Kamenje mjehura

Pijelonefritis

Kamenje mjehura - manifestacija urolitijaze, koju karakterizira prisutnost u šupljini mjehura soli ili kalcificiranih konkrecija. Kamenje mjehura manifestira bol sindrom, poremećaji mokrenja, prisutnost krvi ili gnoj u urinu. Dijagnoza kamenca mokraćnog mjehura ultrazvukom mokraćnog sustava, opće analize urina, cistoskopije, cistografije. Glavni tretman je fragmentacija i uklanjanje kamenaca mokraćnog mjehura kontaktom i daljinskim (litotripsijom) ili operativnim putem (tijekom otvorene cistolitotomije).

Kamenje mjehura

Mjehur kamenje (tsistolitiaz) uz bubrežne kamence, mokraćovoda i uretre su jedna od manifestacija urolitijaze. Njihov nastanak može biti zbog kršenja fizikalno-kemijskim svojstvima (topljivost u urinu u njima sadržanih, organskih i anorganskih spojeva) i fiziološki čimbenici (kongenitalni ili stečeni metaboličkih poremećaja metabolizma:, upalnih lijekova, itd..).

Ovisno o mjestu i mehanizmu formiranja, kamenje mjehura može se razlikovati po veličini, količini, konzistenciji, vrsti površine, obliku, boji i kemijskom sastavu. Kamenje mokraćnog mjehura može biti pojedinačna (samotna) i višestruka, mala (mikrolitna) i velika (makrolita), glatka, gruba i složena, mekana i vrlo tvrda; sadrže mokraćnu kiselinu, uratne soli, fosfate ili kalcijev oksalate.

Kamenje mokraćnog mjehura opaženo je uglavnom u muškoj populaciji u djetinjstvu (prvih 6 godina života) i starijih osoba (preko 50 godina). U bolesnika odraslih, kamenje mjehura sastoji se uglavnom od mokraćne kiseline, a kod djece - uključuju kristale mokraćne kiseline, fosfate i kalcijev oksalate.

Praktična urologija razlikuje kamenje primarnog mjehura (oblikovano izravno u njezinu šupljinu) i sekundarnu (formiranu u bubrezima i ureteru, a zatim migriraju u mjehur). Sekundarni kamen, smješten u mjehuru, može dodatno povećati veličinu.

Uzroci kamenca mjehura

Najčešći uzrok kamenca mokraćnog mjehura kod odraslih pacijenata je infravezijska opstrukcija, kršenje slobodnog protoka urina zbog opstrukcije u vratu mokraćnog mjehura ili uretre. Blokada donjeg urinarnog trakta može biti uzrokovan stenozom vrata mokraćnog mjehura (Marion bolest), hiperplazije prostate i raka prostate u muškaraca, uretera suženja (nakon trauma, upala).

Mehanizam stvaranja kamenja povezan je s nemogućnošću potpunog pražnjenja mokraćnog mjehura, stagnacije i koncentracije preostalog urina, što dovodi do taloženja kristala soli. Stvaranje kamena je olakšano neurogenskim mokraćnim mjehurom, njegovim propustima kod žena s cistitizom i prisutnošću nedostataka u unutrašnjosti mišića, uključujući divertikulume.

Ponekad, u prisutnosti konkretnih oblika u bubrezima i gornjoj mokraćnoj traci, dolazi do migracije sitnih kamenaca duž mokraćovoda s daljnjim izgledom i upornosti u mjehuru. Prisutnost stranih tijela (stentova, ligatura, katetera i drugih stranih predmeta) u mjehuru može uzrokovati taloženje soli na njima i stvaranje kamenja.

Kamenje mokraćnog mjehura može biti posljedica rekonstruktivne kirurgije za urinarnu inkontinenciju stresa i upalnih promjena urogenitalnih infekcija, rezultat parazitnih bolesti (urogenitalna schistosomatoza) i radioterapije. Kod djece, pojava kamenca mokraćnog mjehura često dovodi do prisutnosti balanopostitisa, kompliciranog fimozom i sužavanjem vanjskog otvaranja mokraćne cijevi.

Simptomi kamenca mjehura

U nekim slučajevima, prisutnost kamenca mokraćnog mjehura, čak i prilično velika, ne pokazuje nikakve znakove. Klinički simptomi se javljaju pri stalnom kontaktu kamena sa zidovima mokraćnog mjehura, razvojem iritacije sluznice ili preklapanja protoka urina.

Simptomi kamenaca mokraćnog mjehura su različiti, ali ne patognomonični. To može biti sindrom bolova u donjem dijelu trbuha, iznad pubisa, kod muškaraca - nelagode, akutne ili dosadne boli u penisu. Manje u mirovanju, bol postaje nepodnošljiva kada se kreće, mijenja položaj tijela pacijenta i urinira, može zračiti u perineumu i vanjskim genitalijama, području bedra.

Mjehur kamenje uzrokuje umanjenje vrijednosti mokrenje česti, iznenadna potiče kretanje, prekinuti urin potok ili akutno odgodio je odljev u slučaju migracije kamena u mokraćnoj cijevi, a inkontinencija nesmykanii unutarnji sfinkter mokraćnog mjehura zbog zaglavi u vratu tijesan kamena. U slučaju velikih kamenaca, neki pacijenti mogu isprazniti mjehur samo kad leže. Djeca ponekad razvijaju priapizam i enuresis.

Zbog povezanosti mikrobne infekcije, kamenje mokraćnog mjehura može biti komplicirano zbog cistitisa i pijelonefritisa. Hematurija i pirurija nastaju kao rezultat traumatizacije i upale sluznice mokraćnog mjehura s kamenjem. Kada se kamen prekrije u području vrata mokraćnog mjehura, u zadnjem dijelu urina može se pojaviti krv; s traumom rastegnutih venskih krvnih žila maternice može se razviti puna hematurija.

Dijagnoza kamenca mjehura

Dijagnoza kamenca mokraćnog mjehura uključuje analizu povijesti pacijenata i pritužbi, instrumentalnih i laboratorijskih nalaza. Potrebno je razjasniti prirodu boli, stupanj manifestacija disurije i hematuriju, identificirati slučajeve ispuštanja pijeska i kamena, prisutnost sličnih bolesti: hiperplazije i karcinoma prostate, uretralne, divertikuluma, rak mokraćnog mjehura, neurogene disfunkcije.

Samo vrlo veliko kamenje mokraćnog mjehura može se otkriti vaginalnim (bimanualnim) ili rektalnim pregledom. Rektalna palpacija prostate u muškaraca može otkriti njegov porast. U bolesnika s kamenjem mokraćnog mjehura, leukociti i eritrociti, bakterije i soli mogu se naći u općoj analizi urina. Bakterijski urin omogućuje prepoznavanje mikroflore i njezinu osjetljivost za odabir antibakterijskih terapija.

S ultrazvukom mokraćnog mjehura, kamenje se može vidjeti kao hipereobične formacije s akustičnom sjenom koja se kreće u šupljinu mokraćnog mjehura dok pacijent mijenja položaj. Cistoskopija je jedna od glavnih metoda za proučavanje unutarnje strukture mokraćnog mjehura (status sluznice, prisutnost divertikula, tumora, stezanja), određivanje prisutnosti kamenja u njegovoj šupljini, njihovog broja i veličine.

Upotrebom cistografije i izlučevine urografije, moguće je procijeniti stanje mokraćnog sustava, identificirati urolitijazu, prisutnost pozitivnih kamenih rendgenskih zraka, hiperplazija prostate i divertikula mokraćnog mjehura. X-zračni kontrast kamenca mokraćnog mjehura ovisi o njihovom kemijskom sastavu, prije svega prisutnosti i postotku sadržaja kalcija u njima. Uz spiralni, multispiralni CT - jedan od najosjetljivijih metoda detekcije različitih kamenaca mokraćnog mjehura - možete razlikovati vrlo male i x-ray negativne kalkulacije, kao i popratnu patologiju.

Liječenje kamenca mjehura

Ponekad mali kamenac mokraćnog mjehura neovisno odlazi kroz uretre urinom. U nedostatku komplikacija s malom količinom kamenca mokraćnog mjehura provodi se konzervativni tretman koji se sastoji od promatranja posebne prehrane (ovisno o mineralnom sastavu kamenja) i uzimanja lijekova za održavanje alkalne ravnoteže urina.

Kirurško uklanjanje mjehura kamenje se koriste endoskopske lithoextraction, lithoclasty (Transuretralna kontakt tsistolitotripsiyu, perkutana suprapubičnom lithocenosis, daljinsko tsistolitotripsiyu) i vađenje kamena (otvaranje suprapubičnom tsistolitotomiyu).

Transuretalnu litotripsija provodi odrasle pacijente u cistoskopija, gdje su otkriveni kamenje pod vizualne kontrole se stavi pomoću posebnog uređaja (ultrazvučna, pneumatskim, elektrohidraulički lithotripter ili laserom) i njihove fragmente i postupak usisavanja pranja je uklonjena kroz cistoskop. Transuretalnu tsistolitotripsiya može sebe ili postupak provodi u kombinaciji s drugim operacijama endoskopske npr transuretalnu resekciju prostate. Transuretralna tsistolitotripsiya kontraindiciran u malom volumenu mjehura tijekom trudnoće, u prisustvu pacemaker.

Litotripsija vrši udarni val-pacijentu u odsutnosti izlaznom opstrukcijom mjehura i povećanje prostate, kao i sekundarne kamenja mjehura i opterećeni pozadinu kada kontraindicirana transuretralnu kirurgiju. Perkutani suprapubični litolapaksi označen je djeci djetinjstva, jer omogućava brzo i sigurno dijeljenje kamena mokraćnog mjehura i uklanjanje njegovih dijelova.

U odsustvu tretmana lijekom i rezultata u lithoclasty akutne urinarne retencije, uporna sindroma boli, hematuriju, rekurentnom cistitisa i mjehur kamenje velika otvorena provodi extraperitoneal suprapubičnom tsistolitotomiyu. Za postoperativno razdoblje, kateter se stavlja u mjehur, propisani su antibakterijski lijekovi.

Biopsija i histološki pregled tkiva mokraćnog mjehura se izvodi nakon operacije u slučaju zamjetnih promjena na strani zida dugoročno i netretirane urolitijaze. Promatranje tijekom 3 tjedna nakon rezanja kamena nadopunjuje se ultrazvukom bubrega i mokraćnog mjehura kako bi se isključili preostali fragmenti kamenja.

Komplikacije kirurškog liječenja kamenca mokraćnog mjehura mogu uključivati ​​infekciju mokraćnog trakta, povišenu temperaturu, traumu zidnih mjehura, hiponatrijemiju, krvarenje.

Prognoza nakon uklanjanja kamenca mjehura

U budućnosti je potrebno svakih šest mjeseci pratiti urolog, metabolički pregled i ultrazvuk bubrega i mjehura.

Kada se pozadinska bolest ukloni, prognoza nakon liječenja kamenca mokraćnog mjehura je povoljna. Uz neriješene uzroke stvaranja kamena, moguće je ponavljanje stvaranja konkretnih oblika u mokraćnom mjehuru i bubrezima.

Kako ukloniti kamenje iz mokraćnog mjehura kod žena i muškaraca: promatranje, fragmentacija, vrste operacija i indikacije za njih

Kamenje mjehura su kompleksni naslage netopljivih soli (najčešće kalcijeve soli, mokraćne kiseline). Obično je stvaranje konkretnih materijala povezano s kršenjem procesa uklanjanja urina iz mjehura.

U zdravih mladih ljudi koji nemaju preduvjeta u obliku anatomskih nedostataka, ograničenja, infektivne patologije ili stranih tijela, urolitijaža se rjeđe zabilježi.

1. Kako se kamenje formira u mjehuru?

Za izradu kamena mora se ispuniti jedan od sljedećih uvjeta:

  1. 1 Promjena u kemijskom sastavu urina, što će dovesti do taloženja i agregacije netopivih soli. Sastav urina može varirati pod utjecajem prehrane (s prekomjernom potrošnjom povrća, mesnim proizvodima), metaboličkim poremećajima (gihta).
  2. 2 Prisutnost upalnog procesa u mokraćnom sustavu, stranih tijela (urinarni kateter, stent, materijal za šivanje). Upala je praćena otpuštanjem proteina u lumen mokraćnog mjehura, koji služi kao zamka za slane kristale. Pored toga, postoji i promjena fizikalnih i kemijskih svojstava urina.
  3. 3 Prisutnost opstrukcije, disfunkcija zida mokraćnog mjehura i stagnacija urina unutar šupljine. Stagiranje urina praćeno je padanjem i zgušnjavanjem netopljivih čestica soli.

U nekim slučajevima kamenje se u početku formira u šupljini mjehura. Češće se migriraju iz gornjih dijelova: uretera, sustava laktova. Zatim im je njihovo daljnje povećanje promjera zbog slojevitosti netopivih taloga soli.

U početnim fazama formiranja kamena, mala veličina kamenca pridonosi njegovom neovisnom odvajanju. Važnu ulogu u njihovoj spontanoj eliminaciji igraju nedostatak prepreka na struju urina.

Kemijski sastav može govoriti o podrijetlu. Ureze imaju veću vjerojatnost da ukazuju na početno stvaranje u lumenu mokraćnog mjehura.

Oksalatnye kamenje (veddelity i baršunast) obično se formiraju u čašu ili bubrega bubrega. Struviti, koji se sastoje od magnezijevog amonijevog fosfata, nastaju pod utjecajem bakterija koje proizvode ureazu (Proteus mirabilis). Zbog toga, struviti ukazuju na kroničnu infekciju mokraćnog trakta.

Kod odraslih pacijenata najčešće se detektiraju urati (više od 50% slučajeva urolitijaze). Pacijenti u pedijatrijskom profilu često se dijagnosticiraju kamenjem na osnovi amonijevog urata, kalcijevih oksalata.

U djece se može pojaviti urolitijaza s produljenom izoliranom dojenju i jedući polirana riža. Ovi proizvodi su slabi u fosforu. Nedostatak fosfora u prehrani dovodi do povećanog izlučivanja tijela amonijaka.

Osim toga, kod djece iz područja koja su endemična u ovoj patologiji, prehranu dominiraju povrće bogato oksalatima i mesnim proizvodima.

2. Fizičke značajke konkretnih elemenata

Concrements mogu biti pojedinačni i višestruki. Njihove veličine variraju: od malih (promjera 3-7 mm) do velikih. Također mijenjaju njihovu dosljednost i oblik.

Većina kamenja su pokretljivi, manje učvršćeni na području šava (ako postoji operacija u anamnezisu), rast tumora, stentovi.

3. Uzroci urolitijaze

U muškaraca, glavni problem je povećanje volumena prostate (hiperplazija).

Prostata se širi u obliku prstena koji okružuje i komprimira vrat mjehura, što na kraju dovodi do izražene povrede pražnjenja. Stagnacija urina na pozadini takve "blokade" pridonosi sedimentaciji soli, njihovoj agregaciji i formiranju kamena.

Kod žena, mokraćni poremećaji i stagnacija urina mnogo su manje uobičajeni. Tipični anatomski preduvjeti za urolitijazu kod žena - cistocele, enterocele, kirurške intervencije na uretru, prednji zid vagine.

Neurogenski mjehur također može uzrokovati urolitijazu. Normalno živčana vlakna nose impuls iz mozga do mišićnih vlakana zida mokraćnog mjehura, što dovodi do njihovog grčenja ili opuštanja. Ako su oštećeni uslijed moždanog udara, spinalne traume, šećerne bolesti i drugih patologija, procesi kontrakcije i opuštanja mišića zida mokraćnog mjehura su neuravnoteženi. Ova neravnoteža dovodi do stagnacije urina u šupljini mokraćnog mjehura.

Kako bi se uruđao urin, mjehur može ponekad biti kateteriziran. Sam po sebi, kateter je strani materijal i izvor kronične infekcije, što doprinosi formiranju kamena.

To je kronični zarazni proces koji objašnjava zašto pacijenti s ozljedom kralježnične moždine imaju veću vjerojatnost da imaju struvite (sastoje se od magnezijevog amonijevog fosfata). Da bi se stvorile struvite, potrebno je alkalni medij, koji nastaje amonijima koji proizvode mikroorganizme.

Češće, urolitijaza može rezultirati:

  1. 1 Upala (kronični uporni i ponavljajući cistitis).
  2. 2 Medicinski uređaji (ureteralni stent, urinarni kateter) mogu poslužiti kao matrica za taloženje soli.
  3. 3 Znakovi formirani u sustavu bubrega za celulit-pelvi mogu migrirati kroz ureter u šupljinu mokraćnog mjehura. Kako se nositi s njima, pročitajte ovdje (idite na unutarnju vezu).

4. Simptomi bolesti

Među pacijentima s patologijom postoji klinička varijabilnost: od potpunog izostanka bilo kakvih simptoma bolesti do teške boli i teške hematurije.

Glavne manifestacije urolitijaze su:

  1. 1 Bol i nelagoda iznad grudi. Bolovi mogu biti tup i pojačani naglim pokretima, tjelesnom aktivnošću. Usvajanje pozicije pacijenta na stranu ili ležanje vodi do olakšanja boli, ponekad do zadržavanja mokraće, ostavljajući račun iz područja mokraćnog mjehura i otvarajući unutrašnju rupu uretre.
  2. Dysurični simptomi: bol, učestalo mokrenje, pojava povremenog mokrenja. Ponekad je pacijent uznemiren naglim zaustavljanjem mlaza, zajedno s pojavom boli nad glavom, u skrotumu, u perineumu, u donjem dijelu leđa. Taj se simptom objašnjava valjanjem kamena u područje trokuta mokraćnog mjehura, nakon čega slijedi grčenje mišića i začepljenje proksimalnog otvora uretre. Kada se promijeni položaj tijela, sindrom kašnjenja i boli može se ukloniti.
  3. 3 Pojava krvnih ugrušaka u mokraći, bojanje u crvenom (makrogmaturija). Uz mali porast broja eritrocita, urin ne mrlja ružičastu i crvenu, u ovom slučaju govorimo o mikrohematurji. Mikroemijatura je zabilježena kod OAM ili Nechiporenko slom.

5. Dijagnostičke mjere

Razgovor s pacijentom i prikupljanje anamneze su obavezni za dijagnozu urolitijaze. Prvi liječnik pita pacijenta o simptomima i mogućim uzrocima, rekao je mogućnost nasljedni prirode bolesti, otkriva prisutnost pratećih bolesti, operacije (uključujući ginekološki).

Kada se palpacija iznad dojke, liječnik može odrediti napetost mišića abdominalne stijenke, s akutnim zadržavanjem mokraće, opipljivim, napete i bolne mjehure. Žene se trebaju pregledati za cistocele, enterocele.

5.1. Opća analiza urina

Opći test urina primijenjen je svim pacijentima sa sumnjom na bolest. Očekivane promjene uključuju:

  1. 1 Povećanje gustoće urina.
  2. Neutralni ili alkalni medij.
  3. 3 Povećanje broja eritrocita, leukocita i cilindara u mokraćnom sedimentu.
  4. 4 Identifikacija kristala - urata, fosfata, oksalata.

5.2. Vrenje urina

Vrenje urina provodi se kako bi se utvrdilo glavno uzročno sredstvo sekundarne infekcije mokraćnog sustava. Istraživanje također procjenjuje osjetljivost uropatogena na antibakterijske lijekove.

5.3. Ukupno test krvi

U značajno upala OVK može odrediti visokom sadržaju leukocita leukocita formula pomak lijevo (pod utjecajem proupalnih čimbenika povećanje mladih oblika leukocita, što dovodi do pomaka leukocitu), ubrzana ESR.

5.4. Biokemijski test krvi

Analiza omogućuje procjenu funkcionalnog stanja bubrega. U prisutnosti opstrukcije u biokemijskoj analizi dolazi do porasta razine kreatinina, uree.

Na temelju pomaka u drugim parametrima, može se sumnjati u uzrok bolesti (na primjer, povećanje razine mokraćne kiseline s gihtom može doprinijeti taloženju urata).

5.5. Instrumentalna dijagnostika

Slika 1 - Pregled radiografa: višestruke konkretne mjehuriće. Ilustracija izvora - Medscape.com

  • Radiografija pregleda abdominalne šupljine i zdjelice, koja obuhvaća područje bubrega, uretera i mokraćnog mjehura, omogućuje otkrivanje kamenih kontrastnih kamenja. Ureze su X-zrake negativne, osim kada imaju slojeve kalcijevih soli u njihovoj strukturi.
  • Ultrazvuk. U nedostatku promjena na rendgenskoj snimci, pacijentu se prikazuje ultrazvuk. Metoda nije skupo, široko dostupna i omogućuje razlikovanje krvnih ugrušaka ili tumora.
  • Cistografija, intravenska pyelography - metode temeljene na uvođenju kontrasta, praćene nizom X-zraka. S negativnim kamenjem rendgenskih snimaka na slici se vizualiziraju nedostaci za punjenje. Nedostatak punjenja koji je pomaknut mijenjanjem položaja pacijenta tipično je radiografski dokaz. Nepokretni nedostatak punjenja može ukazivati ​​na tumor, divertikulum.
  • Računalna tomografija je vrlo osjetljiva metoda dijagnosticiranja patologije i omogućava dijagnosticiranje radiopakih i roentgenogeneznih konkrecija. Korištenje kontrasta dovodi do smanjenja točnosti metode.
  • Cistoskopija ostaje glavna metoda dijagnosticiranja bolesti. Postupak dopušta liječniku da procijeni veličinu, oblik, dosljednost obrazovanja, njegovo mjesto. Ispitivanje može procijeniti stanje uretre, prostate i mjehura zid utvrditi prisutnost strikture, opstrukcije u kanal za protok urina, i za identifikaciju tumora mjehura diverticula zid. Cistoskopija se može dopuniti biopsijom. To je važno jer je dugotrajno upornost kamenaca u šupljini mjehura nosi rizik od displazije i karcinoma pločastih stanica.

Slika 2 - Endoskopska slika kamena s neravnom površinom. U pozadini se određuje promijenjena sluznica mokraćnog mjehura. Ilustracija izvora - Medscape.com

6. Značajke liječenja

Izbor vrste kirurške intervencije određuje se po veličini kamenca, njegovom sastavu i prisutnosti popratnih bolesti.

Uklanjanje uzroka formiranja kamena (opstrukcije otvora mokraćnog mjehura, infektivni upalnog procesa je strano tijelo, pogreške u prehrani) podlozi uspješno liječenje i prevenciju povrata bolesti.

Kontraindikacije za uklanjanje kamena - nestabilno stanje pacijenta, asimptomatski tijek bolesti u pacijenta starosne dobi s visokim operativnim rizikom.

7. Non-invazivne tretmane

  • Otpuštanje kamena.

Razrjeđivanje kamenja (liza) može se koristiti u liječenju urata. Za otapanje je nužno postići alkalizaciju urina (pH = 6,5 i iznad). U tu svrhu koristi se kalij citrat.

Važno je napomenuti da agresivna alkalizacija urina može dovesti do taloženja naslaga kalcijevog fosfata na površini već postojećeg raka i poništiti sve napore da se otopi. Metoda je neučinkovita i ima visoku vjerojatnost ponovnog povlačenja pa se stoga ne koristi naširoko.

Izvankorpororni udarni val litotripsi omogućuje razbijanje kamena u male fragmente. Učinkovitost metode određuje se po veličini kamena: najbolji rezultati mogu se postići dimenzija koja ne prelazi 2 cm.

Metoda je najbolji izbor u liječenju malih kamenja, kao i kod bolesnika s visokim rizikom od kirurškog zahvata.

Kompletna fragmentacija tijekom prve drobne sesije postignuta je u 77,7-88,4%, ponavljane sesije povećavaju učinkovitost liječenja. U 17% slučajeva evakuacija dobivenih fragmenata zahtijeva cistoskopiju.

Prednosti ove tehnike:

  1. 1 Metoda nije invazivna.
  2. 2 Omogućuje razbijanje sitnog kamenja (do 2 cm).
  1. 1 Ne uklanja uzrok bolesti.
  2. 2 Nisu uvijek dobiveni ulomci mogu izlaziti sami, a za njihovo odstranjivanje može biti potrebna cistoskopija pomoću košaricnog evakuora. Za povlačenje preostalih fragmenata pacijent može uzeti spazmolitike (no-shpa, papaverine), urološke okupljanja, voće brusnice i brusnice. Ukupni volumen diureze trebao bi biti 1,5-2 litara / dan (u nedostatku kontraindikacija). Alfa-adrenoblokovi (tamsulosin) i nifedipin olakšavaju uklanjanje fragmenata do promjera od 7-8 mm, sprečavaju razvoj bubrežne kolike.

8. Kirurške intervencije

Uz urolitijazu, mogu se koristiti sljedeće vrste kirurških zahvata:

  1. 1 Transuretralni cistolitholapaxy.
  2. 2 Perkutani suprapubični litotripsi.
  3. 3 Otvori suprapubičnu cistotomiju.
  • Transuretalnu fragmentacije i uklanjanja kamenaca pomoću alata (endourological transuretalnu tsistolitolapaksiya) preko uretre lumena uvodi cistoskop i alata za drobljenje i evakuaciju fragmenata. Metoda je najprikladnija za promjere kamenja do 2 cm.

Fragmentacija se postiže mehaničkim / balističkim, ultrazvučnom, elektrohidrauličnom ili laserskom energijom. Holmium laser je najbolji učinak.

Slika 3 - Laserska fragmentacija kamena. Ilustracija izvora - Medscape.com

Slika 4 - Slika na lijevoj strani prikazuje cistoskopijsku shemu, na desnoj - uklanjanju kamena uz pomoć ekstrapora košare. Izvor ilustracije je www.drronaldfrank.com

Najčešći uklanjanje kamenja obavlja se endoskopskim metodama kroz uretru. Poteškoće mogu nastati prilikom uklanjanja velikog betona visoke gustoće. U tom slučaju, urolozi mogu posegnuti za otvorenom operacijom ili minimalno invazivnim perkutanim intervencijama.

  • Perkutani suprapubični litotripsi. Ovom intervencijom koristi se suprapubični pristup: postavlja se mali kožni incizija iznad grudi, kroz koju se mokraćni mjehur probavlja uvođenjem radnih endoskopskih instrumenata u njegovu šupljinu.

Ova verzija operacije omogućuje upotrebu alata većeg kalibra, što osigurava brzu fragmentaciju i mogućnost evakuacije većih promjera (do 4 cm).

Često urolozi pribjegavaju kombinaciji transuretralnih i suprapubičnih pristupa kojima se olakšava fiksiranje kamena tijekom operacije i stvaranje odgovarajućeg navodnjavanja mokraćnog mjehura. Za suprapubičnu litotripsiju koriste se isti izvori energije kao i za transuretralni.

  • Otvori suprapubičnu cistotomiju. Tijekom operacije, kalkulatori nisu fragmentirani, već su izvađeni u potpunosti iz širokog kožnog incizija iznad krila.

Slika 5 - A - Dijagnoza raka (više od 7 cm u najvećem promjeru) u pacijentu na pregledu urografije. B - Otvorena cistootomija i evakuacija kamena. Pacijentica je 76 godina s paraplegijom i produljenom kateterizacijom mokraćnog mjehura. Izvor ilustracije je [6]

  1. 1 Brzo izvršenje.
  2. 2 Lakše je ukloniti kalkove koji su spojeni s mukozom.
  3. 3 Sposobnost uklanjanja velikih i teških, ne-fragmentarnih kamenja.

Glavni nedostaci cistotomije su:

  1. 1 U postoperativnom razdoblju pacijenti prijavljuju bolji sindrom boli u usporedbi s minimalno invazivnim postupcima.
  2. Dulje rehabilitacije i hospitalizacija.
  3. 3 Vjerojatnost postoperativnih komplikacija je veća.

9. Praćenje nakon operacije

Mjesec dana nakon intervencije, pacijent prolazi pregledni program, ultrazvuk za prepoznavanje preostalog kamenja. Ako su odsutni, imenuje se drugi ispit u šest mjeseci i godinu dana.

Bolesnik ostaje pod liječničkim nadzorom, patološke promjene u općoj analizi urina, biokemijska analiza krvi i urina procjenjuju se u dinamici.

Istraživanje kemijskog sastava kamenca je indiciran u bolesnika s urate kamenja, kamenja katu mokraćnog sustava, s obiteljskom povijesti, ponovne pojave urolitijaze i njegove identifikacije, bez prisutnosti čimbenika rizika.

Cistolitijaza ili kamenje u mokraćnom mjehuru kod žena: simptomi i liječenje konzervativnim i operativnim metodama

Činjenica da u mjehuru mogu stvoriti kamenje, čovječanstvo je poznato od davnih vremena. Oko 3% populacije od 20 godina pati od ovog problema. Prema statistici, kamenje u mokraćnom mjehuru (cistolitijaza) uobičajeno je kod muškaraca, ali žene također nisu imune od formiranja.

Ovo je jedna od manifestacija urolitijaze. Pojava konkrementa u žena može biti povezana s mnogim čimbenicima. Stonovi mogu biti različite veličine, sastava, oblika, boje, dosljednosti. Posljedice bolesti za žene mogu biti izraženije nego kod muškaraca. Ženski genitourinarni sustav fiziološki je složeniji, sadrži genitalnu funkciju. Zato cistoolitija zahtijeva pravodobno liječenje radi očuvanja funkcionalnosti ženskog tijela u normi.

Uzroci izgleda i mehanizma formiranja

Postoje mnoge verzije koje objašnjavaju kako se kamenje u početku formiraju. No, jedinstvena teorija još nije razvijena. Vjeruje se da su preduvjeti za primarnu formaciju kamenja isti kao oni koji dovode do povećanja veličine kamenja.

Glavni čimbenik koji uzrokuje razvoj cistolitijaze predstavlja kršenje protoka urina, što izaziva akumulaciju u mokraćnom mjehuru. Kada se krv filtrira kroz bubrege, nastaju filtrati (primarni urin). Od nje tijelo vraća vodu i mikroelemente. S visokim sadržajem netopivih nečistoća u krvi, ulaze u urin i uredi se na zidove mokraćnog mjehura. Isprva su mali, ali tijekom vremena nastaju velike konkrecije.

Kod žena nije moguće stvaranje primarnih kalkula, jer glavni uzroci su muške patologije (adenomi prostate, uretralni stezanje).

Uzroci poremećaja uriniranja kod žena:

  • neurogeni mjehur;
  • sužene uretre (nastale uslijed medicinskih manipulacija);
  • cistocita - izostavljanje mjehura s vaginalnim zidom;
  • infekcija genitourinarne sfere;
  • inervacija - komunikacija mokraćnog mjehura s CNS;
  • divertikula - izbočenje zidova tijela i njezina deformacija;
  • ozljede kralježnične moždine;
  • metabolički poremećaji (češće se cistiolitijaza dijagnosticira kod žena s viškom težine);
  • promjena pH vrijednosti urina;
  • korištenje hrane koja povećava kiselost urina;
  • strane tvari u šupljini mokraćnog mjehura (ligature, stentovi);
  • nedostatak dovoljne motoričke aktivnosti;
  • dehidracija zbog nedostatka potrošene tekućine ili uporabe loše kvalitete vode s visokim sadržajem soli.

Saznajte više o uzrocima rezi kod uriniranja kod žena, kao i na liječenje patologije.

Na ovoj stranici opisane su učinkovite metode liječenja cistitisa kod žena nakon intimnosti.

Bolesti koje povećavaju rizik nastanka kamena:

Klasifikacija patologije

Simptomatologija cistolitijaze kod žena ovisi o veličini, strukturi i sastavu kamenja.

Konkrccije kemijskog sastava podijeljene su u nekoliko tipova:

  • kalcijum - najčešći (oko 80% slučajeva). To su čvrste formulacije slabo topljive i izlučene iz tijela. Postoje kalcijev oksalati i fosfati.
  • Urata - imati glatku površinu, obično nastalu s nedovoljnim unosom vode, kao i kod žena s gihtama.
  • Struviti - nastaju pod utjecajem bakterija koje alkaliniziraju ureu i dovode do spuštanja na zidove Mg, karbonata i fosfatnih soli. Oni imaju kristalni oblik.
  • tsiston - kristalnih formacija - šesterokut, koji čine samo 3% svih kamenih formacija u mjehuru. Formirana protiv pozadine postojeće cistonurije (stalni porast razine cistina u mokraći zbog kongenitalne anomalije).

Češće u mjehuru dijagnosticiraju se miješani oblici kamenja, koji se sastoje od različitih vrsta soli.

Klinička slika

O kamenju u mokraćnom mjehuru kod žena može biti znak lokalnih i općih simptoma.

Lokalni znakovi cistolitijaze:

  • sindrom boli u donjem dijelu trbuha povećava se do kraja uriniranja;
  • bol u leđima;
  • brzo mokrenje, osobito tijekom različitih opterećenja, pokreta;
  • urin zamućenost, krvna smjesa;
  • disuria - bolna mokrenja i lažne želje za njom.

Akutna bol može doći kada se položaj tijela mijenja zbog promjena položaja kamena. Mjesto boli može varirati ovisno o integraciji kamenja. Česti i nerazumni nagon uriniranja sugerira da je kamen u ureteru ili u donjem dijelu mokraćnog mjehura. Uz opstrukciju ureteralnog kamena urin se nakuplja u bubrezima, razvija se bubreg kolika. Napadi kolike prolaze kada kamen mijenja položaj ili ostavlja.

Uobičajeni simptomi:

  • povećanje temperature;
  • zimice;
  • mučnina;
  • gubitak apetita;
  • slabost;
  • glavobolje.

dijagnostika

Ako su kamenje u mjehuru mali, vanjski se simptomi možda neće pojaviti. Za dijagnozu cistolitija koristimo laboratorijske i instrumentalne metode. Oni pomažu ne samo identificirati prisutnost kamenja, već i otkriti njihovu veličinu, strukturu, sastav, točnu lokaciju.

Metode dijagnoze:

  • klinička analiza urina i krvi;
  • Ultrazvuk mokraćnog mjehura;
  • Rendgensko zračenje mjehura (ne troši tijekom trudnoće);
  • cistoskopija;
  • urotsistografiya;
  • MRI, CT.

Učinkovite metode i opća pravila postupanja

Liječnik će odrediti režim terapije cistolithiasisom na temelju dijagnostičkih rezultata. Sve ovisi o prirodi formacija, njihovoj veličini i simptomima manifestacija bolesti.

Konzervativna terapija

Preporučljivo je odrediti, ako kamenje ima glatku površinu, oni su mali u veličini, a kad izlazi kroz ureter neće uzrokovati njegovu opstrukciju.

Da biste ublažili grčeve tijekom prolaska kamena, uzmite antispazmodike, koje opuštaju zidove mjehura:

Gore navedeni lijekovi ne uklanjaju kamenje, pa je potrebna osnovna terapija. Trebali biste uzimati lijekove kako bi održali alkalnu ravnotežu urina.

Kako bi ublažio i uklonio sitne kamenje, liječnik može propisati posebne lijekove, usredotočujući se na sastav obrazovanja:

  • Kalij citrat - veže kalcij u mokraći, sprečavajući njegovu kristalizaciju. Učinkovit u odnosu na Uralita U, Blemarena, Oksalita. Tvar također čini alkalni urin, koji sprečava nastanak urata, oksalata i cistinskih kamenaca.
  • tiopronin - koristi se za otapanje cistinskih naslaga. Lijek smanjuje oslobađanje vlastitog cistina u mokraći. Preporuča se piti puno vode.
  • Litostat - inhibitor ureaze, otapa struvite kamenje.
  • Tiazidi - Smanjite količinu kalcija u urinu, sprečavajući njegovo taloženje u mokraćnom mjehuru.
  • Allopurinol - smanjuje stvaranje mokraćne kiseline u tijelu, otapa uratni kamen.

Pravila prehrane i pijenja

Ovo je sastavni dio složenog tretmana. Prije svega, žena mora isključiti iz prehrane sve proizvode koji iritiraju mjehur. Pravilna prehrana i režim za piće potrebni su za kontrolu sastava urina. Dnevni unos tekućine trebao bi biti na razini od 2 do 2,5 litre. Korisno je piti čistu vodu bez plina i sok od brusnica. Kod bilo koje inačice urolitske bolesti preporučljivo je pridržavati se tablice №7.

Isključi upotrebu:

  • sve mahunarke;
  • špinat;
  • loboda;
  • kupus;
  • rotkvica;
  • Dimljena hrana, pržena, pikantna jela;
  • mesna juha;
  • iznutrice;
  • kave;
  • čokolada;
  • sir;
  • konditorski proizvodi.

Kirurška intervencija

U takvim slučajevima prikazuju se operativne metode liječenja:

  • neučinkovitost konzervativne terapije;
  • akutna zadržavanja mokraće;
  • opstrukcija uretera, uzrokujući tešku bol, oštećenje mukoze;
  • Velika kamenja koja prijete životu pacijenta;
  • povraćanje cistitisa;
  • krv u urinu.

Saznajte o uzrocima hidronefroze desnog bubrega, kao i liječenju bolesti.

Učinkovite metode za liječenje akutne adrenalne insuficijencije opisane su u ovom članku.

Slijedite vezu http://vseopochkah.com/bolezni/nefroptoz/opushenie-pochki.html i pročitajte što prijeti neispravnom liječenju bubrega.

Operacije se mogu provesti na nekoliko načina. Otvorena operacija danas je rijetka zbog visokog rizika od komplikacija. Njihova alternativa je fragmentacija kamenja u male fragmente. Tijekom vremena, oni se samostalno povlače kroz uretere. Suvremeni postupak za drobljenje kamenja je litotripsi. Može biti udaljeni i kontaktirati.

Daljinska litotripsija je metoda bezbolnije. Ne postoji izravni kontakt između instrumenta i kalkulatora. Tijekom postupka, na površinu kože, ovisno o lokaciji kamena, primjenjuje se litotripter koji šalje neprekidne valove kamenja neophodne snage i dubine. Prethodna intravenozna anestezija je učinjena. Zabranjeno je izvršiti takvu operaciju za trudnice, kao i za pijelonefritis, sužavanje uretera, krvarenje.

Kontaktirajte lithotripsy - manipulaciju pomoću endoskopa, u kojemu je instrument doveden u formiranje i utemeljen ultrazvukom ili laserom. Ova metoda pomaže ukloniti kamenje male gustoće.

Transuretralni cistolitholapaksi - uz pomoć posebne naprave za snagu nakon cistoskopije, kamenje se slomiti, a njihovi fragmenti se izlučuju kroz cistoskop. Tehnika se ne koristi za mali volumen mokraćnog mjehura, tijekom trudnoće, prisutnost pejsmejkera.

Otvorena cistolitotomija se izvodi uklanjanjem velikih kamenja i ne mogu se ukloniti litotripterom i cistoskopom. Liječnik donosi mali dio zidova mjehura. Odatle izvlači kamenje. Nakon toga je mjehur zalijepljen.

Preventivne mjere

Kako biste spriječili da žena formira kamene naslage u mjehuru, trebali biste:

  • slijedite higijenu mokraćnog trakta;
  • da ne pogoršavaju upalne procese genitourinarnog sustava;
  • piti dovoljno tekućine dnevno;
  • Nemojte jesti, nemojte jesti previše masnu, začinjenu, slanu hranu;
  • ograničiti uporabu proizvoda s purinom i oksalatom;
  • nemojte pretjerati;
  • spriječiti stagnaciju urina u mjehuru;
  • uzmite diuretik i lijekove.

Video. Stručnjak za uzroke formiranja i metode uklanjanja kamenja iz mokraćnog mjehura kod žena:

Kamenje u mjehuru - simptomi

Prisutnost kamenja u mjehuru, zajedno s kamenjem u uretru i uretera, znak je razvoja urolitijaze u jednoj osobi. Ova bolest najčešće javlja kod muškaraca, a ne kod žena, a češće u dobi od 6 godina ili nakon pedeset godina.

Stonovi se mogu formirati zbog činjenice da se zbog jednog ili drugog razloga krši fizikalna i kemijska svojstva urina, ili se može povezati s metaboličkim poremećajima (stečenim ili prirođenim).

Kamenje u mjehuru mogu biti različite vrste. Razlikuju se po boji, obliku, veličini i strukturi. Mogu biti višestruke ili jednake, meke i tvrde, glatke i grube, sadrže oksalate i kalcijeve fosfate, soli mokraćne kiseline, mokraćnu kiselinu.

Znakovi u mjehuru u početku se ne mogu otkriti, a osoba može slučajno naučiti o njima tek kad prođe istraživanje za neku drugu bolest.

Tipični znakovi koji ukazuju na prisutnost kamenja u mjehuru su:

  1. Bol u donjem dijelu leđa, koja može postati jača s promjenom položaja tijela ili fizičkog napora. Nakon vrlo ozbiljnog napada boli, pacijent otkrije da je kamen iz mjehura iz mokraće.
  2. Renalni kolik u lumbalnom području, traje do nekoliko dana. Zatim postaje manji, a zatim se ponovno pojačava.
  3. Česte mokrenje i nježnost kod pražnjenja mjehura. Ovaj simptom pokazuje da se kamen nalazi u mokraćovodu ili mokraćnom mjehuru. Ako kamen uđe u uretru od tamo, može se razviti potpuno zadržavanje urina ili urina. Ako se kamen nalazi djelomično u stražnjem dijelu uretre, a djelomično u mokraćnom mjehuru, može doći do djelomične inkontinencije zbog stalnog otvaranja sfinktera.
  4. Pojava u urinu krvi nakon fizičkog napora ili teške boli. To se događa ako se kamen zaglavi u vratu mjehura ili postoji traumatizacija zidova mjehura. Ako su proširene venske posude vratova mokraćnog mjehura ozlijeđene, tada se može pojaviti ukupna hematurija.
  5. Oblačno mokraće.
  6. Povećanje krvnog tlaka i temperature do 38-40º.
  7. Enuresis i priapizam (u djetinjstvu).
  8. Kada se pridružite kamenu mikrobne infekcije, bolest može biti komplicirana pijelonefritisom ili cistitisom.

Dijagnoza kamenja u mjehuru

Da bi konačno dijagnosticirali, samo pritužbe bolesnika nisu dovoljne. Također je potrebno provesti laboratorijsku studiju biološkog materijala i izvršiti instrumentalno ispitivanje pacijenta.

U prisustvu kamenja urina analiza pokazuje povećani sadržaj eritrocita, leukocita, soli, bakterija.

Na uzi hipereobične formacije s akustičnom sjenom otkrivene su.

Pomaže otkriti kamenje i cistoskopiju. Cistografija i urografija omogućuju procjenu stanja urinarnog trakta, otkrivanje konkretnih i popratnih bolesti.

Uklanjanje kamenja iz mjehura

Malo kamenje može spontano ostaviti urin kroz mokraćnu cijev.

Ako je veličina kamenja neznatna, pacijentu preporuča slijediti posebnu prehranu i uzimati lijekove koji podržavaju alkalnu ravnotežu urina.

Ako se pacijentu prikaže operativna terapija, koriste se različite metode takvog liječenja:

  • fragmentacija kamenaca u mokraćnom mjehuru, perkutani suprapubični litolapaksi, kontaktni transuretralni cistolototripsi, endoskopska litita;
  • rezanje kamena otvorenom cistolitotomijom.

Simptomi urolitijaze

Jedna od najčešćih bolesti u suvremenom društvu je urolitijaza. Njegove manifestacije ne dopuštaju uvijek da dijagnoza bude odmah i pouzdano izvedena. Poznavajući glavne simptome urolitijaze, moguće je u ranoj fazi spriječiti razvoj brojnih ozbiljnih komplikacija.

Simptomi konkretnih u bubrežnim kravama

Male anatomske formacije koje počinju skupljati urin u bubrezima nazivaju se šalice. Mala su i velika, ovisno o blizini zdjelice. U tim strukturama, kamenje može biti deponirano. Iz mjesta šalica razlikuju se konkretni dijelovi gornje, srednje i donje skupine.

Naši čitatelji preporučuju

Naš konstantni čitač riješio je probleme s bubrezima učinkovitom metodom. Provjerila je samu sebe - rezultat 100% - potpuni reljef iz boli i problemi s mokrenjem. Ovo je prirodni lijek koji se temelji na bilju. Provjerili smo način i odlučili vas savjetovati. Rezultat je brz. UČINKOVITO NAČIN.

Često ova lokalizacija kamena ne uzrokuje nikakve kliničke simptome. Pacijenti ne mogu dugo sumnjati da imaju urolitijazu. I samo kad se ureter ostavlja o česticama ili cijelim konkretima, razvija se živahna slika.

Valja istaknuti da se kamenje gornje i srednje skupine čaša češće kreće. Donji su uređeni tako da je izlaz iz njih praktički nemoguć u vezi s anatomskim značajkama.

Ako postoje značajni naslage u bubrezima, vjerojatno će doći do periodičnih osjeta boli u lumbalnoj regiji s lijeve strane lezije. Bol je tup, može se ojačati promjenom položaja prtljažnika. Skakanje, trčanje i teški fizički stres izazivaju odstupanje od kamenih čestica, praćeno akutnom boli.

Korištenje laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja omogućuje nam prepoznavanje brojnih drugih simptoma. Među njima su:

  • pojava krvnih stanica i epitel u mokraći;
  • širenje čašica i prisutnost hipereobičnih formacija (konkrementa) u njima, dajući akustičnu sjenu, prema US-dijagnostičkim podacima;
  • zamračivanje bubrega, gdje se kamenje vjerojatno nalazi u skladu s rezultatima rendgenskih slika.

Većina slučajeva otkrivanja gustih čestica u čašama slučajni je nalaz. Planirano ispitivanje i redoviti medicinski pregledi omogućuju prepoznavanje bolesnika s ICD u ranoj fazi.

Simptomatična zdjelica

Iz čašica urin ulazi u bubrežnu zdjelicu - spremnik gdje se nakuplja tekućina. Ovdje, kao u bilo kojem drugom dijelu mokraćnog sustava, mogu nastati kamenje. Najčešće, sitne žitarice pada iz čaše. Ako ne prođu dalje u ureter iz bilo kojeg razloga, onda rastu u zdjelici.

Simptomatski uzorak sličan je oblikovanju cuppinga. Pacijent je uznemiren povremenim povlačenjem dosadne boli u lumbalnoj kralježnici. No, s prijelazom patologije na užem području (tuberkulozno-ureteralni segment), kolik se može razviti. Pokazuje se sljedećim kliničkim znakovima:

  • nepodnošljiva, oštra bol u leđima;
  • mučninu i povraćanje na vrhuncu sindroma boli;
  • nadutost crijeva;
  • slabost;
  • zimice;
  • povećanje ukupne tjelesne temperature.

Simptomatična zdjelica

Ovaj kompleks simptoma nastaje u vezi s preklapanjem struje urina s stranim tijelom. Ometanje dovodi do širenja zdjelice i kalyces. Tlak na kapsuli povećava se. Odatle stiže živčani impuls koji uzrokuje tešku bol. Pacijent uzalud uzbuđuje u potrazi za udobnijim položajem tijela. Lice mu je blijedo, prekriveno znojem.

Ako napravite ultrazvuk tijekom napadaja, možete vidjeti sljedeću sliku:

  • značajno povećanje veličine zdjelice;
  • stanjivanje bubrežnog parenhima u dugom patološkom procesu;
  • kamen u području ureteropelvicnog segmenta, dajući akustičnu sjenu;
  • znakove upale.

Zasebna vrsta zdjelice je koralj. Takve formacije imaju oštre rubove i grane, koje mogu utjecati ne samo na zdjelicu, već i na čašu. Često su ove strukture naseljene bakterijskom florom koja neizbježno dovodi do razvoja kroničnog pijelonefritisa, čiji simptomi su:

  • povećanje temperature;
  • slabost;
  • znojenje;
  • izgled leukocita, krvi, proteina u urinu;
  • povećanje ESR, krvnih leukocita i tako dalje.

Ozbiljna komplikacija konkretnih koralja je smanjenje funkcionalnosti bubrega, što se manifestira pomoću znakova kao što su:

  • povećan umor, smanjena učinkovitost;
  • pojava nečistoće krvi u urinu;
  • odsutnost ili slaba izolacija kontrasta tijekom izlučujuće urografije, čak i na odgođenim slikama;
  • tiho odjek tijekom doplerograficheskom studija.

Stoga, strana tijela u području zdjelice imaju raznoliku kliničku sliku, koja ovisi o brojnim čimbenicima (veličini, strukturi kamena, prisutnosti komplikacija).

Simptomi i znakovi kamenja u gornjoj i srednjoj trećini uretera

Dok se kalkulator pomiče duž mokraćnog trakta, simptomatologija se također mijenja. Bol prolazi ispod, može dati epigastričnoj regiji (trbuhu), bubregu na strani lezije, donjeg dijela leđa. Tijekom pregleda, liječnik bilježi bolove palpiranja bubrega, što je njihov pozitivan simptom. Pasternatsky (tapkajući ruke na lumbalnu regiju u projekciji orgulje).

Colic je popraćen oštrim bolom u donjem dijelu leđa kada se kamen nalazi u gornjoj trećini uretera, a na strani kada je srednja trećina uretera betonirana. Pacijenti se također žale:

  • zimice;
  • glavobolja;
  • suha usta;
  • nadutosti;
  • kršenje mokrenja;
  • zadržavanje stolice;
  • mijenjajući boju urina (bojanje krvlju).

U bilateralnom procesu i punom preklapanju uretera moguće je anurije, ili potpuno odsutnost urina. Bez pravovremenog liječenja u prvim satima bolesti, bubrezi počinju preokrenuti prijenos mokraće u krv, a kršenje aktivnosti organa s znakovima trovanja tijela s toksinima se razvija.

Važne dijagnostičke informacije pružaju ekskretorna (intravenozna) urografija. Simptomi urolitijaze u gornjem ili srednjem dijelu uretera, prema istraživanju:

  • povećanje veličine čaše i zdjelice;
  • proširenje gornjeg uretera;
  • nedostatak potpunog protjecanja kontrasta duž urinarnog trakta;
  • prisutnost opstrukcije uretera.

Obično pacijenti mogu reći liječniku točno vrijeme nastanka kolike. Nastaje iznenada s brzim razvojem živopisne kliničke slike.

Kamenje u donjem dijelu uretera

Strana tijela donjih dijelova mokraćnog sustava daju osobitu kliniku. Lokalizacija boli može odgovarati konkretno. Ako se na desnoj strani pojavljuje patološki proces, potrebna je diferencijalna dijagnoza s akutnim upalom slijepog crijeva.

Palpacija ilijalne regije (uz vrh kosti) može biti dramatično bolna. U tom slučaju liječnik koristi najosjetljivije mjesto - ureteralne točke. Bubreg nije uvijek bolan tijekom pregleda. To može ukazivati ​​na nepotpuni blok organa i djelomični prolaz urina kroz ureter.

Odsutni su simptomi iritacije peritoneuma, za razliku od napada akutnog upala slijepog crijeva. Bolovi tijekom napada grčeva, može zračiti (dati) u želucu, rektuma, trbuha, skrotuma i penisa kod muškaraca, usne - žene.

Karakterizira poremećajne pojave (poremećaji mokrenja), koji se manifestiraju kao:

  • bol dok ide u WC;
  • česte želje;
  • potreba za odmah prazan mjehur;
  • noćni izleti na zahod;
  • osjećaj nepotpune devastacije mjehura.

Kao iu slučaju drugih lokalizacija, moguće su promjene u sastavu urina. Zbog mehaničkog utjecaja stranog tijela, sluznica uretera je oštećena, čestice gornjeg sloja (epitel) su odvojene, krvne stanice se izlučuju.

Na ultrazvuku možete pronaći neizravne znakove urolitijaze:

  • hidronefroza transformacija bubrega;
  • male čestice raka u bilo kojem dijelu mokraćnog sustava;
  • proširenje gornjeg uretera;
  • stanjivanje tkiva odgovornih za formiranje urina.

Ponekad u intramuralnom odjelu uz pomoć ultrazvučnog uređaja nalazi se zaglavljeni kamen. Ovo je mjesto prolaska gornjeg urinarnog trakta u spremnik mjehura. Ova lokalizacija se često susreće zbog činjenice da je na ovom mjestu došlo do suženja mokraćnog trakta.

Mokraćni kamen

U šupljini mokraćnog mjehura konkrementi pada na dva načina: dolje dolje od bubrega ili formiranje tamo kao rezultat infravesical opstrukcije. Ovaj raspored kamenja je tipičniji za muški dio stanovništva. Njihova je mokraćna žlijezda uža od ženke, tako da je teško strano tijelo teško proći kroz uretru.

Simptomi kamenca u mjehuru kod većine ljudi su sljedeći:

  • bol kod uriniranja;
  • Neugodni osjećaji iznad grudi, koji se povećavaju kada se mijenja položaj tijela;
  • stalan osjećaj gori u uretru;
  • poteškoće s mokrenjem;
  • periodička nemogućnost uriniranja, kada kamenje pada u područje urinoidnog trokuta;
  • potrebu da se proteže prednji zid abdomena da ide u zahod;
  • produženi početak mokrenja;
  • prekid mlaza urina;
  • spontani tok urina pri uzimanju vodoravnog položaja tijela;
  • periodično oslobađanje kamenja iz mjehura.

Ako su kamenčići u mjehuru pojedinačni i male veličine, pacijentu će se smetati samo bolovima preko grudi i ponavljajućih poremećaja urinacije. Veliki konkretni slučajevi najčešće se pojavljuju kod muškaraca s bolestima prostate (benigna hiperplazija). Njihov rast je povezan s taloženjem soli na matrici, koja se događa dulje vrijeme. Stoga pacijenti ne uvijek traže hitnu pomoć.

Tijekom pregleda liječnik može otkriti bol kada palpacija mjehura, napetost mišića prednjeg trbušnog zida. Ako strano tijelo ima značajnu veličinu (dostiže 2 ili više cm promjera), može se osjetiti kroz abdomen kao gusta formacija.

Klinička slika prema rezultatima ultrazvuka je sljedeća:

  • zadebljanje zidova mjehura zbog kronične upale i otekline;
  • prisutnost u šupljini hiperečkoga stvaranja, pomicanje kada ga utiskuje senzor na trbušnom području koji daje akustičku sjenu;
  • obrazovanje nije povezano sa zidovima organa;
  • prisutnost suspenzija u mokraći iz malih zrna pijeska.

Ako se kamen kreće u područje uretre, pacijenti se žale na potpuno odsutnost urina. Pacijent je nemiran, pokušava pronaći udobniji položaj. Tijekom ispitivanja određuje se izrazito bolno prelijevanje mokraćnog mjehura, koje strši iznad grudi.

Potvrdite prisutnost kamena u znakovima mokraćnog mjehura uretrostoskopije (pregled iznutra posebnim aparatom). Tijekom postupka liječnik otkrije šupljinu pacijenta u šupljini. Mogu se naći područja oštećenja kamena sluznice koja je sklona krvarenju.

Pobijediti tešku bolest bubrega je moguće!

Ako vam prve ruke poznaju sljedeće simptome:

  • stalna bol u donjem dijelu leđa;
  • poteškoće s mokrenjem;
  • kršenje krvnog tlaka.

Jedini način rada? Čekaj i ne postupaj radikalnim metodama. Bolest se može izliječiti! MOGUĆE! Slijedite vezu i saznajte kako specijalist preporuča liječenje.