Kućni liječnik

Pijelonefritis

Učinkovitost liječenja urolitijaze utječe pravilno odabrana tehnika terapije koja ovisi o vrsti kalkulatora. Vrste bubrežnih kamenaca, mehanizam njihove formiranja - prva stvar koja je određena za uspostavu ispravne dijagnoze. Kemijski sastav, veličina i struktura se uzimaju u obzir.

Bubrežni kamenci mogu se razlikovati u obliku, veličini i sastavu, a to utječe na izbor metode liječenja bolesti.

Bubrežni kamen: što je to?

Izlučivanje krajnjih proizvoda metabolizma, suvišne tekućine, toksina, soli iz urina je jedna od funkcija bubrega. Njezina kršenja, nedovoljna količina tekućine, učinak infekcija izaziva stvaranje čvrstih formacija, koje se nazivaju bubrežnim kamenjem. Tijek velikog broja soli dovodi do koncentracije mineralnih sastojaka. Nedostatak tvari koje se mogu nositi s ovim procesom završava činjenicom da se soli ne otapaju, nego kristaliziraju.

Povratak na sadržaj

Kako izgledaju bubrežni kamenci?

Gotovo sve bubrežne formacije su smeđe. Za kamen, jedan sloj nije karakterističan. U strukturi 3 minerala koji tvore kamen, ostatak su nečistoće. Teško je odrediti sastav bubrežnih kamenaca. Da bi se ustanovile komponente, potrebno je utvrditi konkretnost iz uparenog organa i napraviti spektralnu analizu. Ovisno o strukturi, vrste bubrežnih kamenaca razlikuju se prema njihovom kemijskom sastavu i organskoj komponenti.

Povratak na sadržaj

Raznolikost u sastavu

Prema kemijskoj komponenti, međunarodna klasifikacija bubrežnih kamenaca dijeli ih u često nastalu fiziološku otopinu, protein i mješoviti. Po sastavu, bili su sjedinjeni u četiri glavne skupine sa sljedećim imenima:

Kamenje bubrega ima sol, ugljik, fosfor, protein bazu.

  • Kalcij: oksolati, karbonati, fosfati čine 80% svih bubrežnih kamenaca. Najteži tip, gotovo je nemoguće rastopiti.
  • 20% je dodijeljeno formiranju struvita. Uzrok njihovog formiranja je patologija urinarnih organa: kod žena - cistitis, kod muškaraca - prostatitis.
  • Svaki 10. pacijent s urolitijazom pokazuje urat. Glavni razlog za njegovo stvaranje je kršenje probavnog sustava, prekomjerna količina mokraćne kiseline.
  • Koksanti i cistini čine oko 3% svih slučajeva stvaranja kamena. Razlog njihova nastanka je kršenje metabolizma aminokiselina.

Postoji 5 skupina, uključuje proteine ​​i kolesterolne betone, karbonate. Teško je detektirati u monofilamentu, najčešće su dio mješovitog tipa.

Povratak na sadržaj

Oksalati (oxalaturia)

Formiran s viškom oksalne kiseline i sulfata. Imaju grubu površinu, rubovi su često oštri, mogu ozlijediti sluznicu. Konkretnost je tamna - crno-siva, siva. Ako je tkivo oštećeno, izbočeni krvni pigment može utjecati na boju kalkulusa. Postaje tamno smeđa, crna ili crvene boje. Visoka gustoća čini omekšavanje nemoguće, teško ih je slomiti.

Povratak na sadržaj

Fosfati (fosfati)

Glavni sastojci su soli fosforne kiseline i kalcija. Proces stvaranja kamena počinje u alkalnom mediju. Oni su glatki, lomljivi, boja se razlikuje od svijetlo sive do bijele. Fosfat vrsta kamenja opasno brzo rast, za kratko vrijeme može ispuniti cijelo tijelo. No, zahvaljujući strukturi površine, to ne uzrokuje oštećenja i lako se može slomiti čak i bez operacije.

Povratak na sadržaj

Struviti (zarazni)

Konfekcije nastaju pod dugoročnim utjecajem bakterija, pa se u njihovo ime dodaje infektivna vezanost. Kada mikrobi dolaze u dodir s ureom, dolazi do alkalne reakcije, zbog čega se karbonati, fosfati, magnezij i amonijev precipitiraju. Ovi elementi čine osnovu struvita. Isprva je mala i glatka formacija, meke konzistencije. No s vremenom se brzo povećavaju, stvarajući koraljnu strukturu.

Povratak na sadržaj

Urat (Urat)

Prisutnost soli mokraćne kiseline glavni je razlog formiranja kamenja. Ova čvrsta, polirana formacija je u boji narančasto-crvena, ponekad smeđa. Njihova se osobina smatra mogućnost oblikovanja u bilo kojoj šupljini mokraćnog sustava. Dob muškarca utječe na mjesto formiranja kalkulusa. Kod djece i starijih osoba dijagnosticira se u mokraćnom, a sredovječni ljudi češće dijele dijagnozu bubrežnih kamenaca.

Povratak na sadržaj

Cistin kamenje

Najčešći kamenci u bubrezima, poput ksantina. Uzrok njihovog stvaranja je genetska bolest cistinurije, koja kao rezultat toga u tijelu uvijek povišena u urinu cistina. Aminokiseline su glavne komponente sastava. Okrugle formacije, žute s glatkom površinom. Stalna bol u trbuhu, čak i nakon uzimanja lijekova - karakteristična značajka cistinskih kamenaca.

Povratak na sadržaj

Karbonatni kamen

Nije zajednička vrsta konkretnih. Oni su formirani u alkalnom urinu. Baza se sastoji od kalcijeve soli fosforne kiseline, koja se ne otapa, ali precipitira. Karbonatni kamenovi imaju drugačiju strukturu, raznolik oblik s glatkom površinom, bijeli i vrlo mekani, pa se lako slomiti.

Povratak na sadržaj

Ostale vrste

Rijetko susrete vrste uključuju bubrežne kamenje i kolesterol kamenje. Prvi, u pravilu mali, imaju ravnu formu, meku konzistenciju i bijelu boju. Ova vrsta se sastoji od fibrina. Kolesterol kamenje je mekan, crne boje. Oni se sastoje od kolesterola, vrlo su rastrgani, pa mogu oštetiti unutarnje organe.

Čisti kamen u bubrezima je prilično rijedak, često prevladava mješovita vrsta koja kombinira parametre soli i tipova proteina konkrecija i alternativnih slojeva.

Povratak na sadržaj

Veličine konkrementa

Češće su izolirane formacije, manje od nekoliko. Veličina je drugačija: od sićušnog zrna pijeska do šake. Prema kalibra obrazovanja podijeljeni su:

  • Mali (mikrolitni). Grupa uključuje mali kamen u bubregu od 3 mm do 10 mm.
  • Srednji (makroliti). Veličina tvorbe je više od 10 mm.
  • Veliki. Veličina ureteralnog kamena ne prelazi 2 cm, ali popunjavajući svoj lumen, konkretna masa može narasti velika - do 15 cm. Veliki kamen zove se koralj. Opasno je za ljudski život.

Povratak na sadržaj

Oblici formacija

Oblik bubrežnih formacija je raznolik, ovisi o izvornom mjestu lokalizacije i kemijskog sastava. Oblikovane u bubrežnom zdjelici su okrugle, ovalne ili ravnodušne s glatkim rubovima. Velike konkremente, ispunite unutarnju šupljinu organa. Kamen u obliku bubrega postaje razgranat, rub formacije je akutan.

Povratak na sadržaj

Što učiniti, kako prepoznati bolest?

Prvi signal o prisutnosti bubrežnih kalkula manifestira se u obliku boli. Za daljnju dijagnozu važno je konzultirati liječnika, a zatim odrediti veličinu, oblik, sastav i metode liječenja. Algoritam medicinskih postupaka:

  1. Anamneza. Opis pacijenata o simptomima pomoći će znati ozbiljnost tijeka patologije.
  2. Inspekcija. Najučinkovitija metoda u dijagnosticiranju bubrežne bolesti je Pasternatskyjev simptom.
  3. Laboratorijsko istraživanje:
    • opći i biokemijski test krvi;
    • Suđenje Zimnitskyju;
    • opće analize urina i bakteriološke kulture.
  4. Instrumentalne metode za njihovu učinkovitost (sadrži tablicu):

Povratak na sadržaj

Kakav je tretman učinkovit?

Terapija bolesti uključuje 3 faze:

  • Vađenje kamena:
    • lijekove koji vam pomažu da izađete iz sebe (od 4 mm do 6 mm);
    • lijekovi koji rastapaju račun;
    • drobljenje (litotripsi);
    • nephrolithotripsy;
    • kirurški zahvat.
  • Rehabilitacija.
  • Prevencija.

Nedavno su rijetko korišteni otvoreni kirurški zahvati. Ako je kamen veći od 7 mm, preferira se lithotripsi udarnog vala, endoskopske metode. Liječenje je podložno konkretima male veličine i gustoće, pa je tako važno konzultirati iskusnog liječnika, dijagnosticirati i propisati individualnu terapiju.

Uzroci stvaranja kamena

Ako se u donjem trbuhu i leđima javlja akutna bol, uz tešku mučninu, trebali biste se obratiti urologu ili nefrologu. To su prvi simptomi nastanka kamenca u bubrezima.

Nekoliko čimbenika doprinosi tome:

  • Metabolički poremećaji zbog kojih postoji višak soli kristala u urinu.
  • Loše uriniranje zbog neadekvatnog unosa vode.
  • Infektivna infekcija urogenitalnog trakta.
  • Nedostatan sadržaj u tijelu posebnih tvari odgovornih za zadržavanje soli u topljivom stanju.
  • Redovita uporaba prehrane koja potiče nepravilnu i nepravilnu prehranu.

Ovisno o vrsti neoplazme, razlozi za njihov izgled mogu biti različiti. Stoga, kako bi se utvrdilo što je točno utjecalo na pogoršanje zdravlja, potrebno je znati prepoznati razne bubrežne kamenove.

Razvrstavanje bubrežnih kamenaca

Broj kamena:

  • jedan;
  • dva ili tri puta;
  • višestruki.
  • u bubrezima;
  • u ureteru;
  • u mjehuru.
  • Mala (oko poput igličastog oka);
  • srednja;
  • Velika (ponekad dosežu veličinu cijelog bubrega).

Po kemijskom sastavu:

Prema organskoj komponenti:

Uranski kamen

Uračke konkrecije su tvrde i glatke kamenjare žuto-narančaste boje, koje se mogu pojaviti na najrazličitijim mjestima genitourinarnog sustava. Njihova je osobitost da ultrazvuk treba poduzeti kako bi se to odredilo. Standardni testovi i X-zrake ne pokazuju prisutnost patologije u tijelu. Ova bolest je svojstvena bolesnicima u dobi od 20 do 55 godina. A kod bubrega i uretnih formacija kod sredovječnih ljudi su spremni. Ali kod djece i umirovljenika lokalizirani su u mokraćnom mjehuru.

  • viška mokraćne kiseline;
  • sjedeći stil života;
  • nedostatak vitamina B;
  • kiselinska reakcija urina;
  • bolesti probavnog sustava;
  • giht;
  • dijeta s viškom purina;
  • slaba kvaliteta vode;
  • višak kisele i slanih hrane u prehrani.

Ova bolest liječi se konzervativno. Najčešće liječnici propisuju velikodušno alkalno piće i posebnu prehranu. Operacija u ovom slučaju nije potrebna.

Oxalatit kamenje

Oksalatnye kamenje predstavljaju formiranje guste kompozicije s oštrim rubovima i šiljcima, uglavnom crnim ili tamno smeđim bojama. Ponekad se pojavljuju kao slojeviti tipovi. Karakteristike oksalatnih kamenaca mogu se otkriti analizom urina ili uz pomoć slike bubrega. Stručnjaci kažu da je oksalna kiselina, koja je reagirala s kalcijem, predznak ove bolesti, na pozadinu malih kristala.

Zbog takvih čimbenika nastaju više oksalata:

  • nedostatak magnezija i vitamina B u tijelu;
  • dijabetes melitus;
  • metabolički poremećaji;
  • pijelonefritis;
  • Crohnova bolest.

Ove se konkremente razlikuju po tome što se ne mogu posvetiti raspadanju. Da biste ih eliminirali, morate obaviti operaciju. Da biste spriječili povratak, što se često događa, trebate dugo držati dijetu, koristiti vitamin B6 i magnezija.

Struvite kamenje

Struvin kamenje pojavljuju se zbog učinaka infekcija i bakterija. Izvanredno su glatke formacije sive boje, meke u izgledu, nalik poklopcima lijesa. Ove konkrecije posebno su opasne za ljude, jer se brzo povećavaju u veličini i pridonose izgledu koraljne podvrste sa spinomima. Bakterije reagiraju s ureom, stvarajući taloženje amonijaka, fosfata, magnezija i karbonata.

  • alkalna reakcija urina;
  • prisutnost zaraznih bolesti u genitourinarnog trakta;
  • razvoj bakterija.

Fosfatni kamen

Fosfatne kiseline glavni su sastojak fosfatnih kamenaca u bubrezima. Može biti različitih oblika. Dodir je mekan, glatki ili blago neravan, bijel ili svijetlo siva u boji. Oni su opasni jer rastu vrlo brzo, puni cijeli bubreg. Međutim, zahvaljujući strukturi, unutarnji organi nisu oštećeni. Moguće je otkriti tumor samo uz pomoć X-zraka. Opis vrsta i uzroka:

  • infekcija crijeva u urogenitalnom traktu;
  • zlouporaba mliječnih proizvoda;
  • abnormalni metabolizam.

Ako na vrijeme pronađete fosfatni kamen, čak se možete riješiti kirurškim zahvatom. Razbijanje se javlja mijenjanjem kiselosti urina. Da biste to učinili, morate se pridržavati prehrane, piti posebnu mineralnu vodu i lijekove koje je propisao vaš liječnik. Kao narodne metode, možete probati tinkture od pseće, žitarice i grožđa korijena.

Proteini i kolesterolni kamenci

U izgledu, proteinski kamenci u bubrezima su ravni, mekani, bijele boje. Sastoji se od fibrina, uz prisutnost bakterija i soli. Vrlo su rijetke.
Kolesterol kamenje sastoji se isključivo od kolesterola. Oni su također mekani, crni u izgledu. Stoga opasnost od raspadanja može oštetiti unutarnje organe. Kada dijagnosticirate ove vrste konkretnih materijala, trebali biste se obratiti liječniku. On će propisati lijekove za drobljenje i povlačenje, kao i dijetu. Potrebno je znati što bubrežni kamenci, kako bi se ispravile mjere da ih eliminiraju.

Cistin kamenje

Glavna komponenta cistinskog kamena je aminokiselina. Vrlo rijetka vrsta, inherentna mladima i djeci, zbog genetske patološke bolesti - cistinurije. Vanjski žute i okrugle, s savršeno glatkom mekom površinom. Možete dijagnosticirati s ultrazvukom. Obrazovanje je popraćeno teškom boli u abdomenu.

Liječenje patologije sastoji se u promjeni kiselosti urina uz pomoć lijekova i prehrane uporabom natrij proizvoda. U ekstremnim slučajevima, ako dimenzije dosegnu 1,5-2 cm, moguća je kirurška intervencija.

Xantinski kamen

Neke vrste kamena, poput ksantina, su genetski nedostatak. Neoplazma je posljedica činjenice da se ksantin izlučuje iz bubrega u izvornom obliku, bez pretvaranja u mokraćnu kiselinu. Dijagnoza se može provesti kroz prolaz ultrazvuka. Ali Rengen ih ne pokazuje.

Izlučivanje ksantinskog kamenja moguće je samo uz pomoć:

  • kućište otvorenog tipa otvorenog pristupa;
  • litotripsi udarnog vala;
  • laparoskopska kirurgija;
  • endoskopska operacija.

Izlučivanje ovih kamenja neće dovesti do pozitivnog rezultata.

Ako osjetite nepodnošljivu bol u donjem dijelu leđa, koja se povećava fizičkim naporom i oštrim zavojima prtljažnika, uvijek se savjetujte s liječnikom. Renalna bolest je sljedeća faza manifestacije bolesti. To znači da su kamenje već ušli u uretru.

Suvremene dijagnostičke metode, kao što su kompjutorizirana tomografija, ultrazvuk, CT urography, retrogradni i intravenskom urografijom, pomoći će vam da brzo saznati što je sastav i veličinu kamenja u bubrezima. Stoga će liječenje biti što brže i učinkovitije.

Zašto se formira bubrežni kamen?

Bez obzira na kemijski sastav kamena, postoje zajednički čimbenici koji doprinose formiranju:

  • malo se koristi tekućina i stoga malo se dodjeljuje urin,
  • metaboličkih poremećaja, zbog čega je urin supersaturiran s kristalima soli,
  • infekcije mokraćnog trakta,
  • značajke prehrane,
  • nizak sadržaj urina u mokraći, sposoban zadržati soli u topljivom stanju.

Kako se formira kamena?

Kao rezultat male količine urina ili prekomjernog unosa soli s hranom, povećava se koncentracija iona u urinu.

Nedostatak tvari - inhibitori kristalizacije (citrat, pirofosfat, uropontin, nefocalcin) u urinu dovode do činjenice da soli postaju netopljive i kristaliziraju.

Kristali soli (ili krvni ugrušci, ili, prema nekim izvorima, atipični gram-negativni nanobakterije) postaju jezgra oko koje kamen počinje rasti, ponekad dostižući znatne dimenzije.

Što su bubrežni kamenci?

  • pojedinačni i višestruki,
  • jedan i obostrani,
  • može se nalaziti u bubregu, uretru ili mokraćnom mjehuru,
  • mogu biti zaobljeni, ravni ili s oštrim rubovima i bodljama,
  • oni su veličine pinhead, i mogu formirati "cast" u sustavu kuke i zdjelice, zauzimajući gotovo cijelu šupljinu bubrega. Takvo kamenje nazivaju se "koralj".

Razvrstavaju se prema kemijskom sastavu:

  • urati - soli mokraćne kiseline;
  • kalcijev spojevi: oksalati - soli oksalne kiseline; fosfati - apatit, inače kalcijev fosfat; karbonati - karbonatni apatit (kalcijeve soli karbonske kiseline);
  • struvit-magnezijev amonijev fosfat,
  • aminokiselina: cistin i ksantin;
  • i vrlo rijetko
  • proteinski kamen - čestice fibrina s mješavinom bakterija i soli, obično male, vidljive tijekom radiografije;
  • kolesterolni kamenci - crni, mekani, lako raspasti, nisu vidljivi u anketi radiografiji.

Urata

To su glatke krute kamene žuto-narančaste boje ili opeke. Oni nisu vidljivi tijekom rendgenskog pregleda, ali su vidljivi na ultrazvuku, soli urata često se nalaze u općoj analizi urina.

  • Formirana s viškom mokraćne kiseline u urinu (giht, psorijaza, određene bolesti krvi, dijeta s viškom purina - životinjski proteini, osobito u kombinaciji s alkoholom).
  • Nastajanje urata olakšava se kiselinskom reakcijom urina - može biti s bolestima probavnog sustava, popraćenom proljevom, tubularnim poremećajima.

Oni su prikladni za konzervativno liječenje, kombinacija prehrane, obilnog alkalno pića i citrata često vam omogućuje da bez kirurškog zahvata.

oksalati

To su gusta kamena s oštrim rubovima, često s bodljama, sive ili crne boje, guste u dosljednosti. Oni su savršeno vidljivi na slikama bubrega, oksalati se nalaze u mokraći, ali prehrana, magnezij i pripravci vitamina B6 više su prevencija recidiva: oksalatni kamenci praktički se ne posvećuju rastvaranju.

  • višak prehrambene proizvode koji sadrže oksalnu kiselinu ili askorbinsku kiselinu (metabolizira u tijelu u oksalat) - zelena salata, loboda, repa, agrumi, čaj, kava, čokolada i hrana u kojoj je askorbinska kiselina se koristi kao konzervans,
  • nedostatak piridoksina (vitamin B6),
  • bolesti tankog crijeva (Crohnova bolest, resekcija), što povećava apsorpciju oksalata.

Struviti

To su glatke ili blago neravne meke kamenje bijele ili svijetlo sive boje, vrlo brzo rastu, obično oblikuju koraljne kamenje, ali se lako raspršuju. Rastopiti takvo kamenje je gotovo nemoguće, ali učinkovito litotripsije.

  • poteškoće pri izlječenju urina,
  • infekcije mokraćnog sustava: protaeus, Klebsiella ili Pseudomonas aeruginosa, sposobne za cijepanje uree s ureazom,
  • naglo alkalna reakcija urina.

Kombinacija ovih čimbenika (zastoj + urin) - infekcije često prati šećernu bolest (s neurogeni mjehur), kao i paralize pareze sa zdjelice poremećaja nakon ozljede i neuroloških poremećaja. Ti ljudi su u opasnosti za urolitijazu, pa je sustavno ispitivanje (ultrazvuk bubrega) vrlo poželjan za njih.

Cistin kamenje

Žuto-bijele meke glatke kamenje, manje gusto od kalcijevog kamenja i pregled bubrega, uvijek se ne nalaze. U urinu se cistin i heksagonalni kristali nalaze u velikim količinama. Sumpor može biti otopljen - alkalni napitak, preporučuju se citrati.

Uzrok tvorbe kamena je nasljedna cistinuria, što se očituje oštro reduciranom reapsorpcijom cisteina u bubrežnim tubulama. Budući da je ovo nasljedna bolest, ona se manifestira prilično rano, kod mladih ljudi, pa čak i kod djece.

Xantinski kamen

Uzrok bolesti je genetska mana koja dovodi do nedostatka enzima ksantin oksidaze, zbog čega se ksantin ne pretvara u mokraćnu kiselinu, ali se izlučuje bubrega u nepromijenjenom obliku. To je slabo topljiva tvar, sklona urini kristalizirati. Bolest je otkrivena u ranoj dobi, kamenje nije vidljivo tijekom radiografije, ali je jasno vidljivo na ultrazvuku, konzervativno liječenje nije podložno.

Kliničke manifestacije urolitijaze ne ovise o kemijskom sastavu kamenja, a za liječenje i profilaksu to je važna informacija, pa je laboratorijska dijagnostika usmjerena na razjašnjenje tog parametra. To uzima u obzir i neizravne znakove (kiselost urina, kristaluriju, rendgensku neutralnost) i precizniju kristalografiju i spektralnu analizu.

Razvrstavanje konkrementa u ICD

U medicini, razlikovati vrste bubrežnih kamenaca o nizu kriterija za definiranje veličine obrazovanja, njegova lokalizacija, posebno etiologije, organski, kemijski sastav, tendenciju recidiva - ponovnog obrazovanja faktora nakon liječenja, radioloških karakteristika.

Po prirodi lokalizacije obrazovanja, kamenje može biti smješteno:

  • Unutar šupljina (šalica) bubrežnih loja;
  • Unutar uretera;
  • U tijelu mokraćnog mjehura.

Još jedan kriterij klasifikacije nazivamo sastav tvari koje tvore kamenje. Određuje se kemijski sastav konkrementa:

  • formirana od spojeva kalcijev fosfat-fosfata;
  • one koje su formirane pod utjecajem soli mokraćne kiseline - urata;
  • struvitni bazirani kalcit sadrži amonijeve fosfate;
  • Oksalati se formiraju na osnovi soli oksalne kiseline;
  • višak kalcijevih soli karbonske kiseline dovodi do kristalizacije karbonata.

Pacijent rijetko misli o tome što bubrežni kamenci su u sastavu, ali za liječnika detaljna razvrstavanje omogućuje pravilnu dijagnozu i propisivanje prave terapije.

Bubrežni kamen se obično mjeri u milimetrima.

  • Mali - dimenzije manje od 5 mm.
  • Srednje - od 5 do 10 mm;
  • Velika - od 10 do 20 mm i preko 20 mm.

Da bi bilo jasnije, veličine kamenja mogu se usporediti s okom oka i proširiti, zauzimajući cijelu šupljinu mokraćnog trakta.

Sada o etiologiji. Ovaj kriterij označava mehanizam koji pokreće procese koji uzrokuju kamenje u bubrezima, mokraćnom mjehuru, ureteru. Ovdje podjela kamena je kako slijedi:

  • Neinfektivna etiologija;
  • Uzrokovano razvojem infekcije;
  • Genetski određena etiologija;
  • Pojava je povezana s uporabom lijekova.

Što se tiče radioloških svojstava, ovdje se podrazumijeva koliko učinkovito dijagnosticiraju kamenje tijekom rendgenskog pregleda. Neke vrste su slabije ili uopće nisu vidljive na slikama, samo im ultrazvuk može pokazati.

Razvrstavanje organskom komponentom

U rijetkim slučajevima, višak proizvedenih ili konzumiranih organskih tvari može se polagati čvrstim formacijama genitourinarnog sustava. Stupanj širenja takvih patologija varira oko 5% svih slučajeva liječenja.

  • Proteinski kamen je rijedak fenomen. Formirani su od fibrina u kombinaciji s solima, bakterijama.
  • Kolesterol kamenje. Glavna komponenta je kolesterol. Kada se urušavanje može oštetiti unutarnje zidove organa.

Vrste kamenja koje nastaju s povećanim koncentracijama aminokiselina su cistini i ksantini. Ovdje oba slučaja patologije su genetski određena.

  • Cistinski kamenci (cistini) su aminokiseline koje se skrućuju zbog metaboličkog poremećaja u patologiji povezanoj s genetskom bolesti cinizma. U urinu postoji visoka razina cistina, prisutnost heksadetalnih kristala.
  • Xantinski kamenci (ksantini) također su uzrok nasljedne bolesti. U ovom slučaju, tijelo ne razdvaja samostalno ksantin, što dovodi do stvaranja kamenja.

Osobe s obiteljskom povijesti takvih patologija su u opasnosti i trebaju redovne preglede.

Ostale klasifikacije

Kako se drugačije razlikuju bubrežni kamenci?

  • Postupci iz broja formacija su izolirani: višestruki, pojedinačni i također se sastoje od 2 ili 3 konkrecije.
  • Mjesto bubrežnih kamenaca može biti bilateralno ili s jedne strane.
  • Kamenje u obliku se razlikuju u okruglom, ravnom, uz prisutnost lica, koralja i šiljaka.

Postoji mnogo kriterija, od kojih smo većina razmotrili na primjeru prezentiranih klasifikacija.

Razlozi za obrazovanje

Kamenje u bubrezima i prateće organe oblikovane su za čitav niz razloga. Glavni čimbenik koji pokreće mehanizam stvaranja kamenca su poremećaji u metabolizmu. Sastav urina varira, povećava koncentraciju kalcija, fosfora, mokraćne kiseline, ostalih spojeva pod utjecajem stimulacije stvaranja bubrežnih kamenaca i pijeska.

Uz nedostatak vode u tijelu, koncentracija urinskih soli također se povećava i postaje izvrsna baza za razvoj urolitijaze.

Drugi nepoželjni faktor može biti niska razina organskih tvari u tijelu, što doprinosi otapanju i izlučivanju soli.

Neke vrste bubrežnih kamenaca nastaju zbog prijenosa ili liječenja bolesti. Oni mogu uzrokovati i patološki proces u ljudskom tijelu i njegov odgovor na lijekove koji se koriste u terapiji. Stonovi mogu početi rasti pod utjecajem infekcija mokraćnog sustava.

Česta i neopravdana uporaba prehrane i neuravnotežena prehrana uz izmjene tjelesne težine također mogu izazvati razvoj urolitijaze i kolika bubrega. Uostalom, povrće i voće neuravnoteženi drugim korisnim proizvodima dovode do promijenjenog kemijskog sastava mokraće, izazivajući razvoj konkretnih oblika.

Bubrežni kamenci cistina

Andrologija - kirurško liječenje i urologija - Andromeda.su

Cistinski kamenci su relativno rijetki, u usporedbi s drugim vrstama bubrežnih kamenaca. Razlog njihova nastanka je rijetka nasljedna metabolička bolest - cistinuria. Druga značajka tih kamenja je da se nalaze u djece iu mladoj dobi. Jedina metoda liječenja ove patologije je transplantacija bubrega.

Cistin kamen se sastoji od cistin - aminokiselina. Obično, aminokiseline lako ulaze u urin kroz bubreg, ali obično se odmah apsorbiraju natrag u urin - tj. Ponovno se apsorbiraju. U cistinuriji je defekt gena, u kojem bubreg ne može apsorbirati ovu aminokiselinu natrag. Molekule cistina su slabo topljive u mokraći i zbog toga kristaliziraju, stvarajući cistin kamenje.

Manifestacije urolitijaze s cistinskim kamenjem u bubrezima obično su jednake kao i za ostale kamenje, ali za cistinsku urolitijazu, karakteristično je da bol nastaje i nakon reljefa sindroma boli.

Dijagnoza cistinskih kamenaca temelji se na podacima iz anamneze - ako pacijent ima rođake koji pate od ove bolesti, a cistin kamenje treba posumnjati kada pacijent je jako mlade (npr djece).

Jednostavna radiografija može otkriti cistin kamenje, ali za razliku od, na primjer, kalcij kamen, ovo kamenje se vide manje jasno. Stoga se ne mogu identificirati. U ovom slučaju, upotrebljava se intravenozna izlučujuća urografija ili CT. Osim toga, dijagnoza se temelji na podacima analize urina: s cistinurija u urinu, otkrivaju se heksagonalni kristali, kao i velika količina cistina.

U liječenju cistinskih kamenaca koristi se alkalizacija urina, budući da su oni bolje topivi u ovom mediju. Za to se obično koriste citrati ili bikarbonati. Osim toga, preporučuje se smanjenje unosa natrija.

Uz standardnu ​​terapiju neučinkovitost pri cistin kamen, koji je u vodenim otopinama i načinu zaluživanjem mokraće korištenih lijekova koji sprječavaju pretvorbu cisteina u cistin - pennitsilamin, tiopronin i kaptopril. Penicilamin je najdostupniji, ali za njega su karakteristične komplikacije. Tipronin je učinkovitiji i karakterizira manji broj komplikacija, ali ovaj lijek nije dostupan svugdje. Kaptopril također ima manje nuspojava, ali osim toga najniža učinkovitost ovih triju lijekova.

Ako je konzervativna terapija neučinkovita, obično se koristi litotripsi. Međutim, ovaj postupak nije uvijek učinkovit, pogotovo kada je veličina kamena veća od 1,5 cm. Zbog toga je često potrebna invazivna intervencija (endoskopska). Osim toga, ako je uspio uništiti kamen, preostali dijelovi mogu se izravno otopiti uvođenjem penicilamina u bubreg.

Ishod liječenja cistinskih kamenaca je neučinkovit. Teško je liječiti i obično ometati pacijente tijekom cijelog života. Obično, s konzervativnom terapijom, pacijent ima 1 - 2 napada bubrežne kolike tijekom godine.

Bubrežni kamenci cistina: liječenje, uzroci, simptomi, znakovi

Cistinurija - naslijeđena autosomna recesivna anomalija na koji proksimalnih tubula bubrega i u jejunumu remeti reapsorpcija dibazičnih aminokiselina - cistein, omitin, arginin i lizing.

Prekomjerne količine ovih aminokiselina izlučuju se u urinu. Međutim, topivost cisteina (cistin - cistein dimerni oblik) u vodenom mediju je malen, što uzrokuje razvoj simptomatske kamenca. Cistinski kamenci otkriveni su u približno 1% bolesnika s bubrežnom kamenom bolesti. Međutim, u djece, bubrežni kamenci ovog tipa nalaze se u 5-8% slučajeva. Cystinuria je prisutna u 1 osobi od svakih 15.000 (američka statistika). Čisto cistin kamenje nastaje samo u homozigotnim nosačima anomalije. Normalno, odrasla osoba će urinirati ne više od 19 mg cistina po gramu kreatinina dnevno. Zbog prisustva cistein sulfhidrilnih ostataka u cisteinskim molekulama, cistinski kamenci su radiopak.

Uzroci cistinskih bubrežnih kamenaca

Topivost cistina u vodi je oko 250 mg / l. Taj se indeks povećava s povećanjem pH. Vrijednost pKa u cistinu iznosi 6,5, pa je posebno vidljivo povećanje njegove topivosti s povećanjem pH u rasponu od 6,5 do 7,5. Ako je koncentracija cistina u mokraći iznad 250 mg / L, urin je u stanju prekomjernog zasićenja nad ovim spojem. Ako se koncentracija cistina u urinu drži ispod 200 mg / l, ne nastaju cistinski kamenci. U homozigotnim nosačima gore spomenute anomalije, od 800 do 1000 mg cistina se izlučuje dnevno u urinu. Da bi se spriječilo nastanak kamenja, takvi bi bolesnici trebali izdvojiti najmanje 4 litre mokraće dnevno uz normalni pH.

Simptomi i znakovi cistinskih bubrežnih kamenaca

Cistin kamenje se obično formira prije dobi od 40 godina. Pacijenti obično prepoznaju koraljni kamen u oba bubrega, što često dovodi do opstrukcije mokraćnog trakta. U urinu, naročito u prvim jutarnjim dijelovima (koji obično imaju niski pH), mogu biti prisutni karakteristični šesterokutni kristali. U heterozigotnim nosačima mutacije, urolitijaza je moguća s kamenjem koji uopće ne sadrži cistin ili ga sadržava u minimalnim količinama. U takvim slučajevima, cistinski kristali služe kao inicijalni centri koji potiču kristalizaciju drugih tvari (na primjer, oksalat ili kalcijev fosfat).

Dijagnoza cistinskih bubrežnih kamenaca

Simptom cistinurije karakteristični su šesterokutni kristali otkriveni u prvom jutarnjem dijelu urina. Međutim, takvi kristali su rijetki. Izravni primarni test za prisutnost cistina u mokraći je test s natrijevim nitroprusidom, koji detektira cistin u količini od 75 mg / g kreatinina i više. Treba napomenuti da nitroprusididi tvore komplekse sa bilo kojim sulfhidrilnim skupinama, tako da test može dati lažno pozitivan rezultat kod bolesnika koji uzimaju lijekove koji sadrže takve skupine. Alternativno, može se koristiti test fosforne-volfnske kiseline. Ako su rezultati početnog ispitivanja bili pozitivni, pacijent treba primati dnevni dio urina i odrediti količinu cistina izlučenu dnevno u urinu. Cistin kamenje je više zračenje od kalcijevog i struviti-karbonatnog kamenja. U strukturi, oni su obično homogeni i nemaju raslojavanje.

Liječenje cistinskih bubrežnih kamenaca

Najbolji lijek za cistinuriu je voda. Potrebna količina određuje se na temelju procjene dnevnog izlučivanja cistina u mokraći.

Cilj povećanja volumena potrošnje vode trebao bi biti smanjenje koncentracije cistina u mokraći ispod 250 mg / l. Često, to zahtijeva da pacijent izlučuje najmanje 4 litre mokraće dnevno. Da bi to učinio, trebao bi piti 250 ml vode svaka 4 sata. Budući da noću pacijent ne pije vodu, prije nego što ode u krevet, trebao bi odmah popiti 500 ml vode. Da bi se procijenila učinkovitost terapije, urin pacijenta treba periodično ispitati zbog prisustva cistinskih kristala u njemu.

Neki učinak u liječenju stvaranja cistinskih kamena daje alkalizaciju urina. Konstanta disocijacije cistina je 6.5. To znači da pri pH 7,5, oko 90% ove tvari je u ioniziranom obliku. Međutim, pri pH 7,5, vjerojatnost stvaranja kamenja od kalcijevog fosfata je visoka. Stoga se alkalizacija urina s cistinskom nefrolitijazom treba uzeti u obzir samo kao pomoćnu terapiju. Kao sredstvo za alkalizaciju koristi se kalij citrat.

Potrebno je izbjeći upotrebu lužina koje sadrže natrij: rezultirajući porast volumena LCI dovodi do aktivacije izlučivanja cistina u urinu.

Ako su sve gore navedene mjere bile neučinkovite, propisajte lijekove kao što su penicilamin, a-merkaptopropionilglicin i kaptopril. Svi ti spojevi su tioli i selektivno se vežu na cistein, stvarajući komplekse koji se otapaju u vodi puno bolje od cistein dimera (cistina). A-merkaptopropionilglicin ima manje nuspojava od penicilamina. Penicilamin može također vezati piridoksin. Stoga, kada se koristi za sprječavanje razvoja nedostatka piridoksina, njegova primjena je propisana u količini od 50 mg / dan. Ponekad penicilamin i a-merkaptopropionilglicin uzrokuju gubitak mirisa i poremećaja okusa. Kako bi se spriječili ove nuspojave, potrebno je dodati cink u obliku aditiva za prehranu u prehrani. Iako su najmanje nuspojave kaptoprila, ovaj lijek je najmanje učinkovit u smanjenju koncentracije cistina u mokraći.

Što su bubrežni kamenci

Nakon dijagnoze urolitijaze, za odabir optimalnog liječenja, potrebno je utvrditi vrste bubrežnih kamenaca, veličinu, sastav i strukturu. U skladu s kemijskom i organskom strukturom kamena odabire se posebna prehrana.

opis

Urolitijaza je bolest u kojoj organi mokraćnog sustava čine konkretne prirode, oblika i sastava. Bubrežni kamenci mogu biti posljedica poremećenog metabolizma, što dovodi do spuštanja soli i njihove povezanosti u konglomerate. Nedovoljan unos tekućine daje proces uretru nedostatkom urina nije moguće dovršiti čišćenje bubrega, mjehura i uretre soli. Nepravilne prehrane, endokrini problemi, nedostatak vježbe, infekcije, urinarnih organa - samo mali dio razloga, formiranje concretions.

Klasifikacija bubrežnih kamenaca, ovisno o broju: pojedinačni ili višestruki. Ovisno o strani lezije, mogu se dijagnosticirati konkrementi u lijevom, desnom ili oba bubrega.

Sorte konkrementa u odnosu na oblik: koralji, ravni, s kralježnicama, okrugli ili s faseta. Vrste bubrežnih kamenaca, ovisno o lokaciji u mokraćnih organa sustava: bubrega, mjehura i mokraćovoda. Veličina kamenja može biti mala, srednja i velika.

Sastav konkrementa su: struvit, oksalat, urat, fosfat, karbonat. Postoji i organska klasifikacija prema kojoj postoje proteini, ksantin, cistin i kolesterol.

dijagnostika

Kako odrediti koji bubrežni kamen? U tu svrhu liječnik usmjerava pacijenta na opću kliničku analizu mokraće kako bi utvrdio njezinu kiselost, sastavu soli. Ako se kamen počeo kretati od bubrega - u urinu se mogu naći fragmenti kamenja ili pijeska, što uvelike pojednostavljuje proučavanje kemijskog i organskog sastava.

Kako još znati što bubrežni kamen? Za to možete izvesti ultrazvuk, histerografiju i dijagnostiku X-zraka. Ove metode omogućuju vam da odredite kako kamenje izgleda, njihovu gustoću i količinu. Pomoću ultrazvuka, urat, ksantin i cistin kamen su dobro vidljivi. Rendgenska fotografija pokazuje prisutnost oksalata.

Urata

Urat kamenje su vrsta konkretne, koja se određuje samo ultrazvučnim pregledom. Analiza urina i rendgen ne ukazuju na njihovu prisutnost u urinarnim organima. Lokalizacija je drugačija: u jednom ili oba bubrega, uretera ili mokraćnog mjehura. Takve neoplazme mogu se dijagnosticirati u bolesnika bilo koje dobne skupine.

Uranske vrste bubrežnih kamenaca formirane su s visokom razinom mokraćne kiseline. Prekomjerne kiseline dovodi do neadekvatne aktivnosti, nedostatka vitamina B, patologija probavnog sustava, gihta, nepravilne prehrane s nedovoljnim unosom tekućine i prekomjernom količinom purina. Zlouporaba kisele i slane hrane uzrokuje povećanu razinu urina u urinu.

Fizičke značajke urata: glatka površina, okrugla forma s labavom strukturom, žuta ili smeđa.

Kamenje urinske kiseline zahtijeva medicinski tretman uz uporabu lijekova koji su usmjereni na drobljenje i izlučivanje. Važnu terapijsku ulogu ima dijeta s isključenjem kisele, slane, dimljene, konzervirane hrane. Dijeta bi trebala biti bogata povrćem i voćem.

Vjeruje se da je ova vrsta kamena opasna za bolesnike mlađe i dječje dobi - mokraćna kiselina s značajnom akumulacijom u bubrezima širi se cijelim tijelom i dovodi do astme, alergija, zatvor. U starijoj dobi urates su uzrok gihta.

oksalati

Sljedeća sorta je oksalatni kamen. Nastala je zbog nedostatka magnezija i vitamina B. Uzrok su endokrini poremećaji, dijabetes melitus, smanjeni metabolizam, upala bubrega i Crohnova bolest.

Smatraju se najopasnijim vrstama, budući da se takve soli ne mogu liječiti lijekovima ili tradicionalnom medicinom, potrebna je kirurška intervencija. Nakon takve radikalne metode, morate slijediti dijetu bogatu vitaminom B6 i magnezijem. Pod zabranom pada sve zeleno, kiselo povrće i voće.

Značajke oksalatnog podrijetla su gusta i čvrsta forma tamne boje. Imaju trnje, što im daje koraljni oblik. Oksalati daju čestom, nepodnošljivom boli pacijentu zbog svog oblika. Takva se formacija otkrije urolitijazom uz pomoć općih kliničkih analiza urina i rendgenske dijagnostike. Razlog za stvaranje je višak oksalne kiseline, nastale s disfunkcijom intestinalnog sustava.

Struviti

Struvitnye kamenje se formira s infektivnim ili bakterijskim lezijama mokraćnog sustava. Meke, glatke, sive neoplazme. U procesu intenzivnog rasta, oni postaju šiljcima, dobivaju koraljni oblik. Nastupi su neizravni rezultat interakcije uree i bakterija, što rezultira stvaranjem amonija, fosfata, magnezija i karbonata.

Struvinski kamen, nastali uslijed stagnacije urina, predstavlja veliku opasnost za ljude, jer se nalaze u cijelom sustavu izlučivanja. Osim toga, u kratkom vremenu struviti dostižu vrlo veliku veličinu, puni cijelu šupljinu zdjelice bubrega, a na kraju i cijeli bubreg.

Većina struvita dijagnosticira se kod žena. Teško je pogodan za liječenje lijeka - operacija je neophodna. U ovom slučaju se koristi litotripsi udarnog vala.

fosfati

Kamenje fosfatnog porijekla je mekano, s laganom hrapavosti različitih oblika, svjetlosnih nijansi. Od svih postojećih sorti, najopasniji - brzo dođu do velike veličine i mogu napuniti cijeli bubreg. Proces rasta veličine bubrega traje nekoliko tjedana.

Poteškoće nastaju tijekom dijagnoze - možete odrediti fosfate samo uz pomoć rendgenske dijagnostike. Za razliku od struvita kamena, ne nalaze se u drugim organima i sustavima. U procesu rasta, susjedni organi nisu oštećeni, što ne dovodi pacijenta na veliki rizik. Sastav uključuje kalcij i fosfornu kiselinu.

Glavni razlozi formiranja su crijevne infekcije koje prodiru iz anusa u genito-urinarne organe. Drugi razlog je kršenje metaboličkih procesa u tijelu i pretjerana ljubav prema mliječnim proizvodima.

Uz pravodobnu dijagnostiku, fosfati su podložni za drobljenje i izlučivanje uz pomoć posebne prehrane, lijekova i diuretika. Tijekom tretmana važno je piti više od 3 litre tekućine, što pridonosi ispiranju depozita.

Fosfati mogu dovesti do višestrukih komplikacija: bore organa, širenje sustava kuke i zdjelice, razvoj infekcija uslijed stagnacije urina, uklanjanje bubrega.

Cističke konkrecije

Cistin kamenje sastoji se od aminokiselina, što ih čini rijetko dijagnosticiranim. Pojavljuju se kod bolesnika s kongenitalnim genetskim abnormalnostima. Stvoreno u kršenju prijevoza i asimilacije cistina.

Vanjske karakteristike su sljedeće: meke, glatke, okrugle, žute boje. Dijagnoza se vrši pomoću ultrazvučne metode ispitivanja. Često se nalaze u djetinjstvu i adolescenciji.

Liječenje cistinskih kamenaca u bubrezima provodi se uz pomoć posebnih lijekova koji promiču otapanje i izlučivanje kalija. Propisani lijekovi imaju za cilj promjenu kiselosti urina. Također je potrebno prilagoditi prehranu dodavanjem hrane i vode s visokim sadržajem natrija. Ako cistin kamenje veće od 1 cm promjera zahtijeva kirurške intervencije.

Xantinski kamen

Xantinski kamen se formira kao posljedica genetičkih kvarova, što dovodi do poremećaja sinteze i asimilacije ksantina. Xantin se izlučuje iz tijela u čistom obliku, a kada se zadržava u bubrezima, mokraćovodu ili mokraćnom mjehuru, javlja se nastanak kalcita izvedenog iz ksantina. Utvrditi da je konkretnost moguće samo na ultrazvuku. Djeca mlađih i starijih, adolescenata, podložna su ovakvoj patologiji.

Xantinski kamenci u bubrezima različiti su u veličini i, bez obzira na to, potrebna je operacija - lijekovi se ne mogu liječiti. U tu se svrhu koristi udarna valna akcija, endoskopska i otvorena operacija.

Konkrccije proteina i kolesterola

Urolitijaza nastavlja s različitim konkretima u kemijskom i organskom sastavu. Najčešći su proteinski bubrežni kamenci. Oni uključuju fibrin, bakterije i soli.

Kolesterolski kamen u sastavu sadrži isključivo kolesterol, stoga je njihova struktura mekana i lomljiva, što nosi veliku opasnost. Kada se bubri u bubrezima, mjehur ili ureter mogu oštetiti druge organe.

Nakon što ste saznali kakav je kamen u bubrezima, ne smijete odustati od proučavanja kemijskog i organskog sastava kamena. Kao što je prethodno mislilo, ove studije nisu potrebne, ali danas liječnik treba odabrati ispravnu terapiju. Nedostatak istraživanja dovodi pacijenta na još veći rizik.