Znakovi zatajenja bubrega

Pijelonefritis

Renalna insuficijencija je patološko stanje uzrokovano smanjenom renalnom funkcijom u formiranju i izlučivanju urina. Budući da je rezultat akumulacija troske u tijelu, promjene ravnoteže između kiselina i elektrolita, simptomi bubrežne insuficijencije utječu na različite organe i sustave.

Razvoj nedostatka renalnih struktura (nefroni) ima različite uzroke. Ovisno o tome kako se ona očituje i koliko brzo mijenja klinička slika, identificirani su akutni i kronični oblici bolesti. Određivanje metode oštećenja bubrega važno je za odabir najraznovrsnijeg liječenja.

Mehanizmi stvaranja kliničkih znakova kod akutnog zatajenja bubrega

Akutni zatajenje bubrega je 5 puta veća vjerojatnost kod starijih osoba nego kod mladih ljudi. Ovisno o stupnju oštećenja, uobičajeno je razlikovati vrste nedostatka.

Prerenalnaya - razvija se s poremećenim protokom krvi u bubrežnu arteriju. Ishemija bubrežne parenhima javlja se u slučaju oštrog pada krvnog tlaka. Takva se stanja nazivaju:

  • šoka (bol, hemoragijska, septička, nakon transfuzije krvi, ozljeda);
  • izražena dehidracija tijela s čestim povraćanjem, proljevom, masivnim gubitkom krvi, opekotinama.

S tromboembolijom, potpuni blokada prehrane bubrega događa se s razvojem nekroze epitela, bazalne membrane i glomerularne hipoksije. Tubule postaju neprohodne, stiskaju ih nekrotične stanice, oteklina i taloženje bjelančevina.

Kao odgovor, povećana je proizvodnja renina, smanjujući vazodilatni učinak prostaglandina, što pogoršava kršenje bubrežnog protoka krvi. Prestanak filtracije uzrokuje stanje anurije (odsutnost urina).

U bubrežnom zatajivanju bubrežnog tipa treba razmotriti dva glavna razloga:

  • autoimuni uništavanje mehanizam glomeruli i tubula kompleksi protutijela na pozadini postojećih bolesti (sistemski vaskulitis, sistemski eritemski lupus, bolesti kolagena, akutni glomerulonefritis, itd);
  • izravni efekt na bubrežno tkivo primljene u krvotoku otrovnih i toksičnih tvari (trovanja teškim gljiva, vodeći spojevi žive, i fosfor, toksičnih lijekova u intoksikacije doziranja sa septičkim komplikacije nakon pobačaja, masivna upala urinarnog trakta).

Pod utjecajem nefrotoksičnih tvari, epitel tubula je nekrotičan, exfoliira iz bazalne membrane. Razlike između prerenalne i renalne anurije su sljedeće:

  • u prvom slučaju dolazi do općeg cirkulacijskog poremećaja, stoga se mogu očekivati ​​znakovi srčane patologije;
  • u drugoj - sve promjene su izolirane u bubrežnoj parenhimu.

Najčešći u praksi urologa je postrenalna insuficijencija. Zove se:

  • stezanje ili potpunu opstrukciju (preklapanje promjera) uretera sa kamenom, krvni ugrušak, vanjsko komprimiranje tumorom debelog crijeva ili genitalnih organa;
  • mogućnost nepravilne ligacije ili šivanja uretera tijekom operacije.

Klinički tijek ove vrste bubrežnog zatajenja je sporiji. Do razvoja nepovratne nefrisonne nekroze, postoje tri do četiri dana tijekom kojih će liječenje biti učinkovito. Oporavak uriniranja javlja se tijekom kateterizacije uretera, probijanja i drenaže u zdjelici.

Neki autori razlikuju anuru (uzrokovanu nedostatkom bubrega) s kongenitalnom malformacijom (aplasia). Moguće je kod novorođenčadi ili kod uklanjanja jednog radnog bubrega. Otkrivanje bubrežne aplaze se smatra nedostatkom života.

Koje promjene u tijelu uzrokuju akutna anurija?

Znakovi zatajenja bubrega, povezani s nedostatkom proizvodnje i otpuštanjem urina, dovode do sve većih promjena u ukupnom metabolizmu. To se događa:

  • nakupljanje elektrolita, povećanje ekstracelularnih koncentracija natrija, kalija i klora;
  • u krvi razina dušičnih tvari (urea, kreatinin) se brzo povećava, u prvih 24 sata udvostručuje ukupni sadržaj kreatinina, svaki sljedeći dan povećava se 0,1 mmol / l;
  • pomak ravnoteže u kiseloj bazi uzrokuje smanjenje soli bikarbonata i dovodi do metaboličke acidoze;
  • Unutar stanica počinje raspadanje kompleksa proteina, masti, ugljikohidrata s akumulacijom amonijaka i kalija, tako da slomljeni srčani ritam može uzrokovati zatajenje srca;
  • dušične tvari plazme smanjuju sposobnost trombocita da se lijepe, dovode do akumulacije heparina, koja sprječava zgrušavanje krvi, doprinosi krvarenju.

Klinička slika akutnog zatajenja bubrega

Simptomi u akutnom obliku zatajenja bubrega određeni su uzrokom patologije i stupnja funkcionalnih poremećaja. Rani znakovi mogu biti zaklonjeni uobičajenim bolestima. Poliklinika je podijeljena u 4 razdoblja.

Inicijalni ili šok - prevladavaju glavne manifestacije patologije (šok u slučaju traume, teški sindrom boli, infekcija). U tom kontekstu pacijent pokazuje snažno smanjenje količine urina (oligurija) koja se oslobađa do potpunog prestanka.

Oligoanurichesky - traje do tri tjedna, smatra se najopasnijim. Pacijenti su promatrani:

  • retardacija ili opća tjeskoba;
  • edem na licu i rukama;
  • smanjen arterijski tlak;
  • mučnina, povraćanje;
  • s početnim oticanje plućnog tkiva povećava se dispneja;
  • kršenje ritma srca, povezano s hiperkalemijom, obično fiksna bradikardija (učestalost kontrakcija manja je od 60 u minuti);
  • često se pojavljuju bolovi u prsima;
  • u odsutnosti liječenja pojavljuju se znakovi zatajenja srca (edem na nogama i nogama, otežano disanje, povećanje jetre);
  • bol se sjaja prirodi povezane s rastežete kapsulu bubrega, u prijelazu perirenal edem tkiva boli povuku;
  • opijenost uzrokuje razvoj akutnih ulkusa u želucu i crijevima;
  • hemoragijske komplikacije u obliku potkožnih krvarenja, krvarenja želuca ili maternice uzrokovane su aktivacijom anti-koagulacijskog sustava.

Da biste dijagnosticirali stupanj oštećenja bubrega, možete prema promjenama koje se nalaze u analizi urina i krvi.

Na mikroskopskom pregledu urina nalazimo eritrocite koji zauzimaju cijelo polje gledišta, granularni cilindri (kalupi proteina). Specifična težina je niska. U krvi postoje znakovi uremske opijenosti u obliku:

  • smanjenje natrija, klora;
  • povećanje koncentracije magnezija, kalcija, kalija;
  • akumulacija "kiselih" metaboličkih proizvoda (sulfati, fosfati, organske kiseline, ostatak dušika);
  • Anemija stalno prati zatajenje bubrega.

Koji su znakovi faze oporavka?

Početak oporavka je faza poliurije. Traje do dva tjedna, javlja se u dva razdoblja. Početni simptom je rast dnevne diureze na 400-600 ml. Simptom se smatra povoljnim, ali samo uvjetno, budući da se povećava izlijevanje urina na pozadini azotemije, izražena hiperkalijemija.

Važno je da u ovom razdoblju "relativnog blagostanja" jedna četvrtina pacijenata umre. Glavni razlog - poremećaji srca. Volumen oslobođenog urina nije dovoljan za uklanjanje nakupljenih troske. Pacijent ima:

  • promjene u psihi;
  • vjerojatno koma;
  • pad krvnog tlaka (kolaps);
  • aritmija disanja;
  • konvulzije;
  • povraćanje;
  • teška slabost;
  • odbojnost prema vodi.

Razdoblje oporavka traje do godine dana. Povjerenje u puni oporavak pacijenta događa se kada:

  • određivanje normalnog sadržaja elektrolita, kreatinin u testovima krvi;
  • dovoljno oslobađanja urina u skladu s fluidom koji se pijan i normalnim dnevnim fluktuacijama u specifičnoj težini;
  • odsutnost patoloških inkluzija u sedimentu urina.

O značajkama dijagnoze zatajenja bubrega, pročitajte u ovom članku.

Klinika kroničnog zatajenja bubrega

Znakovi kroničnog zatajenja bubrega otkriveni su u 1/3 pacijenata uroloških odjela. Najčešće je povezan s dugogodišnjom bolesti bubrega, posebno u odnosu na pozadinu razvojnih abnormalnosti, bolesti, značajno poremećen metabolizam (giht, šećerna bolest, amiloidoza unutarnjih organa).

Značajke kliničkog tijeka:

  • početak poraza bubrežnog aparata iz cjevastog sustava;
  • prisutnost recidivne infekcije u mokraćnom traktu pacijenta;
  • u pratnji poremećenog istjecanja kroz mokraćni trakt;
  • valna promjena reverzibilnosti znakova;
  • spor napredak nepovratnih promjena;
  • često pravovremena kirurška intervencija može prouzročiti produljenu remisiju.

U ranoj fazi kroničnog zatajenja, simptomatologija se manifestira samo u slučaju povećanog opterećenja bubrega. Može biti uzrokovano:

  • uporaba kiseli krastavci ili dimljeni proizvodi;
  • veliki volumen piva ili drugog alkohola;
  • trudnoća u žena, što je kompliciralo odljev urina u trećem tromjesečju.

Pacijenti ujutro pokazuju natečenost lica, slabost i smanjenu sposobnost rada. Samo laboratorijski podaci ukazuju na pojavu neispravnosti u bubrezima.

Uz povećanje smrti bubrežnog tkiva pojavljuju se karakteristični znakovi:

  • nocturia - preferencijalna dodjela urina noću;
  • osjećaj suhoće u ustima;
  • nesanica;
  • raspodjela velikog volumena tekućine u urinu (poliurija);
  • povećane gume za krvarenje, sluznice zbog supresije funkcije trombocita i akumulacije heparina.

Patologija prolazi kroz faze:

  • latentna,
  • nadoknaditi,
  • prekidima,
  • terminal.

Sposobnost nadoknadivanja gubitka dijela strukturnih jedinica bubrega povezana je s privremenom hiperfunkcijom preostalih nefrona. Odstupanje započinje smanjenjem formiranja urina (oligurije). U krvi se akumuliraju ioni natrijevih, kalijevih i klora, dušičnih tvari. Hipernatremija dovodi do značajne zadržavanja tekućine unutar stanica i izvanstaničnog prostora. To je uzrok povišenog krvnog tlaka.

Kako su unutarnji organi pogođeni zatajenjem bubrega?

Sve promjene su spore kod kroničnog zatajenja bubrega, ali oni imaju stabilnu karakter i dovesti do istovremenog uništavanja svih ljudskih organa i sustava. HIPERKALIJEMIJA uzrokuje oštećenja mozga, mišića paraliza, od srca na pozadini teškog infarkta distrofije razviti blokade u vodljivi sustava, moguće je zaustaviti (Asistolija).

Kombinacija poremećaja elektrolita, acidoze, anemije, akumulacije tekućine unutar stanica dovodi do uremskog miokarditisa. Myociti gube sposobnost sintetiziranja energije za kontrakciju. Razvija se miokardijalna distrofija s kasnijim zatajivanjem srca. Pacijent ima kratak dah tijekom hodanja, zatim u mirovanju, oteklina na nogama i nogama.

Jedna od manifestacija uremije je suhi perikarditis, koji se može slušati fonendoskopom u obliku perikardijalnog buke trenja. Patologija je popraćena boli iza strijca. Na EKG-u se nalazi krivulja nalik na infarkt.

Iz pluća se može razviti uremska upala pluća, traheitis i bronhitis, plućni edem. smetaju:

  • kašalj s vrećom;
  • dispneja u mirovanju;
  • promuklost glasa;
  • vjerojatno hemoptysis;
  • bol u prsima tijekom disanja, uzrokovano suhom pleurijom.

Auskulirali su slušajući mnoštvo mokrih zraka, područja s teškim disanjem.

Jetrene stanice (hepatociti) oštro reagiraju na patogene promjene. U njima prestane sinteza potrebnih enzima i tvari. Postoji insuficijencija bubrega i jetre. Dodana je simptomatologija:

  • žućkasta boja kože i sclera;
  • povećana suhoća i slabost kože;
  • gubitak mišićnog tonusa, tremor prstiju;
  • moguće bol u kostima, artropatija.

Već u ranim fazama, pacijenti s uroloških problema često se liječe kronični kolitis, poremećaji stolice, nejasan bol tijekom bowel. To se objašnjava reakcijom intestinalnog epitela na promijenjeni rad bubrega. U kasnijim fazama, dušične tvari počinju se oslobađati kroz crijeva, sline. Ima miris urina iz usta, stomatitis. Ulceri u želucu i crijevima imaju krvarenje.

Koji su simptomi tipični za svaku fazu neuspjeha?

Za kronično zatajenje bubrega, tipični su 4 stadija bolesti. U latentnoj fazi pacijent rijetko pritužuje. Ponekad je zabilježeno:

  • povećan umor u fizičkom radu;
  • umor i slabost do kraja dana;
  • osjećaj suhoće u ustima.

U fazi naknade - slabost se pojačava. Pacijenti izvješćuju o izobilju urina (do 2,5 litara dnevno). Laboratorijski pokazatelji upućuju na početni pomak u kapacitetu filtriranja bubrega.

Povremenu fazu karakterizira povećani sadržaj dušičnih tvari u krvnoj plazmi. Pacijent je dodatno poremetio latentne manifestacije:

  • žeđ sa stalnom suhom u ustima;
  • smanjen apetit;
  • osjećaj neugodnog okusa;
  • trajna mučnina, česte povraćanje;
  • tremor ruku;
  • grčevito trzanje mišića.

Bilo koja infekcija je vrlo teška (SARS, upalu grla, faringitis). Pogoršanje države uzrokuje netočnosti u prehrani, stres na poslu, stres.

Stupanj završetka manifestira se višestrukim oštećenjem organa. Pacijent ima:

  • emocionalna nestabilnost psihe (postoje česti prijelazi iz pospanosti i apatije do uzbuđenja);
  • neadekvatno ponašanje;
  • izraženo natečenost lica s oteklinom pod očima;
  • suha koža s tragovima grebanja zbog svrbeža;
  • vidljiva iscrpljenost;
  • iterijska sclera i koža;
  • tupa kosa;
  • promukli glas;
  • miris mokraće iz usta, od znojaka;
  • bolne čireve u ustima;
  • jezik je prekriven sivkasto-smeđim premazom, na površini čira;
  • mučnina i povraćanje;
  • česta uvredljiva stolica, vjerojatno s krvlju;
  • urina tijekom dana nije dodijeljena;
  • hemoragične manifestacije u obliku modrica, malih osipa, uterusa ili gastrointestinalnog krvarenja.

Hitna dijagnoza i liječenje bolesnika s akutnim zatajenjem bubrega omogućava oporavak većine bolesnika. Kod kroničnog zatajenja bubrega, potrebna je terapija temeljne bolesti, prevencija njezinih pogoršanja, pravovremena operacija za vraćanje prohodnosti protoka urina. Nade za liječenje narodnih lijekova ne opravdavaju sebe.

O modernim pravcima u liječenju zatajenja bubrega, pročitajte u ovom članku.

Većina pacijenata s kroničnim oblikom treba koristiti aparat "umjetnog bubrega", transplantaciju organa. Odabirom metode liječenja, liječnici na kliničkim manifestacijama procjenjuju stupanj bolesti. Ispravna procjena stanja pacijenta ovisi o iskustvu i mogućnostima pregleda.

Kako prepoznati neuspjeh bubrega

Oštećenje bubrega kao što je definirano i izliječeno

Proces stvaranja i izlučivanja urina u ljudskom tijelu je prilično složen. Epitelno bubrežno tkivo zauzima 2. mjesto (1 cm CNS stanice) zbog krhkosti stanica tijekom hipoksije ili poremećaja protoka krvi. Kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje tkiva iz kojeg se sastoje bubrezi, tijelo zahtjeva 8ml / min 100g kisika, oko 25% srčanog učinka.

Rana insuficijencija

Poremećaj bubrega je patofiziološki proces koji se odvija u ljudskom tijelu, prateći određeni broj bolesti povezanih s funkcionalnim kvarovima bubrega. To jest, zatajenje bubrega nije određena bolest. Uzroci zatajenja bubrega mogu se pokriti patofiziološkim procesima koji se javljaju u sasvim različitom organu. U dijagnozi postoje dva stanja koja imaju različite simptome, karakterizirajući zatajenje bubrega - akutni zatajenje bubrega, kronično zatajenje bubrega.

Akutni bubrežni poremećaj njenih simptoma

Akutno zatajenje bubrega može doći iznenada i biti potpuno iznenađenje, kako za pacijenta i za liječnika, koji je u ovom trenutku je dužan napraviti diferencijalna dijagnoza, da imenuje odgovarajući konzervativno ili operativno liječenje. Akutno zatajenje bubrega, zapravo, zatajenje bubrega, uzrokovano je hipoksijom bubrežnog tkiva, kod kojeg nastaje edem intersticijalnog tkiva, dolazi do tubularnog oštećenja. ARF je nespecifični sindrom, čiji razvoj nastaje zbog reverzibilnog ili nepovratnog gubitka funkcionalne sposobnosti bubrega. Zasebno je potrebno reći da je akutno zatajenje bubrega ciklično, s pravodobnim i odgovarajućim odgovorom na sindrom, u mnogim slučajevima može rezultirati potpunom obnavljanju funkcije bubrega.

Faze akutnog zatajenja bubrega

Akutno zatajenje bubrega ima postupni gubitak. I. Predanuricheskaya, također ima ime - stupanj funkcionalnih poremećaja. Ova faza karakterizira pojava na prvom mjestu znakova glavne bolesti. Svi simptomi koji se pojavljuju u ovom trenutku povezani su s bolestima. U ovom slučaju, diureza se smanjuje do iznosa od približno 25-30% od norme. Ponekad se promatra anurija. II. U ovom koraku, procesi su dobivanjem zamah patofizicheskie: tubulonekroz otpornih grč aferentnih plovila, cjevasti opstrukcija, tu je primarna lezija epitela kanalića poremećen kanalić reabsortsiya smanjuje glomerularna propusnost kapilara. 12 do 14 dana i dalje, u rijetkim slučajevima do 1 mjesec.

Istodobno počinju manifestirati simptome karakteristične za ovaj sindrom. Prije svega, smanjenje odvojive mokraće (oligonurija, anurija), što posljedično uzrokuje simptome hiperhidracije. U intravaskularnom sloju smanjuje se osmolarnost tekućine koja dovodi do izlaza u međuprostorni prostor. Drugim riječima, tekućina počinje akumulirati u tkivima tijela, što stvara natečenost. Zbog povećanog opterećenja srca, pojavljuju se simptomi karakteristični za zatajenje srca.

U krvi se povećava količina uree, protein je znatno niži. Povrijeđeno je normalno izlučivanje kalija bubrega, što dovodi do hiperkalijemije. Zbog toga postoji barikardija, paroksizmalna aritmija. U najtežim slučajevima, proces može završiti sa srčanim zastojem. Pored toga, pacijent se može žaliti na bol, nelagodu u abdomenu, osjećaj slabosti mišića.

Vrijedno je reći da određeni postotak bolesnika s artritisom prati povraćanje i proljev, što naprotiv smanjuje koncentraciju kalija u krvi.

U vaskularnom kanalu iz stanica započinje masivno oslobađanje magnezija, što dovodi do stalne pospanosti i neke inhibicije reakcija kod pacijenta.

Pojavljuje se anemija, pojavljuju se sve ozbiljniji simptomi. Čimbenici izvanfaktora stvaraju preduvjete za arterijsku hipotenziju. Međutim, ne treba zaboraviti da uporni niski krvni tlak može ukazivati ​​na razvoj sepsije kod pacijenta. Oštećena pluća, pleura. Plijesan se razvija istovremeno s perikarditisom. Morfološka slika manifestira aseptična upala masivnim taloženjem fibrina. Klinički simptomi su prilično slabi, bol je vrlo rijedak. Laboratorijski testovi neutrofila u krvi leukocitoza je fiksna s pomakom ulijevo, Lymphocytopenia, monocytopenia, eozinofilopeniyu porast ESR. III. Poliurička faza. Moguće vrijeme struje je nekoliko mjeseci. Diuresis se povećava, što je dokaz postupnog oporavka funkcija epitela bubrežnih glomerula. Redoslijed proces oporavka je sljedeći - zamijeniti anurii dolazi oligurija, diureza zatim pojačan do 12 litara tekućine dnevno, on je rekao da rebsorbtsiya još nije u funkciji. Međutim, ne bismo se trebali nadati za brzo poboljšanje dobrobiti bolesnika. U tom je razdoblju oko 37% svih smrti uzrokovano akutnim zatajivanjem bubrega, od čega 80% posljedica su sekundarnih infekcija. Simptomi trovanja malo se smanjuju, ali anemija i astenični sindrom ne odlaze.

IV. Oporavak. Svi simptomi zatajenja bubrega, anemija nestaju. Ali za određeno razdoblje kronična infekcija mokraćnog trakta može se manifestirati.

Liječenje akutnog zatajenja bubrega

Liječenje u predanurskoj fazi, u pravilu, je simptomatsko. Prije svega, glavne medicinske manipulacije usmjerene su na obnovu volumena krvi koja cirkulira, uklanjajući periferni vazospazam, uklanjajući hipoksiju. U nekim slučajevima, jedna pozitivna transfuzija plazme proizvodi dobar pozitivni učinak. Tijekom cijelog razdoblja liječenja, sve dok se ne uklone učinci sindroma, što je prioritet, nužno se prati svi parametri hemodinamike, disanja, brzine i volumena otpuštene tekućine. Do 4 puta dnevno provodi se krvni test koji određuje koncentraciju troske, proteina, elektrolita. Ako anurija traje duže od 24 sata, bez obzira na rezultate testa krvi, obavlja se operacija za pročišćavanje krvi. To može biti postupak hemodijalize, hemofiltracije, peritonealne dijalize.

Može se reći da je glavni zadatak liječnika koji dijagnosticiraju zatajenje bubrega održavanje optimalne kombinacije vode i elektrolita, uz postupno povećanje preoralnih proteina.

Kronični oblik bolesti

Kronično zatajenje bubrega kod ljudi je nepovratni proces uništavanja osnovnih funkcija bubrega. Najčešće se razvija oko tri mjeseca od trenutka kada se prvi simptomi manifestiraju. Pojavljuje se kao posljedica masovne smrti bubrežnih nefrona povezanih s kroničnim bolestima bubrega. Prvo pitanje koje bolesni ljudi pitaju liječnika je "Koliko dugo možete živjeti s ovom dijagnozom?" Odgovor može biti dvosmislen. Ovisno o mnogim čimbenicima koji će se razmatrati u nastavku.

Uzroci HPV-a

Kao što je gore spomenuto, vodeći uzroci kronične cerebralne paralize su kronična bubrežna oboljenja, sekundarne lezije, neke anomalije u razvoju genitourinarnog sustava, policistična bubrežna bolest, opijenost s toksičnim i medicinskim tvarima.

Karakteristike karakteristične za kronično zatajenje bubrega. Početak može biti gotovo asimptomatski, najčešće se može slučajno otkriti kliničkim, laboratorijskim testovima.

Prve simptomatske manifestacije pojavljuju se čak i nakon uništavanja reda od 80-90% nefrona.

Istodobno pacijent osjeća stalnu slabost, brzo se umori na najmanji fizički napor. Mokrenje tijekom noći postaje češće, a moguće ispuštanje tekućina može dosegnuti do 4 litre dnevno (poliurija), postoji rizik od dehidracije. S vremenom je gotovo cijelo ljudsko tijelo uključeno u patofiziološki proces. Povećanje slabosti se nastavlja, proces je praćen mučninom i povremenim povraćanjem, s tankom stolicom. Apetit nestaje, pacijent se žali suhih usta, okus gorčine. Može biti krvarenje, krvarenje kože. To je zbog kršenja zgrušavanja krvi.

Za kasnije faze, početak napada srčane astme, plućnog edema, oslabljene svijesti, koma. Pacijenti u ovom razdoblju su skloni čestim prehladama, infektivnim bolestima, što posljedično dovodi do ubrzanja u razvoju zatajenja bubrega.

Hepatorenalni sindrom

Ponekad se CRF može izazvati progresivno oštećenje jetre i, kao da je, posljedica toga. Što ili simptomatski znakovi općenito su odsutni. Štoviše, one se ne mogu otkriti kliničkim ili laboratorijskim metodama. Ova bolest se očituje kao odgovor na naprednu cirozu jetre. Važno je napomenuti da ako se jetra poboljšava, bubrezi se poboljšavaju u skladu s tim.

Liječenje CRF-a

Koliko će trajati liječenje kroničnog zatajenja bubrega, precizna prognoza ne može biti dano od više od jednog stručnjaka. U svakom slučaju, ta će bolest morati živjeti. Bolest se ne može izliječiti, iako su moguće periodične remisije. Liječenje se propisuje u skladu s razdobljima razvoja bolesti. I. Glavna, primarna bolest se tretira. Suzbijaju upale u bubrezima. II. Ovisno o brzini progresije bolesti, izabran je tretman koji ima za cilj usporavanje brzine napredovanja ovog patofiziološkog procesa. III. Lijekovi koji usporavaju razvoj zatajenja bubrega, ispravnu arterijsku hipertenziju, zaustavljaju zarazne i kardiovaskularne komplikacije i dalje se koriste. IV. Pacijentica je propisana zamjenska renalna terapija. U ovoj fazi bolesnik se priprema za nju. V. Izvođenje terapije zamjene za bubrege, što je hemodijaliza, peritonealna dijaliza.

Velika uloga u ovoj bolesti je pravilno odabrana hrana. Liječnik, zajedno s pacijentom, sastavlja dnevnik prehrane, gdje je pacijentova prehrana detaljno opisana. Fokus je na kontroli unosa proteina. Proteini moraju biti dozirani na najstroži način. Kao zamjena, preporučuju se proteini soje.

I, naravno, preventivne mjere. Velika pažnja treba posvetiti cijelom načinu života. Na svaki način izbjegavajte prekovremeni rad, hipotermiju, bilo stresno za situacije u tijelu, prehlade, virusne bolesti. Proći sve rutinske medicinske preglede i postupke.

Vezani članci

Zatajenje bubrega - kada je liječenje od vitalnog značaja - kako prepoznati

Što je zatajenje bubrega?

Kao što je poznato, funkcija bubrega je uklanjanje višak tekućine i štetnih metaboličkih proizvoda iz tijela. Ako je funkcija bubrega poremećena, tekućine i otrovne tvari počinju se akumulirati u tijelu, uzrokujući brojne nepravilnosti.

Zastoj bubrega može biti akutni (ARF) i kronični (CRF).

Uzroci zatajenja bubrega

Uzroci akutne insuficijencije bubrega je čest bolesti i bubrežni krvni protok, što dovodi do bubrežnog tkiva ne prima odgovarajuću ishranu i umire (bubrežni miokarda). Krv nakuplja veliki broj toksičnih tvari koje uzrokuju trovanje tijela. Takva se situacija može pojaviti:

  • oštar smanjenje volumena krvi u cirkulaciji, kao što je udar i oštar pad krvnog tlaka, krvarenje, gubitak značajne količine vode (žeđ, povraćanje, proljev, opekline, itd);
  • otrovanja otrova: soli teških metala, alkohola, jakih kiselina, gljivičnih, zmija, otrova insekata i tako dalje.
  • s trombozom (opstrukcija ugruška) bubrežnih krvnih žila;
  • s blokiranjem mokraćnog trakta s kamenom.

Kroničnog zatajenja bubrega polako razvija, dugo vremena se može nastaviti skriveni razloga što se često su kronične bolesti bubrega (kronični glomerulonefritis, kronični pielonefritis), blokada tumora mokraćnog mjehura, oštećenje bubrežnih žila aterosklerozom i dijabetesom koje polako uništavaju bubrežnog tkiva i zamijeni ga vezivno tkivo, zbog čega bubrega bori i gubi svoju funkciju.

Znakovi akutnog zatajenja bubrega

U OPN je karakteriziran akutnim nastupom: groznicu, temperatura, smanjeni tlak, a bljedilo modrina kože, u kombinaciji s brzo povećanje žutica, mokraća postaje tamna boja, protein, krv i pojavljuje se u njemu.

Sljedeće razdoblje (može trajati dva tjedna u prosjeku, ali ponekad i do 1,5 mjeseci) - nastup malih količina urina, ili njegov potpuni izostanak (manje od 500 ml dnevno), povećanje produkti raspadanja krvi proteina, malabsorpcionih soli. Postoje znakovi oštećenja živčanog sustava, gubitak pamćenja, uznemirenost, konvulzije, paraliza, koje se mogu zamijeniti gubitkom svijesti i koma.

Rad bubrega postupno se vraća. U početku, tu je i mala količina mokraće, zatim mokraća postaje jako (do nekoliko litara dnevno), a zbog vrlo velike količine urina može postati dehidriran, bolesnici gube na težini, koža postaje suha, postoji žeđ, slabost, bol u srcu. Postupno se smanjuje količina propadanja hrane u krvi, količina urina smanjuje, stanje se poboljšava.

Akutno zatajenje bubrega može biti komplicirano nekrozom (smrću) bubrežnog tkiva.

Simptomi kroničnog zatajenja bubrega

CRF se razvija polako, često dugi niz godina. U početku malo bubrega pati, međutim CRF gotovo da i nema znakove, ali postupno bubrega tkivo uvelike varira i tzv uremički (doslovno- urin, krv) sindrom, koji se manifestira slabost, glavobolju i bol u mišićima, otežano disanje, poremećaj miris, okus, senzorne poremećaje u ruku i nogu, svrbež kože, pojava edema, mučnina, povraćanje. Koža takvog pacijenta prekrivena je tankim premazom kristala uree, a miris urina proizlazi iz usta. Često nastaju modrice i ulkusi kože. Postoje mentalni poremećaji, razdražljivost, pospanost ili nesanica. U pravilu, visoki krvni tlak, anemija se razvija, rad svih unutarnjih organa je poremećen. Ako nema liječenja, sljedeća faza je koma i smrt pacijenta.

Dijagnoza zatajenja bubrega

Dijagnoza zatajenja bubrega temelji se na podacima iz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Glavni laboratorijski dijagnostički kriterij je količina preostalog dušika i njegovih sastojaka u krvi.

Preostali dušik je ukupna količina ne-bjelančevog dušika u krvnoj plazmi koja ostaje nakon precipitacije proteina. Preostali dušik uključuje ureu, aminokiselinski dušik, mokraćnu kiselinu, kreatin i kreatinin, kao i neke druge metaboličke proizvode u malim količinama. Povećanje preostalog dušika je znak smanjene funkcije bubrega.

Instrumentalne studije su provedene kako bi se utvrdili uzroci zatajenja bubrega.

Liječenje zatajenja bubrega

Liječenje zatajenja bubrega je uvijek složeno i uključuje obvezno liječenje osnovne bolesti koja ga je prouzročila, korekciju poremećaja cirkulacije krvi, uklanjanje metaboličkih proizvoda iz krvi, obnavljanje vodene soli i ravnoteže između kiselina i baze.

Propisana je dijeta s ograničenjem proteina (isključujući meso, ribu, mliječne proizvode) i povećanu količinu tekućine. Proizvodi s velikom količinom kalija (banane, kraji) također su isključeni jer je u kalijskom tijelu već odgođeno.

Ako se znakovi OPN i dalje povećavaju, bolesnik se pročišćava umjetnim bubrezima (hemodijaliza). U kroničnom zatajenju bubrega, hemodijaliza se redovito provodi na planirani način.

Poremećaj bubrega - simptomi i manifestacije kod muškaraca ili žena, analiza i dijagnoza

Zatajenje bubrega - Simptomi kvar sekrecijski i funkcija izlučivanja filtracije bubrega ili kasni stadij bolesti su teški stupanj kronične simptome i dovodi do razaranja tkiva bubrega. bubrega poremećeno zbog stanja ili traumatske zbog pojaviti u upalnim procesima u tijelu.

Što je zatajenje bubrega?

Neuspjeh bubrega je bolest uzrokovana kvarom bubrega. Oni prestaju da se formira i luče urin, što dovodi do neuspjeha u regulaciji vode i soli, osmotskog stanja organizma, a potom uzrokuje acidozu (razina kršenje PH). Nedostatak je akutan i kroničan. Akutna dolazi naglo, kao rezultat šoka zbog prenešene traume ili opijenosti. Kronično se javlja u nekoliko faza.

OPN se javlja kada vanjski učinci na tijelo. S pravodobnim liječenjem, praktički nema ozbiljnih posljedica. Čimbenici koji izazivaju bolest:

  • trauma;
  • opekline;
  • toksični učinci otrova ili lijekova;
  • infekcije;
  • akutna bubrežna bolest;
  • kršenje prohodnosti gornjeg uretre.

Akutna insuficijencija može se razviti u kronični. Rizik za početak kroničnog zatajenja bubrega također je ozbiljna bolest unutarnjih organa i teških bolesti koje zahtijevaju stalni lijek:

  • bubrežni kamenci;
  • kardiovaskularni poremećaji;
  • dijabetes melitus;
  • hipertenzija;
  • hepatitis B, C;
  • kronični glomerulonefritis;
  • kronični pijelonefritis;
  • ciste;
  • anomalija urinarnog sustava;
  • opijenost.

klasifikacija

OPN se razlikuje u obliku, tijeku i ozbiljnosti. Tijek bolesti je podijeljen u 4 faze, od početnog razdoblja do faze oporavka. Ozbiljnost je 1, 2 i 3 stupnja, ovisno o količini kreatinina u krvi. Po prirodi lezije bubrega, OPN je:

  • Prerenalna akutna. To je uzrokovano kršenjem hemodinamike krvi.
  • Parenhima (bubrega). Pojavljuje se zbog toksičnih ili ishemijskih oštećenja bubrega, infekcije ili upale.
  • Obstruktivno (postrenalno) - posljedica opstrukcije uretre.

CRF se pojavljuje u nekoliko faza. Ovisno o stupnju oštećenja stanica bubrežnog tkiva, stupnjevi bolesti su klasificirani:

  • Latentna pozornica. Glavni znakovi: suha usta, umor, proteina u mokraći.
  • Kompenzacijska pozornica. Povećana dnevna količina urina (do 2,5 litre), s karakterističnim promjenama u sastavu, bolovima u trbuhu i uriniranjem. Postoje simptomi opijenosti.
  • Povremena pozornica. Progresija bubrežne disfunkcije, mučnina, povraćanje, nedostatak apetita, promjene u boji i stanju kože, povećana urea, kreatinin u krvi.
  • Terminalna pozornica. Kompletno zatajenje bubrega, smrt bubrega. Sastav elektrolita u krvi je uznemiren, dolazi do anurije. Komplikacije: plućni edem, bolest srca, hormonsko zatajenje, slaba koagulacija krvi, slab imunitet, poremećaji u CNS-u.

U ranoj fazi razvoja, simptomatologija bolesti slična je uobičajenoj slabosti. Za točniju dijagnozu koriste se laboratorijski testovi. Kako odrediti kvar bubrega:

Uzroci, simptomi i liječenje zatajenja bubrega

Zastoj bubrega je nosologija, čiji se simptomi ne prate u ranoj fazi, a radikalni tretman ometan je nepovratnim promjenama bubrežnog tkiva. Postoji akutni i kronični tečaj.

Između oblika postoji taktička razlika u upravljanju pacijentom. U izraženoj simptomatologiji potrebno je hitno liječenje.

Terapija CRF-a temelji se na stadiju kreatinina, brzini glomerularne filtracije. Europski stručnjaci primjenjuju različite klasifikacije (prema Ratneru, Ryabovu) kako bi odredili odgovarajuće taktike za upravljanje pacijentom.

Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije preporučuju detaljnu studiju o zatajenju bubrega kako bi odabrali prave lijekove, utvrdili prehranu, kako upravljati bolesnom osobom.

Oštećenje bubrega je ono što je

Više uzroka zatajenja bubrega određuje jedinstvenost simptoma u svakom pojedinom slučaju. Problemi liječenja, što je zatajenje bubrega, liječnici imaju svakog desetljeća.

Prije nekoliko godina, glavni broj oblika bolesti izazvao je glomerulonefritis, koji određuje simptome i karakteristike liječenja. U posljednjih nekoliko godina, dijabetička nefroangioskleroza je došla do izražaja u prvom redu zbog zatajenja bubrega. Stanje se razvija zbog nedostatka unosa glukoze u vaskularni zid, a kasnije smanjuje mjesta renalnih glomerula. Rast nedostataka vezivnog tkiva čini bolest nepovratnom.

Suvremena statistika utvrđuje uzroke zatajenja bubrega u sljedećem redoslijedu:

  1. Patologija suženja bubrežne arterije, hipertonska oštećenja;
  2. Intra-leukemijske bolesti glomerulopatije;
  3. Intersticijska oštećenja cista, tumora;
  4. Kombinirana oštećenja parenhima i tubula adenoma, nefritisa, pijelonefritisa, urolitijaze.

Opisane stanja dovode do nepovratnih morfoloških promjena. Rast unutar bubrega grubog vlaknastog tkiva dovodi do sindroma "sekundarno nabiranog bubrega", u kojem organ smanjuje veličinu, izgubi funkcionalna svojstva.

Visoke kompenzacijske sposobnosti bubrežnih nefona (funkcionalna jedinica) uzrokuju otpornost na trovanja krvi na početku bolesti. Izraženi simptomi pojavljuju se samo kada više od 80% glomerula umre s jedne strane. Pravodobno liječenje pomaže spriječiti sekundarno naboranje i brojne smrtonosne komplikacije.

Klasifikacija kroničnog zatajenja bubrega kreatinom, filtriranjem

Za praktičnost imenovanja liječenja, međunarodni stručnjaci razvili su nekoliko vrsta razvrstavanja zatajenja bubrega. Gradacije se temelje na promjenama u laboratorijskim parametrima, brzini glomerularne filtracije.

Klasifikacija kroničnog zatajenja bubrega kreatinom (prema Ratneru):

  • U prvoj fazi, razina kreatinina je 178-440 μmol / l;
  • 2 stupnja 441-882 μmol / 1;
  • Treća faza je 883-1325 μmol / l;
  • Faza 4 iznad 1326 μmol / l.

Moderni stručnjaci izmijenili su klasifikaciju Ratner i smatrali je praktičnijim uzeti u obzir Stage 1 CRF za kreatinin veći od 100 μmol / L. Pristup omogućuje početak liječenja, što će spriječiti komplikacije.

Razvrstavanje CRF prema brzini filtracije (prema Tareevu):

  • Jednostavan protok filtracije preko 50 ml u minuti;
  • Umjeren od 10 do 30;
  • Teška brzina filtracije u rasponu od 5-10 ml po minuti;
  • Terminalna filtracija je manja od 5 ml u minuti.

Tijekom sovjetske ere, domaći liječnici koristili su detaljnu klasifikaciju, uzimajući u obzir brzinu filtracije i razinu kreatinina:

  • Početni kreatinin je veći od 180 μmol / L, brzina filtracije je 50 ml / min;
  • Prosječni kreatinin je 181-200 μmol / L, glomerularna filtracija je 20-40 ml / min;
  • Terminalni kreatinin je veći od 280 μmol / l, brzina filtracije je manja od 20 ml / min.

Novi pojam pod nazivom "kronična bolest bubrega" uveden je 2002. godine, kada je lezija bubrežnog tkiva kod bolesnika pratila više od 3 mjeseca, bez obzira na prirodu patologije.

Bez obzira na klasifikaciju koja se koristi, važno je otkriti oštećenje bubrega u ranoj fazi, kada je uz pomoć konzervativnih postupaka još uvijek moguće zaustaviti napredovanje.

Kako se manifestira otkazivanje bubrega kod ljudi?

U zatajenju bubrega, akumuliraju se urea, kreatinin i drugi otrovni proizvodi u krvnom serumu. Dovođenje ih u unutarnje organe pridonosi trovanju, razvoju mnogih sekundarnih simptoma koji se kombiniraju. U većini pacijenata bolest se polako razvija i postupno napreduje.

Razdoblja remisije i egzacerbacija karakteristična su za kronični poremećaj, ali s povezivanjem infekcija bolest je sposobna za brzu napredovanje, što će dovesti do kobnih komplikacija. Akutne respiratorne infekcije postaju glavni čimbenik izazivanja, što dovodi do pogoršanja CRF-a u bolesnika s smanjenom aktivnošću imunološkog sustava, stanjima imunodeficijencije.

Skriveni su simptomi latentnog oblika. Za otkrivanje patologije u ovoj fazi moguće je samo na osnovi laboratorijskih indeksa povećanje kreatinina, postupno povećanje anemičnog sindroma.

Kako prepoznati neuspjeh bubrega promjenom kože

Početne faze CRF-a prati bljedilo kože. Stanje je povezano s nedostatkom pune opskrbe krvlju, zbog akumulacije toksina u krvi, formiranja methemoglobina. Smanjena isporuka kisika.

Dodatni faktor cyanoticiteta je poremećaj proizvodnje eritropoetina bubrega tvari koja utječe na stvaranje crvenih krvnih stanica (eritrociti). U sljedećoj fazi kroničnog zatajenja bubrega koža postaje žućkastom. Stanje je zbog toksičnog učinka povećane koncentracije ureje i kreatinina na jetru. Poraz hepatocita dovodi do povećanja količine bilirubina u krvi, što uzrokuje simptome žutice. Istodobno, ako je poremećaj urinarnog trakta, koža postaje brončana.

U završnoj fazi CRF-a, koža postaje bjelkasta, što je posljedica taloženja kristala uree na njemu. Stanje smanjuje lokalni imunitet, stoga je koža izložena djelovanju bakterija s vezivanjem gnojnih infekcija, pojavljuje se pruritis kože.

Simptomi koštanih i živčanih oštećenja kod kroničnog zatajenja bubrega

Problemi s izlučivanjem kalcija popraćeni su porastom koncentracije paratiroidnog hormona. Uklanjanje ovog minerala iz koštanog tkiva prati krhkost, krhkost. Pacijenti imaju veću vjerojatnost razviti patološke frakture.

Povećanje sadržaja mokraćne kiseline postaje dodatni agresivni čimbenik, što dovodi do opasnih egzacerbacija. Akumulacija zglobova u zglobovima dovodi do poremećaja u pokretljivosti malih zglobova ruku i nogu zbog razvoja gihta artritisa.

Opijanje krvi uzrokuje negativan učinak na živčani sustav. U početku pacijenti su svjesni promjena raspoloženja, suicidalnih misli. Slično ponašanje je tipično za bolesnike s rakom.

Psihijatri razlikuju niz specifičnih simptoma karakterističnih za pacijente s bubrežnom insuficijencijom:

  1. Promjena ponašanja, stavova prema drugima zbog nekih ograničenja povezanih s patologijom;
  2. Depresivni poremećaji;
  3. Pretraživanje lijekova, metoda liječenja, osim preporuka liječnika;
  4. Stalna agresija prema okolnim ljudima;
  5. Odbijanje problema.

Akumulacija proteinskih produkata metabolizma, dušičnim bazama uzrokuje trajnu mišića, kao što je urata, soli drugih spojeva nakupljaju u mišićnih vlakana, ograničavaju kontraktilnu sposobnost. Dugotrajno očuvanje stanja uzrokuje atrofiju mišića i polineuropatiju (više oštećenja živaca).

Kako zatajivanje jetre i bubrega utječe na srce?

Postoji izravna veza između bubrega i srca s obzirom na regulaciju tlaka, budući da oba organa utječu na vaskularni ton, volumen cirkulirajuće krvi. Kada se smanji renalni mikrocirkulacija, aktivira se sustav renin-angiotenzin-aldosterona, koji pokreće ciklus reakcija kontrole hipertenzije.

Kardiovaskularni sustav također sudjeluje u regulaciji tlaka prilagođavanjem otpuštanja određenog volumena krvi. Ako bolesnik s hipertenzijom (hipertenzija) ima poteškoća u ispravljanju pritiska lijekovima, to je izgovor za provjeru bubrega zbog bolesti.

Poremećaj bubrega jetre dovodi do ozbiljnih komplikacija iz srca. Oba su tijela uključena u uklanjanje toksina iz tijela. Kada su pogođeni, postoji jaka opijenost krvi s naknadnim razvojem perikarditisa, aritmije, oštećenja srčanih ventila, miokarditisa, pa čak i infarkta miokarda. Kardiovaskularna patologija dovodi do istodobnog poraza respiratornog sustava.

Razvoj nefrogenog plućnog edema zbog prisustva uree povećava vjerojatnost bronhitisa, traheitisa, laringitisa, koji su teško liječiti i brzo se javljaju uslijed smanjenja lokalnog imuniteta.

Urea prodire kroz zid gastrointestinalnog trakta, osiguravajući iritaciju na želudac i crijeva s naknadnim razvojem gastritisa, kolitisa, peptičnog ulkusa i disbakterijusa.

Dakle, simptomi zatajenja bubrega su brojni i nespecifični.

Nedostatak znakova u ranoj fazi čini ranom liječenju teškim, zbog čega pacijenti često prate kliniku lezija nekoliko sustava već u fazi kompenzacije CKD.

Konzervativno liječenje i prehrana

Konzervativno liječenje bolesti ima za cilj uklanjanje patogenih poremećaja, sprečavajući napredovanje osnovne bolesti. Eliminiranje uzroka patologije nije uvijek moguće, pa je važno područje terapije - borba protiv izazivanja čimbenika.

Zarazne bolesti se liječe antibioticima, antisepticima, jačanju imuniteta. Nefrotoksični lijekovi za liječenje sekundarnih bolesti treba zamijeniti alternativnim agensima bez nuspojava na stanice bubrega. Hiperlipidemija, hiperfosfatemija, anemični sindrom, sekundarni uvjeti koji se razvijaju u leziji bubrežnog intersticija.

Ispravak kršenja postiže se dijetom s niskim sadržajem proteina, temeljeno na modifikaciji tablice liječenja broja 7. Organizacija odgovarajuće prehrane pomaže u sprečavanju bubrežne hipertenzije, opasnih posljedica patologije metabolizma fosfor-kalcija.

Ne samo kvar bubrega povećava intenzitet hipertenzije. Pozadinsko stanje vrijedi i kada hipertenzija kod osobe pogorša patologiju bubrega. Kako bi se isključila situacija, važna je optimizacija metabolizma vode. Zastoj natrija u tijelu tijekom kroničnog otkazivanja bubrega eliminira se ograničavanjem potrošnje sodom za pečenje. Višak natrija u krvi izlučuje se u urinu nakon stimulacije antidiuretičkim lijekovima manitolom, furosemidom. Nemojte propisivati ​​kronično zatajenje bubrega sa tiazid diuretikom (hipotiazid, gigron).

Oprez se uvode lijekovi koji štede kalij (veroshpiron, amilorid). Specifično liječenje bubrega ovisi o temeljnom uzroku koji je izazvao bolest. Za ispravljanje stanja, nefropatije se koriste steroidi. Ako je etiološki čimbenik postala dijabetička nefropatija, potrebna je korekcija razine glukoze. Za sve oblike bolesti, nefroprotektora, ACE blokera, vitamina D su propisani.

Zaključno, dodamo da terminalni stupanj kroničnog zatajenja bubrega tretira samo transplantacija bubrega. Sekundarne promjene uzrokovane uremijom nisu eliminirane, stoga je bolje da ne počnemo patologiju za ovu situaciju.

Poremećaj bubrega - simptomi

Zatajenje bubrega - Simptomi kvar sekrecijski i funkcija izlučivanja filtracije bubrega ili kasni stadij bolesti su teški stupanj kronične simptome i dovodi do razaranja tkiva bubrega. bubrega poremećeno zbog stanja ili traumatske zbog pojaviti u upalnim procesima u tijelu.

Što je zatajenje bubrega?

Neuspjeh bubrega je bolest uzrokovana kvarom bubrega. Oni prestaju da se formira i luče urin, što dovodi do neuspjeha u regulaciji vode i soli, osmotskog stanja organizma, a potom uzrokuje acidozu (razina kršenje PH). Nedostatak je akutan i kroničan. Akutna dolazi naglo, kao rezultat šoka zbog prenešene traume ili opijenosti. Kronično se javlja u nekoliko faza.

razlozi

OPN se javlja kada vanjski učinci na tijelo. S pravodobnim liječenjem, praktički nema ozbiljnih posljedica. Čimbenici koji izazivaju bolest:

  • trauma;
  • opekline;
  • toksični učinci otrova ili lijekova;
  • infekcije;
  • akutna bubrežna bolest;
  • kršenje prohodnosti gornjeg uretre.

Akutna faza može se razviti u kronični. Rizik za početak kroničnog zatajenja bubrega također je ozbiljna bolest unutarnjih organa i teških bolesti koje zahtijevaju stalni lijek:

  • bubrežni kamenci;
  • kardiovaskularni poremećaji;
  • dijabetes melitus;
  • hipertenzija;
  • hepatitis B, C;
  • kronični glomerulonefritis;
  • kronični pijelonefritis;
  • ciste;
  • anomalija urinarnog sustava;
  • opijenost.

klasifikacija

OPN se razlikuje u obliku, tijeku i ozbiljnosti. Tijek bolesti je podijeljen u 4 faze, od početnog razdoblja do faze oporavka. Ozbiljnost je 1, 2 i 3 stupnja, ovisno o količini kreatinina u krvi. Po prirodi lezije bubrega, OPN je:

  • Prerenalna akutna. To je uzrokovano kršenjem hemodinamike krvi.
  • Parenhima (bubrega). Pojavljuje se zbog toksičnih ili ishemijskih oštećenja bubrega, infekcije ili upale.
  • Obstruktivno (postrenalno) - posljedica opstrukcije uretre.

CRF se pojavljuje u nekoliko faza. Ovisno o stupnju oštećenja stanica bubrežnog tkiva, stupnjevi bolesti su klasificirani:

  • Latentna pozornica. Glavni znakovi: suha usta, umor, proteina u mokraći.
  • Kompenzacijska pozornica. Povećana dnevna količina urina (do 2,5 litre), s karakterističnim promjenama u sastavu, bolovima u trbuhu i uriniranjem. Postoje simptomi opijenosti.
  • Povremena pozornica. Progresija bubrežne disfunkcije, mučnina, povraćanje, nedostatak apetita, promjene u boji i stanju kože, povećana urea, kreatinin u krvi.
  • Terminalna pozornica. Kompletno zatajenje bubrega, smrt bubrega. Sastav elektrolita u krvi je uznemiren, dolazi do anurije. Komplikacije: plućni edem, bolest srca, hormonsko zatajenje, slaba koagulacija krvi, slab imunitet, poremećaji u CNS-u.

dijagnostika

U ranoj fazi razvoja, simptomatologija bolesti slična je uobičajenoj slabosti. Za točniju dijagnozu koriste se laboratorijski testovi. Kako odrediti kvar bubrega:

Metoda laboratorijskog istraživanja

Opća analiza urina

  • Prisutnost sedimenta.
  • Razina bjelančevina i crvenih krvnih stanica ukazuje na kamenje, infekcije, traumu, otekline.
  • Razina leukocita varira s infekcijom i slabim imunitetom.

Bakteriološko ispitivanje urina

Uzročnik infekcije bubrega, uklj. sekundarna. Antibakterijski lijekovi propisani su reakcijom patogena.

Potpuni broj krvi

Povećanje leukocita i razina ESR upućuju na infekciju. Smanjenje eritrocita i leukocita ukazuje na anemiju.

Biokemijski test krvi

Procjenjuje stupanj patologije. mjerenje:

Prisutnost CRF-a određena je razinom:

  • urea;
  • protein
  • ostatak dušika;
  • kreatinina;
  • kolesterol;
  • hiperkalijemiju.

Unutarnja struktura bubrega pomaže u određivanju stupnja oštećenja tkiva, mokraćnog mjehura - kako bi se utvrdila kršenja prohodnosti uretre.

Krv u posudama bubrega.

Stanje gornjeg respiratornog trakta.

Kromocystoskopija - bojenje i pregled urina

U slučaju nužde

Otkrivanje srčane disfunkcije.

Zimnitskyevo suđenje: mjerenje sastava i volumena urina do 8 puta dnevno

Kako se manifestira otkazivanje bubrega kod ljudi?

Poremećaj bubrega očituje se smanjenim uriniranjem. Dnevna količina tekućine drastično se smanjuje do anurije, mučnine, edema, koža postaje suha i mlohav s žutim nijansama. Kasnije, znojenje se povećava kao rezultat uklanjanja toksina iz tijela na alternativan način, dok znoj ima oštar miris urina.

Prvi znakovi

U ranoj fazi, bolest se može manifestirati bolovima u trbuhu. Simptomi su slični otrovanju tijela ili jednostavnoj virusnoj infekciji. Uobičajeni sindromi:

  • glavobolja;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • suhoće i gorčine u ustima;
  • proljev;
  • konvulzije;
  • svrbež kože;
  • bol u trbuhu;
  • krvarenje iz nosa;
  • edem, modrice.

akutan

U akutnom zatajenju bubrega rano u kliničkim simptomima se ne opaža, tk. očigledna bolest koju je izazvala. Simptomi pojavljuju kasnije: pojavljuje se akutna uremija, anurija i poliurija (oštar porast volumena urina). ARF je izazvan vanjskim oštećenjem bubrega, infekcija, toksina, nuspojava lijekova.

kroničan

CRF je praćen smrću nefrona, stanica bubrežnog tkiva. U slučaju povrede homeostaze i smrti značajnog broja nefrona je smanjena učinkovitost, suha koža, žeđ. End-stage dovodi do pothranjenosti zbog smanjenja apetita, promjene u boji i strukturi kože, mišićne ozljede, pojava konvulzija, svrbež, povraćanje, proljev, nadutost. Miris amonijaka iz usta i urina iz tijela. U odsutnosti liječenja, pojavljuju se ozbiljne komplikacije, uklj. edem pluća, uremska koma.

Kardio-renalnih

CRF uzrokuje kardiovaskularne poremećaje, dovodi do smanjenja protoka krvi u srce, poremećaja srčanog ritma, smanjenja koncentracije kisika u krvi. komplikacije:

  • arterijska hipertenzija;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • hipertrofije, dijastoličke i sistoličke disfunkcije lijeve klijetke;
  • ateroskleroza;
  • ishemija;
  • kronično zatajenje srca;
  • aritmija;
  • ventilarni poremećaji srca.

Hepatološka bubrega

CRF nastaje kada se promjena krvi u bubrezima mijenja. Poremećuje se bubrežni protok krvi, razvija se anemija bubrežnih arterija. To pogoršava stanje konzumacije alkohola, uzimanje lijekova, lokalnu anesteziju. Bolest se brzo napreduje, izlijevanje urina oštro se smanjuje, jetra i bubrezi ne uspiju, počinje toksično trošenje tijela. komplikacije:

  • oštećenje crijeva;
  • plućni edem;
  • osteodistrofija (kršenje strukture koštanog tkiva);
  • neuspjeh u radu drugih unutarnjih organa;
  • encefalopatija.

težina

Bolest se pojavljuje s značajnom smrću nefrona bubrežne parenhima - građevinskog tkiva bubrega. Poraz nefrona je nepovratan proces, pa se kasna faza liječi kirurškim zahvatom, uvođenjem katetera u trbušnu šupljinu za uklanjanje urina iz tijela. U najtežim oblicima potrebno je usaditi umjetni bubreg.

Simptomi kod žena

Žene imaju posebnu strukturu genitourinarnog sustava. Mokraćna žlijezda u ženskom tijelu je kraća i šira nego u muškom tijelu, što olakšava neometano prodiranje infekcija u mjehur. Upalni proces na ureteru raste u bubrezima. Inkubacija toksina, otrova i otpada lijekova posebno je opasna, kao i hormonalni poremećaji. Poremećaj bubrega može se manifestirati kao patologija nakon trudnoće ili ginekološkog liječenja i može se razviti u kroničnu uremiju.

Znakovi ljudi

Urethra kod muškaraca razlikuje se u uskom i izduženom obliku. Može doći do zatajenja bubrega kod uremskog perikarditisa, opstrukcije uretre, urolitijaze, upale genitourinarnog sustava. Postoji inverzni odnos - kamenje se stvara u mokraćnom mjehuru, uretra upali, prostata. Sve gore navedeno je zbog bubrežne bolesti.

U trudnoći

Akutne i kronične insuficijencije bubrega trudnica postaje opasnost u gestacije koji izaziva pobačaj, blijedi, trudnoće, poroda i rani mrtvorođenče. Komplikacija u trudnoći je hipertenzija. Početak završne faze tijekom dječjeg ležaja zahtijeva ranu isporuku kako bi spasio život i zdravlje djeteta.