Hemodializa - što je to i kojim je kreatininom propisano?

U zdravih osoba, bubrezi rade normalno, filtrirajući šljake i tekućine čak iu velikim količinama. U nekim slučajevima, tijelo se ne nosi sa svojim radom i koncentracija troske postaje izuzetno visoka. Ovo stanje se zove zatajenje bubrega.

Ovaj problem leži u potpunom ili djelomičnom gubitku unutarnjih vlasti sposobnosti obrade i izlučivati ​​urin. Ako se taj problem ne liječi, osoba može umrijeti od opijenosti, tako da obavljaju posebne postupke. U sljedećim paragrafima članka, tema hemodijalize bit će detaljnija - što je to i zašto bi se to učinilo.

Načelo rada

Termi programirana hemodijaliza podrazumijeva poseban postupak, koji se sastoji u uklanjanju toksina iz krvi.

Da biste to učinili, koristi se eksterni postupak i poseban uređaj koji se zove "Umjetni bubreg".

Kada hemodializa može:

• ekstrakt toksina koji nastaju tijekom metabolizma;
• vratiti ravnotežu vode i elektrolita.

Postupak se uglavnom izvodi u stacionarnim uvjetima i sastoji se u primjeni uređaja sa skupom posebnih membrana koje posjeduju selektivnu propusnost. Tijelo se pročišćava uklanjanjem toksina i supstanci visoke molekulske mase iz krvi koja može proći kroz membranu.

Ovisno o vrsti i vrsti otopine za dijalizu, krv može biti pročišćena od određenih toksina, pa čak i nekih proteina. Osim toga, može se koristiti i neka rješenja nadopuniti nedostatak minerala u ljudskom tijelu.

"Umjetni bubreg" sastoji se od nekoliko elemenata:

1. perfuzijski uređaj;
2. dialyzer;
3. aparat za miješanje i hranjenje otopine za dijalizu;
4. pratiti.

Uređaj radi pomoću posebnog perfuzijskog uređaja koji pomaže krvi da pristupi dijalizatoru. U načelu rada sličan je crpki. Nakon pročišćavanja, uređaj šalje krv natrag u ljudsko tijelo.

Dijalizator je osnova aparata. U njemu je posebna membrana koja omogućuje filtriranje krvi.

To je spremnik, podijeljen na dva dijela posebnom membranom. Krv se isporučuje, a s druge strane - otopina za dijalizu. Interakcijom kroz membranu s određenim stupnjem propusnosti, krv se čisti i ponovno se ubrizgava u tijelo.

Uređaj za miješanje i hranjenje otopine je neophodan kako bi se pročišćena krv i čisti dijalizat dovodili u membranu, a dijalizat s otpadom ulazi u odvojeni spremnik.

Monitor na uređaju dizajniran je za nadzor brzine protoka krvi. U normi ovaj pokazatelj treba biti reda 300-450 ml / min. Ako je protok krvi spor, produžuje se trajanje postupka, a ako je veći, krv nema vremena da se potpuno očisti.

Da bi se normalizirala brzina protoka krvi ili ako je potrebno provesti čestu dijalizu u ljudskom tijelu, oni mogu uspostaviti poseban fistula (pogledajte fotografiju).

Omogućuje povezivanje uređaja i povezuje venu i arteriju. Da biste ga instalirali, potrebna je posebna operacija. U roku od pola godine fistula sazrijeva i postiže potrebnu pozornicu za dijalizu.

Općenito, cijeli postupak preuzima redoslijed 5-6 sati. Tijekom sesije pacijent može sudjelovati u bilo kakvim mirnim aktivnostima.

Postupak mora provoditi posebno obučeno osoblje.

Vrste hemodijalize

Hemodializa je podijeljena u nekoliko tipova ovisno o tome provodi li se postupak u bolnici ili kod kuće, i od funkcionalnosti uređaja.

• hemodijaliza;
• peritonealna dijaliza.

U prvom slučaju, umjetna membrana se koristi za filtriranje krvi, au drugom - peritoneum.

Po mjestu događaja postupci alocirati hemodijalizu:

• kod kuće;
• ambulantno;
• s pacijentom.

Hemodializa kod kuće uključuje stjecanje posebnog aparata od strane čovjeka.

Poliklinika se obavlja u bolnici redoslijedom skretanja tri puta tjedno, ali oprema za njih je više specijalizirana. Trajanje postupka je 4 sata.

U ovom slučaju, osoba je pod kontrolom liječnika koji može promijeniti prilagodbe cirkulacije tekućina, kontrolirati volumen krvi i dijalizat te nadzirati krvni tlak i razine hemoglobina. Međutim, mnogi bolesnici ne vole potrebu za čekanjem i za redovite posjete klinici.

Hemodializa u bolničkom liječenju uključuje pacijent u bolnici. Razlike u izvanbolničkom postupku nisu mnoge. Prednosti su i stalno praćenje liječnika, te minusa - potrebu da se nalazite u bolnici u bolničkom odjelu. Osim toga, uz nedovoljnu brigu liječnika, osoba može postati zaražena hepatitisom B.

Funkcionalne mogućnosti uređaja za hemodijalizu se također razlikuju, pa se razlikuju tri vrste postupaka:

Svaka metoda ima svoje osobine, ovisno o vrsti membrane u uređaju. Uobičajena hemodijaliza se sastoji u upotrebi uređaja s membranom do 12,5 četvornih metara. Takav materijal omogućuje filtriranje malih molekula pri maloj brzini (200-300 ml / min). Cijeli postupak preuzima redoslijed 5 sati.

Vrlo učinkovita hemodijaliza se provodi upotrebom površine membrane od 2,2 četvornih metara. Istodobno, protok protoka krvi povećava se na 350-500 ml / min. Tekućina za dijalizu također je dvostruko veća. Dakle, krv je pročišćena brže za 1-2 sata, i bolje je filtriran i čišći nego kod konvencionalne dijalize.

Koriste se visoke preciznosti hemodijalize uz uporabu membrane visoke osjetljivosti. Omogućuje vam da prođete ne samo male, već i velike molekule, čime se omogućuje da očistite krv više toksičnih tvari.

Značaj ovog tipa postupka je sposobnost da prodre u membranu više tvari iz dijalize, tako da morate pratiti njegovu kvalitetu.

Koji kreatinin ili njega nameće ili imenuje?

Glavni problem u kojem je propisan hemodijalizu je zatajenje bubrega, budući da je postupak nužan za takav pacijent i omogućuje produženje života. Međutim, nije uvijek propisano, ali samo s određenom koncentracijom kreatinina u krvi. S indikatorima više od 800-1000 mcol / l već imenovana hemodijaliza.

Također svjedočanstvu nosi:

• opijanje alkoholom;
• kršenje sastava krvi elektrolita;
• predoziranje lijekom;
• perikarditis;
• trovanje nekim otrovima;
• overhydration.

Uz sve prednosti, postupak također ima kontraindikacije. Neki od njih upućuju na apsolutnu, odnosno na primjenu hemodijalize strogo zabranjeno. To su:

• ciroza jetre;
• cerebralne vaskularne lezije;
• leukemija;
• anemija;
• lezije središnjeg živčanog sustava;
• dob od 80 godina (70 u prisutnosti dijabetesa);
• maligni tumori;
• bolesti pluća;
• kronični oblik hepatitisa;
• patologija perifernih krvnih žila u fazi dekompenzacije;
• epilepsije;
• shizofrenije;
• psihoza;
• alkoholizam;
• ishemijska srčana bolest na pozadini već prenesenog miokardijalnog infarkta;
• zatajenje srca;
• ovisnost o drogama.

U drugim slučajevima, odluku o provođenju postupka pročišćavanja krvi može poduzeti samo liječnik:

• bolesti s visokim rizikom razvoja masivnog krvarenja nakon primjene antikoagulansa;
• aktivni oblici tuberkuloze.

na sadržaj ↑

Koliko godina živi na hemodijalizi - statistici

S obzirom da je najčešće propisana hemodijaliza uglavnom zbog zatajenja bubrega ili problema s bubrezima, ukupni životni vijek osobe već je smanjen.

Ako ne zamijenite zahvaćeni organ donatorom, ali izravno koristite "umjetni bubreg", očekuje se životni vijek oko 20 godina, ovisno o karakteristikama ljudskog zdravlja i njegovom općem stanju. Maksimalni je 40 godina.

Osoba koja treba redovitu hemodijalizu protiv oslabljenog srčanog mišića, predviđa životni vijek od oko 4 godine.

U prosjeku je pokazatelj života oko 6-12 godina. U tom slučaju pacijent ne umire od bolesti bubrega, već od infektivnih ili upalnih bolesti i njihovih posljedica.

To je zbog činjenice da bubrezi ne mogu u potpunosti obavljati svoje zadatke i ljudski imunitet je uvelike oslabljen. Kao posljedica toga, svaka infekcija ili virus može uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju, čak i tijekom liječenja.

Nije svaka osoba prikladna za umjetno pročišćavanje krvi, tako da prilično veliki postotak smrti odvija se u prvoj godini. Ako je ljudsko tijelo normalno funkcionira tijekom godine, tada će u 76% živjeti najmanje 5 godina, ako su ispunjeni svi zahtjevi liječnika.

Komplikacije hemodijalize

Budući da su bubrezi važan sustav za pročišćavanje tijela, kršenja njihova djelovanja problemi s radom drugih unutarnjih organa. U slučaju komplikacija može se primijetiti sljedeće:

• arterijska hipertenzija;
• anemija;
• lezije središnjeg živčanog sustava;
• Bolesti kostiju;
• perikarditis;
• hiperkalijemiju.

Arterijska hipertenzija povećava krvni tlak. Ako se pojavi takav problem, liječnik propisuje posebnu prehranu. Ako se problem ne riješi pravovremeno ili ga ne pokrene, onda može pridonijeti razvoju srčanog udara ili udar.

Anemija su smanjenje koncentracije eritrocita u tijelu u krvi. To smanjuje zasićenost stanica tijela s kisikom. Anemija je uzrokovana nedostatkom eritropoetina, kojeg proizvode zdravi bubrezi. Uzrok razvitka ove države također postaje visoki gubitak krvi ili nedostatak željeza i vitamina u prehrani.

Kršenja u radu živčanog sustava upućuju na smanjenje osjetljivosti udova. Takvo stanje može biti uzrokovano šećernom bolesti, nedostatkom B12 ili prekomjernom količinom toksina u krvi.

Bolesti kostiju zabilježene su s zanemarenim problemima bubrega, kada tijelo ne može primiti vitamine i minerale iz krvi. Uočeno je pacijenta krhke kosti i teškom uništenju koštanog tkiva, budući da bubrezi ne mogu dopustiti da se kalcij lakše apsorbira pretvaranjem vitamina D.

Osim toga, višak kalcija i fosfora se taloži. Kao rezultat toga, ulceracija i upala.

Perikarditis je upala perikardija ili srčane membrane. To se događa kada se tekućina oko tijela skuplja, što uzrokuje smanjenje oslobađanja krvi i srčanih kontrakcija.

Povećanje koncentracije kalcija u krvi ili hiperkalijemije događa se kada se dijeta napusti tijekom hemodijalize. Njegova je osobitost upravo smanjenje potrošnje tog minerala s hranom. Ako se koncentracija kalija u krvi povećava, može postati uzrok srčanog udara.

Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je:

• strogo slijediti prehranu;
• pratiti osobnu higijenu;
• koristiti strogo ograničenu količinu tekućine;
• pravovremeno i redovito korištenje propisanih lijekova;
• Obavijestite liječnika ako se pojave simptomi komplikacija;
• redovito podvrgava ispitima;
• pravovremenu dostavu propisanih testova.

Ako se prate sve preventivne mjere, rizik od komplikacija se smanjuje.

Kod kuće - moguće je i kako?

Dopušteno je provoditi hemodijalizu kod kuće. Potreban je poseban uređaj namijenjen samo za kućnu uporabu. Neki od njih su dovoljno veliki, ali moderni modeli su mali i teže od 4 do 7 kg i mogu se pričvrstiti na tijelo.

Preporuča se dializa. dnevno za 2-4 sata.

Prednosti domaćeg postupka su relativna sigurnost, jer samo jedna osoba koristi uređaj. Pored toga, dijaliza se može obaviti u bilo koje vrijeme i nema potrebe povezati raspored do vremena klinike i liječnika.

Nedostaci domaće hemodijalize su potreba za osposobljavanjem bliske osobe za rad s uređajem. Isprva, postupak se mora provesti pod nadzorom dolaznog liječnika. Osim toga, trošak uređaja za kućnu uporabu je visok i reda je od 15-20 tisuća dolara.

Transplantacija bubrega

Hemodializa je propisana za osobe koje pate od zatajenja bubrega. postupak ne može u potpunosti zamijeniti tijelo, tako da stanje osobe postupno pogoršava. Osim toga, bolest zahtijeva redovne preglede i posjete bolnici za postupak.

Moderna medicina dopušta nekim pacijentima da poboljšaju kvalitetu života presađivanjem donorskog bubrega. Metoda je prilično složena i rizik od odbacivanja organa je visok. Osim toga, očekivanje organa donatora može trajati godinama, a nakon transplantacije osoba do kraja života uzima lijekove koji smanjuju imunitet.

Peritonealna dijaliza

Peritonealna dijaliza je također a umjetnim pročišćavanjem krvi. No za njegovo izvođenje nije umjetni materijal (membrana), a koristi se i dio tijela osobe ili peritoneuma. To je tanka školjka koja prekriva unutarnje organe trbušne šupljine.

Prednosti ove metode dijalize su da peritoneum, za razliku od membrane, ima više selektivnu propusnost i omogućava da prođe kroz njega tvari višom molekularnom masom. Na taj način prolaze više vrsta toksina.

Postupak je prilično spor. Sam dijalizat se postavlja u abdominalnu šupljinu pacijenta i kroz nju se krv filtrira kroz posude u zidovima peritoneuma.

Prednost metode u njegovoj sposobnosti da se koriste bolesnici s terminalnom fazom zatajenja bubrega, kao i ako nema mogućnosti instaliranja fistula.

Za postupak se koristi poboljšani aparat i peritonealni kateteri koji osiguravaju kvalitativnu odvodnju trbušne šupljine. Kateter je fiksiran dacronovom manšetom u potkožnom mastu. Kateter je umetnut kirurškim putem.

Ovaj postupak može imati neke komplikacije. Glavni je peritonitis ili upala peritoneuma. Preostale značajke su približno jednake kao u standardnoj hemodijalizi.

Postupak se obično izvodi kada je pacijent u bolnici, jer zahtijeva stalno praćenje liječnika za promjenu dijalize i praćenje zdravlja pacijenta.

Prehrana i dijeta

Provođenje hemodijalize zahtijeva strogo pridržavanje određenih nutritivnih značajki. Oni su uključeni u smanjenje unosa oboljelih proizvoda u tijelu, što može povećati stopu proizvodnje endotoksina.

Glavno načelo prehrane ograničenje je u upotrebi tekućine od strane pacijenta. U jednom danu, bubrezi mogu proizvesti od 500 do 800 ml diureze. Ali ukupni dobitak težine ne smije prelaziti 2,5 kg. Ako postoji porast gubitka tekućine znoja, tada se količina fluida koja se koristi može biti nešto veća.

Važna značajka prehrane u CRF i ARF je potpuno odbijanje soli ili njezinu minimalnu uporabu. Danu je dozvoljeno jesti više od 8 g.

Načela liječenja akutnog zatajenja bubrega nalaze se u našem članku.

Uz ograničenja u vezi s upotrebom soli i slane hrane, potrebno je ograničiti potrošnju proizvoda bogatih kalijem. Popis njih je sljedeći:

• banane;
• agrumi;
• suho voće;
• krumpir i neki povrće;
• prirodni sokovi;
• mekinje;
• zeleno;
• zobene pahuljice;
• čokolada;
• kakao;
• matice.

Ako osoba zadrži broj kalija konzumiranog, onda dnevno njegov volumen ne smije prelaziti 2000 mg.

Kao u slučaju kalija, trebate ograničiti unos proizvoda fosforom (riba, sirevi i ostali).

S gore navedenim ograničenjima, osoba mora jesti raznolikost i primati dovoljno proteina i energije.

Pridržavajući se dijetama također treba uzeti u obzir pojedinačne osobine tijela, kao i slijediti preporuke liječnika.

U slučaju bilo kakvih problema, odmah se trebate kontaktirati kako biste izbjegli pogoršanje.

Kako se u videu detaljno vidi proces hemodijalize:

Što je hemodializa: indikacije za provedbu i korištenje postupka za pročišćavanje krvi izvan tijela

S teškim oblikom zatajenja bubrega postoji problem s pročišćavanjem krvi: ureja, proizvodi propadanja, soli, kreatinin ostaju u tijelu, razvija se intoksikacija. Kako bi se oslobodili organi, izvedena je hemodijaliza.

Što je to? Kako uređaj pročisti krv u tijelu? Indikacije i kontraindikacije za hemodijalizu. Kakva je prognoza života s redovitim posjetom ustanovi za umjetno uklanjanje toksina? Kakva je dijeta učinkovita u teškim patologijama bubrega? Odgovori u članku.

Što je hemodijaliza?

Ekstracorporealna metoda za uklanjanje štetnih tvari, pročišćavanje krvi izvan tijela provodi se u akutnom obliku zatajenja bubrega. Pogođeni organi ne mogu ukloniti toksine, bez korištenja posebne metode otrova, kreatinina, nakupljanja uree, pacijent umre.

Hemodializa dopušta osobi da opstane u transplantaciju bubrega. Bit metode je čišćenje tijela, normaliziranje kiseline, ravnoteže između vode i elektrolita, poboljšanje općeg stanja, uklanjanje tvari s različitim molekularnim težinama. Uz onopatologije različitih organa, dijaliza smanjuje opijenost.

Svakih tri dana pacijent posjećuje ured za hemodijalizu u specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi. Trajanje sesije je 4 sata. Za filtriranje krvi koristi se aparat "umjetni bubreg". Postoje instalacije na strukturi polupropusne membrane.

Skup high-tech opreme sastoji se od nekoliko komponenti:

• sustav koji opskrbljuje krv;
• dialyzer;
• sustave za pripremu i dobavu posebnog medicinskog rješenja pod određenim pritiskom.

U SAD-u i Europi mnogi pacijenti s bubrezima mogu kupiti posebnu opremu za zamjenu prirodnog filtera, provoditi hemodijalizu kod kuće. Jedan sustav je učinkovit, prilično skup, ali je težina uređaja prihvatljiva - oko 30 kg. Pozitivni trenuci: možete provoditi postupke u prikladnom vremenu, povezujući instalaciju kuće štedi osobe s invaliditetom koje se ne kreću dobro u pozadini raznih bolesti.

Saznajte više o ljekovitim svojstvima elekampana i upotrebi biljaka za liječenje patoloških bubrega.

Na bubrezima je nađena cista: što učiniti kako bi se obrazovanje rasplinulo samostalno? Pročitajte odgovor u ovom članku.

Vrste i klasifikacija

Hemodializa bubrega se provodi:

• u bolnici;
• ambulantno;
• kod kuće.

Razvrstavanje prema razini uređaja za pročišćavanje krvi:

• uobičajena dijaliza. Trajanje postupka je 4 do 5 sati, temelj filtracije je celuloza membrana. Kapacitet postrojenja iznosi do 300 ml u minuti;
• visoko učinkovita dijaliza. Liječnici koriste dijalizator, brzinu dijaliziranja (posebna otopina s određenim skupom tvari) - od 600 do 800 ml po minuti, brzina protoka krvi - do 500 ml u minuti. Membrana prolazi manje štetnih tvari, povećava se kvaliteta čišćenja, vrijeme se smanjuje na tri do četiri sata;
• Dializa uz uporabu visoko propusnih membrana. Najučinkovitiji način, sinteza hemofiltracije i hemodijalize. Visoke površine propusnosti smanjuju rizik od komplikacija, povećavaju brzinu protoka. Jedini negativan - vjerojatnost prodiranja komponenata dijalizatne krvi, zahtijeva strogo pridržavanje sterilnosti.

Indikacije za postupak

Preporućuje se ekstrakorporalno čišćenje krvi kod bolesnika s određenim patologijama:

• akutni glomerulonefritis;
• akutna bubrežna insuficijencija;
• trovanje otrovima i tekućinama koje sadrže alkohol;
• hiperhidracija, uz nisku učinkovitost drugih metoda uklanjanja viška tekućine;
• predoziranje lijekom;
• pijelonefritis;
• teški poremećaj kroničnog zatajenja bubrega s neučinkovitosti drugih terapija;
• ozbiljna povreda ravnoteže vode i elektrolita, prijeteći ozbiljnim komplikacijama;
• nakupljanje velikog volumena tekućine, protiv kojeg može nastati edem mozga ili pluća;
• vrijednosti kreatinina u krvi, bjelančevinama, glukozi, mokraćnoj kiselini značajno premašuju normu;
• opijenost s izraženim znakovima;
• oštar iscrpljivanje tijela.

kontraindikacije

Pročišćavanje krvi posebnom opremom nije pogodno za sve pacijente. Pri odabiru postupka, liječnik propisuje testove, dodatne pretrage kako bi se osiguralo da nema ograničenja.

Relativne kontraindikacije:

• peptički ulkus;
• Melori-Weissov sindrom;
• fibroid uterusa;
• tuberkuloza pluća.

Apsolutne kontraindikacije:

• anemija;
• starost pacijenta je 80 godina i starija;
• teški poremećaji živčanog sustava;
• kombinacija dvije ili više patologija: zanemareni oblik ateroskleroze, zatajenje srca, plućne bolesti, miokardijalni infarkt, ciroza jetre;
• maligne formacije (faza IV);
• dijabetes melitus u dobi od 70 godina i više;
• šizofrenija, epilepsija, psihoza, drugih poremećaja ove vrste;
• ovisnost o drogama, alkoholizam, ako pacijent nije uspostavljen za socijalnu rehabilitaciju.

Priprema

preporuke:

• razgovor s pacijentom, objašnjenje bit metode;
• tjedan dana prije prve sesije, liječnici stvaraju vaskularni pristup. Arteriovenska fistula ispod kože glavni je način pripreme plovila za postupak;
• alternativa je upotreba proteza. Sintetički materijal u liječničkoj sobi implantiran je pod kožu. Dobiva se šupljina nalik kabelu radi prikladnog umetanja igle;
• prije sjednice liječnik provodi mjerenje krvnog tlaka, impulsa, temperature;
• kontrola pokazatelja stanja organizma ne troši se samo prije nego i tijekom postupka, a također i nakon razjašnjavanja krvi.

Faze držanja

Faze dijalize:

• priprema aparata i pacijenta;
• pacijent leži u stolici, položaj je "poluzpava";
• u blizini posebne stolice je instalacija. Liječnik povezuje arteriovensku ili venovenoznu liniju za komunikaciju s tijelom;
• nakon što se pumpa uključi, stvara se određeni pritisak, pod čijim utjecajem krv prolazi kroz filtriranje, kontaktira dijalizu;
• Pročišćena tekućina kroz povezani drugi venski vens se vraća u krvotok;
• Nakon postupka primjenjuje se zavoj na mjestu ubrizgavanja.

Nakon postupka: preporuke

Za održavanje zdravlja, smanjiti opterećenje oslabljenog bubrega, liječnici preporučuju da se pridržavaju sljedećih pravila:

• ne piti alkohol, prestati pušiti, droge;
• provesti više vremena na otvorenom;
• jesti dobro;
• izbjegavati teške tjelesne napore;
• uzimati propisane lijekove i vitamine;
• svakodnevno rade kompleks terapeutske gimnastike;
• obavijestiti nefrologa o bilo kakvim abnormalnostima u stanju zdravlja, posjetiti stručnjaka na vrijeme.

Dijeta i prehrambena pravila

preporuke:

• umjeren unos proteina;
• ograničenje soli u prehrani;
• Nemojte prekoračiti normu tekućine kako biste spriječili oticanje;
• crveno meso i nusproizvodi zamijenjeni peradi, grah u umjerenim količinama, protein soje;
• smanjiti unos kalija iz hrane. Hrana bogata kalijem: orasi, banane, suhe marelice, grožđice, krumpir, čokolada;
• za umjerenost korištenja ribe: ne smijete prekoračiti koncentraciju fosfora;
• Slijedite ravnotežu kalcija, nemojte zlostavljati mliječne proizvode, tvrde sireve;
• odbijanje oštrih, peppery, prženih jela;
• sitni dijelovi, jela od 5 do 6 puta dnevno;
• uravnoteženu prehranu, obvezno uključivanje u izbornik ne kiselo voće, razno povrće, plodovi mora, biljna ulja;
• ograničavanje teških životinjskih masti;
• Zabranjeno je koristiti gazirana pića s konzervansima, umjetnim bojama. Mineralna voda je dopuštena bez plina (samo kako je propisao liječnik).

Ako je pacijent dobio preporuke za dijete 7a ili 7b, za svako kršenje pravila prehrane, važno je upozoriti liječnika koji obavlja dijalizu o odstupanjima. Liječnik pravodobno ispravlja koncentraciju komponenata u otopini dijalizata. Na primjer, nedugo prije postupka bolesnik je koristio dimljene proizvode, alkohol, puno slatkiša, rajčice, slanu rajčicu ili krastavce, lagano slanu haringu. To mora biti poznato liječniku koji vodi hemodijalizu.

Saznajte više o pravilima za uporabu antibiotika Monura za bubrežnu bolest.

Što učiniti s bubrežnom kolikom kod muškaraca i kako pružiti prvu pomoć? Pročitajte odgovor u ovom članku.

Slijedite vezu http://vseopochkah.com/lechenie/dieta/pri-oksalatnyh-kamnyah.html i pročitajte informacije o pravilima prehrane i dijeta s oksalatom u bubrezima.

Lijekovi

Nefrolozu odabire optimalnu pripremu za svakog pacijenta na temelju rezultata ispitivanja, uzimajući u obzir stupanj oštećenja bubrega, stanje nakon postupka ekstrakorporalne čišćenja krvi. S produljenom hemodijalizom važno je uzimati pripravke propisane od strane liječnika: oslabljeni organizam napada infekciju, povećava se rizik od komplikacija.

Uobičajeni slučajevi:

• kada se anemija preporuča za humani hormon eritropoetin;
• trudnice se često propisuju multivitamini, magnezijev sulfat;
• sa smanjenjem hemoglobina, pripravci od željeza su djelotvorni;
• s urolitijazom, vitamin C ne smije se zloupotrijebiti;
• s viškom sadržaja željeza, nije potrebno uzeti dodatne lijekove s ovom komponentom;
• podupiru tijelo s formulacijama koje sadrže fosfat.

Komplikacije i prognoza

Kod HD može doći do kvarova u radu opreme, blokiranja katetera, alergijskih reakcija na komponente otopine za dijalizu. U rijetkim slučajevima dolazi do slučajne infekcije tijekom pripremnih postupaka zbog kršenja pravila sterilnosti. Ponekad liječnici pogrešno odabiru koncentraciju komponenti otopine: pogrešno smanjuju ili povećavaju razinu natrija, što negativno utječe na zdravstveno stanje bolesnika.

S individualnom osjetljivošću moguće su negativne manifestacije:

• epileptički napadaji;
• mučnina;
• fluktuacije u brzini otkucaja srca;
• slabost;
• konvulzije;
• smanjenje ili povećanje krvnog tlaka;
• vrtoglavica;
• povraćanje;
• zračna embolizacija;
• smanjenje ili povećanje koncentracije natrija.

Mnogi bolesnici pitaju koliko ljudi živi nakon početka postupka pročišćavanja krvi izvan tijela. Liječnici daju samo indikativne prognoze - od 6 do 14 godina. Neki bolesnici umiru ranije, drugi relativno dobro podnose postupke, očekivano trajanje života s transplantiranim bubregom doseže 20 godina. Glavni uzrok komplikacija nakon postupka je ozbiljan imunološki poremećaj. Uz smanjenje zaštitnih sila, moguće je smrtonosni ishod na pozadini patologija crijeva, upale pluća, opasnih virusnih infekcija.

U ovom videu, načelo aparata za hemodijalizu prikazano je u pristupačnom obliku:

Kako hemodijaliza

Hemodializa je postupak pročišćavanja krvi pomoću aparata "umjetnog bubrega". Ova metoda omogućuje brzo brisanje krvi toksina i vraćanje ravnoteže soli. Glavni zadatak bubrega je filtracija krvi i povlačenje toksičnih proizvoda s urinom. Međutim, s različitim bolestima, sposobnost organa da pročisti krv je znatno smanjena. Za obavljanje pročišćavanja izvan bubrega i normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita, oni se pribjegavaju hemodijalizi.

Hemodializa bubrega

Hemodializa - proces pročišćavanja krvi uz pomoć posebnog uređaja, takozvanog "umjetnog bubrega". Općenito, to je selektivna polupropusna membrana. Uređaj može imati drugačiji dizajn, ali princip djelovanja ostaje isti: uklanjanje tvari iz krvi difuzijom i konvekcijom.

• Difuzija se provodi na ovaj način: s jedne strane polupropusne membrane je pacijentova krv, s druge strane - dijalizirajuća otopina. Ovisno o karakteristikama membrane iz krvi u otopini može se raspršiti tvari s određenom molekularnom težinom - od metalnih iona do velikih molekula proteina.

• Međutim, difuzijska metoda ne može ukloniti hidrofobne opasne tvari iz krvi. Za to se koristi konvekcija. To se provodi kroz istu membranu zbog razlike u tlaku između krvi pacijenta i dijalizata.
• Ultrafiltracija se vrši pritiskom krvi na membranu, stvorenom pomoću valjkaste pumpe. U suvremenim uređajima ovaj proces kontrolira računalo. Ovaj postupak omogućuje uklanjanje viška tekućine.

Hemodializa vam omogućuje da očistite krv sljedećih tvari:

• urea - proizvod propadanja proteina;
• Kreatin - produkt metabolizma energije;
• otrovne tvari poput stroncija, arsena, otrova od gljiva;
• razni lijekovi: barbiturati, sredstva za smirivanje, spojevi joda i broma, salicilati, i tako dalje;
• metil i etilni alkohol - stoga je propisana hemodijaliza za akutno trovanje;
• viška elektrolita - natrij, kalij, kalcij;
• višak vode.

Videozapis je bit procesa hemodijalize:

Indikacije za provođenje

Hemodializa se propisuje u patološkim uvjetima, kada nema drugog načina pročišćavanja krvi od otrova.

To uključuje:

• akutno zatajenje bubrega - s uspješnim konzervativnim tretmanom, možda vam je potrebna jedna procedura za uklanjanje akumuliranih toksina. Ako se stanje pacijenta ne poboljšava, hemodijaliza se obavlja dnevno dok pacijent nije bolji;
• kronična insuficijencija - uz održavanje funkcionalnosti za 10-15% hemodijaliza troše 3 tjedno. Na 25% - 2 tjedno. Način se podešava ovisno o stanju pacijenta;
• pijelonefritis, akutni glomerulonefritis;
• hiperhidracija, što predstavlja prijetnju životu - plućni edem, cerebralni edem. Ovdje se hemodijaliza kombinira s konzervativnom terapijom. Kada život ugrožava, prve 3 sesije provode se svaki dan 2 sata. Tada se hemodijaliza provodi 3 tjedno tijekom 4 sata dok pokušava ukloniti 500 ml manje tekućine nego u prva 3 dana;
• što je prije moguće trovanja otrovnim tvarima, bilo 1 postupak koji traje 12-16 sati, ili 3 za 3-4 sata;
• trovanje s lijekovima - u pravilu, jedno je čišćenje dovoljno. U nekim slučajevima, primjerice, trovanja parazitima koristi se uljna emulzija umjesto konvencionalne otopine za dijalizu;
• trovanja s metilnim ili etilnim alkoholom - jedan se postupak provodi 12-14 sati. U prvom slučaju, razina metanola u krvi iznosi 0,5 g / l;
• kršenja elektrolita u krvi, opasne po život - propisati 2-3 sesija tjedno 5-6 sati;
• s trovanjem narkotikom, dovoljno je 3 uzastopna postupka unutar 24 sata. Ako se razvila bubrežna insuficijencija, propisan je odgovarajući tijek liječenja.

Navedene bolesti i trovanja sami po sebi ne ukazuju na potrebu za hemodijalizom, postoje i drugi načini pročišćavanja.

Oznaka za ovu metodu je analiza krvi i urina:

• oligoanurija - volumen dnevnog urina ne prelazi 500 ml;
• ureja u krvnoj plazmi doseže 35 mmol / 1;
• razina keratinina u krvi doseže 1 mmol / 1 i više;
• sadržaj kalija u krvi je više od 6 mmol / 1;
• sadržaj bikarbonata je -20 mmol / 1;
• Bubreg obavlja svoje funkcije za najviše 10-15% -filtera manje od 200 ml krvi u minuti.

kontraindikacije

Hemodializa nije dopuštena u određenim bolestima i stanjima. Postoje apsolutna i relativna ograničenja.

Apsolutni su:

• leukemija;
• rak;
• anemija;
• teške mentalne bolesti poput epilepsije, šizofrenije, akutne psihoze;
• teškim oblicima CNS poremećaja;
• prisutnost 2 ili više patologija: ciroza, ateroskleroza, zatajenje srca;
• starost preko 80 godina;
• dijabetes ako je pacijent stariji od 70 godina;
• alkoholizam i ovisnost o drogama - u odsutnosti socijalne rehabilitacije takvih pacijenata, nemoguće je postići bilo kakav pozitivan učinak.

Relativna ograničenja uključuju:

• tuberkuloza u aktivnom obliku;
• bolesti, napunjene masnim krvarenjem - peptički ulkus, na primjer.

Izvođenje hemodijalize u bubrežnoj bolesti može biti ne samo u klinici, već čak i kod kuće. Ali, istina, praksa je tako široko rasprostranjena u osnovi u inozemstvu. U Rusiji, za prolazak pročišćavanja krvi, pacijenti mogu doći iz drugog područja, pa je klasifikacija metoda prilično proizvoljna.

Hemodializa kod kuće:

• postoje posebni prijenosni uređaji stvoreni za "kućnu" uporabu. Najsuvremenija od njih odjeveni su u remen i vagati od 4 do 7 kg. Hemodializa se provodi svaki dan ili noć, trajanje postupka je 2-4 sata. U europskim zemljama i Sjedinjenim Američkim Državama ova se opcija smatra vrlo učinkovita alternativa ambulantnom liječenju i vrlo je česta;
• zasluga ove metode je sigurnost, jer samo jedna osoba koristi uređaj, jednostavnost rukovanja, praktičnost, jer se čišćenje provodi u pravom trenutku i nema potrebe čekati u redu;
• na minus odluke uključuju troškove hemodijalize - oko 15-20 tisuća dolara, potrebu za trening i nadzor medicinara po prvi put.

Na video home hemodijalizi:

• u posebnim ambulantnim centrima vrši hemodijalizu u kroničnom ili akutnom zatajenju bubrega. Postupci se izvode redoslijedom reda, obično 3 tjedno tijekom trajanja od 4 sata. U tu svrhu upotrijebite specijalizirani aparat;
• glavna prednost metode je promatranje liječnika, sposobnost praćenja rezultata, prolaska testova i prilika za prilagodbu liječenja. Uređaj omogućuje podešavanje brzine cirkulacije, kontrole volumena, tlaka, razine hemoglobina i hematokrita;
• Minus je potrebno čekati u redu i doći do ambulantnog centra.

Bolničko liječenje hemodijalize:

• bolnice imaju urede oko 24 sata, opremljene potrebnom opremom. Postupak se ne razlikuje od izvanbolničkog postupka;
• plus - stalni nadzor liječnika;
• minus potrebu boravka u bolnici. Osim toga, postoji mala, ali moguća mogućnost zaraze hepatitisom B.

Koristi se druga klasifikacija postupaka, povezana s funkcionalnošću samog uređaja.

• Redovita hemodijaliza uključuje prolaz krvi kroz celuloznu membranu s površinom do 12,5 četvornih metara. m. Materijal ima malu propusnost, tako da mala molekula prolazi kroz filtar. Brzina nije visoka - 200-300 ml / min, pažljivost postupka je 4-5 sati.
• Vrlo učinkovita - membrana je suvremeniji materijal s površinom do 2,2 četvornih metara. m, što vam omogućuje povećanje protoka krvi na 350-500 ml / mi. Istodobno, dijalizat prolazi kroz membranu pri brzini od 600-800 mg / min. Postupak u ovom slučaju traje 3-4 sata, a rezultat čišćenja je bolji.
• Visoka preciznost hemodijaliza - temelji se na membrani visoke propusnosti koja prenosi velike organske molekule. Tako je postalo moguće povećati popis toksičnih tvari koje treba ukloniti iz krvi. Međutim, više tvari ulaze u krvotok iz dijalizata, tako da se kvaliteta rješenja mora pratiti.

Međutim, ovi bi se podaci trebali smatrati vrlo približnim, budući da takve studije dokaza u Ruskoj Federaciji nisu provedene, a dobivene su samo informacije o registriranim pacijentima. U svezi s tim, povećanje ambulantnih i bolničkih odjela s aparatom "umjetni bubreg" - ili programiranom hemodijalizom, stječe veliku žurnost.

provođenje postupaka

Pročišćavanje krvi izvan bubrega zahtijeva ispunjenje tri glavna uvjeta.

• Nespojivost krvi - taj je problem riješen uvođenjem posebnog sigurnog lijeka - heparina. Sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.
• Način čišćenja pristupa određuje liječnik. To može biti dnevni postupak koji traje 2-3 sata ili 2 sjednice tjedno tijekom 6 sati. Najčešće se hemodijaliza provodi tri puta tjedno. S tim intenzitetom, pristup venama i arterijama trebao bi biti jednostavan i konstantan. Navedite ovo na 3 načina:
  • fistula - arterija i Beč izravno povezan žile, obično na podlaktici: ručnu arteriju i Beč u laktu. Fistula sazrijeva od 3 do 6 mjeseci, nakon čega se primjenjuje za dijalizu igle;
  • Graft je sintetička cijev koja čini isto. Ovaj se uređaj obično koristi u ranim fazama i relativno kratkom trajanju liječenja. Korekciju možete koristiti nakon 2-6 tjedana. Stanje posuda se ne mijenja, ali sama metoda je puna komplikacija;
  • Kateter je privremeno rješenje koje se koristi za hitnu intervenciju.
• Treće je stanje sama aparatura "umjetnog bubrega". Dizajn s vremenom se malo promijenio, iako je uređaj postao mnogo kompaktniji, no membrane se koriste drugačije. To je priroda membrane i omogućuje vam da učinite hemodijalizu što je moguće učinkovitije.

Na slici je načelo hemodijalize

Struktura "umjetnog bubrega"

Hemodializator se sastoji od 3 glavna radna modula:

• Jedinica za obradu krvi uključuje:
  • pumpa za pumpanje krvi;
  • senzori tlaka - arterijski i venski;
  • uređaj koji sprječava pojavu mjehurića;
  • pumpa za isporuku heparina, pripravak koji sprječava koagulaciju.
• Jedinica dijalize uključuje:
  • sustav za uklanjanje zraka;
  • sustav za praćenje temperature otopine;
  • sustav za miješanje;
  • senzor za praćenje propuštanja krvi u dijalizator;
  • sustav kontrole filtracije.
• Treći blok zapravo je filtar s membranom hemodijalize.

Načelo rada je jednostavno: krv iz venske hrane se u "umjetni bubreg" - aparat je povezan putem igle za dijalizu u fistuli. Polupropusna membrana ugrađena je u hemadijalizator, krv cirkulira na jednoj strani membrane i otopina za dijalizu s druge strane. Oba tekućina se pumpom pumpe pri određenoj brzini - ne više od 450 ml / min za krv i oko 500 ml / vina za otopinu za dijalizu. Kroz membranu krvi se izlučuju otrovne tvari i metalni ioni, obično natrij. Sastav otopine za dijalizu treba biti što bliže plazmi, tako da je reguliranjem razine kalijuma i natrija moguće ispraviti broj iona u krvi.

Senzor učinkovitosti postupka je obično razina uree u krvi nakon pročišćavanja. Ako se hemodijaliza provodi 3 tjedno, tada se razina uree smanjuje za najmanje 65%, ako je 2 - ne manje od 90%.

Vrste uređaja

S funkcionalne točke gledišta, hemodializatori se uglavnom razlikuju u prirodi i području membrane. Naravno, važna je i razina tehničke karakteristike dijalizatora: u suvremenoj otopini za dijalizu aparata pripremaju sami strojevi u točnosti. Štoviše, sustav kontrole u takvoj opremi je mnogo savršeniji i omogućuje ne samo promatranje razine tlaka ili promjene hemoglobina, već i ispravljanje sastava dijalizatora.

To se uglavnom odnosi na stacionarne nezgodne objekte koji se koriste u klinikama i ambulantnim centrima. Priznati vođe u tom području smatraju se vozila švedske i njemačke tvrtke „VAHTER-1550», «NIPRO SURDIAL», «Dijalog Napredno» i «Dijalog +» by B / Braun, GAMBRA. Mogućnosti prenosiv, posebno dizajniran za nošenje na pojasu, vrlo ograničen.

Prema prirodi membrane, postoje dvije vrste:

• Plate - filter je niz ploča postavljenih paralelno jedan s drugim i prekriven membranom. Između ploča cirkulira dijalizat, krv ispire membranom izvana. S ovom strukturom lako je kontrolirati razinu filtracije, potrebna je manja doza heparina, jer je otpor protok krvi nizak. Uz punjenje dispenzera potreban vam je i manja količina krvi koja ublažuje pacijenta povezanih komplikacija.
• Kapilarni - skup šupljih vlakana, od kojih je svaka od 10 tisuća tankih kapilara promjera 0,3 mm. Krv teče u kapilare, a dijalizator cirkulira oko vlakana. Djeca i odrasli na početku postupaka propisani su nježnijom metodom: krv i dijalizator protječe u jednom smjeru, čime se smanjuje količina krvi. Za najbrže čišćenje, krv i dijalizator usmjereni su u suprotnim smjerovima.

dijeta

Rezultati hemodijalize uglavnom ovise o prehrani. U ovom slučaju, nepoštivanje ograničenja negira sve napore liječnika u doslovnom smislu riječi. Pojedinačna dijeta je propisana jer je važno uzeti u obzir preporuke i nefrologa, endokrinologa i kardiologa. Obično hrana odgovara tablicama za prehranu 7a i 7b.

Načela prehrane za hemodijalizu su kako slijedi:

• ograničenje u korištenju solne soli - 2 g dnevno;
• smanjenje proizvoda bogatih kalijem sušenim voćem, čokoladom, orašastim plodovima, bananama, krumpirom i drugima;
• smanjenje unosa životinjskih proteina i prijelaz na povrće. Mliječni proizvodi - kefir, sir, dopušteni su;
• isključiti iz prehrane sve proizvode koji vode do zadržavanja tekućine: kiseli krastavci, dimljeni proizvodi, alkohol, kava, kakao i slično;
• potrebno je pratiti razinu kalcija i fosfora;
• Slatkiće su dopuštene umjereno ako dijagnoza nije komplicirana dijabetesom;
• Najteži čimbenik, kao što pokazuje praksa, je ograničenje tekućine, dodjeljuje se pojedinačno, jer ovisi o stupnju zadržavanja tekućine i njegovoj količini. Štoviše, ne samo konzumirana tekućina, već i tekućina dobivena iz krute hrane - istog povrća ili ribe - uključena je u režim pića.

Potrebno je pratiti tjelesnu težinu: skup od 2-2,5 kg u razdoblju između koraka hemodijalize ukazuje na neravnotežu i višak kalorija.

Dopušteni su proizvodi s niskim sadržajem kalija: jabuke, rajčice, repa, dinje, krastavci i tako dalje. Povrće vole kuhati i mljeti. Meso i riba su mršave. Način kuhanja: dopuštanje, kuhanje, parenje - najbolji način kuhanja.

Prehrambeni obrok - do 6 puta dnevno.

komplikacije

Postupak pročišćavanja krvi daleko je siguran i jednostavan kao što bismo željeli. Pumpati krv, privremeni deficit, koji opaža tijelo tijekom liječenja, prilično nagla promjena strukture, čak i na bolje - sve je to na ljude negativno utjecati. Tako, povraćanje, mučnina, vrtoglavica i konvulzije vrlo su česti.

Međutim, hemodijaliza može dovesti do ozbiljnijih komplikacija. Činjenica je da tijekom hemodijalize funkcija bubrega izvodi umjetni uređaj. No, potonji obavlja samo filtriranje, a sve druge funkcije organa nisu izvedene.

Ova "neaktivnost" bubrega može dovesti do sljedećih komplikacija:

• arterijska hipertenzija izaziva taj vrlo privremeni nedostatak krvi. A patologija bubrega je izravni "razlog" za povećanje krvnog tlaka;
• anemija - osnova je nedostatak eritropoetina, kojeg proizvode zdravi bubrezi;
• Oštećenje CNS - ili periferna neuropatija, ukočenost i gubitak osjetljivosti ekstremiteta;
• distrofične bolesti koštanog tkiva - zbog nemogućnosti apsorpcije kalcija i fosfora, budući da se one ne pretvaraju u željeni spoj;
• perikarditis - upala srčane membrane, povezana s akumulacijom tekućine u srcu;
• povećanje razine kalija u krvi - u pravilu, rezultat je neusklađenosti s prehranom protiv hemodijalize;
• Dialitički sindrom - epileptički napad, potaknut smanjenjem osmotskog tlaka u krvi.

Perikarditis kao komplikacija nakon hemodijalize

U liječenju zatajenja bubrega, obično se propisuju 3 postupka tjedno. Nakon poboljšanja - funkcija bubrega iznosi najmanje 10%, broj postupaka se smanjuje na 1 tjedno. Ako pacijent provodi hemodijalizu kod kuće, broj postupaka je obično veći, ali ovdje sve ovisi o učinkovitosti liječenja.

Vrlo često uzrok smrti pacijenta postaje bubrega i komplikacija, a oni su vjerojatno da će izazvati kvar opreme, izgled tromba, ili loše kvalitete dijalizata.

Ništa rjeđi razlog je nedostatak financijskih mogućnosti. U prosjeku, postupak hemodijalize košta 6-8 tisuća rubalja, što prisiljava mnoge bolesnike da smanje broj potrebnih postupaka, pa čak i potpuno odbiju.

Hemodializa nije panaceja. Ovaj postupak može spasiti život u slučaju akutnog trovanja i štite od samo-trovanja u slučajevima kada bubrega je privremeno ne uspije. Međutim, u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, hemodijaliza, zajedno s drugim čimbenicima, kao što su dijeta ili način vožnje je podupirač, i koliko pacijenti žive na umjetni bubreg ovisi o svakom pojedinom slučaju.

Što je hemodijaliza?

hemodijaliza - ne-adrenalno čišćenje krvi. Uređaj "umjetni bubreg" filtrira krv kroz posebnu membranu, čisti je od vode i otrovnih proizvoda vitalne aktivnosti tijela. Djeluje umjesto bubrega kad nisu sposobni obavljati svoje funkcije.

Svrha imenovanja hemodijalize - očistiti krv od štetnih tvari:

• Urea - proizvod razgradnje proteina u tijelu;
• Kreatin - konačni proizvod metabolizma energije u mišićima;
• otrovi - arsen, stroncij, otrov blijedog toadstoola;
• - lijekova salicilati, barbiturates, hipnotici anksiolitici, borne kiseline, derivati ​​spojevi brom i jod, sulfonamida;
• alkohol - metil i etil;
• elektroliti - natrij, kalij, kalcij;
• višak vode.

Uređaj "umjetni bubreg" sastoji se od takvih funkcionalnih dijelova:

1. Sustav za obradu krvi:
   • pumpa za pumpanje krvi;
   • pumpa za isporuku heparina;
   • uređaj za uklanjanje mjehurića zraka;
   • senzori arterijskog i venskog tlaka.
2. Sustav za pripremu otopine za dijalizu (dijalizat):
   • sustav za uklanjanje zraka;
   • sustav za miješanje vode i koncentrata;
   • sustav za nadzor temperature dijalizata;
   • detektor kontrole curenja krvi u otopini;
   • sustav kontrole filtracije.
3. Dijalizator (filter) s membranom hemodijalize napravljenom od celuloze ili sintetike.

Načelo uređaja za hemodijalizu.

Krv iz vena se ulijeva u aparat "umjetnog bubrega". Sadrži filtar od sintetičke ili celulozne polupropusne membrane s finim pore. Na jednoj strani membrane krv teče, a na drugom dijalizatu (dijalizat). Njegova je funkcija "izvući" iz krvi molekule štetnih tvari i višak vode. Sastav dijalizata je odabran pojedinačno za svaki pacijent. Suvremeni uređaji ga samostalno pripremaju za određene parametre, od pročišćene vode i koncentrata. "Umjetni bubreg" obavlja sljedeće funkcije:

• Uklanjanje proizvoda za razmjenu. U krvi osobe s bubrežnom insuficijencijom, visoka koncentracija različitih tvari: urea, toksini, metabolički proizvodi, proteini. U otopini za dijalizu nema. Prema zakonima difuzije, te supstancije iz tekućine s visokom koncentracijom, kroz pore u membrani, prodiru u tekućinu s nižom koncentracijom. Dakle, krv je pročišćena.
• Normalizacija razine elektrolita. Kako se ne bi uklonili od elemenata krvi su potrebni za život otopine za dijalizu sadrži ione natrija, kalija, kalcija, magnezija i klor u istoj koncentraciji kao i u krvnoj plazmi zdravih osoba. Stoga, višak elektrolita prelazi u dijalizu prema zakonima difuzije, a potrebna količina ostaje u krvi.
• Održavanje ravnoteže između kiselina i baze. Da bi se održala normalna ravnoteža između kiselina i baze u otopini, prisutan je pufer-natrijev bikarbonat. Bikarbonat prodire iz otopine u plazmu, a zatim u eritrocite, osiguravajući krv bazama. Tako se pH krvi povećava i vraća u normalu.
• Uklanjanje viška vode ultrafiltracijom. Krv teče kroz filter pod pritiskom, zahvaljujući radu crpke. Tlak u žarulji s otopinom dijalizata je nizak. Zbog razlike tlaka, višak tekućine prolazi u dijalizu. To pomaže eliminirati oticanje pluća, zglobova, mozga, uklanjanje tekućine koja se nakuplja oko srca.
• Sprječavanje stvaranja tromba. Izbjegavajte stvaranje trombi pomaže heparinu, koji sprječava zgrušavanje krvi. Postupno se dodaje u krv posebnom pumpom.
• Sprječavanje embolije zraka. Na cjevčici, koja vraća krv u venu, uspostavlja se "klima", gdje se stvara negativni tlak od 500-600 mm Hg. Zadatak ovog uređaja je uhvatiti mjehuriće zraka i pjenu, i spriječiti ih da uđu u krvotok.

Praćenje učinkovitosti hemodijalize. Pokazatelj da je hemodijaliza uspješna je postotak po kojem je razina uree smanjena nakon sesije. Ako se postupak provodi 3 puta tjedno, postotak čišćenja mora biti najmanje 65%. Ako se hemodijaliza provodi 2 puta tjedno, tada se ureja nakon hemodijalize treba smanjiti za 90%.

Vrste hemodijalize

Vrste hemodijalize ovisno o lokaciji

1. Hemodializa kod kuće.

U tu svrhu koriste se posebno razvijeni prijenosni uređaji PHD sustava tvrtke Aksys Ltd. i Nxstage Medicalovog prijenosnog sustava One. Nakon tečaja s pomoći, možete očistiti krv kod kuće. Postupak se obavlja dnevno (noću) 2-4 sata. Uređaji su prilično česti u SAD-u i Zapadnoj Europi i smatraju se dobrom alternativa transplantaciji bubrega. Dakle, u Velikoj Britaniji, više od 60% pacijenata s dijalizom koristi dom "umjetne bubrege".

prednosti: metoda je sigurna, jednostavna za rukovanje, nema potrebe čekati vaš red, omogućuje vam da vodite aktivan životni stil, raspored pročišćavanja krvi odgovara potrebama tijela, nema opasnosti od ugovaranja hepatitisa B.

nedostaci: visoku cijenu opreme 15-20 tisuća dolara, potrebu da se tečaj treninga, u početku vam je potrebna pomoć medicinskog radnika.

Hemodializa na ambulantnoj osnovi.

Ambulantno hemodijalizi centri provesti izvanbubrežnim čišćenje krvi bolesnika s akutnog zatajenja bubrega i krajnje faze kronične bubrežne insuficijencije, kada bubrezi ne mogu vratiti. Pacijenti se služe zauzvrat. U većini slučajeva postupak se provodi 3 puta tjedno tijekom 4 sata. Za tu svrhu uređaje švedskog koncerna «Gambro» AK-95, «Dijalog Napredno» i «Dijalog +» Tvrtka B / Braun, INNOVA tvrtka GAMBRA.

prednosti: postupak provodi kvalificirano osoblje, u centru promatranog sterilnosti, stalni nadzor nad rezultatima medicinskih testova (kreatin, urea, hemoglobina) omogućuje podešavanje tretman u pravodobno. Ako je moguće, bolesnici se odlaze na dijalizu i nakon postupka vraćaju se kući posebnim prijevozom ili hitnom pomoći.

nedostaci: potreba za čekanjem u redu i posjetu centru za dijalizu 3 puta tjedno, postoji mogućnost infekcije hepatitisom B i C.

Hemodializa u stacionarnim uvjetima.

U bolnicama postoje ogranke opremljene aparatima "umjetnih bubrega". Koriste se za liječenje trovanja i akutnog zatajenja bubrega. Ovdje pacijenti mogu biti na satu ili u dnevnoj bolnici.

Tehnički, postupak za hemodijalizu u bolnici malo se razlikuje od pročišćavanja krvi u središtima hemodijalize. Za filtriranje krvi koristi isti aparat: "WATCH-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRESENIUS 4008S".

prednosti: stalno praćenje medicinskog osoblja.

nedostaci: potreba za hospitalizacijom, mogućnost zaraze hepatitisom B.

Vrste hemodijalize ovisno o funkcionalnosti uređaja

1. Tradicionalna (tradicionalna) dijaliza.

Koristite aparate s celuloznom membranom od 0,8 do 1,5 četvornih metara. Takav filter karakterizira niska propusnost, samo su male molekule prolaze kroz nju. Istodobno protok krvi je nizak od 200 do 300 ml / min, trajanje postupka je 4-5 sati.

Vrlo učinkovita dijaliza.

Postupak se provodi na dijalizatorima s površinom membrane od 1,5-2,2 četvornih metara. U njima se krv kreće brzinom od 350 do 500 ml / min. U suprotnom smjeru dijalizat se pomiče 600-800 ml / min. Zbog velike učinkovitosti membrane bilo je moguće povećati brzinu protoka krvi i skratiti vrijeme postupka na 3-4 sata.

Hemodializa visokog protoka pomoću membrana visoke propusnosti.

Od prethodnog tipa "umjetnog bubrega" ovi se uređaji odlikuju posebnim membranama kroz koje mogu prolaziti tvari velike molekularne mase (velike molekule). Zahvaljujući tome, moguće je proširiti popis tvari koje se uklanjaju iz krvi tijekom hemodijalize. Ovaj pročišćavanje krvi može izbjeći brojne komplikacije: amiloidoza sindroma tunela karpalnog tunela, smanjenje anemije i poboljšanje preživljavanja. Međutim, vrlo propusna membrana prolazi tvari od dijalizata do krvi, tako da otopina mora biti sterilna.

Uređaj "umjetni bubreg" razlikuje se u strukturi dijalizatora

1. Plate (dijalizni) dialeri.

Filtar se sastoji od paralelnih ploča prekrivenih polupropusnom membranom. Unutar diskova, dijalizat teče, a vanjska strana membrane ispire se strujom krvi.

• niska otpornost na protok krvi - manji rizik od krvnih ugrušaka i manje potrebne doze protivosvetryvayuschih lijekovi;
• lako kontrolirati razinu filtracije;
• za popunjavanje dijalizatora potrebna je relativno mala količina krvi koja je bitna prednost. Organizam ne mora imati krvni deficit.

Kapilarni dijalizatori.

Filtar se sastoji od šupljih vlakana. To je snop od 10.000 paralelnih kapilara s promjerom od 0,3 mm, kroz koji protječe krv. U suprotnom smjeru, tekućina za dijalizu teče izvan kapilara. To vam omogućuje brzo brisanje krvi nečistoća.

Za liječenje djece i izvođenje inicijalnih postupaka za odrasle pacijente upotrebljava se sporija i nježnija metoda kada se tok dijalize usmjerava u istom smjeru kao i krv. Stoga je moguće smanjiti rizik komplikacija i nelagode tijekom postupka.

• Visoka učinkovitost postupka zbog velike površine membrane.
• Rješenje za dijalizu ostaje čisto i stalno cirkulira, što smanjuje mogućnost zaraze virusima i bakterijama.

Izbor aparata uglavnom ne ovisi o stanju pacijenta, već o opremanju centra hemodialize.

Peritonealna dijaliza je alternativa hemodijalizi.

Peritonealna dijaliza koristiti 10% ljudi koji trebaju ekstrarenalnu pročišćavanja krvi. Pacijentu će se ponuditi pročišćavanje krvi peritonejskom dijalizom u takvim slučajevima:

• nema mjesta za hemodijalizu;
• ne postoji način da dođete do centra za hemodijalizu;
• kontraindikacije za hemodijalizu.

U trbušnom zidu nastaje rupa kroz koju će se umetnuti kateter. Za nekoliko tjedana krv se može očistiti kod kuće. Posebna oprema za to nije potrebna: 4 puta dnevno, 2 litara dijalizata se ulijeva u trbušnu šupljinu. Kateter u trbušnoj zidu preklapa se, a osoba 4-6 sati bavi se vlastitim poslovima. Nakon toga se otopina drenira i zamijeni novim dijelom.

Kroz kapilare u kostima peritoneuma, uree, višak tekućine prolazi u otopinu i krv se pročišćava. U tom slučaju peritoneum djeluje kao prirodna membrana.

prednosti: čišćenje krvi može se izvoditi kod kuće, nema potrebe za heparinom, fluid se polako oslobađa, što smanjuje opterećenje srca.

nedostaci: duge sjednice, potreba za biti u skladu s sterilnost inače visokim rizikom od dobivanja bakterije u trbušnu šupljinu i razvoja peritonitisa, to se ne preporučuje bolesnicima koji pate od pretilosti ili crijeva priraslica procesa.

Indikacije za hemodijalizu

• Zamjena bubrega;
• pročišćavanje krvi od toksina i metaboličkih proizvoda.

• Pročišćavanje tijela od toksina koji su uzrokovali akutno otkazivanje bubrega;
• uklanjanje viška tekućine i otpadnih proizvoda.

• Uklanjanje otrova iz krvi;
• prevencija akutnog zatajenja bubrega.

• Uklanjanje kemijskih spojeva iz tijela;
• prevenciju zatajenja bubrega i jetre.

Ako trovanja fenotiazini i benzodiazepini (lorazepam, Sibazonum, klordiazepoksid) što je dijaliza tekućina koristi ulju. Kada je trovanja s drugim lijekovima potrebno je vodene otopine.

• Pročišćavanje tijela od proizvoda razgradnje alkohola: formaldehid i mravlja kiselina.

• Uklanjanje viška vode iz krvi;
• uklanjanje edema;
• snižavanje krvnog tlaka.

Kada se ukloni višak tekućine, u ustima se javlja osjećaj suhoće, promuklost glasa, konvulzije tkivnih mišića tijekom dijalize. Ovo se stanje naziva "neto težina". U naknadnim postupcima, oni pokušavaju ukloniti manje tekućine za 500 ml kako ne bi izazvali neugodne simptome.
U budućnosti se pacijent može prenijeti u standardni režim 3 puta tjedno tijekom 4 sata.

• Uklanjanje viška iona i ponovno umetanje drugih.

• Deriviranje proizvoda iz opijuma iz krvi.

Nije svaka osoba s gore navedenim patologijama potrebna hemodijalizu. Za njegovo imenovanje, postoje Strogo indikacije:

• količina izlučivanja urina manja je od 500 ml dnevno (oligoanuria);
• bubrežna funkcija se drži na 10-15%, bubrezi čiste manje od 200 ml krvi u minuti;
• razina uree u krvnoj plazmi je više od 35 mmol / 1;
• razina kreatinina u krvnoj plazmi iznosi više od 1 mmol / 1;
• razina kalija u krvnoj plazmi iznosi više od 6 mmol / 1;
• razina standardnog krvnog bikarbonata je ispod 20 mmol / 1;
• znakove povećanog edema mozga, srca, pluća, koji se ne mogu ukloniti lijekovima.

Opće informacije

U normalnom stanju, bubrezi svake osobe obično funkcioniraju normalno. Međutim, ponekad ta tijela ne uspijevaju filtrirati dovoljnu količinu troske i tekućina. Kao rezultat toga, količina tih komponenata doseže opasno visoku razinu, što dovodi do njihove akumulacije u ljudskom tijelu. Ta se pojava naziva stručnjake renalne insuficijencije, t, E. stanje u kojem je djelomično ili potpuno izgubio sposobnost tijela obrade i / ili oslobađanje urina, koja zauzvrat izaziva poremećaje kao kiseline, lužine i soli i vode-osmotske homeostaze. Ostavljanje ovog stanja bez odgovarajuće pažnje izuzetno je opasno jer dugo odsutnost liječenja može uzrokovati smrt pacijenta.
hemodijaliza - jedna od metoda terapije, koja se široko koristi u akutnom i kroničnom zatajenju bubrega. Radi se o ovoj metodi liječenja koja ćemo sada razgovarati s vama.

Hemodializa - što je to?

Izraz hemodijaliza izveden je iz dvije riječi "haemo„A”dialisis", Što u grčkom znači"krv„A”razgradnja, razdvajanje”. Ovaj izraz znači efekantan način pročišćavanja krvi kod akutnog i kroničnog zatajenja bubrega. Takvo pročišćavanje se provodi pomoću posebnog uređaja nazvanog "umjetni bubreg". Tijekom izvođenja iz organizma moguće je izlučiti sve toksične komponente koje nastaju kao posljedica metabolizma. Dodatno, ova metoda vam omogućuje da obnovite različite kršenja ravnoteže vode i elektrolita. Također imamo na umu da stručnjaci često koriste takvu metodu terapije kao peritonealna dijaliza, koja ima svoje važne značajke. Tako, na primjer, u dijalizi krv očisti pomoću uređaja „umjetno” bubrega, ali u peritonealnu dijalizu, pročišćavanje krvi vrši se promjenom posebna rješenja u trbušnoj šupljini. Postoji i takva stvar kao i crijevna dijaliza koja omogućuje pranje crijevne sluznice s posebnim hipertonskim rješenjima.

Informacije iz povijesti

Po prvi puta, problemi u pročišćavanju krvi počeo se govoriti još u davna vremena. Tada su stručnjaci mišljenja da su gotovo sve bolesti posljedica miješanja različitih tjelesnih tekućina. U borbi protiv njih koristili su razne dekocije i infuzije, pripremljene od ljekovitog bilja i minerala. Takav pristup nije dao pravi rezultat. U nekim slučajevima pacijenti su postali još gori. Na potpuno novu razinu, problem pročišćavanja krvi nastao je tek početkom 19. stoljeća. To ne čudi, budući da su u tom razdoblju znanstvenici mogli razumjeti brojne, vrlo složene procese koji se odvijaju u ljudskom tijelu. Prve baze dijalize položili su škotski znanstvenici Thomas Graham. Dogodilo se to 1854. U 50 godina stvoren je prvi uređaj pomoću kojeg je moguće izlučiti otopljene tvari iz krvi. Prva efentna metoda pročišćavanja ljudske krvi obavila je liječnik Georg Haas. Dogodilo se to 1924. godine u Njemačkoj. Postupak je trajao oko pola sata.

Uređaj "umjetni bubreg"

Kao što smo već rekli, ova metoda pročišćavanja krvi osigurava upotrebu aparata "umjetnog bubrega". U srcu svoga rada su metode dijalize, koje vam omogućuju izlučivanje iz pacijentovih komponenti krvne plazme male molekularne mase. Popis ovih komponenti je donijeti proizvode metabolizmom dušika na licu mokraćne kiseline i uree i elektrolita u obliku kalcij, natrij, kalij, itd Važnu ulogu imaju neka načela ultrafiltracije, što zauzvrat pomaže uklanjanju vode i toksičnih komponenti s višom molekularnom masom. Do danas je veliki broj različitih nacrta ovog uređaja. Unatoč tome, svi imaju isti shemu i slične sastavne komponente. Oni se sastoje pretežno od dialyzer, aparat za perfuziju na koje nastoje osigurati promociju krvi kroz dialyzer, monitora i uređaja za pripremu i dobavu poseban dialyzer dijalizata. Što se tiče dijalizera, obično se smatra temelj cijelog aparata, najvažniji element je polupropusna membrana dijalize. To je ova membrana koja omogućuje dijeli unutarnji prostor dijalizera u 2 dijela, od kojih je jedan namijenjen krvi, a drugi za rješenje. Ako govorimo o otopini za dijalizu, onda izgleda kao ultrafiltrat krvne plazme. Koristi se isključivo za oporavak uremskih poremećaja baze kiseline i soli u krvi.

Postupak - kako se provodi?

Tijekom postupka specijalist koristi pristup krvi kroz sam aparat. Stvaranje takvog pristupa omogućuje malu kiruršku intervenciju. Postoje dvije vrste pristupa. U prvom slučaju to je fistula, naime, arterija i vena. U drugom slučaju umetnuto je stent, tj. umjetni kanal namijenjen povezivanju arterije s venom. U roku od 7 dana nakon operacije, promatra se svojevrsno sazrijevanje fistula. Njegove dimenzije se povećavaju, tako da njezin izgled počinje nalikovati kabelu ispod kože. Trajanje postupka varira od 3 do 6 mjeseci. Čim fistula sazrijeva do kraja, odmah se ubrizgavaju igle za dijalizu. Ako govorimo o stentu, tada je dopušteno da ga koristimo u roku od 2-6 tjedana nakon što je uklonjen. Što se tiče opskrbe krvi, ona se provodi pomoću cijevi pomoću valjkaste pumpe. Uređaj je također spojen na sustav pomoću kojeg je moguće pratiti brzinu protoka krvi, kao i tlak. Optimalna brzina je od 300 do 450 ml / min. Također je važno napomenuti da upotreba stenta i fistule mogu značajno povećati količinu protoka krvi kroz venu. Kao rezultat toga, vena postiže elastičnost i lako rastezljiva, što značajno povećava učinkovitost ovog postupka.

Tko to radi?

Ovaj postupak se najbolje provodi u medicinskom objektu pod nadzorom medicinskog osoblja, ali je dopušteno obavljati kod kuće uz pomoć partnera koji je prethodno dobio posebnu obuku. Najvažnija stvar prije izvršenja hemodijalize je temeljito isprati i sterilizirati uređaj. Postupak traje od 5 do 6 sati. Sve ovo vrijeme potrebno je pažljivo pratiti puls pulsusa, njegov krvni tlak, kao i stanje vaskularnog pristupa. Neposredno nakon postupka, na površinu treba primijeniti sterilni zavoj.

Kako to radi?

Za provođenje postupka, koristi se dijalizator, kao i poseban filtar dizajniran za pročišćavanje krvi. U početku, krv prodire u dijalizator, gdje se pročišćava iz postojeće troske, nakon čega se već pročišćena krv vraća natrag u tijelo. Usput, dolazi kroz druge cijevi.

Koliko je često dopuštena ova procedura?

Ovaj postupak se provodi u većini slučajeva 3 puta tjedno. Tijekom obavljanja pacijenta mogu i spavati, razgovarati, čitati, gledati televiziju ili pisati.

Materijali i oprema

Evo popisa materijala potrebnih za provedbu jednog takvog postupka:

• crpna stanica;
• reverzna osmoza potrebna za pročišćavanje vode;
• hemodijaliza (sam aparat);
• potrošni materijali;
• Sterilno postavljeno u lice tampona, salvete, kao i pomoćnih alata;
• jednokratne štrcaljke;
• medicinske vage;
• lijekovi i hitna medicina;
• naslonjač za pacijenta;
• dijalizator (funkcionalne dijalize, koja uključuje polupropusnu membranu);
• fiziološka otopina;
• antiseptički i aseptički pripravci;
• linija za nošenje krvi od pacijenta do dijalizera i natrag;
• heparina ili heparina male molekulske mase;
• 2 luminalne igle za probušivanje arteriovenske vaskularne proteze;
• privremeni središnji venski kateteri;
• bikarbonata i acetata u posebnom spremniku.

svjedočenje

Može se unijeti popis glavnih indikacija za ovaj postupak:

• akutno otkazivanje bubrega;
• kronično otkazivanje bubrega;
• opijanje alkoholom;
• ozbiljne kršenja sastava krvi elektrolita;
• predoziranje lijekom;
• perikarditis (srčani udar);
• trovanje s otrovima, koji su tipični za prodiranje kroz membranu hemodialize;
• hiperhidracija, koja prijeti životu pacijenta i ne liječi se konzervativnim metodama.

Treba napomenuti da se bubrežna insuficijencija smatra glavnim pokazateljom za dijalizu, jer u ovom slučaju ovaj postupak omogućuje produljenje života pacijenta. Štoviše, hemodijaliza u ovom slučaju smatra se metodom terapije održavanja.

kontraindikacije

Moderni stručnjaci razlikuju apsolutne i relativne kontraindikacije postupku.
Do broja apsolutnih kontraindikacija može se pripisati:

• ciroza jetre;
• razne cerebralne vaskularne lezije;
• oštećenje krvnog sustava u obliku leukemije ili anemije;
• ozbiljna oštećenja središnjeg živčanog sustava;
• starost preko 80 godina;
• dobi preko 70 godina uz prisutnost šećerne bolesti;
• maligne novotvorine;
• patologija pluća u fazi opstrukcije;
• kronični hepatitis;
• patologija perifernih krvnih žila u fazi dekompenzacije;
• mentalne bolesti kao što su epilepsija, psihoza ili shizofrenija;
• postojanje sklonosti ovisnosti o drogama, sklonosti ili alkoholizmu;
• ishemična srčana bolest s prethodnim miokardijalnim infarktom;
• zatajenje srca.

Prikazan je popis relativnih kontraindikacija:

• bolesti u kojima postoji povećani rizik razvoja masivnog krvarenja uz primjenu antikoagulansa (ulkus želuca ili duodenuma, fibroida maternice);
• aktivnih oblika plućne tuberkuloze i drugih vitalnih organa.

Moguće komplikacije

Bubrezi sudjeluju u funkcioniranju brojnih sustava ljudskog tijela. S obzirom na tu činjenicu, kršenje njihovog rada je uzrok neuspjeha mnogih drugih sustava i organa.
Što se tiče neposrednih mogućih komplikacija dijalize, to je:

• arterijska hipertenzija;
• anemija;
• oštećenje živčanog sustava;
• Bolesti kostiju;
• perikarditis;
• povećanje ukupne količine kalija u krvi.

A sada, više o svakoj od ovih komplikacija:

1. Arterijska hipertenzija: karakteriziran stalnim povećanjem krvnog tlaka. Ako se to stanje spominje zajedno s jednom od patologija bubrega, tada stručnjaci preporučuju smanjenje upotrebe tekuće i solne soli. Dulje odsutnost liječenja za ovo stanje može dovesti do razvoja srčanog i moždanog udara;

2. anemija: popraćen je značajnim smanjenjem ukupne razine crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica) u krvi. I nakon svih stanica putem hemoglobina imaju tendenciju da nose kisik u tkiva. Glavni razlog koji uzrokuje razvoj anemije tijekom dijalize smatra se nedostatak eritropoetin, naime hormon koji se sintetizira zdrava bubrega kako bi se potaknulo formiranje crvenih krvnih stanica u koštanoj srži. Anemija u tom razdoblju također može razviti na pozadini velikog gubitka krvi ili zbog nedostatka korištenja od strane željeza pacijenta i vitaminima;

3. Poraz živčanog sustava: u medicini se taj fenomen naziva periferna neuropatija, koju prati kršenje osjetljivosti na području stopala i nogu, kao i četke. Postoji mnogo razloga za to, naime, dijabetes melitus, akumulaciju u tijelu velikog broja proizvoda vitalne aktivnosti, nedostatak vitamina B12 itd.;

4. Bolesti kostiju: u bolesnika s fuzzy stadija bubrežne bolesti su ozbiljne malapsorpcijom kao fosfora i kalcija, kao i razne vitamine, što uzrokuje razvoj bubrežne osteodistrofije. Pod ovim stanjem podrazumijevaju se povećane krhke kosti. Kao rezultat toga, sve ove promjene dovode do uništenja kosti, a sve zato što su bubrezi više ne može biti pretvoren vitamina D u obliku koji olakšava apsorpciju kalcija. Očigledna kršenja ravnoteže fosfora i kalcija uzrokuju njihovo deponiranje u zglobove, pluća, pluća, srce i kožu. Odlaganje tih tvari u koži izaziva razvoj upalnih reakcija i bolnih ulkusa;

5. perikarditis: karakterizirana upalom perikardija, tj. ljuska koja prekriva srce. Ova pojava nastaje zbog akumulacije oko srca velike količine tekućine koja uzrokuje značajno smanjenje otpuštanja krvi i srčanih kontrakcija;

6. Povećanje ukupne količine kalija u krvi: ovo se stanje naziva hiperkalijemijom. Pacijenti koji su na dijalizi trebaju se pridržavati prehrane koja zahtijeva uporabu minimalne količine kalijuma. Redovno povećanje razine ove komponente može izazvati srčani zastoj.

Nuspojave

Najčešće se zna da su svjesni takvih nuspojava kao:

• povraćanje;
• mučnina;
• poremećaji srčanog ritma;
• grčevi mišića;
• grčenje bronha;
• bol u prsima;
• bol u leđima;
• alergijske reakcije;
• zbunjenost svijesti;
• pogoršanje sluha.

Mjere za sprečavanje razvoja komplikacija

Kako bi se spriječio razvoj određenih komplikacija, stručnjaci preporučuju:

• jasno slijedite propisanu dijetu;
• pridržavati se svih pravila higijene;
• koristiti dopuštenu količinu tekućine;
• redovito uzimati propisane lijekove;
• odmah obavijestite liječnika o razvoju bilo kojeg simptoma komplikacija;
• proći preventivne preglede kod liječnika i poduzeti sve potrebne testove.

Dijeta s terapijom dijalizom

U borbi protiv akutnog i kroničnog zatajenja bubrega važno je i hemodijaliza i posebna prehrambena prehrana koja je propisana svim pacijentima bez iznimke. Ispravno odabrana prehrana omogućuje značajno smanjenje otpada koji se nakuplja u krvi zbog vitalne aktivnosti tijela.
Nutricionisti savjetuju takve pacijente da prvo moraju pažljivo pratiti razinu kalija u tijelu. Nije nikakva tajna da je kalij mineral koji se nalazi u mlijeku i orašastim plodovima, povrću i voću, i čokoladi. Prekomjerna količina ili nedostatak može imati štetan učinak na srce. Pri liječenju hemodijalize trebate konzumirati veliku količinu proteina. Njegov izbor bi trebao biti zaustavljen na piletinu, mršavoj govedini, puretini i zecu mesa, budući da su životinjske bjelančevine puno bolje od biljnih bjelančevina. Kremasti i biljno ulje mogu se dodati u hranu u količini koja ne prelazi 20 g dnevno. Smanjite na najmanju moguću mjeru i količinu potrošene tekućine, jer je svaka tekućina inherentna akumuliranju u tijelu u velikim količinama, a osobito za bilo kakve kršenje bubrega. Prekomjerne količine tekućine mogu uzrokovati različite srčane probleme, otekline i visoki krvni tlak. Neće biti suvišno ograničiti se i na takve proizvode kao što su orašasti plodovi, mlijeko, sušeni grah i sir. Sastav svih tih proizvoda uključuje fosfor, od čega velik broj izaziva uklanjanje kalcija iz kostiju. Bez dovoljno kalcija, kosti nikada neće biti jake i zdrave. U minimalnim količinama treba konzumirati i sol, nakon čega ćete jako željeti piti. Kalorijski sadržaj dnevne prehrane ne bi smio premašiti 35 kcal po 1 kg tjelesne težine.

lijekovi

Pacijenti koji su podvrgnuti tijeku terapije hemodijalizom trebaju posebnu prehrambenu prehranu i lijekove. Tako, na primjer, često propisuju multivitamine i željezne pripravke, pomažući da se komponente izgubljene za vrijeme ovog postupka. Kako bi se poboljšala sinteza crvenih krvnih stanica, često se propisuju posebni hormoni poput testosterona ili eritropoetina. Da biste uklonili prekomjerne količine fosfata iz tijela, lijekove kao što su kalcij acetat i karbonat. Niska razina kalcija u krvi može se povećati uz pomoć posebnih oblika vitamina U, kao i pripravci kalcija. Često, lijekovi se koriste za snižavanje krvnog tlaka, što se uočava u 90% slučajeva od 100.

Problemi u nastajanju

Redoviti postupci za dijalizu dopuštaju pacijentima da spase svoje živote, ali produžene sesije često uzrokuju stresne uvjete u svim životnim situacijama. Posebno je snažno da su takvi pacijenti zabrinuti zbog prijetnje gubitkom neovisnosti. Stvar je u tome što su svi ti pacijenti gotovo potpuno ovisni o medicinskom osoblju ili članovima njihovih kućanstava. Često se moraju odreći posla ili studija samo zato što bi barem 3 puta tjedno trebali dati vremena za ovaj postupak. Kao rezultat toga, njihov se ritam života potpuno mijenja. Sada moraju slijediti određeni raspored, što ni u kojem slučaju ne može izbjeći. Također je važno napomenuti činjenicu da redoviti postupci vrlo često mijenjaju izgled pacijenta, koji također ne ostaje bez svoje pažnje. Djeca koja su na takvom tretmanu vrlo često zaostaju u razvoju, što ih razlikuje među svojim vršnjacima. Kod tinejdžera zbog takvog tretmana, samopouzdanje se znatno smanjuje. Stariji ljudi općenito ne mogu ostati sami i preseliti se živjeti sa svojim rođacima. Općenito, često se pojavljuju psihološke poteškoće. S obzirom na sve ove informacije, vrlo je važno da i pacijent i njegovi rođaci redovito konzultiraju psihologa. To je osobito potrebno u slučaju očitih kršenja ponašanja, produljene depresije, kao i problema koji su izravno povezani s fizičkim ograničenjima ili prilagodbom ovom ritmu života.

Nasloni za dijalizu

Fotelje namijenjene ovom postupku sve više i više poboljšavaju svake godine. To ne čudi, budući da bi pacijentima trebalo pružiti udobnost i udobnost. Imajte na umu da su svi segmenti takvih sjedala međusobno pokretni, tako da prije postupka nije teško prihvatiti zgodan položaj.
Najnoviji modeli općenito su opremljeni kontrolnom pločom, tako da se položaj stolice može lako mijenjati tijekom postupka. Naslonjači su svojstvene i stabilnosti i jednostavnosti kretanja. Visina naslona za stopalo također je podesiva. U praksi, svi modeli su opremljeni s vješalicom na kojoj možete staviti knjigu ili omiljeni časopis. Priložena žarulja omogućava značajno poboljšanje uvjeta za čitanje, budući da osvjetljava cijelo područje manipulacije. Tu je i posebna pedala, koja se koristi u hitnim slučajevima za pomicanje stolca na vodoravni položaj. Da biste isključili napajanje stolca, ne morate doći do utičnice. Dovoljno je pritisnuti dostupnu sklopku, koja je ispod sjedala.

Hemodializa kod kuće može zamijeniti transplantaciju bubrega

Kanadski znanstvenici su proveli studije u kojima su zaključili da domena dijaliza, izvedena s različitim patologijama bubrega, može zamijeniti transplantaciju ovog organa koji je dobio od preminulog donatora. Glavna značajka ovog tretmana smatra se da pacijent prolazi kroz postupak od 6 do 8 sati, što značajno premašuje trajanje iste procedure u bolnici. Štoviše, takvi se postupci mogu provoditi kod kuće gotovo svake noći. Već 12 godina stručnjaci su promatrali svoje pacijente. Svi su patili od raznih patologija bubrega. Neki od njih liječeni su kod kuće, ali drugi dio je pretrpio operaciju za transplantaciju bubrega. Nakon toga, znanstvenici su usporedili smrtnost u 2 skupine. Njihovo iznenađenje bilo je neograničeno, jer se pokazalo da je kućna dijaliza učinkovitija od standardnog postupka transplantacije. Znanstvenici su sigurni da ovaj postupak može biti izvrsna alternativa transplantaciji za sve one pacijente koji su iz bilo kojeg razloga kategorizirano kontraindicirani.

Koji je aparat za hemodijalizu bubrega?

Da, točno ste shvatili. Ako nekoj osobi odbije bubrege, neće umrijeti, ali može živjeti. Netko misli da je to inferiorni život, jer se bolesna osoba mora priključiti aparatu. Naprotiv, pacijenti koji su primili svjedočanstvo o hemodijalizi, zahvaljuju Bogu i tehničkom napretku za priliku da nastave živjeti u nadi da će čekati transplantaciju.

Važno je znati! Na bubrege, priroda ima odgovornost pročišćavati krv i hemodijalizu - metoda u kojoj se čišćenje ljudskog tijela javlja bez uključivanja bubrega. Tijekom postupka uklanjaju se toksini i troske, ravnoteža vode i elektrolita se normalizira.

Temelj je metabolizam kroz posebnu membranu, u kojoj krv teče kroz jednu stranu, a otopina za dijalizu kroz drugu. Umjetni aparat bubrega sastoji se od:

• dialyzer;
• uređaj kroz koji se isporučuje krv;
• uređaj u kojem se pripravlja otopina za dijalizu i preko kojeg se vrši njezina dostava.

Uređaj je opremljen valjkom koji pumpa krv u dijalizator. Sustav je konfiguriran s uređajima za mjerenje tlaka i brzine dolazne krvi. Optimalna brzina je oko 300-450 ml na minutu. Pripremljena otopina hemodijalize struji oko membrane u suprotnom smjeru od protoka krvi pri brzini od oko 500 ml po minuti.

Pažnja molim te! Sastav posebnog rješenja za dijalizu sličan je sastavu krvne plazme. Može se podesiti ovisno o razini elektrolita u krvi. Sadržaj kalcija, klora, bikarbonata gotovo nikad ne mijenja, češće je potrebno regulirati kalij. Kako bi se količina tekućine uklonila iz krvi da bude normalna, natrijev opskrba se povećava ili smanjuje u otopini.

Kako se izvodi postupak?

Pažnja molim te! Svaki pacijent prije početka hemodijalize pregledava liječnik, bilježi se njegov tlak, temperatura i puls. U tom procesu i neko vrijeme nakon završetka pacijenta ostaje pod promatranjem kako ne bi propustili moguće pogoršanje zdravstvenog stanja.

Tjedan dana prije početka pacijenta, fistula se umetne u željenu posudu (dobiva se pristup za dijalizu), a cjepivo se daje za hepatitis u preventivne svrhe. Postupak je sljedeći:

• Pacijent se nalazi u polu-položaju u posebnom naslonjaču.
• U blizini stolice je aparat koji je povezan veno-venskim ili arterijsko-venskim putem.
• Uz pomoć crpke, krv se uklanja u dijalizator, gdje dolazi do rješenja.
• Kroz drugu venu, pročišćena krv se vraća natrag u tijelo.

Koliko često trebam posjetiti dvoranu za hemodijalizu? Sve ovisi o ozbiljnosti bolesti. U nekim je slučajevima dovoljan jedan postupak za kvalitativne promjene u bubrezima, au drugima je termin za život. Frekvencija ovisi ne samo o dijagnozi, već i o dobi, težini i visini bolesnika, te nekim drugim okolnostima.

Postoje različite membrane koje se razlikuju po veličini korisne površine. Zbog toga se hemodializa bubrega može izvesti prema različitim programima - od dnevnog postupka u 2 sata do 2 puta tjedno. Režim se određuje pojedinačno, ali najčešće je trodnevni posjet tjedno u dvorani hemodijalize s trajanjem od 4-5 sati.

Je li hemodializa moguće izvan bolnice?

Ovo je ambulantni postupak, ali postoje prijenosni uređaji koji vam omogućuju provođenje hemodijalize kod kuće. Brojni slučajevi su poznati kada pacijenti kupuju svoje "umjetne bubrege" uređaje za vlastiti novac kako ne bi bili ovisni o medicinskom centru.

Dostojanstvo kućnog uređaja je da pacijentov način života nije ozbiljno poremećen, ne može se ozbiljno razmišljati o promatranju prehrane. Prijenosni uređaj može se instalirati bilo gdje - ne samo kod kuće, već i na poslu ili na cesti. Nije potrebno dokazati da će kod kuće bolesna osoba biti puno ugodnija za liječenje.

Nedostatak home hemodialize bubrega je jedan, a to je cijena instalacije i potrošnog materijala. Zbog toga u našoj zemlji nema posebnog širenja, ali prijenosni "umjetni bubrezi" široko se koriste u inozemstvu. Ljudi i dalje žive punim životom, putuju, putuju na poslovnim putovanjima, ne prekrši njihov uobičajeni način zbog posjeta klinici.

Kome se postupak prikazuje?

Ako liječniku koji se liječi dodjeljuje hemodijalizu bubrega, trebate odmah započeti postupak ili ima li vremena za razmišljanje? Odugovlačenje može biti katastrofalno pa ne možete odgoditi liječenje.

Pažnja molim te! Psihološka komponenta je važna. Ako pacijent razumije ozbiljnost situacije, on će biti psihološki pripravljen, može se nadati veći učinak izvedene hemodijalize.

Glavne naznake za hemodijalizu su akutno otkazivanje bubrega, osim toga, prikazano je kada:

• kronično otkazivanje bubrega;
• predoziranje lijekom;
• teškim trovanjem otrova, droga, alkohola;
• hiperhidracija, koja prijeti ljudskom životu;
• značajne promjene u sastavu krvi u sadržaju elektrolita;
• šok zbog ozljeda.

Potrebno je znati! Najčešće imamo hemodijalizu, gdje je indikacija kronično zatajenje bubrega u završnoj fazi, kada bubrezi potpuno gube sposobnost filtriranja krvi i otrova počinju otrovati tijelo.

Bilo bi idealno kad bi svi bolesnici koji su bili u potrebi podvrgnuti hemodijalizi, a kontraindikacije isključuju takvu mogućnost. Postupak ima apsolutne i relativne kontraindikacije.
Apsolutne kontraindikacije za:

• maligne novotvorine;
• ozbiljna oštećenja živčanog sustava;
• šizofrenija, epilepsija;
• dob 80 i više godina;
• dob od 70 godina s dijabetesom;
• prisutnost nekoliko pratećih patologija;
• teške bolesti cirkulacijskog sustava.

Relativne kontraindikacije - s aktivnim oblikom plućne tuberkuloze i kod bolesti u kojima se mogu pojaviti ogromne krvarenja - fibroid uterusa, ulkus želuca, sindrom Melori-Weiss.

Pažnja molim te! Alkoholizam i ovisnost o drogi u kontraindikacijama, ako liječnik primijetiti pacijentov nedostatak interesa za početak novog života, ako pacijent ne traži načine socijalne rehabilitacije.

Postupak ima brojne komplikacije zbog oštrog smanjenja osmotskog tlaka plazme i razine u krvi kalcija, natrija i kalija:

• poremećaji srčanog ritma;
• alergijske reakcije;
• epileptički napadaji;
• mučnina, povraćanje;
• gubitak svijesti;
• konvulzije, zadivljujuće;
• arterijska hipertenzija i hipotenzija.

Male komplikacije se rješavaju mijenjanjem programa tako da se protok protoka krvi smanjuje. Ali s liječenjem, mogu se pojaviti lokalne komplikacije povezane s infekcijom. Rijetko, ali postoje septička embolija, bakterijski endokarditis, slični problemi.

Kako jesti tijekom postupaka hemodijalize?

Ne samo da je postupak sam po sebi važan, već strogu prehranu prije i poslije, jer pravilna ishrana tijekom hemodijalize omogućuje zadržavanje rezultata liječenja. Točne preporuke trebaju biti postavljene od svog liječnika.
Temelj posebne prehrane:

• ograničavanje proizvoda koji sadrže kalcij, kalij, fosfor;
• Isključenje pripravaka koji sadrže aluminij;
• strogu kontrolu volumena vode pili tijekom dana;
• gotovo potpuni odbijanje soli;
• potrošnja puno proteinske hrane, ali na određene rasporede.

Pažnja molim te! Postoji mnogo ograničenja u prehrani, pa pacijent treba voditi dnevnik hrane, gdje će naznačiti svu hranu koja se konzumira tijekom dana i količinu pijanke vode. Ne zaboravite da su prva jela također povezana s tekućinama.

Što učiniti ako postoje poremećaji prehrane? Najvažnije - nemojte sakriti ništa od liječnika. Ako je svjestan više vode ili drugih grešaka u hrani, moći će ispraviti program hemodijalize na takav način da se u tijelu obnavlja poremećena homeostaza bez posljedica.

Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog?

Preporučujemo čitanje priče o Olgu Kirovtsevi, kako je izliječila želudac... Pročitajte članak >>