Što učiniti ako je kamen zaglavljen u ureteru

Testovi

Zaustavljanje kamena koji je nastao iz bubrega u uskom mjestu mokraćovoda je uobičajena pojava kod urolitijaze, što je popraćeno izuzetno neugodnim i bolnim senzacijama. Rijetko, kamenje (uroliti) se ne formiraju u strukturi bubrega u zdjelici, već u samom ureteru, koji se, kad je raseljen, nije niži od prethodne varijante u smislu razine bolnosti.

Uz neugodnost i bol koja je zapela u lumenu mokraćovoda, kamen može uzrokovati mnoge ozbiljne komplikacije za zdravlje tijela. Stoga, osoba, suočena s ovim fenomenom, treba znati kako olakšati njegovo stanje i koje su mogućnosti za rješavanje problema.

Kako ukloniti kamen

Prilikom pronalaženja kamenca u ureteru, algoritam za daljnje djelovanje ovisi izravno o veličini kamena i prisutnosti lumena kroz koji urin može ući u mjehur. Ako nema lumena, urin se vraća u zdjelicu, uzrokujući upalu, istezanje zdjele-cjevaste aparature i stanjivanje njegovih zidova. Takva država treba hitnu pomoć.

Prema međunarodnoj klasifikaciji ICD-10 kamenaca bubrega i uretera upućuje se na područje N20, te pododjeljke N20.1, N20.2 i N20.9.

Standardne mjere primijenjene prije svega prije početka glavne obrade:

  • Početna faza je suočavanje s sindromom boli. Da biste to učinili, koristite antispasmodičke, lijekove protiv boli, izloženost toplote pomoću toplinskih grijača ili zagrijavanje u toploj kupelji.
  • Ako se kalkulator nalazi u prsnom kanalu, onda za muškarce blokiraju testis, a za žene - blokiraju ureter s novokainom. U slučaju da ove mjere ne donose očekivani rezultat, kateter se nalazi u kanalu, koja se nalazi iznad kamena, što sprečava odljevi urina. Kateter ostaje na tom mjestu par dana.
  • Ako je stanje komplicirano zaraznim upalom, potrebna je trenutna antibakterijska terapija.

U ovom videu, urolist govori o tome kako se simptomi bubrežnih kamenaca razlikuju od kamenja u mokraćovodu, kao i načina liječenja.

Prva pomoć

Ako je bol vrlo intenzivan, te je teško čekati hitnu pomoć ili posjet liječniku, možete poduzeti hitne mjere kod kuće:

  • Piti antispazmik. To će pomoći da se ublaži grč i opusti muskulaturu uretera, što olakšava prolaz urotel prema van.
  • Da biste smanjili sindrom boli, uzmite učinkoviti analgetski lijek.
  • Kupaonica je napunjena vodom s temperaturom od 37-38 ° C i sjedi za pola sata. Bit će potrebno urediti tako da je leña potpuno pod vodom. To će ne samo pomoći u ublažavanju boli, nego će dodatno opustiti unutarnje glatke mišiće. Dok je u kupaonici, možete piti običnu vodu ili bujon bilja s diuretski učinak - kopča, koromača ili polja konjski konj.
  • Neposredno nakon što se kupelj treba aktivno kretati. Ako država dopušta, čak možete skakati da premjestite kamen sa svog mjesta.

Ako postoji brz olakšanje, problem je riješen, au suprotnom slučaju ostaje čekati medicinsku njegu.

Na visokoj temperaturi i prisutnosti nečistoća u krvi urina, tople kupke strogo su zabranjene!

Metode tradicionalne medicine

Da bi se zaključio konkret, koriste se metode konzervativne i kirurške medicine. Kakav način liječenja liječnik će inzistirati ovisi o veličini i sastavu kalkulatora, kao io stanju zdravlja pacijenta.

Konzervativno liječenje

Ovu vrstu terapije propisuje liječnik u slučaju da je istraživanje pokazalo da je veličina kamena mali - do 3 mm. Takav tretman naziva se "trudna", jer je usmjeren na stvaranje uvjeta za samostalno oslobađanje kamena.

Taktike uključuju:

  • recepcija specijalnih lijekova (urolitiki, antispasmodici, antibiotici);
  • opterećenje vodom (dnevni volumen vode pijan u tom razdoblju trebao bi prelaziti 2 litre);
  • posebna prehrana;
  • terapeutskog tjelesnog odgoja i fizioterapije (magnetoterapija, induktorna, amplipulsa itd.).

dijeta terapija

Ova metoda temelji se na isključenju iz prehrane proizvoda koji iniciraju stvaranje kamena, te na povećanu uporabu onih koji potiču otapanje i uklanjanje urolita iz mokraćnog trakta. Sediment i krute inkluzije formiraju se iz visoko koncentriranog urina, tako da bi prehrana trebala spriječiti.

Dijeta se odabire ovisno o sedimentu koji je oblikovao konkretne sastojke: fosfate, oksalate, proteine ​​ili urate.

U prehrani bi trebao biti puno vitamina, a naglasak je na hrani visokoj vitamina A: bundeva, mrkve, brokule.

Začinsko i pretjerano začinjeno hranu ne smije se konzumirati, a vodni režim mora sadržavati najmanje 2 litre vode dnevno.

Proizvodi koji se ne smiju jesti sadrže puno oksalne kiseline:

  • loboda;
  • bijeli kupus;
  • peršin;
  • špinat;
  • matice;
  • grah;
  • kiselo ribizle;
  • smokve i tako dalje.

Preporučujemo tjedne otpreme na lubenicama, dinje ili krastavcima.

Detaljnu prehranu i vrijeme korištenja odabiru se za pacijenta od strane liječnika, uzimajući u obzir dinamiku smanjenja kamena ili ga premjestiti na izlaz.

Samoodržavanje ove prehrane duže vrijeme je nepraktično jer može dovesti do nedostatka pojedinih vitamina i minerala u tijelu.

Instrumentalne metode

U slučaju da konzervativne metode su neučinkovite, instrumentalne metode se koriste za uklanjanje urolita.

Postoji nekoliko vrsta kirurških operacija koje hitno mogu ublažiti bolesnika iz kamenca u ureteru veličine od 3 do 20 mm. Operacija je prilično složena i može ga izvesti samo visoko kvalificirani urološki kirurg. Propisuje se kada je bubreg prijeti smrću zbog povećanog tlaka i stagnacije urina.

Početna faza takve operacije kavitacije je postavljanje katetera kroz mjehur da se prilagodi izlijevanje urina. Zatim, s posebnim alatima, kamenje ili pijesak se izlučuju iz lumena.

Specifična vrsta odabranog postupka ovisi o tome koji je dio uretera ometan mehaničkom opstrukcijom i njegovom veličinom:

  • Ureterolitoekstraktsiya - uklonite kamen više od 6 mm pomoću petlje trap. Takva petlja se umetne u lumen pomoću uretroskopa i uklanja se kamen.
  • ureterolithotripsy - provodi se u slučajevima kada nije moguće zaustaviti bubrežni kolik, tako da nije planirano. Primjenjivo s kamenom veličinom većom od 10 mm. Uz otvoreni laparoskopski ureterolototripsi se koristi, nakon čega je razdoblje rehabilitacije znatno kraće.
  • pelviolithotomy - operacija bez velikih rezova, jer je dovoljno 3-4 rupa na koži.
  • Perkutana nefrolitotomija - koristi se u koraljnim formacijama s velikim brojem procesa iznad 2 cm, koji se nalaze u gornjem dijelu uretera. Kroz rez u struku uvede se nefroskop koji kontrolira brušenje čvrstih elemenata koji su zarobljeni u lumenu. Nakon brušenja, te čestice se evakuiraju kirurškim pincetama.

Izbor vrste operacije, osim indikacija, određuje i sposobnosti klinike, instrumentalne i hardverske baze te kvalifikacije kirurga.

Sa gustom jamom i velikim veličinama kamenca preporučuje se minimalno invazivna metoda daljinskog lithotripsija - prethodno drobljenje, što rezultira formiranjem manjih dijelova. Ti dijelovi mogu biti izlučeni iz tijela sami ili uz pomoć medicinskih instrumenata.

Lithotripsy je od dvije vrste:

  • Ultrazvuk se koristi za kamenje niske gustoće. Uz pomoć ultrazvuka moguće je postići veličinu čestica do 1 mm, što im omogućuje slobodno izlazak s urinom bez bolnih osjeta.
  • Laserska litotripsi se provodi pri visokoj gustoći strukture kalkulusa. Nakon laserskog drobljenja, promatra se najbrži rehabilitacijski period. Jedan dan nakon fragmentacije, pacijent se može otpustiti iz bolnice. Gotovo odmah nakon iscjednje osoba se vrati u normalni ritam života.

U ovom trenutku, sve više pribjegavaju zatvorenom tipu operacija bez značajnih šteta. To je olakšano kratkim vremenom oporavka, bez potrebe za produljenom anestezijom i brzim povratom na radnu sposobnost.

Tradicionalne metode liječenja

Budući da je fenomen kada je kamen zaglavi u ureter, poznato je da ljudi davno, tradicionalna medicina ima u svom arsenalu, prilično učinkovite metode za borbu protiv ovog fenomena. Jedina nijansa s ovim pristupom je ta da se te metode mogu koristiti samo u kroničnom tečaju i ne mogu pomoći kod akutnih manifestacija.

Tradicionalna medicina pruža korekcije snage i prijem biljni pripravci namijenjeni za dugo razdoblje, što isključuje njihovo korištenje u slučaju opstrukcije i urinarne retencije u bubrezima. Ali ponekad pomažu u izbjegavanju kirurške intervencije.

Glavne mjere samoupravljanja usmjerene su na:

  • promjena u kemijskim svojstvima urina radi smanjenja ili rastvaranja urolita;
  • isključenje infekcije mokraćnog sustava;
  • smanjenje grčeva uretera.

Za izlučivanje konkretnih sastojaka, preporučuje se dnevno unos infuzija takvog bilja i biljaka:

  • konjski gusar na polju;
  • Blijedunjav katu;
  • PLANIKE;
  • sjemenki koromača;
  • knotweed;
  • češeri od smreke;
  • brusnice.

Ako ne postoji način za pripremu takvih infuzija, njihova će funkcija izvesti piće vode i sok od limuna, koje se mora konzumirati tijekom dana.

Dobri rezultati se dobivaju korištenjem prirodnog breza bez šećera. Piti to mora biti jedno staklo ujutro, popodne i večeri. Ovaj recept je vrlo učinkovit, ali samo uz uvjet dugog prijema - ne manje od 1 mjeseca.

Uvjet za uspješno izlučivanje konkretnih sastojaka je dovoljan unos vode u tijelo, stoga je važno piti puno pića dnevno, kao i lubenice i dinja, ako to omogućava sezona.

Uspostavljeno dnevno prihvaćanje tople kupke s aktivnim tjelesnim pokretima u trajanju od 10 minuta: skakanje na licu mjesta, spuštanje i uspon stubišta, skakanje užeta. To pridonosi početnom premještanju urothel iz mjesta na kojem je zaustavljen.

Potrebno je smanjiti količinu slane, slatke i masne hrane, te potpuno pušiti da se isključi.

Koji su simptomi hitne hospitalizacije?

Znakovi nalaza urothel u lumenu uretera su sljedeći:

  • oštra ili podnošljiva bol u donjem dijelu zdjelice;
  • drhtanje od boli;
  • česti uriniranje ili nedostatak;
  • mučnina i povraćanje;
  • glavobolja.

Ako lumen nije potpuno blokiran i nema opstrukcije, osjećaji, u pravilu, nisu tako bolni kao kad se lumen potpuno preklapa.

Napadi počinju naglo i traju od nekoliko sati do jednog dana, nakon čega se iznenada ili postupno povuku.

Ponekad se hitna medicinska pomoć ne može izbjeći. Hitnu pomoć treba nazvati ovim simptomima:

  • oticanje, oticanje ili oticanje u području bubrega;
  • teška vrtoglavica;
  • temperatura;
  • nepodnošljiva bol;
  • prisutnost krvi u urinu;
  • potpuni prestanak mokrenja.

Nedostatak adekvatnog liječenja za ovu bolest obiluje razvojem ozbiljnih posljedica:

  • opstrukcijski oblik pielonefritisa;
  • zatajenje bubrega;
  • nekroza bubrega;
  • urosepse.

Kako bi se spriječilo ponavljanje nakon liječenja, treba se primijeniti preventivne mjere za poboljšanje metaboličkih procesa, pravilnu ishranu, uklanjanje infektivnih bolesti genitourinarnog sustava.

Uz formiranje kamena je vrlo visoka preventivna djelotvornost liječenja sanatorija, koji se provodi barem jednom godišnje.

Ako uzmete u obzir sve čimbenike koji su doveli pacijenta na potrebu borbe s kamenom u mokraćovodu, tada možete smanjiti vjerojatnost ponovnog pojavljivanja na minimum.

Metode za uklanjanje kamena iz uretera

Urolitijaza se može razviti u bilo kojem tijelu urinarnog sustava. Lokalizacija konkretnih dijelova uretera najopasniji je oblik bolesti i dovodi do brojnih komplikacija. Stoga je važno znati kako ukloniti kamen iz uretera.

razlozi

Većina konkrementa dijagnosticira se u donjoj trećini uretera, manje uobičajene u srednjim i gornjim dijelovima. Mjesto kamena u mokraćovodu dovodi do problema s urinarnom inkontinencijom, kršenje integriteta membrana, što dovodi do krvarenja i atrofije mišićnog tkiva.

Glavni uzrok je metabolički poremećaj koji uzrokuje sedimentaciju i akumulaciju soli u organima mokraćnog sustava. Do poremećaj metabolizma vode sjedilački način života, loše navike, loša prehrana, nedostatak unosa vode ili korištenje velikih količina niske tekućine kvalitete (mineralna voda, voda iz slavine, slatke napitke).

Nastajanje konkretnih oblika u uretru također je rezultat zaraznih i upalnih bolesti i renalnih urolitijaza. Značajnu ulogu u stvaranju konkrementa igra genetska predispozicija. U većini je slučajeva dijagnosticirana urolitijaza u bolesnika s genetskom predispozicijom za tu patologiju.

Metabolizam je također poremećen zbog bolesti endokrinog sustava, pod kojima postoji promjena hormonskog podrijetla i fizikalno-kemijskog sastava krvi i urina. Bolesti gastrointestinalnog trakta, mišićno-koštanog sustava, psihoemotivni šokirani su također uzroci urolitijaze.

dokazi

Oblikovanje konkretnih dijelova uretera ima izraženu kliničku sliku tijekom izlaska kamena, kada se znakovi pojačavaju i postaju živopisniji. Bolesnik stalno muči bol u abdomenu i donjem dijelu leđa. S razvojem boli kolike praćenim teškim napadima.

Urolitijaza također prati simptome probavnih poremećaja: nadutost, proljev ili zatvor, mučnina. Napad bubrežne kolike često prati povraćanje. Zanemaruje apetit. Prolongirani sindrom boli i poremećaji gastrointestinalnog trakta uzrokuju grčeve mišića trbušne šupljine.

Kada kamen ide duž mokraćovoda, javlja se okluzija, koja dovodi do stagnacije urina, povećava intrarenalni pritisak, što postupno dovodi do povećanja krvnog tlaka. Kada se upalni procesi pridruže, tjelesna temperatura raste, pacijent je grozničav.

Blokiranje uretera izaziva poremećaj mokrenja koji je karakteriziran sljedećim simptomima:

  • smanjenje količine oslobođene urina;
  • povećani poriv za mokrenjem;
  • osjećaj nepotpune pražnjenja mjehura;
  • osjećaj težine u donjem dijelu trbuha;
  • bol, erupcija, spaljivanje tijekom pražnjenja mokraćnog mjehura, koji se nalaze u prepona i donjeg trbuha;
    urin postaje mutan;
  • u urinu se pojavljuju krvne žile, ugrušci ili stječu crvenu ili ciglu sjenu zbog nakupljanja velikog broja crvenih krvnih stanica nakon ozljeda uretera;
  • stvaranje bijelog precipitata ukazuje na prisutnost proteina i leukocita u urinu, koji nastaju kao rezultat upalnih procesa u uretru i drugim organima mokraćnog sustava.

Također, simptomi se razlikuju ovisno o mjestu kamenja u mokraćovodu. Kada se kamenje nalazi u donjoj trećini, bol prelazi u prepone. Opasnost od ovog oblika bolesti je zbog činjenice da je slična drugim bolestima. Često je kamen u ustima mokraćovoda bez odgovarajuće diferencijalne dijagnoze lako uzeti za upalu mokraćnog mjehura ili mjehura. Lokalizacija u srednjem i gornjem dijelu uretera jedan je od znakova kamenja koji idu na mjehur. U pratnji oštrih i nepodnošljivih oblika boli.

liječenje

Urolitijaza se može odrediti pomoću analize urina, čiji rezultati određuju kiselost, gustoću, razinu proteina, soli. Kada se sumnja na zarazne i upalne procese, propisana je bakteriološka analiza urina. Da bi se utvrdilo mjesto krutih formacija, koriste se instrumentalne metode istraživanja: ultrazvuk, rendgenski snimak, MRI, CT, urografija.

Na temelju rezultata studije, liječnik propisuje lijekove. Ubrzavanje procesa povlačenja moguće je uz pomoć tradicionalne medicine. Prihvaćanje lijekova propisano je ako kameni krakovi ne prelaze promjer od 3 mm i ne ometaju normalno pražnjenje urina. Terapija lijekovima provodi se ambulantnim lijekovima, čija je djelovanja usmjerena na otapanje i izlučivanje krutih formacija.

Hospitalizacija je neophodna u razvoju komplikacija, bubrežne kolike, vezanosti zarazne upalne bolesti, u odsutnosti bubrega.

Operativni zahvat je potrebno ako nema dugo pozitivna dinamičan poslije uzimanja lijeka ako concrements u promjeru više od 3 mm, imaju koralja oblik, ili šiljaka, kao i prisutnost drugih indikacija.

Koliko će kamen ostaviti ureter ovisi o vrsti odabranog tretmana, kao io veličini obrazovanja.

Liječenje lijekovima

Pitanje kako ukloniti kamenje iz uretera s medicinskim pripravcima daje svaki pacijent nakon dijagnoze urolitijaze. Imenovanje svih lijekova koji su sposobni za otapanje i izlučivanje kalkula obavlja urolist u skladu s njihovim kemijskim i organskim sastavom.

S kamenjem porijekla urata, propisan je tijek alopurinola, među kojima su Kanefron, Urolesan, Zilorik i drugi. Fosfati su pogodni za otapanje Marelin, koji uključuje bilje maren. Concrements of oxalate nature su podložni liječenju uz pomoć Prolita. Učinkovite su također i lijekovi koji mijenjaju alkalni okoliš urina, koji je u stanju otopiti konkretne sastojke. Da biste dobili brži cistin kamen, liječnik preporučuje korištenje Penicillamine i Tiopronina.

Pomoć ubrzati proces divergencije antispazmatici i analgetike (Ne-Spa, papaverin, ketorolaka, diklofenak, Analgin, i drugi), čije djelovanje ima za cilj opuštanje glatkih mišića mokraćovoda.

U slučaju da uklanjanje kamena iz uretera prati upalne procese, liječnik propisuje primjenu antibakterijskih lijekova, čiji se izbor temelji na rezultatima bakteriološke analize urina.

Kako bi se izlučilo kamenje i poboljšalo učinak lijekova, može se izvoditi fizioterapija (kupelji, diatermija, diadinamičke struje) i posebne terapeutske vježbe.

Kirurška intervencija

Ovisno o veličini kamenja, njihovog kemijskog i organskog sastava i kontraindikacijama za korištenje različitih tehnika koje se koriste kontakt ili daljinski drobljenje udarni val, kao i otvoreni kirurški zahvat na trbuhu.

Udaljeni litotripsi

Daljinski litotripsi je minimalno invazivna kirurška tehnika koja pomaže uklanjanju kamenja iz mokraćovoda utječući na udarni val. Kao rezultat toga, konkretna se mrvica, tvoreći pijesak ili male čestice, koje postupno izlaze urinom. Metoda koja se koristi u formiranju čvrstog promjera do 0,5 cm. Ova metoda se koristi rjeđe nego kontakt litotripsija jer daljinski utjecaja udarni valovi sposobne oštećenja okolnog tkiva i organa.

Nephrolitotomija perkutane

Tehnika kontaktnog drobljenja kamenja kroz probijanje kože u području lokalizacije čvrstog stvaranja djelovanjem ultrazvučnih valova. Operacija se izvodi nakon primjene kontrastnog medija. Ova vrsta operacije strogo je kontraindicirana u trudnoći.

Kontaktirajte Lithotripsy

Kontakt lithotripsy je minimalno invazivna metoda koja se koristi u većini slučajeva operativnog liječenja urolitijaze. Podrazumijeva kamen drobljenje uz pomoć različitih tehnika. Kontrola točnosti izvršenja i tijeka intervencije može se pratiti pomoću endoskopske, ultrazvučne i rendgenske opreme.

Bit pneumatskog kontaktnog litotripsije leži u utjecaju na kamenje snažnog toka zraka, što rezultira njihovim uništenjem. Ostaci se uklanjaju posebnim pincetama. Rad se provodi kroz mokraćnu cijev umetanjem cijevi kroz koju se isporučuje zrak.

Lasersko drobljenje se koristi kada kamenje prelazi 5 mm promjera, a također i kod koralja. Operacija uključuje uvođenje lasera kroz uretre što je moguće bliže formiranju krutih čestica i njegovom drobljenju.

Ultrazvučni kontakt lithotripsy uključuje lomljenje kamenja s ultrazvučnim valom do pijeska koji može izaći bez da uzrokuje nelagodu pacijentu.

Otvorene operacije kavitacije

Ova vrsta kirurške intervencije se vrlo rijetko koristi, jer dovodi do značajnog krvarenja, upale i kile. To je hitna mjera za razvoj teških komplikacija koje uzrokuju disfunkciju bubrega, kao i za infektivne i upalne patologije.

Tijekom operacije, kirurg izlazi na mekane tkiva, nakon čega stezne ureter na dva mjesta i uklanja kamen. Nakon toga, tkanine su slomljene sloj po sloj.

Endovezijska metoda

U slučaju da kamen potpuno blokira usta mokraćovoda i prelazi 8 mm promjera, prestanak je potreban. Ova metoda izlučivanja kamena zahtijeva uvođenje lijekova koji povećavaju grč urinarnog kanala. Također tijekom operacije, potreban je kateter, kroz koji se formacija uklanja. Ova metoda pomaže u borbi s blokiranjem i normalizacijom procesa uriniranja.

Kako izlazi kamen? Da bi se nakon operacije počelo proces odvajanja ulomaka i pijeska na ureter, potrebno je urinirati u spremniku i pogledati sediment. Prisutnost pijeska ukazuje na oslobađanje kamena.

prevencija

Glavna mjera borbe protiv urolitijaze je usklađenost s prehranom koja je propisana u skladu s kemijskim sastavom kamenja. Kod oksalata je neophodno ograničiti hranu visoke askorbinske i oksalne kiseline, kao i kavu, kakao i jaki čaj. U prisutnosti konkretnih izvora fosfata potrebno je smanjiti potrošnju mliječnih proizvoda, kiselo povrće i voće. Ureze se dobro rastopiti u mokraći, ako isključite bilo koju vrstu mesa, mahunarke i hranu koja sadrži kakao. Kod cistina uklanjaju se jaja, meso, mahunarke i orašasti plodovi.

Uklanjanje problema poremećaja mokrenja pomoći će dovoljnom dovodu vode, kao i diuretike pripremljene na osnovi brusnica, brusnica i crnog ribizera. Preporuča se da dio dnevnog volumena tekućine zamijeni mineralnim vodama, koji su propisani ovisno o kemijsko-organskoj strukturi kamenja.

Aktivni način života pomoći će se brzo boriti se s urolitijazom, zahvaljujući kojima se ustajalni procesi eliminiraju i poboljšava metabolizam. Također je potrebno znati kako ukloniti kamenje u mokraćovodu pomoću fizičke obuke. Prikladni skokovi, jogging, koji će promovirati bolje kretanje kamenja.

Kamenje u mokraćovodu nastaju kao rezultat metaboličkih poremećaja u tijelu. Simptomi urolitijaze: bol, poremećaj urinacije, probavne smetnje. Da bi uklonili kamenje iz uretera, liječnik propisuje lijekove, čija je djela usmjerena na njihovo otapanje i izlučivanje. Ako postoje dokazi, obavlja se operacija.

Kamenje mokraćovoda: simptomi, dijagnoza, štedeći kirurško liječenje

Kamenje mokraćovoda - značajan problem, kojeg svakodnevno suočavaju urolozi širom svijeta. Urolitijaza utječe na pacijente bez obzira na spol i dob. Suvremena Urologija ostvarila značajan napredak u liječenju ove bolesti i minimalno invazivne kirurgije u ICD koja se koristi za zbrinjavanje kamenaca mokraćnog sustava, postali rutina.

Razmotrimo detaljnije kako ukloniti kamen iz uretera.

Urolitija se uglavnom javlja u bubrezima. U većini slučajeva, kalkulator pada u ureter iz bubrežne zdjelice. Ako je poremećaj urina poremećen, bubrežna kolika manifestira se. Za nju su sljedeći simptomi tipični:

  • jaka bol na stojećoj strani kamenca;
  • teškoća pri mokrenju;
  • smanjenje količine oslobođene urina;
  • makro ili mikroemijatrija;
  • dispeptički poremećaji (s iritacijom solarnog pleksusa na pozadini teškog sindroma boli).

Ovisno o mjestu, kamen može biti u gornjoj, srednjoj ili donjoj trećini uretera.

Zašto su nastale kamenje

Čimbenici koji doprinose razvoju urolitijaze su sljedeći:

  1. Nasljedna predispozicija.
  2. Živjeti u endemskim područjima.
  3. Netočna hrana koja potiče stvaranje kamena.
  4. Bolesti u anamneziji povezane s urolitijazom.

Posebno se razlikuju:

Uzimanje određenih lijekova također može dovesti do formiranja konkretnih oblika. Prije svega govorimo o pripremanju kalcija, sulfonamida, vitamina C i D u visokim dozama.

Postoji niz bolesti genitourinarne sfere, koje prate oblikovanje kamena.

Anomalije strukture mokraćnog sustava:

  • restrikcija tuberkuloze i ureternog segmenta i uretera;
  • divertikulum šalice bubrega;
  • vesikoureteralni refluks;
  • ureteroceles;
  • bubrega potkova.

U nekim pacijentima, dugotrajna infekcija urogenitalnog trakta komplicirana je procesom stvaranja kamena.

Postoji nekoliko teorija stvaranja kamena, ali general je stalno prekomjerno nakupljanje kamenih tvari u urinu.

Sastav i gustoća kamena ovise o pH urinu.

Dijagnostičke mjere

Kada se govori s pacijentom, 80% se može odrediti referentnom taktikom. Kada je palpacija određena boli na dijelu bubrega, pozitivan simptom effleurage. Ako je kamen u donjoj trećini mokraćovoda, postoje pritužbe na čestu želju za mokrenjem, rezijem, urinarnom inkontinencijom, bol zrači u ingvinalnu regiju. Dijagnoza je nužno potvrđena instrumentalnim metodama ispitivanja.

Diferencijalna dijagnoza provodi se sa sljedećim stanjima:

Suvremene metode instrumentalne dijagnostike omogućuju dijagnosticiranje gotovo 100% slučajeva.

Instrumentalna dijagnostika

  1. Istraživanje urografije.Metoda je dostupna, ali njegova točnost je loša kad rendgenski kamenaca. Osim toga, niz čimbenika utječe na zaključak:
    • prekomjerne tjelesne težine;
    • puninu i nadutost crijeva;
    • kvaliteta potrošnog materijala itd.
    • Osjetljivost metode je 70%, specifičnost je nešto više od 80%.
  2. Ultrazvučno ispitivanje bubrega.

Postoji izravna zastupljenost kamena u bubrezima i vestibularni odjel uretera i neizravnih znakova. To uključuje:

  • širenje bubrega u šupljini i zdjelici;
  • proširenje proksimalnog i distalnog uretera.

Ultrazvučna slika omogućuje procjenu prevalencije upalnog procesa, stanja bubrežnih arterija, protoka krvi, oteklina parenhima, prisustva purulentnih fokalnih formacija. Osjetljivost metode je od 78 do 93%. Specifičnost od 95% i više.

Metoda daje potpunu procjenu strukture i funkcionalne sposobnosti bubrega i urinarnog trakta.

Kontraindikacije kontrastnoj dijagnostici X-zračenja su alergijske reakcije na kontrast, razinu kreatinina u krvi iznad 200 μmol / l, mijelomoza i metformin terapija.

Dodatne metode istraživanja uključuju retrogradnu ili antegronsku urografiju, pyelografiju (procjenu ureteralne prohodnosti sveukupno), dinamičku scintigrafiju.

Laboratorijska dijagnostika

  • Opći test krvi. Ako se upalni proces pridružio, krv pokazuje pomak formule lijevo, ubrzano ESR-om.
  • Opća analiza urina. PH promjena urina, leukocita, eritrocita, bakterija, kristala soli, proteina.
  • Biokemija krvi.
  • Sjetva urina na floru i osjetljivost na antibiotike. Ako urin nije sterilan, propisana je antibiotska terapija nekoliko dana prije operacije.
  • Elektroliti krvi. Osim toga, mogu se propisati konzultacije phthisiourologa, gastroenterologa, endokrinologa.

Kamenje mokraćovoda: liječenje

Za olakšanje bubrežne kolike koriste se lijekovi iz NSAID grupe, antispazmodici, analgetici, uključujući i narkotike.

Prema kliničkim preporukama, diklofenak smanjuje glomerularnu filtraciju, što je kontraindikacija za terapiju bolesnika s CRF. Ako se funkcija bubrega očuva i kamen treba ostaviti sam, 50 mg diklofenaka se daju dva puta dnevno, u svijećama ili u obliku tableta, 5 do 7 dana.

U ovom slučaju postoji olakšanje od boli, edem uretera se smanjuje.

Potrebno je pratiti stanja pacijenta dinamički i kliničko-laboratorijskih pokazatelja.

Korištenje alfa1 adrenoblokova (Tamsulosin, Silodosin, itd.) Potiče uklanjanje konkretnih materijala iz uretera.

Kako bi spriječili upalni proces, koristite urospici i antibiotici.

Postoje dobre ocjene o imenovanju biljnih lijekova za urolitijazu. Relativno nedavno pojavio se u mreži ljekarne fitodrug Rovatineks.

Ima sljedeća svojstva:

  • antispazmotik;
  • analgetik;
  • protuupalno;
  • bacteriostatic.

Recepcijska shema: 1 - 2 kapsule 3 puta dnevno, s bubrežnom kolikom 2 - 3 kapsule 4 - 5 puta dnevno prije jela.

Kakva je vjerojatnost da će kamen izaći

Prema Europskoj udruzi urologa, konkrementi do 4 - 6 mm samostalno odlaze u 80% slučajeva.

Što je veća veličina, to je niža vjerojatnost spontanog odlaska.

Kirurgija za sitno kamenje naznačena je u sljedećim slučajevima:

  • postojanje kronične opstrukcije s vjerojatnosti gubitka bubrežne funkcije;
  • pristup infekciji;
  • rizik od razvoja urosepsis ili 2-sided opstrukcije;
  • nema učinka terapije.

Razbijanje kamenja u ureteru

Prije izbora kirurške intervencije procjenjuje se stupanj upalnog procesa. Ako se upala je znatan, što je dokazano promjenama u urina i bakterija inokulacije testa, pribjegavaju bubrega odvodnje kroz uspostavu stenta - drenažni ili CHPNS (perkutana punkcija nefrostoma) s imenovanjem antibiotika normalizaciji stanja.

kontraindikacije

Nemojte izvoditi litotripsi kod pacijenata sa sljedećim patologijama:

  • s teškom srčanom bolesti,
  • ograničava se ispod lokalizacije kamena,
  • akutni procesi u genitourinarni sustav,
  • rak bubrega,
  • CRF s gubitkom funkcije od više od 50%
  • poremećaji zgrušavanja krvi.

Tko treba kirurško liječenje ureteralnih kamenaca

Operacija je neophodna ako kvaliteta života ne zadovoljava, zbog konkretnog u mokraćovodu, bubrežna funkcija pati, kamen je uzrok stalne infekcije mokraćnog trakta.

Kako djeluju kamene drobilice?

Udaljeni udarni val litotripsi u urologiji smatra se niskim invazivnim, štedljivim načinom da se riješi kamena. Svi litotriptori, bez obzira na izvor generacije, proizvode pulsni valni impuls, koji ima izmjenični učinak na račun, prije nego što je uništen fragmentima.

U budućnosti, čestice čađe odlaze na prirodan način s urinom.

Postupak fokusiranja na željeno mjesto provodi se pod kontrolom rendgenske i ultrazvučne opreme.

Konkretni elementi, koji imaju mješoviti sastav, mogu se lakše uništiti. Najsloženije kamenje su cistin.

Imajte na umu da sada postoji precizna pozicija na drobljenje kamenja u uretera i bubrega, a jednak je i na ruskom i zapadnim stručnjacima.

Koje se intervencije izvode s kamenjem u ureteru

Ovisno o veličini, sastavu i položaju kamenca u ureteru, funkcionalnom očuvanju bubrega, odabire se metoda kirurškog liječenja.

Da biste dobili osloboditi od kamena u mokraćovodu, mogu se koristiti sljedeće intervencije:

  • daljinski udarni val litotripsi;
  • kontakt lithotripsy;
  • laparoskopska ureterolithotomija;
  • perkutana nefrostomija + udaljena litotripsija;
  • ureteroskopija + kontakt litotripsije.

Nedostatci DLT uključuju činjenicu da učinak nije samo na računu, već i na obližnjim tkivima.

Najčešće se provodi lokalna daljinska litotripsija, ali ureteroskopija s naknadnim kontaktnim djelovanjem ekvivalentna je učinkovitosti.

Kamenje KLT-a je zdrobljeno ultrazvukom ili laserom. Laserska se koristi za konkremente visoke gustoće.

Kada metoda kontakta negativnog utjecaja na okolno tkivo nije.

Kontakt lithotripsy je poželjan u sljedećim slučajevima:

  • ako nakon 2 sesije DLT i litholytic terapije nema promjena;
  • dijagnosticirano je nekoliko kamena;
  • kamen dugo stoji u ureteru;
  • postoje kontraindikacije za DLT;
  • nakon DLT-a dolazi do opstrukcije uretera od ulomaka kamena.

Kada se kalkulator nalazi iz mokraćne kiseline u proksimalnom dijelu mokraćovoda, uspostavlja se stent i propisuje litholytic terapiju; ova vrsta kamena prikladna je za konzervativno liječenje.

Treba napomenuti da se često provode nekoliko sesija DLT-a. Ako je kamen u mokraćovodu dug, ima veliku veličinu i gustoću, ili je čvrsto "pričvršćen" na zid, poželjno je da se obratite litotripsiju.

Ako DLT i KLT nisu izvedivi, dolazi do spašavanja video endoskopije, koja je zamjena za otvorene intervencije.

Prema tezama Ruske udruge urologa, DLT, KLT i njihova kombinacija su najpouzdaniji način da se riješe kamena u ureteru, a otvorene i laparoskopske operacije se koriste mnogo rjeđe.

Što je bolje odabrati

Treba napomenuti da DLT i KLT međusobno su komplementarni načini za uklanjanje kamenja u ureteru.

Nakon KLT postotak komplikacija je veći, to nije uvijek moguće koristiti u muškaraca s velikim volumenom prostate, u djece.

Prema različitim podacima, u 15-25% slučajeva nakon kontaktne litotripsije gornje trećine uretera, migracija kalkulacije do bubrega odvija se, što podrazumijeva dodatnu sjednicu DLT-a. Ali ako uzmemo u obzir druge komplikacije (na primjer, stvaranje "kamenog puta"), tada će KLT uspješno ukloniti ovu komplikaciju nakon udaljenog litotripsija u 20%.

Što može biti komplikacija u fragmentaciji kamena

Valja napomenuti da su komplikacije rijetke, budući da su tehnike dugo korištene i da je dostupno dovoljno iskustva.

Nuspojave nakon EBT-a:

  • blokiranje uretera sa kamenim fragmentima nakon čega slijedi razvoj akutne upale,
  • formiranje hematoma.

Štetni učinci nakon KLT-a:

  • oštećenje usta;
  • ruptura uretera;
  • perforacija;
  • akutni upalni proces u gornjim i donjim dijelovima urogenitalnog trakta;
  • migracija kamena do bubrega.

U slučaju komplikacija bubrega se isušuje, provodi se masivna antibakterijska terapija, rijetko se izvode otvorene operacije, kao komplikacije u obliku ureteralnih lomova u samo 0,2% slučajeva.

Rizik komplikacija povećava se ponovnim intervencijama, jer se topografija retroperitonealnog prostora mijenja zbog kostiju.

Kako spriječiti stvaranje kamenja nakon operacije

Nakon intervencije, velika je važnost za hemolizu (litoliza, otapanje) zdrobljenog kamena.

Blimaren se koristi za otapanje malih ostataka, ali lijek radi samo s betonima iz mokraćne kiseline.

Pacijenti s drugačijim sastavom kamena propisani su povećanim režimom pijenja, antispazmodicima, antibioticima, preporučujemo odgovarajuću prehranu prema kemijskoj strukturi kamena.

Potrebno je provesti kemijsku analizu kalkulusa, što je važno u smislu daljnjih preporuka o prehrani i liječenju.

Svi bolesnici nakon postupka razbijanja kamenja moraju se uočiti u urologu 5 godina.

Mishina Victoria, urolog, liječnik recenzent

1,347 pogleda ukupno, 3 pregleda danas

Koliko kamen od uretera

Renalna kolika: bolna, zastrašujuća, neshvatljiva.

Ovaj je materijal isključivo znanstveni i popularan u prirodi i ne smije se koristiti kao vodič za djelovanje za dijagnozu ili liječenje bubrežne kolike kod kuće. Sve medicinske i dijagnostičke mjere trebale bi se provoditi pod kontrolom i uz sudjelovanje certificiranog urologa.

Uzrok grčeva u većini slučajeva (ali ne uvijek) uretre kamenje, ometa normalan trenutnog urin od bubrega do mjehura. Manji odljev povrede urina nastaje zbog onkoloških bolesti, prethodna radioterapije, traumatska ozljeda i druge urinarnog trakta i zbog egzotičnih bolesti kao što su, na primjer, bubrežne ili tuberkuloze parazita (npr ehinokokoza).

Osim toga, čak i sa "banalnom" urolitijazom, moguće su ozbiljne komplikacije koje, ako neadekvatno ili nepravodobno liječenje, mogu dovesti do gubitka bubrega ili čak smrti.

Što je bubrežni kolik?

Obratimo se udžbeniku za urologiju za studente (Lopatkin NA): "Renalna kolika je napad akutne boli, najkarakterističnijeg simptoma bubrežnih kamenaca i uretera. Uzrok je iznenadni prekid uriniranja, uzrokovan blokiranjem gornjeg urinarnog trakta kamenom. "

Koje su manifestacije bubrežne kolike?

Najčešći, iako opcionalan, znak bubrežne kolike je akutni napad. Intenzivna bol (na jednoj strani) javlja iznenada, za ilustraciju, neka me citirati riječi jednog bolesnika: „On je vozio u dizalu, i odjednom zgrabiti, tako da je sjedio na podu...”. Bol je konstantan, ne prolazi od promjene položaja tijela. Pokušaji da se pronađe pozicija u kojoj bi se bol smanjio, ne daju rezultat. Bilateralna kolikoza bubrega je moguća, ali vrlo rijetka.

Nakon iznenadnog napada snažne boli u lumbalnom području, osoba će ih pamtiti ostatak svojih dana. Intenzitetom sindroma boli, bubrežna kolika može se usporediti s infarktom miokarda ili perforacijom čira na želucu. Često se bolesnici s colicom bubrega prevoze iz ambulante u ured urologa na gurneyu, zbog boli koju teško ometaju. Za analgeziju se, u pravilu, tradicionalno koriste takvi lijekovi kao analgin, no-shpa ili ketorol, ali u nekim slučajevima je moguće ublažiti bol samo s opijatom.

Uz bol bubrežnih kolika može biti popraćena pojavom krvi u mokraći (Hematurija), mučnina i povraćanje, kao i učestalo mokrenje u malim količinama (inkontinencije i teškoća pri mokrenju).

Istodobno, postoje slučajevi kada uklanjanje kamena iz bubrega krši izljev urina kroz mokraćovjek prolazi bez izraženih simptoma. Pacijenti opisuju svoje pritužbe vrlo nejasno, ne mogu jasno naznačiti stranu i prirodu boli. Takva bubrežna kolika, otkrivena slučajno, na primjer, s ultrazvukom, naziva se atipičnom.

Zašto bubrežni kolik često uzrokuje povraćanje?

Razlog leži u anatomiji, ili bolje, u strukturi živčanog sustava. Bubrezi, poput gastrointestinalnog trakta, inerviraju celijakijski neuralni pleksus (ponekad također nazvan solarni pleksus). Intenzivna iritacija ovog pleksusa u slučaju kršenja mokraćnog odljeva iz bubrega slična je iritaciji želuca ili crijeva, na primjer, trovanja. Refleksivno dolazi do povraćanja. Naime, naše tijelo pokušava riješiti poticaj na taj način. U pravilu, povraćanje gotovo ne donosi olakšanje. Uz tešku mučninu propisati lijek cerulek (koji je u zapadnim zemljama uključen u standardni tretman bubrežne kolike). Iz istog razloga, zbog iritacije od celijakije pleksusa vrijeme prolaska kamena duž mokraćovoda može nastati zatvor, nadutost, što zahtijeva poštivanje određenih dijeta, koja će biti riječi u nastavku.

Zašto se osjećam kao da uvijek želim ići na zahod?

Opet, to je sve o innervaciji. Takozvani "lažni poticaji" koji proizlaze iz bubrežne kolike povezani su s iritacijom završnih živaca uretera kada kamen dosegne svoju donju treću. U isto vrijeme, može se pojaviti bol u prepona, u skrotumu, u glavi penisa. U pravilu, ti osjećaji nestaju odmah nakon što je kamen otišao. Pojava čestog mokrenja u bubrežnih kolika - to je dobar prognostički znak, najvjerojatnije, kamen je gotovo cijela dužina mokraćovoda te u neposrednoj blizini mjehura. U isto vrijeme, to treba imati na umu da je većina uski dio uretera - mjesto priključenja na mjehur (tzv yukstavezikalny i intramuralnih odjela). Izlučujuća je urografija jasno naznačiti položaj i dimenzije kamena.

Koje bolesti mogu uzrokovati koliku bubreg?

Uzrok bubrežnih kolika - kršenje odljev mokraće uz mokraćovoda. U većini slučajeva - u uretera kamen, ali slična bol se može pojaviti kada se blokada ugruška mokraćovoda krvi, kao što je trauma ili tumori u teškim gnojnim pijelonefritisa s rijetkom komplikacija kao nekrotizirajućeg papilitis, tuberkuloza, s tumora uretera ili mjehura balon sa sužavanje lumena mokraćovoda. Nadalje, može doći do bubrežne kolike, kada je vezanje mokraćovoda tijekom operacije na prsni organa (npr histerektomija), koje, na žalost, nije se pojavljuju vrlo rijetko, ili zbog kompresije mokraćovoda izvan uvećane limfne čvorove ili retroperitonealne tumora nalaze.

Što može izazvati napad bubrežne kolike?

Obično našim pacijentima teško je odgovoriti na ono što su mislili mogli izazvati napad bubrežne kolike. Bol se može pojaviti tijekom odmora, odmora, sna ili u obavljanju običnih svakodnevnih aktivnosti. Ponekad je napad prethodi dugu vožnju na neravnom putu, opterećenje vodom (primjerice, jede lubenica ili pili pivo), zabiti nož u leđa ili jesen (uključujući i zbog patnje nesreće) - to jest, čimbenika koji može „potez” kamen s mjesta. Iz osobnog iskustva mogu reći da je u više navrata gledao bubrežne kolike (obično slan, prolaze unutar nekoliko sati) dogodila nedugo nakon početka biljnih lijekova, s naglaskom na prevenciju urolitijaze.

Trudnoća također može doprinijeti uklanjanju kamena iz bubrega zbog fiziološke ekspanzije gornjeg mokraćnog sustava u trećem tromjesečju.

Pa ipak, u velikoj većini slučajeva, bubrežna kolika nastaje spontano, bez ikakvih izazivajućih čimbenika.

Koji je mehanizam pojave boli kod bubrežne kolike?

Bol nastaje zbog kršenja cirkulacije krvi u bubrezima zbog oštrog porasta tlaka u sustavu skupljanja. Događa se slijedeće: urin i dalje teče u bubrežne zdjelice, mokraćovoda prolaze kroz to ne može, kao rezultat povećanih zdjelice i čaške „potpornji” unutar bubrega, što dovodi do kompresije bubrežnog tkiva i prolazi žile u njemu. Sličan mehanizam i intenzitet boli javljaju u infarkta miokarda, kada se zbog okluzije koronarne cirkulacije krvi u posudu odgovarajućeg dijela srčanog mišića.

Intenzitet boli ne ovisi o mjestu ili veličini kamena. Teški napad bubrežne kolike može biti uzrokovan odstupanjem kamena čiji promjer ne prelazi 1-2 mm. Stoga među urolistima izraz je široko rasprostranjen: "Kamenje su poput pasa: manje, ljutije."

Koje su bolesti slične bubrežnoj kolici?

Slično bubrežnih kolika bol može biti posljedica akutne upale slijepog crijeva, izvanmaternične trudnoće, torzija ciste jajnika, akutna upala pluća, upala pluća, srčanog udara, bubrega, herpes, križobolje, infarkta miokarda i tako dalje. Očito, samo-liječiti lud i opasan, pogotovo što bubrežne kolike ima jasne znakove, koja se može detektirati sa standardnom instrumentalnom pregled u bolnici. Liječenje treba provoditi tek nakon potvrde ankete dijagnoze, po mogućnosti pod nadzorom bolnice urologu, imaju priliku, ako je potrebno hospitalizirati bolesnika.

Koji je uzrok pojave krvi u urinu?

Pojava krvi u urinu (hematurija) uzrokovana je traumatsko oštećenje ureterskog zida od kamena i vrlo je karakterističan, ali ne i obvezatni znak bubrežne kolike. U slučaju potpunog začepljenja bubrega, kada urin zbog kamena potpuno prestane teći u mjehur ili kada kamen ima glatku površinu, opći urin test može ostati normalan. Obrnuto, s krvarenjem iz bubrega, sama bubrežna kolika može biti uzrokovana blokiranjem mokraćovoda ne kamenjem, već krvlju ugrušaka.

Može li kamen ostaviti ureter i ostati u mjehuru?

To je moguće, ali malo vjerojatno. Lumen uretre je mnogo širi od lumena mokraćovoda, dakle, u mjehuru, kamenje obično ne traje. Ali, kao što je poznato, iz bilo kojeg pravila postoje iznimke. U brojnim uvjetima, a prije svega u nazočnosti BPH (adenoma prostate) ili stezanja uretre, vjerojatnost odgađanja kamena u mokraćnom mjehuru dramatično se povećava. U većini slučajeva takav je kamen uklonjen kroz mokraćnu cijev, a da pritom ne započne operaciju.

Koje dijagnostičke metode se koriste za bubrežnu koliku?

Pokrenuti bilo istraživanje - pregled pacijenta i pita medicinsku povijest (anamneze). Čak i prije trideset godina među liječnicima je popularan aforizam: „Pažljivo prikupljeni povijest - to je pola dijagnoze”, ali u 21. stoljeću je definitivno glavna uloga u dijagnostici bubrežnih kolika pripada ultrazvuk (SAD) bubrega i X-zrake mokraćnog sustava s kontrastnog sredstva (tako nazivaju intravenskom urografijom ili intravenozno). Osim toga, provedena analiza urina i kompletnu krvnu sliku.

Što omogućuje prepoznavanje inspekcije?

Pacijent s bubrežnim kolikama kod istraživanja mogu otkriti nježnost u bubregu, ponekad - zajedno mokraćovoda, osim toga, inspekcija omogućava da prva aproksimacija kako bi se uklonili oštre kirurške bolesti, a ljudi - takve bolesti sa sličnim za Čolić simptoma akutne upale prostate i bolesti skrotum.

Koje informacije daju ultrazvuk (ultrazvuk)?

Ultrazvučna istraživanja osvajaju svoju sigurnost, dostupnost, nisku cijenu i sposobnost potvrditi prisutnost bubrežne kolike u nekoliko sekundi, ponekad u roku od nekoliko sekundi.

Najzanimljiviji i često primijećeni znak bubrežne kolike u ultrazvuku je dilatacija kolektivnog sustava bubrega. Ponekad možete vidjeti kamenje u gornju ili u donjem mokraćovoda ili izravno u bubregu ili mjehuru, osim toga, ultrazvuk uklanja tumor bubrega ili mjehura, procijeniti stanje bubrežnog parenhima, okolnog tkiva, pokretljivost bubrega i tako dalje.

Nažalost, nisu svi pacijenti s bubrežnim kolikama promatramo karakterističan ultrazvučni sliku, koja može biti s obzirom na osobitosti anatomije (npr prisutnost intrarenalnog zdjelice), a trajanje bubrežne kolike (nakon nekoliko dana može nestati proširenje sustava za prikupljanje, iako je kamen na to ostaje u mokraćovoda i bubrežne ne proizvodi urin) i jednostavno nema dovoljno dobre uvjete za ultrazvuk (primjerice, u bolesnika s pretilosti ili nadutosti). Osim toga, u pravilu, ne dopušta SAD procijeniti stanje mokraćovoda sve više i otkriti kamen koji se nalazi u njemu, kao i odrediti njegovu veličinu. Zato je potrebno kombinirati ultrazvuk organa mokraćnog sustava s ekskretorom urografije.

Što je izlučujuća urografija?

Zlatni standard u dijagnozi bubrežne kolike je rendgenska ispitivanja urinarnog sustava s kontrastnim (ekskretorna urografija). Ona se izvodi na sljedeći način: prvo se slika uzima bez lijeka (pregledati urografiju), zatim intravenozno ubrizgava radiopaknu tvar (kontrast), koja ima dva izvanredna svojstva: prvo, vrlo je brzo zarobljen bubrega i izlučuje se u urinu, a drugo, ova tvar ne propušta rendgenske zrake. Dakle, nakon fotografiranja nakon uvođenja kontrasta, možemo pratiti napredak urina duž urinarnog trakta i identificirati ili isključiti prisutnost opstrukcije (kamena) u ureteru. Osim toga, primamo važne informacije o anatomiji urinarnog trakta, stanju suprotnog zdravog bubrega i tako dalje. Najčešće u bolesnika s bubrežnim kolikama koristite ovu studiju uspijeva jasno utvrditi gdje se nalazi kamena i koje su njegove dimenzije, a time i procijeniti vjerojatnost ispuštanja njegova na pozadini kamneizgonyayuschey terapije.

Kontraindikacije na izlučujuću urografiju su tireotoksična (povećana funkcija štitnjače) i alergija na jod. Osim toga, izlučujuća se ne provodi u prisutnosti kroničnog ili akutnog zatajenja bubrega, kao ni kod niskog arterijskog tlaka.

Zašto se opći test urina i opći test krvi?

Prije svega, da se isključi upalni proces u bubrezima. Povrede odljeva mokraće iz bubrega stvara povoljne uvjete za upalu (nazvan opstruktivne pijelonefritis), koja se očituje groznica, opća slabost i karakteristične promjene u krvi i urina. Vjerojatnost razvijanja akutnog pijelonefritisa ovisi o brojnim čimbenicima, uključujući i spol: kod muškaraca deset je puta manji nego kod žena. Osim toga, u slučaju sumnje u dijagnozi, izgled krvi u urinu služi kao dodatni argument u korist bubrežne kolike.

Što je "sol" bubrežna kolika?

Često se pojavljuju slučajevi kad se nakon izražene bubrežne kolike vrlo brzo pojavljuje olakšanje, iako nije moguće uhvatiti kamen čak i nakon temeljitog ispitivanja sedimenta urina. Ultrazvuk i x-zrake također ne otkrivaju kamen, iako su svi ostali znakovi bubrežne kolike očigledni. U takvim slučajevima govore o fiziološkoj kolonije slane soli.

Koje druge dijagnostičke metode koriste za bubrežnu koliku?

Osim ultrazvukom i intravenskom urografijom u rijetkim slučajevima izvode višeslojnih kompjutorizirana tomografija (CT) s kontrastom i trodimenzionalne rekonstrukcije i radioizotopa proučavanje funkcije bubrega - dinamičan nefrostsintigrafiyu. Nadalje, za procjenu raširenosti uretera ponekad djeluju cystochromoscopy (bojilo intravenski urina (indigo karmin), nakon čega slijedi promatranje području ušća mokraćovoda) ili popraviti izbacivanje otvore urin za skeniranje Doppler. Međutim, rutinskim metodama, kao i prije, postoje ultrazvučni i izlučujući urografi.

Što mogu učiniti kod kolika bubrega kod kuće prije no što stigne Hitna pomoć?

Najjednostavniji i najpristupačniji lijek za napad bubrežne kolike je topla kupka ili tuš.

Budući da hitna pomoć uvijek ne dolazi brzo, pogotovo u tako pretrpanom gradu poput Moskve, a bolovi su nepodnošljivi, potrebno je znati što može olakšati vaše stanje prije dolaska liječnika. Kako bi se smanjila bol, koriste se tradicionalni lijekovi: no-shpa, baralgin, dexalgin, ketonal.

Niti pokušaji da se pronađe "udobna pozicija", niti umjetno izazvana povraćanje, niti klistir ili želučano pranje "mangan" (to se događa i takvi) ne donose olakšanje. U bolničkim uvjetima za anesteziju koristite niz lijekova, uključujući (rijetko) i narkotike.

Kako se liječi bubrežni kolik?

Prije svega, potrebno je odrediti koja je bolest postala uzrok bubrežne kolike. U većini slučajeva - to je urolitijaza (ICD). Ispit vam omogućuje da procijenite veličinu i položaj kamena, ponekad - njegov sastav i odredite vjerojatnost njezina povlačenja s imenovanjem odgovarajuće terapije. Ako ta vjerojatnost je mala, a zatim odmah razmotriti pitanje operativnom liječenju, koji je definiran niz manipulacija, od vantjelesne litotripsija (drobljenje pomoću usmjerenih na stijeni mehaničkih valova) u otvorene operacije. Međutim, valja napomenuti da se u urološkim klinikama, opremljenim svim suvremenim metodama liječenja urolitijaze, otvorene operacije izvode u manje od 3% bolesnika.

Što je terapija lijevanjem kamena (lithokinetic)?

Ako je pregled pacijenta prepoznati kamena veličine uretre i mjesto koje sluti na dobro za obavljanje svog jastva, onda propisati lijekove koji ubrzavaju taj proces i kako bi se olakšalo pacijenta patnju. Tipično, režim liječenja uključuje:

-antibiotici (za prevenciju pijelonefritisa)

-antispasmodici (za ureter dilataciju)

-alfa-blokatori (za relaksaciju glatkih mišićnih stanica uretera)

-nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) (za uklanjanje edema uretera na mjestu kamena i za analgeziju)

Osim toga, koriste se steroidni hormoni, blokatori kalcijevih kanala, antiemetski lijekovi, biljni pripravci i sl.

Moram li slijediti bilo koju prehranu tijekom odlaska kamena?

Da. S odstranjivanjem kamena, često se susrećemo s poremećajem crijeva, koji je povezan s iritacijom celijakijskog pleksusa. Najčešće govorimo o zatvoru, oteklini crijeva, rjeđe kamen je popraćen mučninom koja izaziva mučninu, pa čak i povraćanje, što može dovesti do odustajanja od taktike.

Kako bi se normaliziralo funkcioniranje crijeva trebaju suzdržati od prozračivanje hrane (crnog kruha, kupus, tikvice, grah, pića s visokim sadržajem šećera, uključujući sokovi i bezalkoholna pića).

Potrošnja tekućine treba biti u rasponu od 1,5 do 2 litre.

U nedostatku stolice 2-3 dana, propisan je laksativni ili čišćenje klistir.

Što trebam učiniti ako se temperatura podigne dok se kamen kreće?

Porast temperature može biti znak upale bubrega (akutni pielonefritis). U takvim slučajevima potrebna je hospitalizacija i drenaža (osiguravanje urinarnog odljeva) bubrega s ureternim kateterom ili nefrostomijom, nakon čega se može izvesti antibiotska terapija. Akutni opstruktivni pijelonefritis je opasan i brzo razvijajući proces. Apsces bubrega, razvoj urosepsije, pa čak i smrt pacijenta, može biti posljedica nepravovremenog izbora. U rijetkim slučajevima, do razvoja gnojni topi formiranja bubrega apsces dovoljno 2-3 dana pa ako za vrijeme trajanja terapije kamneizgonyayuschey pojavila groznica, potrebno je obratiti hitno urolog na daljnje liječenje u bolnici.

Koliko dugo možete čekati da kamen izađe?

Obično propisamo terapiju uklanjanja kamena 10-15 dana. Ako za to vrijeme nije dala rezultate, trebate praćenje i pregled taktike liječenja. U pravilu je naznačeno daljinsko ili kontakt litotripsije, u nekim je slučajevima moguće nastaviti konzervativno liječenje. Ako je kamen dugo biti na jednom mjestu, rezultat oticanja i upale mokraćovoda zid razvija fibroze (nastajanje ožiljaka na tkivu), koji kao da su „popravci” kamen na njegovo mjesto. Takve, tzv. "Zabodene" kamenje teško je slomiti, kako u udaljenim tako iu kontaktnim litotripsijama. Prilikom uklanjanja takvog kamena, vjerojatnost ozljede uretera je velika, za uklanjanje kojih može biti potrebna otvorena plastična operacija.

Nažalost, često se moramo nositi s prilično neozbiljan odnos prema ovoj bolesti, kako od strane nekih liječnika (češće ne urologa) i pacijenata. Posljedice ovakvog stava su vrlo žalosne.

Kako mogu "pomoći" kamenu da napusti ureter?

Prvo, razgovarajmo o tome što ne radimo.

Prije svega, ne pokušavajte "iscijediti" kamen s puno napitaka, dovoljno je zadržati unos tekućine na razini od 1,5-2 litara dnevno. (U publici Klinike za urologiju Pirogovka (IM Sechenov Moskva Medicinska akademija) nalazi se poster: "Stones ne voze urinom, već vještinom liječnika"). Činjenica je da kada pronađemo kamen u mokraćovodu, bubrega praktički ne radi, a cijeli urin izlučuje drugi zdrav bubreg. Promocija istog kamena obavlja se zbog kontrakcija uretera slične peristaltike crijeva.

Preporuke poput „skočiti na jednoj nozi” ili „trčanje uz stepenice”, kako je lišen bilo smisla, ali u ranom 20. stoljeću „vytryasaniya” kamenje pacijenata ponuđeno komercijalno dostupnih mehanizama danas su samo od povijesnog interesa.

Glavna "pomoć" kamenu leži u preciznoj provedbi preporuka vašeg urologa i poštivanju uvjeta liječenja. Ako konzervativna terapija nije učinkovita 10-15 dana, ukazuje se na hospitalizaciju litotripsije.

Što je Remote Lithotripsy (DLT)?

To je metoda razbijanja urinarnog kamena pomoću mehaničkih valova, usredotočenih pod kontrolom rendgenskog zračenja ili ultrazvuka na kamenu. Metoda se koristi više od 20 godina i dokazala se kao metoda prvog reda. Glavna prednost je njezina neinvazivnost, tj. Nema potrebe za unošenjem alata u pacijentovo tijelo. S pravilnim određivanjem indikacija za korištenje ove metode, učinkovitost daljinskog litotripsi prelazi 95%.

Što je kontakt lithotripsy?

To je metoda uništavanja urinarnog kamena pomoću lasera ili mehaničke energije prenesene na kamen izravnim kontaktom s njim. Metoda je invazivna. Cistoskopija (instrumentalno ispitivanje mokraćnog mjehura) se izvodi, zatim se ureteroskop umetne u ureter na kamen. Razbijanje se provodi pod kontrolom vida. Ova metoda je najučinkovitija kod uklanjanja kamenja donje trećine uretera.

Što je "kameni put"?

Kada ESWL (litotripsija) uretre kameni ulomci može formirati „lanac” u donjem segmentu mokraćovoda, koji ima karakterističan izgled na x-zrake i zove se „kamen put”.

Moram li nešto poduzeti ako bol nestaje i kamen ne izađe?

Da. Kamen ureter treba ukloniti. U mom sjećanju, postoji nekoliko pacijenata koji su, u nedostatku bilo kakvih pritužbi, pronašli "zaboravljene" kamenje uretera.

Ta situacija uvijek dovodi do smrti bubrežnog tkiva uslijed razvoja hidronefroze. Sve od tih slučajeva rezultiralo uklanjanjem kamena uz uretera i bubrega (nephrectomy), tako da ako 2-3 tjedna nakon početka terapije kamneizgonyayuschey bol prošla, i kamen nisu izašli, potrebno je izvršiti intravenskom urografijom - najviše jednostavan i pristupačan način za procjenu stanja i prohodnost uretera.

Koje su mogućnosti za dijagnozu i liječenje bubrežne kolike u GKB im. SP Botkin?

Trenutno možemo ponosno reći da naša bolnica ima sve postojeće moderne metode, i dijagnozu i liječenje urolitijaze. U većini slučajeva, kako bi se donijela odluka o taktici liječenja urolitijaze, obavljamo ultrazvuk bubrega i izlučujuće urografije. U složenim situacijama može se izvesti multispiral računalna tomografija (MSCT).

U četiri urološka odjela Državne kliničke bolnice dobila ime po S.P. Botkin, imamo dva objekta za daljinsku litotripsiju (kamenjem za drobljenje), opremu za kontakt lasersku litotripsiju. Od 1986. godine u urološkoj klinici bolnice imenovano po S.P. Botkin je naširoko koristi endoskopski (kroz probijanje u lumbalnoj regiji) metode uklanjanja kamenja iz bubrega (perkutana punktura nephrolitholapaxia (PNNL)). Ova metoda može se koristiti za uklanjanje bubrežnih kamenaca bilo koje veličine, uključujući koraljne.

Kako mogu izbjeći ponavljanje bubrežne kolike nakon što je kamen otišao?

Vjerojatnost ponavljanja bubrežne kolike nije tako velika. Dakle, prema rezultatima jedne od studija, u 10 godina praćenja za pacijente s bubrežnom kolikom, samo 25% je ponovilo napadaj. Primjena jednostavnih preporuka znatno će smanjiti rizik od ponavljanja urolitijaze. Prije svega, govorimo o režimu pijenja i dinamičkom promatranju (povremeno (svaka 3-6 mjeseci) obavlja ultrazvuk bubrega i opću analizu urina). U nekim slučajevima propisuju se lijekovi protiv prevencije lijekova urolitijaze (ICD).

Što je "režim pića"?

Očito, što je veći volumen urina puštenog na dan, to je niža koncentracija soli otopljenih u njoj, a time i manja vjerojatnost stvaranja novih kamenja. Stoga, svi bolesnici s urolitijazom, preporučujemo povećanje unosa tekućine. To je ono što se naziva "režim za piće".

Ako postoji predispozicija za stvaranje bubrežnih kamenaca, trebate piti najmanje 2-3 litre tekućine dnevno, a na vrućem vremenu, čak i više. Treba shvatiti da je stvaranje urina - to nije jedini način za uklanjanje vode iz našeg tijela, iako najočitiji. Čak iu uobičajenom vremenu niske topline, zajedno s izdahnutim zrakom, stolica i onda gubimo oko 25-30% pijane vode. Ljeti, u toplini, unos tekućine treba povećati na takav način da dnevni volumen urina nije manji od 1,5-2 litre.

Najlakši način za procjenu ako pijete dovoljno je pratiti boju urina. Ako je gotovo bezbojna ili malo žuta u boji - pijete dovoljno. Obrnuto, urin bogate žute boje ukazuje na to da je vaša šansa da ponovno proživite bubrežnu koliku vrlo visoka.

Koji lijekovi se koriste za sprečavanje urolitijaze?

Postoji niz lijekova koji su predloženi za prevenciju (točnije, prevencija methipilaze) urolitijaze, međutim, nema jasnih preporuka za određivanje indikacija za njihovu primjenu i trajanje liječenja. Nakon određivanja vrste kamena propisati lijekove koji utječu na pH urina, xidiphon, madder bojilo, Uralit-U, blemaren. S tendencijom formiranja uratnih kamenaca za smanjenje razine mokraćne kiseline u krvi, koristite alopurinol. Najpopularniji među urolistima su biljni pripravci: fitoliti, pol-pala, cistone i Kanefron N. Ovaj je izbor prvenstveno zbog sigurnosti liječenja. Svrha specifičnog lijeka i trajanje njegove primjene određuju se pojedinačno na temelju dobi pacijenta, prirode kamenja, prisutnosti istodobnog pijelonefritisa itd.

Koje se odmarališta preporučuju za bolesnike s bubrežnim bolestima?

U Rusiji su to kavkaski mineralni vodovi, prije svega Zheleznovodsk. Osobe s priliku da provedete godišnji odmor izvan naše domovine, možemo preporučiti talijanski naselje Fiuggi (Fiuggi), prilikom posjete gdje možete kombinirati odmor i liječenje sa zanimljivim izletničkim programom. Kao što je naše iskustvo pokazuje, mineralna voda Fiuggi promiče uklanjanje malih bubrežnih kamenaca, normalizaciji urina i ima pozitivne učinke na tijek kronične pijelonefritisa.

Autor: urolog Fedanov Stanislav Leonidovich

Pitanja o dijagnozi i liječenju bubrežne kolike mogu se pitati telefonom: 518-58-70

Priroda i uzroci bolesti

Kamen u mokraćovodu je ozbiljan problem. Osim teške boli, bolest uzrokuje mnoge komplikacije. Stoga je potrebno pravovremeno shvatiti što se dogodilo. S početnim simptomima, moguće je uništiti obrazovanje bez intervencije liječnika.

Kako ukloniti kamen kod kuće, nove učinkovite metode liječenja, jednostavne i učinkovite, pomoći će. Važno je vidjeti problem i razumjeti kako se nositi s tim.

Glavni uzrok pojavljivanja kamenja u mokraćovodu je kršenje metabolizma fosfata i oksalata i promjena u strukturi mokraće, njegovu podkavost.

Uzroci zbog kojih postoje kristalne strukture uretera:

infekcije bubrega; nepotpuni izlaz urina iz tijela; bolest trbuha i probavnog trakta; poremećaji koštanog sustava; neuspjeh žlijezda unutarnje sekrecije; živčani šokovi; patologija strukture zdjelice i celika; primanje male količine vode; korištenje masnih i oštrih namirnica u velikim količinama; nasljedstvo.

Simptomi bolesti

Kamenje u ureter simptomi su svijetle: oštre bolove u donjem dijelu trbuha, drhtanje, groznica. Ako je kamen zaglavljen, tada se ne može izbjeći kršenja mokraće. Osim toga, zdjelica se proteže, a zatim se povećava pritisak. Ako se konkrecije mokraćovoda lagano preklapaju s lumenom, bol je blaga, podnošljiva, s lokalizacijom u području rebra i kralježnice.

Pacijent osjeća jaku bol, jer se u mikrocirkulaciji bubrega počinje zaustaviti, a živci postaju upaljeni. Bolovi počinju neočekivano zbog brzog kretanja ili fizičkog napora. Vrijeme napada je od 2 do 24 sata, bol se smanjuje i povremeno se vraća.

Istodobno, ponovljeni poriv za uriniranjem (ako je kamen na dnu uretera) ili, naprotiv, mokrenje postaje veliki problem.

Znakovi kamena u uretru:

bol u donjem trbuhu, kralježnici, u hipohondriju, u donjem dijelu leđa; povraćanje, nadutost, uznemirenost; glavobolje, groznica; napetost abdominalnih mišića.

Događa se da kamen može izaći sam po sebi, a onda bol nema. U suprotnom će napad ponovno doći.

Znakovi patologije

Kamen u mokraćovodu je jedna od najčešćih bolesti mokraćnog sustava. Kad se zadržao u uskom prolazu na putu od bubrega, muškarci ili žene doživljavaju snažnu bol. Oštri, neravni krajevi kalkova mogu oštetiti zidove unutarnjih organa, uzrokujući komplikacije:

oštre bolove; poremećaj sluznice kanala; upala.

Ne samo da sol i mokraćna kiselina tvore kristale u uretru. Ponekad, konkretni ureter uključuje takve tvari:

cistin; oksalat; fosfat; proteina i drugih.

Potrebno je znati točan sastav kamena kako bi se oboljela pacijentica. Na to ovisi o liječenju i naknadnoj prevenciji. Stoga, ako ste uspjeli izvaditi kamen iz kanala, sigurno ga morate odnijeti u bolnicu na pregled.

Glavni simptom bolesti je kolika.

Postupno se pojavljuju, postaju jači. Nije isključeno da će se oni manifestirati na takav način da će se teško kretati i odabrati udobnu poziciju za sebe.

U početku, bol počinje u donjem dijelu leđa, postupno se širi na stranu i pada ispod trbuha, a zatim u genitalije: kod muškaraca - u testisima, kod žena - u labia majora.

Postoji niz dodatnih simptoma koji ukazuju na kamenje u mokraćovodu:

stalni nagon za mokrenjem; prisutnost krvi u urinu; nelagoda u procesu uriniranja; povećana tjelesna temperatura; povećano znojenje; mučnina.

Što treba učiniti ako su svi znakovi prisutni? Morate otići u bolnicu specijalistu i započeti liječenje. S teškim kolikom, najbolja opcija je nazvati liječnika, ako možete podnijeti bol, možete sami pomoći.

Početna terapija

Ako osoba započne bolove uzrokovane kamenjem u mokraćovodu, trebate uzeti lijek (na primjer, No-shpu) i neku vrstu anestetičkog lijeka. Kada tablete djeluju, možete pokušati ukloniti kamen iz uretera kod kuće.

Liječenje s narodnim lijekovima. Korak po korak obavljamo sljedeće operacije. Infuziju kuhanja, koja ima diuretski učinak. To uključuje:

sjeme kopra; medvjedić ili polupad; poljski konjski gusar.

Ova smjesa se hladi, filtrira i ulije u prikladan spremnik. Ako vrijeme nije dovoljno, samo ulijte litru kuhane vode, bogato zakiseljeno sokom od limuna. Dalje pada u kupelj s toplom vodom 20-30 minuta, dok pijemo pripremljenu smjesu. Nakon toga skočimo 10 do 15 minuta na užetu.

Ako vam ovaj postupak ne pomogne da se prvi put izbrišete kamenjem, onda ga ponavljamo od samog početka. To možete učiniti svakodnevno sve dok ne dobijete rezultat. To se odnosi i na muškarce i žene.

Metode liječenja moderne medicine

Bolničko liječenje ne može se izbjeći s očitim simptomima:

strašna bol uz groznicu; u urinu se pojavljuje krv; poteškoće mokrenja ili uopće ne.

Konkret u mokraćovodu može oštetiti zidove unutarnjeg organa, što će uzrokovati unutarnje krvarenje ili blokirati odljev vode iz bubrega. Iz toga slijedi da bi molba liječnika što prije mogla biti dobra ideja.

Ako ste bili hospitalizirani, to ne znači da će biti operacija. Do danas, u medicini, postoji nekoliko mogućnosti za uklanjanje kamenja iz mokraćovoda lako i brzo:

uretroskopija - uklanjanje kamena iz mokraćovoda uretroskopom s LED svjetlom unutra; Daljinska litotripsija - lithotriptor drobljenje terapija; perkutana nefrolitotomija - ova tehnika rijetko se koristi zbog potrebe za potpunom anestezijom.

Kirurška operacija se smatra ekstremnom mjerom, koja se koristi za slučaj da kamen bude veći od 5 mm.

Preventivne metode

Kamenje u mokraćovodu stoje kod gotovo svake odrasle osobe (često u djevojčicama). Većina ljudi čak ne pogađa da se takvi procesi odvijaju u njihovom tijelu, jer se simptomi gotovo ne manifestiraju. Je li pacijent osjeća nelagodu tijekom putovanja u WC.

Ako slijedite određenu prehranu, možete spriječiti eventualno stvaranje kamenja:

1Povećajte upotrebu onih proizvoda koji sadrže oksalnu kiselinu: špinat, bijeli kupus, crni ribiz i, naravno, srž. 2Osteregaemsya koristiti gore spomenuta skupina povrća s mliječnih proizvoda i sireva, jer se s oksalnom kiselinom s kalcijem stvara slabo topljive soli koje su uobičajeno stvaranje kamena u kanalu. 3 Ponekad istovarimo dane i jedemo samo svježe krastavce ili lubenice.

Ispravna prehrana potaknut će stručnjaka, nakon što je prethodno proučavala testove. Može prilagoditi prehranu ovisno o tome kako se simptomi izražavaju. Važno je zapamtiti da će najbolji i najjednostavniji način da se osigura preventivno stvaranje kamena u mokraćovodu biti obilno piće ili biljni čaj. Tekućina je najbolja metoda kojom soli postupno nestaju iz ljudskog tijela.