Kamenje u mokraćovodu (ureterolithiasis)

Pijelonefritis

Kamenje (konkrecije) - kristalna, gusta masa formirana iz soli, dostupna u malim količinama u sastavu normalnog urina. Njihova pojava u mokraćovodu naziva se ureterolithiasis. Patologija se smatra varijanta urolitijaze i obično počinje u bubrezima. Zatim se kamenje pomiče u kanal izlučivanja. U nekim situacijama odmah se formira kamenje u ureteru.

Formacije mogu biti različite veličine i oblika.

Na malim količinama oni su mobilni.

  • Concrements se mogu samostalno kretati na ureter gore-dolje.
  • Veće kamenje nemaju tu mobilnost. Pozvani su fiksni.

Duljina uretera je oko 30 cm. Lokalizacija konkretnih materijala moguće je na bilo kojem dijelu organa.

simptomatologija

Ako je kamen u mokraćovodu mali i ne krši izljev urina, onda se neugodni simptomi dugo mogu odsutiti. No, širina organa je oko 4 mm, a na nekoliko mjesta čak i manje.

Dakle, patološki znakovi manifestiraju se različitim stupnjevima težine ovisno o lokaciji kamena:

  • kada ureter ometa (obturation), jaka bol se pojavljuje u donjem abdomenu, koji može zračiti u hipohondrija, lumbalne regije, kralježnice. Trajanje bubrežnog kolike je od 2 sata do 3 dana. Napadi su praćeni ishurijom, mučninom, stolicom i poremećajem termoregulacije, glavoboljom, povraćanjem;
  • ako se kamen pojavljuje u donjoj trećini mokraćovoda - zabrinuti zbog nelagode umjerene jakosti u suprapubičnoj zoni, brzog, bolnog mokrenja, hematurije, groznice;
  • kada dijagnosticira račun u ustima mokraćovoda, simptomatologija se podudara s senzacijama, kao u upalnim procesima genitourinarnog sustava (cistitis, uretritis);
  • obrazovanje u srednjoj i gornjoj ureteralnoj regiji uzrokuje nelagodu u lumbalnoj regiji.

Neugodna senzacija smanjuje se kad kamen nestaje i odstrani urin se oporavi.

razlozi

Glavni uzrok stvaranja kamenja u uretru je kršenje metabolizma minerala u tijelu.

Drugi čimbenici koji uzrokuju ureterolithiasis su:

  • razne ozljede;
  • neuravnotežena hrana (prekomjeran entuzijazam za oštre, masne jela, dimljena jela i marinade);
  • erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta;
  • produljeni i teški stres;
  • nedostatak ultraljubičastih zraka;
  • patologija strukture bubrežnog zdjelice i celika;
  • nedostatak potrebne količine mineralnih soli u pitkoj vodi;
  • bolesti mišićno-koštanog sustava;
  • zarazna bubrežna bolest;
  • pretilosti;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • nedostatak vježbe;
  • nasljeđe;
  • kvarovi endokrinog sustava.

U rizičnoj skupini su osobe s dijagnozom adenoma prostate, gihta, osteoporoze.

komplikacije

Okluzija mokraćovoda s kamenom uzrokuje promjenu protoka urina. Izvorno umjereno eksprimirana ekspanzija zdjelice i kalycesa (pyeloectasia, hydrocalicosis) napreduje dovodi do degeneracije bubrežnog tkiva (hydronephrosis).

Ako započne upala (pielonefritis, cistitis), bolest se može komplicirati pomoću pionefoze, sepsa.

Uz dugotrajnu patologiju, vjerojatno je nastupanje stenova, ramenima, oštećenja ureteralnog zida.

Može doći do akutnog zatajenja bubrega.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti počinje konzultacijom nefrologa. Specijalist pojašnjava simptome bolesti, pacijent povijest prikuplja imenuje opći i biokemijski pregled mokraće, krvi, bubrega obavlja palpaciju (u tri anatomskim područjima sužavanje tijelo je obilježeno nemir).

Kako bi se razjasnila lokalizacija, oblik i veličina kamena u ureteru, napravljen je sveobuhvatan pregled, koji se sastoji od:

  • ureteroscopy;
  • radiografija abdominalne šupljine;
  • intravenozna urografija;
  • Ultrazvuk urinarnog sustava;
  • CT bubrega.

Rezultati dijagnostike omogućuju stručnjaku da otkrije kako je moguće na najljepši način izlučivati ​​kamenje ženama i muškarcima.

Konzervativno liječenje

Varijanta liječenja ureterolitijaze je terapija lijekom. Konzervativno liječenje konkrementa male veličine (promjera do 2-3 mm) sastoji se u imenovanju:

  • spazmolitički lijekovi (No-Shpa, Papaverin, Atropin, dicikovverin);
  • anestetici (Baralgin, Tempalgin, Revalgin, Analgin);
  • protuupalni (diklofenak, piroksikam);
  • diuretičke lijekove (Cystenal, Cystone, Olimetine);
  • antibiotici (Furagin, Negram);
  • lijekovi, otopljeni kamen (Blemaren, Phytolysin, Marelin, Cyston).

Fizioterapijski postupci mogu biti neophodni.

Kirurška intervencija

U otkrivanju velikih kamenaca naznačeno je vezivanje teških infekcija, opstrukcije bubrega, neprohodnog kolika ili neučinkovitosti konzervativne terapije, kirurške intervencije. Operativno liječenje podrazumijeva provedbu ureterolithotripsije, otvorene ureterolithotomije.

Ako veličina kamenca prelazi 6 mm, a kamen se nalazi u srednjem ili donjem ureteru, tada se izvodi ureterolithotripsi. Postupak se provodi upotrebom ureteropeloskopa, koji se uvodi kroz urinarni trakt. Uređaj uretera uništava se upotrebom laserske, izvanterapeutske, ultrazvučne ili razbijaste varijante.

Zatim se uređaj pokreće lithoextractorom, pričvršćuje konkretnu stranu s posebnom petljom trap i povlači ga. Zatim se izvodi stentiranje uretera. Trajanje postupka je do 90 minuta. Takva mogućnost liječenja nije propisana za pacijente s pejsmejkerom. Kontraindikacija je također trudnoća, bolesti urinarnog sustava (pijelonefritis, cistitis, uretritis), poremećaj zgrušavanja krvi.

Operacija šupljine

Otvorena ureterolithotomija rijetko se izvodi. Za pristup potrebnom odjelu mokraćovoda izvode se različiti rezovi (lumbotomski, prema Gibsonu, prema Foleyju). Kirurška intervencija može biti komplicirana infekcijom, krvarenjem, oštećenjem tkiva, formiranjem kameja. Razdoblje oporavka nakon operacije je oko mjesec dana.

Narodni recepti

Alternativna medicina može se koristiti kao dodatak osnovnoj terapiji.

Djelotvorni lijekovi su:

  • infuzija korijena ružinih kukova. Za pripremu 2 tbsp. l. zdrobljeni korijeni biljke sipati su 200 ml vode i kuhali 20 minuta. Tada se infuzija treba filtrirati i piti tijekom dana, podijeljena u tri podijeljene doze. Tijek liječenja - 10 dana;
  • infuzija lanenog sjemena. 12 tsp. sjeme sipati 1 litru vode i kuhati 10 minuta. Zatim u roku od 12 sati inzistirate u termos i pijete za jedan dan u šest prijema. Terapeutski tečaj - 7 dana;
  • infuzija peršina. 2 tbsp. l. sitno sjeckani bilje natočite 400 ml kipuće vode. Koristite 3 puta dnevno oko 3 tjedna;
  • Sok od brašna, pomiješan u jednakom omjeru sa sokom od raženog. Potiče izlučivanje konkretnih sastojaka iz uretera. Uzmite lijek za 2 žlice. l. 3 puta na dan oko mjesec dana;
  • zbirka iz mješavine biljaka (ljubičice, planinarske ptice, sv. Ivanova sladoleda, korijenje maslačaka, žilavost). Uzmi 5 tsp. sirovo, kombinirati i sipati 1 litru kipuće vode, inzistirati pola sata. Uzmite 1 čašu 3 puta dnevno;
  • jabučni ocat ocat, zbog kiseline sadržane u njoj, učinkovito otapa kamenje. Piti 2-3 puta dnevno prije jela mjesec dana.

Uklanjanje kamenja pomoći decoctions od preslice, brusnica lišće, trava bubrega čaj, planika, breza, knotweed, voće, borovice.

Ljekovite kupke i sokovi

Potiče uklanjanje kamenja iz kupelji biljnog izlučaka. Za pripremu 100 grama kolekcije (poljski konjski pas, ružičasti pas, borovnice, zobi) ulijte 3 litre vode i kuhajte 10 minuta. Inzistirati na 3 sata i dodati u kadu. Postupak bi trebao trajati 10-15 minuta.

Kupka uzrokuje opuštanje glatkih mišića mokraćnog sustava, proširuje krvne žile, normalizira cirkulaciju krvi.

Koristi se za liječenje soka od crnog rotkvica. U voću se izrezuje rupa i prolijeva se medna rupa. Uzmi lijek je potrebno za 1 tbsp. l. 3 puta na dan tijekom 10 dana.

Korisno je svakodnevno piti sokove (šipak, limun, breza, repa, mrkva), razrijeđen u vodi u omjeru 1: 1.

Napajanje

S ureterolithiasis, važno je prilagoditi prehranu.

Potrebno je ograničiti uporabu:

Trebate 5 puta dnevno u malim količinama. Posuđe treba biti toplo.

Važno je isključiti:

Preporučeni dnevni unos tekućine (do 2 litre dnevno), plodovi mora (škampi, lignje, školjke, kamenice), pekarski proizvodi, žitarice, banane, jabuke, grožđe, kupus, biljno ulje.

prevencija

Kako bi se spriječio ponovni nastanak stvaranja kamenca, potrebna je pravovremena terapija popratnih bolesti. S kirurškim uklanjanjem kamenja, važno je prilagoditi izljev urina i ukloniti anatomske uzroke ureteralnih blokada. Ispravak prehrane, rad i odmor, smanjenje stresa i odbijanje loših navika također doprinose smanjenju rizika od stvaranja kamena.

Znakovi uretera - bolest mokraćnog sustava. Ispravlja se konzervativnim ili operativnim metodama. Glavna opasnost patološkog procesa su komplikacije (pielonefritis, hydronephrosis, pogoršanje stvaranja kamena u bubrezima), što može značajno pogoršati kvalitetu ljudskog života.

Kamenje mokraćovoda: simptomi, dijagnoza, štedeći kirurško liječenje

Kamenje mokraćovoda - značajan problem, kojeg svakodnevno suočavaju urolozi širom svijeta. Urolitijaza utječe na pacijente bez obzira na spol i dob. Suvremena Urologija ostvarila značajan napredak u liječenju ove bolesti i minimalno invazivne kirurgije u ICD koja se koristi za zbrinjavanje kamenaca mokraćnog sustava, postali rutina.

Razmotrimo detaljnije kako ukloniti kamen iz uretera.

Urolitija se uglavnom javlja u bubrezima. U većini slučajeva, kalkulator pada u ureter iz bubrežne zdjelice. Ako je poremećaj urina poremećen, bubrežna kolika manifestira se. Za nju su sljedeći simptomi tipični:

  • jaka bol na stojećoj strani kamenca;
  • teškoća pri mokrenju;
  • smanjenje količine oslobođene urina;
  • makro ili mikroemijatrija;
  • dispeptički poremećaji (s iritacijom solarnog pleksusa na pozadini teškog sindroma boli).

Ovisno o mjestu, kamen može biti u gornjoj, srednjoj ili donjoj trećini uretera.

Zašto su nastale kamenje

Čimbenici koji doprinose razvoju urolitijaze su sljedeći:

  1. Nasljedna predispozicija.
  2. Živjeti u endemskim područjima.
  3. Netočna hrana koja potiče stvaranje kamena.
  4. Bolesti u anamneziji povezane s urolitijazom.

Posebno se razlikuju:

Uzimanje određenih lijekova također može dovesti do formiranja konkretnih oblika. Prije svega govorimo o pripremanju kalcija, sulfonamida, vitamina C i D u visokim dozama.

Postoji niz bolesti genitourinarne sfere, koje prate oblikovanje kamena.

Anomalije strukture mokraćnog sustava:

  • restrikcija tuberkuloze i ureternog segmenta i uretera;
  • divertikulum šalice bubrega;
  • vesikoureteralni refluks;
  • ureteroceles;
  • bubrega potkova.

U nekim pacijentima, dugotrajna infekcija urogenitalnog trakta komplicirana je procesom stvaranja kamena.

Postoji nekoliko teorija stvaranja kamena, ali general je stalno prekomjerno nakupljanje kamenih tvari u urinu.

Sastav i gustoća kamena ovise o pH urinu.

Dijagnostičke mjere

Kada se govori s pacijentom, 80% se može odrediti referentnom taktikom. Kada je palpacija određena boli na dijelu bubrega, pozitivan simptom effleurage. Ako je kamen u donjoj trećini mokraćovoda, postoje pritužbe na čestu želju za mokrenjem, rezijem, urinarnom inkontinencijom, bol zrači u ingvinalnu regiju. Dijagnoza je nužno potvrđena instrumentalnim metodama ispitivanja.

Diferencijalna dijagnoza provodi se sa sljedećim stanjima:

Suvremene metode instrumentalne dijagnostike omogućuju dijagnosticiranje gotovo 100% slučajeva.

Instrumentalna dijagnostika

  1. Istraživanje urografije.Metoda je dostupna, ali njegova točnost je loša kad rendgenski kamenaca. Osim toga, niz čimbenika utječe na zaključak:
    • prekomjerne tjelesne težine;
    • puninu i nadutost crijeva;
    • kvaliteta potrošnog materijala itd.
    • Osjetljivost metode je 70%, specifičnost je nešto više od 80%.
  2. Ultrazvučno ispitivanje bubrega.

Postoji izravna zastupljenost kamena u bubrezima i vestibularni odjel uretera i neizravnih znakova. To uključuje:

  • širenje bubrega u šupljini i zdjelici;
  • proširenje proksimalnog i distalnog uretera.

Ultrazvučna slika omogućuje procjenu prevalencije upalnog procesa, stanja bubrežnih arterija, protoka krvi, oteklina parenhima, prisustva purulentnih fokalnih formacija. Osjetljivost metode je od 78 do 93%. Specifičnost od 95% i više.

Metoda daje potpunu procjenu strukture i funkcionalne sposobnosti bubrega i urinarnog trakta.

Kontraindikacije kontrastnoj dijagnostici X-zračenja su alergijske reakcije na kontrast, razinu kreatinina u krvi iznad 200 μmol / l, mijelomoza i metformin terapija.

Dodatne metode istraživanja uključuju retrogradnu ili antegronsku urografiju, pyelografiju (procjenu ureteralne prohodnosti sveukupno), dinamičku scintigrafiju.

Laboratorijska dijagnostika

  • Opći test krvi. Ako se upalni proces pridružio, krv pokazuje pomak formule lijevo, ubrzano ESR-om.
  • Opća analiza urina. PH promjena urina, leukocita, eritrocita, bakterija, kristala soli, proteina.
  • Biokemija krvi.
  • Sjetva urina na floru i osjetljivost na antibiotike. Ako urin nije sterilan, propisana je antibiotska terapija nekoliko dana prije operacije.
  • Elektroliti krvi. Osim toga, mogu se propisati konzultacije phthisiourologa, gastroenterologa, endokrinologa.

Kamenje mokraćovoda: liječenje

Za olakšanje bubrežne kolike koriste se lijekovi iz NSAID grupe, antispazmodici, analgetici, uključujući i narkotike.

Prema kliničkim preporukama, diklofenak smanjuje glomerularnu filtraciju, što je kontraindikacija za terapiju bolesnika s CRF. Ako se funkcija bubrega očuva i kamen treba ostaviti sam, 50 mg diklofenaka se daju dva puta dnevno, u svijećama ili u obliku tableta, 5 do 7 dana.

U ovom slučaju postoji olakšanje od boli, edem uretera se smanjuje.

Potrebno je pratiti stanja pacijenta dinamički i kliničko-laboratorijskih pokazatelja.

Korištenje alfa1 adrenoblokova (Tamsulosin, Silodosin, itd.) Potiče uklanjanje konkretnih materijala iz uretera.

Kako bi spriječili upalni proces, koristite urospici i antibiotici.

Postoje dobre ocjene o imenovanju biljnih lijekova za urolitijazu. Relativno nedavno pojavio se u mreži ljekarne fitodrug Rovatineks.

Ima sljedeća svojstva:

  • antispazmotik;
  • analgetik;
  • protuupalno;
  • bacteriostatic.

Recepcijska shema: 1 - 2 kapsule 3 puta dnevno, s bubrežnom kolikom 2 - 3 kapsule 4 - 5 puta dnevno prije jela.

Kakva je vjerojatnost da će kamen izaći

Prema Europskoj udruzi urologa, konkrementi do 4 - 6 mm samostalno odlaze u 80% slučajeva.

Što je veća veličina, to je niža vjerojatnost spontanog odlaska.

Kirurgija za sitno kamenje naznačena je u sljedećim slučajevima:

  • postojanje kronične opstrukcije s vjerojatnosti gubitka bubrežne funkcije;
  • pristup infekciji;
  • rizik od razvoja urosepsis ili 2-sided opstrukcije;
  • nema učinka terapije.

Razbijanje kamenja u ureteru

Prije izbora kirurške intervencije procjenjuje se stupanj upalnog procesa. Ako se upala je znatan, što je dokazano promjenama u urina i bakterija inokulacije testa, pribjegavaju bubrega odvodnje kroz uspostavu stenta - drenažni ili CHPNS (perkutana punkcija nefrostoma) s imenovanjem antibiotika normalizaciji stanja.

kontraindikacije

Nemojte izvoditi litotripsi kod pacijenata sa sljedećim patologijama:

  • s teškom srčanom bolesti,
  • ograničava se ispod lokalizacije kamena,
  • akutni procesi u genitourinarni sustav,
  • rak bubrega,
  • CRF s gubitkom funkcije od više od 50%
  • poremećaji zgrušavanja krvi.

Tko treba kirurško liječenje ureteralnih kamenaca

Operacija je neophodna ako kvaliteta života ne zadovoljava, zbog konkretnog u mokraćovodu, bubrežna funkcija pati, kamen je uzrok stalne infekcije mokraćnog trakta.

Kako djeluju kamene drobilice?

Udaljeni udarni val litotripsi u urologiji smatra se niskim invazivnim, štedljivim načinom da se riješi kamena. Svi litotriptori, bez obzira na izvor generacije, proizvode pulsni valni impuls, koji ima izmjenični učinak na račun, prije nego što je uništen fragmentima.

U budućnosti, čestice čađe odlaze na prirodan način s urinom.

Postupak fokusiranja na željeno mjesto provodi se pod kontrolom rendgenske i ultrazvučne opreme.

Konkretni elementi, koji imaju mješoviti sastav, mogu se lakše uništiti. Najsloženije kamenje su cistin.

Imajte na umu da sada postoji precizna pozicija na drobljenje kamenja u uretera i bubrega, a jednak je i na ruskom i zapadnim stručnjacima.

Koje se intervencije izvode s kamenjem u ureteru

Ovisno o veličini, sastavu i položaju kamenca u ureteru, funkcionalnom očuvanju bubrega, odabire se metoda kirurškog liječenja.

Da biste dobili osloboditi od kamena u mokraćovodu, mogu se koristiti sljedeće intervencije:

  • daljinski udarni val litotripsi;
  • kontakt lithotripsy;
  • laparoskopska ureterolithotomija;
  • perkutana nefrostomija + udaljena litotripsija;
  • ureteroskopija + kontakt litotripsije.

Nedostatci DLT uključuju činjenicu da učinak nije samo na računu, već i na obližnjim tkivima.

Najčešće se provodi lokalna daljinska litotripsija, ali ureteroskopija s naknadnim kontaktnim djelovanjem ekvivalentna je učinkovitosti.

Kamenje KLT-a je zdrobljeno ultrazvukom ili laserom. Laserska se koristi za konkremente visoke gustoće.

Kada metoda kontakta negativnog utjecaja na okolno tkivo nije.

Kontakt lithotripsy je poželjan u sljedećim slučajevima:

  • ako nakon 2 sesije DLT i litholytic terapije nema promjena;
  • dijagnosticirano je nekoliko kamena;
  • kamen dugo stoji u ureteru;
  • postoje kontraindikacije za DLT;
  • nakon DLT-a dolazi do opstrukcije uretera od ulomaka kamena.

Kada se kalkulator nalazi iz mokraćne kiseline u proksimalnom dijelu mokraćovoda, uspostavlja se stent i propisuje litholytic terapiju; ova vrsta kamena prikladna je za konzervativno liječenje.

Treba napomenuti da se često provode nekoliko sesija DLT-a. Ako je kamen u mokraćovodu dug, ima veliku veličinu i gustoću, ili je čvrsto "pričvršćen" na zid, poželjno je da se obratite litotripsiju.

Ako DLT i KLT nisu izvedivi, dolazi do spašavanja video endoskopije, koja je zamjena za otvorene intervencije.

Prema tezama Ruske udruge urologa, DLT, KLT i njihova kombinacija su najpouzdaniji način da se riješe kamena u ureteru, a otvorene i laparoskopske operacije se koriste mnogo rjeđe.

Što je bolje odabrati

Treba napomenuti da DLT i KLT međusobno su komplementarni načini za uklanjanje kamenja u ureteru.

Nakon KLT postotak komplikacija je veći, to nije uvijek moguće koristiti u muškaraca s velikim volumenom prostate, u djece.

Prema različitim podacima, u 15-25% slučajeva nakon kontaktne litotripsije gornje trećine uretera, migracija kalkulacije do bubrega odvija se, što podrazumijeva dodatnu sjednicu DLT-a. Ali ako uzmemo u obzir druge komplikacije (na primjer, stvaranje "kamenog puta"), tada će KLT uspješno ukloniti ovu komplikaciju nakon udaljenog litotripsija u 20%.

Što može biti komplikacija u fragmentaciji kamena

Valja napomenuti da su komplikacije rijetke, budući da su tehnike dugo korištene i da je dostupno dovoljno iskustva.

Nuspojave nakon EBT-a:

  • blokiranje uretera sa kamenim fragmentima nakon čega slijedi razvoj akutne upale,
  • formiranje hematoma.

Štetni učinci nakon KLT-a:

  • oštećenje usta;
  • ruptura uretera;
  • perforacija;
  • akutni upalni proces u gornjim i donjim dijelovima urogenitalnog trakta;
  • migracija kamena do bubrega.

U slučaju komplikacija bubrega se isušuje, provodi se masivna antibakterijska terapija, rijetko se izvode otvorene operacije, kao komplikacije u obliku ureteralnih lomova u samo 0,2% slučajeva.

Rizik komplikacija povećava se ponovnim intervencijama, jer se topografija retroperitonealnog prostora mijenja zbog kostiju.

Kako spriječiti stvaranje kamenja nakon operacije

Nakon intervencije, velika je važnost za hemolizu (litoliza, otapanje) zdrobljenog kamena.

Blimaren se koristi za otapanje malih ostataka, ali lijek radi samo s betonima iz mokraćne kiseline.

Pacijenti s drugačijim sastavom kamena propisani su povećanim režimom pijenja, antispazmodicima, antibioticima, preporučujemo odgovarajuću prehranu prema kemijskoj strukturi kamena.

Potrebno je provesti kemijsku analizu kalkulusa, što je važno u smislu daljnjih preporuka o prehrani i liječenju.

Svi bolesnici nakon postupka razbijanja kamenja moraju se uočiti u urologu 5 godina.

Mishina Victoria, urolog, liječnik recenzent

1,347 pogleda ukupno, 3 pregleda danas

Kamenje uretera

Kamenje uretera - manifestacija urolitijaze, karakterizirana migracijom kalkulata iz bubrežne zdjelice u ekskretorni kanal, rjeđe primarnom formacijom konkretnih u uretru. Stoni u uretru često uzrokuju razvoj bubrežne kolike - sindrom snažnog bola, poremećaj disurije, oliguriju, hematuriju. Dijagnoza kamena u ureteru uključuje izvođenje pregleda abdominalne radiografije, urografije, ultrazvuka urinarnog sustava, ureteroskopije i ureteropiografije. Ako nije moguće odvojiti kamen od mokraćovoda, primjenjuje se ureterolitska ekstrakcija, ureterolototripsija, ureterolithotomija.

Kamenje uretera

Kamenje u mokraćovodu (ureterolithiasis) su opasnije od konkretnih drugih lokalizacija (kamenje mokraćnog mjehura, uretre, bubrege) s najtežim i teškim komplikacijama. Konkursi koji krše prolaz urina uzrokuju otkidanje ureterske sluznice, krvarenje u njegovom submukoznom sloju, hipertrofiju mišićnog zida. Tijekom vremena, progresivne promjene dovode do atrofije mišićnih i živčanih vlakana mokraćovoda, oštrog smanjenja njezinog tonusa, ureteroektaze i hidroureteronefroze. U infektivnom procesu anatomski izmijenjenog uretera, rastuće pielonefritis se razvija brzo, silazni cistitis, upalu okolnog celuloznog periuretritisa i peripijelitisa. Na mjestu kamena, koji se trajno nalazi u mokraćovodu, može se formirati perforiranje zida.

Uzroci formiranja ureteralnih kamenaca

Većina konkretnih uretera, koji se suočavaju s praktičnom urologijom, bubrežni su kamenci izbaceni iz zdjelice. Mogu imati različite oblike i veličine. Češće u mokraćovodu, zaglavljeni su samo kamenje, no postoje i više uretalnih kamenaca. Uobičajeno, račun se zadržava u zonama fiziološke konstrikcije mokraćovoda - tuberkulosureterskog segmenta, na području križanja s iliacnim žilama ili u vesikoureterskom segmentu. Za kašnjenje uretera, promjer kamena trebao bi prelaziti 2 mm.

Segment ureteropelvije je mjesto prolaska bubrežnog zdjelice većeg promjera u ureter s lumenom od 2-3 mm. Nakon ureternog segmenta zdjelice, lumen mokraćovoda se širi do 10 mm, tako da se mali kamen može pomaknuti distalno - do drugog fiziološkog suženja na nivou iliacnih žila. U ovom trenutku ureter prelazi gornju granicu ulaza u zdjelicu i ponovno sužava do promjera 4 mm. Treći fiziološki sužavanje uretera je mokraćovodični segment, pri čemu je promjer uretera 1-5 mm.

U gornjoj trećini mokraćovoda, približno 25% kamena zaglavi se u sredini - oko 45%, u nižoj - do 70%. Primarni kamen u mokraćovodu rijetki su. Njihovo osnovno obrazovanje u uretru može doprinijeti ureterocelima, tumorima, ektopičnim ureterima, stezanjima, stranim tijelima (ligaturi, itd.). Kamenje lijevog i desnog uretera otkrivaju se jednako često.

U genezu urolitijaze, određena uloga pripada zemljopisnim i klimatskim čimbenicima. Dakle, u bazenu Don i Volga, u Kavkazu, u Srednjoj Aziji, Bavarskoj i Dalmaciji, urolitijaza se naročito često nalazi. Stvaranje kamena u mokraćnom traktu olakšava nutritivne čimbenike, posebno prehrana i kvaliteta pitke vode.

Kao osnova za formiranje kamena leži kršenje fosfat, oksalat, urat, itd Vrste metabolizma urolitijaze korelira s gihta, hiperparatireoidizam, osteoporoze, prijeloma.

U patogenezi stvaranjem kamenaca igra prvenstvenu promjenu u pH urina suprotnosti s koloidnom stanju i smanjiti moć otapala. Takve promjene mogu se razviti pod utjecajem infekcije, prvenstveno pijelonefritisa. Poznata je uloga u obzir čimbenike koji dovode do urostazu - nepravilne strukture čaše i zdjelice, uretre suženju i ventila, nepotpunog pražnjenja mjehura kada uretralne, adenom prostate, divertikula mokraćnog trakta, ozljede leđne moždine, itd...

Simptomi kamenja u mokraćovodu

Kliničke manifestacije ureteralnih kamenaca razvijaju se djelomičnom ili potpunom blokadom mokraćnog odljeva iz bubrega. Dakle, u 90-95% bolesnika kamenje u uretru otkriveno je samo s razvojem bubrežne kolike.

S djelomičnim preklapanjem lumena mokraćovoda, kamen bola je tup, s lokalizacijom u odgovarajućem kuternerkalnom kutu. U slučaju potpune obturacije mokraćovoda, razvija se iznenadni poremećaj urina iz bubrega, porast zdjelice i povećanje intravenoznog tlaka. Kršenje mikrocirkulacije u bubregu i iritacija završetka živaca uzrokuje ozbiljan napad boli - bubrežna kolika.

Akutni bolni napad s kamenjem u mokraćovodu nastaje odjednom i češće se povezuje s fizičkim stresom, brzim hodanjem, trzanjem ili teškim unosom tekućine. Bolovi su lokalizirani u donjem dijelu leđa i hipohondrij, zračiti duž uretera do skrotuma ili usne šupljine. Akutna bol tjera pacijenta da stalno mijenja položaj, što međutim ne donosi olakšanje. Renalna bolest može trajati nekoliko sati ili dana, povremeno se smiruje i ponovno nastavlja.

Bolna napad s kamenom u mokraćovodu popraćeno refleksnim poremećaja probavnog trakta - mučnina i povraćanje, nadutost, zadržavanje stolice, napetost mišića prednji trbušni zid. To je zbog iritacije živčanih završetaka parietalnog peritoneuma u susjedstvu blokiranog bubrega.

Dysurni poremećaji s kamenom u ureteru ovise o lokaciji kamenca. Kada je kamen lokaliziran u donjem dijelu uretera, nastaje neprekidno bolan nagon uriranja, osjeta jakog tlaka u suprapubičnom području zbog iritacije receptora zidova mjehura.

Ponekad, s ureteralnim opstrukcijom, oligurija se promatra s kamenom jer je nemoguće ukloniti urin iz bubrega ili opću dehidraciju s teškim povraćanjem. S kamenjem u mokraćovodu, u 80-90% slučajeva, zapaženo je makroemijatura, koja često prethodi boli. Dugotrajno pronalaženje kamena u uretru dovodi do dodavanja leukociturije i pirurije.

Bubrežne kolike je popraćena oštrim pogoršanja općeg stanja -. Glavobolja, trnci, slabost, suha usta, itd Kad mali kamenci u mokraćovodu bubrežnih kolika može dovesti do spontanog kamena protjerivanja. Inače, akutni napad ureteralne boli nužno će se ponoviti.

Najvjerojatnije komplikacije uretre kamence opstruktivne pijelonefritis, hidronefroza, zatajenje bubrega (bilateralne ureterolitiaze kamenaca ili jednu bubrega). Kod nekih bolesnika s uretre kamencima je složen dodatkom infekcija - Escherichia coli, Proteus vulgaris, Staphylococcus, što se očituje akutni i kronični pijelonefritis, uretritisa, pyonephrosis, urosepse.

Dijagnoza kamenja u mokraćovodu

Klinika bubrežne kolike s visokim stupnjem vjerojatnosti čini urologa pretpostavlja prisutnost kamenja u uretru. Palpacija projekcije bubrega iznimno je bolna, reakcija na simptom je izlizana - oštro pozitivna. Nakon relaksacije bubrežne kolike tijekom palpacije točaka Turne, što odgovara mjestima anatomskog sužavanja uretera, ostaje bol.

Urina s kamenom mokraćovoda (opću analizu biokemijskog urina, određivanje pH, bakteriološka kultura) može pružiti važne informacije o prisutnosti onečišćenja u urinu (eritrociti, leukociti, protein, soli, gnoj), kemijske strukture kamena, infektivnim agensima, itd.. d.

Za vizualizaciju kamena u mokraćovodu, kako bi se utvrdilo njihovo mjesto, veličinu i oblik kompleksa obavlja radiološke, endoskopske i echographic pregled uključujući abdominalnu običnom radiografiju, razgledavanje urography, intravenskom urografijom, CT bubrega, ureteroscopy, radioizotopa dijagnoze, ultrazvuk bubrega i mokraćovoda. Na temelju podataka, planirana je terapeutska taktika za kamen u uretru.

Liječenje kamenja u ureteru

Konzervativni budnim čekanju s kamena u mokraćovodu opravdana u slučaju male veličine konkrementa (2-3 mm). U tom slučaju, imenovani antispazmotike opterećenja voda (preko 2 litre dnevno), lijekovi-urolitiki (SDC ekstrakt zubni voće u kombinaciji biljni), antibiotici, vježbe terapija, fizikalna terapija (dijatermija, diadynamic struje podvodne kupke). Uz razvoj bubrežnih kolika poduzimaju hitne mjere za olakšanje korištenja narkotičkih analgetika, blokade, antispazmodije.

Među metodama uklanjanja kamenja endovezikalnyh odnosi uvod u lumen mokraćovoda posebnih pripravaka (glicerol, papaverin, prokain), povećanje pokretljivosti i olakšava napredovanje konkrementa ili ponašanje električna stimulacija putem urinarnog trakta kateteri elektroda.

U nekim slučajevima, vađenje kamena iz mokraćovoda posezala za endourological intervenciju - ureterolitoekstraktsii - uklanjanje kamenja uz pomoć posebne Šarke trans ureteroskop kroz kanal, koji je uveden u lumen uretera. Kada se kamen prekrši u ustima mokraćovoda, pribjegava se njegovoj disekciji, što olakšava ekstrakciju ili uklanjanje kamenca. Nakon ekstrakcije kamena, stentiranje mokraćovoda izvodi se kako bi se bolje preusmjerili urin, pijesak i mikroskopski fragmenti kalkulusa.

Konfekti s promjerom većim od 6 mm prije ekstrakcije zahtijevaju fragmentaciju, što se postiže ultrazvučnom, laserskom ili elektrohidrauličnom litotripsijom (drobljenje). Uz kamen u mokraćovodu, koristi se daljinski ureterolithotripsy ili perkutani kontakt ureterolithotripsije.

Otvorena ili laparoskopska ureterolithotomija naznačena je kamenjem u ureteru veću od 1 cm; infekcije koje nisu podložne antimikrobnoj terapiji; teške, ne zaustavljajući kolik; kamen bez valjanja; opstrukcija jednog bubrega; nedjelotvornost SWL ili endourološke metode.

Sprječavanje stvaranja kamenja u uretru

Prevencija i prevencija nastanka rekurentnog kamena u ureteru zahtijeva liječenje metaboličkih poremećaja, pijelonefritisa, urostaze. Nakon uklanjanja kamena i prolaz oporavka urina zahtijeva ukidanje anatomski uzrokuje opstrukciju (strikture i ventila uretera, hiperplazija prostate, itd).

Pacijent s nekim oblikom urolitijaze preporučuje dijeta terapiju (ograničenje soli, masti) i dnevno barem približno 1,5-2 litre tekućine, posebno fitosborov, naselju rehabilitacije.

Kamenje uretera

Prisutnost kamenja u ureteru jedna je od manifestacija urolitijaze. U pravilu, ove kamenje formiraju se u bubrezima, a zatim kalkulacija iz bubrežne zdjelice počinje migrirati u ekskretorni kanal. Značajno je rjeđe, kada se kamenje u početku može formirati u ureteru. Njihova prisutnost dovodi do nastanka bubrežne kolike i drugih poremećaja. Osim toga, kamenje u mokraćovodu u usporedbi s konkretima druge lokalizacije dovodi do najozbiljnijih komplikacija: oni krši izljev urina, dovode do labavljenja ureterske sluznice. Tijekom vremena, te promjene mogu dovesti do atrofije mišićnih vlakana i smanjenja tonus uretera. Kada se infekcija pojavljuje u promijenjenom ureteru, penje u pijelonefritisu, može se razviti cistitis. Ako se kamen dugo nalazi u ureteru, to može dovesti do formiranja dekubitusa, stezanja, perforacije ureterskog zida. Bedsores su ožiljci i dovode do suženja uretera, što dovodi do kršenja funkcija mokraćnog sustava.

Sprječavanje stvaranja kamenja u uretru

Uklanjanje kamenca u ureteru je neophodno, ali to očito nije dovoljno. Kako bi se spriječio ponovni nastanak stvaranja kamena, potrebno je liječenje i prevencija metaboličkih poremećaja, pijelonefritisa i urostaze. Inače, bolest će se dalje razvijati. Prilikom uklanjanja kamena, treba obratiti pažnju ne samo na vraćanje prolaza urina, već i na eliminaciju stezanja, ureteralnih ventila, hiperplazije prostate, koji su anatomski uzrok ureteralne opstrukcije.

Osim toga, preporučuju se pacijenti koji su pronašli kamenje u ureteru, kao prevenciju stvaranja kamena, terapija prehranom s ograničenom količinom masti i solne soli. Dnevni unos tekućine trebao bi biti najmanje 1,5-2 litre dnevno. Također, pacijentima se preporučuje uzimanje posebnih fitospora i odmarališta za rehabilitaciju kako bi se spriječilo pojavu kamenja u ureteru.

Uzroci formiranja ureteralnih kamenaca

Kamenje mokraćovoda uglavnom su konkretne koje se iseljavaju iz bubrega. Najčešće se u ureteru zaglavi jedno kamenje, ali se mogu pojaviti višestruke ureteralne konkrecije. U pravilu, kamenje se zadržava na mjestima fiziološkog suženja uretera. Takva su mjesta tubularno-ureteralni segment, područje križa s ilakusnim posudama i segmenatom mokraćovoda.

Ureteropelvic spoj je mjesto prelaska u mokraćovod nakapnice uz lumen 2-3 mm. Nakon ureteropelvic spoj mokraćovoda lumena postaje širi, tako da je mala kamena promjera može lako premjestiti na drugu fiziološka suženja mokraćovoda, je na razini bolesne plovila. U ovom trenutku zaobilazi ulazak u mokraćovod zdjelice i opet sužava do promjera od 4 mm.

Treće mjesto fiziološkog sužavanja uretera je mokraćovodični segment. Ovdje promjer lumena uretera može biti od jednog do pet mm. Ako je promjer kamena veći od 2 mm, može se dobro zaglaviti u ureteru. U gornjoj trećini uretera zadržava se oko 25% kamenčića zarobljenih u ureteru, u srednjoj trećini - 45% konkretnih, u donjoj trećini - do 70%.

Kao što je već poznato, u početku su kamenje u ureteru vrlo rijetke. Njihovu formiranost olakšavaju strane tijela, tumori, stenovi ili ektopični ureter.

Budući da je kamenje u ureter su manifestacije urolitijaze, njihovo formiranje u urinarnom traktu doprinose istih čimbenika, a to su: nepravilne prehrane i neadekvatnu kvalitetu pitke vode. Budući da se stvaranje bubrežnog kamenca javljaju u suprotnosti urate, fosfata i metabolizam, schavelekislogo nastanka bubrežnih kamenaca u mokraćovodu, a može izazvati sljedeće bolesti: fraktura giht, osteoporoza, kost.

Uzrok stvaranja kamena može biti i infekcije, na prvom mjestu, pijelonefritis. S ovom bolešću i drugim infekcijama mijenja se pH mokraće, smanjuje njegova topljivost, a time i nastanak kamenja. Čimbenici koji dovode do urostaze su i nepotpuni pražnjenje mjehura s adenomom prostate, uretralnim stezanjem, kao i abnormalnim oblikom zdjelice i čaše.

Simptomi kamenja u mokraćovodu

Čak i ako pacijent ima kamen u mokraćovodu, simptomi bolesti mogu se pojaviti samo uz potpunu ili djelomičnu začepljenost urina. Stoga, u 95% bolesnika, kamenje u uretru otkriveno je tek nakon pojave bubrežne kolike.

Ako kamen djelomično blokira lumen mokraćnog mjehura, pacijent doživljava dosadnu bol s lokalizacijom u jednom od rebra i vertebralnog ugla. Kod potpune ureteralne obrade dolazi do iznenadnog poremećaja urina. To dovodi do hiperextenzije zdjelice, povećanja intra-lokalnog pritiska. Poremećaj mikrocirkulacije u tkivima bubrega i iritacija živčanih završetaka uzrokuju snažan napad bubrežne kolike.

Akutni napad boli u prisustvu kamena u mokraćovodu razvija se odjednom. Probijanje bubrežne moždine može tjelesno naprezati, brzo hodati, tresti se prilikom jahanja ili pijenja puno. Bolovi s lokalizacijom u donjem dijelu leđa ili hipohondriju mogu dati u usne ili skrotum. Napad akutne boli uzrokuje pacijentu da stalno mijenja položaj tijela, ali to ne donosi olakšanje. Bubrežni kolik u prisustvu kamenja u mokraćovodu može pogoditi osobu nekoliko sati ili čak i dani za redom, potom se smiriti, a zatim ponovno obnavljati.

Napad boli u prisustvu kamena u mokraćovodu prati poremećaji probavnog trakta: nadutost, retardacija stolice, mučnina, povraćanje, napetost abdominalnih mišića.

Prisutnost kamena u uretru može dovesti do poremećajnih poremećaja. S lokalizacijom kamenca u donjem dijelu uretera, pacijent razvija kontinuirani bolan nagon uriranja, osjećaj snažnog pritiska na pubis. Ponekad nemogućnost izlučivanja urina iz bubrega uslijed ureteralne opstrukcije s kamenom ili općenitom dehidracijom kod povraćanja dovodi do oligurije. Osim toga, u prisustvu kamenja u ureteru, pacijent može razviti hematom, koji prethodi, u pravilu, bolan napad. Dugi boravak kamena u mokraćovodu može dovesti do pirure i leukociturije.

Napadi na bubrežnu koliku popraćeni su oštrim pogoršanjem općeg stanja. Pacijent ima zimice, slabost, glavobolju, suha usta. Ako kamen u mokraćovodu ima mali promjer, bubrežni kolik može rezultirati neovisnim povlačenjem kalkulusa. Inače će se ponoviti akutni napad boli.

Jer prisutnost kamena u ureter je ispunjen s komplikacijama u obliku opstruktivne pijelonefritisa, hidronefroze, bolest bubrega, uretritisa, zatim dodati gore navedene simptome i simptome karakteristične tih bolesti.

Dijagnoza kamenja u mokraćovodu

Nije teško dijagnosticirati kamenje u ureteru. Ako pacijent ima kliničku sliku bubrežne kolike, moguće je uz visoki stupanj vjerojatnosti pretpostaviti prisutnost kamenja u ureteru. Kod palpacije projekcije bubrega pacijent osjeća ekstremne pobola, reakcija na odstranjivanje u ovom području je izrazito pozitivna. Čak i nakon reljefa bubrežne kolike u mjestima koja odgovaraju anatomskom sužavanju uretera (točaka Tournaija), bolnost ostaje kada se palpacija. Vrijedne informacije o prisutnosti nečistoća u mokraći (proteini, gnoj, soli, leukociti, eritrociti) daju cjelokupnu analizu urina i njegovu biokemijsku studiju. Te studije, kao i bakteriološka kultura, pomažu identificirati patogene i kemijsku strukturu kamenja u uretru.

Za vizualizaciju skrućivanja u mokraćovodu, kako bi se utvrdilo veličinu, oblik i položaj pacijenta proveli sveobuhvatan pregled uključujući pregled urography, intravenskom urografijom, bolovi običnom radiografiju, ultrazvuk bubrega i mokraćovoda, bubrega CT, cistoskopija.

Liječenje kamenja u ureteru

Ako je konkret u mokraćovodu ima male dimenzije (2-3 mm), tada je poželjno koristiti taktiku konzervativno-očekivane terapije. U takvim slučajevima propisuju se antispasmodici, antibiotici, urolitički lijekovi. Osim toga, pacijentu je prikazano opterećenje vodom (više od dvije litre tekućine dnevno), vježbe i fizioterapiju (podvodne kupke, diatermija, diadinamičke struje). Kada se bubrežna kolika počinje razvijati, narkotički analgetici i antispasmodici koriste se za olakšanje. Među sparing metode uklanjanja kamena iz uretera je uvođenje u svoj lumen posebnih preparata koji poboljšavaju peristaltiku i olakšavaju napredovanje kalkulusa. Pored ovih lijekova, urinarni trakt može biti podvrgnut električnoj stimulaciji kroz elektrode katetera.

Za izvlačenje kamenca iz uretera koriste se različite metode. Ako veličina kamena ne prelazi 5-8 mm, a kalkulator se nalazi u srednjoj ili donjoj trećini uretera, tada se najčešće koristi ekstrakcija uretera. Sastoji se od vađenja kamena kroz mokraćni trakt. Tijekom operacije ureteropeloskop se umetne u ureter. Ovaj postupak se provodi kroz mokraćni mjehur i mokraćni mjehur. Zatim ureteropeloskop izvodi lithoextractor, zarobljujući kamen s petlja trap i prolazi ga duž mokraćnog trakta na izlaz. Ako postoji kamen spoticanja u ustima mokraćovoda, liječnik može pribjeći rezanju kako bi olakšao prolazak kamenca. Nakon ekstrakcije kamena, pacijent prolazi kroz stentiranje uretera, što poboljšava protok mokraće, pijeska i ulomaka kamenca.

Ako kamenje ima promjer veći od 8 mm, njihovo uklanjanje iz uretera zahtijeva fragmentaciju. To se postiže izvođenjem lasera, ultrazvučnog ili elektrohidrauličnog drobljenja.

Za otvaranje, ili laparoskopske ureterolithotomije, mora se primijeniti ako kamen u ureteru ima veličinu većeg od jednog centimetra. Temelj za takvo uklanjanje su:

  • neizlječiva infekcija;
  • neizlječiva bubrežna kolika;
  • ne-klizni sloj zbog uskog lumena;
  • opstrukcija jednog bubrega;
  • neučinkovitost drugih metoda.

Kada se kirurško liječenje kamena u ureteru, ne samo da mora ukloniti kamen, nego i ukloniti anatomski uzrok njihove formiranja (stezanje, ureter ventili).

Budući da je glavni simptom u prisustvu kamenja u ureteru jaka bol, onda ga neće moći podnijeti. Osim toga, prisutnost konkretnih oblika u uretru dovodi do ozbiljnih komplikacija. Stoga, postoji razumno pitanje: možda postoji kamen u bubregu, što da radim? Odgovor je jasan: obratite se liječniku.

Ponekad pacijent pokušava se nositi sa samim stanjem i posezala za pročišćavanje narodnih lijekova. U akutnim situacijama, ne treba govoriti o učinkovitosti ove metode, budući da je dizajnirana za dugo razdoblje prijema. Folk lijekovi su dobri samo kao dodatak osnovnom liječenju: pomažu promijeniti biokemijski sastav urina i smanjiti stvaranje kamenaca, da se spriječi infekcija urinarnog trakta, postići antispasmodic učinak.

Kamenje u mokraćovodu

Ostavite odgovor 5,171

Ako tijekom uriniranja dolazi do ispuštanja krvi, može se stvoriti kamen u mokraćovodu. Ova patologija je dovoljno ozbiljna i opasna. Bolest se opaža kada postoji urolitijaza. U ureter dolaze konkretni događaji kao rezultat kretanja iz uparenog organa. Bolest se odlikuje jakom boli i drugim neugodnim simptomima. Ako je kamen zaglavljen u mokraćovodu, onda je povlačenje dovoljno problematično. U ovom slučaju, vrlo je opasno koristiti samo-lijekove, hitno se trebate posavjetovati s liječnikom.

Vrste i veličine

Konkretni dijelovi uretera mogu imati različite veličine i razlikuju se u njihovom kemijskom sastavu. Uri kamen sadrži minerale i organske sastojke. Vrlo rijetko dijagnosticirani kamen, koji se sastoji od jednog elementa. U pravilu, u svakom kamenu postoji mala količina drugih minerala. Na njihovom su mjestu kamenje: jednostrana i dvostrana patologija. Ovisno o obliku kamena, postoje okrugle, ravne, koraljne formacije. Najopasniji su oksalatni kamen, jer imaju trnje koje lako mogu ozlijediti sluznicu. Individualni tretman i prehrana potrebni su za svaku pojedinu vrstu.

Vrste u kemijskom sastavu

Postoje kamenje ovisno o kemijskom sastavu. Ova klasifikacija se češće koristi u medicini. U tijelu se formiraju konstrukcije uslijed slabijeg udjela soli i koloida u mokraći. U suvremenoj medicini, uobičajeno je klasificirati kamenje po kemijskom sadržaju u takve:

  • struvite;
  • karbonati;
  • oksalati;
  • uratna;
  • fosfati.

Ponekad postoje kamenje koja sadrži organske proizvode. Takve formacije uključuju proteine, cistin, ksantin i kolesterol. Struviti uključuju u svom sastavu fosfate amonijaka i magnezija. Struvite imaju značajku da se znatno poveća u kratkom vremenskom razdoblju. Ove konkrecije brzo rastu od 2 mm do nekoliko centimetara. Sastav karbonata uključuje kalcijeve soli karbonske kiseline. Ova vrsta konkretnog je rijetka.

Mokraćni kamen uretera najčešće se dijagnosticira kod ljudi u mladoj i srednjoj dobi. Urat sadrži sol mokraćne kiseline, tako da su ti kamenci najlakše topljivi. Urinski kamenci se često dijagnosticiraju kod djece koja imaju neuravnoteženu prehranu. Oksalatnye kamenje su najopasnije i formiraju se od soli oksalne kiseline. Oni se mogu brzo povećati na 1 cm ili više. Imajući oklopljenu strukturu, oni ozljede bubrega i drugih unutarnjih tkiva i dovode do krvarenja.

Fosfatni konkretni dijelovi uretera sastoje se od soli fosforne kiseline. Iako kamenje ima sigurnu labavu i glatku strukturu, oni mogu značajno ozlijediti unutarnje organe. U nekim slučajevima, fosfat raste do takve veličine da obuhvaća cijeli bubreg. Prije poduzimanja bilo kakvih medicinskih mjera, potrebno je utvrditi vrstu kamenja, od kojih će ovisiti terapija.

Glavni uzroci kamenja u uretru

Kamenje bubrega i uretera uzrokovane su različitim razlozima. Urolitiaza se često javlja u pozadini genetske predispozicije ili u slučaju traume unutarnjih organa malog zdjelice. Kamenje i pijesak u donjem dijelu mokraćovoda najčešće su uzrokovani neishranjenjem i nepoštivanjem režima za piće. Postoje takvi uzroci patologije:

  • bolesti zarazne prirode u bubrezima;
  • nije potpuno ispražnjen mjehur;
  • bolesti organa gastrointestinalnog trakta;
  • kršenje u endokrinom sustavu;
  • nepravilni raspored i struktura čašica i zdjelice;
  • nedovoljna količina tekućine u tijelu;
  • prekomjerno konzumiranje akutne i masne hrane;
  • nasljedni čimbenik.
Kronični giht je popraćeno cistitisom, urolitijazom, akutnim zatajenjem bubrega.

Glavni razlog prisutnosti kamena u mokraćovodu je poremećaj fosfata ili oksalata, promjena u sadržaju i kiselosti urina. Često kod ljudi, patologija se razvija na pozadini gihta ili adenoma prostate. Pacijenti s uretralnim stezanjem ili divertikulacijom imaju visok rizik od razvoja urolitijaze.

Simptomi kod muškaraca i žena

Ovisno o tome gdje nastaje formacija, promatrat će se različiti simptomi s različitim intenzitetom. Ako se konkretni dio nalazi u donjem dijelu organa, bol se javlja u donjem dijelu trbuha. Temperatura pacijenta raste. Kada se konkretno nalazi u gornjem dijelu mokraćovoda, bol se može proširiti na cijeli trbuh i imati će tupog karaktera. Ako u unutrašnjem dijelu mokraćovoda postoji kamen, pacijent vrši pritisak na stidne dijelove tijela, muškarci boluju od skrotuma, a žene se žale na bol u usnama. Postoji takva simptomatologija:

  • učestalo mokrenje;
  • mučnina i povraćanje;
  • stolica (proljev zamjenjuje opstipacijom);
  • bol u glavi;
  • febrilno stanje.
Na izlazu kamena, ljudsko tijelo slijedi najgore bolove.

Kada se kamen zaglavi u mokraćovodu, zaustavlja se odljev urina. To dovodi do širenja bubrežnog zdjelice i kalycesa, zbog čega pacijent doživljava snažnu bol. Nakon što kamen izađe kroz uretru, svi neugodni simptomi nestaju sami. Ako ne idu sami, a bolest ne liječi, tada postoje različite komplikacije i postoji osjećaj bubrežne kolike.

Kako se manifestira bubrežni kolik?

Kamenje i pijesak u uretru postaju izvor bubrežne kolike. Kao rezultat toga, osoba je jako bolna u stranama i lumbalnom području. U nekim slučajevima bol se može dati u stidne regije i prepone. Bol ima drugačiji karakter i intenzitet, ovisno o veličini i vrsti raka. Osoba često ima bubrege i česte mokrenje u WC, koji je popraćen boli. Kada ozlijedi sluznicu, krv se oslobađa prilikom mokrenja. Najduže produljen kolik traje oko 12 sati.

Znakovi u djece

Djeca s urolitijazom imaju iste simptome kao i žene i muškarci. Dijete se počinje žaliti na bol u lumbalnoj regiji. Ako stojite dulje vrijeme, bol se prenosi na cijeli donji dio. Ako se ne promatra kretanje kamena, bol će biti dosadan lik. Kada ih se pomakne, doći će do kršenja izlučivanja urina iz sustava za šalicu i zdjelicu.

Ureterolitika kod djeteta očituje bubrežnom kolikom, koja je karakterizirana paroksizmom.

Mučnina i povraćanje kod djece su neki od znakova ureterolitijaze.

Roditelji mogu primijetiti opću slabost i umor djeteta. Ima nadutost, mučnina i povraćanje. Često povećava tjelesnu temperaturu, što je uzrokovano upalnim procesima. Tijekom mokrenja moguće je detektirati nečistoće krvi, što ukazuje na oštećenje sluznice pomoću kalkulusa. Potrebno je odmah pokazati dijete liječniku i poduzeti medicinske mjere.

komplikacije

Infekcija oštećenja organa mokraćnog sustava je najčešća komplikacija kod urolitijaze. Zbog činjenice da urin ne može biti izlučen iz tijela, ona stagnira i stvara povoljan okoliš za širenje štetnih bakterija. Ubrzo upala prolazi do bubrega. Ako se ne nađe u vremenu, patologija prijeti apscesom i sepsijom. Jasan znak infekcije je povećanje broja leukocita u laboratorijskim testovima urina.

Urolitijaza često dovodi do smanjene funkcije bubrega. To se često događa kada kamen zaglavi i sprečava izlaz urina. Kao rezultat toga, urin se ne izlučuje iz bubrega i zdjelice, što ih dovodi do poremećaja. Pad funkcionalnosti unutarnjeg organa je brz. S takvim komplikacijama, konkret nije izlazio na vlastitu, hitna kirurška intervencija je neophodna.

dijagnostika

U prisutnosti gore navedenih simptoma, pacijent treba konzultirati urolog da bi odredio dijagnozu i otkrio gdje je patologija. Prije svega, liječnik obavlja palpaciju. S kamenjem, pacijent će osjetiti bol tijekom postupka. Nakon pregleda propisani su dijagnostički postupci:

  • davanje opće analize urina, koji će pokazati broj leukocita, soli, eritrociti;
  • test za određivanje pH urina;
  • krvni test za biokemiju;
  • bakteriološka kultura urina;
  • identifikacija vrste patogena (za zaraznu bolest);
  • istraživanje pomoću rendgenskog aparata koji određuje mjesto i oblik kalkulatora;
  • endoskopski pregled, koji vam omogućuje praćenje kako kamen ide duž uretera;
  • računalnu tomografiju bubrega.

Osim toga, dodjeljuje se ekografija koja omogućuje otkrivanje strukturnih promjena u unutarnjim organima i određivanje stupnja odstupanja.

Ova metoda omogućuje vam da dobijete najtočniju sliku strukture i rada bubrega, uretera i mokraćnog mjehura.

Učinkovita dijagnostička metoda je ekskretor i urografija. U nekim slučajevima uretroskopija se koristi za određivanje bolesti. Najpopularnija i točnija metoda je ultrazvučni pregled bubrega, uretera i mokraćnog mjehura. Ovaj postupak označava mjesto kamena, njihovu veličinu i strukturu. Uz pomoć kompleksa studija možete vidjeti cjelovitu sliku bolesti i odabrati individualni tretman. U većini slučajeva, kamenje se uklanja kirurškom zahvatom ili lithotripsijem.

Suvremene metode za oslobađanje konkrementa

litotripsija

Velike kamenje u mokraćovodu može se ukloniti litotripsijem, u kojem se uklanjanje kamena izvodi drobljenjem. U medicini postoji nekoliko vrsta ovog postupka. Prilikom odabira litotripsi, obratite pažnju na veličinu kamenca i njegovu lokalizaciju. Ova metoda uklanjanja kamenja je manje bolna i ima kratki period rehabilitacije.

daljinski

Ova vrsta litotripsija je vrlo sigurna. Prijavljena je u onim slučajevima kada je nastao kamen veličine od 5 mm do 6 mm ili više. Postupak se izvodi uz pomoć posebnog uređaja koji proizvodi valove koji destruktivno rade. Kao rezultat toga, ona se slomiti u male dijelove koji se mogu ukloniti samo pomoću diuretika. Ova metoda je kontraindicirana za ljude koji imaju upalu ili simptome blokiraju prinos urina.

Kontakt informacije

Kamenje se uklanja kontakt litotripsijem, koji se izvodi pomoću endoskopskog uređaja. Primjenom posebnog uređaja koji se bolesniku ubrizgava kroz mokraćni kanal, kamenje se slomiti u male dijelove uz pomoć valova. U medicini postoji nekoliko vrsta kontaktnih litotripsija, koje se koriste za različite kamenje.

zrak

Pneumatski litotripsi sastoji se od uništenja formiranih kamenja uz pomoć zračnog mlaza. Nakon što se kamenje razbije, pacijent je urezan i uklonjeni su fragmenti kamena. Ova vrsta litotripsije nije pogodna za oksalat i struvite kamenje, jer imaju gustu strukturu.

Laserski i ultrazvučni

Laserska litotripsi odnosi se na vrstu kontaktne terapije. Pomoću lasera moguće je uništiti konkretne materijale s gustom strukturom. Postupak je bezbolan i obavlja se pod anestezijom. Kao rezultat litotripsi ove vrste, tkivo unutarnjeg organa nije ozlijeđeno. Kada ultrazvučno drobljenje na kamenje, ultrazvučni valovi djeluju. Ova metoda je pogodna za konkretne materijale koji nisu jako gusti.

perkutana

Ova metoda se naziva i perkutana litotripsija, jer uključuje rezanje kože. Perkutani litotripsi prikladan je za oksalatne kamenje, što može ozlijediti unutarnje organe na izlazu. Metoda uključuje uklanjanje konkrementa iz uretera i bubrežnog zdjelice. Nekoliko dana nakon postupka pacijent se vraća u normalu.

liječenje

Ova vrsta terapije omogućuje vam da se riješite malih kamenja. Pacijentu se preporučuje liječenje lijekovima koji eliminiraju neugodne simptome, otapaju kamenje i prirodno uklanjaju. Ako postoje grčevi, pacijent je propisan da pije pilule, koje opuštaju mišić.

Ako se zarazna bolest pridružila urolitijazi, tada je propisana antibakterijska terapija.

Pacijent je propisan lijek ovisno o vrsti kamenja.

Pacijent je prikazan uzimanje lijekova koji uklanjaju fosfat. U pravilu, oni uključuju ekstrakt luđaka, otpuštajući fosfatni kamen. Ako postoje oksalati, liječnik piše Prolit. Kada se pojave cistin kamen, pacijent propisuje lijekove koji sadrže penucilamin cistein disulfid. Ovaj lijek iz kamena lako ih otapa u mokraći.

Kirurška intervencija

Liječnici se bave kirurškim uklanjanjem u slučaju da bubrežni kamen ne može biti uklonjen na druge načine. Često, operacija se imenuje u slučaju blokade mokraćnog prolaza, s infekcijom ili upalom. Pacijent je napravio opću anesteziju i otvorio retroperitonealni prostor. Tada kirurg uklanja kalkulaciju i potvrđuje propusnost urina ureteru. Ako se kamen ne može izvući iz uretera, onda se napreduje u mjehur i uklanja.

dijeta terapija

Kako i koliko će jesti reći će liječniku, ali je iznimno važno da pacijent shvati da bez odgovarajuće prehrane neće biti moguće riješiti problem. Prije i poslije terapije preporuča se slijediti posebnu prehranu. Pacijent bi trebao uključiti u prehrambene proizvode koji doprinose otapanju kamenja u ureteru. Preporuča se isključiti proizvode koji sadrže oksalnu kiselinu. To uključuje kupus, špinat, peršin, ribiz, sorr itd.

Bundeve i mrkve bogate su vitaminima, korisnim za sprečavanje pojave kamenja.

Pacijent bi trebao povećati količinu vitamina A u dnevnoj količini koja se nalazi u bundevima i mrkvama. Važno je pratiti dnevnu normu tekućine i piti više od 2 litre vode. S dovoljnom količinom tekućine, koncentracija urina će se smanjiti, a soli se neće akumulirati u bubrezima. Posebno strogo pridržavanje prehrane nakon uklanjanja kamenja kroz operaciju.

Što učiniti za prevenciju?

Da biste izbjegli ureterolithiasis, preporučljivo je dnevno pratiti hranu i piti puno tekućine. Na taj način moguće je spriječiti nakupljanje pijeska i soli, od kojih se naknadno formira kamenje. Kao preventivna mjera, možete koristiti dekacije i infuzije ljekovitog bilja, pripremiti sokove od mrkve i drugog zdravog povrća.

Nemojte hipotermiju i upale bubrega i mjehura. S prvim neugodnim simptomima, trebali biste što prije vidjeti liječnika. Preporučljivo je koristiti komplekse vitamina koji podržavaju i ojačavaju imunološki sustav. Ako se pridržavate svih gore navedenih preporuka, rizik od urolitijaze se smanjuje.