Vrste hemodialize bubrega

Testovi

Ostavite komentar 22.610

Bubrezi su složeni mehanizam. Njihovo funkcioniranje od velike je važnosti za zdrav život. Bubrega dijaliza je potrebno u slučaju smanjenja tijelo funkcionira kao kronična odvajanje procesa urina u tijelu dovesti do činjenice da bubrezi ne mogu nositi s čišćenje krvi od štetnih metaboličkih rezultata, toksini truju krv, živjeti bez pomoći nemoguće i osoba može postati onemogućen.

Što je hemodializa bubrega?

Nefrologija i dijaliza su grana znanosti koja proučava načela rada i bolesti bubrega. Nefrologija razmatra principe dijagnoze, liječenja, prognoze za oporavak i mogućnost da živi s tim problemom. Dijaliza je posljednja prilika za život prije transplantacije. Hemodijalize bubrega - Ekstrakorporalni postupak za pročišćavanje krvi toksičnih elemenata troska (ureu, kreatinin, otrova) drže izvan tijela na akutno zatajenje bubrega.

Bit hemodijalize sastoji se od hitnog čišćenja tijela i regulacije smetnji vodenog elektrolita, ravnoteže kiselina, poboljšanja ljudske vitalne aktivnosti. U zadnjim fazama onkologije uklanja opijenost.

Vrste postupaka

Ovisno o mjestu događaja

U kućnom okružju

Posebna oprema (novi sustav One) omogućuje zamjenu prirodnog filtera i čišćenje krvi svaki dan kod kuće. Trajanje postupka je 2-4 sata. Hemodializa kod kuće - programska metoda koja poboljšava kvalitetu života, može zamijeniti operaciju presađivanja organa. U našoj zemlji, zbog visoke troškove spajanja instalacije kuće nije vrlo popularan, iako osoba s invaliditetom ne može uvijek doći u bolnicu.

  • Pros: jednostavan za korištenje (Jedan sustav teži ne više od 30 kg), moguće je kombinirati vrijeme postupka i potrebe tijela, vjerojatnost komplikacija u obliku hepatitisa smanjuje.
  • Cons: visoka cijena opreme, a ne svi ljudi mogu koristiti vaskularne igle, potrebna je obuka.
Povratak na sadržaj

Na izvanbolničkoj osnovi

Postupak se provodi u posebnoj klinici 3 puta u 7 dana. Trajanje jedne faze traje 4 sata. Ova metoda je nužna za osobe s akutnim nedostatkom funkcije bubrega ili u fazi kroničnog procesa, kada je nemoguće vratiti funkcionalnost organa. Uzmimo u obzir koliko plusa u postupku:

  • Pros: kontrola stručnjaci prate rezultate testa prilagoditi liječenje (nizak kreatinin u urinu kreatinina u krvi, anemija), sterilno čiste sobe, mogućnost da dostavi s invaliditetom pacijenta na liječenje i doma (ako je potrebno).
  • Cons: posjetiti kliniku nekoliko puta tjedno, čekajući u redu, mali rizik od ugovaranja hepatitisa.
Povratak na sadržaj

U bolnici

Ova vrsta terapije primjenjuje se na pacijente s teškim trovanjem tijela, poboljšavajući rad jetre i bubrega. U svakoj klinici postoje sobe s opremom "umjetni bubreg". Tehnički, operacija pročišćavanja krvi u bolnici ne razlikuje se od ambulantno. Osim toga, oprema koja se koristi za filtriranje je ista.

  • Pros: stalno praćenje stručnjaka.
  • Cons: potreba za boravkom u bolnici, mogućnost ugovaranja hepatitisa je super.
Povratak na sadržaj

Ovisno o funkcionalnosti uređaja

Konvencionalna dijaliza

Filtriranje se obavlja uz pomoć opreme koja se temelji na celuloznoj membrani od 0,8-1,5 m2. Korištenje filma s niskom propusnošću omogućava prolazak malih čestica. Brzina protoka krvi je niska i doseže 200-300 ml u minuti. Vrijeme traje 4-5 sati.

Vrlo učinkovita dijaliza

Hemodializa se obavlja uz pomoć uređaja nazvanog dijalizator. Površina dijalizera je 1,5-2,2 četvornih metara. Krv kreće brzinom od 350 do 500 ml po minuti, u suprotnom smjeru je usmjeren dijalizat, brzina je 600-800 ml u minuti. Povećanjem učinkovitosti membrane povećava se protok krvi, vrijeme primjene se smanjuje na 3-4 sata i broj postupaka tjedno.

Hemodializa pomoću membrana visoke propusnosti

U ovom obliku, kombinira se hemodijaliza i hemofiltracija. Bit je uporaba posebnih visoko propusnih površina. Hemodializa visokog protoka promiče prolaz velikih molekula. Zbog vrlo propusne membrane, vjerojatnost komplikacija se smanjuje. No, povećava se vjerojatnost dobivanja tvari iz dijalizata u krv, pa je potreban sterilni uređaj.

U medicini, alternativa gore opisanoj hemodijalizi je peritonealna metoda. Zamijeniti hemodijalizu peritonejskom metodom je s individualnom netolerancijom, kada ne možete pristupiti povezivanju aparata "umjetnog bubrega". Često se koristi u onkologiji. Nije potrebno koristiti skup seta instrumenata, trbušna šupljina djeluje kao filter u peritonealnoj metodi. Metoda peritonealne filtracije ima nedostatke:

  • trajanje;
  • rizik od infekcije;
  • razvoj peritonitis.
Povratak na sadržaj

Indikacije za

Niti svaka bolest zahtijeva ekstrakorporealnu filtraciju. Uvjeti za provedbu su strogo određeni i uključuju sljedeće uvjete:

  • zatajenje bubrega (akutni ili kronični);
  • kada se ozbiljno trovanja (alkohol, otrov, droga);
  • značajne promjene u sastavu elektrolita krvne plazme;
  • višak sadržaja vode u tijelu (natečene pluća).

Kronično zatajenje bubrega (hpn) ne može se izliječiti konzervativnim metodama, priječi invalidnost. Bez provođenja hemodijalize, kvaliteta života se pogoršava i dolazi do fatalnog ishoda.

Glavni pokazatelj postupaka čišćenja bubrežnih patologija je indikacija:

  • s kreatininom u krvi veći od 1 μmol po litri;
  • uree 20-40 mmol po litri;
  • brzina filtracije je manja od 5 ml u minuti.
Povratak na sadržaj

kontraindikacije

Postoje situacije u kojima, u prisutnosti gore navedenih indikacija, postupak hemodijalize se ne provodi. Na primjer, u trudnoći, vjerojatnost komplikacija je visoka. Ali s razvojem iznenadne akutne manjkavosti već tijekom trudnoće, nema izlaza, instalacija "umjetnog bubrega" je povezana. Hitno nema kontraindikacija. Kontraindikacije za:

  • apsolutno:
    • ciroza jetre;
    • aktivna plućna tuberkuloza;
    • bolesti, opasne zbog naglog nastanka teških krvarenja.
  • relativna:
    • ludi uvjeti (seizures, shizofrenija, mentalna bolest);
    • napredna onkologija;
    • patologija krvi (anemija, onkologija);
    • ozbiljni živčani poremećaji;
    • trudnoća;
    • ograničenja u dobi od (preko 80 godina ili s dijabetesom 70 godina);
    • akutni sindrom ovisnosti o alkoholu ili drogama;
    • prisutnost dva ili više kršenja.
Povratak na sadržaj

Stroj za dijalizu i specijalno rješenje

Za postupak ekstrakorporalne filtracije koriste se aparati "umjetnog bubrega" (dijalizatori). Glavni zadatak postavljene opreme je pročišćavanje krvi iz uree, konačni proizvod metabolizma proteina, kalcija, kalija, natrija, vode. U suvremenoj medicini, dizajn opreme je raznolik. Komplet uključuje: dijalizator, sustav koji opskrbljuje krv, sustav za pripremu i dobavu posebnog rješenja pod pritiskom. Uređaji se razlikuju u strukturi polupropusne membrane.

Dijalizator tipa ploče

Sustav se sastoji od lamelarnih utora, kroz koje prolazi kiselinski dijalizat. Ploče su međusobno povezane vertikalnim kanalima cilindričnog oblika, na vrhu su prekrivene membranom. Tekućina teče kroz ploče, a krv teče kroz membranu. Uređaj je teško proizvesti, ali njegovo djelovanje ima niz prednosti:

  • malo otpornost na protok krvi, smanjujući rizik od krvnih ugrušaka;
  • smanjuje se doziranje lijeka protiv zgrušavanja krvi;
  • slobodna kontrola stupnja filtracije;
  • punjenje dijalizera ne zahtijeva veliku količinu krvi pa tijelo ne doživljava njegov nedostatak.
Povratak na sadržaj

Kapilarni dijalizator

Najučinkovitiji i najsigurniji uređaj. Upotrijebljene su setove sintetičkih, biološki neaktivnih materijala za proizvodnju membrana. Skup paralelnih cijevi predstavlja sustav koji prenosi krv kroz sebe. Njihov broj doseže 10 tisuća, promjer 0,3 mm. Izvana, u suprotnom smjeru, tekućina za dijalizu teče. Zahvaljujući ovom dizajnu, kvaliteta čišćenja je veća.

Kada hemodijaliza provodi u djece ili u odraslih početnom postupku, koristeći softver za filtriranje laganu metodu, u kojoj je koncentrat za hemodijalizu je vođena uz protok krvi. To smanjuje nemir i vjerojatnost negativnog učinka.

Prednosti kapilarnog uređaja:

  • visoka kvaliteta, postignuta velikom površinom filtra;
  • konstantna cirkulacija i čistoća dijalizirajuće tekućine, što smanjuje vjerojatnost zaraze krvi virusima, mikrobima i bakterijama.
Povratak na sadržaj

Rješenja za dijalizu

Kisele otopine za hemodijalizu vrlo su slične strukturi krvne plazme (acetat i bikarbonat). Koncentri za hemodijalizu imaju pripravak koji im omogućuje prilagodbu pacijentu, ovisno o stupnju elektrolita u krvi. Često morate prekinuti proces i regulirati kalij. Količina bikarbonata i klora praktički se ne mijenja. Da bi se normalizirala razina povučene tekućine iz krvi, regulira se priljev natrij bikarbonata.

Priprema i ponašanje

Prije operacije pacijent treba pregledati u klinici. Mjereni su krvni tlak, tjelesna temperatura i puls. Tijekom postupka nadziru se zdravstveni pokazatelji osobe. Preliminarno, tijekom 7 dana, provodi se priprema vaskularnog pristupa (proteza). Najčešći je stvaranje arteriovenske fistule. U posudi nastaje fistula za hemodijalizu. To je ispod kože, nalik kabelu. Alternativa fistuli je uporaba proteza. Za izradu proteze koristi se sintetički materijal. Operacije za stvaranje pristupa (na primjer, proteze) obavlja liječnik u operacijskoj sali.

Postupak prolazi kroz faze:

  1. Priprema opreme i materijala.
  2. Osoba leži u posebnoj stolici na polu-položaju.
  3. Uz stolac je instaliran uređaj. Venovenska ili arteriovenska linija komunicira s tijelom.
  4. Rad crpke stvara pritisak pod kojim se krv ispušta u filter za dodir s posebnom tekućinom.
  5. Kroz povezanu drugu venu, pročišćena krv se vraća u tijelo.

Ozbiljnost bolesti ovisi o broju filtriranja. Jedan je dovoljan za jedan postupak, drugi trebaju kroničnu hemodijalizu. Obično se pročišćavanje krvi provodi do 3 puta tjedno, trajanje 4-5 sati. Način, vrijeme uspostavljanja hemodijalize, prema pojedinim pokazateljima. Adekvatnost hemodijalize sastoji se od biokemijskih i drugih pokazatelja krvi. Kako bi se izbjegla infekcija, moguće je primijeniti antibiotik. Na kraju postupka primjenjuje se zavoj na mjestu pristupa plovilima.

Materijal potrošnje

Za hemodijalizu, potrošni materijal se odabire s oprezom. Proizvođači pružaju povjerenje u kvalitetu materijala. Jedna filtracijska sesija uključuje slijedeće materijale za hemodijalizu:

  • pumpa;
  • filtar reverznog osmoza (voda za hemodijalizu);
  • dialyzer;
  • pelete, tamponi, dodatni materijali;
  • ljuske;
  • šprice, sustavi;
  • antibakterijska sredstva;
  • fiziološka tekućina;
  • lijekovi koji utječu na koagulaciju krvi;
  • igla za vaskularnu protezu;
  • venski kateter;
  • natrijev bikarbonat otopljen u vodi;
  • suhog acetatnog koncentrata.

Za hemodijalizu, potrošni materijal uključuje vodu. Proizvođači nameću posebne standarde o vodi. Voda za hemodijalizu potrebna je ne samo za pripremu otopine, nego se isperi tehnikom prije dezinfekcije i nakon toga, stoga se uspostavljaju posebni zahtjevi kvalitete. Nepropisana i nekontrolirana voda za hemodijalizu nije dopuštena u uporabi.

Komplikacije, nuspojave

Komplikacija u radu tehnologije je rijetka. Neispravnost može dovesti do embolije zraka, što dovodi do kraja života. Glavni uzrok komplikacije je individualno stanje pacijenta, uključujući i probleme osnovne bolesti (npr. Anemija). Najčešće, pacijent ima mučninu, povraćanje, grčeve mišića, povećanje ili smanjenje tlaka.

Vaskularni pristupi također su uzrok problema. Vaskularni kateter uzrokuje stvaranje trombi, a fistulirana vaskularna veza je nesigurna povezujući infekcije. Tijekom snižavanja unutarnjeg tlaka, moguće je poremećaj svijesti, vrtoglavica, poremećaj srčanog ritma i napadaji epilepsije. Alergijski učinci su rijetki, ali razina kalija u krvi često se povećava.

Na pojavu najmanjih nuspojava treba odmah obavijestiti stručnjaka, postupak mora biti prekinut, ispravljen i zamijenjen rješenjem.

Preporuke za profilaksu

Izbjegavajte uzrok neugodnih nuspojava, slijedeći preporuke:

  • dijeta;
  • planiranje trudnoće;
  • pravila higijene;
  • dovoljna količina tekućine;
  • lijekove;
  • pratiti njihovo stanje kod kuće, prijaviti pogoršanje;
  • redovite preglede s liječnikom.
Povratak na sadržaj

Hemodializa Dijeta

Dijeta je od velike važnosti u očuvanju rezultata liječenja. Dijetetska hrana № 7g poznata je kao "bubreg". Preporučuje se za bolesnike s opn i hemodializom. Načelo prehrane br. 7g ima za cilj osigurati uravnotežena ishrana i karakterizira ograničavanje proteina, kalija, natrijevog klorida i umjerenog unosa tekućine. U dijeti broj 7g, postoji mnogo zabrana, pacijent mora bilježiti koliko je vode pijana, jesti hranu i kontrolirati njihov kemijski sastav (proteini, masti, kalij, ugljikohidrati).

Dobitak težine je jednaka viškovima vode u organizmu, uzima se u obzir vrijednost "suhe težine". S konceptom "suhe težine" pacijent često sukobi, to znači idealnu težinu, ne uzimajući u obzir višak tekućine. Ako se održi suha težina, tijekom hemodijalize pacijent će moći živjeti bez povećanja tlaka do sljedećeg postupka, a srce će raditi skladno.

lijekovi

Lijekovi tijekom veze propisani su za kroničnu hemodijalizu. Pacijenti su propisani multivitamini, željezni sulfat, lijekovi koji sadrže fosfat. Često pacijenti s neuspjehom bubrega praćeni su anemijom. Za potporu tijelu je propisana uporaba ljudskog eritropoetina. Magnezijev sulfat se preporučuje u trudnoći.

Ponekad pacijenti imaju problem povezan s pretjeranošću željeza u tijelu. U takvoj situaciji treba izbjegavati dodatne lijekove. Ako osoba razvije urolitsku bolest, ona ograničava unos lijekova koji sadrže vitamin C. Pri određivanju bilo kojeg lijeka, liječnik uzima u obzir slabljenje funkcioniranja bubrega. Ako je potrebno, intravenozno imenuje antibiotike.

Koliko žive s hemodijalizom?

Dugo živite, koristeći vezu "umjetnog bubrega", možete poštivati ​​sva pravila. Statistika navodi da se očekivana očekivanja o životu kreću od 6 do 12 godina. Postoje ljudi koji žive 20 godina koji umiru ne od zatajenja bubrega, već od sekundarne infekcije. Najčešće, smrt se javlja u prvoj fazi procesa, jer ga svaki organizam ne održava.

Sekcije časopisa

Hemodializa u medicini je proces ekstrakorporalnog (izvan tijela) pročišćavanja krvi iz otrovnih produkata metabolizma, kao i prekomjerne količine vode u krvnoj plazmi. Slične zadatke obavlja bubreg u tijelu, međutim, u nekim slučajevima, na primjer, s različitim oblicima otkazivanja bubrega, hemodializa je od vitalne važnosti.

Indikacije za hemodijalizu

Indikacije za hemodijalizu mogu biti bilo koji proces, čiji je posljedica zasićenost krvi s toksičnim proizvodima vlastitog metabolizma ili tvari koje su ušle u krv izvana.

  • U akutnom ili kroničnom zatajenju bubrega, kada se bubrezi ne mogu nositi sa svojim zadacima za čišćenje krvi i uklanjanje višak vode iz tijela. Autotoksični razgradni produkti najčešće su ureji, akumulirane u krvnoj plazmi kao rezultat cijepanja kompleksnih proteina, i kreatinina - preostali proizvod energije metabolizma u mišićnom tkivu.
  • Kad trovanja s lijekovima, uglavnom iz skupina barbiturata, salicilata, sredstava za smirivanje, neuroleptika, te također i soli broma, joda i sulfonamida.
  • Kad trovanja s velikim dozama etilnog alkohola, kada je najbrže čišćenje krvi od vitalnog značaja čak i kod zdravih bubrega.
  • Kad trovanja s metilatima - učestali fenomen kod pacijenata s kroničnim alkoholizmom, pijenje slučajno ili ne znajući određenu količinu metilnog alkohola.
  • Neke patologije, čija patogeneza vodi prekomjerno nakupljanje toksičnih proizvoda u tkivima i krvnoj plazmi. Klasičan primjer takve bolesti je sindrom zagušenja, u kojem se redovito provodi hemodijaliza zbog akutnog otkazivanja bubrega.
  • U bolestima čiji simptomi uključuju aktivno nakupljanje tekućine u vitalnim šupljinama i organima. To je plućni edem, cerebralni edem, akutno zatajenje srca, što dovodi do nakupljanja velikih količina vode u pleuralnoj šupljini.

hemodijaliza nije metoda koja je neophodna u patogenezi bilo koje složenosti gore navedenih razloga. njegov Koristite samo ako postoje takve stroge indikacije:

  • količina urina, oslobođen tijekom dana fiziološkom metodom, manje od 500 ml;
  • funkcija bubrega ostaje na razini ne više od 15%, što odgovara pročišćavanju od 200 ml krvi u minuti;
  • koncentracija uree u krvnoj plazmi više od 35 mmol / l;
  • koncentracija kreatinin - više od 1 mmol / l;
  • Hyperkalemia - više od 6 mmol / l;
  • koncentracija bikarbonata krvi ispod 20 mmol / 1;
  • svijetle simptome cerebralni edem, perikardij, pluća, ne podliježe metodama konzervativne terapije;
  • kliničke znakove akutno trovanja velike količine etil alkohol;
  • upotreba bilo koji broj metil alkohol u anamnezi.

Kontraindikacije za hemodijalizu

Kao što je već spomenuto, hemodijaliza je postupak koji se treba koristiti samo kada je to potrebno.

  • Akutne ili kronične zarazne bolesti, uključujući žarišne.
    U procesu hemodijalize povećava se krvni tlak i povećava se brzina protoka krvi koja može potaknuti širenje mikroorganizama kroz krvotok i uzrokovati opću infekciju krvi - sepsa ili upalnih pojava na području unutarnje ljuske srčanih šupljina, tj. endokarditis. Pluća također mogu biti primarni cilj za kolonizaciju patogenim mikroflora.
  • Psihopatološki poremećaji i bolesti šizofilnih, epileptičkih i psihotičnih serija.
    Postupak hemodijalize uzrokuje mali edem mozga kod pacijenta, što je gotovo uvijek izaziva epileptički napad ili manifestaciju akutnih simptoma shizofrenije. Osim toga, uvjeti sumraka i nepostojanje bilo kakve intelektualne aktivnosti dovode do nemogućnosti postupka hemodijalize.
  • Kada je cerebralni moždani udar.
    U bilo kojoj fazi patološkog stanja, hemodializa je potpuno isključena zbog istog cerebralnog edema.
  • Bilo koji oblik tuberkuloze.
    Sprječava hemodijalizu na temelju aktivnu distribuciju Kochovog bacila kroz tijelo, kao i mogućoj infekciji drugih bolesnika.
  • Maligne onkološke patologije.
    Povećani protok krvi može poticati širenje metastaza u cijelom tijelu.
  • Arterijska hipertenzija.
    Ako se karakterizira povećanje indeksa na 300 ml žive u sistoli i 160 mm u diastolima. U procesu hemodijalize, kao što znate, povećava krvni tlak, i taj je postupak praktički nekontroliran lijekovima. U slučaju slučajnosti postupka s napadom hipertenzije značajno se povećava rizik od srčanih napada ili moždanog udara zbog rupture krvnih žila.
  • Dob od preko 70 godina.
    Postoji mnoštvo objektivnih kontraindikacija za hemodijalizu - organskih poremećaja povezanih s dobi u srčanom mišiću i zidove krvnih žila, dijabetes melitus kao faktor rizika vaskularne slabosti, smanjenog imuniteta, pridonoseći infekciji.
  • Neke patologije krvi.
    To, na primjer, smanjena koagulacija, rak krvi, aplastična anemija. U procesu hemodijalize, u svakom slučaju, oštećene krvne stanice, posebice eritrociti, oštećuju anemiju, što je glavni simptom gore spomenutih bolesti.

Važno je napomenuti da, bez obzira na bilo kakve kontraindikacije, ako postoji ozbiljna opasnost za život pacijenta, hemodializa se provodi u svakom slučaju. Postoji mogućnost spasenja.

Koji je postupak za hemodijalizu i opremu koja se koristi?

Postupak hemodijalize temelji se na fizikalnim pojavama difuzije i konvekcije - sposobnosti membrane da prođe određene kemikalije i odgađa druge. Za uklanjanje viška vode koristi se tzv. Ultrafiltracijski postupak.

Umjetna membrana, instalirana u hemodializator, koja ima selektivnost prema kemikalijama, zamjenjuje strukturu - ovisno o potrebi za filtriranjem određenih struktura, postavite odgovarajuću membranu. Glavni fizikalni kriterij membrane je promjer pore i njihov broj, koji se nalaze na njegovom području, poroznost. Stoga se regulira kvaliteta filtracije.

Uz funkciju pročišćavanja krvi, stroj za hemodijalizu ili "umjetni bubreg" ima sposobnost zasićenja krvi s različitim kemikalijama, pa se tijekom hemodijalize ova opcija često koristi. Na primjer, za vraćanje kompozicije elektrolita krvne plazme. Obavezno stanje za hemodijalizu je dodatno pročišćavanje krvi od infektivnih sredstava.

Ultrafiltracija se osigurava povećanjem tlaka krvne mase na membrani koja je namijenjena ovoj svrsi, i Rješenje dijalize sadrži hidrofilne elemente koji privlače vodu. Tako se koncentracija vode u plazmi smanjuje.

Za hemodializu se uvijek uzima samo vensku krv, kao najzastupljenije proizvode propadanja. Krv iz venskog katetera cirkulira kroz stroj za hemodijalizu i vraća se u tijelo veće do vena ili kroz arteriju.

Ovisno o indikacijama i ozbiljnosti patoloških procesa, hemodijaliza se može provesti pod različitim uvjetima.

  • Kod kuće, uz pomoć prijenosnog hemodializatora. Često se obavlja u slučajevima akutnog zatajenja bubrega, kada se smanji sposobnost filtriranja bubrega.
  • U izvanbolničkom okruženju na stacionarnoj opremi često u akutnom zatajenju bubrega ili u terminalnoj fazi kroničnog.
  • U stacionarnim uvjetima u posebno teškim slučajevima zatajenja bubrega ili akutnog trovanja.

S obzirom na slabe mogućnosti prijenosnih uređaja, hemodijaliza kod kuće često se propisuje dnevno, u trajanju od 2 do 4 sata. Stacionarnu opremu karakterizira najbolja kvaliteta filtracije, pa se postupak provodi 2-3 puta tjedno. Kakvoća hemodijalize određena je količinom ureje u krvi, kao i općim kliničkim stanjem pacijenta.

Komplikacije hemodijalize i kvalitetu života bolesnika

Jedan od najčešćih uzroka hemodijalize je povećani sadržaj vode u krvnoj plazmi, kada se pokazuje ultrafiltracija. Nuspojave uslijed oštrog smanjenja tekućeg dijela krvi - plazmopomorija, često se manifestiraju u različitim oblicima.

  • Sniženje aktivnog krvnog tlaka.
  • Manifestacija umora.
  • Pospanost.
  • Pojava bolnih osjeta u nogama.
  • Konvulzije skeletnih mišića, obično donjih ekstremiteta
  • Mučnina.
  • Iscrpljujuće glavobolje.

Ozbiljnost ovih simptoma jako ovisi o količini i brzini uklanjanja tekućine.

Uz masovno korištenje hemodijalizatora moguće je zaraze infektivnim bolestima, posebice tuberkulozom i hepatitisom B.

Povećani protok krvi tijekom hemodijalize može izazvati raspršivanje patogenih mikroflora u cijelom tijelu, što može dovesti do:

Prva upotreba hemodijalize može potaknuti alergijske reakcije kod pacijenta, zbog ulaska alergena u krv iz površine membrane, što je zbog svoje kemijske strukture i uporabe aseptičkih mjera za njegovo pročišćavanje. Međutim, kako bi se smanjile alergijske manifestacije, moderna nefrologa koristi gama zračenje kako bi sterilizirao membrane.

Dugoročne komplikacije česta uporaba hemodijalize može biti:

  • amiloidoza jetre;
  • neuropatija različitih debla;
  • varijante kardiovaskularnih poremećaja. Potonji su uzrokovani povećanjem lijeve polovice srca zbog povišenog krvnog tlaka i protoka krvi tijekom hemodijalize.

Kvaliteta života bolesnika, u pravilu, ovisi o stanju patologije u bubrezima. Ako je hemodijaliza privremeni proces i koristi se kao terapija za otkazivanje bubrega do vremena potpunog oporavka, prognoza je povoljna. U slučaju neizlječivih bolesti bubrega, uz redovite posjete centrima za hemodijalizu i općim simptomima, mogu se povezati bolesti uzrokovane čestom hemodijalizom.

Hemodializa - što je to i kojim je kreatininom propisano?

U zdravih osoba, bubrezi rade normalno, filtrirajući šljake i tekućine čak iu velikim količinama. U nekim slučajevima, tijelo se ne nosi sa svojim radom i koncentracija troske postaje izuzetno visoka. Ovo stanje se zove zatajenje bubrega.

Ovaj problem leži u potpunom ili djelomičnom gubitku unutarnjih vlasti sposobnosti obrade i izlučivati ​​urin. Ako se taj problem ne liječi, osoba može umrijeti od opijenosti, tako da obavljaju posebne postupke. U sljedećim paragrafima članka, tema hemodijalize bit će detaljnija - što je to i zašto bi se to učinilo.

Načelo rada

Termi programirana hemodijaliza podrazumijeva poseban postupak, koji se sastoji u uklanjanju toksina iz krvi.

Da biste to učinili, koristi se eksterni postupak i poseban uređaj koji se zove "Umjetni bubreg".

Kada hemodializa može:

  • ekstrakt toksina koji nastaju tijekom metabolizma;
  • vratiti ravnotežu vode i elektrolita.

Postupak se uglavnom izvodi u stacionarnim uvjetima i sastoji se u primjeni uređaja sa skupom posebnih membrana koje posjeduju selektivnu propusnost. Tijelo se pročišćava uklanjanjem toksina i supstanci visoke molekulske mase iz krvi koja može proći kroz membranu.

Ovisno o vrsti i vrsti otopine za dijalizu, krv može biti pročišćena od određenih toksina, pa čak i nekih proteina. Osim toga, može se koristiti i neka rješenja nadopuniti nedostatak minerala u ljudskom tijelu.

"Umjetni bubreg" sastoji se od nekoliko elemenata:

  1. perfuzijski uređaj;
  2. dialyzer;
  3. aparat za miješanje i hranjenje otopine za dijalizu;
  4. pratiti.

Uređaj radi pomoću posebnog perfuzijskog uređaja koji pomaže krvi da pristupi dijalizatoru. U načelu rada sličan je crpki. Nakon pročišćavanja, uređaj šalje krv natrag u ljudsko tijelo.

Dijalizator je osnova aparata. U njemu je posebna membrana koja omogućuje filtriranje krvi.

To je spremnik, podijeljen na dva dijela posebnom membranom. Krv se isporučuje, a s druge strane - otopina za dijalizu. Interakcijom kroz membranu s određenim stupnjem propusnosti, krv se čisti i ponovno se ubrizgava u tijelo.

Uređaj za miješanje i hranjenje otopine je neophodan kako bi se pročišćena krv i čisti dijalizat dovodili u membranu, a dijalizat s otpadom ulazi u odvojeni spremnik.

Monitor na uređaju dizajniran je za nadzor brzine protoka krvi. U normi ovaj pokazatelj treba biti reda 300-450 ml / min. Ako je protok krvi spor, produžuje se trajanje postupka, a ako je veći, krv nema vremena da se potpuno očisti.

Da bi se normalizirala brzina protoka krvi ili ako je potrebno provesti čestu dijalizu u ljudskom tijelu, oni mogu uspostaviti poseban fistula (pogledajte fotografiju).

Omogućuje povezivanje uređaja i povezuje venu i arteriju. Da biste ga instalirali, potrebna je posebna operacija. U roku od pola godine fistula sazrijeva i postiže potrebnu pozornicu za dijalizu.

Općenito, cijeli postupak preuzima redoslijed 5-6 sati. Tijekom sesije pacijent može sudjelovati u bilo kakvim mirnim aktivnostima.

Postupak mora provoditi posebno obučeno osoblje.

Vrste hemodijalize

Hemodializa je podijeljena u nekoliko tipova ovisno o tome provodi li se postupak u bolnici ili kod kuće, i od funkcionalnosti uređaja.

  • hemodijaliza;
  • peritonealna dijaliza.

U prvom slučaju, umjetna membrana se koristi za filtriranje krvi, au drugom - peritoneum.

Po mjestu događaja postupci alocirati hemodijalizu:

  • kod kuće;
  • ambulantno;
  • s pacijentom.

Hemodializa kod kuće uključuje stjecanje posebnog aparata od strane čovjeka.

Poliklinika se obavlja u bolnici redoslijedom skretanja tri puta tjedno, ali oprema za njih je više specijalizirana. Trajanje postupka je 4 sata.

U ovom slučaju, osoba je pod kontrolom liječnika koji može promijeniti prilagodbe cirkulacije tekućina, kontrolirati volumen krvi i dijalizat te nadzirati krvni tlak i razine hemoglobina. Međutim, mnogi bolesnici ne vole potrebu za čekanjem i za redovite posjete klinici.

Hemodializa u bolničkom liječenju uključuje pacijent u bolnici. Razlike u izvanbolničkom postupku nisu mnoge. Prednosti su i stalno praćenje liječnika, te minusa - potrebu da se nalazite u bolnici u bolničkom odjelu. Osim toga, uz nedovoljnu brigu liječnika, osoba može postati zaražena hepatitisom B.

Funkcionalne mogućnosti uređaja za hemodijalizu se također razlikuju, pa se razlikuju tri vrste postupaka:

Svaka metoda ima svoje osobine, ovisno o vrsti membrane u uređaju. Uobičajena hemodijaliza se sastoji u upotrebi uređaja s membranom do 12,5 četvornih metara. Takav materijal omogućuje filtriranje malih molekula pri maloj brzini (200-300 ml / min). Cijeli postupak preuzima redoslijed 5 sati.

Vrlo učinkovita hemodijaliza se provodi upotrebom površine membrane od 2,2 četvornih metara. Istodobno, protok protoka krvi povećava se na 350-500 ml / min. Tekućina za dijalizu također je dvostruko veća. Dakle, krv je pročišćena brže za 1-2 sata, i bolje je filtriran i čišći nego kod konvencionalne dijalize.

Koriste se visoke preciznosti hemodijalize uz uporabu membrane visoke osjetljivosti. Omogućuje vam da prođete ne samo male, već i velike molekule, čime se omogućuje da očistite krv više toksičnih tvari.

Značaj ovog tipa postupka je sposobnost da prodre u membranu više tvari iz dijalize, tako da morate pratiti njegovu kvalitetu.

Koji kreatinin ili njega nameće ili imenuje?

Glavni problem u kojem je propisan hemodijalizu je zatajenje bubrega, budući da je postupak nužan za takav pacijent i omogućuje produženje života. Međutim, nije uvijek propisano, ali samo s određenom koncentracijom kreatinina u krvi. S indikatorima više od 800-1000 mcol / l već imenovana hemodijaliza.


Također svjedočanstvu nosi:

  • opijanje alkoholom;
  • kršenje sastava krvi elektrolita;
  • predoziranje lijekom;
  • perikarditis;
  • trovanje nekim otrovima;
  • overhydration.

Uz sve prednosti, postupak također ima kontraindikacije. Neki od njih upućuju na apsolutnu, odnosno na primjenu hemodijalize strogo zabranjeno. To su:

  • ciroza jetre;
  • cerebralne vaskularne lezije;
  • leukemija;
  • anemija;
  • lezije središnjeg živčanog sustava;
  • dob od 80 godina (70 u prisutnosti dijabetesa);
  • maligni tumori;
  • bolesti pluća;
  • kronični oblik hepatitisa;
  • patologija perifernih krvnih žila u fazi dekompenzacije;
  • epilepsije;
  • shizofrenije;
  • psihoza;
  • alkoholizam;
  • ishemijska srčana bolest na pozadini već prenesenog miokardijalnog infarkta;
  • zatajenje srca;
  • ovisnost o drogama.

U drugim slučajevima, odluku o provođenju postupka pročišćavanja krvi može poduzeti samo liječnik:

  • bolesti s visokim rizikom razvoja masivnog krvarenja nakon primjene antikoagulansa;
  • aktivni oblici tuberkuloze.
na sadržaj ↑

Koliko godina živi na hemodijalizi - statistici

S obzirom da je najčešće propisana hemodijaliza uglavnom zbog zatajenja bubrega ili problema s bubrezima, ukupni životni vijek osobe već je smanjen.

Ako ne zamijenite zahvaćeni organ donatorom, ali izravno koristite "umjetni bubreg", očekuje se životni vijek oko 20 godina, ovisno o karakteristikama ljudskog zdravlja i njegovom općem stanju. Maksimalni je 40 godina.

Osoba koja treba redovitu hemodijalizu protiv oslabljenog srčanog mišića, predviđa životni vijek od oko 4 godine.

U prosjeku je pokazatelj života oko 6-12 godina. U tom slučaju pacijent ne umire od bolesti bubrega, već od infektivnih ili upalnih bolesti i njihovih posljedica.

To je zbog činjenice da bubrezi ne mogu u potpunosti obavljati svoje zadatke i ljudski imunitet je uvelike oslabljen. Kao posljedica toga, svaka infekcija ili virus može uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju, čak i tijekom liječenja.

Nije svaka osoba prikladna za umjetno pročišćavanje krvi, tako da prilično veliki postotak smrti odvija se u prvoj godini. Ako je ljudsko tijelo normalno funkcionira tijekom godine, tada će u 76% živjeti najmanje 5 godina, ako su ispunjeni svi zahtjevi liječnika.

Komplikacije hemodijalize

Budući da su bubrezi važan sustav za pročišćavanje tijela, kršenja njihova djelovanja problemi s radom drugih unutarnjih organa. U slučaju komplikacija može se primijetiti sljedeće:

  • arterijska hipertenzija;
  • anemija;
  • lezije središnjeg živčanog sustava;
  • Bolesti kostiju;
  • perikarditis;
  • hiperkalijemiju.

Arterijska hipertenzija povećava krvni tlak. Ako se pojavi takav problem, liječnik propisuje posebnu prehranu. Ako se problem ne riješi pravovremeno ili ga ne pokrene, onda može pridonijeti razvoju srčanog udara ili udar.

Anemija su smanjenje koncentracije eritrocita u tijelu u krvi. To smanjuje zasićenost stanica tijela s kisikom. Anemija je uzrokovana nedostatkom eritropoetina, kojeg proizvode zdravi bubrezi. Uzrok razvitka ove države također postaje visoki gubitak krvi ili nedostatak željeza i vitamina u prehrani.

Kršenja u radu živčanog sustava upućuju na smanjenje osjetljivosti udova. Takvo stanje može biti uzrokovano šećernom bolesti, nedostatkom B12 ili prekomjernom količinom toksina u krvi.

Bolesti kostiju zabilježene su s zanemarenim problemima bubrega, kada tijelo ne može primiti vitamine i minerale iz krvi. Uočeno je pacijenta krhke kosti i teškom uništenju koštanog tkiva, budući da bubrezi ne mogu dopustiti da se kalcij lakše apsorbira pretvaranjem vitamina D.

Osim toga, višak kalcija i fosfora se taloži. Kao rezultat toga, ulceracija i upala.

Perikarditis je upala perikardija ili srčane membrane. To se događa kada se tekućina oko tijela skuplja, što uzrokuje smanjenje oslobađanja krvi i srčanih kontrakcija.

Povećanje koncentracije kalcija u krvi ili hiperkalijemije događa se kada se dijeta napusti tijekom hemodijalize. Njegova je osobitost upravo smanjenje potrošnje tog minerala s hranom. Ako se koncentracija kalija u krvi povećava, može postati uzrok srčanog udara.

Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je:

  • strogo slijediti prehranu;
  • pratiti osobnu higijenu;
  • koristiti strogo ograničenu količinu tekućine;
  • pravovremeno i redovito korištenje propisanih lijekova;
  • Obavijestite liječnika ako se pojave simptomi komplikacija;
  • redovito podvrgava ispitima;
  • pravovremenu dostavu propisanih testova.

Ako se prate sve preventivne mjere, rizik od komplikacija se smanjuje.

Kod kuće - moguće je i kako?

Dopušteno je provoditi hemodijalizu kod kuće. Potreban je poseban uređaj namijenjen samo za kućnu uporabu. Neki od njih su dovoljno veliki, ali moderni modeli su mali i teže od 4 do 7 kg i mogu se pričvrstiti na tijelo.

Preporuča se dializa. dnevno za 2-4 sata.

Prednosti domaćeg postupka su relativna sigurnost, jer samo jedna osoba koristi uređaj. Pored toga, dijaliza se može obaviti u bilo koje vrijeme i nema potrebe povezati raspored do vremena klinike i liječnika.

Nedostaci domaće hemodijalize su potreba za osposobljavanjem bliske osobe za rad s uređajem. Isprva, postupak se mora provesti pod nadzorom dolaznog liječnika. Osim toga, trošak uređaja za kućnu uporabu je visok i reda je od 15-20 tisuća dolara.

Transplantacija bubrega

Hemodializa je propisana za osobe koje pate od zatajenja bubrega. postupak ne može u potpunosti zamijeniti tijelo, tako da stanje osobe postupno pogoršava. Osim toga, bolest zahtijeva redovne preglede i posjete bolnici za postupak.

Moderna medicina dopušta nekim pacijentima da poboljšaju kvalitetu života presađivanjem donorskog bubrega. Metoda je prilično složena i rizik od odbacivanja organa je visok. Osim toga, očekivanje organa donatora može trajati godinama, a nakon transplantacije osoba do kraja života uzima lijekove koji smanjuju imunitet.

Peritonealna dijaliza

Peritonealna dijaliza je također a umjetnim pročišćavanjem krvi. No za njegovo izvođenje nije umjetni materijal (membrana), a koristi se i dio tijela osobe ili peritoneuma. To je tanka školjka koja prekriva unutarnje organe trbušne šupljine.


Prednosti ove metode dijalize su da peritoneum, za razliku od membrane, ima više selektivnu propusnost i omogućava da prođe kroz njega tvari višom molekularnom masom. Na taj način prolaze više vrsta toksina.

Postupak je prilično spor. Sam dijalizat se postavlja u abdominalnu šupljinu pacijenta i kroz nju se krv filtrira kroz posude u zidovima peritoneuma.

Prednost metode u njegovoj sposobnosti da se koriste bolesnici s terminalnom fazom zatajenja bubrega, kao i ako nema mogućnosti instaliranja fistula.

Za postupak se koristi poboljšani aparat i peritonealni kateteri koji osiguravaju kvalitativnu odvodnju trbušne šupljine. Kateter je fiksiran dacronovom manšetom u potkožnom mastu. Kateter je umetnut kirurškim putem.

Ovaj postupak može imati neke komplikacije. Glavni je peritonitis ili upala peritoneuma. Preostale značajke su približno jednake kao u standardnoj hemodijalizi.

Postupak se obično izvodi kada je pacijent u bolnici, jer zahtijeva stalno praćenje liječnika za promjenu dijalize i praćenje zdravlja pacijenta.

Prehrana i dijeta

Provođenje hemodijalize zahtijeva strogo pridržavanje određenih nutritivnih značajki. Oni su uključeni u smanjenje unosa oboljelih proizvoda u tijelu, što može povećati stopu proizvodnje endotoksina.

Glavno načelo prehrane ograničenje je u upotrebi tekućine od strane pacijenta. U jednom danu, bubrezi mogu proizvesti od 500 do 800 ml diureze. Ali ukupni dobitak težine ne smije prelaziti 2,5 kg. Ako postoji porast gubitka tekućine znoja, tada se količina fluida koja se koristi može biti nešto veća.

Važna značajka prehrane u CRF i ARF je potpuno odbijanje soli ili njezinu minimalnu uporabu. Danu je dozvoljeno jesti više od 8 g.

Načela liječenja akutnog zatajenja bubrega nalaze se u našem članku.

Uz ograničenja u vezi s upotrebom soli i slane hrane, potrebno je ograničiti potrošnju proizvoda bogatih kalijem. Popis njih je sljedeći:

  • banane;
  • agrumi;
  • suho voće;
  • krumpir i neki povrće;
  • prirodni sokovi;
  • mekinje;
  • zeleno;
  • zobene pahuljice;
  • čokolada;
  • kakao;
  • matice.

Ako osoba zadrži broj kalija konzumiranog, onda dnevno njegov volumen ne smije prelaziti 2000 mg.

Kao u slučaju kalija, trebate ograničiti unos proizvoda fosforom (riba, sirevi i ostali).

S gore navedenim ograničenjima, osoba mora jesti raznolikost i primati dovoljno proteina i energije.

Pridržavajući se dijetama također treba uzeti u obzir pojedinačne osobine tijela, kao i slijediti preporuke liječnika.

U slučaju bilo kakvih problema, odmah se trebate kontaktirati kako biste izbjegli pogoršanje.

Kako se u videu detaljno vidi proces hemodijalize:

Kada imenovanje hemodialize

Kada postoji potreba za detoksikom cijelog tijela, obično se propisuje hemodijaliza bubrega i krvi. Ovaj postupak se provodi uz sudjelovanje posebnog uređaja, tzv. Umjetnog bubrega koji pomaže očistiti krv od štetnih troske i elektrolita, pod uvjetom da ljudski bubrezi ne mogu pomoći tijelu da riješi ovaj vitalni problem.

Temelj ovog postupka je uklanjanje metaboličkih proizvoda: polupropusna membrana dijeli pacijentovu krv iz otopine za dijalizu, prolazeći samo određene tvari kroz sebe.

Zbog pritiska koji proizlazi iz interakcije krvi i navedenog rješenja, odvija se poseban filtriranje i uklanjanje višak tekućine iz tijela. Ovaj je postupak osmišljen kako bi uklonio iz ljudske krvi one komponente koje mogu uzrokovati značajnu štetu, kao i ostatke proizvoda koji ostaju nakon metabolizma.

Stroj za dijalizu i specijalno rješenje

Postupak hemodijalize bubrega provodi se pomoću uređaja koji se sastoji od tri glavna dijela:

  • uređaj koji opskrbljuje krv;
  • dialyzer;
  • Uređaj koji hrani i priprema otopinu za dijalizu.

Pomoću valjkaste pumpe, krv teče kroz posebne cijevi u sam dijalizator, drugi uređaji koji mjere brzinu isporuke i krvni tlak moraju biti povezani s ovim dizajnom. Uobičajeni protok krvi trebao je iznositi 300-450 ml po 1 minutu. Nakon što se pripravlja otopina za dijalizu, ona se unosi u dijalizator. Uglavnom, u sličnim uređajima otopina za dijalizu trebala bi proći blizu membrane 1, a brzina bi trebala iznositi oko 500 ml po 1 minutu u smjeru povratka u krvotok.

U svom sastavu, ovo rješenje je vrlo slično krvnoj plazmi, ali se uvijek može prilagoditi korekcijom razine elektrolita u krvi. Često, prilagodba je promjena količine kalijuma koja ulazi u tijelo, budući da drugi elementi (npr. Kalcij) imaju tendenciju zadržavanja na istoj razini. Ako je potrebno prilagoditi količinu tekućine koja se uklanja iz krvi, morate promijeniti koncentraciju natrija.

Indikacije i kontraindikacije za hemodijalizu

Uz pomoć hemodijalize, ne mogu se liječiti sve bolesti, propisane su samo kada se pojave određene bolesti:

  • zatajenje bubrega (što može biti i akutno i kronično);
  • trovanja alkoholom;
  • značajne fluktuacije u masi elektrolita u krvi;
  • teška predoziranja lijekom;
  • trovanje nekom vrstom otrova, koji može prodrijeti kroz membranu za dijalizu;
  • Hyperhydration, koja ne posuđuje konzervativnu terapiju.

Navedeni morbidni uvjeti mogu dovesti do kobnog ishoda ako hemodializa ne bude izvršena na vrijeme. Glavni pokazatelj za njega je najjači zatajenje bubrega i zadnja faza kronične insuficijencije, s tim da provedba ovog postupka može znatno produljiti život osobe. Osim toga, bolesnici na hemodijalizi mogu sigurno živjeti i raditi u uobičajenom okruženju.

kontraindikacije

Postoje slučajevi kada čak i kod bolesti koje zahtijevaju hemodijalizu, ne mora se propisati. Kontraindikacije su podijeljene u relativno i apsolutno.

  • plućna tuberkuloza u aktivnom obliku;
  • prijetnja vrlo teškom krvarenju;
  • bolesti psihe (shizofrenija, razne psihoze);
  • maligne formacije;
  • bolesti cirkulacijskog sustava;
  • bolesti središnjeg živčanog sustava;
  • kontraindikacije povezane s dobi (preko 80 godina, a također stariji od 70 ako je prisutan dijabetes);
  • prisutnost u tijelu dviju patologija (prethodni srčani udar, zatajenje srca, hepatitis, ciroza itd.);
  • upravljanje asocijalnim načinima života.

Tijek postupka i način hemodijalize

Za svakog pojedinca imenuje se individualni režim i sami program hemodijalize. Obično se hemodijaliza propisuje oko 3 puta tjedno, svaka sesija traje od 4 do 6 sati. Postoje mnoge različite vrste membrana kako bi se dijaliza, čije su glavne razlike na području korisne površine. Različite membrane pogodne su za različite programe: dnevno 2 sata, a za dializu dva puta tjedno. Ako se ispostavi da je funkcija izlučivanja bubrega još uvijek sačuvana, liječnik može smanjiti broj izvedenih postupaka.

Često, postupak se provodi kada posjetite bolnicu, ali postoje slučajevi kad je potrebno provesti hemodijalizu kod kuće, za takve trenutke postoje prijenosni uređaji. Pozitivne osobine dijalize kod kuće može se pripisati sposobnosti da ga češće provede, ako je potrebno. Dijaliza se može kombinirati s radom, prehranom i uobičajenim načinom života. Štoviše, umjetni bubreg se može poduzeti na dugim putovanjima ili putovanjima.

Prije nego što prođete kroz prvi postupak hemodijalize, morate stvoriti pristup vlastitom krvožilnom sustavu, ovaj postupak se obavlja u medicinskoj ustanovi. Postoje 3 različite vrste pristupa krvi: fistula, presađivanje i kateter.

  1. Fistula izravno povezuje arteriju i venu, često se nalazi u području podlaktice. Krvotok u venu s takvom intervencijom bitno je povećan, njegov promjer postaje veći, a zid je nešto jači. Zato veina postaje pogodna za redovito uvođenje igala.
  2. Sintetička cijev kao presadnica također povezuje venu i arteriju. Kada se cijev umetne, dodatno vrijeme nije potrebno za zacjeljivanje krvnih žila i stoga se može primijeniti u ranoj fazi. No, s ovom metodom često se javljaju komplikacije.
  3. Kateter se koristi isključivo za privremeni pristup, ugrađen je u bilo koju od dostupnih vena. Kada se izvede dijaliza, igle se ubacuju u kateter kroz koji ulazi krv. Kateter se stavi u jednu dijalizu, kada nema dugotrajnog vremena za dugo otvaranje pristupa na drugi način.

Dijeta tijekom hemodijalize

U slučaju pacijenta koji prolazi kroz hemodijalizu, mora se pridržavati određenih pravila prehrane kako bi se uklonila krv toksina. Pravila prehrane nisu vrlo komplicirana, ali se moraju pridržavati nerazumljivo:

  1. Preporučljivo je konzumirati više namirnica koje sadrže bjelančevine, budući da je pročišćavanje hemodijaliza krvi iz tijela potrebno puno hranjivih tvari (ali prije unosa proteina postupka hemodijalize treba ograničiti).
  2. Korištenje kalijuma treba strogo kontrolirati. Kalij je gotovo uvijek dio nadomjestaka, u određenim vrstama voća i povrća. Uz povećanje količine kalija moguće su komplikacije na srcu.
  3. Ovisno o bolesti, morate pratiti unos tekućine. U vremenskom intervalu od jednog do drugog postupka, tjelesna težina pacijenta ne bi trebala porasti za više od 5% od izvornog. Ako konzumirate više tekućine, možete stvoriti oticanje, komplikacije u srcu i neke druge organe.
  4. Potrebno je ograničiti količinu soli u hrani, jer dovodi do vidljivog zadržavanja vode u pacijentovu tijelu.
  5. Ako liječnik propisuje lijekove koji reguliraju razmjenu kalcija i fosfora, trebate smanjiti potrošnju hrane koja sadrži puno fosfora.

Ako postoji kršenje dijete između postupaka, ne morate sakriti činjenicu od svog liječnika. Kada je poznata pothranjenost, potrebno je ispraviti režim hemodijalize za vraćanje poremećaja u tijelu.

Moguće komplikacije

Postupak u kojem se primjenjuje umjetni bubreg ne ide uvijek glatko i bezbolno. Ponekad je mučnina, pa čak i povraćanje, može doći do grčeva u mišićima. Vrlo je rijetko, ali eventualno s hemodijalizom, pojava takvih komplikacija kao što je zračna embolija koja čak može dovesti do kobnog ishoda. Takva embolizacija može se razviti samo ako postoji kvar u uređaju ili krši pravila za njegovu uporabu.

Većina problema i komplikacija proizlaze iz pristupa plovilima, ako se koristi transplantacija ili kateter, postoji opasnost od krvnih ugrušaka u plućima. Ako postoji veza kroz fistulu, postoji opasnost od infekcije sve dok ne bude kontaminirana krv i smrt.

Brzo smanjenje tlaka plazme može uzrokovati sindrom dijalize, koji se manifestira u privremenim problemima sa svjesnošću. Ako se razina kalija, natrija ili kalcija dovoljno oštro smanji, može doći do kršenja ritma srca. Ponekad se može pojaviti čak i alergija na konstitutivne elemente membrane.

Svakako treba imati na umu da ako tijekom postupka korištenja umjetnog bubrega postoje atipične nelagode, odmah obavijestite liječnika o tome. Često, kako bi ih uklonili, samo trebate prilagoditi sastav same otopine ili brzinu krvi. Ako su komplikacije previše ozbiljne, potrebno je hitnu medicinsku pomoć.

Eksternalno čišćenje krvi je hemodijaliza. Što je dijalizator?

Hemodializa je jedna od vrsta renalne nadomjesne terapije koja može zamijeniti funkcioniranje bubrega. Uređaj omogućuje filtriranje krvi, uklanjanje višak tekućine i održavanje normalne ravnoteže elektrolita. Postupak hemodijalize uključuje uklanjanje krvi iz tijela i njegovu naknadnu filtraciju u posebnom uređaju - dijalizatoru. Inače se uređaj naziva "umjetnim bubrezima".

Poznato je da u prosjeku osoba ima oko 5-6 litara krvi. Tijekom hemodijalize, samo je oko 500 ml izvan ljudskog tijela istodobno. Prvi dijalizatori bili su prilično nezgrapni, višekratni uređaji, unutar kojih je bila celuloza membrana. Suvremeni dijalizeri su dovoljno kompaktni i prikladni za upotrebu. Oni savršeno obavljaju svoje funkcije i istodobno prate mnoge važne varijable: protok krvi i tlak, količina uklonjene tekućine itd. U "umjetnim bubrezima" nalaze se dva dijela:

  • odjeljak za otopinu dijalizata;
  • odjeljak za krv.

Ove dvije odjeljke se međusobno odvajaju s polupropusnom sintetičkom ili polusintetskom membranom, tako da se krv i otopina nikada ne miješaju. Ova membrana se sastoji od kapilarnih vlakana promjera 0,2 mm. To je "pakiran" u cilindar, 30 cm dug i 5 do 6 cm u promjeru. Polupropusna membrana ima mikroskopne pore, koji dopuštaju da samo neke tvari prodiru kroz nju. Uključujući, prolazi vodu i toksične tvari: ureu, mokraćnu kiselinu, višak natrija i kalija, ali ne dopušta prolazak crvenih krvnih stanica.

Funkcije otopine dijalizata

Posebna otopina za dijalizu ulazi u jedan od dijelova dijalizatora. U sastavu je slično krvnoj plazmi, ili bolje, s tekućim dijelom. To je čista voda s elektrolitima i solima, kao što je, na primjer, natrij bikarbonat. Njegov sastav varira ovisno o sadržaju elektrolita u plazmi pacijenta, uključujući koncentraciju klora i natrija. Glavna funkcija otopine za dijalizu je uklanjanje toksičnih tvari iz krvi pacijenta. To je omogućeno difuzijom. Krv pacijenta unosi se kroz cijevi do odjeljka za dijalizator. U osobi s neuspjehom bubrega, ona sadrži veliku količinu otpadnih proizvoda: proizvodi propadanja, natrij, kalij. Te otrovne tvari prolaze kroz polupropusnu membranu. Rješenje za dijalizu "ispire" svoje zidove, čime se uklanjaju sve štetne tvari. Dakle, pacijentova krv se čisti od toksina i toksina.

Osim toga, u dijalizatoru se uklanja višak tekućine iz krvi. Ultrafiltracija se provodi zbog transmembranskog tlaka koji se održava posebnom pumpom. U prosjeku, za jednu sesiju hemodijalize, pacijent dobiva osloboditi od 1,5 do 2 litre viška tekućine. Suvremeni uređaji za hemodijalizu opremljeni su automatskim uređajima za otkrivanje tlaka za uklanjanje vode. Nakon filtracije, krv se vraća u tijelo pacijenta.

Kako se provodi postupak pročišćavanja krvi? Povezivanje pacijenta s dijalizatorom

Kada pacijent dođe do hemodijalize, medicinska sestra ili drugi zdravstveni djelatnik provjerava vitalne znakove: krvni tlak, tjelesnu temperaturu, a također i mjerenje težine. Odražava količinu viška tekućine koja se mora ukloniti tijekom terapijskog postupka. Zatim je pacijent povezan s uređajem. Kako se to događa? U provedbi hemodijalize kako bi se osigurao protok krvi u dijalizator iz tijela i leđa može se koristiti:

  • arteriovenska fistula;
  • središnji venski kateter;
  • transplantacije.

Fistula vam omogućuje povećanje protoka krvi u venu, jačanje zida i promjer veće. To je fistula preporučena od strane mnogih liječnika, jer vam omogućuje da napravite vene prikladne za redovito ubacivanje igle. Za privremeni pristup, s jednim dijalizom, primijenite središnji venski kateter, mekanu cijev, koja je instalirana u venu prsa, vrata ili bedra. U nekim slučajevima, na primjer, kada nema mogućnosti stavljanja fistula, koristi se presađivanje - sintetička cijev, no zbog toga prilično često postoje različite komplikacije. U tijelu bolesnika s fistulom ili graftom, dvije igle su umetnute i fiksirane žbukom. Svaka od iglica spaja plastičnu cijev, koja vodi do dijalizera. Kroz jednu cijev, krv će teći u aparat, gdje filtrira i čisti toksine i toksine. Na drugoj cijevi pročišćena krv će se vratiti u tijelo pacijenta.

Nakon uvođenja igala programira se dijalizator i započinje izravno pročišćavanje krvi. Tijekom postupka obavezno je pratiti puls i krvni tlak, budući da povlačenje značajne količine tekućine može izazvati kolebanje ovih pokazatelja. Na kraju hemodijalize, medicinski radnik uklanja igle iz tijela pacijenta i primjenjuje pritisni zavoj na mjestima bušenja kako bi spriječio krvarenje. Konačno, pacijent se ponovno izvagati i odrediti količinu povučene tekućine.

Važno je napomenuti da tijekom postupka osoba može osjetiti neugodne simptome: mučninu, grčeve u trbuhu, itd. Pojavljuju se zbog povlačenja velike količine akumulirane tekućine. U slučaju neugodnih osjeta, od medicinskog osoblja možete zatražiti da prilagode stopu hemodijalize i sastav tekućine za dijalizu.

Koliko često je potrebno proizvesti hemodijalizu?

Postupak pročišćavanja krvi traje dosta dugo. U roku od nekoliko sati, dijalizator uklanja otrovne tvari i višak tekućine iz krvi. U pravilu, za bolesnike s bubrežnom insuficijencijom, hemodializa je potrebna tri puta tjedno, četiri sata u svakoj sesiji. Liječnik koji je pohađao odabire za svakog pacijenta individualno prikladno trajanje postupaka. Jedna sesija hemodijalize može trajati prosječno 3 do 5 sati. Jedan postupak za vrijeme može biti kraći samo ako pacijent ima preostalu funkciju bubrega. Neki pacijenti vjeruju da hemodializa traje previše vremena. Ali vrijedi prisjećati se da zdravi bubrezi rade stalno, a umjetni bubreg trebao bi raditi 12 sati ili čak i manje sati tjedno.

Pored trostrukog posjeta medicinskom centru, postoji alternativni raspored liječenja. Uključuje noćne i dnevne tretmane. Oni se nude bolesnicima koji obavljaju hemodijalizu kod kuće. Noćni postupak pročišćavanja krvi traje 8 sati dok je pacijent spavao. Traje dulje od uobičajene sesije pa pacijenti napominju da se osjećaju bolje nego nakon standardne hemodijalize. Mnogi medicinski centri počeli su pružati noćni postupak pročišćavanja krvi na temelju zahtjeva pacijenata, njihovih boljeg zdravlja i izvrsnih laboratorijskih rezultata. Kratki dnevni postupci se izvode pet ili šest puta tjedno tijekom 2 do 3 sata. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako ste zainteresirani za kućnu hemodijalizu ili u noćnim postupcima koje nude medicinski centri.

Pro i kontra od hemodijalize

Hemodializa je učinkovit tretman za one koji imaju posljednju fazu zatajenja bubrega. No ipak, on sam ne može potpuno zamijeniti rad zdravih bubrega. U složenoj obradi bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, uključeni su i prehrane i unos tekućine. Dijeta uključuje ograničavanje uporabe hrane koja sadrži fosfor, kalij i natrij. Osim toga, može biti neophodno uzimati različite lijekove koji reguliraju krvni tlak i potiču proizvodnju crvenih krvnih stanica kako bi se spriječila anemija.

Ambulantno liječenje, koje uključuje redovite posjete medicinskom centru za hemodijalizu, ima svoje prednosti i nedostatke. Najvažnija prednost je što je pacijent pod nadzorom stručnih osoba, uvijek se oslanja na profesionalne postupke i pažljiv stav zaposlenika. Tijekom postupka, ljudi se mogu opustiti: spavati, čitati knjige, pisati, gledati televiziju, slušati glazbu, tiho komunicirati sa susjedima. U četiri dana u tjednu ne trebaju doći u centar. Nedostatak ove vrste liječenja može biti potreba za redovitim i dugotrajnim posjetima centru za liječenje. Osim toga, neki bolesnici napominju da se osjećaju umorni i iscrpljeni nakon hemodijalize, pa kad se vrate kući, odmaraju se i spavaju.

Pacijenti koji su izabrali noćnu hemodijalizu (kod kuće ili u središtu) kažu da se ne pojavljuju osjećaji umora, kao i neugodni, bolni simptomi. Zbog činjenice da se postupak pročišćavanja krvi izvodi tijekom spavanja, ljudi smatraju da se osjećaju više slobodnima, jer ne trebaju izdvojiti vrijeme za hemodijalizu tijekom dana. Time se poboljšava kvaliteta života, a pacijenti se osjećaju "normalnim". Ljudi koji obavljaju hemodijalizu kod kuće uživaju u osjećaju kontrole nad svojim životima. Umjesto odlaska u centar u određeno vrijeme, samostalno provode postupke, odabiru pravi trenutak u svom rasporedu.

Postoji još jedan alternativni način pročišćavanja krvi: peritonealna dijaliza. To je metoda liječenja u kojem je silikonski kateter ugrađen u abdominalnu šupljinu pacijenta. Putem ove cijevi ubrizgavaju se u tijelo nekoliko litara otopine za dijalizu, čime se čisti tijelo toksina i toksina. Provedena otopina se isušuje. Tijekom dana postupak se ponavlja 4 do 10 puta. Pacijent također treba slijediti prehranu i ograničiti količinu potrošene tekućine. Peritonealna dijaliza se izvodi svakodnevno. U pravilu, ovaj postupak se provodi kod kuće pa stoga pacijent ne mora posjetiti tri puta tjedno medicinske centre. Često peritonealna dijaliza se provodi noću, što olakšava život pacijentu, omogućujući mu da rade, pohađaju obrazovne ustanove ili putuju bez straha.

Sve vrste liječenja imaju svoje prednosti i nedostatke. Na temelju vaših preferencija i potrebnog medicinskog tretmana, vi i vaš liječnik možete raspraviti sve mogućnosti i odabrati koji vam je najprikladniji.

Zašto je potrebna hemodijaliza?

Najčešći uzroci zatajenja bubrega su:

  • dijabetes;
  • visoki krvni tlak - hipertenzija;
  • Upala bubrega (glomerulonefritis);
  • upala krvnih žila (vaskulitis);
  • ciste bubrega (policistična bolest bubrega).

Ponekad bubrezi mogu naglo odbiti (akutna oštećenja bubrega) - nakon ozbiljne bolesti, komplicirane operacije ili srčanog udara. Korištenje određenih lijekova također može uzrokovati zatajenje bubrega.

Liječnik će vam pomoći u određivanju kada treba početi hemodijalize, na temelju nekoliko faktora: opće zdravlje, bubrega, signale i simptome, kvalitetu života i osobnim preferencijama. Kvar bubrega (uremija) često prati neugodne simptome, kao što su mučnina, povraćanje, prekomjerno oticanje ili kronični umor. Doktor, nakon što je slušao svoje pritužbe, provesti potrebne dijagnostičke i analize, svakako ocijeniti glomerularne filtracije (GFR), te izvući zaključke o funkcioniranju bubrega. GFR se izračunava na temelju različitih varijabli: indikatora razine kreatinina u krvi, spolu, dobi itd. Uobičajeno, GFR se mijenja s dobi. Procjena GFR-a omogućit će planiranje tijeka liječenja i imenovanje datuma za hemodijalizu. U pravilu, pročišćavanje krvi započinje prije nego što bubrezi potpuno prestanu obavljati svoje funkcije, sprečavajući komplikacije koje ugrožavaju život. Hemodializa će pomoći tijelu da nadzire krvni tlak i održava ravnotežu tekućine i raznih minerala poput kalija i natrija.

Neki ljudi s kroničnim zatajivanjem bubrega mogu odabrati drugi put: konzervativni tretman. To uključuje aktivnu eliminaciju osnovne bolesti, što dovodi do disfunkcije i bubrežne komplikacije su se pojavili kao rezultat toga, uključujući edem, visokog krvnog tlaka, anemije. Konzervativno liječenje fokusira se na uklanjanje simptoma koji utječu na kvalitetu života, terapeutsku prehranu i adekvatan unos tekućina.

Rezultati hemodijalize

Ako pacijent ima akutno oštećenje bubrega, hemodijaliza može biti potrebna kratko vrijeme dok se bubrežna funkcija ne obnovi. U nazočnosti kroničnog zatajenja bubrega može se zahtijevati pročišćavanje krvi umjetnim sredstvima dulje vrijeme. U ovom slučaju ozbiljno se smanjuju mogućnosti za oporavak i naknadnu neovisnost od hemodijalize. Ako je krvno pročišćavanje propisano u kritičnoj situaciji, hemodializa može biti potrebna do kraja života pacijenta. U tom slučaju liječnik će vam pomoći odabrati optimalni tijek terapije.

Pacijenti s oštećenom funkcijom bubrega mogu primiti hemodijalizu u medicinskom centru, kod kuće ili u bolnici. Učestalost postupaka ovisit će o njihovoj individualnoj situaciji i zdravstvenim pokazateljima. Velika većina pacijenata prima hemodijalizu na izvanbolničkoj osnovi, posjećuje liječničke centre tri puta tjedno i plaća 3 do 5 sati.

Neke studije pokazuju da kod kuće dijaliza može poboljšati kvalitetu života, smanjiti ili ukloniti neugodne simptome: glavobolja, otežano disanje, grčevi, poboljšati apetit, prilagoditi sna i povećanje efikasnosti.

Dnevna hemodijaliza uključuje kraće, ali česte postupke: 2 do 3 sata, 6 do 7 dana tjedno. Jednostavan aparat za hemodijalizu čini kućnim postupcima manje naporan. Nakon učenja, svaki pacijent će sami moći obavljati pročišćavanje krvi. Uključujući hemodijalizu tijekom spavanja. Sada bolesnici s neuspjehom bubrega imaju priliku uživati ​​u životu i putovanju: u različitim zemljama postoje centri za hemodijalizu gdje uvijek možete dobiti potrebnu medicinsku njegu. Glavno je unaprijed planirati njihov posjet.

Koje druge mjere treba poduzeti za bolesnika s bubrežnom insuficijencijom?

Da bi se postigli najbolji rezultati u obnovi bubrega, osim hemodijalize, pacijentu se preporučuje da se pridržava prehrane. Trebali biste koristiti prave, korisne proizvode, pažljivo pratiti unos tekućine, bjelančevina, natrija, fosfora i kalija. Preporuča se razviti pojedinačni plan prehrane pod vodstvom nutricionista i pridržavati ga se nenametljivo. Dnevni jelovnik trebao bi sadržavati hranu bogatu proteinima: riba, piletina, mršavo meso. Od proizvoda koji sadrže značajnu količinu kalijuma, morate odbiti. Korištenje banana, krumpira, čokolade, sušenog voća i orašastih plodova može dovesti do komplikacija. Potrebno je ograničiti uporabu soli, dimljenih proizvoda, kobasica, kiseli krastavci. Pravilna prehrana može pomoći poboljšati rezultate hemodijalize i dobrobiti općenito.

Pored prehrane, treba ograničiti uporabu tekućine. Smatra se da težina bolesnika s bubrežnom insuficijencijom u intervalima između hemodijalize ne bi trebala porasti za više od 5% ukupne tjelesne težine. Veliki unos tekućine može izazvati oticanje i arterijsku hipertenziju. Osim toga, bolesnici s bubrežnom insuficijencijom trebaju uzeti propisane lijekove. Strogi pridržavanje uputa vašeg liječnika omogućit će vam brži oporavak i vraćanje funkcioniranja tjelesnih sustava.

Konačno, trebate povjeriti svom liječniku i ne bojte se razgovarati s njim o svim pitanjima koja se javljaju. Liječnik će pažljivo pratiti vaše zdravstvene pokazatelje kako bi se osiguralo da hemodializa pravilno čisti krv. Uključujući i redovno izmjeriti težinu i krvni tlak prije, tijekom i nakon tretmana. Osim toga, jednom mjesečno, proći ćete testove, uključujući i kemiju krvi, ukupni klirens test uree i drugih. Na temelju tih nalaza, liječnik će prilagoditi intenzitet i učestalost hemodijalize.

Dakle, hemodijaliza - postignuće moderne medicine, može značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta, koji ima problema s bubrezima. No, svaki čovjek sam ne može pomoći svoje tijelo ispravno raditi ako nadležno prevencija bolesti bubrega, i kada postoje problemi - usklađenost s prehrane i pravilnom načinu života.

Načelo rada

Termi programirana hemodijaliza podrazumijeva poseban postupak, koji se sastoji u uklanjanju toksina iz krvi.

Da biste to učinili, koristi se eksterni postupak i poseban uređaj koji se zove "Umjetni bubreg".

Kada hemodializa može:

  • ekstrakt toksina koji nastaju tijekom metabolizma;
  • vratiti ravnotežu vode i elektrolita.

Postupak se uglavnom izvodi u stacionarnim uvjetima i sastoji se u primjeni uređaja sa skupom posebnih membrana koje posjeduju selektivnu propusnost. Tijelo se pročišćava uklanjanjem toksina i supstanci visoke molekulske mase iz krvi koja može proći kroz membranu.

Ovisno o vrsti i vrsti otopine za dijalizu, krv može biti pročišćena od određenih toksina, pa čak i nekih proteina. Osim toga, može se koristiti i neka rješenja nadopuniti nedostatak minerala u ljudskom tijelu.

"Umjetni bubreg" sastoji se od nekoliko elemenata:

  1. perfuzijski uređaj;
  2. dialyzer;
  3. aparat za miješanje i hranjenje otopine za dijalizu;
  4. pratiti.

Uređaj radi pomoću posebnog perfuzijskog uređaja koji pomaže krvi da pristupi dijalizatoru. U načelu rada sličan je crpki. Nakon pročišćavanja, uređaj šalje krv natrag u ljudsko tijelo.

Dijalizator je osnova aparata. U njemu je posebna membrana koja omogućuje filtriranje krvi.

To je spremnik, podijeljen na dva dijela posebnom membranom. Krv se isporučuje, a s druge strane - otopina za dijalizu. Interakcijom kroz membranu s određenim stupnjem propusnosti, krv se čisti i ponovno se ubrizgava u tijelo.

Uređaj za miješanje i hranjenje otopine je neophodan kako bi se pročišćena krv i čisti dijalizat dovodili u membranu, a dijalizat s otpadom ulazi u odvojeni spremnik.

Monitor na uređaju dizajniran je za nadzor brzine protoka krvi. U normi ovaj pokazatelj treba biti reda 300-450 ml / min. Ako je protok krvi spor, produžuje se trajanje postupka, a ako je veći, krv nema vremena da se potpuno očisti.

Da bi se normalizirala brzina protoka krvi ili ako je potrebno provesti čestu dijalizu u ljudskom tijelu, oni mogu uspostaviti poseban fistula (pogledajte fotografiju).

Omogućuje povezivanje uređaja i povezuje venu i arteriju. Da biste ga instalirali, potrebna je posebna operacija. U roku od pola godine fistula sazrijeva i postiže potrebnu pozornicu za dijalizu.

Općenito, cijeli postupak preuzima redoslijed 5-6 sati. Tijekom sesije pacijent može sudjelovati u bilo kakvim mirnim aktivnostima.

Postupak mora provoditi posebno obučeno osoblje.

Vrste hemodijalize

Hemodializa je podijeljena u nekoliko tipova ovisno o tome provodi li se postupak u bolnici ili kod kuće, i od funkcionalnosti uređaja.

  • hemodijaliza;
  • peritonealna dijaliza.

U prvom slučaju, umjetna membrana se koristi za filtriranje krvi, au drugom - peritoneum.

Po mjestu događaja postupci alocirati hemodijalizu:

  • kod kuće;
  • ambulantno;
  • s pacijentom.

Hemodializa kod kuće uključuje stjecanje posebnog aparata od strane čovjeka.

Poliklinika se obavlja u bolnici redoslijedom skretanja tri puta tjedno, ali oprema za njih je više specijalizirana. Trajanje postupka je 4 sata.

U ovom slučaju, osoba je pod kontrolom liječnika koji može promijeniti prilagodbe cirkulacije tekućina, kontrolirati volumen krvi i dijalizat te nadzirati krvni tlak i razine hemoglobina. Međutim, mnogi bolesnici ne vole potrebu za čekanjem i za redovite posjete klinici.

Hemodializa u bolničkom liječenju uključuje pacijent u bolnici. Razlike u izvanbolničkom postupku nisu mnoge. Prednosti su i stalno praćenje liječnika, te minusa - potrebu da se nalazite u bolnici u bolničkom odjelu. Osim toga, uz nedovoljnu brigu liječnika, osoba može postati zaražena hepatitisom B.

Funkcionalne mogućnosti uređaja za hemodijalizu se također razlikuju, pa se razlikuju tri vrste postupaka:

Svaka metoda ima svoje osobine, ovisno o vrsti membrane u uređaju. Uobičajena hemodijaliza se sastoji u upotrebi uređaja s membranom do 12,5 četvornih metara. Takav materijal omogućuje filtriranje malih molekula pri maloj brzini (200-300 ml / min). Cijeli postupak preuzima redoslijed 5 sati.

Vrlo učinkovita hemodijaliza se provodi upotrebom površine membrane od 2,2 četvornih metara. Istodobno, protok protoka krvi povećava se na 350-500 ml / min. Tekućina za dijalizu također je dvostruko veća. Dakle, krv je pročišćena brže za 1-2 sata, i bolje je filtriran i čišći nego kod konvencionalne dijalize.

Koriste se visoke preciznosti hemodijalize uz uporabu membrane visoke osjetljivosti. Omogućuje vam da prođete ne samo male, već i velike molekule, čime se omogućuje da očistite krv više toksičnih tvari.

Značaj ovog tipa postupka je sposobnost da prodre u membranu više tvari iz dijalize, tako da morate pratiti njegovu kvalitetu.

Koji kreatinin ili njega nameće ili imenuje?

Glavni problem u kojem je propisan hemodijalizu je zatajenje bubrega, budući da je postupak nužan za takav pacijent i omogućuje produženje života. Međutim, nije uvijek propisano, ali samo s određenom koncentracijom kreatinina u krvi. S indikatorima više od 800-1000 mcol / l već imenovana hemodijaliza.


Također svjedočanstvu nosi:

  • opijanje alkoholom;
  • kršenje sastava krvi elektrolita;
  • predoziranje lijekom;
  • perikarditis;
  • trovanje nekim otrovima;
  • overhydration.

Uz sve prednosti, postupak također ima kontraindikacije. Neki od njih upućuju na apsolutnu, odnosno na primjenu hemodijalize strogo zabranjeno. To su:

  • ciroza jetre;
  • cerebralne vaskularne lezije;
  • leukemija;
  • anemija;
  • lezije središnjeg živčanog sustava;
  • dob od 80 godina (70 u prisutnosti dijabetesa);
  • maligni tumori;
  • bolesti pluća;
  • kronični oblik hepatitisa;
  • patologija perifernih krvnih žila u fazi dekompenzacije;
  • epilepsije;
  • shizofrenije;
  • psihoza;
  • alkoholizam;
  • ishemijska srčana bolest na pozadini već prenesenog miokardijalnog infarkta;
  • zatajenje srca;
  • ovisnost o drogama.

U drugim slučajevima, odluku o provođenju postupka pročišćavanja krvi može poduzeti samo liječnik:

  • bolesti s visokim rizikom razvoja masivnog krvarenja nakon primjene antikoagulansa;
  • aktivni oblici tuberkuloze.

Koliko godina živi na hemodijalizi - statistici

S obzirom da je najčešće propisana hemodijaliza uglavnom zbog zatajenja bubrega ili problema s bubrezima, ukupni životni vijek osobe već je smanjen.

Ako ne zamijenite zahvaćeni organ donatorom, ali izravno koristite "umjetni bubreg", očekuje se životni vijek oko 20 godina, ovisno o karakteristikama ljudskog zdravlja i njegovom općem stanju. Maksimalni je 40 godina.

Osoba koja treba redovitu hemodijalizu protiv oslabljenog srčanog mišića, predviđa životni vijek od oko 4 godine.

U prosjeku je pokazatelj života oko 6-12 godina. U tom slučaju pacijent ne umire od bolesti bubrega, već od infektivnih ili upalnih bolesti i njihovih posljedica.

To je zbog činjenice da bubrezi ne mogu u potpunosti obavljati svoje zadatke i ljudski imunitet je uvelike oslabljen. Kao posljedica toga, svaka infekcija ili virus može uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju, čak i tijekom liječenja.

Nije svaka osoba prikladna za umjetno pročišćavanje krvi, tako da prilično veliki postotak smrti odvija se u prvoj godini. Ako je ljudsko tijelo normalno funkcionira tijekom godine, tada će u 76% živjeti najmanje 5 godina, ako su ispunjeni svi zahtjevi liječnika.

Komplikacije hemodijalize

Budući da su bubrezi važan sustav za pročišćavanje tijela, kršenja njihova djelovanja problemi s radom drugih unutarnjih organa. U slučaju komplikacija može se primijetiti sljedeće:

  • arterijska hipertenzija;
  • anemija;
  • lezije središnjeg živčanog sustava;
  • Bolesti kostiju;
  • perikarditis;
  • hiperkalijemiju.

Arterijska hipertenzija povećava krvni tlak. Ako se pojavi takav problem, liječnik propisuje posebnu prehranu. Ako se problem ne riješi pravovremeno ili ga ne pokrene, onda može pridonijeti razvoju srčanog udara ili udar.

Anemija su smanjenje koncentracije eritrocita u tijelu u krvi. To smanjuje zasićenost stanica tijela s kisikom. Anemija je uzrokovana nedostatkom eritropoetina, kojeg proizvode zdravi bubrezi. Uzrok razvitka ove države također postaje visoki gubitak krvi ili nedostatak željeza i vitamina u prehrani.

Kršenja u radu živčanog sustava upućuju na smanjenje osjetljivosti udova. Takvo stanje može biti uzrokovano šećernom bolesti, nedostatkom B12 ili prekomjernom količinom toksina u krvi.

Bolesti kostiju zabilježene su s zanemarenim problemima bubrega, kada tijelo ne može primiti vitamine i minerale iz krvi. Uočeno je pacijenta krhke kosti i teškom uništenju koštanog tkiva, budući da bubrezi ne mogu dopustiti da se kalcij lakše apsorbira pretvaranjem vitamina D.

Osim toga, višak kalcija i fosfora se taloži. Kao rezultat toga, ulceracija i upala.

Perikarditis je upala perikardija ili srčane membrane. To se događa kada se tekućina oko tijela skuplja, što uzrokuje smanjenje oslobađanja krvi i srčanih kontrakcija.

Povećanje koncentracije kalcija u krvi ili hiperkalijemije događa se kada se dijeta napusti tijekom hemodijalize. Njegova je osobitost upravo smanjenje potrošnje tog minerala s hranom. Ako se koncentracija kalija u krvi povećava, može postati uzrok srčanog udara.

Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je:

  • strogo slijediti prehranu;
  • pratiti osobnu higijenu;
  • koristiti strogo ograničenu količinu tekućine;
  • pravovremeno i redovito korištenje propisanih lijekova;
  • Obavijestite liječnika ako se pojave simptomi komplikacija;
  • redovito podvrgava ispitima;
  • pravovremenu dostavu propisanih testova.

Ako se prate sve preventivne mjere, rizik od komplikacija se smanjuje.

Kod kuće - moguće je i kako?

Dopušteno je provoditi hemodijalizu kod kuće. Potreban je poseban uređaj namijenjen samo za kućnu uporabu. Neki od njih su dovoljno veliki, ali moderni modeli su mali i teže od 4 do 7 kg i mogu se pričvrstiti na tijelo.

Preporuča se dializa. dnevno za 2-4 sata.

Prednosti domaćeg postupka su relativna sigurnost, jer samo jedna osoba koristi uređaj. Pored toga, dijaliza se može obaviti u bilo koje vrijeme i nema potrebe povezati raspored do vremena klinike i liječnika.

Nedostaci domaće hemodijalize su potreba za osposobljavanjem bliske osobe za rad s uređajem. Isprva, postupak se mora provesti pod nadzorom dolaznog liječnika. Osim toga, trošak uređaja za kućnu uporabu je visok i reda je od 15-20 tisuća dolara.

Transplantacija bubrega

Hemodializa je propisana za osobe koje pate od zatajenja bubrega. postupak ne može u potpunosti zamijeniti tijelo, tako da stanje osobe postupno pogoršava. Osim toga, bolest zahtijeva redovne preglede i posjete bolnici za postupak.

Moderna medicina dopušta nekim pacijentima da poboljšaju kvalitetu života presađivanjem donorskog bubrega. Metoda je prilično složena i rizik od odbacivanja organa je visok. Osim toga, očekivanje organa donatora može trajati godinama, a nakon transplantacije osoba do kraja života uzima lijekove koji smanjuju imunitet.

Peritonealna dijaliza

Peritonealna dijaliza je također a umjetnim pročišćavanjem krvi. No za njegovo izvođenje nije umjetni materijal (membrana), a koristi se i dio tijela osobe ili peritoneuma. To je tanka školjka koja prekriva unutarnje organe trbušne šupljine.


Prednosti ove metode dijalize su da peritoneum, za razliku od membrane, ima više selektivnu propusnost i omogućava da prođe kroz njega tvari višom molekularnom masom. Na taj način prolaze više vrsta toksina.

Postupak je prilično spor. Sam dijalizat se postavlja u abdominalnu šupljinu pacijenta i kroz nju se krv filtrira kroz posude u zidovima peritoneuma.

Prednost metode u njegovoj sposobnosti da se koriste bolesnici s terminalnom fazom zatajenja bubrega, kao i ako nema mogućnosti instaliranja fistula.

Za postupak se koristi poboljšani aparat i peritonealni kateteri koji osiguravaju kvalitativnu odvodnju trbušne šupljine. Kateter je fiksiran dacronovom manšetom u potkožnom mastu. Kateter je umetnut kirurškim putem.

Ovaj postupak može imati neke komplikacije. Glavni je peritonitis ili upala peritoneuma. Preostale značajke su približno jednake kao u standardnoj hemodijalizi.

Postupak se obično izvodi kada je pacijent u bolnici, jer zahtijeva stalno praćenje liječnika za promjenu dijalize i praćenje zdravlja pacijenta.

Prehrana i dijeta

Provođenje hemodijalize zahtijeva strogo pridržavanje određenih nutritivnih značajki. Oni su uključeni u smanjenje unosa oboljelih proizvoda u tijelu, što može povećati stopu proizvodnje endotoksina.

Glavno načelo prehrane ograničenje je u upotrebi tekućine od strane pacijenta. U jednom danu, bubrezi mogu proizvesti od 500 do 800 ml diureze. Ali ukupni dobitak težine ne smije prelaziti 2,5 kg. Ako postoji porast gubitka tekućine znoja, tada se količina fluida koja se koristi može biti nešto veća.

Važna značajka prehrane u CRF i ARF je potpuno odbijanje soli ili njezinu minimalnu uporabu. Danu je dozvoljeno jesti više od 8 g.

Načela liječenja akutnog zatajenja bubrega nalaze se u našem članku.

Uz ograničenja u vezi s upotrebom soli i slane hrane, potrebno je ograničiti potrošnju proizvoda bogatih kalijem. Popis njih je sljedeći:

  • banane;
  • agrumi;
  • suho voće;
  • krumpir i neki povrće;
  • prirodni sokovi;
  • mekinje;
  • zeleno;
  • zobene pahuljice;
  • čokolada;
  • kakao;
  • matice.

Ako osoba zadrži broj kalija konzumiranog, onda dnevno njegov volumen ne smije prelaziti 2000 mg.

Kao u slučaju kalija, trebate ograničiti unos proizvoda fosforom (riba, sirevi i ostali).

S gore navedenim ograničenjima, osoba mora jesti raznolikost i primati dovoljno proteina i energije.

Pridržavajući se dijetama također treba uzeti u obzir pojedinačne osobine tijela, kao i slijediti preporuke liječnika.

U slučaju bilo kakvih problema, odmah se trebate kontaktirati kako biste izbjegli pogoršanje.

Kako se u videu detaljno vidi proces hemodijalize:

Što je hemodializa bubrega?

Nefrologija i dijaliza su grana znanosti koja proučava načela rada i bolesti bubrega. Nefrologija razmatra principe dijagnoze, liječenja, prognoze za oporavak i mogućnost da živi s tim problemom. Dijaliza je posljednja prilika za život prije transplantacije. Hemodijalize bubrega - Ekstrakorporalni postupak za pročišćavanje krvi toksičnih elemenata troska (ureu, kreatinin, otrova) drže izvan tijela na akutno zatajenje bubrega.

Bit hemodijalize sastoji se od hitnog čišćenja tijela i regulacije smetnji vodenog elektrolita, ravnoteže kiselina, poboljšanja ljudske vitalne aktivnosti. U zadnjim fazama onkologije uklanja opijenost.

Povratak na sadržaj

Vrste postupaka

Ovisno o mjestu događaja

U kućnom okružju

Posebna oprema (novi sustav One) omogućuje zamjenu prirodnog filtera i čišćenje krvi svaki dan kod kuće. Trajanje postupka je 2-4 sata. Hemodializa kod kuće - programska metoda koja poboljšava kvalitetu života, može zamijeniti operaciju presađivanja organa. U našoj zemlji, zbog visoke troškove spajanja instalacije kuće nije vrlo popularan, iako osoba s invaliditetom ne može uvijek doći u bolnicu.

  • Pros: jednostavan za korištenje (Jedan sustav teži ne više od 30 kg), moguće je kombinirati vrijeme postupka i potrebe tijela, vjerojatnost komplikacija u obliku hepatitisa smanjuje.
  • Cons: visoka cijena opreme, a ne svi ljudi mogu koristiti vaskularne igle, potrebna je obuka.

Povratak na sadržaj

Na izvanbolničkoj osnovi

Postupak se provodi u posebnoj klinici 3 puta u 7 dana. Trajanje jedne faze traje 4 sata. Ova metoda je nužna za osobe s akutnim nedostatkom funkcije bubrega ili u fazi kroničnog procesa, kada je nemoguće vratiti funkcionalnost organa. Uzmimo u obzir koliko plusa u postupku:

  • Pros: kontrola stručnjaci prate rezultate testa prilagoditi liječenje (nizak kreatinin u urinu kreatinina u krvi, anemija), sterilno čiste sobe, mogućnost da dostavi s invaliditetom pacijenta na liječenje i doma (ako je potrebno).
  • Cons: posjetiti kliniku nekoliko puta tjedno, čekajući u redu, mali rizik od ugovaranja hepatitisa.

Povratak na sadržaj

U bolnici

Ova vrsta terapije primjenjuje se na pacijente s teškim trovanjem tijela, poboljšavajući rad jetre i bubrega. U svakoj klinici postoje sobe s opremom "umjetni bubreg". Tehnički, operacija pročišćavanja krvi u bolnici ne razlikuje se od ambulantno. Osim toga, oprema koja se koristi za filtriranje je ista.

  • Pros: stalno praćenje stručnjaka.
  • Cons: potreba za boravkom u bolnici, mogućnost ugovaranja hepatitisa je super.

Povratak na sadržaj

Ovisno o funkcionalnosti uređaja

Konvencionalna dijaliza

Filtriranje se obavlja uz pomoć opreme koja se temelji na celuloznoj membrani od 0,8-1,5 m2. Korištenje filma s niskom propusnošću omogućava prolazak malih čestica. Brzina protoka krvi je niska i doseže 200-300 ml u minuti. Vrijeme traje 4-5 sati.

Povratak na sadržaj

Vrlo učinkovita dijaliza

Hemodializa se obavlja uz pomoć uređaja nazvanog dijalizator. Površina dijalizera je 1,5-2,2 četvornih metara. Krv kreće brzinom od 350 do 500 ml po minuti, u suprotnom smjeru je usmjeren dijalizat, brzina je 600-800 ml u minuti. Povećanjem učinkovitosti membrane povećava se protok krvi, vrijeme primjene se smanjuje na 3-4 sata i broj postupaka tjedno.

Povratak na sadržaj

Hemodializa pomoću membrana visoke propusnosti

U ovom obliku, kombinira se hemodijaliza i hemofiltracija. Bit je uporaba posebnih visoko propusnih površina. Hemodializa visokog protoka promiče prolaz velikih molekula. Zbog vrlo propusne membrane, vjerojatnost komplikacija se smanjuje. No, povećava se vjerojatnost dobivanja tvari iz dijalizata u krv, pa je potreban sterilni uređaj.

U medicini, alternativa gore opisanoj hemodijalizi je peritonealna metoda. Zamijeniti hemodijalizu peritonejskom metodom je s individualnom netolerancijom, kada ne možete pristupiti povezivanju aparata "umjetnog bubrega". Često se koristi u onkologiji. Nije potrebno koristiti skup seta instrumenata, trbušna šupljina djeluje kao filter u peritonealnoj metodi. Metoda peritonealne filtracije ima nedostatke:

  • trajanje;
  • rizik od infekcije;
  • razvoj peritonitis.

Povratak na sadržaj

Indikacije za

Niti svaka bolest zahtijeva ekstrakorporealnu filtraciju. Uvjeti za provedbu su strogo određeni i uključuju sljedeće uvjete:

  • zatajenje bubrega (akutni ili kronični);
  • kada se ozbiljno trovanja (alkohol, otrov, droga);
  • značajne promjene u sastavu elektrolita krvne plazme;
  • višak sadržaja vode u tijelu (natečene pluća).

Kronično zatajenje bubrega (hpn) ne može se izliječiti konzervativnim metodama, priječi invalidnost. Bez provođenja hemodijalize, kvaliteta života se pogoršava i dolazi do fatalnog ishoda.

Glavni pokazatelj postupaka čišćenja bubrežnih patologija je indikacija:

  • s kreatininom u krvi veći od 1 μmol po litri;
  • uree 20-40 mmol po litri;
  • brzina filtracije je manja od 5 ml u minuti.

Povratak na sadržaj

kontraindikacije

Postoje situacije u kojima, u prisutnosti gore navedenih indikacija, postupak hemodijalize se ne provodi. Na primjer, u trudnoći, vjerojatnost komplikacija je visoka. Ali s razvojem iznenadne akutne manjkavosti već tijekom trudnoće, nema izlaza, instalacija "umjetnog bubrega" je povezana. Hitno nema kontraindikacija. Kontraindikacije za:

  • apsolutno:
    • ciroza jetre;
    • aktivna plućna tuberkuloza;
    • bolesti, opasne zbog naglog nastanka teških krvarenja.
  • relativna:
    • ludi uvjeti (seizures, shizofrenija, mentalna bolest);
    • napredna onkologija;
    • patologija krvi (anemija, onkologija);
    • ozbiljni živčani poremećaji;
    • trudnoća;
    • ograničenja u dobi od (preko 80 godina ili s dijabetesom 70 godina);
    • akutni sindrom ovisnosti o alkoholu ili drogama;
    • prisutnost dva ili više kršenja.

Povratak na sadržaj

Stroj za dijalizu i specijalno rješenje

Za postupak ekstrakorporalne filtracije koriste se aparati "umjetnog bubrega" (dijalizatori). Glavni zadatak postavljene opreme je pročišćavanje krvi iz uree, konačni proizvod metabolizma proteina, kalcija, kalija, natrija, vode. U suvremenoj medicini, dizajn opreme je raznolik. Komplet uključuje: dijalizator, sustav koji opskrbljuje krv, sustav za pripremu i dobavu posebnog rješenja pod pritiskom. Uređaji se razlikuju u strukturi polupropusne membrane.

Povratak na sadržaj

Dijalizator tipa ploče

Sustav se sastoji od lamelarnih utora, kroz koje prolazi kiselinski dijalizat. Ploče su međusobno povezane vertikalnim kanalima cilindričnog oblika, na vrhu su prekrivene membranom. Tekućina teče kroz ploče, a krv teče kroz membranu. Uređaj je teško proizvesti, ali njegovo djelovanje ima niz prednosti:

  • malo otpornost na protok krvi, smanjujući rizik od krvnih ugrušaka;
  • smanjuje se doziranje lijeka protiv zgrušavanja krvi;
  • slobodna kontrola stupnja filtracije;
  • punjenje dijalizera ne zahtijeva veliku količinu krvi pa tijelo ne doživljava njegov nedostatak.

Povratak na sadržaj

Kapilarni dijalizator

Najučinkovitiji i najsigurniji uređaj. Upotrijebljene su setove sintetičkih, biološki neaktivnih materijala za proizvodnju membrana. Skup paralelnih cijevi predstavlja sustav koji prenosi krv kroz sebe. Njihov broj doseže 10 tisuća, promjer 0,3 mm. Izvana, u suprotnom smjeru, tekućina za dijalizu teče. Zahvaljujući ovom dizajnu, kvaliteta čišćenja je veća.

Kada hemodijaliza provodi u djece ili u odraslih početnom postupku, koristeći softver za filtriranje laganu metodu, u kojoj je koncentrat za hemodijalizu je vođena uz protok krvi. To smanjuje nemir i vjerojatnost negativnog učinka.

Prednosti kapilarnog uređaja:

  • visoka kvaliteta, postignuta velikom površinom filtra;
  • konstantna cirkulacija i čistoća dijalizirajuće tekućine, što smanjuje vjerojatnost zaraze krvi virusima, mikrobima i bakterijama.

Povratak na sadržaj

Rješenja za dijalizu

Kisele otopine za hemodijalizu vrlo su slične strukturi krvne plazme (acetat i bikarbonat). Koncentri za hemodijalizu imaju pripravak koji im omogućuje prilagodbu pacijentu, ovisno o stupnju elektrolita u krvi. Često morate prekinuti proces i regulirati kalij. Količina bikarbonata i klora praktički se ne mijenja. Da bi se normalizirala razina povučene tekućine iz krvi, regulira se priljev natrij bikarbonata.

Povratak na sadržaj

Priprema i ponašanje

Prije operacije pacijent treba pregledati u klinici. Mjereni su krvni tlak, tjelesna temperatura i puls. Tijekom postupka nadziru se zdravstveni pokazatelji osobe. Preliminarno, tijekom 7 dana, provodi se priprema vaskularnog pristupa (proteza). Najčešći je stvaranje arteriovenske fistule. U posudi nastaje fistula za hemodijalizu. To je ispod kože, nalik kabelu. Alternativa fistuli je uporaba proteza. Za izradu proteze koristi se sintetički materijal. Operacije za stvaranje pristupa (na primjer, proteze) obavlja liječnik u operacijskoj sali.

Postupak prolazi kroz faze:

  1. Priprema opreme i materijala.
  2. Osoba leži u posebnoj stolici na polu-položaju.
  3. Uz stolac je instaliran uređaj. Venovenska ili arteriovenska linija komunicira s tijelom.
  4. Rad crpke stvara pritisak pod kojim se krv ispušta u filter za dodir s posebnom tekućinom.
  5. Kroz povezanu drugu venu, pročišćena krv se vraća u tijelo.

Ozbiljnost bolesti ovisi o broju filtriranja. Jedan je dovoljan za jedan postupak, drugi trebaju kroničnu hemodijalizu. Obično se pročišćavanje krvi provodi do 3 puta tjedno, trajanje 4-5 sati. Način, vrijeme uspostavljanja hemodijalize, prema pojedinim pokazateljima. Adekvatnost hemodijalize sastoji se od biokemijskih i drugih pokazatelja krvi. Kako bi se izbjegla infekcija, moguće je primijeniti antibiotik. Na kraju postupka primjenjuje se zavoj na mjestu pristupa plovilima.

Povratak na sadržaj

Materijal potrošnje

Za hemodijalizu, potrošni materijal se odabire s oprezom. Proizvođači pružaju povjerenje u kvalitetu materijala. Jedna filtracijska sesija uključuje slijedeće materijale za hemodijalizu:

  • pumpa;
  • filtar reverznog osmoza (voda za hemodijalizu);
  • dialyzer;
  • pelete, tamponi, dodatni materijali;
  • ljuske;
  • šprice, sustavi;
  • antibakterijska sredstva;
  • fiziološka tekućina;
  • lijekovi koji utječu na koagulaciju krvi;
  • igla za vaskularnu protezu;
  • venski kateter;
  • natrijev bikarbonat otopljen u vodi;
  • suhog acetatnog koncentrata.

Za hemodijalizu, potrošni materijal uključuje vodu. Proizvođači nameću posebne standarde o vodi. Voda za hemodijalizu potrebna je ne samo za pripremu otopine, nego se isperi tehnikom prije dezinfekcije i nakon toga, stoga se uspostavljaju posebni zahtjevi kvalitete. Nepropisana i nekontrolirana voda za hemodijalizu nije dopuštena u uporabi.

Povratak na sadržaj

Komplikacije, nuspojave

Komplikacija u radu tehnologije je rijetka. Neispravnost može dovesti do embolije zraka, što dovodi do kraja života. Glavni uzrok komplikacije je individualno stanje pacijenta, uključujući i probleme osnovne bolesti (npr. Anemija). Najčešće, pacijent ima mučninu, povraćanje, grčeve mišića, povećanje ili smanjenje tlaka.

Vaskularni pristupi također su uzrok problema. Vaskularni kateter uzrokuje stvaranje trombi, a fistulirana vaskularna veza je nesigurna povezujući infekcije. Tijekom snižavanja unutarnjeg tlaka, moguće je poremećaj svijesti, vrtoglavica, poremećaj srčanog ritma i napadaji epilepsije. Alergijski učinci su rijetki, ali razina kalija u krvi često se povećava.

Na pojavu najmanjih nuspojava treba odmah obavijestiti stručnjaka, postupak mora biti prekinut, ispravljen i zamijenjen rješenjem.

Povratak na sadržaj

Preporuke za profilaksu

Izbjegavajte uzrok neugodnih nuspojava, slijedeći preporuke:

  • dijeta;
  • planiranje trudnoće;
  • pravila higijene;
  • dovoljna količina tekućine;
  • lijekove;
  • pratiti njihovo stanje kod kuće, prijaviti pogoršanje;
  • redovite preglede s liječnikom.

Povratak na sadržaj

Hemodializa Dijeta

Dijeta je od velike važnosti u očuvanju rezultata liječenja. Dijetetska hrana № 7g poznata je kao "bubreg". Preporučuje se za bolesnike s opn i hemodializom. Načelo prehrane br. 7g ima za cilj osigurati uravnotežena ishrana i karakterizira ograničavanje proteina, kalija, natrijevog klorida i umjerenog unosa tekućine. U dijeti broj 7g, postoji mnogo zabrana, pacijent mora bilježiti koliko je vode pijana, jesti hranu i kontrolirati njihov kemijski sastav (proteini, masti, kalij, ugljikohidrati).

Dobitak težine je jednaka viškovima vode u organizmu, uzima se u obzir vrijednost "suhe težine". S konceptom "suhe težine" pacijent često sukobi, to znači idealnu težinu, ne uzimajući u obzir višak tekućine. Ako se održi suha težina, tijekom hemodijalize pacijent će moći živjeti bez povećanja tlaka do sljedećeg postupka, a srce će raditi skladno.

Povratak na sadržaj

lijekovi

Lijekovi tijekom veze propisani su za kroničnu hemodijalizu. Pacijenti su propisani multivitamini, željezni sulfat, lijekovi koji sadrže fosfat. Često pacijenti s neuspjehom bubrega praćeni su anemijom. Za potporu tijelu je propisana uporaba ljudskog eritropoetina. Magnezijev sulfat se preporučuje u trudnoći.

Ponekad pacijenti imaju problem povezan s pretjeranošću željeza u tijelu. U takvoj situaciji treba izbjegavati dodatne lijekove. Ako osoba razvije urolitsku bolest, ona ograničava unos lijekova koji sadrže vitamin C. Pri određivanju bilo kojeg lijeka, liječnik uzima u obzir slabljenje funkcioniranja bubrega. Ako je potrebno, intravenozno imenuje antibiotike.

Povratak na sadržaj

Koliko žive s hemodijalizom?

Dugo živite, koristeći vezu "umjetnog bubrega", možete poštivati ​​sva pravila. Statistika navodi da se očekivana očekivanja o životu kreću od 6 do 12 godina. Postoje ljudi koji žive 20 godina koji umiru ne od zatajenja bubrega, već od sekundarne infekcije. Najčešće, smrt se javlja u prvoj fazi procesa, jer ga svaki organizam ne održava.