Simptomi kroničnog zatajenja bubrega

Simptomi

Bez obzira koliko su različite bolesti bubrega bile izvorno, simptomi kroničnog zatajenja bubrega uvijek su isti za njih.

Koje bolesti najčešće dovode do zatajenja bubrega?

Simptomi zatajenja bubrega u latentnoj fazi

U prvoj fazi zatajenje bubrega (inače - kronična bolest bubrega 1 stupanj), klinika ovisi o bolesti - bez obzira na to je li oticanje, hipertenzija ili bol u leđima. Često, primjerice, s policističnim ili glomerulonefritisom s izoliranim urinarnim sindromom, osoba općenito ne sumnja u njegov problem.

  • U ovoj fazi mogu biti pritužbe na nesanicu, umor, gubitak apetita. Pritužbe nisu previše specifične, a bez ozbiljnog ispitivanja vjerojatno neće pomoći u dijagnosticiranju.
  • No, pojava češćeg i obilnog mokrenja, naročito noću, alarma - to može biti znak smanjenja sposobnosti bubrega da koncentrira urin.
  • Smrt dijela glomerula uzrokuje da preostali rade s višestrukim preopterećenjem, zbog čega tekućina ne apsorbira u tubulama, a gustoća urina približava gustoći krvne plazme. Uobičajeno je da je jutarnji urin koncentriraniji, a ako je specifična težina manja od 1018 kada se uzorak urina preispituje u općoj analizi urina, to je razlog da se analiza prenese prema Zimnitskyju. Ova studija prikuplja cijeli urin za dan u tri sata, a ako u nijednoj od njih gustoća ne dosegne 1018, onda možemo govoriti o prvim znakovima zatajenja bubrega. Ako je u svim dijelovima ta brojka 1010, tada su prekršaji otišli daleko: gustoća urina je jednaka gustoći krvne plazme, a reapsorpcija tekućine praktički je prestala.

U sljedećoj fazi (kronična bolest bubrega 2) kompenzacijske sposobnosti bubrega iscrpljene, nisu u mogućnosti ukloniti sve konačne proizvode bjelančevina i purinskih baza, a biokemijska analiza krvi otkriva povećanu razinu troske - ureu, kreatinin. To je koncentracija kreatinina u uobičajenoj kliničkoj praksi koja određuje indeks glomerularne filtracije (GFR). Smanjenje brzine glomerularne filtracije na 60-89 ml / min je blago zatajenje bubrega. U ovoj fazi, još uvijek nema anemije, nema pomičenja elektrolita, nema hipertenzije (ako nije manifestacija izvorne bolesti), samo opća slabost, ponekad žeđ. Međutim, čak iu ovoj fazi, sa svrhovitim pregledom, moguće je otkriti smanjenje razine vitamina D i povećanje paratiroidnog hormona, iako je još daleko od osteoporoze. U ovoj fazi, obrnuti razvoj simptoma je još uvijek moguć.

Simptomi bubrežne insuficijencije u azotemijskoj fazi

Ako nastojanja da se liječe temeljne bolesti i zaštite ostatnu bubrežnu funkciju nisu uspješni, zatajenje bubrega i dalje raste, GFR se smanjuje na 30-59 ml / min. Ovo je treća faza CKD-a (kronična bubrežna bolest), već je nepovratna. U ovoj fazi postoje simptomi koji nesumnjivo ukazuju na smanjenje funkcije bubrega:

  • Povećani krvni tlak uslijed smanjene sinteze bubrega renina i renalnih prostaglandina, ima glavobolja, bol u srcu.
  • Neobičan rad na uklanjanju troske djelomično zauzima crijeva, što se očituje nestabilnim stolicama, mučninom, smanjenjem apetita. Masa se može smanjiti, masa mišića može biti izgubljena.
  • Postoji anemija - bubreg ne proizvodi dovoljno eritropoetina.
  • Razina kalcija u krvi se smanjuje zbog nedostatka aktivnog oblika vitamina D. Osjetljivost mišića, utrnulost ruku i stopala, kao i područja oko usta, pojavljuju se. Mogu biti mentalni poremećaji - i depresija i uzbuđenje.

S teškim stupnjem zatajenja bubrega (CKD 4, GFR 15-29 ml / min)

  • do hipertenzije, dodaju se kršenja obmane lipida, povećava se razina triglicerida, kolesterol. U ovoj fazi, rizik od vaskularnih i moždanih nesreća je vrlo visok.
  • U krvi se povećava razina fosfora, može se pojaviti kalcifikacije - taloženje fosfornih kalcijevih soli u tkivima. Razvija se osteoporoza, bolovi u kostima i zglobovima smetaju.
  • Osim troske, bubrezi su odgovorni za uklanjanje purinskih baza, budući da akumuliraju sekundarni giht, razvijaju se tipični akutni napadi bolova u zglobovima.
  • Postoji tendencija da se poveća razina kalija, koja, osobito u pozadini razvijanja acidoze, može izazvati kršenja srčanog ritma: ekstrasstola, cilijarna aritmija. Kako se razina kalija diže, brzina otkucaja srca se smanjuje, a EKG može pokazati "infarktne" promjene.
  • U ustima je neugodan ukus, miris amonijaka iz usta. Pod utjecajem uremskih toksina povećavaju se slinovnice, a lice postaje nabrano, kao u parotitisu.

Simptomi zatajenja bubrega u terminalnoj fazi

CKD 5 stupnjeva, uremija, GFR manja od 15 ml / min. Zapravo, u ovoj fazi bolesnik treba primiti zamjensku terapiju - hemodijalizu ili peritonealnu dijalizu.

  • Bubrezi praktički prestanu proizvoditi urin, diureza padne na anuriju, pojavljuju se edemi i rastu, osobito plućni edem.
  • Koža je žuto-siva, često s tragovima grebanja (pojavljuje se svrbež kože).
  • Uremički toksini uzrokuju tendenciju povećanja krvarenja, lako oblikovanje modrica, krvarenje desni, krv iz nosa. Čest je gastrointestinalni krvarenje - crne stolice, povraćanje u obliku kave. To pogoršava postojeću anemiju.
  • U pozadini pomaka elektrolita postoje neurološke promjene: periferne - do paralize i središnje - tjeskobno-depresivne ili manične stanja.
  • Hipertenzija ne reagira na liječenje, teške srčane ritmove i poremećaje provođenja, nastaje kongestivno zatajenje srca, može se razviti uremski perikarditis.
  • U pozadini acidoze zapaženo je glasno aritmsko disanje, smanjenje imuniteta i stagnacija u plućima mogu izazvati upalu pluća.
  • Mučnina, povraćanje, labav stolice su manifestacije uremskog gastroenterokolisa.

Bez hemodijalize, očekivani životni vijek takvih bolesnika izračunava se u tjednima, ako ne i danima, tako da pacijenti moraju mnogo prije rasti u vidno polje nefrologa.

Dakle, specifični simptomi koji će omogućiti dijagnosticiranje zatajenja bubrega razvijaju se kasno dovoljno. Najučinkovitije liječenje je moguće u fazi 1-2 CKD, kada su pritužbe praktički odsutne. A ovdje minimalne inspekcije - analize urina i krvi - daju dovoljno informacija. Stoga je važno da se bolesnici iz rizičnih skupina redovito pregledavaju, a ne samo da bi pokazali liječniku.

Kome se liječnik primjenjuje

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega ili kronične bubrežne bolesti liječi nefroloz. Međutim, terapeut, pedijatar, obiteljski liječnik može sumnjati u oštećenje bubrega i poslati pacijenta na dodatno ispitivanje. Pored laboratorija, obavljaju se ultrazvuk bubrega i pregled radiografije.

Prijelaz "Liječnici" o tome kako se kronično zatajenje bubrega manifestira, uzrokuje i liječi:

Simptomi i liječenje zatajenja bubrega

Zatajenje bubrega odnosi se na brojne patologije koje predstavljaju značajnu prijetnju ljudskom životu. Bolest dovodi do povrede vodene i kiselinske baze, što dovodi do odstupanja od norme u radu svih organa i tkiva. Kao rezultat patoloških procesa u bubregu, bubrezi gube sposobnost potpuno izlučivanja produkata metabolizma bjelančevina, što dovodi do nakupljanja toksičnih tvari u krvi i opijenosti tijela.

Po prirodi tijeka bolesti može biti akutni ili kronični. Uzroci, metode liječenja i simptomi zatajenja bubrega za svaku od njih imaju neke razlike.

Uzroci bolesti

Uzroci razvoja bubrežnog zatajenja su vrlo različiti. Za akutne i kronične oblike bolesti, oni su značajno različiti. Simptomi akutnog zatajenja bubrega (ARF) ili ozljeda zbog značajnog gubitka krvi, komplikacije nakon operacije, akutne renalne patologije, trovanje teškim metalima, toksina ili lijekova i drugih čimbenika. Kod žena, razvoj bolesti može potaknuti rađanjem ili širenjem i širenjem infekcije iz zdjeličnih organa kao rezultat pobačaja. Kada prenapona funkcionalna bubrega aktivnost vrlo brzo slomljen, smanjenje glomerularne filtracije i usporava proces resorpcije u tubula.

Kronično zatajenje bubrega (CRF) razvija se tijekom dugog vremenskog perioda s postupnim povećanjem težine simptoma. Glavni su uzroci kroničnih bolesti bubrega, krvnih žila ili metabolizma, kongenitalnih malformacija ili struktura bubrega. Istodobno postoji i kršenje tjelesne funkcije za uklanjanje vode i toksičnih spojeva, što dovodi do opijenosti i općenito uzrokuje poremećaj tijela.

Savjet: U nazočnosti kronične bubrežne bolesti ili drugih čimbenika koji mogu izazvati zatajenje bubrega, posebnu pozornost treba posvetiti zdravlju. Redoviti posjeti nefrologu, pravovremena dijagnoza i primjena svih preporuka liječnika od velike je važnosti u sprječavanju razvoja te ozbiljne bolesti.

Karakteristični simptomi bolesti

Znakovi zatajenja bubrega u slučaju akutnog oblika pojavljuju se oštro i imaju izražen karakter. Uz kroničnu varijantu bolesti, simptomi se ne mogu primjetiti u prvom stadiju, ali s postupnim napredovanjem patoloških promjena u tkivima bubrega, njihove manifestacije postaju sve intenzivnije.

Simptomi akutnog zatajenja bubrega

Klinički znakovi akutne arterijske hipertenzije se razvijaju tijekom razdoblja od nekoliko sati do nekoliko dana, ponekad tjedana. To uključuje:

  • oštar pad ili odsutnost diureze;
  • povećanje tjelesne težine zbog višak tekućine u tijelu;
  • prisutnost edema, uglavnom na području gležnjeva i lica;
  • gubitak apetita, povraćanje, mučnina;
  • bljedilo i svrbež kože;
  • osjećaj umora, glavobolje;
  • ispuštanje urina krvlju.

U nedostatku pravodobno ili neodgovarajuće liječenje otežano disanje, kašalj, zbunjenost pa čak i gubitak svijesti, grčenje mišića, aritmije, modrice i modrice. Ovo stanje je ispunjeno smrtnim ishodom.

Simptomi kroničnog oblika zatajenja bubrega

Razdoblje razvoja kroničnog zatajenja bubrega do pojavljivanja karakterističnih simptoma, kada je došlo do značajnih nepovratnih promjena u bubrezima, može varirati od nekoliko do desetaka godina. Pacijenti s ovom dijagnozom su:

  • poremećaji diureze u obliku oligurije ili poliurije;
  • kršenje odnosa noćne i dnevne diureze;
  • prisutnost edema, uglavnom na licu, nakon noći spavanja;
  • povećan umor, slabost.

Posljednje faze CRF-a karakterizirane su pojavom masivnog edema, dispneje, kašlja, visokog krvnog tlaka, oštećenja vida, anemije, mučnine, povraćanja i drugih teških simptoma.

Važno: Ako primijetite bilo kakve znakove zatajenja bubrega, trebali biste kontaktirati stručnjaka što je prije moguće. Tijek bolesti ima povoljniju prognozu s pravodobnim početkom terapije.

Liječenje bolesti

Kod zatajenja bubrega liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno i prvenstveno usmjereno na uklanjanje ili praćenje uzroka razvoja koji ga izazivaju. Akutni oblik zatajenja bubrega, za razliku od kroničnog, može se dobro tretirati. Pravilno odabran i pravodobno liječenje pruža priliku da gotovo potpuno obnovi funkciju bubrega. Kako bi se uklonili uzrok i liječenje ARF, koriste se sljedeće metode:

  • uzimanje antibakterijskih lijekova;
  • detoksikacija tijela s hemodijalizom, plazmazhoresom, enterosorbentom itd.;
  • nadopunjavanje tekućine tijekom dehidracije;
  • obnavljanje normalne diureze;
  • simptomatsko liječenje.

CKN terapija uključuje:

  • kontrola temeljne bolesti (hipertenzija, dijabetes, itd.);
  • održavanje funkcije bubrega;
  • uklanjanje simptoma;
  • detoksikacija tijela;
  • pridržavanje posebne prehrane.


U posljednjoj fazi CRF-a, pacijenti su prikazani redovita hemodijaliza ili presađivanje bubrega donora. Takve metode liječenja jedini su način za sprečavanje ili značajno kašnjenje smrtonosnog ishoda.

Značajke prehrane u prisutnosti zatajenja bubrega

Posebna dijeta za zatajenje bubrega pomaže smanjiti opterećenje bubrega i zaustaviti napredovanje bolesti. Njegov glavni princip je ograničavanje količine konzumiranih proteina, soli i tekućine, što dovodi do smanjenja koncentracije toksičnih tvari u krvi i sprječava nakupljanje vode i soli u tijelu. Stupanj krutosti prehrane određuje liječnik koji je pohađao s obzirom na stanje bolesnika. Osnovna pravila prehrane u zatajenju bubrega su sljedeća:

  • ograničenje količine proteina (od 20 g do 70 g dnevno, ovisno o težini bolesti);
  • visoka energetska vrijednost hrane (biljne masti, ugljikohidrati);
  • visoki sadržaj voća i povrća u prehrani;
  • kontrola količine tekućine konzumirane u količini, izračunata iz volumena urina puštenog na dan;
  • ograničenje unosa soli (od 1 g do 6 g, ovisno o težini bolesti);
  • Iskrcavanje dana najmanje jednom tjedno, sastoji se samo od voća i povrća;
  • postupak parnog kuhanja (ili kuhanje);
  • djelomični način rada.

Osim toga, hrana koja iritira bubrege potpuno je isključena iz prehrane. To su kava, čokolada, crni čaj, kakao, gljive, duhovit i slanu hranu, masne mesa ili ribe juhu i na njihovoj osnovi, meso, alkohol.

Tradicionalne metode liječenja

Kod zatajenja bubrega liječenje folklorima u ranoj fazi daje dobar učinak. Upotreba infuzija i dekocija ljekovitog bilja s diuretskim učinkom pomaže u smanjenju otekline i uklanjanju toksina iz tijela. U tu svrhu, breza pupoljci, šipka, cvjetova kamilice i nevena, čičak korijen, komorač sjemena i lan, lingonberry lišće, trava, preslica, i dr. Među bilje navedeno može biti različite naknade na njihovoj osnovi pripremiti bubrega čaj.

Uz zatajenje bubrega, dobar učinak je također dobiven korištenjem sokova šarana i dekocija ljuskavog šipka, koji ima opći učinak jačanja i povećava imunitet. Poboljšati funkcioniranje bubrega i poticati izlučivanje metaboličkih proizvoda pomaže u dostupnosti morskih keljusa.

Savjet: Upotreba folklornih metoda liječenja u zatajenju bubrega nužno mora biti dogovorena s liječnikom.

Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog?

Preporučujemo čitanje priče o Olgu Kirovtsevoj, kako je izliječila trbuh. Pročitajte članak >>

Neuspjeh bubrega simptomi i znakovi. Liječenje akutnog i kroničnog zatajenja bubrega

Ovo patološko stanje može se karakterizirati kao ozbiljna bolest organa genitourinarnog sustava, što dovodi do pojave poremećaja na homeostasi kisele baze, osmotskog i soli vode. Bolest utječe na sve procese koji se javljaju u tijelu, što u konačnici dovodi do pojave sekundarne štete.

Što je zatajenje bubrega?

Postoje dva glavna načina bolesti, čiji će rezultat biti potpuni gubitak funkcije bubrega ili TPN. Poremećaj bubrega je sindrom koji uzrokuje poremećaje u procesu funkcije bubrega. Bolest je glavni uzrok poremećaja većine vrsta metabolizma u ljudskom tijelu, uključujući dušik, vodu ili elektrolit. Bolest ima dva oblika razvoja - kronična i akutna, kao i tri stupnja ozbiljnosti:

  • rizika;
  • ozljeda;
  • neuspjeh.

Uzroci zatajenja bubrega

Na temelju odgovora liječnika, glavni uzroci neuspjeha bubrega kod ljudi utječu samo na dva područja - visoki krvni tlak i dijabetes. U nekim slučajevima, bolest se može pojaviti zbog nasljedstva ili odjednom izazvati nepoznati čimbenici. Takvi bolesnici se obratite klinici za pomoć u slučaju vrlo zanemarenih slučajeva, kada je izuzetno teško uspostaviti izvor i liječiti bolest.

Faze zatajenja bubrega

Kronična bubrežna bolest se vidi u pet stotina milijuna pacijenata koji su podvrgnuti liječenju, međutim ta brojka se stalno povećava svake godine. Kao rezultat bolesti, promatra se postupna smrt tkiva i organ gubi sve svoje funkcije. Medicina zna četiri faze kroničnog zatajenja bubrega, koje prate tijek bolesti:

  1. Prva faza prolazi praktički neprimjetno, pacijent čak ne može pogoditi razvoj bolesti. Za latentno razdoblje karakterizira povećani fizički zamor. Utvrditi da bolest može biti samo biokemijska studija.
  2. Na nadoknadenom stupnju povećava se broj mokrenja na pozadini opće slabosti. Patološki proces može se otkriti rezultatima krvnih testova.
  3. Za isprekidani stupanj obično dolazi do oštrog pogoršanja funkcije bubrega, što je popraćeno povećanjem koncentracije kreatinina i drugih proizvoda metabolizma dušika u krvi.
  4. Prema etiologiji, zatajenje bubrega u terminalnoj fazi uzrokuje nepovratne promjene u funkcioniranju svih tjelesnih sustava. Pacijentica osjeća stalnu emocionalnu nestabilnost, usporenost ili pospanost, izgled se pogoršava, apetit nestaje. Posljedica posljednje faze CRF-a je uremija, afta stomatitis ili distrofija srčanog mišića.

Akutno zatajenje bubrega

Reverzibilni proces utječe na tkivo bubrega poznat je kao akutno otkazivanje bubrega. Definiranje OPN može se odnositi na simptome zatajivanja bubrega kod osobe, što se izražava kao potpun ili djelomičan prestanak mokrenja. Stalno pogoršanje stanja pacijenta u terminalnoj fazi popraćeno je slabom apetita, mučninom, povraćanjem i drugim bolnim manifestacijama. Uzroci sindroma su sljedeći čimbenici:

  • zarazne bolesti;
  • Stanje bubrega;
  • dekompenzirani poremećaj bubrežne hemodinamike;
  • opstrukcija mokraćnog sustava;
  • egzogene opijenosti;
  • akutne bubrežne bolesti.

Kronični zatajenje bubrega

Kronično zatajenje bubrega postupno dovodi do potpunog gubitka sposobnosti da funkcionira za određeni organ, uzrokuje nabore, smrt nefrona i potpunu zamjenu tkiva. Budući da je u terminalnoj fazi bolesti, pacijent počinje odbiti otpuštanje urina, što utječe na sastav elektrolita u krvi. Poraz bubrežnih glomerula može se pojaviti zbog brojnih razloga, od kojih su najčešći:

  • sistemski lupus eritematosus;
  • bubri;
  • kronični glomerulonefritis;
  • hidronefroza;
  • giht;
  • urolitijaze;
  • amiloidokronički pijelonefritis;
  • dijabetes melitus;
  • arterijska hipertenzija;
  • policističnih;
  • hemoragični vaskulitis;
  • nerazvijenost bubrega;
  • sklerodermija;

Poremećaj bubrega - simptomi

Kako bismo saznali kako liječiti zatajenje bubrega, prvo moramo proučiti glavne simptome CRF-a. U početku je samooblikovanje bolesti problematično, iako pravodobna medicinska intervencija može preokrenuti razvoj opasnih patoloških procesa, eliminirajući potrebu za operacijama. Većina pacijenata žali se na takve simptome zatajenja bubrega kao što je ozbiljan oticanje, visoki krvni tlak ili sindrom boli.

Prvi znakovi zatajenja bubrega

Sindrom poremećaja u radu bubrega ima stage-by-stage razvojni stadij, pa su za svaku fazu karakterističnija životnija manifestacija bolesti. Prvi znakovi zatajenja bubrega smatraju se slabostima ili umorom bez težih razloga, odbijanja da jedu, problema sa spavanjem. Osim toga, kako bi se provjerila prisutnost bolesti može se temeljiti na učestalosti mokrenja noću.

Poremećaj bubrega - simptomi kod žena

Poremećaji u procesu funkcije bubrega mogu uzrokovati različite manifestacije ovisno o stupnju patološkog procesa pacijenta. Simptomi zatajivanja bubrega kod žena manifestiraju se na poseban, specifičan način. Prvi alarm je emocionalna nestabilnost uzrokovana nedostatkom u tijelu progesterona. Zbog toga se brojne komplikacije povezane s radom genitourinarnog sustava aktivno razvijaju.

Poremećaj bubrega - simptomi kod muškaraca

Sindrom utječe na tijelo u ranim fazama pojavljivanja, pa kako odrediti zatajenje bubrega i što učiniti možete se naučiti uspoređujući neke ključne činjenice. Simptomi bubrežne insuficijencije kod muškaraca praktički se ne razlikuju od reakcija drugih skupina bolesnika. U početnim fazama karakterizira: smanjenje mokrenja, proljev, gubitak apetita, svrbež kože, jasno otkriveni znakovi poremećaja živčanog sustava.

Renalna insuficijencija kod djece - simptomi

Problemi s bubrezima rijetko se tiču ​​male djece, ali ako se na vrijeme ne poduzme akcije, neaktivnost može uzrokovati smrt. Simptomi zatajenja bubrega kod djece ne razlikuju se od tijeka bolesti kod odraslih bolesnika. Pored opće slabosti, dijete osjeća mučninu, raste temperatura, u nekim slučajevima otkriva oticanje. Takva djeca često idu u zahod, ali količina izlučenog urina ne odgovara normi. Analize omogućuju dijagnosticiranje sljedeće slike:

  • bubrežni kamenci;
  • kašalj;
  • povećana količina proteina u urinu;
  • snižavanje mišićnog tonusa;
  • tremor;
  • koža postaje žuta.

Poremećaj bubrega - dijagnoza

Glavni znak prisutnosti bolesnika u teškim patologijama nije samo smanjenje učestalosti mokrenja, nego i prisutnost povećane količine kalija ili dušikovih spojeva u krvi. Dijagnoza zatajenja bubrega provodi se u nekoliko faza, stanje bubrega se procjenjuje prema dijagnozi na temelju rezultata pokusa Zimnitskog. Glavni pokazatelji učinkovitosti liječenja su:

  • biokemijsko praćenje krvi;
  • ultrazvuk;
  • biopsija;
  • UZDG plovila.

Zatajenje bubrega - liječenje

Tijekom terapije, glavni uzrok patogeneze eliminira se uz pomoć suvremenih lijekova. Proces oporavka uključuje nadopunu nedostatka volumena krvi i normalizaciju arterijskog tlaka u slučaju šokne reakcije kod pacijenta. Liječenje zatajenja bubrega u razdoblju trovanja s nefrotoksinima sastoji se od pranja crijeva i želuca od toksina, u tu svrhu često koriste:

  • Plazmafereza;
  • nefroprotektivno liječenje;
  • hemodijaliza;
  • hemoperfusion;
  • peritonealna dijaliza;
  • hemosorbtion.

Liječenje zatajenja bubrega - lijekovi

Liječenje takve ozbiljne bolesti treba poduprijeti odgovarajućim lijekovima, na primjer inzulinskim pripravcima. Većina postojećih diuretika s nekontroliranim prijemom može naštetiti ljudskom zdravlju, stoga je uporaba terapeutskih tvari moguća samo pod strogim nadzorom stručnjaka. Najučinkovitiji lijekovi za liječenje zatajenja bubrega mogu se identificirati u posebnoj kategoriji lijekova:

  • trimetazidin;
  • lizinopril;
  • desferal;
  • sulodexide;
  • aminofilin;
  • hidroklortiazid;
  • Digoksid;
  • ramipril;
  • otkucaji;
  • Glyurenorm;
  • enalapril;
  • metoprolol;
  • deferoksamin;
  • propranolol;
  • Dopamin.

Zatajenje bubrega - liječenje narodnim lijekovima

Neki se pridržavaju prirodnih metoda terapije, pa liječenje zatajenja bubrega s narodnim lijekovima dopušta korištenje samo darova prirode. Uz pomoć ljekovitog bilja, voća ili povrća pripremaju se posebne dekocije koje će osloboditi osobu ove bolesti. Najučinkovitije folklorne metode terapije su uporaba čička, sok od šipka i kukuruzne stigme. Postoje i drugi korisni sastojci koji se trebaju liječiti:

  • morski kelj;
  • tinktura echinacea;
  • sjeme kopra;
  • lana;
  • polje konjskih utrka.

Poremećaj bubrega u trudnoći

Tijekom gestacije djeteta, organizam trudne majke podliježe dodatnom opterećenju, što čini da svi njegovi sustavi moraju raditi u poboljšanom načinu rada. Ponekad glavni uzrok pojave zatajenja bubrega tijekom trudnoće su kvarovi u radu nekih organa. Ove bolesti predstavljaju prijetnju zdravlju žene i njezinog budućeg djeteta, pa je rođenje u takvim okolnostima nemoguće. Iznimka su samo oni slučajevi kada je bolest odmah uklonjena u ranoj fazi dijagnoze.

Sprječavanje zatajenja bubrega

Rano liječenje bolesti kao što su kronični pijelonefritis i glomerulonefritis može pomoći spriječiti daljnje komplikacije, i redovito skladu s liječnikom preporukama će osigurati očuvanje zdravlja urogenitalnog sustava. Profilaksa zatajenja bubrega primjenjuje se na bilo koju kategoriju bolesnika, u bilo kojoj fazi bolesti koju jesu. Jednostavna pravila, uključujući usklađenost s prehranom, reguliranje ravnoteže između soli i soli i uporabu lijekova pomoći će u sprečavanju razvoja bolesti.

Video: Simptomi zatajenja bubrega i liječenje

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Simptomi zatajivanja bubrega

Razlikovati akutno i kronično zatajenje bubrega.
Akutno zatajenje bubrega (ARF) - iznenadni poremećaj bubrežne funkcije s kašnjenjem izlučivanja iz tijela produkata metabolizma dušika i poremećajem vode, elektrolita, osmotskog i kiselinsko-baznog salda. Ove se promjene javljaju kao rezultat akutnih teških poremećaja bubrežnog protoka krvi, GFR i cjevaste reapsorpcije, koji se obično javljaju istodobno. Ovdje se primjenjuje tradicionalna medicina s ovom bolesti.

Akutno zatajenje bubrega javlja kada oba bubrega odjednom prestanu raditi. Bubrezi podešavanje balansa kemikalija i tjelesnih tekućina i otpada filtrirane iz krvi, donoseći ih u mokraći. Akutno zatajenje bubrega može se pojaviti zbog različitih razloga, uključujući bolesti bubrega, djelomično ili potpuno začepljenje urinarnog trakta i smanjenje volumena krvi, na primjer, nakon teškog gubitka krvi. Simptomi se mogu razviti tijekom nekoliko dana: količina urina može se drastično smanjiti, a tekućina koja će biti prikazana je pohranjena u cijelosti u tkivima, što uzrokuje debljanje i edem, posebice u gležanj.

Akutno otkazivanje bubrega je životno ugrožavajuća bolest, jer se u tijelu nakupljaju prekomjerne količine vode, minerala (osobito kalija) i otpadaka, koji se obično izlučuju pomoću nakupina u urinu. Bolest je obično dobro liječljiva; funkcija bubrega može se potpuno obnoviti nakon nekoliko dana ili tjedana, ako je uzrok ispravno određen i propisano je odgovarajuće liječenje. Međutim, akutni zatajenje bubrega zbog bubrežne bolesti može ponekad dovesti do kroničnog zatajenja bubrega, u kojem slučaju vjerojatnost bolesti ovisi o sposobnosti liječenja temeljne bolesti.

Trenutno se razlikuju etiološke skupine artritisa.

• Prerenal odvodnik (ishemijski)

- bubrežni šok (trauma, gubitak tekućine, masivno raspadanje tkiva, hemoliza, bakterijski šok, kardiogeni šok). - Gubitak izvanstaničnog volumena (gastroentericni gubici, gubitak urina, opekotine). - Gubitak intravaskularnog volumena ili njenu redistribuciju (sepsa, krvarenje, hipoalbuminemija). - Smanjeni srčani učinak (zatajenje srca, srčani tamponad, operacija srca). - Ostali uzroci smanjenog GFR (hiperkalcemija, hepatorenalni sindrom).

- Egzogeni toksičnost (bubrega štete otrovi koji se koriste u industriji i svakodnevnom životu, ujeda otrovnih zmija i insekata, trovanja drogom i rendgenski vidljivi materijala). - akutni zarazni i toksični bubrega s indirektnim i izravnog djelovanja na zarazne faktor bubrega - lezije bubrega posude (hemolitičko-uremički sindrom, tromboza trombocitopenijska purpura, skleroderma, sistemska nekrotizirajući vaskulitis, tromboza arterije ili vene, aterosklerotske embolija u teškim ateroskleroza velikih plovila - ponajprije aorte i bubrežnih arterija). Otvorene i zatvorene ozljede bubrega. - Postishemijski artritis.

- izvanbubrežnim opstrukcija (okluzija uretre, karcinom mokraćnog mjehura, karcinom prostate, prsni, blokada uretre kamen, gnoj, krvni ugrušak, urolitiazu, blokada cjevasti uratna u prirodnom toku leukemije, kao i njihove liječenje, mijeloma i giht nefropatija, sulfonamide za liječenje; slučajno vezanje uretera tijekom operacije). - mokraćnog zadržavanje nije uzrokovan organski barijere (umanjena mokrenje dijabetička neuropatija ili pomoću M-ganglioblokatorov i antikolinergici).

simptomi

• Uklonite samo male količine mokraće. • Povećana težina i oteklina gležnja i lica zbog akumulacije tekućine. • Gubitak apetita. • Mučnina i povraćanje. • Svrab cijelog tijela. Umor. • Bol u abdomenu. • Urin s krvlju ili tamnom bojom. • Simptomi završne faze u nedostatku uspješnog liječenja: kratkoća daha zbog akumulacije tekućine u plućima; neobjašnjivih modrica ili krvarenja; pospanost; zbunjenost svijesti; grčevi mišića ili grčevi; gubitak svijesti.

U razvoju akutnog zatajenja bubrega, identificiraju se četiri razdoblja: razdoblje početnog djelovanja etioloških čimbenika, oligoanurni period, razdoblje oporavka diureze i oporavak.

U prvom razdoblju dominiraju simptoma stanja, što dovodi do akutnog zatajenja bubrega. Na primjer, gledanje groznica, zimice, kolaps, anemija, hemolitička žutica tijekom anaerobne sepse povezana s nesigurnom pobačaja ili kliničke slike cjelokupnog djelovanja ili otrova (octa suštini, ugljik tetraklorid, soli, teških metala i sl).

Drugo razdoblje - razdoblje oštrog smanjenja ili prestanka diureze - obično se razvija odmah nakon akcije uzročnika. Povećava azotemijom se pojaviti mučnina, povraćanje, koma zbog zadržavanja natrija i vode razvija izvanstanični hyperhydration uočen je porast tjelesne težine, cavitary edem, plućni edem, mozak.

Nakon 2-3 tjedna, oligoanuriju slijedi period oporavka diureze. Količina urina se obično povećava, nakon 3-5 dana diureze prelazi 2 litre / dan. Prvo se uklanja tekućina akumulirana u tijelu tijekom oligoanurije, a potom zbog poliurije dolazi do opasne dehidracije. Poliurija obično traje 3-4 tjedna, nakon čega se u pravilu razina dušične troske normalizira i započinje dugi (do 6-12 mjeseci) perioda oporavka.

Dakle, klinički pozicije najteža i opasni za život pacijenta s akutnog zatajenja bubrega - vrijeme oligoanuria kad je slika bolesti karakterizira prije svega azotemijom oštrim nakupljanja krvnih urea, kreatinin, mokraćne kiseline i elektrolita poremećaja (posebno hiperkalijemija i hiponatrijemije, chloropenia, gipermagniemiya, gipersulfat- i fosfatemiya), razvoj izvanstaničnoj preopterećenja tekućine. Oligoanurichesky razdoblje je uvijek u pratnji metaboličke acidoze. U tom razdoblju broj ozbiljnih komplikacija može biti povezana s neadekvatnim tretmanom proveo svega s nekontroliranim uvođenje slane otopine, kada natrij prvi izvanstanični nakupljanje uzrokuje hidrataciju, a zatim intracelularni overhydration, što dovodi do kome. Teška stanja često pogoršava nekontroliranog korištenja hipotoničnom ili hipertonične otopine glukoze, smanjuje osmotski tlak plazme i pojačava stanični overhydration zbog brzog prijelaza glukoze, nakon čega slijedi voda i u stanicu.

Tijekom obnove diureze zbog teške poliurije, postoji i rizik od teških komplikacija, posebice u svezi s razvojem elektrolitnih poremećaja (hipokalemija itd.).

U kliničkoj slici OPN mogu biti znakovi srčanih i hemodinamskih poremećaja, razvijene uremske opijene s teškim simptomima gastroenterokolisa, mentalnih promjena, anemije. Često ozbiljnosti stanja pogoršana perikarditis, respiracijske insuficijencije, Nefrogena (hyperhydration) i srčani plućni edem, krvarenje u gastrointestinalnom sustavu, a naročito infekcijama i komplikacijama.

Procijeniti težini pacijenta s temeljnim vrijednosti odvodnika su metabolizam dušik, osobito serum razina kreatinina u krvi koja ne ovisi o karakteristikama snage pacijenta, a time i preciznije odražava stupanj oštećenja bubrega. Latencija kreatinin obično dovodi povišenje ureje, iako je dinamika razine potonji je također važno za procjenu prognozu odvodnika (pogotovo kada su uključeni u proces jetre).

Međutim, u mnogim kliničkim manifestacije odvodnika, osobito znakove oštećenja živčanog sustava i mišića (prvenstveno miokarda), poremećaja u vezi s kalij razmjene. Često se javlja i razumljivo hiperkalijemija povećava miokarda razdražljivost s pojavom visokog, s uskim bazom i šiljastom vrha vala T na elektrokardiogram, usporavanje i atrioventrikularnu intraventrikulne provođenje do srčanog zastoja. U nekim slučajevima, međutim, umjesto toga se može razviti HIPERKALIJEMIJA hypokalemia (kod ponovljenog povraćanje, proljev, alkalosis), potonji je također opasno miokarda.

razlozi

dijagnostika

Profinjenost etiološki čimbenici odvodnika omogućuje veću usmjerenost terapeutskih učinaka. Tako, ARF prerenal razvija uglavnom pod šok stanja karakteriziranih teškim oštećenjem mikrocirkulaciju zbog niskog hipovolemije, CVT tlaka i drugih hemodinamičkim promjenama; eliminacija najnovije i treba biti poslana na glavnim terapeutskim mjerama. Zatvori mehanizam za tim stanjima i događajima odvodnik povezana s visokim gubitkom tekućine i NaCl opsežnih promjena u teškim gastrointestinalnih (infekcija, anatomske abnormalnosti) iz nesputanog povraćanje, proljev, koji također određuje raspon terapijskih učinaka. Bubrežnih AKI razvija zbog toksičnog učinka različitih čimbenika, prvenstveno niza kemijskih, lijekova (sulfonamida, živinih spojeva, antibiotika) i Rendgenska vidljivost sredstva, a također može biti uzrokovana bolešću bubrega samog (OGN i nefritis povezana s sistemskim vaskulitis). Prevencija i liječenje akutnog zatajenja bubrega u takvim slučajevima trebaju uključivati ​​mjere kojima se ograničava utjecaj tih čimbenika, kao i učinkovite metode za borbu protiv bolesti bubrega spomenuo. Konačno, u terapeutske taktiku postrenal odvodnika reducira uglavnom eliminacije nastao akutno otežano istjecanje urina u vezi s tumorima urolitijazu mjehura, itd

Treba imati na umu da su proporcije različitih uzroka akutnog zatajenja bubrega može mijenjati zbog tih ili drugih značajki njihove učinke na bubrege. U ovom trenutku je još uvijek mala grupa predmeta OPN napraviti oštar šok i toksično oštećenje bubrega, ali unutar svake od tih podgrupa, zajedno s posttraumatskim akutnog zatajenja bubrega, akutno zatajenje bubrega s porodiljske i ginekološke patologije (pobačaja, komplikacije trudnoće i poroda), akutnog zatajenja bubrega zbog hemotransfusion komplikacija i nefrotoksični učinak faktora (trovanje octena bit, etilen-glikol) ubrzava odvodnika povezan s povećanjem operativnih zahvata, posebice kod starijih bolesnika, kao i korištenje novih x lijekova. U endemske žarišta uzrok ARF može biti virusnu hemoragijsku groznicu kod bolesti bubrega kao jake akutne tubulointersticiju nefritisa.

Iako je velik broj studija posvećen proučavanju mehanizama razvoja akutnog zatajenja bubrega, ipak se patogeneza ovog stanja ne može smatrati definitivno razjasniti.

Međutim, dokazano je da niz etioloških varijanti artritisa karakterizira niz općih mehanizama:

• oštećen bubrežni (posebno kortikalni) protok krvi i pad GFR-a; • ukupnu difuziju glomerularnog filtrata kroz zid oštećenih tubula; Komprimiranje tubula edematous interstitium; • blizini humoralne učinaka (aktiviranje renin-angiotenzinskog sustava, histamin, serotonin, prostaglandine i druge biološki aktivne tvari na osnovi njihove sposobnosti da hemodinamski nestabilnost i oštećenja tubula); • zaobići krv kroz juxtamidularni sustav; • grč, tromboza arteriola.

U nastajanju s morfološkim promjenama uglavnom odnose na bubrežnih tubula sustava, prvenstveno proksimalnih tubula, te su prezentirani distrofija, često teške nekroze epitela, u pratnji umjerenim promjenama bubrežne intersticija. Glomerularni poremećaji obično su manji. Treba napomenuti da je čak iu većini dubokim nekrotične promjene vrlo brzo javlja bubrega regeneraciju epitela, koja promiče korištenje hemodijalize, produljenje života ovih bolesnika.

Pri razvoju procesa općenitost prevlast određenoj razini određuje patogenezu ARF u svakom od tih njega ostvarenja. Tako, kada je šok OPN ima važnu ulogu ishemijski bubrežne oštećenje tkiva, nefrotoksičnog ARF osim hemodinamskih poremećaja važno izravno djelovanje štetnih tvari u epitelu cijevnog na njihovu reapsorpciju sekrecije ili kada hemolitičko-uremički sindrom, tromboza mikroangiopatija prevladava.

U nekim slučajevima, OPN se razvija kao posljedica takozvanog akutnog hepatorenalnog sindroma i zbog teške bolesti jetre ili kirurških intervencija na jetru i žučnom traktu.

Hepatorenalnog sindroma - akutna funkcionalnu varijantu razvoja zatajenja bubrega u bolesnika s teškom bolesti jetre (fulminantnog hepatitisa sa ili sada dođe ciroza), ali bez vidljivog organskog promjena bubrega. Očigledno je da u patogenezi ovog stanja određena uloga ima promjene u protoku krvi u kortikalnoj tvari bubrega neurogenog ili humoralnog porijekla. Prekursori nastanka hepatorenalnog sindroma postupno povećavaju oliguriju i azotemiju. Akutne tubularne nekroze hepatorenalnog sindroma uglavnom karakterizira niska koncentracija natrija u urinu, i bez značajne promjene u talogu, ali od prerenal ARF razlikuju se znatno teže. U sumnjivim slučajevima, odgovor bubrega na oporavak bcc pomaže - ako zatajenje bubrega ne reagira na povećanje BCC-a, gotovo uvijek napreduje i dovodi do smrti. Razvijajući se u završnoj fazi, arterijska hipotenzija može uzrokovati tubulonukrozu, što dodatno komplicira kliničku sliku.

liječenje

prevencija

• Liječenje bolesti koja može uzrokovati akutno zatajenje bubrega.

Kronično zatajenje bubrega (CRF) - oštećena funkcija bubrega uzrokovana značajnim smanjenjem broja adekvatno funkcionalnih nefrona i dovodi do samoodrogiranja tijela s proizvodima vlastite vitalne aktivnosti.

Kronično zatajenje bubrega opaža se kada oba bubrega postupno prestanu funkcionirati. U bubrezima postoje brojne male strukture (glomeruli) koji filtriraju otpad iz krvi i pohranjuju velike tvari kao što su proteini u njemu. Nepotrebne supstance i višak vode akumuliraju se u mjehuru, a zatim se izlučuju u obliku urina. Kod kroničnog otkazivanja bubrega, bubrezi su oštećeni postupno tijekom mnogih mjeseci ili godina. Budući da je bubrežno tkivo uništeno kao rezultat oštećenja ili upale, preostalo zdravo tkivo nadoknađuje svoj rad. Dodatni rad dovodi do preopterećenja prethodno neoštećenih dijelova bubrega, uzrokujući još veću štetu sve dok cijeli bubreg prestane funkcionirati (stanje poznato kao posljednja faza zatajivanja bubrega).

Bubrezi imaju veliku sigurnosnu granicu; više od 80 do 90 posto bubrega može biti oštećen prije nego se pojave simptomi (iako se simptomi mogu pojaviti i ranije ako je oslabio bubrega podvrgnut naglog stresa, kao što su infekcije, dehidracija ili korištenje lijekova koji imaju štetne učinke na bubrege). Kako prekomjerne količine tekućih minerala, kalija, kiselina i otpadaka nakupljaju u tijelu, kronično zatajenje bubrega postaje životno ugrožavajuća bolest. Međutim, ako se bolest liječi i da se daljnje oštećenje bubrega može kontrolirati, početak posljednje faze zatajenja bubrega može biti odgođen. U terminalnoj fazi, zatajenje bubrega tretira se dijalizom ili transplantacijom bubrega; bilo koji od ovih načina može produžiti život i omogućiti osobi da vodi normalan život.

Za razvoj CRF može dovesti do raznih bolesti i poremećaja bubrega. To uključuje kronični glomerulonefritis, kronična pijelonefritisa, bolest policističnih bubrega, bubrega, tuberkulozu amiloidozu i hidronefroza zbog prisutnosti različitih vrsta zapreke u protoku mokraće.

Pored toga, CRF se može pojaviti ne samo zbog bolesti bubrega, već i zbog drugih razloga. Među njima možemo primijetiti bolesti kardiovaskularnog sustava - arterijsku hipertenziju, stenozu renalnih arterija; endokrini sustav - šećer i dijabetes insipidus, hiperparatiroidizam. Uzrok CRF može poslužiti kao sustavna bolest vezivnog tkiva - sistemski lupus eritematosus, skleroderma itd., Reumatoidni artritis, hemoragični vaskulitis.

razlozi

Treba napomenuti da, bez obzira na uzrok, kronično zatajenje bubrega povezano je, s jedne strane, sa smanjenjem broja aktivnih nefona i, s druge strane, smanjenjem radne aktivnosti u nefronu. Vanjske manifestacije CRF-a, kao i laboratorijske znakove bubrežne insuficijencije, počnu se otkriti uz gubitak 65-75% nefrona. Međutim, bubrezi imaju zadivljujuće pričuvne mogućnosti, jer je vitalna aktivnost tijela sačuvana čak i uz smrt 90% nefrona. Mehanizmi kompenzacije uključuju povećanu aktivnost preživjelih nefona i prilagodljivo restrukturiranje svih drugih organa i sustava.

U tijeku proces nefron smrti uzrokuje niz poremećaja, ponajprije razmjenjivog karaktera, na kojem ovisi stanje pacijenta. To uključuje kršenje metabolizma vode i soli, kašnjenje u proizvodima tijela njezine vitalne aktivnosti, organske kiseline, fenolnih spojeva i drugih tvari.

simptomi

Karakteristična značajka CRF je povećanje volumena izlučene urin - poliurije, što se događa čak iu ranim fazama primarne štete cjevastom nefrinu. U ovom slučaju, poliurij je trajne prirode čak i kada je unos tekućine ograničen.

Poremećaji metabolizma soli u CRF-u utječu na prvenstveno natrij, kalij, kalcij, fosfor. Izlučivanje natrija u urinu može se povećati ili smanjiti. Kalija se obično izlučuje uglavnom bubrega (95%), pa se u kroničnom zatajenju bubrega kalija može akumulirati u tijelu unatoč činjenici da crijeva preuzmu funkciju uklanjanja. Kalcij, naprotiv, je izgubljen, tako da u krvi s kroničnim bubrežnim zatajivanjem nije dovoljno.

Pored nesimetrije vode i soli u mehanizmu razvoja CRF-a, važni su sljedeći čimbenici:

• povreda bubrega ekskrecijskih funkcija odgađa produkata metabolizma dušika (urea, mokraćna kiselina, kreatinin, aminokiselina, fosfati, sulfati, fenoli), koji su toksični za sva tkiva i organa i, u prvom redu, na živčani sustav;

• oštećenje hematopoetske funkcije bubrega uzrokuje razvoj anemije;

• aktivacija renin-angiotenzinskog sustava i stabilizaciju arterijske hipertenzije;

• Ravnoteža kiselina-baze je poremećena u krvi.

Kao rezultat toga, u svim organima i tkivima postoje duboki distrofični poremećaji.

Treba napomenuti da je najčešći izravni uzrok kroničnog otkazivanja bubrega kronični pijelonefritis.

U asimptomatskom tijeku kroničnog pijelonefritisa, kronično zatajenje bubrega razvija se relativno kasno (20 ili više godina nakon pojave bolesti). Nepovoljnije ciklična za bilateralne kronični pijelonefritis, kada razmještene manifestacije zatajenja bubrega javljaju nakon 10-15 godina, i njegove rane znakove poliurija - nakon samo 5-8 godina od početka bolesti. Važna uloga pripada pravovremenom i redovitom liječenju upalnog procesa, kao i uklanjanju njegovog neposrednog uzroka, ako je moguće.

CRF uzrokovan kroničnim pielonefritisom razlikuje valovitu struju s periodičnim pogoršanjem i poboljšanjem funkcije bubrega. Pogoršanje, u pravilu, povezano je s pogoršanjem pijelonefritisa. Poboljšanja dolaze nakon punopravnog liječenja bolesti obnovom poremećenog izljeva urina i suzbijanja aktivnosti infektivnog procesa. Oštećuje poremećaje bubrežnih funkcija u kroničnoj arterijskoj hipertenziji pijelonefritisa, što često postaje čimbenik koji određuje intenzitet nefron smrti.

Urolitijaza također dovodi do razvoja CRF-a, obično s kasno ili neadekvatnim liječenjem, kao i s istodobnom arterijskom hipertenzijom i pijelonefritisom s čestim pogoršanjem. U takvim slučajevima, kronično zatajenje bubrega razvija se sporo, unutar 10-30 godina od pojave bolesti. Međutim, s posebnim oblicima urolitijaze, na primjer, s koralnim računalnim bubrežnim kamenjem, smrt nefona ubrzava. Potaknuti razvoj CRF-a u nastanku recirkulacije urolitijaze, kamena velike veličine, dugotrajnog nalaza u bubrezima u latentnom tijeku bolesti.

U svakom slučaju razvoja kroničnog zatajenja bubrega, niz faza prolazi sukcesivno: latentno, kompenzirano, isprekidano i terminalno. Glavni pokazatelj laboratorija koji dijeli fazu od drugog je uklanjanje endogenog (vlastitog) kreatinina, koji karakterizira brzinu glomerularne filtracije. Normalno, klirens kreatinina je 80-120 ml u minuti.

Latentna faza CRF detektira se smanjenjem glomerularne filtracije (čistoće kreatinina) na 60-45 ml / min. U tom razdoblju glavni klinički znakovi CRF-a su poliurija i noćna bolest - dodjela više urina noću, a ne poslijepodne. Moguće je razviti blagu anemiju. Druge pritužbe obično ne prikazuju pacijenti ili ukazuju na povećan umor, slabost, a ponekad i suha usta.

Kompenziranu fazu karakterizira smanjenje glomerularne filtracije na 40-30 ml / min. Pritužbe slabosti, pospanosti, umora, apatije dodaju se. Dnevni izlaz urina obično doseže 2-2,5 litara, povećano izlučivanje natrija u mokraći, kao i promjene metabolizma fosfor-kalcija s razvojem prvih znakova osteodistrofije. Istovremeno, razina rezidualnog dušika u krvi odgovara gornjoj granici norme.

Povremenu pozornicu karakterizira valoviti tečaj s izmjenjivim razdobljima pogoršanja i jasno poboljšanje nakon potpunog liječenja. Brzina glomerularne filtracije je 23-15 ml / min. U krvi razina preostalog dušika se stalno povećava. Pacijenti se stalno žale na slabost, poremećaje spavanja, povećanu umor. Tipičan simptom je anemija.

Stupanj terminala karakterizira opijanje tijela s vlastitim dušičnim troškovima - uremijom. Brzina glomerularne filtracije je 15-10 ml / min. Tipični simptomi su svrbež, krvarenje (nos, maternice, gastrointestinalni, potkožna krvarenja), „uremijske gihta„s boli u zglobovima, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, dok averziju prema hrani, i proljeva. Boja blijeda, žućkasta, suha, s tragovima grebanja, modrica. Jezik je suh, smeđa, iz usta dolazi specifičan slatki "uremski" miris. Većina ovih simptoma javljaju zbog drugih organa kao što su koža, probavni trakt i tako dalje., Pokušavaju preuzeti funkciju bubrega za izlučivanje dušičnih otpadnih tvari i ne mogu se nositi s tim.

Cijelo tijelo pati. Kršenja ravnoteže natrija i kalija, uporno povećani krvni tlak i anemija dovode do dubokog oštećenja srca. Kako se količina dušikovih troske u krvi povećava, povećavaju se simptomi središnjeg živčanog sustava: trzanje konvulzivnih mišića, encefalopatija sve do uremske komete. U plućima u terminalnoj fazi, može se razviti uremska upala pluća.

Kršenje fosfor-kalcijevog metabolizma uzrokuje ispiranje kalcija iz koštanog tkiva. Razvija se osteodistrofia, što se očituje bolovima u kostima, mišićima, spontanim prijelomima, artritisom, kompresijom kralježaka i deformacijom kostura. Djeca prestanu rasti.

Postoji smanjenje imuniteta, što značajno povećava osjetljivost organizma na bakterijske infekcije. Jedan od najčešćih uzroka smrti bolesnika s CRF-om u terminalnoj fazi su grubljive komplikacije, do sepsa, uzrokovane oportunističkim bakterijama, na primjer, crijevnom tati.

dijagnostika

liječenje

U početnim fazama liječenje kronične insuficijencije bubrega podudara s liječenje osnovne bolesti, čija je svrha - kako bi se postigla stabilnost ili remisiju usporavanja napredovanja procesa. Ako postoje prepreke za izlijevanje urina, najbolje je ukloniti ih operacijom. Kasnije pozadini osnovne bolesti i dalje za pročišćavanje velike uloge tzv simptomatske Drugs - hipotenzivni (redukcijski) skupine lijekova (inhibitori ACE Capoten, Haenam, enap) i antagonisti kalcija (Cordarone), antibakterijski, vitamin sredstva.

Važnu ulogu igra ograničenje prehrane proteinske hrane - ne više od 1 g proteina po kilogramu težine pacijenta. Nakon toga je količina proteina u prehrani je smanjen na 30-40 grama dnevno (ili manje), te na razini glomerularne filtracije količine 20 ml / min proteina ne prelazi 20-24 grama dnevno. Tablica soli je također ograničena na 1 g dnevno. Međutim, unos kalorija bi trebao biti visok - ovisno o pacijentovom težine od 2200 do 3000 kcal (koristi krumpir-jaje prehrane bez mesa i ribe).

Za liječenje anemije koriste se željezni pripravci i druga sredstva. Redukcijom diureza izvodi na stimuliranje diuretici - furosemid (Lasix) pri dozama do 1 g po danu. U bolnici u cilju poboljšanja cirkulacije krvi u bubrezima davati intravenozno, koncentriranih otopina gemodez glukoze, reopoligljukin uvod aminofilin, zvona, trentala, papaverin. Antibiotici se koriste kada CRF oprezno, smanjenje doze 2-3 puta, aminoglikozida i Nitrofurani s CRF kontraindicirana. Kako bi se detoksifikirali pranje želuca, crijeva i gastrointestinalna dijaliza koriste se. Tekućinu za ispiranje se može poslužiti kao 2% -tnom otopinom sode bikarbone i otopine koje sadrže natrij, kalij, kalcij i magnezij, uz dodatak natrij i glukoze. Ispiranje želuca izvodi se na prazan želudac, koristeći želučanu cjevčicu, 1-2 sata.

U terminalnoj fazi pacijent je prikazan redovito (2-3 puta tjedno) hemodijaliza - "umjetni bubreg". Svrha redovita hemodijalize mora biti na razini kreatinina u serumu iznad 0,1 g / l i njegove vrijeme manje od 10 mL / min. Transplantacija bubrega uvelike poboljšava prognozu, ali u krajnjem stadiju stopa preživljavanja organa može biti slaba, tako da je pitanje transplantaciju bubrega treba biti upućena unaprijed.

prevencija

Prognoza CRF-a

Prognoza CRF nedavno izgubila fatalnost u vezi s uporabom dijalizu i bubrega transplantacije, ali očekivano trajanje života pacijenata je znatno niži od prosjeka populacije.