Bubrežna pijelonaza u djece

Cistitis

Pyeloelektasi bubrega u djece je proširenje bubrežnog zdjelice, čija širina normalno ovisi o veličini fetusa ili dobi, fizičkoj strukturi, visini i težini djeteta. Mokraće filtrirane kroz bubrege prolazi u čašu, ulazi u bubrežnu zdjelicu, a potom dolje mokraćni mjehur u mokraćni mjehur.

Uzroci i vrste

Bubrezi su upareni organ, pa postoji i pyeloektasia:

  • desna strana (desni bubreg);
  • lijevi (lijevi bubreg);
  • bilateralni (oba bubrega).

Ovisno o vremenu nastanka, pyeloektazija može biti:

  • kongenitalni organski: povezani s abnormalnostima u formiranju ili razvoju organa mokraćnog sustava fetusa;
  • kongenitalna dinamika: često otkrivena u novorođenčadi; povezana je s oštećenom odlivom urina ili mokrenjem;
  • stečena organska - povezana je s prenesenim upalnim bolestima ili s traumom organa mokrenja;
  • stjecana dinamika nastaje zbog urolitijaze, upalnih bolesti aparata za filtriranje bubrega, tumora.

Proširenje zdjelice nije nezavisna bolest, već posljedica poremećaja u mokraćnom sustavu djetetova tijela. Kada se detektira pyeloektasia, provodi se kompleksni pregled, promatranje dinamike razvoja ili regresije, specifično liječenje uzroka.

Razvoj pieloektaze u fetus može doprinose majčinskoj upalnoj bolesti u trudnoći. Pyeloektasia preko 10 mm naziva se hidronefroza bubrega. Stope proširenja zdjelice su uvjetne i individualne:

  • za fetus 4-5 mm do 32. tjedna trudnoće, 7-8 mm do 36 (prije rođenja);
  • za novorođenče veličina zdjelice ne smije biti veća od 7 mm;
  • za bebe (do 1 godine) - 5-6 mm;
  • za djecu stariju od 1 godine - 6-7 mm.

Postoji rizik od mehaničkog začepljenja uretera ili nasipa zdjelice s kamenjem u urolitijazama (IBD). Stonovi mogu biti različitih promjera, sastava, oblikovani i na lijevoj i desnoj strani.

ICD proizlazi iz kršenja metaboličkih procesa u djetetovom tijelu. U rijetkim slučajevima, soli se nakupljaju u desnom i lijevom bubrezima istovremeno. Glavni uzroci ICD-a kod djece još uvijek nisu nazvani. Poremećaji razmjene i taloženje soli rezultat su pothranjenosti, nedostatka vitamina, vode, makro i mikroelemenata; U novorođenčadi bolest je moguća zbog česte toksikoze i proljeva. Nastajanje kamenja doprinosi infarktu mokraćne kiseline novorođenčadi (soli akumulirane mokraćne kiseline u bubrezima).


Uzroci - veliko opterećenje na tijelu kada mijenjate intrauterini okoliš u zrak.

Simptomi mokraćnog infarkta novorođenčeta: mutni urin boje crvene opeke bez pogoršanja. Liječenje nije propisano jer je infarkt mokraćne kiseline karakteristično za apsolutnu većinu novorođenčadi. Za ženu, pyelonectasia bubrega tijekom trudnoće (do 18 mm - prvi trimestar, do 27 mm - drugi i treći trimestar) normalno je, nakon rođenja, bez traga.

simptomatologija

Kod novorođenčeta, s pielektiazom, pojavljuju se nespecifični simptomi: opaženo je pogoršanje općeg stanja (suza, smanjeni apetit), ponekad se povećava temperatura, dispeptički poremećaji (povraćanje, labav stolica). Starija djeca mogu se žaliti na bol i trnce u donjem dijelu leđa i abdomenu.

Roditelji trebaju pratiti količinu dodijeljenih urina, osobito ako je dijagnoza "pyeloectasia" bila dijagnosticirana prije rođenja.

Simptomi urolitijaje ovise o dobi djeteta, lokalizaciji i veličini kamena. Sindrom boli može biti takve dosadne bolne bolove, davanje leđa; kolika u lumbalnom području i prepone. Neonatalni simptomi su česti - motorna anksioznost, groznica, dispepsija. Moguća umjerena pyuria - prisutnost gnojova (leukocita) u urinu.

Roditelji, čija djeca mogu naslijediti bilo kakve anomalije u strukturi, lokaciji i funkcioniranju organa, treba obratiti pozornost na promjene u ponašanju djeteta: tjeskoba, apatija, gubitak apetita, slaba mokrenja.

dijagnostika

Tijekom planiranog ultrazvuka, od 17. tjedna trudnoće, može se otkriti fetalna pyeloektasia. Hidronifrosis i pyeloectasia otkriveni su pomoću ultrazvučnog pregleda abdominalne šupljine ili ultrazvuka bubrega. Osim toga, mogu se provesti studije radiocontrata (urografija, cistografija). Veličina zdjelice ne smije se mijenjati nakon uriniranja. Kada dijagnosticira pyelonectasia u fetusu, važno je napraviti ultrazvuk nakon poroda.

Zbog fizioloških značajki strukture genitourinarnog aparata Kod dječaka, kongenitalna pijelonektatija je češća nego kod djevojčica, ali prolazi brže. Liječenje nije potrebno.

Da bi se u potpunosti kontrolirala dinamika proširenja, zdjelični ultrazvuk se obavlja jednom u 3 mjeseca. Anatomski, bubreg koji se nalazi na lijevoj strani je nešto veći i nalazi se veći - to je važno pri čitanju zaključka istraživanja.

Urolitijaza također zahtijeva ultrazvuk, roentgenogram bubrega, računalnu tomografiju i druge metode za prepoznavanje točnog mjesta kamenja i praćenje njihova kretanja. Konačnu dijagnozu donosi pedijatar ili urolist na temelju specijalističke ultrazvučne dijagnoze.

liječenje

Što se tiče fetusa, liječenje se ne propisuje do rođenja. Dijete raste, organi također rastu i mijenjaju se u pravom smjeru. Zatim nestanu simptomi pyelonectasia.

Ali ako se povećava zdjelica povećava - morate otkriti razloge, propisati liječenje.

Terapijsko liječenje ima za cilj obnavljanje normalnog prolaska urina i uklanjanje upale (ako ih ima). Uz različite komplikacije ili kongenitalne anomalije, može biti potrebna kirurška intervencija.

Bilo koja komplikacija je bolje spriječena od liječenja. Stoga je neophodno prevenirati komplikacije pyeloektaze:

  • redoviti ultrazvuk po imenovanju liječnika;
  • usklađenost higijene;
  • sprečavanje upale genitourinarnog sustava;
  • pravilnu prehranu djeteta.
  • Pročitajte također: liječenje dismetaboličke nefropatije kod djece

Ako se uzroci pelonektasije vrebaju u urolitijazama, liječenje podrazumijeva:

  • operativno uklanjanje kamena velikog promjera;
  • uklanjanje sitnog kamenja urinom (diuretici + velike količine tekućine + mobilne igre);
  • sprečavanje stvaranja kamena.

Prevencija stvaranja bubrežnih kamenaca u novorođenčadi je obilno piće (mlijeko se mijenja s vodom). Za starije dobne skupine, dijeta lubenica je učinkovita.

Identifikacija i metode liječenja bubrežne pyelonectasia kod djece i novorođenčadi

Anatomska abnormalna ekspanzija bubrežnog zdjelice naziva se renalna pyeloektasia. Pyeloelektasi bubrega u djece nisu izolirana bolest, već samo neizravni znak da pacijent ima izljev urina iz zdjelice, potaknut infekcijom ili nekom vrstom anomalije.

Ova bolest se nalazi u fetusu u fetusu ili novorođenčadi, što ukazuje na inherentnu prirodu bolesti. Ova patologija je jednostrana, ako je bubreg desnog bubrega uznemiren u djetetu (dijagnoza je "piroliza desnog bubrega u novorođenčadi"). Kada je zahvaćena susjedna zdjelica, lijeva bubrežna pyeloektasia javlja se u djetetu. Dvostrana pielektazija javlja se kad se oba organa šire. Ova bolest pojavljuje češće kod dječaka nego kod djevojčica.

Otkrivanje bolesti u novorođenčadi i fetusu

U novorođenčadi bubrežna pijelonektatija je često kongenitalna i može biti povezana s malformacijama fetusa. Ta se bolest uglavnom određuje provođenjem ultrazvuka u razdoblju od 16 do 20 tjedana trudnoće.

Ova vrsta kongenitalne patologije mokraćnog sustava može nastati zbog štetnih utjecaja na fetus i majku tijekom trudnoće, kao i na genetsku prirodu koja ga utječe.

Tijek bolesti bez kirurške intervencije.

Ovo je važno! Pyeloectasia ima tri oblika: teška, srednja i lagana. Svjetlosni oblici ne zahtijevaju nikakav tretman, ali prolaze sami. U mnogim slučajevima, pelonectasia u novorođenčadi nestaje nakon rođenja zbog zrenja mokraćnog sustava. U nekim slučajevima potrebno je provesti konzervativno liječenje, teški slučajevi bolesti zahtijevaju operaciju.

Uzroci pyeloektaze

S produljenim i povećanim tlakom urina u bubrezima, koji nastaje zbog prisutnosti prepreka na putu protoka, opaža se istezanje bubrežnog zdjelice. Poremećeni urinarni odsjek može biti uzrokovan povišenim pritiskom u mokraćnom mjehuru, suženjem urinarnih trakova koji se nalaze ispod zdjelice, a također zbog refluksa mokraćovoda.

Uzroci bolesti kod novorođenčadi i djece:

  • Slabost mišićnog aparata u novorođenčadi i ranijih godina;
  • Uz bilo kakve abnormalnosti razvoja fetusa, ureteralna cirkulacija uzrokuje organi ili velike krvne žile, a nejednak rast organa kod male djece i novorođenčadi ima učinak;
  • Razvoj fetusa, u kojem se formira ventil u području ureteropelvicnog spoja;
  • Dijete ima vrlo rijetko uriniranje, u kojem postoji veliki izljev urina, tj. Mjehur je stalno pun.

U novorođenčad, desni bubreg i poraz obaju bubrega nalazi se lijeva bubreg pyeloectasia. Uz širenje zdjelice i čašice, može se govoriti o bolesti kao što je pyelocalikotectasia (hidronephrosis transformacija bubrega). Proširenje uretera i zdjelice naziva se megauretar, ureteropelektazaksija ili ureterohydronefroza. U osnovi, pyeloektasia desnih i lijeva bubrega je asimptomatska, ona se može otkriti samo pri izvođenju posebne studije. Istovremeno, kada se pojave komplikacije, pojavit će se karakteristični simptomi.

Uzroci pyeloelektaze u odraslih osoba:

  • Osoba ima puno tekućine i bubrezi ne podnose takvo opterećenje;
  • Kod pijelonefritisa i drugih upalnih procesa u bubrezima, ureter se može preklapati s nekroznim tkivima ili mukusom, gljivicom;
  • Uz urolitijazu može doći do djelomične ili potpune opstrukcije ureterskog lumena konkretnom (kamenom);
  • Infekcije mokraćnog sustava izazvane djelovanjem bakterijskih toksina na stanice uretera i zdjelice;
  • Uganuće ili savijanje mokraćovoda može se pojaviti s nefroptozom (bubrežni pupak) ili s pada bubrega;
  • Kršenje živčanog sustava mokraćnog mjehura, što izaziva povećani pritisak u mokraćnom mjehuru;
  • U starijoj dobi, rekurentna peristaltika uretera javlja se u bolesnika s krevetom.

Dijagnoza novorođenčadi.

Ovo je važno! Ako dijete nije ozbiljno izraženo pyeloectasia, redoviti ultrazvuk treba obavljati svaka 3 mjeseca. S progresijom stupnja pyeloektaze ili pojave infekcije mokraćom treba provesti potpuni urološki pregled, koji bi trebao uključivati: intravenoznu (izlučujuću), cistografiju radioizotopnog bubrega. Ove studije pomažu u određivanju uzroka bolesti, razini i opsegu odljeva urina i odabira liječenja.

Bolesti prateće pyeloectasia

Pyeloektazija može biti popraćena takvim bolestima:

  • Ureterocele - patologija, u kojoj ureter ulazi u mjehur i proguta ideju mjehurića, a izlaz iz njega sužava.
  • Megauretar - povećanje uretera.
  • Hidronfroza, koja je uzrokovana opstrukcijom (područje ureteropelvijskog spoja). Postoji oštra širenje zdjelice, ali ureter se ne širi;
  • Mokraćni ureteralni refluks - protok urina javlja se u suprotnom smjeru.
  • Ectopic ureter - s ovom bolesti, ureter ulazi u uretre (dječake) ili vaginu (djevojčice).
  • Ventili stražnjeg uretre. Otkrivanje bilateralne pyeloectasia na ultrazvuku, širenje uretera.

Što je opasna pyeloektasia?

Uzroci koji potiču pojavu pyeloektaze su opasnost za ljudsko zdravlje. Ako se teški odljev urina ne ukloni na vrijeme, to dovodi do atrofije bubrežnog tkiva i kompresije bubrežnih tkiva, koja vremenom izaziva smanjenje funkcije bubrega ili potpunu smrt.

Kršenje urina urina može biti praćeno kroničnim ili akutnim pielonefritisom (bakterijska upala bubrega) koja značajno pogoršava stanje bubrega i može dovesti do skleroze bubrežnog tkiva.

Ovo je važno! Ako je vašem djetetu dijagnosticirana pyeloctasia, morate proći potpuno urološki pregled, saznati točne uzroke ove bolesti i ukloniti ih na vrijeme.

Liječenje bolesti kod djece

Liječenje pelonektasije u bubrezima ovisi o uzroku pyeloektaze i ozbiljnosti njenog tijeka. S prosječnim i neizrečenim stupnjem ove bolesti, potrebno je promatrati kvalificiranog stručnjaka i obavljati liječenje kako bi se smanjio stupanj manifestacije manifestacija ili njihov nestanak.

Slučajevi kirurške intervencije

Trenutačno stručnjaci ne mogu točno odrediti hoće li se peloektazija razvijati nakon rođenja djeteta. Kada se promatra i pregleda trudnica, liječnik odlučuje hoće li izvršiti kirurški zahvat.

U slučaju progresije bolesti, ako postoji smanjenje funkcije bubrega, stručnjak može propisati operativnu intervenciju. U 25-40% bolesti, pyeloektasia zahtijeva kiruršku intervenciju.

Kako se operacije izvode s pyeloctasia?

Prilikom izvođenja operacije uklanjaju se refluks vesikouretera i druge prepreke. Neke kirurške intervencije izvode se endoskopski, pomoću minijaturnih instrumenata kroz uretru.

Opasnost od bubrežne pyeloectasis kod djeteta

Aleksandar Myasnikov u programu "Najvažniji" govori o tome kako liječiti bolesti bubrega i što treba poduzeti.

Pyeloectasia je patološki proširenje bubrega bubrega anatomske prirode. bubrega pyelectasia dijete nije zasebna bolest, ova bolest se odnosi samo na indicijama da je beba poremećen protok mokraće iz zdjelice, koji se često pokreću razvoj infekcije ili prisutnosti prirođenim anomalijama.

Bolest ima urođeni razvojni karakter, simptomi patologije često se nalaze u uteri ili neposredno nakon rođenja. Bolest je podijeljena u nekoliko tipova:

  • Jednostrano - s lezijom desnog bubrega kod bebe - dijagnoza: desna bubrežna pyeloektatija. Ako utječe na susjedni unutarnji organ, dojenčeta se dijagnosticira s lijevom pyeloektazijom bubrega;
  • Dvostrano - s ekspanzijom oba unutarnja organa.

Medicinska statistika pokazuje da bolest ima veću vjerojatnost da će utjecati na dječake.

Dijagnoza patologije

Pyloectasia bubrega u bebi je obično kongenitalna i povezana je s oslabljenim razvojem tijela. U ovoj varijanti, fetus se dijagnosticira u vrijeme trudnoće, kada trudnica podvrgne planiranom ultrazvuću u 16-20 tjednu trudnoće. Kongenitalna patologija često izaziva negativan utjecaj određenih čimbenika na tijelo trudne žene.

Osim toga, genetska predispozicija ima veliki značaj u razvoju bolesti u novorođenčadi. Pyeloectasia u djeteta može se pojaviti u 3 oblika:

  • lako;
  • prosjeka;
  • teška.

Prve 2 oblici ne zahtijevaju terapijski tretman, patologiju, obično nestaje sama od sebe tijekom vremena, kada je novorođenče organizam sazrijeva i mokraćnog sustava počinje u potpunosti obavljati svoju osnovnu funkciju. U slučaju da je sekundarna bolest vezana za patologiju, potrebna je terapijska intervencija. Ozbiljan oblik pyeloektaze izliječen je samo kirurškim zahvatom.

Novorođenčad koja ima simptome pyelonectasia, potrebno je redovito podvrgavati ultrazvučnom pregledu. U prvoj godini života, ultrazvuk se provodi svaka 3 mjeseca, u narednim godinama - jednom svakih šest mjeseci. Ako je patologija počinje napredovati i na glavnu bolest povezana urinarne infekcije, dijete je dužan imenovati mokraćnog ispit, koji je uključivao intravenski urography i cystography.

Nakon primitka svih rezultata ankete utvrđuju se osnovni uzroci patologije, stupanj i stupanj poremećaja urina odljeva. Točna definicija važnih medicinskih načela omogućuje vam da odredite učinkovit tretman.

Uzroci razvoja

U novorođenčadi, bolest često izaziva genetske čimbenike. Prisutnost slične patologije u majčinom tijelu povećava rizik razvoja razvoja pyeloektaze u njenom djetetu. Drugi primarni uzrok razvoja ove bolesti su poremećaji koji nastaju u procesu razvoja, rasta i stvaranja bubrega u fetusu.

Ovi poremećaji mogu se pojaviti tijekom embriogeneze, a kasnije. U pravilu, razvoj patologije u kasnijim razdobljima posljedica je vezanosti infekcije, izloženosti rendgenskim zrakama, prisutnosti buduće toksične mamute. Medicinska istraživanja pokazala su da seksualne razlike imaju značajnu ulogu u razvoju pyeloektaze. U dječaka je patologija otkrivena češće nego kod djevojčica, sve to zbog anatomskog razvoja i strukture genitourinarnog sustava muškog tijela.

Bolest kod djeteta može se razviti iz sljedećih razloga:

  1. Rijetko uriniranje. U ovom slučaju bebin mjehur je uvijek pod pritiskom, što potiče razvoj patologije.
  2. Slabost mišića u novorođenčadi i prerano dojenčadi.
  3. Patologija u formiranju ventila koji se nalazi u zoni ureteropelvicnog spoja.
  4. Anomalije u razvoju mokraćnog sustava izazvane kompresijom uretera s velikim krvnim žilama ili drugim unutarnjim organima.
  5. Nejednak fiziološki rast djeteta.

Kao što je već gore spomenuto, u djeteta postoji jednostrana i dvostrana pielektaza. Ako postoji povećanje zdjelice i čajeve, onda se dijagnosticira pirelokokektrija (hidronefrosna transformacija bubrega). Uz širenje uretera i zdjelice, dijagnosticirana je uretrogidonefroza ili uretropijelocija.

Važno je napomenuti da se takva bolest često pojavljuje asimptomatski. Prisutnost pijelonektije određuje se samo određenim medicinskim pregledima. U slučaju da se počnu pojavljivati ​​očiti simptomi slabosti, onda se radi o pridruživanju infekciji ili prijelazu patologije na tešku pozornicu.

Koja je opasnost od peloektaze?

Kršenje razvoja mokraćnog sustava predstavlja ozbiljnu opasnost za ljudski život. Ako patologija, koja izaziva kršenje protoka urina, nije pravovremeno ispravljena, pojavit će se atrofija bubrežnog tkiva, kao i stiskanje unutarnjeg organa. Bolest bubrega kod djeteta postupno izaziva smanjenje funkcionalnosti bubrega što dovodi do njihove potpune smrti.

Vrlo često, osim urina urina, postoji i razvoj pijelonefritisa - akutne ili kronične upale bubrega izazvane djelovanjem patogenih bakterija. U procesu infekcije, funkcionalnost unutarnjeg organa je znatno komplicirana, pogoršava strukturalno stanje, što može dovesti do patološke skleroze tkiva.

Bolesti koje kompliciraju tijek pyeloektaze jesu:

  • Urethrocele - oticanje uretera;
  • Lezija stražnjih ventila uretre;
  • Prolaps uretera - uretralni prolaps u uretru (u dječacima) ili u vagini (kod djevojčica);
  • Megauretar - povećanje uretera;
  • Refluksa mokraćnog mjehura i mokraćnog mjehura je povratni odljev urina iz urina u bubrege.

Liječenje pyelonectasia kod djece

Liječenje patologije bubrega kod djece, općenito, samo je simptomatsko. Glavna je osnova terapije uklanjanje uzroka ekspanzije šupljina i prsnoga sustava.

Ako nema abnormalnosti unutarnjeg organa i nema patoloških abnormalnosti, dijete redovito primjećuje liječnik, a liječenje se ne provodi.

Ako se pronađe pelonektatija u mjesec dana staroj bebi, tada liječnici ne mogu odrediti hoće li ova patologija napredovati u budućnosti. Ako opće stanje bebe postaje složenije, može se propisati operacija tijekom kojega se uklanjaju refluks vesikouretera i drugi poremećaji urinarnog odljeva.

Kada se pieloektazi eliminira, protuupalna terapija mora se koristiti za sprečavanje mogućeg razvoja upalnog procesa. Najčešće su mali pacijenti propisani biljni preparati koji uništavaju aktivnost patogenih bakterija koje pada u urin.

Umoran od borbe protiv bolesti bubrega?

Lica i nogu lica, bolova u leđima, postojanost slabosti i umora, bolna mokrenja? Ako imate ove simptome, tada je vjerojatnost bolesti bubrega 95%.

Ako te ne brine za svoje zdravlje, zatim pročitajte mišljenje urologa s 24 godine iskustva. U svom članku govori o kapsulama RENON DUO.

To je brzodjelujući njemački lijek za obnovu bubrega, koji se već dugi niz godina koristi diljem svijeta. Jedinstvenost lijeka je:

  • Uklanja uzrok boli i vodi bubrege u njihovu prvotno stanje.
  • Njemački kapsule eliminiraju bol već u prvom tijeku upotrebe i pomažu u potpunosti izliječiti bolest.
  • Nema nuspojava i nema alergijskih reakcija.

Što je bubrežna pyeloektasia: simptomi jednostrane i bilateralne patologije kod djece, dijagnoza i liječenje

Pielonectasia bubrega je patologija mokraćnog sustava, koja se sastoji od prekomjerne količine zdjelice. Bolest je tipično za djecu i odrasle. Anomalija bubrega češće se dijagnosticira kod muškaraca, što je uzrokovano fiziološkim značajkama svog genitourinarnog sustava. Pyloektaza bubrega djeteta je bolest koja je dovoljno rijetka. Da biste zaštitili svoju djecu od ovog problema ili započeli pravilan tretman, morate znati o patologiji osnovnih podataka.

Bubrežna pijelonktatija je rijetka bolest koja se manifestira boli u lumbalnoj regiji i visokoj groznici

Što je pyeloektasia?

Bubrezi su bilateralni retroperitonealni organ, odjeven u zaštitnu kapsulu. Unutra je veliki broj šalica, koji se kombiniraju u zdjelicu. Paleoktazija desne, lijeve strane bubrega ili bilateralnog je širenje ove zdjelice, što čini prolaz mokraće teško. Bolest ima druga imena:

  • pieloureterektaziya;
  • proširenje sustava šalica i pelvi;
  • kalikopieloektaziya;
  • ureteropeloektazija i drugih varijacija.

Uzroci patologije

Pyeloectasia je rijetka bolest kod novorođenčadi. Liječnici identificiraju sljedeće čimbenike koji uzrokuju bolest:

  • neispravno stvaranje ventila između zdjelice i uretera;
  • kršenje uretera od strane plovila i drugih organa;
  • slabost mišića u preuranjenim bebama;
  • rijetko mokrenje, što dovodi do stalnog preljeva mjehura.
Bolest se može razviti čak iu prenatalnom razdoblju

Fetalna pyeloectasia može se dijagnosticirati na 16-20. Tjednu trudnoće uz pomoć ultrazvuka. Uzroci kongenitalne bolesti su:

  • genetska predispozicija;
  • pyeloektasia u majci;
  • eklampsija fetusa tijekom trudnoće;
  • bolest bubrega u akutnom stanju, koju je majka pretrpjela tijekom trudnoće.

Što se tiče starije djece, oni imaju pyeloektazu zbog sljedećih razloga:

  • komplikacija pijelonefritisa;
  • urolitijaze;
  • infekcije mokraćnog sustava koje uzrokuju ožiljke na organima i njihovo istezanje;
  • ekscesi uretera;
  • prekomjerna količina tekućine koju obrađuje bubrezi itd.

Obrasci patologije

Da bi se otkrila patologija prije rođenja djeteta, potrebno je ultrazvučno skeniranje u 16-20 tjedana trudnoće i ispitati organe budućeg djeteta koje će unaprijed otkriti primarni oblik bolesti.

Za djevojčice sekundarni oblik je više tipičan, tj. Pojava bolesti nakon poroda zbog poremećaja u funkcioniranju tijela, što nije manje opasni oblik patologije. Također treba dijagnosticirati i liječiti na vrijeme. Bolest je podijeljena u nekoliko oblika do trenutka početka i lokalizacije.

Kongenitalna i stečena

Ako promatramo bolest s gledišta njegove pojave, onda se razlikuju četiri glavna oblika:

  • Kognitivni organski. Bolest se javlja zbog genetske abnormalnosti, teške toksemije ili prenesenih infekcija u prenatalnom razvoju.
  • Kongenitalna dinamika. U dojenčadi s intrauterinim razvojem, iz nekog razloga počinju problemi s izlučivanjem urina - vraća se natrag do bubrega, istezanje zdjelice.
  • Dobiveni organski. Posljedica teških upalnih bolesti bubrega, zbog čega se njihova anatomska struktura promijenila.
  • Stečena dinamika. U nazočnosti konkretnih materijala (kamenja, pijeska) u bubrezima, oni počnu protezati orgulje. Bolest je više tipična za odrasle pacijente.
Kongenitalna pijelonektatija je češća kod dječaka

Ako je bolest kongenitalna, manifestira se u novorođenčadi do godinu dana. Ako se dogodi kasnije (na primjer, u dobi od 3-6 godina), govorimo o stečenom obliku bolesti.

Dvostrani i jednostrani

Razlikovati pyeloectasia i mjesto patologije:

  • desno (lokalizirano u zdjelici desnog bubrega);
  • ljevak;
  • dvostrani (naziva se i parna soba).

Ove vrste bolesti se razlikuju samo u lokalizaciji. Patološki proces u njima se razvija na sličan način, prolazi kroz nekoliko faza u fazama:

  1. Jednostavna faza ili inicijalno. Zdjelica se samo malo povećava, patološki proces u primarnoj fazi pa se eliminira bez liječenja (preporučujemo čitanje: što učiniti ako je dijete povećalo bubrežnu zdjelicu?). Da bi se pratilo stanje djeteta, ultrazvuk bubrega redovito se obavlja do potpunog oporavka.
  2. Srednja pozornica. Djetetu je potrebno stalno liječenje. Pripreme i postupci odabiru se pojedinačno ovisno o uzrocima koji su uzrokovali patologiju i svojstvima organizma.
  3. Teška pozornica. U ovoj fazi, patologija doseže takvu vrijednost da je potrebna kirurška intervencija. U nedostatku radikalne medicinske skrbi pojavljuje se skleroza ili bubrežni hydronephrosis.
Stupnjevi širenja zdjelice

karakteristični simptomi

U novorođenčadi bolest se ne pojavljuje u prvim fazama. Obično se otkriva s planiranim ultrazvukom. Ako se bolest počne razvijati, pojavljuju se i više zabrinjavajućih simptoma:

  • stanje djeteta pogoršava (plače, ne želi jesti, nadražuje se);
  • visoka temperatura;
  • pritužbe na bol u donjem dijelu trbušnog tipa;
  • dispepsija (povraćanje, proljev);
  • kršenje izlučivanja urina.

Novorođenče ne može znati gdje to boli i što se osjeća. Zatim roditelji trebaju za opće simptome (suzu, odbijanje, povraćanje, nevoljkost jesti, problemi s izlučivanjem urina), razumjeti da je potrebno ispitati dijete. Ako bolest nije izliječena u početnim fazama, dijete će biti sklono pelonefritisu i drugim teškim upalnim bolestima bubrega.

Kada bolest, osim bolova u bubrezima i visokoj temperaturi, dijete ima probavne smetnje

Ako je pyeloektasia uzrokovana drugim bolestima bubrega (npr. Urolitijaza), prvi je glavni uzrok patologije. Zatim, tijekom dijagnoze, utvrđeno je da je pacijent proširio zdjelicu.

Je li pijelonktatija bubrega opasna?

Čimbenici koji uzrokuju bolest već su opasni za dijete. Problemi s izlučivanjem urina, zavojima uretera, urolitijazom moraju se liječiti, inače se mogu pojaviti ozbiljnije patologije, na primjer, pijelonefritis. Nakon toga, bubrežno tkivo počinje umrijeti i zamijeniti vezivnim tkivom, tj. Doći će do skleroterapije bubrega.

Zbog previše spora protoka urina, bubrezi počinju iscijediti, što dovodi do atrofije njihovih tkiva. Dugoročno, ova patologija uzrokuje smrt organa.

Liječnici vjeruju da se u većini slučajeva djeca pelonektasija liječe neovisno bez medicinske intervencije. To ne znači da možete zaboraviti na bolest, nakon što ste naučili o tome.

dijagnostika

Najlakši način za dijagnosticiranje pyeloektaze je provođenje ultrazvuka bubrega. Preporuča se da se taj postupak provede tromjesečno u djece mlađoj od jedne godine, a zatim svakih šest mjeseci. Također je potrebno redovito testirati urin.

Ako je dijagnoza uspostavljena, dodatna istraživanja mogu biti potrebna. Oni pomažu saznati hoće li bolest napredovati. To su sljedeće metode:

  • cystography;
  • kompjutorska tomografija bubrega;
  • ekskretorna urografija.

Metode liječenja

Cilj bilo koje metode liječenja bolesti je maksimalno očuvanje funkcija organa i zdravlja pacijenta. Metode terapije usmjerene su na otklanjanje uzroka patologije i vraćanje sustava izlučivanja. Posljednja je operacija kirurške intervencije, koja uključuje slijedeće pristupe:

  • plastična zdjelica i ureter;
  • presađivanje bubrega (ako se pojave simptomi teške hidronefroze);
  • nefrektomiju i druge metode.
Primijenite konzervativni tretman ili obavite operaciju, liječnik odluči na temelju ozbiljnosti bolesti

Operacija se obavlja kod djece čija se pireloektaza proširila na dva bubrega. Što se tiče liječenja lijekom, cilj je više ublažavanje simptoma i podrazumijeva uporabu sljedećih lijekova i metoda:

  • hemodijaliza;
  • uvođenje antibakterijskih sredstava (za suzbijanje infektivnog procesa);
  • bolova;
  • lijekovi za smanjenje krvnog tlaka (poteškoće u odljevu mokraće povećavaju ukupan pritisak u tijelu i posebno u bubrezima);
  • protuupalni lijekovi;
  • litotripsi za uklanjanje kamenja iz bubrega.

Prognoza bolesti u djece ovisi o stupnju širenja zdjelice i povezanih komplikacija. Obično se bolest dijagnosticira u ranoj fazi i brzo prolazi kad se uzroci eliminiraju. Postoje slučajevi pokrenutog postupka, kada pomaže samo kirurška intervencija, uključujući transplantaciju organa.

Uzroci povećanog bubrega kod djeteta: dijagnoza, liječenje i komplikacije

Bubrezi ne samo da obavljaju mokraćnu funkciju u tijelu, već je njihov najvažniji posao.

Prolazeći kroz sebe krv, ovaj upareni grah oblikovani organ izvlači "istrošene" tvari iz nje i prikazuje ih zajedno s urinom prema van.

U pročišćavanju krvi bilo je uključeno mnogo bubrežnih struktura - nefoni s glomerulom, arterijama, venama, skupljanjem kanala itd.

Teret odgovornosti snosi bubrežni zdjelica.

Opće informacije

Bubrežni zdjelica je dio kuke i pelvi sustava koji se nalazi između čašica i uretera. Mokraća skupljena u čašama najprije pada na zdjelicu, a zbog toga kroz ureter, mjehur i mokraćni mlaz ispuštaju se prema van.

U normalnom stanju, zdjelica ima izgled ljevkastog šupljina usmjerenog prema ureteru. Prepunom urina, povećava se u veličini i uzima oblik kuglastog sloja.

Veličina zdjelice raste s osobom. U fetusu do 32 tjedna dobi su 4 mm u normi, u novorođenčadi mlađoj od 3 godine - 6-7 mm, u odrasloj dobi i djetetu starijoj od 3 godine, veličina ne smije prelaziti 8 mm.

No priroda je djelomično nadoknadila nepravdu. Proširenje zdjelice kod dječaka često ide bez traga, dok djevojke zahtijevaju prisilno liječenje.

uzroci

Pyeloelektaza u djece je uobičajena pojava. Prema nekim izvješćima, do 40% ih se rađa s povećanom zdjelicom.

Pyelocathia se uvijek pojavljuje zbog kršenja protoka urina u ureter. No, vrlo teško oduzimanje urina može biti posljedica različitih razloga. Među njima su sljedeći:

  • bolesti bubrega u budućnosti majke, koje utječu na razvoj fetalnih organa;
  • tumore koji komprimiraju uretere i zadržavaju izlučivanje urina;
  • abnormalnosti u razvoju mokraćnog trakta - sužavanje lumena, kuka ili torzije;
  • bubrežni kamen (označen samo kod djece starijih od 3 godine);
  • pielek - upalni proces sluznice zdjelice (prilično česta patologija kod djece);
  • intra-uterus udvostručenje zdjelice;
  • urinarni refluks (povratni urin iz mokraćnog mjehura u uretere);
  • ektopiju uretera, što dovodi do upale zdjelice.

Po prvi put, pyelonectasia pronađena u djeteta ne znači da će postati stabilna patologija. Slučajevi samostalnog vraćanja veličina nisu neuobičajeni.

Ali ako se zadržavanje mokraće odvija dugo, mikrobna flora neizbježno se razvija u bubrezima, šireći se na sve dijelove mokraćnog sustava i dovodi do komplikacija.

Klasifikacija i vrste

Pyeloektazija može biti bilateralna (oba bubrega su pogođena) i jednostrana, u kojima je pogođen samo jedan organ. Zbog osobitosti strukture, lijevi bubreg manje je vjerojatan.

Po stupnju težine (sposobnosti da obavljaju svoje funkcije) patologije, proširenje zdjelice podijeljeno je u teški, srednji i lagani oblik.

Na fetusu

Ploektoze u fetusu zabilježeno je u 2% slučajeva, obično se nalazi na 17-22 tjedana trudnoće. Što se tiče težine i posljedica, patologija je podijeljena u tri faze:

  1. Svjetlosni oblik. Prolazi sam po sebi.
  2. Prosječni. To zahtijeva promatranje. Često, kao i prvi, sigurno završava.
  3. Teški oblik. Karakterizira ga značajno smanjenje funkcionalnosti bubrega i zahtijeva kiruršku intervenciju.

Prolazeći samu pyeloectasia u fetusu najčešće je uzrokovan uskim prolazom uretera, koji su odgođeni u razvoju. Loš odljev urina dovodi do povećanja zdjelice. Tijekom vremena, kada se ureteri u fetusu razvijaju u normalno stanje, nestaje uzrok proširenja zdjelice i njegova veličina se vraća u normalu.

U novorođenčadi

Ponekad veličina zdjelice u dojenčadi doseže 10 mm. Ona je iznad norme, ali ne znači pireloheza, jer se u većini slučajeva dimenzije vraćaju na normalu.

U početku je potrebno samo promatranje. No, ako je ekstenzija veća od 10 mm, liječnici će pouzdano razgovarati o pijelonektiji i početi liječiti.

Dvostrana pieloektazija

Dvostrana pieloektasia je povećanje zdjelice u dva bubrega. Zabilježeno je u 30-35% novorođenčadi s patologijama mokraćnog sustava. U starijoj djeci, bilateralna pyeloectasia je rijetka i obično je uzrokovana:

  • traume koje dovode do nastanka ožiljaka u uretru;
  • promjene u strukturama u mokraćnom sustavu;
  • neoplazme u mjehuru.

Dvostrana pieloektasia je mnogo teža od jednostrane. Njegova posljedica je često hidronefroza i bubrežna insuficijencija.

Manifestacija simptoma

Tipični simptomi, prema kojima bi bilo moguće uspostaviti pyeloeectasia u djeteta, su odsutni. Analiza urina, u pravilu, ne otkriva patologiju.

Manja leukocitoza i prisutnost bakterija su rijetke. Djeca se ne žale ni za bol.

Bolest počinje manifestirati samo kada se pojave komplikacije, kada se povećava opijanje organizma. Dijete postaje neaktivno, počinje brzo umoriti, često spava tijekom dana.

Sve ove manifestacije su tipične za mnoge bolesti, stoga je teško vidjeti širenje zdjelice u tome.

Ponekad, s hipotoničnom dodatkom, povećanje zdjelice može se pretpostaviti povećanjem trbuha s strane pogođenog organa.

Stupnjevi struje

Bolest se razvija od blage do teške. Bez adekvatnog liječenja mogu se razviti ozbiljne komplikacije.

Dugotrajno zadržavanje urina u zdjelici i čašama povećava pritisak u bubregu, dolazi do upale. Nefoni su uništeni, jetreno tkivo je atrofirano i sklerizirano, funkcionalnost bubrega oštro je smanjena.

Tko će kontaktirati i kako dijagnosticirati

Glavni način za dijagnozu pyeloelectasis u djece, kao i odraslih, je ultrazvuk. Dijagnoza povećanja zdjelice uspostavljena je povećanjem veličine većih od 7 mm. U teškim bolestima moguće je povećanje do 10 mm ili više.

Dodatne metode dijagnostike hardvera uključuju:

  1. Računalna tomografija.
  2. Studije radiocontrastnosti (urografija, cistouretrografija, angiografija). Intravenozne radioaktivne tvari prikazane su na rendgenskom snimku, pokazujući sposobnost bubrega da izlučuje urin.

Laboratorijske metode uključuju biokemiju krvi i urina:

  1. Ako sadržaj kreatinina i ureje u urinu poraste iznad normalnih, to ukazuje na smanjenje brzine glomerularne filtracije. Smanjenje relativne gustoće urina (hypostenuria) također ukazuje na probleme s bubrezima.
  2. Uz pomoć krvnog testa utvrđuju se razine hemoglobina, prisutnost upalnih procesa (leukocitoza) i neki drugi parametri koji mogu govoriti o patologiji bubrega.

Svi dječji zdravstveni problemi upućuju se na pedijatra. Ako se utvrdi pijelontaktičnost, dijete je registrirano kod njega ili dječjeg urologa kako bi pratilo razvoj bolesti i poduzelo potrebne mjere.

Metode liječenja

Svrha liječenja širenja bubrežnog zdjelice kod djeteta je održavanje organa, borba protiv uzroka bolesti i uspostava protoka urina. Primijenjen je operativni i konzervativni tretman. Treba shvatiti da su mogućnosti ovog potonjeg znatno ograničene.

Kod pyelonectasia, mogu biti potrebne sljedeće vrste kirurških zahvata:

  • uklanjanje kamena (poželjna je litotripsi);
  • plastične uretere i zdjelice - izrezivanje pogođenih područja, stvaranje anastomoze između zdravih i zahvaćenih dijelova mokraćnog sustava;
  • transplantacija bubrega (obično se koristi za komplikacije u obliku hidronefroze);
  • Nephrectomy - uklanjanje bubrega (rijetki prisilni izbor).

U operaciji se preferira minimalno invazivna (uz pomoć endoskopa) operacija.

Tradicionalne metode i pripravci

Konzervativno liječenje određuje uzrok pelonektaze, i pretežno je suosjećajan.

  • u prisutnosti boli, pokazuju se analgetici;
  • ako postoje upalni procesi, propisani su antibakterijski i protuupalni lijekovi;
  • Anemija se liječi lijekovima koji povećavaju razinu hemoglobina;
  • ako je patologija popraćena povećanim tlakom, propisani su hipotenzivni agensi;
  • bubrežna insuficijencija i toksična tvar zahtijevaju uporabu hemodijalize - pročišćavanje krvi pomoću aparata "umjetnog bubrega".

Tradicionalna medicina

Kao sredstvo tradicionalne medicine uglavnom se koriste biljni dekocije, koje promiču uklanjanje kamenja i pijeska iz mokraćnog sustava i liječenje povezanih bolesti. Riječ je o svetoj Ivanovoj soju, ružičastoj ružičici, bršljanu, stigmama kukuruza, papričici, peršinama, jagodama i sl.

Tijek liječenja obično je otprilike mjesec dana, nakon čega je napravljena dvotjedna pauza, a liječenje se može ponoviti.

Liječenje u različitim fazama

Metoda liječenja u velikoj mjeri određuje stupanj patološkog procesa. S blagim tijekovima pyeloectasia, samo promatranje je učinjeno, s nadom spontanog liječenja.

S umjerenim oblikom, može se koristiti simptomatsko liječenje. Teški oblik, u pravilu, zahtijeva kiruršku intervenciju.

Komplikacije i rizici

Pyeloektasia može biti komplicirana vrlo ozbiljnim patologijama. Najopasniji od njih su:

  • hydronephrosis - progresivno širenje bubrežne i zdjelice s rizikom od atrofije bubrežnog parenhima;
  • pijelonefritis - upala bubrežnog tkiva različitog volumena i ozbiljnosti;
  • Megourater - naslijeđeno ili stečeno produljenje i širenje uretera;
  • bubrežna insuficijencija.

Na kraju, pielektazija može dovesti do nefropatije - kompleksnog hepatičkog sindroma koji je karakteriziran porazom dva bubrega i zatajivanjem bubrega.

Preventivne mjere

Preventivne mjere u odnosu na pieloektazu trebale bi uključivati:

  1. Kontrola unosa tekućine. Preporučeni unos je 30 ml / 1 kg težine (ako pretilost nije dostupna). Možete popiti čaj, svježe pripremljene voćne sokove, bujice divlje ruže.
  2. Dijeta. Ograničava unos soli i proteina na 40-60 g / dan. Poželjno je zamijeniti obični kruh s kruhom bez proteina i soli. Potrebno je ograničiti konzervirane i kiseljene proizvode, čokoladu, bunice. Prednost se daje mesnoj, salati, vegetarijanskoj juhu.
  3. tjelovježba. Aktivni sportovi podupiru tijelo u obliku, doprinose normalnom protoku urina. Korisni uviti i trikovi prtljažnika, čučnjeva, plivanja, dnevnih dugih šetnji.

Prognoza ovisi o dinamici povećanja veličine zdjelice i prisutnosti komplikacija. To zahtijeva vrlo pažljiv stav prema zdravlju djeteta, obvezno provođenje svih potrebnih dijagnostičkih mjera i liječenje koje propisuje liječnik.

Što je opasna pyeloelectasis za djecu?

Registracija slučajeva bolesti urogenitalnog sustava u djece sada se stalno povećava. Malformacije urinarnog sustava čine 40% svih kongenitalnih anomalija. Pyeloektazija kod djeteta može se otkriti i tijekom perioda intrauterinog razvoja iu ranoj dobi u prisutnosti određenih simptoma. Nije uvijek ova bolest nosi prijetnju životu. Pravovremena dijagnostika i promatranje omogućuju izbjegavanje komplikacija povezanih s povećanjem zdjelice.

Vrste i uzroci pelonektaze

Patologija zdjelice kod djeteta smatra se stalnim povećanjem njegove veličine više od 6-7 mm.

Razlog za širenje tijela tijekom razvoja fetusa, kao i kod novorođenčadi, sljedeći su predisponirajući čimbenici:

  1. Nedono.
  2. Hipoksija fetusa, što dovodi do kršenja opskrbe kisikom, zabilježena je u bubregu.
  3. Fetalne infekcije (citomegalovirus, klamidija, mikoplazmoza, ureaplasmosis, bakterijske infekcije - Staph, Strep).
  4. Malovny fetus na vrijeme gestacije, ZVUR.
  5. Asfiksija u porodu.
  6. Štetni utjecaji čimbenika okoliša na trudnicu (štetni uvjeti proizvodnje - boje i laka, izloženost EMF-u, teški fizički rad).
  7. Kromosomske abnormalnosti.
  8. Nasljedna predispozicija.

Anatomske nesavršenosti koje su uzrok bolesti:

  1. Dodatna plovila.
  2. Stisak uretera
  3. Anomalije uretera: visoka retretacija, ureterocele, savijanja, odstupanja od normalnog tijeka, atipična konfluencija.

Razlozi za stečenu bolest u starijoj dobi:

  1. Tumori mjehura.
  2. Ozljede zdjelice.
  3. Urolitijaza s gihtom, fermentopatija.
  4. Ožiljci i stezanje uretre, ureteri nakon kirurških zahvata.

Vrste patologije, ovisno o broju organa uključenih u proces:

  1. Jednostrano: desno ili lijevo.
  2. Obostrani.

U prisutnosti popratne patologije, liječnici prepoznaju komplicirane i nekomplicirane vrste.

Opasnost od pyeloectasia je razvoj hidronefroze i kroničnog zatajenja bubrega. I proširena zdjelica su pozadina za pojavu sekundarnog pijelonefritisa, urolitijaze.

simptomi

Pyeloectasia nema specifične znakove, tako da je najčešće vodeći simptom vodeći simptom povezan s komplikacijom.

Glavni simptomi bolesti:

  1. Trajna ili rekurentna bol u lumbalnoj regiji. Bolovi su bolni, dosadni. Posebna značajka je jačanje boli nakon fizičkog napora.
  2. Temperatura se diže na beznačajne figure, bez očitih manifestacija same bolesti. Temperatura subfebrila može trajati 2-3 tjedna.
  3. Krv u urinu. Ponekad prilikom mokrenja mijenja se boja urina - pojavljuje se boja mesa, što ukazuje na protok krvi iz gornjih dijelova mokraćnog sustava. S jakim smanjenjem intravenoznog tlaka - s privremenim oporavkom protoka urina - postoji kratkotrajno krvarenje.
  4. Povećani krvni tlak povezan je s oštećenjem parenhima. Budući da su bubrezi regulator krvnog tlaka, promjena strukture tkiva odrazit će se na to.
  5. Slabost, vrtoglavica, suha koža, krhka kosa - uzroci anemije. Tvari bubrega proizvode eritropoetin, koji stimulira sintezu crvenih krvnih stanica koštanoj srži. Smanjenje proizvodnje eritropoetina dovodi do anemije.
  6. Tumorsko tkivo oblikovanje u trbuhu, koje se pojavljuje pri postizanju velike zdjelice.

Prisutnost komplikacija je karakterizirana sljedećim simptomima:

  1. u urolitijaze, što je komplikacija, postoje ozbiljne bolove u leđima i abdomenu, pogotovo kada se kamenje kreće. Veliki kamenčići uzrokuju stalne dosadne boli, a mali uzrokuju bubrežnu koliku. Za urolitijazu se karakterizira veza između sindroma boli i motoričke aktivnosti: tijekom pokreta intenziviraju se bolovi u donjem dijelu leđa. Uz opstrukciju lumena mokraćovoda uriniranje se zaustavlja. Tijekom kolike postoji naglašeni sindrom boli koji se teško razlikuje od boli povezanih s drugim organima. Mučnina, povraćanje, povećanje vrućice. Karakteristično je za odlazak sitnog kamenja.
  2. hidronefroza, koja se smatra neposrednom komplikacijom bolesti, očituje se kao simptom zatajenje bubrega. Znakovi neuspjeha počinju da se pojavljuju samo u gubitku funkcionalnosti 80-90% od nefrona. Trovanje tijela se povećava s proizvodima metabolizma. Simptomi uključuju: mučninu, povraćanje, trzanje mišića povezanih s poremećajem acidobazne ravnoteže, povećanje izlučivanja mokraće, mokrenje noću, svrbež kože, petechiae na koži.
  3. Sekundarni pijelonefritis često se razvija. Stagnacija urina uzrokovana opstrukcijom uretera dovodi do infekcije tkiva. Pielonefritis se odvija u akutnom i kroničnom obliku. Tijekom pogoršanja upalnog procesa, tjelesna temperatura diže na velikom broju, povećana bol se javlja tijekom mokrenja, učestalo nagon počinje mučninu.

Jednostrana pyeloektasia na desnoj ili lijevoj strani

Pokretački mehanizam za razvoj pyelonectasia je lezija desnih ili lijevih dijelova mokraćnog sustava.

Najčešće zahvaćena jedna strana mokraćnog sustava - desno ili lijevo. Uzimajući u obzir statističke podatke, u 55-60% slučajeva razvija se proširenje na lijevoj strani. To je zbog osobitosti oznake organa tijekom intrauterinog razvoja.

Uzroci jednostrane pelonektekije su:

  1. Intrauterna infekcija fetusa.
  2. Genetske mutacije. U ovom slučaju, produžetak djeluje kao marker kromosomske patologije fetusa.
  3. Malformacije uretera - savijanje, stezanje, sužavanje.
  4. Bolesti uretera u starijoj djeci - traume, tumori, kamenje.

Liječenje pyelonectasis provodi se ovisno o rezultatima dinamičkog promatranja. Uz povećanje jednostranog povećanja veličine, obavlja se plastična operacija. Često, do prve godine života, dimenzije su obnovljene - ta se situacija smatra fiziologijom.

U starijoj djeci, operacija se provodi s razvojem hidronefroze i kroničnog zatajenja bubrega.

Dvodijelna pyeloektasia u djeteta

Uključenost u patološki proces oba organa uočava se u 30-35% novorođenčadi s malformacijama urinarnih organa, a kod starijih se djece smatra rijetkom patologijom.

Uzroci bilateralne lezije:

  1. Kronična hipoksija fetusa.
  2. Prethodno starenje posteljice (fetoplacentna insuficijencija).
  3. Trudnoća, odvažena alkoholom, pušenje.
  4. Teške bolesti su trudne.
  5. Utjecaj kemijskih i fizikalnih čimbenika na fetus.
  6. Retardacija intrauterinog razvoja fetusa.
  7. Malformacije pupčane vrpce.

U starijoj djeci, uzroci bilateralne patologije svedeni su na poraz donjeg urinarnog trakta:

  1. Tumori mjehura.
  2. Ozljede i naknadne promjene ožiljaka uretre.
  3. Anomalije u strukturi uretre i mokraćnog mjehura.

Ova patologija proizlazi strože od povrede samo s desne ili lijeve strane. Hidronfroza i zatajenje bubrega povećavaju se brzo. No slučajevi se bilježe kada se takva bolest smatra dijagnostičkim nalazom.

Kirurško liječenje bilateralne patologije provodi se s teškom opstrukcijom uretera, progresijom hidronefroze i zatajivanjem organa. U novorođenčadi najčešće se plastična masa obavlja odmah nakon rođenja.

dijagnostika

Osnovne instrumentalne dijagnostičke metode:

  1. SAD.
  2. Radioizotopna renografija.
  3. Izlučujuća urografija.
  4. Mictional cystoureterography.
  5. Kompjutirana tomografija i MRI.
  6. Angiografija.

Laboratorijske metode uključuju sljedeće:

  1. Biokemija krvi. Posebna se pozornost posvećuje kreatininskom kreatininu, brzini glomerularne filtracije, ureji i hemoglobinu.
  2. Krv s kiselom bazom.
  3. Analize urina: općenito, prema Nechiporenko, prema Zimnitskiy, Reberg's test.

Uz porast povećanja veličine zdjelice razvija se hidronefroza i bubrežna insuficijencija koja utječe na stanje krvi i urina koji se istražuje:

  • pyuria;
  • Smanjenje relativne gustoće urina;
  • Povećanje razine kreatinina, uree;
  • Smanjenje brzine glomerularne filtracije;
  • Smanjena hemoglobina.

Dijagnoza pyelonectasia započinje ultrazvukom. Neposredno nakon rođenja, dijete koje je imalo širenje zdjelice u uteri obavlja ultrazvuk. Ako poremećaj pokriva samo jedan bubreg, nema biokemijskih biljega insuficijencije, zatim se sljedeći ultrazvuk izvodi za mjesec i pol. Ako se odjekuju hidronefroza, tada se u narednih 2 mjeseca obavlja plastična tuberkuloza-ureterni segment.

U 65% slučajeva s dinamičkim promatranjem nakon poroda u roku od 3-4 mjeseca, manje od 6 mjeseci, ne dolazi do daljnjeg porasta. Pyeloectasia do 1 godine u mnogim je slučajevima fiziološko stanje koje ne zahtjeva liječenje.

Ultrazvuk u dojenčadi do godine dana provodi se prema shemi 3-6-9-12 mjeseci.

S bilateralnom pyeloectasia s laboratorijskim znakovima hydronephrosis, u pravilu, operacija se obavlja odmah nakon rođenja.

Sve novorođenče s povećanim veličinama ispituju se za infekciju citomegalovirusom.

Značajke odjeka pyeloektaze su:

  1. Uzdužni cijepanje središnjeg mokraćnog trakta. Na ultrazvuku izgleda kao zona bez jeke u svom središtu.
  2. Mjesto zdjelice često je atipično: ekstrarenal - izvan bubrega, mješovita - dijelovi u njemu, dio iza nje.
  3. Prisutnost dodatnih plovila.
  4. Povećajte veličinu bubrega.
  5. Proširite čaše.
  6. Lohanka izgleda kao zaobljene ili ovalne šupljine.
  7. Prisutnost konkrementa.

liječenje

Glavni cilj kirurškog liječenja je očuvanje organa, uklanjanje uzroka bolesti, obnavljanje normalnog protoka urina.

Kirurško liječenje patološke ekspanzije zdjele i zdjelice provodi se slijedećim metodama:

  1. Plastične zdjelice i mokraćovoda, koja se postiže izrezivanja proširene dijelove anastomoza između bolesnog i zdravog tijela, zdravog i između odjela unutar zadivljavao jedne strane desno ili lijevo.
  2. Transplantacija organa. To se izvodi s naglašenom hidronefroza.
  3. Nephrectomy. To je vrlo rijetko.

Najčešće su djeca koja prolaze kroz bilateralni patološki proces izložena kirurškom liječenju.

Pristup se osigurava kroz lumbalnu regiju, sub-vertebrae laparoskopijom ili abdominalnom operacijom.

Konzervativno liječenje provodi se ovisno o prisutnosti popratne patologije urinarnog sustava i simptomatsko je:

  1. Hemodijaliza.
  2. Antibakterijski pripravci.
  3. Protuupalna terapija.
  4. Lijekovi koji smanjuju krvni tlak.
  5. Liječenje anemije s kompleksnim lijekovima.
  6. Anestetička terapija.

U nazočnosti kamena, izvodi se litotripsi.

Prognoza za pyeloelectasis u djeteta je u potpunosti određena stupnjem napredovanja povećanja veličine zdjelice i komplikacija. Često, bolest se nalazi samo kod odraslih osoba na medicinskom pregledu ili primjenom sekundarnog pijelonefritisa, urolitijaze. Razvoj kroničnog zatajenja bubrega zahtijeva dugo vremensko razdoblje.