Kako su kamenje u mjehuru?

Dijeta

Danas ljudi često nalaze simptome kamenja u mjehuru. U većini slučajeva, pijesak i veći kalkulatni oblik u bubrezima, a mokraćni mjehur nosi zajedno s urinom. U takvim slučajevima govore o prisutnosti sekundarnih kamenja.

Ali s obzirom na pojavu nekih patoloških stanja, kao što su, uretre strikture adenoma ili rak prostate, kamenje može biti formirana izravno u šupljinu mjehura i naziva se primarni.

simptomi

Kako će se bolest očitovati ovisi o prirodi kamenja i njihovoj veličini. Najčešće u bolesnika postoje:

  • Oksalati. Te formacije imaju grubu površinu s projekcijama i razlikuju se po znatnoj tvrdoći. Stoga, krećući se na uretru ili se kreću duž dna mokraćnog mjehura, mogu oštetiti nježnu sluznicu koja uzrokuje bol i pojavu krvi u urinu.
  • Fosfati. Concrements ove prirode su mekši i lomljivi od oksalata, iako se, poput oksalata, formiraju iz kalcijevih soli. Njihova prisutnost može ukazati na prisutnost mokraće svjetlosnih pahuljica s labavom konzistencijom, prekidom mokraće tijekom uriniranja i bolovima u donjem dijelu trbuha.
  • Urata. Budući da ova kamena ima glatku površinu, vrlo rijetko uzrokuju oštećenje sluznice organa. Stoga pacijenti obično saznaju o njihovoj prisutnosti nakon testa urina.

Također, u rijetkim slučajevima, u bolesnika mogu nastati i druge vrste konkretnih oblika. To su:

  • struvite;
  • cistin kamenje;
  • obrazovanje mješovite prirode.

Stoga su glavni znakovi formacije kamena:

  • bol u donjem dijelu trbuha, koji može dati genitalije ili perineum;
  • rezi i povećanu nemir tijekom mokrenja;
  • povećani poriv za mokrenjem;
  • bojenje urina krvlju u tamnoj boji;
  • mutni urin;
  • prekid urina.


Osim toga, kao simptom pijesak u mjehuru može djelovati sljedeću pojavu nagona za mokrenjem odmah nakon ili za vrijeme neravan vožnju, brzo hodanje ili trčanje, izvesti fizički rad, na primjer, povezana s opremom za podizanje i nošenje teških tereta, itd Ako je stanje pacijenta komplicirano vezivanjem infekcije, može doći do kršenja njegovog općeg blagostanja, to jest:

  • slabost;
  • povećanje temperature;
  • pojava glavobolja ili nelagode u zglobovima;
  • gubitak apetita itd.

Pažnja molim te! Ponekad pacijenti ne mogu potpuno isprazniti mjehur dok ne mijenjaju položaj tijela niti kreiraju nikakve pokrete, jer kamen može blokirati ulaz u uretre i time spriječiti urin da napusti mjehur.

Ipak, u nekim slučajevima bolest je potpuno asimptomatska i moguće je dijagnosticirati suspenziju u mokraćnom mjehuru samo uz pomoć posebnih pregleda, posebice ultrazvuka i OAM.

liječenje

Liječenje kamena u mjehuru može se izvesti:

  • Konzervativna terapija, koja uključuje pridržavanje prehrane posebno formulirane od strane liječnika i uzimanje lijekova za rastvaranje konkretnih materijala, poboljšanje diureze, uklanjanje znakova upale, sprečavanje razvoja zaraznih komplikacija itd.
  • Uklanjanje kamena.

Istodobno, obrada pijeska u mokraćnom mjehuru obično se ne izvodi, osim prehrane, budući da se može izlučiti neovisno od tijela zajedno s urinom kroz uretru. Zahvaljujući pravilnoj prehrani, pacijent se može riješiti postojećih mikrolita i spriječiti nastanak velikih konkretnih materijala, koji zahtijevaju brzo uklanjanje.

dijeta

Za svakog bolesnika, dijetu razvija liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir njegove pojedinačne karakteristike. No odlučujući čimbenik pri sastavljanju popisa zabranjenih proizvoda jest vrsta kamenja, budući da su glavni zadaci mijenjanja prehrane ispraviti sastav urina i mijenjati njezin pH u jednom ili drugom smjeru.

Tipično se bolesniku preporučuje broj tablice 7, koji uključuje iznimku:

Ovisno o prirodi otkrio kamenje, ovaj popis je nadopunjen drugim prehrambenim proizvodima. Na primjer, u prisustvu fosfornih kamenaca, ne preporučuje se korištenje mlijeka i mliječnih proizvoda. Najnebojnija dijeta je propisana u formiranju urata. Ista formacija lakše se otapa od drugih.

Važno: skoro svi pacijenti pokazuju upotrebu velikog volumena tekućine, ali se izbor mineralnih voda treba približiti s oprezom. Najbolje je razgovarati s liječnikom o mineralnoj vodi koju bi pacijent trebao konzumirati i u kojoj količini kako ne bi pogoršala situaciju.

Uklanjanje kamena

Uklanjanje kamenja iz mokraćnog mjehura provodi se nekoliko metoda:

  • Razbijanje kamena i naknadno uklanjanje fragmenata uz pomoć cistoskopa. Tipično, postupak se provodi pomoću ultrazvuka ili lasera. Ali njegovo ispunjenje je moguće samo u prisutnosti formacija, dimenzija koja ne prelazi 3 cm.
  • Otvorena kirurška intervencija, što ukazuje na rez u suprapubičnom području i zidu mokraćnog mjehura, nakon čega slijedi uklanjanje kamena ručno.

Pažnja molim te! Izuzetno je važno održavati prehranu, čak i ako su kamenje već uklonjeni na jedan ili drugi način, jer je dizajniran ne samo da potiče njihovo otapanje, već također pomaže u sprečavanju stvaranja novih.

Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog?

Preporučujemo čitanje priče o Olgu Kirovtsevoj, kako je izliječila trbuh. Pročitajte članak >>

Kamen u mjehuru

Ostavite komentar 5,906

Urolitijaza je patologija u kojoj se stvaraju konkrecije u mokraćnom mjehuru, bubrezima, ureteru, a ponekad iu uretru. Kamenje u mjehuru najčešći su oblik takve bolesti. Prije svega, muškarci od 45 godina s oštećenom prostatom ili uretralnim strukturama skloni su ovoj patologiji. Ali to ne isključuje mogućnost da kamenje mokraćnog mjehura može također pojaviti kod žena.

Vrste kamenja

Klasifikacija kamenja u mjehuru izgleda ovako:

1. Kemijski sastav:

  • Oksalat: smeđa kamenci s hrapavom površinom, scarring sluznicu, čime se uzrokuje bol i uree bojenje u crvenom nijansa, sirovina za njihovu proizvodnju - oksalat soli.
  • Fosfat - krhki sivi kamenčići od soli fosfatne kiseline s mekom strukturom, zbog čega je lako razbiti i pojavljuju se zbog kvarova u metabolizmu.
  • Urata - glatka, ne traumatska za sluznicu, nastala iz soli mokraćne kiseline, koja nastaju u pozadini gihtova i dehidracije.
  • Struvite, koji se pojavljuju pod utjecajem bakterije koje izazivaju alkalnu reakciju značajnog gubitka taloženja kao magnezij, amonij, karbonata i fosfotny.
  • Cystonic: oni izgledaju kao hexahedrons, glavni uzrok je cystinuria, što je posljedica kongenitalnih metaboličkih promjena s stalno povećan sadržaj cistina u urinu.
  • Mješoviti: formacije s visokom tvrdoćom, stvorene iz nekoliko vrsta soli, zbog čega imaju uzorak u obliku različitih slojeva.
  • meka;
  • krutina.

3. Tip površine podrazumijeva fragmente:

  • s izbočinama u obliku trnja;
  • glatko, bez jednake izbočine.

4. Kvantitativna karakteristika:

  • jedan;
  • višestruki.

Osim toga, formiranje kamenja je primarno ili sekundarno. U prvom slučaju nastaje stvaranje kamena uslijed stagnacije urina u mokraćnoj šupljini. I u drugom - formacija se javlja u bubrezima, a zatim fragmenti duž uretera dolaze izravno u mjehur. Vrste kamenja u mjehuru, često promatrane, imaju mješovitu osnovu.

Razlozi za obrazovanje

Mnogi stručnjaci smatraju da je formacija i veličina kamenja nasljedna. Ali postoji nekoliko razloga za taj proces, među glavnim se može nazvati:

  • poremećaja u metabolizmu, što rezultira stvaranjem soli koje rastu u oksalate, urate i fosfate;
  • divertikula - izbočina sluznice i drugih nedostataka mišićave ljuske iznutra;
  • gastrointestinalne bolesti (npr. gastritis);
  • trauma ili patologija koštanog sustava (osteoporoza);
  • upalni procesi u mjehuru;
  • upale koje utječu na urogenitalne organe, bubrege (npr. cistitis);
  • opstrukcija mokraćnog trakta zbog opstrukcije otvora mokraćnog mjehura, što ima za posljedicu izlučivanje urina i stagnacije, i daljnjim kristali soli formiranih u transformirati kamenja
  • ako strano tijelo ulazi u mjehur (kateteri, kontracepcije itd.);
  • u ženskoj populaciji, moguće premise je izostavljanje mjehura zajedno sa zidom vagine;
  • ako iz bubrega izlazi mali kamen i ureter uđe u mjehur;
  • konzumiranje velike količine kisele, začinjene hrane, koja povećava kiselost u mokraći, koja je ispunjena taloženjem soli;
  • operacije za uklanjanje urinarne inkontinencije prijenosom tkiva;
  • nedostatak vitamina i ultraljubičastih zraka;
  • infekcije, izazivajući gubitak vode u ljudskom tijelu;
  • sastav vode koju osoba koristi, jer u nekim zemljama može biti prilično krut;
  • kada žive u vrućim zemljama, gdje se povećava znojenje i koncentracija soli.
Povratak na sadržaj

Znakovi kamenja u mjehuru

Događa se da je bolest asimptomatska, ali češće kamen mjehur uzrokuje bolesnika:

  • bolno mokrenje;
  • bol u lumbalnoj regiji;
  • krv u urinu;
  • bol u mjehuru;
  • zamućenost urina, prisutnost neugodnog mirisa;
  • česte poticaji, osobito noću, da urinaju, najčešće bolno;
  • nepotpuna razaranja mjehura;
  • Urinarna inkontinencija;
  • akutna bol kod promjene položaja tijela ili fizičkog napora (ako je fragment u kanalu);
  • bubrežna kolika;
  • Velike konkremente u njihovom napretku prema izlazu mogu uzrokovati zimice, groznicu.
Povratak na sadržaj

Koja je razlika između simptoma kod žena i muškaraca?

Uobičajeni simptomi kamenca u mokraćnom mjehuru kod žena i muškaraca malo se razlikuju, ali sve ovisi o lokaciji kamenca kad se očituju. Predstavnici fer spolnog odnosa manje su vjerojatni za ovu bolest. Može se pojaviti samo zbog atipične anatomske strukture mokraćne cijevi ili kamena raste na nitima nakon kirurških zahvata. Ali oni brzo izađu i ne uzrokuju znatnu nelagodu.

Muška populacija može doživjeti bolnu erekciju, oštar prekid struje do potpunog pražnjenja.

dijagnostika

Da bi se utvrdilo da kamenje u bubregu i mjehuru već može biti u početnim stadijima patologije uz pomoć osnovnih i dodatnih dijagnostičkih metoda. Za sve njih je potrebno koristiti posebnu opremu i profesionalne sposobnosti medicinskog osoblja. Osnovna dijagnostika uključuje:

  • određivanje kamenja u urinu davanjem opće analize;
  • krvna biokemija i opća analiza za otkrivanje upale i drugih promjena;
  • Ultrazvuk urinozubne regije;
  • uvođenje cistoskopa za interni pregled mjehura.

Često, gore navedeni postupci nisu dovoljni za potvrdu dijagnoze, pa se liječnici obraćaju pomoćnim metodama, zahvaljujući kojima možete dobiti točnije rezultate:

  • računalna tomografija;
  • Rendgensko snimanje mokraćnog trakta pomoću izlučujuće urografije;
  • urografija i roentgen bubrega;
  • cistogram pomoću kontrastnog medija.
Povratak na sadržaj

Liječenje žena i muškaraca: kako se povući?

Liječenje kamenaca u mjehuru ovisi o čimbenicima kao što su parametri kamenja, njihov sastav, postojeće komplikacije, dob i opće stanje tijela. Posljednju ulogu nije simptomatologija bolesti. Najučinkovitije metode su sljedeće:

  • terapija lijekovima;
  • usklađenost prehrane;
  • operativna intervencija;
  • narodni lijekovi koji pomažu riješiti takve uključke.
Povratak na sadržaj

Liječenje lijekovima

Izlučivanje kamena iz mjehura uz pomoć terapije lijekovima ima dva glavna cilja - olakšanje boli i osnovna terapija. Stoga se za liječenje koriste takva sredstva:

  • anesteziju antispasmodika (na primjer, "No-shpa", "Spazmalgon");
  • antibiotici za infekcije putova ako je kalkulator prošao i oštetio njihove zidine (Ampicillin, Nevigramon);
  • kamnerastoryayuschie lijekovi;
  • ponekad pripisuju diuretici, da protjeraju s neoplazmom urina.

Međutim, tablete će pomoći ako je kamen već u uretru, u drugim slučajevima ova metoda je neučinkovita. Osim toga, još jedan od nedostataka je selektivnost, jer kemijski sastav formacija utječe na njegovu učinkovitost.Liječnik bi također trebao paziti da prolaz kamena u uretru ne narušava izlijevanje urina. Stoga se ne primjenjuju svi lijekovi u ovom slučaju.

Dijetna hrana

Za liječenje ove bolesti neophodno je ne samo pridržavanje propisanih lijekova, nego i pridržavanje prehrane. To će vam pomoći vratiti normalno zdravlje, spriječiti razvoj novih spojeva i zaustaviti napredovanje starih, pomažući tijelu stvoriti uvjete nepovoljne za povećanje konkretnih volumena. Obvezno pravilo je zadovoljavajući režim pića (do 10 komada vode dnevno), što će smanjiti koncentraciju urina.

Pacijentova prehrana odabire liječnik isključivo po pojedinačnoj osnovi, uzimajući u obzir kemijsku strukturu formacija, koje će istraživanje pomoći u otkrivanju:

  1. Prisutnost kalcija ukazuje na smanjenje količine mliječnih proizvoda u prehrani.
  2. Bazen kamena oksalata daje razlog za odbijanje krumpira, sorrela i salate, mlijeka, naranče zbog sadržaja oksalne kiseline u njima.
  3. Kada fosfatne tvari trebaju biti što je više moguće zamijeniti voće, povrće, mliječne proizvode s ribom, mesom, proizvodima od brašna i biljnim uljem.
  4. Otkrivanje kamena mokraćne kiseline podrazumijeva smanjenje uporabe kiselih namirnica mokraćne (kao što su jetra), biljna ulja i ribe, i ljubitelje grejpa bolje ići na sok od limuna.
Povratak na sadržaj

Uklanjanje kamena

Kirurgija je potrebna ako su kamenje velike i lijek se ne može nositi, postoji kašnjenje u urinu, neosjetljiva bol. Među kontraindikacije može se nazvati:

  • akutne infekcije mokraćnog mjehura i uretre;
  • prisutnost operacija na zdjeličnim organima;
  • slaba prohodnost maternice kod muškaraca.

Danas se kirurška intervencija može učiniti na takav način:

  • brušenje i uklanjanje cistoskopom;
  • drobljenje i uklanjanje endoskopom;
  • val litotripsi: ultrazvučno drobljenje, x-ray kontrola, nakon spontano oslobađanje fragmenata duž uretera;
  • otvorene kirurške intervencije otvaranjem zida mokraćnog mjehura i uklanjanjem kamenja.
Povratak na sadržaj

Kako otopiti kamenje u balonu s narodnim lijekovima?

Tablete nisu uvijek prihvatljive za neke pacijente. Otpuštanje kamenca mjehura s narodnim lijekovima učinkovito je, ako nema značajnih komplikacija i svijetlih simptoma. Za borbu s konkrementima možete koristiti bilje, sokove:

  • mješavina soka mrkve i krastavaca;
  • sok od repe;
  • tinktura od luk: pola boca je napunjena s lukovima i natočena vodkom, ostavljajući da se upija najmanje 10 dana, a zatim se uzima 2 puta dnevno za 1-2 tbsp. l. prije jela;
  • proso, kao u uobičajenom kašiku, dodavanje u juhama, u obliku lučnjaka (0,5 predmeta kuhati u 1 litru vode, inzistirati 30 minuta i napregnuti);
  • prirodni sok od breze u čaši z puta dnevno;
  • tinktura lišća i korijena peršina za 1 tbsp. prije jela 3 puta dnevno, što će vam pomoći ukloniti konkretne;
  • decoction od sušenih korijena suncokreta: mljevenjem ih, sipati 3 litre. vodu i kuhajte 5 minuta, zatim napunite i ohladite, moguće je ponovno koristiti kuhanu travu, cijelu se volumen pije 2 dana i nakon 2 tjedna, ponovite;
  • trava sjemenke, planinara ptice, rizoma od maslačaka, živahnosti, ljubičica ulijeva litru vode, inzistirajući i napuhuju da piju mjesec dana za 1 žlica. tri puta dnevno.
Povratak na sadržaj

komplikacije

Neovlašteno odlazak liječniku, samo-lijek može dovesti do činjenice da urolitijaza izaziva takve komplikacije kao:

  • infekcija genitourinarnog sustava;
  • opstrukcija mokraćnih kanala;
  • nefrogena hipertenzija (nekontrolirani skokovi u krvnom tlaku);
  • kronični upalni proces;
  • purulentni procesi koji mogu izazvati anafilaktički šok i smrt pacijenta.
Povratak na sadržaj

prevencija

S pridržavanjem pravila i preporuka urologa uklanjanje kamena iz mjehura završava sigurno. No, to ne isključuje mogućnost ponovnog pojavljivanja ispravnih, bez odgovarajuće prevencije. Glavne preventivne mjere:

  1. Za mušku populaciju nakon 45 godina, preporučuje se godišnji pregled za urolog i nefrologa, a za žene je ovaj pregled propisan u trudnoći i prisutnosti patologija genitalnih organa.
  2. Uravnotežena prehrana.
  3. Odbijanje od loših navika.
  4. Idite na sport.
  5. Uvijek se odijevajte u vremenu, ne pretjerujte.
  6. Uzmi sve lijekove.
  7. S vremenom se obratite specijalistima s najmanjim znakovima patologije.

Kamenje u mjehuru kod muškaraca i žena - ovo nije rečenica. Dobili osloboditi od njih moderna medicina nudi prilično širok spektar načina, mi ne bi trebali izbjegavati traže liječničku pomoć, a onda će osoba biti u mogućnosti povratiti svoje zdravlje i potpuno uživati ​​u životu i izbjeći ponovni nastanak bolesti sa stvaranjem takvih subjekata.

Kako postupati s kamenjem u mokraćnom mjehuru

Urolitijaza je vrlo raširena širom svijeta. Ona čini više od trećine svih bolesti mokraćnog sustava.

Unatoč činjenici da je dobro proučeno, poznat je mehanizam stvaranja kamena, broj slučajeva pobola ne samo da nije smanjen, već se, naprotiv, stalno povećava.

Razlog za to, prema većini liječnika, može biti pogoršanje ekološke situacije, povećanje sklonosti populacije na hipodinamiju i neodgovarajuće, uključujući pretjeranu prehranu.

Što je to?

Urolitijaza je prisutnost netopljivih kamenaca (konkrementa) u mokraćnom sustavu i samim bubrezima. Bolest se često pojavljuje kod muškaraca, ali se rizik od bolesti vidi kod pretilih žena.

Uzroci i mehanizam razvoja

Na proces stvaranja konkrementa utječu brojni čimbenici, od kojih su glavni:

  1. Kršenje fizikalno-kemijskih svojstava urina. Kada postoji poremećaj metabolizma u tijelu s urinom, oslobađa se veliki broj soli mokraćne kiseline koji se lako kristaliziraju i talože u mjehuru.
  2. Opstrukcije otvora mokraćnog mjehura - uvjet koji ometa protoka urina iz mjehura, postoji gubitak urina stagnira preostali i otopljene soli se istaloži da tvori kamenje. protoka urina može biti poremećena kao posljedica tumora mokraćnog mjehura vrata, prostate adenomi (u muškaraca), inervacije poremećaja mjehura ili nedovoljno smanjenja njegovih stijenki tijekom mokrenja.
  3. Prisutnost u šupljini mokraćnog mjehura strana tijela također dovodi do spuštanja soli na njima. Takva tijela mogu biti ostaci materijala za šivanje nakon kirurškog zahvata, parazitirajući helminse (urogenitalni shistosomiasis).
  4. Kronični upalni proces. Razvija se pod utjecajem bakterijske infekcije. Produljena upala sluznice membrane dovodi do povećane kristalne formacije.
  5. Divertikulum - izbočina u zidu mokraćnog mjehura, u kojem urina stagnira i konkrementi se formiraju.
  6. Kršenje anatomskog oblika mjehura. Možda djeca imaju urođene uvjete. U ovom slučaju, kamenje se formira u dobi od 5 godina. Također se događa kod žena s pražnjenjem mjehura kao rezultat visokog fizičkog napora.
  7. Premještanje kamenja od bubrega do uretera u bubrežnim kamenjem.

Glavni je uzrok pojave konkretnih oblika u mjehuru važan aspekt. Prije uklanjanja kamena, liječnici često propisuju tijek terapije koji uklanja uzrok patologije (primjerice liječiti metaboličke poremećaje, eliminirati zarazne bolesti).

klasifikacije

Stonovi mogu biti različitih oblika i sjena, dosljednost i kemijski sastav, a također imaju višestruke ili pojedinačne znakove. Male konkrecije nazivaju se mikrolitima, velike su makrolite, usamljeni kameni se nazivaju samotni kamen. Postoji nekoliko klasifikacija i oblika bolesti.

Prema vrstama kamenja, patologija može biti sljedećih oblika:

Osim toga, kamenje može biti primarno ili sekundarno. U osnovnom obrazovanju nastaje kamen na pozadini stagnacije urina u mokraćnoj šupljini. U sekundarnom obliku bolesti, kamenje se formira u bubrezima i u šupljinu mokraćnog mjehura prolaze kroz ureter.

Simptomi imaju kamenje

U žena simptomi kamenaca u mjehuru su raznoliki, ali se ne mogu nazvati karakterističnim samo za ovu bolest. Ako se kamen kreće u mjehur i još nije spustio u njega, znakovi bolesti se manifestiraju u bolovima različite snage. To mogu biti bolovi u donjem dijelu abdomena u suprapubičkoj regiji, kod muškaraca bol se može dati perineumu i penisu. Povećava se mokrenjem, kad se mijenja položaj tijela.

Ako se kamen formira u samom mjehuru ili se već sigurno spustio u nju na mokraćovodu, simptomatologija će biti drugačija. Osjećaji boli su blage, pojačane tijekom mokrenja ili tijekom seksa. Odredite prisutnost kamena može biti u vrijeme preklapanja usta uretre. Njezin znak može biti prekid strujanja urina ili njegovo potpuno preklapanje.

Akutna retencija urina može se zamijeniti njezinom inkontinencijom ako postoji nekonjugacija unutarnjeg sfinktera mjehura zbog kamena koji je blokirao.

dijagnostika

S kamenjem u mjehuru, simptomi se mogu otkriti u različitim stupnjevima, međutim, u svakom slučaju, oni su osnova za posjet liječniku. Tijekom dijagnoze ova se pretpostavka potvrđuje ili opovrgava. Potrebna istraživanja će odrediti ne samo prisutnost kamena, već i točnu lokaciju, veličinu, prirodu tvari koja tvori kamen i prisutnost / odsutnost popratnih bolesti itd.

U pravilu, u ovom slučaju:

  • opća analiza urina;
  • opći test krvi;
  • Analiza urina za funkciju oblikovanja kamena;
  • Rendgenski pregled;
  • Ultrazvuk i drugi.

Ako postoje razlozi za preuzimanje prisutnosti drugih bolesti, mogu se propisati dodatne studije i dijagnostičke mjere koje u svakom pojedinom slučaju određuje liječnik. Nakon dobivanja iscrpnih informacija o bolesti, pacijentu se daje adekvatno liječenje, a posebno se utvrđuje na koji način je potrebno ukloniti kamen.

Moguće komplikacije

Čak i ako kamen u mjehuru ne uzrokuje bolne simptome pacijentu, što nije rijetka situacija, potrebno je ukloniti zbog mogućih komplikacija. Prije svega, pacijent je sklon blokirati izlučivanje mokraće u bilo kojem trenutku, razvoj hidronefroze ili pionefoze, pa čak i oštećenja bubrega.

Česte upale mokraćnog sustava mogu dovesti do progresivne disfunkcije bubrega i razvoja hipertenzije. Prisutnost konkretnih dijelova unutar mjehura može uzrokovati:

  • stalno nadraživanje njenog zida;
  • formiranje abnormalnih struktura, kao i stanica raka;
  • kršenje kontraktilnosti muskulature mokraćnog mjehura s nastankom takozvane atonije ili, obrnuto, prekomjerne kontraktilnosti.

Potrebno liječenje treba obaviti odmah nakon potvrde dijagnoze. Ne možete oklijevati s operacijom, jer to može dovesti do nekroze bubrega i konačno do zatajenja bubrega.

Kako je drobljenje kamenja u mjehuru?

Ovisno o jačini simptoma, odabrana je jedna mogućnost za liječenje kamenaca u mokraćnom mjehuru:

  1. Uklanjanje kamena cistoskopom. U ovom slučaju, specijalna metalna cijev opremljena optikom umetnuta je u uretru pacijenta. Ispitivani su mokraćni mjehur i ureteralni otvor. Tada se cijevni stent umetne u otvor uretera, gdje se nalazi patologija koja vraća prirodni odsječak urina.
  2. Konzervativno liječenje. Dodijeljeno u slučaju kada je veličina kamenja manja od 3 milimetra. U tom slučaju pacijentu se nudi terapija lijekovima i terapijskom prehranom. Glavni cilj liječenja lijekovima je otapanje kamena i uklanjanje akutnog napada bolesti. Za borbu protiv boli propisani su lijekovi poput No-shpa, Baralgin, Papaverin, Spazmalgon. Lijekovi se prikazuju u širokom rasponu u bilo kojoj ljekarni. Lijekovi utječu na zidove uretera, opuštaju i time aktiviraju pokretljivost kamena. Međutim, antispasmodici mogu samo ukloniti bol, ali ne mogu spasiti pacijenta od temeljnog uzroka bolesti - kamena.
  3. Operativna intervencija. Ovo je najradikalniji tretman za urolitijazu. Kirurška operacija je neophodna u slučaju kada kamen raste do velikih dimenzija. Što se tiče rezka, izvodi se na mjestu gdje se kamen dijagnosticira. Nakon uklanjanja kamenca, stručnjaci iscuriti mjesto za uklanjanje urina, koji probija kroz zid mjehura.

Osim toga, operativna metoda liječenja je postupak uništavanja konkretnih elemenata - daljinskog vala litotripsije. U procesu manipulacije, kamenje je slomljeno i izvađeno.

Razdoblje oporavka bolesnika

Unutar pet dana nakon otpuštanja kamena, pacijent je u bolnici, uzima antibakterijske lijekove, liječnici provode periodičnu kateterizaciju mjehura. Nakon 21 dan pacijent se pažljivo prati ultrazvukom, metaboličkim praćenjem.

Kada liječnik ukloni konkrementacije operacijom, pacijent ponekad doživljava sljedeće komplikacije:

  • tamponade i krvarenje mokraćnog mjehura;
  • postoperativna infekcija;
  • oštećenje zidova tijela.

Folk lijekovi i recepti

Prirodni lijekovi savršeno se nose s uklanjanjem mokraće jakog spola raznih soli. Ključ za uspješno liječenje je redovito korištenje narodnih lijekova, pravilnu pripremu njih.

  1. Korijenje suncokreta. Temeljito isprati sirovine, dobro nasjeckati, sipati u tavu, sipati tri litre kipuće vode, kuhati pet minuta. Sirovine su dovoljne za izradu tri dijela juhe, filtriranog izlučevina piti pola šalice tri puta dnevno tijekom jednog mjeseca.
  2. Tinktura od lukova. Polako napunite luk, izrezati na prstene. Stavite povrće na vrh alkoholom ili votkom, pustite da se pere deset dana. Primljena sredstva zauzimaju dvije stolne žlice dva puta prije obroka. Trajanje terapije ovisi o veličini lezija u mjehuru.
  3. Sok od povrća. Tri puta dnevno, koristite 100 grama mrkve / krastavaca / sok od cikle. Možete pripremiti smjesu sokova, jesti dva puta dnevno. Tijek terapije traje ne duže od dva tjedna, produženi tretman može dovesti do razvoja alergija na odabrane komponente lijeka.
  4. Mandarinska terapija. Metoda je dopuštena pacijentima koji nisu skloni alergijama. Za tjedan dana pojesti do dva kilograma mandarina. Učinite tjednu stanku, ponovite terapijsku manipulaciju.

Prije početka terapije, obratite se liječniku, ako imate alergijske reakcije, odaberite drugi recept za tradicionalnu medicinu.

Prehrana i dijeta

Bez obzira na mjesto kamenja u tijelu, liječnici prepisuju pacijentima terapeutsku prehranu - tzv. Tablični broj 7.

Glavna načela takve prehrane uključuju sljedeće stavke:

  • s oksalatnim oblicima, ograničavajući čokoladu, meso, orasi, čvrstu kavu i čaj;
  • ako su dijagnosticirani kalcijev spojevi, ograničavaju ili isključuju sol;
  • kada se otkriju cistin kamen, smanjiti unos životinjskih bjelančevina;
  • u slučaju stvaranja struvita, zaštitite se od infekcija mokraćnog sustava, au slučaju pojave postupajte pravovremeno.

Uz terapeutsku prehranu bolesnicima se savjetuje da izbjegavaju hipotermiju, ozbiljnu tjelesnu napetost, što uvelike povećava rizik od upalnih procesa u mokraćnom mjehuru koji je oslabljen konkretnim tvarima.

prevencija

Budući da je etiologija urolitijaze multifaktorna, prevencija bi trebala biti ista. Prije svega, trebate prilagoditi vašu prehranu. Za prevenciju urolitijaze potrebno je izuzeti ili ograničiti masnu hranu, dimljene proizvode, kisele krastavce, začine i druge proizvode koji sadrže veliku količinu masti i soli.

Također je potrebno zapamtiti točan vodni režim. Normalno je da je osoba popila oko pola litre tekućine dnevno i odlazi na toalet otprilike šest do deset puta. Ako vaši osobni pokazatelji nadilaze ovaj standard, morate razmišljati o vlastitom režimu vode i soli.

Također je potrebno uzeti u obzir činjenicu da ljudi u sjedećim zanimanjima mnogo češće pate od urolitijaze od aktivnih radnika. Dakle, sport može postati još jedan način za sprečavanje urolitijaze.

zaključak

Kod prvog simptoma bolesti potrebno je konzultirati liječnika radi dijagnoze i liječenja. S teškim bolnim sindromom, trebate nazvati "ambulantu", jer takva bol rijetko prolazi sama po sebi, a pacijentu treba hitnu pomoć.

Kamenje mjehura

Kamenje mjehura - manifestacija urolitijaze, koju karakterizira prisutnost u šupljini mjehura soli ili kalcificiranih konkrecija. Kamenje mjehura manifestira bol sindrom, poremećaji mokrenja, prisutnost krvi ili gnoj u urinu. Dijagnoza kamenca mokraćnog mjehura ultrazvukom mokraćnog sustava, opće analize urina, cistoskopije, cistografije. Glavni tretman je fragmentacija i uklanjanje kamenaca mokraćnog mjehura kontaktom i daljinskim (litotripsijom) ili operativnim putem (tijekom otvorene cistolitotomije).

Kamenje mjehura

Mjehur kamenje (tsistolitiaz) uz bubrežne kamence, mokraćovoda i uretre su jedna od manifestacija urolitijaze. Njihov nastanak može biti zbog kršenja fizikalno-kemijskim svojstvima (topljivost u urinu u njima sadržanih, organskih i anorganskih spojeva) i fiziološki čimbenici (kongenitalni ili stečeni metaboličkih poremećaja metabolizma:, upalnih lijekova, itd..).

Ovisno o mjestu i mehanizmu formiranja, kamenje mjehura može se razlikovati po veličini, količini, konzistenciji, vrsti površine, obliku, boji i kemijskom sastavu. Kamenje mokraćnog mjehura može biti pojedinačna (samotna) i višestruka, mala (mikrolitna) i velika (makrolita), glatka, gruba i složena, mekana i vrlo tvrda; sadrže mokraćnu kiselinu, uratne soli, fosfate ili kalcijev oksalate.

Kamenje mokraćnog mjehura opaženo je uglavnom u muškoj populaciji u djetinjstvu (prvih 6 godina života) i starijih osoba (preko 50 godina). U bolesnika odraslih, kamenje mjehura sastoji se uglavnom od mokraćne kiseline, a kod djece - uključuju kristale mokraćne kiseline, fosfate i kalcijev oksalate.

Praktična urologija razlikuje kamenje primarnog mjehura (oblikovano izravno u njezinu šupljinu) i sekundarnu (formiranu u bubrezima i ureteru, a zatim migriraju u mjehur). Sekundarni kamen, smješten u mjehuru, može dodatno povećati veličinu.

Uzroci kamenca mjehura

Najčešći uzrok kamenca mokraćnog mjehura kod odraslih pacijenata je infravezijska opstrukcija, kršenje slobodnog protoka urina zbog opstrukcije u vratu mokraćnog mjehura ili uretre. Blokada donjeg urinarnog trakta može biti uzrokovan stenozom vrata mokraćnog mjehura (Marion bolest), hiperplazije prostate i raka prostate u muškaraca, uretera suženja (nakon trauma, upala).

Mehanizam stvaranja kamenja povezan je s nemogućnošću potpunog pražnjenja mokraćnog mjehura, stagnacije i koncentracije preostalog urina, što dovodi do taloženja kristala soli. Stvaranje kamena je olakšano neurogenskim mokraćnim mjehurom, njegovim propustima kod žena s cistitizom i prisutnošću nedostataka u unutrašnjosti mišića, uključujući divertikulume.

Ponekad, u prisutnosti konkretnih oblika u bubrezima i gornjoj mokraćnoj traci, dolazi do migracije sitnih kamenaca duž mokraćovoda s daljnjim izgledom i upornosti u mjehuru. Prisutnost stranih tijela (stentova, ligatura, katetera i drugih stranih predmeta) u mjehuru može uzrokovati taloženje soli na njima i stvaranje kamenja.

Kamenje mokraćnog mjehura može biti posljedica rekonstruktivne kirurgije za urinarnu inkontinenciju stresa i upalnih promjena urogenitalnih infekcija, rezultat parazitnih bolesti (urogenitalna schistosomatoza) i radioterapije. Kod djece, pojava kamenca mokraćnog mjehura često dovodi do prisutnosti balanopostitisa, kompliciranog fimozom i sužavanjem vanjskog otvaranja mokraćne cijevi.

Simptomi kamenca mjehura

U nekim slučajevima, prisutnost kamenca mokraćnog mjehura, čak i prilično velika, ne pokazuje nikakve znakove. Klinički simptomi se javljaju pri stalnom kontaktu kamena sa zidovima mokraćnog mjehura, razvojem iritacije sluznice ili preklapanja protoka urina.

Simptomi kamenaca mokraćnog mjehura su različiti, ali ne patognomonični. To može biti sindrom bolova u donjem dijelu trbuha, iznad pubisa, kod muškaraca - nelagode, akutne ili dosadne boli u penisu. Manje u mirovanju, bol postaje nepodnošljiva kada se kreće, mijenja položaj tijela pacijenta i urinira, može zračiti u perineumu i vanjskim genitalijama, području bedra.

Mjehur kamenje uzrokuje umanjenje vrijednosti mokrenje česti, iznenadna potiče kretanje, prekinuti urin potok ili akutno odgodio je odljev u slučaju migracije kamena u mokraćnoj cijevi, a inkontinencija nesmykanii unutarnji sfinkter mokraćnog mjehura zbog zaglavi u vratu tijesan kamena. U slučaju velikih kamenaca, neki pacijenti mogu isprazniti mjehur samo kad leže. Djeca ponekad razvijaju priapizam i enuresis.

Zbog povezanosti mikrobne infekcije, kamenje mokraćnog mjehura može biti komplicirano zbog cistitisa i pijelonefritisa. Hematurija i pirurija nastaju kao rezultat traumatizacije i upale sluznice mokraćnog mjehura s kamenjem. Kada se kamen prekrije u području vrata mokraćnog mjehura, u zadnjem dijelu urina može se pojaviti krv; s traumom rastegnutih venskih krvnih žila maternice može se razviti puna hematurija.

Dijagnoza kamenca mjehura

Dijagnoza kamenca mokraćnog mjehura uključuje analizu povijesti pacijenata i pritužbi, instrumentalnih i laboratorijskih nalaza. Potrebno je razjasniti prirodu boli, stupanj manifestacija disurije i hematuriju, identificirati slučajeve ispuštanja pijeska i kamena, prisutnost sličnih bolesti: hiperplazije i karcinoma prostate, uretralne, divertikuluma, rak mokraćnog mjehura, neurogene disfunkcije.

Samo vrlo veliko kamenje mokraćnog mjehura može se otkriti vaginalnim (bimanualnim) ili rektalnim pregledom. Rektalna palpacija prostate u muškaraca može otkriti njegov porast. U bolesnika s kamenjem mokraćnog mjehura, leukociti i eritrociti, bakterije i soli mogu se naći u općoj analizi urina. Bakterijski urin omogućuje prepoznavanje mikroflore i njezinu osjetljivost za odabir antibakterijskih terapija.

S ultrazvukom mokraćnog mjehura, kamenje se može vidjeti kao hipereobične formacije s akustičnom sjenom koja se kreće u šupljinu mokraćnog mjehura dok pacijent mijenja položaj. Cistoskopija je jedna od glavnih metoda za proučavanje unutarnje strukture mokraćnog mjehura (status sluznice, prisutnost divertikula, tumora, stezanja), određivanje prisutnosti kamenja u njegovoj šupljini, njihovog broja i veličine.

Upotrebom cistografije i izlučevine urografije, moguće je procijeniti stanje mokraćnog sustava, identificirati urolitijazu, prisutnost pozitivnih kamenih rendgenskih zraka, hiperplazija prostate i divertikula mokraćnog mjehura. X-zračni kontrast kamenca mokraćnog mjehura ovisi o njihovom kemijskom sastavu, prije svega prisutnosti i postotku sadržaja kalcija u njima. Uz spiralni, multispiralni CT - jedan od najosjetljivijih metoda detekcije različitih kamenaca mokraćnog mjehura - možete razlikovati vrlo male i x-ray negativne kalkulacije, kao i popratnu patologiju.

Liječenje kamenca mjehura

Ponekad mali kamenac mokraćnog mjehura neovisno odlazi kroz uretre urinom. U nedostatku komplikacija s malom količinom kamenca mokraćnog mjehura provodi se konzervativni tretman koji se sastoji od promatranja posebne prehrane (ovisno o mineralnom sastavu kamenja) i uzimanja lijekova za održavanje alkalne ravnoteže urina.

Kirurško uklanjanje mjehura kamenje se koriste endoskopske lithoextraction, lithoclasty (Transuretralna kontakt tsistolitotripsiyu, perkutana suprapubičnom lithocenosis, daljinsko tsistolitotripsiyu) i vađenje kamena (otvaranje suprapubičnom tsistolitotomiyu).

Transuretalnu litotripsija provodi odrasle pacijente u cistoskopija, gdje su otkriveni kamenje pod vizualne kontrole se stavi pomoću posebnog uređaja (ultrazvučna, pneumatskim, elektrohidraulički lithotripter ili laserom) i njihove fragmente i postupak usisavanja pranja je uklonjena kroz cistoskop. Transuretalnu tsistolitotripsiya može sebe ili postupak provodi u kombinaciji s drugim operacijama endoskopske npr transuretalnu resekciju prostate. Transuretralna tsistolitotripsiya kontraindiciran u malom volumenu mjehura tijekom trudnoće, u prisustvu pacemaker.

Litotripsija vrši udarni val-pacijentu u odsutnosti izlaznom opstrukcijom mjehura i povećanje prostate, kao i sekundarne kamenja mjehura i opterećeni pozadinu kada kontraindicirana transuretralnu kirurgiju. Perkutani suprapubični litolapaksi označen je djeci djetinjstva, jer omogućava brzo i sigurno dijeljenje kamena mokraćnog mjehura i uklanjanje njegovih dijelova.

U odsustvu tretmana lijekom i rezultata u lithoclasty akutne urinarne retencije, uporna sindroma boli, hematuriju, rekurentnom cistitisa i mjehur kamenje velika otvorena provodi extraperitoneal suprapubičnom tsistolitotomiyu. Za postoperativno razdoblje, kateter se stavlja u mjehur, propisani su antibakterijski lijekovi.

Biopsija i histološki pregled tkiva mokraćnog mjehura se izvodi nakon operacije u slučaju zamjetnih promjena na strani zida dugoročno i netretirane urolitijaze. Promatranje tijekom 3 tjedna nakon rezanja kamena nadopunjuje se ultrazvukom bubrega i mokraćnog mjehura kako bi se isključili preostali fragmenti kamenja.

Komplikacije kirurškog liječenja kamenca mokraćnog mjehura mogu uključivati ​​infekciju mokraćnog trakta, povišenu temperaturu, traumu zidnih mjehura, hiponatrijemiju, krvarenje.

Prognoza nakon uklanjanja kamenca mjehura

U budućnosti je potrebno svakih šest mjeseci pratiti urolog, metabolički pregled i ultrazvuk bubrega i mjehura.

Kada se pozadinska bolest ukloni, prognoza nakon liječenja kamenca mokraćnog mjehura je povoljna. Uz neriješene uzroke stvaranja kamena, moguće je ponavljanje stvaranja konkretnih oblika u mokraćnom mjehuru i bubrezima.

Kako ukloniti kamenje iz mokraćnog mjehura kod žena i muškaraca: promatranje, fragmentacija, vrste operacija i indikacije za njih

Kamenje mjehura su kompleksni naslage netopljivih soli (najčešće kalcijeve soli, mokraćne kiseline). Obično je stvaranje konkretnih materijala povezano s kršenjem procesa uklanjanja urina iz mjehura.

U zdravih mladih ljudi koji nemaju preduvjeta u obliku anatomskih nedostataka, ograničenja, infektivne patologije ili stranih tijela, urolitijaža se rjeđe zabilježi.

1. Kako se kamenje formira u mjehuru?

Za izradu kamena mora se ispuniti jedan od sljedećih uvjeta:

  1. 1 Promjena u kemijskom sastavu urina, što će dovesti do taloženja i agregacije netopivih soli. Sastav urina može varirati pod utjecajem prehrane (s prekomjernom potrošnjom povrća, mesnim proizvodima), metaboličkim poremećajima (gihta).
  2. 2 Prisutnost upalnog procesa u mokraćnom sustavu, stranih tijela (urinarni kateter, stent, materijal za šivanje). Upala je praćena otpuštanjem proteina u lumen mokraćnog mjehura, koji služi kao zamka za slane kristale. Pored toga, postoji i promjena fizikalnih i kemijskih svojstava urina.
  3. 3 Prisutnost opstrukcije, disfunkcija zida mokraćnog mjehura i stagnacija urina unutar šupljine. Stagiranje urina praćeno je padanjem i zgušnjavanjem netopljivih čestica soli.

U nekim slučajevima kamenje se u početku formira u šupljini mjehura. Češće se migriraju iz gornjih dijelova: uretera, sustava laktova. Zatim im je njihovo daljnje povećanje promjera zbog slojevitosti netopivih taloga soli.

U početnim fazama formiranja kamena, mala veličina kamenca pridonosi njegovom neovisnom odvajanju. Važnu ulogu u njihovoj spontanoj eliminaciji igraju nedostatak prepreka na struju urina.

Kemijski sastav može govoriti o podrijetlu. Ureze imaju veću vjerojatnost da ukazuju na početno stvaranje u lumenu mokraćnog mjehura.

Oksalatnye kamenje (veddelity i baršunast) obično se formiraju u čašu ili bubrega bubrega. Struviti, koji se sastoje od magnezijevog amonijevog fosfata, nastaju pod utjecajem bakterija koje proizvode ureazu (Proteus mirabilis). Zbog toga, struviti ukazuju na kroničnu infekciju mokraćnog trakta.

Kod odraslih pacijenata najčešće se detektiraju urati (više od 50% slučajeva urolitijaze). Pacijenti u pedijatrijskom profilu često se dijagnosticiraju kamenjem na osnovi amonijevog urata, kalcijevih oksalata.

U djece se može pojaviti urolitijaza s produljenom izoliranom dojenju i jedući polirana riža. Ovi proizvodi su slabi u fosforu. Nedostatak fosfora u prehrani dovodi do povećanog izlučivanja tijela amonijaka.

Osim toga, kod djece iz područja koja su endemična u ovoj patologiji, prehranu dominiraju povrće bogato oksalatima i mesnim proizvodima.

2. Fizičke značajke konkretnih elemenata

Concrements mogu biti pojedinačni i višestruki. Njihove veličine variraju: od malih (promjera 3-7 mm) do velikih. Također mijenjaju njihovu dosljednost i oblik.

Većina kamenja su pokretljivi, manje učvršćeni na području šava (ako postoji operacija u anamnezisu), rast tumora, stentovi.

3. Uzroci urolitijaze

U muškaraca, glavni problem je povećanje volumena prostate (hiperplazija).

Prostata se širi u obliku prstena koji okružuje i komprimira vrat mjehura, što na kraju dovodi do izražene povrede pražnjenja. Stagnacija urina na pozadini takve "blokade" pridonosi sedimentaciji soli, njihovoj agregaciji i formiranju kamena.

Kod žena, mokraćni poremećaji i stagnacija urina mnogo su manje uobičajeni. Tipični anatomski preduvjeti za urolitijazu kod žena - cistocele, enterocele, kirurške intervencije na uretru, prednji zid vagine.

Neurogenski mjehur također može uzrokovati urolitijazu. Normalno živčana vlakna nose impuls iz mozga do mišićnih vlakana zida mokraćnog mjehura, što dovodi do njihovog grčenja ili opuštanja. Ako su oštećeni uslijed moždanog udara, spinalne traume, šećerne bolesti i drugih patologija, procesi kontrakcije i opuštanja mišića zida mokraćnog mjehura su neuravnoteženi. Ova neravnoteža dovodi do stagnacije urina u šupljini mokraćnog mjehura.

Kako bi se uruđao urin, mjehur može ponekad biti kateteriziran. Sam po sebi, kateter je strani materijal i izvor kronične infekcije, što doprinosi formiranju kamena.

To je kronični zarazni proces koji objašnjava zašto pacijenti s ozljedom kralježnične moždine imaju veću vjerojatnost da imaju struvite (sastoje se od magnezijevog amonijevog fosfata). Da bi se stvorile struvite, potrebno je alkalni medij, koji nastaje amonijima koji proizvode mikroorganizme.

Češće, urolitijaza može rezultirati:

  1. 1 Upala (kronični uporni i ponavljajući cistitis).
  2. 2 Medicinski uređaji (ureteralni stent, urinarni kateter) mogu poslužiti kao matrica za taloženje soli.
  3. 3 Znakovi formirani u sustavu bubrega za celulit-pelvi mogu migrirati kroz ureter u šupljinu mokraćnog mjehura. Kako se nositi s njima, pročitajte ovdje (idite na unutarnju vezu).

4. Simptomi bolesti

Među pacijentima s patologijom postoji klinička varijabilnost: od potpunog izostanka bilo kakvih simptoma bolesti do teške boli i teške hematurije.

Glavne manifestacije urolitijaze su:

  1. 1 Bol i nelagoda iznad grudi. Bolovi mogu biti tup i pojačani naglim pokretima, tjelesnom aktivnošću. Usvajanje pozicije pacijenta na stranu ili ležanje vodi do olakšanja boli, ponekad do zadržavanja mokraće, ostavljajući račun iz područja mokraćnog mjehura i otvarajući unutrašnju rupu uretre.
  2. Dysurični simptomi: bol, učestalo mokrenje, pojava povremenog mokrenja. Ponekad je pacijent uznemiren naglim zaustavljanjem mlaza, zajedno s pojavom boli nad glavom, u skrotumu, u perineumu, u donjem dijelu leđa. Taj se simptom objašnjava valjanjem kamena u područje trokuta mokraćnog mjehura, nakon čega slijedi grčenje mišića i začepljenje proksimalnog otvora uretre. Kada se promijeni položaj tijela, sindrom kašnjenja i boli može se ukloniti.
  3. 3 Pojava krvnih ugrušaka u mokraći, bojanje u crvenom (makrogmaturija). Uz mali porast broja eritrocita, urin ne mrlja ružičastu i crvenu, u ovom slučaju govorimo o mikrohematurji. Mikroemijatura je zabilježena kod OAM ili Nechiporenko slom.

5. Dijagnostičke mjere

Razgovor s pacijentom i prikupljanje anamneze su obavezni za dijagnozu urolitijaze. Prvi liječnik pita pacijenta o simptomima i mogućim uzrocima, rekao je mogućnost nasljedni prirode bolesti, otkriva prisutnost pratećih bolesti, operacije (uključujući ginekološki).

Kada se palpacija iznad dojke, liječnik može odrediti napetost mišića abdominalne stijenke, s akutnim zadržavanjem mokraće, opipljivim, napete i bolne mjehure. Žene se trebaju pregledati za cistocele, enterocele.

5.1. Opća analiza urina

Opći test urina primijenjen je svim pacijentima sa sumnjom na bolest. Očekivane promjene uključuju:

  1. 1 Povećanje gustoće urina.
  2. Neutralni ili alkalni medij.
  3. 3 Povećanje broja eritrocita, leukocita i cilindara u mokraćnom sedimentu.
  4. 4 Identifikacija kristala - urata, fosfata, oksalata.

5.2. Vrenje urina

Vrenje urina provodi se kako bi se utvrdilo glavno uzročno sredstvo sekundarne infekcije mokraćnog sustava. Istraživanje također procjenjuje osjetljivost uropatogena na antibakterijske lijekove.

5.3. Ukupno test krvi

U značajno upala OVK može odrediti visokom sadržaju leukocita leukocita formula pomak lijevo (pod utjecajem proupalnih čimbenika povećanje mladih oblika leukocita, što dovodi do pomaka leukocitu), ubrzana ESR.

5.4. Biokemijski test krvi

Analiza omogućuje procjenu funkcionalnog stanja bubrega. U prisutnosti opstrukcije u biokemijskoj analizi dolazi do porasta razine kreatinina, uree.

Na temelju pomaka u drugim parametrima, može se sumnjati u uzrok bolesti (na primjer, povećanje razine mokraćne kiseline s gihtom može doprinijeti taloženju urata).

5.5. Instrumentalna dijagnostika

Slika 1 - Pregled radiografa: višestruke konkretne mjehuriće. Ilustracija izvora - Medscape.com

  • Radiografija pregleda abdominalne šupljine i zdjelice, koja obuhvaća područje bubrega, uretera i mokraćnog mjehura, omogućuje otkrivanje kamenih kontrastnih kamenja. Ureze su X-zrake negativne, osim kada imaju slojeve kalcijevih soli u njihovoj strukturi.
  • Ultrazvuk. U nedostatku promjena na rendgenskoj snimci, pacijentu se prikazuje ultrazvuk. Metoda nije skupo, široko dostupna i omogućuje razlikovanje krvnih ugrušaka ili tumora.
  • Cistografija, intravenska pyelography - metode temeljene na uvođenju kontrasta, praćene nizom X-zraka. S negativnim kamenjem rendgenskih snimaka na slici se vizualiziraju nedostaci za punjenje. Nedostatak punjenja koji je pomaknut mijenjanjem položaja pacijenta tipično je radiografski dokaz. Nepokretni nedostatak punjenja može ukazivati ​​na tumor, divertikulum.
  • Računalna tomografija je vrlo osjetljiva metoda dijagnosticiranja patologije i omogućava dijagnosticiranje radiopakih i roentgenogeneznih konkrecija. Korištenje kontrasta dovodi do smanjenja točnosti metode.
  • Cistoskopija ostaje glavna metoda dijagnosticiranja bolesti. Postupak dopušta liječniku da procijeni veličinu, oblik, dosljednost obrazovanja, njegovo mjesto. Ispitivanje može procijeniti stanje uretre, prostate i mjehura zid utvrditi prisutnost strikture, opstrukcije u kanal za protok urina, i za identifikaciju tumora mjehura diverticula zid. Cistoskopija se može dopuniti biopsijom. To je važno jer je dugotrajno upornost kamenaca u šupljini mjehura nosi rizik od displazije i karcinoma pločastih stanica.

Slika 2 - Endoskopska slika kamena s neravnom površinom. U pozadini se određuje promijenjena sluznica mokraćnog mjehura. Ilustracija izvora - Medscape.com

6. Značajke liječenja

Izbor vrste kirurške intervencije određuje se po veličini kamenca, njegovom sastavu i prisutnosti popratnih bolesti.

Uklanjanje uzroka formiranja kamena (opstrukcije otvora mokraćnog mjehura, infektivni upalnog procesa je strano tijelo, pogreške u prehrani) podlozi uspješno liječenje i prevenciju povrata bolesti.

Kontraindikacije za uklanjanje kamena - nestabilno stanje pacijenta, asimptomatski tijek bolesti u pacijenta starosne dobi s visokim operativnim rizikom.

7. Non-invazivne tretmane

  • Otpuštanje kamena.

Razrjeđivanje kamenja (liza) može se koristiti u liječenju urata. Za otapanje je nužno postići alkalizaciju urina (pH = 6,5 i iznad). U tu svrhu koristi se kalij citrat.

Važno je napomenuti da agresivna alkalizacija urina može dovesti do taloženja naslaga kalcijevog fosfata na površini već postojećeg raka i poništiti sve napore da se otopi. Metoda je neučinkovita i ima visoku vjerojatnost ponovnog povlačenja pa se stoga ne koristi naširoko.

Izvankorpororni udarni val litotripsi omogućuje razbijanje kamena u male fragmente. Učinkovitost metode određuje se po veličini kamena: najbolji rezultati mogu se postići dimenzija koja ne prelazi 2 cm.

Metoda je najbolji izbor u liječenju malih kamenja, kao i kod bolesnika s visokim rizikom od kirurškog zahvata.

Kompletna fragmentacija tijekom prve drobne sesije postignuta je u 77,7-88,4%, ponavljane sesije povećavaju učinkovitost liječenja. U 17% slučajeva evakuacija dobivenih fragmenata zahtijeva cistoskopiju.

Prednosti ove tehnike:

  1. 1 Metoda nije invazivna.
  2. 2 Omogućuje razbijanje sitnog kamenja (do 2 cm).
  1. 1 Ne uklanja uzrok bolesti.
  2. 2 Nisu uvijek dobiveni ulomci mogu izlaziti sami, a za njihovo odstranjivanje može biti potrebna cistoskopija pomoću košaricnog evakuora. Za povlačenje preostalih fragmenata pacijent može uzeti spazmolitike (no-shpa, papaverine), urološke okupljanja, voće brusnice i brusnice. Ukupni volumen diureze trebao bi biti 1,5-2 litara / dan (u nedostatku kontraindikacija). Alfa-adrenoblokovi (tamsulosin) i nifedipin olakšavaju uklanjanje fragmenata do promjera od 7-8 mm, sprečavaju razvoj bubrežne kolike.

8. Kirurške intervencije

Uz urolitijazu, mogu se koristiti sljedeće vrste kirurških zahvata:

  1. 1 Transuretralni cistolitholapaxy.
  2. 2 Perkutani suprapubični litotripsi.
  3. 3 Otvori suprapubičnu cistotomiju.
  • Transuretalnu fragmentacije i uklanjanja kamenaca pomoću alata (endourological transuretalnu tsistolitolapaksiya) preko uretre lumena uvodi cistoskop i alata za drobljenje i evakuaciju fragmenata. Metoda je najprikladnija za promjere kamenja do 2 cm.

Fragmentacija se postiže mehaničkim / balističkim, ultrazvučnom, elektrohidrauličnom ili laserskom energijom. Holmium laser je najbolji učinak.

Slika 3 - Laserska fragmentacija kamena. Ilustracija izvora - Medscape.com

Slika 4 - Slika na lijevoj strani prikazuje cistoskopijsku shemu, na desnoj - uklanjanju kamena uz pomoć ekstrapora košare. Izvor ilustracije je www.drronaldfrank.com

Najčešći uklanjanje kamenja obavlja se endoskopskim metodama kroz uretru. Poteškoće mogu nastati prilikom uklanjanja velikog betona visoke gustoće. U tom slučaju, urolozi mogu posegnuti za otvorenom operacijom ili minimalno invazivnim perkutanim intervencijama.

  • Perkutani suprapubični litotripsi. Ovom intervencijom koristi se suprapubični pristup: postavlja se mali kožni incizija iznad grudi, kroz koju se mokraćni mjehur probavlja uvođenjem radnih endoskopskih instrumenata u njegovu šupljinu.

Ova verzija operacije omogućuje upotrebu alata većeg kalibra, što osigurava brzu fragmentaciju i mogućnost evakuacije većih promjera (do 4 cm).

Često urolozi pribjegavaju kombinaciji transuretralnih i suprapubičnih pristupa kojima se olakšava fiksiranje kamena tijekom operacije i stvaranje odgovarajućeg navodnjavanja mokraćnog mjehura. Za suprapubičnu litotripsiju koriste se isti izvori energije kao i za transuretralni.

  • Otvori suprapubičnu cistotomiju. Tijekom operacije, kalkulatori nisu fragmentirani, već su izvađeni u potpunosti iz širokog kožnog incizija iznad krila.

Slika 5 - A - Dijagnoza raka (više od 7 cm u najvećem promjeru) u pacijentu na pregledu urografije. B - Otvorena cistootomija i evakuacija kamena. Pacijentica je 76 godina s paraplegijom i produljenom kateterizacijom mokraćnog mjehura. Izvor ilustracije je [6]

  1. 1 Brzo izvršenje.
  2. 2 Lakše je ukloniti kalkove koji su spojeni s mukozom.
  3. 3 Sposobnost uklanjanja velikih i teških, ne-fragmentarnih kamenja.

Glavni nedostaci cistotomije su:

  1. 1 U postoperativnom razdoblju pacijenti prijavljuju bolji sindrom boli u usporedbi s minimalno invazivnim postupcima.
  2. Dulje rehabilitacije i hospitalizacija.
  3. 3 Vjerojatnost postoperativnih komplikacija je veća.

9. Praćenje nakon operacije

Mjesec dana nakon intervencije, pacijent prolazi pregledni program, ultrazvuk za prepoznavanje preostalog kamenja. Ako su odsutni, imenuje se drugi ispit u šest mjeseci i godinu dana.

Bolesnik ostaje pod liječničkim nadzorom, patološke promjene u općoj analizi urina, biokemijska analiza krvi i urina procjenjuju se u dinamici.

Istraživanje kemijskog sastava kamenca je indiciran u bolesnika s urate kamenja, kamenja katu mokraćnog sustava, s obiteljskom povijesti, ponovne pojave urolitijaze i njegove identifikacije, bez prisutnosti čimbenika rizika.