Kako uklanjanje kamenja različitih veličina iz bubrega?

Uklanjanje bubrežnih kamenaca važna je mjera u dijagnozi urolitijaze. Danas se to može učiniti na nekoliko načina, a izbor je napravljen uzimajući u obzir mjesto, kemijsku prirodu, veličinu, gustoću kamenja i niz drugih čimbenika.

Ljekovita metoda

Najsigurnija metoda koja pomaže uklanjanju kamenja iz bubrega je droga. Uklanjanje kamena može se izvesti:

• Jačanje diureze uz pomoć posebnih lijekova i povećanje količine potrošene tekućine. Ali ova metoda se koristi samo ako veličina kamena ne prelazi 4 mm jer to osigurava mogućnost neometanog prolaska kroz ureter i uretre.
• Otapanje bubrežnih kamenaca infuzije zbog koristiti na temelju različitih vrsta sirovina i medicinske upotrebe lijekova je moguće samo u prisutnosti konkrecijama, koji se odnosi na kemijski sastav ili klase organskih fosfata i urates. Ipak, oksalati koji se najčešće susreću gotovo se ne otapaju.

Pažnja molim te! Nema garancija da će najpotpuniji lijek pomoći ukloniti kamenje čak iu malim veličinama.

Kirurško uklanjanje kamena

U onim slučajevima kada urolitijaze nastavlja sa stvaranjem Staghorn kamenjem, ozbiljne komplikacije u pratnji teškim hematurije, teške boli, invalidnosti lišavaju ljudske ili dovodi do transformacije i razvoja hydronephrotic napadaja akutnog pijelonefritisa, pacijenti mogu biti ponuđene operacije. No, u različitim slučajevima pacijenti su pokazali različite vrste kirurških intervencija.

Operacija uklanjanja kamena smještenog u bubregu naziva se piololitotomija. Izvodi se pod općom anestezijom i sastoji se u provođenju incizije od 10 cm sa strane pacijenta sa strane zahvaćenog bubrega. Kroz njega liječnik može doći do bubrega, izrezati ga i ukloniti kamen iz zdjelice. Neposredno nakon toga, rana je šavana, a šavovi se uklanjaju nakon tjedan dana.

Važno: operacije su opasne s razvojem teških krvarenja, sekundarnih infekcija i drugih jednako teških komplikacija.

Ove vrste kirurških tretmana koriste se isključivo u slučajevima gdje sve druge metode usmjerene na uklanjanje kamenja iz bubrega ne daju rezultate. To je zbog činjenice da se urolitijaza vrlo često ponavlja, ali prethodna kirurška intervencija čini takav tretman nemogućim u budućnosti.

Metode uklanjanja mekanih kamena

Posljednjih godina postale su vrlo popularne metode koje su lišene šupljina povezanih s operacijama kavitacije i nisu zahtijevale dugu rehabilitaciju. Temelji se na lomljenju nastalog kamenja na jedan ili drugi način s daljnjim uklanjanjem fragmenata specijalnim alatom ili prirodnim sredstvima, to jest zajedno s urinom.

Uklanjanje kamena s endoskopskom opremom

Ako se liječnici suočavaju s problemom uklanjanja kamenca u bubrezima, pa pacijent nema, s izuzetkom nefrolitijaze, druge bolesti mokraćnog sustava, najbolje je ukloniti pomoću endoskopske opreme. Uklanjanje kamenja iz bubrega provodi:

• Laparoskopska kirurgija koja uključuje uvođenje specijalnih kirurških instrumenata u bubrežne kale i zdjelice kroz rezove u lumbalnom području, čija veličina ne prelazi 1 cm.

Važno: za obavljanje takvih operacija nema potrebe za značajnim disekcijom mišića, budući da su rezovi izvedeni vrlo mali, pa nakon njih nisu vidljivi ožiljci.

Ako mala kamena ukloni bez razaranja, inače podvrgnuti drobljenje posebne alate, laser, ili ugradnju u neposrednoj blizini zgušnjavanje emitera usmjerenih ultrazvučnih valova provedenih putem stvaranja endoskopsku opremu. Ako se liječnici suočavaju sa zadatkom uklanjanja kamen je u ureter, mogu posegnuti za korištenjem pneumatskih litotripsija, uključuje uvođenje kroz mokraćnu cijev i mokraćni mjehur urethroscope, te utjecaj na kamenca nizu udarnih valova. Zbog toga je kamen uništen za nekoliko sekundi, a stvoreni fragmenti ekstrahirani su iz pacijentovog tijela pomoću posebnih petlji ili pinceta.

Udaljeni litotripsi

Metoda uključuje uništavanje kamenja zbog valnog djelovanja na njima bez provedbe bilo kakvih rezova i probijanja. Fragmenti nastali tijekom postupka kasnije se izlučuju iz tijela zajedno s urinom. U pravilu, ultrazvučni valovi se koriste kao udarni valovi. Više detalja o načinu ultrazvučne litotripsije može se naći u članku: Značajke ultrazvučnog drobljenja bubrežnih kamenaca.

Extracorporeal litotripsija šok valovima je učinkovit u prisutnosti malih kamenja, koje su dimenzije ne prelaze 2 cm. Liječnici govoriti o tome bezbolan, ali pacijenti često žale na prilično teške nelagode pa čak i bol su iskustva tijekom postupka.

Lasersko litotripsi

Lasersko drobljenje kamenaca u bubrezima i ureteru najsuvremenija je i najsigurnija metoda uklanjanja kamenca bilo koje veličine. Postupak se provodi kroz uretroskop ili nefroskop koji se ulijeva kroz uretru, na posebnoj opremi u kojoj se stvara laserska zraka uz pomoć holmija. Pod njegovim utjecajem čak i velike konkrecije brzo se podijele na prašinu, a zahvaljujući monitoru na koji se slika iz uvedene opreme prenosi, liječnik može u potpunosti pratiti tijek postupka i po potrebi izvršiti promjene na svom putu.

Razbijanje kamenaca u bubrezima laserom je apsolutno bezbolan, bezbrižan postupak u kojem je rizik od oštećenja fragmenata ranjivog sluznicnog trakta, a posljedično i razvoj krvarenja minimalan. Tako je do danas laserska lithotripsi najsigurnija i najučinkovitija metoda uklanjanja kamenja iz bubrega, uključujući koraljne. Stoga je vrijedna alternativa operacijama kavitacije, koje danas pomažu u borbi s često koraljnim kamenjem. Jedini nedostatak laserske fragmentacije je visoka cijena postupka.

Pažnja molim te! Kako bi uništio kamenje bilo koje veličine, samo 1 sjednica laserskog litotripsija je dovoljna, za razliku od drugih metoda.

Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog?

Preporučujemo čitanje priče o Olgu Kirovtsevoj, kako je izliječila trbuh. Pročitajte članak >>

Od i kako ukloniti kamenje iz uretera kod muškaraca: opća pravila i učinkovite metode liječenja formacija

U procesu taloženja soli u organima mokraćnog sustava nastaju kamenje. Urolitijaza se razvija. Kao rezultat migracije iz bubrega, konkrementi prodiru kroz ureter, uzrokujući ureterolithiasis.

Kamenje u mokraćovodu kod muškaraca su opasno stanje koje može izazvati mnoge komplikacije. U mokraćovodu postoje uski prostori gdje se kamenac može zaglaviti. Kao rezultat toga, dolazi do stagnacije urina, tkiva se otpuštaju, hipertrofiraju, mukoze traumatiziraju. U usporedbi s drugim vrstama formacije kamena, ureterolithiasis je složeniji i često zahtijeva urgentnu medicinsku njegu pacijentu.

Proces formiranja i uzroka

Češće u ureteru su soli naslage zamijenjene iz bubrega, rjeđe su primarne formacije koje se mogu lokalizirati u gornjem, srednjem, distalnom (donjem) dijelu uretera.

Temelj konkretnih sastojaka su naslage različitih sastava soli, koje se drže zajedno s proteinskim tvarima. Glavni uzrok kamenca u mokraćovodu je kršenje metaboličkih procesa, i kao rezultat - transformacija sastava urina, razina njezine kiselosti. Promjena u svojstvima urina i taloženja kristala soli dovode do formiranja jezgre kamena, koja se postupno gradi sa staničnim elementima, fibrinom, elementima krvi.

Formiranje konkretnih oblika muškaraca utječe na različite čimbenike:

• genetska predispozicija;
• Upala bubrega infektivne i neinfektivne prirode;
• anomalije bubrežnog cjevastog sustava;
• stezanje uretera;
• endokrinih poremećaja;
• nedovoljno unos tekućine;
• nepravilne prehrane;
• loše navike;
• stagnacija urina;
• nedostatak vitamina D;
• adenoma prostate;
• prostatitis i drugi.

Saznajte više o simptomima apostematičnog pijelonefritisa, kao io metodama liječenja bolesti.

Što je konsolidacija CHLS bubrega i kako liječiti patologiju? Pročitajte odgovor na ovu adresu.

Kliničke manifestacije

Ako ne dođe do kršenja urina kroz ureter, tada se prisutnost kamenja u njemu ne može manifestirati. Mali šljunak može izlaziti kroz mokraćni trakt neovisno i asimptomatski. Tijekom prolaska formacija, oštri rubovi mogu ozlijediti sluznicu uretera i izazvati upalu.

Simptomatska ureterolithiasis u muškaraca ovisi o mjestu kamena, njegovoj pokretljivosti. Ako je kamen nepomičan, djelomično blokira lumen mokraćovoda, ali zbog kompenzacijske reakcije, pritisak na bubreg se smanjuje, gotovo nema boli. Takve konkremente teško je dijagnosticirati zbog nedostatnih simptoma.

Mobilnost kamena postaje izazovni čimbenik potpune opstrukcije uretera. Kao rezultat toga, čovjek može manifestirati:

• oštro smanjenje protoka urina;
• intrahepatična hipertenzija;
• oticanje bubrežnih tkiva;
• povećanje volumena bubrega.

Sve to popraćeno je bolnim osjećajima različitih lokalizacija, ovisno o lokaciji kamena. Ako je kalkulator u gornjem ili srednjem dijelu uretera, bol se podsjeća na bubrežnu koliku.

Karakteristični znakovi kolike:

• iznenadna akutna bol koja je skučena karakterom i može trajati do 12 sati;
• lokalizacija sindroma boli: slabina, bočni trbuh;
• opijenost (gubitak apetita, slabost, mučnina);
• sadržaj proteina, visoka koncentracija leukocita i eritrocita u urinu.

Kako kamen mijenja svoju lokaciju, također se mijenja lokalizacija boli. Kada je u donjem dijelu uretera, bol je sličan upalu epididimije, intenzivno se manifestira, daju u skrotum, u prepone.

Ako se kamen kreće kroz mjesto koje prolazi kroz zid mokraćnog mjehura, simptomi će sličiti cistitisu:

• bol i bol prilikom mokrenja;
• česti nagon za odlazak na zahod;
• smanjenje dnevne diureze;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• porast temperature.

Posljedice i moguće komplikacije

Kamenje koje pada u ureter sprječava protok urina, koji može poslužiti kao razvoj takvih komplikacija:

dijagnostika

Prvo, čovjek treba vidjeti urologa, stručnjak će provesti ispit. Prema osobitosti lokalizacije kolika, liječnik može tijekom palpacije sumnjati na prisutnost kamena u mokraćovodu. Jednostavno kucanje na mjestu kamena popraćeno je intenziviranjem sindroma boli.

Kako bi se razjasnila dijagnoza, propisani su dodatni testovi:

• biokemijska i opća analiza urina, krvi;
• bakposev;
• Ultrazvuk bubrega i urinarnog trakta;
• cistoskopija;
• ureteroscopy;
• radiografija mokraćnog trakta;
• MRI i CT.

Opća pravila i metode liječenja

Ako formiranja imaju veličinu do 2-3 mm i ne ometaju izlučivanje mokraće, obično se odabiru taktike promatranja. Stones mogu izaći sami. Pacijent bi trebao nekoliko tjedana pridržavati se velikog režima za piće od najmanje 2,5 litre vode dnevno, uzimati diuretike, antispazmodike.

Uklanjanje kamenja kod kuće

Ako ne postoji rizik od opstrukcije uretera, možete sami ubrzati izlučivanje kamenca. Odobravanje kućnog liječenja moguće je privremeno ako nema brzine za obraćanje stručnjaku.

Prvo morate opustiti muskulaturu mokraćovoda, uzeti antispazmod (No-shpu, Drotaverin). Ako je bol vrlo teška, možete uzeti analgetike ili NSAID. Da biste ubrzali izlaz kamena, možete sjediti u toploj kupki. Istodobno, potrebno je piti diuretikove dekocije biljaka (konjske, koprene, stigme kukuruza). U diuretskom djelovanju je i sok od breze, limuna, repa, brusnice. Nakon pola sata, proveo je u kupaonici, možete se aktivno kretati kako bi ubrzao izlaz kamena.

Dijeta i prehrambena pravila

Pravilna prehrana za kamenje u ureteru kod muškaraca jedna je od ključnih veza u liječenju. Izbornik uvelike ovisi o sastavu naslaga. Pacijent bi trebao isključiti one proizvode koji doprinose taloženju određenih vrsta kamenja. S druge strane, potrebno je povećati prehrambene proizvode koji ubrzavaju njihovo izlučivanje i otapanje.

Uz kalcijeve soli, morate ograničiti potrošnju oksalne kiseline (špinat, kupus, rotkvica, grah). Posebno je opasno kombinirati ih s mliječnim proizvodima. One sadrže puno kalcija, koji u kombinaciji s oksalnom kiselinom tvore oksalate. Kada zloupotrebljavate hranu koja ima visoku razinu fosfora i izlučuje urin, stvaraju se fosfati. Prekomjerna količina mokraćne kiseline u hrani uzrokuje pojavu urata.

Opasno je slijediti dugu i monotonu prehranu. Hrana mora biti raznovrsna i uravnotežena, što smanjuje rizik stvaranja kamena određenog kemijskog sastava.

Operativna intervencija

Ako ne traže liječničku pomoć, čak i uz male veličine kamenja, njihov prolaz kroz mokraćovod može oštetiti sluznicu oštrih rubova, izazvati krvarenje, uzrok upale. Osim toga, izlučivanje kamena kod muškaraca često prati intenzivna bol koja ne može svatko stajati.

Metode kvalificiranog liječenja odabiru se prema veličini kamenja, njihovoj lokaciji, intenzitetu boli.

Pacijent je hospitaliziran u sljedećim slučajevima:

• strašna bol s groznicom;
• krv u urinu;
• oštro smanjenje izlaznog urina ili potpuno odsutnost mokrenja.

Kamen u mokraćovodu može blokirati odljev tekućine iz bubrega, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Obično se pribjegavaju operativnim metodama uklanjanja kamena:

• Udaljeni litotripsi - kamenje u mokraćovodu promjera više od 6 mm litotripterom pod djelovanjem laserskih ili ultrazvučnih zraka.
• Perkutana nefrolitotomija - upotrebljavajte na veličini kamena promjera većeg od 2 cm, koji su lokalizirani u gornjem dijelu uretera. Pacijentu se daje opća anestezija, kroz uretru do uretera, cijevi se umetnu kroz koju se ubrizgava kontrastni medij. U zoni loza napraviti mali rez i staviti nefroskop. Na kamen se nanosi ultrazvučni val koji uništava formiranje. Fragmentirane čestice se uklanjaju pomoću specijalnih pinceta.
• ureteroscopy - uretra se ubrizgava s uretroscopom, konkretno je osvijetljeno LED-om kako bi vizualizirala njegov oblik i lokalizaciju. Obrazovanje se shvaća pomoću pinceta i kamenje se uklanja iz uretera. Ako je formacija velika, prvo ga slomi laserom umetnutom u lumen uretroskopu.

Rjeđe se pribjegavaju otvorenim operacijama za uklanjanje kamenja, samo ako im veličina prelazi 1 cm.

Saznajte o uzrocima urolitijaze, kao io liječenju bolesti uz pomoć narodnih lijekova.

Moguće komplikacije i posljedice infarkta bubrega su napisane na ovoj stranici.

Idite na http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/bilirubin-v-moche.html i pročitajte o normi i uzrocima razine bilirubina u mokraći.

Preventivne mjere

Većina odraslih muškaraca ima bubrežne kamenje i ne zna ni o tome.

Kako bi se smanjio rizik nastanka kamena, potrebno je osigurati poštivanje preventivnih mjera:

• dnevna uporaba 2-2,5 litara tekućine;
• jesti ravnomjerno, izbjegavati ujednačenost hrane, prekomjerno korištenje proizvoda koji potiču taloženje soli;
• bacati loše navike;
• Nemojte dopustiti stagnaciju urina, u vrijeme da ispraznite mjehur;
• pravodobno za zaustavljanje upalnih procesa u urinarnim organima;
• redovito provodi dijagnozu mokraćnog sustava.

Stručnjak u sljedećem videu govorit će vam više o liječenju kamenja u ureteru:

Znakovi formiranja kamenja u ureteru kod muškaraca: metode dijagnoze i liječenja

Pojava kamenca u ureteru kod muškaraca ukazuje na bolest bubrega kamena, koja se također naziva i urolitijaza.

Ova bolest uzrokuje kršenje metaboličkih procesa u tijelu, zbog čega se netopljive soli nakupljaju u bubrežnom sustavu.

Ove soli, kada se kombiniraju, pretvaraju se u kamenje (konkrementi). Njihova lokalizacija može biti drugačija - u kalij-kalkanski dio bubrega, mokraćnog mjehura, uretera.

Uzroci bolesti

Ove konkrecije mogu nastati u samom ureteru, ali češće se spuštaju iz bubrega.

Zaustavljanje konkrementa u uretru je česta patologija. Osim teške boli, prijeti opasnim komplikacijama.

Konfekti se formiraju iz amorfnih sedimenata, stranih tijela koja su u urinu. Brzinu njihove formiranja utječe sastav urina i soli u njemu.

Oni kristaliziraju i povećavaju konkretnost. Stoni su češće lokalizirani kod muškaraca na desnoj strani bubrega, rjeđe u oba.

Uzrok urolitijaze (ICD) je mnogo. Genetski faktor igra bitnu ulogu. Vrlo često, ako je otac ili djed imao urolitijazu, patologije se ne mogu izbjeći. Nasljedni razlozi uzrokovani su obiteljskim poremećajima metaboličkih procesa u kojima se povećava razina soli kalcija, uree, fosfata u urinu.

To ukazuje na uzroke okoline - sastav vode za piće i nutritivne karakteristike.

Većina konkretnih u mokraćovodu padaju iz bubrežne zdjelice. Ako je njihova veličina veća od 2 mm, zaglavi ih. Postoje tri uska grla duž cijele duljine organa u kojima su lokalizirane. U šupljini uretera konkretni su rijetki.

Čimbenici koji vode do ICD-a:

• genito-urinarne infektivne i upalne bolesti;
• kršenje protoka urina;
• vruća klima;
• uzimanje lijekova (sulfonamidi, askorbinska kiselina);
• neuravnotežena dijeta s prevladavanjem akutne i slane, slabe kvalitete vode s povišenim sadržajem soli, sjedeći način života;
• bolesti mišićno-koštanog sustava i traume.

Prostatitis je čest uzrok pojave raka u uretru.

Manifestacija kliničke slike

Simptomi prisustva kamenja u uretru razlikuju se ovisno o lokaciji njihove lokalizacije, i to:

1. Bol u donjem abdomenu je karakterističan za mjesto kalkulatora ispod uretera. Moguće je povećanje temperature. Česti nagon uriniranja.
2. Na najvišoj poziciji - bol je dosadan, zahvaća cijeli abdomen.
3. Kada se lokalizacija u intramuralnom odjelu (zid mokraćnog mjehura) - bol daje u skrotum i stidnu zonu.

Pored ovih simptoma, postoje:

• mučnina i povraćanje;
• povećanje plinova i stolica;
• visok abdominalni zidni ton.

Kašnjenje urina dovodi do razvoja opće intoksikacije. Ako je put urina potpuno blokiran, povećava se pritisak u zdjelici bubrega, povećava se pritisak na živčane završetke i započinje teški napad boli - bubrežna kolika.

U prisustvu kamena, količina urina može se značajno smanjiti, kod muškaraca urin pokazuje nečistoće krvi, njegova boja je ružičasta ili crvena.

Renalni kolik

Teški napad boli lokaliziran je u lumbalnom području, uz strane trbuha, popraćen porastom temperature do 38 °. Uzimanje antispasmodika i lijekova protiv boli ne pomaže.

Napad obično izaziva fizičku napetost, podizanje utega, skokova i padova. Ako konkretna ostavlja, bol odmah završava, ostavljajući strašnu slabost. Simptomi se mogu nastaviti s malim prekidima nekoliko sati.

Dijagnostičke mjere

Napad bubrežne kolike jasan je znak prisutnosti kamenja. Ako imate bilo kakve simptome bolesti bubrega, ne možete očekivati ​​ozbiljne napade, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Dijagnoza i naknadno liječenje obavlja urolist.

Bol u palpiranju na konkretnim mjestima za pacijenta je bolno, a udaranje bolova se pojačava. Za dijagnostiku se dodjeljuju:

• opća analiza urina i krvi;
• urina za kiselost (Ph);
• urin za biokemiju i bakosev;
• CT, ultrazvuk bubrega i uretera.

Da biste vidjeli kamen i odredili njegov točan položaj, radiografski pregledajte abdominalnu šupljinu, urografiju i dijagnostiku pomoću radioizotopa. Ponekad se izvodi uretroskopija. Echografija pokazuje promjene u unutarnjim organima.

Prema bakterijskom urinu određuje se prisutnost upale i njene ljestvice, kao i antibiotici potrebni za liječenje. Kompletan skup studija daje sliku lokacije, veličinu kamenca, stanje bubrežnih tkiva i uretera za učinkovito liječenje.

Ovisno o mjestu kamenca šifre bolesti MKB 10 - N20.1, N20.2, N21.8, N21.9.

Komplikacija bolesti

Zatvarajući prolaz, kamen sprečava protjecanje urina. Razbija strukturu mokraćovinskog tkiva, uzrokuje krvarenje na zidovima.

Sve to doprinosi širenju infekcija. Najčešće popratne bolesti su pijelonefritis, uretritis, pionefrosis i zatajenje bubrega.

Metode liječenja

Nakon određivanja položaja, veličine i vrste kamena u mokraćovodu, donosi se odluka o načinu liječenja muškarca.

Ako je njezina veličina manja od 3 mm, taktika tretmana je konzervativno-očekivana.

To znači da možete samostalno izaći iz kamena. Terapeutske mjere usmjerene su na sprečavanje razvoja infekcije, za ublažavanje sindroma boli i pomoći mu da izađe. Imenuje se:

• antispasmodici i lijekovi protiv bolova;
• antibiotike i urolitike kako bi se spriječila infekcija i poboljšala odljev urina;
• potrošnja velike količine tekućine, ne manje od 2 litre;
• fizioterapija i fizioterapija.

Dugotrajno pronalaženje kamena u mokraćovodu je opasno, stoga se sredstva za ekstrakciju mogu koristiti.

Uklanjanje konkrementa

Ako izlazni kamen ima veličinu veću od 3 mm, koriste se metode prisilnog povlačenja kamena. Suvremene metode pomažu da ga povuku bez kirurškog zahvata i ne zahtijevaju dugoročnu rehabilitaciju

Endovezijska metoda uključuje uvođenje u ureter kroz kateter tekućine (glicerol, papaverin), koji pomažu kretanju kamena. Istodobno se provodi elektrostimulacija zidova radi olakšanja kretanja.

Ureterolitoekstraktsiyu provedeno u posebno opremljenoj rendgenskoj snimci. U ureter je umetnut poseban endoskop.

Ako je kamen do 6 mm i nalazi se na dnu kanala, može ga snimiti uređaj i izlaz. Velika veličina konkrement je slomiti i ukloniti u dijelovima.

Manipulacija se provodi vizualnom kontrolom pomoću rendgenskog stroja. Razbijanje vam omogućuje izdvajanje velikih kopija, a to je moderan učinkovit način pomoći pacijentu.

Postupak provode iskusni stručnjaci u kontaktu ili nepristupačnom postupku.

Kontaktirajte Lithotripsy

Postupak ima kontraindikacije: trudnoću, kardiovaskularne bolesti i druge. To zahtijeva pripremu u skladu s prehranom, čišćenjem tijela. Vrste postupaka:

Za jedan postupak može se razbiti kamen do 3 cm. Tijekom postupka može se provesti stentiranje - širenje lumena pomoću posebne cijevi - stent.

Nenadzijsko drobljenje

Ova metoda se provodi pomoću posebnog aparata koji ne dira tijelo pacijenta. Oblikuje udarni val koji razbija kamen. Kako bi se osiguralo da je smjer utjecaja točan, kontrola se vrši pomoću ultrazvučnog ili fluoroskopskog uređaja.

Princip aparata je elektro-hidrauličan, elektromagnetski, piezoelektričan.

Na taj način moguće je razbiti primjerke veličine do 2 cm. Formirani fragmenti mogu opet blokirati ureter. Osim toga, udarni val oštećuje zidove i potiče pojavu krvi u urinu.

Perkutano drobljenje Primijenite ako se račun nalazi na samom vrhu, blizu bubrega. Izvodi se pod općom anestezijom kroz probijanje ili inciziju kože.

Kod muškaraca, kamenčići se javljaju s većom boli i poteškoćama od žena. Međutim, ovaj postupak je obavezan kako bi se izbjegla infekcija i kako bi se spriječila bubrežna kolika.

Kirurška intervencija

Ako se kamen ne može ukloniti s niskotraumatskim metodama, obavlja se operacija. Prikazano je:

• kada je veličina kamena veća od 1 cm;
• s bubrežnom kolikom koja se ne može zaustaviti;
• s lezijom jednog bubrega;
• s teškom infekcijom.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom s peritonealnim rezom. Potrebno je razdoblje rehabilitacije, tijekom kojeg trebate slijediti unos prehrane i tekućine, uzimanje lijekova.

Prognoza liječenja i prevencija recidiva

Preventivne mjere usmjerene su na sprječavanje nastajanja kamenja. Bez mjera opreza za 5 godina u mnogim pacijentima ponovno se formiraju.

1. Aktivni način života s normaliziranim, a ne pretjeranim, opterećenja će poboljšati metabolizam. Potrebno je održavati zdrav stil života, kontrolirati težinu, odreći alkohol i pušiti.
2. povećan, do 2 litre, unos tekućine. Potrebno je smanjiti gustoću urina i način povećanja prirodnog prinosa malih formacija.
3. Racionalna prehrana bez prejedanja, zabranu oštre, slane hrane. Smanjenje unosa proteina. Davanje prednosti celulozi.
4. Korištenje terapeutskih lijekova - uroliti, koji pomažu u izbjegavanju urina i sprječavaju upalu - Phytolysin, Avisan i drugi.

Potrebno je hitno liječenje svih bolesti mokraćnog sustava. Dobar preventivni učinak osigurava fitogeni. Prikazana je sanatorija i spa tretman mineralnim vodama u specijaliziranim sanatorijama.

Operacija uklanjanja bubrežnih kamenaca: metode, moždani udar, rehabilitacija

Urolitijaza ili urolitijaza je široko rasprostranjena bolest. Pojavljuje se u 1-3% radno sposobnog stanovništva. Urolitijaza je multi-uzročna bolest. Bubrežni kamenci su soli depoziti koji bi mogli nastati zbog pothranjenosti, metaboličkih poremećaja, previše vruće klime, avitominoz ili hipervitaminoze D doprinijeti razvoju bolesti, neki spojevi, uključujući lijekove - steroidima, tetraciklina i drugima.

Bubrežni kamenci mogu biti izuzetno bolni, uzrokovati kršenje mokrenja, izazvati upalu. Kako bi se spriječile neželjene komplikacije, potrebna je pravodobna dijagnoza i brz adekvatan tretman. Većina urologa govori u prilog operaciji jer vam to omogućuje brzo i pouzdano rješavanje problema. Uklanjanje bubrežnih kamenaca suvremenim metodama omogućuje korištenje minimalno invazivnih metoda, što značajno smanjuje rizik od komplikacija i recidiva.

Indikacije za rad

Kirurška intervencija može se izvesti u sljedećim slučajevima:

• Ometanje uretera. Ovaj problem zahtijeva neposrednu razlučivost pa se upotreba konzervativne terapije, koja daje polagani učinak, nije dopuštena.
• Ubrzanje zatajenja bubrega, akutno zatajenje bubrega. Ako se ti simptomi ne uzimaju u obzir, moguće su ozbiljne posljedice, do kobnog ishoda.
• Bol koja se ne može zaustaviti lijekovima.
• Purulentna upala.
• Umetak bubrega. Ovo je mjesto gnusne nekroze uzrokovane kamenjem.
• Bolesnikova želja za obavljanje operacije.

Ovisno o stupnju poraza, metode kirurške intervencije mogu se također razlikovati:

1. Unilateralna urolitijaza. Lokalizacija kamena u jednom bubregu omogućava, uz neuspješnu operaciju, očuvanje funkcija genitourinarnog sustava.
2. Bilateralna urolitijaza. S mjestom kamena, operacija se može izvesti istodobno na dva bubrega. Inače, to se provodi u dvije faze, pauza između kojih je 1-3 mjeseca.

Vrste operacija

Odstupaju se sljedeće metode uklanjanja kamena:

• Litotripsija. Kamen je slomljen ultrazvukom kroz kožu, a zatim je uklonjen kroz ureter ili kateter prema van.
• Endoskopske operacije. Poseban alat - endoskop, umetnut je kroz ureter ili uretre i približava se položaju kamena. Uklanja je.
• Otvorite rad. To pretpostavlja izravno urezivanje bubrega i kirurško uklanjanje naslaga soli.
• Resekcija. Operacija je otvorena, ali uključuje djelomično uklanjanje bubrega.

litotripsija

Bit postupka

Od otkrića i uvođenja u praksu (u Rusiji - krajem 1990-ih), litotripsi je postigao priznanje i zauzeo je vodeće mjesto u kirurgiji urolita. Omogućuje vam da minimizirate traumatsku prirodu kirurške intervencije i rizik od infekcije, jer se udar provodi perkutano bez rezova.

Bit metode temelji se na utjecaju ultrazvuka na različita okruženja tijela. Slobodno se širi u mekim tkivima tijela, bez nanošenja štete. Kada se ultrazvuk sudari s gustom solnom otopinom, stvara šupljine i mikročvrste, što dovodi do kršenja integriteta kamena.

Moderni litotriptori - udarni ultrazvučni generatori valova, ovisno o zemlji proizvodnje, mogu biti pogonjeni elektromagnetnim, elektrohidrauličnim, piezo-elementom ili čak laserom. Međutim, između njih ne postoje značajne razlike. Vizualno praćenje lokacije i stanja kamena može se provesti pomoću rendgenskih zraka ili ultrazvuka.

Indikacije i kontraindikacije

Litotripsi se izvodi za uklanjanje sitnih kamenaca (do 2 cm), čija se lokalizacija može jedinstveno odrediti pomoću jedne od ovih metoda, od živih bubrega. U petoj, zadnjoj fazi urolitijaze, uporaba ove metode uklanjanja može biti opasna. Napomena. Neki autori (OL Tiktinsky) vjeruju da je čak i sa velikim koraljnim naslagama moguće koristiti ultrazvuk. No, u ovom slučaju potrebno je stalno praćenje prisustva svih njihovih ulomaka i spremnost za dodatnu endoskopsku operaciju.

Nijedna se operacija ne izvodi uz sljedeće stanja pacijenata:

1. Trudnoća.
2. Ozljede na uređaju za održavanje motora, što ne dopušta ispravno postavljanje na kauču.
3. Tjelesna težina pacijenta je iznad 130 kg, rast je veći od 2 m ili manji od 1 m.
4. Povreda zgrušavanja krvi.

Napredak operacije

Na samom početku tehnike opća anestezija bila je naširoko korištena, ali sada je jasno da u većini slučajeva nije potrebno i liječnici su ograničeni na epiduralnu anesteziju. Analgetici se ubrizgavaju u lumbalnu kralježnicu. Počinju raditi nakon 10 minuta, a trajanje ne prelazi 1 sat. U hitnim slučajevima i kontraindikacijama na epiduralnu anesteziju, primjenjuju se kroz venu.

Rad se izvodi u ležećem položaju ili na leđima, ovisno o mjestu kamena. U drugom slučaju, noge pacijenata će biti podignute i učvršćene. Nakon pojave anestezije u ureter se umetne kateter, kroz koji kontrastni agent ulazi u bubreg radi bolje vizualizacije. Pacijent neće osjetiti nelagodu.

Ako kamen ima veličinu veću od 10 mm, igla se umetne u bubrežnu zdjelicu. Kroz probijanje, formirani kanal se širi do potrebnog promjera, što omogućuje stavljanje cijevi s alatom u njega da ekstrahira ulomke depozita. Takva litotripsi se zove perkutana ili perkutana. Manje kamenje nakon drobljenja uklanja se urinom - daljinskom verzijom tehnike.

U kateteru umetnutom u mokraćovinu, fiziološka otopina soli. Namijenjen je olakšavanju tijeka ultrazvučnog vala i zaštiti susjedna tkiva od neželjenih učinaka. Uređaj se nalazi na točnom mjestu kamena. Sa svojim djelovanjem, pacijent osjeća meke bezbolne podrhtavanje. Ponekad je potrebno nekoliko pristupa da uništi kamen.

Važno! U rijetkim slučajevima, postupak može uzrokovati da pacijent osjeća bol u različitim stupnjevima intenziteta. Potrebno je ostati mirno i ne kretati se. Bol treba prijaviti liječniku.

u neinvazivna litotripsija Pacijent nakon operacije i kraja anestezije pomiče se u odjel. Tamo se traži da urini u staklenku, kako bi kontrolirala uklanjanje kamenih ulomaka. Neugodna senzacija je moguća. U urinu može biti krv - to je normalno, nastaje kao rezultat grebanja pijeskom ureternog epitela. Razdvajanje ostataka soli može trajati i do nekoliko dana nakon operacije. S perkutanom litotripsijom kamen će biti uklonjen kroz cijev, ali neki od njegovih dijelova mogu izaći s urinom.

Nakon 2 dana liječnik provodi ultrazvuk bubrega kako bi proučio njihovo stanje. Uz uspješnu operaciju i bez komplikacija pacijent odlazi kući.

Endoskopske operacije

Ovisno o mjestu kamena, endoskop se može umetnuti u uretru (uretru) ili više u mokraćni mjehur, ureter, izravno u bubreg. Što su depoziti niži, to je jednostavnije izvršiti operaciju. Izvodi se pod općom anestezijom ili intravenoznom anestezijom za uklanjanje kamenja do 2 cm. Indikacije su:

• Nedjelotvornost litotripsije;
• Produljeno pronalaženje kamena na putu uretera;
• "Kameni putovi" (preostale formacije) nakon izlaganja ultrazvuku.

Operacija, unatoč jednostavnoj jednostavnosti, zahtijeva visoku kvalifikaciju kirurga i visokokvalitetnu modernu opremu. U ureterni kanal umetnut je uretrosop. Ovaj uređaj se sastoji od cijevi s ogledalom, koje kirurgu omogućuje izravno otkrivanje kamenja. Nakon što im cijev dođe, oni će biti uklonjeni. Najsuvremenija tehnika je uklanjanje kamenja iz bubrega laserom. Djelovanje zrake prenosi se posebnim vlaknima, koje se uvode u uretroskop.

U nekim slučajevima je potreban stent - kateter koji sprečava kontrakciju uretera (opstrukcija). Podignut je na nekoliko tjedana. Uklanjanje se također događa bez rezova uz pomoć endoskopa.

Otvorite rad

Posljednjih godina ova vrsta intervencije izuzetno je rijetka. Upozorenja za njega su:

1. Stalni relapsi;
2. Kamenje velikih veličina koje se na bilo koji drugi način ne mogu ukloniti;
3. Purulentna upala.

Otvorena operacija izvodi se pod općom anestezijom i je kavitacija. To znači da utječe na šupljinu tijela. Izlučivanje se javlja kroz sve slojeve tkiva. Povoljna je nalaz kamena u bubrežnom zdjelici. To smanjuje invazivnost operacije. Također je moguće otvoriti ureter i ukloniti kamen od tamo.

Suvremena inačica operacije je laparoskopija. Uklanjanje kamena kroz mali rez. Ona uvodi fotoaparat za prijenos slike na veliki zaslon. Laparoskopsko uklanjanje kamenja obavlja se samo za posebne indikacije i često se zamjenjuje endoskopskim operacijama.

Uklanjanje dijela bubrega

Indikacije i kontraindikacije

Ova operacija omogućuje vam spremanje organa, što je osobito važno kod jednog radnog bubrega. Razdvajanje se provodi u sljedećim slučajevima:

• Višestruki (multi-cavity) kamenje smješteno na jednom polu organa.
• Stalni relapsa bolesti.
• Nekrotične lezije.
• Posljednje faze urolitijaze.

Važno! Kontraindikacija je ozbiljno stanje pacijenta, ako liječnici pretpostavljaju da ih operacija može pogoršati.

Napredak operacije

Reakcija se provodi pod općom anestezijom. Pacijent se stavlja na zdravu stranu, ispod kojega se postavlja valjak. Kirurg čini rez. Onda širi temeljne slojeve tkiva. Na dio bubrega stavlja se stezaljka s ureterom da se isključi krvarenje, budući da se nalazi maksimalna koncentracija plovila.

Nakon toga, lezija je izrezana. Rubovi su ušiveni zajedno. Drenažna cijev se uklanja iz bubrega. Nakon toga se rana zaroni. Drenažna cijev ostaje u bubrezima 7-10 dana nakon operacije, nakon tog razdoblja, ukoliko nema odvojenosti patoloških sadržaja, uklanja se.

komplikacije

Svaka od opisanih vrsta operacija može imati različitu vjerojatnost nepoželjnih posljedica, ali općenito se može prikazati kao sljedeći popis:

1. Recidivi. Ponovno stvaranje kamena nije neuobičajeno kod urotheliaze. Operacija se samo bori sa posljedicama, ali ne eliminira uzrok. Zato je važno u svakom slučaju saznati zašto se urolitijaza razvila, pacijentu dati preporuke o promjeni načina života, prehrani i eventualno uzimanju lijekova.
2. Lažni relaps. Ovo je ime fragmenata kamenja koji su ostali nedostupni. Takav je rezultat operacije sve manje i manje uobičajen zbog poboljšanja metoda provođenja te stalnog praćenja napretka.
3. Infekcija. Čak i uz minimalno invazivne operacije kao endoskopski, postoji opasnost od uzimanja patogena u unutarnje organe. Da bi se spriječila infekcija, tijek antibiotika je propisan čak i uz pacijentovo blagostanje.
4. Akutni pijelonefritis - Upala bubrežnog zdjelice. Proizlazi iz zamaha kamenja, produženog boravka u bubrezima njihovih otpadaka i akumulacije oko njih infiltrata (tekućine).
5. Krvarenje. Najčešće se javljaju kod otvorenih operacija. Za njihovu prevenciju, navodnjavanje bubrega nanosi se otopinom antibiotika.
6. Progresija, pogoršanje zatajenja bubrega. Za prevenciju koristite hemodijalizu (vezu s aparatom umjetnog bubrega) prije i poslije operacije.
7. Kršenje ritma otkucaja srca, hipertenzija (visoki krvni tlak). Komplikacija se češće javlja nakon ultrazvučnog uništavanja kamena zbog netočne procjene stanja pacijenta.

Trošak operacije za urolitijazu, provođenje prema obveznom zdravstvenom osiguranju

Najčešći tip intervencije je litotripsija. Odvija se u većini klinika i medicinskih centara koji se bave urološkim bolestima. Prosječna cijena je 20 000 rubalja. Besplatna kirurgija obavlja se samo za osobe mlađe od 18 godina u javnim medicinskim ustanovama.

Prema politici obveznog zdravstvenog osiguranja u bolnicama, obično se obavlja endoskopska, otvorena operacija i resekcija bubrega. Prvi tip postupaka u privatnim klinikama košta 30 000 rubalja. Cijena ne uključuje lijekove potrebne za rehabilitaciju i smještanje u bolnicu. Provođenje otvorenih operacija kavitacije rijetko se provodi u privatnim klinikama, cijena se mora privatno pribaviti. Trošak djelomičnog odstranjenja bubrega počinje od 17 000 - 18 000 rubalja i može doseći 100 000 rubalja. Cijena je samo za postupak.

Pacijentova povratna informacija o operaciji

Najveći broj recenzija na Internetu posvećen je litotripsiju. Mnogi pacijenti bili su zadovoljni rezultatom. Od negativnih trenutaka, u pravilu, bilježe se sljedeće:

• Visoka cijena. Često odluka o operaciji mora biti odjednom i što je prije moguće. Nijedan pacijent nema rezervu od nekoliko desetaka tisuća rubalja.
• Bolne senzacije tijekom operacije. To se rijetko događa, pa pacijenti ističu da nelagodu ne uspoređuje s brašnom tijekom bubrežne kolike.
• Rizik ponavljanja i nedostatak jamstava.

Uz ostale operacije uklanjanja bubrežnih kamenaca, posebno onih koje se provode besplatno, pacijenti su zabrinuti zbog taktike odabranog tretmana. Niti svaki liječnik objašnjava bit svojih postupaka i obveza, pogotovo ako se radi o starijim pacijentima ili njihovim rodbini. Neispravni odabir vrste kirurške intervencije, nedostatak poboljšanja obično je teško podnijeti kod ljudi koji ulaze u medicinsku ustanovu.

urolitijaze Uobičajena bolest koja se razvija kao rezultat kombiniranog djelovanja mnogih čimbenika. I iako moderne metode kirurškog liječenja omogućuju uspješno rješavanje ovog problema, najnovija dostignuća na području ultrazvučnog drobljenja nisu dostupna svima. Rezultat liječenja ne može se uvijek predvidjeti, a kod bilo koje vrste terapije rizik od recidiva ostaje. Stoga, s predispozicijom na bolest, njegova prisutnost u rođacima treba poduzeti sve mjere da spriječi urolitijazu.

Uklanjanje kamenja iz uretera: dokazi, načini, provodi, posljedice

Urolitijaza (IBD) je bolest čiji je glavni učinak stvaranje kamenčića u bubrezima i mokraćnom traktu. Ova bolest ima mnoge uzroke, vanjski i unutarnji, kamenje - to je samo posljedica poremećenog metabolizma u cijelom tijelu. Međutim, obično počinje zacjeljivati ​​samo kada se kamenje već osjeća, a to uglavnom obavljaju kirurzi.

Mnogo se možete raspravljati o tome tko bi se trebao baviti takvim pacijentima i koje bi mjesto trebalo dati prevenciji i posebno metafilaksiji (prevenciji recidiva) stvaranja kamena. Ipak, ICD je još uvijek kirurška bolest, a metode liječenja uglavnom su kirurške.

ICD je vrlo uobičajen, čini oko 40% svih uroloških bolesti.

Kamenje uretera

Oblik kamena se uglavnom događa u bubrezima. Kamenje u mokraćovodu su kamenje koje se spuštalo u urin iz zdjelice. Izuzetno rijetka kamena formacija se javlja u ureter (obično je to moguće u slučaju kongenitalnih malformacija i uretre suženju).

Spuštanje od bubrega do uretera, obično se zaglavio kamen (to može biti mjesto u bilo kojem dijelu uretera). Kamenje mokraćovoda - to je patologija koja daje simptome bolesti - bubrežna kolika. Mali kamen (promjer do 5-6 mm) može se spustiti ureter u mjehur i izaći sam ili uz pomoć nekih konzervativnih mjera (kamena terapija).

Što je ureter manji, kamen je veći vjerojatnost da njezin neovisni izlaz van.

Neke vrste kamenja (uratni kamen) mogu se otapati pod djelovanjem tvari koje smanjuju kiselost urina (litolitička terapija).

Veća kamena (više od 6 mm u promjeru) izlazi vrlo rijetko na vlastitu, au tim slučajevima se mora posvetiti kirurškim metodama za njihovu eliminaciju. To se može postići drobljenjem kamena u manje fragmente (ureterolithotripsy) ili otvorenom metodom uklanjanja kamena velikom kirurškom operacijom (ureterolithotomy).

Preporuča se uklanjanje kamena uretera veće od 5 mm, čak i ako nisu jako zabrinuti. To se posebno odnosi na pozitivni kamen rendgenskih zraka smještenih u gornjim i srednjim dijelovima uretera. Zašto?

• Prisutnost kamena u ureteru prije ili kasnije uzrokuje napad akni boli u bubrežnoj kolici.
• Kamen u mokraćovodu je prepreka za izlijevanje urina. Čak i ako uzrokuje nepotpunu opstrukciju uretera, to može dovesti do povećanog tlaka i širenja mokraćnog trakta iznad mjesta opstrukcije, kao i bubrega bubrega (hydronephrosis). Hydronephrosis, pak, može dovesti do potpune smrti parenhima bubrega.
• Usporavanje protoka urina na pozadini postojeće prepreke vodi do lakoće infekcije i razvoja upalnog procesa - pijelonefritisa.

Kada je kamen veličine manji od 5 mm, ne postoji abnormalnost sindroma urodinamike i boli pomoću dinamičkog promatranja.

Način provjere znanja

Da bi se pojasnio veličina kamenca, stupanj poremećaja funkcije ekskretora i odabir prikladnih taktika tretmana, koriste se sljedeće metode ankete:

Istraživanja koja su propisana za gotovo sve bolesnike s sumnjom na ICD:

1. Ultrazvučni pregled. Omogućuje otkrivanje prisutnosti kamena, njegove približne lokalizacije i dimenzija.
2. X-zrake bubrega. Otkriva prisutnost pozitivnih kamenih rendgenskih zraka.
3. Intravenska urografija. Najtočnije pokazuje veličinu, lokalizaciju kalkulusa i prisutnost kršenja preusmjeravanja urina.
4. Opći i biokemijski krvni testovi.
5. Analiza mokraće.
6. Mikroskopija sedimenta urina kako bi se razjasnila struktura kamena.
7. Vrenje urina.

Posebni pregledi, imenovani prema indikacijama:

• Retrogradna ili antegresna pyelografija.
• Scintigrafija.
• Računalna tomografija.
• Biokemijski pregled urina.

Kome, prije svega, uklanjanje kamenja

1. Nastavljajući kroničnu bol s odgovarajućim liječenjem.
2. Ponavljajuća bubrežna kolika.
3. Poremećaj urinarnog odljeva s rizikom od razvoja zatajenja bubrega.
4. Dvostrana lokalizacija kamena.
5. Kombinacija ICD s infekcijom i rizika pionerofoze i uroza.

Metode za uklanjanje kamenja iz uretera

Postoje sljedeće osnovne metode uklanjanja kamenja:

• Udaljeni udarni val litotripsi.
• Ureterolitoekstraktsiya.
• Kontaktirajte ureteroskopsku litotripsiju.
• Perkutani nefroureterolithotomija s ili bez litotripsije.
• Endoskopska retroperitonealna ureterolithotomija.
• Otvorena operacija - ureterolithotomija.

Prije tehnike primjene drobljenje kamena (do 80-tih godina 20. stoljeća) osnovne operacije uklanjanja kamenja iz bubrega i mokraćovoda je otvoren kirurgija. Otkriće metode drobljenja kamenja bez operacije postalo je prava revolucija u liječenju ICD.

Odabir metode kirurškog liječenja ovisi o veličini kamena, razini lokalizacije u mokraćovodu, kao i njegovom kemijskom sastavu i gustoći.

Priprema za uklanjanje kamena

Pored gore navedenih istraživanja u pripremi za rad, potrebno je:

1. Ispitivanje koagulacije krvi.
2. Elektrokardiografija.
3. Istraživanje terapeuta i kardiologa.
4. Ispitivanje ginekologa za žene.
5. Prsima X-zrake.
6. Ispitivanje antitijela na HIV, hepatitis i sifilis.

Ako se prije operacije otkrije bakteriurija, tretiraju se antibakterijski lijekovi kojima su izolirani mikrobi osjetljivi.

Svaka metoda ima svoje indikacije i kontraindikacije.

Udaljeni udarni val litotripsi (DUVLT, DLT)

Bit metode je u njemu. Daljinski - znači provođenje na daljinu, bez kontakta sa samim kamenom. Šok vala - je kamena lom nastaje pod djelovanjem mikrovalne energije koji je sposoban za krute konglomerata razbiti u male dijelove. Visoki i niskotlačni valovi nastaju pri visokoj frekvenciji, što uništava kristalnu rešetku kamena.

Za DLT postoje posebni litotriptori. Ovaj aparat je stol za pacijenta sa sustavom fokusiranja koji je ugrađen u njega (to je sustav leće koji snažno usmjerava energiju na objekt) i generator same valne energije. Moderni litotriptori koriste elektro-hidrauličku energiju, elektromagnetsku, piezoelektričnu ili lasersku zračenja.

Glavni kontingent pacijenata za udaljeni litotripsije su pacijenti s pozitivnim kamenjem X-zraka veličine do 2 cm, nalazi se u bubrezima, kao i gornjoj i srednjoj trećini uretera. Za ovu metodu postoje kontraindikacije.

• Trudnoća.
• Prisutnost umjetnog pacemakera.
• Smanjenje koagulabilnosti krvi.
• Prisutnost anomalija koštanog sustava, koja ne dopušta proizvesti odgovarajuće pakiranje i fokusiranje.
• Tumor bubrega.

1. Pretilost četvrtog stupnja.
2. Visina iznad 2 m.
3. Kamenje su duže od 2 cm.
4. Uranski kamen (negativan na X-zrakama).
5. Poremećaji srčanog ritma.
6. Upalni proces u mokraćnom sustavu.
7. Zatajenje bubrega.
8. Menstruacija.
9. Cistin kamenje (vrlo visoka gustoća).

Kako je postupak daljinskog drobljenja kamenja

Daljinski litotripsi vrlo je pogodan za liječnike i pacijente. To ne zahtijeva dugu hospitalizaciju, nego se može izvesti čak i na izvanbolničkoj osnovi.

Iako je DLT neinvazivna metoda, anestezija je još uvijek potrebna jer pacijent može doživjeti snažnu bol tijekom škrgavanja. Osim toga, trajanje postupka je oko 40-60 minuta. Obično se koristi intravenozna anestezija. Ali također je moguće spinalna anestezija ili dovoljna sedacija s umirujućim sredstvima.

Pacijent se nalazi na stolu na trbuhu ili na leđima. Neophodan uvjet za uspješnu fragmentaciju kamena je točnost instalacije instalacije u X-ray televiziji ili ultrazvučnim ispitivanjima. Između instalacije i pacijentovog tijela nalazi se vrećica puna vode.

U vodenom okolišu, valovi se izvode dobro, i, susrećući prepreku u obliku gustog kamena, raspadaju. Kamen se razbija u male dijelove, koji se zatim izvode samostalno za određeno vremensko razdoblje (ponekad do mjesec dana).

U mnogim slučajevima, litotripsi se izvodi nakon prethodnog stentiranja uretera. To znači da se stent smješta u ureter tijekom cistureteroskopije, koji bi trebao zaobići kamen. Tako se spriječi potpuna opstrukcija uretera i kršenje protoka mokraće nakon što je kamen drobljen. Stentni smještaj s ureteralnim kamenjem povećava učinkovitost ureterolototripsi za 20%.

Stent ostaje u mokraćovodu do potpunog odstranjivanja većih dijelova kamenja.

Glavne komplikacije UVLT

• Akutna opstrukcija mokraćnog trakta kao rezultat prijevremenog iznenadnog odlaska velikog broja fragmenata.
• "Kameni put" je lanac mnogih fragmenata uretera koji dovodi do bubrežne kolike.
• Traume parenhima bubrega i uretera udarnih valova.
• Mikro- i makroemijatrija (mješavina krvi u urinu, normalni fenomen, ako prođe u nekoliko dana).
• Akutni pijelonefritis.
• Oštećenja udarnih valova drugih unutarnjih organa, crijeva.

Ponekad jedna sjednica DLT-a nije dovoljna da adekvatno slomi kamen. U takvim slučajevima može se ponoviti nakon 5-7 dana. Broj ponovljenih sesija DLT ne smije prijeći 3-5, ovisno o vrsti litotriptera. Ako se koriste neučinkovitosti, koriste se alternativne metode.

Nakon lithotripsy sjednice, umjerena bol, česte mokrenje, gotovo uvijek mješavina krvi u urinu, moguće subfebrile tjelesne temperature, oslobađanje pijeska i sitnih kamenaca tijekom urination.

Simptomi se javljaju u roku od nekoliko tjedana. Nakon operacije, obično se daju puno pića, antispazmodici i antibakterijski lijekovi.

Pacijentni pregled na udaljenom beskontaktnom litotripsiju uglavnom su pozitivni. Pacijentima privlači neinvazivnost metode, mogućnost provođenja na ambulantnoj osnovi. Učinkovitost metode doseže 90%. Komplikacije su rijetke.

Trošak lomljenja kamenca ureter ultrazvuka varira od 15 do 45 tisuća rubalja. Nešto skuplje je lasersko litotripsi - od 30 do 50 tisuća rubalja.

Daljinski litotripsi je također moguće pod MHI politikom besplatno.

Video: litotripsi u liječenju urolitijaze

Ureterolitoekstraktsiya

Ovo je metoda uklanjanja kamena iz donje ili srednje trećine uretera. Izvršeno kada veličina kamena dopušta vam da ga uklonite bez drobljenja (obično kamenje do 6 mm).

Kroz mokraćni mjehur umetnut je ureteropeloskop, ureteralni kateter s ekstrahatorom umetnut je u ureter pod vizualnom i rendgenskom kontrolom. Obično se ekstrakti koriste kao petlja (Zeissova petlja) ili košare (Dormijeva košarica).

Ureteroskopski kontakt litotripsi (kontakt ureterolithotripsy)

Kontakt litotripsi se izvodi na kamenim duljinama većim od 5-6 mm ili kamenjem koji dugo ostaje u mokraćovodu.

Ova metoda se najčešće koristi s kamenjem u donjoj trećini uretera.

Metoda se temelji na činjenici da je generator energije ureteroskopijom kroz mjehur doveden izravno u kamen, kamen je uništen i njegovi ulomci uklonjeni su pomoću posebne petlje ili košare.

Bolji rezultati u usporedbi s drugima pokazuju način razbijanja kamenja s holmijskim laserom, ali je i najskuplji.

Kontraindikacije za kontakt ureterolithotripsy:

1. Upalni procesi u urinarnog trakta (pijelonefritis, uretritis, cistitis, prostatitis).
2. Gljivarične deformacije uretera.
3. Veliki adenomi prostate.

Kontaktni transuretralni litotripsi dovršen je ugradnjom ureteralnog stenta koji ostaje nekoliko dana ili prema uputama do 3-4 tjedna.

Trošak kontakta transurethral litotripsi - od 35 do 65 tisuća rubalja.

Video: ureteroskopsko uklanjanje kamena donje trećine uretera

Perkutani perkutani litotripsi

Ova metoda je više primjenjiva za uklanjanje kamenja smještenih u bubrezima. Međutim, ponekad se koristi za uklanjanje kamenja iz gornje trećine mokraćovoda, ako postoje kontraindikacije ili tehničke poteškoće za DLT, kao i nakon nekoliko neučinkovitih pokušaja beskontaktne litotripsije.

Bit metode - kroz kožu u lumbalnoj regiji pod kontrolom X-zraka, probušena je zdjelica bubrega, u njega je umetnut pieloskop koji se prenosi dalje u ureter. Uz pomoć mikrotelefona izvodi se ekstrakcija kamena ili kontakt litotripsija s naknadnom ekstrakcijom.

Operacija se izvodi pod epiduralnom anestezijom.

Otvorena operacija za uklanjanje kamenja iz uretera

Zbog rasprostranjenog korištenja i poboljšanja minimalno invazivnih metoda, indikacije za uklanjanje otvorenog kamena znatno su se smanjile. Ali u nekim slučajevima - ovo je jedini način da se riješimo kamena. Otvorena operacija uklanjanja kamena iz uretera zove se ureterolithotomija.

Ureterolithotomija a - linija urezivanja ureterskog zida iznad kamena; b - uklanjanje kamena; c - šivanje uretera

Ponovljeni neučinkoviti tretman s minimalno invazivnim metodama (DLT, ULT, PLT).

Pristup može biti - lumbotomija (za gornju trećinu uretera), para - rektalni intermazularni s kamenom srednje trećine i ileum s niskim položajima kamena. Mokraćovica se izlučuje, na uzdužnom urezu se nalazi iznad mjesta kamena. Kamen je uklonjen. Incizija je šavana. Stent se ispušta ureter. S purulentnim pielonefritisom, bubrežni zdjelici dreniraju nefrostomija.

Endoskopska ureterolithotomija

Ovo je alternativna metoda otvorene ureterolithotomije. Provedeno je kroz malu bušotinu u lumbalnom području uz pomoć endoskopske opreme. Faze su slične otvorenoj operaciji. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Razdoblje bolničkog liječenja i rehabilitacije puno je kraće nego nakon klasične operacije.

Nakon uklanjanja kamena

Kirurško odstranjivanje ili fragmentacija kamena - to nikako nije tretiranje urolitijaze, to je samo uklanjanje njegovih posljedica.

Nakon operacije pacijent prima preporuke za prevenciju ponovnog nastanka kamenolomije (metafilaksije).

Izvađeni ili odstranjeni kameni nužno se ispituju kako bi odredili njihov kemijski sastav.

Ovisno o kemijskoj formuli soli, od kojih se kamen sastavlja, propisana je korektivna dijeta. Pacijent se također preporuča da prekomjerno najmanje pitke 2-2,5 litara dnevno, kao i biljni antirecurrent.

To treba biti ispitan od strane endokrinologa, gastroenterolog, reumatologa za otkrivanje i liječenje bolesti koje često dovode do bubrežnih kamenaca bolesti (hiperparatireoidizam, gihta, oslabljen crijevne apsorpcije, hipertireoza). Također treba razmotriti imenovanje određenih lijekova koji promiču formiranje bubrežnih kamenaca.

Kontrolni pregled treba obaviti svaka 3 mjeseca u prvoj godini nakon operacije i svakih šest mjeseci nakon toga.