Ispitivanje bubrega

Ostavite komentar 5.559

Dijagnostički pregled bubrega pomaže u vremenu iu ranoj fazi identificirati patologiju u radu parova organa, što znači da se šanse za uspješno liječenje povećavaju. Postoje razne metode proučavanja funkcije uparenog organa koji bezbolno iu najkraćem mogućem roku daju točan rezultat. Razmotrite dijagnostičke mjere koje se prikazuju kada sumnjate na bolest uparenog organa, što jesu i kako se razlikuju jedna od druge.

Anamneza i pregled bolesnika

Primarni pregled bubrega i pregled bolesnih počinje u uredu nefrologa koji prikuplja informacije o stanju bolesnika, zanima se popratni simptomi, koliko su se pojavili i koliko su zabrinuti. Zatim, pacijent će morati skinuti, tako da liječnik može probiti organ.

Prvo, ispitajte lumbalnu regiju, zatim, palpacijom organa, utvrdite osjetljivost s laganim pritiskom. Nakon pregleda, mokraćni mjehur je podvrgnut, a na kraju liječnik pregledava vanjske genitalije. Kod palpacije pacijent treba leći i opustiti mišiće trbušne šupljine. Prvo, jedan bubreg je opipljiv, desno, a zatim lijevo. Kada se sondira bubreg, određuje se veličina, dosljednost, oblik, a liječnik također pregledava organ za prisutnost tumora. Nakon što je liječnik uvjeren da osoba razvije bubrežnu bolest, bolesna se osoba šalje na detaljniju dijagnozu koja će pomoći u otkrivanju uzroka bolesti, konačnoj dijagnozi i liječenju.

Laboratorijska dijagnostika

testovi urina

Laboratorijska dijagnoza bolesti bubrega uključuje proučavanje uzoraka krvi i urina. Testovi u urinu pomažu utvrditi ima li upale u bubrezima, koliko je započeto, postoje li drugi problemi. Važno je dobro uzeti uzorak za studij. Kako bi rezultati bili što precizniji, pokazalo se da sakuplja jutarnji urin u sterilnim čistim spremnicima. Trebate prosječni udio, prije nego što urinate, osoba treba provoditi higijenske postupke vanjskih genitalija i obrisati suho. U normalnom stanju u mokraći, zdrava osoba ne bi smjela imati više od 4-6 leukocita, dok bi eritrociti i proteini trebali biti potpuno odsutni. Ako ove vrijednosti premašuju normu, pacijentu se prikazuje ponovno uzimanje uzorka. Kada i po drugi put slika se ne mijenja, dodaju se dodatne metode inspekcije.

Ispitivanje krvi

Kod patoloških bolesti uparenih organa u krvnim testovima razina leukocita, eritrocita i ESR značajno raste. Biokemijska dijagnoza u slučaju problema pokazat će povećanje koncentracije ureje i vrijednosti kreatina. Ako rezultati dobivenih laboratorijskih testova imaju takvu sliku, liječnik neće imati sumnje da osoba ima bubrežne probleme. Da bi detaljnije istražili tijelo, dodjeljuju se instrumentalne metode dijagnoze.

Funkcionalne metode dijagnosticiranja bolesti

Takve metode istraživanja pomažu u određivanju razine funkcionalnog stanja bubrega, koliko u potpunosti mogu obavljati svoje funkcije. Provedena je dijagnoza sposobnosti uparenog organa da samostalno regulira svoje funkcije. Ako postoji neuspjeh u radu nefrona, organ je slabo opskrbljen krvlju, dok je opća geodinamija poremećena, razvija se renalna patologija.

Metode proučavanja funkcije bubrega u Zimnitskiju pomažu pri procjeni gustoće urina, a ako se povećava, to znači da bubrezi ne funkcioniraju dobro. Važno je odrediti koliko funkcionalno bubrezi čiste tijelo. Da bi se to učinilo, proučavale su se funkcije čišćenja uparenog organa, a ako je razina kreatina i ureje viša od normalne, pacijent se sumnja na zatajenje bubrega ili druge bolesti.

Ultrazvučni pregled

Pomoću ultrazvuka liječnik određuje veličinu i oblik bubrega. U stvarnom vremenu, možete vidjeti prisutnost upale bubrega, koliko se razvija, da li postoje neke neoplazme na tkivu. Ultrazvukom pomoću dopplerografije pomoći će se saznati postoje li problemi s opskrbom organa krvi i koliko su razvijeni.

X-zračne metode pregleda bubrega

Radiološke metode bubrega studije pružiti priliku za procjenu stanja tijela, ako postoji upala u tkivima i prisutnost abnormalnih inkluzije. Istraživanje se vrši pomoću kontrastnog medija, koji se primjenjuje intravenozno prije samog postupka. Na samom početku je snimljena anketa gdje možete vidjeti sve organe genitourinarnog sustava pacijenta. Kontrast pomaže dobili točniju i jasne slike, i da se pouzdane rezultate, prije nego što je studija pokazuje bolestan čisti crijeva i eliminirati iz prehrane namirnica koje izazivaju nadutost.

Ispitivanje radioizotopom

Postoje takve vrste radioizotopnih studija koje će pomoći u određivanju patologije:

• dinamička scintigrafija;
• statička scintigrafija;
• renoangiografiya.

Istraživanje koristi svojstva radioaktivnih elemenata, koji, kada se intravenozno injektiraju, prodiru u tkivo bubrega, koncentriraju se i pružaju priliku da dobiju najjasnije slike. Statistička i dinamička scintigrafija omogućuje procjenu učinka bubrega i pojedinog organa odvojeno.

Ispitivanje radionuklida

Scintigrafija bubrega je indicirana pacijentima s sumnjom na probleme s organima genitourinarnog sustava. Razlikovati dinamičku, statičku i radionuklidnu angiografiju. S statičkom scintigrafijom liječnik određuje koliko dobro funkcioniraju bubrezi i postoje li područja s patološkim poremećajima. Dinamička scintigrafija pomoći će procijeniti rad bubrega, lokalizirati zahvaćena područja i procijeniti stupanj. Radionuklidna metoda koristi se zajedno s statičkim i dinamičkim istraživanjima, kao dodatnu metodu dijagnoze.

Tomografija bubrega

Računatska tomografija

Kompjuterska tomografija bubrežnih bolesti provodi se radi razjašnjavanja dijagnoze i postizanja točnih rezultata. Kad se dijagnosticira, koriste se svojstva rendgenskih valova, koja skeniraju ljudsko tijelo i daju slojevitu sliku organa koji se istražuje. Nakon dovršetka skeniranja, računalo obrađuje podatke i prikazuje 3D sliku bubrega na monitoru. Prije dijagnoze preporučuje se čišćenje crijeva i isključiti iz izbornika proizvode koji promiču obilnu formu plinova. CT se češće izvodi pomoću kontrastnog medija, koji se primjenjuje intravenozno prije same dijagnoze.

Snimanje magnetske rezonancije

Bolesti bubrega uspješno su dijagnosticirane magnetskom rezonancijom, čiji je princip sličan računalnoj tomografiji. Samo s MRT po osobi ne utječe zračenje. Metoda dijagnoze temelji se na primjeni funkcija magnetskog polja, pa je sigurnija od CT i ima manje kontraindikacija.

Tomograf skenira pregledani sloj organa po retku, nakon čega računalni program simulira rezultate i prikazuje 3D sliku na monitoru. Takve moderne metode istraživanja unutarnjih organa omogućuju što preciznije procjenjivanje stanja organa, dijagnosticiranje prisutnosti bolesti i određivanje lokacije problema.

Dijagnostička endoskopija

Dijagnostička endoskopija u bolesnika provodi se pomoću aparata endoskopa koji se umetne u tijelo kroz uretere. Ispitivane su bubreze i kalice, ako je potrebno, obavlja se biopsija zahvaćene površine. Zahvaljujući ovoj metodi istraživanja, moguće je identificirati problem, ali često nakon endoskopije, osoba razvija upalne komplikacije, pa se ova metoda dijagnoze izvodi u ekstremnim slučajevima.

Biopsija bubrega

Biopsija bubrega može dati najtočnije podatke o bolesti, kakva je priroda njezina podrijetla i koliko je opasna bolest. Takvi podaci posebno su važni u liječenju, jer pružaju priliku za procjenu ozbiljnosti bolesti, tako da će biti moguće odabrati odgovarajući terapijski režim. Biopsija se izvodi u bolnici, u operacijskoj sali, pod lokalnom anestezijom. Trajanje postupka ovisi o težini bolesti i stupnju oštećenja organa. Liječnik ulazi u iglu kroz trbušnu šupljinu i uz pomoć ultrazvuka, kontrolira prodiranje igle prema unutra i kreće prema bubrezima. Kada igla dosegne cilj, uzima se uzorak tkiva.

Tijekom postupka postoje takve komplikacije:

• unutarnje krvarenje;
• oštećenje donjeg dijela organa;
• upalna komplikacija s vezivanjem bakterijske infekcije;
• pneumotoraks.

Nakon što je postupak završen, pacijent se mora suzdržati od fizičkog napora tijekom 3 dana, piti puno tekućine, kontrolirati tlak. U prvim danima nakon biopsije u mokraći bit će prisutne krvne uključke. To je normalno, ali ako je pacijent, osim toga, zabrinut zbog bolova u bubrezima, povećana tjelesna temperatura, poremećaj mokrenja i sama je hitna potreba da ide u bolnicu za pomoć, kao što je kašnjenje dovodi do po život opasne posljedice.

Dijagnoza bolesti bubrega

Dijagnoza >> bubrežna bolest

Bolesti bubrega i genitourinarni sustav zauzimaju važno mjesto u strukturi učestalosti populacije. Najčešće bolesti bubrega uključuju glomerulonefritis i pijelonefritis. Prema istraživanju, 18-20% ukupnog stanovništva pati od kroničnog pijelonefritisa. Žene bolesne 5-6 puta češće od muškaraca. Kronični glomerulonefritis i kronični pijelonefritis glavni su uzroci zatajenja bubrega.

glomerulonefritis je akutna ili kronična upala bubrežnih glomerula. Kao što je poznato, bubrežni glomeruli se sastoje od kapilarne mreže okružene posebnom kapsulom. Krv koja teče kroz kapilare glomerula se filtrira u šupljinu kapsule - tako formirajući primarni urin.

pijelonefritis - upala posrednog tkiva, plovila i sustava bubrega bubrega, uključujući intrarenalne načine izlučivanja urina (kalij i zdjelica). U bubrežnim tubulama urin koji nastaje tijekom filtracije krvi na razini bubrežnog glomerula (primarni urin) podvrgava se reverznoj apsorpciji (reapsorpcija). Reapsorpcija se podvrgava više od 90% volumena primarnog urina. Dakle, voda, mineralne soli, hranjive tvari se vraćaju u tijelo. Sekundarni urin se formira u posljednjim dijelovima sabirnih cijevi, u koje se dodjeljuju razne tvari i stječe njegove osebujne osobine.

Osim izdvajanja bubrega i urin obavljanje drugih važnih funkcija uključeni u vodi-voljni i metabolizam minerala, reguliranje količine krvi i krvni tlak, stimulira hematopoezu posebnom -eritropoetina hormon uključen u aktivaciju vitamina D.

Metode za dijagnosticiranje glomerulonefritisa

Prvi korak u dijagnosticiranju glomerulonefritisa je prikupljanje anamneze (ispitivanje pacijenta) i klinički pregled (opći pregled) pacijenta.

Ispitivanje pacijenta ima za cilj pronalaženje pritužbi pacijenata - simptome bolesti. Simptomi bolesti ovise o stupnju i obliku bolesti. U akutnom glomerulonefritisu, pacijenti se žale na porast tjelesne temperature, opće slabosti i slabosti. Specifični simptomi koji ukazuju na oštećenje bubrega su: pojava edema, zamračivanje mokraće (urin postaje mutan, boja "mesnatih"), bol u lumbalnom području, smanjenje ukupne količine urina. U pravilu se akutni glomerulonefritis razvija kao posljedica angine, upale pluća ili erizipela kože. Kao što je poznato, patogeneza bolesti uključuje hemolitičku skupinu B Streptococcus, koja uzrokuje anginu. Kao rezultat senzibilizacije tijela u odnosu na streptokokne antigene i akumulacije imunoloških kompleksa u kapilarnama glomerula, razvija se aseptična upala glomerula. Glomerularne kapilare su začepljene trombima, a kapilarna membrana postaje propusna za krvne stanice (crvene krvne stanice ulaze u urin). To objašnjava razvoj zajedničkog simptoma glomerulonefritisa. Bol u lumbalnom području glomerulonefritisa uzrokuje širenje kapsule upaljenih bubrega.

U nekim oblicima progresivni maligni razvoj glomerulonefritisa dovodi do brzog uspostavljanja akutnog zatajenja bubrega. Neuspjeh bubrega karakterizira potpuni prekid urina, bubrenje, znakove opijenosti.

Prilikom ispitivanja bolesnika s akutnim glomerulonefritisom obratite pažnju na prisutnost edema (osobito na području lica). Također, mogu biti različiti znakovi streptokokne infekcije kože ili tonzila (erizipela, tonsilitis, itd.). Prilikom kucanja lumbalne regije, osjetljivost je zabilježena na području bubrega. Arterijski tlak se često povećava, puls se ubrzava.

Ispravna i pažljiva prikupljanja anamnestičkih podataka, dijagnoza i klinički pregled pacijenta u većini slučajeva omogućuju uspostavljanje preliminarne dijagnoze glomerulonefritisa.

Za točniju dijagnozu bolesti primjenjuju se laboratorijske dijagnostičke metode.

Potpuni broj krvi - omogućuje otkrivanje znakova upale: leukocitoza (povećanje broja leukocita), povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR), povećanje koncentracije proteina C.

Biokemijski test krvi - povećava koncentraciju uree (normalna koncentracija na 15 mmol / l ili 90 mg / 100 ml) i krvni kreatinin (normalna koncentracija 15,25-76,25 μmol / l ili 0,2-1,0 mg / 100 ml), U nekim slučajevima, provode se studije za određivanje antitijela antistreptolizina O (ASLO) - što ukazuje na bakterijsku (streptokoknu) prirodu glomerulonefritisa.

urina - određuje povećani sadržaj bjelančevina u urinu (nema normalnog proteina u urinu) i prisutnost velikog broja eritrocita - hematurija (obično broj eritrocita u mokraći ne prelazi 1000 u 1 ml).

Biopsija bubrega omogućuje određivanje morfološkog tipa glomerulonefritisa. Karakteristika uzorka glomerulonefritisa je proliferacija mezangialnih stanica i otkrivanje taloženja imunoloških kompleksa na bazalnoj membrani glomerularnih kapilara.

Instrumentalna metoda istraživanja, kao što je ultrazvučna dijagnoza, pomažu u uspostavljanju povećanja veličine bubrega, što je ipak nizak specifičan znak.

U kroničnom glomerulonefritisu, klinička slika bolesti bolja je erodirana. Na prvom mjestu postoje znakovi progresivnog zatajenja bubrega. Dijagnoza kroničnog glomerulonefritisa uključuje uklanjanje svih drugih mogućih uzroka zatajenja bubrega (kronični pijelonefritis, urolitijazu, nefropatiju kod dijabetesa ili hipertenzije, itd.). Da bi se pojasnio rezultat dijagnoze, histološka analiza bubrežnog tkiva. Specifična lezija glomerularnog aparata ukazuje na glomerulonefritis.

Metode dijagnoze pijelonefritisa

Za razliku od glomerulonefritisa, pielonefritis poremećaje proces izlučivanja urina. To je posljedica oštećenja ekskretorskih kanala bubrega. Upala u pijelonefritis uzrokovana je izravnim umnožavanjem mikroorganizama u tkivima bubrega. Najčešće infekcija ulazi u bubrege s donjih dijelova mokraćnog sustava: mokraćnog mjehura i uretera.

Metode dijagnosticiranja pijelonefritisa slične su u mnogo čemu od glomerulonefritisa

U akutnom pielonefritisu pacijenti se žale na snažnu groznicu (39-40 °), zimicu, slabost, bol u mišićima i zglobovima. Bol u lumbalnom području karakterističan je simptom. Za razliku od glomerulonefritisa, koji uvijek utječe na oba bubrega, pielonefritis često prolazi jednostrano. Ponekad se simptomi pijelonefritisa pojavljuju nakon kolicine bubrega. To ukazuje na uspostavljenu opstrukciju (začepljenje) mokraćnog trakta. Čimbenici koji izazivaju pijelonefritis jesu hipotermija, fizičko i mentalno preopterećenje, loša prehrana.

Ozbiljnost simptoma ovisi o obliku kliničkog razvoja pijelonefritisa. Akutni oblici dolaze s ozbiljnim kliničkim manifestacijama, dok kod kroničnih pijelonefritisa simptomi mogu biti praktički odsutni. Kronični pielonefritis jedan je od najčešćih uzroka zatajenja bubrega. S početkom kroničnog otkazivanja bubrega, glavni simptom je povećanje količine izlučenog urina. To je zbog činjenice da bubrezi gube sposobnost koncentriranja urina na razini prikupljanja tubula.

Kod ispitivanja pacijenta, kao i kod glomerulonefritisa, pozornost je usmjerena na prisutnost edema, najčešćeg kroničnog pijelonefritisa, koji prolazi u zatajenje bubrega, ali to je samo primarna dijagnoza.

Laboratorijske metode istraživanja Kod pielonefritisa mogu se identificirati neke specifične promjene karakteristične za ovu bolest.

Ispitivanje krvi određuje znakove upale (leukocitoza, povećana ESR). Usporedna analiza triju uzoraka krvi iz kapilara prsta i lumbalne regije (s obje strane) ima veliku dijagnostičku vrijednost. Povećanje broja leukocita je izraženije u uzorku krvi iz lumbalne regije s lijeve strane lezije.

urina karakterizirana izraženom leukociturija (povećanje broja leukocita u urinu). Leukociturija su važan kriterij za diferencijalnu dijagnozu između glomerulonefritisa i pijelonefritisa. Kod glomerulonefritisa, broj bijelih krvnih zrnaca u urinu lagano raste, dok je s pijelonefritisom dostigao značajnu razinu. Normalno, sadržaj leukocita u mokraći ne bi smio premašiti 4000 po ml. urin. Kompleksna analiza testa urina - Nechiporenko, određuje sadržaj leukocita, eritrocita i cilindara u urinu.

Za detaljniju dijagnozu ultrazvuk se izvodi na bubrege (ultrazvuk). Kod pijelonefritisa, bubrezi se povećavaju po veličini, njihova pokretljivost tijekom disanja se smanjuje. Postoji zadebljanje zidova celika i zdjelice. Često, ultrazvuk može odrediti jedan od najčešćih uzroka pijelonefritisa - urolitijaza. Računalna tomografija je informativnija metoda nego ultrazvuk. Ova metoda istraživanja koristi se u složenoj dijagnozi komplikacija pijelonefritisa - apsces bubrega, bubrežnog kamenca, itd.

Kršenje koncentracije funkcije bubrega i dinamika dedukcije urina ispitana je pomoću uzorak Zimnitsky. Bit ove metode je prikupljanje cjelokupne količine urina oslobođene u roku od 24 sata u normalnim uvjetima vode. Urin se skuplja svaka tri sata. Na kraju dana, svih 8 uzoraka prolazi kroz analizu koja određuje relativnu gustoću urina. Za renalne disfunkcije pijelonefritisa ili bubrežne insuficijencije naznačen time smanjila koncentraciji sposobnost bubrega - gipostenuriya, tj urina specifične težine manje od relativne gustoće plazme (znak nedovoljnog usisavanje vode u prikupljaju tubula). Normalna relativna gustoća urina (izostenuria) je približno 1008-1010 g / l.

Osim toga, pored relativne gustoće urina, Zimnitskyev test omogućuje vam određivanje ritma izlučivanja urina (definicija dnevne i noćne diureze). Obično diureza iznosi 60-80% ukupnog urina. Kod bolesti bubrega taj je omjer povrijeđen.

Izlučujuća urografija - metoda radiografskog pregleda funkcionalnog stanja bubrega. Izlučivanje radijalne supstance kroz bubrege omogućuje nam da prosudimo funkcionalnu aktivnost bubrega i prohodnost mokraćnog trakta. Metoda je vrlo informativna u zatajenju bubrega ili u prisutnosti opstrukcije mokraćnog trakta.

• Alekseev VG Dijagnoza i liječenje unutarnjih bolesti Bolesti bubrega, M: Medicina, 1996
• Vivtort Dzh.A Vodič za nefrologiju, M.: Medicine, 2000
• Shulutko B.I. Upalne bolesti bubrega: Pielonefritis i druge tuberkulozne intersticijske bolesti Spb., 1996.

Simptomi bolesti bubrega, klasifikacija i suvremena dijagnostika

Sadržaj članka

• Simptomi bolesti bubrega, klasifikacija i suvremena dijagnostika
• Kako razumjeti da su bubrezi ukočen
• Kako prepoznati bolest

Bolest bubrega: glavni uzroci

Problemi s najvažnijim organima mokraćnog sustava mogu imati različite izvore. Među najčešćim:

• loša nasljednost;
• neispravnosti metaboličkih procesa u tijelu;
• trauma;
• infekcije mokraćnog sustava;
• nagla promjena tjelesne težine;
• trudnoće i porođaja;
• veliki broj toksina u krvotoku;
• nizak imunitet.

Bolest može utjecati na tkiva i radne procese jednog bubrega ili se proširiti na uparene organe. U posljednjem slučaju, rad organizma kao cjeline je poremećen.

Bilateralne patologije mogu biti vrlo opasne. Dakle, kao rezultat nefroskleroze, organi se smanjuju sve do potpunog neuspjeha. Važno je prepoznati alarmantne simptome u vremenu i kontaktirati nefrologa - liječnika specijaliziranog za bubrežnu bolest.

Kada treba posjetiti liječnika

Prvi simptomi bolesti mokraćnog sustava osobe se ne mogu povezati s patologijom bubrega. U svakom slučaju, uz alarmantne signale tijela, trebate se posavjetovati s terapeutom koji će vas, ako je potrebno, uputiti na daljnje ispitivanje.

O problemima s bubrezima može se reći:

• bol, povratak, trbuh, donji trbuh, bokovi;
• urina s nečistoćama krvi ili ružičastom, crvenom;
• jutarnje otekline prvo ispod očiju, zatim - noge i ruke;
• bol kod mokrenja s malom količinom urina ili odsutnosti;
• učestalo mokrenje;
• pogoršanje općeg stanja.

Možete sumnjati u patologiju bubrega kod pacijenta ako se žali na glavobolje, mučninu, gubitak apetita, kronični umor. To je zbog anomalija metaboličkih procesa, loše izvedbe organa koji uklanjaju toksine iz tijela.

Bolesti i simptomi

Bolesti bubrega nisu uvijek specifične, a simptomi mogu biti vrlo različiti - samo ih iskusni liječnik može prepoznati. To su manifestacije nekih uobičajenih patologija.

1. Pielonefritis, u kojem bubrezi razvijaju upalni proces pod utjecajem stafilokokusa, E. coli. Mokraća postaje mutna, tjelesna temperatura je visoka, bol u ingvinalnim i stidnim područjima i donji dio leđa.
2. Nephrolithiasis, ili nephrolithiasis. Pacijent ima palpitiranje srca, postaje pokriven hladnim znojem, postaje blijed, povraća i suze. Bol u ranoj fazi bolesti je slaba, a zatim oštra.
3. Poraz bubrežnih glomerula, ili glomerulonefritisa. Malo je urina, oticanje tkiva lica, depresija i nesanica, bol u glavi.
4. Obilazni bubreg, tjelesni odmak dolje. Bol u leđima nestaje u vodoravnom položaju, a dok patologija napreduje, osjećaji povlačenja povećavaju se i ne nestaju kada lagaju.
5. Ciste u bubrezima, koje se obično pojavljuju u kasnijim fazama razvoja: redovito u krvi u urinu, pacijent gubi težinu, urin je puno i to je lagano. Bol u trbuhu i struku, koža je ogrebena, pojavljuju se problemi s stolicom.
6. Hydronephrosis, koji mijenja strukturu bubrega uslijed lošeg izlaznog urina. Obilježava bol u donjem dijelu leđa, povraćanje i visoka tjelesna temperatura.
7. Tumora. Uz rast tkiva bubrega osoba može osjetiti bol u trbušnoj regiji i leđima, suhu sluznicu. Gubi težinu, slab i spor. Uz zanemarene maligne bolesti, bolna senzacija postaje akutna, pojavljuju se znakovi opijenosti. Veliki tumori istiskuju venu, što uzrokuje oticanje donjih udova i jetre.

Ako patologija dosegne kroničnu fazu, riječ je o zatajenju bubrega, koji u zanemarenom stanju ugrožava invaliditet i smrt zbog nedostatka toksina iz tijela. Pacijent ne smije krenuti sam, a na prvoj sumnji na neispravnost mokraćnog sustava, podvrgava se dijagnozi, tako da nefrolozu odredi odgovarajuće liječenje što je prije moguće.

Genetske bolesti

Prema medicinskoj statistici, četvrtina pacijenata modernog nefrologa ima kongenitalne kronične patologije. Često se bolesti bubrega razvijaju zbog nedostatka enzimskih sustava djetetovog tijela.

Simptomi kod bebe mogu se nešto izbrisati. S druge strane, oni mogu imati vlastite, posebno patologije djetinjstva, kao što su nefroblastom ili Wilmsov tumor. Najčešće se može očekivati ​​genetska anomalija bubrega kod djeteta s ostalim defektima porođaja.

Među nasljednim bubrežnim patologijama često se javljaju:

• ciste koje nastaju tijekom faze razvoja fetusa;
• bubrežni kamenci;
• Wilmsov tumor;
• abnormalnosti razvoja mokraćnog trakta (uropatija);
• kršenje apsorpcije tekućine u bubrežnim tubulama (tubulopatija);
• bilateralne renalne lezije, zatajenje bubrega.

Djeca mogu brže nego odrasli, dobiti upalu bubrega, jer je njihova izlučivanja kanali još uvijek nerazvijena: nizak ton, nerazvijena zid, širine zdjelice i šalice tijela. Zato se roditelji i pedijatri moraju ponovno osigurati, provoditi medicinska istraživanja na prvoj sumnji na patologiju.

Dijagnoza bolesti bubrega

Pravodobno određivanje bolesti i kompetentna složena terapija mogu ublažiti bubrežnu patologiju, poboljšati stanje pacijenta i produžiti život. Suvremena dijagnostika bolesti mokraćnog sustava uključuje različite stupnjeve i studije.

1. Liječnički pregled. Iskusni stručnjak će moći izvući prve zaključke o renalnoj patologiji kada razgovaraju sa pacijentom, proučavajući medicinsku povijest. Liječnik će postavljati pitanja o genetskim bolestima u obitelji, pritužbama, trajanju boli i njihovim obilježjima. U poziciji na bočnoj strani i na leđima, palpacija se izrađuju, čime se razjašnjava lokalizacija i karakter boli. Žene se dodatno podvrgavaju ginekološkom pregledu.
2. Biokemija krvi može mnogo reći o ovoj ili onoj patologiji bubrega. Posebno se analizira razina kreatinina, proizvoda za razmjenu proteina. Višak norme može biti znak smanjene funkcije bubrega. Liječnik će proučiti koncentraciju uree i mokraćne kiseline, drugih elemenata, i zaključiti da funkcionira sustav izlučivanja.
3. Analiza urina je obavezna za nefrologa. Velika koncentracija leukocita, prisutnost krvi i proteina će vam reći o upalu u organima.
4. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) bubrega omogućit će procjenu vanjske konture i strukturnih promjena svakog organa, za otkrivanje kamenja, cista i tumora, nekroze i drugih abnormalnosti.
5. Dodatno se propisuje rendgenska snimka, računalna tomografija, ako je potrebno razjasniti mjesto patološke formacije, pažljivo proučavanje područja problema.
6. Doplerografija bubrežne vaskularne pokazati što je stopa protoka krvi, obje arterije i vene nalaze tijela što je njihov promjer.
7. Nefroskintigrafija je medicinska studija u kojoj osoba prima malu radioaktivnu pripremu koja omogućuje sliku organa za problem na gama kamerama.
8. Biopsija bubrega, ili igla-privlačenje problematičnog tkiva, pomoći će liječniku da identificira abnormalne naslage, patogene, ožiljke; pronaći uzrok slabe performanse organa.

Da bi se ustanovila točna dijagnoza, nefrolist može propisati sveobuhvatnu dijagnozu, uključujući laboratorijske testove i hardverske studije.

Kako liječiti bolesti bubrega

Nakon što je dobio sve podatke o medicinskom pregledu pacijenta, liječnik će odabrati optimalni terapeutski tečaj. U pravilu se imenuju bolesti bubrega:

• liječenje lijekovima;
• operacije;
• dijeta;
• kompleksnu terapiju, uključujući upotrebu lijekova, kiruršku intervenciju i terapijsku prehranu.

Mnoge patologije mogu se izliječiti lijekovima koji vraćaju aktivnost organa. Obično se u praksi nefrologa koriste antibiotici, analgetici i protuupalni lijekovi.

Operacija će biti potrebna ako je konzervativna terapija neučinkovita, ukloniti velike kamenje, neoplazme. Ozbiljno zatajenje bubrega zahtijevat će liječenje bolesnika s uređajem "umjetnog bubrega" (hemodijaliza). Uklanja krvotok toksina ako posebni organi prestanu obavljati svoju prirodnu funkciju.

Za liječenje patoloških bubrega bio je učinkovit, kako bi se spriječio povratak bolesti, liječnik će odabrati pojedinačnu terapijsku prehranu i režim pića za pacijenta. Izvrsna prevencija neispravnosti bubrega bit će zdrava prehrana i tjelesna aktivnost, korištenje dovoljne količine čiste vode i pravovremeni pristup liječniku za bilo kakve simptome anksioznosti.

Dijagnoza bolesti bubrega

Apsces bubrega može nastati samostalno, a zatim u svom involitivnom procesu postoje tri faze: fazi akutne upale, gnojna fuzija i kronični tijek ili zbog gnusnog spajanja infiltrata s akutnim pijelonefritisom - spajanje nekoliko apscesa, apscesa ugljikohidrata i hematoma. Može se dogoditi pojedinačni i višestruki.

U akutnoj fazi to je zaobljena, niža ehogenost nego okolna parenhima, fokalna formacija različitih veličina. Parenhimska zona u ovoj fazi ne prolazi kroz strukturne promjene.

Ovisno o lokaciji apsces može biti malo viri iznad konture zdjelice bubrega i iscijediti. Za male apscesi bubrega zadržava normalnu vrijednost, za veliki i višestrukim bubrega, proširene zadebljane čahure i oko lotsiruetsja nizkoehogennaya zoni perirenal masti infiltracije (sekundarni paranephritis).

U fazi purulentne fuzije nastaje šupljina s nejasnim prekinutim konturama, čiji je sadržaj nizak odjek, s točkastim ili linearnim ehogenskim inkluzijama.

Kronični faza se formira debeli oko apscesa ujednačeno Ehogene kapsule sadržaj plutajuće kombinira signala niske i visoke echogenicity, ponekad su dvije različite razine echogenicity (tekućina i gustih slojeva gnoj). U rijetkim slučajevima apscesna šupljina bori se i kalcificira.

Kronični pijelonefritis

Kod kroničnog pijelonefritisa bubrega može imati dimenzije konvencionalnog ili biti donekle smanjena zbog nefrosklerozu. Zona parenhima je sužena, sadrži različite odjeke od malih i velikih ožiljaka i kalcifikacija. Zdjelica je proširena, zidovi su neravnomjerno rastegnuti, kruti, ne reagiraju na stres vode. U nekim slučajevima, deblji ili bubrega parenhim površina lotsiruetsja mali, do 2 cm, tekućina formacija, takozvani sekundarni ciste, koje su ponekad teško razlikovati od porozne i policistične bolesti bubrega.

pyonephrosis

Pyonephrosis - specifična ili nespecifična gnojna razaranja upalni proces završni stadij često sekundarna posljedica kroničnim pijelonefritisom, urolitijazu ili drugih abnormalnosti urinarnog trakta opstruktivnih procesa.

Bubreg lotsiruetsja kako kesast formiranje sa neravnim konveksne konture, nepravilnog echogenicity zbog prirode gnoja. Gnojni topi bubrega može biti ukupno, a to je teško razlikovati od gidropionefroza, ili kao zasebne šupljine ispunjene gnojem, dezintegracije i urina koje je teško razlikovati od parapelvikalnyh ciste male veličine ciste ili zaključana čaše, šupljina u fazi razgradnje i druge. parenhimske prostor sužen, gura prema periferiji u obliku obložen traku povećane echogenicity. Zid Kochanku neravnomjerno obložen, niski sadržaj echogenicity, ali s većim brojem različitih Ehogene intenziteta signala.

glomerulonefritis

U glomerulonefritis uvijek postoji bilateralni difuzna lezija oba bubrega može desiti akutno i kronično. Echographic dijagnoza je vrlo teško, jer ne postoje jasni kriteriji da se diferenciraju na prvom mjestu, s druge etiologije nefritisa i pijelonefritisa. Međutim, treba napomenuti da je za pregled bolesnika s klinički i laboratorijski dijagnosticiran akutni glomerulonefritis, klasični postupak, primijećeno je da parenhimske područje proširila ravnomjernije difuzna edematozno i ​​gotovo uvijek nizak ili anehogennoe, očito, to je povezano sa značajnim lezije kapilarnog sustava bubrega.

Pijelonefritis oteklina parenhima područje razlikuje neravnomjernu raspodjelu različitih zvučnih signala gustoće (finoćom) zbog velikog broja malih apscesi, a osim toga, uvijek su uključeni u proces zdjelice i šalice, a djeca - i piramidama. U tom procesu moguće je uključiti cirkulacijsko tkivo.

Također je teško razlikovati nefrosklerozu u kroničnom pijelonefritisu od nefroskleroze u terminalnoj fazi glomerulonefritisa.

Najveća važnost u diferencijalnoj dijagnozi pijelonefritisa i glomerulonefritisa, kako u akutnim tako iu kroničnim fazama, pripada kliničkoj slici koja je u posljednjoj bolesti puno svjetlija.

Specifične upale

Specifične bolesti bubrega nastaju zbog njihove sekundarne infekcije značajnih bolesti, uključujući anaerobne infekcija, sepse, kronične sepse, bakterijskog endokarditisa, dijabetes, broj infektivnih bolesti, kao što su hemoragične groznice, malarije, kolera, šarlah, aktinomikoza, sifilis, tuberkuloza itd,

U anaerobnim infekcijama u povećanom bubrežnog parenhima i perinephric mjehurića plina lotsiruetsja tkiva što vysokoehogennyh jako svijetao različitih veličina zaokružuje postrojbe i nekroze nisku echogenicity.

U septičkim uvjetima, bubreg se početno povećava po veličini širenjem parenhimske zone, koja ima nisku ehogenost. Nadalje, na pozadini niskog ehogenosti parenhima, identificiraju se žarišta nekroze od malih do velikih (slabih ili anekogenih formacija).

Kada gore spomenuti zarazne bolesti bubrega uvijek pate i ultrazvuk slika je svojstvo od žada, koji je, bubrega može biti povećana, nekoliko parenhimske područje širi nizkoehogenna.

Od posebne je važnosti aktinomikoza, u kojoj su bubrezi pogođeni u obliku malih žarišta gnječenja, od kojih mogu nastati veliki apscesi.

Perifocalna upala je vrlo izražena, što može dovesti do skleroze i deformiteta organa. Periferna celuloza uvijek je uključena u proces. Echocardiin se malo razlikuje od banalnog apscesa. Jedina je razlika u tome što je s aktinomikozom proces vrlo trom.

Tuberkuloze često karakterizirana jednostrane ozljede bubrega u obliku zrakastog kvržicama - nizkoehogennyh mala žarišta (žarišna nekrotizirajući glomerulonefritis), u većini slučajeva završava proces i stvaranje rana petrifikatov s kojima se u većini slučajeva javlja ehografist. No, dio žarišta (granula) može raspasti, a prodire u srži, oni implementaciju procesa nekrotizirajućeg lezije šupljine lotsiruetsja kao ovalni, oblikovana, različitih veličina, u početku niske ili anehogennoe zaobljena obrazovanje. U procesu involucije unutarnje šupljine Ehogene strukture postaju, a takav postaje cijeli pećina. Uz napredovanje nekroze procesne komore se proširuje i napuni slabo ili anehogennoe sadržaj (gnoj), tj razvija pyonephrosis, kotoryyehograficheski ne razlikuje od onog nespecifičnog upale.

Nakon liječenja tuberkuloze u smanjene veličine bubrega deformira kapsule vysokoehogenna, parenhimske površine neravnomjerno sužen različitim stupnjevima echogenicity lotsiruetsja mnoštvo malih i velikih kalcifikacija, zdjelice zid neravnomjerno obložen, krutost. Zdjelice i čaše može se produžiti, posljednji od njihove jedinice. Povremeno sušičava proces završava sa srednjom amiloidoza. U ovom slučaju, kao i bubrega lotsiruetsja difuzna hipoehogeni formacija, u kojoj su bubrezi gube specifičnost strukture, koja se ne može izolirati područje parenhima i nakapnice sustava.

Ekinokokoza bubrega

Ekinokokna upala bubrega je rijetka i češće se kombinira s ehinokoknim lezijama drugih organa. Echografska slika se malo razlikuje od onoga u ostalim parenhimskim organima.

U pravilu, jedan je bubreg zahvaćen, u rijetkim slučajevima - oboje. Ciste i alveolarni tumor mogu se nalaziti površno i unutar organa.

Najčešći oblik jednokamerskog einkinokoka u obliku zaokružen tekućine (bez odjeka) obrazovanja s osjetljivom kapsula, se ne razlikuje od jednostavnog cista, a tek nakon njegove smrti cista zid zgusne malo, a tekućina pozadina lotsiruetsja suspendiran odjeka. Ako je vremena prošlo nakon smrti Echinococcus, zid je znatno deblji, calcific, naborane listove i akustičnu slabljenja učinka vožnje krug, a unutarnji sadržaj ciste postaje drugačiji echogenicity, do visoka.

Multicam gidativny Echinococcus je izuzetno rijetka, a treba razlikovati od multnknstoznoy i policistične bolesti bubrega (posebno ako je bubreg se sastoji od nekoliko velikih cista).

Alveolar echinococcus je vrlo rijetka. Na ekogramu je najčešće vrlo eko-katolično oblikovano tumorsko oblikovanje, prvo ovalno, s konture nejasnih oblika. Ali onda se infiltrira u tkivo u obliku pseudopodije, uzme pogrešan oblik, pa ga je vrlo teško razlikovati od čvrstog tumora ako se u drugim organima ne nađe druga ehinokokna lezija.

U središtu hydatidosa ciste ponekad promatraju zone niskog echogenicity - karijes zonu. Nakon smrti echinococcus, cijeli ehinokokalni tumor je adsorbiran kalcijem i kalcificiran. Echographic dijagnoza oba oblika je teško, jer, na žalost, postoji jedan kriterij kvalitativni komora diferencijalna dijagnoza hidatidnih ciste od jednostavnih i hidronefroza III i terminala faze, kao i tumora alveolarne ehinokokoza. Jedina razlika je da jednostavne ciste i hidronefroza usporedbi s gidativnoy cista rijetko involutive proći morfološke promjene, a time i rijetko mijenjaju ultrazvuk sliku.

Alveolarni echinococcus, u usporedbi s malignim tumorom, infiltrira u blizini tkiva sporije. U dijagnostici se pomažu specifični imunološki testovi, koji su u 90% slučajeva pozitivni samo s živim ehinokokusom.

urolitijaze

Jedna od najčešćih patologija bubrega, koja utječe na sve uzraste, je urolitijaza. Njegova distribucija u velikoj mjeri ovisi o geografskoj regiji, prirodi prehrane, metabolizmu, kvaliteti pitke vode i nasljednom faktoru.

Konkretno, u Moldaviji, gdje voda sadrži veliki broj kalcijevih soli, učestalost detekcije nakupljanja soli mokraćne kiseline, malih i velikih kamenaca, prema našim podacima iznosi 95-97%. Približno isti djeluje na oba spola. U usporedbi s muškarcima, žene često nalaze velike kamenje, u pravom bubregu. To je zbog produžene stagnacije urina u bubrezima tijekom trudnoće. Međutim, unatoč takvoj visokoj prevalenciji, urolitijaza se klinički očituje samo u 1/3 bolesnika u obliku bubrežne koleike i pijelonefritisa.

Echografija u realnom vremenu neprocjenjiva je dijagnostička metoda za otkrivanje oštećenja bubrega kamenca (gotovo 100% -tna točnost).

U mnogim je aspektima superiorni način istraživanja X-zraka.

Glavna prednost je mogućnost echolocation akumulacija soli mokraćne kiseline u toku bubrega papile u obliku otoka povećane echogenicity ili difuzno nakupljanje točke signala visoke echogenicity male, 1-2 mm, a veliko kamenje, bez obzira na oblik i kemijskog sastava.

Kako bi se poboljšala njihova vizualizacija, potrebno je koristiti vodu (4 šalice vode 1-1,5 sati prije testa), što povećava hidrofilnost bubrežnog parenhima, opterećenje vode na čašu i zdjelici.

Na ekogramu bubrežni kamenci su identificirani kao visoko ehogeni, jasno oblikovani oblici, neki od njih (visoke gustoće) ostavljaju akustičnu sjenu. Po prirodi refleksije odjeka moguće je odrediti stupanj njihove gustoće.

Djeca, od novorođenčadi (eventualno u maternici, s 26 tjedana), ali češće sa 3-5 godina starosti, pokazala nakupljanje soli mokraćne kiseline u obliku otoka povećane echogenicity i malih kamenja u obliku točkastih odjeci koja se može postaviti kao u parenhimu, i u čašu i zdjelici. Mi smo opisali ovu ekografsku sliku kao diatozu urinske kiseline. Dokaz o ispravnosti našeg zaključka su kliničke manifestacije kao što su bolovi u trbuhu, bubrežne kolike, bolnog mokrenja i česte noćne enureze, kao i pražnjenje velikog broja kamenja i pijeska nakon primitka urokosurik sredstava, antispazmotike opterećenje vodom i pozitivne rezultate u sanatoriju naravno spa tretman.

veliko kamenje Ehodiagnostika nije teško, jer u većini slučajeva nalaze se u čaše i zdjelice na tekućem pozadini konturiruyutsya i jeka pozitivnih obrazovanje, koja u većini slučajeva ostaviti akustičnu sjenu.

Jedini nedostatak ekografije je da nije uvijek moguće utvrditi je li veliki čvrsti kamen sastav ili se sastoji od nekoliko zalijepljenog kamena i točnog mjesta njegova položaja. Trenutno, ovaj jaz je ispunjen uporabom intraoperativne ekografije.

Kamenje uretera

U vezi s specifičnom prirodom anatomske strukture, echografska dijagnoza ureteralnih kamenaca znatno je otežana. Moguće je samo na značajno proširenim segmentima uretera, naročito u gornjoj i donjoj trećini, približno 5-6 cm od zdjelice ili usta mokraćnog mjehura.

Ispitivanje se vrši sa stražnje strane, prednjeg trbušnog zida, kroz desnu ili lijevu stranu s punim mjehura na vrhuncu inspiracije. Najbolji rezultati za otkrivanje kamenja dobiveni su ispitivanjem uretera kroz abdominalnu stijenku, sa strane i u tankim pacijentima. U tehnici otkrivanja kamenja u uretru, postoje izravni i neizravni znakovi.

Izravni znakovi

Jasna vizualizacija kamena na bilo koji segment mokraćovoda i njeno proširenje iznad kamenog prostora mjesto, a na njegovom puni blok - širenje ureteropelvic razvodne, zdjelice i šalice. Treba napomenuti da uretre kamenje - mali odjek pozitivnih, jasno oblikovana obrazovanje, rijetko izlaze iz akustičnu sjenu, jer često se sastoje od zrnaca pijeska zalijepljen urata i fosfat. Akustična sjena ostavlja samo oksalat više od 8-10 mm, a to nije uvijek.

Neizravni znakovi

Proširenje Lohan ureteropelvic, zdjelice, čaše i nedostatak reakcije na opterećenja voda, odnosno, stupanj hidronefroze i gidrokalikoza, uz preispitivanje nakon mokrenja ne mijenja (kompletan uretre opstrukcije). Zona parenhima se širi i postaje hidrofilna (niska ehogenost) - znakovi kongestivnog pijelonefritisa. Nije moguće prepoznati mjesto opstrukcije. Ovo stanje se uglavnom nalazi s značajnim meteorizmom iu pretilih bolesnika.

Primarna važnost u dijagnozi ureteralnog kamena i utvrđivanje točnog mjesta kamena pripada radiografiji. Ekografija kao vrlo brz način istraživanja treba koristiti u početnoj fazi kliničke manifestacije s ciljem odabira pacijenata za urografiju.

Bubrežni tumori

Tumori bubrega rijetko su vidjeli prije, ali nedavno su se češće počeli pojavljivati ​​i u našim promatranjima činili su 5,6% svih neoplazmi. Oba spola trpe otprilike jednako, češće osobe u dobi od 35 do 55 godina, vrlo rijetko u starijoj i starijoj dobi. Obično, tumori utječu na jedan bubreg i vrlo rijetko oboje. U našim 23-godišnjim opažanjima bilježena je dvostruka lezija kod 5 bolesnika, od kojih su dvojica u jednom bubregu imala primarni maligni tumor, au drugom - metastatski maligni tumor.

Tumori bubrega podijeljeni su u benigni i zloćudni, Oštećenje parenhima i zdjelice bubrega.

Dijagnoza i diferencijacija tumora puno teže i duže vrijeme ostvaruje samo klinički i radiološki metode imaju brojne nedostatke i ograničenja. Uvođenjem ultrazvuka postoji nada za značajan napredak u dijagnostici bubrežnih tumora, međutim, zbog nedostatka određenih ultrazvukom znakova tumora ostala neriješena pitanja rane i diferencijalnoj dijagnostici kliničkih entiteta tumora, ali to može biti učinjeno uz pomoć ciljane biopsije pod kontrolom ultrazvuka, nemoguće je napraviti radiološki,

Tumori bubrežnog parenhima

Od benignih tumora parenhima, lipoma, adenoma, fibroma, angioma i hemangioma, leiomyoma, limfangioma i dermoida su češći.

Nažalost, kao što je već napomenuto, praktički je nemoguće razlikovati ih nosološki.

Na ekogramu ovo je mala forma okruglog ili ovalnog oblika s jasnim konturama, slabim odjekom ili anekogenim. Ponekad se njihova ehostruktura slabo ili gotovo ne razlikuje od strukture parenhima. Lakše je dijagnosticirati dobro vaskulariziranu i cističnu strukturu tumora.

S dinamičkim promatranjem oni rijetko prelaze zonu parenhima.

Od malignih bolesti parenhima na prvom mjestu je rak, to echographic otkrivanje, kako nam je poznato, je 97,8%. Nažalost, u početnim fazama raka se javlja bez kliničkih simptoma, a pacijenti obično pada na pregledu u naprednim slučajevima tumor kabel je već zaokružen velikih dimenzija s fuzzy isprekidanim konture, što dovodi do deformacije bubrega, ako rast usmjeren prema vlaknastih kapsule.

Struktura tumora ehost je heterogena - mogu sadržavati tekuće, ehogene žice, žarišta nekroze različitih veličina, koji, spajanjem, mogu formirati velike ciste, kalcifikacije. Ako je rast usmjeren prema sustavu šampone i zdjelice, tumor ga djelomično ili potpuno ispunjava. Bubrega ima okrugli oblik i razlika u zonama je izgubljena.

Tumor Wilms (nephroblastoma)

To se događa kod djece, u vrlo rijetkim slučajevima - kod odraslih osoba. To utječe na parenhima bubrega. Najčešće se otkriva slučajno, jer je klinički suvišni u velikim veličinama.

Na ultrazvu je ovalna tvorba velikih dimenzija s nejasna obrisa sa složenim heterogenom Ehostruktura. Tijekom napredovanja zbog više krvarenja i nekroze javlja joj cističnu degeneraciju i slično na ehograma lotsiruetsja slabo ili anehogennoe hipoehogeni formacija s više particija, ehokartina uzorak sličan policistični. Jedina razlika u diferencijalu je da je policistična bubrežna bolest uvijek dvosmjerna lezija.

Tumori bubrežnog zdjelice i uretera

Benigni tumori su češći papiloma i angioma.

Kad je tumor mali (2 cm) na pozadini urina zastoj u zdjelici zbog duljeg primjenu papiloma opterećenja vode lotsiruetsja te zaobljena, a oblikovana tvorbu slaboehogennoe povezan s stijenke tankog krakova zdjelici; Angioma ima isti kružni oblik, dobro oblikovana i može biti hipoehogeni, pa je teško razlikovati od lipom, niskim ili anehogennoe (kada je tumor je bogata krvnim žilama), te u tim slučajevima vrlo je teško razlikovati od parapelvikalnyh ciste i čaše.

Od svih oblika malignih tumora koji utječu na zdjelicu, echografski interes papilarni karcinom. Manji tumori lotsiruetsja kako slaboehogennoe zaokruženo obrazovanje s nejasna slomljenih konture povezanih sa zida zdjelice fine noge, iako je noga je rijetko moguće jasno razlikovati; u usporedbi s papilomom daje brz rast, rubovi postaju ulcerirani i hematurija se pojavljuje u urinu. Postizanje veće veličine, rak napadne cijeli pyelocaliceal sustav i infiltracije u parenhim, znatno narušava bubrega, koji lotsiruetsja kao heterogenom konglomerata s ovalnog konveksni slomljenih rubovima.

Echografska dijagnoza benignih i malignih tumora uretera značajno je otežana, budući da se izravni znakovi tumora mogu otkriti samo u gornjoj i donjoj trećini.

Općenito, postoje indirektni znakovi opstrukcije uretera, kao što je širenje lohano-ureteralnog segmenta, zdjelice i čajeve, koji ne reagiraju na stres vode. Treba napomenuti da su isti znakovi prisutni u drugim mehaničkim zaprekama. Konačna dijagnoza je za radiografiju.

metastaze

Maligni tumori metastaziraju putem hematogenih i limfogenih putova, zbog čega se metastaze javljaju u više od 60% pacijenata. Prije svega, oštećeni su pluća, kosti, jetra i mozak. Dostupno za ekografiju je samo metastaza jetre i bubrega, koji su pogođeni samo u zanemarenim slučajevima.

Echografska slika metastaza jetre i bubrega ne razlikuje se od malignih lezija drugih organa.

Unatoč nedostatku jasnih ekoografskih kriterija za diferencijalnu dijagnozu benignih i malignih tumora, u većini slučajeva, ekografija omogućuje njegovo provođenje. Budući da je brz, visoko informativan način, echography bi trebao biti široko koristi kao metoda probira u proučavanju populacije u svrhu ranog otkrivanja tumorskih formacija u bubrezima.

Vasorenalna patologija

Kao što je već rečeno, ekografija u realnom vremenu kombinirana s Dopplerom može pružiti pomoć u dijagnosticiranju kongenitalne i stečene patologije arterijskih i venskih renalnih sustava. Najčešće je ovo jednostrani poraz. S tim u vezi potrebno je razlikovati izravne i neizravne ekoografske znakove vazorenalne patologije.

Izravni znakovi

urođen - anomalija razvoja aorte, renalne arterije (sužavanje, aneurizme).

stečena kompresija izvana ili klijanje bubrežne arterije tumorom, arteriosklerozom i drugim uzrocima.

S abnormalnim razvojem, abdominalna aorta na longitudinalnom ekogramu se vidi kao echonegative sinusni kabel sa suženim i proširenim područjima na razini bubrežne arterije.

Bubrežni aneurizme arterije - ovo zaokruženo anehogennoe pulsirajući formiranje, koja u većini slučajeva nalazi se u sinusa, ali može se pojaviti u parenhima, s nepravilno obložen zidovima imbibirovannymi kalcija se mogu pojaviti u lumen krvnih ugrušaka (hipoehogeni formacija).

Stečena znakovi, što dovodi do smanjenja protoka krvi u bubrežne arterije: bubrežni infarkt (djelomične ili ukupno), dobroćudnih i zloćudnih tumora, bubrega se nalazi na vratima, što dovodi do komprimiranja stapke.

Infarkt o bubrezima, djelomičan i ukupno, prolazi dvije akutne i kronične involutecijske faze.

S djelomičnim akutnim infarktom bubrega je neravnomjerno povećana, niska ehogenost, protiv kojeg se u parenhimu nalazi zona povećane ehogenosti (infarkt).

Uz ukupno akutni infarkt miokarda (potpuna blokada bubrežne arterije) bubreg je normalne veličine, više echogenic nego zdravi bubreg.

S djelomičnim kroničnim infarktom, bubreg se smanjuje u veličini i sklerozira samo njegov infarktni dio čija je efekcija puno veća od zdravog dijela.

Uz ukupni kronični infarkt, bubreg je značajno smanjen, skleroziran. Konture postaju neujednačene, iscrpljene, a struktura je izrazito jeka, briše se podjela bubrega u zone.

Kada se krvožilni komad komprimira tumor, bubreg se postupno smanjuje, a echogenost strukture raste.

Neizravni znakovi

Glavni indirektni znakovi: smanjenje jednog bubrega u veličini u usporedbi s drugom, sužavanje parenhimske zone, erozija granica podjele bubrega u zonama, echogenost slabo vaskulariziranog bubrega veća je od zdravih bubrega. U većini slučajeva postoje visoke vrijednosti BP s malom razlikom između sistoličkog i dijastoličkog pritiska. Treba napomenuti da se najčešće ekiograf susreće s neizravnim znakovima.

Oštećenje pluća

Jedan od najčešćih lokalnih znakova oštećenja venske mreže bubrega su varikokeltička dilatacija vene vene spermatozoida.

Razlozi mogu biti kompresija ili invazija tumora i tromboza lijeve bubrežne vene ili donju šuplju venu i drugi. U tim istim situacijama javlja Varikokela bubrežnih vena koje lotsiruetsja kao mali zaobljeni ekstenzije uz zdjelice zidove, oni su teško razlikovati od mnoštva malih cista. Akutne renalne venska tromboza, bubrega povećanje veličine parenhima području niskog proširena strukture echogenicity. Kod kronične tromboze, bubreg se smanjuje, echogenost postaje visoka.

Akutno zatajenje bubrega

Akutno zatajenje bubrega javlja se zbog kršenja sekretornih i funkcijskih funkcija oba ili jednog bubrega. Uzroci mogu biti prerenalni krvarenje, trauma, operacija; Renalno e-različito trovanja specifičnim nefrotoksičnim tvarima; postrenal - kršeći prohodnost oba ili jednog uretera (okluzija s kalkom ili kompresijom uretera s tumorom); arenial - zbog traumatičnog drobljenja oba ili jednog bubrega, slučajnog uklanjanja ili prema vitalnim indikacijama (potonji je vrlo rijedak).

Bez obzira na uzrok, ekoografski uzorak akutnog zatajenja bubrega je otprilike isti. Bubrezi (ili bubrezi) se povećavaju, parenhimska zona se povećava, struktura je niska odjek, piramide su povećane, a njihova ehogenost niža je od parenhimskih struktura.

Kronični zatajenje bubrega

Glavni uzroci kronične insuficijencije bubrega: razvoj bubrežne abnormalnostima i uretera, jednostranom renalnu arterijsku stenozu, nefroskleroza, nefritis različite etiologije, glomerulonefritis, bolesti kolagena i druge.

Echographic uzorak odgovara određenom bolesti, što vodi u kroničnu bolest, od kojih je većina opisano u relevantnim dijelovima. Obično smanjenje bubrega u veličini, čahura vysokoehogenna zavojnim petlje (znaci nefroskleroza), parenhim sužen prostor, echogenicity slabo ili jedva razlikuju od zona pyelocaliceal sustava.

Bubrega s produženom hemodijalizom

Dugotrajno kronične bubrežne dijalize postupno smanjenje u veličini, obrisi hipoehogeni ali nejasan, oštrinu granica između konusne zoni znatno parenhima i pyelocaliceal sustav. Piramide cistična promijenilo gotovo anehogennoe sa debelim zidovima echogenicity osim toga, mogu biti prisutni u različitim veličinama ciste (cistična degeneracija).

U završnoj fazi, bubrezi se ne mogu razlikovati.

Transplantirani bubreg

Za sondiranje transplantiranog bubrega, sonde se koriste u 3,5-5 MHz korištenjem Dopplera za proučavanje protoka krvi kroz vaskularni skup. Transplantirani bubreg, u usporedbi s neobrađenim bubrezima, nešto je smanjen u veličini, ali s povoljnim ishodom brzo se povećava. Obrisi su mutni, zamagljeni. Kapsula se razlikuje s poteškoćama.

S akutnim odbacivanjem, bubrezi brzo nejednako smanjuju veličinu.

Zoni parenhima je vrlo echogenic, piramide su proširene - jeka negativan. Zdjelica je također proširena (otvorena), s eokronim dvostrukim konturama.

Kod kroničnog odbijanja bubrega se postupno smanjuje, konture se brišu. Parenhima jako odjekuje, sadrži kalcifikaciju, ne razlikuje se od kuke i pelvi.

Tako, na sadašnjem stupnju razvoja dijagnostičkih tehnika, nema brži i učinkovitiji vizualna metoda od echographic, ponekad u nekoliko minuta, bez obzira na stanje pacijenta, može dati kliničar optimalnu dijagnostičke informacije o statusu pravila i bolesti bubrega, može se koristiti u krevetu tijekom dana bez štetnog djelovanja na zdravlje. To je jedina vizualna metoda, koja se može koristiti kao metoda probira u istraživanju stanovništva kako bi se identificirali odstupanja od norme i odabir posebnih metoda istraživanja kako bi se razjasniti neke od patoloških aspekata, posebno vaskularne bolesti gdje je ultrazvuk uninformative.

Sonografija u rukama dobrog specijalistu s razvojem kliničke razmišljanja i primjeni u pravom trenutku biopsije omogućuje da odgovori na većinu pitanja o bilo oštećenja bubrega (osim bolesti krvnih žila, što je puno za radiologiju). Ali, nažalost, razina treninga nekih ehografistov čisto radiološka razmišljanja nekih urologa često diskreditirati ovu neprocjenjivu metoda istraživanja koja se ne koristi za pacijenta.

Ako pronađete bug, odaberite fragment teksta i kliknite Ctrl + Enter.

Podijeli "Dijagnoza bolesti bubrega (ultrazvuk)"