Kronični pijelonefritis, simptomi i liječenje

Pijelonefritis

Kronični pielonefritis je upalna bolest koja pogađa, prije svega, kallic i zdjelicu bubrežnog sustava. Može se razviti u bilo kojoj dobi, muškaraca i žena, može biti neovisna bolest i komplikacija drugih bolesti ili razvojnih anomalija.

Koji su klinički simptomi tipični za kronični pijelonefritis?

Laboratorijski znakovi kroničnog pijelonefritisa

  • Smanjenje hemoglobina u općem testu krvi.
  • Uz trostruko ispitivanje urinskih poremećaja, otkriven je povećani broj leukocita (normalno - ne više od 4-6 u polju vidljivosti); bakteriurija više od 50-100 tisuća mikrobnih tijela u 1 ml; eritrociti (naročito kod urolitijaze, nefroptoza); ponekad - proteina, ali ne više od 1 g / l, a nema nikakvih cilindara.
  • U suđenju Zimnitsky, specifična težina se često smanjuje (u bilo kojem dijelu ne prelazi 1018).
  • U biokemijskom testu krvi, ukupni protein je unutar normalnih granica, albumin se može neznatno smanjiti, a ako postoje znakovi zatajenja bubrega, povećava se kreatinin i urea.

Liječenje pijelonefritisa

Uklanjanje uzročnika bolesti. Za to se koriste antibiotici i uroptici. Glavni zahtjevi za lijekove: nefrotoksienosti minimalna i maksimalna učinkovitost protiv najčešćih patogena: od E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, i drugi.

Optimalno prije početka liječenja, kultura urina treba provesti određivanjem osjetljivosti na antibiotike - tada će izbor biti precizniji. Najčešće imenovani

  • penicilini (amoksicilin, karbenicilin, azobicilin) ​​- s minimalnom nefrotoksičnosti, imaju široki spektar djelovanja;
  • cefalosporini 2 i 3 generacije nisu niži od prvog u učinkovitosti, međutim, većina lijekova je za injekciju, pa se češće koriste u bolnici, a u ambulantnoj praksi najčešće se koriste supraks i zeidex;
  • fluoroquinolones (levofloksacin, ciprofloksacin, ofloksacin, norfloksacin) - učinkovit protiv većine uzročnika infekcije mokraćnog sustava, netoksični, ali ne mogu se koristiti u pedijatrijskoj praksi, trudna i dojenja. Jedna od nuspojava - fotofobija, tako da tijekom prijema savjetovao da ne posjetite solarij ili odlazak na plažu;
  • sulfa lijekovi (posebice Biseptol) tako često koriste u našoj zemlji krajem 20. stoljeća za liječenje gotovo bilo infekcija koje sada tako da bi trebao koristiti većina bakterija neosjetljivi na njih, ako je usjev potvrdila osjetljivost mikroorganizama;
  • Nitrofurani (furadonin, furamag) i dalje su vrlo učinkoviti u pijelonefritisu. Međutim, ponekad nuspojave - mučnina, gorčina u ustima, čak i povraćanje - prisiljavaju pacijente da odbiju liječenje s njima;
  • oksikinolini (5-Nok, nitroksolin) - obično se dobro podnose, ali osjetljivost na ove lijekove, nažalost, nedavno također je smanjena.

Trajanje liječenja kroničnog pijelonefritisa je najmanje 14 dana, a sa očuvanjem pritužbi i promjenama testova urina može trajati i do mjesec dana. Preporučljivo je promijeniti lijekove 1 puta u 10 dana, ponoviti kulturu urina i uzimajući u obzir pri odabiru sljedećeg lijeka njihove rezultate.

deintoxication

Ako nema visokog tlaka i izraženog edema, preporučljivo je povećati količinu pijane tekućine na 3 litre dnevno. Možete piti vodu, sokove, voćne napitke, i na visokoj temperaturi i simptome opijanja - rehydron ili tsitroglucosolan.

Fitoterapija

Ovi folklorni lijekovi za pielonefritis djelotvorni su kao dodatak antibiotskoj terapiji, ali oni neće zamijeniti, i ne bi se trebali koristiti tijekom razdoblja pogoršanja. Zbirka bilja treba uzimati duge, mjesečne tečajeve nakon završetka antibakterijskog tretmana ili tijekom remisije, za prevenciju. Optimalno je to učiniti 2-3 puta godišnje, u jesensko-proljetnom razdoblju. Bez sumnje, fitoterapija treba napustiti ako postoji tendencija alergijskih reakcija, osobito pollinoza.
Primjeri naknada:

  • Medvjedica (list) - 3 dijela, kukuruz (cvijeće), licorice (korijen) - 1 dio. Stavite u omjeru od 1 žlice po šalici kipuće vode, inzistirati 30 minuta, popiti žlicu 3 puta dnevno.
  • Košuljica, kukuruzne stigme, poljski konjski stožer, 1 dio, kukovi, 2 dijela. Žlica za sakupljanje sipati dvije šalice kipuće vode, inzistirati pola sata, piti pola čaše 3-4 puta dnevno.

Lijekovi za poboljšanje protok krvi u bubrezima:

  • antiplateletni agensi (trental, karantil);
  • lijekovi koji poboljšavaju venski odljev (eskuzan, troxevasin) su propisani tečajevi od 10 do 20 dana.

Liječenje sanatorijem

To ima smisla, jer se kurativno djelovanje mineralne vode brzo izgubi kada se puni. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Kuka, Karlovy Vary - koja od ovih (ili drugih) balneoloških mjesta koja se mogu izabrati stvar je zemljopisne blizine i financijskih mogućnosti.

Sirova hladnoća, pušenje i alkohol nepovoljno utječu na tijek pijelonefritisa. Redoviti pregledi kontrole urinskih testova i preventivne terapije potiču dugoročnu remisiju i sprečavaju razvoj bubrežne insuficijencije.

Kome se liječnik primjenjuje

Liječenje pielonefritisa često se bavi liječničkim terapeutom. U teškim slučajevima, kao iu kroničnom tijeku procesa, imenuje se i savjetovanje nefrologa, urologa.

Kronični pijelonefritis

Kronični pijelonefritis - kronični nespecifični bakterijski proces koji se uglavnom javlja uz uključivanje intersticijalnog tkiva bubrega i kompleksa u obliku šalica i pelvi. Kronični pijelonefritis očituje slabost, dosadna bol u donjem dijelu leđa, subfebrilno stanje, disurski simptomi. U procesu dijagnosticiranja kroničnog pijelonefritisa provode se laboratorijski testovi urina i krvi, renalnog ultrazvuka, retrogradne pyelografije, scintigrafije. Liječenje se sastoji u poštivanju prehrane i štednje, imenovanja antimikrobne terapije, nitrofurana, vitamina, fizioterapije.

Kronični pijelonefritis

U nefrologiji i urologiji, kronični pielonefritis predstavlja 60-65% slučajeva od cijele upalne patologije genito-urinarnih organa. U 20-30% slučajeva, kronična upala je rezultat akutnog pijelonefritisa. Kronični pijelonefritis pretežno se razvija kod djevojčica i žena, koji je povezan s morfo-funkcionalnim obilježjima ženskog uretre, olakšavajući penetraciju mikroorganizama u mjehur i bubrege. Često je kronični pijelonefritis bilateralan, međutim, stupanj oštećenja bubrega može varirati.

Za tijek kroničnog pijelonefritisa karakterizira izmjena razdoblja pogoršanja i spuštanja (remisije) patološkog procesa. Stoga, u bubrezima istodobno otkrivaju polimorfne promjene - upalne žarišta u različitim fazama, žučna područja, zone nepromijenjene parenhima. Uključivanje svih novih područja funkcioniranja bubrežnog tkiva u upalu uzrokuje smrt i razvoj kroničnog zatajenja bubrega (CRF).

Uzroci kroničnog pijelonefritisa

Etiološki čimbenik koji uzrokuje kronični pielonefritis je mikrobna flora. Povoljno to kolibatsillyarnye bakterije (Escherichia coli i parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus i mikrobna udruga. Posebnu ulogu u razvoju kroničnim pijelonefritisom imaju oblik L-bakterija, kao rezultat neučinkovite antimikrobne terapije i promjene pH. Takvi različiti mikroorganizmi otporni na terapiju, matični poteškoće sposobnost dugo ostati u intersticijski tkiva i aktivira pod utjecajem određenih uvjeta.

U većini slučajeva, kronični pielonefritis prethodi akutni napad. Kronična upala doprinijeti neriješene Kršenja istjecanje urina uzrokovane bubrežnih kamenaca, uretre suženju, vesicoureteral refluksu, Putujući bubreg, adenom prostate, t. D. Za održavanje upalu bubrega mogu drugi bakterijski procese u tijelu (uretritis, prostatitis, cistitis, kolecistitis, upala slijepog crijeva, enterokolitis, angina, upala srednjeg uha, upala sinusa, itd), somatskih bolesti (dijabetesa, pretilosti), imunodeficijencijskih stanja kronične i intoksikacije. Postoje slučajevi kombinacije pijelonefritisa s kroničnim glomerulonefritisom.

U mladih žena poticaj za razvoj kroničnog pijelonefritisa može biti početak seksualne aktivnosti, trudnoće ili porođaja. U maloj djeci kronični pielonefritis često je povezan s kongenitalnim anomalijama (ureterocele, divertikulama mjehura) koji ometaju urodinamiku.

Klasifikacija kroničnog pijelonefritisa

Kronični pijelonefritis karakterizira tijek tri faze upale u bubregu. U prvoj fazi otkrivene su infiltracije leukocita intersticijalnog tkiva medule i atrofije prikupljanja tubula; bubrežni glomeruli su netaknuti. U drugoj fazi upalnog procesa, postoji ožilna sklerotična lezija intersticijuma i tubula, koja je popraćena smrću terminalnih sekcija nefona i kompresije tubula. U isto vrijeme, hialinizacija i emptyness of glomeruli razvijati, sužavanje ili obliteration plovila. U konačnom, III stupnju kroničnog pijelonefritisa, bubrežno tkivo je zamijenjeno ožilnim tkivom, bubreg je smanjene veličine, izgleda nabubriven s gomoljastom površinom.

Na aktivnost upalnih procesa u bubregu u razvoju kroničnog pijelonefritisa, izolirane su faze aktivne upale, latentne upale, remisije (klinički oporavak). Pod utjecajem liječenja ili u odsutnosti, aktivna faza kroničnog pijelonefritisa zamijenjena je latentnom fazom koja, pak, može ići u remisiju ili ponovno u aktivnu upalu. Fazu remisije karakterizira nepostojanje kliničkih znakova kroničnog pijelonefritisa i promjena u urinarnoj analizi. Prema kliničkom razvoju kroničnog pijelonefritisa izolira se izbrisana (latentna), rekurentna, hipertonična, anemična, azotemijska forma.

Simptomi kroničnog pijelonefritisa

Latentni oblik kroničnog pijelonefritisa karakterizira slaba klinička manifestacija. Pacijenti su obično uznemireni zbog opće slabosti, umora, subfebrilnog stanja, glavobolje. U pravilu je urinarni sindrom (disurzija, bol u leđima, oteklina) odsutan. Pasternatskyjev simptom može biti slab pozitivan. Postoji mala proteinurija, prekidna leukociturija, bakteriurija. Kršenje koncentracije funkcije bubrega u latentnom obliku kroničnog pijelonefritisa prikazano je gipostenuriej i poliurije. U nekim bolesnicima može doći do manje anemije i blage hipertenzije.

Ponavljajuća varijanta tijeka kroničnog pijelonefritisa prolazi valovito s periodičkom aktivacijom i oporavkom upale. Oznake ove kliničke forme su težina i bol koja boluje od donjeg dijela leđa, poremećajnih poremećaja, periodičnih groznica. U akutnoj fazi razvija se klinika tipičnog akutnog pijelonefritisa. S progresijom rekurentnog kroničnog pijelonefritisa, može se razviti hipertenzivni ili anemični sindrom. Laboratorij, naročito kod pogoršanja kroničnog pijelonefritisa, izražene proteinurije, stalne leukociturije, cilindrurije i bakteriurije, ponekad - hematurija.

U hipertenzivnom obliku kroničnog pijelonefritisa prevladava hipertenzivni sindrom. Arterijska hipertenzija popraćena je vrtoglavicom, glavoboljama, hipertenzivnim krizama, poremećajima spavanja, manjkom daha, bol u srcu. U kroničnom pijelonefritisu, hipertenzija je često maligna. Mokraćni sindrom se obično ne izražava ili je isprekidan.

Anemična varijanta kroničnog pijelonefritisa karakterizira razvoj hipokromne anemije. Hipertonski sindrom nije izražen, urinarni - nestabilan i mršav. U azotemijskom obliku kroničnog pijelonefritisa, slučajevi se kombiniraju kada se bolest detektira samo u fazi CRF-a. Klinički i laboratorijski podaci azotemijskog oblika slični su onima uremije.

Dijagnoza kroničnog pijelonefritisa

Poteškoća u dijagnosticiranju kroničnog pijelonefritisa posljedica je raznovrsnosti kliničkih varijanti bolesti i mogućeg latentnog tečaja. U općoj analizi urina s kroničnim pijelonefritisom otkriveni su leukociturija, proteinurija i cilindrurija. Ispitivanje urina prema Addis-Kakovsky metodi karakterizira prevalencija leukocita nad ostalim elementima mokraćnog sedimenta. Bakterijska kultura urina potiče otkrivanje bakteriurije, identifikaciju patogena kroničnog pijelonefritisa i njihovu osjetljivost na antimikrobne lijekove. Za procjenu funkcionalnog stanja bubrega koriste se Zimnitsky, Reberg i biokemijski test krvi i urina. U krvi s kroničnim pijelonefritisom, hipokromnom anemijom, ubrzanjem ESR-a, detektira se neutrofilna leukocitoza.

Stupanj oštećene funkcije bubrega profinjen je uz pomoć chromoscystoscopy, excretory i retrogradna urography, nephroscintigraphy. Smanjenje veličine bubrega i strukturnih promjena u bubregu identificirane su ultrazvukom bubrega, CT, MRI. Instrumentalne metode za kronični pielonefritis objektivno ukazuju na smanjenje veličine bubrega, deformaciju šupljine i zdjelice, smanjenje sekretorne funkcije bubrega.

U klinički nejasnim slučajevima kroničnog pijelonefritisa, naznačena je biopsija bubrega. U međuvremenu, ograda tijekom biopsije neosjetljivog bubrežnog tkiva može dati lažno negativni rezultat u morfološkoj studiji biopsije. U diferencijalnoj dijagnozi isključeni su amiloidoza bubrega, kronični glomerulonefritis, hipertenzija, dijabetična glomeruloskleroza.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa

Pacijenti s kroničnim pijelonefritisom pokazuju da održavaju štedljiv režim, osim čimbenika koji izazivaju pogoršanje (hipotermija, prehlada). Potrebna je adekvatna terapija svih međuknjižnih bolesti, periodično praćenje urinskih analiza, dinamičko praćenje urologa (nefrologa).

Preporuke za hranu uključuju odbijanje pikantne hrane, začina, kave, alkoholnih pića, riba i mesnih kuhara. Dijeta treba vitaminizirati, uz sadržaj mliječnih proizvoda, povrće, voće, kuhana riba i meso. U jednom danu morate konzumirati najmanje 1,5-2 litre tekućine kako biste spriječili prekomjerne koncentracije urina i osigurali pranje urinarnog trakta. Uz pogoršanje kroničnog pijelonefritisa i njegovog hipertoničnog oblika, nametnuta su ograničenja za unos stolne soli. Kod kroničnog pijelonefritisa korisni su sok od brusnice, lubenice, bundeve i dinja.

Pogoršanja kroničnog pijelonefritisa odredišta zahtijeva terapiju antibioticima dano mikrobne flore (penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, fluorokinoloni) u kombinaciji s (Nitrofurani furazolidon, nitrofurantoin), lijeka ili nalidiksične kiseline. Sustavna kemoterapija nastavlja se do završetka bakteriurije laboratorijskim rezultatima. U integriranom medicinskoj terapiji kronične pijelonefritis koriste vitamini A, C; antihistaminici (mehidrolin, prometazin, kloropiridin). U hipertenzivnom obliku propisane su antihipertenzivne i antispazmodijske lijekove; s anemičnim pripravcima željeza, vitaminom B12, folnom kiselinom.

U kroničnom pijelonefritisu naznačena je fizioterapija. Posebno dobro ustrojen SMT-terapija tj.cinčanja, elektroforeza, ultrazvuk, natrijevog klorida kupke, itd.. Hemodijaliza je potrebno u slučaju razvoja uremije. Napredni kronični pijelonefritis, nije pogodan za konzervativno liječenje te je u pratnji jednostrane ožiljčenja, hipertenzija, je razlog za nefrektomije.

Prognoza i prevencija kroničnog pijelonefritisa

S latentnim kroničnim pijelonefritisima pacijenti dugo ostaju sposobni za rad. U drugim oblicima kroničnog pijelonefritisa, radni kapacitet je oštro smanjen ili izgubljen. Vrijeme kroničnog bubrežnog zatajenja je varijabilno i ovisi o kliničkoj verziji kroničnog pijelonefritisa, učestalosti egzacerbacija, stupnju pogoršane funkcije bubrega. Smrt pacijenta može doći iz uremije, akutnih poremećaja moždane cirkulacije (hemoragični i ishemijski moždani udar), zatajenja srca.

Prevencija kroničnim pijelonefritisom pravovremeno i aktivno liječenje akutne infekcije mokraćnog sustava (uretritis, cistitis, akutnog pijelonefritisa), podešavanje od žarišta infekcije (kronični tonzilitis, sinusitis, kolecistitis et al.); uklanjanje lokalnih poremećaja urodinamike (uklanjanje kamena, rezanje stezanja, itd.); ispravljanje imuniteta.

Pielonefritis - što je to, simptomi, prvi znakovi, liječenje i posljedice

Jedna od najčešćih uroloških bolesti infektivne prirode, koja utječe na čašicu i parenhima bubrega, je pijelonefritis. Ova prilično opasna patologija u nedostatku pravovremenog kompetentnog liječenja može dovesti do kršenja funkcije izlučivanja i filtriranja organa.

Kakav bolesti bubrega, zašto je tako važno znati simptome i prvi put posjetiti liječnika, a vi početi liječiti različite oblike pijelonefritis, o kojima se raspravlja kasnije u ovom članku.

Što je pijelonefritis?

Pijelonefritis - upalne bolesti bubrega karakterizira lezija bubrežnog parenhima, bubrežne zdjelice i šalice.

U većini slučajeva, pielonefritis je uzrokovan širenjem infekcija iz mjehura. Bakterije ulaze u tijelo iz kože oko uretre. Zatim se dižu iz uretre u mjehur i zatim ulaze u bubrege, gdje se razvija pielonefritis.

Pijelonefritis može biti samostalna bolest, no najčešće otežava tijek bolesti (različitih urolitijaze, benigne hiperplazije prostate, bolesti ženskih spolnih organa, tumor urogenitalnog sustava, dijabetes melitus), ili nastaje kao postoperativnog komplikacija.

klasifikacija

Bubrežni pijelonefritis je klasificiran:

  1. Zbog razvoja - primarnih (akutnih ili ne-opstruktivnih) i sekundarnih (kroničnih ili opstruktivnih). Prvi oblik je posljedica infekcija i virusa u drugim organima, a drugi - anomalije bubrega.
  2. Na mjestu upale - bilateralni i jednostrani. U prvom slučaju, oba bubrega su pogođena, u drugom samo jednom, bolest može biti lijevo ili desno.
  3. Prema obliku upale bubrega - ozbiljan, gnjevni i nekrotični.
  • Akutni pijelonefritis uzrokovane pritiskom bubrega veliki broj mikroorganizama, kao i slabljenje zaštitnih svojstava organizma (slab imunitet prenose prehlade, umor, stres, pothranjenost). Upalni proces izražen je vedro. Najčešće se dijagnosticira u trudnica, čije je tijelo osobito ranjivo.
  • Što je kronični pijelonefritis? To je ista upala bubrega, koju karakterizira samo latentni protok. Zbog promjena u mokraćnom sustavu, izlijevanje urina je uznemireno, što je rezultiralo infekcijom koja je dosegla bubrege na rastući način.

U fazama struje:

  • Aktivna upala obilježena su simptomima: groznica, pritiska, bolovi u trbuhu i donjem dijelu leđa, česte mokrenje, oteklina;
  • Latentna upala karakterizira odsutnost bilo kakvih simptoma i, prema tome, pritužbi pacijenata. Međutim, u analizi urina vidljive su patologije;
  • Remisija - nema nikakvih patologija u mokraći i simptoma.

uzroci

S pijelonefritisom, kao što smo već rekli, zahvaćeni su bubrezi, a uglavnom na ovaj rezultat rezultira djelovanjem bakterija. Mikroorganizama, u jednom nakapnice ili sama ili urinogennym hematogenozni put, pohranjen u intersticijske bubrežnog tkiva, kao i u tkivu bubrega sinusa.

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Često se razvija pielonefritis:

  • kod djece mlađe od 7 godina (vjerojatnost povećanja pijelonefritisa zbog osobitosti anatomskog razvoja);
  • u mladih žena u dobi od 18 do 30 godina (pojava pijelonefritisa povezana je s pojavom seksualne aktivnosti, trudnoće i poroda);
  • kod starijih muškaraca (s opstrukcijom mokraćnog trakta zbog razvoja adenoma prostate).

Bilo koji organski ili funkcionalni uzroci koji sprečavaju normalni odsječak urina povećavaju vjerojatnost bolesti. Često, pijelonefritis pojavljuje se u bolesnika s urolitijazom.

Najčešći uzrok upale mokraćnog trakta je:

  1. bakteriju Coli (E. coli), stafilokok ili enterokok.
  2. Manje je vjerojatno da izazivaju nespecifični upalni proces mogu biti druge gram-negativne bakterije.
  3. Često se pacijenti nalaze koinficiranim ili višestruko otpornim oblicima infekcije (potonji su posljedica nekontroliranog i nesustavnog antibakterijskog liječenja).

Načini infekcije:

  • Uspon (iz rektuma ili žarišta kronične upale koja se nalazi u urogenitalnim organima);
  • Hematogena (ostvarena kroz krv). U takvoj situaciji, izvor infekcije može biti bilo koji daljnji fokus koji se nalazi izvan mokraćnog trakta.

Za pojavu pielonefritisa, nema dovoljno prodora mikroflore u bubreg. Zbog toga su nužni predisponirajući čimbenici, među kojima su glavni:

  1. kršenje protoka urina iz bubrega;
  2. poremećaji krvi i limfne cirkulacije u tijelu.

Međutim, vjeruje se da je u nekim slučajevima visoko mikroorganizama sposobnih za nanošenje akutnog pijelonefritisa u netaknutoj bubrega u nedostatku bilo kakvih predisponirajući čimbenici.

Čimbenici koji će pomoći razvoju bakterija u uparenim organima:

  • Nedostatak vitamina;
  • Smanjeni imunitet;
  • Kronični stres i umor;
  • slabost;
  • Bolest bubrega ili genetska predispozicija za brzu leziju uparenih organa.

Simptomi pijelonefritisa kod odraslih

Simptomi pijelonefritisa mogu varirati ovisno o dobi osobe i mogu uključivati ​​sljedeće:

  • slabost;
  • Groznica i / ili zimice, osobito u slučaju akutnog pijelonefritisa;
  • Mučnina i povraćanje;
  • Bol u bočnoj strani ispod donjih rebara, u leđima, zračenje u ilakusnoj fozi i suprapubičkoj regiji;
  • Zbunjenost svijesti;
  • Često, bolno mokrenje;
  • Krv u mokraći (hematurija);
  • Blatna urina s pijanim mirisom.

Pijelonefritis često prate poremećaji dizuricheskie manifestira kao često ili bolno mokrenje, odvajanje urina u malim dozama, učestalost noćnog mokrenja tijekom dana.

Simptomi akutnog oblika bubrežnog pijelonefritisa

U ovom obliku, pielonefritis se odvija zajedno s simptomima kao što su:

  • visoka vrućica, zimice. U bolesnika je zapažen intenzivan znojenje.
  • Bubrega na dijelu lezije boli.
  • Trećeg dana manifestacije bolesti palpacijom može se utvrditi da je zahvaćeni bubreg u povećanom stanju, osim toga, također je sve bolno.
  • Također, gnoj se nalazi u urinu do trećeg dana (što je naznačeno medicinskim izrazom piuria).
  • Početak zimice i groznica prati glavobolja, bol u zglobovima.
  • Paralelno s tim simptomima dolazi do porasta boli u lumbalnom području, uglavnom se ta bol manifestira i sa strane na koju je zahvaćena bubrega.

Simptomi kroničnog pijelonefritisa

Simptomi kroničnog oblika bolesti bubrega vrlo su uvjetovani, a protok nema izražene znakove. Često se upalni proces u svakodnevnom životu percipira kao respiratorna infekcija:

  • slabost mišića i glavobolja;
  • febrilna temperatura.

Međutim, osim ovih karakterističnih znakova bolesti, pacijent ima česte uriniranje, s pojavom neugodnog mirisa urina. U lumbalnom području, osoba osjeća stalnu bolnu bol, osjeća želju da često pješi.

Kasni uobičajeni simptomi kroničnog pijelonefritisa su:

  • suhoća usne sluznice (u početku beznačajna i nestabilna)
  • nelagoda u nadbubrežnoj regiji
  • gorušica
  • belching
  • psihološka pasivnost
  • natečenost lica
  • bljedilo kože.

Sve to može poslužiti kao manifestacija kroničnog zatajenja bubrega i karakteristična za bilateralno oštećenje bubrega, izlučivanje do 2-3 l mokraće dnevno ili više.

komplikacije

Ozbiljne komplikacije pijelonefritisa uključuju:

  • bubrežna insuficijencija;
  • paranephritis;
  • sepsa i bakterijski šok;
  • bubrega bubrega.

Bilo koja od ovih bolesti ima ozbiljne posljedice za tijelo.

Svi gore navedeni simptomi i znakovi urološke bolesti trebaju imati odgovarajuću medicinsku procjenu. Nemojte tolerirati i nadati se da će se sve samostalno formirati, kao i samostalno postupati bez prethodnog ispitivanja medicinskog stručnjaka.

dijagnostika

Dijagnoza upale zdjelice i bubrega parenhima, kao i obično, počinje s općim pregledom nakon prikupljanja pritužbi pacijenata. Instrumentalne i laboratorijske studije postaju obvezne, što daje cjelovitu sliku o tome što se događa.

Laboratorijske metode uključuju:

  1. Općenito urina: povećava broj detektiranih leukocita tijekom sijanja mokraćnog taloga na staklenu ploču i bakterija u vidnom polju. Urin obično treba biti kiseli, s infektivnom patologijom postaje alkalno;
  2. Opći klinički krvni test: svi znakovi upalnog procesa pojavljuju se u perifernoj krvi, stopa sedimentacije eritrocita se povećava, a broj bijelih krvnih stanica na vidnom polju značajno raste.
  • u analizi krvi određuje se povećanje leukocita pomaka formule lijevo, ubrzano ESR;
  • Urin je zamagljen s mukom i pahuljicama, ponekad ima neugodan miris. To pokazuje malu količinu proteina, značajan broj bijelih krvnih stanica i pojedinačnih crvenih krvnih stanica.
  • u kulturama urina utvrđuje se pravi bakteriurija - broj mikrobioloških tijela u mililitru urina> 100 tisuća.
  • Nechiporenko test otkriva prevalenciju bijelih krvnih stanica u srednjem dijelu urina preko eritrocita.
  • u kroničnom procesu promatraju se promjene u biokemijskim analizama: povećanje kreatinina i uree.

Među instrumentalnim metodama istraživanja postavlja:

  • Ultrazvuk bubrega i abdominalne šupljine;
  • računalne tomografije ili rendgenske snimke za otkrivanje promjena u strukturi zahvaćenog bubrega.

Liječenje pijelonefritisa bubrega

Liječenje pijelonefritisa bubrega treba biti sveobuhvatno, uključujući medicinske i fizioterapijske metode. Potpuno izvedeni tretman za bubrežnu bolest doprinosi brzom oporavku bolesnika od infektivne patologije.

lijekova

Cilj liječenja nije samo usmjeren na uništenje infektivnih agenata i simptomatsko olakšanje simptoma, ali i za obnovu vitalnih tjelesnih funkcija tijekom tog vremena kao što je bolest napredovala pijelonefritisa.

  1. Antibiotici. Na pogoršanja učiniti bez njih, ali optimalno, ako je propisano od strane liječnika, još bolje, ako u isto vrijeme on će vam objasniti kako prikupiti i gdje mokriti za kulturu na floru i osjetljivosti na antibiotike. Najčešće se koriste u ambulantnoj praksi:
    • (Augmentin),
    • cefalosporini 2 generacije (Ceftibuten, Cefuroxim),
    • fluorokinoloni (ciprofloksacin, norfloksacin, ofloksacin)
    • nitrofurani (furadonin, FURAMAG) i Palin, Nitroxoline i Biseptolum.
  2. Diuretici: propisani za kronični pielonefritis (za uklanjanje viška vode iz tijela i mogućeg edema), s akutnim nije propisano. Furosemid 1 tableta jednom tjedno.
  3. Imunomodulatori: povećavaju reaktivnost tijela u slučaju bolesti, te sprječavaju pogoršanje kroničnog pijelonefritisa.
    • Timalin, intramuskularno 10-20 mg jednom dnevno, 5 dana;
    • T-aktivin, intramuskularno na 100 mcg jednom dnevno, 5 dana;
  4. Multivitamini, (Duovit, 1 tableta jednom dnevno), Ginseng tinktura - 30 kapi 3 puta dnevno, također se koristi za poboljšanje imuniteta.
  5. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Voltaren) imaju protuupalni učinak. Voltaren iznutra, 0,25 g 3 puta dnevno, nakon jela.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa provodi se prema istim principima kao i liječenje akutnog procesa, no karakterizira veće trajanje i mukotrpnost. Terapija kroničnog pijelonefritisa uključuje sljedeće mjere liječenja:

  • uklanjanje uzroka koji su doveli do poteškoća s izlučivanjem urina ili uzrokovanih poremećaja bubrežne cirkulacije;
  • antibakterijska terapija (liječenje je propisano uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama);
  • normalizacija općeg imuniteta.

Zadatak liječenja tijekom pogoršanja je postizanje kompletne kliničke i laboratorijske remisije. Ponekad čak i 6-tjedni tretman s antibioticima ne daje željeni rezultat. U tim se slučajevima primjenjuje shema kada se tijekom šestomjesečnog razdoblja propisuje antibakterijski lijek svakog mjeseca 10 dana (svaki put različit, ali uzimajući u obzir spektar osjetljivosti), a ostatak vremena - diuretski bilje.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija propisuje se ako se u konzervativnom liječenju stanje pacijenta ostaje ozbiljno ili pogoršava. U pravilu se izvodi kirurška korekcija u slučaju gnjevnog (apostemijskog) pijelonefritisa, apscesa ili bubrega bubrega.

Tijekom operacije, kirurg čini oporavak lumena ekscizijom uretre upala tkiva i za uspostavu odvode odljev gnojni tekućine. Ako parenhim bubrega značajno je uništen da bi operacija - nephrectomy.

Dijeta i pravilna prehrana

Cilj koji slijedi prehrana s pielonefritisom -

  • trese funkciju bubrega, stvarajući optimalne uvjete za svoj rad,
  • normalizacija metabolizma, ne samo u bubrezima, već iu drugim unutarnjim organima,
  • snižavanje krvnog tlaka,
  • smanjenje edema,
  • maksimalno uklanjanje soli, dušičnih tvari i toksina iz tijela.

Prema tablici tablica liječenja za Pevzner, dijeta za pijelonefritis odgovara tabličnom broju 7.

Opće karakteristike broja tablice liječenja 7 predstavljaju malo ograničenje proteina, dok masti i ugljikohidrati odgovaraju fiziološkim normama. Osim toga, dijeta bi trebala biti utvrđena.

Proizvodi koji trebaju biti ograničeni ili, ako je moguće, isključeni za vrijeme liječenja:

  • mesa i juha od mesa, riblje bogatstvo - govorimo o tzv. "prvom" broths;
  • prve vrste mahunarki;
  • riba u slanom i dimnom obliku;
  • bilo kakve vrste masnih riba rijeke i mora;
  • kavijar svake ribe;
  • riblji;
  • meso masnih sorti;
  • Masnoća svinjskog mesa i unutarnja masnoća;
  • kruh s dodatkom soli;
  • svi proizvodi od brašna uz dodatak soli;
  • gljive bilo koje vrste i kuhane na bilo koji način;
  • jak čaj i kava;
  • čokolada;
  • slastice (kolači i kolači);
  • sorrel i špinat;
  • rotkvica i rotkvica;
  • luk i češnjak;
  • kobasice i kobasice - kuhana, dimljena, pržena i pečena;
  • bilo koji dimljeni proizvodi;
  • sirevi su oštri i masni;
  • konzervirano meso i ribu;
  • marinada i kiseli krastavci;
  • kiselo vrhnje s visokim udjelom masti.

Dopušteni prehrambeni proizvodi:

  • Mala masnoća mesa, peradi i ribe. Unatoč činjenici da je pržena hrana prihvatljiva, savjetuje se kuhati i kuhati za par, gulaš i pecite bez soli i začina.
  • Od pića savjetujemo da pijete više zelenog čaja, raznih voćnih napitaka, kompotina, biljnih čajeva i dekocija.
  • Meke masne juhe, po mogućnosti na vegetarijanskoj osnovi.
  • Najvažnije povrće za ovu dijetu su bundeva, krumpir, tikvice.
  • Žitarice treba izbjegavati, ali heljda i zobeno brašno su prihvatljivi i korisni za ovu bolest.
  • Kruh se savjetuje da jede bez dodavanja soli, svježe se odmah ne preporučuje. Savjetujemo vam da kruh iz kruha isušete u pećnici. Dopuštene su i palačinke i palačinke.
  • Uz pielonefritis, mliječni proizvodi su dopušteni, ako su niske masnoće ili niske masnoće.
  • Voće se može jesti u bilo kojoj količini, oni su korisni u upalnom procesu bubrega.

Ispunjavanje prehrane s pijelonefritom olakšava rad pacijenata s bubrezima i smanjuje opterećenje svih organa mokraćnog sustava.

Folk lijekovi

Prije uporabe folikularnih lijekova za pijelonefritis, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom. mogu postojati pojedinačne kontraindikacije za upotrebu.

  1. 10 grama zbirke (od brusnice ostavlja majku i pomajku, jagode, cvijeće različak, Veronica šuma trava, kopriva sjemenke i laneno sjeme), prelijte kipućom vodom (0,5 litara) i staviti u termos u 9:00. Morate koristiti 1/2 šalicu barem 3 puta dnevno.
  2. Posebno u zahtjevu sok od bundeve, koji ima snažan protuupalni učinak tijekom cistitisa i pijelonefritisa. Od povrća možete kuhati kurativnu kašu za doručak ili kuhati za par, a također i u pećnici.
  3. Kukuruzne stigme - dlake zrelog kukuruza - kao diuretik pri povišenom tlaku. Osim toga, biljka ima spazmolitički učinak koji eliminira bolove u upalnog procesa i na bubrege, i drugdje u tijelu, ali ako se formiraju previše ugrušci, od kukuruza stigme će morati napustiti pacijenta krvi.
    • Suhi i mljeti biljku.
    • Prelijte 1 desertnu žlicu kose s 1 čašicom kipuće vode.
    • Umoran 20 minuta.
    • Inzistirati 40 minuta.
    • Uzmi 2 žlice. dekocija svaka 3 sata.
  4. Zbirka iz pijelonefritisa bubrega: 50 grama - konjski pas, divlje jagode (bobice) i kukovi; na 30 g - koprive (lišće), plantain, brusnice i medvjeđe; za 20 g - hmelja, junipers i brežuljci. Sva medicinska kompozicija treba miješati i puniti s 500 ml vode. Cijela terapijska masa da bi se prokuhala. Nakon filtriranja i konzumirajte 0,5 šalice 3 puta dnevno.

prevencija

Za prevenciju pijelonefritisa preporučuje se:

  • posjetite urologa (jednom svaka 3-4 mjeseca);
  • na vrijeme za liječenje uroloških i ginekoloških bolesti;
  • troše velike količine tekućine za normalizaciju protoka urina;
  • izbjegavati hipotermiju;
  • voditi zdrav stil života;
  • pridržavati se racionalne prehrane;
  • nemojte zloupotrijebiti proteinske hrane
  • muškaraca - pratiti stanje mokraćnog sustava, osobito ako su u prošlosti bile prethodne urološke bolesti;
  • ako postoji potreba za uriniranjem, ne odgađajte postupak;
  • pridržavajte se pravila osobne higijene.

Renalne pijelonefritis je ozbiljna bolest koja se mora tretirati pojavom prvih znakova, kako ne bi uzrokovala komplikacije. Pazite da prođete dijagnozu od nefrologa ili urologa, 1-2 puta godišnje.

Simptomi, dijagnoza i liječenje kroničnog pijelonefritisa

Kronični pijelonefritis je nespecifični upalni proces renalnog sustava, intersticija, kanalikula. Progresija bolesti dovodi do naboranja bubrega zbog nastanka ožiljaka na mjestu oštećenog epitela.

Uzroci i simptomi kroničnog pijelonefritisa

Brojni čimbenici koji uzrokuju nastanak kroničnog oblika bolesti, ne dopuštaju kvalitativno liječenje upale zdjelice. Veliku ulogu imaju mikroorganizmi koji utječu na intersticiju bubrega. Najčešći patogen je E. coli. Nevirulentni sojevi bakterija žive unutar crijeva i ne izazivaju bolest. Samo na pozadini smanjene disbize imuniteta je moguće. U početku su patogene E. coli - bakterije, koje su sposobne ući u urinarni sustav, izazvati upalne promjene.

E. coli, koji uzrokuje akutni i kronični pielonefritis, odnosi se na virulentne sojeve za genitourinaristički sustav. Saprofitska escherika živi u ljudskom gastrointestinalnom traktu i ne uzrokuje patološke promjene. Mikroorganizam kolonizira bubrežno tkivo, izaziva kršenja urodinamike, opskrbu krvlju.

Postoje mnogi drugi patogeni pijelonefritisa: klebsiella, moraxella, staphylococcus, escherichia, eubacteria. Znanstveni medicinski zavodi posvećuju važnu ulogu u razvoju nosologije mikoplazama, klamidiji, gljivicama rodova Candida, proteusa.

Unatoč raznolikosti patogena, klinički pokusi pokazali su ulogu monoinfekcije u nastanku upale zdjelice. Ako rezultati inokulacije bakterija otkrivaju nekoliko mikroorganizama, možemo pretpostaviti kontaminacija posuda za skupljanje urina. Mikroorganizmi koji izazivaju pijelonefritis međusobno ne postojano dobro, pa ne uzrokuju polinfezije.

Samo tijekom trudnoće je mješovita infekcija, koja proizlazi iz promjene u metabolizmu žene. Bolest je povezana s nefritogenim sojevima. Mješovita aerobna anaerobna infekcija potiče escherichia i stafilokoke koji stvaraju koagulazu. Postoje udruge od tri ili četiri patogene bakterije.

Najčešće proučavan uzročnik je Escherichia coli (E. coli). Patogeni sojevi mikroba mogu proizvesti tvari koje štite od utjecaja antibiotika, drugih agresivnih čimbenika okoline. Čimbenika virulencije proizvodi mikroba priključen na uroepithelium pomoći razviti otpornost na fagocita i makrofage - stanice u tijelu, uništavajući patogene bakterije, viruse, mrtvog tkiva.

Simptomi pijelonefritisa na pozadini parazitiranja E. coli su zbog prisutnosti O-antigena bakterijske membrane. Spoj se sastoji od masnih stanica koje mogu poremetiti intracelularni metabolizam. Korištenje antigena, E. coli se veže na endoepitij. Jačanje adhezije uzrokuje povećanje pritiska, opstrukcije, refluksa mokraćnog trakta.

Još jedan virulentni antigen patogena je protein K, koji sprečava fagocitozu (uništavanje bakterije liziranjem stanica u tijelu). Rast drugih bakterija potiskuje citotoksični protein. Zbog toga, E. coli rijetko izaziva mješovitu infekciju. Simptomi pijelonefritisa kada su parazitizirani s E. coli izazivaju ne samo virulenciju mikroorganizma već i stvaranjem protutijela protiv bakterijskih antigena.

Drugi patogeni također imaju virulentne čimbenike:

  1. Faktor adhezije;
  2. Proteini upornosti, oštećenja, kolonizacije;
  3. "Ljepljivi sloj" Pseudomonas aeruginosa štiti od učinaka protutijela i fagocita;
  4. Klebsiella exotoxins;
  5. Urease čimbenici razgradnje uree.

Simptomi i liječenje kroničnog pijelonefritisa ovise o stanju ljudskog imuniteta. U pozadini visoke aktivnosti antibakterijske zaštite, mikrobi se ne mogu reproducirati. Kapsula ili zaštitni L-oblik čuva bakterije od uništenja kemijskih spojeva već dugi niz godina. Kad imunitet slabi, postoji recidiv kroničnog pijelonefritisa.

Simptomi kroničnog pijelonefritisa ili kako odabrati liječenje

Valoviti tijek bolesti s relapsima i remisija traje mnogo godina. Opažanje se opaža na pozadini sekundarnih infekcija, što je smanjenje aktivnosti imunološkog sustava. U trećem dijelu bolesnika s kroničnim oblikom bolesti, nije moguće otkriti znakove upale.

Aktivna upalna reakcija za kronični oblik nije karakteristična. Simptomi početne faze pojavljuju se kasno pa liječenje nije propisano. Samo bolesnici s opstrukcijom mokraćnog trakta pojavljuju se jednostrana bol u lumbalnoj regiji. S obzirom na težinu, sindrom boli može nalikovati bubrežnom koliku - oštra bol u donjem dijelu leđa, nastala nekoliko sati. Tek nakon odlaska kamena, klinički znakovi nestaju.

Kada se na pozadini kroničnog pijelonefritisa pojavljuje colicky sindrom, treba isključiti tumor, vanjski kreking kompresije uretera.

Bolni osjećaji se povećavaju pokretom osobe, smanjenjem odmora, zračenjem u donje ekstremitete, perineum, stražnjicu i usne. Promjene u srednjoj tvari crijeva bubrega dovode do trajne boli zbog iritacije vlaknaste kapsule. Konzervativno liječenje pijelonefritisa u takvim uvjetima ne donosi učinkovitost pa se propisuju kirurški zahvati.

Uz upalu zdjelice, bubreg je pozitivan simptom Pasternatskog - oštro udaranje dlana preko donjeg dijela leđa uzrokuje bol. Upala vlaknaste kapsule dokaz je naprednog stadija bolesti.

Klasifikacija kroničnog pijelonefritisa:

Rani simptomi kroničnog pijelonefritisa omogućuju kvalitativno liječenje s velikom vjerojatnošću potpunog uklanjanja patologije. Pravovremeno otkrivanje nosologije pomaže u sprečavanju naknadnih relapsa.

Rani simptomi upale bubrežnih zdjelica:

  1. slabost;
  2. Brzi zamor;
  3. Temperatura ispod podneblja (do 38 stupnjeva);
  4. Aktivna upala.

Tijekom aktivne faze bolesti, subfebrile se rijetko vidi. Obično se temperatura smanjuje s smanjenjem ozbiljnosti kliničkih manifestacija bolesti. Na remisiji subfebrile stanje ne zadovoljava. U većini pacijenata moguće je pratiti povećanje krvnog tlaka (renalna hipertenzija) zbog kršenja aktivnosti renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava.

Kasni simptomi pijelonefritisa su kronični:

  • Suhoća usne sluznice;
  • Žudnja nadbubrežnih žlijezda;
  • slabost;
  • belching;
  • žgaravica;
  • Oticanje lica;
  • Blijeda koža.

Svi gore navedeni simptomi opaženi su s zatajenjem bubrega pa je odmah nakon otkrivanja bolesti poželjno provesti kombinirani tretman. Skup terapijskih metoda za bolest ima za cilj sprječavanje smanjenja funkcije bubrega. To uključuje antibiotike, fitoterapiju, fizioterapijske postupke.

Pokretan pielonefritis je karakteriziran poliurijom - oslobađanjem više od 3 litre urina dnevno, smanjenjem koncentracije virusa (hypostenuria). Kršenje obrnute apsorpcije kalijskih iona, kalcija izaziva mišićne spazme, srčane aritmije.

Za razvoj završne faze bolesti prema statistikama trebalo bi trajati oko 15 godina nakon pojave nosologije. Vrijeme se može značajno produljiti odgovarajućim tretmanom.

Kronični pijelonefritis tijekom trudnoće proizlazi iz iskrivljene kliničke slike. On je postavljen na simptome toksikoze, koji neutralizira kliničku sliku bolesti. Kod nošenja djeteta treba se provesti diferencijalna dijagnostika između hipertenzije maternice i pijelonefritisa. S obje patologije, može postojati edematous javor, hipertenzija, leukociturija. Pojava drugih simptoma se opaža kada se bolest kombinira sa sekundarnom patologijom: dijabetes, giht, inzulinska rezistencija tkiva.

Kronični pielonefritis: liječenje

Liječenje kroničnog pijelonefritisa je teško zbog sposobnosti patogena da razvijaju zaštitne oblike koji uzrokuju ponovljeno ponavljanje nakon određenog razdoblja remisije. Nedostatak krutih normi terapije nosologijom tijekom trudnoće znatno komplicira proces uklanjanja patologije.

Nema striktnih kliničkih kriterija za određivanje učinkovitosti liječenja. Bakterijska kultura može otkriti rast bakterija samo 2 tjedna nakon studije. Kompleks gore navedenih čimbenika određuje primat antibiotske terapije za uklanjanje kronične upale zdjelice. Također je važno normalizirati prolaz urina kako bi se spriječilo množenje bakterija u žarištu stagnacije urina.

Razvoj bakterijskog šoka sprečava evakuaciju upalnog detritusa iz bubrežnog tkiva, gdje se nakuplja visoka koncentracija zaraznih toksina. Detritus se uklanja kirurškom zahvatom (nefropilotomija sa stentom uretera).

Konzervativno liječenje kronične upale bubrežnog zdjelice

Za terapiju upale bubrežnog zdjelice prednost se daje lijekovima s niskom toksičnošću. Skupina izbora za pielonefritis su fluorokinoloni.

U prvom tromjesečju tijekom trudnoće, bolje je koristiti semisintetske peniciline:

Spektar antibakterijskih sredstava širi se u drugom tromjesečju radi smanjenja zaštitne funkcije posteljice:

Kako bi smanjili otrovne doze lijeka tijekom trudnoće, neki ginekolozi vole kombinirati penicilin s nalidiksične kiseline, hidrokinolinom, Nitrofurani. Izbor između mono- i politerapije provodi se prema težini upalnog procesa, prisutnosti komplikacija.

Složeni pripravci iz pielonefritisa:

  • Spazmolitici (drotaverin);
  • Sredstva za poboljšanje protoka krvi;
  • Preparati za desenzibilizaciju;
  • Vitamini.

Uz bolesti bubrega, fitoterapija je popularna. Iskustvo korištenja lijekova u upali bubrega ima dugu povijest.

Bilje za liječenje bolesti bubrega:

  1. Bearberry (lišće);
  2. Poljski konjski gusar;
  3. Kamilica (cvjetovi);
  4. Brusnica (lišće).

Biljnim ljekovitim biljem karakterizira niska toksičnost, blagi terapeutski učinak, niska učestalost nuspojava. Ljekovite zbirke na bazi 5-6 komponenata uključuju cistone i fitilizin. Lijek se kupuje u ljekarni po pristupačnoj cijeni. Kako klinički simptomi nestaju, biljna medicina može potpuno zamijeniti farmaceutski tretman pijelonefritisa.

Terapija s lijekovima produljena je - više od 4 tjedna. Između korištenja zbirke treba provesti tjedne stanke.

Dobar biljni proizvod je kanefron. Lijek ima antispazmatični, protuupalni, antiseptički učinak. Zbog blagog diuretika, lijek se dobro podnosi.

Sastav kanonusa sadrži aktivne tvari:

  1. Eterična ulja;
  2. Fenolkarboksilne kiseline;
  3. ftalide;
  4. gorčina;
  5. Flavonoidi.

Praktično iskustvo s upotrebom kanefron kliničkih i znanstvenih institucija u trudnica s bubrežnom patologijom pokazalo je visoku učinkovitost lijeka u upalnom procesu zdjelice i prsnog sustava.

Neke kliničke studije pokazale su dobru učinkovitost liječenja kroničnog pijelonefritisa dodatnim metodama:

  • Infracrveno zračenje;
  • Lasersko djelovanje na područje bubrega;
  • Grijao je torakalni kolektor s helium-neonskim laserom;
  • Hiperbarička oksigenacija.

Informacije o učinkovitosti položajne gimnastike, akupunkture su kontroverzne, ali se metode mogu koristiti uz konzervativne lijekove.

Gore navedene metode se koriste za terapiju akutnog pijelonefritisa, pogoršanje kroničnog oblika, prevenciju upale zdjelice-zdjelice.

Važnu pozornost treba posvetiti saniranju genitalnog trakta, reproduktivnom sustavu, kontaminaciji uoplatične flore.

Kronični pijelonefritis: simptomi i liječenje, dijeta

Kronični pijelonefritis - je najčešći oblik bolesti bubrega, manifestira se u svim dobnim kategorijama stanovništva. Karakterizira ga upalni procesi u tkivnim omotima bubrega (parenhima) i CLS (šuplja i zdjelica), odgovorna za funkcije akumulacije i izlučivanja urina.

Bolest se često pojavljuje u bolesnika neočekivano, s općim pogoršanjem stanja ili rezultatima urinske analize. Budući da se kronični oblik pielonefritisa često razvija bez akutne simptomatologije, pa pacijenti čak ne sumnjaju u njegovu prisutnost.

Uzroci kroničnog pijelonefritisa

Mnoge bolesti koje se latentno (potajno) javljaju mogu postati aktivnije pod povoljnim okolnostima. Kronični pijelonefritis, koji je prenesen u djetinjstvo ili adolescenciju, ima veću vjerojatnost da se vrati s funkcionalnim patološkim procesima u urinarnom sustavu uzrokovanom:

  • neravnoteža između unosa i konzumacije vitamina u tijelu (hipovitaminoza);
  • posljedica hipotermije (hipotermija);
  • smanjenje zaštitnih funkcija imuniteta;
  • posljedica fizioloških ili psihičkih stanja (umor ili umor);
  • učinci žarišnih kroničnih infekcija (tonzilitis, upalni procesi maternice i dodataka, itd.);
  • ne liječiti akutnim upalnim procesima.

U djece ranog doba, manifestacija kroničnog pijelonefritisa posljedica je opstrukcijske uropatije - uvjet koji blokira funkciju uretera.

Kod muškaraca, patologija se razvija s apsolutnim i relativnim nedostatkom androgena uzrokovanim hormonskim promjenama ili kao posljedica adenoma prostate.

Uzroci razvoja kroničnog pijelonefritisa kod žena povezani su s nekim anatomskim obilježjima tijela, zbog:

  • kratka uretra (uretra);
  • konstantna prisutnost mikroorganizama iz rektuma i vagine u vanjskoj trećini uretre;
  • neuspjeh potpunog pražnjenja mjehura;
  • mogućnost infekcije u mjehuru kroz seksualnu intimnost.

U mnogim je ženama bolest u stanju intenzivirati zbog trudnoće. Tijekom tog razdoblja dolazi do prirodnog smanjenja imunološkog faktora, tako da majka ne odbacuje fetalne antigene.

Borba protiv patogena nije na odgovarajućoj razini, koja služi kao predisponirajući čimbenik razvoja kroničnog oblika pijelonefritisa u trudnoći.

Slabiji simptomatski znakovi, podcjenjivanje opasnosti od bolesti, ne-ozbiljan stav prema liječenju, stvaraju preduvjete za prijelaz pijelonefritisa u kronični oblik bolesti.

Simptomi kroničnog pijelonefritisa

Simptomi kroničnog pijelonefritisa podijeljeni su na lokalnu i opću.

Lokalni simptomi kroničnog pijelonefritisa kod žena su izraženije. Očituje u bolesnika sa sekundarnim oblika bolesti uzrokovane pogoršanje kroničnog pijelonefritisa zbog brojnih bolesti koje izazivaju smetnje istjecanje urina iz bubrega - urolitijaze (bubrežni kamenac bolesti), hiperplazije prostate, hormonski ovisne tumore maternice, Putujući bubreg (bubreg vjeđe) i drugi.

Pacijenti doživljavaju periodičnu pulsiranu ili bolnu bol koja nije povezana s aktivnošću kretanja i češće - u mirovanju.

Opći simptomi bolesti dijele se na rane znakove i kasne. Rani simptomi nisu povezani s oštećenom funkcijom bubrega.

Postoje:

  • brz umor;
  • epizodna astenija (slabost);
  • nedostatak apetita;
  • loša tolerancija uobičajenih opterećenja, što može biti izazvano venonskom puninom bubrega;
  • blagi porast krvnog tlaka i temperature.

Moguće komplikacije

Nagli oštar pogoršanje patoloških procesa može izazvati akutno zatajenje bubrega, a napredovanje bolesti dovodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega (poremećaji bubrežne funkcije sindrom nepovratni). Postoje:

  • neugodnih ili bolnih osjeta u donjem dijelu leđa;
  • suha usta i žgaravica;
  • niska razina psihološke aktivnosti;
  • natečenost lica i bljedilo kože;
  • dodjela više od 3 litre urina (urina) dnevno.

Kasni simptomi Bolesti, u pravilu, ukazuju na prisutnost CRF i karakteristične su za bilateralno oštećenje bubrega.

Klinička slika koja prikazuje tijek kroničnog pijelonefritisa, simptoma, dijagnostičkih indeksa i faza patološkog procesa ima veliku ulogu u pripremi terapeutskog protokola.

Faze bolesti

  1. U početnoj fazi bolesti označen upale i edema vezivnog tkiva (intermedijera) iz unutarnjeg sloja (mozak, bubreg), što uzrokuje kompresiju krvnih žila, smanjuje protok krvi u bubrezima, cjevasti razvoj atrofija.
  2. Drugi stupanj karakterizira difuzno sužavanje arterijskog bubrežnog sloja, odsutnost interlokarnih arterija i smanjenje veličine korteksa, što je određeno nefrogramom.
  3. Posljednja, treća faza - posljedica je suženja i deformacije svih bubrežnih žila, zamjene bubrežnog tkiva, formiranja naboranog bubrega.

Dijagnoza kroničnog pijelonefritisa

Urin, s kroničnim oblikom pijelonefritisa, jedan je od komponenti dijagnostičkog pregleda. Za leukocite i crvene krvne stanice ispituje se prisutnost proteina, soli i bakterija. Kako se provode dodatne tehnike:

  • Procjena bubrega pomoću izlučevine urografije;
  • Otkrivanje patogena i verifikaciju njegove osjetljivosti na lijekove metodom sijanja;
  • Procjena strukturnih promjena u bubrezima ultrazvukom;
  • CT i MRI, otkrivajući urolitijazu (urolitijazu) i tumorske neoplazme.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa, lijekova

Liječenje bilo kojeg oblika pielonefritisa ima za cilj uklanjanje uzroka koji uzrokuju opstrukciju uriniranog protoka. Kirurgija za urolitijazu, adenom prostate ili kirurška korekcija ureteralnih patologija može, ako ne i ublažiti bolest, osigurati dugoročnu remisiju bolesti.

Pripreme, s kroničnim oblikom pijelonefritisa, odabiru se prema rezultatima sjemenskog spremnika. To su obično antibakterijski lijekovi.

Daljnji režim liječenja uključuje:

  1. Uklanjanje uzroka patoloških procesa u bubrezima (oporavak protoka urina, uklanjanje cirkulacijskih problema).
  2. Odabir učinkovitog antibakterijskog liječenja nefrotoksične terapije.
  3. Imenovanje imunomodulacijskih i imunostimulirajućih lijekova za imunološku ispravku.

S neuspjehom konzervativne terapije propisana je liječenje kroničnog pijelonefritisa kirurškim tehnikama usmjerenim na obnovu protoka urina. Jedna od glavnih sastavnica procesa ozdravljenja je prehrana.

Preporuke za prehranu

Uravnotežena prehrana doprinosi brzom oporavku. Kada bolest pogorša, prehrana treba uključiti svježe voće i povrće, kao i najmanje 2 litre tekućine. Neadekvatan u prehrani - pržena, začinjena, masna i slana hrana.

Kronični tijek bolesti zahtijeva ozbiljan stav prema prehrani. preporučuje se:

  • uključiti u prehranu mali broj mesa ili ribljeg juha;
  • Riba i meso nisu masne sorte kuhane, ili kuhaju samo za par;
  • povrće i voće u svježem i kuhanom obliku;
  • žitarice, mliječni proizvodi i vegetarijanska jela;
  • Lubenice, dinje i bundeve;
  • potrošnja tekućine povećana na 2,5 litre;
  • hren, češnjak i rotkvica treba biti isključen iz prehrane;
  • korištenje soli po danu ograničenje na 8 grama.

Obrasci manifestacije bolesti

Klinička medicina razlikuje različite oblike manifestacije bolesti.

  • u obliku primarnog oblika, koji nije povezan s prethodnom urološkom patologijom;
  • sekundarni oblik bolesti uzrokovan patologijama urološke prirode.

Na mjestu procesa upale:

  • jednostrano ili dvostrano lokaliziranje;
  • ukupno poraz (cijelog bubrega);
  • segmentalna lokalizacija (oštećenje segmenta ili mjesta).

Prema stadiju bolesti:

  • stupanj pogoršanja;
  • stupanj remisije.

Ozbiljnost upalnih procesa uzrokovanih:

  • aktivna faza upale;
  • latentna (tajna) faza upale;
  • slabljenje / smanjenje procesa upale - remisija.

Prema kliničkim oblicima manifestacije:

  • latentna ili rekurentna;
  • hipertenzivna, anemična i azotemijska;
  • hematološki, nefrotski i septički.

Po stupnju oštećenja nefona (stupanj CRF)

prevencija

Glavno pravilo za prevenciju kroničnog pijelonefritisa jest pravodobnost liječenja bolesti koje uzrokuju poremećaje u normalnom kretanju urina.

Značajno smanjuje rizik razvoja dugog patološkog procesa - poštivanje higijenskih pravila i pravovremenost liječničkih pregleda. Da biste bili sigurni da su bubrezi uvijek zdravi, nemojte prekoračiti granice hipotermije.