Požara kroničnog pijelonefritisa

Testovi

Iscrpljivanje kroničnog pijelonefritisa je opasni patološki proces koji ne samo da može uzrokovati pritužbe u pacijenta, već također dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Morfološki, bolest se manifestira upalom crijevom i intersticijalnim tkivom organa. Glavni patogeni su: stafilokok, intestinalna i pseudomonas aeruginoza, gljivice kvasca (Candida albicans). Ova bolest je od posebnog interesa, jer se javlja u 5-10% svjetske populacije, kao i njegove komplikacije. Iako se aktivno koristi farmakološka profilaksa, često se ponavljaju bolesti.

Zašto se pogoršava kronični pijelonefritis

Simptomi se javljaju najčešće na pozadini neučinkovitog liječenja antibioticima, kada pacijent nepravilno uzima propisane tablete. Također, slučajevi infekcije s mikroorganizmima s niskom osjetljivošću na antibakterijske lijekove dovode do toga. Uzročnici u nepovoljnim uvjetima mogu se transformirati u L-oblike koji nakon završetka djelovanja lijeka opet postaju sposobni za reprodukciju u tkivima bubrega. Tada se liječenje mora ponoviti.

Postoje i sljedeći razlozi za razvoj egzacerbacije bolesti:

  • hipotermija;
  • tijekom trudnoće;
  • znakovi urolitijaze;
  • izvođenje cistoskopija;
  • kateterizacija bubrega;
  • dugotrajno korištenje hormonskih lijekova - estrogeni, glukokortikosteroidi;
  • adenoma prostate;
  • abnormalnosti bubrega, uretera;
  • prisutnost ureterorenalnog refluksa;
  • istodobne somatske bolesti (diabetes mellitus);
  • kršenje opskrbe bubrega krvi.

Razvrstavanje bolesti

Do danas, dijagnoza "kroničnog pijelonefritisa" ostaje samo u domaćoj medicini. VOZ je ovu patologiju klasificirala kao tubulointerstitialni nefritis. Kôd za ICD 10 (Međunarodna klasifikacija bolesti) - N 11.

Klinika također koristi dijagnozu "Kronična bolest bubrega (CKD)". Ovaj pojam ujedinjuje različite kronične patologije, koje prate kršenje funkcije ovog organa. Kronični pielonefritis nije bio iznimka, pa se njezine faze procjenjuju prema sljedećoj tablici.

Požara kroničnog pijelonefritisa

Eksacerbacija pijelonefritisa uvijek slijedi razdoblja remisije. Pielonefritis je bolest bubrega infektivne etiologije koja je popraćena upalnim procesom i može se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku.

Opće informacije

Bolest bubrega utječe na veliki broj ljudi. Približno svaka treća osoba osjetila je simptome bubrežne bolesti. U dobi od ove bolesti su sklonije žene u reproduktivnoj dobi i stariji, naprotiv, čovjek. Preduvjeti za pojavu žena je strukturna značajka urogenitalnog sustava, jer oni su više skloni ulaska i širenje patogenih bakterija u urinarnom organa. Pielonefritis vrlo često utječu djeca, uglavnom do 3 godine starosti. Među mladim pacijentima, ima više djevojaka.

Izbijanja pijelonefritisa zahtijevaju hitan tretman jer bubrezi igraju vrlo važnu ulogu u ljudskom tijelu. Pravilna dijagnoza u sprezi s odgovarajućim liječenjem pomoći će u borbi s ovom opasnom bolešću. Bez liječenja može se razviti zatajenje bubrega, što, ako se dogodi neuspjeh organa, je kobno.

Pielonefritis je podijeljen na primarne i sekundarne, akutne i kronične, jednostrane i bilateralne.

Vrste pielonefritisa

Primarna sorta karakterizira prodiranje infekcije kroz krv, a sekundarna je povezana s oštećenjima u mokraćnom sustavu. Takve patologije poput prisutnosti neoplazmi, kamenja i suženja mokraćnog trakta dovode do stagnacije urina. Bolest postaje kronična s sezonskim egzacerbacijama. Često s prehladama dolazi do recidiva.

Načini infekcije i oblika bolesti:

  1. Infekcija se širi kroz krvotok - u ovom slučaju bolest postaje akutna.
  2. Infekcija ulazi u bubrege kroz mokraćni sustav - u ovom slučaju bolest ima kronični tijek.

Akutni pielonefritis često je jednostran s različitim stupnjevima intenziteta. Može završiti s oporavkom, ići u kronični oblik ili imati smrtonosni ishod. Trajanje bolesti je do tri mjeseca.

Kronični pijelonefritis ima usporeno oblik s povremenim egzacerbacije dovodi do zatajenja skleroza i deformacije, visokog krvnog tlaka, i kroničnog otkazivanja bubrega.

Opasnost od pogoršanja bolesti sastoji se u uključivanju novih bubrežnih tkiva u upalni proces. Potonji mogu umrijeti i biti zamijenjeni ožiljcima, što negativno utječe na rad bubrega. Trajanje tijeka kroničnog oblika patologije traje duže od tri mjeseca.

Podmuklost bolesti leži u sposobnosti asimptomatskog razvoja. U tkivima bubrega dolazi do nepovratnih procesa, zbog čega organi mogu prestati djelovati.

Simptomi akutnog pijelonefritisa

Napad akutnog pijelonefritisa se neočekivano javlja, opijati se organizam zbog infekcije u krvotoku.

Uz pogoršanje pijelonefritisa, simptomi su sljedeći:

  1. Bolni osjećaji tijekom mokrenja.
  2. Bol od pogođenog organa, koji ima oštar i rastući karakter.
  3. Temperatura može dosegnuti 40 ° C.
  4. Teške zimice i znojenje.
  5. Bolne zglobove.
  6. Mučnina uz povraćanje.
  7. Glavobolja.
  8. Odbijanje snaga.
  9. Promijenite boju urina.

dijagnostika

Za dijagnozu je najvažnije analiza krvi i urina. Urološko i rendgensko ispitivanje, radioizotopno skeniranje, ultrazvuk, kompjuterski tomogram i ekografija.

Kao rezultat testa urina, mora se uzeti u obzir da u primarnom pijelonefritisu ne može doći do promjena tekućine.

U akutnoj i gnojnoj bolesti u urinu mogu biti prisutni proteini, cilindri, eritrociti uslijed izloženosti otrovnim tvarima. Porast leukociturije može biti posljedica oštećenja bubrega, ali upalnog procesa u mokraćnom mjehuru ili genitalnim organima. Također, leukoceturija može biti odsutna u prvim danima pojave bolesti.

Zbog povećane katabolizma i gubitka tekućine kroz pluća i kožu, oligurija i ukupne relativne gustoće promjena urina. Proteinurija je beznačajna. U većini bolesnika nalazi se mikroematuracija. Potonji se javlja zbog bubrežne kolike. Stalna dijagnoza bakteriurije. Da bi se odredila mikroflora i osjetljivost na antibakterijske lijekove, potrebno je provesti bakteriološku studiju. Ako se u ovom slučaju ne utvrdi visoka razina bakterija, tada treba paziti na prohodnost gornjeg mokraćnog trakta.

Pouzdan način istraživanja je usporedni test krvi za leukocitozu. Broji broj leukocita u krvi preuzetoj iz prsta ruke, kožu lumbalne regije s desne i lijeve strane. Tako se određuje koji je bubreg pogođen.

Kromocystoskopija omogućuje otkrivanje pražnjenja zamućenih tekućina iz uretera i odgođenog izlučivanja indigo karmina.

Vrijedna metoda ispitivanja je rendgenska slika. S rendgenskim pregledom jasno su vidljive negativne promjene veličine bubrega. U programu, sjena pogođenog mokraćnog trakta je slaba ili odsutna. Izotopna radiografija i skeniranje koriste se za razjašnjenje funkcionalnog i morfološkog stanja bubrega.

Ultrazvuk može pomoći da se vidi povećanje bubrega, ograničavajući njihovo kretanje tijekom disanja. U kontroverznim situacijama dijagnoze koristi se kompjutorska tomografija. Dijagnoza akutnog pijelonefritisa vrši se samo na složenom ispitivanju.

Simptomi kroničnog pijelonefritisa

Kronični pielonefritis često je teško odrediti, jer može podsjetiti na simptome cistitisa ili prehlade. Događa se da se uzima za radikulitis ili osteokondrozu lumbalne regije.

Simptomi imaju sličnu prirodu akutnom pijelonefritisu.

Poremećaji kroničnog pijelonefritisa popraćeni su sljedećim simptomima:

  1. Groznica je popraćena zimice i povećanom znojenju.
  2. Česti i bolni mokrenje sa smanjenjem količine dnevnog urina.
  3. Povećava krvni tlak.
  4. Postoji bol u lumbalnom području, često jednostrano.
  5. Gubitak apetita, mučnina s napadima povraćanja.
  6. Odbijanje snaga.
  7. Oticanje lica i ekstremiteta.
  8. Blijeda koža.

Važan kriterij je bolest u prošlosti s akutnim pijelonefritisom. Ponavljanje kroničnog pijelonefritisa može potaknuti razvoj patologija u organima kardiovaskularnog sustava. Postoji bol u glavi, više - u vremenskoj regiji, otkucaja srca se diže, u ušima je buka. Može se razviti hipertenzivna kriza. Dijagnostički pregled testa krvi otkriva leukocitozu i povećanje indeksa ESR. Tu je leukociturija, bakteriurija, proteinurija. Često su pronašli aktivne leukocite.

Kod kroničnog pijelonefritisa dugotrajne prirode pacijenti primjećuju gubitak apetita, gubitak težine, pospanost i brzu umor. Uznemirujuće bolove u kostima, postoji hemoragični sindrom, natečenost se gotovo ne promatra. U kasnim stadijima bolesti, bubrezi se smanjuju u volumenu i dobivaju zgrčeni, skupi izgled, što ukazuje na izraženo zatajenje bubrega.

Liječenje pijelonefritisa

Simptomatski akutni i kronični pielonefritis, liječenje patologija slične su prirode. Ako se bolest pogorša, izbjegavajte hipotermiju i potpuno ograničite ili isključite fizičku aktivnost.

Nakon dijagnoze propisana je terapija koja se provodi pod strogim nadzorom liječnika u bolnici. Terapija ove bolesti uključuje uzimanje protuupalnih, vazodilatacijskih i diuretika. Kako bi se uklonili bol, propisuje se analgetici. Koriste se antibakterijski lijekovi koji odgovaraju određenom uzročniku bolesti. Mora se pridržavati kreveta i prehrane.

Ako postoji pogoršanja kroničnog pijelonefritisa, pozitivan učinak fizioterapija - je elektroforeza, terapijske blatne kupke, ozocerit i parafin. Test za određivanje vrste mikroba i lijekove stabilnost određuje rano u bolesti, a zatim ponavlja nakon 10 dana.

S pravilno propisanim tretmanom, temperatura se smanjuje, bolovi u lumbalnom području pada i rezultati ispitivanja se poboljšavaju. Za održavanje stabilnog remisije bolesti preporuča se ponoviti lijek šest mjeseci svakog mjeseca tijekom 7 dana. Kontrolni pregled treba izvoditi svaka 3 mjeseca tijekom 2 godine.

Liječenje pijelonefritisa ima tri glavna principa: obnavljanje funkcije normalnog prolaska urina, suzbijanje infekcije antibioticima i sprečavanje upalne reakcije.

Prevencija bolesti

Prevencija pijelonefritisa zahtijeva nekoliko zahtjeva:

  1. Dnevna doza potrošene tekućine mora biti najmanje 3 litre.
  2. Dugotrajno zadržavanje mokrenja nije dopušteno.
  3. Sve zarazne bolesti ne mogu se ostaviti bez pažnje i liječenja.
  4. Nemojte pretjerati.
  5. Slijedite prehranu. Isključite iz prehrane gazirana pića, dimljeni proizvodi, kiseli krastavci, masne i pržene hrane.
  6. Uzmi multivitamine.
  7. Voditi zdrav stil života bez loših navika.

Sprječavanje pogoršanja ove bolesti uključuje korištenje ljekovitog bilja. Potonji bi trebali imati protuupalno, baktericidno i diuretsko svojstvo. Preporučljivo je koristiti plodove smreka, peršin korijen i lišće, hmelja čunjeva, breza pupoljci, kukuruzne svile, divlje lišće jagoda.

Kako biste izbjegli pogoršanje bolesti, možete piti čaj od brusnice. Da biste to učinili, 1 žlica. l. ostavlja 200 g vruće vode i kuhati 10 minuta. Napuštamo i konzumirao 3 žlice. l. 4 puta dnevno. Sok od brusnice je dobra preventivna i ljekovita svojstva, no dopušteno je koristiti samo normalnim mokrenjem. Pijte 1 čašu dnevno u kombinaciji s antibioticima.

Pozitivan učinak je primanje različitih sokova: breza, borovnica, jagoda, kupus, bundeva i mrkva. Oni ne samo da ispunjavaju tijelo vitaminima, nego ih također tretiraju. Da biste spriječili pogoršanje, morate slijediti prehranu, uzimati lijekove iz bilja i proći sanitarni tretman u sanatoriji uz upotrebu mineralne vode.

Kronični pijelonefritis

Kronični pijelonefritis - kronični nespecifični bakterijski proces koji se uglavnom javlja uz uključivanje intersticijalnog tkiva bubrega i kompleksa u obliku šalica i pelvi. Kronični pijelonefritis očituje slabost, dosadna bol u donjem dijelu leđa, subfebrilno stanje, disurski simptomi. U procesu dijagnosticiranja kroničnog pijelonefritisa provode se laboratorijski testovi urina i krvi, renalnog ultrazvuka, retrogradne pyelografije, scintigrafije. Liječenje se sastoji u poštivanju prehrane i štednje, imenovanja antimikrobne terapije, nitrofurana, vitamina, fizioterapije.

Kronični pijelonefritis

U nefrologiji i urologiji, kronični pielonefritis predstavlja 60-65% slučajeva od cijele upalne patologije genito-urinarnih organa. U 20-30% slučajeva, kronična upala je rezultat akutnog pijelonefritisa. Kronični pijelonefritis pretežno se razvija kod djevojčica i žena, koji je povezan s morfo-funkcionalnim obilježjima ženskog uretre, olakšavajući penetraciju mikroorganizama u mjehur i bubrege. Često je kronični pijelonefritis bilateralan, međutim, stupanj oštećenja bubrega može varirati.

Za tijek kroničnog pijelonefritisa karakterizira izmjena razdoblja pogoršanja i spuštanja (remisije) patološkog procesa. Stoga, u bubrezima istodobno otkrivaju polimorfne promjene - upalne žarišta u različitim fazama, žučna područja, zone nepromijenjene parenhima. Uključivanje svih novih područja funkcioniranja bubrežnog tkiva u upalu uzrokuje smrt i razvoj kroničnog zatajenja bubrega (CRF).

Uzroci kroničnog pijelonefritisa

Etiološki čimbenik koji uzrokuje kronični pielonefritis je mikrobna flora. Povoljno to kolibatsillyarnye bakterije (Escherichia coli i parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus i mikrobna udruga. Posebnu ulogu u razvoju kroničnim pijelonefritisom imaju oblik L-bakterija, kao rezultat neučinkovite antimikrobne terapije i promjene pH. Takvi različiti mikroorganizmi otporni na terapiju, matični poteškoće sposobnost dugo ostati u intersticijski tkiva i aktivira pod utjecajem određenih uvjeta.

U većini slučajeva, kronični pielonefritis prethodi akutni napad. Kronična upala doprinijeti neriješene Kršenja istjecanje urina uzrokovane bubrežnih kamenaca, uretre suženju, vesicoureteral refluksu, Putujući bubreg, adenom prostate, t. D. Za održavanje upalu bubrega mogu drugi bakterijski procese u tijelu (uretritis, prostatitis, cistitis, kolecistitis, upala slijepog crijeva, enterokolitis, angina, upala srednjeg uha, upala sinusa, itd), somatskih bolesti (dijabetesa, pretilosti), imunodeficijencijskih stanja kronične i intoksikacije. Postoje slučajevi kombinacije pijelonefritisa s kroničnim glomerulonefritisom.

U mladih žena poticaj za razvoj kroničnog pijelonefritisa može biti početak seksualne aktivnosti, trudnoće ili porođaja. U maloj djeci kronični pielonefritis često je povezan s kongenitalnim anomalijama (ureterocele, divertikulama mjehura) koji ometaju urodinamiku.

Klasifikacija kroničnog pijelonefritisa

Kronični pijelonefritis karakterizira tijek tri faze upale u bubregu. U prvoj fazi otkrivene su infiltracije leukocita intersticijalnog tkiva medule i atrofije prikupljanja tubula; bubrežni glomeruli su netaknuti. U drugoj fazi upalnog procesa, postoji ožilna sklerotična lezija intersticijuma i tubula, koja je popraćena smrću terminalnih sekcija nefona i kompresije tubula. U isto vrijeme, hialinizacija i emptyness of glomeruli razvijati, sužavanje ili obliteration plovila. U konačnom, III stupnju kroničnog pijelonefritisa, bubrežno tkivo je zamijenjeno ožilnim tkivom, bubreg je smanjene veličine, izgleda nabubriven s gomoljastom površinom.

Na aktivnost upalnih procesa u bubregu u razvoju kroničnog pijelonefritisa, izolirane su faze aktivne upale, latentne upale, remisije (klinički oporavak). Pod utjecajem liječenja ili u odsutnosti, aktivna faza kroničnog pijelonefritisa zamijenjena je latentnom fazom koja, pak, može ići u remisiju ili ponovno u aktivnu upalu. Fazu remisije karakterizira nepostojanje kliničkih znakova kroničnog pijelonefritisa i promjena u urinarnoj analizi. Prema kliničkom razvoju kroničnog pijelonefritisa izolira se izbrisana (latentna), rekurentna, hipertonična, anemična, azotemijska forma.

Simptomi kroničnog pijelonefritisa

Latentni oblik kroničnog pijelonefritisa karakterizira slaba klinička manifestacija. Pacijenti su obično uznemireni zbog opće slabosti, umora, subfebrilnog stanja, glavobolje. U pravilu je urinarni sindrom (disurzija, bol u leđima, oteklina) odsutan. Pasternatskyjev simptom može biti slab pozitivan. Postoji mala proteinurija, prekidna leukociturija, bakteriurija. Kršenje koncentracije funkcije bubrega u latentnom obliku kroničnog pijelonefritisa prikazano je gipostenuriej i poliurije. U nekim bolesnicima može doći do manje anemije i blage hipertenzije.

Ponavljajuća varijanta tijeka kroničnog pijelonefritisa prolazi valovito s periodičkom aktivacijom i oporavkom upale. Oznake ove kliničke forme su težina i bol koja boluje od donjeg dijela leđa, poremećajnih poremećaja, periodičnih groznica. U akutnoj fazi razvija se klinika tipičnog akutnog pijelonefritisa. S progresijom rekurentnog kroničnog pijelonefritisa, može se razviti hipertenzivni ili anemični sindrom. Laboratorij, naročito kod pogoršanja kroničnog pijelonefritisa, izražene proteinurije, stalne leukociturije, cilindrurije i bakteriurije, ponekad - hematurija.

U hipertenzivnom obliku kroničnog pijelonefritisa prevladava hipertenzivni sindrom. Arterijska hipertenzija popraćena je vrtoglavicom, glavoboljama, hipertenzivnim krizama, poremećajima spavanja, manjkom daha, bol u srcu. U kroničnom pijelonefritisu, hipertenzija je često maligna. Mokraćni sindrom se obično ne izražava ili je isprekidan.

Anemična varijanta kroničnog pijelonefritisa karakterizira razvoj hipokromne anemije. Hipertonski sindrom nije izražen, urinarni - nestabilan i mršav. U azotemijskom obliku kroničnog pijelonefritisa, slučajevi se kombiniraju kada se bolest detektira samo u fazi CRF-a. Klinički i laboratorijski podaci azotemijskog oblika slični su onima uremije.

Dijagnoza kroničnog pijelonefritisa

Poteškoća u dijagnosticiranju kroničnog pijelonefritisa posljedica je raznovrsnosti kliničkih varijanti bolesti i mogućeg latentnog tečaja. U općoj analizi urina s kroničnim pijelonefritisom otkriveni su leukociturija, proteinurija i cilindrurija. Ispitivanje urina prema Addis-Kakovsky metodi karakterizira prevalencija leukocita nad ostalim elementima mokraćnog sedimenta. Bakterijska kultura urina potiče otkrivanje bakteriurije, identifikaciju patogena kroničnog pijelonefritisa i njihovu osjetljivost na antimikrobne lijekove. Za procjenu funkcionalnog stanja bubrega koriste se Zimnitsky, Reberg i biokemijski test krvi i urina. U krvi s kroničnim pijelonefritisom, hipokromnom anemijom, ubrzanjem ESR-a, detektira se neutrofilna leukocitoza.

Stupanj oštećene funkcije bubrega profinjen je uz pomoć chromoscystoscopy, excretory i retrogradna urography, nephroscintigraphy. Smanjenje veličine bubrega i strukturnih promjena u bubregu identificirane su ultrazvukom bubrega, CT, MRI. Instrumentalne metode za kronični pielonefritis objektivno ukazuju na smanjenje veličine bubrega, deformaciju šupljine i zdjelice, smanjenje sekretorne funkcije bubrega.

U klinički nejasnim slučajevima kroničnog pijelonefritisa, naznačena je biopsija bubrega. U međuvremenu, ograda tijekom biopsije neosjetljivog bubrežnog tkiva može dati lažno negativni rezultat u morfološkoj studiji biopsije. U diferencijalnoj dijagnozi isključeni su amiloidoza bubrega, kronični glomerulonefritis, hipertenzija, dijabetična glomeruloskleroza.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa

Pacijenti s kroničnim pijelonefritisom pokazuju da održavaju štedljiv režim, osim čimbenika koji izazivaju pogoršanje (hipotermija, prehlada). Potrebna je adekvatna terapija svih međuknjižnih bolesti, periodično praćenje urinskih analiza, dinamičko praćenje urologa (nefrologa).

Preporuke za hranu uključuju odbijanje pikantne hrane, začina, kave, alkoholnih pića, riba i mesnih kuhara. Dijeta treba vitaminizirati, uz sadržaj mliječnih proizvoda, povrće, voće, kuhana riba i meso. U jednom danu morate konzumirati najmanje 1,5-2 litre tekućine kako biste spriječili prekomjerne koncentracije urina i osigurali pranje urinarnog trakta. Uz pogoršanje kroničnog pijelonefritisa i njegovog hipertoničnog oblika, nametnuta su ograničenja za unos stolne soli. Kod kroničnog pijelonefritisa korisni su sok od brusnice, lubenice, bundeve i dinja.

Pogoršanja kroničnog pijelonefritisa odredišta zahtijeva terapiju antibioticima dano mikrobne flore (penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, fluorokinoloni) u kombinaciji s (Nitrofurani furazolidon, nitrofurantoin), lijeka ili nalidiksične kiseline. Sustavna kemoterapija nastavlja se do završetka bakteriurije laboratorijskim rezultatima. U integriranom medicinskoj terapiji kronične pijelonefritis koriste vitamini A, C; antihistaminici (mehidrolin, prometazin, kloropiridin). U hipertenzivnom obliku propisane su antihipertenzivne i antispazmodijske lijekove; s anemičnim pripravcima željeza, vitaminom B12, folnom kiselinom.

U kroničnom pijelonefritisu naznačena je fizioterapija. Posebno dobro ustrojen SMT-terapija tj.cinčanja, elektroforeza, ultrazvuk, natrijevog klorida kupke, itd.. Hemodijaliza je potrebno u slučaju razvoja uremije. Napredni kronični pijelonefritis, nije pogodan za konzervativno liječenje te je u pratnji jednostrane ožiljčenja, hipertenzija, je razlog za nefrektomije.

Prognoza i prevencija kroničnog pijelonefritisa

S latentnim kroničnim pijelonefritisima pacijenti dugo ostaju sposobni za rad. U drugim oblicima kroničnog pijelonefritisa, radni kapacitet je oštro smanjen ili izgubljen. Vrijeme kroničnog bubrežnog zatajenja je varijabilno i ovisi o kliničkoj verziji kroničnog pijelonefritisa, učestalosti egzacerbacija, stupnju pogoršane funkcije bubrega. Smrt pacijenta može doći iz uremije, akutnih poremećaja moždane cirkulacije (hemoragični i ishemijski moždani udar), zatajenja srca.

Prevencija kroničnim pijelonefritisom pravovremeno i aktivno liječenje akutne infekcije mokraćnog sustava (uretritis, cistitis, akutnog pijelonefritisa), podešavanje od žarišta infekcije (kronični tonzilitis, sinusitis, kolecistitis et al.); uklanjanje lokalnih poremećaja urodinamike (uklanjanje kamena, rezanje stezanja, itd.); ispravljanje imuniteta.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa u akutnoj fazi

Upalna bubrežna bolest je zajednička patologija koja može dovesti do razvoja zatajenja bubrega i invalidnosti pacijenta. Kronični pielonefritis igra važnu ulogu u strukturi ovih lezija: njezini se simptomi mogu naći u 20% svjetske populacije.

Kronični pijelonefritis - infektivnih upala posredovanih nakapnice bubrežni sustav, koji ima karakterističnu značajka tijekom razdoblja remisije: zamijenjen s naglašenim pogoršavanje simptoma. Ova bolest je opasna jer sa svakim pogoršanjem, nova područja bubrežnog tkiva su oštećena. Nakon što se aktivna upala smanjuje u sustavu kuke i pelvi, postoje male ožiljke koje ne mogu sudjelovati u funkciji bubrega. S vremenom, bez odgovarajućeg liječenja, ovo dovodi do kroničnog zatajenja bubrega i "bubrežne" arterijske hipertenzije: bubreg više ne može obavljati koncentraciju, filtraciju, ekskretor i homeostatske funkcije.

razlozi

Upala bubrega uvijek je uzrokovana infektivnim sredstvom. Uzročnici bolesti mogu postati E. coli (E. coli), stafilokoki, streptokoki, proteasi, mikoplazmi i drugi mikroorganizmi. To izaziva pogoršanje kroničnog upalnog procesa:

  • hipotermija;
  • povećanje tereta na bubrege (teške tjelesne vježbe, unos velikih količina tekućine, slana, proteinske hrane);
  • smanjena imunosna obrana uzrokovana čestim ARVI-om, dugotrajno korištenje citostatika, antibiotika, imunosupresiva, HIV-a itd.;
  • zadržavanje mokrenja za dugo razdoblje;
  • pogoršanje urolitijaze;
  • kirurške intervencije na prsni organi;
  • trudnoća.

Klinička slika

Postoje dvije faze kroničnog pijelonefritisa:

  • početni;
  • fazni aktivni klinički simptomi.

Dugo je vremena kronična upala bubrega asimptomatska. Jedini znakovi bolesti mogu biti slabost, umor, neugodni osjećaji u donjem dijelu leđa. U ovoj fazi pacijenti obično ne posavjetuju se s liječnikom. U vrijeme početnih pojava bolesti, samo klinički laboratorijski studiji su informativni. Pogoršanje kroničnog pijelonefritisa u naprednom stadiju ima sljedeće simptome:

  • povećanje tjelesne temperature do niskih stupnjeva;
  • zimice;
  • glavobolja;
  • simptomi opijenosti - slabost, pospanost, umor, bol u cijelom tijelu;
  • smanjeni imunitet;
  • mučnina, nelagoda u trbuhu, osobito u gornjem dijelu;
  • bol u trbuhu u lumbalnom području, izraženiji na strani lezije;
  • bolno brzo mokrenje;
  • promjena boje urina (postaje tamna, oblačna);
  • bljedilo kože;
  • edem, koji su lokalizirani u gornjem dijelu debla i na licu; su izraženije ujutro.

Ako se pijelonefritis ne liječi, oteklina postaje glavni simptom bolesti: šire se po tijelu, tekućina se akumulira u trbušnoj i prsnoj šupljini, narušavajući rad svih organa i sustava.

Znakovi bubrežne insuficijencije koji nastaju na pozadini kroničnog pijelonefritisa:

  • česti mokrenje s nekonsolidiranim mokraćom, noću noću;
  • stalna žeđ;
  • suha usta;
  • bljedilo i suhoća kože - simptomi preraspodjele krvi u središnjem kanalu;
  • tahikardija (brzo srce).

Ovo stanje je opasno po život i zahtijeva hitan tretman.

dijagnostika

Prethodnu dijagnozu može učiniti liječnik na temelju pritužbi, prikupljenih anamneza i fizičkih podataka (pozitivan simptom Pasternatskog).

Potvrdite kronični pijelonefritis, odredite težinu bolesti i odredite taktiku liječenja kroz laboratorijske i instrumentalne testove:

  • opći test krvi (za pijelonefritis, anemija, leukocitoza, ubrzanje ESR);
  • biokemijski krvni test (povećanje ureje, kreatinin);
  • opća analiza urina (leukociturija, izgled bakterija i sluzi u urinu, proteinurija za pijelonefritis nije osobit);
  • analiza urina prema Nechiporenko - izračunavanje oblikovanih elemenata u fiksnom volumenu urina (detaljna analiza leukociturije i određivanje stupnja upale);
  • urina za Zimnitskiy - skup urina tijekom dana, kako bi se procijenila koncentracija sposobnost bubrega (s pijelonefritis se reducira koncentracija osmotski urina manja od 400 mOsm / L);
  • Ultrazvuk (povećanje bubrežnog zdjelice, mutne konture šalica, difuzne promjene u tvari u bubrezima, promjena veličine i konture);
  • Izlučujuća je urografija metoda rendgenskog pregleda bubrega, provedenih s kontrastnim sredstvom. Kada je pijelonefritis određen deformacijom unutarnje strukture bubrega, zdjelice i zdjelice.

liječenje

Liječenje kroničnog pijelonefritisa treba biti sveobuhvatno i usmjereno na glavne čimbenike izazivanja. Oni su vođeni sljedećim načelima:

  1. Važan fazi liječenja - normalizacija režim i usklađenost s lakto-vegetarijanska dijeta s ograničenjem teških proteinske hrane, pitke režim s uporabom 1,5-2 litara vode dnevno (osim ako nije drugačije režiji svog liječnika);
  2. Eticioni tretman: uporaba antibiotika. Lijekovi su izbor fluorokinoloni, cefalosporini, beta-laktamski penicilini. Uz pogoršanje kroničnog pijelonefritisa, antibakterijska sredstva se obično propisuju u obliku tableta. Tijek liječenja je 7-14 dana.
  3. Kako bi se stimuliralo izlijevanje urina imenovali bi mišićne relaksante (ne-spa, papaverin hidroklorid). Tijek liječenja je 5-7 dana.
  4. Liječenje s uroptikom, uključujući i biljne bazi. Uporptici su složena sredstva koja imaju lokalno protuupalno, dezinficirajuće, diuretikovo djelovanje na tkivo bubrega. Korištenje takvih lijekova kao što je Kanefron-N, Urolesan trebao bi biti dug, najmanje 3 mjeseca.

Pojačanje kroničnog pijelonefritisa: kako izbjeći posljedice

Poremećaji kroničnog pijelonefritisa imaju ozbiljne posljedice za tijelo. U početnoj fazi bolesti, potrebno je prepoznati simptome u vremenu i započeti liječenje. Da bi se spriječile komplikacije i kirurške intervencije, potrebno je prevenirati egzacerbacije tijekom života.

Uzroci pogoršanja kroničnog pijelonefritisa

Kronični pielonefritis je bolest u kojoj upala utječe na bubrežni i crijevni sustav bubrega, koji je odgovoran za akumulaciju, pohranu i izlučivanje urina. Za kronični oblik karakterizira izmjena razdoblja pogoršanja upalnog procesa i remisije, kada bolest nastavi bez simptoma. Exacerbation nastaje zbog aktivacije bakterija koje su prisutne u bubregu u ovoj bolesti.

Uzroci su:

  • smanjenje imunosti i kao rezultat osjetljivosti organizma na patogene;
  • super-hlađenje zdjeličnih organa;
  • modrica u abdomenu (na primjer, kada padne);
  • preopterećenje (pri podizanju težine itd.);
  • trudnoća;
  • manifestacija druge bolesti (diabetes mellitus, bolesti urogenitalnog sustava, srca i krvnih žila i sur.), što utječe na bubrega (npr oslabljenu istjecanje urina iz bubrega, nedovoljne opskrbe krvi bubrega).
Kardiovaskularne bolesti mogu dovesti do nedovoljnog protoka krvi u području bubrega

Video: pijelonefritis

Simptomi pogoršanja

Uz svaku egzacerbaciju kroničnog pijelonefritisa, upala pokriva nova područja bubrežnog tkiva. To dovodi do uništenja funkcionalnog tkiva i stvaranja ožiljaka. Dakle, simptomi pogoršanja ovise o tome koliko je bolest već utjecala na bubreg.

Tijekom dugog razdoblja, kronični pielonefritis može biti potpuno asimptomatski ili s simptomima koji se javljaju kod bilo koje zarazne bolesti. To uključuje:

  • opća slabost, umor;
  • osjećaj zimice;
  • subfebrilna temperatura (dugo se povećava na 37-38 o C), češće u večernjim satima i noću;
  • glavobolja.

S daljnjim razvojem bolesti, simptomi kao što su:

  • bol u lumbalnim i bočnim dijelovima trbuha, koji se također prostire u prepone i prednji dio bedra;
  • bolno i česte mokrenje, česti poriv za mokrenjem noću;
  • bubrežna kolika;
  • povišeni tlak.

Obično samo oni prisiljavaju da se obratite liječniku, iako liječenje kroničnog pijelonefritisa i posljedica za zdravlje lakše je nego prije ili dijagnosticira.

dijagnostika

Da bi dijagnosticirali "kronični pielonefritis", liječnici provode sveobuhvatnu studiju. Najlakši način za prepoznavanje bolesti kada se pogoršava.

Prije svega, propisani su urin i krvni testovi. Upalni proces u tijelu će reći:

  • promjene u mokraći: povećanje broja leukocita i proteina koji se oslobađaju u urinu, prisustvo cilindara (napunjeni proteini ili druge komponente), alkalni okoliš;
  • Znakovi otkriveni tijekom analize krvi: povećani broj leukocita, niži sadržaj hemoglobina, visoka stopa sedimentacije eritrocita.

Važno: analiza kao što je kultura urina, može otkriti upalu patogena i odrediti osjetljivost na antimikrobne lijekove.

Potvrdite dijagnozu i saznajte kako se stanje bubrega pomaže:

  • ultrazvuk (ultrazvuk). Može otkriti smanjenje veličine bubrega, promjenu gustoće tkiva tih organa, deformacije zdjele i zdjelice;
  • Kompjutirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI). Nije propisana za sve pacijente, samo u slučaju slabog informacijskog sadržaja ultrazvuka;
  • Urografija (x-zraka trbušne regije). Može pokazati promjenu položaja bubrega i mjehura, njihov oblik i veličinu (smanjenje), strukturu (povećanje gustoće);
  • chromoscystoscopy (intravenozna boja i fiksacija njegovog izlučivanja iz uretera). Postupak određuje prohodnost mokraćnog trakta i daje informacije o tome koji je bubreg oštećen i ne izvodi funkcije;
  • nefroskintigrafija (stvaranje slike bubrega na osnovi njihove apsorpcije radioizotopom). Dopušta, pored mjesta, veličine, oblika, procijeniti stanje bubrežnog tkiva, tj. Pokazuje da li bubreg u potpunosti funkcionira (ili dio toga više ne ispunjava njegove funkcije).

Fotogalerija: instrumentalne metode pregleda bubrega

liječenje

Prije svega, potrebno je spriječiti ponavljanje akcija koje su uzrokovale pogoršanje kroničnog pijelonefritisa: hipotermija, modrice trbuha, podizanje teških predmeta.

Ako je pogoršanje je zbog pojave novih bolesti (npr katara pod smanjenim imunitetom) ili drugim manifestacijama bolesti u pacijenta, glavni tretman je dopunjen mjerama usmjerenim na izbjegavanje tih uzroka.

Liječnička terapija

Glavne akcije u liječenju imaju za cilj eliminirati pogoršanje upalnog procesa. Za to se koriste antibiotici i drugi antimikrobni lijekovi.

Važno: odabir lijeka treba obaviti samo liječnik na temelju ispitivanja i uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike organizma.

U liječenju pogoršanja kroničnog pijelonefritisa, raširena upotreba antibiotika širokog spektra, koji uključuju:

  • penicilina (ampicilin, petreksil, karbenicilin, azlocilin, piperazilin, itd.). Opsežna skupina antibiotika s visokim antibakterijskim djelovanjem. Oni imaju nisku toksičnost i dobro podnose pacijenti u različitim dozama;
  • cefalosporini (Cefepim, Cepanolorm, itd.). Postoje četiri generacije antibiotika. Posljednja generacija ima najširi učinak, ali zbog svoje visoke učinkovitosti i niske toksičnosti, sve generacije cefalosporina koriste se u medicinskoj praksi. Često im se daje prednost u bolničkoj skrbi (u bolnici);
  • karbapenemi (Meropenem, Mironem, Invaz, itd.). Oni imaju snažan baktericidni učinak, pa se koriste za teške oblike bolesti. Ako je bolest opasna po život, imenovanje može biti od primarne važnosti;
  • fluokinoloni (moksifloksacin, levofloksacin, nolcin). Široki spektar antimikrobnih djelovanja. Postoje pripreme za gutanje i prašak za pripremu injekcija, što omogućuje upotrebu postupne terapije (prvi stupanj - injekcije, drugi - zamjena njihovih tableta). Dobra pomoć s akutnim oblikom bolesti;
  • aminoglikozidne pripravke (amikacin, gentamicin, itd.). Jedna od ranih klasa s tri generacije antibiotika. Ovaj moćan alat s mogućim ozbiljnim posljedicama za tijelo (gubitak sluha, neuromuskularna blokada itd.). Koristi se samo za komplicirane oblike bolesti i za kratko vrijeme.

Često liječnici također propisuju antibakterijske pripravke skupine nitrofurana (Furadonin, Furamag, itd.). Dovoljno učinkovite droge, iako se pacijenti često žale na nuspojave: gorčinu usta, mučninu, povraćanje.

Ovi lijekovi se primjenjuju od 2 do 6 tjedana. Trajanje liječenja i izbor lijekova mogu se podesiti tijekom liječenja. Osnova je analiza urina, koja se provodi svakih 7 dana.

Kompleks može biti propisan lijek koji ima za cilj:

  • povećani imunitet (biljni pripravci, bakterijske pripravke, vitamini A, B, C);
  • normalizaciju protoka urina (antispasmodici No-shpa, Papaverin, diuretik Furosemid, itd.);
  • poboljšanje opskrbe bubrega krvlju (Troxevasin, Dipiridamol, heparin, itd.);
  • uklanjanje alergijskih reakcija (Suprastin, Diazolin, itd.);
  • smanjenje boli (Analgin, Pentalgin, Nurofen, Ibuprofen, diklofenak, itd.);
  • normalizacija tlaka (ako je potrebno);
  • normalizaciju razine hemoglobina (ako je krvni test otkrio svoj reducirani sadržaj).

Fitoterapija - liječenje narodnim lijekovima

Nakon prestanka ljekovitog liječenja, fitoterapija je moguća. To vam omogućuje da se konačno nosite s pogoršanjem kroničnog pijelonefritisa i vratite bolest u fazu opraštanja.

Liječnici propisuju decoctions i infuzijama prijem bilja koje se bore protiv bakterija, upala, normalizira protok mokraće iz bubrega su u mogućnosti za ublažavanje bolova i poboljšanje imuniteta.

U kroničnim pijelonefritis i pomoć planika, gospine trave, kamilice, različak, kukuruzne svile, lingonberry lišće, lišće i pupoljci breze običnog.

Za pripremu juha i infuzija koriste se i biljni pripravci, na primjer:

  • zbirka koprive lišća, brusnica, različak cvjetovi, Veronica i majka i maćeha ima odličan anti-upalni učinak i bori se protiv štetnih bakterija u tijelu. Biljke, koje se uzimaju u jednakim dijelovima, prerastu u homogenu smjesu. Navečer, žlica se ulije s 0,5 litre kipuće vode i ostavi preko noći za infuziju. Nanesite pola stakla nakon svakog obroka.
  • učinak diuretika i dezinfekcije imat će izvarak kukuruznog stigme, lišća breskve i trave medvjeda. Da biste pripremili žlicu mješavine dovoljno da natočite čašu kipuće vode, držite na maloj toplini 3-5 minuta i ostavite na dan. Nakon filtriranja, popiti pola stakla 3 puta dnevno nakon jela.

Trajanje liječenja obično je 4 tjedna, ali liječnik može prilagoditi.

Video: liječenje pijelonefritisa s narodnim lijekovima

dijeta

Dijetetarska terapija za kronični pijelonefrit sadrži ograničenja, čija usklađenost će olakšati bubrege i brzo se nositi s bakterijama.

U razdoblju pogoršanja slijedite preporuke:

  • konzumiraju visoko kaloričnu hranu s normalnim sadržajem proteina i ugljikohidrata, ali smanjuju sadržaj masti;
  • ograničenje u prehrani pržene hrane;
  • Smanjite unos soli do 4 g dnevno (uz popratni povišeni tlak na 2 g). Kuhajte bez soli, dodajte je u pripremljenu posudu;
  • Jedite 4-5 puta dnevno;
  • Pijte veliku količinu tekućine (2-3 litre dnevno) odvojeno od unosa hrane.

Uz pogoršanje kroničnog pijelonefritisa preporučuje se dijeta s visokim sadržajem mliječnih i kiselih mliječnih proizvoda, povrća i plodova različitih pripravaka. Također treba koristiti:

  • nemasno meso, ribu, morske plodove;
  • nagnute juhe;
  • proizvodi od brašna;
  • žitarice, tjestenine.

Piti potrebnu vodu, mineralnu vodu sa nižim sadržajem natrijevih soli, slabim čajem, kao i pića koja se dobivaju od prirodnih voća i bobica (voćnih napitaka, sokova, kompotica, poljupca).

Foto galerija: proizvodi koji su korisni za upalu bubrega

Potrebno je isključiti iz prehrane takve proizvode:

  • juhe na juhu od mesa;
  • masno meso i riba;
  • konzervirano meso i ribu;
  • kobasice;
  • gljive.
  • brza hrana, čips, krekeri, koji sadrže štetne masti;
  • mahunarke, luk, češnjak, rotkvica, celer;
  • slatke hrane, jer doprinose množenju mikroorganizama;
  • začini i začini.

Treba napustiti alkoholna pića, jaka kava i čaj, kakao.

Kirurško liječenje za komplikacije kroničnog pijelonefritisa

Iscrpljivanje kroničnog pijelonefritisa može se ukloniti u vrlo kratkom vremenu (od 4 do 6 tjedana) s pravilno odabranim tretmanom. Međutim, treba imati na umu da svaka sljedeća pogoršanja bolesti dovodi do ožiljaka sve veće površine bubrežnog tkiva. Posljedice ovog procesa mogu biti razvoj sljedećih patologija:

  • nefroskleroza je stanje bubrega u kojem je funkcionalni dio bubrega odgovoran za svoj rad zamijenjen vezivnim tkivom. Orgulje se zbije i smanjuje u veličini, "nabrane";
  • pionefroza - posljedica ulcerativnog upalnog procesa u bubrezima, u kojem se bubreg otapa;
  • kronično zatajenje bubrega - razvija se kao posljedica nefroskleroze ili pionefoze i ukazuje na stanje djelomičnog ili potpunog gubitka bubrežnih funkcija liječenja i izlučivanja urina;
  • Arterijska hipertenzija je stalan porast krvnog tlaka.

Videozapis: zatajenje bubrega

Oznaka za kiruršku intervenciju je dalekosežna bolest koja je dovela do komplikacija, pod uvjetom daljnje neučinkovitosti liječenja. Postoje dvije vrste operacija - potpun i djelomično uklanjanje bubrega.

Razdvajanje bubrega ili njegovo djelomično uklanjanje, koje utječu na oštećeno područje, prikazane su kada:

  • djelomična nefroskleroza, u kojoj se zasebno mjesto bubrega smanjuje;
  • segment pionefroze, kada suppuration utječe samo na dio bubrega.

Nakon resekcije, bubreg zadržava sposobnost obavljanja svojih funkcija. To uvelike olakšava rad uparenog organa.

Nefroektomija, ili potpuno uklanjanje bubrega, s kroničnim pielonefritisom se provodi u sljedećim slučajevima:

  • kada komplikacija u obliku nefroskleroze utječe samo na jedan bubreg, a istodobno je praćena bolovima, stalnim egzacerbacijama;
  • ako pacijent ima arterijsku hipertenziju, operacija je propisana čak i kod manje ozljede organa s nefrosklerozom;
  • ako se na pozadini bolesti mokraćnog trakta pojavi nefroskleroza ili pionefroza (urolitijaza, sužavanje uretre).

Kada se jedan bubreg ukloni, drugi potpuno preuzima svoje funkcije. Ako pacijent ima bilateralno oštećenje bubrega, a preostali organ ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije, obavlja se hemodijaliza - ekstrarenalno pročišćavanje krvi iz vode i toksina.

Pročišćavanje krvi u aparatu "umjetni bubreg" omogućava bolesnicima da prežive 15-25 godina

Značajke kod žena (uključujući trudnice)

Najčešće se pojavljuje kronični pijelonefritis kod žena. To je zbog učestalosti stjecanja bolesti kroz uretru (uretru). Bakterije rastu u bubrezima i uzrokuju upalu. Među obilježjima strukture genitourinarnog sustava, koji doprinose pojavi kroničnog pijelonefritisa kod žena, možemo navesti:

  • kratka i izravna uretra;
  • prisutnost u neposrednoj blizini vagine i anusa, čiji mikroorganizmi prodiru u uretru;
  • Blizina rodnice stvara rizik od infekcije tijekom spolnog odnosa.

U različitim dobima, uzroci pojave bolesti, kao i njihovo pogoršanje, jesu:

  • početak seksualne aktivnosti;
  • aktivni seksualni život (osobito kada žene i njezin partner ne poštuju pravila higijene);
  • neispravnosti menstruacijskog ciklusa (nepovoljno utječu na funkciju uretera, kao što je peristaltika, tj. smanjenje zidova);
  • trudnoća (proširenje maternice dovodi do infekcije mokraćnog sustava);
  • porođaja;
  • hormonalne promjene nakon menopauze (dovode do smanjenja snage peristaltike uretera).

Posebno pažljivi trebaju biti žene koje čekaju dijete. Tijekom trudnoće imunitet se smanjuje, osim toga postoje promjene u genitourinarizmu, što može izazvati pogoršanje kroničnog pijelonefritisa ili njegov izgled.

Tijekom trudnoće, maternica počinje stvarati pritisak na obližnji mokraćni mjehur i uretere

Pojava simptoma (bol u donjem dijelu trbuha, bolna i brza mokrenja) treba biti oprezna u ranim fazama trudnoće (2-3 mjeseca). Trebali biste odmah otići do ginekologa kako bi izbjegli komplikacije.

Pogoršanje kroničnog pijelonefritisa tijekom trudnoće može dovesti do ozbiljnih posljedica:

  • infekcija fetusa i njegova eventualna smrt ako se prijenos zaraze dogodio u ranim fazama trudnoće;
  • pobačaj;
  • placental abruption;
  • komplikacija trudnoće u kasnim terminima (gestoza ili "kasna toksikoza"), u kojem postoji porast tlaka i edema;
  • prijevremena dostava;
  • hipoksija (gladovanje kisikom) kao tijekom trudnoće (to utječe na razvoj fetusa) i za vrijeme postporođajnog razdoblja (kronična hipoksija);
  • gnojno-septičke bolesti u trudnica i njenom fetusu.

Osim toga, rizik od bolesti za trudnice je da je za liječenje potrebna terapija lijekovima. A ovo je nesigurno za fetus, jer utječe na njegov razvoj.

Preventivne mjere

Vrlo je važno ne dopustiti ponovnu egzacerbaciju kroničnog pijelonefritisa, jer je kod svakog upalnog procesa bolest pogoršana.

Zaštitite se: haljina toplo, izbjegavajte dugotrajno izlaganje hladnoći, nemojte biti nacrt, a ne dizati teške utege i raditi teške fizičke poslove, da bi se spriječili padovi i ozljede u predjelu trbuha.

Važno je održavati zdravlje tijela: odreći se alkohola i pušenja, jesti, poštivati ​​pravila higijene, paziti na šetnju na otvorenom. Možete igrati sportove koji ne zahtijevaju ozbiljan fizički stres: trčanje na jednostavan način, vožnja biciklom, skijanje.

Na prvim znakovima bilo koje bolesti, treba započeti liječenje, pogotovo ako je popraćeno kršenjem protoka urina i upalnim procesima.

Dvaput godišnje potrebno je provesti preventivne preglede kod liječnika. Može imenovati:

  • medicinsku profilaksu, koja se sastoji u propisivanju antibiotika ili antimikrobnih lijekova u slučaju da liječnik sumnja u mogućnost nove pogoršanja;
  • fizioterapija. To se može lijekom kupka, galvanatsiya (utjecaj električne struje), elektroforeza (davanje lijekova putem učinaka na koži električnu struju), TMB-terapija (utjecaj modulirane struje), ultrazvuk, magnetska, laser, itd.;
  • fitoterapija.

Kronični pijelonefritis tijekom pogoršanja zahtijeva obvezno liječenje, fitoterapiju i prehranu. Ove mjere, kao i sprječavanje bolesti, mogu spriječiti ponovnu pojavu akutnog upalnog procesa.

MedGlav.com

Imenik medicinskih bolesti

Glavni izbornik

Pijelonefritis. Akutni i kronični pijelonefritis.

Pijelonefritis.


pijelonefritis - to je nespecifični zarazni i upalni proces, u kojem se zahvaćaju bubrežni zdjelici i intersticij bubrega (tubule).
Uz štapiće Koch, sve druge infekcije mogu prodrijeti u zdjelicu. Žene često pate pijelonefritisa, jer uretra je kraća nego žene, pa je infekcija postaje lakše Z iz nižih divizija mokraćnog-genitalni sustav u gornjim dijelovima.

  • Uzlazni put (urinogeni) iz uretre, mokraćnog mjehura, s prostatitisom, itd.
  • hematogeni, iz bilo kojeg izvora zaraze.

Ishodi kroničnog pijelonefritisa - smežuran bubreg, može uzrokovati hipertenziju, ako je jednostrani pijelonefritis.
Ako 2-obostrano rastresen bubreg razvije kronično zatajenje bubrega (CRF) s kršenjem funkcije bubrega kao rezultat skleroze.

  • E. coli,
  • enterokoka,
  • Klebsiela,
  • Staphylococcus aureus,
  • Vulgar Proteus,
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • Mješovita infekcija,
  • Atipični alfa oblik.

Etiologija.

  • Uzroci pijelonefritisa mogu biti bakterijske infekcije,
  • Mobilnost bubrega,
  • Urolitijaza (anatomska oštećenja),
  • Adenoma prostate,
  • Smanjena imunost,
  • Zaražene bolesti,
  • Spinalni bolesnici (s ozljedom, ozljedom leđne moždine),
  • Kongenitalna atonija mjehura.

Klasifikacija.
Prevalencija:
1. jednostran
2. obostrani

Akutni pijelonefritis.


Klinika.
Bolest počinje akutno, temperatura se podiže, postoji ogromna hladnoća, znojenje, bol u lumbalnoj regiji i gornjem abdomenu. Često ujutro nema groznice (zimice, groznica), ali opet se ponovno popodne ponovno pojavljuje.
Bol u mnogim bolesnicima se ne pojavljuju odmah, ali 3-5. Dana bolesti, kod nekih bolesnika - nakon 10-14 dana.
Na strani zahvaćenog bubrega postoji napetost prednjeg trbušnog zida, oštra bol u kutu kralješnice. Mokrenje može biti teško ili česte. Kada se opijaju, javljaju se opća slabost, glavobolja, mučnina, povraćanje, bolovi u mišićima i zglobovima.

Akutni pielonefritis može biti: intersticijski, serozni ili gnojni.

Kronični LATENT PIELONEPHRITIS.


Klinika.
Kronični pijelonefritis može biti posljedica neobrađenog akutnog pijelonefritisa (češće) ili primarne kronične, tj. Može imati latentni protok.
Uglavnom, nema prigovora, samo opća slabost, umor, osjetljivost na prehlade, cistitis, nelagoda u lumbalnoj regiji, osjećaj hladnoće. Tijekom razdoblja pogoršanja, temperatura može porasti.


Liječenje akutnog pijelonefritisa.

Akutni pijelonefritis s visokom temperaturom, mučninom, povraćanjem.

  • Jednostavno-probavljiv dijeta, tablični broj 7a, obilje pića, do 2-2,5 litara dnevno.
  • Bakteriološka kultura urina s definicijom osjetljivosti na antibiotike (potrebna),
  • dati antispasmotika (no-shpa, platifillin, papaverin, itd.),
  • staviti kateter da se obnovi izlijevanje urina, korigira prolaz urina,
  • antibiotici širok spektar djelovanja (do rezultata spremnika za kulturu urina), 8-10 dana, sve dok se temperatura potpuno ne normalizira,
  • Uroantiseptiki, 10 dana prije normalizacije analize urina.
  • Infuzijska terapija 3 litre minimalne do normalne temperature, s teškom intoksikacijom - infuzijom intravenozne kapljice gemodeza, neocompensan.
  • Kada je propisana metabolička acidoza natrij hidrokarbonat u / u 40-60 ml 3-5% otopine ili iznutra.

Ishod.
S pravodobnim i točnim tretmanom moguće je potpuno oporaviti (ako je u jednoj godini analize normalne).
Morate uzeti uroantiseptiki svakih 4 mjeseca, 10 dana, u roku od 1 godine, s lijekovima, na koje je prethodno identificirana osjetljivost patogena bolesti.
Kategorijski se ne može smjestiti na liječenje.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa.

Ona se može liječiti ambulantno, u bolesnika s teškom pogoršanju, kroničnih bubrežnih simptoma neuspjeha, povrede Urodinamika, teško ispraviti potrebe liječenju hipertenzije provesti u bolnici.

  • Jednostavno-probavljiv dijeta, tablični broj 7a, obilje pića, do 2-2,5 litara dnevno.
  • Bakteriološka kultura urina s definicijom osjetljivosti na antibiotike (potrebna),
  • Antibakterijski lijekovi. Nanesite 1, 2, 3 lijekove, svakih 10 dana, naizmjenično.
  • Uroantiseptiki.
  • Onda se odmori, nakon čega se možete prijaviti Fitoterapija.


Simptomatska terapija.

  • Hipotenzivna terapija;
  • Opći restaurativni tretman, multivitaminski kompleksi;
  • Anemicni lijekovi;
  • Srčana terapija;
  • Liječenje sanatorija može se obaviti, ako ne
    - visoka arterijska hipertenzija;
    - teška anemija;
    - CRF.

Liječenje antibakterijskim sredstvima za kronični pielonefritis sustavno i kontinuirano.
Početni tijek antibakterijskog liječenja je 4 do 6 do 8 tjedana. Nakon što je pacijent dosegao fazu remisije, liječenje antibioticima treba nastaviti s prekidima.
Kada je kronični pijelonefritis nužan za 1-2 ciklusa godišnje. Obavite složeni tretman.
Ponovljeni tečajevi liječenja antibioticima provodi se za 8-10 dana priprema do koje je prethodno identificiranih uzročnike osjetljivost agenta, od latentne upala faze i remisije bakteriurija offline.


Antibakterijski lijekovi za liječenje pijelonefritisa.

  • Penicilini.
    Ampicilin, Amoksicilin + klavulanat, Amoksicilin, Ampiox (ampicilin + oksacilin).
  • Cefalosporine.
    Cefuroxim, cefaksim, ceftriakson, cefepim.
  • Fluorokinoloni.
    Nalidiksične kiseline (nevigramon) Pipemidievaya kiselina (Palin), oksoliničnu kiselinu (Gramurin), ciprofloksacin (Tsiprinal, Tsiprobay, lomefloksacin (Maksavin), pefloksacin (Abalak, Peflatsin) ofloksacin, nolitsin.
  • Nitrofuranski spojevi.
    Furagin, Furadonin.
  • Kinolini (derivati ​​8-hidroksikinolina)
    Nitroksolin (5 noc)
  • Sulfanilamidni pripravci. Rjeđe imenovati.
    Sulfadimetoksin, sulfalen, sulfapiridazin, biseptol, urosulfan.
  • Kombinirani pripravci:
    Trimetoprima s sulfametoksazol (ko-trimoksazol, Septrin, Biseptolum) Sulfaron (sulfanilamida s trimetoprim).
  • aminoglikozidi
    Gentamicin, Netilmicin, Tobramycin, Amikacin.
    Primijenjene u liječenju teškog kompliciranog pijelonefritisa, nozokomijske infekcije, su sredstvo izbora i sa Pseudomonas aeruginosa.
  • Karbapenema.
    Imipinem + cilastatin.
    Imipinem je antibiotik rezervi i propisan je za teške infekcije uzrokovane više otpornih sojeva mikroorganizama, kao i kod mješovitih infekcija.

Lijekovi izbora u liječenju pijelonefritisa kod odraslih i djece su cefalosporini. Najmanje nefrotoksičan i sigurnije kada HNP su pripreme penicilina, polusintetske peniciline, karbenilicina, cefalosporini.

Ako je dostupno Kronični zatajenje bubrega (CRF) morate pažljivo odabrati antibiotike.
Nije preporučljivo propisati aminoglikozide, tetracikline, nitrofurane, ko-trimoksazol, nalidoksične kiseline.
Ovi fondovi su najviše nefrotoksični.
Kod razvoja kronične bubrežne insuficijencije potrebna je korekcija doze antibiotika, međutim, interval između lijekova raste, ovisno o indikatorima kreatinina, o stupnju oštećenja bubrega.
Ako nije moguće utvrditi uzročno sredstvo kroničnog pijelonefritisa ili dobiti antibiotikogramske podatke, treba propisati antibakterijske pripravke širokog spektra djelovanja: ampiox, karbenicilin, cefalosporini, kinoloni.

Sjeti se! Nefrotoksičnost antibiotika povećava se primjenom diuretskih lijekova. Nije preporučljivo kombinirati petlje diuretika s cefalosporinima, aminoglikozidima!

FOTOTERAPIJA U KRONIJSKOM PYELONEPHRITISU.


Biljni diuretici i antiseptici.
Toloknyanka, kadulja, šipak, sv. Ivanova slada, kamilica, teretni konjski pas, pupoljci, itd.

Zbirka br. 1
kadulja -- 1 tsp.
brusnica -- 2 tsp.
Equisetum -- 3 tsp.
kamilica -- 2 tsp.

Pomiješajte, 4 žličice smjese da biste inzistirali 30 minuta. u 400 ml kipuće vode, odvodite. Pijte infuzija toplo u 100 ml 3 puta dnevno prije jela. Tečajevi 2 mjeseca s 2 tjedna pauze.


Zbirka br. 2
Maslačnjak (korijen) -- 1 tsp
Košuljasti pupoljci -- 1 tsp
Kamilica (cvijeće) -- 1 tsp
Kopriva (lišće) - 1 tsp
Boja (lišće) - 2 žličice.

Pomiješajte, 4 žličice smjese da biste inzistirali 30 minuta. u 400 ml kipuće vode, inzistirajte 30 minuta u 400 ml kipuće vode. Pijte 2 mjeseca od 100 ml prije jela 3 puta dnevno, u toplom obliku. Decocije se pripremaju na osnovi 1 tsp suhe trave za 100 ml kipuće vode.


Kolekcija br. 3
Listovi kopriva --- 5 tbsp. l.
Korijen Althea --- 3 tbsp. l.
Listovi riže - 1 tbsp. l.
Tri tanke boje trave --- 5 tbsp. l.
Cvjetovi kamilice --- 4 tbsp. l.
Voće Juniperusa --- 3 tbsp. l.
Laneno sjeme - 2 tbsp. l.

Prikupiti mljevenje, pomiješati, 2 žlice. sakupljajte žlicu uliti 1 litru kipuće vode, zatim kuhati 10 minuta, inzistirati u termos za 12 sati, odvod