Dysmetabolička nefropatija kod djece

Pijelonefritis

Dysmetabolička nefropatija kod djece - strukturne i funkcionalne promjene u bubrezima koje se razvijaju na pozadini metaboličkih poremećaja praćenih kristalurijom. Dysmetabolička nefropatija kod djece može klinički manifestirati alergiju i svrbež kože, oticanje, bol u donjem dijelu leđa, hipotenzija, oslobađanje mutnih urina. Kod djece, dismetabolička nefropatija obično se najprije dijagnosticira u općem testu urina; Napredna dijagnoza uključuje ultrazvuk bubrega, biokemijsku analizu urina. Liječenje dismetaboličke nefropatije kod djece provodi se uzimajući u obzir njegov tip i uključuje dijetu, farmakološku ispravku metaboličkih poremećaja i fizikalnih i kemijskih svojstava urina, biljne medicine.

Dysmetabolička nefropatija kod djece

Dismetabolični nefropatije kod djece - skupina metaboličkih poremećaja povezanih s povećanom izlučivanju različitih soli (oksalata, urata, fosfati), i kao posljedica - oštećenja bubrega struktura. U pedijatrijskoj urologiji dismetaboličke nefropatije čine oko 27-64% svih bolesti mokraćnog sustava kod djece; u praksi pedijatrije, znakovi metaboličkih poremećaja u urinu nalaze se u gotovo svakom trećem djetetu. Djeca s dismetaboličkim nefropatijama pripadaju visokorizičnoj skupini za razvoj intersticijalnog nefritisa, pijelonefritisa, urolitijaze.

Klasifikacija dismetaboličke nefropatije kod djece

Ovisno o sastavu soli, dismetaboličke nefropatije razlikuju se kod djece, koje se javljaju kod:

  • kristalurija oksalata i kalcija (85-90%)
  • kristalurija fosfata (3-10%)
  • uratnaya kristalurija (5%)
  • cistinska kristalurija (3%)
  • mješavina (oksalat / fosfat-urat) kristalurije

S obzirom na uzroke nastanka, izolirane su primarne i sekundarne dismetaboličke nefropatije kod djece. Primarne nefropatije su nasljedne bolesti koje imaju progresivni put i rano dovode do nefrolitaze i kroničnog zatajenja bubrega. Skupina sekundarnih nefropatije kod djece obuhvaća različite dismetaboličke poremećaje koji se javljaju kod kristalurije i razvijaju se na pozadini oštećenja drugih organa.

Uzroci dismetaboličke nefropatije kod djece

Dysmetabolička nefropatija u djece - polietološki sindrom, koji se javlja uz sudjelovanje mnogih čimbenika. Uobičajeni uzroci mogu biti trovanja i opijenost, teška tjelesna napora, dugotrajna upotreba lijekova, monofazne dijete. Primijetio je često razvoja dismetabolic nefropatije u djece rođene od trudnoće koji se javljaju s krajem toksikoza i fetalne hipoksije, kao i djecu s neuro artritisa dijateza. Primarna nefropatija može biti uzrokovana metaboličkim poremećajima u djetetovim srodnicima ili akumuliranim mutacijama koje uzrokuju neravnotežu regulatornog staničnog mehanizma u njemu.

Pored općih razloga, u nastanku dismetaboličke nefropatije kod djece, važan je utjecaj pojedinih čimbenika.

Dismetabolični oksalat nefropatije kod djece (oxaluria) Patogeno povezana s oštećenjem metabolizma kalcija i soli oksalne kiseline (oksalat). Nedostatak vitamina A, B6, E, magnezija, kalija igra određenu ulogu u njegovu razvoju; predoziranje vitamina D u liječenju rakom; povećan unos oksalata s hranom. Dismetabolični oksalata nefropatija je čest u djece s Crohnovom bolešću, enteritis, kolitis, kronični pankreatitis, žučnog diskinezije, dijabetes, pijelonefritisa.

Dismetaboličku nefropatiju u djece u djece karakterizira izlučivanje mokraće i taloženje urata u uratu - natrijevu sol mokraćne kiseline. Primarna (nasljedna) uraturia najčešće se nalazi kod djece s Lesha-Naikhanovim sindromom. Sekundarne nefropatije prate tijek eritermije, hemolitička anemija kod djece, mijelom, pijelonefritis. Moguće je razviti dismetaboličku nefropatiju u uratu kod djece koja primaju terapiju citostatikom, tiazid diuretikom, salicilatom, ciklosporinom A i dr.

Razlozi mogu djelovati phosphaturia kroničnih infekcija urinarnog, primarnog i sekundarnog hiperparatiroidizma, bolesti CNS-a. Cistinurija razvija u zamjenu sustava prekršaju cistin - cystinosis, naznačen intracelularni i ekstracelularnog nakupljanja cistinsku kristala u intersticij i tubulima bubrega, slezene, jetre, limfnih čvorova, krvnih stanica, koštane srži, živčanog i mišićnog tkiva. Sekundarna cistin dismetabolični nefropatija kod djece je obično povezana s pijelonefritis ili cjevasti intersticijski nefritis.

Simptomi dismetaboličke nefropatije kod djece

Simptomi dismetabolne nefropatije oksalata kod djeteta mogu se očitovati već u razdoblju novorođenčeta, ali u većini slučajeva bolest je već dugo latentna. U rodovnici djece s dismetaboličkom nefropatijom, zabilježene su artropatije, giht, spondiloza, urolitijaza, kolelitijaza, dijabetes melitus.

Najčešće se kod djece od 5-7 godina slučajno nalazi kristalurije, pri ispitivanju općeg testa urina. Pažljivi roditelji mogu primijetiti da je, u izgledu, mokraća djeteta oblačno, s deponijom, često se na zidovima lonca često ispire plak.

Kada dismetabolic nefropatije kod djece, postoji tendencija da se alergijske reakcije kože, vegetativno-vaskularna distonija, hipotenziju, glavobolju, bol u zglobovima, pretilost. Djeca mogu doživjeti umor, ubadanje bol, učestalo i bolno mokrenje, enureza, crvenilo i svrbež vanjskih genitalija, mišićna hipotonija, low-grade groznica, dispepsija, nadutost.

Eksacerbacija i progresija bolesti zabilježena je u pubertetskom razdoblju u vezi s hormonskom reorganizacijom. Dysmetabolička nefropatija u djece je faktor rizika za stvaranje bubrežnih kamenaca i mokraćnog mjehura, razvoj kroničnog pijelonefritisa i kroničnog zatajenja bubrega.

Dijagnoza dismetaboličke nefropatije kod djece

Pored pedijatara, dječji nefrolozi ili djeca urolozi moraju biti uključeni u dijagnozu dismetaboličke nefropatije kod djece.

Opća analiza urina otkriva kristaluru, proteinuriu, hematuriju, abaktičnu leukocituriu, cilindruriju. Biokemijska studija urina određuje povećanu koncentraciju određenih soli (oksalati, fosfati, urati, itd.). U kompleksu laboratorijske dijagnostike funkcionalni testovi urina provode se prema Zimnitskiy, Addis-Kakovskiy, Nechiporenko, pH urina. Kod stratificiranja sekundarne bakterijske infekcije, potrebna je bakteriološka studija urina na mikroflori.

Ultrasonografija bubrega i mokraćnog mjehura kod djece s dismetaboličkom nefropatijom može otkriti kristalnu inkluziju koja ukazuje na prisutnost pijeska ili konkrementa.

Dysmetabolička nefropatija u djece treba razlikovati od prijelazne kristalurije povezane s ARVI, obilnim unosom određenih proizvoda.

Liječenje dismetaboličke nefropatije kod djece

Glavna načela liječenja dismetaboličke nefropatije kod djece uključuju: pridržavanje racionalne prehrane, normalizaciju metaboličkih procesa, uklanjanje uvjeta za stvaranje kristala i povećanje uklanjanja soli.

U dismetaboličkoj nefropatiji od oksalata, djeca iz prehrane su isključena iz mesnih bujona, špinat, čorba, brusnice, mrkve, repe, kakao, čokolada; prednost se daje prehrani krumpira i kupusa. Terapija lijekovima provodi se membranotropnim lijekovima (vitamin B6, A, dimetil oksobutilfosfonil dimetil) i antioksidanti (vitamin E).

Dijeta kod dismetabolični urata nefropatije u djece ne smije sadržavati namirnice bogate purina bazama (bubrega, jetre, mesne juhe, grah, grašak, kakao i drugi.). Temelj dijeta je mliječni i biljni proizvodi. Kako bi se smanjila sinteza mokraćne kiseline, propisani su allopurinol, nikotinamid, fitogeni itd.

S fosfatnom dismetaboličkom nefropatijom kod djece, preporučuje se ograničavanje hrane bogate fosforom (sirevi, jetra, grah, piletina, čokolada). Zbog upotrebe mineralnih voda i ljekovitih preparata potrebna je zakiseljavanje urina (askorbinska kiselina, tinktura korijena borača).

Liječenje cistinoze uključuje prehranu s izuzetkom hrane djeteta hrane bogate aminokiselinama i metioninom koji sadrži sumpor (riba, sir, jaja, itd.). Važno je alkalizirati urin s citriranom smjesom, otopinom natrijevog hidrogenkarbonata, alkalnom mineralnom vodom. Kako bi se spriječila kristalizacija cistina, primjenjuje se penicilamin.

U bilo kojoj vrsti dismetabolični nefropatije u djece je dovoljno važno opterećenje voda, što doprinosi smanjenju koncentracije soli u mokraći, usklađenost dijete režim prisiljeni mokrenje (svakih 1,5-2 sata). Kao alternativno ispravljanje metaboličkih procesa, homeopatski tretman može se provesti pod nadzorom pedijatrijskog homeopata.

Prognoza i prevencija dismetaboličke nefropatije kod djece

S obzirom na prehranu i terapiju lijekovima, prognozu dismetaboličke nefropatije kod djece je povoljna: postoji stalna normalizacija biokemijskih parametara u urinu. U slučaju nepoštivanja općeg i terapeutskog režima, prirodni ishod nefropatije je pijelonefritis i urolitijaza. Kod cistinoze pacijenti obično zahtijevaju transplantaciju bubrega, ali gubitak cistinskih kristala na kraju se razvija u transplantaciji, što rezultira smrću djece u dobi od 15 do 19 godina.

Kliničko praćenje djece s dismetaboličkom nefropatijom provodi pedijatar i dječji nefroloz. Sprečavanje dismetaboličke nefropatije kod djece zahtijeva od djece da se pridržavaju režima pića, isključuju učinak predisponiranih čimbenika, liječenje istodobne patologije, pregled djece od rizičnih skupina.

Dysmetabolička nefropatija kod djece

Dismetabolični nefropatije (DN) - skupina metaboličkih poremećaja koji su popraćene pojačanom izlučivanju različitih soli (fosfati, urates, oksalate) i kao posljedica toga, oštećenja bubrežne strukture. Djeca koja pate od ove bolesti su u opasnosti za razvoj pijelonefritisa, urolitijaze, intersticijalnog nefritisa.

klasifikacija

Postoje sljedeće vrste NAM-a:

  • oksalurija (urinarni izlučivanje oksalata);
  • uraturija (izlučivanje urata u urinu);
  • fosfata nefropatije (urinarni izlučivanje fosfata).

Dysmetabolička nefropatija u djece javlja se uz sudjelovanje mnogih čimbenika. Uobičajeni uzroci bolesti su trovanja i trovanja, dugotrajna upotreba lijekova, monofazna dijeta i teška tjelesna napor. Zapažen je česti razvoj ND u djece, čiji je period razvoja fetusa prošao u pozadini kasne toksikoze. Osim toga, primarne nefropatije mogu nastati uslijed nasljedne predispozicije za metaboličke i bubrežne probleme.

Osim općih razloga, utjecaj pojedinih čimbenika važan je u razvoju određene vrste ND u djece.

Oksalatska nefropatija. Primarna oxaluria je povezana s oštećenom razmjenom oksalne kiseline (oksalata) i kalcija. Uloga u nastanku prekomjerne ima prehrambeni unos oksalat, nedostatak kalija, magnezija, vitamina A, B6, E i predoziranje vitamina D u liječenju rahitisa. Oksalata Nam se često promatra u djece s Crohnovom bolesti, kolitisa, enteritis, kronični pankreatitis, dijabetes, žučnog diskinezije, pijelonefritisa.

Mokraćna nefropatija. Primarna (nasljedna) uraturia nalazi se uglavnom kod djece s Lesha-Naikhanovim sindromom. Sekundarna uraturia javlja se protiv pijelonefritisa, eritremije, mijeloma, hemolitičke anemije. Moguće je razviti DN urata kod djece koja primaju terapiju sa tiazid salicilata, diuretika, citostatika, ciklosporina A i drugih.

Fosfata nefropatije. Primarna fosfatija se javlja u patologijama uz kršenje metabolizma kalcija i fosfora. Sekundarna fosfaturija kod djece obično je povezana s tubularnim intersticijalnim nefritisom ili pielonefritisom.

simptomi

Simptomi dismetaboličke nefropatije kod djeteta (bez obzira na vrstu bolesti) mogu se pojaviti već u razdoblju novorođenčeta, ali u većini slučajeva bolest prolazi latentnim oblikom. U obiteljskoj povijesti djece s NAM-om bilježe se artropatije, spondiloza, giht, diabetes mellitus, kolelitijaza i urolitijaza.

Najčešće, patologija se otkriva slučajno, pri donošenju opće analize urina (u dobi od 5-7 godina). Uz pažljivo razmatranje, roditelji mogu primijetiti da dječji urin sadrži sediment, izgleda blatko, često stvara teško oprati premaz na zidovima posude.

Isto tako, kada NAM kod djece primijetio pojavu pretilosti, glavobolje, hipotenzija, vegetativno-vaskularna distonija, artralgija, alergijske reakcije na koži. Djeca mogu doživjeti probadajuću bol u donjem dijelu leđa, umor, bolne i često mokrenje, enureza, svrbež i crvenilo vanjskih genitalija, low-grade groznica, mišića hipotonija, nadutost, probavne smetnje.

Progresija i pogoršanje patologije zabilježeno je tijekom puberteta (zbog hormonalne prilagodbe).

liječenje

Liječenje dismetaboličke nefropatije temelji se na sljedećim principima:

  • pravilan režim pića;
  • dijetalna terapija;
  • specifične metode terapije.

Kako bi se smanjio sadržaj topivih tvari u mokraći, potrebno je povećati volumen mokraće. U tu svrhu trebali biste pružiti dijete prije odlaska u krevet s puno pijenja. Kao tekuća, obična ili mineralna voda (poželjno bez plina) prikladna je. Ova se preporuka odnosi na sve vrste dismetaboličke nefropatije.

Liječenje oksalatne nefropatije. Glavni zadatak je odabrati odgovarajuću prehranu. Izbornik djeteta trebao bi sadržavati razne prehrambene proizvode životinjskog i biljnog podrijetla. Dopušteno uključiti u prehrani kupus, cvjetača, prokulica, banane, marelice, kruške, bundeva, sve vrste žitarica, biljno ulje i bijeli kruh. Ograničen - mahune, mrkva, rajčica, luk, piletina, govedina, jetra bakalara ulje, rotkvica, Antonov jabuke, ribizle, jaki čaj. Izuzete - repa, špinat, celer, loboda, peršin, rabarbara, čokolada, ekstraktivnih (juha).

Liječenje lijekovima preporučuje se u slučaju taloženja slane otopine ili povećanog sadržaja oksalata u mokraći. Općenito, dijete je propisano vitaminom B6, koji sprečava apsorpciju hrane i stvaranje oksalne kiseline u tijelu, kao i vitamini A i E, koji štite stanice bubrežnog tkiva od uništenja.

Liječenje nefropatije urata provodi se na iste principe kao što je oksalat. U prehrani treba uključiti povrće i mliječne proizvode. Isključite iz mesa na mesu, jetri, grašak i grah, kakao, sve vrste orašastih plodova i ostali proizvodi koji sadrže purine. Dijete bi trebalo piti 1-2 litre vode dnevno (juha od zob, kopra, breza ili bršljanica, poljski konjski pas, djetelina, spore, mineralna voda itd.).

Liječenje uključuje upotrebu citratnih smjesa i sredstava za suzbijanje sinteze mokraćne kiseline.

Liječenje fosfatne nefropatije slično prethodnim vrstama patologije. Važnu ulogu igra prehrana, a cilj je ne samo ograničavanje prehrambenih proizvoda koji sadrže fosfate i kalcij, već i uključivanje u prehranu djeteta hrane koja sprečava proizvodnju želučanog soka. Dopušteno povrće i maslac, krupica, riža, tjestenina, povrće i neki plodovi. Svinjetina, govedina, jaja, žitarice, kukuruzni brašni drugog razreda, kiselo vrhnje i mlijeko su ograničeni. Kvalitetni sir, sir, piletino meso, jetra od govedine, riba, grašak, grah, zobeno brašno, heljda, biserno ječam, proso i čokolada su isključeni. Liječenje uključuje unos vitamina A i E, kao i drugi lijekovi koje propisuje liječnik.

U većini slučajeva, ako se osigura adekvatno liječenje i uvedena je gore opisana dijeta, kompozicija urina je normalizirana.

Glavne manifestacije, metode dijagnoze i liječenja dismetaboličke nefropatije kod djece

Dismetabolička nefropatija se odnosi na skupinu metaboličkih bolesti u tijelu.

Ova bolest često dijagnosticira pedijatri i dječji specijalisti u liječenju nefroloških bolesti, čak iu djece u ranoj dobi.

Važnost problema

Prema međunarodnoj statistici, takva se kršenja mogu naći u svakom trećem djetetu. Kršenja u radu takvog vitalnog sustava tijela kao i mokraćnog trakta dovode do strukturnih i funkcionalnih promjena u bubrezima, taloženja soli u njima.

Znakovi takvog patološkog stanja nisu presuda. Pravovremeno uklanjanje uzroka simptoma kršenja u mokraćnom sustavu, odgovarajuća terapija, prilagodba načina života i prehrane djeteta dovest će do potpunog uklanjanja manifestacija nefropatije.

Naprotiv, nedostatak liječenja i netočnosti u prehrani djeteta mogu uzrokovati razvoj teških komplikacija. Dijete s dismetaboličkom nefropatijom je u opasnosti za intersticijalni nefritis, pijelonefritis, urolitijazu.

Što je dismetabolička nefropatija?

Razmjena nefropatije kod djece u međunarodnoj klasifikaciji bolesti nije dodijeljena kao zasebna dijagnoza. Ako pedijatar govori o dismetaboličkoj nefropatiji, to podrazumijeva niz neuspjeha u metaboličkim procesima tijela, koji se ne smatraju konačnom bolesti, već kao sindromom.

To uključuje brojne nefropatije s različitim uzrocima i mehanizmima obrazovanja, ovisno o tome što je uzrokovalo poremećaje u metabolizmu minerala i drugim metaboličkim procesima. Takvo kršenje u radu mokraćnog sustava, u konačnici, može dovesti do stvaranja bubrežnih kamenaca, drugih ozbiljnih patologija bubrega.

klasifikacija

Ovisno o uzrocima koji su uzrokovali simptome bolesti, dismetaboličke nefropatije se smatraju primarnim i sekundarnim. Sekundarni oblik je češći. Njegov izgled povezan je s nizom endogenih i egzogenih čimbenika - dječje prehrane, lijekova koje je uzimao, oštećenim metabolizmom određenih tvari.

Dysmetaboličke nefropatije primarnog oblika kod djece nalaze se, u pravilu, vrlo rano i nasljedne. Ovaj oblik je rijedak i može brzo davati komplikacije (poput zatajenja bubrega ili urolitijaze).

Sekundarne nefropatije uzrokovane metaboličkim poremećajima klasificiraju se na temelju sastava soli otkrivenih tijekom analize urina. Postoji pet vrsta metaboličkih nefropatija:

  1. Oksalatska nefropatija (ili oksalat-kalcij). Ona prevladava među svim vrstama i bilježi se u gotovo 90% slučajeva, karakteriziran visokim sadržajem oksalata u urinu (uglavnom kalcijeve soli). Ova patologija uzrokovana je neuspjehom metabolizma kalcija u djetetovom tijelu i stvaranjem povećanog sadržaja soli oksalne kiseline u procesu metabolizma aminokiselina i djelomično askorbinske kiseline.
  2. Fosfat, ili fosfatiju. Dijete s takvom bolesti je poremećeno metabolizmom fosfora, velika količina fosfora u obliku kristalnih fosfata pada u urin. Ova vrsta nefropatije čini do 10% slučajeva.
  3. Urati. U uraturiji, koja se javlja u oko 5% svih metaboličkih nefropatija, soli urata nalaze se u urinu uratu (obično natrij i kalij).
  4. Cistinska nefropatija. To je posljedica poremećaja u djetetovom tijelu metabolizma cistin-aminokiselina, koja se sintetizira uz sudjelovanje produkata metioninskih izmjena. Višak cistina u obliku kristala se taloži u tubulama i intersticijalnom tkivu bubrega. Cistinurija čini 3% registriranih nefropatija.
  5. Mješoviti. Kod ove vrste nefropatije u urinu mogu se otkriti različite vrste kristala - oksalat, fosfat, urat. Ono se očituje u djetetu bilo koje dobi, prirođeno je ili uzrokovano kroničnim bolestima mokraćnog sustava.

uzroci

Pojava dismetaboličke nefropatije kod djeteta može rezultirati čitavim nizom uzroka. Nasljedna priroda ima primarnu nefropatiju: akumulirane genetske mutacije dovode do poremećaja u metaboličkim procesima.

Uobičajeni uzroci sekundarnih nefropatija uključuju opijenost tijela, vježbanje (osobito one povezane s povećanim gubitkom vode u tijelu), dugoročne lijekove, neuravnoteženu prehranu.

Sekundarne dismetaboličke nefropatije pojavljuju se kod djece zbog prekomjerne doze određenih tvari ili njihovog polaganog otpuštanja iz tijela. Norma se uzima u obzir ako su soli u mokraći u otopljenom obliku. Vanjski čimbenici mogu dovesti do njihove kristalizacije i taloženja:

  • utjecaj vruće i suhe klime;
  • uporaba tvrde vode;
  • nedovoljno unos tekućine;
  • nedovoljna količina vitamina;
  • višak u prehrani proteinske hrane, purina, oksalne kiseline;
  • uzimanje lijekova (diuretici, citostatici, sulfonamidi).

Unutarnji čimbenici također mogu pridonijeti formiranju soli:

  • kongenitalni poremećaji uretera, druge anomalije urinarnog sustava;
  • zarazne bolesti mokraćnog sustava;
  • hormonski neuspjeh;
  • potreba za imobilizacijom ili produženo usklađivanje s ležajem.

Da bi izazvao bolest kod djeteta, može se pojaviti neuro-artritiska dijaza, kao i komplikacije koje majka pati tijekom trudnoće, kasne toksikoze, fetalne hipoksije.

Predisponirajući čimbenici

Osim uobičajenih uzroka, svaki oblik dismetaboličke nefropatije ima svoje specifične uzroke. Najčešći oblik, oxalaturia, dovodi do kršenja metabolizma kalcija u djetetovom tijelu, zbog čega se njegova veza s oksalnom kiselinom očituje u obliku kristala (u urinu).

Mogu izazvati slične patologije nedostatkom vitamina A, E, B6, magnezija, kalija, pretjeranog uzimanja vitamina D, inducirana tretiranjem rahitisa, oksalata koji sadrži veliki broj proizvoda.

Ako dijete s kolitis, Crohnova bolest, dijabetes, kronični pankreatitis, enteritis, pijelonefritis ili žučnog diskinezije, rizik od njegove razmjene nefropatije povećava dijagnoze.

Fosforatura je povezana s oštećenim metabolizmom fosfora. Može uzrokovati infektivne bolesti bubrega, centralnog živčanog sustava, patologije paratiroidne žlijezde. Pojava fosfatnog oblika dovodi do uzimanja određenih lijekova. Kao što su antitumorski lijekovi, salicilati, tiazidni diuretici, ciklosporin A.

Urate vrste mogu se nazvati kao nasljedne čimbenika (primjerice, sindrom Lesch-Nai Han) i djeteta hemolitička anemija bolest, eritema, multipli mijelom, pijelonefritis.

Cistinski oblik, koji se razvija kao posljedica kršenja metabolizma cistina, može potaknuti bolesti bubrega - pijelonefritis, cjevasti intersticijski nefritis.

simptomi

Kod dismetaboličke nefropatije, u većini slučajeva tipičan je asimptomatski tijek, pojava sindroma ne utječe na ponašanje i dobrobit djeteta. A samo slučajna detekcija kristala u općoj analizi urina često signalizira kršenja u radu bubrega.

Simptomi pojave dismetaboličke nefropatije ovise o vrsti, tj. O tome koje soli se nalaze u obliku kristala u mokraći. Najčešća nefropatija oksalata kod djece može se pojaviti u prvoj godini života bebe, bez ikakve vanjske manifestacije.

Ova djeca mogu imati u rodovaku bolesti kao što su giht, artropatija, spondiloza, urolitička ili kolelitijaza, dijabetes melitus. Pažljiva majka može primijetiti da je urin djeteta zamagljen, pa čak i sa sedimentom, a na zidovima posude oksalati se teško oprati.

Ako je primarna (nasljedna) oksalatska nefropatija, simptomi se manifestiraju već u prvim godinama života u obliku bolova u trbuhu i zglobovima (oni mogu biti natečeni). To je zato što se oksalati deponiraju iu bubrezima iu zglobovima.

No, češće se bolest razvija u dobi od 5 do 7 godina. Bolesno dijete može postati alergično, imati sindrom vegetativno-vaskularne distonije hipotenzivnog tipa, patiti od glavobolja, brzog umora, prekomjerne tjelesne težine, pa čak i pretilosti.

Dijete može imati nepravilnosti u sustavu mokraćnog sustava - bolno ili česte mokrenje, enuresis, svrbež i crvenilo na genitalnom području. Ponekad je bolest popraćena šavnim bolovima u leđima ili nadutosti. Pogoršanje bolesti može se pojaviti tijekom adolescencije, tijekom razdoblja hormonske prilagodbe povezane s pubertetom.

Uz uraturiju u početnoj fazi, dok je sadržaj urata u mokraći mali, nema očite simptomatologije, opće stanje djeteta ostaje normalno. S progresijom patologije i značajnim povećanjem koncentracije soli, dijete je lako uzbudljivo, kapriciozno, povećana je suza.

Tada se soli počinju taložiti u zglobovima, a popraćene su svrbežem kože i osipa, komplikacijama dišnih organa (napuhavanje napada). Oblik urata nefropatije karakterizira crveno-smeđa ili cigla boje mokraće, što daje višak soli mokraćne kiseline.

dijagnostika

Budući da metabolička nefropatija u djece na početku bolesti često prolazi asimptomatski, teško je otkriti kod kuće. Često se otkriva u liječenju neke druge bolesti. Ako je, primjerice, pedijatar propisao opći test urina, a njegovi su rezultati pokazali povećani sadržaj soli i kristala, kao i leukociti, crvene krvne stanice, prisutnost proteina, visoka specifična težina.

Ali ako roditelji primijetiti da je urin djeteta promijenio boju, postao je zamagljen, sadrži sediment, posjet liječniku ne može se odgoditi.

Dijagnostička dismetabolička nefropatija u djece pedijatara u kombinaciji s dječjim nefrolozom ili dječjim urologom. Prije svega, povijest se koristi za dijagnozu. Laboratorijsko-instrumentalna dijagnostika je obavezna.

Osnovna je opća analiza urina. Uz pomoć u urinu otkriva prisutnost kristala raznih soli, proteina, krvi, bijelih krvnih stanica, kiselosti. Ako se kristali soli detektiraju samo općom analizom urina, dijagnoza "dismetaboličke nefropatije" još nije postavljena. Ova pojava može proći neovisno, bez liječenja. Ponekad je potrebno prilagoditi prehranu, a opća analiza će biti u skladu s normom.

Potvrda dijagnoze

Potvrđivanje dijagnoze zahtijeva biokemijsku studiju urina. Uz pomoć, određuju se koncentracije soli (oksalati, fosfati, urati i drugi). Otkrivanje fosfata u maloj količini ne smatra se ozbiljnim odstupanjem. Ali cistin u mokraći je nedvosmislen znak patološkog procesa.

Ako se promatra bakterijska infekcija, može se zahtijevati bakteriološka analiza za identifikaciju patološke mikroflore i određivanje njezine osjetljivosti na antibiotike.

U složenijim dijagnostičkim slučajevima stručnjak može propisati specifičnije testove urina. Funkcionalna ispitivanja Nechiporenko otkriva patologiju mokraćnog sustava, koji uzrokuju metabolički poremećaj u bubrezima kod djece, razlikovanje glomerulonefritis i pijelonefritisa.

Dodatne metode

Da pomogne nefrologu da razumije mehanizam patološkog procesa koji se javlja u bubrezima, može biti suđenje Zimnitskyju. Omogućuje procjenu sposobnosti koncentracije bubrega. Za dijagnozu, uzorak urina se također koristi u Addis-Kakovsky.

Ovo je kvantitativna analiza. Uzima u obzir dnevne fluktuacije u sastavu urina i daje točnije i potpune informacije o radu urinarnog sustava.

U dijagnozi dismetaboličke nefropatije kod djece, također se koristi ultrazvučni pregled bubrega i mokraćnog mjehura. Ova metoda je vrlo precizna i otkriva patološke promjene u organima mokraćnog sustava čak iu početnim fazama. Siguran je i prikladan čak i za malu djecu.

Ultrazvuk može otkriti kristalne inkluzije - pijesak ili konkrement, ali nisu specifični za metaboličku nefropatiju. Za stariju djecu, liječnik može propisati pregled urografije s kontrastom. Ova studija omogućuje procjenu rada bubrega, otkrivanje funkcionalnih poremećaja u mokraćnom sustavu.

Liječenje dismetaboličke nefropatije

Kako bi se izliječiti dijete od dismetabolični nefropatije, to zahtijeva integrirani pristup, koji se sastoji od obnove normalnog metabolizma, dijeta, stvaranje uvjeta za aktivnu izlaznim soli iz tijela i otklanjanje uzroka koji pridonose kristalizacije soli.

Ovom patologijom je važan dovoljan unos tekućine, koji bi trebao biti oko pola litre vode za dvogodišnje dijete. 2 litre - za dijete od šest godina i 2,5 litara - u dobi od deset godina i starijih tijekom dana. Izračunajte potrebnu količinu tekućine dnevno također se može temeljiti na težini: za 1 kg potrebno je 50 do 60 ml tekućine.

Dovoljno opterećenje vodom omogućuje smanjenje koncentracije soli u urinu. Djecu se preporučuje mineralna nekarbonirana voda, svježe stisnute sokove od jabuka i bundeve razblažene vodom, kao i voćni sok od brusnica i bobica, biljni čajevi i kompoziti sušenog voća. Važno je uzeti u obzir da tekućina ulazi u tijelo ne samo s pićem, već i juhama, kao i mnogim drugim prehrambenim proizvodima.

Ako je kod djece prve dvije godine života količina tekućine koja ulazi u tijelo često dovoljna zbog blizine roditelja na njihovu prehranu, tada u kasnijoj dobi kontrola slabi, a djeca ne dobivaju potrebnu dnevnu dozu. To uzrokuje kršenje metaboličkih procesa u tijelu djeteta.

Osnovne metode

Osnovna komponenta terapije za dismetaboličku nefropatiju kod djece različitih dobnih skupina je prilagodba prehrane. Proizvodi moraju biti prirodni; Dijeta se određuje onim metaboličkim poremećajima koji su doveli do patologije.

U obliku oksalata nefropatija željenu jela kupus, krumpir, luk, tekući mliječni proizvodi, tjestenina, slatko voće, dinje, lubenice. Zabranjena hrana od hrane koja ima u sastavu oksalne kiseline i dovodi do pretjerane formiranja oksalata u djetetovom tijelu. Ova čokolada, citrusi, kakao i čokolada, meso.

Uz uraturia potrebno je isključiti mesne proizvode i bujance, čokoladu, soje, muffine i slatkiše iz prehrane. S fosfaturijom, mliječni proizvodi, slani i dimljeni jela, bunja i slatka hrana ograničeni su. Prednost se daje kiselim sokovima, bobicama i povrćem, kašama, mesu i ribi.

Promjene u prehrani u slučaju cistinurije povezane su s ograničavanjem proteina - jaja, sir, meso. Dijetetski korekcija također uključuje korištenje biljnih ulja, koja opskrbljuju tijelo s polinezasićenim masnim kiselinama. Mogu se dodati u pire od krumpira i salata od povrća, u prasadi.

Trajanje prehrane je od dva tjedna do mjesec dana. Tijekom tog vremena metabolizam se mora poboljšati.

Taktike medicinskih događaja

Dysmetaboličke nefropatije liječene su djeci koja koriste lijekove. Farmaceutski pripravci fiksiran uzimajući u obzir faktore kao što su anamneze, popratnom osnovne bolesti, poremećaja metabolizma. Za normalizaciju rada bubrega i cijelog urinarnog sustava, preporučuje se unos vitamina i antioksidansa, u slučaju poremećaja urina, propisuju se diuretici.

Tretman uključuje korištenje oksalat nefropatija membranom za obnavljanje stanične membrane, metabolizma kalcija, regulatori elektrolita i kiselo-bazne ravnoteže. Dodijelite vitamini B6, A, E, kao i magnezijev oksid, sredstva koja ometaju stvaranje i potiču otapanje kamenja.

S uratnim oblikom patologije koriste se smjese citrata, lijekovi koji smanjuju sintezu mokraćne kiseline u djetetovom tijelu. U kojoj: vitamin PP, orotinska kiselina (vitamin kao tvar utječe na metabolizam), alopurinol i drugi.

Uz fosfaturiju, primanje askorbinske kiseline, kao i metionin aminokiseline, lijekovi za liječenje čestih uriniranja. Cistinski oblik nefropatije se tretira upotrebom smjesa citrata, vitamina A, pripravaka za alkalizaciju urina, detoksikanta u kombinaciji s stabilizatorima membrane.

pogled

Ako izvodite odgovarajuću terapiju i slijedite preporuke liječnika na potrebnoj prehrani i načinu života, nefropatija koja se pojavila u djetetu može se potpuno izliječiti. Da biste izbjegli ponovljeni slučaj nefropatije, morate pratiti zdravlje i prehranu djeteta. Pridržavajte se režima za piće, nemojte odgađati liječenje upalnih bolesti, povremeno pratite urin za sadržaj soli.

Ako ne slijedite preporuke liječnika, bolest će napredovati i dovesti do pijelonefritisa i taloženja bubrežnih kamenaca. S cistinskom nefropatijom, zatajenje bubrega može se dogoditi prilično brzo.

U ovom slučaju, nemoguće je spasiti bolesno dijete bez presađivanja organa. Ali moguće je da će se nakon nekog vremena pojaviti kristali cistina u transplantaciji. To bi moglo biti uzrok koji je prouzročio smrt bolesnika od 15 do 19 godina nakon operacije presađivanja organa.

Dysmetabolička nefropatija u djece: odakle dolazi bubrežni kamen?

Mnogi zdravstveni problemi kod odraslih počinju u djetinjstvu. U tom se razdoblju formiraju osnovni mehanizmi životne aktivnosti. Metabolizam je uglavnom nasljedna. Preduvjeti za stvaranje bubrežnih kamenaca položeni su od ranog doba. Urolitijaza je posljedica dismetaboličke nefropatije koja se razvija u djetinjstvu.

Formiranje soli u bubrezima

Bubrezi - glavna stanica tijela za čišćenje krvi iz štetnih tvari. Priroda, ovaj proces se razmišlja kroz sve faze. Bubrezi počinju važnu aktivnost mnogo prije rođenja. Već u razdoblju razvoja fetusa ti organi provode pročišćavanje krvi iz proizvoda metabolizma.

Sve krvi u tijelu djeteta prolaze kroz filtar nekoliko puta tijekom dana, smještene u bubrežnim glomerulama. Druga faza filtriranog tekućeg dijela krvi prolazi kroz sustav posebnih cijevi - tubula. Ovdje se odvija podjela: sve što je korisno vraća se u krvotok, nepotrebno ulazi u urin. Dakle, većina proizvoda metabolizma bjelančevina, mišićnog tkiva, višak tekućine izlučuje se iz tijela. Ovaj proces strogo se kontrolira endokrinim žlijezdama i hormonima.

Bubreg je složeni organ koji čisti krv toksina

Dysmetabolička nefropatija je bolest metabolizma u tijelu, što rezultira povećanim oslobađanjem soli s urinom.

klasifikacija

Dysmetabolička nefropatija podijeljena je u nekoliko osnovnih oblika:

  • uratna nefropatija povezana je s umanjenim metabolizmom mokraćne kiseline, što je konačna faza u pretvorbi većine proteina ljudskog tijela;
  • oksalatna nefropatija - smanjen metabolizam oksalne kiseline. Potonji se formira na jednoj od stupnjeva raspadanja ugljikohidrata;
  • fosfata nefropatija - prekomjerno izlučivanje soli fosforne kiseline, glavna komponenta koštanog tkiva s urinom;
  • cistinska nefropatija je povezana s poremećajem u metabolizmu aminokiselina cistina - sastavni dio većine proteina ljudskog tijela;
  • miješana nefropatija je pretjerano izlučivanje u urinu svih vrsta soli.

Vrste soli u urinu - foto galerija

Uzroci i čimbenici razvoja

Dysmetabolička nefropatija je metabolička bolest. Svaka sekunda u djetetovom tijelu neke kemijske tvari pretvaraju se u druge, potrebne u ovom trenutku. Proteini su građevni blokovi većine tkiva i organa. Njihove sastavne komponente aminokiseline dolaze s hranom, a zatim se kombiniraju u različitim kombinacijama. Glukoza je glavni izvor energije u ljudskom tijelu. Oksalna kiselina se formira na jednoj od faza. Fosforna kiselina se također nalazi u velikom broju proteina. Osim toga, to je jedna od glavnih komponenti koštanog tkiva.

Sve kemijske transformacije odvijaju se u tijelu pod djelovanjem specifičnih protein-enzima. Njihova struktura i aktivnosti ugrađene su u djetetove gene dobivene od roditelja. Svaka razgradnja enzima dovodi do činjenice da se metabolički procesi počinju pojavljivati ​​u skladu s začaranom shemom. Kao rezultat toga, akumuliraju se tvari, čiji se višak bubrega izlučuje uz urin.

Svi enzimi ubrzavaju kemijske transformacije u tijelu

Roditelji djeteta koji pate od određene vrste dismetaboličke nefropatije imaju različite bolesti.

Upravo činjenica povećanog izlučivanja soli s urinom nije presuda. Najopasnije su dvije okolnosti. Višak soli u urinu često dovodi do formiranja velikih kristala i kamenja u tubulama bubrega, zdjelice i mokraćnog trakta. Oni mogu pridonijeti kršenju protoka urina. Kristali soli oštećuju tkivo bubrežnih tubusa, što rezultira upalom i razvojem specifičnog bolesti - intersticijalnog nefritisa.

Simptomi i znakovi dismetaboličke nefropatije kod djece

Dismetabolička nefropatija u djece je a posljedica metaboličkih poremećaja u tijelu, praćene funkcionalnim i strukturnim promjenama u bubrezima.

Patologija može biti popraćena simptomima koji podsjećaju na alergijsku reakciju. Ova nijansa postaje uzrok kasne dijagnoze bolesti. Obavljamo liječenje bolesti kompleks.

Koncept i značajke

Dysmetabolička nefropatija je skupina metaboličkih abnormalnosti u djetetovom tijelu.

U pedijatriji, ova patologija je jedna od najčešćih bolesti.

Nephropatija ovog tipa je popraćena oštećenja renalnih struktura pod utjecajem povećanja urinarnog izlučivanja soli različitih tipova.

Komplikacije ovog stanja mogu biti pijelonefritis, zatajenje bubrega i urolitijaza.

Značajke bolest:

  1. Nefropatija nije konačna bolest.
  2. Sklonost ovoj patologiji nalazi se u gotovo svakom trećem djetetu.
  3. Zanemareni oblik nefropatije može dovesti do prijevremenog smrtonosnog ishoda djeteta (u adolescenciji).

O simptomima i liječenju bubrežne hidronefroze kod djece koja su ovdje pročitana.

Klasifikacija i oblici

Dysmetabolička nefropatija u djece može biti primarni ili sekundarni. U prvom slučaju, bolest je kongenitalna i razvija se brzo.

Sekundarna patologija očituje se u obliku komplikacija istodobnih bolesti koje se javljaju kod kristalurije. U medicinskoj praksi ova klasifikacija nije jedina.

Osim toga, bolest je podijeljena u nekoliko tipova ovisno o vrsti soli.

Ovisno o sastavu soli, bolest se razvrstava u slijedeće vrste:

  • cistinska kristalurija;
  • kristalurija oksalata i kalcija (oxaluria);
  • urat kristalurija (uraturia);
  • miješana kristalurija;
  • kristalurija fosfata (fosfaturija).
na sadržaj ↑

Uzroci i čimbenici razvoja

Razvoj dismetaboličke nefropatije može pridonijeti brojnim vanjskim i unutarnjim čimbenicima. U nekim slučajevima, metabolički procesi u tijelu djeteta krše komplikacija tijekom trudnoće ili kroničnih bolesti majke.

Negativni čimbenici ubrzavaju razvoj patologije i povećavaju njezine simptome.

Ključnu ulogu igra prehrana i način života djeteta. Neke pogreške roditelja mogu pogoršati stanje zdravlja djeteta.

Izazvati razvoj patologije mogu li sljedeće čimbenike:

  • nasljedne predispozicije i akumulirane mutacije;
  • dugoročno korištenje lijekova koji negativno utječu na bubrege i metaboličke procese u tijelu;
  • kasne toksikoze i hipoksije fetusa tijekom trudnoće;
  • sistemski poremećaj cistina;
  • kršenje metabolizma kalcija u tijelu;
  • posljedice neuro-artritiske diateze u djeteta;

  • kršenje režima za piće;
  • opijenost djetetovog tijela;
  • suvišna askorbinska kiselina u djetetovoj prehrani;
  • pretjerana uporaba gaziranih pića;
  • nedostatak vitamina B u djetetovom tijelu;
  • infekcija genitourinarnog sustava;
  • neravnoteža staničnih mehanizama u djetetovom tijelu;
  • ulcerozne bolesti probavnog sustava;
  • patoloških procesa u crijevima;
  • učinci trovanja s različitim tvarima;
  • prekomjerna tjelesna aktivnost.
  • Preporuke stručnjaka o dijagnozi i liječenju upale bubrega kod djece mogu se naći na našem web mjestu.

    Simptomi i znakovi

    Dugo se vrijeme može razviti dismetabolička nefropatija bez simptoma. U većini slučajeva, kristaluriju se slučajno dijagnosticira tijekom planiranog fizičkog pregleda djeteta.

    Za roditelje urin bebe je uznemirujući signal.

    Na primjer, kada se pranje od zidova lonca, može stvoriti karakteristični depozit. U prisustvu takvog čimbenika potrebno je što prije provesti anketu.

    Simptomi dismetaboličke nefropatije kod djece mogu biti sljedeći:

    • mutni urin;
    • bol u donjem dijelu leđa;
    • osjećaj svrbeža i gori kože;
    • brz i bolan mokrenje;
    • česte glavobolje;
    • sklonost puščanosti;
    • crvenilo kože vanjske genitalije;
    • povećano umor;
    • redovito nadutost;
    • hipotenzija mišića.
    na sadržaj ↑

    dijagnostika

    Ako postoji sumnja na dismetaboličku nefropatiju, dijete ne bi trebalo samo konzultirati pedijatra, već i biti siguran imati ispit s nefrolozom (za dječake - u dječijem urologu).

    Prema simptomima, bolest može nalikovati promjenama u djetetovu tijelu, povezanom s prekomjernom potrošnjom određene hrane ili posljedicama komplikacija akutnih respiratornih infekcija.

    Da biste isključili te čimbenike, potrebna je diferencijalna dijagnoza. Metode dijagnoze patologija u djece su sljedeći postupci:

    • opća analiza urina i krvi;
    • biokemijska analiza urina i krvi;
    • bakteriološko proučavanje mikroflore urina;
    • testovi za kalcifilaksu;
    • Ultrazvuk mokraćnog mjehura i bubrega;
    • funkcionalnih urinskih uzoraka.

    Kako prepoznati apendicitis kod djeteta? Odmah saznajte odgovor.

    liječenje

    Terapija dismetaboličke nefropatije uključuje liječenje lijekova, pridržavanje posebne prehrane, pružanje režima za piće i promjenu načina života djeteta.

    Lijekovi se uzimaju putem tečajeva.

    Patologija podrazumijeva dugoročno i složeno liječenje. Nekoliko puta godišnje potrebno je provesti pregled u zdravstvenoj ustanovi za praćenje zdravlja djeteta. Kraj terapije određuje stručnjak.

    Pri liječenju bolesti, sljedeće vrste lijekovi:

    • lijekovi za normalizaciju razmjene masti i aminokiselina u tijelu (vitamin B6, piridoksin);
    • komplekse vitamina (Multi-Tabs);
    • lijekovi za normalizaciju energetskog metabolizma (Elkar);
    • lijekovi na bazi biljaka (Olimetin, Tsiston);
    • antioksidanti za normalizaciju baze baze kiseline i vode (Dimefosfon).

    U liječenju dismetaboličke nefropatije kod djece, biljnih lijekova.

    Neke biljke imaju sposobnost ubrzati proces uklanjanja soli iz tijela i povoljno utječu na genitourinaristički sustav u cjelini.

    Koristite tradicionalnu medicinu na temelju Fitoterapija može biti ne samo u liječenju bolesti, već i kao preventivno sredstvo.

    Primjeri narodnih lijekova i phytotherapija na recept:

    1. Luk zob (Je jedna čaša zob potrebno je ispuniti dvije litre vode isparavanjem predsklopa ključati pola tekućine, sredstva moraju uzeti 30-50 ml nekoliko puta dnevno).
    2. Pivski kvasac (U čašu tople vode treba razrijediti s 15 g pivskog kvasca, da se sredstva neophodna nakon infuzije, djeca mogu koristiti alat za nekoliko gutljaja tri ili četiri puta na dan).
    3. Čaj od lišća boja (jedna šalica kipuće vode trebat će žličicu suhe mješavine, nakon što ustraje kako možete zasladiti čaj).
    4. Biljni čajevi (Za liječenje nefropatije imaju dobre čajeve učinkovitosti, pripremljena na temelju različak cvijeća, kamilice, nevena, gospine trave, maćuhica ili Gavez, priprema pića trebala bi biti na tradicionalan način - u čašu kipuće vode će trebati jednu žličicu bilja).

    Kako izliječiti balanitis kod djeteta kod kuće? Saznajte više o ovom iz našeg članka.

    Režim prehrane i pića

    Kod dismetaboličke nefropatije iz prehrane djeteta isključeni su proizvodi, bogate meteorinom, purinskim bazama, oksalnom kiselinom i aminokiselinama koje sadrže sumpor.

    Povećanje sklonosti oporavku pokazalo je dijeta kupusa i krumpira ili program prehrane koji se temelji na mliječnim i biljnim proizvodima.

    U liječenju patologije važno je ograničiti dječja potrošnja fosfora. Iz prehrane djeteta tijekom prehrane isključuju se sljedeće hrane:

    Pijenje režima dismetaboličke nefropatije kod djece podrazumijeva ne samo uklanjanje dehidracije, već i korištenje mineralnih voda.

    Promatrajući ovo pravilo, možete ubrzati proces uklanjanja soli i normalizirati metaboličke procese.

    Piti u djetetovu prehranu trebala bi biti prisutni svježe stisnutu sokovi (jabuka, bundeva), kompot od sušenog voća, sok od brusnica, ili biljni čajevi. Dnevna norma tekućine za djecu je najmanje dvije litre.

    U izborniku djeteta mora biti prisutan sljedeći proizvodi:

    Što je opasno za kapsule testisa kod dječaka? Pročitajte ovdje.

    Kliničke preporuke

    Uz pravodobnu terapiju, biokemijski procesi u urinu normaliziraju. Povoljne prognoze su moguće samo u provedbi složenog tretmana bolest.

    Unos lijekova treba se kombinirati ne samo uz poštivanje posebne prehrane već i dodatnih mjera za jačanje organizma djeteta (prehrana, način života, vježbanje itd.).

    Ako je kriva ili neprimjerena terapija, postoji rizik od komplikacija - urolitijaza, pijelonefritis i druge patologije povezane s genitourinarnim sustavom.

    Federalne kliničke smjernice za dijagnozu i liječenje dismetaboličke nefropatije kod djece.

    prevencija

    Treba započeti s mjerama za sprječavanje dismetaboličke nefropatije čak iu fazi planiranja trudnoće ili u procesu nošenja fetusa.

    Bolesti majčinog urogenitalnog sustava mogu izazvati manifestaciju u djeteta. Djeca treba redovito pregledavati čak iu odsustvu simptoma anksioznosti.

    Preventivne mjere uključuju sljedeće preporuke:

    • praćenje prehrane djeteta;
    • sprječavanje bolesti genitourinarnog sustava;
    • ako imate simptome anksioznosti, trebali biste se što prije kontaktirati s liječnikom;
    • redoviti vizualni pregled urina djeteta;
    • pravodobno liječenje svih upalnih procesa;
    • dijete mora poštivati ​​režim pića.

    Dismetabolička nefropatija - složene i opasne bolesti. Roditelji trebaju redovito pratiti dijete i uzeti test urina i krvi, bez čekanja na imenovanje liječnika u liječenju određenih patologija.

    Pravodobna dijagnoza povećava mogućnost potpunog izlječenja bolesti. Liječniku treba kontrolirati terapiju.

    Dijeta je temeljna metoda liječenja nefropatije dismetaboličkog tipa. Nepravilna prehrana smanjuje učinkovitost terapije i pogoršava cjelokupno zdravlje djeteta.

    O dismetaboličnoj nefropatiji kod djece iz ekološki nepovoljnih područja u ovom videozapisu:

    Ozbiljno vas molimo da se ne uključite u samo-lijekove. Zabilježite liječniku!

    Dysmetabolička nefropatija kod djece

    Što je Dismetabolička nefropatija u djece -

    Dysmetabolička nefropatija u djece - ova bubrežna bolest, koja je podijeljena na vrste, javlja se u vezi s metaboličkim poremećajem.

    Bolest se manifestira uobičajenim simptomima metaboličkih poremećaja i promjenama u mokraći. Potonje se očituju prisutnošću nečistoća soli, bjelančevina, eritrocita, leukocita. Ako ne učinite terapiju na vrijeme, u nekim slučajevima imate urolitijazu, nefritis ili pielonefritis, te cistitis kod djece i adolescenata.

    Uobičajene vrste dismetaboličke nefropatije:

    • oxaluria (izlučivanje oksalata u urinu)
    • uraturija (izlučivanje urata u urinu)

    Što uzrokuje / uzrokuje disemetaboličku nefropatiju kod djece:

    Uzroci dismetaboličke nefropatije kod djeteta:

    - infekcije mokraćnog sustava

    - metabolički poremećaji (oksalna kiselina, kalcij, fosfat, cistin, mokraćna kiselina)

    - bolesti probavnog trakta (giardiasis, crvi)

    - utjecaj nekih lijekova

    Uzroci oxaluria:

    • povećan unos oksalata s hranom
    • nasljednih nedostataka nekih enzima
    • intestinalna operacija
    • upalna bolest crijeva
    • ulcerativni kolitis
    • Crohnova bolest
    • višak unosa askorbinske kiseline
    • nedostatak vitamina B6

    Uzroci uraturije kod djece:

    • povećana potrošnja mesnih proizvoda
    • nasljedni uzroci (neispravne bubrežne tubule, pojačana razmjena purina)
    • dugotrajnom primjenom furosemida
    • liječenje kemoterapijom

    Dvije skupine predisponirajućih čimbenika:

    Egzogeni čimbenici:

    • pitka voda visoke čvrstoće
    • suhe i vruće klime
    • sadržaj mikro i makroelemenata u vanjskom okruženju (višak kalcija, nedostatak magnezija, itd.)
    • razina sunčevog zračenja
    • hipervitaminoza D
    • nedostatak vitamina A, B6, PP
    • prekomjerno korištenje hrane visoke količine purina, bjelančevina, oksalne kiseline
    • nedostatak režima za piće
    • neadekvatan unos hrane s nezasićenim masnim kiselinama
    • prijem alkoholnih pića
    • česta sauna
    • prijem diuretika, sulfonamida, citostatika

    Endogeni čimbenici:

    • upalnih procesa u bubrezima i duž mokraćnog trakta
    • Kongenitalne malformacije bubrega i mokraćnog sustava
    • povećana gubljenja vode s ekstradijalnim gubitkom, visoki intenzitet fizičkog napora
    • kršenje metabolizma vode i soli u hiperparatiroidizmu
    • nasljedne varijante metaboličkih poremećaja
    • povećanje apsorpcije kalcija i oksalata s povećanom propusnošću crijevne stijenke
    • kršenje metabolizma kalcija u bolesnika čiji tretman uključuje produženi ležaj

    Pathogenesis (što se događa?) Tijekom Dysmetabolic nephropathy u djece:

    Zaštitni faktori su djelovanje tvari koje zadržavaju otopljene soli. Često se nazivaju zaštitni koloidi. Takve tvari su u krvnoj plazmi, filtrirane u primarni i konačni urin, luče cijevni epitel. Ako zaštitni enzimi nisu adekvatni i postoje gore opisani predisponirajući čimbenici, soli tvore kristale.

    U metaboličkoj nefropatiji kod djece, kristali se talože u skupljanju cijevi, tubula i intersticiju bubrega. Prvo se razvija nespecifični upalni proces, potom se može razviti upalni proces imunokompleksa koji utječe na različite dijelove nefronu. Ovisno o tome koliko je zahvaćen nefron, bolest se odvija u takvim varijantama (koje se manifestiraju s različitim simptomima):

    • tubulo-intersticijalni nefritis
    • akutno otkazivanje bubrega
    • diatozu uratne kiseline
    • asimptomatski tečaj
    • urolitijaze

    Dismetaboličke smetnje koje traju duže vrijeme, izazvati Thibron intersticija, smanjen kanaltsievyh funkcije koje se, pak, uzrokuje poremećaj koncentracije bubrežne funkcije.

    Primarna oxaluria je prilično rijetka varijanta bolesti. Kod djece sekundarna oksalurija je češća. Većina oksalata koji se izlučuju u urinu nastaju tijekom metabolizma aminokiselina. Oksalati se mogu lokalno oblikovati u bubrezima zbog uništavanja fosfolipida staničnih membrana. Kao rezultat toga nastaju prekursori oksalata, s kojima kalcijem tvore netopljive soli.

    Membrane se raspadaju zbog djelovanja membranski toksičnih spojeva, bakterijskih fosfolipaza u upalnim procesima u bubrezima. Morfološki se otkriva izražena razaranja rubova četkica proksimalnih i distalnih tubula.

    Simptomi disemetaboličke nefropatije kod djece:

    Oksalat-kalcij nefropatija

    Ova bolest najvjerojatnije će utjecati na djecu. Uzrok njegove pojave može biti kršenje razmjene oksalata (soli oksalne kiseline) i metabolizma kalcija. Oksalati proizvode tijelo, ili mogu ući u tijelo s hranom.

    Razlozi za formiranje oksalata

    1. Intestine zahvaćene ulceroznim kolitisom, crijevnom anastomozom, Crohnovom bolešću.
    2. Povećana sinteza tijela.
    3. Pretjerana konzumacija hrane s oksalatima.

    Oksalatna nefropatija kod djece

    Bolest može biti uzrokovana mnogim čimbenicima. Kao što neki autori vjeruju, nasljednost se očituje u 70-75% slučajeva. Osim toga, veliku ulogu imaju čimbenici kao što su: stres, nepovoljni uvjeti okoline, hrana itd.

    Prvi put se bolest može pojaviti u bilo kojoj dobi, čak iu novorođenčadi. Ali najčešće se pojavljuju u 5-7 godina. Na općoj ili zajedničkoj analizi urina beznačajno održavanje vlakana, eritrociti, leukociti, kristali oksalata su otkriveni. Pored toga, povećava se specifična gustoća urina.

    Djeca s nefropatijom oksalat pate od alergija, vegetativno-vaskularna distonija s tendencijom hipotenzije (niski krvni tlak), glavobolja. No opći razvoj nije povrijeđen. Tijekom puberteta (10-14 godina) bolest se pogoršava. Najvjerojatnije je to zbog restrukturiranja hormonskog sustava. Ako oksalatna nefropatija napreduje, pacijent može razviti urolitijazu, upalu bubrega, kao i bakterijsku infekciju.

    Fosfata nefropatije kod djece

    Kod bolesti koje su popraćene kršenjem metabolizma kalcija i fosfora, to je često dovoljno. Ali glavni uzrok fosfaturije je kronična infekcija mokraćnog sustava. Fosfat-kalcij nefropatija vrlo često prati oksalat-kalcij, ali se izražava u mnogo manjem stupnju.

    Mokraćna nefropatija (smanjen metabolizam mokraćne kiseline)

    Po danu, tijelo proizvodi 570-1000 mg mokraćne kiseline, od kojih je trećina izlučena u crijeva, u kojoj je uništena bakterijama. Preostale dvije trećine filtriraju bubrezi. Većina se apsorbira i 6-12% filtrirane kiseline izlučuje se u urinu. Primarne uratne nefropatije povezane su s umanjenim metabolizmom mokraćne kiseline uzrokovane nasljednošću.

    Sekundarni urati nefropatija je komplikacija drugih bolesti kao što su kronične hemolitičke anemije, erythremia, multiplog mijeloma, itd Nadalje, može biti uzrokovan korištenje određenih lijekova:.. ciklosporin A, citostatici, salicilati, tiazidni diuretici, itd Drugi razlog može biti kršenje fizičke - kemijska svojstva urina (s upalom bubrega, na primjer) ili funkcija bubrežnih tubula. Kristali urata mogu se odložiti u bubrege, što uzrokuje razvoj upale i smanjuje funkciju bubrega.

    Prvi simptomi nisu neuobičajeni u ranoj dobi, ali češće nego što nije, proces je dugo skriven. U općoj analizi urina otkrivena je mala količina eritrocita i proteina, urata. Ako je količina urata velika, urin postaje cigla boje.

    Poremećaji metabolizma cistaina kod djece

    Cistin je metabolički proizvod metionin aminokiseline. U urinu, cistin se koncentrira iz dva razloga.

    1. Reverzna apsorpcija cistina u bubrežnim tubulama je poremećena.

    2. Prekomjerno nakupljanje cistina u bubrezima.

    Akumulacija cistina u stanicama rezultat je genetske patologije enzima cistin reduktaze. Takav metabolički poremećaj ima sistemsku prirodu i naziva se cistinoza. Izvanstanični i intracelularni akumulacija cistinsku kristala ne samo da se nalazi u intersticiju i tubulama bubrega, ali također i u drugim organima: mišićima, limfnih čvorova, živčanog sustava, jetre, koštanog srži, stanica periferne krvi.

    Cistin reapsorpcija u bubrežnim kanalićima može biti smanjena kao rezultat genetskog nedostatka prometa staničnog zida aminokiseline - ornitin, cistin, lizina, arginina.

    Dijagnoza dismetaboličke nefropatije kod djece:

    Za dijagnozu se ne koriste samo podaci o povijesti. Laboratorijsko-instrumentalna dijagnostika obvezna je. Oni otkrivaju povećanje koncentracije soli, provode biokemijsku studiju urina. U općoj analizi urina djeca traže kristale soli. Izrađena je studija sposobnosti uriniranja za stvaranje anti-kristala, testova za kalcifilaksa i peroksida u urinu, kao i ultrazvučnu dijagnozu bubrega.

    Ako se soli soli nalaze samo u općoj analizi urina, dismetabolička nefropatija u djece još nije dijagnosticirana. Ponekad takav fenomen prolazi sam po sebi, bez potrebe liječenja. Da biste potvrdili dijagnozu, potrebna vam je biokemijska studija urina. S ultrazvukom možete identificirati mikro kamenje ili inkluzije, no te se promjene ne mogu nazvati specifičnim za spomenutu bolest.

    Liječenje disemetaboličke nefropatije kod djece:

    Terapija dismetaboličke nefropatije kod djece temelji se na sljedećim principima:

    • odgovarajući režim za piće
    • normalizacija načina života
    • specifične terapije
    • dijetalna terapija

    Da bi se smanjila koncentracija topivih tvari u urinu, potrebna je velika količina tekućine. Potrebno je povećati veliku količinu mokrenja, jer to djetetu daje dovoljno tekućine neposredno prije kreveta. Tekućina se odabire iz obične ili mineralne vode (bolje - bez plina). Smanjenje opterećenja soli na bubrežima smanjuje se posebnom prehranom.

    Liječenje oksalatne nefropatije kod djece

    Osnovni principi prehrambene terapije:

    1. Iz prehrane isključuje takve proizvode

    • jaki medvjedi
    • zgusnut meso
    • špinat
    • loboda
    • repa
    • brusnica
    • mrkve
    • kakao, čokolada, proizvodi s udjelom kakao

    2. Dijeta treba biti kupus krumpira, što smanjuje unos oksalata s hranom.

    3. U prehranu se uvodi mineralna voda, šljive, suhe marelice i kruške.

    Liječenje nefropatije oksalata

    - tokoferol acetat (vitamin E)

    - membranski stabilizatori: ksilfon i dimefosfon

    - cistone (učinkovit u kristalurija)

    - magnezijev oksid u dozi od 0,15-0,2 g / dan

    Liječenje nefropatije urata kod djece

    Načela izgradnje prehrane:

    - Proizvodi uključuju mljekarstvo i povrće

    - isključeni iz prehrane bubrega, jetre, mesne juhe, grah i grašak, sve vrste oraha, kakaa i drugih namirnica s purinskih baza

    - beba piti 1-2 litre vode dnevno: mineralna voda, juha zobi, juha kopar, preslica, brusnica ili breze lišće, knotweed, djeteline, itd

    Dijete je dobilo citratne smjese:

    Sredstva za smanjenje sinteze mokraćne kiseline:

    • nikotinamid
    • alopurinol
    • tsiston
    • orotinska kiselina
    • Cystenalum
    • etamid
    • Phytolysinum

    Liječenje fosfatne nefropatije kod djece

    - zakiseljavanje urina uz pomoć mineralnih voda i uzimanje lijekova: metionin, askorbinska kiselina, cisijaal

    - u prehrani ograničena hrana s visokim sadržajem fosfora: jetra, sir, piletina, kavijar, mahunarke, čokolada, itd.

    Liječenje cistinoze i cistinurija kod djeteta

    Liječenje cistinoze i cistinurije uključuje dijetu, režim visokog fluida i lijekove. U prehrani ograničenje ribe, svježeg sira, mesa, jaja. Ova dijeta je 4 tjedna, a zatim se širi, približavajući se normalnom. Ali ipak ne daju djetetu svježi sir, ribu i jaja. Dijete bi trebalo piti 2 litre tekućine dnevno, osobito prije odlaska u krevet.

    Lijek terapije cistinoze i cistinurije:

    • otopine natrij bikarbonata
    • citratne smjese
    • blemaren
    • penicilamina ili kurenila u kombinaciji sa xyediponom i drugim stabilizatorima membrane
    • vitamin A

    U cistinozu, djeca mogu trebati transplantaciju bubrega koja se izvodi prije razvoja završne faze kroničnog zatajenja bubrega. Ova metoda povećava očekivani životni vijek pacijenta za 15-19 godina.

    Fitoterapija dismetaboličke nefropatije kod djece:

    - peršin

    Prognoza za dismetaboličku nefropatiju kod djece

    Prognoza je povoljna u većini slučajeva. Pokazatelji u mokraći se normaliziraju ako se uvedena gore opisana dijeta, provodi se adekvatna terapija lijekovima. Ako je liječenje neučinkovito, dolazi do urolitijaze i upale bubrega. Česta je komplikacija pijelonefritis.

    Profilaksa disemetaboličke nefropatije kod djece:

    Kako bi se spriječilo da dijete bude dijagnosticirano "dismetaboličkom nefropatijom", posebna pozornost treba posvetiti liječenju i prevenciji infekcija mokraćnog sustava. Kako bi se spriječio povratak bolesti, provode se preventivni postupci antimikrobne terapije uz pomoć uroptika i fitouroceptika. Fitoterapija, koja je gore opisana, koristi se ne samo za liječenje, već i kao prevenciju ponovnog pojavljivanja bolesti. Liječnici mogu propisati takav lijek kao kanefron.

    Dijeta terapija kao preventivna metoda

    Dijeta je propisana pojedinačno. Istraživači danas kažu da se ne preporučuju stroga prehrambena ograničenja. Prilikom izrade prehrane, pozornost je prije svega usmjerena na sadržaj metabolita litogenih tvari u prehrambenim proizvodima.

    Za oksalatnu nefropatiju Važno je uzeti u obzir sadržaj oksalne kiseline u hrani. Oksalna kiselina je najmanje u takvim proizvodima:

    - riža, rezanci od jaja, tjestenina, špageti

    - maslac, margarin, sir mlijeko

    - govedina, piletina, piletina, janjetina, morska riba

    - avokado, lubenica, dinja, banana, ananasa, trešnje

    - Prokulice, kupus, krumpir, brokula, rotkvice, cvjetača, krastavci, zeleni luk

    - voćne žele, neke vrste džemova i marmelade

    - sokovi: grejp, ananas, jabuka, naranča

    Kada prevencija oxaluria u izgradnji prehrane treba osloniti na načela prehrane broj 5. Isključite obvezne alergene hrane. Liječnici mogu propisati kalcij kao preventivnu mjeru. Neki istraživači inzistiraju da dijete za sprečavanje oksalurije treba uzeti hranu koja sadrži magnezij:

    • sjemenki bundeve
    • bademi
    • lubenica
    • sok od heljde
    • krupica
    • lješnjak
    • pšenični kruh
    • lignja
    • riža riža
    • jetre bakalara
    • Prokulice i slično.

    Povećajte količinu vitamina u prehrani, osobito A i B6.

    Sadržaj vitamina B6 u hrani