Vrste hemodialize bubrega

Simptomi

Ostavite komentar 22.610

Bubrezi su složeni mehanizam. Njihovo funkcioniranje od velike je važnosti za zdrav život. Bubrega dijaliza je potrebno u slučaju smanjenja tijelo funkcionira kao kronična odvajanje procesa urina u tijelu dovesti do činjenice da bubrezi ne mogu nositi s čišćenje krvi od štetnih metaboličkih rezultata, toksini truju krv, živjeti bez pomoći nemoguće i osoba može postati onemogućen.

Što je hemodializa bubrega?

Nefrologija i dijaliza su grana znanosti koja proučava načela rada i bolesti bubrega. Nefrologija razmatra principe dijagnoze, liječenja, prognoze za oporavak i mogućnost da živi s tim problemom. Dijaliza je posljednja prilika za život prije transplantacije. Hemodijalize bubrega - Ekstrakorporalni postupak za pročišćavanje krvi toksičnih elemenata troska (ureu, kreatinin, otrova) drže izvan tijela na akutno zatajenje bubrega.

Bit hemodijalize sastoji se od hitnog čišćenja tijela i regulacije smetnji vodenog elektrolita, ravnoteže kiselina, poboljšanja ljudske vitalne aktivnosti. U zadnjim fazama onkologije uklanja opijenost.

Vrste postupaka

Ovisno o mjestu događaja

U kućnom okružju

Posebna oprema (novi sustav One) omogućuje zamjenu prirodnog filtera i čišćenje krvi svaki dan kod kuće. Trajanje postupka je 2-4 sata. Hemodializa kod kuće - programska metoda koja poboljšava kvalitetu života, može zamijeniti operaciju presađivanja organa. U našoj zemlji, zbog visoke troškove spajanja instalacije kuće nije vrlo popularan, iako osoba s invaliditetom ne može uvijek doći u bolnicu.

  • Pros: jednostavan za korištenje (Jedan sustav teži ne više od 30 kg), moguće je kombinirati vrijeme postupka i potrebe tijela, vjerojatnost komplikacija u obliku hepatitisa smanjuje.
  • Cons: visoka cijena opreme, a ne svi ljudi mogu koristiti vaskularne igle, potrebna je obuka.
Povratak na sadržaj

Na izvanbolničkoj osnovi

Postupak se provodi u posebnoj klinici 3 puta u 7 dana. Trajanje jedne faze traje 4 sata. Ova metoda je nužna za osobe s akutnim nedostatkom funkcije bubrega ili u fazi kroničnog procesa, kada je nemoguće vratiti funkcionalnost organa. Uzmimo u obzir koliko plusa u postupku:

  • Pros: kontrola stručnjaci prate rezultate testa prilagoditi liječenje (nizak kreatinin u urinu kreatinina u krvi, anemija), sterilno čiste sobe, mogućnost da dostavi s invaliditetom pacijenta na liječenje i doma (ako je potrebno).
  • Cons: posjetiti kliniku nekoliko puta tjedno, čekajući u redu, mali rizik od ugovaranja hepatitisa.
Povratak na sadržaj

U bolnici

Ova vrsta terapije primjenjuje se na pacijente s teškim trovanjem tijela, poboljšavajući rad jetre i bubrega. U svakoj klinici postoje sobe s opremom "umjetni bubreg". Tehnički, operacija pročišćavanja krvi u bolnici ne razlikuje se od ambulantno. Osim toga, oprema koja se koristi za filtriranje je ista.

  • Pros: stalno praćenje stručnjaka.
  • Cons: potreba za boravkom u bolnici, mogućnost ugovaranja hepatitisa je super.
Povratak na sadržaj

Ovisno o funkcionalnosti uređaja

Konvencionalna dijaliza

Filtriranje se obavlja uz pomoć opreme koja se temelji na celuloznoj membrani od 0,8-1,5 m2. Korištenje filma s niskom propusnošću omogućava prolazak malih čestica. Brzina protoka krvi je niska i doseže 200-300 ml u minuti. Vrijeme traje 4-5 sati.

Vrlo učinkovita dijaliza

Hemodializa se obavlja uz pomoć uređaja nazvanog dijalizator. Površina dijalizera je 1,5-2,2 četvornih metara. Krv kreće brzinom od 350 do 500 ml po minuti, u suprotnom smjeru je usmjeren dijalizat, brzina je 600-800 ml u minuti. Povećanjem učinkovitosti membrane povećava se protok krvi, vrijeme primjene se smanjuje na 3-4 sata i broj postupaka tjedno.

Hemodializa pomoću membrana visoke propusnosti

U ovom obliku, kombinira se hemodijaliza i hemofiltracija. Bit je uporaba posebnih visoko propusnih površina. Hemodializa visokog protoka promiče prolaz velikih molekula. Zbog vrlo propusne membrane, vjerojatnost komplikacija se smanjuje. No, povećava se vjerojatnost dobivanja tvari iz dijalizata u krv, pa je potreban sterilni uređaj.

U medicini, alternativa gore opisanoj hemodijalizi je peritonealna metoda. Zamijeniti hemodijalizu peritonejskom metodom je s individualnom netolerancijom, kada ne možete pristupiti povezivanju aparata "umjetnog bubrega". Često se koristi u onkologiji. Nije potrebno koristiti skup seta instrumenata, trbušna šupljina djeluje kao filter u peritonealnoj metodi. Metoda peritonealne filtracije ima nedostatke:

  • trajanje;
  • rizik od infekcije;
  • razvoj peritonitis.
Povratak na sadržaj

Indikacije za

Niti svaka bolest zahtijeva ekstrakorporealnu filtraciju. Uvjeti za provedbu su strogo određeni i uključuju sljedeće uvjete:

  • zatajenje bubrega (akutni ili kronični);
  • kada se ozbiljno trovanja (alkohol, otrov, droga);
  • značajne promjene u sastavu elektrolita krvne plazme;
  • višak sadržaja vode u tijelu (natečene pluća).

Kronično zatajenje bubrega (hpn) ne može se izliječiti konzervativnim metodama, priječi invalidnost. Bez provođenja hemodijalize, kvaliteta života se pogoršava i dolazi do fatalnog ishoda.

Glavni pokazatelj postupaka čišćenja bubrežnih patologija je indikacija:

  • s kreatininom u krvi veći od 1 μmol po litri;
  • uree 20-40 mmol po litri;
  • brzina filtracije je manja od 5 ml u minuti.
Povratak na sadržaj

kontraindikacije

Postoje situacije u kojima, u prisutnosti gore navedenih indikacija, postupak hemodijalize se ne provodi. Na primjer, u trudnoći, vjerojatnost komplikacija je visoka. Ali s razvojem iznenadne akutne manjkavosti već tijekom trudnoće, nema izlaza, instalacija "umjetnog bubrega" je povezana. Hitno nema kontraindikacija. Kontraindikacije za:

  • apsolutno:
    • ciroza jetre;
    • aktivna plućna tuberkuloza;
    • bolesti, opasne zbog naglog nastanka teških krvarenja.
  • relativna:
    • ludi uvjeti (seizures, shizofrenija, mentalna bolest);
    • napredna onkologija;
    • patologija krvi (anemija, onkologija);
    • ozbiljni živčani poremećaji;
    • trudnoća;
    • ograničenja u dobi od (preko 80 godina ili s dijabetesom 70 godina);
    • akutni sindrom ovisnosti o alkoholu ili drogama;
    • prisutnost dva ili više kršenja.
Povratak na sadržaj

Stroj za dijalizu i specijalno rješenje

Za postupak ekstrakorporalne filtracije koriste se aparati "umjetnog bubrega" (dijalizatori). Glavni zadatak postavljene opreme je pročišćavanje krvi iz uree, konačni proizvod metabolizma proteina, kalcija, kalija, natrija, vode. U suvremenoj medicini, dizajn opreme je raznolik. Komplet uključuje: dijalizator, sustav koji opskrbljuje krv, sustav za pripremu i dobavu posebnog rješenja pod pritiskom. Uređaji se razlikuju u strukturi polupropusne membrane.

Dijalizator tipa ploče

Sustav se sastoji od lamelarnih utora, kroz koje prolazi kiselinski dijalizat. Ploče su međusobno povezane vertikalnim kanalima cilindričnog oblika, na vrhu su prekrivene membranom. Tekućina teče kroz ploče, a krv teče kroz membranu. Uređaj je teško proizvesti, ali njegovo djelovanje ima niz prednosti:

  • malo otpornost na protok krvi, smanjujući rizik od krvnih ugrušaka;
  • smanjuje se doziranje lijeka protiv zgrušavanja krvi;
  • slobodna kontrola stupnja filtracije;
  • punjenje dijalizera ne zahtijeva veliku količinu krvi pa tijelo ne doživljava njegov nedostatak.
Povratak na sadržaj

Kapilarni dijalizator

Najučinkovitiji i najsigurniji uređaj. Upotrijebljene su setove sintetičkih, biološki neaktivnih materijala za proizvodnju membrana. Skup paralelnih cijevi predstavlja sustav koji prenosi krv kroz sebe. Njihov broj doseže 10 tisuća, promjer 0,3 mm. Izvana, u suprotnom smjeru, tekućina za dijalizu teče. Zahvaljujući ovom dizajnu, kvaliteta čišćenja je veća.

Kada hemodijaliza provodi u djece ili u odraslih početnom postupku, koristeći softver za filtriranje laganu metodu, u kojoj je koncentrat za hemodijalizu je vođena uz protok krvi. To smanjuje nemir i vjerojatnost negativnog učinka.

Prednosti kapilarnog uređaja:

  • visoka kvaliteta, postignuta velikom površinom filtra;
  • konstantna cirkulacija i čistoća dijalizirajuće tekućine, što smanjuje vjerojatnost zaraze krvi virusima, mikrobima i bakterijama.
Povratak na sadržaj

Rješenja za dijalizu

Kisele otopine za hemodijalizu vrlo su slične strukturi krvne plazme (acetat i bikarbonat). Koncentri za hemodijalizu imaju pripravak koji im omogućuje prilagodbu pacijentu, ovisno o stupnju elektrolita u krvi. Često morate prekinuti proces i regulirati kalij. Količina bikarbonata i klora praktički se ne mijenja. Da bi se normalizirala razina povučene tekućine iz krvi, regulira se priljev natrij bikarbonata.

Priprema i ponašanje

Prije operacije pacijent treba pregledati u klinici. Mjereni su krvni tlak, tjelesna temperatura i puls. Tijekom postupka nadziru se zdravstveni pokazatelji osobe. Preliminarno, tijekom 7 dana, provodi se priprema vaskularnog pristupa (proteza). Najčešći je stvaranje arteriovenske fistule. U posudi nastaje fistula za hemodijalizu. To je ispod kože, nalik kabelu. Alternativa fistuli je uporaba proteza. Za izradu proteze koristi se sintetički materijal. Operacije za stvaranje pristupa (na primjer, proteze) obavlja liječnik u operacijskoj sali.

Postupak prolazi kroz faze:

  1. Priprema opreme i materijala.
  2. Osoba leži u posebnoj stolici na polu-položaju.
  3. Uz stolac je instaliran uređaj. Venovenska ili arteriovenska linija komunicira s tijelom.
  4. Rad crpke stvara pritisak pod kojim se krv ispušta u filter za dodir s posebnom tekućinom.
  5. Kroz povezanu drugu venu, pročišćena krv se vraća u tijelo.

Ozbiljnost bolesti ovisi o broju filtriranja. Jedan je dovoljan za jedan postupak, drugi trebaju kroničnu hemodijalizu. Obično se pročišćavanje krvi provodi do 3 puta tjedno, trajanje 4-5 sati. Način, vrijeme uspostavljanja hemodijalize, prema pojedinim pokazateljima. Adekvatnost hemodijalize sastoji se od biokemijskih i drugih pokazatelja krvi. Kako bi se izbjegla infekcija, moguće je primijeniti antibiotik. Na kraju postupka primjenjuje se zavoj na mjestu pristupa plovilima.

Materijal potrošnje

Za hemodijalizu, potrošni materijal se odabire s oprezom. Proizvođači pružaju povjerenje u kvalitetu materijala. Jedna filtracijska sesija uključuje slijedeće materijale za hemodijalizu:

  • pumpa;
  • filtar reverznog osmoza (voda za hemodijalizu);
  • dialyzer;
  • pelete, tamponi, dodatni materijali;
  • ljuske;
  • šprice, sustavi;
  • antibakterijska sredstva;
  • fiziološka tekućina;
  • lijekovi koji utječu na koagulaciju krvi;
  • igla za vaskularnu protezu;
  • venski kateter;
  • natrijev bikarbonat otopljen u vodi;
  • suhog acetatnog koncentrata.

Za hemodijalizu, potrošni materijal uključuje vodu. Proizvođači nameću posebne standarde o vodi. Voda za hemodijalizu potrebna je ne samo za pripremu otopine, nego se isperi tehnikom prije dezinfekcije i nakon toga, stoga se uspostavljaju posebni zahtjevi kvalitete. Nepropisana i nekontrolirana voda za hemodijalizu nije dopuštena u uporabi.

Komplikacije, nuspojave

Komplikacija u radu tehnologije je rijetka. Neispravnost može dovesti do embolije zraka, što dovodi do kraja života. Glavni uzrok komplikacije je individualno stanje pacijenta, uključujući i probleme osnovne bolesti (npr. Anemija). Najčešće, pacijent ima mučninu, povraćanje, grčeve mišića, povećanje ili smanjenje tlaka.

Vaskularni pristupi također su uzrok problema. Vaskularni kateter uzrokuje stvaranje trombi, a fistulirana vaskularna veza je nesigurna povezujući infekcije. Tijekom snižavanja unutarnjeg tlaka, moguće je poremećaj svijesti, vrtoglavica, poremećaj srčanog ritma i napadaji epilepsije. Alergijski učinci su rijetki, ali razina kalija u krvi često se povećava.

Na pojavu najmanjih nuspojava treba odmah obavijestiti stručnjaka, postupak mora biti prekinut, ispravljen i zamijenjen rješenjem.

Preporuke za profilaksu

Izbjegavajte uzrok neugodnih nuspojava, slijedeći preporuke:

  • dijeta;
  • planiranje trudnoće;
  • pravila higijene;
  • dovoljna količina tekućine;
  • lijekove;
  • pratiti njihovo stanje kod kuće, prijaviti pogoršanje;
  • redovite preglede s liječnikom.
Povratak na sadržaj

Hemodializa Dijeta

Dijeta je od velike važnosti u očuvanju rezultata liječenja. Dijetetska hrana № 7g poznata je kao "bubreg". Preporučuje se za bolesnike s opn i hemodializom. Načelo prehrane br. 7g ima za cilj osigurati uravnotežena ishrana i karakterizira ograničavanje proteina, kalija, natrijevog klorida i umjerenog unosa tekućine. U dijeti broj 7g, postoji mnogo zabrana, pacijent mora bilježiti koliko je vode pijana, jesti hranu i kontrolirati njihov kemijski sastav (proteini, masti, kalij, ugljikohidrati).

Dobitak težine je jednaka viškovima vode u organizmu, uzima se u obzir vrijednost "suhe težine". S konceptom "suhe težine" pacijent često sukobi, to znači idealnu težinu, ne uzimajući u obzir višak tekućine. Ako se održi suha težina, tijekom hemodijalize pacijent će moći živjeti bez povećanja tlaka do sljedećeg postupka, a srce će raditi skladno.

lijekovi

Lijekovi tijekom veze propisani su za kroničnu hemodijalizu. Pacijenti su propisani multivitamini, željezni sulfat, lijekovi koji sadrže fosfat. Često pacijenti s neuspjehom bubrega praćeni su anemijom. Za potporu tijelu je propisana uporaba ljudskog eritropoetina. Magnezijev sulfat se preporučuje u trudnoći.

Ponekad pacijenti imaju problem povezan s pretjeranošću željeza u tijelu. U takvoj situaciji treba izbjegavati dodatne lijekove. Ako osoba razvije urolitsku bolest, ona ograničava unos lijekova koji sadrže vitamin C. Pri određivanju bilo kojeg lijeka, liječnik uzima u obzir slabljenje funkcioniranja bubrega. Ako je potrebno, intravenozno imenuje antibiotike.

Koliko žive s hemodijalizom?

Dugo živite, koristeći vezu "umjetnog bubrega", možete poštivati ​​sva pravila. Statistika navodi da se očekivana očekivanja o životu kreću od 6 do 12 godina. Postoje ljudi koji žive 20 godina koji umiru ne od zatajenja bubrega, već od sekundarne infekcije. Najčešće, smrt se javlja u prvoj fazi procesa, jer ga svaki organizam ne održava.

Hemodializa - lijek, liječenje ili pomoćno sredstvo?

Hemodializa je postupak pročišćavanja krvi pomoću aparata "umjetnog bubrega". Ova metoda omogućuje brzo brisanje krvi toksina i vraćanje ravnoteže soli. Glavni zadatak bubrega je filtracija krvi i povlačenje toksičnih proizvoda s urinom. Međutim, s različitim bolestima, sposobnost organa da pročisti krv je znatno smanjena. Za obavljanje pročišćavanja izvan bubrega i normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita, oni se pribjegavaju hemodijalizi.

Hemodializa bubrega

Hemodializa - proces pročišćavanja krvi uz pomoć posebnog uređaja, takozvanog "umjetnog bubrega". Općenito, to je selektivna polupropusna membrana. Uređaj može imati drugačiji dizajn, ali princip djelovanja ostaje isti: uklanjanje tvari iz krvi difuzijom i konvekcijom.

  • Difuzija se provodi na ovaj način: s jedne strane polupropusne membrane je pacijentova krv, s druge strane - dijalizirajuća otopina. Ovisno o karakteristikama membrane iz krvi u otopini može se raspršiti tvari s određenom molekularnom težinom - od metalnih iona do velikih molekula proteina.
  • Međutim, difuzijska metoda ne može ukloniti hidrofobne opasne tvari iz krvi. Za to se koristi konvekcija. To se provodi kroz istu membranu zbog razlike u tlaku između krvi pacijenta i dijalizata.
  • Ultrafiltracija se vrši pritiskom krvi na membranu, stvorenom pomoću valjkaste pumpe. U suvremenim uređajima ovaj proces kontrolira računalo. Ovaj postupak omogućuje uklanjanje viška tekućine.

Hemodializa vam omogućuje da očistite krv sljedećih tvari:

  • urea - proizvod propadanja proteina;
  • Kreatin - produkt metabolizma energije;
  • otrovne tvari poput stroncija, arsena, otrova od gljiva;
  • razni lijekovi: barbiturati, sredstva za smirivanje, spojevi joda i broma, salicilati, i tako dalje;
  • metil i etilni alkohol - stoga je propisana hemodijaliza za akutno trovanje;
  • viška elektrolita - natrij, kalij, kalcij;
  • višak vode.

Videozapis je bit procesa hemodijalize:

Indikacije za provođenje

Hemodializa se propisuje u patološkim uvjetima, kada nema drugog načina pročišćavanja krvi od otrova.

To uključuje:

  • akutno zatajenje bubrega - s uspješnim konzervativnim tretmanom, možda vam je potrebna jedna procedura za uklanjanje akumuliranih toksina. Ako se stanje pacijenta ne poboljšava, hemodijaliza se obavlja dnevno dok pacijent nije bolji;
  • kronična insuficijencija - uz održavanje funkcionalnosti za 10-15% hemodijaliza troše 3 tjedno. Na 25% - 2 tjedno. Način se podešava ovisno o stanju pacijenta;
  • pijelonefritis, akutni glomerulonefritis;
  • hiperhidracija, što predstavlja prijetnju životu - plućni edem, cerebralni edem. Ovdje se hemodijaliza kombinira s konzervativnom terapijom. Kada život ugrožava, prve 3 sesije provode se svaki dan 2 sata. Tada se hemodijaliza provodi 3 tjedno tijekom 4 sata dok pokušava ukloniti 500 ml manje tekućine nego u prva 3 dana;
  • što je prije moguće trovanja otrovnim tvarima, bilo 1 postupak koji traje 12-16 sati, ili 3 za 3-4 sata;
  • trovanje s lijekovima - u pravilu, jedno je čišćenje dovoljno. U nekim slučajevima, primjerice, trovanja parazitima koristi se uljna emulzija umjesto konvencionalne otopine za dijalizu;
  • trovanja s metilnim ili etilnim alkoholom - jedan se postupak provodi 12-14 sati. U prvom slučaju, razina metanola u krvi iznosi 0,5 g / l;
  • kršenja elektrolita u krvi, opasne po život - propisati 2-3 sesija tjedno 5-6 sati;
  • s trovanjem narkotikom, dovoljno je 3 uzastopna postupka unutar 24 sata. Ako se razvila bubrežna insuficijencija, propisan je odgovarajući tijek liječenja.

Navedene bolesti i trovanja sami po sebi ne ukazuju na potrebu za hemodijalizom, postoje i drugi načini pročišćavanja.

Oznaka za ovu metodu je analiza krvi i urina:

  • oligoanurija - volumen dnevnog urina ne prelazi 500 ml;
  • ureja u krvnoj plazmi doseže 35 mmol / 1;
  • razina keratinina u krvi doseže 1 mmol / 1 i više;
  • sadržaj kalija u krvi je više od 6 mmol / 1;
  • sadržaj bikarbonata je -20 mmol / 1;
  • Bubreg obavlja svoje funkcije za najviše 10-15% -filtera manje od 200 ml krvi u minuti.

kontraindikacije

Hemodializa nije dopuštena u određenim bolestima i stanjima. Postoje apsolutna i relativna ograničenja.

Apsolutni su:

  • leukemija;
  • rak;
  • anemija;
  • teške mentalne bolesti poput epilepsije, šizofrenije, akutne psihoze;
  • teškim oblicima CNS poremećaja;
  • prisutnost 2 ili više patologija: ciroza, ateroskleroza, zatajenje srca;
  • starost preko 80 godina;
  • dijabetes ako je pacijent stariji od 70 godina;
  • alkoholizam i ovisnost o drogama - u odsutnosti socijalne rehabilitacije takvih pacijenata, nemoguće je postići bilo kakav pozitivan učinak.

Relativna ograničenja uključuju:

  • tuberkuloza u aktivnom obliku;
  • bolesti, napunjene masnim krvarenjem - peptički ulkus, na primjer.

Izvođenje hemodijalize u bubrežnoj bolesti može biti ne samo u klinici, već čak i kod kuće. Ali, istina, praksa je tako široko rasprostranjena u osnovi u inozemstvu. U Rusiji, za prolazak pročišćavanja krvi, pacijenti mogu doći iz drugog područja, pa je klasifikacija metoda prilično proizvoljna.

Hemodializa kod kuće:

  • postoje posebni prijenosni uređaji stvoreni za "kućnu" uporabu. Najsuvremenija od njih odjeveni su u remen i vagati od 4 do 7 kg. Hemodializa se provodi svaki dan ili noć, trajanje postupka je 2-4 sata. U europskim zemljama i Sjedinjenim Američkim Državama ova se opcija smatra vrlo učinkovita alternativa ambulantnom liječenju i vrlo je česta;
  • zasluga ove metode je sigurnost, jer samo jedna osoba koristi uređaj, jednostavnost rukovanja, praktičnost, jer se čišćenje provodi u pravom trenutku i nema potrebe čekati u redu;
  • na minus odluke uključuju troškove hemodijalize - oko 15-20 tisuća dolara, potrebu za trening i nadzor medicinara po prvi put.

Na video home hemodijalizi:

  • u posebnim ambulantnim centrima vrši hemodijalizu u kroničnom ili akutnom zatajenju bubrega. Postupci se izvode redoslijedom reda, obično 3 tjedno tijekom trajanja od 4 sata. U tu svrhu upotrijebite specijalizirani aparat;
  • glavna prednost metode je promatranje liječnika, sposobnost praćenja rezultata, prolaska testova i prilika za prilagodbu liječenja. Uređaj omogućuje podešavanje brzine cirkulacije, kontrole volumena, tlaka, razine hemoglobina i hematokrita;
  • Minus je potrebno čekati u redu i doći do ambulantnog centra.

Bolničko liječenje hemodijalize:

  • bolnice imaju urede oko 24 sata, opremljene potrebnom opremom. Postupak se ne razlikuje od izvanbolničkog postupka;
  • plus - stalni nadzor liječnika;
  • minus potrebu boravka u bolnici. Osim toga, postoji mala, ali moguća mogućnost zaraze hepatitisom B.

Koristi se druga klasifikacija postupaka, povezana s funkcionalnošću samog uređaja.

  • Redovita hemodijaliza uključuje prolaz krvi kroz celuloznu membranu s površinom do 12,5 četvornih metara. m. Materijal ima malu propusnost, tako da mala molekula prolazi kroz filtar. Brzina nije visoka - 200-300 ml / min, pažljivost postupka je 4-5 sati.
  • Vrlo učinkovita - membrana je suvremeniji materijal s površinom do 2,2 četvornih metara. m, što vam omogućuje povećanje protoka krvi na 350-500 ml / mi. Istodobno, dijalizat prolazi kroz membranu pri brzini od 600-800 mg / min. Postupak u ovom slučaju traje 3-4 sata, a rezultat čišćenja je bolji.
  • Visoka preciznost hemodijaliza - temelji se na membrani visoke propusnosti koja prenosi velike organske molekule. Tako je postalo moguće povećati popis toksičnih tvari koje treba ukloniti iz krvi. Međutim, više tvari ulaze u krvotok iz dijalizata, tako da se kvaliteta rješenja mora pratiti.

Međutim, ovi bi se podaci trebali smatrati vrlo približnim, budući da takve studije dokaza u Ruskoj Federaciji nisu provedene, a dobivene su samo informacije o registriranim pacijentima. U svezi s tim, povećanje ambulantnih i bolničkih odjela s aparatom "umjetni bubreg" - ili programiranom hemodijalizom, stječe veliku žurnost.

provođenje postupaka

Pročišćavanje krvi izvan bubrega zahtijeva ispunjenje tri glavna uvjeta.

  • Nespojivost krvi - taj je problem riješen uvođenjem posebnog sigurnog lijeka - heparina. Sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.
  • Način čišćenja pristupa određuje liječnik. To može biti dnevni postupak koji traje 2-3 sata ili 2 sjednice tjedno tijekom 6 sati. Najčešće se hemodijaliza provodi tri puta tjedno. S tim intenzitetom, pristup venama i arterijama trebao bi biti jednostavan i konstantan. Navedite ovo na 3 načina:
    • fistula - arterija i Beč izravno povezan žile, obično na podlaktici: ručnu arteriju i Beč u laktu. Fistula sazrijeva od 3 do 6 mjeseci, nakon čega se primjenjuje za dijalizu igle;
    • Graft je sintetička cijev koja čini isto. Ovaj se uređaj obično koristi u ranim fazama i relativno kratkom trajanju liječenja. Korekciju možete koristiti nakon 2-6 tjedana. Stanje posuda se ne mijenja, ali sama metoda je puna komplikacija;
    • Kateter je privremeno rješenje koje se koristi za hitnu intervenciju.
  • Treće je stanje sama aparatura "umjetnog bubrega". Dizajn s vremenom se malo promijenio, iako je uređaj postao mnogo kompaktniji, no membrane se koriste drugačije. To je priroda membrane i omogućuje vam da učinite hemodijalizu što je moguće učinkovitije.

Na slici je načelo hemodijalize

Struktura "umjetnog bubrega"

Hemodializator se sastoji od 3 glavna radna modula:

  • Jedinica za obradu krvi uključuje:
    • pumpa za pumpanje krvi;
    • senzori tlaka - arterijski i venski;
    • uređaj koji sprječava pojavu mjehurića;
    • pumpa za isporuku heparina, pripravak koji sprječava koagulaciju.
  • Jedinica dijalize uključuje:
    • sustav za uklanjanje zraka;
    • sustav za praćenje temperature otopine;
    • sustav za miješanje;
    • senzor za praćenje propuštanja krvi u dijalizator;
    • sustav kontrole filtracije.
  • Treći blok zapravo je filtar s membranom hemodijalize.

Načelo rada je jednostavno: krv iz venske hrane se u "umjetni bubreg" - aparat je povezan putem igle za dijalizu u fistuli. Polupropusna membrana ugrađena je u hemadijalizator, krv cirkulira na jednoj strani membrane i otopina za dijalizu s druge strane. Oba tekućina se pumpom pumpe pri određenoj brzini - ne više od 450 ml / min za krv i oko 500 ml / vina za otopinu za dijalizu. Kroz membranu krvi se izlučuju otrovne tvari i metalni ioni, obično natrij. Sastav otopine za dijalizu treba biti što bliže plazmi, tako da je reguliranjem razine kalijuma i natrija moguće ispraviti broj iona u krvi.

Senzor učinkovitosti postupka je obično razina uree u krvi nakon pročišćavanja. Ako se hemodijaliza provodi 3 tjedno, tada se razina uree smanjuje za najmanje 65%, ako je 2 - ne manje od 90%.

Vrste uređaja

S funkcionalne točke gledišta, hemodializatori se uglavnom razlikuju u prirodi i području membrane. Naravno, važna je i razina tehničke karakteristike dijalizatora: u suvremenoj otopini za dijalizu aparata pripremaju sami strojevi u točnosti. Štoviše, sustav kontrole u takvoj opremi je mnogo savršeniji i omogućuje ne samo promatranje razine tlaka ili promjene hemoglobina, već i ispravljanje sastava dijalizatora.

To se uglavnom odnosi na stacionarne nezgodne objekte koji se koriste u klinikama i ambulantnim centrima. Priznati vođe u tom području smatraju se vozila švedske i njemačke tvrtke „VAHTER-1550», «NIPRO SURDIAL», «Dijalog Napredno» i «Dijalog +» by B / Braun, GAMBRA. Mogućnosti prenosiv, posebno dizajniran za nošenje na pojasu, vrlo ograničen.

Prema prirodi membrane, postoje dvije vrste:

  • Plate - filter je niz ploča postavljenih paralelno jedan s drugim i prekriven membranom. Između ploča cirkulira dijalizat, krv ispire membranom izvana. S ovom strukturom lako je kontrolirati razinu filtracije, potrebna je manja doza heparina, jer je otpor protok krvi nizak. Uz punjenje dispenzera potreban vam je i manja količina krvi koja ublažuje pacijenta povezanih komplikacija.
  • Kapilarni - skup šupljih vlakana, od kojih je svaka od 10 tisuća tankih kapilara promjera 0,3 mm. Krv teče u kapilare, a dijalizator cirkulira oko vlakana. Djeca i odrasli na početku postupaka propisani su nježnijom metodom: krv i dijalizator protječe u jednom smjeru, čime se smanjuje količina krvi. Za najbrže čišćenje, krv i dijalizator usmjereni su u suprotnim smjerovima.

dijeta

Rezultati hemodijalize uglavnom ovise o prehrani. U ovom slučaju, nepoštivanje ograničenja negira sve napore liječnika u doslovnom smislu riječi. Pojedinačna dijeta je propisana jer je važno uzeti u obzir preporuke i nefrologa, endokrinologa i kardiologa. Obično hrana odgovara tablicama za prehranu 7a i 7b.

Načela prehrane za hemodijalizu su kako slijedi:

  • ograničenje u korištenju solne soli - 2 g dnevno;
  • smanjenje proizvoda bogatih kalijem sušenim voćem, čokoladom, orašastim plodovima, bananama, krumpirom i drugima;
  • smanjenje unosa životinjskih proteina i prijelaz na povrće. Mliječni proizvodi - kefir, sir, dopušteni su;
  • isključiti iz prehrane sve proizvode koji vode do zadržavanja tekućine: kiseli krastavci, dimljeni proizvodi, alkohol, kava, kakao i slično;
  • potrebno je pratiti razinu kalcija i fosfora;
  • Slatkiće su dopuštene umjereno ako dijagnoza nije komplicirana dijabetesom;
  • Najteži čimbenik, kao što pokazuje praksa, je ograničenje tekućine, dodjeljuje se pojedinačno, jer ovisi o stupnju zadržavanja tekućine i njegovoj količini. Štoviše, ne samo konzumirana tekućina, već i tekućina dobivena iz krute hrane - istog povrća ili ribe - uključena je u režim pića.

Potrebno je pratiti tjelesnu težinu: skup od 2-2,5 kg u razdoblju između koraka hemodijalize ukazuje na neravnotežu i višak kalorija.

Dopušteni su proizvodi s niskim sadržajem kalija: jabuke, rajčice, repa, dinje, krastavci i tako dalje. Povrće vole kuhati i mljeti. Meso i riba su mršave. Način kuhanja: dopuštanje, kuhanje, parenje - najbolji način kuhanja.

Prehrambeni obrok - do 6 puta dnevno.

komplikacije

Postupak pročišćavanja krvi daleko je siguran i jednostavan kao što bismo željeli. Pumpati krv, privremeni deficit, koji opaža tijelo tijekom liječenja, prilično nagla promjena strukture, čak i na bolje - sve je to na ljude negativno utjecati. Tako, povraćanje, mučnina, vrtoglavica i konvulzije vrlo su česti.

Međutim, hemodijaliza može dovesti do ozbiljnijih komplikacija. Činjenica je da tijekom hemodijalize funkcija bubrega izvodi umjetni uređaj. No, potonji obavlja samo filtriranje, a sve druge funkcije organa nisu izvedene.

Ova "neaktivnost" bubrega može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • arterijska hipertenzija izaziva taj vrlo privremeni nedostatak krvi. A patologija bubrega je izravni "razlog" za povećanje krvnog tlaka;
  • anemija - osnova je nedostatak eritropoetina, kojeg proizvode zdravi bubrezi;
  • Oštećenje CNS - ili periferna neuropatija, ukočenost i gubitak osjetljivosti ekstremiteta;
  • distrofične bolesti koštanog tkiva - zbog nemogućnosti apsorpcije kalcija i fosfora, budući da se one ne pretvaraju u željeni spoj;
  • perikarditis - upala srčane membrane, povezana s akumulacijom tekućine u srcu;
  • povećanje razine kalija u krvi - u pravilu, rezultat je neusklađenosti s prehranom protiv hemodijalize;
  • Dialitički sindrom - epileptički napad, potaknut smanjenjem osmotskog tlaka u krvi.

Perikarditis kao komplikacija nakon hemodijalize

U liječenju zatajenja bubrega, obično se propisuju 3 postupka tjedno. Nakon poboljšanja - funkcija bubrega iznosi najmanje 10%, broj postupaka se smanjuje na 1 tjedno. Ako pacijent provodi hemodijalizu kod kuće, broj postupaka je obično veći, ali ovdje sve ovisi o učinkovitosti liječenja.

Vrlo često uzrok smrti pacijenta postaje bubrega i komplikacija, a oni su vjerojatno da će izazvati kvar opreme, izgled tromba, ili loše kvalitete dijalizata.

Ništa rjeđi razlog je nedostatak financijskih mogućnosti. U prosjeku, postupak hemodijalize košta 6-8 tisuća rubalja, što prisiljava mnoge bolesnike da smanje broj potrebnih postupaka, pa čak i potpuno odbiju.

Hemodializa nije panaceja. Ovaj postupak može spasiti život u slučaju akutnog trovanja i štite od samo-trovanja u slučajevima kada bubrega je privremeno ne uspije. Međutim, u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, hemodijaliza, zajedno s drugim čimbenicima, kao što su dijeta ili način vožnje je podupirač, i koliko pacijenti žive na umjetni bubreg ovisi o svakom pojedinom slučaju.

Sekcije časopisa

Hemodializa u medicini je proces ekstrakorporalnog (izvan tijela) pročišćavanja krvi iz otrovnih produkata metabolizma, kao i prekomjerne količine vode u krvnoj plazmi. Slične zadatke obavlja bubreg u tijelu, međutim, u nekim slučajevima, na primjer, s različitim oblicima otkazivanja bubrega, hemodializa je od vitalne važnosti.

Indikacije za hemodijalizu

Indikacije za hemodijalizu mogu biti bilo koji proces, čiji je posljedica zasićenost krvi s toksičnim proizvodima vlastitog metabolizma ili tvari koje su ušle u krv izvana.

  • U akutnom ili kroničnom zatajenju bubrega, kada se bubrezi ne mogu nositi sa svojim zadacima za čišćenje krvi i uklanjanje višak vode iz tijela. Autotoksični razgradni produkti najčešće su ureji, akumulirane u krvnoj plazmi kao rezultat cijepanja kompleksnih proteina, i kreatinina - preostali proizvod energije metabolizma u mišićnom tkivu.
  • Kad trovanja s lijekovima, uglavnom iz skupina barbiturata, salicilata, sredstava za smirivanje, neuroleptika, te također i soli broma, joda i sulfonamida.
  • Kad trovanja s velikim dozama etilnog alkohola, kada je najbrže čišćenje krvi od vitalnog značaja čak i kod zdravih bubrega.
  • Kad trovanja s metilatima - učestali fenomen kod pacijenata s kroničnim alkoholizmom, pijenje slučajno ili ne znajući određenu količinu metilnog alkohola.
  • Neke patologije, čija patogeneza vodi prekomjerno nakupljanje toksičnih proizvoda u tkivima i krvnoj plazmi. Klasičan primjer takve bolesti je sindrom zagušenja, u kojem se redovito provodi hemodijaliza zbog akutnog otkazivanja bubrega.
  • U bolestima čiji simptomi uključuju aktivno nakupljanje tekućine u vitalnim šupljinama i organima. To je plućni edem, cerebralni edem, akutno zatajenje srca, što dovodi do nakupljanja velikih količina vode u pleuralnoj šupljini.

hemodijaliza nije metoda koja je neophodna u patogenezi bilo koje složenosti gore navedenih razloga. njegov Koristite samo ako postoje takve stroge indikacije:

  • količina urina, oslobođen tijekom dana fiziološkom metodom, manje od 500 ml;
  • funkcija bubrega ostaje na razini ne više od 15%, što odgovara pročišćavanju od 200 ml krvi u minuti;
  • koncentracija uree u krvnoj plazmi više od 35 mmol / l;
  • koncentracija kreatinin - više od 1 mmol / l;
  • Hyperkalemia - više od 6 mmol / l;
  • koncentracija bikarbonata krvi ispod 20 mmol / 1;
  • svijetle simptome cerebralni edem, perikardij, pluća, ne podliježe metodama konzervativne terapije;
  • kliničke znakove akutno trovanja velike količine etil alkohol;
  • upotreba bilo koji broj metil alkohol u anamnezi.

Kontraindikacije za hemodijalizu

Kao što je već spomenuto, hemodijaliza je postupak koji se treba koristiti samo kada je to potrebno.

  • Akutne ili kronične zarazne bolesti, uključujući žarišne.
    U procesu hemodijalize povećava se krvni tlak i povećava se brzina protoka krvi koja može potaknuti širenje mikroorganizama kroz krvotok i uzrokovati opću infekciju krvi - sepsa ili upalnih pojava na području unutarnje ljuske srčanih šupljina, tj. endokarditis. Pluća također mogu biti primarni cilj za kolonizaciju patogenim mikroflora.
  • Psihopatološki poremećaji i bolesti šizofilnih, epileptičkih i psihotičnih serija.
    Postupak hemodijalize uzrokuje mali edem mozga kod pacijenta, što je gotovo uvijek izaziva epileptički napad ili manifestaciju akutnih simptoma shizofrenije. Osim toga, uvjeti sumraka i nepostojanje bilo kakve intelektualne aktivnosti dovode do nemogućnosti postupka hemodijalize.
  • Kada je cerebralni moždani udar.
    U bilo kojoj fazi patološkog stanja, hemodializa je potpuno isključena zbog istog cerebralnog edema.
  • Bilo koji oblik tuberkuloze.
    Sprječava hemodijalizu na temelju aktivnu distribuciju Kochovog bacila kroz tijelo, kao i mogućoj infekciji drugih bolesnika.
  • Maligne onkološke patologije.
    Povećani protok krvi može poticati širenje metastaza u cijelom tijelu.
  • Arterijska hipertenzija.
    Ako se karakterizira povećanje indeksa na 300 ml žive u sistoli i 160 mm u diastolima. U procesu hemodijalize, kao što znate, povećava krvni tlak, i taj je postupak praktički nekontroliran lijekovima. U slučaju slučajnosti postupka s napadom hipertenzije značajno se povećava rizik od srčanih napada ili moždanog udara zbog rupture krvnih žila.
  • Dob od preko 70 godina.
    Postoji mnoštvo objektivnih kontraindikacija za hemodijalizu - organskih poremećaja povezanih s dobi u srčanom mišiću i zidove krvnih žila, dijabetes melitus kao faktor rizika vaskularne slabosti, smanjenog imuniteta, pridonoseći infekciji.
  • Neke patologije krvi.
    To, na primjer, smanjena koagulacija, rak krvi, aplastična anemija. U procesu hemodijalize, u svakom slučaju, oštećene krvne stanice, posebice eritrociti, oštećuju anemiju, što je glavni simptom gore spomenutih bolesti.

Važno je napomenuti da, bez obzira na bilo kakve kontraindikacije, ako postoji ozbiljna opasnost za život pacijenta, hemodializa se provodi u svakom slučaju. Postoji mogućnost spasenja.

Koji je postupak za hemodijalizu i opremu koja se koristi?

Postupak hemodijalize temelji se na fizikalnim pojavama difuzije i konvekcije - sposobnosti membrane da prođe određene kemikalije i odgađa druge. Za uklanjanje viška vode koristi se tzv. Ultrafiltracijski postupak.

Umjetna membrana, instalirana u hemodializator, koja ima selektivnost prema kemikalijama, zamjenjuje strukturu - ovisno o potrebi za filtriranjem određenih struktura, postavite odgovarajuću membranu. Glavni fizikalni kriterij membrane je promjer pore i njihov broj, koji se nalaze na njegovom području, poroznost. Stoga se regulira kvaliteta filtracije.

Uz funkciju pročišćavanja krvi, stroj za hemodijalizu ili "umjetni bubreg" ima sposobnost zasićenja krvi s različitim kemikalijama, pa se tijekom hemodijalize ova opcija često koristi. Na primjer, za vraćanje kompozicije elektrolita krvne plazme. Obavezno stanje za hemodijalizu je dodatno pročišćavanje krvi od infektivnih sredstava.

Ultrafiltracija se osigurava povećanjem tlaka krvne mase na membrani koja je namijenjena ovoj svrsi, i Rješenje dijalize sadrži hidrofilne elemente koji privlače vodu. Tako se koncentracija vode u plazmi smanjuje.

Za hemodializu se uvijek uzima samo vensku krv, kao najzastupljenije proizvode propadanja. Krv iz venskog katetera cirkulira kroz stroj za hemodijalizu i vraća se u tijelo veće do vena ili kroz arteriju.

Ovisno o indikacijama i ozbiljnosti patoloških procesa, hemodijaliza se može provesti pod različitim uvjetima.

  • Kod kuće, uz pomoć prijenosnog hemodializatora. Često se obavlja u slučajevima akutnog zatajenja bubrega, kada se smanji sposobnost filtriranja bubrega.
  • U izvanbolničkom okruženju na stacionarnoj opremi često u akutnom zatajenju bubrega ili u terminalnoj fazi kroničnog.
  • U stacionarnim uvjetima u posebno teškim slučajevima zatajenja bubrega ili akutnog trovanja.

S obzirom na slabe mogućnosti prijenosnih uređaja, hemodijaliza kod kuće često se propisuje dnevno, u trajanju od 2 do 4 sata. Stacionarnu opremu karakterizira najbolja kvaliteta filtracije, pa se postupak provodi 2-3 puta tjedno. Kakvoća hemodijalize određena je količinom ureje u krvi, kao i općim kliničkim stanjem pacijenta.

Komplikacije hemodijalize i kvalitetu života bolesnika

Jedan od najčešćih uzroka hemodijalize je povećani sadržaj vode u krvnoj plazmi, kada se pokazuje ultrafiltracija. Nuspojave uslijed oštrog smanjenja tekućeg dijela krvi - plazmopomorija, često se manifestiraju u različitim oblicima.

  • Sniženje aktivnog krvnog tlaka.
  • Manifestacija umora.
  • Pospanost.
  • Pojava bolnih osjeta u nogama.
  • Konvulzije skeletnih mišića, obično donjih ekstremiteta
  • Mučnina.
  • Iscrpljujuće glavobolje.

Ozbiljnost ovih simptoma jako ovisi o količini i brzini uklanjanja tekućine.

Uz masovno korištenje hemodijalizatora moguće je zaraze infektivnim bolestima, posebice tuberkulozom i hepatitisom B.

Povećani protok krvi tijekom hemodijalize može izazvati raspršivanje patogenih mikroflora u cijelom tijelu, što može dovesti do:

Prva upotreba hemodijalize može potaknuti alergijske reakcije kod pacijenta, zbog ulaska alergena u krv iz površine membrane, što je zbog svoje kemijske strukture i uporabe aseptičkih mjera za njegovo pročišćavanje. Međutim, kako bi se smanjile alergijske manifestacije, moderna nefrologa koristi gama zračenje kako bi sterilizirao membrane.

Dugoročne komplikacije česta uporaba hemodijalize može biti:

  • amiloidoza jetre;
  • neuropatija različitih debla;
  • varijante kardiovaskularnih poremećaja. Potonji su uzrokovani povećanjem lijeve polovice srca zbog povišenog krvnog tlaka i protoka krvi tijekom hemodijalize.

Kvaliteta života bolesnika, u pravilu, ovisi o stanju patologije u bubrezima. Ako je hemodijaliza privremeni proces i koristi se kao terapija za otkazivanje bubrega do vremena potpunog oporavka, prognoza je povoljna. U slučaju neizlječivih bolesti bubrega, uz redovite posjete centrima za hemodijalizu i općim simptomima, mogu se povezati bolesti uzrokovane čestom hemodijalizom.

Što je hemodializa: indikacije za provedbu i korištenje postupka za pročišćavanje krvi izvan tijela

S teškim oblikom zatajenja bubrega postoji problem s pročišćavanjem krvi: ureja, proizvodi propadanja, soli, kreatinin ostaju u tijelu, razvija se intoksikacija. Kako bi se oslobodili organi, izvedena je hemodijaliza.

Što je to? Kako uređaj pročisti krv u tijelu? Indikacije i kontraindikacije za hemodijalizu. Kakva je prognoza života s redovitim posjetom ustanovi za umjetno uklanjanje toksina? Kakva je dijeta učinkovita u teškim patologijama bubrega? Odgovori u članku.

Što je hemodijaliza?

Ekstracorporealna metoda za uklanjanje štetnih tvari, pročišćavanje krvi izvan tijela provodi se u akutnom obliku zatajenja bubrega. Pogođeni organi ne mogu ukloniti toksine, bez korištenja posebne metode otrova, kreatinina, nakupljanja uree, pacijent umre.

Hemodializa dopušta osobi da opstane u transplantaciju bubrega. Bit metode je čišćenje tijela, normaliziranje kiseline, ravnoteže između vode i elektrolita, poboljšanje općeg stanja, uklanjanje tvari s različitim molekularnim težinama. Uz onopatologije različitih organa, dijaliza smanjuje opijenost.

Svakih tri dana pacijent posjećuje ured za hemodijalizu u specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi. Trajanje sesije je 4 sata. Za filtriranje krvi koristi se aparat "umjetni bubreg". Postoje instalacije na strukturi polupropusne membrane.

Skup high-tech opreme sastoji se od nekoliko komponenti:

  • sustav koji opskrbljuje krv;
  • dialyzer;
  • sustave za pripremu i dobavu posebnog medicinskog rješenja pod određenim pritiskom.

U SAD-u i Europi mnogi pacijenti s bubrezima mogu kupiti posebnu opremu za zamjenu prirodnog filtera, provoditi hemodijalizu kod kuće. Jedan sustav je učinkovit, prilično skup, ali je težina uređaja prihvatljiva - oko 30 kg. Pozitivni trenuci: možete provoditi postupke u prikladnom vremenu, povezujući instalaciju kuće štedi osobe s invaliditetom koje se ne kreću dobro u pozadini raznih bolesti.

Saznajte više o ljekovitim svojstvima elekampana i upotrebi biljaka za liječenje patoloških bubrega.

Na bubrezima je nađena cista: što učiniti kako bi se obrazovanje rasplinulo samostalno? Pročitajte odgovor u ovom članku.

Vrste i klasifikacija

Hemodializa bubrega se provodi:

  • u bolnici;
  • ambulantno;
  • kod kuće.

Razvrstavanje prema razini uređaja za pročišćavanje krvi:

  • uobičajena dijaliza. Trajanje postupka je 4 do 5 sati, temelj filtracije je celuloza membrana. Kapacitet postrojenja iznosi do 300 ml u minuti;
  • visoko učinkovita dijaliza. Liječnici koriste dijalizator, brzinu dijaliziranja (posebna otopina s određenim skupom tvari) - od 600 do 800 ml po minuti, brzina protoka krvi - do 500 ml u minuti. Membrana prolazi manje štetnih tvari, povećava se kvaliteta čišćenja, vrijeme se smanjuje na tri do četiri sata;
  • Dializa uz uporabu visoko propusnih membrana. Najučinkovitiji način, sinteza hemofiltracije i hemodijalize. Visoke površine propusnosti smanjuju rizik od komplikacija, povećavaju brzinu protoka. Jedini negativan - vjerojatnost prodiranja komponenata dijalizatne krvi, zahtijeva strogo pridržavanje sterilnosti.

Indikacije za postupak

Preporućuje se ekstrakorporalno čišćenje krvi kod bolesnika s određenim patologijama:

  • akutni glomerulonefritis;
  • akutna bubrežna insuficijencija;
  • trovanje otrovima i tekućinama koje sadrže alkohol;
  • hiperhidracija, uz nisku učinkovitost drugih metoda uklanjanja viška tekućine;
  • predoziranje lijekom;
  • pijelonefritis;
  • teški poremećaj kroničnog zatajenja bubrega s neučinkovitosti drugih terapija;
  • ozbiljna povreda ravnoteže vode i elektrolita, prijeteći ozbiljnim komplikacijama;
  • nakupljanje velikog volumena tekućine, protiv kojeg može nastati edem mozga ili pluća;
  • vrijednosti kreatinina u krvi, bjelančevinama, glukozi, mokraćnoj kiselini značajno premašuju normu;
  • opijenost s izraženim znakovima;
  • oštar iscrpljivanje tijela.

kontraindikacije

Pročišćavanje krvi posebnom opremom nije pogodno za sve pacijente. Pri odabiru postupka, liječnik propisuje testove, dodatne pretrage kako bi se osiguralo da nema ograničenja.

Relativne kontraindikacije:

  • peptički ulkus;
  • Melori-Weissov sindrom;
  • fibroid uterusa;
  • tuberkuloza pluća.

Apsolutne kontraindikacije:

  • anemija;
  • starost pacijenta je 80 godina i starija;
  • teški poremećaji živčanog sustava;
  • kombinacija dvije ili više patologija: zanemareni oblik ateroskleroze, zatajenje srca, plućne bolesti, miokardijalni infarkt, ciroza jetre;
  • maligne formacije (faza IV);
  • dijabetes melitus u dobi od 70 godina i više;
  • šizofrenija, epilepsija, psihoza, drugih poremećaja ove vrste;
  • ovisnost o drogama, alkoholizam, ako pacijent nije uspostavljen za socijalnu rehabilitaciju.

Priprema

preporuke:

  • razgovor s pacijentom, objašnjenje bit metode;
  • tjedan dana prije prve sesije, liječnici stvaraju vaskularni pristup. Arteriovenska fistula ispod kože glavni je način pripreme plovila za postupak;
  • alternativa je upotreba proteza. Sintetički materijal u liječničkoj sobi implantiran je pod kožu. Dobiva se šupljina nalik kabelu radi prikladnog umetanja igle;
  • prije sjednice liječnik provodi mjerenje krvnog tlaka, impulsa, temperature;
  • kontrola pokazatelja stanja organizma ne troši se samo prije nego i tijekom postupka, a također i nakon razjašnjavanja krvi.

Faze držanja

Faze dijalize:

  • priprema aparata i pacijenta;
  • pacijent leži u stolici, položaj je "poluzpava";
  • u blizini posebne stolice je instalacija. Liječnik povezuje arteriovensku ili venovenoznu liniju za komunikaciju s tijelom;
  • nakon što se pumpa uključi, stvara se određeni pritisak, pod čijim utjecajem krv prolazi kroz filtriranje, kontaktira dijalizu;
  • Pročišćena tekućina kroz povezani drugi venski vens se vraća u krvotok;
  • Nakon postupka primjenjuje se zavoj na mjestu ubrizgavanja.

Nakon postupka: preporuke

Za održavanje zdravlja, smanjiti opterećenje oslabljenog bubrega, liječnici preporučuju da se pridržavaju sljedećih pravila:

  • ne piti alkohol, prestati pušiti, droge;
  • provesti više vremena na otvorenom;
  • jesti dobro;
  • izbjegavati teške tjelesne napore;
  • uzimati propisane lijekove i vitamine;
  • svakodnevno rade kompleks terapeutske gimnastike;
  • obavijestiti nefrologa o bilo kakvim abnormalnostima u stanju zdravlja, posjetiti stručnjaka na vrijeme.

Dijeta i prehrambena pravila

preporuke:

  • umjeren unos proteina;
  • ograničenje soli u prehrani;
  • Nemojte prekoračiti normu tekućine kako biste spriječili oticanje;
  • crveno meso i nusproizvodi zamijenjeni peradi, grah u umjerenim količinama, protein soje;
  • smanjiti unos kalija iz hrane. Hrana bogata kalijem: orasi, banane, suhe marelice, grožđice, krumpir, čokolada;
  • za umjerenost korištenja ribe: ne smijete prekoračiti koncentraciju fosfora;
  • Slijedite ravnotežu kalcija, nemojte zlostavljati mliječne proizvode, tvrde sireve;
  • odbijanje oštrih, peppery, prženih jela;
  • sitni dijelovi, jela od 5 do 6 puta dnevno;
  • uravnoteženu prehranu, obvezno uključivanje u izbornik ne kiselo voće, razno povrće, plodovi mora, biljna ulja;
  • ograničavanje teških životinjskih masti;
  • Zabranjeno je koristiti gazirana pića s konzervansima, umjetnim bojama. Mineralna voda je dopuštena bez plina (samo kako je propisao liječnik).

Ako je pacijent dobio preporuke za dijete 7a ili 7b, za svako kršenje pravila prehrane, važno je upozoriti liječnika koji obavlja dijalizu o odstupanjima. Liječnik pravodobno ispravlja koncentraciju komponenata u otopini dijalizata. Na primjer, nedugo prije postupka bolesnik je koristio dimljene proizvode, alkohol, puno slatkiša, rajčice, slanu rajčicu ili krastavce, lagano slanu haringu. To mora biti poznato liječniku koji vodi hemodijalizu.

Saznajte više o pravilima za uporabu antibiotika Monura za bubrežnu bolest.

Što učiniti s bubrežnom kolikom kod muškaraca i kako pružiti prvu pomoć? Pročitajte odgovor u ovom članku.

Slijedite vezu http://vseopochkah.com/lechenie/dieta/pri-oksalatnyh-kamnyah.html i pročitajte informacije o pravilima prehrane i dijeta s oksalatom u bubrezima.

Lijekovi

Nefrolozu odabire optimalnu pripremu za svakog pacijenta na temelju rezultata ispitivanja, uzimajući u obzir stupanj oštećenja bubrega, stanje nakon postupka ekstrakorporalne čišćenja krvi. S produljenom hemodijalizom važno je uzimati pripravke propisane od strane liječnika: oslabljeni organizam napada infekciju, povećava se rizik od komplikacija.

Uobičajeni slučajevi:

  • kada se anemija preporuča za humani hormon eritropoetin;
  • trudnice se često propisuju multivitamini, magnezijev sulfat;
  • sa smanjenjem hemoglobina, pripravci od željeza su djelotvorni;
  • s urolitijazom, vitamin C ne smije se zloupotrijebiti;
  • s viškom sadržaja željeza, nije potrebno uzeti dodatne lijekove s ovom komponentom;
  • podupiru tijelo s formulacijama koje sadrže fosfat.

Komplikacije i prognoza

Kod HD može doći do kvarova u radu opreme, blokiranja katetera, alergijskih reakcija na komponente otopine za dijalizu. U rijetkim slučajevima dolazi do slučajne infekcije tijekom pripremnih postupaka zbog kršenja pravila sterilnosti. Ponekad liječnici pogrešno odabiru koncentraciju komponenti otopine: pogrešno smanjuju ili povećavaju razinu natrija, što negativno utječe na zdravstveno stanje bolesnika.

S individualnom osjetljivošću moguće su negativne manifestacije:

  • epileptički napadaji;
  • mučnina;
  • fluktuacije u brzini otkucaja srca;
  • slabost;
  • konvulzije;
  • smanjenje ili povećanje krvnog tlaka;
  • vrtoglavica;
  • povraćanje;
  • zračna embolizacija;
  • smanjenje ili povećanje koncentracije natrija.

Mnogi bolesnici pitaju koliko ljudi živi nakon početka postupka pročišćavanja krvi izvan tijela. Liječnici daju samo indikativne prognoze - od 6 do 14 godina. Neki bolesnici umiru ranije, drugi relativno dobro podnose postupke, očekivano trajanje života s transplantiranim bubregom doseže 20 godina. Glavni uzrok komplikacija nakon postupka je ozbiljan imunološki poremećaj. Uz smanjenje zaštitnih sila, moguće je smrtonosni ishod na pozadini patologija crijeva, upale pluća, opasnih virusnih infekcija.

U ovom videu, načelo aparata za hemodijalizu prikazano je u pristupačnom obliku: