Peritonealna dijaliza - postupak za pročišćavanje krvi dostupan za djecu

Pijelonefritis

Peritonealna dijaliza je jedna od metoda pročišćavanja krvi (uz hemodijalizu), koja se koristi za smanjenu funkciju bubrega. Stručnjaci ovo postupanje smatraju na dva načina. S jedne strane, peritonealna dijaliza je samo prva faza zamjenske terapije za bolesti bubrega, hemodijaliza, pa čak i transplantacija. S druge strane, takvo pročišćavanje krvi neophodno je kada je hemodijaliza pacijentu strogo kontraindicirana.

Što je peritonealna dijaliza?

Peritonealna dijaliza odnosi se na ovu metodu pročišćavanja krvi, kada je uloga dijalizera (membranski filter) peritonej. To je otopina za dijalizu, ili dijalizat, u trbušnoj šupljini, postoje i postupci za infuziju (njegovu infuziju) i samu pročišćavanje. Za razliku od hemodijalize, ovaj se postupak preporučuje i za malu djecu.

Školjka ima vrlo intenzivnu cirkulaciju kroz koju prolaze tri vrste tvari:

  • voda;
  • Spojevi topljivi u vodi i tvari male molekulske mase;
  • tvari velike molekularne mase.

Osobitost i prednost peritonealne dijalize u odnosu na druge slične postupke pogodnost je pacijentu. Postoje dvije vrste takvog pročišćavanja krvi, a svatko dobiva priliku voditi praktički puni život: rad, studiranje, putovanje.

Važno je samo slijediti strogu prehranu i redovito posjećivati ​​centar za dijalizu za isporuku testova i postupaka. i ako je potrebno, peritonejsko pročišćavanje krvi može biti učinjeno čak i kod kuće.
Videozapis je bit hemodijalize i peritonealne dijalize:

svjedočenje

Za pacijente s kroničnim zatajenjem bubrega propisana je peritonealna dijaliza. Kad bolest prijeđe u ozbiljnu terminalnu fazu i funkcija bubrega ne može biti obnovljena, dijaliza ostaje jedini način produljenja života osobe. U nekim slučajevima, situacija je još uvijek reverzibilna, i nekoliko dijalizi sjednice su dovoljne.

Postoje posebni pokazatelji u kojima liječnik šalje pacijenta na peritonealnu dijalizu:

  • nemoguće je osigurati punopravni vaskularni pristup (kod osoba s hipotenzijom, malom djecom itd.);
  • prisutnost teških kardiovaskularnih bolesti, kod kojih hemodializa može uzrokovati opasne komplikacije;
  • smanjena koagulabilnost, u kojoj se antikoagulansi ne mogu davati - tvari koje sprečavaju stvaranje trombi;
  • individualna netolerancija sintetičkih membranskih filtera za hemodijalizu;
  • pacijentovo osobno neslaganje o hemodijalizi (osoba ne želi ovisiti o aparatu "umjetnog bubrega" cijeli život).

Danas u medicinskoj praksi jednako često primjenjuju dvije vrste peritonealne dijalize: ručno i automatizirano. Izbor tehnike ovisi o više točaka: pacijentovom načinu života, medicinskim indikacijama i pacijentovom osobnom zahtjevu.

Ručno (na drugačiji način - kontinuirana ambulantna peritonealna dijaliza, ili NAPD).

U tom slučaju, „razmjena” - prljava odvod napuni toksina rješenja i infuzija novih dijelova - javlja se tijekom dana, u bolnici (u nekim slučajevima - od kuće). Obično je riječ o 4-5 postupaka, točan broj određuje liječnik. Vrijeme dijalize može se podesiti ovisno o individualnom rasporedu pacijenta: rad, zanimanje, itd.

U foto postupku ručne peritonealne dijalize

Automatizirano (automatska peritonealna dijaliza ili ADF).

Pročišćavanje krvi se događa noću, cijeli postupak traje 8-12 sati. U ADF-u se koristi poseban "cikler" uređaj koji u potpunosti regulira proces. Ujutro samo trebate isključiti uređaj i započeti svoj uobičajeni dan.

provođenje postupaka

Tehnologija NAPD i ADA je vrlo različita, ali imaju samo jedan pripremni stupanj - instalaciju katetera.

Kateter za oba tipa dijalize koristi se sasvim isti: silikonski ili porozni poliuretan, duljine 30 cm, s promjerom - s običnom olovkom. Fiksirana je u potkožnoj masti, proteza za proteze služi kao popravljač (najbolja opcija je kateter s dva manžeta). Stavite cijev pod lokalnu ili opću anesteziju.

Od trenutka šivanja katetera do prvog postupka dijalize, trebalo bi proći 2-3 tjedna. Za to vrijeme manžeta će klijati vezivnim tkivom - ovo je dodatno osiguranje za sigurno pričvršćivanje cijevi.

priručnik

Za ručnu dijalizu nije potrebna posebna oprema. Potrebna su samo dva spremnika (jedna s otopinom slane otopine, druga - prazna, otpadna tekućina se ispušta u njega) i žičane linije.

Kao što je dijaliza rješenje je pokušao glukozu, a dodatni sastojci mogu biti uključeni u tekućinu za dijalizu: aminokiseline, kalcij, itd najvećih proizvođača :. njemački ( „Fresenius Medical Care”), irski ( „Baxter Helskea”) i druge.

Cijeli proces pročišćavanja krvi se javlja izravno u trbušnoj šupljini. Prvo, oko 2 litre dijalizata se izlije kroz pacijenta kroz kateter kroz 10-15 minuta, a zatim se kraj katetera zatvori kapom. Tekućina ostaje u pacijentovom trbuhu 4-6 sati.

Tada se osoba vraća u postupak, a postoji i "razmjena" - prljava fiziološka otopina se isušuje i svježi dio se ubrizgava. Traje 30-40 minuta. Obično, pacijentu je potrebno 3-5 postupaka dnevno, a ostatak vremena slobodno može obavljati svoj posao.

automatizirana

U svrhu ADF-a potrebna je "cikler" uređaj, koji osigurava pročišćavanje krvi noću. Uređaj sam po veličini - otprilike poput standardnog kućišta na kotačima, ne zauzima puno prostora i može se čak i uzeti s vama na izletu.

Nije teško upravljati s njim: trening u bolnici traje oko 10 dana. Pacijent jednostavno povezuje kateter s uređajem u večernjim satima, a sam "cycler" izračunava potrebni dio otopine, izmjenjuje tekućine i isključuje se ujutro.

Prije isključivanja morate popuniti dnevni dio dijalize u trbušnoj šupljini. U nekim je slučajevima potrebno povezati "ciklus" dnevno kako bi se proizvela ispuštanje "potrošene" otopine soli.

Fotografija aparata "Zikler" za peritonealnu dijalizu

Peritonealna dijaliza u maloj djeci

U maloj djeci - njihovim izračunima volumena dijalizata i trajanju ciklusa pročišćavanja krvi.

Standardni volumen tekućine za dijalizu za bebe iznosi 10-40 ml / kg. Vrijeme izlijevanja i isušivanja (zamjene) otopine je samo 5 minuta, najviše 10 minuta. Ciklus bi trebao trajati 1-3 sata (za razliku od odraslih osoba 4-6).

Najbolja je zamjena fiksna kada postupak traje 1-2 sata. Također je potrebno provesti 1-2 puta dnevno kontrolu težine, izmjeriti ravnotežu tekućine u svakom ciklusu i mjeriti parametre disanja, puls i tlak svaki sat.

kontraindikacije

Iako se peritonealna dijaliza smatra sigurnijom i nježnijom procedurom od hemodijalize, postoje i ozbiljne kontraindikacije za to.

Većina ih je povezana s bolestima trbušnih organa, iako postoje opće zabrane za dijalizu:

  • adhezije u trbušnoj šupljini;
  • trauma i povećanje unutarnjih organa na području postupka (površina peritoneuma se smanjuje, svojstva filtracije padaju);
  • ako ovaj pacijent ima smanjenu sposobnost filtriranja peritoneuma;
  • Drenaže su već instalirane u trbušnu šupljinu;
  • postoje gnusne kožne bolesti u trbuhu;
  • Gojaznost (učinkovitost postupka smanjuje);
  • mentalna bolest pacijenta (u kojoj je nemoguće potpuno organizirati dijalizu);
  • teškog zatajenja srca.

komplikacije

Komplikacije peritonealne dijalize mogu se podijeliti u dvije skupine: infektivne i neinfektivne.

Glavne komplikacije zarazne prirode su peritonitis (upala peritoneuma) i infekcija mjesta umetanja katetera. Uzrok obje bolesti je nepoštivanje pravila antiseptike tijekom razmjene tekućina. Liječenje je standard: antibiotici, ispiranje abdominalne šupljine, prekid dijaliznih sjednica za određeno razdoblje. Ponekad je potrebno uklanjanje katetera.

Neizlječive komplikacije mogu biti kako slijedi:

  1. Poremećaj katetera, kada je nemoguće pravilno odlijevati ili izlijevati otopinu. Razlozi su različiti: kateter mijenja položaj, krivulje, zatvoren je crijeva, itd. Liječenje: pranje cijevi, mijenjanje, ponekad - operacija.
  2. Hernias (bijeli trbuh linija inguinalna i pupčana). Pojaviti se zbog povećanog intra-abdominalnog tlaka.
  3. Protok otopine prema van ili prema unutra, u potkožnu mast. Zahtijeva zamjenu silikonske cijevi.
  4. Desna bočna pleura. Pojavljuje se kada otopina teče kroz pleuralnu šupljinu kroz membranu. Da biste eliminirali problem, trebate smanjiti volumen dijalizata.

Dijeta i higijena

Danas postoje različiti pristupi prehrani osoba s kroničnim zatajivanjem bubrega koji žive na peritonejskoj dijalizi. Stoga, individualnu prehranu treba razgovarati s liječnikom i dieticianom.

Opća preporuka o prehrani je smanjiti količinu masti, na početku liječenja - pridržavati se niske proteinske prehrane. Nakon toga, volumen proteina može se povećati. Važno je smanjiti šećer u prehrani.

Volumen dnevne tekućine mora biti smanjen: koliko - ovisi o tome koliko tekućine treba filtrirati dnevno. Najlakši korak za smanjenje tekućine koja se pijan jest dijeta niske soli.

Općenito, dijeta peritonejsku čišćenje krvi malo manje strogi nego u hemodijalizi: dopušteno više soli i tekućine, ne toliko stroge kontrole proteina.

Druga važna točka je briga o kateteru. Postoji nekoliko jednostavnih pravila:

  1. Svakodnevno isprati mjesto umetanja katetera s antibakterijskim sapunom.
  2. Nakon tuširanja, nemojte trljati područje oko katetera, ali samo lagano potopiti.
  3. Ako dođe do iritacije ili crvenila, koristite antiseptike po savjetu liječnika.
  4. Uvijek pričvrstite kateter na kožu s pojasom - elastičnim ili pamukom.
  5. Odbijte od uskih hlača, suknji i pojaseve na mjestu izlaza katetera.

Peritonealna dijaliza ima mnoge prednosti. Postupak se može izvesti za djecu, lako je organizirati kod kuće, omogućuje vam održavanje uobičajenog ritma života. No, liječnici upozoravaju kako bi sposobnost filtracije peritoneuma u pravom smislu smanjila, pa je u mnogim slučajevima neophodno prebacivanje na hemodijalizu.

Prehrana za hemodijalizu

Preporučena prehrana za hemodializu bubrega zahtijeva stroge kontrole količine tekućine i soli koja se konzumira. Zbog kršenja ravnoteže vode i metabolizma fosfor-kalcija, gotovo su svi unutarnji organi ugroženi, stoga je izuzetno važno da se pacijent pridržava medicinskih preporuka. Zabranjeni proizvodi, na primjer, bezopasni sušeni marelice ili grožđice, mogu dovesti do nepopravljivih posljedica.

Dijeta u hemodijalizi bubrega je važan aspekt terapije, u kojem je važno smanjiti unos soli i tekućina.

Važnost dijeta u hemodializi bubrega

Uz hranu ne samo potrebni vitamini i makronutrienti ulaze u tijelo. Određena hrana sadrži skup tvari koje imaju štetan učinak na bubrege. Nakon apsorpcije gastrointestinalnih organa potrebnih hranjivih tvari, otpad se filtrira i izlučuje bubrega. Ako osoba ima ozbiljno stanje bubrega, prehrana omogućuje da se minimizira učinak štetnih elemenata i barem olakša teret od oboljelog organa.

Opća načela

Kada je hemodijaliza, proces razgradnje proteina u tijelu uvelike se ubrzava. Protein tijekom raspadanja proizvodi proizvode štetne za ljude. Stoga se obrađuje životinjski protein.

Glavna načela prehrane za pacijente s hemodializom bubrega:

Kemijski sastav

Kontrola volumena ulaznih hranjivih tvari uzima se u obzir na gram. Dnevni doplatak:

  • K, Ca, Na - do 2,4 g;
  • ugljikohidrati - od 350 g, s najvećim dijelom slatke hrane ili meda;
  • protein - od 60 g je uglavnom biljka;
  • masti - od 100 grama, trećina - od biljne hrane.

Kod ljudi na hemodijalizi, bubrezi ne mogu u potpunosti izlučivati ​​kalija, metabolizam fosfor-kalcija je poremećen. Stoga je višak fosfora uklonjen uklanjanjem hrane koja sadrži fosfor iz izbornika, a nedostatak kalcija kompenzira se uzimanjem lijekova. Težina proizvoda podliježe preciznoj kontroli, stoga se preporuča kupiti elektronske vage za izračunavanje težine obroka.

Što možete jesti?

Pacijenti koji prolaze kroz hemodijalizu bubrega mogu jesti:

  • piletina proteina pripremljena na bilo koji način;
  • pare ili kuhane ribe s povrćem;
  • prva jela na povrću;
  • do 300 g nehrđajućeg crnog ili otrubnogo kruha;
  • Masno masno meso, kuhano na bilo koji način osim prženja;
  • lubenica, suhe jabuke, kruške;
  • povrće ili maslac;
  • nisko masno mlijeko;
  • razrijeđen sokom od voća ili povrća, čajem;
  • vermičele, ukrašeno povrće.
Povratak na sadržaj

Zabranjeni proizvodi

Popis proizvoda koji se ne mogu konzumirati tijekom dijalize bubrega:

Ne možete jesti pušeno, prženo, masno, žitarice, sačuvane u hemodijalizi bubrega.

  • banane, grožđe, agrumi;
  • kakao;
  • prva jela na juhu od mesa ili gljiva;
  • orasi, grah;
  • zeleno;
  • krumpir, rajčica i ostalo povrće koje sadrži kalij;
  • proizvodi od mesa
  • suhe marelice i grožđice;
  • bijeli kruh i pecivo;
  • bilo kaša osim riže;
  • dimljena riba;
  • žumanjaka;
  • bogato fosforom;
  • kobasice i kobasice;
  • konzervirana hrana;
  • izotonični.
Povratak na sadržaj

Preporuke za potrošnju tekućina

Prehrana u bubrežnoj hemodijalizi ozbiljno ograničava dnevnu dozu bilo koje tekućine. To je zbog činjenice da bolesni organi ne mogu održavati ravnotežu vode i elektrolita, postoji akumulacija tekućine koja je puna:

  • bubri;
  • hipertenzija;
  • edem mozga ili pluća.

S povećanim edemom u procesu dijalize bubrega, puno se tekućine uklanja iz tijela. To dovodi do značajnih pada tlaka i prekomjernog stresa na plovilima i srcu.

S stabilnom količinom dnevnog urina moguće je povećati normu potrošene tekućine do jedne litre. U dijalizi, tri puta tjedno, težina ne bi trebala porasti za više od 5%. Unatoč ograničenjima, tijelo ne dehidrira, kao i normalno funkcioniranje unutarnjih organa, dovoljno je 600 ml tekućine i vode u voću i povrću.

Izbornik uzorka

Unatoč ograničenjima, čak i kod hemodialize bubrega, možete jesti ukusno i raznoliko. U mreži postoji mnogo recepata za stol № 7g. Tablica prikazuje tri mogućnosti izbornika za svaki obrok. Preporuke se mogu kombinirati prema željama i mogućnostima pacijenta:

Kada je hemodializa bubrega prikladna za praćenje tablice prehrane broj 7.

ZenSlim

AYURVEDA - REJUVENACIJA I MJESECA

Zašto trebamo nisku razinu inzulina ako želimo živjeti duže?

Što za su potrebni fizički vježbe?

99 od 100 računala domaćina ne trebaju ih!

Dijeta za zdravlje, pomlađivanje i dugovječnost

broj kalorija prepoznat je kao beskorisna okupacija


Unos glukozamina za zglobove jednak je i placebo učinku

Kako liječiti arterijsku hipertenziju bez lijekova?

Dovode čovjeka - čovjek nije došao iz majmuna

Što ljudi trebaju učiniti da žene ne oponašaju orgazam?

Kalcij i mlijeko ne liječe osteoporozu!

Najbolje cijepljenje ili cijepljenje je ono što nije učinjeno!

Zašto alkohol u umjerenim dozama doprinosi dugovječnosti?

Pretilost nije naslijeđena - epigenetska bolest

Zašto postoje poteškoće?

Suhi doručak nije koristan nego pržena slatka krafna!

česti obroci u malim dijelovima mogu naškoditi vašem zdravlju

U majčinom mlijeku sadrži više od 700 vrsta bakterija

Ugljični dioksid je važniji od kisika za život

Aktivni ugljen nije lijek za gubitak težine

Zašto gladovati? Jedan dan posta postaje pomlađen 3 mjeseca

Teorija uravnotežene prehrane i kalorijski pristup prehrani je laž

Moram li kodirati alkoholizam?

Zahvalnost daje snagu i podučava nemoguće

Mitovi o prednostima sirove hrane

Plavo svjetlo snažno inhibira proizvodnju melatonina i sprečava spavanje!

strukturiranu vodu i gubitak težine

Četiri plemenite istine zdrave težine

Kako izgubiti težinu s inzulinskom rezistencijom?

Najbolji način dobivanja tjelesne težine jest slijediti ograničavajuće dijete

Veliki trbuh je uzrok prerane smrti

Ako izgubite 5-7% ukupne tjelesne težine, hrkanje će se zaustaviti uz vjerojatnost 50%

ZNAČAJKE NUTRIZACIJE BOLESNIKA KOJI SE ODNOSE NA KONSTANTNO AMBULATORNE PERITONEAL DIALIZE

Uz ovu vrstu liječenja, bolesnici s HDN kateterom kirurškim zahvatom ugrađuju se u trbušnu šupljinu. Funkcija membrane dijalize provodi se površinom peritoneuma. Dijalizu fluid (obično otopina temelji na glukozu) uvodi kroz kateter u trbušnu šupljinu, i nakon odgovarajućeg pacijenta obrazovanje odstraniti do 4 puta dnevno, na početku liječenja u bolnici pa kod kuće. U dijalizatu iz krvi kontinuirano (za razliku od hemodijalize) difuze "otrovne tvari". Važni uvjeti za provođenje ambulantne peritonealne dijalize su usklađenost s sterilnošću prilikom zamjene tekućine, kao i tjelesne težine pacijenta, koja ne prelazi 70 kg.
Nedostaci ove vrste liječenja uključuju visoku gubitak proteina u dijalizata kroz peritoneum (8-10 g / dan.), Povećava se nekoliko puta tijekom svog upale i veći rizik od razvoja peritonitis.
Zahtjevi za prehranu u liječenju peritonealne dijalize su manje strogi nego u kroničnoj hemodijalizi. U PD, tijelo se kontinuirano podvrgava detoksikaciji i stoga se otrovane tvari brzo uklanjaju. Stoga su "granice tolerancije" za kalij, fosfor, natrij i tekuće leže nešto više nego u tretmanu HD.
Kod PD-a više se proteina gubi nego kod hemodijalize, tako da trebate uzeti oko 1,5 grama proteina po kilogramu tjelesne težine dnevno. Oko 60% proteina mora biti biološki kompletirano kako bi se osigurala dovoljna količina esencijalnih aminokiselina.
Preporučljivo je ograničiti potrošnju masti i ugljikohidrata, budući da tijelo prima 400 do 800 kcal energije u obliku glukoze dnevno kroz otopinu za dijalizu. Pacijenti pokazuju aktivniji režim motora kako bi se spriječilo taloženje masti u potkožnom tkivu, kao i povećanje koncentracije lipida u serumu. Masti s većim udjelom nezasićenih masnih kiselina (biljna ulja, margarin) treba koristiti pretežno. Nasuprot tome, udio ugljikohidrata u opskrbi prehrambenom energijom ne smije biti veći od 35%. Prednost se daje složenim ugljikohidratima i ograničenom rafiniranom. Vitamini topljivi u vodi, posebno vitamina B6 (10 mg) i vitamina C (100 mg), trebaju se davati oralno kao zamjenska terapija. Da bi ublažio osjećaj prelijevanja u trbuhu uzrokovanog dijalizatom u trbušnoj šupljini, bolesnici bi trebali uzimati hranu u malim udjelima, u malim količinama.
Dakle, bolesnici koji primaju PD trebaju poštivati ​​sljedeća pravila prilikom organiziranja terapijske prehrane:

  1. unos proteina je 1.5-2.0 g po 1 kg tjelesne težine dnevno;
  2. fosfor - 0,8-1,2 g dnevno;
  3. Kalij -1,5-2,0 g dnevno;
  4. kalcij-1,5-2,0 g dnevno;
  5. opskrba energijom dijete je 30-35 kcal po 1 kg tjelesne težine
    po danu;

udio ugljikohidrata u prehrani iznosi 35% ukupne potrošnje energije;

  1. specifična težina masti u prehrani - 30% ukupne energije
    treba;
  2. konzumiranje soli soli soli;
  3. unos tekućine pojedinačno, ali ne više od 3.0-3.5. Ulazim
    dan;

Zaključno, dajemo vam nekoliko savjeta o upotrebi prehrambenih proizvoda za pacijente s peritonejskom dijalizom.

  • Prijavite se ili registrirajte za objavljivanje komentara

peritonealni

Peritonealna dijaliza

Peritonealna dijaliza Postupak pročišćavanja krvi iz endogenih i egzogenih toksina uz istovremenu korekciju vode i soli ravnoteže difuzijom i filtracije otopina tvari kroz peritoneum kao prirodni polupropusnu membranu -: (Anat peritoneum peritoneum Gk dijalize odjeljka raspad.).,

Peritonealna dijaliza se odnosi na intrakorporalne metode pročišćavanja krvi. Ona se temelji na načelu uravnotežavanja koncentracija tvari u otopinama odvojene pomoću polupropusne membrane: kada se primjenjuje na trbušnu šupljinu izotonične otopine soli i tvari glukoze čija koncentracija u krvi je veća nego u otopini, difundira iz krvi i međustanične tekućine u otopini sve dok njihov koncentracija na obje strane membrane ne postaje ista, nakon čega se zajedno s otopinom mogu ukloniti iz tijela. Istovremeno korisne tvari mogu se unijeti u tijelo stvaranjem veće koncentracije u otopini nego u krvi. Rješenje hipertenzivne dijalize uzrokuje osmotski ultrafiltracija tekućina iz krvi, koja se koristi za uklanjanje viška vode iz tijela. Tekućina se pomiče iz krvi u dijalizu sve dok se koncentracija osmotski aktivnih tvari s obje strane membrane potpuno ne izjednači. To je brže veći protok krvi u peritoneum, dakle, stopa P. d. Osim osmotskog tlaka također utječu temperatura otopine i lijekova ima vazodilatornu akciju. Ultrafiltracija pridonosi povećanju klirensa tvari prosječne molekularne težine. Velika površina peritoneuma (u čovjeku je oko 20.000 cm2 ), tanak mesothelial pokrov, obilni krv i limfni tok, konstantno miješanje otopine stvara mogućnost značajnog transmembranskog kretanja tvari, uključujući vodu. elektroliti, produkti metabolizma koji sadrže dušik, peptidi. Broj proteina plazme također se uklanja pomoću dijalizata.

Indikacije za PD su u biti ista kao i za hemodijaliza. Najznačajniji su akutne i kronične insuficijencije bubrega, trovanje dijalizu otrovi, opasne povrede soli u krvi (hiperkalcemija gipermagniemiya), dekompenzacije metabolička acidoza, hyperhydration. P. q, poželjno je da se s visokim rizikom hemodijalizom komplikacija heparina (npr, u slučaju ozljeda kostura opsežne i traumatskih mekih tkiva) kod pacijenata s niskim mehaničku otpornost eritrocita, s poteškoćama u uspostavljanju vaskularne dugoročne pristup.

Peritonealna dijaliza je kontraindicirana u kaheksije, raka i gemoblastnom nestabiliziranim bolesti, teške srca i zatajenja pluća, ciroze jetre, zaraznog hemiplegia kronične infekcije. P. d. Ne mogu koristiti zbog sumnje štete u trbuhu i dijafragme, s paralitički ileus nacrtana gnojni peritonitis, infekcija trbušne stijenke, kolostomije. Teško provesti partizan. Opsežna peritonealne adhezije, zadebljanje peritoneum, hepatosplenoraegalija, velike cistične bubrege, trudnoća, ožiljci od prednjeg trbušnog zida.

Peritonealna dijaliza može se provesti kratko - u redoslijedu hitne ili intenzivne terapije (tzv. Akutna peritonealna dijaliza) i dugo vremena (kronični PD). Da bi se izvršila operacija, dovoljno je uvesti u trbušnu šupljinu jedan kateter preko kojeg se otopina za dijalizu može naizmjenično sipati i ukloniti. Kateteri su izrađeni od mekih, kemijski inertnih biokompatibilnih materijala (najlona, ​​teflona, ​​silastija) koji ne uzrokuju upalu. Važno je da se pouzdano povezuju s tkivima abdominalnog zida, sprječavaju curenje otopine i prodor zaraznih sredstava infekcije, koji nisu skloni blokiranju, zauzimaju stabilnu poziciju u trbušnoj šupljini. U svezi s tim, predloženi su različiti nacrti za katetere: s mandronskim stilom ravni i zakrivljeni, opremljeni u sredini s spojnicama, diskovi na ventralnom kraju. Za praćenje položaja katetera u trbušnoj šupljini označen je naljepnicama s naljepnicama. Za kratkotrajno liječenje koriste se jednostavniji kateteri, koji se mogu primijeniti metodom bušenja.

Uvođenje vretenastog katetera izvodi se pod aseptičkim uvjetima pod lokalnom anestezijom uz premedikciju. Mjesto za probijanje (na sredini trbuha za 3-4 vidjeti Ispod pupka ili na McBurneyju s lijeve strane) infiltriraju se 1% otopine novokaina na peritoneum. Uski skalpel izrađen je pomoću probojne rezne dužine od 4-5 mm do aponeurosis. Da biste izbjegli oštećenje unutarnjih organa, stvorite umjetnu hidro- ili pneumoperitoneum. Za to, tanka, kratko oštrica trbušne šupljine je probušena kroz rez i 1000-2000 ml zagrijana do 37 ° otopine za dijalizu ili sterilizirana filtracijom zraka. Peritonealni kateter se ispire s otopinom heparina, umetne u njega i ubrizgava se okomito prema abdominalnoj stijenci u rez. Pacijent u ovom trenutku aktivno smanjuje trbušne mišiće. Nježno guraju glavu, probijaju aponeurosis i peritoneum; U trenutku perforacije, mali je klik. Povlačenjem stijenke ili zamjenom s tupim završnim vodičem, kateter je umetnut kroz probijanje u trbušnu šupljinu, usmjeravajući svoj kraj u malu zdjelicu. Kada je kateter postavljen na odgovarajući položaj, provjerava se njegova prohodnost. Da biste to učinili, uklonite vodilicu (vodič), pričvrstite V-oblikovni sustav na PD kroz prijelazni dio i ulijte u trbušnu šupljinu oko 500 ml rješenje. Ako je kateter ispravno postavljen i prolaz dobro, otopina slobodno teče i izlazi iz trbušne šupljine. Osigurajte kateter s kružnom vrećicom; povlačenjem krajeva ligature, uroniti rubove kožnog rezanja u globularno zadebljanje na kateteru u šav. Dodatno učvršćivanje katetera na vrhu aseptičnog odijela obavlja se trakom od ljepljive žbuke. Nakon završetka PD, kateter se ukloni, a rana u trbušnom zidu je zatvorena šavom ili metalnim spojnicama i zavojem. Kada se ponovno kateterizira, peritonealna stijenka se perforira ne bliže od 3 vidjeti od mjesta gdje je prethodni kateter bio instaliran.

Za kronični PD može se koristiti Tankhoff kateter s dvije spojke na početku i kraju potkožnog dijela katetera. Uronjene pod kožu, spojke su proklijane vezivnim tkivom i kateter je fiksiran.

Kako bi se spriječilo povezivanje katetera fibrinom tijekom interdialize u prva dva tjedna nakon svakog postupka, doppler u trbušnoj šupljini se infusira s 200-300 ml Otopina koja sadrži 1000 jedinica heparina po 1 l, nakon čega se kateter okludirana, izlije na vanjskom dijelu i antiseptik zatvoren obturatorom. Ako, unatoč profilaktičku upotrebu heparina događa često začepljenje katetera Tenkhoffa fibrinom, a potreban je njegova zamjena, onda je glatka provedba ovog postupka usađivanje transperitoneal kanila sastoji od kratkog silastičkim cijev s dvije spojke od Dacron velura i uređaja pružajući zatvorenu vezu kanilu s umetanja katetera,

Najjednostavniji PD sustav uključuje plastični spremnik s otopinom dijalizata i ravnom spojnom cijevi. Meka ljuska omogućuje da se spremnik isprazni i napuni dijalizom pri potpunoj hermetičnosti sustava, čime se sprječava bakterijska kontaminacija otopine i trbušne šupljine iz zraka. Za pouzdanu zaštitu predloženi su posebni antibakterijski filteri, koji se ugrađuju na opskrbnu vodu rješenja. Dvije su vrste uređaja namijenjene automatizaciji željezničkih pruga, koje se razlikuju u svojoj svrsi; uz pomoć nekih uređaja napravljena je sterilna otopina i provodi se cijeli ciklus PD, dok su drugi dizajnirani za korištenje gotovog pakiranog rješenja i pomažu samo za obavljanje postupka liječenja.

Rješenje dijalize u sastavu soli, osim kalija i osmotskog tlaka blizu je ultrafiltrata plazme; Kao osmotski agens koji uzrokuje ultrafiltraciju, otopina sadrži glukozu. Sadržaj kalija u otopini reguliran je ovisno o sadržaju u krvnoj plazmi. Sastav otopine za dijalizu, ukoliko je potrebno, korekcija homeostaze soli vode može se promijeniti s obzirom na elektrolite i dekstrozu. Potonji je važan za postizanje željene brzine uklanjanja tekućine. U bolesnika koji zahtijevaju ultrafiltraciju, za PD se koristi 1,5% -tna otopina glukoze, dok se za svaki 2 l ubrizgava u trbušnu šupljinu otopine nakon 1 h kroz peritoneum se dodjeljuje od 100 do 300 ml tekućina. S porastom koncentracije glukoze na 4,25%, količina uklonjene tekućine pod istim uvjetima se značajno povećava (unutar jednog dana može se ukloniti sa 7 na 12 l tekućina). Ovisno o načinu P. d. I tip aparata dijalizata se mogu proizvesti miješanjem pojedinačnih komponenata sterilne proporcionalnog miješanja vode kontinuirano pročišćen pomoću reverzne osmoze i soli i zatim koncentrirati sterilizacije filtracije. Proizvedene otopine proizvedene su u tvrde ili mekane plastične posude od 1,5 do 5 l; standardni volumen je 2 l; količina otopine koja se koristi za PD u odraslih ovisi o volumenu trbušne šupljine. Otopina treba biti sterilna, bez pirogena i ima iznimno nizak sadržaj stranih nečistoća minerala. Prije davanja otopina se zagrije na tjelesnu temperaturu.

Tzv. Akutna peritonealna dijaliza provodi se neprekidno 48-72 h, pomoću privremenog ili trajnog peritonealnog katetera. Rješenje se razmjenjuje u intervalima od 30 min do 1 h ručno pomoću Y-oblikovanog spojnog voda, a također uz pomoć uređaja za cikličku ili konstantnu p. rješenje sa sadržajem od 1 l 15 g glukoza 4,5%), dok su pacijenti s dijabetesom mellitusom dodani inzulin brzinom od 4-5 jedinica po 1 l injektirana otopina; ako je koncentracija glukoze u otopini 2,5% ili 4,25%, tada se inzulinska doza za svaku litru otopine povećava na 5-7 ED i 7-10 ED. U teškom akutnom zatajenju bubrega s produljenim razdobljem anurije i nakupljanjem znatne količine tekućine u pacijentovom tijelu, postupci PD se ponavljaju nakon 24 sata h. Količina tekućine koja se razmjenjuje izabrana je pojedinačno, uzimajući u obzir stanje vanjskog disanja, veličinu trbušne šupljine i vrstu peritonealnog katetera. Započnite s uvođenjem 500 ml tijekom prvih 10-20 ciklusa dijalize postupno povećava količinu infuzijske otopine na 1 l, zatim (u odsutnosti komplikacija) idite na infuziju dijelova 2 l. Pacijenti s velikim volumenom abdomena razmjenjuju se za ciklus od 2,5-3 l, čime se povećava brzina pročišćavanja. Infuzija otopine u trbušnu šupljinu treba nastaviti najmanje 10 min, jer prebrzo strujanje tekućine može uzrokovati bolove u trbuhu. Vrijeme odvajanja dijalizata iz abdominalne šupljine obično je 20-30 min. U procesu PD u trbušnoj šupljini unesite heparin (500 jedinica po 1 l otopina) kako bi se spriječilo priključivanje katetera fibrinskim ugrušcima. Ušao u trbušnu šupljinu, heparin nije reapsorbiran i praktički ne povećava rizik od krvarenja. Pacijenti na PD i parenteralnu prehranu zahtijevaju dodatnu primjenu aminokiselina i proteina.

Dugotrajno liječenje s PD može se provoditi samo emocionalno stabilnim, kooperativnim pacijentima. Za kronično liječenje upotrebljavaju se tri metode PD-a: intermittentni, trajni ambulantni i ciklički pomoću posebnog aparata.

Intermitentni PD zahtijeva četiri postupka tjedno za tjedan dana h (ukupno 40 h na tjedan). Rješenje dijalize se izmjenjuje u obrocima od 2 l svaki 30 min, zatim mreža 40 l za postupak. Koncentracija elektrolita u otopini, temperaturi, infuzijskom tlaku i uklanjanju volumena dijalizata kontinuirano se prati. Na kraju postupka, dijalizat iz trbušne šupljine potpuno je uklonjen.

Stalna ambulanta provodi se uz stalnu prisutnost otopine u trbušnoj šupljini; otopina se mijenja 3 do 5 puta dnevno. Infuzija svježe otopine i drenaža dijalizata izvode se ručno gravitacijom. Nanesite gotovu otopinu, staviti u prozirne mekane plastične posude s kapacitetom od 1,5 do 3 l. Volumen i osmotski tlak otopine su odabrani uzimajući u obzir postignuti ukupni (dijalizni i bubrežni) uklanjanje uree, kreatinina i vrijednost ultrafiltracije. Spremnik je pričvršćen na peritonealni kateter pomoću ravne ili Y-oblikovane linije. Kod korištenja ravne cijevi nakon što se otopina izlije u trbušnu šupljinu, spremnik se ne odvaja i, kada se minimizira, pohranjuje se na tijelu pod posebnim pojasom do kraja ciklusa. Zatim, razbijanje spremnika, spušteno na pod i drenirano u njega iz trbušne šupljine dijalizata. Nakon toga je spremnik odspojen i odbačen, a na njegovo mjesto dodano je spremnik sa svježim otopinom i počinje novi ciklus dijalize. Spajanje se mijenja nakon 6 mjeseci u prisustvu medicinskog osoblja.

Kada se koristi spojna cijev u obliku slova Y, spremnik za otopinu je povezan s jednim slavinom, a sterilni spremnik za dijalizu povezan je s drugom. Svaki put prije nego što se otopina sipa u trbušnu šupljinu, lakat se ispere, ispušta prve 20-30 ml izravno u odvod. To smanjuje vjerojatnost ulaska u trbušnu šupljinu infektivnih sredstava infekcije, koja se može staviti u slavinu u vrijeme vezivanja spremnika. Y-linija, ako se sumnja da je kontaminacija, dezinficirana je ili zamijenjena novim.

Ciklički PD, koji je vrsta trajnog ambulantnog PD, izvodi se pomoću posebnog aparata. Tijekom dana, pacijent u trbušnoj šupljini ima isti dio otopine dijalizata, a pacijent je stoga slobodan od sustava za dijalizu. Međutim, noću povezuje aparat za dijalizu, koji automatski stvara 4-5 ciklusa razmjene rješenja. Uređaj zagrijava otopinu, ulijeva u određene dijelove u trbušnu šupljinu, podnosi izloženost, uklanja dijalizat, mjeri njegov volumen i određuje razliku u neto ultrafiltraciji. Tijekom tijeka se provodi praćenje tlaka i ravnoteže tekućine, ako se prekrši jedan od postavljenih parametara, aktiviraju se zvučni i svjetlosni alarmi. Rješenje dijalize u sastavu je isto kao i za trajno ambulantno PD; budući da se volumen infuzijske otopine može odrediti unaprijed, nekoliko cisterijskih posuda od 3 ili 5 volumena je pričvršćeno na cjevastu liniju l, tako da je bilo moguće kontinuirano liječiti tijekom cijele noći. Ujutro, pacijent, ostavljajući zadnji dio otopine u trbuhu, odspoji sustav i vodi aktivan način života.

Učinkovitost PD-a procjenjuje uglavnom tvari postignute u čišćenju i dinamiku parametara vode-elektrolita i kiselog baznog stanja krvi. Stopa uklanjanja tvari male molekularne mase, uklj. uree, kreatinina, mokraćne kiseline, s PD je 4-6 puta manja nego kod hemodijalize, dok je uklanjanje tvari s prosječnom molekularnom težinom često veće.

Stalni i ciklički ambulantni PD provodi kod kuće pacijent, posebno obučeni specijalisti u odjelu za dijalizu u klinici. Okružni liječnik prati stanje bolesnika, nadzire provedbu preporuka za liječenje droga i prehranu. S petroglifima, uz razmjenu 40-70 l otopina tjedno, ukupna eliminacija iz dušika dovoljna je kako bi se pacijentu omogućilo uzimanje hrane sa sadržajem proteina od 1-1.5 g na 1 kg tjelesne težine po danu. Pacijentu se detaljno informira o simptomima mogućih komplikacija PD, čiji nastanak zahtijeva hitnu medicinsku njegu ili upućivanje specijalistu.

Komplikacije mogu nastati u vezi s uvođenjem katetera u trbušnu šupljinu, au samom procesu ili zbog dijalize. Zbog probijanje trbušnu stijenku, a kateter može oštetiti plovila (peritoneum, mezenterij, omentuma) ili abdomena, kašnjenje istjecanje tekućine, bilo istjecanje tekućine oko katetera, infekcije trbušne stijenke oko katetera, upala trbušne maramice. Produljeni dermatitis može izazvati sklerozu peritoneuma. U vezi s neadekvatnom ultrafiltracijom može doći do kršenja hidratacije i ravnoteže elektrolita.

Oštećenje krvnih žila parijetalni peritoneum se pojavljuje malo krvarenje u obliku nečistoća u krvi dijalizata koja nije opasna. Od točke rane na stijenki žila mezenterijskom omentuma ili parenhimsko organa moguće velikog gubitka krvi, koja se očituje kolaps i zahtijeva operaciju. Karakteristične Simptomi crijeva petlje oštećenja ili niske su kasnije raspoređeni žučnog mjehura, bol nečistoću ili crijevnih sadržaja u žuč teče otopine, i neko vrijeme - groznica, intestinalnu pareze, napetost mišića trbušne stijenke, i povraćanje. U takvoj situaciji, integritet oštećenog organa je obnovljen i PD je nastavljen, dodavajući širok spektar antibiotika u otopinu. Probijanje katetera mjehura prikazan je i činjenica da odmah nakon infuzije u peritonealnu šupljinu otopine za dijalizu koji ima potrebu i prekomjerno mokrenje. Prisutnost otopine u urinu određena je glukozom koja se nalazi u njemu. Mjesto u zidu mokraćnog mjehura može izliječiti spontano daje korektivne katetera, smanjenje volumena infuzijom otopine i trajnog drenažnog mjehura kateter.

Kod perkoliranja otopine za dijalizu, koja stvara prijetnju infekcijom i impregnacijom otopinom abdominalnih zidnih tkiva, dovoljno je smanjiti volumen infuzijske otopine, a smanjujući trajanje ciklusa povećati broj razmjene. Ako se tijekom kronične peritonealne dijalize odvija procjena dijalizata uzduž katetera ili infiltracija trbušne stijenke, tada se kateter pregledava i ponovno postavi.

Zadržavanje tekućine u trbušnoj šupljini prati osjećaj nelagode kod pacijenta, povećanje tjelesne težine, često kratkoća daha. Nedovoljna drenaža može biti posljedica kvantiziranja katetera, omotačem epiplonom, blokiranjem fibrinom. Liječenje ovisi o razlozima opstrukcije katetera i sastoji se od premještanja ili zamjene katetera, topikalne primjene fibrinolitičkih lijekova i heparina, stimulacije usporene peristaltike crijeva.

Komplikacija zbog neodgovarajuće sastava dijalizat otopine zamjenom ukloniti bez zaustavljanja P.D. Ako se učinkovitost P. d, smanjuje kao rezultat opsežnih skleroza ili peritonealna adhezija koja se ne mogu liječiti operacije, pacijentu se prenosi na hemodijalizi.

Peritonitis - jedan od najopasnijih komplikacija P. q trbušne infekcije mogu nastati na različite načine, ali često -. Kroz lumen katetera zbog nepravilnog aseptičkim prilikom otvaranja sustava na spremniku ili slučajnog isključenja katetera linije. Kliničke manifestacije peritonitisa u gotovo svih bolesnika s ovom komplikacija uključuju bol u trbuhu, zamagljen dijalizata, napetost mišića trbušnog zida, a ponekad i mučninu i povraćanje, osjećaj topline, groznica, povišena tjelesna temperatura, zatvor ili proljev, leukocitoza, povišen leukocita dijalize.

Na kontinuiranom ambulantno pacijenta P. e. Kad su znakovi peritonitisa izlijeva u odvodni posudu i tekućine iz trbuha, na propisanom redoslijedu, uzima uzorke dijalizata za bakteriološke i citološkim istraživanjima. Zatim, promjenom spojne cijevi, troši se trbušnom šupljinom otopinom glukoze (1,5%). dodavanjem otopine 1000 U heparina po 1 l. Zatim se izlije u trbušnu šupljinu 2 l Otopina u kojoj se doda 1000 ED heparina i dva antibiotika su jedna od grupa aminoglikozidi (na primjer, gentamicin u dozi od 1,2-1,7 mg / kg), a druga - cefalosporine (npr. cephalothin 2 g). Kada je stanje bolesnika ozbiljno, antibiotici se također primjenjuju intravenozno. PD se nastavlja na uobičajeni način, svaki put dodaje 100 U heparina u otopinu, 6 mg / kg tobramicin, 125 mg / kg cefazolina. Pacijenti na cikličkom, perzistentnom PD-u su izvršili dijalizu unutar 24-28 h kontinuirano, uvođenje zasićene doze antibiotika intravenozno, otopina za dijalizu s doza održavanja antibiotika zamjenjuje se tijekom prvih 4-8 ciklusa svakih 30 min. Ustanovljena su samo oslabljena bolesnika s teškim tijekom peritonitisa ili kad se mora zamijeniti trajni kateter. S učinkovitim tretmanom nakon 12-48 h u stanju pacijenata dolazi do poboljšanja, normalizacija leukocitoze i dijalizatnih stanica. U idućih 2-4 dana, korigira se liječenje u skladu s prirodom patogena i njezinom osjetljivošću na lijekove. Ukupno trajanje liječenja obično ne prelazi 12-14 dana. U gljivičnom peritonitisu, intraperitonealno, jedan od antifungalna sredstva (na primjer, amfotericin B u dozi od 1-5 mg na 1 l otopinu) i odmah zamijeniti trajni kateter s privremenim kateterom.

Pored učestalosti i prirode komplikacija koje nastaju u očekivanom životnom vijeku bolesnika s kroničnom bubrežnom insuficijencijom u liječenju s PD, dobi, prirodom osnovne bolesti, prisutnost popratnih bolesti utječe. U skupini bolesnika mlade i srednje dobi, stopa preživljavanja na pozadini PD je oko 65% za 3 godine. Maksimalni vijek trajanja s peritonealnom dijalizom je 18 godina.

Koliko ljudi živi s dijalizom bubrega?

Ostavite komentar

Kada je tijelo osobe poremećeno radom unutarnjih organa, potrebna je medicinska intervencija. Dijaliza bubrega imenuje se kad prestanu normalno funkcionirati i uklanjaju otrovne tvari i toksine iz tijela. Kada je ovaj postupak propisan i koje indikacije za to, koliko dugo se metoda i koje preporuke pridržavati pacijenta za poboljšanje stanja?

Opće informacije

Dializa bubrega je metoda kojom osoba koja ima probleme s normalnim funkcioniranjem bubrega koristi aparat koji obavlja funkcije uklanjanja tekućine i proizvoda od dezintegracije iz tijela i krvi. Postupak za hemodijalizu propisan je i učinjen tek nakon temeljitog dijagnostičkog pregleda i točne dijagnoze. Dializa ne pomaže liječiti bubrege i ne pomaže eliminirati upalu. On obavlja funkciju bubrega i pomaže da se riješi nepotrebnih proizvoda vitalne aktivnosti koji se prenose krvlju u cijelom tijelu.

Indikacije za recept

S pravodobnim otkrivanjem patologije zatajenja bubrega i adekvatnog liječenja nastavljaju se funkcije organa. Protok krvi u tijelu je normaliziran i sposoban ga je filtrirati i proći kroz tekućinu i krv. U tom slučaju, hemodijaliza nije učinjena i otkazana je. Takve situacije nastaju kada su bubrežne funkcije oštećene izlaganjem velikim količinama toksičnih tvari, nakon zarazne bolesti ili bakteriološke komplikacije kod kojih se razgradnja bubrega razvija.

U tešim situacijama, bubrezi smanjuju njihovu učinkovitost, što dovodi do kroničnog zatajenja bubrega. To dovodi do činjenice da se mnoge toksične i otrovne tvari skupljaju u krvi, dovode do opijenosti tijela, pacijenta postaje bolestan. U ovom slučaju, nemoguće je vratiti rad organa. U takvim slučajevima propisana je bubrežna hemodijaliza:

  • s akutnim i kroničnim zatajenjem bubrega;
  • kada trovanja alkoholom i drugim toksičnim tvarima;
  • kada trovanja pesticidima i pesticidima;
  • kada je trovan gljiva;
  • kod trovanja teškim lijekovima;
  • kada je poremećena ravnoteža elektrolita u tijelu.
Povratak na sadržaj

Vrste dijalize bubrega

U teškim patogenim bubrežama ljudi žive što je duže moguće da se pribjegnu dijalizi. Ovaj postupak nije jeftin, ali u modernim medicinskim ustanovama moguće je obaviti hemodijalizu običnim ljudima. Postoje tipovi dijalize, poput peritonealne i hemodijalize. Koja od metoda je poželjnija, određuje liječnika koji posjećuje, budući da i peritonealni i hemodijalizi imaju svoje prednosti i kontraindikacije. Razmotrimo detaljnije karakteristike tipova dijalize bubrega.

hemodijaliza

Hemodializa se provodi uz pomoć posebnog aparata nazvanog dijalizator, kroz koji se provodi filtracija krvi. Krvlju koja cirkulira ulazi u aparat u kojoj se od njega uklanjaju suvišne soli, toksini i troske, a zatim u čistom obliku ulazi u glavni krvotok. Hemodializa traje oko 6 sati, a ovisno o stanju neuspjeha tijela provodi se najmanje 2 puta tjedno. Koliko puta primijeniti ovu vrstu dijalize, odlučuje liječnik koji je pohađao.

Postupak hemodijalize provodi se kod kuće, osoba ne mora biti u bolnici, osim toga, sami možete kontrolirati trajanje postupka, a postići bolji učinak. Prikladno je i manje vrijedno, pacijent ne mora stalno stići u bolnicu. Prvi put osoba se ubrizgava kroz venu kroz cijev kroz koju će krv cirkulirati. Ova metoda se koristi kada je trajanje hemodijalize maleno. S razvojem zatajenja bubrega, kada se povećava potreba za dijalizom, operacija stvara posebnu fistulu, koja pomaže da se bezbolno može pristupiti vene.

Peritonealna dijaliza

Peritonealna dijaliza omogućuje intervenciju operacije u kojoj se disektira trbušna šupljina i osoba je povezana s aparatom koji će obavljati filtriranje krvi. U peritonejsku dijalizu, ne postoji opasnost da će se početi razvijati krvarenja kao krvne žile nisu oštećeni, a dodatno opterećenje, kao što se događa u hemodijalizi ne povećava srce.

Više od 1,5 litara posebne tekućine izlijeva se u trbušnu šupljinu uz pomoć katetera. Nadalje, nakon nekog vremena izlučuje se iz tijela zajedno s toksinima i štetnim nečistoćama. Postoje dva načina peritonealne dijalize - to je stalni ambulantni i automatski, koji imaju razlike u izvedbi. S konstantnom peritonealnom dijalizom otopina se ubrizgava u ljudsko tijelo 6-10 sati, zatim se ukloni, a zatim ponovno napuni trbušnom šupljinom. To je učinjeno 3 do 6 puta dnevno. Automatska peritonealna dijaliza omogućuje zamjenu rješenja samo noću, a osoba doživljava minimalnu nelagodu.

Metodologija i neophodni uvjeti

Ako se dijaliza bubrega izvodi pomoću umjetnog uređaja, taj se postupak provodi samo u bolnici. Broj i trajanje dijalize propisuje liječnik ovisno o stanju zdravlja pacijenta. Ako pacijent razvije kronično zatajenje bubrega, postupak se provodi najmanje 3 puta tjedno. Uređaj koji obavlja funkciju bubrega je: sustav za pumpanje krvi; uređaj koji uvodi poseban rješenje u tijelu (tekućina može imati drugačiji sastav, ovisno o stanju ljudskog zdravlja); sustav membrana koji proizvode filtriranje krvi. Kad se pročišćava krv, ponovno ulazi u ljudsko tijelo.

Bolest dijalize

Za dijalizu da se učinak i osoba osjeća normalno, trebate održavati režim za piće i slijediti prehranu. Količina tekućeg napitka dnevno regulira liječnik, budući da se stanje genitourinarnog sustava mora strogo uzeti u obzir. Dijeta osigurava smanjenje količine soli koja se konzumira. Izbornik bi trebao biti bogat proteinima, mastima i ugljikohidratima. Isključeni iz prehrane masnih jela i juhe na svojim osnovi, slatkiši i slatkih peciva, slatkog soda, crni čaj, tjestenina, bijeli kruh, duhovit i masne umake i preljeve, majoneze. Izbornik treba dominirati vegetarijanska hrana s obiljem voća i povrća, koja se priprema uz minimalnu količinu masti. Korisno je jesti juhu od povrća, umjesto slatkiša koristiti med i sušeno voće, zamijeniti bijeli kruh s cjelovitim zrnom, obična čista voda će doći iz pića.

Komplikacije i prevencija

Češće se komplikacije ovog postupka prikazuju nakon provedbe prvih postupaka, dodatno se organizam koristi i osoba ne testira takvu nelagodu. Dijaliza uzrokuje komplikacije kao što su mučnina i povraćanje, pritisak se smanjuje, zbog postupcima čišćenja u krvi smanjena crvene krvne stanice, pacijent boli anemija manifestira kao vrtoglavica, slabost, gubitak svijesti, glavobolje, aritmije.

Metoda peritonealne dijalize uzrokuje komplikaciju u obliku peritonitisa, kada dolazi do upale abdominalne šupljine uz pričvršćenje bakterijske infekcije. To izaziva kršenja u radu ekskretornog sustava, što pogoršava situaciju i dobrobit pacijenta. Komplikacije uzrokuju razvoj kile na organima peritoneuma. Da biste izbjegli ozbiljne komplikacije, morate strogo slijediti preporuke i propise liječnika, ako promijenite stanje zdravlja, odmah obavijestite o tome.

Koliko ljudi živi na dijalizi?

Mnogi su zainteresirani za koliko možete živjeti na dijalizi. Prije desetak godina, pacijenti koji su koristili metodu dijalize, živjeli su od 3 do 7 godina. Uzrok smrti nije uvijek bio neuspjeh u radu bubrega ili nesavršenost opreme. Češće je pacijent suočen s ozbiljnim komplikacijama koje su poremetile rad cijelog organizma i više nije mogao prevladati takav veliki teret. Moderna medicina je poboljšala uređaj, ljudi tijekom postupka imaju minimalnu nelagodu i bol, te dulje žive. S dijalizom bubrega, pacijent može spavati ili raditi stvari, ne obraćajući pažnju i ne ometati se zbog neugodnih osjeta.

Danas je utvrdio da je primjena dijalize, i strogo pridržavanje pravila i propisa liječnika i ljudi žive 22 godina, a ako zdravlje je normalno i nema nikakvih daljnjih komplikacija, može živjeti 30-50 godina. Ali moramo se sjetiti da životni vijek i pozitivni rezultati liječenja ovise o osobi.

Dodatne informacije o dijalizi

Ako osoba zahtijeva stalnu postupak dijalize, u kojem slučaju liječenje zahtijeva pomoć niza stručnjaka, naime, neurolog, psihijatar i osoblja koje orijentirati u patološkim pojavama stanju pacijenta. Ako se dijaliza ne izbjegne, onda je potrebno psihološki pomoći pacijentu da se pripremi za taj postupak, kako bi razumio što treba učiniti, koliko će trajati i što će biti nakon njega. Pomoću ovog pristupa može se procijeniti:

  1. psihološka stabilnost pacijenta;
  2. dopustiti osobi da sudjeluje u određivanju načina terapije;
  3. da unaprijed obavljaju manipulacije, koji će omogućiti pristup sustavu protoka krvi, koji će pomoći osobi da se postupno prilagodi uvjetima.

Kod odabira metode liječenja uzimaju se u obzir stanje ljudskog zdravlja, psihološko raspoloženje i želju da se bore za život, budući da će dijaliza uvesti ograničenja koja mogu negativno utjecati na raspoloženje osobe. Kako bi se izbjegle dodatne komplikacije u ovom postupku, pacijentu je propisana terapija lijekovima, koja uključuje uporabu antibiotika, steroida i multivitamina. Koliko dugo je terapija i drugi aspekti određeni od strane liječnika.

Zbog česte transfuzije krvi u osoba s hemodijalizom, dolazi do preopterećenja željeza. U tom slučaju trebate redovito pratiti analizu i ne propisivati ​​pripravak željeznog sulfata. Kod hemodijalize, stvaranje kamenja u genitourinarni sustav, tada liječnik regulira dozu vitamina C, što izaziva stvaranje kalcija uključaka. S razvojem komplikacija pacijent ostaje u bolnici pod stalnim nadzorom liječnika.

Ovisno o prehrani savjetuje da obratite pozornost na prehranu, u kojoj je isključena proteina hrane, kao temelj prehrane su ugljikohidrati i pravo količinu zdravih masnoća. Tijekom ove prehrane ne možete ograničiti količinu tekućine, ali sol je uklonjena ili zamijenjena umjetnim analogama. Dijeta dominiraju voće i povrće, kako bi se poboljšala okus svježe hrane, oni dodaju začini poput peršina, kumin, cimet, slatki kolači u - vanilina. Ako slijedite pravila prehrane, ljudi žive dugo.