Kronični pijelonefritis, simptomi i liječenje

Testovi

Kronični pielonefritis je upalna bolest koja pogađa, prije svega, kallic i zdjelicu bubrežnog sustava. Može se razviti u bilo kojoj dobi, muškaraca i žena, može biti neovisna bolest i komplikacija drugih bolesti ili razvojnih anomalija.

Koji su klinički simptomi tipični za kronični pijelonefritis?

Laboratorijski znakovi kroničnog pijelonefritisa

  • Smanjenje hemoglobina u općem testu krvi.
  • Uz trostruko ispitivanje urinskih poremećaja, otkriven je povećani broj leukocita (normalno - ne više od 4-6 u polju vidljivosti); bakteriurija više od 50-100 tisuća mikrobnih tijela u 1 ml; eritrociti (naročito kod urolitijaze, nefroptoza); ponekad - proteina, ali ne više od 1 g / l, a nema nikakvih cilindara.
  • U suđenju Zimnitsky, specifična težina se često smanjuje (u bilo kojem dijelu ne prelazi 1018).
  • U biokemijskom testu krvi, ukupni protein je unutar normalnih granica, albumin se može neznatno smanjiti, a ako postoje znakovi zatajenja bubrega, povećava se kreatinin i urea.

Liječenje pijelonefritisa

Uklanjanje uzročnika bolesti. Za to se koriste antibiotici i uroptici. Glavni zahtjevi za lijekove: nefrotoksienosti minimalna i maksimalna učinkovitost protiv najčešćih patogena: od E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, i drugi.

Optimalno prije početka liječenja, kultura urina treba provesti određivanjem osjetljivosti na antibiotike - tada će izbor biti precizniji. Najčešće imenovani

  • penicilini (amoksicilin, karbenicilin, azobicilin) ​​- s minimalnom nefrotoksičnosti, imaju široki spektar djelovanja;
  • cefalosporini 2 i 3 generacije nisu niži od prvog u učinkovitosti, međutim, većina lijekova je za injekciju, pa se češće koriste u bolnici, a u ambulantnoj praksi najčešće se koriste supraks i zeidex;
  • fluoroquinolones (levofloksacin, ciprofloksacin, ofloksacin, norfloksacin) - učinkovit protiv većine uzročnika infekcije mokraćnog sustava, netoksični, ali ne mogu se koristiti u pedijatrijskoj praksi, trudna i dojenja. Jedna od nuspojava - fotofobija, tako da tijekom prijema savjetovao da ne posjetite solarij ili odlazak na plažu;
  • sulfa lijekovi (posebice Biseptol) tako često koriste u našoj zemlji krajem 20. stoljeća za liječenje gotovo bilo infekcija koje sada tako da bi trebao koristiti većina bakterija neosjetljivi na njih, ako je usjev potvrdila osjetljivost mikroorganizama;
  • Nitrofurani (furadonin, furamag) i dalje su vrlo učinkoviti u pijelonefritisu. Međutim, ponekad nuspojave - mučnina, gorčina u ustima, čak i povraćanje - prisiljavaju pacijente da odbiju liječenje s njima;
  • oksikinolini (5-Nok, nitroksolin) - obično se dobro podnose, ali osjetljivost na ove lijekove, nažalost, nedavno također je smanjena.

Trajanje liječenja kroničnog pijelonefritisa je najmanje 14 dana, a sa očuvanjem pritužbi i promjenama testova urina može trajati i do mjesec dana. Preporučljivo je promijeniti lijekove 1 puta u 10 dana, ponoviti kulturu urina i uzimajući u obzir pri odabiru sljedećeg lijeka njihove rezultate.

deintoxication

Ako nema visokog tlaka i izraženog edema, preporučljivo je povećati količinu pijane tekućine na 3 litre dnevno. Možete piti vodu, sokove, voćne napitke, i na visokoj temperaturi i simptome opijanja - rehydron ili tsitroglucosolan.

Fitoterapija

Ovi folklorni lijekovi za pielonefritis djelotvorni su kao dodatak antibiotskoj terapiji, ali oni neće zamijeniti, i ne bi se trebali koristiti tijekom razdoblja pogoršanja. Zbirka bilja treba uzimati duge, mjesečne tečajeve nakon završetka antibakterijskog tretmana ili tijekom remisije, za prevenciju. Optimalno je to učiniti 2-3 puta godišnje, u jesensko-proljetnom razdoblju. Bez sumnje, fitoterapija treba napustiti ako postoji tendencija alergijskih reakcija, osobito pollinoza.
Primjeri naknada:

  • Medvjedica (list) - 3 dijela, kukuruz (cvijeće), licorice (korijen) - 1 dio. Stavite u omjeru od 1 žlice po šalici kipuće vode, inzistirati 30 minuta, popiti žlicu 3 puta dnevno.
  • Košuljica, kukuruzne stigme, poljski konjski stožer, 1 dio, kukovi, 2 dijela. Žlica za sakupljanje sipati dvije šalice kipuće vode, inzistirati pola sata, piti pola čaše 3-4 puta dnevno.

Lijekovi za poboljšanje protok krvi u bubrezima:

  • antiplateletni agensi (trental, karantil);
  • lijekovi koji poboljšavaju venski odljev (eskuzan, troxevasin) su propisani tečajevi od 10 do 20 dana.

Liječenje sanatorijem

To ima smisla, jer se kurativno djelovanje mineralne vode brzo izgubi kada se puni. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Kuka, Karlovy Vary - koja od ovih (ili drugih) balneoloških mjesta koja se mogu izabrati stvar je zemljopisne blizine i financijskih mogućnosti.

Sirova hladnoća, pušenje i alkohol nepovoljno utječu na tijek pijelonefritisa. Redoviti pregledi kontrole urinskih testova i preventivne terapije potiču dugoročnu remisiju i sprečavaju razvoj bubrežne insuficijencije.

Kome se liječnik primjenjuje

Liječenje pielonefritisa često se bavi liječničkim terapeutom. U teškim slučajevima, kao iu kroničnom tijeku procesa, imenuje se i savjetovanje nefrologa, urologa.

Simptomi, dijagnoza i liječenje kroničnog pijelonefritisa

Kronični pijelonefritis je nespecifični upalni proces renalnog sustava, intersticija, kanalikula. Progresija bolesti dovodi do naboranja bubrega zbog nastanka ožiljaka na mjestu oštećenog epitela.

Uzroci i simptomi kroničnog pijelonefritisa

Brojni čimbenici koji uzrokuju nastanak kroničnog oblika bolesti, ne dopuštaju kvalitativno liječenje upale zdjelice. Veliku ulogu imaju mikroorganizmi koji utječu na intersticiju bubrega. Najčešći patogen je E. coli. Nevirulentni sojevi bakterija žive unutar crijeva i ne izazivaju bolest. Samo na pozadini smanjene disbize imuniteta je moguće. U početku su patogene E. coli - bakterije, koje su sposobne ući u urinarni sustav, izazvati upalne promjene.

E. coli, koji uzrokuje akutni i kronični pielonefritis, odnosi se na virulentne sojeve za genitourinaristički sustav. Saprofitska escherika živi u ljudskom gastrointestinalnom traktu i ne uzrokuje patološke promjene. Mikroorganizam kolonizira bubrežno tkivo, izaziva kršenja urodinamike, opskrbu krvlju.

Postoje mnogi drugi patogeni pijelonefritisa: klebsiella, moraxella, staphylococcus, escherichia, eubacteria. Znanstveni medicinski zavodi posvećuju važnu ulogu u razvoju nosologije mikoplazama, klamidiji, gljivicama rodova Candida, proteusa.

Unatoč raznolikosti patogena, klinički pokusi pokazali su ulogu monoinfekcije u nastanku upale zdjelice. Ako rezultati inokulacije bakterija otkrivaju nekoliko mikroorganizama, možemo pretpostaviti kontaminacija posuda za skupljanje urina. Mikroorganizmi koji izazivaju pijelonefritis međusobno ne postojano dobro, pa ne uzrokuju polinfezije.

Samo tijekom trudnoće je mješovita infekcija, koja proizlazi iz promjene u metabolizmu žene. Bolest je povezana s nefritogenim sojevima. Mješovita aerobna anaerobna infekcija potiče escherichia i stafilokoke koji stvaraju koagulazu. Postoje udruge od tri ili četiri patogene bakterije.

Najčešće proučavan uzročnik je Escherichia coli (E. coli). Patogeni sojevi mikroba mogu proizvesti tvari koje štite od utjecaja antibiotika, drugih agresivnih čimbenika okoline. Čimbenika virulencije proizvodi mikroba priključen na uroepithelium pomoći razviti otpornost na fagocita i makrofage - stanice u tijelu, uništavajući patogene bakterije, viruse, mrtvog tkiva.

Simptomi pijelonefritisa na pozadini parazitiranja E. coli su zbog prisutnosti O-antigena bakterijske membrane. Spoj se sastoji od masnih stanica koje mogu poremetiti intracelularni metabolizam. Korištenje antigena, E. coli se veže na endoepitij. Jačanje adhezije uzrokuje povećanje pritiska, opstrukcije, refluksa mokraćnog trakta.

Još jedan virulentni antigen patogena je protein K, koji sprečava fagocitozu (uništavanje bakterije liziranjem stanica u tijelu). Rast drugih bakterija potiskuje citotoksični protein. Zbog toga, E. coli rijetko izaziva mješovitu infekciju. Simptomi pijelonefritisa kada su parazitizirani s E. coli izazivaju ne samo virulenciju mikroorganizma već i stvaranjem protutijela protiv bakterijskih antigena.

Drugi patogeni također imaju virulentne čimbenike:

  1. Faktor adhezije;
  2. Proteini upornosti, oštećenja, kolonizacije;
  3. "Ljepljivi sloj" Pseudomonas aeruginosa štiti od učinaka protutijela i fagocita;
  4. Klebsiella exotoxins;
  5. Urease čimbenici razgradnje uree.

Simptomi i liječenje kroničnog pijelonefritisa ovise o stanju ljudskog imuniteta. U pozadini visoke aktivnosti antibakterijske zaštite, mikrobi se ne mogu reproducirati. Kapsula ili zaštitni L-oblik čuva bakterije od uništenja kemijskih spojeva već dugi niz godina. Kad imunitet slabi, postoji recidiv kroničnog pijelonefritisa.

Simptomi kroničnog pijelonefritisa ili kako odabrati liječenje

Valoviti tijek bolesti s relapsima i remisija traje mnogo godina. Opažanje se opaža na pozadini sekundarnih infekcija, što je smanjenje aktivnosti imunološkog sustava. U trećem dijelu bolesnika s kroničnim oblikom bolesti, nije moguće otkriti znakove upale.

Aktivna upalna reakcija za kronični oblik nije karakteristična. Simptomi početne faze pojavljuju se kasno pa liječenje nije propisano. Samo bolesnici s opstrukcijom mokraćnog trakta pojavljuju se jednostrana bol u lumbalnoj regiji. S obzirom na težinu, sindrom boli može nalikovati bubrežnom koliku - oštra bol u donjem dijelu leđa, nastala nekoliko sati. Tek nakon odlaska kamena, klinički znakovi nestaju.

Kada se na pozadini kroničnog pijelonefritisa pojavljuje colicky sindrom, treba isključiti tumor, vanjski kreking kompresije uretera.

Bolni osjećaji se povećavaju pokretom osobe, smanjenjem odmora, zračenjem u donje ekstremitete, perineum, stražnjicu i usne. Promjene u srednjoj tvari crijeva bubrega dovode do trajne boli zbog iritacije vlaknaste kapsule. Konzervativno liječenje pijelonefritisa u takvim uvjetima ne donosi učinkovitost pa se propisuju kirurški zahvati.

Uz upalu zdjelice, bubreg je pozitivan simptom Pasternatskog - oštro udaranje dlana preko donjeg dijela leđa uzrokuje bol. Upala vlaknaste kapsule dokaz je naprednog stadija bolesti.

Klasifikacija kroničnog pijelonefritisa:

Rani simptomi kroničnog pijelonefritisa omogućuju kvalitativno liječenje s velikom vjerojatnošću potpunog uklanjanja patologije. Pravovremeno otkrivanje nosologije pomaže u sprečavanju naknadnih relapsa.

Rani simptomi upale bubrežnih zdjelica:

  1. slabost;
  2. Brzi zamor;
  3. Temperatura ispod podneblja (do 38 stupnjeva);
  4. Aktivna upala.

Tijekom aktivne faze bolesti, subfebrile se rijetko vidi. Obično se temperatura smanjuje s smanjenjem ozbiljnosti kliničkih manifestacija bolesti. Na remisiji subfebrile stanje ne zadovoljava. U većini pacijenata moguće je pratiti povećanje krvnog tlaka (renalna hipertenzija) zbog kršenja aktivnosti renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava.

Kasni simptomi pijelonefritisa su kronični:

  • Suhoća usne sluznice;
  • Žudnja nadbubrežnih žlijezda;
  • slabost;
  • belching;
  • žgaravica;
  • Oticanje lica;
  • Blijeda koža.

Svi gore navedeni simptomi opaženi su s zatajenjem bubrega pa je odmah nakon otkrivanja bolesti poželjno provesti kombinirani tretman. Skup terapijskih metoda za bolest ima za cilj sprječavanje smanjenja funkcije bubrega. To uključuje antibiotike, fitoterapiju, fizioterapijske postupke.

Pokretan pielonefritis je karakteriziran poliurijom - oslobađanjem više od 3 litre urina dnevno, smanjenjem koncentracije virusa (hypostenuria). Kršenje obrnute apsorpcije kalijskih iona, kalcija izaziva mišićne spazme, srčane aritmije.

Za razvoj završne faze bolesti prema statistikama trebalo bi trajati oko 15 godina nakon pojave nosologije. Vrijeme se može značajno produljiti odgovarajućim tretmanom.

Kronični pijelonefritis tijekom trudnoće proizlazi iz iskrivljene kliničke slike. On je postavljen na simptome toksikoze, koji neutralizira kliničku sliku bolesti. Kod nošenja djeteta treba se provesti diferencijalna dijagnostika između hipertenzije maternice i pijelonefritisa. S obje patologije, može postojati edematous javor, hipertenzija, leukociturija. Pojava drugih simptoma se opaža kada se bolest kombinira sa sekundarnom patologijom: dijabetes, giht, inzulinska rezistencija tkiva.

Kronični pielonefritis: liječenje

Liječenje kroničnog pijelonefritisa je teško zbog sposobnosti patogena da razvijaju zaštitne oblike koji uzrokuju ponovljeno ponavljanje nakon određenog razdoblja remisije. Nedostatak krutih normi terapije nosologijom tijekom trudnoće znatno komplicira proces uklanjanja patologije.

Nema striktnih kliničkih kriterija za određivanje učinkovitosti liječenja. Bakterijska kultura može otkriti rast bakterija samo 2 tjedna nakon studije. Kompleks gore navedenih čimbenika određuje primat antibiotske terapije za uklanjanje kronične upale zdjelice. Također je važno normalizirati prolaz urina kako bi se spriječilo množenje bakterija u žarištu stagnacije urina.

Razvoj bakterijskog šoka sprečava evakuaciju upalnog detritusa iz bubrežnog tkiva, gdje se nakuplja visoka koncentracija zaraznih toksina. Detritus se uklanja kirurškom zahvatom (nefropilotomija sa stentom uretera).

Konzervativno liječenje kronične upale bubrežnog zdjelice

Za terapiju upale bubrežnog zdjelice prednost se daje lijekovima s niskom toksičnošću. Skupina izbora za pielonefritis su fluorokinoloni.

U prvom tromjesečju tijekom trudnoće, bolje je koristiti semisintetske peniciline:

Spektar antibakterijskih sredstava širi se u drugom tromjesečju radi smanjenja zaštitne funkcije posteljice:

Kako bi smanjili otrovne doze lijeka tijekom trudnoće, neki ginekolozi vole kombinirati penicilin s nalidiksične kiseline, hidrokinolinom, Nitrofurani. Izbor između mono- i politerapije provodi se prema težini upalnog procesa, prisutnosti komplikacija.

Složeni pripravci iz pielonefritisa:

  • Spazmolitici (drotaverin);
  • Sredstva za poboljšanje protoka krvi;
  • Preparati za desenzibilizaciju;
  • Vitamini.

Uz bolesti bubrega, fitoterapija je popularna. Iskustvo korištenja lijekova u upali bubrega ima dugu povijest.

Bilje za liječenje bolesti bubrega:

  1. Bearberry (lišće);
  2. Poljski konjski gusar;
  3. Kamilica (cvjetovi);
  4. Brusnica (lišće).

Biljnim ljekovitim biljem karakterizira niska toksičnost, blagi terapeutski učinak, niska učestalost nuspojava. Ljekovite zbirke na bazi 5-6 komponenata uključuju cistone i fitilizin. Lijek se kupuje u ljekarni po pristupačnoj cijeni. Kako klinički simptomi nestaju, biljna medicina može potpuno zamijeniti farmaceutski tretman pijelonefritisa.

Terapija s lijekovima produljena je - više od 4 tjedna. Između korištenja zbirke treba provesti tjedne stanke.

Dobar biljni proizvod je kanefron. Lijek ima antispazmatični, protuupalni, antiseptički učinak. Zbog blagog diuretika, lijek se dobro podnosi.

Sastav kanonusa sadrži aktivne tvari:

  1. Eterična ulja;
  2. Fenolkarboksilne kiseline;
  3. ftalide;
  4. gorčina;
  5. Flavonoidi.

Praktično iskustvo s upotrebom kanefron kliničkih i znanstvenih institucija u trudnica s bubrežnom patologijom pokazalo je visoku učinkovitost lijeka u upalnom procesu zdjelice i prsnog sustava.

Neke kliničke studije pokazale su dobru učinkovitost liječenja kroničnog pijelonefritisa dodatnim metodama:

  • Infracrveno zračenje;
  • Lasersko djelovanje na područje bubrega;
  • Grijao je torakalni kolektor s helium-neonskim laserom;
  • Hiperbarička oksigenacija.

Informacije o učinkovitosti položajne gimnastike, akupunkture su kontroverzne, ali se metode mogu koristiti uz konzervativne lijekove.

Gore navedene metode se koriste za terapiju akutnog pijelonefritisa, pogoršanje kroničnog oblika, prevenciju upale zdjelice-zdjelice.

Važnu pozornost treba posvetiti saniranju genitalnog trakta, reproduktivnom sustavu, kontaminaciji uoplatične flore.

Kronični pijelonefritis: simptomi i liječenje

Pielonefritis je zarazno-upalna bolest bubrega, s primarnom lokalizacijom u tubulointersticijskoj zoni.

Urolozi često suočavaju s tom patologijom, budući da je incidencija 19 slučajeva na 1000 ljudi. Žene su sklone patologiji 1,5 puta češće nego muškarci.

Klasifikacija kroničnog pijelonefritisa

Izolira primarni kronični pielonefritis, za njegov razvoj, uzrok se smatra porazom mikrobne flore. Nema nikakvih prepreka za izlijevanje urina.

Sekundarni kronični pijelonefritis razvija se na pozadini bolesti koje dovode do poremećaja urodinamike:

  • anomalije u razvoju strukture urogenitalnog sustava;
  • nefrourolitiaz;
  • sužavanje uretera;
  • refluks;
  • retroperitonealna skleroza;
  • neurogeni poremećaji mokraćnog mjehura pomoću hipotoničnog tipa;
  • skleroza vrata mokraćnog mjehura;
  • hiperplazija prostate i sklerotičnih promjena;
  • malignih i benignih formacija.

Pielonefritis je jednostrana i bilateralna.

Tijekom kroničnog pijelonefritisa razlikuju se sljedeće faze:

  • aktivnog;
  • latentni;
  • remisija;
  • klinički oporavak.

Simptomi i znakovi kroničnog pijelonefritisa

Pritužbe za kronični pielonefritis prisutne su tijekom pogoršanja. Pacijentica se žali na dosadnu bol u lumbalnom području. Dysurni poremećaji nisu karakteristični, ali mogu biti prisutni. Od uobičajenih simptoma, bilježi se sljedeće:

  • slabost, apatija;
  • smanjena učinkovitost;
  • težina u donjem dijelu leđa;
  • zimice;
  • bezumno povećanje temperature na 37 - 37,2 stupnja.

Ako je proces kompliciran dodavanjem CRF, tada postoje znakovi gubitka funkcionalne sposobnosti bubrega.

U latentnoj fazi ili u fazi remisije, nema pojava, a kada se dijagnosticira, uzeti u obzir podatke laboratorijske studije.

Predisponirajući čimbenici u razvoju kroničnog pijelonefritisa su sljedeći:

  • stanja imunodeficijencije;
  • dijabetes melitus u teškom obliku;
  • zarazne bolesti;
  • trudnoće;
  • bolesti urogenitalnog trakta u anamnezisu;
  • žarišta kronične infekcije (karijes, tonzilitis, itd.);
  • operacije na organima mokraćnog sustava.

Liječnički pregled otkriva bol s palpiranjem bubrega / bubrega, što je pozitivan simptom odstranjivanja u blizini struka. S dugoročnim procesom, može postojati poliurija (povećanje dnevne količine urina).

S sekundarnim kroničnim pijelonefritisom na pozadini anomalija bubrega često se javlja porast arterijskog tlaka.

Laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja

U laboratorijskoj studiji urina za kronični pijelonefritis tipični su leukociturija i bakteriurija. Neki pacijenti imaju protein u mokraći u količinama koje ne prelaze 1 g / dan, mikroematuraciju, cilindre. U 80% slučajeva urinska reakcija je alkalna.

Svi bolesnici koji pate od kroničnog pijelonefritisa propisuju kulturu urina na floru i osjetljivost na antibakterijsku terapiju. Što se tiče dešifriranja urinskih analiza za kulturu (kvantifikacija stupnja bakteriurije), tada je razina 10 5 cfu / ml značajna.

Ako postoji ugnjetavanje rada imuniteta, smatra se patologijom i manjim stupnjem bakteriurije.

Opći test krvi daje sve klasične znakove upalnog procesa.

Krvna biokemija propisuje se za procjenu funkcionalne sposobnosti bubrega, uz povišenu razinu uree i kreatinina, Reberge test koji potvrđuje ili opovrgava kronično otkazivanje bubrega.

Svakodnevna proteinurija Radi se za diferencijalnu dijagnozu primarnih glomerularnih lezija bubrega.

Ultrazvučna dijagnoza kroničnog pijelonefritisa je često korištena, neinvazivna i dovoljno informativna metoda istraživanja. Obratite pozornost na sljedeće aspekte:

  • prisutnost parenhimnog edema (tipična za akutnu fazu);
  • smanjenje veličine bubrega / bubrega;
  • deformacija sustava šalica i pelvi s poremećenim prolazom urina;
  • povećao echogenicitet, što ukazuje na nefrosklerotske promjene.

dopunski Dopplerova studija potrebna za procjenu protoka krvi.

Izlučujuća urografija omogućuje procjenu stanja urinarnog trakta i utvrđivanje kršenja protoka urina.

Radioizotopna dijagnostika provodi se za procjenu funkcija svakog bubrega.

Računatska tomografija i slikanje magnetskom rezonancijom Koristi se za dijagnosticiranje bolesti koje promiču pijelonefritis: nefrourotiotija, patologiju tumora i razvojne abnormalnosti.

U rijetkim slučajevima, biopsija za razlikovanje difuznih promjena u bubrežnom tkivu prije imenovanja imunosupresivne terapije.

S tim što se diferencijalna dijagnostika provodi

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa sljedećim patologijama:

  • kronični tubulointerstitial nefritis;
  • bubrežna tuberkuloza;
  • kronični glomerulonefritis;
  • sa svim bolestima za koje je leukociturija u urinu tipična: cistitis, prostatitis, uretritis itd.
  • poraz bubrežnih tubula tijekom trovanja s nefrotoksičnim otrovima.

Kako bi se pojasnio priroda patologije, konzultacija nefrologa i phthisiourolista opravdana je.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa

Za uspjeh terapije važno je vratiti odgovarajući odljev urina, inače će hidronefroza transformacija bubrega (hidronefroza) biti komplikacija.

S izraženim pogoršanjem upalnog procesa (bol sindrom, povećanje temperature odgovora na 39 - 40 stupnjeva, zimice) hospitalizacija urološkom odjelu je prikazana, jer postoji velika vjerojatnost kirurškog liječenja.

Ako pijelonefritis nije opstruktivno, urolor u mjestu stanovanja imenovat će antibiotsku terapiju. Hospitalizacija s ovim oblikom pijelonefritisa naznačena je u slučaju komplikacija.

U terapeutskoj bolnici uputite bolesnike s nejasnim uzrokom hipertenzije za potpuno ispitivanje i odabir antihipertenzivnih lijekova.

Terapija lijekovima

Naravno, prva linija lijekova bit će antibiotici. Trenutno, većina antibakterijskih lijekova ima širok raspon djelovanja, što nam omogućuje da započnemo empirijsku terapiju.

Stručnjaci vjeruju da nije potrebno koristiti visoko toksične lijekove i rezerve antibiotika. Odgovarajući odabir pripravka moguće je samo nakon prijema rezultata baknalize urina s identifikacijom patogena.

U slučaju inicirane empirijske terapije, mokraćna bakterioskopija pomoći će u ispravljanju režima liječenja.

Pozornost usmjeravamo na osnovna načela empirijskog korištenja antibiotika:

  1. Uzimaju se u obzir rezultati prethodne antibiotske terapije, djelotvornosti ili odsutnosti učinka, otkriveno ime lijekova.
  2. Lijek se propisuje samo nakon procjene funkcionalne sposobnosti bubrega.
  3. Odabrane su doze i trajanje tretmana, što pomaže u sprječavanju otpora u budućnosti.

Ako pacijent nije prethodno primio antibakterijsku terapiju, u zadnjih nekoliko godina nije bilo epizoda pogoršanja, tada je vjerojatnost da je patogen E. coli 85 do 92%.

Lijekovi izbora, prema kliničkim preporukama vodećih urologa u pogoršanju kroničnog pijelonefritisa kod bolesnika s poviješću ne-povijesti, su cefalosporini 3. generacije:

Fluokinoloni iz druge generacije i fosfomicin se nazivaju rezervni lijekovi.

Trajanje terapije antibioticima ovisi o težini upalnog procesa, prema preporukama stručnjaka, lijekovi moraju biti uzeti unutar 4 tjedna. Nakon 10 - 14 dana tijeka antibiotskog liječenja moguće je koristiti uroseptike:

Velika je važnost vezana uz ne-lijek tretman kroničnog pijelonefritisa.

Pacijentu se preporuča povećati režim pića na 2000 - 2500 ml / dan.

Dobar diuretik i bakteriostatski učinak posjeduju brusnice, bobice i dogrose.

Možete koristiti bujle diuretskih i protuupalnih biljaka:

  • Erva vunast;
  • Bubrežni čaj;
  • Konopac polja;
  • List lužnjaka;
  • Fitonefrol;
  • Urologska zbirka;
  • PLANIKE;
  • Sjeme kopra.

Liječenje sanatorija u Pyatigorsk, Truskavets, Essentuki, Zheleznovodsk je moguće samo tijekom remisije.

Ako kronični pijelonefritis pacijenta prati porast krvnog tlaka, tada ograničite sol na 5-6 g / dan. Tekućine se mogu piti do 1000 ml.

Kada nephrogenous hipertenzija, kronični pielonefritis potporu inhibitore ACE propisati, jer povećanjem tlaka zbog povećanja renina u krvi.

Uz netoleranciju zbog nuspojava, koriste se antagonisti angiotenzin II receptora.

Taktike upravljanja bolesnicima s pogoršanjem kroničnog pijelonefritisa s nekom popratnom patologijom

Ako je pacijent istodoban s dijabetesom, tada se koriste aminopenicilini i ciprofloksacin.

Za bolesnike s CRF lijekovi se odabiru s hepatijskim ili dvostrukim eliminacijskim putem:

Mjerodavni izbor antibakterijskih lijekova osigurava sigurnu uporabu i pojednostavljuje izbor doziranja.

Pacijenti s CRF-om se ne dodjeljuju aminoglikozidi i glikopeptidi, s obzirom na njihovu nefrotoksičnost.

Kod pacijenata s HIV-om i osoba s ovisnošću, patogen pijelonefritisa može biti neuobičajen. Prednost se daje fluorokinolonima (levofloksaciji), aminoglikozidima i cefalosporinima, budući da oni nisu metabolizirani u tijelu i izlučeni bubrega.

Isključenje iz skupine cefalosporina:

Eksacerbacija kroničnog pijelonefritisa, povezana s otpornim bolničkim bakterijskim sojevima, iznimno je rijetka. To može biti komplikacija medicinske manipulacije ili neadekvatan unos antibiotika u anamnezu.

U tim slučajevima se koriste ceftazidim i amikacin.

Tsefazidim je propisan kao jedini antibiotik, ili u kombinaciji s Amikacinom.

Rezervni lijekovi su karbapenemi (osim - ertapenem).

Kirurško liječenje

Oznake za operaciju su sve kršenja protoka urina.

Ako je kronični pielonefritis kompliciran formiranjem apostemate ili bubuljice bubrega, operacija se izvodi u volumenu dekapsulacije, nakon čega slijedi ugradnja nefrostomijskog odvodnje.

U većini zanemarenih slučajeva primjenjuju se nefrektomija. Indikacije za kirurški zahvat kroničnog pijelonefritisa:

  • pyonephrosis;
  • nefroskleroza s uporno postojanom mikrobnom florom;
  • funkcionalno nesposobni bubreg s izazivanjem trajne arterijalne hipertenzije, koji nije prikladan za korekciju lijeka.

Prognoza za život u kroničnom pijelonefritisu

Prognoza za život u kroničnom pijelonefritisu je povoljna.

Pravilno odabrana terapija doprinosi dugoročnom očuvanju funkcije bubrega.

Kod kroničnog pijelonefritisa, kompliciranog dodavanjem zatajenja bubrega, prognoza je ozbiljna.

Mishina Victoria, urolog, liječnik recenzent

1.646 ukupno hitova, 3 puta danas

Kako se manifestira kronični pielonefritis?

Pielonefritis je bolest koju izazivaju bakterije. To utječe na bubrežnu strukturu, očituje se čestim infekcijama zdjelice i glomerula. Često u kroničnom stadiju bolesti simptomi su blage. Da biste ispravnu dijagnozu postavili i propisati liječenje može biti nefroloz.

Manifestacija kroničnog pijelonefritisa

Budući da se kronični pielonefritis dugo vremena nikada ne manifestira na bilo koji način, ipak vrijedi biti zabrinjavajuće ako postoje takvi simptomi:

  • ne prolazi osjećaj umora;
  • povremene glavobolje;
  • brz umor;
  • visoki krvni tlak;
  • oticanje ujutro na licu i u gležnju;
  • stalna žeđ;
  • nedostatak apetita;
  • pojava boli u lumbalnom području s obje strane i obje strane;
  • neugodnih osjeta u donjem dijelu leđa.

Najčešće u ovom razdoblju nema povišene temperature, može se samo povećati tijekom razdoblja pogoršanja na 37,5 stupnjeva.

Ponekad može povraćati, postoje žude za povraćanjem. Detaljni simptomi se javljaju uz bilateralno oštećenje bubrega. Ako postoji jednostrani kronični pijelonefritis, onda se može otkriti samo uz pomoć ultrazvuka i radiografije.

Od kroničnog pijelonefritisa je opasno

Moguće posljedice bolesti uključuju kronično zatajenje bubrega. To negativno utječe na životni vijek neke osobe, uzrokuje trajnu opijenost. U tom slučaju, potrebno je koristiti hemazorpciju uz pomoć umjetnog aparata bubrega.

Druga neugodna posljedica može biti pojava nefrolitijaze. Odložene soli urata skupljaju se u gustim zgužvama, koje uzrokuju jaku bol tijekom kretanja.

Uzroci izgleda

Idite infektivno-upalni proces u bubrezima u kroničnom pijelonefritu može iz sljedećih razloga:

  1. Neodređeno otkrivanje problema protoka urina. Može biti urolitijaza, nefroptoza, adenom prostate i još mnogo toga.
  2. Pogrešno liječenje ili nedostatak nadzora pacijenta.
  3. Pojava oblika bakterija koje smanjuju imunitet i pogoršavaju bolest.
  4. Postoje i druge kronične bolesti. To uključuje: dijabetes melitus, tonzilitis, pretilost i slično. Oni čine tijelo slabim i stalni su izvor infekcije.
  5. Immunodefetsit. Često se kronični pijelonefritis može formirati kod djevojčica u mladoj dobi, nakon napada akutnog pijelonefritisa. Tijekom ili nakon akutnih zaraznih bolesti postaje sve pogoršano. Također može biti kongenitalna anomalija.

Ponekad kod mladih djevojaka kronični pijelonefritis može nastati nakon pojave seksualne aktivnosti, trudnoće ili porođaja.

Kronični pijelonefritis

Kronični pijelonefritis - kronični nespecifični bakterijski proces koji se uglavnom javlja uz uključivanje intersticijalnog tkiva bubrega i kompleksa u obliku šalica i pelvi. Kronični pijelonefritis očituje slabost, dosadna bol u donjem dijelu leđa, subfebrilno stanje, disurski simptomi. U procesu dijagnosticiranja kroničnog pijelonefritisa provode se laboratorijski testovi urina i krvi, renalnog ultrazvuka, retrogradne pyelografije, scintigrafije. Liječenje se sastoji u poštivanju prehrane i štednje, imenovanja antimikrobne terapije, nitrofurana, vitamina, fizioterapije.

Kronični pijelonefritis

U nefrologiji i urologiji, kronični pielonefritis predstavlja 60-65% slučajeva od cijele upalne patologije genito-urinarnih organa. U 20-30% slučajeva, kronična upala je rezultat akutnog pijelonefritisa. Kronični pijelonefritis pretežno se razvija kod djevojčica i žena, koji je povezan s morfo-funkcionalnim obilježjima ženskog uretre, olakšavajući penetraciju mikroorganizama u mjehur i bubrege. Često je kronični pijelonefritis bilateralan, međutim, stupanj oštećenja bubrega može varirati.

Za tijek kroničnog pijelonefritisa karakterizira izmjena razdoblja pogoršanja i spuštanja (remisije) patološkog procesa. Stoga, u bubrezima istodobno otkrivaju polimorfne promjene - upalne žarišta u različitim fazama, žučna područja, zone nepromijenjene parenhima. Uključivanje svih novih područja funkcioniranja bubrežnog tkiva u upalu uzrokuje smrt i razvoj kroničnog zatajenja bubrega (CRF).

Uzroci kroničnog pijelonefritisa

Etiološki čimbenik koji uzrokuje kronični pielonefritis je mikrobna flora. Povoljno to kolibatsillyarnye bakterije (Escherichia coli i parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus i mikrobna udruga. Posebnu ulogu u razvoju kroničnim pijelonefritisom imaju oblik L-bakterija, kao rezultat neučinkovite antimikrobne terapije i promjene pH. Takvi različiti mikroorganizmi otporni na terapiju, matični poteškoće sposobnost dugo ostati u intersticijski tkiva i aktivira pod utjecajem određenih uvjeta.

U većini slučajeva, kronični pielonefritis prethodi akutni napad. Kronična upala doprinijeti neriješene Kršenja istjecanje urina uzrokovane bubrežnih kamenaca, uretre suženju, vesicoureteral refluksu, Putujući bubreg, adenom prostate, t. D. Za održavanje upalu bubrega mogu drugi bakterijski procese u tijelu (uretritis, prostatitis, cistitis, kolecistitis, upala slijepog crijeva, enterokolitis, angina, upala srednjeg uha, upala sinusa, itd), somatskih bolesti (dijabetesa, pretilosti), imunodeficijencijskih stanja kronične i intoksikacije. Postoje slučajevi kombinacije pijelonefritisa s kroničnim glomerulonefritisom.

U mladih žena poticaj za razvoj kroničnog pijelonefritisa može biti početak seksualne aktivnosti, trudnoće ili porođaja. U maloj djeci kronični pielonefritis često je povezan s kongenitalnim anomalijama (ureterocele, divertikulama mjehura) koji ometaju urodinamiku.

Klasifikacija kroničnog pijelonefritisa

Kronični pijelonefritis karakterizira tijek tri faze upale u bubregu. U prvoj fazi otkrivene su infiltracije leukocita intersticijalnog tkiva medule i atrofije prikupljanja tubula; bubrežni glomeruli su netaknuti. U drugoj fazi upalnog procesa, postoji ožilna sklerotična lezija intersticijuma i tubula, koja je popraćena smrću terminalnih sekcija nefona i kompresije tubula. U isto vrijeme, hialinizacija i emptyness of glomeruli razvijati, sužavanje ili obliteration plovila. U konačnom, III stupnju kroničnog pijelonefritisa, bubrežno tkivo je zamijenjeno ožilnim tkivom, bubreg je smanjene veličine, izgleda nabubriven s gomoljastom površinom.

Na aktivnost upalnih procesa u bubregu u razvoju kroničnog pijelonefritisa, izolirane su faze aktivne upale, latentne upale, remisije (klinički oporavak). Pod utjecajem liječenja ili u odsutnosti, aktivna faza kroničnog pijelonefritisa zamijenjena je latentnom fazom koja, pak, može ići u remisiju ili ponovno u aktivnu upalu. Fazu remisije karakterizira nepostojanje kliničkih znakova kroničnog pijelonefritisa i promjena u urinarnoj analizi. Prema kliničkom razvoju kroničnog pijelonefritisa izolira se izbrisana (latentna), rekurentna, hipertonična, anemična, azotemijska forma.

Simptomi kroničnog pijelonefritisa

Latentni oblik kroničnog pijelonefritisa karakterizira slaba klinička manifestacija. Pacijenti su obično uznemireni zbog opće slabosti, umora, subfebrilnog stanja, glavobolje. U pravilu je urinarni sindrom (disurzija, bol u leđima, oteklina) odsutan. Pasternatskyjev simptom može biti slab pozitivan. Postoji mala proteinurija, prekidna leukociturija, bakteriurija. Kršenje koncentracije funkcije bubrega u latentnom obliku kroničnog pijelonefritisa prikazano je gipostenuriej i poliurije. U nekim bolesnicima može doći do manje anemije i blage hipertenzije.

Ponavljajuća varijanta tijeka kroničnog pijelonefritisa prolazi valovito s periodičkom aktivacijom i oporavkom upale. Oznake ove kliničke forme su težina i bol koja boluje od donjeg dijela leđa, poremećajnih poremećaja, periodičnih groznica. U akutnoj fazi razvija se klinika tipičnog akutnog pijelonefritisa. S progresijom rekurentnog kroničnog pijelonefritisa, može se razviti hipertenzivni ili anemični sindrom. Laboratorij, naročito kod pogoršanja kroničnog pijelonefritisa, izražene proteinurije, stalne leukociturije, cilindrurije i bakteriurije, ponekad - hematurija.

U hipertenzivnom obliku kroničnog pijelonefritisa prevladava hipertenzivni sindrom. Arterijska hipertenzija popraćena je vrtoglavicom, glavoboljama, hipertenzivnim krizama, poremećajima spavanja, manjkom daha, bol u srcu. U kroničnom pijelonefritisu, hipertenzija je često maligna. Mokraćni sindrom se obično ne izražava ili je isprekidan.

Anemična varijanta kroničnog pijelonefritisa karakterizira razvoj hipokromne anemije. Hipertonski sindrom nije izražen, urinarni - nestabilan i mršav. U azotemijskom obliku kroničnog pijelonefritisa, slučajevi se kombiniraju kada se bolest detektira samo u fazi CRF-a. Klinički i laboratorijski podaci azotemijskog oblika slični su onima uremije.

Dijagnoza kroničnog pijelonefritisa

Poteškoća u dijagnosticiranju kroničnog pijelonefritisa posljedica je raznovrsnosti kliničkih varijanti bolesti i mogućeg latentnog tečaja. U općoj analizi urina s kroničnim pijelonefritisom otkriveni su leukociturija, proteinurija i cilindrurija. Ispitivanje urina prema Addis-Kakovsky metodi karakterizira prevalencija leukocita nad ostalim elementima mokraćnog sedimenta. Bakterijska kultura urina potiče otkrivanje bakteriurije, identifikaciju patogena kroničnog pijelonefritisa i njihovu osjetljivost na antimikrobne lijekove. Za procjenu funkcionalnog stanja bubrega koriste se Zimnitsky, Reberg i biokemijski test krvi i urina. U krvi s kroničnim pijelonefritisom, hipokromnom anemijom, ubrzanjem ESR-a, detektira se neutrofilna leukocitoza.

Stupanj oštećene funkcije bubrega profinjen je uz pomoć chromoscystoscopy, excretory i retrogradna urography, nephroscintigraphy. Smanjenje veličine bubrega i strukturnih promjena u bubregu identificirane su ultrazvukom bubrega, CT, MRI. Instrumentalne metode za kronični pielonefritis objektivno ukazuju na smanjenje veličine bubrega, deformaciju šupljine i zdjelice, smanjenje sekretorne funkcije bubrega.

U klinički nejasnim slučajevima kroničnog pijelonefritisa, naznačena je biopsija bubrega. U međuvremenu, ograda tijekom biopsije neosjetljivog bubrežnog tkiva može dati lažno negativni rezultat u morfološkoj studiji biopsije. U diferencijalnoj dijagnozi isključeni su amiloidoza bubrega, kronični glomerulonefritis, hipertenzija, dijabetična glomeruloskleroza.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa

Pacijenti s kroničnim pijelonefritisom pokazuju da održavaju štedljiv režim, osim čimbenika koji izazivaju pogoršanje (hipotermija, prehlada). Potrebna je adekvatna terapija svih međuknjižnih bolesti, periodično praćenje urinskih analiza, dinamičko praćenje urologa (nefrologa).

Preporuke za hranu uključuju odbijanje pikantne hrane, začina, kave, alkoholnih pića, riba i mesnih kuhara. Dijeta treba vitaminizirati, uz sadržaj mliječnih proizvoda, povrće, voće, kuhana riba i meso. U jednom danu morate konzumirati najmanje 1,5-2 litre tekućine kako biste spriječili prekomjerne koncentracije urina i osigurali pranje urinarnog trakta. Uz pogoršanje kroničnog pijelonefritisa i njegovog hipertoničnog oblika, nametnuta su ograničenja za unos stolne soli. Kod kroničnog pijelonefritisa korisni su sok od brusnice, lubenice, bundeve i dinja.

Pogoršanja kroničnog pijelonefritisa odredišta zahtijeva terapiju antibioticima dano mikrobne flore (penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, fluorokinoloni) u kombinaciji s (Nitrofurani furazolidon, nitrofurantoin), lijeka ili nalidiksične kiseline. Sustavna kemoterapija nastavlja se do završetka bakteriurije laboratorijskim rezultatima. U integriranom medicinskoj terapiji kronične pijelonefritis koriste vitamini A, C; antihistaminici (mehidrolin, prometazin, kloropiridin). U hipertenzivnom obliku propisane su antihipertenzivne i antispazmodijske lijekove; s anemičnim pripravcima željeza, vitaminom B12, folnom kiselinom.

U kroničnom pijelonefritisu naznačena je fizioterapija. Posebno dobro ustrojen SMT-terapija tj.cinčanja, elektroforeza, ultrazvuk, natrijevog klorida kupke, itd.. Hemodijaliza je potrebno u slučaju razvoja uremije. Napredni kronični pijelonefritis, nije pogodan za konzervativno liječenje te je u pratnji jednostrane ožiljčenja, hipertenzija, je razlog za nefrektomije.

Prognoza i prevencija kroničnog pijelonefritisa

S latentnim kroničnim pijelonefritisima pacijenti dugo ostaju sposobni za rad. U drugim oblicima kroničnog pijelonefritisa, radni kapacitet je oštro smanjen ili izgubljen. Vrijeme kroničnog bubrežnog zatajenja je varijabilno i ovisi o kliničkoj verziji kroničnog pijelonefritisa, učestalosti egzacerbacija, stupnju pogoršane funkcije bubrega. Smrt pacijenta može doći iz uremije, akutnih poremećaja moždane cirkulacije (hemoragični i ishemijski moždani udar), zatajenja srca.

Prevencija kroničnim pijelonefritisom pravovremeno i aktivno liječenje akutne infekcije mokraćnog sustava (uretritis, cistitis, akutnog pijelonefritisa), podešavanje od žarišta infekcije (kronični tonzilitis, sinusitis, kolecistitis et al.); uklanjanje lokalnih poremećaja urodinamike (uklanjanje kamena, rezanje stezanja, itd.); ispravljanje imuniteta.

Kronični pijelonefritis

Kronični pijelonefritis je kronična nespecifična upala bubrežne parenhimije i crijeva i prsnog sustava.

Učestalost kroničnog pijelonefritisa je od 1 do 3 slučaja po 1000 stanovnika.

Ova patologija u mladoj i srednjoj dobi češći u žena nego u muškaraca, zbog anatomske građe mokraćnog kanala, blizina rodnice, trudnoća i razdoblje nakon poroda, korištenje hormonskih kontraceptiva. No, nakon 70 godina u vezi s razvojem benigne hiperplazije prostate i mokraćnog opstrukcije, kronični pijelonefritis je mnogo češći u muškaraca nego u žena.

Uzroci kroničnog pijelonefritisa

Kronična i akutna pijelonefritis uzrokovati razne mikroorganizme: Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, Enterobacter, Klebsiella, Staphylococcus, Streptococcus, Mycoplasma, virusi i gljivice.

Predvidjeti razvoj kroničnog pijelonefritisa slijedeći čimbenici:

  • hipotermija;
  • akutni pielonefritis;
  • trudnoća;
  • poremećaji protoka urina;
  • vesikoureteralni refluks (bacanje urina iz mokraćnog mjehura u uretere);
  • dijabetes melitus;
  • urološka manipulacija;
  • kronične infekcije u ENT organima i usnoj šupljini.

Klasifikacija kroničnog pijelonefritisa

Kronični pijelonefritis može biti primarni (nije povezan s prethodnom urološkom bolešću) i sekundarni (njegov razvoj je prethodila akutna ili kronična urološka bolest).

Odvaja se jednostrani i bilateralni pijelonefritis. Jednostrani pielonefritis može biti segmentni (zahvaćen je segment ili mjesto bubrega) ili ukupno (zahvaćen je cijeli bubreg).

Klinička slika, simptomi kroničnog pijelonefritisa

Specifične pritužbe koje dopuštaju sumnju na kronični pielonefritis uključuju: bol u lumbalnoj regiji, poremećaji mokrenja, urination, clouding urina.

Bol u kroničnom pijelonefritu može biti jednostrana ili dvostrana, bolna, ponekad vrlo intenzivna. Bol može pružiti donji trbuh, genitalije, bedro. Također, može se pojaviti bolna učestalost urina, obično uzrokovana razvojem istodobnog cistitisa.

Urin s kroničnim pijelonefritom postaje mutan, može imati neugodan talog.

S izraženim pogoršanjem kroničnog pijelonefritisa, temperatura do skokova do 38,5-39 Gy.C javlja se s normalizacijom tjelesne temperature do jutra.

Također, pacijenti se mogu žaliti na opću slabost, slab san, smanjenu učinkovitost i apetit, glavobolje.

Pri ispitivanju bolesnika utvrđuju se sljedeće promjene: koža i sluznice su blijedi. Moguće je blagi oteklina lica (pastoznost). Kada se palpacija ili stezanje lumbalne regije određuje bol (često jednostrano).

Od drugih organa i sustava mogu se odrediti sljedeće promjene: povećanje krvnog tlaka, promjene u funkcionalnoj aktivnosti jetre.

Oblici kroničnog pijelonefritisa

Ovisno o glavnim manifestacijama kroničnog pijelonefritisa, razlikuju se slijedeći klinički oblici:

  • hipertonična (hipertenzija);
  • nefrotički;
  • septička;
  • hematuric;
  • anemic;
  • malosimptomnuyu (latentno);
  • periodičan.

Kada je hipertenzivni oblik među simptomima na prvom mjestu je povećanje krvnog tlaka. Promjene u mokraći se malo izražavaju, mogu biti nestabilne.

Nefrotski oblik manifestira edem, značajan gubitak proteina u mokraći (više od 3,5 g dnevno), kršenje proteina i metabolizma lipida.

Septički oblik razvija tijekom pogoršanja izražena, uz teške groznicu i intoksikacije, povećanje tjelesne temperature u pravilu 39gr.S odredi analizom krvi visok sadržaj leukocita u krvi može cirkulirati bakterija (bakterijemiji).

Kada dolazi do izražaja hematurni oblik, značajan sadržaj eritrocita u općoj analizi urina.

U anemičnom obliku zbog opijanja i poremećaja proizvodnje eritropoetina, tvari koja stimulira stvaranje eritrocita, prevladava anemija među kliničkim manifestacijama kroničnog pijelonefritisa. U pravilu, naglašena anemija određena je razvojem kroničnog zatajenja bubrega. Promjene u mokraći mogu biti nestabilne i beznačajne.

Latentna oblik može manifestirati kronični pijelonefritis opće slabosti, hlađenja, ne intenzivno bol u lumbalnoj regiji može postati učestalo mokrenje tijekom noći, povećanje broja dodijeljen u vrijeme urina. Potvrdite da je prisutnost latentnog pijelonefritisa pomogla opći urin test, Nechiporenko ispitivanje, test urina za bakteriuriju.

Za rekurentni oblik kroničnog pijelonefritisa postoji uzorak razdoblja pogoršanja i dobrobiti.

Komplikacije kroničnog pijelonefritisa

S progresijom kroničnog pijelonefritisa razvija se kronično zatajenje bubrega. To se očituje povećanjem količine dnevnog urina, a posebno noćnog dijela, smanjenjem gustoće urina, žeđi, suhih usta.

Oštra pogoršanje kroničnog pijelonefritisa može biti popraćena razvojem akutnog zatajenja bubrega.

Rezultati dodatnih metoda istraživanja kroničnog pijelonefritisa

U općenitom krvnom testu, sadržaj hemoglobina i eritrocita može se smanjiti, može se povećati broj leukocita, moguće je pomicanje leukocitne formule lijevo.

Općenito, analiza urina mogu biti slijedeće promjene: urin mutna, smanjena gustoća je alkalna, može umjereno povećanje sadržaja proteina, ekspresiranog povećanjem broja leukocita i bakterije mogu se odrediti povišenja sadržaja eritrocita i cilindara.

Ako se sumnja na kronični pielonefritis, mogu se provesti sljedeća dijagnostička ispitivanja:

  • Uzorak nechyporenko (sadržaj određen leukocita i eritrocita u 1 ml urina) - za pijelonefritisa naznačen značajnim povećanjem sadržaja leukocita;
  • uzorak prema Zimnitskyu - određuje se smanjenje gustoće urina tijekom dana.

Biokemijski krvni test može otkriti povećanje fibrina, sijalinsku kiselinu, a-2 i gama-globulin, seromucoid, C-reaktivni protein, te za razvoj kronične bubrežne insuficijencije se povećava u krvi kreatinina i uree.

Od instrumentalnih metoda, studije mogu koristiti pregled radiografije bubrežne regije, izlučujuće urografije, retrogradne pyelografije, bubrežne angiografije.

Međutim, najčešće se pribjegavaju ultrazvučnom pregledu bubrega. Kronični pielonefritis karakterizira asimetrija u veličini bubrega, povećanje i deformacija sustava kalysa-kalcifikacije bubrega, neujednačenost konture bubrega.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa

Tijekom pogoršanja bolesti, potrebno je izbjeći hipotermiju, da se odrekne znatnog fizičkog napora.

Ako krvni tlak pacijenta ostane unutar normalnih granica, nema otekline i kronične bubrežne insuficijencije, tada se može pridržavati uobičajene prehrane (od pikantnih, začinjenih, masnih jela bolje je odbiti). Arterijska hipertenzija ili edem su znak ograničenja u prehrani soli.

Ako je moguće, potrebno je osigurati normalni odsjek urina (uklanjanje adenoma prostate, kamenje iz bubrega i urinarnog trakta i druge patologije).

Obvezna komponenta liječenja usmjerena na uklanjanje infekcijskog procesa je uporaba antibakterijskih sredstava. Izbor lijeka se provodi uzimajući u obzir vrstu patogena, njegovu osjetljivost na antibakterijske lijekove, stupanj toksičnosti tih lijekova na bubrezima, ozbiljnost kroničnog zatajenja bubrega.

Sljedeće skupine antimikrobnih lijekova koji se koriste u liječenju kroničnog pijelonefritisa: antibiotici (oksacilin, Augmentin, cefazolin, doksiciklin slično), sulfa lijekove (urosulfan, Bactrim) nitrofuranovye spoj (furadonin, furagin), fluorokinoloni (ciprofloksacin) nitroksolin.

Da biste poboljšali protok krvi u bubrezima, primijenite trental, curantil, venoruton.

U složenom liječenju kroničnog pijelonefritisa koristi se fitoterapija. Nanesite ljekovite pristojbe, koje se sastoje od korijena aikre, cvjetova sjemenke, sjemenke svinje, komada komaraca, listova bubrežnog čaja i ostalih ljekovitih biljaka.

Također djelotvoran fizioterapijska slijedeći postupak: furadonina elektroforeze, eritromicin, kalcij klorida na bubrege, primjenom terapijski blata, ozocerit i parafinske kupke za bubrega oboljelom području.

Glavni sanatorij-mjesto faktor kroničnog pijelonefritisa je mineralna voda, koja se koristi unutar i u obliku mineralnih kupki. Prikazana su sljedeća naselja s mineralnim vodama: Truskavets, Zheleznovodsk, Jermuk, Slavyanovsky i Smirnovsky mineralne izvore.

Profilaksa kroničnog pijelonefritisa

Čak iu nedostatku znakova aktivne infekcije, potrebno je periodično (jednom godišnje ili šest mjeseci) ispitati funkciju ranije zahvaćene bubrega.

U prisutnosti čestih pogoršanja kod žena, preporučuje se dugotrajno korištenje antibakterijskih sredstava u malim dozama (biseptol ili furadonin).

Sve trudnice u prvom tromjesečju trebale bi provesti bakteriološko proučavanje urina. Ako se otkrije bakteriurija, liječite penicilinima ili nitrofuranima.

Kao prevencija egzacerbacija također preporučuje 10-dnevno tečajeve antibakterijske, a zatim u roku od 20 dana od dana slijedila tijek biljnoj medicini (Uvarak medvjeda uho, breze lišće, preslice, borovice voća, različak cvjetova). Takvi tečajevi trebaju provesti nekoliko, svaki mjesec se preporučuje za promjenu antibakterijski agens.

Je li stranica bila korisna? Podijelite ga u omiljenoj društvenoj mreži!