glomerulonefritis

Testovi

glomerulonefritis - bolest bubrega imunološke upale. Djeluje uglavnom na bubrežne glomerule. U manjoj mjeri, intersticijalno tkivo i bubrežni tubuli sudjeluju u procesu. Glomerulonefritis se javlja kao neovisna bolest ili se razvija u nekim sustavnim bolestima (infektivni endokarditis, hemoragični vaskulitis, sistemski lupus erythematosus). Klinička slika glomerulonefritisa sastoji se od urinarnih, edematičnih i hipertonskih sindroma. Dijagnostička vrijednost za glomerulonefritis dobivena je iz analize urina, uzoraka Zimnitsky i Reberg, ultrazvuka bubrega i ultrazvuka bubrežnih žila.

glomerulonefritis

glomerulonefritis - bolest bubrega imunološke upale. Djeluje uglavnom na bubrežne glomerule. U manjoj mjeri, intersticijalno tkivo i bubrežni tubuli sudjeluju u procesu. Glomerulonefritis se javlja kao neovisna bolest ili se razvija u nekim sustavnim bolestima (infektivni endokarditis, hemoragični vaskulitis, sistemski lupus erythematosus). U većini slučajeva, razvoj glomerulonefritisa je posljedica pretjeranog imunološkog odgovora organizma na antigene infektivne prirode. Postoji također i autoimuni oblik glomeruloronefritisa, kod kojeg dolazi do oštećenja bubrega kao posljedica destruktivnog djelovanja autoantitijela (protutijela na stanice vlastitog organizma).

Kada su kompleksi glomerulonefritisa antigen-antitijelo pohranjena u kapilare glomerula, narušavajući cirkulaciju krvi, čime je postupak slomljen primarna urina, postoji kašnjenje u tijelu vode, soli i metaboličkih proizvoda, smanjuje razinu antihipertenzivnih faktora. Sve to dovodi do arterijske hipertenzije i razvoja bubrežnog zatajenja.

Prevalencija glomerulonefritisa

Glomerulonefritis je drugi među stečenim bolestima bubrega kod djece nakon infekcija mokraćnog sustava. Prema statistici domaće urologije, glomerulonefritis je najčešći uzrok ranog onesposobljenja pacijenata zbog razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

Razvoj akutnog glomerulonefritisa moguć je u bilo kojoj dobi, ali u pravilu se bolest pojavljuje kod pacijenata mlađih od 40 godina.

Simptomi glomerulonefritisa

Simptomi akutnog difuznog glomerulonefritisa pojavljuju se jedan do tri tjedna nakon zarazne bolesti, obično uzrokovane streptokokama (tonsilitis, pioderma, tonsilitis). Za akutni glomerulonefritis postoje tri glavne skupine simptoma:

  • urinarni (oligurija, mikro- ili makroematuracija);
  • edem;
  • hipertenzivna.

Akutni glomerulonefritis kod djece, u pravilu, snažno se razvija, ciklički teče i obično završava u oporavku. Kada se pojavi akutni glomerulonefritis kod odraslih, češće se opaža izbrisani oblik, koji je karakteriziran promjenama urina, odsutnosti općih simptoma i sklonosti prijelazu u kronični oblik.

Glomerulonefritis počinje s groznicom (značajna hipertermija je moguća), spoznaja, opća slabost, mučnina, gubitak apetita, glavobolja i bol u lumbalnoj regiji. Pacijent postaje blijed, kapci mu se nabrekle. S akutnim glomerulonefritisom, primijećeno je smanjenje diureze u prvih 3-5 dana od pojave bolesti. Zatim se povećava količina izlučenog urina, ali se njegova relativna gustoća smanjuje. Drugi stalni i neophodni znak glomerulonefritisa je hematuria (prisutnost krvi u urinu). U 83-85% slučajeva razvija mikroematuracija. U 13-15% je moguće razviti makrohematuriju, za koju je urin karakterističan za boju "mesnatog mesa", ponekad crne ili tamno smeđe.

Jedan od najpreciznijih simptoma glomerulonefritisa je oticanje lica, izraženo ujutro i opadanje tijekom dana. Valja napomenuti da je kašnjenje od 2-3 litre tekućine u mišićima i potkožnom masnom tkivu moguće bez razvoja vidljivog oticanja. U punoj predškolskoj djeci, jedini znak edema je ponekad određeno zadebljanje potkožnog tkiva.

U 60% bolesnika s akutnim glomerulonefritisom razvija se hipertenzija koja u teškim slučajevima može trajati i do nekoliko tjedana. U 80-85% slučajeva, akutni glomerulonefritis uzrokuje da djeca pobije kardiovaskularni sustav. Moguće kršenja središnjeg živčanog sustava i povećanje jetre.

Postoje dvije glavne varijante akutnog glomerulonefritisa:

  1. tipičan (ciklički). Karakteristično za brzo nastupanje i značajnu ozbiljnost kliničkih simptoma;
  2. latentni (aciklički). Iscrpljeni oblik glomerulonefritisa, karakteriziran postupnim napadom i blagom ozbiljnošću simptoma. To predstavlja značajnu opasnost zbog kasne dijagnoze i sklonosti prijelazu na kronični glomerulonefritis.

Uz povoljan tijek akutnog glomerulonefritisa, pravovremene dijagnoze i liječenja, glavni simptomi (oteklina, arterijska hipertenzija) nestaju tijekom 2-3 tjedna. Kompletan oporavak zabilježen je nakon 2-2,5 mjeseci.

Razlikuju se sljedeće varijante tijeka kroničnog glomerulonefritisa:

  • nefrotski (urinarni simptomi prevladavaju);
  • hipertonično (značajno povećanje krvnog tlaka, slabo izraženo mjehurov sindrom);
  • mješoviti (kombinacija hipertonskih i nefrotskih sindroma);
  • latentni (prilično čest oblik, karakteriziran nedostatkom edema i arterijske hipertenzije s blagim nefritisnim sindromom);
  • hematurni (postoji prisutnost eritrocita u urinu, preostali simptomi su odsutni ili slabo izraženi).

Za sve oblike glomerulonefritisa karakterističan je recidivni tečaj. Klinički simptomi egzacerbacije podsjećaju ili potpuno ponavljaju prvu epizodu akutnog glomerulonefritisa. Vjerojatnost relapsa povećava se u proljetno-jesenskom razdoblju i javlja se 1-2 dana nakon poticaja, u ulozi čega streptokokna infekcija obično djeluje.

Uzroci glomerulonefritisa

Uzrok glomerulonefritisa obično akutne ili kronične infekcije streptokokni (angina, upala pluća, upala krajnika, šarlah, streptoderma). Bolest se može razviti kao posljedica ospica, pilećeg boginja ili ARVI. Vjerojatnost glomerulonefritisa povećava s produljenog izlaganja hladnoći, pod uvjetima visoke vlažnosti ( „rov” nefritis), zbog toga što je kombinacija ovih vanjskih čimbenika mijenja tijekom imunološke reakcije i izaziva bubrežne perfuzije.

Postoje dokazi glomerulonefritisa zbog bolesti uzrokovane određenim virusima, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae i Staphylococcus aureus. U većini slučajeva, glomerulonefritis razvija tijekom 1-3 tjedna nakon streptokokne infekcije, a „” nefritogennymi rezultati istraživanja ukazuju na to da su često glomerulonefritis uzrokovan sojevima b-hemolitički Streptococcus skupine A.

Kada se infekcija javlja u dječjoj ekipi uzrokovana nefritogenim sojevima streptokoka, simptomi akutnog glomerulonefritisa javljaju se u 3-15% zaražene djece. Kod provođenja laboratorijskih istraživanja promjene u urinu otkrivene su kod 50% okolne bolesne djece i odraslih koji svjedoče o torpidnom (asimptomatskom ili malosimptomnom) trenutnom glomerulonefritisu.

Nakon skrletne groznice, akutni glomerulonefritis razvija se u 3-5% djece liječenih kod kuće i 1% pacijenata liječenih u bolnici. Razvoj glomerulonefritisa može dovesti do ARVI kod djeteta koji boluje od kroničnog tonsilitisa ili je nositelj kožnog nefritogenog streptokoka.

Komplikacije glomerulonefritisa

Akutni difuzni glomerulonefritis može dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

  • akutno otkazivanje bubrega (oko 1% slučajeva);
  • akutno zatajivanje srca (manje od 3% slučajeva);
  • pre-eklampsije ili eklampsije (akutna hipertenzivna encefalopatija bubrega);
  • intracerebralno krvarenje;
  • prijelazno oštećenje vida;
  • kronični difuzni glomerulonefritis.

Faktor koji povećava vjerojatnost prijelaza akutnog glomerulonefritisa na kronični je hipoplastična displazija bubrega, u kojem bubrežno tkivo razvija s odstupanjem od kronološkog doba djeteta. Za kronični difuzni glomerulonefritis, karakteriziran progresivnim tečajem i otpornosti na aktivnu imunosupresivnu terapiju, rezultat je sekundarno nabiran bubreg. Glomerulonefritis je jedno od vodećih mjesta među bubrežnim bolestima koje dovode do razvoja bubrežnih neuspjeha kod djece i ranog oštećenja pacijenata.

Dijagnoza glomerulonefritisa

Dijagnoza „akutni glomerulonefritis” je napravljen na temelju povijesti (nedavno prenesena zarazne bolesti), kliničke manifestacije (edem, hipertenzija) i laboratorijske podatke. Rezultati analiza karakteriziraju sljedeće promjene:

  • mikro- ili makroematurija. S makroemija, urin postaje crn, tamno smeđi, ili dobiva boju "mesnatog nosača". Kod mikroemijature, promjena boje urina nije promatrana. U prvim danima bolesti, urin sadrži uglavnom svježe eritrocite, zatim - procjedni.
  • umjerena albuminurija (obično unutar 3-6%) tijekom 2-3 tjedna;
  • granularni i hijalinski cilindri s mikroemijaturama, eritrocit - u makrohematuriji prema rezultatima mikroskopije mokraćnog sedimenta;
  • nocturia, smanjenje diureze tijekom suđenja Zimnitsky. Očuvanje sposobnosti koncentracije bubrega potvrđuje visoka relativna gustoća urina;
  • smanjenje kapaciteta filtriranja bubrega prema rezultatima ispitivanja klirensa endogenog kreatinina;

Na temelju rezultata općeg testa krvi za akutni glomerulonefritis otkrivena je leukocitoza i povećanje ESR. Biokemijski test krvi potvrđuje povećanje ureje, kolesterola i kreatinina, povećanje AST i ASL-O titra. Karakterizira akutna azotemija (povećanje sadržaja ostatnog dušika).

Izvođenje ultrazvuka bubrega i ultrazvuka bubrežnih žila. Ako su laboratorijski i ultrazvučni podaci upitni, izvršit će se biopsija bubrega i naknadno morfološko ispitivanje dobivenog materijala kako bi se potvrdila dijagnoza glomerulonefritisa.

Liječenje glomerulonefritisa

Liječenje akutnog glomerulonefritisa izvodi se u bolnici. Dijeta № 7 je imenovan, ležaj za odmor. Pacijenti dodijeljeni antibiotsku terapiju (ampicilin + oksacilin, penicilin, eritromicin), nonhormonal provodi korekcija imunitet (ciklofosfamid, azatioprin) i hormonsku terapiju (prednisolon). Raspon terapijske mjere uključuju protuupalno liječenje (diklofenak) i simptomatske terapije usmjerene na smanjivanje edema i normalizaciju krvnog tlaka.

U nastavku se preporuča liječenje sanatorijem. Nakon akutnog glomerulonefritisa pacijenti su pod nadzorom nefrologa dvije godine. U liječenju kroničnog glomerulonefritisa za vrijeme egzacerbacije provodi se kompleks mjera sličnih onima akutnog glomerulonefritisa. Shema liječenja tijekom razdoblja remisije određuje se na temelju prisutnosti i ozbiljnosti simptoma.

Glomerulonefritis bubrega

Glomerulonefritis bubrega - bolest koja utječe na bubrežni glomeruli, tubule intersticijalnog tkiva, odnosi se na infektivne i alergijske patologije. Registrirani autoimuni oblici oštećenja bubrežnog tkiva, dok ljudski imunitet proizvodi protutijela vlastitim organima. Razmislite o glavnim uzrocima glomerulonefritisa, njegovim simptomima, liječenju i prevenciji.

Uzroci bolesti

Glomerulonefritis je primaran, tj. Posljedica patoloških promjena u tkivu bubrega, a sekundarno - pojavljuje se na pozadini različitih promjena u tijelu.

Akutni glomerulonefritis razvija se u pacijenta kao komplikacija strep grla. Post-streptokokalni glomerulonefritis utječe na bubrege djeteta mlađeg od 10 godina. Poraz glomerula može se pojaviti kao rezultat takvih patologija:

  • pneumokokna infekcija;
  • pileća kozica;
  • malariju;
  • imunoglobulin A nefropatiju;
  • purpura trombotički trombocitopeni;
  • lupus crvena;
  • Wegenerova granulomatoza.

Brzo napredujući glomerulonefritis pojavljuje se kod ljudi zbog patološke reakcije imunološkog sustava.

Kronični oblik ove bolesti javlja se kod ljudi kao posljedica netretiranog akutnog glomerulonefritisa. U brojnim slučajevima razvija se u bolesnika na pozadini nepovoljne obiteljske nasljednosti. Korištenje određenih lijekova, posebice u pozadini samoobradovanja ili nepridržavanja zahtjeva liječnika, u značajnom broju slučajeva doprinosi porazu bubrežnih tubula.

Zahtjeva se idiopatski glomerulonefritis kada se njegov uzrok ne može utvrditi.

Najčešći simptomi bolesti

Kronični oblik bolesti napreduje oko 15 godina. Do otprilike 25 godina funkcija bubrega može i dalje postojati, ali konačni ishod takve patologije je kronično zatajenje bubrega. Bez korekcije - dijeta i tretman održavanja - svakako se razvija do završne faze, kada se vitalna aktivnost pacijenta očuva isključivo kroz hemodijalizu. Takvu osobu možete spasiti samo transplantacijom bubrega.

Bolest se javlja s izmjenjivim razdobljima pogoršanja i remisija. Tijekom remisije, simptomi se povuku i gotovo se ne osjećaju. Exacerbations nastaju zbog hipotermije, konzumacije alkohola i infekcija.

Kod akutnog oblika glomerulonefritisa pacijent ima znakove bolesti:

  • slabost;
  • ozbiljan umor;
  • groznica;
  • oštar gubitak apetita;
  • bol u abdomenu i zglobovima;
  • bubri;
  • anurija;
  • mali skok u krvnom tlaku (rijetko zapažen).

Kronični glomerulonefritis ponekad može biti asimptomatski pa pacijenti čak ne pogađaju da imaju ozbiljnu bubrežnu bolest koja napreduje. Ako se bolest manifestira, pacijent može primijetiti blagi edem ili blagi pad količine oslobođene urina. Mrak je u boji, jer sadrži veliku količinu krvi. Neki bolesnici osjećaju pospanost i zbunjenost.

Bolest često dovodi do pojave simptoma zatajenja bubrega: svrbež kože, gubitak apetita, mučnina, povraćanje.

Specifičnost akutnog glomerulonefritisa

Razvoj ovog oblika bubrežne patologije moguć je kod ljudi u različitim dobima. U pravilu se manifestacija pojavljuje do 40 godina. Ako osoba ima zaraznu bolest, simptomatologija difuznog glomerulonefritisa se javlja za tjedan ili dva nakon bolesti.

Kod djece, patologija je vrlo nasilna, karakterizira cikličnost i završava u oporavku. No s izbrisanim obrascem nema zajedničkih simptoma, a urin se pojavljuje na tamnijoj boji.

Glomerulonefritis uvijek počinje oštro i povećava temperaturu. Ponekad se uzdiže do vrlo visokih likova. Karakteristična je spoznaja i nedostatak apetita. Čovjek se žali na bol u donjem dijelu leđa; on blista, ima oteklina lica. Diuresis, smanjen u prva 3, rijetko u 5 dana bolesti. Zatim se povećava količina formiranog urina, ali se njegova gustoća smanjuje što ukazuje na to da bubrežni glomeruli i dalje ne uspijevaju nositi se s potrebnom filtracijom.

Za stalne i obvezne manifestacije akutne raznolikosti glomerulonefritisa, smatra se hematurija. U nekim slučajevima, ona dobiva nijansu "mesa". Specifični znakovi akutnog glomerulonefritisa uključuju oticanje kapaka i lica. To je najizraženije ujutro. Tijekom dana se smanjuje. Ponekad se oteklina ne može izraziti. Djeca mogu imati lagano stezanje celuloze ispod kože.

Hipertenzija se javlja više od pola pacijenata. Može trajati i do nekoliko tjedana pod teškim glomerulonefritisom. Djeca mogu razviti srčane bolesti i krvne žile. Aciklički oblik akutnog glomerulonefritisa je opasan zbog brisanja glavne simptomatologije. Zbog kasne dijagnoze moguća je značajna oštećenja bubrežnih glomerula i razvoj zatajenja bubrega.

Pod uvjetom da je povoljan tijek i rano otkrivanje bolesti, akutni simptomi postupno nestaju u roku od 2-3 tjedna. Potpuno se čovjek oporavlja za dva mjeseca.

Neke vrste kroničnog glomerulonefritisa

Kronična raznolikost takvih bolesti zabilježena je ponavljajućim tečajem. Uz pogoršanje u osobi postoje ti ili drugi znakovi akutne ozljede bubrežnih glomerula. Vjerojatnost recidiva povećava se tijekom prijelaznih razdoblja u godini.

Stručnjaci razlikuju takve varijante tijeka kroničnog oblika patologije:

  • nefrotski (uglavnom prevladavaju simptomi urina, od kojih su najvažnija oligurija i anurija);
  • hipertonična (u takvim pacijentima krvni tlak raste, ali simptomi urina slabo se izražavaju);
  • mješoviti (simptomi pisoara se kombiniraju s izraženim porastom krvnog tlaka);
  • latentna (ova varijanta bolesti je vrlo često zabilježena i karakterizira nepostojanje edema na tijelu slabe manifestacije nefrotičkog sindroma);
  • hematurična (pacijent ima značajan porast broja eritrocita u urinu, a preostali simptomi se ne izražavaju oštro ili potpuno nedostajuće).

Najopasnija je za osobu atipični brisani oblik bolesti. Ovom verzijom protoka pacijent ne pokazuje znakove razvoja oštećenja bubrega. Dijagnoza je kasna, jer, s obzirom na zdravu, takva osoba ne posavjetuje se s liječnikom.

Kako se dijagnosticira bolest?

Definicija dijagnoze se temelji na podacima anamneze, ispitivanju bolesnika, laboratorijskim i instrumentalnim pregledima, biopsiji. Laboratorijska ispitivanja pokazuju takve promjene koje upućuju na to da pacijent ima glomerulonefritis:

  1. Hematurija. Ponekad to može biti masivan. Zbog povećane količine eritrocita, urina može biti crna boja, a nalikuju se u konzistenciji.
  2. Albuminurija je blaga i traje nekoliko tjedana.
  3. Uz mikroematuru u urinu, pronađeni su granulirani i hialinski cilindri, au slučaju masivnog hematoma pronađeni su cilindri eritrocita.
  4. Postoji nokturija.
  5. Kada se test provodi prema Zimnitskii, bilježi se smanjenje diureze, a održava se koncentracijska svojstva glomerula (to je indicirano visokom koncentracijom urina).

Opći test krvi ukazuje na povećanje brzine sedimentacije eritrocita i povećanje broja leukocita. Biokemija krvi pokazuje povećanje koncentracije uree, kolesterola, kreatinina, povećanje sadržaja dušika u krvi.

Obavezno je obavljati ultrazvuk. Renal biopsija glomerulonefritisa je indicirana s nedovoljno informativnim rezultatima prethodno spomenutih analiza. Ova dijagnoza daje preciznije odgovore, jer s biopsijskim pregledom odvija se temeljita morfološka ispitivanja bubrežnog tkiva.

Ono što je opasno je brzo djelujući oblik bolesti?

Takav glomerulonefritis je u opasnosti od razvoja akutnog zatajenja bubrega. Za liječenje glomerulonefritisa u ovoj fazi je potrebno, jer to može biti uzrok zatajenja bubrega.

Akutni neuspjeh prati oštar azotemija i značajno smanjenje funkcije bubrega izlučivanja. Paralelno, postoji ozbiljna povreda ravnoteže kiselina-baze u tijelu. U većini slučajeva, akutno zatajenje bubrega je reverzibilni proces, i ako se pravilno liječi, funkcije ekskretornog sustava postupno se vraćaju. U nekim slučajevima (s formiranjem duboke lezije) bolest prelazi u progresivni kronični oblik.

U oliguričnoj fazi akutne bubrežne insuficijencije diureza ne prelazi 0,5 litara dnevno. Urin sadrži veliku količinu proteina. Simptomi ove faze:

  • tešku mučninu i povraćanje;
  • alterniranje proljeva i konstipacije;
  • kratkoća daha;
  • mokro pocrčavanje (može ukazivati ​​na razvoj plućnog edema);
  • povišeni krvni tlak;
  • aritmija uzrokovana hiperkalijemijom;
  • povećanje količine slobodnog dušika može uzrokovati oštećenje unutarnjih organa.

U diuretskoj fazi dolazi do postupnog oporavka dnevne diureze; ponekad je u bolesnika zabilježena poliurija. U tom smislu, tijelo može razviti hipokalemiju. Uz to je pareza mišića, oštra slabost.

Što trebate znati o kroničnom zatajenju bubrega

Kronično zatajenje bubrega je karakterizirano progresivnim putem. To je rezultat kroničnog, netretiranog glomerulonefritisa. Što je veća stopa skleroterapije bubrežne parenhima, to se brže razvija patologija. U početnoj fazi (brzina filtracije - najmanje 40 ml po minuti) dolazi do poliurije, pollakiurije, nokturije i hipertenzije.

Ako brzina filtracije padne dalje, onda se razvija konzervativna faza. Traje dok ta brojka ne prelazi 15 ml po minuti. U opisane rane simptome dodaju se astenični sindrom, smanjenje sposobnosti za rad i smanjenje apetita. Pacijent povećava azotemiju, smanjuje se težina tijela.

Uz smanjenje brzine filtracije bubrega manju od 15 ml po minuti, pacijent razvija oliguriju i hipersenzibilnost. Simptomi bubrežne bolesti na kraju faze:

  • nekontrolirana hipertenzija;
  • kršenje funkcije lijeve klijetke;
  • plućni edem;
  • oslabljeni vid;
  • pospanost;
  • anoreksiju;
  • trzanje mišića;
  • miris amonijaka iz usta;
  • perikarditis;
  • suhoća i bljedilo kože, njezina žulja;
  • apatije čovjeka.

Na konzervativnom stadiju bolesti, bolesniku se primjenjuju lijekovi koji podupiru aktivnost bubrega, jačanje tijela. Količina soli soli i proteina je ograničena. U terminalnoj fazi primjenjuje se hemodijaliza, a upućuje se na pitanja vezana uz transplantaciju bubrega.

Načela liječenja patologije

Liječenje akutnog oblika bolesti pojavljuje se samo u bolnici. Dijeta s glomerulonefritisom je obavezna; pacijentu je dodijeljen tablica broj 7. Potrebno i spavanje. Koriste se sljedeći lijekovi:

  • antibiotici (eritromicin, penicilin, ampicilin, oksacilin);
  • prednisolon;
  • ciklofosfamid;
  • azatioprin;
  • Diklofenak i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi.

Propisani simptomatski lijekovi za smanjenje intenziteta edema. U slučaju dijagnoze hipertenzije vrši se korekcija tlaka. U naknadnom, nakon akutnog razdoblja, indicirano je spa tretman. Svi pacijenti moraju biti pod nadzorom urologa ili nefrologa.

Značajke prehrane s glomerulonefritisom

Cilj terapijske prehrane glomerulonefritisa je ograničavanje vode i proteina kako bi se normalizirala funkcija bubrega. Dijeta bi trebala biti konstantna, tj. Ne samo tijekom razdoblja pogoršanja nego i tijekom remisije.

Preporuke za terapijsku prehranu su:

  • Ograničenje upotrebe soli i svih jela koja ga sadrže u velikim količinama;
  • ograničavanje proteina (do 40 g dnevno);
  • ograničavanje masti;
  • isključivanje iz jelovnika masnog mesa i ribe;
  • Isključenje jakih, bogatih juha;
  • isključivanje žitarica;
  • Isključenje začina, povrća (uključujući luk, češnjak, rotkvica i rotkvica).

U ranim danima patologije potrebni su dani istovara. Pacijentu se može propisati mono dijeta - krastavac, dinja, lubenica. Oni umanjuju opterećenje bubrega i srca.

U akutnoj fazi glomerulonefritisa, postoje:

  • kruh (nije dodana sol);
  • malu količinu mesa;
  • mliječni proizvodi i mliječni proizvodi;
  • krumpir, mrkve;
  • tjestenina.

U budućnosti, dijeta se malo proširuje: u prehrani se uvodi više mesa, malo natrijevog klorida. Pokaži sve proizvode koji sadrže askorbinsku kiselinu i druge korisne tvari. Sva jela treba kuhati ili kuhati na parnoj kupelji. Potrebno je pratiti režim pića i konzumirati vodu ovisno o količini urina, inače će osoba razviti oticanje. Potrebno je ograničiti količinu proteina.

Sprječavanje glomerulonefritisa

Lakše je spriječiti takvu bolest nego tretirati kasnije. Preporuča se da svi slijede ove savjete:

  1. Tjelesna opterećenja treba dozirati. Potrebno je izbjeći fizički prekovremeni rad.
  2. Uvijek treba održavati normalno psiho-emocionalno stanje. Izbjegavajte stres.
  3. Spavanje treba biti puno i dovoljno dugo.
  4. Klinici se jako ne sviđa hipotermi. Nemojte dopustiti prisutnost propuha i nagle promjene temperature.
  5. Bubrezi su vrlo štetni alkohol, osobito pivo. Da biste ih održali zdravi, ne morate zloupotrijebiti pjenasti napitak.
  6. Preporuča se uklanjanje pušenja.
  7. Vrlo štetna upotreba velikog broja začina, dimljenih proizvoda, soli. Svi proizvodi koji sadrže takve komponente trebaju biti ograničeni.

Glomerulonefritis je opasna bolest. Izuzetno je važno obratiti pozornost na stanje bubrega i konzultirati stručnjaka čim postoje karakteristični simptomi problema s organima izlučivanja.

Glomerulonefritis: oblici, dijagnoza, simptomi i liječenje

Glomerulonefritis je skupina bubrežnih bolesti koje imaju različite kliničke manifestacije. Međutim, za sve različite simptome, rezultat netretiranog glomerulonefritisa je jedan: postupno ili brzo stvaranje zatajenja bubrega s mogućim razvojem uremskog koma.

Funkcija bubrega može se vratiti samo uklanjanjem uzroka bolesti, produžene simptomatske terapije i strogog režima. Najradikalnija mjera je transplantacija bubrega.

Glomerulonefritis - što je to?

Glomerulonefritis je upalna oštećenja bubrežnih glomerula (nefrona) koja filtriraju krvnu plazmu i stvaraju primarni urin. Postupno, bubrežne tubule i intersticijalno tkivo su uključeni u patološki proces.

Glomerulonefritis bubrega je dugoročna patologija, bez pravodobnog liječenja koji dovodi do invaliditeta i ozbiljnih posljedica. Najčešće se razvija bez ozbiljnih simptoma i dijagnosticira se kada postoje abnormalnosti u mokraći.

Nebitan imunološki odgovor na upalu igra važnu ulogu u razvoju glomerulonefritisa.

Imunitet proizvodi specifična protutijela usmjerena protiv vlastitih bubrežnih stanica, što dovodi do njihove štete (uključujući krvne žile), nakupljanja metaboličkih proizvoda u tijelu i gubitka potrebnog proteina.

O razlozima

Bolest glomerulonefritisa razvija se pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • nasljedni poremećaj strukture glomerula bubrega (primarna, međunarodna klasifikacija bolesti N07);
  • infekcije (ICD N08.0) - bakterije (angina, šarlah, bakterijski endokarditis, upala pluća), virusni hepatitis (, zaušnjaci, mononukleoze, vodene kozice), parazitske;
  • toksični učinci - lijekovi, alkohol, izloženost zračenju, često cjepiva;
  • autoimune bolesti (ICD N08.2, N08.5) - vaskulitis, periartritis, lupus erythematosus;
  • dijabetes melitus (ICD N08.3) - dijabetička vaskularna oštećenja širi se na bubrege, druge endokrine bolesti (ICD N08.4);
  • tumor (ICD dijabetičkog glomerulonefritisa N08.1);
  • redoviti super-hlađenje - "trupa jade" - je uzrokovana kršenjem protoka krvi zbog hladne izloženosti.

Prve manifestacije bolesti su fiksirane 1-4 tjedna nakon izazivanja učinka.

Oblici glomerulonefritisa

Glomerularna lezija uvijek se razvija dvostrano: oba bubrega su istodobno zahvaćena.

oštar glomerulonefritis - brzo razvijeni nefritni sindrom. Ova opcija daje najpovoljniju prognozu s odgovarajućim liječenjem, a ne asimptomatskim putem patologije. Oporavak u roku od 2 mjeseca.

subakutni (brzo progresivno) oštećenje nefona - akutni napad i pogoršanje stanja nakon 2 mjeseca uslijed razvoja bubrežne insuficijencije.

kroničan tečaj - asimptomatski napad bolesti, često se otkriju patološke promjene s već razvijenim bubrežnim zatajivanjem. Dugotrajna patologija dovodi do zamjene nefrona vezivnim tkivom.

Simptomi glomerulonefritisa - nefritni sindrom

Nefritni sindrom opće je ime 4 sindroma s različitim stupnjevima težine glomerulonefritisa:

  • Edem - oticanje lica, ruku / stopala;
  • Hipertenzija - povećanje a / d (teško dati terapiju lijekovima);
  • Mokraćom - proteinurija (protein) i hematurija (eritrociti) u analizi urina;
  • Cerebral je ekstremni oblik toksične oštećenja tkiva mozga od eklampsije (napadaj je sličan epilepsiji, a tonicni konvulzije zamjenjuju se klonskih).

Simptomatska bolest ovisi o brzini razvoja patoloških promjena u nefrona i ozbiljnosti sindroma glomerulonefritisa.

Simptomi akutnog glomerulonefritisa

Razlikovati sljedeće simptomatske oblike akutnog glomerulonefritisa:

  • Edematozno - otečene kapke ujutro, žeđi, oticanje ekstremiteta, nakupljanje tekućine u abdomenu (ascites), pleura (hydrothorax) i perikard od srca (hydropericardium), nagli porast tjelesne težine od 15-20 kg i njihovo uklanjanje nakon 2-3 tjedna;.
  • Hipertenzija - otežano disanje, hipertenzija do 180/120 mm Hg. st., smanjenje srčanih tonova, krvarenja u oku, u teškim slučajevima, simptomi kardijalne astme i plućni edem;
  • Hematurik - otkriva krv u urinu bez istodobnih simptoma, urin je boja mesnatog sloja;
  • Mokraćna - bilateralna lumbalna bol, oligurija (mala količina izlučenog urina), promjene u sastavu mokraće, rijetko povišena temperatura (uz nestanak akutne faze bolesti, povećanje količine urina);
  • Razvijen je trojka simptoma (mokraćni, edematički, hipertenzija).

Nefrotski glomerulonefritis

Ozbiljno curenje nefrotskog glomerulonefritisa obilježeno je izraženim kombiniranim znakovima:

  • Izraženi edem, anasarca (zadržavanje tekućine u potkožnom tkivu);
  • Značajan gubitak proteina na hipoalbuminemije (nizak krvni protein - manje od 20 g / l) (do 3.5 g / dan i više u urinu.) I hiperlipidemije (kolesterol od 6,5 mmol / L).

Kronični glomerulonefritis

Kronična patologija karakterizira izmjena akutnih razdoblja i privremenog poboljšanja. Tijekom remisije bolesti, samo promjene u urinu i hipertenzije govore.

Međutim, taj proces postupno dovodi do proliferacije vezivnog tkiva, skupljanja bubrega i postupnog ukidanja funkcije bubrežnih glomerula.

S tim u vezi, razlikuju se slijedeći oblici kroničnog glomerulonefritisa:

  1. Sa očuvanjem funkcije bubrega - stupnju kompenzacije - na pozadini zadovoljavajućeg stanja, ožiljci u bubrezima napreduju.
  2. Uz kronično otkazivanje bubrega - stupanj dekompenzacije - povećava opijenost zbog akumulacije uree i kreatinina u krvi. U teškim slučajevima, miris amonijaka iz usta i kaheksije.
  3. Uremski koma je završni stupanj razvoja kroničnog bubrežnog funkcionalnog oštećenja: slabije disanje, visoki a / d, halucinacije / delirija. inokulacija s razdobljima uzbude, plak iz kristala ureje na koži.

Dijagnoza glomerulonefritisa

Analize glomerulonefritisa:

  • Urina - bjelančevina i crvenih krvnih stanica (nefrona u lezijama), bijele krvne stanice (a znak upale) u ukupnom analizi uzorka Zimnitskiy - niska gustoća (specifična promjena mase označava kroničnu bubrežnu insuficijenciju).
  • Analiza krvi - analiza ukupne (anemija, visoka, ESR) leucocytosis biokemije (disproteinemiya, hiperlipidemija, hyperasotemia - visokim razinama ureje i kreatinina) za analizu streptokokne antitijela.

S otkrivenim promjenama u urinu i krvi, kako bi se odredila dijagnoza i težina bolesti, imenovati:

  • Ultrazvuk bubrega, X-zraka;
  • računalna tomografija;
  • biopsija (potrebna za otkrivanje uzroka patologije);
  • Izlučujuća urografija (u akutnoj fazi);
  • nefrostsintigrafiyu.

Liječenje glomerulonefritisa

Simptomi i liječenje glomerulonefritisa usko su povezani - program terapije ovisi o obliku patološkog procesa (kronični ili akutni) i ozbiljnosti simptoma.

Liječenje akutnog oblika

  • Strogi odmor u krevetu.
  • Antibakterijski, antivirusno liječenje (u infektivnoj prirodi bolesti).
  • Simptomatska sredstva (diuretici, hipotenzivi, antihistaminici).
  • Imunodepresivno liječenje (citostatici).
  • Dializa - veza s aparatom umjetnog bubrega (s brzim razvojem zatajenja bubrega).

Liječenje kroničnog oblika

  • Zajednička sredstva za restauriranje.
  • Protuupalni lijekovi (NSAID, kortikosteroidi).
  • Antikoagulansi (za smanjenje viskoznosti krvi i za sprečavanje tromboze).
  • Redovita dijaliza s teškim zatajenjem bubrega.
  • Transplantacija bubrega s neučinkovitosti konzervativnog liječenja kroničnog glomerulonefritisa (ne eliminira daljnju autoimunu uništavanje).

dijeta

Terapijska prehrana ima značajna ograničenja:

  • tekućina (prevencija natečenja);
  • proteinska hrana (sir i albumen jaja, masti do 80 g / dan dopuštene, kalorijski sadržaj dobiven je ugljikohidratima);
  • sol - do 2 g / dan.

Posljedice bubrežnog glomerulonefritisa

Komplikacije glomerulonefritisa dovoljno su ozbiljne:

  • Renalna kolika kada je lumen blokiran ureterom s krvnim ugruškom.
  • Razvoj akutnog oblika zatajenja bubrega (s brzim napredovanjem glomerulonefritisa).
  • Kronično zatajenje bubrežnih funkcija.
  • Uremska koma.
  • Srčani udar, zatajenje srca.
  • Encefalopatija / eklampsija zbog bubrežne hipertenzije i hemoragijskog moždanog udara.

prevencija

Preporuke za glomerulonefritis (uklanjanje komplikacija i prevencija egzacerbacija) uključuju:

  • Kompletno liječenje streptokoknih infekcija, saniranje kroničnih žarišta.
  • Isključivanje overeatinga i naknadnog skupljanja dodatnih kilograma.
  • Kontrola šećera u krvi.
  • Aktivnost motora.
  • Ograničenje soli (samo ova preporuka može isključiti pojavu edema).
  • Odbijanje od pušenja / alkohola / droga.

Glomerulonefritis je opasna bolest usporediva s vremenskom bombom. Njegovo liječenje traje mjesecima (u akutnom obliku) i godinama (s kroničnim). Stoga je bolest bubrega lakše spriječiti nego liječiti i boriti se s invaliditetom.

Glomerularni nefritis ili glomerulonefritis: što je to i kako liječiti bolesti bubrega imunološke upale

Glomerulonefritis (glomerularni nefritis) je bolest bubrega imunosupalne prirode u kojoj su oštećeni glomeruli (renalni glomeruli). Kôd bolesti prema ICD 10 - N00-N08 (glomerularne bolesti).

Glomerulonefritis se razvija tijekom razdoblja od 10-25 godina. U tom slučaju, očuvana je funkcionalnost bubrega. Ali bolest napreduje i na kraju dovodi do kronične insuficijencije. Glomerulonefritis je na drugom mjestu među stečenim bubrežnim bolestima kod djece nakon infekcija mokraćnog sustava. On postaje čest uzrok rane invalida. Akutni glomerularni žad može se razboljeti u različitim dobima. No, u većini slučajeva dijagnosticira se prije dobi od 40 godina.

Uzroci i razvojni čimbenici

Kapilarne glomerularne petlje formiraju filtar, omogućujući tekućinu iz krvi u tubule bubrega. Ako su glomeruli oštećeni, filtracija je uznemirena. Kroz oštećene kapilare, proteini i drugi sastojci krvi ulaze u urin, a bubrezi ne mogu proizvesti toksine i metaboličke proizvode iz tijela. Razvija glomerulonefritis.

Na razvoj patologije utječu autoimuni i upalni čimbenici. Njeni uzroci mogu biti prethodne kronične bolesti različitih organa i sustava koje uzrokuju Staphylococcus, Neisseria meningitidis, Toxoplasma, razni virusi.

Virusi predisponirani na razvoj glomerulonefritisa:

Otkriveno je da je akutni oblik glomerularnog nefritisa uzrokovan nefritnim streptokokama skupine A.

Autoimuni čimbenici - kršenje imunološkog sustava nakon infekcije, kada se stanice bubrega počne percipirati kao stranca.

Saznajte kako se pripremiti za ultrazvuk bubrega i kako se postupak odvija.

Što je povišen kreatinin u krvi i kako smanjiti stope? Pročitajte odgovor na ovu adresu.

Čimbenici rizika:

  • genetska predispozicija;
  • žarišta kronične infekcije;
  • nedostatak vitamina;
  • sustavne bolesti (lupus erythematosus, vaskulitis);
  • hipotermija;
  • trovanje s otrovnim tvarima (alkohol, živa, olovo);
  • cijepljenje i transfuzija krvi;
  • Radioterapija.

Oblici bolesti

Glomerulonefritis razvrstavanje ima nekoliko ostvarenja koji se izvodi karakteristikama etioloških, klinički i morfološke karakteristike tok procesa.

Mehanizam razvoja glomerularnog nefritisa je:

  • osnovni - javlja se kao izolirana bolest;
  • sporedan - odvija se na pozadini postojećih patologija.

Po prirodi struje:

  • oštar - javlja se prvi put i odjednom, brzo napreduje, s pravodobnom terapijom, oporavak dolazi.
  • Kronični glomerulonefritis - razvija se nakon akutne bolesti u odsutnosti ili neučinkovitosti liječenja. Karakterizira ga razdoblja pogoršanja i remisija.
  • Subakutni (maligni) - ubrzano napreduje i vrlo slabo se može liječiti posebnim sredstvima. 80% slučajeva smrtno je.

Po prirodi kliničkih manifestacija:

  • latentno (oko 45% slučajeva);
  • nefrotski (25%);
  • hipertenzija (20%);
  • hematološki (5%);
  • miješano (nefritno-hipertenzivno).

Klinička slika

Simptomi glomerulonefritisa su različiti i izravno ovise o njegovom obliku.

Akutni glomerulonefritis

Njegov početak je uvijek naglo, pacijent počinje brinuti:

  • opća slabost;
  • pospanost;
  • glavobolja;
  • mučnina;
  • lumbalna bol (svibanj biti odsutan);
  • pogoršanje apetita;
  • može doći do visoke povišene temperature;
  • oštro smanjenje mokrenja.

Smanjenje izlučivanja urina traje do 5 dana. Zatim postaje veći, ali gustoća se smanjuje.

Specifični simptomi akutnog glomerularnog nefritisa:

  • Oticanje - često se pojavljuje na licu ujutro. Oni također mogu biti frontalni, prošireni po cijelom tijelu.
  • Hipertenzija - javlja se u 60% pacijenata. U teškim slučajevima visoki krvni tlak može trajati nekoliko tjedana. Oko 85% djece s akutnim glomerulonefritisom ima kardiovaskularne lezije.
  • Hematurija - tragovi krvi u mokraći, zbog čega postaje tamno smeđa ili crna.

Kronični oblik

Njezin je put više suzdržan nego u akutnom obliku. Simptomi se polako razvijaju i mogu se formirati asimptomatski. Već dugi niz godina možete promatrati samo neke promjene u pokazateljima urina. Postupno smanjuje funkciju bubrega, povećava krvni tlak.

Za sve oblike kroničnog glomerularnog nefritisa, periodični relapsi su karakteristični. Njihove kliničke manifestacije podsjećaju ili ponavljaju akutni glomerulonefritis. Češće dolazi do egzacerbacija u jesensko-proljetnom razdoblju kada se aktiviraju streptokokne infekcije.

Moguće komplikacije

U akutnom glomerulonefritisu može se uočiti sljedeće:

  • oslabljeni vid;
  • akutno zatajenje srca i bubrega (1-3% slučajeva);
  • prijelaz u kronični oblik.

Progresija kroničnog glomerulonefritisa, koja ne reagira na terapiju, dovodi do posljednje faze procesa destruktivne bolesti - drugog bubrenja bubrega i kroničnog zatajenja bubrega. Ovaj faktor uzrokuje ranu invalidnost.

dijagnostika

Dijagnoza nefrologije temelji se na rezultatima niza testova i simptoma. Karakteristične promjene u parametrima urina i krvi:

  • mješavina krvi u mokraći, ona u boji nalikuje "mesnatih stopica";
  • umjerena proteinurija tijekom 2-3 tjedna;
  • ispitivanje sedimenta urina pomoću mikroskopa otkriva granulirane i hijalinske cilindre;
  • test Zimnitsky pokazuje nokturiju, smanjenje gustoće urina i diureze;
  • u krvi povećava količinu kolesterola, kreatinina, dušika, ubrzane ESR, leukocitoze.

Dodatno provedeno:

  • Ultrazvuk bubrega i bubrega;
  • biopsija.

Učinkovite metode liječenja

Terapija glomerularnog nefritisa može se pokrenuti tek nakon pronalaženja uzroka i određivanja oblika. Pristup liječenju glomerulonefritisa trebao bi biti cjelovit i proveden u bolnici.

lijekovi

U akutnom obliku koji je nastao zbog infekcije, bolesnik je propisao antibiotike najmanje 10 dana (eritromicin, ampicilin), diuretici.

Ispravljanje imunološkog statusa provodi se uz pomoć hormonskih (prednizolona) i nesteroidnih (ciklofosfamidnih) sredstava. Kompleks terapije obuhvaća primjenu NSAID-a (diklofenak) i lijekova namijenjenih ublažavanju simptoma (smanjenje tlaka, uklanjanje natezanja).

Nakon uklanjanja akutnih simptoma, može se propisati sljedeće:

U teškim slučajevima, označena je potpuna hormonska terapija i citostatici. Ako pacijent ima komplikacije koje ugrožavaju život, preporučuje se izvršiti postupak hemodijalize - pročišćavanje krvi od toksina. Ponekad je potrebna transplantacija bubrega.

Dijeta i prehrambena pravila

Ljudi s glomerulonefritisom moraju nužno naručiti njihovu prehranu. Bez prehrane s glomerulonefritisom, potpuno liječenje je nemoguće.

Strogo zabranjeno korištenje:

  • bijeli kupus;
  • slatke jabuke;
  • marelice u svim vrstama;
  • grožđice, grožđe;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • krumpira;
  • dimljeno, prženo, slano, ukiseljeno.

U prehrani bi trebala biti minimalna količina kalija i proteina. Ograničite upotrebu soli. Iz pića, izlučivanje juha i sok od bundeve donijet će prednosti. Posude su sve poželjne kuhati za par.

Kako liječiti upalu bubrega kod muškaraca? Saznajte učinkovite terapije.

Pročitajte kako se riješiti pijeska u bubrezima žena na ovoj adresi.

Idite na http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/tabletki-ot-nederzhanija.html i pročitajte informacije o uzrocima i liječenju urinarne inkontinencije stresa kod žena.

Tradicionalna medicina

Folk lijekovi mogu biti dodatni način liječenja. Ni u kom slučaju ne smije odustati od lijekova koje je imenovao liječnik. Folk lijek može ublažiti simptome bolesti, ne dopustiti da se brzo napreduje.

Učinkoviti recepti:

  • Kukuruzne stigme (1 tsp) pomiješane s 1 žličicom repova iz trešnje. Ulijte 1/2 litru kipuće vode. Nanesite dok lijek ne bude topli. Pijte 50 ml prije jela tri puta dnevno.
  • Cvjetovi od mrvica (1 žlica) piju u čaši vode. Dopusti juhu da se ohladi i pio 0,3 šalice 3 puta dnevno.
  • Pripremite mješavinu od 4 žlice lanenog sjemena, 3 žlice sušenog lišća i 3 žlice korijena poljskog stabljika. Ulijte 1/2 litru kipuće vode i ostavite 2 sata. Uzeti unutar 70 ml tjedno.

Preporuke za profilaksu

Nemoguće je u potpunosti zaštititi od razvoja mnogih oblika glomerulonefritisa. Ali možete smanjiti rizik od mogućnosti bolesti.

Korisni savjeti:

  • S vremenom, liječite sve infekcije, osobito one uzrokovane streptokokama (tonsilitis, faringitis).
  • Redovito provjeravajte tlak.
  • Praćenje razine glukoze u krvi.
  • Povremeno uzeti urin i krv za pregled.
  • Kada prvi simptomi neispravnosti urinarnog sustava obratite se liječniku.

Cjelovita karakteristika glomerulonefritisa se nalazi nakon gledanja sljedećeg videa:

glomerulonefritis

glomerulonefritis - infektivno-alergijska bolest, koja pripada grupi stečenih bolesti bubrega. Različiti oblici glomerulonefritisa razlikuju se u etiologiji, manifestacijama, tijeku bolesti i njegovom ishodu. Najčešće karakterizira imunološka upala bubrežnih glomerula, kao i daljnje, sekundarne upala bubrežnih tubula i međuprostori.

razlikovati akutni glomerulonefritis, brzo teče oblik bolesti, i kronični glomerulonefritis. Akutni oblik bolesti najčešće može biti uzrokovan ranijom transferiranom streptokoknom infekcijom - poststreptococcal glomerulonefritis. O etiologiji razlikovati osnovni glomerulonefritis i sporedan, koje se javljaju u sustavnim bolestima - sustavnim lupus eritematosus, reumatizam, nodularni periarteritis i drugima.

Uzroci bolesti su prethodno prenosive infekcije - streptokokom, stafilokokni i druge bakterijske infekcije. U nekim slučajevima može biti etiološki čimbenik u razvoju bolesti hepatitis B i C, i eventualno citomegalovirus infekcije. Glomerulonefritis se može razviti u pozadini parazitskih bolesti, pod toksičnim učincima određenih lijekova, uz uporabu alkohola i droga, osobito kada ti adolescenti imaju jak utjecaj. Kršenje rutinskih preventivnih cijepljenja u raspoređivanju također može doprinijeti nastanku bolesti. Stoga prevencija glomerulonefritisa treba sadržavati točno usklađivanje s rutinskim cijepljenjem i fizičkim pregledima.

Razvoj glomerulonefritisa javlja se u pozadini staničnih i humoralnih reakcija imuniteta. U pravilu, prethodna zarazna bolest uzrokuje imunološku reakciju u tijelu, formiraju se imunološki kompleksi. Protutijela proizvedena u tu svrhu prenose protok krvi kroz sve sustave, utječući na organe osjetljive na njih. Može biti srčani mišić, postoji reumatska bolest srca, zglobovi - reumatizam, ili kao u ovom slučaju, glomeruli bubrega - akutni glomerulonefritis.

Kod djece, bolest dovodi do zatajenja bubrega i kao posljedica onesposobljenosti. Post-streptokokalni glomerulonefritis za razliku od drugih oblika bolesti je češća kod djece u dobi od 5 do 12 godina, kao i razvoj bolesti u adolescenata i mladih ljudi. Akutni oblik bolesti može se razviti u bilo kojoj dobi, rjeđe se bolest javlja nakon 40 godina.

Simptomi glomerulonefritisa

Bolest se razvija najkasnije tri tjedna nakon prenošene streptokokne infekcije, na primjer, upale grla, upala krajnika, pioderme, koji utječu na oba bubrega. Za početak bolesti, zajednički simptomi su slabost, glavobolja, zimice, mučninu, bolove niskog leđa, visoku temperaturu. Akutni glomerulonefritis uzrokuje mučninu trepavica, bljedilo, smanjenje izlučenog urina.

Klinička slika bolesti je nejasna. Tijek bolesti može se odvijati u cikličkom obliku s brzim razvojem i mnogim simptomima, a možda i latentnim, to jest obliteriranim oblikom. Često, dijagnoza glomerulonefritisa u latentnom obliku tijeka bolesti javlja se na neodređeno vrijeme, što omogućava da bolest prođe u kronični.

Karakteristični klinički simptomi glomerulonefritisa su prisutnost krvi kod uriniranja i oteklina na licu. hematurija može biti beznačajna i ovaj simptom može se otkriti samo uz pomoć analize urina. No češće urin ima crvenkasto-smeđu boju. Puffiness također nije uvijek primjetna, bilo vrećice ispod očiju, vidljivo sužavanje očiju, ili oštar porast tjelesne težine od 3-4 kilograma.

Smanjenje količine urina, tzv oligurija može trajati do 5 dana, tada izlučivanje urina normalizira, ali postoji smanjena gustoća urina. Također za akutni glomerulonefritis karakterizira povećanje krvnog tlaka, što može trajati nekoliko tjedana.

Uz pozitivnu prognozu, glavni simptomi glomerulonefritisa nestaju u prvom mjesecu, a oporavak se javlja u 2-2.5. U slučajevima kasne dijagnoze ili ako bolest ne reagira na liječenje u roku od godinu dana, bolest se pretvara u teški kronični oblik.

Glomerulonefritis kod djece često se razvija u akutnom obliku. Djeca starijih od predškolske i osnovnoškolske dobi su sklonija bolestima. Grudi se praktički ne razbolijevaju glomerulonefritisom. Tijek bolesti je izuzetno nasilan s kritičnim rastom tjelesne temperature.

Kronični glomerulonefritis podijeljen je u četiri klinička oblika. Svaki tok karakterizira razdoblja remisija, koji su zamijenjeni egzacerbacijama sličnim akutnom obliku bolesti. Exacerbations svibanj biti sezonski, kao i proizlaze iz ponovljenog infekcije s zarazne bolesti streptococcal prirode.

Nekrotični oblik glomerulonefritisa karakterizirani generaliziranim edemom, eventualno njihovim razvojem do ascites i hidrops. U laboratorijskim istraživanjima detektira se povećanje proteina u mokraći i njeno smanjenje u krvi. To povećava razinu lipidi i globulina, razinu albumin.

Hipertenzivni oblik bolesti ne uključuje takve izražene simptome glomerulonefritisa kao nekrotično, jer je ovaj oblik karakterističan hipertenzija. Mješoviti oblik kroničnog glomerulonefritisa je također moguć. U tom slučaju, simptomi oba oblika prisutni su istodobno.

Baš kao i akutni glomerulonefritis, kronično se može pojaviti gotovo asimptomatski. Latentni oblik karakterizira samo slaba kršenja urinarnog izlučivanja.

Dijagnoza glomerulonefritisa

Sumnja na akutni glomerulonefritis uzrokuje trijadu simptoma: oteklina, hematurija, arterijska hipertenzija. U latentnom obliku tijeka bolesti, indikacije za daljnju dijagnozu su povijest prethodne bolesti i određivanje anti-streptokoknih antitijela i njihovih serumskih koncentracija.

postavljen Dijagram rendgenske difrakcije i niz laboratorijskih testova koji bi isključili prisutnost drugih bubrežnih bolesti. Dakle, diferencijalna dijagnoza glomerulonefritisa treba isključiti egzacerbacije nefritisa, uključujući nasljedni oblik, tuberkuloza bubrega, nefrolitiazu. Dijagnoza glomerulonefritisa također uključuje podatke iz prethodno prenosivih bolesti, dugoročno praćenje stanja pacijenta, konzultacije oculista. Kod glomerulonefritisa dolazi do promjena u fundusu. U izrazito turbulentnoj bolesti, biotape bubrega.

U laboratorijskim testovima urina, prisutnost hematurija ili cylindruria potvrda je dijagnoze. U prvim danima tijeka bolesti u analizi urina, limfociti. Oni su odraz imunološkog procesa u glomeruli bubrega.

Otkriva se krvni test neurofilna leukocitoza, anemija, povećana ESR. Podaci pokazuju smanjenu glomerularnu filtraciju, povećanje troske dušika u krvi. Otkrivene su povrede sustava zgrušavanja krvi. To najčešće predstavljaju proizvodi degradacije fibrin, kao i fibrinogen u serumu i urinu.

Liječenje glomerulonefritisa

Kada se potvrdi dijagnoza, pacijent treba biti hospitaliziran. Liječenje glomerulonefritisa u bolnici zahtijeva odmor u krevetu, pacijent treba mir i toplinu, što pomaže u normalizaciji cirkulacije krvi u bubrezima i sniženju krvnog tlaka. Dijeta s unosom dozirane tekućine propisana je kako bi se zaustavio edem. U ranim danima dijeta je strogo kontrolirana, prisutnost soli u hrani je isključena, njegova uporaba postupno se obnavlja nakon nestanka edema. Također isključuju jela s bogatim sadržajem kalijuma, ekstrakcija, alergena.

Liječenje glomerulonefritisa uključuje antibakterijsku terapiju, najčešće se primjenjuju antibiotici serije penicilina brzinom od 1,5-2 mjeseca. Preporučeni sastanak heparin subkutano tijekom 2-4 tjedna. Lijek sprečava intravaskularnu koagulaciju krvi. Ukoliko uključuju simptome glomerulonefritisa arterijska hipertenzija ACE inhibitori su propisani, intravenozne infuzije aminofilin u otopini glukoze i naknadnoj infuziji furosemid. Prihvatljiva uporaba klonidin, metildopa.

Prognoza liječenja glomerulonefritisa najčešće je povoljna. 85-90% bolesnika oporavilo se potpuno, ostatak pacijenata zadržava promjenu urina, što ga čini nemogućim govoriti o potpunom oporavku. Uz dugotrajno liječenje bolesti, prijelaz na kronični oblik s znakovima nekrotični sindrom. Smrtonosni ishod se rijetko bilježi, najčešće pri preranom otkrivanju latentnog oblika bolesti.

Komplikacije glomerulonefritisa

U prvoj fazi razvoja bolesti mogu nastati ozbiljne komplikacije opasne za život pacijenta. Teški tijek bolesti može uzrokovati renalna eklampsia, akutno otkazivanje bubrega i srca.

Renalna eklampsia jedna od najčešćih komplikacija akutnog glomerulonefritisa. Eklampsia ili angiopatska encefalopatija je grč cerebralnih žila, edem mozga. Simptomi komplikacije su tonik-klonski konvulzije, praćeni su glavoboljom, mučninom, povraćanjem i oštećenjem vida. Eklampsijski napad sliči epileptičar, u pratnji skoka u krvnom tlaku i može trajati nekoliko minuta. Tu je i niz napadaja. Bez pravodobnog uhićenja napada, do mozga dolazi krvarenje.

Uz hiperergijski protok akutnog oblika bolesti, nastaje akutno zatajenje bubrega. Komplikacije glomerulonefritisa uzrokuju brzi tijek bolesti. Akutno zatajenje bubrega popraćeno je oštrim prekidom mokrenja. Zbog zadržavanja vode u tijelu, salama i kalija se akumuliraju, uzrokujući time gipergidratsiyu i acidoza. Uz daljnji razvoj bubrežne insuficijencije, postoje simptomi opijenosti - anoreya, mučnina, višestruka povraćanje, proljev. pridružio hemoragijskog sindroma, poremećaj kardiovaskularnog sustava i središnjeg živčanog sustava. Pacijent može pasti uremic kome, najčešće kome uzrokuje složeni glomerulonefritis kod djece.

Češće, osobito kod djece, postoje komplikacije glomerulonefritisa sa strane srca. Akutna kardiovaskularna insuficijencija obilježena su znakovima povećanja jetre, povećanja perifernog edema i plućnog edema. To je plućni edem koji najčešće uzrokuje smrtonosni ishod bez pravovremene pomoći.

Sprječavanje glomerulonefritisa

Pravilno liječenje streptokoknih bolesti, usklađenost s kalendarom preventivnih cijepljenja i sanacijom zaraze infekcije u tijelu čine glavne mjere prevencije. Djeca koja imaju post-streptococcal glomerulonefritis trebaju biti pod kliničkim nadzorom tijekom 5 godina nakon tretmana.

Preventivni medicinski pregledi i laboratorijski testovi omogućuju rano otkrivanje bolesti i izbjegavaju komplikacije. Samo-lijekovi, zanemarivanje uobičajenih simptoma najčešće dovode do teških oblika bolesti.