Metode liječenja pijelonefritisa

Klinike

Pielonefritis je ozbiljna zarazna bolest koju mogu uzrokovati različiti patogeni mikroorganizmi. Određivanje određenog patogena i odabir antibakterijskih terapija glavna je metoda liječenja ove patologije. Uzrok bolesti često je kršenje prolaska urina, nefrolitijaze i drugih abnormalnosti u mokraćnom sustavu.

U tom smislu liječenje pijelonefritisa također mora nužno uključivati ​​mjere za uklanjanje etiološkog faktora kako bi se spriječilo daljnje ponavljanje upalnih procesa u bubrezima. Primijenjene terapeutske metode se odabiru uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti, prirodu tijeka, prisutnost komplikacija, kao i zdravstvene značajke pacijenta. U akutnom obliku pijelonefritisa ili egzacerbacija kroničnog oblika liječenje treba provesti pod strogim nadzorom stručnjaka.

Liječenje akutnog pijelonefritisa

Akutni pielonefritis je ozbiljna ili gnusna upala s dominantnom lezijom intersticijalnog tkiva bubrega. U većini slučajeva, bolest se razvija samo u jednom bubregu. Akutna tijek bolesti karakteriziraju nagle pojave teških simptoma kao što su zimica, vrućica, groznica, slabost, i drugi. Da bi se izbjegle posljedice liječenju pijelonefritisa treba započeti odmah, a uključuje niz mjera, uključujući uporabu antibiotika i drugih lijekova, prehrane i mirovanje. Ako je potrebno, kirurška intervencija se također koristi za uklanjanje uzroka bolesti.

Liječnička terapija

Kako liječiti pijelonefritis i koje lijekove treba uzeti? Liječenje akutnog pijelonefritisa preporučuje se u bolnici. U ranim danima prikazuju se strog krevet i toplina. Izbor terapije lijekom provodi na temelju podataka bakteriološka urina kulture, prisutnosti ili odsutnosti opstrukcije urinarnog trakta, funkcije bubrega i stupnju ozbiljnosti upale. Ako pacijent ima kršenje normalnog protoka urina, onda se prije svega poduzmu mjere za njegovo vraćanje.

  • penicilini;
  • sulfonamide;
  • cefalosporine;
  • fluorokinoloni;
  • derivati ​​pipemidinske kiseline;
  • derivati ​​nalidiksične kiseline;
  • nitrofuany.

Glavni zahtjevi za antibiotike za liječenje pijelonefritisa su:

  • visoka baktericidna aktivnost;
  • minimalna nefrotoksičnost;
  • maksimalni stupanj eliminacije u mokraći.

Kriterij učinkovitosti antibakterijske terapije smatra se smanjenjem simptoma, trovanjem, poboljšanjem funkcije bubrega i općim stanjem pacijenta 2-3 dana nakon početka liječenja. Nakon primanja antibiotika provodi se ponovljena opća i bakteriološka analiza urina kako bi se pratila učinkovitost propisane terapije. Osim toga, instrumentalna metoda istraživanja mogu se koristiti za procjenu stanja urinarnog sustava: izlučujući urografija, ultrazvuk, citoskopija itd.

Važno: Kada se pojave simptomi akutne upale bubrega, pacijent mora proći urin radi bakteriološkog pregleda. Detekcija patogenih mikroorganizama i određivanje njihove osjetljivosti na antibiotike omogućit će odabir odgovarajućeg liječenja.

Ako je uzrok pijelonefritisa postao neka bolest bubrega ili drugi organi urinarnog sustava, onda je obvezno liječenje osnovne bolesti.

dijeta

Pravilna prehrana s akutnim pijelonefritom pomaže tijelu da se nosi s infekcijom i smanjuje teret na bubrege. Osim toga, preporučuje se velikodušno piće. Posebno su korisne voćne sokove brusnice i brusnice ili bujon divlje ruže, koji imaju protuupalni i diuretski učinak. Svježe stisnute povrće ili voćni sokovi vrijedni su izvor dodatnih vitamina potrebnih za tijelo tijekom bolesti. Dopušteno je piti mineralnu vodu, kompote, zelene i biljne čajeve.

U akutnom obliku pijelonefritisa treba pridržavati sljedećih prehrambenih pravila:

  • potpuno isključuju marinade, konzerviranu hranu, začine, dimljene proizvode;
  • ograničiti potrošnju muffinaca i slatkiša;
  • Isključite alkohol, soda vodu, jak crni čaj i kavu;
  • Nemojte jesti pržene, masne, pikantne ili paprene jela koja sadrže papar, hren, češnjak;
  • isključuju proizvode koji se teško probavljaju (gljive, mahunarke itd.);
  • povećati broj proizvoda koji imaju diuretski učinak (melone, lubenice, jabuke, tikvice, itd.).

Temelj dijeta bi trebao biti u početku voće i povrće, nakon uklanjanja akutne upale, možete uvesti lagano meso u kuhanom obliku i mliječnih proizvoda.

Savjet: Ako upala bubrega prati porast tlaka, preporuča se da se upotreba soli značajno ograniči ili potpuno eliminira.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje pijelonefritisa održava u teškim gnojnim bubrežne bolesti, koji je naznačen carbuncles formacije i Apost, u slučaju kvara antibiotika i drugih konzervativnim metodama. Cilj operacije je da se zaustavi daljnje napredovanje upalnog procesa, to sprječava širenje zdravog bubrega, uklanjanje prepreka za normalan protok urina u slučaju opstrukcije. Provedeno je dekapuliranje organa, drenaža i otvaranje apscesa. S potpunim oštećenjem organa (gnojno-destruktivno stadij) obavlja se operacija za uklanjanje bubrega.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa

Otprilike u 20% bolesnika, akutni pijelonefritis prolazi u kronični oblik, čiji je put karakteriziran promjenom razdoblja remisije i egzacerbacija. Kod pogoršanja koriste se iste terapeutske metode kao kod akutne upale bubrega. Tijekom razdoblja remisije, kronični pielonefritis liječi se kod kuće pod nadzorom ambulanta. U ovom trenutku potrebno je slijediti prehranu, piti biljno ljekovito bilje i, ako je moguće, proći zdravstveno poboljšanje u profilu sanatoriju. Jednom svaka tri mjeseca, takvi pacijenti trebaju posjetiti liječnika, proći test i testirati.

Za prevenciju egzacerbacija preporučuje se:

  • izbjegavati hipotermiju;
  • pridržavati se pravilnog režima pića;
  • poduzeti mjere za sprečavanje prehlade i zaraznih bolesti;
  • jačati imunitet;
  • promatrati dijetu;
  • redovito isprazniti mjehur (svaka 3-4 sata);
  • poduzeti profilaktički kratke postupke antibakterijskih lijekova (u dogovoru s liječnikom);
  • pridržavajte se pravila intimne higijene.

Savjet: Ako se pojave simptomi egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Tradicionalne metode liječenja

Kod pielonefritisa, narodni lijekovi mogu se upotrijebiti kao dodatna metoda terapije u oba exacerbations i remission. U tu svrhu se koristi samostalno ili kao dio provizije bilja koje imaju protuupalno, antibakterijsko, antiseptičko i diuretik u obliku decoctions ili infuzije. Zajednička primjena tradicionalnih i tradicionalnih metoda liječenja pijelonefritisa pomaže ubrzati oporavak pacijenta s pogoršanjem bolesti. Među medicinskim sredstvima koja se koriste za upalu bubrega, narodni lijekovi su najučinkovitiji:

  • sok od lišća planinarske ptice;
  • propolno ulje;
  • izvarak mješavine lišća medvjeđe, lanenog smeća, čajnog bubrega, korijena slanog korijena, breza pupova;
  • zobi na mlijeku ili vodi;
  • infuzija lišća brusnice, cvjetova kukuruzno plave, breze;
  • dekocija kora jabuke, medvjeđe zajedničke, lišće starijih sibirista.

Važno: Prije započinjanja uporabe narodnih lijekova za liječenje pijelonefritisa potrebna je liječnička konzultacija, budući da neke biljke mogu imati kontraindikacije.

Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog?

Preporučujemo čitanje priče o Olgu Kirovtsevoj, kako je izliječila trbuh. Pročitajte članak >>

Kronični pijelonefritis

Kronični pijelonefritis - kronični nespecifični bakterijski proces koji se uglavnom javlja uz uključivanje intersticijalnog tkiva bubrega i kompleksa u obliku šalica i pelvi. Kronični pijelonefritis očituje slabost, dosadna bol u donjem dijelu leđa, subfebrilno stanje, disurski simptomi. U procesu dijagnosticiranja kroničnog pijelonefritisa provode se laboratorijski testovi urina i krvi, renalnog ultrazvuka, retrogradne pyelografije, scintigrafije. Liječenje se sastoji u poštivanju prehrane i štednje, imenovanja antimikrobne terapije, nitrofurana, vitamina, fizioterapije.

Kronični pijelonefritis

U nefrologiji i urologiji, kronični pielonefritis predstavlja 60-65% slučajeva od cijele upalne patologije genito-urinarnih organa. U 20-30% slučajeva, kronična upala je rezultat akutnog pijelonefritisa. Kronični pijelonefritis pretežno se razvija kod djevojčica i žena, koji je povezan s morfo-funkcionalnim obilježjima ženskog uretre, olakšavajući penetraciju mikroorganizama u mjehur i bubrege. Često je kronični pijelonefritis bilateralan, međutim, stupanj oštećenja bubrega može varirati.

Za tijek kroničnog pijelonefritisa karakterizira izmjena razdoblja pogoršanja i spuštanja (remisije) patološkog procesa. Stoga, u bubrezima istodobno otkrivaju polimorfne promjene - upalne žarišta u različitim fazama, žučna područja, zone nepromijenjene parenhima. Uključivanje svih novih područja funkcioniranja bubrežnog tkiva u upalu uzrokuje smrt i razvoj kroničnog zatajenja bubrega (CRF).

Uzroci kroničnog pijelonefritisa

Etiološki čimbenik koji uzrokuje kronični pielonefritis je mikrobna flora. Povoljno to kolibatsillyarnye bakterije (Escherichia coli i parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus i mikrobna udruga. Posebnu ulogu u razvoju kroničnim pijelonefritisom imaju oblik L-bakterija, kao rezultat neučinkovite antimikrobne terapije i promjene pH. Takvi različiti mikroorganizmi otporni na terapiju, matični poteškoće sposobnost dugo ostati u intersticijski tkiva i aktivira pod utjecajem određenih uvjeta.

U većini slučajeva, kronični pielonefritis prethodi akutni napad. Kronična upala doprinijeti neriješene Kršenja istjecanje urina uzrokovane bubrežnih kamenaca, uretre suženju, vesicoureteral refluksu, Putujući bubreg, adenom prostate, t. D. Za održavanje upalu bubrega mogu drugi bakterijski procese u tijelu (uretritis, prostatitis, cistitis, kolecistitis, upala slijepog crijeva, enterokolitis, angina, upala srednjeg uha, upala sinusa, itd), somatskih bolesti (dijabetesa, pretilosti), imunodeficijencijskih stanja kronične i intoksikacije. Postoje slučajevi kombinacije pijelonefritisa s kroničnim glomerulonefritisom.

U mladih žena poticaj za razvoj kroničnog pijelonefritisa može biti početak seksualne aktivnosti, trudnoće ili porođaja. U maloj djeci kronični pielonefritis često je povezan s kongenitalnim anomalijama (ureterocele, divertikulama mjehura) koji ometaju urodinamiku.

Klasifikacija kroničnog pijelonefritisa

Kronični pijelonefritis karakterizira tijek tri faze upale u bubregu. U prvoj fazi otkrivene su infiltracije leukocita intersticijalnog tkiva medule i atrofije prikupljanja tubula; bubrežni glomeruli su netaknuti. U drugoj fazi upalnog procesa, postoji ožilna sklerotična lezija intersticijuma i tubula, koja je popraćena smrću terminalnih sekcija nefona i kompresije tubula. U isto vrijeme, hialinizacija i emptyness of glomeruli razvijati, sužavanje ili obliteration plovila. U konačnom, III stupnju kroničnog pijelonefritisa, bubrežno tkivo je zamijenjeno ožilnim tkivom, bubreg je smanjene veličine, izgleda nabubriven s gomoljastom površinom.

Na aktivnost upalnih procesa u bubregu u razvoju kroničnog pijelonefritisa, izolirane su faze aktivne upale, latentne upale, remisije (klinički oporavak). Pod utjecajem liječenja ili u odsutnosti, aktivna faza kroničnog pijelonefritisa zamijenjena je latentnom fazom koja, pak, može ići u remisiju ili ponovno u aktivnu upalu. Fazu remisije karakterizira nepostojanje kliničkih znakova kroničnog pijelonefritisa i promjena u urinarnoj analizi. Prema kliničkom razvoju kroničnog pijelonefritisa izolira se izbrisana (latentna), rekurentna, hipertonična, anemična, azotemijska forma.

Simptomi kroničnog pijelonefritisa

Latentni oblik kroničnog pijelonefritisa karakterizira slaba klinička manifestacija. Pacijenti su obično uznemireni zbog opće slabosti, umora, subfebrilnog stanja, glavobolje. U pravilu je urinarni sindrom (disurzija, bol u leđima, oteklina) odsutan. Pasternatskyjev simptom može biti slab pozitivan. Postoji mala proteinurija, prekidna leukociturija, bakteriurija. Kršenje koncentracije funkcije bubrega u latentnom obliku kroničnog pijelonefritisa prikazano je gipostenuriej i poliurije. U nekim bolesnicima može doći do manje anemije i blage hipertenzije.

Ponavljajuća varijanta tijeka kroničnog pijelonefritisa prolazi valovito s periodičkom aktivacijom i oporavkom upale. Oznake ove kliničke forme su težina i bol koja boluje od donjeg dijela leđa, poremećajnih poremećaja, periodičnih groznica. U akutnoj fazi razvija se klinika tipičnog akutnog pijelonefritisa. S progresijom rekurentnog kroničnog pijelonefritisa, može se razviti hipertenzivni ili anemični sindrom. Laboratorij, naročito kod pogoršanja kroničnog pijelonefritisa, izražene proteinurije, stalne leukociturije, cilindrurije i bakteriurije, ponekad - hematurija.

U hipertenzivnom obliku kroničnog pijelonefritisa prevladava hipertenzivni sindrom. Arterijska hipertenzija popraćena je vrtoglavicom, glavoboljama, hipertenzivnim krizama, poremećajima spavanja, manjkom daha, bol u srcu. U kroničnom pijelonefritisu, hipertenzija je često maligna. Mokraćni sindrom se obično ne izražava ili je isprekidan.

Anemična varijanta kroničnog pijelonefritisa karakterizira razvoj hipokromne anemije. Hipertonski sindrom nije izražen, urinarni - nestabilan i mršav. U azotemijskom obliku kroničnog pijelonefritisa, slučajevi se kombiniraju kada se bolest detektira samo u fazi CRF-a. Klinički i laboratorijski podaci azotemijskog oblika slični su onima uremije.

Dijagnoza kroničnog pijelonefritisa

Poteškoća u dijagnosticiranju kroničnog pijelonefritisa posljedica je raznovrsnosti kliničkih varijanti bolesti i mogućeg latentnog tečaja. U općoj analizi urina s kroničnim pijelonefritisom otkriveni su leukociturija, proteinurija i cilindrurija. Ispitivanje urina prema Addis-Kakovsky metodi karakterizira prevalencija leukocita nad ostalim elementima mokraćnog sedimenta. Bakterijska kultura urina potiče otkrivanje bakteriurije, identifikaciju patogena kroničnog pijelonefritisa i njihovu osjetljivost na antimikrobne lijekove. Za procjenu funkcionalnog stanja bubrega koriste se Zimnitsky, Reberg i biokemijski test krvi i urina. U krvi s kroničnim pijelonefritisom, hipokromnom anemijom, ubrzanjem ESR-a, detektira se neutrofilna leukocitoza.

Stupanj oštećene funkcije bubrega profinjen je uz pomoć chromoscystoscopy, excretory i retrogradna urography, nephroscintigraphy. Smanjenje veličine bubrega i strukturnih promjena u bubregu identificirane su ultrazvukom bubrega, CT, MRI. Instrumentalne metode za kronični pielonefritis objektivno ukazuju na smanjenje veličine bubrega, deformaciju šupljine i zdjelice, smanjenje sekretorne funkcije bubrega.

U klinički nejasnim slučajevima kroničnog pijelonefritisa, naznačena je biopsija bubrega. U međuvremenu, ograda tijekom biopsije neosjetljivog bubrežnog tkiva može dati lažno negativni rezultat u morfološkoj studiji biopsije. U diferencijalnoj dijagnozi isključeni su amiloidoza bubrega, kronični glomerulonefritis, hipertenzija, dijabetična glomeruloskleroza.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa

Pacijenti s kroničnim pijelonefritisom pokazuju da održavaju štedljiv režim, osim čimbenika koji izazivaju pogoršanje (hipotermija, prehlada). Potrebna je adekvatna terapija svih međuknjižnih bolesti, periodično praćenje urinskih analiza, dinamičko praćenje urologa (nefrologa).

Preporuke za hranu uključuju odbijanje pikantne hrane, začina, kave, alkoholnih pića, riba i mesnih kuhara. Dijeta treba vitaminizirati, uz sadržaj mliječnih proizvoda, povrće, voće, kuhana riba i meso. U jednom danu morate konzumirati najmanje 1,5-2 litre tekućine kako biste spriječili prekomjerne koncentracije urina i osigurali pranje urinarnog trakta. Uz pogoršanje kroničnog pijelonefritisa i njegovog hipertoničnog oblika, nametnuta su ograničenja za unos stolne soli. Kod kroničnog pijelonefritisa korisni su sok od brusnice, lubenice, bundeve i dinja.

Pogoršanja kroničnog pijelonefritisa odredišta zahtijeva terapiju antibioticima dano mikrobne flore (penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, fluorokinoloni) u kombinaciji s (Nitrofurani furazolidon, nitrofurantoin), lijeka ili nalidiksične kiseline. Sustavna kemoterapija nastavlja se do završetka bakteriurije laboratorijskim rezultatima. U integriranom medicinskoj terapiji kronične pijelonefritis koriste vitamini A, C; antihistaminici (mehidrolin, prometazin, kloropiridin). U hipertenzivnom obliku propisane su antihipertenzivne i antispazmodijske lijekove; s anemičnim pripravcima željeza, vitaminom B12, folnom kiselinom.

U kroničnom pijelonefritisu naznačena je fizioterapija. Posebno dobro ustrojen SMT-terapija tj.cinčanja, elektroforeza, ultrazvuk, natrijevog klorida kupke, itd.. Hemodijaliza je potrebno u slučaju razvoja uremije. Napredni kronični pijelonefritis, nije pogodan za konzervativno liječenje te je u pratnji jednostrane ožiljčenja, hipertenzija, je razlog za nefrektomije.

Prognoza i prevencija kroničnog pijelonefritisa

S latentnim kroničnim pijelonefritisima pacijenti dugo ostaju sposobni za rad. U drugim oblicima kroničnog pijelonefritisa, radni kapacitet je oštro smanjen ili izgubljen. Vrijeme kroničnog bubrežnog zatajenja je varijabilno i ovisi o kliničkoj verziji kroničnog pijelonefritisa, učestalosti egzacerbacija, stupnju pogoršane funkcije bubrega. Smrt pacijenta može doći iz uremije, akutnih poremećaja moždane cirkulacije (hemoragični i ishemijski moždani udar), zatajenja srca.

Prevencija kroničnim pijelonefritisom pravovremeno i aktivno liječenje akutne infekcije mokraćnog sustava (uretritis, cistitis, akutnog pijelonefritisa), podešavanje od žarišta infekcije (kronični tonzilitis, sinusitis, kolecistitis et al.); uklanjanje lokalnih poremećaja urodinamike (uklanjanje kamena, rezanje stezanja, itd.); ispravljanje imuniteta.

Simptomi i liječenje kroničnog pijelonefritisa bubrega

Kronični pijelonefritis - bolesti koji infektivni-upalne prirode u kojoj je patološki proces uključuje čaške, bubrežne zdjelice i bubrežne tubule zatim pobijediti svoje glomerula i plovila.

Prema dostupnim statistikama, kronični pijelonefritis među svim bolestima genitourinarnih organa s upalnom nespecifičnom prirodom dijagnosticira se u 60-65% slučajeva. I u 20-30% slučajeva to je posljedica akutnog pijelonefritisa.

Najčešće, razvoj kroničnog pijelonefritisa utječe na žene i djevojke, što je posljedica osobitosti strukture uretre. Kao rezultat toga, patogeni mikroorganizmi puno su lakše prodrijeti u mjehur i u bubrege. Prvenstveno, dva bubrega su uključena u patološki proces kronične prirode, što je razlikovanje kroničnog pijelonefritisa od akutnog pijelonefritisa. U tom se slučaju na isti način ne mogu utjecati na organe. Akutni tijek bolesti karakterizira oštar porast simptoma, brz razvoj bolesti. Dok se kronični pielonefritis često može pojaviti latentno, osjećaj se osjeća samo tijekom razdoblja pogoršanja, što onda daje put remisiji.

Ako se potpuno ne oporavi od akutnog pijelonefritisa u roku od tri mjeseca, ima smisla govoriti o kroničnom pijelonefritisu. Stoga je kronični oblik bolesti, prema nekim izvorima, češći nego akutni.

Simptomi kroničnog pijelonefritisa

Bolesti i simptomi kroničnog pijelonefritisa uvelike ovisi o lokalizaciji upale, stupanj uključenosti u patološkog procesa jednog ili dva bubrega s postojanjem opstrukcije mokraćnog sustava, uz prisutnost popratnih infekcija.

Tijekom godina, bolest može protjecati letargično, što uključuje upalu bubrežnog tkiva. Simptomi su najizrazitije tijekom pogoršanja bolesti i mogu biti gotovo nevidljivi osobi tijekom remisije pijelonefritisa.

Primarni pijelonefritis daje jasniju kliničku sliku nego sekundarni. Na pogoršanje kroničnog pijelonefritisa može se naznačiti sljedeće simptome:

Povećava tjelesnu temperaturu na visoke vrijednosti, ponekad i do 39 stupnjeva.

Pojava boli u lumbalnom području s jedne i dvije strane.

Pojava pojava dušikova.

Pogoršanje opće dobrobiti pacijenta.

Početak glavobolje.

Bolovi u trbuhu, povraćanje i mučnina javljaju se češće u djetinjstvu nego kod odraslih bolesnika.

Pojava pacijenta nešto se mijenja. Ove promjene, on može primijetiti sami, ili će obratiti pozornost liječniku tijekom pregleda. Lice postaje pomalo natečeno, može doći do oticanja kapaka (vidi također: Zašto se kapke nabrekle?). Pokrivači su blijedi, vrećice ispod očiju nisu neuobičajene, osobito nakon spavanja.

Tijekom razdoblja remisije, dijagnosticiranje bolesti je mnogo teže. To se posebno odnosi na primarni kronični pielonefritis, koji je karakteriziran latentnim protjecanjem.

Mogući simptomi ovog tijeka bolesti su sljedeći:

Bol u donjem dijelu leđa je rijetka. Oni su mali, ne razlikuju se u postojanosti. Priroda bolova se povlači ili boluje.

Dysurni fenomeni najčešće su odsutni, a ako se manifestiraju, vrlo je slaba i gotovo se neprimjetno odvija za pacijenta.

Temperatura tijela, u pravilu, ostaje normalna, iako u večernjim satima to može biti blagi porast do 37,1 stupnja.

Ako je bolest već duže vrijeme ne dijagnosticira i ne liječi, ljudi počinju primjećivati ​​umor, gubitak apetita i posljedično mršavljenje, pospanost, letargija, a ponekad se susreće neobjašnjive glavobolje. (vidi također: Uzroci, znakovi i simptomi glavobolje, posljedice)

Kako bolest napreduje, povećavaju se disurski fenomeni, koža počinje guliti, postaje suha, a njezina boja postaje sivkasto-žuta.

Jezik pacijenata s produljenim kroničnim pijelonefritom prekriven je tamnim cvjetanjem, usne i sluznice usta su suhe.

U takvim bolesnicima hipertenzija se često povezuje s značajnim povećanjem dijastoličkog tlaka. Moguće nosa krvarenja.

Pokrenute faze kroničnog pijelonefritisa karakterizira bol u kostima, poliurija s otpuštanjem do 3 litre urina dnevno, izraženo žeđi.

Uzroci kroničnog pijelonefritisa

Uzrok kroničnog pijelonefritisa može biti etiološki samo jedan - to je oštećenje bubrega mikrobne flore. Međutim, kako bi se ušli u organ i počeli aktivno razmnožavati, potrebni su provokativni faktori. U većini slučajeva infekcija dovodi do upale parakishechnoy ili Escherichia coli, enterokoka, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus mutans i udruživanja mikroba. Od posebne važnosti u razvoju kroničnog oblika bolesti su L-oblike bakterija koje se umnožavaju i pokazuju patogeno djelovanje zbog nedovoljne antimikrobne terapije ili promjenom kiselosti urina. Takvi mikroorganizmi pokazuju posebnu otpornost na lijekove, teško je identificirati, mogu jednostavno postojati u intersticijalnom tkivu bubrezima dugo vremena i biti aktivni pod utjecajem povoljnih čimbenika za njih.

Najčešće, razvoj kroničnog pijelonefritisa prethodi akutna upala bubrega.

Dodatni stimulacijski razlozi za kronizaciju procesa su:

S vremenom, nepriznati i neobrađeni uzroci koji dovode do kršenja protoka urina. To može biti urolitijaza, stezanje mokraćnog sustava, adenom prostate, nefroptoza, refluks vesikouretera.

Kršenje vremena liječenja akutnog pijelonefritisa ili pogrešno odabrane terapije. Nedostatak sustavne kontrole ambulanta za pacijenta koji je pretrpio akutnu upalu.

Formiranje L-bakterija i protoplasta, koje mogu dugo postojati u tkivu bubrega.

Smanjenje imunih sila tijela. Uvjeti imunodeficijencije.

U djetinjstvu, bolest se često razvija nakon pate od ARI, grimizne groznice, tonzilitis, upala pluća, ospice itd.

Prisutnost kronične bolesti. Dijabetes melitus, pretilost, tonzilitis, gastrointestinalne bolesti.

U žena u mladoj dobi, redoviti seksualni život, njen početak, razdoblje trudnoće i porođaja može postati poticaj razvoju kroničnog oblika bolesti.

Mogući uzrok razvoja bolesti ne otkriva kongenitalne malformacije: divertikula mokraćnog mjehura, ureterocele, koje ometaju normalnu urodinamiku.

Nedavne studije upućuju na značajnu ulogu u razvoju sekundarne senzibilizacije tijela, kao i na razvoj autoimunih reakcija.

Ponekad je razvoj kroničnog oblika bolesti uzrokovan hipotermijom.

Faze kroničnog pijelonefritisa

Postoje četiri stupnja kroničnog pijelonefritisa:

U prvoj fazi bolesti, glomeruli bubrega su netaknuti, tj. Nisu uključeni u patološki proces, atrofija skupnih tubula je ujednačena.

U drugoj fazi razvoja bolesti, neki glomeruli su hijalinizirani i prazni, posude su podvrgnute zaboravljanju, znatno se sužavaju. Povećanje sclerotičnih promjena u tubulama i intersticijalnom tkivu.

U trećoj fazi razvoja bolesti, većina glomerula umire, tubule jako atrofiraju, intersticijsko i vezivno tkivo nastavlja rasti.

U četvrtoj fazi razvoja kroničnog pijelonefritisa, većina glomerula umre, bubreg postaje manji, tkiva zamijenjena ožilnim tkivom. Orgulje izgleda kao mala skraćena podloga s neravan površinom.

Komplikacije i posljedice kroničnog pijelonefritisa

Moguće posljedice kroničnog pijelonefritisa mogu biti sekundarni nabori bubrega ili pionefroza. Pionephrosis je bolest koja se razvija u završnoj fazi purulentnog pijelonefritisa. U djetinjstvu takav je rezultat bolesti vrlo rijedak, to je tipičnije za osobe u dobi od 30 do 50 godina.

Komplikacije kroničnog pijelonefritisa mogu biti kako slijedi:

Akutno zatajenje bubrega. Ovo stanje, koje se može preokrenuti, dolazi iznenada, karakterizira ozbiljno kršenje ili potpuno ukidanje sposobnosti rada bubrega.

Kronično zatajenje bubrega. Ovo stanje je postupno blijeđenje organa na pozadini pijelonefritisa, uzrokovano smrću nefrona.

Paranephritis. Ova komplikacija je proces gnusne upale pronađenog perinealnog tkiva.

Nekrotični papillitis. Ovo je ozbiljna komplikacija, koja se najčešće nalazi u stacionarnim urološkim pacijentima, uglavnom ženama. Uz to je bubrežna kolika, hematurija, piurija i drugi ozbiljni poremećaji u tijelu (groznica, arterijska hipertenzija). Može dovesti do zatajenja bubrega. (vidi također: Uzroci i simptomi zatajenja bubrega)

Urosepse. Jedna od najozbiljnijih komplikacija bolesti je ta da se infekcija iz bubrega širi cijelim tijelom. Ovo stanje nosi izravnu prijetnju životu pacijenta i često završava kobnim ishodom.

Dijagnoza kroničnog pijelonefritisa

Dijagnoza kroničnog pijelonefritisa bi trebala biti složena. Za dijagnozu je potrebno rezultate laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Liječnici šalju pacijente na slijedeće laboratorijske testove:

OVK. Kronični tijek bolesti bit će indiciran anemijom, povećanjem broja leukocita, pomakom u krvnoj formuli lijevo i povećanom stopom sedimentacije eritrocita.

OAM. Na temelju rezultata analize, bit će otkriveno alkalni medij. Mokraća je oblačno, gustoća se smanjuje. Možda prisutnost cilindara, ponekad određenih bakteriurija, povećava se broj leukocita.

Nechiporenko je test koji će otkriti prevalenciju leukocita preko eritrocita, osim toga, aktivni leukociti će se naći u urinu.

Provođenje prednizolona i pirogenskog testa, kada subjektu daje prednizolon i nakon određenog vremena, prikupljaju se nekoliko dijelova urina.

Suđenje prema Zimnitskyu otkriva smanjenje gustoće u raznim dijelovima mokraće prikupljenih tijekom dana.

LHC će detektirati povećanu količinu sijalnih kiselina, seromucoida, fibrina, uree.

Osim toga, kako bi se potvrdila dijagnoza i proučavala stanje tijela, potrebno je provesti neke instrumentalne pretrage, čiji izbor ostaje za liječnika:

Izvođenje pregleda rendgenskog snimanja područja bubrega. U kroničnom tijeku bolesti, veličina bubrega će se smanjiti (bilo, oboje ili jedan).

Izvođenje kromocitoskopije. Ako postoji kronični pijelonefritis, liječnik će primijetiti kršenje funkcije izlučivanja bubrega - jedan ili dvosmjerni.

Izvršenje ekskretorne ili retrogradne pyelografije će otkriti postojeće deformacije i patološke promjene u čašu i zdjelici organa.

Ultrazvuk bubrega može otkriti asimetriju organa, njihovu deformaciju i heterogenost.

Ispitivanje radioizotopom također otkriva asimetriju u bubrezima i difuzne promjene u njima.

Detaljne strukturne promjene u tijelu mogu otkriti takve visoko informativne studije kao CT i MRI.

Biopsija bubrega i studija biopsije obavljaju se u klinički nejasnim slučajevima bolesti.

Važno je isključiti bolesti kao što su amiloidoza bubrega, kronični glomerulonefritis, hipertenzija, dijabetička glomeruloskleroza, koja može dati sličnu kliničku sliku.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa

Liječenje kroničnog pijelonefritisa ne može biti potpun bez individualnog pristupa pacijentu i bez izvođenja složenih mjera usmjerenih na njegovo oporavak. To uključuje pridržavanje prehrane i pića, uzimanje lijekova i uklanjanje uzroka koji mogu ometati normalni protok urina.

U fazi pogoršanja kroničnog pijelonefritisa pacijent treba staviti u liječenje i promatranje u bolnici. Kod primarnog pijelonefritisa pacijenti se dodjeljuju terapijskom ili specijaliziranom odjelu za nefrologiju, a sekundarnom urološkom odjelu.

Trajanje ležaja u krevetu izravno ovisi o težini tijeka bolesti i učinkovitosti liječenja. Dijeta je neophodan aspekt složenog liječenja kroničnog pijelonefritisa.

Edem, u pravilu, ti pacijenti ne pojavljuju, pa njihov režim pijenja ne bi trebao biti ograničen. Prioritetna pića su obična voda, vitaminizirana pića, sok od brusnica, sokovi, komadići, poljupci. Volumen tekućine isporučen tijelu tijekom dana može se izjednačiti s 2000 ml. Smanjenje njegove količine moguće je prema naznakama liječnika, u prisutnosti arterijske hipertenzije, u slučaju poremećaja urinarnog prolaza. U tom slučaju, ograničite unos soli sve do potpune uklanjanja.

Odlučujući trenutak u liječenju kroničnog pijelonefritisa je imenovanje antibiotika. Oni su propisani što je prije moguće i dugo vremena nakon što je osjetljivost bakterijskih agensa uspostavljena na određene lijekove koji su zasijani iz urina. Učinak neće biti postignut ako se antibiotici propisuju prekasno, kratko vrijeme ili ako postoje prepreke uobičajenom prolasku urina.

Ako se bolest dijagnosticira u kasnoj fazi, čak i visoke doze antimikrobnih lijekova često nisu dovoljno učinkovite. Osim toga, u pozadini postojećih abnormalnosti u funkcioniranju bubrega, postoji opasnost od razvoja teških nuspojava čak i od najdjelotvornijih lijekova. Vjerojatnost razvoja otpornosti također se povećava mnogo puta.

Za liječenje kroničnog pijelonefritisa koriste se slijedeći lijekovi:

Polisintetski penicilini - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamycillin.

Cefalosporini - Kefzol, Ceporin, Ceftriaxon, Cefepime, Cefixime, Cefotaxime itd.

Nalidoksična kiselina - Negra, Nevigramon.

Aminoglikozidi se koriste u teškim bolestima - Kanamycin, Gentamicin, Colimycin, Tobramycin, Amikacin.

Fluokinoloni: Levofloksacin, ofloksacin, ciprinol, moksifloksacin i slično

Nitrofurani - furazolidon, furadonin.

Sulfonamidi - Urosulfan, Etazol, itd.

Antioksidativna terapija je smanjena na uzimanje tokoferola, askorbinske kiseline, retinola, selena, itd.

Prije odabira jednog od antibakterijskih lijekova, liječnik se treba upoznati s kiselinom urina pacijenata, jer utječe na učinkovitost lijekova.

Antibiotici tijekom pogoršanja bolesti propisani su do 8 tjedana. Specifično trajanje terapije određuje se na temelju rezultata provedenih laboratorijskih ispitivanja. Ako je stanje bolesnika ozbiljno, onda su propisane kombinacije antibakterijskih sredstava, daju se parenteralno, intravenozno ili u velikim dozama. Jedna od najučinkovitijih suvremenih urospita je priprema 5-NOC.

Strogo je zabranjeno sudjelovati u samozavaravanju, iako postoje mnogi lijekovi za liječenje pijelonefritisa. Ova bolest isključivo je u nadležnosti stručnjaka.

Uspjeh liječenja može se ocjenjivati ​​prema sljedećim kriterijima:

Odsutnost disurskih fenomena;

Normalizacija krvi i urina;

Normalizacija tjelesne temperature;

Nestanak leukociturije, bakteriurije, proteinurije.

Međutim, unatoč uspješnom liječenju kroničnog pijelonefritisa, moguće je povratak bolesti, što će se dogoditi s vjerojatnosti od 60% do 80%. Zato liječnici provode mnogo mjeseci antiepileptičke terapije, što je potpuno opravdano u kroničnom procesu upale bubrega.

Ako se tijekom liječenja pojave alergijske reakcije, potrebno je provesti terapiju antihistaminom koja se reducira na uzimanje takvih lijekova kao što su: Tavegil, pipolphen, Suprastin, Diazolin itd.

Kada anemija dijagnosticira krvne pretrage, pacijenti su propisani dodatke za željezo, vitamin B12, folna kiselina.

Pacijenti s hipertenzijom preporučuju se Rezepin, Clopheline, Hemiton i drugi antihipertenzivni lijekovi u kombinaciji s hipotiazidom, Triampurom i drugim salureticima.

U terminalnim fazama bolesti, preporučuje se kirurška intervencija, očuvanje organa ili nefrektomija. Često, volumen izvršene kirurške intervencije može se odrediti već tijekom operacije.

Osim toga, pacijenti su prikazani liječenje sanatorijem u balneopithego sanatorijima.

Prehrana za kronični pijelonefritis

Pravilna prehrana s kroničnim pielonefritisom je preduvjet za punopravno liječenje. Osigurava isključivanje iz prehrane pikantnih jela, sve kuhane juhe, razne začine za poboljšanje okusa, kao i jaka kava i alkohol.

Kalorijski sadržaj hrane ne bi trebao biti podcijenjen, u danu odrasla osoba bi trebala konzumirati do 2500 kalorija. Dijeta treba uravnotežiti brojem bjelančevina, masti i ugljikohidrata i imati maksimalni skup vitamina.

Optimalno za kronični pielonefritis smatra se povrće-mliječnom prehranom uz dodatak mesnih i ribljih jela.

Potrebno je u svakodnevnoj prehrani uključiti raznovrsno povrće: krumpir, tikvice, repa, kupus i razna voća. Nužno je da na stolu postoje jaja, mliječni proizvodi i mlijeko.

Kada je potrebno nedostatak željeza, ima više jabuka, jagoda, šipaka. U svakoj fazi kroničnog pijelonefritisa prehrana treba obogatiti lubenicama, dinje, krastavcima, bundevima. Ovi proizvodi imaju diuretski učinak i omogućuju vam da se brzo nosite s tom bolesti.

Profilaksa kroničnog pijelonefritisa

Prevencija pacijenata s pijelonefritisom svodi se na pravodobno i pažljivo liječenje pacijenata u fazi akutnog pijelonefritisa. Takvi pacijenti moraju biti registrirani u ambulanti.

Postoje preporuke za zapošljavanje bolesnika s kroničnim pijelonefritisom: bolesnicima se ne preporučuje organizirati poduzeća koja zahtijevaju teški fizički rad, pridonoseći pronalaženju stalnog nervnog soja. Važno je izbjegavati hipotermiju na radnom mjestu i izvan nje, trebali biste izbjegavati rad na nogama i noću, isključujući rad u vrućim trgovinama.

Potrebno je slijediti prehranu s ograničenjem soli prema preporukama liječnika.

Uspjeh preventivnih mjera u sekundarnom pijelonefritu ovisi o potpunom uklanjanju uzroka koji je doveo do razvoja bolesti. Važno je ukloniti sve prepreke normalnom protoku urina.

Važno je identificirati i liječiti skrivene žarišta infekcije i međukarnih bolesti.

Nakon izbacivanja iz bolnice, pacijenti se trebaju nalaziti na evidenciji u ambulanti za razdoblje od najmanje jedne godine. Ako se nakon tog vremena ne otkriju bakteriurija, leukociturija i proteinurija, bolesnik se uklanja iz registra. Ako znakovi bolesti i dalje postoje, trebate produžiti praćenje takvih pacijenata na tri godine.

Ako pacijenti imaju primarni pijelonefritis, liječenje je trajno, s periodičnim smještajem u bolnicu.

Jednako je važno ispravljanje imuniteta i njegovo održavanje u normi. Da biste to učinili, potrebno je promatrati zdrav stil života, dugotrajnost boravka na otvorenom i fizičke doze prema uputama liječnika.

Boravak u specijaliziranoj ustanovi za sanatorij i spa može smanjiti broj pogoršanja bolesti.

Posebna pažnja zaslužuje prevenciju bolesti kod trudnica i djece, kao i kod bolesnika s oslabljenim imunitetom.

S latentnim tijekom bolesti, pacijenti dugo vremena ne gube sposobnost za rad. Drugi oblici pijelonefritisa mogu imati značajan utjecaj na ljudski učinak, jer postoji opasnost od brzih komplikacija.

Kako liječiti pogoršanje kroničnog pijelonefritisa

Pielonefritis u kroničnom obliku je zarazno-upalni proces, fokus koji je lokaliziran u području čađe bubrega. Za takvu patologiju smatraju se alternacije perioda remisije i pogoršanja, u kojima je klinička slika osobito izražena.

Poremećaj pijelonefritisa je ozbiljno patološko stanje koje može uzrokovati teške komplikacije. Opasno je da svako takvo razdoblje pridonosi oštećenju bubrežnog tkiva, nakon čega nastaju ožiljci koji sprječavaju normalno funkcioniranje tijela.

Uzroci razvoja

Pogoršati kroničnim pijelonefritisom oblici mogu patogenih bakterija (Staphylococcus Enterococcus, streptokoka, Pseudomonas i E. coli), virusne infekcije i gljiva.

Bolest može pogoršati sljedeći čimbenici:

  • dugo ostati u hladnoći;
  • otorinolaringološke infekcije u kroničnom obliku;
  • vesikoureteralni refluks (kada tekućina napusti ureter iz mjehura);
  • dijabetes melitus;
  • slab imunološki sustav (kao posljedica učestalih respiratornih bolesti);
  • korištenje nekih lijekova (osobito utječe na bubrežni antibiotici, citotoksične lijekove, imunosupresante);
  • razni poremećaji u genitourinarni sustav;
  • razdoblje trudnoće;
  • urolitijaza u fazi egzacerbacije;
  • urološki postupci;
  • promjena u klimatskim uvjetima;
  • operacije na prsnom podu;
  • pothranjenost.

Posebno često dolazi do pogoršanja pijelonefritisa:

  • naporan rad (fizički preokret);
  • konzumiranje velikih količina soli i hrane bogate bjelančevinama;
  • prekomjerni unos tekućine.

Pogoršanje bolesti može biti posljedica činjenice da je osoba zbog dugog vremena zbog nekih patologija, usporava mokrenje.

Ovisno o razlozima koji su uzrokovali pogoršanje države, u medicini su klasificirani primarni i sekundarni pijelonefritis.

Kliničke manifestacije

Poremećaji kroničnog pijelonefritisa popraćeni su sljedećim simptomima:

  • oštećenje mokrenja;
  • bol u lumbalnom području bolne prirode;
  • srčane palpitacije;
  • povećana temperatura;
  • bljedilo kože;
  • edem na licu i gornjem dijelu tijela (osobito izražen u jutarnjim satima nakon buđenja);
  • intoksikacija;
  • opća slabost;
  • osjećaj suhoće u usnoj šupljini;
  • poremećaj spavanja;
  • glavobolja;
  • mučninu i povraćanje.

Anemija i skokovi visokog krvnog tlaka također su česti znak pogoršanja kroničnog pijelonefritisa.

Karakteristični simptomi bolesti uključuju bol u jednoj ili obje strane trbuha. Često se bol daje u bedra ili prepone. Stoga se simptomi bolesti tijekom pogoršanja mogu zbuniti s znakovima cistitisa, radikulitisa ili adnexitisa. Obično, kada urinate, pacijent osjeća bol i rezi. Boja i miris urina može se promijeniti.

Simptomi i liječenje patoloških stanja ovise o stadijima bolesti, među kojima se razlikuju početna faza i razdoblje aktivne manifestacije kliničkih znakova.

Prva pomoć

Ako postoji sumnja da se pijelonefritis pogoršavao, pacijent bi trebao smanjiti motoričku aktivnost. S teškim bolovima i povišenim tlakom, nužno je osigurati odmor u krevetu i nazvati hitnu pomoć.

U slučaju pogoršanja kroničnog pijelonefritisa se ne preporučuje:

  1. Analgetici i sredstva koja olakšavaju grčenje koriste se za smanjenje boli.
  2. Pijte puno tekućine.
  3. Stavite grijače ili vruće komprese na leđa i trbuhu.

liječenje

Liječenje kroničnog pijelonefritisa provodi se sa sveobuhvatnim pristupom. Prilikom odabira lijekova, liječnik uzima u obzir ozbiljnost tijeka bolesti, individualne karakteristike pacijentovog tijela.

Na temelju rezultata bakterijske inokulacije stručnjak propisuje antibakterijsku terapiju. Izbor antibiotika ovisi o vrsti patogena koji je izazvao pogoršanje kroničnog pijelonefritisa:

  • Enterococcus - karbenicilin ili ampicilin.
  • Streptococcus - antibiotici cefalosporina i penicilinske skupine.
  • Staphylococcus aureus - Ampicilin i penicilinski agensi.
  • Intestinalni bacil - Levomicetin ili antibiotici iz više cefalosporina.
  • Pseudomonas aeruginosa, proteini - gentamicin, ampicilin, karbenicilin.
  • Mycoplasmas - eritromicin.

Tijekom trudnoće, tijekom pogoršanja kroničnog pijelonefritisa, u prva dva trimestra koristite Cefuroxim, Cefaclor. Kasno, liječnik može pisati Maxipina, Tzedeka, Fortuma.

Kada koristite antibakterijska sredstva, potrebno je uzimati probiotike, što će spriječiti kršenje intestinalne mikroflore. Oni su također imenovani od strane liječnika.

Pri potvrđivanju ponavljanja kroničnog pijelonefritisa, liječenje uključuje primjenu nitrofurana, diuretika i sulfonamida. Istodobno se koriste lijekovi koji eliminiraju simptome bolesti:

  • Uz opijenost - Neocom pausan, Hemodez.
  • Ako visoki tlak - Adelfan, Dopegit, Reserpin, Kristelin.
  • Kada anemija - znači, što uključuje željezo.

Osim toga, propisane su fitopreparacije: Kanefron i Fitonefrol. Oni pridonose jačanju djelovanja antibakterijskih lijekova, imaju protuupalno i diuretsko svojstvo.

Alternativna terapija za pogoršanje pijelonefritisa

Kod kuće, lijekovi koji se temelje na ljekovitim biljkama pomažu liječiti i spriječiti razvoj bolesti. Decocije mogu biti napravljene od jednog sastojka ili zbirke biljaka.

Za biljke koje imaju diuretski učinak, uključuju:

  • peršin;
  • elderberries;
  • kukuruzni kukovi (cvjetovi);
  • smreka;
  • breza lišća;
  • PLANIKE;
  • Sv. Ivana;
  • stigme kukuruza;
  • angelica (korijen).

Preporuča se korištenje bilja koje imaju protuupalni učinak:

Kako bi se pripremili takve juhe, žlicu sirovine treba sipati u čašu strke kipuće vode i inzistirati na 20 minuta. Piju poput čaja.
Preporučuju se i proizvodi koji pomažu u jačanju imuniteta: tinkture od ginsenga, magnolija, psa.

Za sprječavanje recidiva treba konzumirati Morse od brusnice, čaj s polja konjski, rizomi sladića, breza lišća, bobica, smreka.
Važno je zapamtiti da se mogućnost korištenja narodnih lijekova mora dogovoriti s liječnikom.

fizioterapija

Pacijenti s kroničnim pijelonefritisom tijekom pogoršanja propisani su fizioterapeutski postupci:

  1. Elektroforeza s lijekom (otopina eritromicina, furadonin, kalcijev klorid).
  2. Centimetarski valovi pomoću uređaja Luch-58.
  3. Ultrazvučni tretman.
  4. Terapija s terapeutskim blatom.
  5. Primjena parafina.

Takvi se postupci provode u lumbalnoj regiji, gdje se nalaze bubrezi.

Pored toga, bolesnicima s ovom dijagnozom preporučuje se liječenje u sanatorijskim odmaralištima gdje je temelj liječenja upotreba mineralnih voda i korištenje blatnih kupki.

dijeta terapija

Kada se pogoršava pijelonefritis, potrebno je pridržavati se prehrane, koju stručnjaci nazivaju "broj prehrane 7".

Temeljna pravila terapeutske prehrane:

  1. Ograničenje hrane s visokim sadržajem bjelančevina.
  2. Odbijanje od pušenih proizvoda, začina, začina i marinada.
  3. Smanjenje dnevnog unosa soli.
  4. Jesti namirnice koje sadrže značajnu količinu vitamina i minerala (uglavnom svježeg voća i povrća).

prevencija

Da bi se spriječio razvoj egzacerbacije pijelonefritisa, važno je poštovati sljedeće preventivne mjere:

  1. Pokušajte izbjeći hipotermiju i spriječiti dišne ​​bolesti.
  2. Pružite racionalnu i uravnoteženu prehranu, ograničavajući upotrebu hrane štetne za bubrege (oštre, slane, kiseljene i pržene proizvode).
  3. Poštujte opća pravila higijene.
  4. Važno je ukloniti probleme s mokrenjem. S vremenom, ispraznite mjehur.
  5. Uzmite fitopreparate ili bubrege.

Pridržavajući se ovih preporuka, možete smanjiti rizik od patologije nekoliko puta.

Ako sumnjate na pogoršanje bolesti, trebate proći liječnički pregled. Nakon potvrde dijagnoze, stručnjak će propisati odgovarajući tretman. Zanemari medicinske recepte ne mogu biti, jer se ta bolest smatra vrlo opasnim i može dovesti do zatajenja bubrega i kao posljedica smrti.

Terapija bi trebala biti sveobuhvatna: lijekovi, fizioterapija, tradicionalna medicina, dijeta, spa tretman. Razvoj pogoršanja kroničnog pijelonefritisa može se spriječiti pribjegavanjem preporukama za prevenciju.

Pielonefritis - simptomi i liječenje

Pielonefritis je upala bubrega, koja se javlja u akutnom ili kroničnom obliku. Bolest je vrlo raširena i vrlo opasna za zdravlje. Simptomi pijelonefritisa uključuju bol u lumbalnoj regiji, groznicu, teške opće stanje i zimice. Najčešće se javlja nakon hipotermije.

Može biti primarno, tj. Razvija se u zdravih bubrega, ili sekundarno, kada se bolest javlja u pozadini već postojećih bolesti bubrega (glomerulonefritis, urolitijaza itd.). Također, izoliran je akutni i kronični pijelonefritis. Simptomi i liječenje će izravno ovisiti o obliku bolesti.

To je najčešća bolest bubrega u svim dobnim skupinama. Češće su pogođene ženama mlade i srednje dobi - 6 puta češće od muškaraca. U djece nakon bolesti dišnog sustava (bronhitis, upala pluća) zauzima drugo mjesto.

Uzroci pijelonefritisa

Zašto se razvoj pijelonefritisa i što je to? Glavni uzrok pijelonefritisa je infekcija. Infekcija znači bakterije kao što su Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus i drugi. Međutim, kada ti mikroorganizmi uđu u sustav mokraćnog sustava, bolest se ne razvija uvijek.

Da bi imali pijelonefritis, trebamo također faktore koji doprinose. Oni uključuju:

  1. Kršenje normalnog protoka urina (refluks urina iz mokraćnog mjehura u bubreg, "neurogeni mjehur", adenoma prostate);
  2. Povreda opskrbe bubrega krvi (taloženje plaka u plućima, vaskulitis, vazospazam s arterijskom hipertenzijom, dijabetička angiopatija, lokalno hlađenje);
  3. Inhibicija imunosti (liječenje steroidnim hormonima (prednisolon), citostatici, imunodeficijencija zbog šećerne bolesti);
  4. Zagađenje područja uretre (nepoštivanje osobne higijene, inkontinencija izmeta, urin, seksualni čin);
  5. I drugi faktori (smanjena lučenje sluzi u urinarnom sustavu, slabljenje lokalnog imunološkog sustava, bolesti krvotoka za sluznice, bubrežnih kamenaca, rak, i druge bolesti u sustavu, i općenito bilo koje kronične bolesti, smanjen unos tekućine, abnormalnog anatomske strukturu bubrega).

Jednom u bubreg, mikroorganizmi koloniziraju čašu, zatim cjevčice, i od njih - intersticijalno tkivo, uzrokujući upalu u svim tim strukturama. Stoga, nije potrebno odgoditi pitanje kako liječiti pijelonefritis, inače su moguće teške komplikacije.

Simptomi pijelonefritisa

U akutnom pielonefritisu simptomi su izraženi - počinje s hladnoćom, pri mjerenju tjelesne temperature, termometar stupac pokazuje više od 38 stupnjeva. Nakon nekog vremena pojavljuje se bolna bol na dnu leđa, struk "vuče", a bol je prilično intenzivan.

Pacijent je često uznemiren nagonom na uriniranje, što je vrlo bolno i ukazuje na povezanost uretritisa i cistitisa. Simptomi pijelonefritisa mogu imati uobičajene ili lokalne manifestacije. Zajednički znakovi su:

  • Visoka povremeno povišena temperatura;
  • Teške zimice;
  • Znojenje, dehidracija i žeđ;
  • Postoji opijenost tijela, što uzrokuje glavobolju, povećava umor;
  • Dyspepticni fenomeni (mučnina, bez apetita, bol u trbuhu, proljev).

Lokalni znakovi pijelonefritisa:

  1. U lumbalnom području boli, na pogođenoj strani. Priroda boli je dosadna, ali trajna, povećava se palpacijom ili pokretom;
  2. Mišići trbušne stijenke mogu se naprezati, pogotovo na pogođenoj strani.

Ponekad bolest započinje akutnim cistitisom - česte i bolne mokrenje, bol u mokraćnom mjehuru, terminalna hematurija (pojava krvi na kraju mokrenja). Pored toga, moguća je opća slabost, slabost, mišić i glavobolja, nedostatak apetita, mučnina, povraćanje.

Ako imate ove simptome pijelonefritisa, posavjetujte se s liječnikom što je prije moguće. U nedostatku kompetentne terapije, bolest može ići u kronični oblik, liječenje koje je puno teže.

komplikacije

  • akutno ili kronično zatajenje bubrega;
  • različite suppurative bolesti bubrega (bubuljica bubrega, apsces bubrega, itd.);
  • sepsa.

Liječenje pijelonefritisa

U primarnom akutnom pijelonefritisu, u većini slučajeva liječenje je konzervativno, pacijent treba biti hospitaliziran u bolnici.

Glavni terapijski mjera je utjecaj na uzročnika bolesti antibioticima ili kemijskih antibakterijskih sredstava, u skladu s podacima antibiogram, disintoxication terapiju i poboljšanje imuniteta u prisutnosti imunodeficijencije.

U akutnoj pijelonefritisa, liječenje treba započeti s najučinkovitijih antibiotika ili kemijskih antibakterijskih sredstava, koji su osjetljivi na mikroflore urina na što brže ukloniti upalu bubrega, sprječava prelazak u Pyo uništavaju obliku. S sekundarnim akutnim pijelonefritisom treba započeti s obnavljanjem masaže urina iz bubrega, što je temeljno.

Liječenje kroničnog oblika u osnovi je isto kao i akutno, ali duže i radno intenzivnije. U kroničnom liječenju pijelonefritisa treba uključiti sljedeće glavne aktivnosti:

  1. Uklanjanje uzroka koji su uzrokovali kršenje prolaska urina ili bubrežne cirkulacije, posebno venske cirkulacije;
  2. Dodijeliti antibakterijska sredstva ili kemoterapije uzimajući u obzir ove antibiogramove;
  3. Povećanje imunološke reaktivnosti tijela.

Obnavljanje protoka urina postiže se prvenstveno koristi određeni tip operacije (uklanjanje prostate adenoma, bubrežnih kamenaca i urinarne nefropeksija na Putujući bubreg, plastike ili uretre ureteropelvic razvodne et al.). Često nakon tih kirurških zahvata može se dobiti relativno stabilnu remisiju bolesti relativno lako i bez produljenog antibakterijskog tretmana. Bez dovoljno dobro obnovljene masaže urina, uporaba antibakterijskih lijekova obično ne daje dugoročnu remisiju bolesti.

Antibiotici i kemijski antibakterijski lijekovi trebaju biti propisani uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore pacijentovog urina na antibakterijske lijekove. Za primanje tih antibiograma propisuju se antibiogrami s širokim spektrom djelovanja. Liječenje kroničnog pijelonefritisa je sustavno i produženo (najmanje 1 godina). Izvorni kontinuirani tijek liječenja antibioticima je 6-8 tjedana, kao što je vrijeme potrebno da se postigne ovaj put supresiju infektivnog agensa u bubrezima i rješavanje upale gnojni u njoj bez komplikacija, kako bi se spriječilo nastajanje ožiljaka vezivnog tkiva. U prisutnosti kronične insuficijencije bubrega imenovanje nefrotoksičnih antimikrobni lijekovi trebaju biti pod stalnim nadzorom njihovih farmakokinetike (imoche koncentracija u krvi). S padom parametara humoralnih i staničnih veza imuniteta koriste se razni lijekovi koji poboljšavaju imunitet.

Nakon što pacijent postigne stupanj remisije bolesti, liječenje antibioticima treba nastaviti s prekidima. Vrijeme prekida u antibakterijskom tretmanu utvrđeno je ovisno o stupnju oštećenja bubrega i vremenu nastanka prvih znakova pogoršanja bolesti, tj. Pojave simptoma latentne faze upalnog procesa.

antibiotici

Lijekovi se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore. Najčešće propisani antibiotici za pielonefritis su:

  • penicilini s klavulanskom kiselinom;
  • cefalosporini 2 i 3 generacije;
  • fluoroquinolones.

Aminoglikozidi su nepoželjni zbog njihovog nefrotoksičnog učinka.

Kako liječiti pijelonefritis s narodnim lijekovima

Kućni tretman pielonefritisa s narodnim lijekovima nužno mora biti popraćen sjedećim ležajem i zdravstvenom prehranom koja se uglavnom sastoji od biljne hrane u sirovom, kuhanom ili parnom obliku.

  1. Tijekom razdoblja pogoršanja takva zbirka pomaže. Pomiješajte breze breskve, brežuljak sjemenke i sporis, cvjetovi marigula, plodovi komorača (apoteka). Sipati u termos 300 ml kipuće vode 1 žlica. l. napuniti, inzistirati 1-1,5 sati, odvod. Pijte infuziju u toplom obliku u 3-4 jela 20 minuta prije jela. Tečaj je 3-5 tjedana.
  2. Izvan pogoršanja bolesti upotrijebite drugu zbirku: trava - 3 dijela; kopriva trave (gluha kopriva) i trava (slame) zob zrno, lišće ljekovitog kadulje i zimzelena, voće ružičastih kukova i korijenja cvjetova - u 2 dijela. Uzmi 2 žlice. l. napuniti, uliti 0,5 litara kipuće vode u termos, inzistirati 2 sata i naprezanje. Piti trećinu stakla 4 puta dnevno 15-20 minuta prije jela. Tečaj - 4-5 tjedana, a zatim odmor za 7-10 dana i ponovite. Ukupno 5 tečajeva (sve dok se ne dobiju stabilni rezultati).

dijeta

Kada je upala bubrega važno je da se pridržavate ležaja i stroge prehrane. Koristite dovoljno tekućine za zaustavljanje dehidracije, što je osobito važno za trudnice i osobe starije od 65 godina.

U upalnim procesima u bubrezima su dopušteni: mršavo meso i riba, usrani kruh, vegetarijanske juhe, povrće, žitarice, mekano kuhano jaje, mliječni proizvodi, suncokretovo ulje. U malim količinama možete koristiti luk, češnjak, kopar i peršin (sušen), hren, voće i bobičasto voće, sok od voća i povrća. Zabranjeno je: meso i riblja juha, dimljeni meso. Također morate smanjiti potrošnju začina i slatkiša.