivnosti (gram pozitivne koka - streptokokima, stafilokoki, gram-negativna bacil - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Neosjetljivi na nitrofuranske spojeve anaerobe, pseudomonas.
Tijekom liječenja, nitrofuranski spojevi mogu imati neželjene nuspojave: dispeptički poremećaji;
hepatotoksičnost; neurotoksičnost (oštećenje središnjeg i perifernog živčanog sustava), osobito u zatajenju bubrega i dugotrajnom liječenju (više od 1.5 mjeseci).
Kontraindikacije na imenovanje nitrofuranskih spojeva: teška patologija jetre, zatajenje bubrega, bolesti živčanog sustava.
Najčešće korišteni u liječenju kroničnog pijelonefritisa su sljedeći nitrofuranski spojevi.

Furadonin - dostupan je u tabletama od 0,1 g; dobro apsorbira u probavni trakt, stvara niske koncentracije u krvi, visoko - u urinu. Dodijeljeno unutar 0,1-0,15 g 3-4 puta dnevno tijekom ili nakon obroka. Trajanje liječenja je 5-8 dana, u odsustvu učinka tijekom tog razdoblja nastavak liječenja je neprikladan. Učinak furadona povećava se kiselom reakcijom urina i oslabljuje se na pH> 8.
Lijek se preporučuje za kronični pijelonefritis, ali je neprikladan za akutni pielonefritis, jer ne stvara visoku koncentraciju u bubregu.

Furagin - u usporedbi s furadonom koji se bolje apsorbira u probavni trakt, bolje se podnosi, ali njegova koncentracija u urinu je manja. Proizvedeno u tabletama i kapsulama od 0,05 g i u obliku praha u limencima od 100 g.
Primjenjuje se unutar 0,15-0,2 g 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je 7-10 dana. Ako je potrebno, tijek liječenja se ponavlja nakon 10-15 dana.
U teškim pogoršanjem kroničnog pijelonefritisa, moguće je intravenozno davanje u obliku kapljica furagina ili solafura (300-500 ml 0,1% -tne otopine unutar 24 sata).

Nitrofuranski spojevi dobro se kombiniraju s antibioticima aminoglikozidima, cefalosporinima, ali se ne kombiniraju s penicilinom i levomicetinom.

3.5. Kinolini (derivati ​​8-hidroksikinolina)

Nitroksolin (5-NOC) - dostupan u tabletama od 0,05 g. Ima široki spektar antibakterijskog djelovanja, tj. utječe na gram-negativnu i gram-pozitivnu floru, brzo se apsorbira u probavni trakt, izlučuje nepromijenjen u bubrezima i stvara visoku koncentraciju u urinu.
Dodijeljeno unutar 2 tablete 4 puta dnevno tijekom najmanje 2-3 tjedna. U otpornim slučajevima 3-4 tablete su propisane 4 puta dnevno. Ako je potrebno, možete primijeniti duge tečajeve od 2 tjedna mjesečno.
Otrovnost lijeka je beznačajna, moguće su nuspojave; gastrointestinalnih poremećaja, osip na koži. U liječenju 5-NOC, urin dobiva šafran-žutu boju.

U liječenju pacijenata s kroničnim pijelonefritisom treba smatrati nefrotoksični droge i dati prednost najmanje nefrotoksičnog - penicilin i polusintetski penicilin, karbenicilin, cefalosporina, kloramfenikol, eritromicin. Najviše nefrotoksična skupina aminoglikozida.

Ako je nemoguće utvrditi uzročnika kroničnog pijelonefritisa ili dobiti podatke antibiotikogrammy mogu davati antibiotike širokog spektra: ampioks, karbenilicina, cefalosporine, KINOLONI nitroksolin.

S razvojem CRF-a, dozu uroantiseptika se smanjuje, a intervalima se povećava (vidi "Liječenje kroničnog zatajenja bubrega"). Aminoglikozidi s CRF nisu propisani, nitrofuranski spojevi i nalidiksična kiselina mogu se propisati za CRF samo u latentnim i kompenziranim fazama.

Uzimajući u obzir potrebu prilagodbe doze kod kroničnog zatajenja bubrega, mogu se razlikovati četiri skupine antibakterijskih sredstava:

• antibiotici, čija je upotreba moguća u uobičajenim dozama: dikloxacilin, eritromicin, levomicetin, oleandomicin;
• antibiotici, čija se doza smanjuje za 30% uz povećanje ureje u krvi više od 2,5 puta u usporedbi s normom: penicilin, ampicilin, oksacilin, meticilin; ti lijekovi nisu nefrotoksični, ali s CRF-om kumuliraju i daju nuspojave;
• antibakterijski lijekovi, čija upotreba u kroničnom zatajenju bubrega zahtijeva obveznu prilagodbu doze i intervala davanja: gentamicin, karbenicilin, streptomicin, kanamicin, biseptol;
• antibakterijska sredstva, čija upotreba nije preporučljiva za izraženo kronično otkazivanje bubrega: tetraciklini (osim doksiciklina), nitrofurani, neviramon.

Liječenje antibakterijskim sredstvima za kronični pielonefritis sustavno i kontinuirano. Početni tijek antibakterijskog liječenja je 6-8 tjedana, za to vrijeme potrebno je postići supresiju infektivnog sredstva u bubrezima. U pravilu, u tom razdoblju moguće je postići eliminaciju kliničkih i laboratorijskih manifestacija aktivnosti upalnog procesa. U teškim upalnim postupkom primjenjuju se različite kombinacije antibakterijskih sredstava. Učinkovita kombinacija penicilina i njegovih polusintetičkih lijekova. Pripravci nalidoksične kiseline mogu se kombinirati s antibioticima (karbenicilin, aminoglikozidi, cefalosporini). Antibiotici kombiniraju 5-NOC. Savršeno kombiniraju i međusobno ojačavaju djelovanje baktericidnih antibiotika (penicilini i cefalosporini, penicilini i aminoglikozidi).

Nakon što je pacijent dosegao fazu remisije, liječenje antibioticima treba nastaviti s prekidima. Ponovljeni tečajevi antibakterijske terapije u bolesnika s kroničnim pijelonefritisom trebaju biti propisani 3-5 dana prije očekivanog pojavljivanja znakova pogoršanja bolesti kako bi trajno održali fazu remisije dugo vremena. Ponovljeni oblici antibakterijskog liječenja provode se 8-10 dana s lijekovima kojima je prethodno identificirana osjetljivost patogena, budući da u latentnoj fazi upale i kada postoji remisija, nema bakteriurije.

Metode anti-relapse tečajeva za kronični pielonefritis prikazane su u nastavku.

A. Ya.Pytel preporučuje liječenje kroničnog pijelonefritisa u dvije faze. U prvom razdoblju liječenje se vrši neprekidno uz zamjenu antibakterijskog lijeka drugom svakih 7 do 10 dana, sve do trajnog nestanka leukociturije i bakteriurije (u trajanju od najmanje 2 mjeseca). Nakon toga, tijekom 4-5 mjeseci, isprekidano liječenje antibakterijskim lijekovima 15 dana u intervalima od 15-20 dana. Uz trajnu dugotrajnu remisiju (nakon 3-6 mjeseci liječenja), antibakterijska sredstva se ne mogu propisati. Nakon toga se izvodi anti-recidivno liječenje - slijedno (3-4 puta godišnje) upotreba antibakterijskih sredstava, antiseptika, ljekovitih biljaka.

4. Primjena NSAID-ova

Posljednjih godina raspravljalo se o mogućnosti korištenja NSAR-a u kroničnom pijelonefritisu. Ovi lijekovi imaju protuupalno djelovanje, zbog smanjenja upale opskrbe energijom dijela, smanjenje propusnosti kapilara, stabilizirati lizosoma membrane uzrokuje blagi imunosupresivno djelovanje, antipiretičke i analgetski učinak.
Nadalje, primjena NSAID-a je u cilju smanjenja reaktivne učinaka uzrokovanih infekcijom, sprečavanje proliferacije, fibrotični uništenja prepreke, tako da antibiotici postignut žarište upale. Međutim, utvrđeno je da indometacin može uzrokovati nekrozu bubrežnih papila i poremećaj bubrežne hemodinamike tijekom dugotrajne uporabe (Yu A. Pytel).
Od NSAID-a najprikladnije je korištenje voltarena (diclofenac sodium), koji ima snažan protuupalni učinak i najmanje toksičan. Voltaren je propisan prema 0,25 g 3-4 puta na dan nakon jela 3-4 tjedna.

5. Poboljšanje bubrežnog protoka krvi

Poremećaj krvnog protoka bubrega igra važnu ulogu u patogenezi kroničnog pijelonefritisa. Utvrđeno je da je ova bolest javlja neravnomjernu raspodjelu bubrežnog krvotoka, što dovodi do hipoksije u korteksu i medularni tvari phlebostasia (YA Pytel, I. ZOLOTAREV, 1974). U tom smislu, u složenoj terapiji kroničnog pijelonefritisa, potrebno je koristiti lijekove koji ispravljaju cirkulacijske poremećaje u bubrezima. U tu svrhu koriste se sljedeća sredstva.

Trental (pentoksifilin) ​​- povećava elastičnost eritrocita, smanjenje agregacije trombocita, povećava glomularne filtracije ima blagi diuretik, povećava dotok kisika u ishemije tkiva pogođenog i bubrežnu hiperemija puls.
Trental se interno primjenjuje kod 0,2-0,4 g 3 puta dnevno nakon obroka, nakon 1-2 tjedna, dozu se reducira na 0,1 g 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je 3-4 tjedna.

Curantil - smanjuje agregaciju trombocita, poboljšava mikrocirkulaciju, propisuje se za 0,025 g 3-4 puta na dan tijekom 3-4 tjedna.

Venoruton (troksevazin) - smanjuje kapilarnu permeabilnost i edema, inhibira agregaciju trombocita i eritrocita, smanjenje ishemijskog oštećenja tkiva, povećava protok krvi i kapilarnog venske drenaže iz bubrega. Venoruton je polusintetski derivat rutine. Lijek je dostupan u kapsulama od 0,3 g i ampulama od 5 ml 10% -tne otopine.
Yu, J. M. Pytel Esilevsky ponuda kako bi se smanjilo vrijeme liječenja pogoršanja kroničnog pijelonefritisa dodijeliti dodatak antibiotske terapije venoruton intravenski u dozi od 10-15 mg / kg 5 dana, a zatim prema unutra do 5 mg / kg, 2 puta po dan tijekom liječenja.

Heparin - smanjenje agregacije trombocita, poboljšati mikrocirkulaciju, protuupalno i anticomplementary, imunosupresivno djelovanje, inhibira citotoksični učinak T-limfocita u malim dozama štiti intimi krvnih žila od štetnog učinka endotoksina.
U odsutnosti kontraindikacijama (hemoragijska dijateza, čir na želucu i duodenumu) mogu se primijeniti složen heparin terapiju kroničnog pijelonefritisa 5000 IU 2-3 puta dnevno pod kožu abdomena za 2-3 tjedana kasnije zašiljen 7-10 dana do otkazivanja.

6. Funkcionalna pasivna gimnastika bubrega

Suština funkcionalnih bubrežnih pasivne gimnastike je periodično smjenjivanje funkcionalnog opterećenja (zbog odredište saluretičkim) i relativnog stanja mirovanja. Saluretiki, uzrokujući poliurija, promicati maksimalnu mobilizaciju svih sigurnosnih prilika bubrega uključiti aktivnosti velikog broja nefrona (u normalnim fiziološkim uvjetima, samo 50-85% od glomerula je aktivan). S funkcionalnom pasivnom gimnastikom bubrega dolazi do intenziviranja ne samo diureze, nego i bubrežnog protoka krvi. Zbog pojave hipovolemija povećava se koncentracija antibakterijskih tvari u krvnom serumu, u bubregu i povećava njihova učinkovitost u području upale.

Kao sredstvo funkcionalne pasivne gimnastike bubrega obično se koristi lasix (Yu A. Pytel, II Zolotarev, 1983). Propisano je 2-3 puta tjedno 20 mg intravenozne laxix ili 40 mg furosemida iznutra s dnevnom kontrolom diureze, serumskim elektrolitima i biokemijskim parametrima krvi.

Negativne reakcije koje se mogu pojaviti kod pasivne renalne gimnastike:

• Dugoročno korištenje metode može dovesti do osiromašenja pričuvnog kapaciteta bubrega što se očituje pogoršavanjem njihove funkcije;
• nekontrolirano držanje pasivne gimnastike bubrega može dovesti do poremećaja ravnoteže vode i elektrolita;
• pasivna gimnastika bubrega kontraindicirana je suprotno prolasku urina iz gornjeg urinarnog trakta.

7. Fitoterapija

U složenoj terapiji kroničnog pijelonefritisa, lijekovi koji imaju protuupalni, diuretik i hematurija razvijaju hemostatski učinak (Tablica. 2).