Bubrežna pyeloektasia kod djeteta: uzroci, simptomi, principi liječenja

Pijelonefritis

bubrega pyelectasia (od grčkih riječi pyelos- zdjelicu i ectasia - proširenje) - patoloških stanja povezanih s anatomskom proširenje granica bubrežne zdjelice. Ova patologija nije neovisna bolest, a njegova prisutnost znači kršenje protoka urina koji se pojavljuje pod utjecajem bilo koje infekcije, anomalije itd.

U ovom članku ćemo vas upoznati s sortama, uzrocima, simptomima, metodama otkrivanja i temeljnim načelima liječenja bubrežne pyeloelectasis u djece. Ove informacije pomoći će razumjeti suštinu ove patologije, a vi donijete pravu odluku o potrebi njegovog promatranja i liječenja od strane stručnjaka.

Pyeloektazija se može otkriti i kod djece i kod odraslih. U prvom slučaju, ova patologija je često kongenitalna i uzrokovana je abnormalnostima razvoja fetusa. Osim toga, širenje bubrežnog zdjelice kod djece može se pojaviti pod utjecajem vanjskih čimbenika i može se stjecati.

Prema statistikama, kongenitalna pyelonectasia je 3-5 puta češća kod dječaka. Dobivena ekspanzija bubrežne kostiju graniči s istom vjerojatnosti razvoja djece oba spola. Kasnije, takva patologija može dovesti do čestih pojava infektivnih bolesti bubrega, izaziva kronične upalne procese i dovodi do smanjenja funkcija zahvaćenog organa.

vrsta

Bubrezi su upareni organ, i ovisno o tome, pyeloektasia može biti:

  • sided;
  • ljevak;
  • dvostrano.

Ovisno o vremenu nastanka ovog anatomskog poremećaja i uzrocima koji ga izazivaju, pojavljuje se peloektazija:

  • kongenitalni organski - javlja se tijekom intrauterinog razdoblja razvoja zbog abnormalnosti u formiranju i razvoju mokraćnog sustava;
  • kongenitalna dinamika - javlja se zbog kršenja mokraćnog izljeva i mokrenja (često otkrivena u novorođenčadi);
  • stečene organske - uzrokovane prenesenom upalnom bolesti, nefroptozom, tumorima susjednih organa ili ureteralnom traumom koja dovodi do suženja;
  • stečena dinamički - izazvan urolitijazu tumora u uretri ili uretera prostate, grčeva, upale u filterske jedinice bubrega i hormonalnih poremećaja.

Tipično, otkrivanje pyelonectasia u fetusu (s ultrazvukom tijekom trudnoće) ili u novorođenom djetetu ukazuje na prisutnost urođene patologije. U zrelijoj dobi, širenje zdjelice granice uzrokovane su vanjskim čimbenicima i stječe se.

razlozi

P rotektetia u fetusu i novorođenčadi rijetka je. Stvaranje anatomskog poremećaja obično je posljedica porasta pritiska urina u bubrezima zbog poteškoća s njegovim odljevom. Fetusi češće prikazuju desnu obrambenu pyeloektazu.

Glavni razlozi proširenja bubrežnog zdjelice su sljedeći:

  • abnormalno stvaranje aparata za ventila tuberkulozno-ureteralnog zgloba;
  • kompresija uretera od strane drugih organa ili plovila zbog anomalije njihove strukture;
  • slabost mišića u novorođenčadi ili prerano dojenčadi;
  • rijetko mokrenje, u kojem je mokraćni mjehur dugo uronjen.

Kod fetusa, pyeloectasia može se otkriti ultrazvukom u 16-20 tjedana trudnoće. Patologija se može pojaviti iz sljedećih razloga:

  • genetska predispozicija;
  • pre-eklampsije i eklampsije tijekom trudnoće;
  • akutne upalne bolesti bubrega, koje majka snosi tijekom trudnoće;
  • pyeloektasia u budućoj majci.

U većoj odrasloj djeci, pyeloectasia može biti uzrokovana sljedećim bolestima i stanjima:

  • pijelonefritis i drugi upalni procesi u bubrezima dovode do ureteralne obture s mukom, gljivom i mrtvim tkivom;
  • urolitijaza uzrokuje preklapanje uretera kamenom;
  • infekcije urinarnog sustava dovode do stvaranja ožiljaka u ureteru i bubrežnom zdjelici;
  • pretjeranosti ili torzija uretera nastaju kada se bubanj spusti;
  • prekomjerno unos tekućine dovodi do preopterećenja bubrega;
  • Kršenje inervacije mokraćnog mjehura uzrokuje stalni porast tlaka u mokraćnom mjehuru.

Što je opasna peloelektilacija bubrega

Norme povećanja zdjelice kod djece su individualne i ovise o dobi:

  • voće do 32 tjedna - 4-5 mm;
  • voće do 36 tjedana - 7-8 mm;
  • novorođenče - ne više od 7 mm;
  • dijete do godinu dana - 5-6 mm;
  • dijete starije od godinu dana - 6-7 mm.

Višak ovih veličina ukazuje na prisutnost pyelonectasis bubrega.

Uzroci koji dovode do širenja granica bubrežnog zdjelice su po sebi opasni za zdravlje djeteta. Ometao protok urin posljedica ove patologije, uz razvoj akutne i kronične pijelonefritisa, što nepovoljno stanje bubrežno tkivo i može uzrokovati njegovo skleroze (ulazak funkcioniranje stanice vezivnog tkiva).

Osim toga, stalno otežano izlučivanje urina uzrokuje stiskanje bubrega, pogoršava njegovo funkcioniranje i može izazvati atrofiju tkiva organa. Tijekom vremena, ova patologija dovodi do smrti bubrega.

Prilikom prepoznavanja pyeloelektasi kod djece, roditelji se trebaju sjetiti da njihovo dijete treba potpuni urološki pregled s ciljem identificiranja uzroka razvoja i težine patologije. Nakon analize nalaza, liječnik će moći odrediti oblik pyeloektaze:

  • lako - dijete nije propisano lijekovima, preporučuje se daljnje dinamičko praćenje patologije, s vremenom se genitourinaristički sustav sazrijeva i peloektazija se samostalno eliminira;
  • prosjek - dijete je propisano lijekovima, preporučuje se daljnje dinamičko praćenje patologije, broj i učestalost lijekova određuje klinička slika;
  • teška - u većini slučajeva, uz medicinsku terapiju, preporučuje se kirurško liječenje, a slijedi rehabilitacijski tečaj.

Kritična dobna granica za pieloektazu su sljedeća dobna razdoblja: do godine dana (intenzivni rast), 6-7 godina (intenzivno istezanje), adolescencija (vrijeme hormonske reorganizacije tijela).

Većina stručnjaka je sklona mišljenju da često pyeloelectasis u djece prolazi neovisno. Međutim, u otkrivanju ove patologije, dijete treba stalno promatranje s liječnikom već nekoliko godina. Ovaj pristup omogućuje nam da na vrijeme zapazimo komplikacije koje nastaju i započnemo potrebni tijek liječenja, čime se sprječava pogoršanje patologije.

simptomi

Pyelonectasia bubrega u novorođenčadi dolazi gotovo asimptomatski i otkriva se samo kada se obavlja ultrazvuk. S progresijom, patologija se osjeća po sljedećim simptomima:

  • pogoršanje općeg stanja (surovost, pogoršanje apetita);
  • povećanje temperature;
  • bol u trbuhu;
  • bol u bolovima u lumbalnom području;
  • dispeptički poremećaji (labavi stolici, povraćanje);
  • kršenje protoka urina.

Maleno dijete ne može se žaliti na bolne osjećaje. U takvim slučajevima, roditelji mogu primijetiti njihovu pojavu mijenjanjem općeg stanja bebe: suzu, kapricioznost, pojavu periodičnog gušenja, podizanje noge tijekom plakanja, odbijanje jesti,

Nakon toga, s progresijom pyeloectasia, dijete može doživjeti česte pielonefritis i druge upalne procese u bubrezima.

Ako je peloektazija izazvana drugim bolestima mokraćnog sustava (na primjer, urolitijazu), onda se pojavljuju simptomi osnovne bolesti. U pravilu se takva patologija otkriva tijekom dijagnoze temeljne bolesti.

dijagnostika

Glavna metoda detekcije pelonektekije bubrega je ultrazvuk. Prvi put se takva patologija može otkriti čak i tijekom intrauterinog razvoja. Nakon rođenja djeteta, ultrazvuk bi trebao biti izveden svaka 2-3 mjeseca do jedne godine života, a nakon toga - jednom svakih šest mjeseci. Osim toga, preporučuju se periodični testovi urina (općenito, prema Nechiporenko, itd.).

Kod pyelonectasia bubrega tijekom ultrazvuka može se otkriti sljedeće posljedice ove patologije:

  • megoureter - povećanje uretera;
  • uretrocita - ureter pada u mjehur, nabubri u obliku mjehurića, a ulaz u njega sužava;
  • vesikoureteralni refluks - protok mokraće baca se u suprotnom smjeru;
  • hydronephrosis - praćeno povećanjem zdjelice, a ureter ostaje sužen;
  • ectopic ureter - mokraćovoda ulazi u dječake u uretru, a djevojke - u vaginu;
  • prisutnost ventila stražnjeg uretra dovodi do bilateralne pyeloektaze i širenja uretera.

Ako su znakovi progresije pyeloektaze otkriveni kao dodatne metode istraživanja, propisuje se sljedeće:

liječenje

Kod prepoznavanja pelonektaze bubrega u fetusu ili novorođenom djetetu lijekovi nisu uvijek propisani. Ako je patologija asimptomatska, savjetuje se roditeljima da slijede slijedeća pravila:

  1. Redovito provoditi praćenje ultrazvuka i posjetiti liječnika koji gleda dijete.
  2. Organizirajte odgovarajuću prehranu.
  3. Pridržavajte se pravila higijene.
  4. Da bi se spriječio razvoj upalnih bolesti genito-urinarnih organa.

Kada je progresija bolesti simptoma koji su otkrivene ultrazvukom, beba imenovan tijek terapije lijekovima, kako bi se osigurala normalan protok urina i uklanjanje pojaviti upalni procesi. Ako pyelectasia izazvao urolitijaze, dijete je dodijeljen dijeti sprječava nastanak kamenaca, a odgovarajući tretman - konzervativan ili kirurški.

Potreba za korektivnim operacijama za pelonektatiju bubrega određena je kliničkom slikom i prisutnošću smanjenja funkcije bubrega. Prema statistikama, kirurško liječenje ove patologije propisano je u oko 25-40% slučajeva. Pri izvođenju takvih intervencija, koji se mogu izvesti klasičnim ili endoskopskim tehnikama, kirurg uklanja čimbenike koji sprečavaju normalni protok urina (refluks uretera, neoplazme, suženja, itd.). Nakon operacije, dijete se podvrgava potpunom rehabilitacijskom procesu.

Kome se liječnik primjenjuje

Ako se djeci ponaša otkrivanje pijelonectase bubrega, njihovi roditelji trebaju konzultacije nefrologa i urologa. Kako bi se razjasnila klinička slika patologije, provodi se periodicni ultrazvuk bubrega i urinskih analiza. Ako je potrebno, pregled se nadopunjuje cistografijom, ekskretorom urografijom i CT-om bubrega.

Pyeloelektasi bubrega u djece mogu biti asimptomatski i samosvjesni s godinama ili dovesti do izraženog oštećenja mokraćnog izljeva i uzrokuju pojavu različitih komplikacija. Ako se ova patologija detektira, dijete treba primijetiti specijalist nekoliko godina i podvrgnuti redovitim ultrazvučnim pregledima. Ovisno o težini kliničkih manifestacija bubrežne pijelonektaze, može se propisati konzervativno ili kirurško liječenje kako bi se uklonilo ovo stanje.

Uzroci povećanog bubrega kod djeteta: dijagnoza, liječenje i komplikacije

Bubrezi ne samo da obavljaju mokraćnu funkciju u tijelu, već je njihov najvažniji posao.

Prolazeći kroz sebe krv, ovaj upareni grah oblikovani organ izvlači "istrošene" tvari iz nje i prikazuje ih zajedno s urinom prema van.

U pročišćavanju krvi bilo je uključeno mnogo bubrežnih struktura - nefoni s glomerulom, arterijama, venama, skupljanjem kanala itd.

Teret odgovornosti snosi bubrežni zdjelica.

Opće informacije

Bubrežni zdjelica je dio kuke i pelvi sustava koji se nalazi između čašica i uretera. Mokraća skupljena u čašama najprije pada na zdjelicu, a zbog toga kroz ureter, mjehur i mokraćni mlaz ispuštaju se prema van.

U normalnom stanju, zdjelica ima izgled ljevkastog šupljina usmjerenog prema ureteru. Prepunom urina, povećava se u veličini i uzima oblik kuglastog sloja.

Veličina zdjelice raste s osobom. U fetusu do 32 tjedna dobi su 4 mm u normi, u novorođenčadi mlađoj od 3 godine - 6-7 mm, u odrasloj dobi i djetetu starijoj od 3 godine, veličina ne smije prelaziti 8 mm.

No priroda je djelomično nadoknadila nepravdu. Proširenje zdjelice kod dječaka često ide bez traga, dok djevojke zahtijevaju prisilno liječenje.

uzroci

Pyeloelektaza u djece je uobičajena pojava. Prema nekim izvješćima, do 40% ih se rađa s povećanom zdjelicom.

Pyelocathia se uvijek pojavljuje zbog kršenja protoka urina u ureter. No, vrlo teško oduzimanje urina može biti posljedica različitih razloga. Među njima su sljedeći:

  • bolesti bubrega u budućnosti majke, koje utječu na razvoj fetalnih organa;
  • tumore koji komprimiraju uretere i zadržavaju izlučivanje urina;
  • abnormalnosti u razvoju mokraćnog trakta - sužavanje lumena, kuka ili torzije;
  • bubrežni kamen (označen samo kod djece starijih od 3 godine);
  • pielek - upalni proces sluznice zdjelice (prilično česta patologija kod djece);
  • intra-uterus udvostručenje zdjelice;
  • urinarni refluks (povratni urin iz mokraćnog mjehura u uretere);
  • ektopiju uretera, što dovodi do upale zdjelice.

Po prvi put, pyelonectasia pronađena u djeteta ne znači da će postati stabilna patologija. Slučajevi samostalnog vraćanja veličina nisu neuobičajeni.

Ali ako se zadržavanje mokraće odvija dugo, mikrobna flora neizbježno se razvija u bubrezima, šireći se na sve dijelove mokraćnog sustava i dovodi do komplikacija.

Klasifikacija i vrste

Pyeloektazija može biti bilateralna (oba bubrega su pogođena) i jednostrana, u kojima je pogođen samo jedan organ. Zbog osobitosti strukture, lijevi bubreg manje je vjerojatan.

Po stupnju težine (sposobnosti da obavljaju svoje funkcije) patologije, proširenje zdjelice podijeljeno je u teški, srednji i lagani oblik.

Na fetusu

Ploektoze u fetusu zabilježeno je u 2% slučajeva, obično se nalazi na 17-22 tjedana trudnoće. Što se tiče težine i posljedica, patologija je podijeljena u tri faze:

  1. Svjetlosni oblik. Prolazi sam po sebi.
  2. Prosječni. To zahtijeva promatranje. Često, kao i prvi, sigurno završava.
  3. Teški oblik. Karakterizira ga značajno smanjenje funkcionalnosti bubrega i zahtijeva kiruršku intervenciju.

Prolazeći samu pyeloectasia u fetusu najčešće je uzrokovan uskim prolazom uretera, koji su odgođeni u razvoju. Loš odljev urina dovodi do povećanja zdjelice. Tijekom vremena, kada se ureteri u fetusu razvijaju u normalno stanje, nestaje uzrok proširenja zdjelice i njegova veličina se vraća u normalu.

U novorođenčadi

Ponekad veličina zdjelice u dojenčadi doseže 10 mm. Ona je iznad norme, ali ne znači pireloheza, jer se u većini slučajeva dimenzije vraćaju na normalu.

U početku je potrebno samo promatranje. No, ako je ekstenzija veća od 10 mm, liječnici će pouzdano razgovarati o pijelonektiji i početi liječiti.

Dvostrana pieloektazija

Dvostrana pieloektasia je povećanje zdjelice u dva bubrega. Zabilježeno je u 30-35% novorođenčadi s patologijama mokraćnog sustava. U starijoj djeci, bilateralna pyeloectasia je rijetka i obično je uzrokovana:

  • traume koje dovode do nastanka ožiljaka u uretru;
  • promjene u strukturama u mokraćnom sustavu;
  • neoplazme u mjehuru.

Dvostrana pieloektasia je mnogo teža od jednostrane. Njegova posljedica je često hidronefroza i bubrežna insuficijencija.

Manifestacija simptoma

Tipični simptomi, prema kojima bi bilo moguće uspostaviti pyeloeectasia u djeteta, su odsutni. Analiza urina, u pravilu, ne otkriva patologiju.

Manja leukocitoza i prisutnost bakterija su rijetke. Djeca se ne žale ni za bol.

Bolest počinje manifestirati samo kada se pojave komplikacije, kada se povećava opijanje organizma. Dijete postaje neaktivno, počinje brzo umoriti, često spava tijekom dana.

Sve ove manifestacije su tipične za mnoge bolesti, stoga je teško vidjeti širenje zdjelice u tome.

Ponekad, s hipotoničnom dodatkom, povećanje zdjelice može se pretpostaviti povećanjem trbuha s strane pogođenog organa.

Stupnjevi struje

Bolest se razvija od blage do teške. Bez adekvatnog liječenja mogu se razviti ozbiljne komplikacije.

Dugotrajno zadržavanje urina u zdjelici i čašama povećava pritisak u bubregu, dolazi do upale. Nefoni su uništeni, jetreno tkivo je atrofirano i sklerizirano, funkcionalnost bubrega oštro je smanjena.

Tko će kontaktirati i kako dijagnosticirati

Glavni način za dijagnozu pyeloelectasis u djece, kao i odraslih, je ultrazvuk. Dijagnoza povećanja zdjelice uspostavljena je povećanjem veličine većih od 7 mm. U teškim bolestima moguće je povećanje do 10 mm ili više.

Dodatne metode dijagnostike hardvera uključuju:

  1. Računalna tomografija.
  2. Studije radiocontrastnosti (urografija, cistouretrografija, angiografija). Intravenozne radioaktivne tvari prikazane su na rendgenskom snimku, pokazujući sposobnost bubrega da izlučuje urin.

Laboratorijske metode uključuju biokemiju krvi i urina:

  1. Ako sadržaj kreatinina i ureje u urinu poraste iznad normalnih, to ukazuje na smanjenje brzine glomerularne filtracije. Smanjenje relativne gustoće urina (hypostenuria) također ukazuje na probleme s bubrezima.
  2. Uz pomoć krvnog testa utvrđuju se razine hemoglobina, prisutnost upalnih procesa (leukocitoza) i neki drugi parametri koji mogu govoriti o patologiji bubrega.

Svi dječji zdravstveni problemi upućuju se na pedijatra. Ako se utvrdi pijelontaktičnost, dijete je registrirano kod njega ili dječjeg urologa kako bi pratilo razvoj bolesti i poduzelo potrebne mjere.

Metode liječenja

Svrha liječenja širenja bubrežnog zdjelice kod djeteta je održavanje organa, borba protiv uzroka bolesti i uspostava protoka urina. Primijenjen je operativni i konzervativni tretman. Treba shvatiti da su mogućnosti ovog potonjeg znatno ograničene.

Kod pyelonectasia, mogu biti potrebne sljedeće vrste kirurških zahvata:

  • uklanjanje kamena (poželjna je litotripsi);
  • plastične uretere i zdjelice - izrezivanje pogođenih područja, stvaranje anastomoze između zdravih i zahvaćenih dijelova mokraćnog sustava;
  • transplantacija bubrega (obično se koristi za komplikacije u obliku hidronefroze);
  • Nephrectomy - uklanjanje bubrega (rijetki prisilni izbor).

U operaciji se preferira minimalno invazivna (uz pomoć endoskopa) operacija.

Tradicionalne metode i pripravci

Konzervativno liječenje određuje uzrok pelonektaze, i pretežno je suosjećajan.

  • u prisutnosti boli, pokazuju se analgetici;
  • ako postoje upalni procesi, propisani su antibakterijski i protuupalni lijekovi;
  • Anemija se liječi lijekovima koji povećavaju razinu hemoglobina;
  • ako je patologija popraćena povećanim tlakom, propisani su hipotenzivni agensi;
  • bubrežna insuficijencija i toksična tvar zahtijevaju uporabu hemodijalize - pročišćavanje krvi pomoću aparata "umjetnog bubrega".

Tradicionalna medicina

Kao sredstvo tradicionalne medicine uglavnom se koriste biljni dekocije, koje promiču uklanjanje kamenja i pijeska iz mokraćnog sustava i liječenje povezanih bolesti. Riječ je o svetoj Ivanovoj soju, ružičastoj ružičici, bršljanu, stigmama kukuruza, papričici, peršinama, jagodama i sl.

Tijek liječenja obično je otprilike mjesec dana, nakon čega je napravljena dvotjedna pauza, a liječenje se može ponoviti.

Liječenje u različitim fazama

Metoda liječenja u velikoj mjeri određuje stupanj patološkog procesa. S blagim tijekovima pyeloectasia, samo promatranje je učinjeno, s nadom spontanog liječenja.

S umjerenim oblikom, može se koristiti simptomatsko liječenje. Teški oblik, u pravilu, zahtijeva kiruršku intervenciju.

Komplikacije i rizici

Pyeloektasia može biti komplicirana vrlo ozbiljnim patologijama. Najopasniji od njih su:

  • hydronephrosis - progresivno širenje bubrežne i zdjelice s rizikom od atrofije bubrežnog parenhima;
  • pijelonefritis - upala bubrežnog tkiva različitog volumena i ozbiljnosti;
  • Megourater - naslijeđeno ili stečeno produljenje i širenje uretera;
  • bubrežna insuficijencija.

Na kraju, pielektazija može dovesti do nefropatije - kompleksnog hepatičkog sindroma koji je karakteriziran porazom dva bubrega i zatajivanjem bubrega.

Preventivne mjere

Preventivne mjere u odnosu na pieloektazu trebale bi uključivati:

  1. Kontrola unosa tekućine. Preporučeni unos je 30 ml / 1 kg težine (ako pretilost nije dostupna). Možete popiti čaj, svježe pripremljene voćne sokove, bujice divlje ruže.
  2. Dijeta. Ograničava unos soli i proteina na 40-60 g / dan. Poželjno je zamijeniti obični kruh s kruhom bez proteina i soli. Potrebno je ograničiti konzervirane i kiseljene proizvode, čokoladu, bunice. Prednost se daje mesnoj, salati, vegetarijanskoj juhu.
  3. tjelovježba. Aktivni sportovi podupiru tijelo u obliku, doprinose normalnom protoku urina. Korisni uviti i trikovi prtljažnika, čučnjeva, plivanja, dnevnih dugih šetnji.

Prognoza ovisi o dinamici povećanja veličine zdjelice i prisutnosti komplikacija. To zahtijeva vrlo pažljiv stav prema zdravlju djeteta, obvezno provođenje svih potrebnih dijagnostičkih mjera i liječenje koje propisuje liječnik.

Bubrežna pijelonaza u djece

Pyeloelektasi bubrega u djece je proširenje bubrežnog zdjelice, čija širina normalno ovisi o veličini fetusa ili dobi, fizičkoj strukturi, visini i težini djeteta. Mokraće filtrirane kroz bubrege prolazi u čašu, ulazi u bubrežnu zdjelicu, a potom dolje mokraćni mjehur u mokraćni mjehur.

Uzroci i vrste

Bubrezi su upareni organ, pa postoji i pyeloektasia:

  • desna strana (desni bubreg);
  • lijevi (lijevi bubreg);
  • bilateralni (oba bubrega).

Ovisno o vremenu nastanka, pyeloektazija može biti:

  • kongenitalni organski: povezani s abnormalnostima u formiranju ili razvoju organa mokraćnog sustava fetusa;
  • kongenitalna dinamika: često otkrivena u novorođenčadi; povezana je s oštećenom odlivom urina ili mokrenjem;
  • stečena organska - povezana je s prenesenim upalnim bolestima ili s traumom organa mokrenja;
  • stjecana dinamika nastaje zbog urolitijaze, upalnih bolesti aparata za filtriranje bubrega, tumora.

Proširenje zdjelice nije nezavisna bolest, već posljedica poremećaja u mokraćnom sustavu djetetova tijela. Kada se detektira pyeloektasia, provodi se kompleksni pregled, promatranje dinamike razvoja ili regresije, specifično liječenje uzroka.

Razvoj pieloektaze u fetus može doprinose majčinskoj upalnoj bolesti u trudnoći. Pyeloektasia preko 10 mm naziva se hidronefroza bubrega. Stope proširenja zdjelice su uvjetne i individualne:

  • za fetus 4-5 mm do 32. tjedna trudnoće, 7-8 mm do 36 (prije rođenja);
  • za novorođenče veličina zdjelice ne smije biti veća od 7 mm;
  • za bebe (do 1 godine) - 5-6 mm;
  • za djecu stariju od 1 godine - 6-7 mm.

Postoji rizik od mehaničkog začepljenja uretera ili nasipa zdjelice s kamenjem u urolitijazama (IBD). Stonovi mogu biti različitih promjera, sastava, oblikovani i na lijevoj i desnoj strani.

ICD proizlazi iz kršenja metaboličkih procesa u djetetovom tijelu. U rijetkim slučajevima, soli se nakupljaju u desnom i lijevom bubrezima istovremeno. Glavni uzroci ICD-a kod djece još uvijek nisu nazvani. Poremećaji razmjene i taloženje soli rezultat su pothranjenosti, nedostatka vitamina, vode, makro i mikroelemenata; U novorođenčadi bolest je moguća zbog česte toksikoze i proljeva. Nastajanje kamenja doprinosi infarktu mokraćne kiseline novorođenčadi (soli akumulirane mokraćne kiseline u bubrezima).


Uzroci - veliko opterećenje na tijelu kada mijenjate intrauterini okoliš u zrak.

Simptomi mokraćnog infarkta novorođenčeta: mutni urin boje crvene opeke bez pogoršanja. Liječenje nije propisano jer je infarkt mokraćne kiseline karakteristično za apsolutnu većinu novorođenčadi. Za ženu, pyelonectasia bubrega tijekom trudnoće (do 18 mm - prvi trimestar, do 27 mm - drugi i treći trimestar) normalno je, nakon rođenja, bez traga.

simptomatologija

Kod novorođenčeta, s pielektiazom, pojavljuju se nespecifični simptomi: opaženo je pogoršanje općeg stanja (suza, smanjeni apetit), ponekad se povećava temperatura, dispeptički poremećaji (povraćanje, labav stolica). Starija djeca mogu se žaliti na bol i trnce u donjem dijelu leđa i abdomenu.

Roditelji trebaju pratiti količinu dodijeljenih urina, osobito ako je dijagnoza "pyeloectasia" bila dijagnosticirana prije rođenja.

Simptomi urolitijaje ovise o dobi djeteta, lokalizaciji i veličini kamena. Sindrom boli može biti takve dosadne bolne bolove, davanje leđa; kolika u lumbalnom području i prepone. Neonatalni simptomi su česti - motorna anksioznost, groznica, dispepsija. Moguća umjerena pyuria - prisutnost gnojova (leukocita) u urinu.

Roditelji, čija djeca mogu naslijediti bilo kakve anomalije u strukturi, lokaciji i funkcioniranju organa, treba obratiti pozornost na promjene u ponašanju djeteta: tjeskoba, apatija, gubitak apetita, slaba mokrenja.

dijagnostika

Tijekom planiranog ultrazvuka, od 17. tjedna trudnoće, može se otkriti fetalna pyeloektasia. Hidronifrosis i pyeloectasia otkriveni su pomoću ultrazvučnog pregleda abdominalne šupljine ili ultrazvuka bubrega. Osim toga, mogu se provesti studije radiocontrata (urografija, cistografija). Veličina zdjelice ne smije se mijenjati nakon uriniranja. Kada dijagnosticira pyelonectasia u fetusu, važno je napraviti ultrazvuk nakon poroda.

Zbog fizioloških značajki strukture genitourinarnog aparata Kod dječaka, kongenitalna pijelonektatija je češća nego kod djevojčica, ali prolazi brže. Liječenje nije potrebno.

Da bi se u potpunosti kontrolirala dinamika proširenja, zdjelični ultrazvuk se obavlja jednom u 3 mjeseca. Anatomski, bubreg koji se nalazi na lijevoj strani je nešto veći i nalazi se veći - to je važno pri čitanju zaključka istraživanja.

Urolitijaza također zahtijeva ultrazvuk, roentgenogram bubrega, računalnu tomografiju i druge metode za prepoznavanje točnog mjesta kamenja i praćenje njihova kretanja. Konačnu dijagnozu donosi pedijatar ili urolist na temelju specijalističke ultrazvučne dijagnoze.

liječenje

Što se tiče fetusa, liječenje se ne propisuje do rođenja. Dijete raste, organi također rastu i mijenjaju se u pravom smjeru. Zatim nestanu simptomi pyelonectasia.

Ali ako se povećava zdjelica povećava - morate otkriti razloge, propisati liječenje.

Terapijsko liječenje ima za cilj obnavljanje normalnog prolaska urina i uklanjanje upale (ako ih ima). Uz različite komplikacije ili kongenitalne anomalije, može biti potrebna kirurška intervencija.

Bilo koja komplikacija je bolje spriječena od liječenja. Stoga je neophodno prevenirati komplikacije pyeloektaze:

  • redoviti ultrazvuk po imenovanju liječnika;
  • usklađenost higijene;
  • sprečavanje upale genitourinarnog sustava;
  • pravilnu prehranu djeteta.
  • Pročitajte također: liječenje dismetaboličke nefropatije kod djece

Ako se uzroci pelonektasije vrebaju u urolitijazama, liječenje podrazumijeva:

  • operativno uklanjanje kamena velikog promjera;
  • uklanjanje sitnog kamenja urinom (diuretici + velike količine tekućine + mobilne igre);
  • sprečavanje stvaranja kamena.

Prevencija stvaranja bubrežnih kamenaca u novorođenčadi je obilno piće (mlijeko se mijenja s vodom). Za starije dobne skupine, dijeta lubenica je učinkovita.

Što je bubrežna pyeloektasia: simptomi jednostrane i bilateralne patologije kod djece, dijagnoza i liječenje

Pielonectasia bubrega je patologija mokraćnog sustava, koja se sastoji od prekomjerne količine zdjelice. Bolest je tipično za djecu i odrasle. Anomalija bubrega češće se dijagnosticira kod muškaraca, što je uzrokovano fiziološkim značajkama svog genitourinarnog sustava. Pyloektaza bubrega djeteta je bolest koja je dovoljno rijetka. Da biste zaštitili svoju djecu od ovog problema ili započeli pravilan tretman, morate znati o patologiji osnovnih podataka.

Bubrežna pijelonktatija je rijetka bolest koja se manifestira boli u lumbalnoj regiji i visokoj groznici

Što je pyeloektasia?

Bubrezi su bilateralni retroperitonealni organ, odjeven u zaštitnu kapsulu. Unutra je veliki broj šalica, koji se kombiniraju u zdjelicu. Paleoktazija desne, lijeve strane bubrega ili bilateralnog je širenje ove zdjelice, što čini prolaz mokraće teško. Bolest ima druga imena:

  • pieloureterektaziya;
  • proširenje sustava šalica i pelvi;
  • kalikopieloektaziya;
  • ureteropeloektazija i drugih varijacija.

Uzroci patologije

Pyeloectasia je rijetka bolest kod novorođenčadi. Liječnici identificiraju sljedeće čimbenike koji uzrokuju bolest:

  • neispravno stvaranje ventila između zdjelice i uretera;
  • kršenje uretera od strane plovila i drugih organa;
  • slabost mišića u preuranjenim bebama;
  • rijetko mokrenje, što dovodi do stalnog preljeva mjehura.
Bolest se može razviti čak iu prenatalnom razdoblju

Fetalna pyeloectasia može se dijagnosticirati na 16-20. Tjednu trudnoće uz pomoć ultrazvuka. Uzroci kongenitalne bolesti su:

  • genetska predispozicija;
  • pyeloektasia u majci;
  • eklampsija fetusa tijekom trudnoće;
  • bolest bubrega u akutnom stanju, koju je majka pretrpjela tijekom trudnoće.

Što se tiče starije djece, oni imaju pyeloektazu zbog sljedećih razloga:

  • komplikacija pijelonefritisa;
  • urolitijaze;
  • infekcije mokraćnog sustava koje uzrokuju ožiljke na organima i njihovo istezanje;
  • ekscesi uretera;
  • prekomjerna količina tekućine koju obrađuje bubrezi itd.

Obrasci patologije

Da bi se otkrila patologija prije rođenja djeteta, potrebno je ultrazvučno skeniranje u 16-20 tjedana trudnoće i ispitati organe budućeg djeteta koje će unaprijed otkriti primarni oblik bolesti.

Za djevojčice sekundarni oblik je više tipičan, tj. Pojava bolesti nakon poroda zbog poremećaja u funkcioniranju tijela, što nije manje opasni oblik patologije. Također treba dijagnosticirati i liječiti na vrijeme. Bolest je podijeljena u nekoliko oblika do trenutka početka i lokalizacije.

Kongenitalna i stečena

Ako promatramo bolest s gledišta njegove pojave, onda se razlikuju četiri glavna oblika:

  • Kognitivni organski. Bolest se javlja zbog genetske abnormalnosti, teške toksemije ili prenesenih infekcija u prenatalnom razvoju.
  • Kongenitalna dinamika. U dojenčadi s intrauterinim razvojem, iz nekog razloga počinju problemi s izlučivanjem urina - vraća se natrag do bubrega, istezanje zdjelice.
  • Dobiveni organski. Posljedica teških upalnih bolesti bubrega, zbog čega se njihova anatomska struktura promijenila.
  • Stečena dinamika. U nazočnosti konkretnih materijala (kamenja, pijeska) u bubrezima, oni počnu protezati orgulje. Bolest je više tipična za odrasle pacijente.
Kongenitalna pijelonektatija je češća kod dječaka

Ako je bolest kongenitalna, manifestira se u novorođenčadi do godinu dana. Ako se dogodi kasnije (na primjer, u dobi od 3-6 godina), govorimo o stečenom obliku bolesti.

Dvostrani i jednostrani

Razlikovati pyeloectasia i mjesto patologije:

  • desno (lokalizirano u zdjelici desnog bubrega);
  • ljevak;
  • dvostrani (naziva se i parna soba).

Ove vrste bolesti se razlikuju samo u lokalizaciji. Patološki proces u njima se razvija na sličan način, prolazi kroz nekoliko faza u fazama:

  1. Jednostavna faza ili inicijalno. Zdjelica se samo malo povećava, patološki proces u primarnoj fazi pa se eliminira bez liječenja (preporučujemo čitanje: što učiniti ako je dijete povećalo bubrežnu zdjelicu?). Da bi se pratilo stanje djeteta, ultrazvuk bubrega redovito se obavlja do potpunog oporavka.
  2. Srednja pozornica. Djetetu je potrebno stalno liječenje. Pripreme i postupci odabiru se pojedinačno ovisno o uzrocima koji su uzrokovali patologiju i svojstvima organizma.
  3. Teška pozornica. U ovoj fazi, patologija doseže takvu vrijednost da je potrebna kirurška intervencija. U nedostatku radikalne medicinske skrbi pojavljuje se skleroza ili bubrežni hydronephrosis.
Stupnjevi širenja zdjelice

karakteristični simptomi

U novorođenčadi bolest se ne pojavljuje u prvim fazama. Obično se otkriva s planiranim ultrazvukom. Ako se bolest počne razvijati, pojavljuju se i više zabrinjavajućih simptoma:

  • stanje djeteta pogoršava (plače, ne želi jesti, nadražuje se);
  • visoka temperatura;
  • pritužbe na bol u donjem dijelu trbušnog tipa;
  • dispepsija (povraćanje, proljev);
  • kršenje izlučivanja urina.

Novorođenče ne može znati gdje to boli i što se osjeća. Zatim roditelji trebaju za opće simptome (suzu, odbijanje, povraćanje, nevoljkost jesti, problemi s izlučivanjem urina), razumjeti da je potrebno ispitati dijete. Ako bolest nije izliječena u početnim fazama, dijete će biti sklono pelonefritisu i drugim teškim upalnim bolestima bubrega.

Kada bolest, osim bolova u bubrezima i visokoj temperaturi, dijete ima probavne smetnje

Ako je pyeloektasia uzrokovana drugim bolestima bubrega (npr. Urolitijaza), prvi je glavni uzrok patologije. Zatim, tijekom dijagnoze, utvrđeno je da je pacijent proširio zdjelicu.

Je li pijelonktatija bubrega opasna?

Čimbenici koji uzrokuju bolest već su opasni za dijete. Problemi s izlučivanjem urina, zavojima uretera, urolitijazom moraju se liječiti, inače se mogu pojaviti ozbiljnije patologije, na primjer, pijelonefritis. Nakon toga, bubrežno tkivo počinje umrijeti i zamijeniti vezivnim tkivom, tj. Doći će do skleroterapije bubrega.

Zbog previše spora protoka urina, bubrezi počinju iscijediti, što dovodi do atrofije njihovih tkiva. Dugoročno, ova patologija uzrokuje smrt organa.

Liječnici vjeruju da se u većini slučajeva djeca pelonektasija liječe neovisno bez medicinske intervencije. To ne znači da možete zaboraviti na bolest, nakon što ste naučili o tome.

dijagnostika

Najlakši način za dijagnosticiranje pyeloektaze je provođenje ultrazvuka bubrega. Preporuča se da se taj postupak provede tromjesečno u djece mlađoj od jedne godine, a zatim svakih šest mjeseci. Također je potrebno redovito testirati urin.

Ako je dijagnoza uspostavljena, dodatna istraživanja mogu biti potrebna. Oni pomažu saznati hoće li bolest napredovati. To su sljedeće metode:

  • cystography;
  • kompjutorska tomografija bubrega;
  • ekskretorna urografija.

Metode liječenja

Cilj bilo koje metode liječenja bolesti je maksimalno očuvanje funkcija organa i zdravlja pacijenta. Metode terapije usmjerene su na otklanjanje uzroka patologije i vraćanje sustava izlučivanja. Posljednja je operacija kirurške intervencije, koja uključuje slijedeće pristupe:

  • plastična zdjelica i ureter;
  • presađivanje bubrega (ako se pojave simptomi teške hidronefroze);
  • nefrektomiju i druge metode.
Primijenite konzervativni tretman ili obavite operaciju, liječnik odluči na temelju ozbiljnosti bolesti

Operacija se obavlja kod djece čija se pireloektaza proširila na dva bubrega. Što se tiče liječenja lijekom, cilj je više ublažavanje simptoma i podrazumijeva uporabu sljedećih lijekova i metoda:

  • hemodijaliza;
  • uvođenje antibakterijskih sredstava (za suzbijanje infektivnog procesa);
  • bolova;
  • lijekovi za smanjenje krvnog tlaka (poteškoće u odljevu mokraće povećavaju ukupan pritisak u tijelu i posebno u bubrezima);
  • protuupalni lijekovi;
  • litotripsi za uklanjanje kamenja iz bubrega.

Prognoza bolesti u djece ovisi o stupnju širenja zdjelice i povezanih komplikacija. Obično se bolest dijagnosticira u ranoj fazi i brzo prolazi kad se uzroci eliminiraju. Postoje slučajevi pokrenutog postupka, kada pomaže samo kirurška intervencija, uključujući transplantaciju organa.

Pyeloectasia - tko se suočio?

komentari

Također imamo jednostrano piedoektaziya dubliranje CHLS, zdjelice 5 i 9 mm u desno, a ka-made Uzi u bolnici bile 4 i 6 - to je gotovo pravilo, ali u zadnje vrijeme ponavlja ultrazvuk - 5. i 9. Bio sam razočaran, naravno, nego urologa (glavni urolist u Moskvi), rekao je da ne bi mučio dijete s istraživanjima i ponovio nakon 3 mjeseca uzi. Mi još uvijek ureterocele 8 mm, to može i daje širenje zdjelice

tj 9 mm nije kritično? A što je uterocele?

Maria, pišite, kako su stvari s uretokrakom? KAKO se liječi? Je li prošlo? Jesu li vam rekli da trebate zadržati dijete na dijeti? Moja kćerka 1g4mes je ista. svaka isporuka urinskih testova za mene kao mala smrt (((((

Catherine, izvršili smo operaciju izrezivanja prije 2 godine, bez dijeta, ne dodijeliti, ruku preko urina povremeno i raditi ultrazvuk, mali ekstenzija može biti TC tkanina je sama pruži potpuno izrežu ureteroceles

tako da se ništa ne može dogoditi. Puno vam hvala, odbacili ste me. A onda mislim da je glavna stvar ne da naškoditi djetetu. Čekat ćemo i nadamo se. I nemamo refluks, napravili smo cistogram.

Kada ste sada na Uzi? mi smo u svibnju

Zajedno ćemo podijeliti vijesti

Naravno, uzimate li mjesečno urin? Rekla sam liječniku da u pravilu s refluks ureterocele + udovennaya bubrega je da onda on ide nakon seciranje Celje, Celje, a ponekad rješava sama, ali ne stavljajte :-(. Dakle, ne radi cistitis, kao što je rekao osjećaj Samo pazite da je refluks i svrhovito - rečeno je, i tako je jasno, mi ćemo čekati meni iu našoj bolnici čast urologu Rusija jednom u 3 mjeseca ponuditi kompletan pregled i moguće kirurški zahvat na trbuhu, nisam tamo više!

Maria, možete li se obratiti svom liječniku? Sudeći prema vašim komentarima, ona je doista vrlo kompetentna liječnica. Imamo displaziju lijevog bubrega, pyeloektasi i dilatacije šupljine na istom mjestu. Već je bilo komplikacija u obliku UTI. Nismo poslani nikakvim testovima, samo promatramo, ali nisam u nedoumici, želim se posavjetovati s drugim liječnikom.

Naravno! Zabilježeni smo u Filatovoj bolnici kod Menovshchikove Lyudmile, oni su vrlo dobro poznati urolog, koji djeluju - općenito, uvijek joj je prisutna mnoštvo. poziv na telefon 8 499 766 24 42, oni će reći je li moguće besplatno u smjeru TC smo samo ići na naknadu, kroz zdravlje djece. Također, kad idete k njoj, treba svježe uzi i istražiti što su oni. Adresa ako je to!

Hvala vam puno! Sada ćemo se oporaviti od sljedećeg Orvija i napomenuti vašem liječniku. Hvala vam opet, zdravlje vaše kćeri :)

Hvala vam i vašem sinu za brzu oporavak i uspješno idite na Lyudmila Borisovna!

Znači, trebali smo napraviti puni pregled na tri mjeseca, ali bolovali smo od infekcije i odbijali smo intervenirati. i svaki mjesec prolazimo kroz urin

Nast reći pzhl i s urinom kao kod vas? 5 mjeseci smo pronašli u urinu 100 leukocita i bakterija (((poslan na nefrolog i zdjelice ultrazvuka, jedan 13 mm 5,6 sekunde ((((Ovdje, također, ne znam što učiniti Nefrolog rekao furagin piće i gledati dinamiku tjedan je pijan i sada leykotsity5 mnoge bakterije (((plus nitriti dodani (((koliko dugo ste imali ovaj problem?

Uvijek smo imali dobar urin, ali ponekad pijemo za prevenciju kanefron. 5.6 mm su dobri brojevi. Na primjer, kažu da imamo normu od 6 mm. Postoje lohani različitih oblika kod kojih je 4 mm norma, a ponekad i 6 mm. Najprije morate izliječiti bakterije i pogledati bubreg s apomom. Za nas tsistorgammu učinio ili napravio u 3 mes, prošao ili je došao sve vrlo lako.

Tako imamo drugu zdjelicu čak 13 mm i imamo samo 5 mjeseci. I koliko dugo treba cista i moram li biti u bolnici stricu ovoga? Što će ona pokazati? Gdje si to učinio?

Cystorgammudel brzo, po mom mišljenju, potrebno je biti hospitaliziran. Ušli smo u regionalnu bolnicu Voronezh

Dijagnoza pyelonexia je zasađena tijekom trudnoće. Uzi se u mjesec dana, širenje zdjelice, bili smo poslani u regionalnu bolnicu, tamo u 5 mjeseci. Ponavljao je Uzi. Zaključak: ekoografski znak blago izražene bilateralne pyeloektaze. Desni zdjelica 4 mm, lijevo 5 mm. Tijekom trudnoće bilo je 14 mm i 10 mm. Nefrolozi su rekli da bismo svaki mjesec mogli uzimati urin, a godinu dana kasnije smo išli na ispit. Ja, ako je to chesno, slabo predstavljam, kakva je ta bolest ili bolest i što prijeti. Čuli samo ono što je uobičajeno kod dječaka i ono što se najčešće prenosi nasljeđivanjem i prolazi sam po sebi. Možda je to bilo s našim ocem, ali ultrazvuk to nije učinio u to vrijeme.

Usput, također sam mislio da je nasljedstvo od našeg tate imalo kamen u bubrezima, no nefrolist je rekao da dječaci nasljeđuju genetiku mami.

Hvala vam, vaši brojevi su vrlo minimalni. Nadam se da ćete svi biti u redu

Imali smo ozbiljan problem. Pyeloctasia je prešla na hydronephrosis u 3 mjeseca, a dijete je podvrgnuto operaciji u 7 mjeseci. Hvala Bogu da je sve sada sve bolje. Nemate kritično širenje zdjelice. Potrebno je samo promatrati i zaštititi od prehlade.

Ako nema pogoršanja, s vremenom i rastom sve se normalizira. Ne brinite, budite zdravi!

I kako je operacija izdržala? Kako to čak prolazi? I jeste li radili urografiju?

Hvala, nadajmo se. I ne sjećate se vaših brojeva?

Imali smo urođeni sužavanje uretera, zbog čega se zdjelica povećala. Na bubregu, koji je radio, bio je produžetak od 2,5 cm. Učinili smo i cistogram i urografiju. Kirurgija je dobro prošla, ali operirali smo najbolje od kazališnog urologa u Kazahstanu, za koji se naklonio. Naravno, to je sve jako teško za bebu i za majku, ali mi smo to učinili. I nadamo se da će sve biti u redu sada.

Kate, recite mi, ako ga ne spasiš, koji je naziv kirurga kojem ste dodijeljeni? S desne strane imamo uroterohydronaphrosis sleva i pyeloectasia. U potrazi smo dobrog dječjeg kirurga-urologa.

Na nas su upravljali Maren Ibrahimović i Timur Appasovich. Dijete je bilo vrlo maleno u vrijeme operacije, najbolji liječnici su to obavili. Stvarno liječnici iz Boga.

Puno vam hvala. Osigurali ste nas. Sada samo gledamo Marin Ibragimovića. Mi smo 2 mjeseca, drugi dan to će biti jasno što je stupanj naše bolesti, i da li je potrebna operacija ili možete samo gledati dok u nadi da mokraćovoda i sazrijevaju sve od sebe vratiti u normalu. Zdravlje Bogdan!

Hvala vam! A vi ste zdravi!

I kakva je to bila operacija. Puknuće s uvođenjem gela?

Izgubili smo mjesto uretera, gdje nije bilo prohodnosti. Stavili smo stent, nakon 10 dana nakon operacije, stent je uklonjen.

Pozdrav, Katya! Kako je sada beba? Koliko vremena ima dijete i operaciju koliko dugo?

Pozdrav, moj sin će biti 5 godina kasnije. Hvala Bogu da je sve u redu. Učinite dva puta urogram, prolaz u oba uretera je. Naravno, sve pod kontrolom, ultrazvuk redovito, prolazimo testovima urina. U vrtiću sam se bojao dati, sjedio kod kuće sa mnom. Ali u cjelini veliki zdravi dječak)

Dobro je. Vrlo sretan za tebe! Moja najstarija kći također je 5 godina kasnije. Dijete 5 mjeseci. I to je s njim suočeno s pyeloectasia. Isprva su to rekli samo desno. Ali je otišao na ispit i ispostavilo se. Još sam u šoku! Dijagnoza: bilateralni refluks vesikouretera! 4 stupnja udesno i 3 stupnja lijevo. Oslobođeni smo. Imenovali su ili imenovali konzervativni tretman. Bio sam uvjeren više ili manje. A ovdje je nefrologu prošlog tjedna bio tako začaran! !! Zašto ne operiraš? Ne slaže se. ))) Sada sam zabrinuta za to. Ne znam što sada misliti. U tjedan dana idemo na još jednog urologa-kirurga

Pa, sigurno nisam stručnjak i imali smo još jednu dijagnozu. Ali mi također ležimo dva puta u bolnici, u tri mjeseca smo otpušteni i bili smo promatrani, a samo u sedam operirao. Svakako se nadao da će bez operacije učiniti.

Želim vam brzu oporavak!

Operacija je provedena u listopadu 2012, moj sin je imao 7 mjeseci.

iskreno, hvala. Imam li bilo kakve veličine LOKHANS? Imamo samo pitanje o urografi.

Općenito, nije važna veličina zdjelice, već veličina hidroclavije, ako postoji. Tada imamo istu djecu različite dobi, odnosno, ne možemo usporediti. Moj savjet, ako pošaljete urografiju - to učinite. To je jedini način da se utvrdi je li sve u redu.

Zato što uzi ne pokazuje kako bubrezi rade.

Hvala ti, mislit ćemo

Vidi također

Pri rođenju smo isporučili dvije strane pyeloectasia. Za tri mjeseca su napravili cystorphiju, ali nisu imali refluks. Izrađujemo uzi svaka tri mjeseca, a sada je smanjenje: jedna zdjelica od 11 mm postala je 6 mm, a druga 9.

Maxovo rođenje je pyeloektasia (proširenje bubrega u lijevom bubrezima). Oni su ultrazvukom u bolnici i za 3 mjeseca, bez promjena, test urina je normalan, bez odstupanja od normi, dijete obično ide u WC. Danas.

Dakle, naše mučenje s nesigurnostom završilo je, nakon svih testova i normalnog ultrazvuka u plaćenoj klinici, saznali da imamo dvosmjerni PILO-Ectasia. Novo mučenje započelo je s očekivanjem i poslušnošću. Ukratko, priča je sljedeća:

Pozdrav Maxim Viktorovich.U nam ova situacija: na 32 tjedna trudnoće ultrazvukom pyeloectasia staviti u ploda.V rod.dome učiniti ultrazvučnu-ne pyeloectasia ne uvideli.V mjesec -lohanka pravaya.4,7 mm.Segodnya 4,5 mjeseci ponovno učinio Uzi-bilateralna pyeloektasia (negativna dinamika) pr.olkhanka: 28 * 6 * 8mm, lion.13 * 3 * 4, veličina zdjelice (više desno) u dinamici.

Dobra večer! Moja kći stavila je dvostrane pyeloektase u utrobu. Promatrano, ne brinite ništa. Posljednji uzi od 8.12.11. Dimenzije nisu povećane, konture su ravne, parenhima je sačuvana. Desna zdjelica je okrugla 10 mm, a lijeva 6 mm linearna.

Bok Moj četverogodišnji sin ima objema stranama kongenitalnu pyelonectasia. U dobi od 5 mjeseci: zdjelica s desne 16mm, lijevo-22,9mm Posljednja uzi: zdjelica sve do miktsii-12mm, nakon miktsii-9mm, gornja Šalica produžen do 5 mm; lijevo prije i poslije 13 mm.

Zdravtsvuyte, reci mi molim, moj sin je ultrazvuk bubrega u jednoj godini, sve je normalno, osim lijevog bubrega - veličine 8.1 mm (napisao je da je norma 5.0 mm). Ponavljano je za 2 godine, a sve u noremama.

Pozdrav, doktore! Čak i tijekom trudnoće pronađena je desna strana pyeloectasia. Proširenje desne zdjelice 7 mm. Sve ostalo bilo je normalno. Za 3 mjeseca: desni zdjelica je 11 mm. Calyx 4-6 mm. Mokraća se ne izvodi. Za 6 mjeseci: desni zdjelica.

-Dobri den.Nam 1,5 mjeseca nije ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura, smo napisali u pritvoru „, ultrazvučni znakove pyeloectasia lijevo. Zdjelice mješoviti tip proširena na 5,3 mm. Pružene fragmenti lohnki zidna struktura ne mijenja. Bez dokaza o širenju drugih dijelova.

Dvodijelna pyeloektasia u djeteta

bubrega pyelectasia (od grčkih riječi pyelos- zdjelicu i ectasia - proširenje) - patoloških stanja povezanih s anatomskom proširenje granica bubrežne zdjelice. Ova patologija nije neovisna bolest, a njegova prisutnost znači kršenje protoka urina koji se pojavljuje pod utjecajem bilo koje infekcije, anomalije itd.

U ovom članku ćemo vas upoznati s sortama, uzrocima, simptomima, metodama otkrivanja i temeljnim načelima liječenja bubrežne pyeloelectasis u djece. Ove informacije pomoći će razumjeti suštinu ove patologije, a vi donijete pravu odluku o potrebi njegovog promatranja i liječenja od strane stručnjaka.

Pyeloektazija se može otkriti i kod djece i kod odraslih. U prvom slučaju, ova patologija je često kongenitalna i uzrokovana je abnormalnostima razvoja fetusa. Osim toga, širenje bubrežnog zdjelice kod djece može se pojaviti pod utjecajem vanjskih čimbenika i može se stjecati.

Prema statistikama, kongenitalna pyelonectasia je 3-5 puta češća kod dječaka. Dobivena ekspanzija bubrežne kostiju graniči s istom vjerojatnosti razvoja djece oba spola. Kasnije, takva patologija može dovesti do čestih pojava infektivnih bolesti bubrega, izaziva kronične upalne procese i dovodi do smanjenja funkcija zahvaćenog organa.

vrsta

Bubrezi su upareni organ, i ovisno o tome, pyeloektasia može biti:

  • sided;
  • ljevak;
  • dvostrano.

Ovisno o vremenu nastanka ovog anatomskog poremećaja i uzrocima koji ga izazivaju, pojavljuje se peloektazija:

  • kongenitalni organski - javlja se tijekom intrauterinog razdoblja razvoja zbog abnormalnosti u formiranju i razvoju mokraćnog sustava;
  • kongenitalna dinamika - javlja se zbog kršenja mokraćnog izljeva i mokrenja (često otkrivena u novorođenčadi);
  • stečene organske - uzrokovane prenesenom upalnom bolesti, nefroptozom, tumorima susjednih organa ili ureteralnom traumom koja dovodi do suženja;
  • stečena dinamički - izazvan urolitijazu tumora u uretri ili uretera prostate, grčeva, upale u filterske jedinice bubrega i hormonalnih poremećaja.

Tipično, otkrivanje pyelonectasia u fetusu (s ultrazvukom tijekom trudnoće) ili u novorođenom djetetu ukazuje na prisutnost urođene patologije. U zrelijoj dobi, širenje zdjelice granice uzrokovane su vanjskim čimbenicima i stječe se.

razlozi

P rotektetia u fetusu i novorođenčadi rijetka je. Stvaranje anatomskog poremećaja obično je posljedica porasta pritiska urina u bubrezima zbog poteškoća s njegovim odljevom. Fetusi češće prikazuju desnu obrambenu pyeloektazu.

Glavni razlozi proširenja bubrežnog zdjelice su sljedeći:

  • abnormalno stvaranje aparata za ventila tuberkulozno-ureteralnog zgloba;
  • kompresija uretera od strane drugih organa ili plovila zbog anomalije njihove strukture;
  • slabost mišića u novorođenčadi ili prerano dojenčadi;
  • rijetko mokrenje, u kojem je mokraćni mjehur dugo uronjen.

Kod fetusa, pyeloectasia može se otkriti ultrazvukom u 16-20 tjedana trudnoće. Patologija se može pojaviti iz sljedećih razloga:

  • genetska predispozicija;
  • pre-eklampsije i eklampsije tijekom trudnoće;
  • akutne upalne bolesti bubrega, koje majka snosi tijekom trudnoće;
  • pyeloektasia u budućoj majci.

U većoj odrasloj djeci, pyeloectasia može biti uzrokovana sljedećim bolestima i stanjima:

  • pijelonefritis i drugi upalni procesi u bubrezima dovode do ureteralne obture s mukom, gljivom i mrtvim tkivom;
  • urolitijaza uzrokuje preklapanje uretera kamenom;
  • infekcije urinarnog sustava dovode do stvaranja ožiljaka u ureteru i bubrežnom zdjelici;
  • pretjeranosti ili torzija uretera nastaju kada se bubanj spusti;
  • prekomjerno unos tekućine dovodi do preopterećenja bubrega;
  • Kršenje inervacije mokraćnog mjehura uzrokuje stalni porast tlaka u mokraćnom mjehuru.

Što je opasna peloelektilacija bubrega

Norme povećanja zdjelice kod djece su individualne i ovise o dobi:

  • voće do 32 tjedna - 4-5 mm;
  • voće do 36 tjedana - 7-8 mm;
  • novorođenče - ne više od 7 mm;
  • dijete do godinu dana - 5-6 mm;
  • dijete starije od godinu dana - 6-7 mm.

Višak ovih veličina ukazuje na prisutnost pyelonectasis bubrega.

Uzroci koji dovode do širenja granica bubrežnog zdjelice su po sebi opasni za zdravlje djeteta. Ometao protok urin posljedica ove patologije, uz razvoj akutne i kronične pijelonefritisa, što nepovoljno stanje bubrežno tkivo i može uzrokovati njegovo skleroze (ulazak funkcioniranje stanice vezivnog tkiva).

Osim toga, stalno otežano izlučivanje urina uzrokuje stiskanje bubrega, pogoršava njegovo funkcioniranje i može izazvati atrofiju tkiva organa. Tijekom vremena, ova patologija dovodi do smrti bubrega.

Prilikom prepoznavanja pyeloelektasi kod djece, roditelji se trebaju sjetiti da njihovo dijete treba potpuni urološki pregled s ciljem identificiranja uzroka razvoja i težine patologije. Nakon analize nalaza, liječnik će moći odrediti oblik pyeloektaze:

  • lako - dijete nije propisano lijekovima, preporučuje se daljnje dinamičko praćenje patologije, s vremenom se genitourinaristički sustav sazrijeva i peloektazija se samostalno eliminira;
  • prosjek - dijete je propisano lijekovima, preporučuje se daljnje dinamičko praćenje patologije, broj i učestalost lijekova određuje klinička slika;
  • teška - u većini slučajeva, uz medicinsku terapiju, preporučuje se kirurško liječenje, a slijedi rehabilitacijski tečaj.

Kritična dobna granica za pieloektazu su sljedeća dobna razdoblja: do godine dana (intenzivni rast), 6-7 godina (intenzivno istezanje), adolescencija (vrijeme hormonske reorganizacije tijela).

Većina stručnjaka je sklona mišljenju da često pyeloelectasis u djece prolazi neovisno. Međutim, u otkrivanju ove patologije, dijete treba stalno promatranje s liječnikom već nekoliko godina. Ovaj pristup omogućuje nam da na vrijeme zapazimo komplikacije koje nastaju i započnemo potrebni tijek liječenja, čime se sprječava pogoršanje patologije.

simptomi

Pyelonectasia bubrega u novorođenčadi dolazi gotovo asimptomatski i otkriva se samo kada se obavlja ultrazvuk. S progresijom, patologija se osjeća po sljedećim simptomima:

  • pogoršanje općeg stanja (surovost, pogoršanje apetita);
  • povećanje temperature;
  • bol u trbuhu;
  • bol u bolovima u lumbalnom području;
  • dispeptički poremećaji (labavi stolici, povraćanje);
  • kršenje protoka urina.

Maleno dijete ne može se žaliti na bolne osjećaje. U takvim slučajevima, roditelji mogu primijetiti njihovu pojavu mijenjanjem općeg stanja bebe: suzu, kapricioznost, pojavu periodičnog gušenja, podizanje noge tijekom plakanja, odbijanje jesti,

Nakon toga, s progresijom pyeloectasia, dijete može doživjeti česte pielonefritis i druge upalne procese u bubrezima.

Ako je peloektazija izazvana drugim bolestima mokraćnog sustava (na primjer, urolitijazu), onda se pojavljuju simptomi osnovne bolesti. U pravilu se takva patologija otkriva tijekom dijagnoze temeljne bolesti.

dijagnostika

Glavna metoda detekcije pelonektekije bubrega je ultrazvuk. Prvi put se takva patologija može otkriti čak i tijekom intrauterinog razvoja. Nakon rođenja djeteta, ultrazvuk bi trebao biti izveden svaka 2-3 mjeseca do jedne godine života, a nakon toga - jednom svakih šest mjeseci. Osim toga, preporučuju se periodični testovi urina (općenito, prema Nechiporenko, itd.).

Kod pyelonectasia bubrega tijekom ultrazvuka može se otkriti sljedeće posljedice ove patologije:

  • megoureter - povećanje uretera;
  • uretrocita - ureter pada u mjehur, nabubri u obliku mjehurića, a ulaz u njega sužava;
  • vesikoureteralni refluks - protok mokraće baca se u suprotnom smjeru;
  • hydronephrosis - praćeno povećanjem zdjelice, a ureter ostaje sužen;
  • ectopic ureter - mokraćovoda ulazi u dječake u uretru, a djevojke - u vaginu;
  • prisutnost ventila stražnjeg uretra dovodi do bilateralne pyeloektaze i širenja uretera.

Ako su znakovi progresije pyeloektaze otkriveni kao dodatne metode istraživanja, propisuje se sljedeće:

  • cystography;
  • izlučujuća urografija;
  • CT bubrega.

liječenje

Kod prepoznavanja pelonektaze bubrega u fetusu ili novorođenom djetetu lijekovi nisu uvijek propisani. Ako je patologija asimptomatska, savjetuje se roditeljima da slijede slijedeća pravila:

  1. Redovito provoditi praćenje ultrazvuka i posjetiti liječnika koji gleda dijete.
  2. Organizirajte odgovarajuću prehranu.
  3. Pridržavajte se pravila higijene.
  4. Da bi se spriječio razvoj upalnih bolesti genito-urinarnih organa.

Kada je progresija bolesti simptoma koji su otkrivene ultrazvukom, beba imenovan tijek terapije lijekovima, kako bi se osigurala normalan protok urina i uklanjanje pojaviti upalni procesi. Ako pyelectasia izazvao urolitijaze, dijete je dodijeljen dijeti sprječava nastanak kamenaca, a odgovarajući tretman - konzervativan ili kirurški.

Potreba za korektivnim operacijama za pelonektatiju bubrega određena je kliničkom slikom i prisutnošću smanjenja funkcije bubrega. Prema statistikama, kirurško liječenje ove patologije propisano je u oko 25-40% slučajeva. Pri izvođenju takvih intervencija, koji se mogu izvesti klasičnim ili endoskopskim tehnikama, kirurg uklanja čimbenike koji sprečavaju normalni protok urina (refluks uretera, neoplazme, suženja, itd.). Nakon operacije, dijete se podvrgava potpunom rehabilitacijskom procesu.

Kome se liječnik primjenjuje

Ako se djeci ponaša otkrivanje pijelonectase bubrega, njihovi roditelji trebaju konzultacije nefrologa i urologa. Kako bi se razjasnila klinička slika patologije, provodi se periodicni ultrazvuk bubrega i urinskih analiza. Ako je potrebno, pregled se nadopunjuje cistografijom, ekskretorom urografijom i CT-om bubrega.

Pyeloelektasi bubrega u djece mogu biti asimptomatski i samosvjesni s godinama ili dovesti do izraženog oštećenja mokraćnog izljeva i uzrokuju pojavu različitih komplikacija. Ako se ova patologija detektira, dijete treba primijetiti specijalist nekoliko godina i podvrgnuti redovitim ultrazvučnim pregledima. Ovisno o težini kliničkih manifestacija bubrežne pijelonektaze, može se propisati konzervativno ili kirurško liječenje kako bi se uklonilo ovo stanje.

Vrste i uzroci pelonektaze

Patologija zdjelice kod djeteta smatra se stalnim povećanjem njegove veličine više od 6-7 mm.

Razlog za širenje tijela tijekom razvoja fetusa, kao i kod novorođenčadi, sljedeći su predisponirajući čimbenici:

  1. Nedono.
  2. Hipoksija fetusa, što dovodi do kršenja opskrbe kisikom, zabilježena je u bubregu.
  3. Fetalne infekcije (citomegalovirus, klamidija, mikoplazmoza, ureaplasmosis, bakterijske infekcije - Staph, Strep).
  4. Malovny fetus na vrijeme gestacije, ZVUR.
  5. Asfiksija u porodu.
  6. Štetni utjecaji čimbenika okoliša na trudnicu (štetni uvjeti proizvodnje - boje i laka, izloženost EMF-u, teški fizički rad).
  7. Kromosomske abnormalnosti.
  8. Nasljedna predispozicija.

Anatomske nesavršenosti koje su uzrok bolesti:

  1. Dodatna plovila.
  2. Stisak uretera
  3. Anomalije uretera: visoka retretacija, ureterocele, savijanja, odstupanja od normalnog tijeka, atipična konfluencija.

Razlozi za stečenu bolest u starijoj dobi:

  1. Tumori mjehura.
  2. Ozljede zdjelice.
  3. Urolitijaza s gihtom, fermentopatija.
  4. Ožiljci i stezanje uretre, ureteri nakon kirurških zahvata.

Vrste patologije, ovisno o broju organa uključenih u proces:

  1. Jednostrano: desno ili lijevo.
  2. Obostrani.

U prisutnosti popratne patologije, liječnici prepoznaju komplicirane i nekomplicirane vrste.

Opasnost od pyeloectasia je razvoj hidronefroze i kroničnog zatajenja bubrega. I proširena zdjelica su pozadina za pojavu sekundarnog pijelonefritisa, urolitijaze.

simptomi

Pyeloectasia nema specifične znakove, tako da je najčešće vodeći simptom vodeći simptom povezan s komplikacijom.

Glavni simptomi bolesti:

  1. Trajna ili rekurentna bol u lumbalnoj regiji. Bolovi su bolni, dosadni. Posebna značajka je jačanje boli nakon fizičkog napora.
  2. Temperatura se diže na beznačajne figure, bez očitih manifestacija same bolesti. Temperatura subfebrila može trajati 2-3 tjedna.
  3. Krv u urinu. Ponekad prilikom mokrenja mijenja se boja urina - pojavljuje se boja mesa, što ukazuje na protok krvi iz gornjih dijelova mokraćnog sustava. S jakim smanjenjem intravenoznog tlaka - s privremenim oporavkom protoka urina - postoji kratkotrajno krvarenje.
  4. Povećani krvni tlak povezan je s oštećenjem parenhima. Budući da su bubrezi regulator krvnog tlaka, promjena strukture tkiva odrazit će se na to.
  5. Slabost, vrtoglavica, suha koža, krhka kosa - uzroci anemije. Tvari bubrega proizvode eritropoetin, koji stimulira sintezu crvenih krvnih stanica koštanoj srži. Smanjenje proizvodnje eritropoetina dovodi do anemije.
  6. Tumorsko tkivo oblikovanje u trbuhu, koje se pojavljuje pri postizanju velike zdjelice.

Prisutnost komplikacija je karakterizirana sljedećim simptomima:

  1. u urolitijaze, što je komplikacija, postoje ozbiljne bolove u leđima i abdomenu, pogotovo kada se kamenje kreće. Veliki kamenčići uzrokuju stalne dosadne boli, a mali uzrokuju bubrežnu koliku. Za urolitijazu se karakterizira veza između sindroma boli i motoričke aktivnosti: tijekom pokreta intenziviraju se bolovi u donjem dijelu leđa. Uz opstrukciju lumena mokraćovoda uriniranje se zaustavlja. Tijekom kolike postoji naglašeni sindrom boli koji se teško razlikuje od boli povezanih s drugim organima. Mučnina, povraćanje, povećanje vrućice. Karakteristično je za odlazak sitnog kamenja.
  2. hidronefroza, koja se smatra neposrednom komplikacijom bolesti, očituje se kao simptom zatajenje bubrega. Znakovi neuspjeha počinju da se pojavljuju samo u gubitku funkcionalnosti 80-90% od nefrona. Trovanje tijela se povećava s proizvodima metabolizma. Simptomi uključuju: mučninu, povraćanje, trzanje mišića povezanih s poremećajem acidobazne ravnoteže, povećanje izlučivanja mokraće, mokrenje noću, svrbež kože, petechiae na koži.
  3. Sekundarni pijelonefritis često se razvija. Stagnacija urina uzrokovana opstrukcijom uretera dovodi do infekcije tkiva. Pielonefritis se odvija u akutnom i kroničnom obliku. Tijekom pogoršanja upalnog procesa, tjelesna temperatura diže na velikom broju, povećana bol se javlja tijekom mokrenja, učestalo nagon počinje mučninu.

Jednostrana pyeloektasia na desnoj ili lijevoj strani

Pokretački mehanizam za razvoj pyelonectasia je lezija desnih ili lijevih dijelova mokraćnog sustava.

Najčešće zahvaćena jedna strana mokraćnog sustava - desno ili lijevo. Uzimajući u obzir statističke podatke, u 55-60% slučajeva razvija se proširenje na lijevoj strani. To je zbog osobitosti oznake organa tijekom intrauterinog razvoja.

Uzroci jednostrane pelonektekije su:

  1. Intrauterna infekcija fetusa.
  2. Genetske mutacije. U ovom slučaju, produžetak djeluje kao marker kromosomske patologije fetusa.
  3. Malformacije uretera - savijanje, stezanje, sužavanje.
  4. Bolesti uretera u starijoj djeci - traume, tumori, kamenje.

Liječenje pyelonectasis provodi se ovisno o rezultatima dinamičkog promatranja. Uz povećanje jednostranog povećanja veličine, obavlja se plastična operacija. Često, do prve godine života, dimenzije su obnovljene - ta se situacija smatra fiziologijom.

U starijoj djeci, operacija se provodi s razvojem hidronefroze i kroničnog zatajenja bubrega.

Dvodijelna pyeloektasia u djeteta

Uključenost u patološki proces oba organa uočava se u 30-35% novorođenčadi s malformacijama urinarnih organa, a kod starijih se djece smatra rijetkom patologijom.

Uzroci bilateralne lezije:

  1. Kronična hipoksija fetusa.
  2. Prethodno starenje posteljice (fetoplacentna insuficijencija).
  3. Trudnoća, odvažena alkoholom, pušenje.
  4. Teške bolesti su trudne.
  5. Utjecaj kemijskih i fizikalnih čimbenika na fetus.
  6. Retardacija intrauterinog razvoja fetusa.
  7. Malformacije pupčane vrpce.

U starijoj djeci, uzroci bilateralne patologije svedeni su na poraz donjeg urinarnog trakta:

  1. Tumori mjehura.
  2. Ozljede i naknadne promjene ožiljaka uretre.
  3. Anomalije u strukturi uretre i mokraćnog mjehura.

Ova patologija proizlazi strože od povrede samo s desne ili lijeve strane. Hidronfroza i zatajenje bubrega povećavaju se brzo. No slučajevi se bilježe kada se takva bolest smatra dijagnostičkim nalazom.

Kirurško liječenje bilateralne patologije provodi se s teškom opstrukcijom uretera, progresijom hidronefroze i zatajivanjem organa. U novorođenčadi najčešće se plastična masa obavlja odmah nakon rođenja.

dijagnostika

Osnovne instrumentalne dijagnostičke metode:

  1. SAD.
  2. Radioizotopna renografija.
  3. Izlučujuća urografija.
  4. Mictional cystoureterography.
  5. Kompjutirana tomografija i MRI.
  6. Angiografija.

Laboratorijske metode uključuju sljedeće:

  1. Biokemija krvi. Posebna se pozornost posvećuje kreatininskom kreatininu, brzini glomerularne filtracije, ureji i hemoglobinu.
  2. Krv s kiselom bazom.
  3. Analize urina: općenito, prema Nechiporenko, prema Zimnitskiy, Reberg's test.

Uz porast povećanja veličine zdjelice razvija se hidronefroza i bubrežna insuficijencija koja utječe na stanje krvi i urina koji se istražuje:

  • pyuria;
  • Smanjenje relativne gustoće urina;
  • Povećanje razine kreatinina, uree;
  • Smanjenje brzine glomerularne filtracije;
  • Smanjena hemoglobina.

Dijagnoza pyelonectasia započinje ultrazvukom. Neposredno nakon rođenja, dijete koje je imalo širenje zdjelice u uteri obavlja ultrazvuk. Ako poremećaj pokriva samo jedan bubreg, nema biokemijskih biljega insuficijencije, zatim se sljedeći ultrazvuk izvodi za mjesec i pol. Ako se odjekuju hidronefroza, tada se u narednih 2 mjeseca obavlja plastična tuberkuloza-ureterni segment.

U 65% slučajeva s dinamičkim promatranjem nakon poroda u roku od 3-4 mjeseca, manje od 6 mjeseci, ne dolazi do daljnjeg porasta. Pyeloectasia do 1 godine u mnogim je slučajevima fiziološko stanje koje ne zahtjeva liječenje.

Ultrazvuk u dojenčadi do godine dana provodi se prema shemi 3-6-9-12 mjeseci.

S bilateralnom pyeloectasia s laboratorijskim znakovima hydronephrosis, u pravilu, operacija se obavlja odmah nakon rođenja.

Sve novorođenče s povećanim veličinama ispituju se za infekciju citomegalovirusom.

Značajke odjeka pyeloektaze su:

  1. Uzdužni cijepanje središnjeg mokraćnog trakta. Na ultrazvuku izgleda kao zona bez jeke u svom središtu.
  2. Mjesto zdjelice često je atipično: ekstrarenal - izvan bubrega, mješovita - dijelovi u njemu, dio iza nje.
  3. Prisutnost dodatnih plovila.
  4. Povećajte veličinu bubrega.
  5. Proširite čaše.
  6. Lohanka izgleda kao zaobljene ili ovalne šupljine.
  7. Prisutnost konkrementa.

liječenje

Glavni cilj kirurškog liječenja je očuvanje organa, uklanjanje uzroka bolesti, obnavljanje normalnog protoka urina.

Kirurško liječenje patološke ekspanzije zdjele i zdjelice provodi se slijedećim metodama:

  1. Plastične zdjelice i mokraćovoda, koja se postiže izrezivanja proširene dijelove anastomoza između bolesnog i zdravog tijela, zdravog i između odjela unutar zadivljavao jedne strane desno ili lijevo.
  2. Transplantacija organa. To se izvodi s naglašenom hidronefroza.
  3. Nephrectomy. To je vrlo rijetko.

Najčešće su djeca koja prolaze kroz bilateralni patološki proces izložena kirurškom liječenju.

Pristup se osigurava kroz lumbalnu regiju, sub-vertebrae laparoskopijom ili abdominalnom operacijom.

Konzervativno liječenje provodi se ovisno o prisutnosti popratne patologije urinarnog sustava i simptomatsko je:

  1. Hemodijaliza.
  2. Antibakterijski pripravci.
  3. Protuupalna terapija.
  4. Lijekovi koji smanjuju krvni tlak.
  5. Liječenje anemije s kompleksnim lijekovima.
  6. Anestetička terapija.

U nazočnosti kamena, izvodi se litotripsi.

Prognoza za pyeloelectasis u djeteta je u potpunosti određena stupnjem napredovanja povećanja veličine zdjelice i komplikacija. Često, bolest se nalazi samo kod odraslih osoba na medicinskom pregledu ili primjenom sekundarnog pijelonefritisa, urolitijaze. Razvoj kroničnog zatajenja bubrega zahtijeva dugo vremensko razdoblje.

1 Što je ova bolest?

Pyeloektasia je povećanje zdjelice tijekom intrauterinalnog razvoja djeteta. Može se otkriti na sljedećem ultrazvučnom pregledu ili uz pomoć drugih laboratorijskih testova.

U dječaka se bolest dijagnosticira češće nego kod djevojčica, koja je povezana s fiziološkim značajkama strukture njihovih organa. Postoje dvije vrste kršenja, od kojih svaka ima svoje osobine.

Jednostrana pyeloektasia

Na svaki ultrazvuk trudnice, liječnik pregledava unutarnje organe budućeg djeteta, uključujući i mokraćni sustav. U petnaest do dvadeset tjedana, veličina bubrega je jasno vidljiva. Ako odstupi od normalnih pokazatelja samo s jedne strane, dijagnosticira se jednostrana pyeloektasia. Obično prolazi nakon poroda na prvom mokrenju, pa se liječenje ne izvodi.

Proširenje samo jedne zdjelice ne smatra se opasnim. U ovoj situaciji nema znakova patologije. Ali ako se bolest razvije i terapija se ne izvodi, povećava se rizik od hidronefroze.

Dvostrana pieloektazija

Ova bolest je mnogo rjeđa. U ovom slučaju nemoguće je navesti konkretne pokazatelje na kojima je moguće otkriti bolest. Dok fetus raste, također se razvijaju unutarnji organi. Mnogi stručnjaci smatraju da je obostrani oblik čisto fiziološki fenomen - također prolazi tijekom prvog uriniranja. Ali ako sumnjate na neku bolest, morate pratiti stanje mrvica kako biste spriječili teške oblike bolesti. Dvostrano širenje zdjelice očituje se izraženim simptomima.

Složenost dijagnoze je da organi stalno rastu. Ali postoje određeni kriteriji kojima se može definirati patologija:

S laganom ekspanzijom - do osam milimetara - terapija nije potrebna. Do trenutka rođenja pokazatelji se normaliziraju. Osim toga, preporučuju se daljnje studije.

razlozi

Postoji niz razloga koji mogu dovesti do bubrežne pyeloektaze. U ovom slučaju, širenje bubrežnog zdjelice otkrivaju liječnici slijeva, desno, a ponekad i odmah u oba bubrega.

Također, urolozi klasificiraju pieloektazu u kongenitalne i stečene, organske i dinamičke.

Organska kongenitalna pijelontaktička bolest nastaje kao rezultat abnormalne formiranja urinarnog sustava tijekom intrauterinog razvoja.

Organski nabavljena sorta je također povezana s abnormalnostima mokraćnog sustava, ali nastala uslijed upalnih procesa ili ozbiljne traume.

Dinamički prirođena pijelonktatija temelji se na ozbiljnom oštećenju izljeva urinarnog fluida.

Dinamički nabavljena sorta nastaje kao posljedica opstrukcije urinarnog odljeva, ali je nastala zbog urolitijaze, malignih tumora, hematoma ili upalnih procesa.

Pielohetaza bubrega često se dijagnosticira u fetusu kada je žena podvrgnuta upalnim procesima tijekom trudnoće. Također se peloektazija javlja kod djeteta, kada je takva patologija patila i njegova majka.

Kao provokator pyeloectasia djeteta djeluje urolitijaze patologije, u kojima su kameni blokovi protok mokraće, što pokriva usta bubrežne zdjelice ili mokraćovoda.

Događaji u bebama mogu se pojaviti zbog nepravilne prehrane koja uzrokuje metaboličke poremećaje. ICD se javlja ako je tijelo djeteta nedovoljno u vitaminima i nekim mikronutrijentima korisnim za zdravlje djeteta.

Liječnici kažu da se urolitička patologija može razviti zbog pojave čestih proljeva i toksikoze.

Često dijete, zbog smanjenog metabolizma, nakuplja u bubrezima prekomjerne količine soli mokraćne kiseline, koje pogoduju formiranju bubrežnih kamenaca.

Međutim, liječnici također obratite pažnju na to da takav infarkt mokraćne kiseline, karakterističan za mnoge novorođenče, nakon rođenja nakon nekog vremena nestaje sam.

Za izazivanje pyeloektaze može biti slabost mišićnog aparata, abnormalan razvoj organa trbušne šupljine koji prenose ureter.

simptomi

Budući da često otkrivaju pyelonectasia u novorođenčadi, ne očekuje se primitak pritužbi, ali samostalno i pažljivo nadzire stanje djeteta, na vrijeme da prepozna pojavu patologije.

Karakteristični znakovi bubrežne pelonektekije su nemirno ponašanje novorođenčeta, stalnog suza.

Mama tijekom hranjenja može primijetiti smanjenje apetita djeteta, kao i česte manifestacije proljeva i povraćanja. Ako dijete postane tjeskobno, trebate pratiti njegovu tjelesnu temperaturu. Kod pyelonectasia često dolazi do porasta temperature.

Ako je dijete starije, već može nazvati ono što ga uznemiruje, često se žali na lumbalnu bol, kao i bol u abdomenu.

Velika odgovornost za zdravlje djeteta leži na ramenima roditelja.

Ako je tijekom trudnoće ispitanici rekli da fetus ima znakove bubrežne pijelonektaze, a nakon rođenja vrlo je važno pratiti proces mokrenja.

Dovoljno je pratiti koliko se tekućine iz mokraće oslobađa.

Ako je dijete doživjelo bubrega patološke promjene i urolozi dijagnosticirati patologije i nefrolitiazu pyeloectasia bubrege istovremeno, osim bubrežnih kolika može dogoditi hematurija (krv u urinu) i pyuria (gnoj u mokraći).

U vezi s činjenicom da pielektazija izaziva dodatne patologije bubrega kod djeteta, može se pojaviti simptomatologija karakteristična za druge patološke procese.

Konkretno, vrlo često na pozadini širenja bubrega postoji upalni-infektivni proces.

Zbog toga se pojavljuju simptomi karakteristični za pijelonefritis ili glomerulonefritis - dvije patologije koje proizlaze iz upale ili infekcije bubrežnog organa.

Karakteristični znakovi su promjena u izgledu urina. Postaje oblačno, može razmotriti određene pahuljice, tragove krvi ili gnoj.

dijagnostika

Prvi znakovi pieloektaze lijevog bubrega ili desnice mogu se očitovati čak i tijekom razvoja fetusa, kada trudnica prolazi rutinskim ultrazvukom.

U ovom slučaju, razvoj fetusa je povećana kontrola. Veličina zdjelice, koja bi trebala uzrokovati strah, uvjetno određuje liječnik, budući da sve ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući i pojedinačne karakteristike djeteta.

Urolozi vjeruju da je povećanje zdjelice bubrega do 10 mm opasno, u ovom slučaju već dijagnosticirana hidronefroza.

Ako fetus prije 32 tjedna razvoja otkriva veličinu zdjelice do 5 mm, to ne bi trebalo uzrokovati poseban alarm. Do rođenja, čak i povećanje zdjelice bubrega fetusa moguće je do 8 mm.

Nakon poroda, veličina bubrežnog zdjelice treba postupno smanjivati, vraćajući se u normalu. Dakle, u novorođenčadi ne smiju biti više od 7 mm, za jednu godinu - ne više od 6 mm, a nakon godinu dana - ne više od 6-7 mm.

Kako bi se utvrdilo da je peloektazija kod djeteta, urolozi ga usmjeravaju na ultrazvučni pregled, koji uključuje dvostupanjski postupak.

U početku, mjehur za bebu treba popuniti. U tom se stanju obavlja ultrazvuk, tijekom kojeg se pregledava svaki organ bubrega, navodi se da li su u njemu prisutne patološke promjene. Određuje se i veličina bubrežnog zdjelice.

Odmah nakon pražnjenja mokraćnog mjehura, liječnici ponovno provode ultrazvučnu dijagnozu bubrega bubrega. U tom slučaju ponovno obratite pažnju na strukturu organa, njegovu površinu, i nužno odredite veličinu bubrežnog zdjelice.

Ako nema peloektaze i bubrezi djeteta nisu skloni patološkim promjenama, tada veličina zdjelice ostaje ista.

Urolozi kažu da veličina bubrežnog zdjelice ne bi trebala varirati ovisno o prisutnosti ili odsutnosti mokraćne tekućine u bubrezima.

Dijagnoza se provodi za djecu koja imaju znakove pyeloektaze svaka tri mjeseca.

Liječnik mora uzeti u obzir specifičnost lokacije bubrega. Bubrega s lijeve strane nalazi se niže u odnosu na desni organ. Također, veličina lijevog bubrega je nešto veća.

liječenje

Ako se tijekom intrauterinog razvoja otkriju patološke promjene u organima bubrega, liječnici ne propisuju bilo kakav tretman jer se u većini slučajeva sve normalizira nakon poroda, smanjuje se veličina bubrežnog zdjelice.

Ako se znakovi patologije ne spontano eliminiraju, liječnici propisuju liječenje, usredotočujući se na uzroke koji su izazvali bolest.

U početku, režimi lijekova oblikovani su tako da vraćaju izljev urina, aktivaciju procesa uriniranja.

Nažalost, kada su lijekovi potpuno neuvjerljivi, urolozi razmatraju pitanje provođenja operativne intervencije.

Tijekom kirurškog zahvata moguće je ukloniti opstrukciju koja blokira izlučivanje urina.

Slično tome, tijekom operacije, uklanjaju se kamenčići, što je omogućilo začepljenje mokraćnog trakta.

Da bi se spriječile komplikacije, koje su česte populacije pijelektaze, liječnici preporučuju preuzimanje odgovornosti za obavljanje ultrazvuka odgovorno, poštujući stroge rokove.

Preporučljivo je slijediti pravila osobne higijene kako bi se spriječilo prodiranje infekcija u genito-urinarni trakt.

Važno je pratiti toplinski režim, jer hipotermija izaziva upalni proces, nakon čega slijedi pyeloektasia.

Roditelji se savjetuju da prate pravilnu organizaciju prehrane i prehrane, ispravnu primjenu vitamina. Važno je osigurati dovoljnu količinu unosa vode od strane djeteta, što sprječava stvaranje kamena.

Zato se pelonektatija organa bubrega kod djece ponekad eliminira odmah nakon rođenja.

U suprotnom, važno je slijediti upute liječnika da spriječe nastanak opasnih komplikacija, što dovodi do kvarova u funkcioniranju organa.