Kućni liječnik

Simptomi

Eksacerbacija pijelonefritisa uvijek slijedi razdoblja remisije. Pielonefritis je bolest bubrega infektivne etiologije koja je popraćena upalnim procesom i može se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku.

Opće informacije

Bolest bubrega utječe na veliki broj ljudi. Približno svaka treća osoba osjetila je simptome bubrežne bolesti. U dobi od ove bolesti su sklonije žene u reproduktivnoj dobi i stariji, naprotiv, čovjek. Preduvjeti za pojavu žena je strukturna značajka urogenitalnog sustava, jer oni su više skloni ulaska i širenje patogenih bakterija u urinarnom organa. Pielonefritis vrlo često utječu djeca, uglavnom do 3 godine starosti. Među mladim pacijentima, ima više djevojaka.

Izbijanja pijelonefritisa zahtijevaju hitan tretman jer bubrezi igraju vrlo važnu ulogu u ljudskom tijelu. Pravilna dijagnoza u sprezi s odgovarajućim liječenjem pomoći će u borbi s ovom opasnom bolešću. Bez liječenja može se razviti zatajenje bubrega, što, ako se dogodi neuspjeh organa, je kobno.

Pielonefritis je podijeljen na primarne i sekundarne, akutne i kronične, jednostrane i bilateralne.

Vrste pielonefritisa

Primarna sorta karakterizira prodiranje infekcije kroz krv, a sekundarna je povezana s oštećenjima u mokraćnom sustavu. Takve patologije poput prisutnosti neoplazmi, kamenja i suženja mokraćnog trakta dovode do stagnacije urina. Bolest postaje kronična s sezonskim egzacerbacijama. Često s prehladama dolazi do recidiva.

Načini infekcije i oblika bolesti:

  1. Infekcija se širi kroz krvotok - u ovom slučaju bolest postaje akutna.
  2. Infekcija ulazi u bubrege kroz mokraćni sustav - u ovom slučaju bolest ima kronični tijek.

Akutni pielonefritis često je jednostran s različitim stupnjevima intenziteta. Može završiti s oporavkom, ići u kronični oblik ili imati smrtonosni ishod. Trajanje bolesti je do tri mjeseca.

Kronični pijelonefritis ima usporeno oblik s povremenim egzacerbacije dovodi do zatajenja skleroza i deformacije, visokog krvnog tlaka, i kroničnog otkazivanja bubrega.

Opasnost od pogoršanja bolesti sastoji se u uključivanju novih bubrežnih tkiva u upalni proces. Potonji mogu umrijeti i biti zamijenjeni ožiljcima, što negativno utječe na rad bubrega. Trajanje tijeka kroničnog oblika patologije traje duže od tri mjeseca.

Podmuklost bolesti leži u sposobnosti asimptomatskog razvoja. U tkivima bubrega dolazi do nepovratnih procesa, zbog čega organi mogu prestati djelovati.

Simptomi akutnog pijelonefritisa

Napad akutnog pijelonefritisa se neočekivano javlja, opijati se organizam zbog infekcije u krvotoku.

Uz pogoršanje pijelonefritisa, simptomi su sljedeći:

  1. Bolni osjećaji tijekom mokrenja.
  2. Bol od pogođenog organa, koji ima oštar i rastući karakter.
  3. Temperatura može dosegnuti 40 ° C.
  4. Teške zimice i znojenje.
  5. Bolne zglobove.
  6. Mučnina uz povraćanje.
  7. Glavobolja.
  8. Odbijanje snaga.
  9. Promijenite boju urina.

dijagnostika

Za dijagnozu je najvažnije analiza krvi i urina. Urološko i rendgensko ispitivanje, radioizotopno skeniranje, ultrazvuk, kompjuterski tomogram i ekografija.

Kao rezultat testa urina, mora se uzeti u obzir da u primarnom pijelonefritisu ne može doći do promjena tekućine.

U akutnoj i gnojnoj bolesti u urinu mogu biti prisutni proteini, cilindri, eritrociti uslijed izloženosti otrovnim tvarima. Porast leukociturije može biti posljedica oštećenja bubrega, ali upalnog procesa u mokraćnom mjehuru ili genitalnim organima. Također, leukoceturija može biti odsutna u prvim danima pojave bolesti.

Zbog povećane katabolizma i gubitka tekućine kroz pluća i kožu, oligurija i ukupne relativne gustoće promjena urina. Proteinurija je beznačajna. U većini bolesnika nalazi se mikroematuracija. Potonji se javlja zbog bubrežne kolike. Stalna dijagnoza bakteriurije. Da bi se odredila mikroflora i osjetljivost na antibakterijske lijekove, potrebno je provesti bakteriološku studiju. Ako se u ovom slučaju ne utvrdi visoka razina bakterija, tada treba paziti na prohodnost gornjeg mokraćnog trakta.

Pouzdan način istraživanja je usporedni test krvi za leukocitozu. Broji broj leukocita u krvi preuzetoj iz prsta ruke, kožu lumbalne regije s desne i lijeve strane. Tako se određuje koji je bubreg pogođen.

Kromocystoskopija omogućuje otkrivanje pražnjenja zamućenih tekućina iz uretera i odgođenog izlučivanja indigo karmina.

Vrijedna metoda ispitivanja je rendgenska slika. S rendgenskim pregledom jasno su vidljive negativne promjene veličine bubrega. U programu, sjena pogođenog mokraćnog trakta je slaba ili odsutna. Izotopna radiografija i skeniranje koriste se za razjašnjenje funkcionalnog i morfološkog stanja bubrega.

Ultrazvuk može pomoći da se vidi povećanje bubrega, ograničavajući njihovo kretanje tijekom disanja. U kontroverznim situacijama dijagnoze koristi se kompjutorska tomografija. Dijagnoza akutnog pijelonefritisa vrši se samo na složenom ispitivanju.

Simptomi kroničnog pijelonefritisa

Kronični pielonefritis često je teško odrediti, jer može podsjetiti na simptome cistitisa ili prehlade. Događa se da se uzima za radikulitis ili osteokondrozu lumbalne regije.

Simptomi imaju sličnu prirodu akutnom pijelonefritisu.

Poremećaji kroničnog pijelonefritisa popraćeni su sljedećim simptomima:

  1. Groznica je popraćena zimice i povećanom znojenju.
  2. Česti i bolni mokrenje sa smanjenjem količine dnevnog urina.
  3. Povećava krvni tlak.
  4. Postoji bol u lumbalnom području, često jednostrano.
  5. Gubitak apetita, mučnina s napadima povraćanja.
  6. Odbijanje snaga.
  7. Oticanje lica i ekstremiteta.
  8. Blijeda koža.

Važan kriterij je bolest u prošlosti s akutnim pijelonefritisom. Ponavljanje kroničnog pijelonefritisa može potaknuti razvoj patologija u organima kardiovaskularnog sustava. Postoji bol u glavi, više - u vremenskoj regiji, otkucaja srca se diže, u ušima je buka. Može se razviti hipertenzivna kriza. Dijagnostički pregled testa krvi otkriva leukocitozu i povećanje indeksa ESR. Tu je leukociturija, bakteriurija, proteinurija. Često su pronašli aktivne leukocite.

Kod kroničnog pijelonefritisa dugotrajne prirode pacijenti primjećuju gubitak apetita, gubitak težine, pospanost i brzu umor. Uznemirujuće bolove u kostima, postoji hemoragični sindrom, natečenost se gotovo ne promatra. U kasnim stadijima bolesti, bubrezi se smanjuju u volumenu i dobivaju zgrčeni, skupi izgled, što ukazuje na izraženo zatajenje bubrega.

Liječenje pijelonefritisa

Simptomatski akutni i kronični pielonefritis, liječenje patologija slične su prirode. Ako se bolest pogorša, izbjegavajte hipotermiju i potpuno ograničite ili isključite fizičku aktivnost.

Nakon dijagnoze propisana je terapija koja se provodi pod strogim nadzorom liječnika u bolnici. Terapija ove bolesti uključuje uzimanje protuupalnih, vazodilatacijskih i diuretika. Kako bi se uklonili bol, propisuje se analgetici. Koriste se antibakterijski lijekovi koji odgovaraju određenom uzročniku bolesti. Mora se pridržavati kreveta i prehrane.

Ako postoji pogoršanja kroničnog pijelonefritisa, pozitivan učinak fizioterapija - je elektroforeza, terapijske blatne kupke, ozocerit i parafin. Test za određivanje vrste mikroba i lijekove stabilnost određuje rano u bolesti, a zatim ponavlja nakon 10 dana.

S pravilno propisanim tretmanom, temperatura se smanjuje, bolovi u lumbalnom području pada i rezultati ispitivanja se poboljšavaju. Za održavanje stabilnog remisije bolesti preporuča se ponoviti lijek šest mjeseci svakog mjeseca tijekom 7 dana. Kontrolni pregled treba izvoditi svaka 3 mjeseca tijekom 2 godine.

Liječenje pijelonefritisa ima tri glavna principa: obnavljanje funkcije normalnog prolaska urina, suzbijanje infekcije antibioticima i sprečavanje upalne reakcije.

Prevencija bolesti

Prevencija pijelonefritisa zahtijeva nekoliko zahtjeva:

  1. Dnevna doza potrošene tekućine mora biti najmanje 3 litre.
  2. Dugotrajno zadržavanje mokrenja nije dopušteno.
  3. Sve zarazne bolesti ne mogu se ostaviti bez pažnje i liječenja.
  4. Nemojte pretjerati.
  5. Slijedite prehranu. Isključite iz prehrane gazirana pića, dimljeni proizvodi, kiseli krastavci, masne i pržene hrane.
  6. Uzmi multivitamine.
  7. Voditi zdrav stil života bez loših navika.

Sprječavanje pogoršanja ove bolesti uključuje korištenje ljekovitog bilja. Potonji bi trebali imati protuupalno, baktericidno i diuretsko svojstvo. Preporučljivo je koristiti plodove smreka, peršin korijen i lišće, hmelja čunjeva, breza pupoljci, kukuruzne svile, divlje lišće jagoda.

Kako biste izbjegli pogoršanje bolesti, možete piti čaj od brusnice. Da biste to učinili, 1 žlica. l. ostavlja 200 g vruće vode i kuhati 10 minuta. Napuštamo i konzumirao 3 žlice. l. 4 puta dnevno. Sok od brusnice je dobra preventivna i ljekovita svojstva, no dopušteno je koristiti samo normalnim mokrenjem. Pijte 1 čašu dnevno u kombinaciji s antibioticima.

Pozitivan učinak je primanje različitih sokova: breza, borovnica, jagoda, kupus, bundeva i mrkva. Oni ne samo da ispunjavaju tijelo vitaminima, nego ih također tretiraju. Da biste spriječili pogoršanje, morate slijediti prehranu, uzimati lijekove iz bilja i proći sanitarni tretman u sanatoriji uz upotrebu mineralne vode.

Pogoršanje kroničnog pijelonefritisa ili recidiva bolesti s slabljenjem imuniteta

Kronični pijelonefritis je patologija bubrežnog tkiva (kod N11 za ICD-10), koju izazivaju patogeni koji traju godinama, pogoršavaju kada imunitet oslabi.

Požara kroničnog pijelonefritisa

Statistika morbiditeta pokazuje da je bolest uobičajena, a nakon smrti je fiksna za svaki deseti dio. Među ženama, bolest se češće primjećuje, što je uzrokovano kratkom mokraćom crijevom u usporedbi s muškim.

Kronični pielonefritis (šifra ICD 10 - N11) se ne može manifestirati dulje vrijeme, da potajno propušta. U tom obliku, bolest ponekad postoji do smrti, koja proizlazi iz uzroka koji nisu uzročnici bubrega.

razlozi

Uzrok ponovnog pojavljivanja kroničnog pijelonefritisa je slabljenje imuniteta, dugotrajnost u hladnoći, infekcija. Potaknuti recidiv E. coli, enterokoka, stafilokoka, streptokoka, gljivica, virusa, Pseudomonas aeruginosa.

U trudnoći od crijevne štapiće 85% žena je bolesno s kroničnim pijelonefritisom. Trudnice također imaju Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Aktivirani su patogeni mikroorganizmi:

  • hipotermija;
  • klimatske promjene;
  • iracionalna prehrana;
  • dijabetes;
  • hepatitis.

simptomi

Poremećaji upale bubrega popraćeni su:

  • bol;
  • temperatura;
  • bubri;
  • intoksikacija;
  • kršenje mokrenja;
  • povišeni tlak;
  • anemija.

Temperatura ne smije porasti iznad 37,2 ° C, ali ponekad postoji groznica od 39 ° C s zimice. Visoka vrućica je rijetka, obično u bolesnika postoji povećanje temperature do subfebrile stanje u večernjim satima, znakovi opijenosti u ponavljanju kroničnog pijelonefritisa su izbrisani.

Pogoršanje kroničnog pijelonefritisa očituje se s dosadnom boli u donjem dijelu leđa, bočnim dijelovima trbuha koji se pružaju u prepona, prednje strane bedara. Bol u kroničnom pielonefritisu ponekad je vrlo slična senzacijama u radikulisu, gastritisu, cistitisu i upalu jajnika.

Potvrdite da bubrežno podrijetlo boli može biti kroz simptom Tofila. Za provođenje testa, pacijentu se traži da leži na leđima, savijati nogu u koljenu, pritisnuti je na prsima kod udisanja. Ako bol u ovoj situaciji raste, to povećava vjerojatnost kroničnog pijelonefritisa.

Hipertenzija je zabilježena u 75% bolesnika s kroničnim pijelonefritisom. Na početku bolesti, povećanje tlaka pojavljuje se samo tijekom razdoblja pogoršanja, ali tijekom vremena hipertenzija postaje česta kod pacijenata, a kod 10% pacijenata postaje komplicirana.

Oštećuje se dnevno mokrenje:

Tijekom razdoblja pogoršanja dolazi do smanjenja specifične težine urina, prisutnosti proteina i leukocita u mokraći. Kada urinite, osjećate bol, šivanje.

Iscrpljivanje kroničnog pijelonefritisa uzrokuje smanjenje proizvodnje eritropoetina, što uzrokuje anemiju. U trudnoći, kronični pielonefritis se često pogoršava u drugom tromjesečju. Postoji opasnost od pogoršanja 3 tjedna nakon porođaja.

Prva pomoć

Uz pogoršanje kroničnog pijelonefritisa potrebno je ograničiti način motoričke aktivnosti. U visokom krvnom tlaku, akutnoj boli, preporuča se odmor za spavanje, dopušteno je samo da se popne do WC-a i blagovaonice.

S teškom boli morate odmah nazvati liječnika kod kuće. Nemojte stavljati grijač na pacijenta, dati lijekove protiv bolova ili ponuditi obilje piće. Potrebno je čekati dolazak liječnika.

liječenje

Obogaćena pogoršanjem antibiotika, sulfonamida, nitrofurana, dopunjujući terapiju lijekovima fitoterapijom. Antibiotici se propisuju prema rezultatima bakterijske inokulacije.

Propisani su antibiotici protiv infekcije bubrega:

  • Escherichia coli - ampicilin, cefalosporin, levomicetin;
  • proteome - ampicilin, karbenicilin, gentamicin;
  • Pseudomonas aeruginosa - gentamicin, karbenicilin;
  • enterococcus - ampicilin, karbenicilin;
  • Staphylococcus aureus - penicilini, ampicilin;
  • streptokok - penicilini, cefalosporini;
  • mikoplazma - eritromicin.

Uz antibiotike, za liječenje relapsa kroničnog pijelonefritisa koriste se derivati:

  • nitrofuran - furazolidon, furadonin, furagin;
  • nixidic acid - navigrammon, blacks;
  • 8-hidroksikinolin-nitorksolin, 5-NOA.

Liječenje tijekom trudnoće

Zadatak liječenja pogoršanja pijelonefritisa postaje složeniji tijekom trudnoće, a zahtjevi za sigurnost lijeka povećavaju se. Ono što liječiti ovisi o patogenoj flori, pri čemu liječenje mora biti apsolutno sigurno za fetus.

Liječenje se provodi u bolnici, tečaj traje 2 tjedna. Započnite s intravenoznom primjenom lijekova, krećući se u budućnosti da biste uzeli tablete. Nemojte koristiti furazolidon tijekom trudnoće, biseptol, levomicetin, tetraciklin, fluorokinolon, streptomicin zbog rizika za fetus.

Lijek izbora za ovaj zadatak je zaštićen inhibitor penicilina ampicilin + sulbaktam, amoksicilin + klavunat. Koristiti u makrolidima u trudnoći, cefalosporini.

Koriste se cefazolosporini tijekom trudnoće:

  • prva 2 tromjesečja - pripravci od 2 generacije Cefaclor, Cefuroxim;
  • u trećem tromjesečju - lijekovi 3, 4 generacije Tzedek, Maxipin, Fortum.

Ako je pogoršanje uzrokovano Pseudomonas aeruginosa, tada cefaperazon + sulbaktam, koristi se ceftazidim. Uz alergiju na peniciline, cefalosporine, rezervni lijek služi aszreonama. Lijek je propisano strogo prema uputama, s oprezom.

U slučaju posebno složenog tijeka pogoršanja koriste se tieneni (karbapenemi). Posebna značajka kronične terapije pielonefritisa je uklanjanje sulfonamida i nitrofurana 20 dana prije isporuke zbog mogućnosti komplikacija u fetusu. Nemojte propisivati ​​ototoksične antibiotike (gentamicin), koji uzrokuju oštećenje sluha u fetusu.

Kod dojenja

U majčinom mlijeku gotovo se ne prodiru u aztreonam, gentamicin, furadonin, furagin, cefaklorin cefaklor, ceftributene. To vam omogućuje korištenje lijekova bez prekida dojenja.

Privremeno zaustavite dojenje s antibioticima iz skupine fluoroquinolona - ofloxacina, ciprofloksacina, perfloksacina.

Biljni pripravci

Primjena za liječenje može biti i biljni pripravci Fitonefrol, Kanefron N i ljekovito bilje, pripreme za kuhanje broths.

Lijek Kanefron sadrži lovu, ružmarinu, zlato tisuću. Oni uzimaju lijek, povećavaju učinak antibiotika, koji se koriste u glavnoj terapiji, aseptički, diuretik i imaju protuupalni učinak.

Kanefron pomaže u smanjenju proteinurije, kako bi se smanjio gubitak proteina u mokraći zbog smanjenja propusnosti krvnih kapilara.

Ljekovite biljke koje se koriste za pripremanje dekocija kod kuće s kroničnim pijelonefritom trebaju imati sljedeća svojstva:

  • protuupalno - medvjeda, brusnica, kamilica, sv. Ivanova slada, marshmallow, kopriva;
  • diuretik - breza lišća, smreka, peršin, bubrežni čaj, kukuruzno cvijeće, kukuruzne stigme, elekampane, medvjeđe.

Preporuča se uzimati multivitaminske pripravke, tinkturu magnolije, ginseng. Koristan je za kronični pielonefritis, liječenje sanatorijem, mineralnu vodu.

Značajke prehrane

U kroničnom pijelonefritisu u akutnoj fazi preporučuje se dijeta br. 7, u kojoj:

  • oštro smanjiti količinu soli (ili isključiti na preporuku liječnika);
  • malo ograničeni proteinski proizvodi;
  • povećava biljne proizvode koji sadrže vitamin C, tiamin, riboflavin, željezo, nikotinsku kiselinu, kalij, magnezij;
  • isključeni su začini, dimljeni proizvodi;
  • jela se propisuju do 6 puta dnevno;
  • režim pića za pogoršanje - do 1, 5 l / dan.

Preventivno održavanje exacerbations sastoji se u tome da u hrani uključite proizvode s visokim održavanjem željeza (malina, šipak, jabuke), kalija (suhe marelice, grožđice, smokva). Preporuča se za razdoblje bolesti mliječno-povrtna prehrana s malom količinom dodataka u obliku kuhanog mesa, ribe.

Na videu o simptomima i liječenju pogoršanja kroničnog pijelonefritisa:

2 komentara

Marina Kuznetsova

Bok Moj otac ima 81 godine. Od 1.01.17 je treći put pogoršanje pijelonefritisa. Temperatura 38,5, zimica, slabost. Dvaput je bio u bolnici: reamberin, gemodez, anyibiotics. Liječenje traje mjesec dana. Je li moguće pomoći ili pomoć pri pogoršanju?

Bok Bila sam pomalo uznemirena situacijom u kojoj je pacijent tako respektabilne dobi u tako kratkom vremenu pati nekoliko puta pogoršanjem kroničnog pijelonefritisa. Za liječenje rekurentnog oblika kroničnog pijelonefritisa, terapija antibioticima može se propisati u razdoblju od četiri do osam tjedana. To jest, cijelo vrijeme nakon izbijanja iz bolnice pacijent treba primiti liječenje, protiv kojeg ne bi trebao imati egzacerbacije. Da bi to učinili, paralelno s imenovanjem tijeka antibiotika, koriste se sulfonamidi i nitrofurani (ili se ti lijekovi mogu propisati za 10 dana mjesečno šest mjeseci). Mislim da bi s liječnikom trebali razgovarati o propisivanju lijekova za razdoblje nakon izbijanja iz bolnice.