Kada izvršiti nefrektomiju

Testovi

Operacije bubrega su teške, dugotrajne intervencije.

Oni zahtijevaju kvalitativnu obuku kirurga i provode se pod općom anestezijom.

Nefrektomija je oduvijek bila nazvana operacijom za spašavanje života.

Uklanjanje tijela je propisano za takve poremećaje bubrega, kada njihov rad ili anatomsko integritet ne može se obnoviti, rizik komplikacija je visok.

To su problemi, kako slijedi:

  • Oštećenja organa s tkivom drobljenja;
  • Zatvorene ozljede organa s većim oštećenjem organa;
  • Urolitijaza, koja se kombinira sa suppuration of the kidney;
  • Obrazovanje bubrega.

kontraindikacije:

  • Teški uvjeti pacijenta;
  • Istodobne bolesti, povećavajući rizik od komplikacija tijekom razdoblja intervencije;
  • Kršenje zgrušavanja krvi.

Nephrectomy se ponekad propisuje u liječenju bubrežnih cista, kada druge metode više ne pomažu.

Oslobađanje bubrega je uobičajena bolest koja se dijagnosticira kod osoba starosti od 20 do 40 godina. Što učiniti s tom dijagnozom - pročitajte ovdje.

Kako izvršiti operaciju?

Tehnika obavljanja operacije pod nazivom nefrektomija uključuje uklanjanje organa ili bilo kojeg njegovog dijela.

S nepotpunom nefrektomijom proizvode izrezivanje zaraženog ili oboljelog dijela bubrega.

Potpuni nefrektomiju sastoji se od uklanjanja nadbubrežne žlijezde, dijela uretera, organa i masnog tkiva koji ga okružuje.

Izvođenje ove operacije uključuje uklanjanje oboljelog organa i okolne hipodermije. Također je potrebno ukloniti lokalne limfne čvorove.

Nakon radikalne operacije potrebno je provesti istraživanja kako bi se utvrdila vrsta obrazovanja.

Ako ne obavljate liječenje i radikalnu nefrektomiju na vrijeme, obrazovanje može uzrokovati visoku temperaturu, neujednačenu bol u lumbalnoj regiji, a također može dovesti do smrti.

Da biste izbjegli negativne posljedice morate obaviti operaciju na vrijeme.

Kada se pojave maligni tumori Operacija je jedini način sprečavanja daljnjeg razvoja bolesti.

Vrste nefrektomije

otvoreno

Standardna otvorena nefrektomija bubrega izvodi se pod općom anestezijom. Učinite rez na nekoliko slojeva mišića u bočnom ili prednjem dijelu trbuha.

Krvne žile koje povezuju bubreg s tijelom su izrezane i povezane, zatim je mokraćovica prešla i povezana između mjehura i organa.

Ovisno o vrsti operacije, ureter, nadbubrežna žlijezda i okolno tkivo mogu se ukloniti. Orgulje se uklanjaju, posude i ureter su vezani i šivati ​​rez na koži.

Otvori intervenciju traje 3 sata, ovisno o vrsti operacije.

Za liječenje bolesti bubrega naši čitatelji uspješno koriste metoda Galine Savine.

Laparoskopska

Laparoskopska nefrektomija Je li metoda niske traumatske intervencije, u kojoj
primijeniti posebnu opremu za pregled, rezanje i uklanjanje orgulje.

Kirurga dobiva video bubrega i okolnog tkiva kroz laparoskop. Uvedu se laparoskop i instrumenti kroz male rezove u peritoneumu.

Nakon uklanjanja bubrega, spušta se u posebnu vrećicu i izvuče iz peritoneuma kroz rez u donjem trbuhu, gotovo 8 cm duljine, ispod pupka.

Ova operacija zahtijeva više vremena u usporedbi s otvorenim, ali preliminarne studije pokazuju da se nakon laparoskopske intervencije skraćuje trajanje boravka u bolnici, oporavak se ubrzava i bolni sindrom smanjuje nakon operacije.

Priprema za operaciju

Kao i kod bilo koje druge intervencije, prije nefrektomije potrebno je voditi:

  • Uobičajeni test krvi;
  • Ispitivanje krvi za zgrušavanje;
  • Ispitivanje krvi za šećer;
  • Biokemijski test krvi;
  • Računalna tomografija bubrega.

Prije operacije pregledava se pacijent anesteziolog.

Koji rezultati mogu biti nakon nefrektomije?

Rezultati intervencije ovise o svrsi i vrsti operacije. Neposredno nakon toga, pacijenti se osjećaju bol u usjek, osobito s dubokim disanjem.

Djelo tijela bolesnik nakon operacije pažljivo se prati. Ako je drugi organ zdravi, onda jača svoj rad kako bi nadoknadio nedostatak jednog organa.

Razdoblje boravka u bolnici ovisi o vrsti intervencije.

pacijenti nakon laparoskopske operacije ispušten nakon pet dana. Nakon uobičajenog otvaranja pacijenti ostaju u bolnici 7 dana.

Vrijeme oporavka također varira, u prosjeku, od 21 do 42 dana.

Moguće komplikacije

Operacija nefrektomije je prilično teška intervencija u kojoj postoji rizik od krvarenja od plovila pomoćnih organa.

Još jedna komplikacija može biti ozlijedivši peritoneum i oštetivši njegovu šupljinu, jer je bubreg izravno iza nje.

Kao i nakon bilo kakve operacije, nakon uklanjanja može doći do nekih komplikacija.

Zabilježene su komplikacije nakon intervencije 2% pacijenata.

Među uobičajene komplikacije U postoperativnom razdoblju nefrektomije zabilježeni su bubrezi:

  • Srčani udar;
  • Zatajenje srca;
  • Poremećaji opskrbe krvlju u mozgu;
  • Tromboembolija grana plućne arterije;
  • pneumoniju;
  • Tromboflebitisa.

Prevencija ovih komplikacija može se postići:

  • obavljanje vježbi disanja,
  • rano uspon,
  • povezivanje nogu s elastičnim zavojima, što smanjuje rizik od tromboznih komplikacija.

U nekim slučajevima, ako je oštećen tijekom intervencije gušterače, nakon operacije, pankreatitis.

Druga uobičajena komplikacija nakon postupka može biti pareza crijeva. To se izražava zbog nedostatka stolice, akumulacije plinova, nadutosti.

Sprečavanje ove komplikacije je rano podizanje pacijenta, jer kada se kreće postoji poput "samo-masaže" crijeva, pokreti dijafragme također aktiviraju rad crijeva.

Bitnu ulogu igraju vježbe disanja.

Morbidnost i smrtnost nakon operacije

Preživljavanje srodnih donatora koji su preživjeli nefrektomiju je visok, oko 99%. Većina komplikacija operacije u ovom slučaju uključuju:

  • rizik od infekcije,
  • krvarenje,
  • tromboembolija,
  • alergije na anesteziju.

Za pacijente s rakom bubrega preživljavanje ovisi o takvim uvjetima:

  • stadij raka,
  • stanje zdravlja pacijenta.

Prema medicinskim podacima, stopa preživljavanja za 5 godina bolesnika s Stao sam raka doseže 90%, a bolesnici s II stupanj raka tijela - 65%.

u III i IV stupnjeva s prisutnošću metastaza, razina petogodišnjeg opstanka se smanjuje na 40% - za Stage III, i do 10% za IV.

Nakon operacije, vježbanja i vježbanja, pijenja, hipotermije su ograničene. Pješačenje je potrebno.

Kao i kod bilo kakve intervencije moguće su komplikacije koje se odnose na karakteristike organizma.

Nakon intervencije, redovito trebate posjetiti liječnika kako biste procijenili učinak preostalog bubrega i pratili nastanak mogućih recidiva bolesti.

Nefrektiomija (uklanjanje bubrega): provođenje, oporavak, prognozu

Nefrektiomija je operacija uklanjanja bubrega. To se provodi na ozbiljnim pokazateljima, kada se organ više ne može spasiti. Uklanjanje bubrega je teška operacija s dugom razdoblju rehabilitacije. Unatoč suvremenim tehnikama i opremi, rizik od komplikacija još je uvijek prilično visok.

Indikacije za nefroektomiju

Postupak za uklanjanje bubrega izvodi se u sljedećim slučajevima:

  • Maligni tumori, Jedan bubreg sa očuvanjem ili djelomičnim očuvanjem druge.
  • Ozljede bubrega, na kojem nije moguće obnoviti i naknadno raditi.
  • Urolitijaza s razvijenom nekrozom kao rezultat golemog gnojnog postupka.
  • Policistička bubrežna bolest, praćena zatajenjem bubrega. Operacija je propisana ako je konzervativna terapija nedjelotvorna. Optimalni izbor još uvijek nije uklanjanje, već transplantacija bubrega.
  • Anomalije u razvoju organa u djetinjstvu, što u budućnosti ima ozbiljne posljedice.
  • Hidronefroza. Ova bolest je povezana s kršenjem protoka urina iz bubrega. Kao rezultat toga, povećava se veličina, dolazi do atrofije njegovih tkiva. Operacija se propisuje rastom bubrega više od 20% i neučinkovitosti konzervativnih načina za poticanje protoka urina.

Priprema za operaciju

Budući da se operacija najčešće provodi pod općom anestezijom, pacijent se pažljivo pregledava prije intervencije. Potrebne su sljedeće vrste istraživanja:

  1. Proučavanje respiratorne funkcije. Pluća bi trebala raditi dobro, jer opća anestezija smanjuje njihovu aktivnost.
  2. Urografija - dobivanje točnih rendgenskih slika svih organa genitourinarnog sustava. Omogućuju vam ispravno procjenu stanja i planiranje operacije.
  3. Određivanje serumske razine cretinina. To je konačna veza u metabolizmu bjelančevina, puštena u krvotok, nakon što filtriranje ulazi u urin. Njegov visok sadržaj ukazuje na zatajenje bubrega. Nizak sadržaj može ukazivati ​​na nisku količinu proteina u hrani.
  4. Provesti CT (kompjutorska tomografija) i / ili MRI (magnetska rezonancija) bubrega koji treba ukloniti.
  5. Ultrazvuk, CT ili MRI krvnih žila u trbušnoj šupljini. To je učinjeno prema indikacijama za otkrivanje prisutnosti tromba u venama povezanim s zahvaćenom bubrezima.

Osim toga, mogu se propisati opća ispitivanja krvi i urina, fluorografija, studija za određene infekcije (obično HIV, sifilis, hepatitis). Može također zahtijevati EEG i zaključak stručnjaka o stanju zdravlja u prisutnosti kroničnih bolesti.

Dan prije operacije u bolnici, bolesniku se daje čišćenje klistir, kosa je obrijana na mjestu navodne intervencije.

Važno! Uoči je potrebno odbiti od recepcije hrane i, kad god je to moguće, vode ili smanjiti potrošnju.

Vrste operacija i njihova implementacija

Uklanjanje bubrega provodi se na dva moguća načina - otvorena nefrektomija (abdominalna operacija) i laparoskopija. U prvom slučaju, kirurg čini rez, dovoljno da zamišlja sve izvedene manipulacije. Laparoskopijom se u tkiva stvara mala rupa, u koju se mogu ući samo instrumenti, kao i sonda s kamerom za promatranje.

U nefrektomiji koja se izvodi na klasičan način, rez je do 12 cm, s laparoskopijom - samo 2 cm. Minimalno invazivna operacija značajno smanjuje rizik od komplikacija i olakšava razdoblje oporavka.

Ozbiljan bilateralni poraz je znak za transplantaciju organa. U tom slučaju uklanjanje dva bubrega izvodi se kao posredna operacija (nefrektomija). Obično se provodi uzastopno u intervalima od nekoliko mjeseci. Nakon zadnje operacije, pacijent bi, u očekivanju donorskog organa, trebao proći postupak hemodijalize svaka dva dana - veza s umjetnim bubrezima.

Nema značajnih razlika između operacija na desnoj ili lijevoj strani. Kada se dvije lezije najprije izvode nefrektomijom najštetnijeg organa, ostavljajući ga opasnim za cijeli organizam. Ipak, potrebno je provjeriti je li kartica ispravno označena, uklonjen je desni bubreg ili lijevo.

Otvori nefrothomiju

Primarna operacija

Pacijent nakon polaganja na operativni stol fiksiran je elastičnim zavojima ili ljepljivom žbukom na dva mjesta kako bi se spriječilo prisilno pomicanje tijela.

Urezivanje se može izvesti ispred rebra ili na strani između 10. i 11. rubova. U drugoj varijanti pacijent bi trebao ležati na suprotnoj strani operiranog, savijajući nogu u koljenu. Iako je ova metoda je manje traumatičan - pristup je napravljen izravno bubrega, donošenje drugih organa i umanjuje oštećenja tkiva, to se ne odnosi na previše pretilih ljudi, onih s oslabljenim dišnih funkcija, a djeca do 14-15 godina.

Nakon što je rez kirurg uvodi spremnika i mobilizira (popravlja) gušteraču i dvanaesnika kako bi se spriječilo pomicanje ili oštećenja. Od bubrega, masnoća i fascia (membrane vezivnog tkiva) pažljivo se odvajaju. Kroz eksfoliirane tkiva krvne žile mogu proći, u ovom slučaju ih stegnuti stezaljkama. Pojedinačne vene koaguliraju (zapečaćene, uzrokujući promjenu strukture proteina).

Mokraćovica se pričvršćuje s dvije strane. Između stezaljki se izrezuje i šava se apsorbirajućim nitima. Širenjem tumorskog procesa ureter se uklanja tijekom svoje dužine. Prije vađenja bubrega, omotač bubrega je ušiven (ušiven). Ovo je mjesto gdje dolaze arterije, vene, ureteri. Kako bi spriječili krvarenje plovila su šav. Bubrezi se uklanjaju iz šupljine tijela.

U procesu tumora moguće je dodatno uklanjanje limfnih čvorova i nadbubrežne žlijezde da se spriječi širenje metastaza. S djelomičnim slučajnim oštećenjem nadbubrežne žlijezde tijekom operacije, zaglavi se, povezujući rubove preklapanja tkiva.

Nakon uklanjanja desnog ili lijevog bubrega, svih pogođenih organa, tijelo šupljine je ispunjeno fiziološkom otopinom. To je neophodno kako bi se utvrdilo je li pleura (jedna od plućnih membrana) ozlijeđena tijekom operacije. Ako je to slučaj, liječnik će vidjeti mjehuriće zraka u otopini i poduzeti mjere. Rana je ostavljena kateterom najmanje 24 sata. Oko njega sloj po sloju šivanje tkanine.

Značajke nefrektomije u prethodnim operacijama na bubregu

Incizija bi se trebala izvesti daleko od postojećeg ožiljka. Najvažnija opasnost u takvim operacijama krvarenje je od velikih plovila pa je potrebno pripremiti dovoljnu količinu krvi za transfuzije u slučaju nužde.

Tijekom obdukcije, potreba za rezanjem (truncation) crijeva može postati jasna. Uz snažno prianjanje bubrega u masno tkivo radi smanjenja traume, odvajanje tijela od kapsule ne proizvodi, već ih uklanjaju zajedno.

Moguće komplikacije

Nakon operacije možete doživjeti:

  • Krvarenje. Uzrok može biti posuda koja neopaženo od strane kirurga ili nedovoljno vezanje velike arterije ili vene.
  • Intestinalna opstrukcija. Kako bi se spriječio ovo stanje, pacijentu nije dopušteno uzimati hranu sve dok se peristaltika ne zabilježi točno.
  • Zatajenje srca. Može se pojaviti kao rezultat netočne doze anestetika ili kao posljedica već postojeće predispozicije. Čak iu slučaju ove komplikacije, u većini slučajeva pacijent je uspješno oživljen.
  • Tvorba trombi u velikim krvnim žilama. Da bi se spriječio takav ishod, poslije operacije potrebna je posebna gimnastika, načela kojima će liječnik reći. Unatoč lošem stanju, važno je da se usredotočite, skupite snage i izvršite njegov red.
  • Poremećaj moždanog krvnog opskrbe. To može biti posljedica krvarenja ili krvnog ugruška.
  • Neuspjeh dišnog sustava. To je također posljedica djelovanja opće anestezije. Razvija se kada mišićni relaksanti (tvari koje opuštaju sve mišiće, uključujući i mišiće dišnog sustava) traju dulje od sredstava koja isključuju um. Privremena nedostatnost ne predstavlja prijetnju životu i zdravlju.

laparoskopija

Napredak operacije

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. U ureteru je ugrađen kateter s balonom, koji omogućava popravljanje lumena i uspostavljanje određenog stupnja proširenja bubrežnog zdjelice.

Pacijent se nalazi na leđima, noge su poduprte valjakom u obliku graha, što olakšava puč. Tijelo pacijenta fiksirano je elastičnim zavojima. Trbušna šupljina je ispunjena plinom. Na pupku je uveden trocar - cijev s olovkom na koju je priključena kamera. Uz pomoć, oni kontroliraju uvođenje svih ostalih trocara. Pacijent se okrene na njegovu stranu, ispuštajući jastuk u obliku graha. Tijelo je još jednom dodatno popravljeno.

Sve manipulacije obavljaju se električnim škarama. Pločice i mokraćovica pojedinačno se stisnu po zagradama pomoću posebnog laparoskopskog spajalica. Do uklanjanja bubrega, oni su skraćeni. Sam organ ekstrahira se najvećim trokarom (11 mm) nakon bolesnika natrag u leđa. U ovom se kanalu nalaze rubovi plastične vrećice i instrument za uklanjanje - laparoskop. Nakon ekstrakcije bubrega, šalju se za histološki pregled.

Svi trokari uklanjaju se. Rana i oštećenja zalijepljeni su samozapaljivom nitom. Kateteri se uklanjaju u odjelu na dan operacije. Sljedećeg dana pacijent može jesti. Savijanje na nogama ostaje sve dok liječnik ne dopusti pacijentu da izađe iz kreveta.

komplikacije

Rizik štetnih učinaka u laparoskopskoj nefrektomiji je 16%. Najčešći od njih su:

  1. Hematoma tijekom operacije. To je ograničeno nakupljanje krvi i obično ne predstavlja opasnost. Većina hematoma sami se otapaju.
  2. Gastrointestinalna opstrukcija. To se javlja kao rezultat poremećaja peristaltike uslijed djelovanja mišićnih relaksanata ili suženja crijeva tijekom operacije. S vremenom se obnavlja rad gastrointestinalnog trakta, ali kod dijagnoze opstrukcije pacijent mora proći kroz nekoliko neugodnih postupaka.
  3. Kernja na mjestu trokara. Ova bolest je pad tijela iz tjelesne šupljine. Rizik od ove komplikacije je visok u mast ljudi i onih koji su podvrgnuti laparoskopije u hitnim slučajevima.
  4. Pneumonitis. Ovaj pojam se odnosi na upalu pluća neinfektivne prirode. Često uzrok je hiperreaktivnost imunološkog sustava, koji je prilično jednostavno usidren.
  5. Tromboembolija plućne arterije. Posuda je začepljena trombusom ili plinom. Uobičajeni uzrok je oštećenje arterije tijekom operacije. Tromboembolizam se uklanja resuscitativnim mjerama (ako je potrebno) i uzimanjem antikoagulacijskih lijekova.
  6. Paraliza kao posljedica oštećenja brahijalnog živca. Simptomi se mogu mijenjati ovisno o stupnju oštećenja od malog trnjenja do nemogućnosti pomicanja ruku. Oporavak ovisi o vrsti ozljede, u većini slučajeva prolazi paralize.

Kao rezultat krvarenja tijekom operacije, možda je potrebno ići na otvorenu operaciju za vazodilataciju. Vjerojatnost takvog skretanja događaja iznosi 1-5%.

Razdoblje oporavka

Prvi dan pacijent ne bi trebao iznenadno kretati i ležati na leđima. To je neophodno kako bi se spriječilo klizanje sa stabljike uklonjenog bubrega. Liječnik određuje kada možete početi uključivati ​​svoju stranu i ustati. Obično se to događa dan 2-3.

Da bi se spriječio nastajanje trombi pacijenta se preporučuje za obavljanje respiratorne gimnastike, točne i glatke kretnje udova. Nakon operacije, pacijentu je dopušteno piti ograničenu količinu vode i isprati usta. Jelo je moguće samo drugoga dana. U odsutnosti ili usporenoj peristaltici imenuju klistir i posebne lijekove.

Nakon izbacivanja iz bolnice do potpune rehabilitacije može potrajati i do 1,5 godine. Tijekom tog razdoblja potrebno je izbjeći jaki fizički napor, podizanje utega. U prvom mjesecu trebate nositi poseban popratni zavoj. Nakon 4-6 tjedana možete nastaviti raditi, ako nije vezan uz fizički rad, seksati.

Pacijent treba biti svjestan da preostali bubreg mora izvesti dvostruko djelo, a bitno je pridržavati se ispravne prehrane. Pojedinacni liječnik trebao bi napraviti točnu prehranu. Preostali bubreg može se povećati u veličini, zbog čega će pacijent povremeno poremetiti blagi tupi bol koji će kasnije proći.

Korisno tijekom oporavka bit će:

  • Planinarenje, ograničena tjelesna aktivnost.
  • Otvrdnjavanje tijela, kontrastni tuš.
  • Održavanje higijene genitourinarnog sustava.
  • Jesti hranu kuhanu na paru.
  • Točan način dana, vrijeme doziranja rada i odmor.
  • Pravovremeni posjet svim liječnicima, posebice urolama.
  • Liječenje novih infekcija, isključujući razvoj kroničnih procesa.

Nakon operacije osoba će se moći vratiti na posao nakon 1,5 do 2 mjeseca u odsustvu komplikacija i popratnih bolesti. Uklanjanje bubrega nije razlog za dobivanje invalidnosti i odbijanje rada. Liječnik može dati savjete o ograničavanju rada na određenim područjima. Odluka o invalidnosti izdana je posebnoj komisiji u nazočnosti bolesti ili čimbenika, ponderirajući stanje bolesnika s jednim bubregom.

Video: razdoblje oporavka nakon uklanjanja jednog bubrega

Predviđanje operacije

Smrtnost zdravih donora bubrega je rijetka pojava koja se javlja u 0.3% slučajeva. Međutim, najčešće je operacija izvedena zbog prisutnosti određene bolesti. Ako je njegov uzrok mogao biti potpuno uklonjen, život nakon uklanjanja bubrega neće biti vrlo različit od života do nefrektomije. Ispravna prehrana smanjuje opterećenje na preostalim organima i povećava njegovu učinkovitost.

Očekivano trajanje života nakon operacije u ovom slučaju može biti 20-30 godina. U nekim slučajevima, nakon 10 ili više godina nakon nefrektomije, neuspjeh bubrega može se razviti. Tijekom dijagnostičkog postupka važno je poduzeti odgovarajuće mjere. U tu svrhu, pacijenti trebaju uzimati test urina i krvi barem jednom godišnje.

Najgore su predviđanja za pacijente s rakom, koji nisu ograničeni na samo bubreg, s bilateralnim lezijama. Preživljavanje nakon operacije pacijenta sa malignom degeneracijom stadija IV je samo 10%. U kasnim fazama razvoja bolesti obično se koristi takozvana palijativna nefrektomija, u kojoj se samo uklanjaju organi i ne utječu na metastaze. Zajedničkim djelovanjem zračenja ili kemijske terapije i kirurškog zahvata također je moguće postići životni vijek do 5 godina u trećoj fazi tumorskog procesa.

Trošak nefrektomije, obvezno zdravstveno osiguranje

Važno! Otvorena operacija uklanjanja bubrega izvodi se besplatno prema indikacijama u javnim bolnicama.

Laparoskopija se provodi prema kvoti. To znači da se svake godine dodjeljuje određeni iznos novca za obavljanje poslova koji su obično manji od onih kojima je potrebna pomoć. Laparoskopska nefrektomija se izvodi redoslijedom reda, prva na popisu su pacijenti određenih skupina. To mogu biti društveno nezaštićeni dijelovi društva (osobe s invaliditetom, umirovljenici) i oni koji provode ovu operaciju, što će biti osobito učinkovito. Kvota se odobrava nakon zaključenja liječničke komisije.

Troškovi operacije u privatnim klinikama kreću se od 15.000 rubalja za otvorenu nefrektomiju i od 30.000 rubalja za laparoskopiju. Konvencionalno uklanjanje bubrega rijetko se provodi u privatnim medicinskim centrima. Većina građana preferira laparoskopiju ili OMS operaciju.

Pacijentni pregled

Na raznim portalima pacijenti i njihovi rodbina često razmjenjuju svoja impresije nefrektomije. Povratne informacije o pacijentima nakon operacije vrlo su ovisne o njihovom zdravlju i stanju. Mladi bolesnici često su zadovoljni, imaju malo komplikacija. U starosti, rizik od neželjenih posljedica je veći. Izbor taktika liječenja, mjere za reanimaciju zahtijeva liječniku puno iskustva, osjetljivosti i pažnje prema stanju bolesnika.

Postoji velik broj foruma na kojima rodbina piše o kandidatima za operaciju ili o ljudima koji su ga imali, traže savjet, govore o svojim simptomima. Konzultacije, dane u odsutnosti, rijetko su istinite, ali mogu zastrašiti pacijentovu obitelj, a još više potkopati njihovo povjerenje u liječnika. Kako bi se izbjegla takva situacija, bolje je odmah pokušati uspostaviti kontakt s liječnikom, pokušati saznati razloge za određene obveze.

Nefrectomija, čak i bilateralna, postaje prilika za pacijenta u normalnom životu. Kada se temeljna bolest izliječi, pacijent ostaje funkcionalan, može se vratiti na posao. Međutim, na mnogo načina određuje se pozitivan ishod pravovremenom dijagnozom. Zato ne zanemarujte periodične preglede i kontakt s liječnikom za probleme s genitourinarnim sustavom.

Što je bubrežna nefrektomija i kako se to izvodi?

Nefrektiomija je kirurški postupak za uklanjanje dijela bubrega ili cijelog bubrega. Takva se operacija provodi pod općom anestezijom.

Indikacije za nefrektomiju

Nephrectomy se preporučuje za sljedeće bolesti ovog organa:

  • urolitijaza s gnusnim komplikacijama i velikim kamenjem;
  • tumor veći od 7 cm;
  • trauma;
  • zatajenje bubrega;
  • pljačka rana;
  • mrtvi bubreg;
  • policističnih;
  • anomalija razvoja;
  • Ozbiljne infekcije.

Nefrektiom se također koristi za uklanjanje zdravih bubrega od davatelja u svrhu transplantacije.

kontraindikacije

Nefrectomija je kontraindicirana u:

  • poremećaji krvarenja;
  • poraz drugog bubrega;
  • prisutnost jednoga;
  • dekompenzacija srčanih bolesti;
  • uzimanje lijekova koji razrjeđuju krv;
  • dekompenzacija dijabetesa melitusa.

Kako se izvodi nefrektomija?

U djelomičnoj nefrektomiji uklanja se samo dio bubrega koji je zaražen ili zahvaćen bolestima. Radikalnom nefrektomijom uklanja se cijeli bubreg, dijelovi nadbubrežne žlijezde, uretre i masno tkivo koje ga okružuju. Srodni donatori izvode jednostavnu nefrektomiju za transplantaciju organa, dok se bubreg ukloni s dijelom uretera.

otvoreno

Otvorena nefrektomija izvodi se izrezivanjem prednjeg ili bočnog trbuha. Krvne žile koje povezuju bubreg s tijelom križa i zavojima, zatim se mokraćovica preklapa i povezuje između bubrega i mjehura. U vezi s tipom nefrektomije, ureter, nadbubrežna žlijezda i okolno tkivo mogu se ukloniti. Nakon uklanjanja organa, krvne žile i uretera su zavijen i šava se rez na koži.

Laparoskopska

Laparoskopska nefrektomija je metoda minimalno invazivne kirurgije. U toj operaciji koriste se laparoskopski instrumenti s kojima možete vidjeti i izrezati bubreg. Liječnik dobiva sliku bubrega fleksibilnim laparoskopom. Kirurški instrumenti i laparoskop su umetnuti kroz četiri mala zareza u trbušnu šupljinu.

Kada se bubreg izreže, stavlja se u posebnu vrećicu i izvuče iz trbušne šupljine preko pete incizije ispod pupka duljine oko 7,6 centimetara. To nephrectomy izvodi mnogo dulje nego otvoreno nefrektomije, ali istraživanja su pokazala da je trajanje boravka u bolnici nakon laparoskopske nefrektomije je manje, kao i smanjena postoperativnu bol i ubrzati ozdravljenje.

Postoperativno razdoblje

Ako se bol pojavljuje u području incizije, pacijentu se daje injekcije anestetika u postoperativnom razdoblju. Nekoliko sati nakon operacije, pacijent može isprati usta i, ako nema mučnine i povraćanja, uzmite nekoliko gutljaja vode, dok bi pijenje trebalo biti u malim obrocima. Slaženje na povoljnoj struji nastavlja se sljedećeg dana. Dopušteno je jesti juhu od mesa, kuhano meso s mesom, jogurt bez maslaca i sir.

Nakon nezavisne stolice, dijeta se može proširiti. Ako nema stolice tri dana, bolesniku se dobiva klistir. U prehrani bolesnika koji je pretrpio radikalnu nefrektomiju, ne bi trebalo biti pušeno, prženo, slano, tekućina trebala popiti najmanje 2500 ml.

Sljedećeg dana možete otići u odjel nakon operacije, a dan kasnije možete prošetati hodnikom. Na prvome usponu iz kreveta, pacijenti često osjećaju vrtoglavicu, tamniju u očima, treperi muhe. Pacijent se redovito obavija, za 9-10 dana ukloniti šavove, dodatno, propisanu antibakterijsku terapiju 15 dana.

Postoperativne komplikacije

Posljedice nakon operacije ovise o pacijentovim popratnim bolestima, preoperativnom treningu i iskustvu stručnjaka. U postoperativnom razdoblju pojavljuju se nespecifične komplikacije koje su uzrokovane dugotrajnim pokretom i općom anestezijom.

To uključuje:

  1. tromboembolija plućne arterije;
  2. kongestivna upala pluća;
  3. tromboflebitis;
  4. moždani udar;
  5. infarkt miokarda.

Međutim, takve komplikacije su rijetke.

Nefrekvencija bubrega

Bubrezi su jedan od vitalnih organa u ljudskom tijelu kroz koje se oslobađa nepotrebnih i štetnih proizvoda za razmjenu. Ako su mehanizmi filtriranja povrijeđeni, tada se pokreće lanac patoloških procesa, zbog čega ne samo urinarni organi pate, već cijeli organizam kao cjelina.

Unatoč tome što su bubregovi predstavljeni u ljudskom tijelu u obliku simetričnih organa, kvarovi u radu jednog od njih dovode do povećanog stresa na drugu. A kad je u pitanju potpuni gubitak bubrega njezinih funkcija, posljedice takve države za pacijentovo tijelo mogu biti najnepovoljniji.

S obzirom na čitav niz mogućih uzroka koji često dovode do operacije u bubregu, je pružiti grupu onkoloških procesa koji su u kategoriji ICD-10 su registrirani pod oznakom C64-C65. Nažalost, najčešće radikalna nefrektomija provode pacijenti s malignom prirodom bolesti.

Kome se prikazuje operacija?

Uklanjanjem cijeli bubrega kirurga posezala za samo u hitnim situacijama kada stanje pacijenta ne zahtijeva odgodu, u svim drugim slučajevima, uvijek probati njihov najbolji da bi ga (koji je, koliko je to moguće samo u napadnuto tkivo je izrezano).

Radikalna nefrektomija je uvijek složena i dugotrajna procedura koja zahtijeva liječnika visoke naobrazbe, posebnih vještina i dobrog znanja iz područja anatomije i operacije.

Glavne indikacije za uklanjanje bubrega su kako slijedi:

  • Teška oštećenja tkiva bubrega, krši njezin strukturni integritet, u kojem je nemoguće vratiti funkcionalnu sposobnost, a masivno krvarenje iz uništenih posuda.
  • Višestruko veliko kamenje u različitim strukturama organa s čestim recidivima bubrežne kolike.
  • Tumorsko bujanje velikih veličina, kada nema mogućnosti potpuno uklanjanja iz bubrežnih tkiva (više od 6-8 cm).
  • Klijavanje tumora u lumen velikih krvnih žila (bubrežna i inferiorna vena cava), u okolno masno tkivo, regionalni limfni čvorovi ili uključivanje nadbubrežnog tkiva u patološkom procesu.
  • Dijagnosticirana pojedinačna metastaza u tkivima samo jednog bubrega, dok drugi bubreg funkcionira normalno.
  • Izražena policistiza (najčešće stečena), koja ugrožava razvoj zatajenja bubrega (neučinkovitost adekvatne terapije lijekovima).
  • Teške anomalije razvoja bubrega, kada je tijelo potpuno lišeno njegovih funkcija, i stoga postoje kršenja koje ugrožavaju život i zdravlje pacijenta.
  • Gnojna fuzija bubrežnog tkiva, nema učinka antibiotske terapije (prijetnja septičkim stanjem).
  • Hidronefroza s porastom organa veća je od 20% osnovnog volumena, kada konzervativni tretman u tijeku ne vraća izljev urina.

Djelomična nefrektomija se provodi u slijedećoj kategoriji bolesnika:

  • Prisutnost tumora ili patološkog fokusa drugog podrijetla, veličine koja ne prelazi 7 cm, ne smije prelaziti bubreg i biti smještena u anatomskim područjima koja su prikladna za kirurški pristup (gornji ili donji stup). Proces ne obuhvaća regionalne krvne žile i limfne čvorove.
  • U oboljenjima oba bubrega, kada pacijent ima znakove zatajenja bubrega i uklanjanje jednog od njih oštro će pogoršati dobrobiti bolesnika.

Postoji i kategorija pacijenata kojima čak i potpuno uklanjanje tijela poboljšava stanje samo neko vrijeme, a ne dovodi do potpunog oporavka. Govorimo o bolesnicima s višestrukim metastazama u tkivima bubrega i drugim strukturama tijela. U tom slučaju, primjenjujte se na palijativnu nefrektomiju, tj. Uklonite "mrtve" bubrege. No, u ovom slučaju svi metastazni mišići ostaju u tijelu pacijenta.

kontraindikacije

Radikalna nefrektomija ima niz ograničenja koja uključuju:

  • Jedino funkcioniranje bubrega ili teški poraz je druga (dekompenzirana bolest).
  • Bolesti sustava zgrušavanja, u kojima postoji opasnost od krvarenja.
  • Nemojte obavljati operaciju za pacijente koji primaju velike doze antikoagulanata. Kirurška intervencija u ovom slučaju provodi se najranije 7-10 dana nakon što su potpuno otkazana.
  • Dekompenzirane bolesti kardiovaskularnog sustava, jetre ili pluća.

Priprema za operaciju

Ako se radi o planiranoj pripremi pacijenta za operaciju, tada postoji algoritam mjera koje se moraju provesti prije nego pacijent ode u operativni stol.

Potrebne studije variraju u svakom slučaju, ali njihov glavni popis je kako slijedi:

  • Opći testovi krvi i urina.
  • Biokemijski test krvi. Obavezno je odrediti razinu kreatinina, uree, proteinske frakcije.
  • Koagulogram je potreban za procjenu koagulacijskog kapaciteta krvi.
  • Krv za HIV infekciju, hepatitis i sifilis.
  • U laboratoriju se određuje brzina glomerularne filtracije (procijeni kapacitet filtriranja bubrega).
  • Svi bolesnici su napravljeni EKG, a u prisutnosti istodobnih bolesti srca, šalju ih Echo-KG.
  • Funkcionalne sposobnosti bubrega procjenjuju se pomoću različitih metoda instrumentalne dijagnostike: ultrazvuk urinarnih organa; izlučujuća urografija; CT ili MRI bubrega.
  • Ona je obavezna provoditi dodatne postupke u cilju procjene prevalencije procesa i prisutnost daleka metastatskih žarišta (X-ray za prsa, ultrazvuk i CT abdomena i zdjelice EGD, irrigoscopy i drugi).

Osnovni kirurški pristupi i vrste intervencija

Uklanjanje organa ili resekcija njegovog dijela javlja se na dva načina:

  • otvorena (laparotomna) nefrektomija;
  • zatvorena (laparoskopska) nefrektomija.

Svaki od tih pristupa ima svoje prednosti i nedostatke, a sklonost odabiru svake od njih ovisi o osnovnoj bolesti, ozbiljnosti stanja pacijenta i prevalenciji procesa.

Kada je u pitanju hitne operacije, a pacijenti se šalju bezuvjetno otvoriti operacije, kroz koje liječnik može procijeniti mogući opseg problema i provesti potpunu reviziju lezije.

Otvori nephrectomiju

Mjesto kirurškog pristupa i tehnika izvedene operacije nisu različite za lijevu ili desnu stranu nefrektomije.

Radikalna nefrektomija i uklanjanje parcijalnih organa izvode se samo pod općom anestezijom. Na operacijskom stolu pacijent je fiksiran kako bi isključio bilo kakve pomake tijela.

Rez je načinjen od prednje strane (lijevo ili desno) ispod obodnog lukova ili sa strane između rebra X i XI. Učvršćivanje organa trbušne šupljine, liječnik nastavlja izolirati zahvaćeni bubreg, odvajajući se od površinske frakcije i masti.

Laparoskopska nefrektomija

Bolesnik u vrijeme operacije je pod općom anestezijom. Na trbušnom zidu izrađuju se nekoliko probijanja pomoću kojih se uvodi potrebna endoskopska oprema.

Nakon što se zrak prenese u lumen trbušne šupljine i instrumenti se injektiraju, on se prebaci na željenu stranu i učvrsti u tom položaju.

Uklanjanje zahvaćenog bubrega vrši se kroz lumen trokara velike veličine, nakon čega se uklanja sva oprema, a tkiva su sloj po sloju zatvorena resorbirajućim nitima.

S obzirom na napredak rada broda kod laparoskopije, postaje jasno da je ovaj tip operacije je manje traumatičan za pacijenta i omogućava mnogo ranije proći postoperativne rehabilitacije, čime se smanjuje svoje vrijeme boravka u bolnici.

Moguće komplikacije

Kao i svaka operacija, nefrektomija bubrega može dovesti do većeg broja postoperativnih komplikacija:

  • krvarenje iz velikog broda (s nedostatkom šavova ili u situaciji u kojoj krvni brod nije prolazio kirurga);
  • formiranje trombi i njihovo širenje kroz krvotok koji prijeti tromboembolizmu i nekrozi onih organa gdje je trombo otišao;
  • gubljenje površine postoperativnih šavova (kao rezultat sekundarne infekcije);
  • pogoršanje rada srca, pluća ili crijeva, kao štetni učinak opće anestezije;
  • pobijediti određene nerve trake, uz kršenje innervation tih područja;
  • s laparoskopskim pristupom moguće je razviti hernije, na mjestima gdje je uveden trokar.

Razdoblje rehabilitacije

Stanje bolesnika nakon operacije uvijek zahtijeva odreñenu rehabilitaciju i postoperativni oporavak, čiji je trenutak izravno ovisan o osnovnoj bolesti, kirurškom pristupu, ozbiljnosti stanja pacijenta i popratnoj patologiji.

Tijekom tog razdoblja, pacijenti nose kompresije čarape, vježbi disanja i postupno pomicati udove (to je potrebno spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka unutar lumena krvnih žila).

Prijam lagane hrane dozvoljen je samo drugi dan nakon operacije pacijenta. U ovoj prehrani treba biti u skladu s pravilima posebne prehrane koja eliminira unos masne i pržene hrane, začinjene i začinjene hrane. Hrana se priprema samo za par ili kuhana. Dijeta se proširuje samo kada pacijent ima punu stolicu bez upotrebe klistera ili laksativa.

Drugi dan nakon operacije, svi pacijenti sjede u krevetu (izuzetak su teški bolesnici). Šavovi se obično uklanjaju 10-12 dana, nakon čega se pacijent priprema za ispuštanje. Oni pacijenti koji su podvrgnuti laparoskopskoj kirurgiji pušteni su kući za 5-6 dana.

Unutar 10 dana propisati liječenje antibakterijskim lijekovima, anestetici prema potrebi (ako pacijent pati od teških boli na mjestu operacije).

Treba imati na umu da se cjelokupni oporavak tijela javlja u razdoblju od 12 do 18 mjeseci.

Ako postoje bilo kakve komplikacije, nepravilnosti u preostalih aktivnosti bubrega, pacijent se šalje poseban odbor (ITU), koja se bavi uspostavom njegove invalidnosti.

Razdoblje nakon operacije zahtijeva pacijenta da zadovolji niz zahtjeva, zbog čega je rizik mogućih komplikacija minimiziran, a proces oporavka se ubrzava. Takvi događaji uključuju:

  • dnevne šetnje, koje se mogu kombinirati s jednostavnim fizičkim vježbama;
  • poštivanje načela pravilne prehrane i optimalnog režima pića;
  • razina doziranja fizičke aktivnosti;
  • redovite posjete liječniku i pravovremenu dostavu potrebnih testova;
  • primanje potrebnih medicinskih proizvoda.

zaključak

Uklanjanje bubrega nije presuda, jer većina pacijenata nakon operacije i dalje vodi normalan životni stil. Ako se pridržavate svih preporuka koje je propisao vaš liječnik, stanje pacijenata će ostati zadovoljavajuće i zdravi bubreg će raditi u prirodnom načinu.

nephrectomy

Nefrectomija je jedna od najkompleksnijih kirurških zahvata, uključujući uklanjanje jednog bubrega. Provesti ovu operaciju, kada kirurška intervencija ovisi o spašavanju života pacijenta.

Bubrezi su orgulje koje izgledaju kao grah. Njihova prosječna veličina u odrasloj dobi iznosi oko 6x10 cm. Ovi organi imaju dva sloja: cerebralni (dublji) i kortikalni (vanjski sloj). Svaki bubreg ima arteriju i venu, smještenu na vratima bubrega. Glavna svrha bubrega je očistiti krv od raznih štetnih metaboličkih proizvoda. U slučaju kršenja rada ovih organa, proizvodi za razmjenu počinju se akumulirati u krvi.

svjedočenje

U zdravom stanju, bubrezi kontinuirano rade, filtrirajući krv. Ako jedan od njih prestane raditi, sve njegove funkcije preuzima druga.

Liječnici obično podižu problem nefrektomije, kada je potrebno uklanjanje bubrega kako bi se spasio život osobe. Primjer je nefrektomija s tumorom.

Dakle, glavne indikacije za uklanjanje bubrega su:

  • konkrementi velike veličine u slučaju urolitijaze);
  • tumor maligne prirode, čija veličina prelazi 7 centimetara;
  • zatajenje bubrega;
  • infekcija, koja je uzrokovala oštećenje tkiva cijelog bubrega (na primjer, opsežna pionefoza);
  • oštećenje (pucanje ili traumatično);
  • tumor s metastazama u bubrežnoj veni;
  • policistični.

Pri odlučivanju o potpunom uklanjanju bubrega liječnik je vođen mnogim čimbenicima. On uzima u obzir veličinu postojećeg tumora, mogućnost klijanja u najbližim organima. Ako tumor bubrega počne metastaziranje izvan svojih granica, provodi se palijativna nefrektomija. Ne jamči spašavanje života pacijenta, ali smanjuje krvarenje i opijenost tijela.

Nephrectomy je također naznačeno u patologijama kao što su naborani bubreg, kritična stenoza bubrežnih arterija s akutnim zatajenjem bubrega, hidronefroza.

Bubreg se može ukloniti i apsolutno zdrava osoba, ako je on donator.

Većina ljudi može živjeti normalan život nakon nefrektomije, bez ikakvih ograničenja.

kontraindikacije

Pri izvođenju nefrektomije postoje i neke kontraindikacije. To uključuje:

  • bolesti drugog bubrega;
  • jedini bubreg u pacijenta;
  • loše zgrušavanje krvi i druge bolesti krvi;
  • dekompenzacija srčanih bolesti;
  • primanje pacijenata lijekova koji razrjeđuju krv;
  • Decompenziranje šećerne bolesti.

Vrste nefrektomije

Liječnici-nefrolozi razlikuju nekoliko vrsta operacija za uklanjanje bubrega. Razvrstavanje se temelji na opsegu oštećenja kože tijekom intervencije, kao i na volumenu uklanjanja organa. Dakle, bubreg se može ukloniti djelomično ili potpuno, tako da postoji:

  • Djelomična nefrektomija provodi se u slučaju kada liječnici mogu održavati zdrav dio bubrega. Ponovno se izvodi zahvaćeni dio tijela. Bubreg će funkcionirati čak i nakon djelomičnog odstranjivanja njegovog položaja.
  • Radikalna nefrektomija je potpuno uklanjanje zahvaćenog bubrega, kao i uklanjanje masnog tkiva koje ga okružuje. Ova operacija je jedna od najučinkovitijih metoda liječenja raka bubrega.

Stupanj oštećenja kože podijeljen je na:

  • Laparoskopska nefrektomija smanjuje ozljede tijekom operacije. Liječnik radi samo nekoliko malih pukotina. Njihov promjer nije veći od 25 mm. Kroz takve otvore, svi potrebni alati se uvode u tijelo pacijenta. Nakon laparoskopske nefrektomije pacijent se osjeća dobro. Dopušten je da ustane na dan operacije.
  • Otvori nephrectomiju - ovo je jedan od najstarijih vrsta operacija za uklanjanje bubrega. Obično se provodi u onim slučajevima kada je bubreg pacijenta potpuno oštećen. Karakterizira ga veliki traumatizam. Velika incizija se vrši na pacijentovom tijelu s otvorenom nefrektomijom. Operacija se izvodi na tri "kata" peritoneuma. Veličina rezova objašnjava činjenicom da je dio bubrega pod dijafragmom, a donji dio bubrega, točnije ureter, koji je tijekom operacije vezan, nalazi se u donjem dijelu male zdjelice. Otvorena nefrektomija se obično izvodi kada je bubreg zahvaćen velikim tumorom, koji se ne može ukloniti laparoskopijom.

Priprema za operaciju

Nefrektiomija je ozbiljna operacija, priprema za koju se mora posebno paziti. Prije operacije, važno je da pacijent ima razgovor s kirurgom i anesteziolozima. Kirurg će pomoći pacijentu da se pripremi za operaciju, reći kako će se održati nefrektomija i kako će se pacijent osjećati nakon toga. Istovremeno, pacijent će moći dobiti odgovore na sva pitanja od interesa za njega.

Obično je pacijent u urološkom odjelu za vrijeme pripravljanja i nakon operacije. Vrijeme provedeno u bolnici je 3 tjedna. Kao i kod ostalih kirurških zahvata, pacijent treba donirati krv i urin za opću analizu prije nefrektomije, obavljati ultrazvuk bubrega i trbušnih organa, podvrgnuti rendgenskom prsnom košu, napraviti EKG. Prije operacije važno je dobiti savjet od terapeuta. Anesteziolog mora unaprijed odlučiti o vrsti anestezije. Uvečer, uoči nefrektomije, bolesniku se daje klistir za čišćenje. Ne jesti ili piti na dan intervencije.

Tijek operacije je isključivo pod općom anestezijom. U postoperativnom razdoblju moguća je snažna bol u području rezova.

U slučaju laparoskopske nefrektomije, postoperativni oporavak je manje bolan.

Tipično, liječnici propisuju potrebne lijekove protiv bolova.

rehabilitacija

Nakon operacije pacijent će se oporaviti u jedinici intenzivne njege. Pažljivo ga prati kirurg koji je izvršio operaciju, kao i anesteziolog.

Sve potrebne njege pružaju medicinske sestre u postrojbi intenzivne njege.

Čim liječnici vide da se pacijent oporavlja, prebačen je na redoviti odjel.

U postoperativnom razdoblju, uređaj je pričvršćen na tijelo pacijenta, osiguravajući vitalne funkcije:

  • Stavlja se kateter za skupljanje urina.
  • Pomoću kapljica proizvode transfuziju krvi i potrebnu tekućinu.
  • Akumulacija krvi i tekućine sprečava posebnu odvodnju koja je pričvršćena sa stražnje strane i sa strane.

Nakon operacije crijeva neće privremeno djelovati. U ovom trenutku pacijent ne može jesti i piti. Prvo, pacijent će biti hranjen s kapaljkom i nizogastricom sondom. Kada crijeva počne raditi, pacijent može početi samostalno hraniti.

Prvi put nakon operacije potreban je kateter za prikupljanje mokraće. Liječnici strogo kontroliraju količinu izlučivanja urina. Jednom kada je urin dovoljno raspoređen, kateter će biti uklonjen. Drenaže će stajati dok ne prestanu primati odvojivu ranu.

Moguće komplikacije

Nakon nefrektomije može doći do infekcije u području rane. Kako bi to izbjegli, medicinske sestre pružaju temeljitu skrb za postoperativnu ranu. Simptomi takve infekcije uključuju crvenilo, bol u području rane, pojava edema. Osim toga, liječnik propisuje antibiotike.

Trombi nastaju kao posljedica neaktivnog stanja pacijenta. Kako bi se to izbjeglo, pacijent mora nositi kompresijske čarape. Znakovi formiranog tromba uključuju jaku bol tkivnog mišića, oticanje ruku ili stopala, otežano disanje.

U ne-specifične komplikacije nakon nefrektomije uključuju:

  • plućni edem,
  • infarkt miokarda (akutni),
  • atelektaza (plućno progib),
  • poremećaja cirkulacije u mozgu,
  • tromboembolija plućnih arterija.

Nefrektiomija nije osnova za dobivanje invalidnosti. Može se dodijeliti ako bolesnik treba dugu rehabilitaciju i socijalnu zaštitu ili nakon što je nefrektomija izgubila sposobnost življenja i brige za sebe.

Tijek laparoskopske nefrektomije detaljno je dostupan na videu:

Nephrectomy kao neophodna operacija za uklanjanje bubrega

Nefrectomija je vrsta kirurške intervencije, zbog čega se bubrezi uklanjaju. Operacija se izvodi samo u onim slučajevima kada nema drugog načina izlaska radi spašavanja života pacijenta.

Bubrezi - glavni filtar tijela

Indikacije za provođenje

Bubrezi su glavni mehanizam čišćenja u ljudskom tijelu.

Oni bez prestanka vrši pročišćavanje krvi, to oslobađa od štetnih toksina, bilanca voda održava, proizvodnju hormona koji može kontrolirati krvni tlak.

Tijelo treba stalno nadopunjavanje vitamina D kako bi se osigurala snaga kostiju i zglobova. I bubrezi ne daju samo tijelo s ovim vitaminom i u početku se pretvaraju u bolji probavljiv vitamin D3.

Bubrezi su tako racionalni da čak i kad se napusti normalni ritam jednog bubrega, drugi se uspješno suprotstavlja ukupnom opterećenju.

Ali, nažalost, ovo tijelo preuzima prve "udarce", dok gubi učinkovitost.

Pitanje nefrektomije aktivno se smatra kada se otkrije maligni tumor, jer je to jedina šansa koja omogućuje pacijentu da spasi život.

Ovisno o stupnju bolesti, od stupnja oštećenja organa, može se izvršiti potpuna ili djelomična nefrektomija.

Postoje brojni pokazatelji prema kojima je tijelo potpuno uklonjeno zbog nemogućnosti zaštite druge osobe na neki drugi način. Takve indikacije uključuju:

  • tumor koji je oslobodio metastaze u inferiorne i bubrežne vene;
  • neoplazma veća od 7 cm;
  • ogromne konkretne;
  • traumatična ili oštećenja puškom;
  • policističnih;
  • zatajenje bubrega;
  • infekcije, što je dovelo do poraza bubrežnog tkiva;
  • druge anomalije.

U slučajevima kada je tumor je široko rasprostranjena, ne postoji način da ga ukloniti u potpunosti, jer je već poduzela svugdje metastaze palijativna nephrectomy izvodi.

To ne rješava glavni zadatak - da spasi život pacijenta, ali se može smanjiti toksičnost tijela, zaustaviti krvarenje.

Varijacija operacije

Nephrectomy može varirati u volumenu i pristupu. Operacija se može provesti čak iu potpuno zdravih osoba koja je izrazila želju da postane donator.

Ova se operacija odnosi na kategoriju jednostavnih. S radikalnom nefrektomijom, bubreg je potpuno uklonjen, u većini slučajeva sva susjedna tkiva moraju biti uklonjena.

Suvremeni liječnici pokušavaju zadržati organ, pa se koriste moderne metode kirurškog zahvata, tijekom kojih se resektira samo određeni dio bubrega koji boluje od bolesti.

Bubrezi su orgulje koje će i dalje funkcionirati čak iu smanjenom stanju.

Medicinska statistika tvrdi da čak i uz 15% preostalih radnih tkiva, bubreg će obavljati funkcije koje mu dodjeljuju priroda.

Nefrektiom se provodi na otvoren način, koji je bio poznat prije mnogo godina, trenutno se koristi samo u posebnim slučajevima.

I također je provedena laparoskopska nefrektomija, koja je najnepovoljnija, manje traumatska.

Kada je vrsta operacije otvorena, napravljen je veliki rez. Tako je velika da je potrebno izvršiti operaciju na tri etaže peritonealne ravnine.

U srednjem dijelu krvne žile su povezane.

Odjeljak nužno mora biti velika, jer je gornji dio bubrega gotovo ispod dijafragme, i mokraćovoda, koji je potreban u operaciji zavojem i izrezati iz mjehura, na dnu zdjelice.

Laparoskopska nefrektomija omogućuje izbjegavanje takvih velikih rezova. Za njegovo izvođenje dovoljno je napraviti neke male probušene čije promjer ne prelazi 25 mm.

Upravo kroz njih uvodi se moderna medicinska oprema, kao i svi potrebni instrumenti. Ovakav način provođenja operacije omogućuje pacijentu ne samo da se dobro osjeća, već čak i da se ustaje na dan održavanja operacije.

Kao rezultat, pacijent ne provodi više od četiri dana u bolnici.

Za otvorene metode regresa najčešće kada pacijent je bubreg udario ogroman tumor, i dobiti ga koristi laparoskopija jednostavno nema prilike.

Preoperativna priprema

Kako bi se osigurali uvjeti koji su pogodni za uspješno ponašanje nefrektomije, pacijentu se nudi preoperativno treniranje najčešće unutar zidova bolnice.

Takva pripremna faza može potrajati i do tri tjedna.

U ovom trenutku, nužno provoditi laboratorijska i instrumentalna istraživanja kako bi se osigurala cjelovita percepcija kliničke slike. Uzmi urin i krv za testove.

Oni proučavaju stupanj zgrušavanja krvi, što je važno u bilo kojoj operaciji.

Izvršite elektrokardiografiju za procjenu kardiovaskularnog sustava, kao i radiografiju prsnog koša radi procjene stupnja jakosti pluća.

Pomoću ultrazvuka ili kompjutorske tomografije pregledava se zahvaćeni bubreg, procjenjuje se vanjska površina, povezuje se sa susjednim organima, a njegova se struktura mijenja.

Svi ti podaci su neophodni za kirurga za kvalitetnu kiruršku intervenciju za uklanjanje bubrega.

U nekim slučajevima se provode posebni respiratorni testovi i EKG s određenim opterećenjem kako bi se odredio stanje pacijenta, kako bi se osigurao postoperativni oporavak.

Konzultacije s uskim specijalistima

Posebne vježbe disanja vrlo su korisne i prije i poslije operacije jer smanjuju rizik od infekcije organa.

Pripremni rad također uključuje obavezno savjetovanje sa svim stručnjacima koji će biti uključeni tijekom nefrektomije.

To omogućuje anesteziologu da uzme u obzir sve pojedinačne karakteristike pacijentovog tijela i odabere najbolji anestetik.

Terapeut je dužan pojasniti moguće alergije, u prisutnosti dijabetesa, dodatnog specijalnog treninga.

Uoči nephrectomy bubrega učiniti čišćenja klistir, obrije dlake na trbušnom dijelu sprijeda i straga na leđima.

Na dan operacije, pacijentu je zabranjeno jesti i pitku vodu.

Razdoblje rada i oporavka

Radikalna nefrektomija provodi se podkostnim ili lumbalnim pristupom.

No, u nekim slučajevima posezala za paramedian, zadnju srednju trbuha, thoracoabdominal, podrebarni pristup biti u mogućnosti da brzo vezati se arterije i renalne vene dotok krvi nije samo djelovao bubrega, ali ima tumor na nju.

Najbolji učinak je dokazana radom kada se izvodi srednjim pristupom laparotomije. To je manje traumatsko, omogućuje brže obavljanje nekih radnji.

Takva nefrektomija uključuje uklanjanje perinealne masti, limfnih čvorova, au posebnim slučajevima i uklanjanje nadbubrežnih žlijezda.

Drenaža je postavljena na krevet uklonjenog bubrega kako bi osigurao kontrolu tijekom poslijeoperativnog perioda. Veliki rez omogućava kirurgu vizualno procijeniti stupanj oštećenja bubrega, kao i susjednih organa.

Ova operacija ima niz nedostataka, među kojima četiri puta bolni sindrom, duži period oporavka nego s laparoskopijom.

Postoperativno razdoblje uključuje niz akcija koje vam omogućuju brzo vraćanje snage i zaštitu od mogućih komplikacija.

Nephrectomy može izazvati infekciju mokraćnog sustava, tako da pacijent se preporučuje u skladu sa sanitarnim uvjetima kako bi se spriječilo hipotermija.

U slučaju teške boli, pacijentu se propisuje lijek protiv boli. Važno je da pacijent ode nakon dobivanja dozvole liječnika.

Produljena nepokretnost može uzrokovati nastanak tromboze, pojavu infekcije.

Stoga mnogi liječnici preporučuju da pacijenti ne samo da hodaju, nego također izvode vježbe disanja i posebne vježbe za noge.

Tjelesni napor treba izbjegavati svi koji su podvrgnuti nefroektomiji.

Na prvim manifestacijama upalnog procesa, odmah se posavjetujte s liječnikom. Nažalost, nefrektomija može uzrokovati niz ozbiljnih komplikacija ili posljedica, uključujući upalu pluća, zatajenje srca, srčani udar i cirkulacijske poremećaje mozga.

Točno pridržavanje svih preporuka liječnika, održavanje zdravog načina života omogućit će preostalom bubrenju da funkcionira kako ne bi donio patnju osobi.