Opasnost od koraljnih kamenaca u bubrezima

Dijeta

Koraljni kamen u bubrezima - jedna od najgorih manifestacija urološke patologije. Najčešće se javljaju kod ljudi najaktivnijeg razdoblja života i dijagnosticiraju se u intervalu od 20 do 50 godina. Prema statističkim podacima, koralna nephrolithiasis, to jest ime je bolest, najčešće se odnosi na sajamsku polovicu. Omjer spolova u ovom slučaju iznosi 1: 3, odnosno tri bolesne žene računaju za jednog čovjeka s koraljnim kamenjem. Bolest je vrlo ozbiljna, veličina koraljnog kamena može doseći veliku veličinu. Ponekad koraljni kamenci mogu zauzeti cijelu zdjelicu i uzrokovati gubitak jednog bubrega ili oba bubrega.

Uzroci koraljnih kamenaca

Uzrok nastanka bubrežne koralne nefrolitijeze može se usporediti s različitim bolestima koji se pojavljuju i razvijaju kao posljedica najsloženijih fizikalno-kemijskih procesa u tijelu, naime u urinarnom traktu. Broj slučajeva koralnih nefrolitijaza bubrega se osobito povećavao. To se objašnjava sljedećim razlozima:

  1. Hipodinamija je proces koji završava poremećenom metabolizmom fosfor-kalcija.
  2. Visoka koncentracija proteina i soli u urinu, naime bjelančevina - građevni materijal za koraljni kamen.
  3. Genetska predispozicija.
  4. Sve vrste zaraznih bolesti.
  5. Kršenje vaskularne prirode.

simptomatologija

Ako u bubrezima postoji koraljni kamen, osobito s velikim kamenjem, pacijent će je nužno osjetiti. Točka je koraljni kamen u bubrezima su struviti oblici, oni također upućuju na one zarazne. Rast koraljnog kamena je vrlo brz. Postoje slučajevi kada su koraljni kamenci u bubrezima tijekom nekoliko tjedana narasli na takvu veličinu da su potpuno napunili prostor zdjelice i njegovih grana.

Najčešće, s bubrežnom koralnom nefrolitijazom, simptomatologija je skrivena u početku. Zato nije uvijek moguće dijagnosticirati bolest na vrijeme. Međutim, kada veličina koraljnog kamena postane velika, ta se bolest osjeća kao da se osjećaju tupim niskim bolovima u leđima, zimicama i groznicom.

Usput, renalna nephrolithiasis često ponavlja, može proći u kronične forme i stupnjeve, koji su opasni razvojem nepovratnih procesa u bubrezima.

Postoje četiri faze koralnih nefrolitijaza:

  • Prva je skrivena pozornica. U ovoj fazi zdjelica i jedan od čašavih pupova zauzima koralji.
  • Drugi je početak bolesti. Kamen se nalazi u zdjelici ekstrarenalnog tipa i klice u dvije ili više šalica.
  • Treće - kliničke manifestacije. Koraljni kamen u bubregu se nalazi u zdjelici intracelularnog tipa i njiše se u sve čaše.
  • Četvrta faza je hipereemija. Coralov konkretni materijali napunili su cijeli sustav zdjele.

Na mjestu prvi stupanj koraljna nephrolithiasis, pacijent ne može ni pogoditi da je ozbiljno bolestan, jer manifestacije nisu svijetle. Jedina stvar koja može gnjaviti osobu je brz umor, stalna slabost, glavobolja, suhoća usta i rijetka zimica.

Početak koronoidne nefrolitijaze (drugi stupanj) postavlja nejasnu lumbalnu bol i neke promjene u urinu povremene prirode.

Treća faza koralna nefrolitijaza ima više živopisnih manifestacija. Bol se pojačava i postaje konstantna, temperatura postaje subfebrijalna. Čovjek postaje umorniji, slabiji, opće stanje se pogoršava. Često pacijenti s koralnom nefrolitijazom bilježe hematološke pojave uslijed uklanjanja malih kamenja. Ovaj proces je popraćen bubrežnom kolikom. Uskoro, mogu postojati znakovi zatajenja bubrega. Pacijenti se trude aktivno liječiti kolikolu bubrega, ali to ne funkcionira.

Na mjestu četvrta faza pacijenti s bubrežnom nefrolitijazom počinju doživjeti snažnu žeđ, suhu usta. Tijekom tog perioda pojavljuju se disuricne manifestacije, a pijelonefritis se pogoršava. Kronično zatajenje bubrega napreduje.

Dijagnoza i terapija

Glavne dijagnostičke mjere koje se koriste pri prepoznavanju bubrežnih koraljnih kamenaca su ultrazvuk i renorenoradiotski izotopni pregled bubrega. Isto se provode i biološka ispitivanja urina i krvi.

Zapamtite: Ako je osoba bolesna s koralnom nefrolitijazom, neophodno je stalno praćenje s liječnikom, čak i nakon liječenja. To će vam pomoći smanjiti broj relapsa.

Uklanjanje koraljnih kamenaca u bubregu može se provesti na tri glavna načina:

  • terapeutski tretman
  • operativna intervencija
  • litotripsija

Terapeutske mjere na koraljnoj nefrolitijazi primjenjuju se u slučaju da se kamenje sastoji od soli mokraćne kiseline. U tom slučaju koraljni kamen u bubrezima se otopi s citratnim pripravcima. Istina, takav tretman bi trebao biti dug, i može se riješiti koraljnih kamenaca ne prije tri mjeseca kasnije. Uz drugačiji kemijski sastav bubrežnih kamenaca, ova metoda terapije je neučinkovita. Korištenje avisana, urofluxa i drugih sličnih lijekova smanjuje rizik od kalcifikacije, ako je tijelo povećalo sadržaj soli. Smanjivanje razine mokraćne kiseline može biti pribjegavanjem benzobromaronu ili alopurinolu. pH se normalizira zbog vitamina B i magnezijevog oksida. Prijam ovih i drugih lijekova propisuje samo liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir rezultate analiza i drugih studija.

Potpuno ukloniti kamenje iz mokraćnog trakta samo pomoću kirurška intervencija. Ova metoda također smanjuje mogućnost infekcije bubrega. Usput, prije nekoliko godina uklanjanje koraljnih kamenaca obavljeno je samo disekcijom trbušne šupljine. Izravno kroz takve rezove izvađene su konkrementa bubrežnog koralja, koje su prethodno bile slomljene u dijelove. Nije bilo neuobičajeno u slučajevima uklanjanja cijelog bubrega.

U našim danima otvorene operacije bubrega gotovo se ne koriste, koriste miniinvazivne metode koje omogućuju izvlačenje kamenja kroz jedan mali rez. Ova se metoda zove perkutana nefrolitotripsija. Njegova je bitna činjenica da na donjem dijelu leđa (samo centimetar) dolazi do male bušenja. Dalje u rupu uvede se fibroskop, a već kroz njega izlučuju se koraljni kamenci. No, prije toga oni se temelje laserom, litotripterom ili ultrazvukom.

Nakon uklanjanja kamenja iz bubrega pacijent je pod medicinskim nadzorom još pet godina kako bi izbjegao recidiva.

prevencija

Kako bi se normalizirali metabolički procesi u tijelu i spriječili rast koraljnih kamenaca u nefrolitijazi, trebalo bi se pridržavati prehrambenih normi. Također je poželjno koristiti biljnu medicinu, obavljati posebne tjelesne aktivnosti i vodene postupke.

Dijeta je razvijena uzimajući u obzir sastav kamenja. Međutim, u svakom slučaju, trebali biste se ograničiti na količinu hrane koju jedete, no režim konzumiranja mora biti najmanje dva litra tekućine dnevno.

Kontraindicirana uporaba alkoholnih pića, sadrži kofein. Ne možete jesti svježe mlijeko, ima grah, kobasica od jetre, orasi, jagode, crne ribice.

Sjeti. Dijetetski režim omogućuje održavanje metaboličke ravnoteže! Hrana životinjskog podrijetla povećava kiselost, povrće - lužnatost.

Kako bi se proizvela potrebna kontrola, možete koristiti posebne indikatore-trake.

Izuzetno je važno koristiti kiselo mlijeko, grožđe, kiseli kupus. Također se ne možete ograničiti na korištenje lubenica, crvene ribizle i biljnog ulja. Ali zapamtite da sve mora imati vlastitu normu. Prekomjerna hrana, čak i preporučena, može dati potpuno različite rezultate koji se očekuju.

Što se tiče tradicionalne medicine, bolesnici s koralnom nefrolitijazom preporučuju se piti sokove od bundeve, dekocije cvjetova graha i bilja polu-palu.

Korektirajte kamenje u bubrege

Nephrolithiasis je kronična bolest uzrokovana patološkim metaboličkim procesima, sklona relapsu i formiranju kamenja u urinarnom sustavu čovjeka.

Urolitijaza, kao i mnogi drugi, ima različite oblike ozbiljnosti, od kojih je najsloženija neoplazma poput koraljnih kamenaca u bubrezima.

Što je to?

Coralloid (coral) konkrement je patološka formacija koja može doseći veličinu bubrežnog zdjelice i zauzeti gotovo cijeli njegov prostor.

U medicinskoj praksi takvi slučajevi su vrlo rijetki i zauzimaju se oko 5% od ukupnog broja bolesnika s urolitijazom, ali gotovo uvijek sugeriraju kiruršku intervenciju konzervativnom liječenju.

Formiranje podataka u bubregu se obično naziva struvite kamenja ili zaraznih vrste, koje se razlikuju brzi razvoj u usporedbi s drugim vrstama formacija i ispuniti veliki dio pacijentove bubrega.

Proces koralnih nefrolitijaza u nekim slučajevima može trajati samo nekoliko tjedana i karakterizira se u medicinskoj praksi nekoliko faza:

  1. U prvoj fazi bolesti, kalkulacija doseže malu veličinu i može biti u zdjelici i jednom čašu;
  2. Druga faza pretpostavlja povećanje veličine kamena i njezino daljnje širenje na područje ekstra-bubrega, uz prisutnost procesa u nekoliko šalica odjednom;
  3. Kako formiranje raste, kalkulacija zauzima cijeli prostor bubrežnog zdjelice, a njegovi su procesi u svim čašama;
  4. Posljednja faza uzrokuje deformaciju cijelog cjevastog sustava zbog punjenja s računom.
na sadržaj ↑

Kako se očituje prisutnost konkrementa?

Ta je bolest češća u žena od 30 do 50 godina i premašuje broj ljudi koji su tretirali ovaj problem više od tri puta.

Najveća opasnost od ove bolesti leži u činjenici da se često bolesnici ne osjećaju nelagodu tijekom prve dvije faze Staghorn nefrolitijazu, što dodatno uzrokuje liječenje bolesti već u ozbiljnim fazama razvoja, a ponekad zahtijeva potpuno uklanjanje zahvaćeni bubreg.

U većini slučajeva, razvoj takve patologije uvijek potječe pod utjecajem infekcije na tijelu, pri čemu istjecanje urina je poremećen i kao rezultat, razvija kronični upalni proces vodljivi inhibicije bubrežnog parenhima, a zatim samog bubrega.

Što je parenhim bubrega čitati u našem članku.

Stručnjaci preporučuju da preuzmu odgovornost za bilo kakve znakove nelagode u lumbalnoj regiji, osobito ako oni dolaze s groznica i zimica, umor i kroničnog umora, suha usta i glavobolja, kao i neke promjene u izlučivanju urina.

Ovisno o stupnju razvoja bolesti i položaju kamena u pacijenta, slijedeći karakteristične simptome:

  • U prvoj fazi pacijent može osjetiti samo opću slabost i brzu umor, što može biti popraćeno glavoboljom, žeđom i hladnoćom;
  • Kasnije, s razvojem bolesti, bolovi u grčevima pojavljuju se na leđima ili na strani rebara, šireći se tijekom bolesti u području prepona, unutar nožice;
  • Treću fazu prati i još intenzivniji sindrom boli, s povećanjem temperature do 38 stupnjeva, prisutnošću nadopunjavanja krvi u urinu pacijenta i općom kršenju mokraćnog izljeva;
  • Posljednja faza čuva trenutne simptome, koje su povezane zajedničkim uranjenjem, povraćanjem i mučninom, što ukazuje na manifestaciju pijelonefritisa.

Pokrenute oblike bolesti karakterizira potpuni poremećaj bubrega, gdje je kronicno zatajenje bubrega prošlo do konačne, toplinske faze.

Uzroci patologije

Nemoguće je izdvojiti jasan uzrok koralnih nefrolitijaza, budući da je ta patologija uglavnom posljedica kombinacija nekoliko čimbenika:

  • Kršenje metabolizma fosfor-kalcija zbog prisustva hipodinamije (sedentarni stil života);
  • Oštar porast mokraće oboljelih soli i proteina, koji su osnova za stvaranje koraljnih kamenaca;
  • Predispozicija tijela na pojavu urolitijaze;
  • Infekcije mokraćnog sustava, bolesti bubrega i krvnih žila;
  • Hranjivi faktori - loša prehrana, nedostatak vitamina A i D u prehrani, loše vode;
  • Živjeti u vrlo vrućoj klimi.
na sadržaj ↑

Metode dijagnoze i liječenja

Dijagnoza prisutnosti koraljnog kamena u pacijentu ne razlikuje se po svojoj strukturi od anketiranja kako bi se utvrdili drugi oblici kamenja.

Početni dijagnostički faza uključuje recepciju i konzultacije s liječnikom - urolog, čiji je glavni zadatak procijeniti stanje pacijenta tijekom povijesti, početno ispitivanje i imenovanje osnovnog istraživanja, koji se sastoji od:

  • Opća analiza bolesnikove krvi i urina, omogućujući otkrivanje promjena i prisutnost upalnog procesa unutar tijela;
  • Ultrazvučni pregled mokraćnog sustava, koji će biti relevantan tijekom liječenja pacijenta, jer vam omogućuje praćenje bilo kakvih promjena u tijeku bolesti (vidi fotografije konkrementa na ultrazvuku);
  • Pregled i izlučujući urografija, što omogućuje utvrđivanje prisutnosti konkretnih u bubrezima.
  • Za daljnje ispitivanje moguće je nositi:

    • Kompjuterska tomografija, koja omogućuje najpotpuniju procjenu položaja kamena, njihove veličine, analizira njihovu gustoću i stanje okolnih tkiva;
    • Provođenje nefroskintigrafije kako bi se utvrdilo stupanj oštećenja bubrega;
    • Kultura urina, koja će identificirati prisutnost infekcije u mokraćnom sustavu i ukupnu razinu upale.

    Na temelju takvih anketa, a individualni plan liječenja za svakog pacijenta, koji se temelji na jednoj od nekoliko metoda, i to:

    1. Liječenje koje je usmjereno ka postupnom otapanju kamena i njenom povlačenju kroz mokraćni trakt. Najučinkovitiji je u ranoj fazi bolesti, kada kalkovi imaju slobodnu strukturu i malu formu.
    2. Udaljeni litotripsi metode udarnog vala.

    To uključuje drobljenje formiranje udarnih valova bilo kojem mjestu, bez oštećenja susjednih tkiva u tijelu i uništavaju račun na male fragmente, koji su potom samostalno idu uz urina. Uspjeh ove metode iznosi do 90%.

    Njegova suština je u tome da je liječnik čini punkciju u lumbalnoj regiji, a zatim ulazi u pacijenta nephroscope bubrega i uništava kamen sa laserom ili ultrazvučnom lithotripter u malim fragmentima. Izdvajanje tih je zbog uporabe plastičnog fibroskopa, čak i od najčešće nedostupnih područja.

  • U ekstremnim i teškim slučajevima, kao što je, na primjer, uklanjanje zahvaćenog bubrega, naznačeni su otvoreni kirurški zahvati.
  • Korištenje tradicionalne medicine je prihvatljivo i prikladno samo kada je remisija bolesti, ali ni u kojem slučaju kao osnovni tretman.

    Dokazano je da raznolikost bilja omogućuje smanjenje boli i potiče ubrzano uklanjanje pijeska ili ulomke kamena.

    Međutim, korištenje tradicionalnih tretmana je potrebno samo nakon konzultacija sa svojim liječnikom - slična sredstva koja se može otopiti kamenje, oni se mogu postaviti u pokretu koji ugrožava postojanje nekih komplikacija, kao što su začepljenje mokraćovoda i bubrežne hidronefroze.

    Preporuke o prehrani

    Kod liječenja koraljnih kamenaca, liječnik uvijek određuje dijetu u kombinaciji s drugim terapeutskim metodama liječenja.

    Dijetna prehrana u patologijama mokraćnog sustava nije samo moćan alat u borbi protiv bolesti, nego također učinkovita metoda prevencije, čime se spriječava daljnja pojava relapsa i komplikacija.

    Glavni cilj ove prehrambene prehrane je smanjiti razinu kalcija u tijelu pacijenta. U prehrani bi trebali uključivati ​​proizvode kao što su:

  • Maslac i biljno ulje;
  • Morse na bazi crvenog ribizusa i grožđa, kiselih sokova;
  • Kiseli kupus;
  • Sok od bundeve i bundeve;
  • Razne juhe, riblje i jela od mesa;
  • Grah, pečeni krumpir;
  • Pekara i tjestenina;
  • Lubenice, suhe marelice, grožđice.
  • Važan aspekt je također sukladnost s vodenim stresom. Preporučljivo je da pacijenti piju najmanje dvije litre vode dnevno.

    Potrebno je isključiti sve proizvode koji pridonose stvaranju želučanog soka, na primjer, sve začinjeno, slano i začinjene hrane, kave i bezalkoholnih pića, kao i namirnice bogate kalcijem - sve mliječne proizvode, većina voća i povrća.

    Hrana bi trebala biti frakcijska, do 4-5 puta dnevno, u malim obrocima, gdje pacijent već izrađuje jelovnik na temelju dopuštenih proizvoda.

    Bit će važno kombinirati takvu prehranu s postupcima koji su usmjereni na opću obnovu metaboličkih procesa, na primjer, posebnih fizičkih vježbi, vodenih postupaka.

    Što se tiče narodnih lijekova, s takvom bolešću potrebno je uzimati dekocije njihovih cvjetnica graha i Sok od bundeve bundeve.

    Izbornik uzorka za taj dan

    doručak: mrkva ili sok od bundeve, nezaslađeno zobeno brašno s grožđicama, sušenim marelicama i maslacem.

    ručak: masni sir, sokovi i mors.

    ručak: juhe od bilo koje vrste, kruh od cjelovitog pšeničnog proizvoda, kompozicija sušenog voća.

    snack: salata od povrća s biljnim uljem.

    večera: Kuhana riba i meso, salata od kupusa, sok od bobičastog voća ili žele.

    S pravodobnim pristupom pomoći i jasnom ispunjavanju svih preporuka i preporuka za liječenje, predviđanja i daljnji oporavak pacijenata s koraljnim kamenjem vrlo su pozitivni.

    Kakve se nove metode sada koriste za uklanjanje kamenja, saznajte s videozapisa:

    Korektirajte kamenje u bubrege

    Staghorn bubrežnih kamenaca ili Staghorn nefrolitijazu - nezavisnu Nozologija, koji ima svoju kliniku i patogeneze. Stoga je izoliran u zasebnoj skupini od preostalih oblika urolitijaze. Šifra bolesti je N20.0.

    Epidemiologija i etiologija

    U bubrezima se formira koraljni ganglion (oko polovice svih konkrementa ima strukturu koralja). Bolest se javlja češće kod žena mlađe od 50 godina. Poremećaji u bubrezima javljaju se s različitim kršenjima uro- i hemodinamike. Stanje je komplicirano pijelonefritom, što izaziva neispravnost bubrega.

    Pojava nefrolitijaze promovira različite kongenitalne i stečene tubulo- i glomerulopatije. Veliku etiološku ulogu igraju različite enzimopatije koje dovode do razvoja oxalaturia (u 85% slučajeva). Tubulopatije su manje uobičajene. Oni vode do pojave fruktozije. To su glavni pokretači razvoja bolesti. Drugi egzo- i endogeni faktori samo su dodatni, manje važni uzroci.

    Važnu ulogu u razvoju patologije igraju klimatske uvjete. To se posebno odnosi na ljude koji žive u vrućim zemljama. Ne manje važno su značajke prehrane, kvaliteta pitke vode, stanje ekologije. Dokazano je da izgled koraljnih kamenaca u bubrezima olakšava:

    • gastrointestinalni poremećaji;
    • problemi s jetrom;
    • hiperfunkcija paratiroidnih žlijezda;
    • ozbiljne frakture kostiju.

    Često se tijekom trudnoće opaža nefrolitijaza. Prema stručnjacima, opterećena nasljednost igra značajnu ulogu u formiranju bolesti (do 19%).

    Najčešći čimbenik u stvaranju kalkula u bubregu je hiperparatiroidizam. S tom patologijom uočava se trojka simptoma: hiperkalcemija, hipofosfatemija i hiperkalciurija. Oni su polazni čimbenici poboljšane formacije kamenja. Točni razlozi zbog kojih se ne pojavljuju konkretni podaci nisu utvrđeni. Zbog toga je teško razviti terapijske režime za koralnu nefrolitijazu, za odabir preventivnih mjera za formiranje kamenja.

    Pathogeneza bolesti

    Uz bubrežni kamen razvijaju se značajne promjene u tijelu. Slične povrede nastaju još ranije, postajući plodno tlo za konkretnu formaciju. Temelj gotovo svih kamenja je organska tvar. Iako se formacija može započeti s anorganskom bazom, uvijek treba postojati organski dio za vezanje komponenata. To se odnosi čak i na visoko mineralizirani urin s visokom koncentracijom soli.

    Sličan organski matriks su koloidni elementi, koji se često nalaze u lumenima strome kapilara. Takvi koloidi glikozamina i glikoproteina su sastavljeni. Koraljni kamen se sastoji od običnih sastojaka:

    Imunokemijska analiza proteinskog sastava urina pokazala je da sastav otopine sadrži male proteine ​​plazme. To su znakovi cjevastog tipa poremećaja. Ponekad se otkrivaju proteini veće molekularne mase (imunoglobulin A, makroglobulini). Oni su u stanju prodrijeti u sekundarni urin samo s strukturnim lezijama glomerula ili glomerularnih bazalnih membrana. Zbog toga koraljni kamenci popraćeni cijevnim problemima i značajnim glomerulopatijama.

    Kada se provode elektronske mikroskopske studije, dokazano je da patologija otkriva nepravilnosti u procesima obvezne i fakultativne reapsorpcije. U cjevastim nefrocita, otkrivaju se promjene u električnom aparatu. U lumenu petlje Henle i sabirnih cijevi formiraju se flocculentni elementi labave strukture. Stanice koje oblažu petlju Henle, mijenjaju: njihova jezgra deformirana, a bazalna membrana je slomljena. Dokazano je da patologija mijenja sve odjele bubrežne parenhima.

    Klinička slika

    Renalna litijaza se može manifestirati na različite načine. Klinička bolest nije specifična, jer nema posebnih manifestacija. Bolest se očituje kao simptomi abnormalne urodinamike i funkcije bubrega. Ovisno o težini i raznolikosti simptoma, razlikuju se 4 faze nefrolitijaze:

    • latentno (latentno) razdoblje bolesti;
    • početak patologije;
    • razdoblje živih kliničkih manifestacija;
    • terminalni (hiperazotemijski) stupanj.

    Tijekom latentnog razdoblja, nema pojave bubrežne patologije. Povremeno, slabost, slabost, umor, glavobolja, zimica ili suha usta. U drugoj fazi postupno razvijamo blagu, dosadnu bol u donjem dijelu leđa. Postoje prijelazne promjene u analizi urina.

    Razdoblje živih kliničkih manifestacija dolazi iznenada. Tanak bol u donjem dijelu leđa postaje stalna, postoji subfebrile stanje. Pacijenti se žale na razdražljivost, stalan umor i slabost. Može se pojaviti hematurija, često postoje epizoda bubrežne kolike (zbog odstupanja sitnog kamenja). Najčešći znakovi kroničnog otkazivanja bubrega (latentna ili kompenzirana faza).

    U terminalnoj fazi pojavljuju se ozbiljna žeđ, suha usta, slabost, umor i bol u leđima. Često postoje poremećaji poremećaja, klinika terminalne faze kroničnog zatajenja bubrega.

    Raznolikost bolesti

    Liječnici prepoznaju 4 stadija koralnih nefrolitijaza:

    1. Faza 1 - konkretno zauzima zdjelicu i jedan bubrežni kelj.
    2. Faza 2 - kamen se nalazi u zdjelici ekstrarenalnog tipa. Kuglice zauzimaju 2 ili više šalica.
    3. Nephrolithiasis od trećeg stupnja je u zdjelici intrarenal tipa. Scions zauzimaju sve čaše.
    4. 4 faza - kamen ispunjava cijeli deformirani sustav cijevi.

    Simptomi bolesti su raznoliki: počinju se očitovati kao umjerena pelonectasia, koja se postupno nadopunjuje ukupnom ekspanzijom zdjelice i kalija. Postoji još jedna klasifikacija - stupanj poremećaja bubrega. Postoje 4 faze oštećenja bubrega, koji odražavaju nedostatak u njihovoj sekretornoj sposobnosti:

    • faza 1 - manjak tubularne sekrecije je minimalan, iznosi 20%;
    • faza 2 - 21-50%;
    • faza 3 - do 70%;
    • faza 4 - više od 70% deficita.

    Ova klasifikacija je iznimno važna za određivanje taktike liječenja. Omogućuje vam procjenu veličine, konfiguracije kamena, ectase cijelog sustava crijeva i stupnja poremećaja bubrega.

    Dijagnoza i liječenje

    Na prvim znakovima nefrotskih poremećaja potrebno je konzultirati stručnjaka (urologa). Nakon detaljnog pregleda i pregleda, liječnik imenuje niz ispita. Provode se opća klinička ispitivanja, ultrazvuk, radioizotopni scintigrafija. Ponekad imenovati CT, urografiju, ako je potrebno - konzultacije srodnih stručnjaka (onkologa, endokrinologa, terapeuta). U zbunjujućim slučajevima, obavlja se dodatna rentgenska, imunološka studija.

    Zahvaljujući značajnom napretku, bilo je moguće pravovremeno identificirati pacijente s konkretnim podacima. Uklanjanje kamenja je radikalna, ali ne i jedina metoda liječenja bolesti. Volumen i intenzitet liječenja ovise o stupnju i obliku bolesti. Kada se KH-1, koji se pojavljuje bez akutne boli i značajnih kršenja bubrega, odaberite trudnoću, propisivanje samo konzervativne terapije. Antibakterijska terapija, liječenje litholytic lijekovima, diuretici su široko rasprostranjeni. Za koraljne kamenje izabrana je posebna dijeta.

    Kako bi se smanjila koncentracija mokraćne kiseline, propisane su uricuretike. Za normalizaciju pH urina propisuju se posebne smjese nitrata kao što je Blemaren. S oksalaturijom, kombinacija piridoksina ili magnezijeva oksida s Marelinom je popularna. S hiperkalciurija imenovati hidroklorotiazid.

    Kod hiperkalciurije, mliječni proizvodi su zabranjeni. Za održavanje kalija na dovoljnoj razini pokazuje se upotreba pečenog krumpira. Nemojte preopteretiti svoj sustav izlučivanja, tako da svedite na minimum količinu soli i šećera, isključite začine.

    Liječenje folklornih lijekova provodi se u početnoj fazi bolesti. Da biste to učinili, napravite lijekove iz bubrega od breze, kopra, lišća brusnice. Takva terapija provodi se pod nadzorom liječnika.

    Kirurške intervencije

    Uklanjanje kamenja je indicirano u teškim slučajevima, s čestim ponavljanjem akutnog pijelonefritisa, hematurije ili pionerofoze. Moderno uklanjanje kamena obavlja se uz pomoć PNL-a i DLT-a. To su najnovije, minimalno invazivne metode intervencija koje su značajno smanjile oporavak i poboljšale stanje bolesnika s teškim oblicima bolesti.

    Najsporiji način liječenja nefrolitijaze je PNL. Kod KH-3 ova je tehnika postala bitna alternativa otvorenim kirurškim zahvatima. DLT je tehnika obrade za KH-1. To je indicirano za terapiju djece različitih dobnih skupina.

    Suvremena dostignuća operacijske kirurgije znatno su proširila indikacije operacija. Postoji nježan način borbe protiv koraljnih kamenaca - pyelolithotomy ili pyelocalycolytomy. Ali kada se izvode, nije uvijek moguće potpuno izvući sve betete šalica. Stoga je glavna metoda terapije konkretnih sastojaka pyelonephrolithotomy. Operacija je popraćena ugradnjom nefrostomije. Prognoza pacijenata ozdravljenja je povoljna s pravodobnim liječenjem.

    Pojava bubrežnih kamenaca može se spriječiti. Za to je važno dinamički pratiti urolist. U prisutnosti minimalnih metaboličkih poremećaja (kao što su hyperuricuria, promjene u pH urinu, hiperoksaluriji, kalcijevu neravnotežu), važno je strogo slijediti terapiju. Potrebno je smanjiti unos hrane, osobito masnu i slanu. Pacijenti trebaju napustiti čokoladu, nusproizvode, začinjenu hranu. Pijte dijetu treba proširiti (dan morate piti 2 litre vode). Dovoljno je pravodobno otkrivanje i ispravna, adekvatna terapija pomoći će pacijentu u kratkom vremenu pobijediti bolest bez dopuštanja komplikacija.

    Kako se oblikuju koraljni kamenci u bubrezima? Metode liječenja.

    Korektirajte kamenje u bubrege odnosi se na bolesti CLS (šupljina i pelvi sustava), budući da formirani kalkulatori sprječavaju izlučivanje urina. Zbog činjenice da unutarnji dio bubrega ima mekani oblik, kamen se pojavljuje kao koraljni ili granajući stablo. Liječenje takve bolesti bez operacije gotovo je nemoguće. A ako je moguće, onda samo u prvoj fazi formacija.

    Stadij porijekla koraljnih kamenaca

    Medicina dijeli izgled takvog kamenja u 4 faze, koji određuju položaj konkretnih dijelova tijela:

    1. Prva faza. Kamen ima svoju minimalnu veličinu i nalazi se u fazi proliferacije. Ovdje se nalazi u šupljini oblikovanoj u lijevku, gdje se akumulira urin (zdjelica);
    2. Druga faza. Obrazovanje ima nešto veću veličinu i pada u zdjelicu, koja je izvan bubrega. Osim toga, grane koraljnog kamena mogu se pojaviti u nekim malim bubrežnim kavezima;
    3. Treća faza. Kamen pada u zdjelicu unutar samog bubrega. U ovoj fazi, grane patološkog obrazovanja pada u sve bubrežne kale;
    4. Četvrta faza. U ovom trenutku, eliminirati bolest je prilično teško, i bez kirurške intervencije ne može učiniti, jer uklanjanje će se dogoditi zajedno s bubregom. Zbog velikih dimenzija cijelo tijelo je potpuno napunjeno. S druge strane, to dovodi do njegove deformacije.

    Uglavnom, koraljni kamenci u bubrezima se ne osjećaju u prvom i drugom stupnju. Ta činjenica čini bolest još opasnijom jer se u trećoj fazi bubreg počinje raspadati.

    uzroci

    Jedna od glavnih značajki koraljnog kamenca u bubrezima je multifaktorska priroda bolesti. To jest, ova patologija ne može biti uzrokovana jednim poticajem. U pravilu, razvoj "krivaca" utječe na njegov razvoj. Dakle, rast konkrementa može utjecati:

    • Poremećaj metabolizma fosfor-kalcija zbog slabljenja aktivnosti mišića;
    • Višak proteina i soli u urinu (dvije komponente koje pridonose "anabolizmu" kamenja). Proteini su osnova za patološke formacije, dok soli rastu oko njih;
    • Genetska vjerojatnost bolesti;
    • Zarazne bolesti mokraćnog sustava;
    • Vaskularne bolesti;
    • Ekologija.

    U pravilu, dijagnosticiranje koraljnih kamenaca u bubrezima potrebno je odmah nastaviti liječenje. Ova žurba karakterizira brzo širenje obrazovanja, što dovodi do komplikacija i, u konačnici, gubitka bubrega.

    Simptomatologija bolesti

    Kao što je gore već napisano, u prve dvije faze razvoja teško je odrediti ovu bolest. Simptomi razvoja raka mogu se lako zbuniti sa uobičajenom slabostima. Dakle, prvi simptomi:

    • Napadi migrene ili česte glavobolje;
    • slabost;
    • astenija;
    • Žeđi i suha usta;
    • Ponekad pacijent drhtanje.

    Jačanje tih simptoma je prijelaz bolesti u drugu fazu. Osim toga, u lumbalnoj regiji postoji akutna bol koja uzrokuje da se osoba pribjegne upotrebi lijekova protiv bolova.

    Što se tiče treće faze, ovdje se pojavljuju još nekoliko simptoma:

    • Povećanje temperature;
    • Povećana lumbalna bol zbog prekomjerne rasta bubrega;
    • Zatajenje bubrega.

    Zbog zanemarivanja takvih manifestacija, oni određuju i obvezuju se liječiti bolest u posljednjoj fazi. Tada je vrlo malo šanse za "sretan završetak".

    Kako napraviti dijagnozu?

    Utvrđivanje dijagnoze prilično je problem i zahtijeva prolaz posebnih istraživačkih postupaka i isporuke testova:

    • Sonografija ili ultrazvuk;
    • Radioizotop radiografija;
    • Dostava standardnog popisa analiza.

    Neke privatne bolnice također koriste kompjuteriziranu tomografiju. Također je u stanju pokazati izgled stranih tijela u tijelu. Osim toga, CT se izvodi nakon nekog vremena nakon uklanjanja kamenja, kako bi se osiguralo da se patološka formacija više ne očituje.

    Liječenje koralnih nefrolitijaza

    Liječenje koraljnih kamenica gotovo je isto kao i konvencionalna nefrolitijaza. U ovom slučaju, nema ni prilike da će moći sami izaći. To je obilježeno činjenicom da su prilično velike i da se ne kreću. I zbog velikih dimenzija konzervativnih metoda ovdje se teško može riješiti (ako se dijagnosticira bolest u latentnoj fazi, to jest šanse da će tumor izaći).

    I tako, Uklanjanje kamenca u bubrezima javlja se na sljedeće načine:

    • Terapeutski način. Liječenje ovom metodom moguće je samo ako se kamen formira samo od mokraćnih soli. Bit će prikladno koristiti lijekove koji mogu pokrenuti proces razlaganja kamena u tijelu. Ako odaberete pravilan i učinkovit tijek lijekova, minimalno razdoblje liječenja bit će ograničeno na 2 mjeseca. Ali ako koraljni kamen ima bjelančevinu, tada se litotripsi ne može izbjeći;
    • Shock Wave terapija. Ova metoda je škrgutanje patoloških formacija zvučnim valovima. Takav tretman je prilično skup, a svi ga ne mogu priuštiti. Pored toga, u nekim slučajevima to može uzrokovati komplikacije;
    • Kirurška intervencija. Koristi se uglavnom u hiperazotemijskom razdoblju, u posljednjoj fazi. To je jednostavna operacija, tijekom kojega je rez u rasponu trbušnih organa i deformirani bubreg je uklonjen. No, u slučaju kada ne dođe do uklanjanja organa, rez se vrši na donjem dijelu leđa. Kroz njega dolazi srednja šljunka, koja je pre-slomiti. Koracoidni kamen lijevog bubrega uklanja se slično kao i desni.

    Lijekovi i dijeta

    Liječenje je moguće ako je konkretni promjer veći od 5 mm. Da biste to učinili, upotrijebite posebno stvoreni lijek "Prolit", koji se u takvim uvjetima smatra najučinkovitijim. Djeluje kao antibiotik koji smanjuje bubrežni fokus upale na nulu i "otapa" sam kamen.

    I tu će također biti odgovarajuća potrošnja za preventivne svrhe.

    Uz pilule, terapeutski tretman uključuje pridržavanje posebno dizajnirane prehrane i održavanje zdravog i aktivnog načina života. Preporučuje se pacijent:

    • Eliminirati potrošnju proteinskog proizvoda (mliječni proizvodi);
    • Uključite suhe marelice, grožđice;
    • U alkalni urin možete piti alkalnu ili kiselu vodu;
    • Koristiti za obnavljanje bazičnih kiselina iz biljaka s ljekovitim svojstvima;
    • Odustati od makarona, knedla i drugih poluproizvoda;
    • Izuzmite kavu, čaj i kakao;
    • Ukloni začine i sol;
    • Odbiti alkohol;
    • Postoji mnogo grožđa i crvene ribizle;
    • Dodajte kupeljski kupus;
    • Piti kiselo sokove i voćne napitke.

    Uz progresiju bolesti, povećava se inherentna bol. Da biste ih smanjili, možete uzeti sredstva: Pentalgin, Spasmalgon, No-Shpa, Analgin, Ketolong ili Tsiston.

    kirurgija

    Tijekom operacije, šupljina u obliku lijevka i zdjelica u bubrezima se brišu. Zbog čišćenja uklanja se zarazno sredstvo.

    Uspjeh operacije izravno ovisi o stručnjacima koji ga vode. I nije manji ovisi o opremi klinike, gdje se pacijent liječi.

    Nakon operacije pacijent treba biti pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka još 3 godine.

    laser

    Dugog vremena prakse, laserska terapija se preselila iz složenog postupka u poznati postupak. Sada se sve promijenilo. Umjesto otvorenih rana može doći do ekstrakcije koraljnih kamenaca zbog jedne šupljine (lijevo ili desno, do 1 cm). I, zahvaljujući laseru, kamen je slomljen u male dijelove, koji se izvode kroz otvor.

    Tradicionalna medicina

    Kao i svaka druga bolest, nefrolitijaza nije lišena pozornosti tradicionalne medicine. Naravno, s takvom bolestom, pojedinačna upotreba takvog alata neće dovesti do pozitivnog rezultata. Ali ako je ova metoda dodana glavnom postupku, možete znatno ubrzati proces oporavka.

    Na primjer, nekoliko dokazanih recepata pomaže u raspadanju koraljnih formacija:

    • Izbjegavanje graha. Potrebno je sipati kuhane grah cvijeta (2 žlice + 200 ml) i ostaviti da ulijevaju pola sata. Juha se uzima 20 minuta prije jela, 3 puta dnevno;
    • Ružmarina i breza. To su komponente koje pročiste bubrege uz pomoć urinarnog izlučivanja. Za pripremu lijeka potrebno je zavariti izvarak tih sastojaka, slično gore opisanom receptu. Također, umjesto korijena psa, korijen suncokreta je dobar.

    prevencija

    Važan čimbenik za osobu koja ima koraljni kamen u bubrezima - preventivne mjere. Prije svega, oni bi trebali biti usmjereni na ispravan balansiranje metaboličkih procesa u pacijentovom tijelu. Uglavnom za ovu upotrebu:

    • Biljni tretman;
    • Voda terapija;
    • Tjelesna aktivnost, posebne vježbe;

    Obično liječnici u kombinaciji s liječenjem propisuju i preventivne procedure. Ipak, temelj prevencije je prehrana, koja je gore spomenuta. Za sve možete odrediti cjelokupnu sliku prehrane - puno vode, hranu umjereno. Ograničenje vodika u tijelu treba biti ograničeno na 6.2.

    I zapamtite, u najmanjim pojavama bolesti bolje je konzultirati liječnika, a ne se uključiti u samo-lijekove. U zanemarenim slučajevima, ako potpuno odbijete liječenje, slučaj može završiti kobno.

    Korektirajte kamenje u bubrege

    Kada nefrolitiazu ili urolitijaze u 5-20% bolesnika s Staghorn bubrežnih kamenaca dijagnozom. Često je rast konkretnih događaja brz. U roku od nekoliko tjedana nakon početka procesa stvaranja kamenaca Staghorn kamenja doći do impresivne veličine, klijati u tkivu bubrega, pa je liječenje bolesti često se svodi na potrebu za kirurškom intervencijom.

    Postupak stvaranja koraljnih kamenaca

    Koraljni kamenci u bubrezima najčešće su otkriveni kod žena u dobi od 30 do 50 godina. Mehanizam njihove formacije nije pouzdano poznat do danas. Kao rezultat istraživanja otkriveno je da je jezgra kamena uglavnom organske prirode. Općenito, oni se sastoje od cisteina, fosfata, oksalata, karbonata, kalcija čije su čestice vezane koloidnim supstancama proteinskog porijekla. Izvana nalik na oblik rogača ili koralja, veličine od nekoliko mm do 10 cm.

    Postoje 4 vrste koralnih nefrolitijaza. Kriterij diferencijacije je veličina i mjesto obrazovanja u bubregu:

    • 1 - konkret je u zdjelici i 1 šalicu;
    • 2 - račun se nalazi u ekstra-bubrežnoj zdjelici i ima procese u 1 ili više šalica;
    • 3 - konkret se nalazi u intracelularnoj zdjelici i ima procese u 1 ili više šalica;
    • 4 - konkretni i njegovi procesi šire se u sustavu crijeva, uzrokujući njegovu deformaciju.

    Bez obzira na vrstu bolesti, promatrane su promjene u parenhima svih bubrega.

    Čimbenici koji predisponiraju na razvoj bolesti

    Koraljni kamenci u bubrezima nastaju zbog sljedećih razloga:

    • Urolitijaza u rođacima i drugim nasljednim čimbenicima. Na primjer, kod tubulopatija, naslijeđenih u 20% slučajeva, postoji kršenje transporta tvari u tubulama. Prikupljajući, tvore koraljni kamen.
    • Prisutnost kongenitalnih ili stečenih bolesti bubrega.
    • Metabolički poremećaji u tijelu.
    • Smještaj u regijama s vrućom klimom. Na visokoj temperaturi, znojenje se povećava, a dehidracija tijela se javlja. Kao rezultat toga, urin koncentrira sol koja tvori račun.
    • Nedostatak tjelesne aktivnosti. Hipodinamija utječe na smanjenje cirkulacije krvi, što negativno utječe na rad bubrega.
    • Dugotrajna upotreba lijekova.
    • Zlouporaba alkoholnih pića i hrane štetne za tijelo.

    Važno! Rast koraljnih kamenaca može potaknuti promjenom hormonskog podrijetla pa je potrebno pratiti urinarnu analizu u trudnica i, ako je neuobičajeno, odmah izvesti ultrazvuk bubrega.

    Osumnjičeni da razvoj bolesti može biti na nizu simptoma.

    Simptomi bolesti

    S koraljnim kamenjem pacijent ima simptome slične onima drugih bubrežnih bolesti. Njihov intenzitet ovisi o stupnju procesa stvaranja kamena:

    1. Prva faza je razdoblje inkubacije. U ovoj fazi, osoba osjeća slabu, pati od glavobolje, zimice, žeđi. Bol u bubrezima je odsutan.
    2. Početak bolesti karakterizira činjenica da se u simptome dodaje dosadna, neintenzivna bol u lumbalnoj kralježnici.
    3. Treća faza razvoja bolesti karakterizirana je sljedećim simptomima:
    • pojava krvi u urinu;
    • uklanjanje malih čestica konkretnih, uzrokujući bubrežnu koliku;
    • jaka bol u donjem dijelu leđa, koja zahtijeva korištenje lijekova protiv boli;
    • povećanje tjelesne temperature na 37,5 ° C;
    • apatije, umora, umora.

    Ako ne poduzmete mjere za uklanjanje konglomerata, onda je 4 - hypoazotemijska faza. U ovoj fazi postoji konačni razvoj bubrežne insuficijencije, au krvi postoji višak dušičnih tvari.

    Razdoblje rasta kamena je individualno, nemoguće je predvidjeti njihove veličine. Interval između stupnjeva 1 i 4 u bolesnika traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

    Dijagnostičke metode

    Prepoznajte koraljne konglomerate ultrazvukom i radiografijom. Dopuštaju opisati veličine i konture bubrega s visokim stupnjem točnosti, definirati veličinu kamena, kako bi se procijenio stupanj deformacije sustava zdjelice i zdjelice.

    Invazivne metode za proučavanje mokraćnog sustava uključuju cistoskopiju. Pomoću optičkog uređaja umetnutog kroz ureter, liječnik procjenjuje stanje mokraćnog mjehura.

    Da biste dobili dodatne podatke o funkcioniranju bubrega, pacijent prolazi testove:

    • Ispitivanje krvi. Tijekom pogoršanja pijelonefritisa, ili bubrežnih kolika uzrokovanih Staghorn, postoji povećanje leukocita i ESR, prisutnost velikih granula neutrofila, ili „toksični Granulacija”.
    • urina. Kada dođe do upala, rasta eritrocita soli, nečistoće otkrivenih gnoj (pyuria), krvi (hematurija), proteine ​​(albumin, glikoprotein, transferin, IgG, u rijetkim slučajevima - IgA i 2 - makroglobulin). To pokazuje razvoj cjevasti (cijevni) proteinurijom, glomerularne lezije stroja ili glomerulopatija.

    Da bi se isključio razvoj bakterijske infekcije, provode se bacili urina. Sa svojom pomoći odrediti prisutnost bakterija, ispitati učinak antibiotika na zarazni fokus.

    Važno! Ako se, u pripremi za kirurški zahvat, treba dobiti trodimenzionalnu sliku koraljnog kamena, koristi se MRI metoda.

    Postupci za tretiranje koraljnih kamenaca

    Što učiniti u slučaju otkrivanja koraljnog kamena, kvalificiranog stručnjaka - nefrologa će reći. Postoje tri načina za rješavanje problema.

    Prvo, terapijski tretman. Njegova je učinkovitost niska, jer veličine konglomerata često ne dopuštaju da sami izađu. Međutim, metoda je učinkovita za kamenje u bubrezima, koja se sastoji od soli mokraćne kiseline. Pod utjecajem droga, oni su u stanju postupno rastopiti. Ako veličina formacija ne prelazi 0,04 cm, koristi se Prolith. Za uklanjanje grčeva i boli koriste se lijekovi: No-Shpa, Spazmalgon, Papaverin, Analgin, Pentalgin. Učinkoviti protuupalni i analgetski lijekovi su Urolesan, Kanefron, Tsiston.

    Druga metoda, učinkovitija je nefrolitotripsi. Najčešće se provodi transdermalno, budući da udaljena fragmentacija kamena šok valovima djelotvorna je samo u odnosu na male formacije. Perkutana nephrolithotripsy u Lumbalna punkcija se radi, pod ultrazvukom ili rendgenske aparata liječnika drobljeni kamen laser ili ultrazvučnog lithotripter, izvlačeći preko čestice van.

    Treća metoda liječenja je kirurška intervencija. U tom slučaju, kamen u lomljenom obliku uklanja se kroz mali rez, u posebno teškim slučajevima - zajedno s bubrezima.

    Neptraditional metode liječenja

    Očuvanje koraljnih folklornih lijekova je nemoguće, ali je moguće stabilizirati rad bubrega, povećati imunitet. Takva sredstva će pomoći u ovom:

    • Infuzija temeljena na cvatovima graha. Ulijte sirovine 200 g kipuće vode, inzistirati na 1/2 h. Piti tri puta dnevno prije jela.
    • Mješavina grožđica. U večernjim satima 2 tbsp. l. Sirovina ulijeva 0,6 litara vode. Ujutro, podijelite grožđice i piti u 3 dijela, uzmite 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 1-1.5 mjeseci.
    • Sjemenke mrkve treba jesti sirovo dva tjedna do 1 g.

    Usklađenost s prehranom

    Dijeta je važna u liječenju koraljnih kamenaca i sprečavanju njihovog pojavljivanja. Kad prekomjerni unos soli, gazirane vode, kiseline, pržene hrane povećava kiselost urina, bubrezi pogoršava. Ograničenje prehrane podliježe kiselim mliječnim proizvodima, masnim tijestima, začinima.

    • žitarice,
    • nisko masno meso,
    • sokovi i voćni napici od ne-kiselina bobica i voća,
    • juhe,
    • kruh.

    Važno je promatrati režim pića koji troši 1,5-2 litre vode dnevno.

    Pravilna prehrana i aktivan stil života pomoći će u izbjegavanju bolesti, a redoviti preventivni pregledi će prepoznati kamenje u ranoj fazi i što je brže moguće nositi se s tom bolesti.

    Coral nephrolithiasis (koraljni kamenci u bubregu)

    Staghorn bubrežnih kamenaca (Staghorn nefrolitijazu) - različita bolest, za razliku od svih drugih oblika urolitijaze značajki patogenezi i imaju kliničku sliku.

    ICD-10 kod

    Epidemiologija koraljnih kamenaca u bubrezima

    Koronalna kamena u bubrezima vrlo je česta (prema različitim podacima, u 3-30% slučajeva otkrivanja normalnih bubrežnih kamenaca). Bolest se dijagnosticira 2 puta češće kod žena nego kod muškaraca; u 68% slučajeva - kod osoba u dobi od 30 do 50 godina.

    Što uzrokuje koraljni kamen u bubrezima?

    Staghorn bubrežni kamenci razviti protiv kršenja hemodinamskih i urodinamskog i kompliciranog pijelonefritisa, što dovodi do progresivnog opadanja funkcije bubrega. Pojava koralnih nefrolitijaza najpogodnija je za različite kongenitalne i stečene tubulo- i glomerulopatije, koje se temelje na enzimima. Najčešća patogeneza enzima u korelnoj nefrolitijazi dovodi do oksalurije (85,2%); Tubulopatije koje dovode do fruktozije, galaktosurije, tubularne acidoze i cistinurije mnogo su manje uobičajene. Ako su ti čimbenici odlučujući čimbenici u razvoju bolesti, onda svi drugi egzogeni i endogeni čimbenici ponašaju samo kao pogodni za razvoj bolesti, tj. manje značajna. Posebno su važni klimatski uvjeti, posebno za osobe koje su svoje mjesto prebivališta prebacile u vruće zemlje, vodu, prehrambene proizvode i onečišćenje atmosfere. Stvaranje kamena je olakšano zbog bolesti probavnog trakta, jetre, hiperfunkcije paratireoidnih žlijezda, prijeloma kostiju koji zahtijevaju produženi odmor u krevetu. U nekim slučajevima, formiranje Staghorn kamenja tijekom trudnoće, koja je uzrokovana povredom vode elektrolita pažnje Urodinamika, hormonska smjene. Niz istraživača skreće pozornost na ulogu nasljednih čimbenika u razvoju bolesti, koji čine oko 19%.

    Mnogi autori etiološki faktor nephrolithiasis. djelujući u 38% slučajeva, smatraju hiperparatireoidizam. Unatoč očitih promjena u bolesnika s primarnom hiperparatireoidizam, dokazuje da je glavna uloga paratireoidne žlijezde funkcionirati promjene u nastanku bubrežnih kamenaca nije moguće. Trijada simptomima primarne hiperparatireoidizam (hiperkalcemija, hipofosfatemiju i hiperkalciuriju) karakteristična je ne za sve pacijente s Staghorn nefrolitijazu, a ne svi pacijenti s hiperparatireoidizam su Staghorn kamen.

    Za dijagnostiku adenoma paratireoidnih žlijezda najčešće se koriste ultrazvučni i radioizotopni scintigrafija.

    Međutim, formiranje bubrežnih kamenaca u uzrok opće i koralja posebno ostaje neriješeno pitanje, što ga čini teško razviti taktiku liječenju bolesnika s Staghorn nefrolitijazu, učinkovite prevencije nastajanja kamena i recidiva.

    Kako se koraljni kamen razvija u bubrezima?

    Srž većine kamenja formira organska tvar. Međutim, kada se proučava kemijski sastav kamena, utvrđeno je da njihovo stvaranje može započeti anorganskom osnovi. U svakom slučaju, za stvaranje kamena, čak i uz superasaturaciju urina s solima, potrebna je vezna komponenta, koja je organska tvar. Takva organska matrica konkrementa su koloidna tijela promjera 10-15 mikrona, koja se nalaze u lumenu tubula i limfne kapilare strome. Sastav koloidnih tijela otkriva glikozaminoglikane i glikoproteine. Uz uobičajene komponente (cistin, fosfat, kalcij, urat itd.), Sastav kamena uključuje mucoproteine ​​i proteine ​​plazme različite molekularne težine. Najčešće je moguće detektirati uromucoid. albumina i imunoglobulina IgG i IgA.

    Najuzbudljivije Podaci su dobiveni imunokemijskom analizom smjese proteina urina, pri čemu je otkriven mokraće male proteine ​​plazme, kao što su alfa-kiselina glikoprotein, albumin, transferin i IgG, što je znak cijevnog tipa proteinurije, ali ponekad detektirati i proteina veće molekularne težine, kao što su IgA i a2-makroglobulin.

    Ovi proteini prodrijeti u sekundarnom urina zbog glomerularne povrede, odnosno glomerularne bazalne membrane strukturne cjelovitosti tih podataka potvrđuje da su Staghorn bubrežne kamence prati ne samo cjevaste poremećaja, ali i glomerulopatija.

    Elektronske mikroskopske studije bubrežnog tkiva otkrile su abnormalnosti na mjestu plasmalema, što osigurava procese obvezne i fakultativne reapsorpcije. U nefrocitima bubrežnih tubula proksimalnih i distalnih sekcija otkrivene su promjene u microvilima granice četkice. Elektronski rastreseni prljav materijal pronađen je u lumenu Henleove petlje i prikupljanju cijevi.

    Jezgre stanica sluznice petlju Henle, uvijek deformiran, a najveće promjene nalaze se u bazalne membrane.

    Istraživanja su pokazala da se kod korelnih nefrolitijaza renalna parenhima mijenja u svim odjelima.

    Istraživanje imunološkog statusa bolesnika prema rezultatima analize krvi i urina nije pokazalo značajna odstupanja od norme.

    Simptomi koraljnih kamenaca u bubrezima

    Simptomi Staghorn nefrolitiazu nespecifični, kao i pritužbi koje su jedinstvene za pacijente s tom bolešću.

    Uz detaljnu analizu, može se primijetiti da se klinička slika izražava simptomima poremećaja urodinamike i funkcije bubrega.

    Temeljem kliničke slike razlikuju se četiri faze koralnih nefrolitijaza:

    • I - latentno razdoblje;
    • II - početak bolesti;
    • III - stupanj kliničkih manifestacija;
    • IV - hiperazotemijska faza.

    Stadij se zove latentno razdoblje, jer u ovom trenutku nema svijetlih kliničkih manifestacija bubrežne bolesti. Pacijenti se žale na slabost, povećanu umor, glavobolju, suha usta i zimicu.

    Početak (II faza) karakterizira slaba tupim boli u donjem području, a ponekad i povremenih promjena u urinu.

    U fazi kliničkih manifestacija (stadij III), dosadna bol u lumbalnoj regiji je konstantna, pojavljuje se temperatura subfebrila i napredak umora, slabosti i slabosti. Često postoji hematurija i prolaz malih kamenčića, praćen bubrežnom kolikom. Postoje znakovi kroničnog zatajenja bubrega - latentne ili kompenzirane faze.

    U koraku IV - giperazotemicheskoy - pacijenti se žale žeđ, suha usta, opće slabosti, umora, bol u donjem području, disuriju i pijelonefritis akutne simptome. Ova faza je karakterizirana povremenim ili čak terminalnim stadijem kroničnog zatajenja bubrega.

    Gdje to boluje?

    Razvrstavanje koraljnih kamenaca u bubrege

    Ovisno o veličini i položaju koraljnog kamena u sustavu kuke i zdjelice i njegovoj konfiguraciji razlikuju se četiri faze koralnih nefrolitijaza:

    • Coronal nephrolithiasis-1 - concrement izvodi zdjelicu i jednu od šalica;
    • Coronalna nephrolithiasis-2 - nalazi se u zdjelici ekstrarenalnog tipa s procesima u dvije ili više šalica;
    • Coronal nephrolithiasis-3 - nalazi se u zdjelici intrarenalnog tipa s procesima u svim kalijima;
    • Coralloid nephrolithiasis-4 ima procese i obavlja cijeli deformirani sustav crijeva.

    Promjene u mrežnici u koralnoj nefrolitijazi su različite: od umjerene pyeloektase do ukupne ekspanzije ne samo zdjelice već i svih šalica.

    Glavni čimbenik pri odabiru metode liječenja je stupanj smanjene funkcije bubrega. Četiri faze oštećene funkcije bubrega odražavaju nedostatak u njihovoj sekretornoj sposobnosti:

    • Faza I - nedostatak tubularne sekrecije 0-20%;
    • Faza II - 21-50%;
    • Faza III - 51-70%:
    • IV faza - preko 70%.

    Tako, korištenje ove klasifikacije, koji omogućuje procjenu veličine i složene konfiguraciju kamena su čvorište sustav čaša ectasia, stupanj renalne disfunkcije i upalna koraku postupka dobije indikacija za određeni postupak liječenja.

    Dijagnoza koraljnih kamenaca u bubrezima

    Krunsko kamenje, u pravilu, slučajno se detektira ultrazvukom ili istraživanjem roentgenograma urinarnog trakta.

    Dijagnoza koralnih nefrolitijaza temelji se na općim kliničkim znakovima i podacima iz dodatnih istraživanja.

    Pacijenti s koraljnim kamenjem u bubrezima često su povećali krvni tlak. Uzrok arterijske hipertenzije je kršenje hemodinamske ravnoteže.

    Kronično pijelonefritisom može se dijagnosticirati popratna koronarna nefrolitijaza u bilo kojoj fazi kliničkog tijeka.

    Detaljna studija živih bolesnika, povijest bolesti i kliničku sliku, radiološke i laboratorijske podatke, pokazatelje radioizotopa i imunoloških studija pokazala znakove različitim fazama kronične bubrežne bolesti (latentna, nadoknaditi, prekidima i terminal). Valja napomenuti da je, zahvaljujući tehnološkom napretku i poboljšanju dijagnostičkih metoda u posljednjih desetak godina, bolesnici s Staghorn kamenja u krajnjim stadijem kroničnog zatajenja bubrega su rijetki.

    GFR u latentnoj fazi kroničnog zatajenja bubrega iznosi 80-120 ml / min s tendencijom postupnog smanjenja. U kompenziranom stupnju, GFR se smanjuje na 50-30 ml / min, u isprekidanom stadiju - 30-25 ml / min, u terminalu - 15 ml / min. Izraženo slabljenje glomerularne filtracije uvijek vodi povećanju ureje i kreatinina u krvnom serumu. Sadržaj natrija u plazmi varira unutar normalnih granica, izlučivanje se smanjuje na 2,0-2,3 g / dan. Često uočena hipokalemija (3.8-3.9 meq / l) i hiperkalcemija (5.1-6.4 meq / l). U kompenziranoj fazi kroničnog zatajenja bubrega pojavljuje se poliurij, što je uvijek praćeno smanjenjem relativne gustoće urina. Promjena metabolizma proteina dovodi do proteinurije, disproteinemije, hiperlipemije. Zabilježeno je relativno povećanje aktivnosti aspartat aminotransferaze i smanjenje aktivnosti alanin aminotransferaze u serumu.

    U kroničnom zatajenju bubrega u bolesnika s koraljnim kamenjem u broju uroproteina nalazimo proteine ​​plazme: kiselinski glikoprotein, albumin, transferrin. U teškim slučajevima, proteini s većom molekularnom težinom ulaze u urin: imunoglobuline, a2-makroglobuline, beta-lipoproteine. To potvrđuje pretpostavku kršenja integriteta glomerularnih bazalnih membrana, koje obično ne prolaze ove proteine ​​plazme u urin.

    Promjene funkcionalne aktivnosti bubrega uvijek prate kršenje metabolizma ugljikohidrata, što je uzrokovano povećanim udjelom inzulina u krvi.

    Tupa bol u donjem području, slabosti, umora može biti simptomatično mnogih bolesti bubrega, kao što su kronični pijelonefritis, drugih kliničkih oblika urolitijazu policistične bolesti bubrega, hidronefroza transformacije, tumor bubrega itd..

    Na temelju pritužbi pacijenata može se samo sumnjati na bubrežnu bolest. Vodeće mjesto u dijagnostici zauzima ultrazvuk i X-ray studija. Ultrazvuk u 100% slučajeva određuje veličinu i konture bubrega, sjena U svojoj projekciji, veličina i konfiguracija koraljnog kamena, utvruje prisutnost širenja sustava kuke i pelvi.

    Na snimci rendgenskih snimaka u projekciji bubrega, vidljiva je sjena koraljnog kamena.

    Izlučujuća urografija omogućava preciznije procjenjivanje funkcionalne aktivnosti bubrega, potvrđuju prisutnost dilatacije sustava kalyso-zdjelice.

    Klinička dijagnoza koraljnih kamenaca u bubrezima

    Pacijenti se žale na dosadnu bol u lumbalnoj regiji, često pogoršavajući prije pojave bubrežne kolike, bježanju sitnog kamenja, groznice, disurije, promjenu boje urina. Pored tih simptoma pojavljuju se žeđ, suha usta, slabost, umor i svrbež kože. Pokrivači kože su blijedi, u najtežoj skupini bolesnika - s žućkastom bojom.

    Laboratorijska dijagnostika koraljnih kamenaca u bubrezima

    Laboratorijska ispitivanja pomažu u procjeni ozbiljnosti upalnog procesa. uspostaviti funkcionalno stanje bubrega, drugih organa i sustava. U svim pacijentima u fazi kliničkog razvoja bolesti može se otkriti porast ESR-a, leukocitoze i pirurije.

    S oštrom kršenjem postupka filtracije, klirens kreatinina se smanjuje do 15 ml / min. Povećanje koncentracije aminokiselina u krvnoj plazmi povezano je s oštećenom funkcijom jetre.

    Instrumentalna dijagnostika koraljnih kamenaca u bubrezima

    Instrumentalne metode istraživanja, posebice cistoskopija, mogu identificirati izvor krvarenja u makroematuri. Ultrazvuk bubrega pomaže ne samo da pronađe koraljni kamen nego i da proučava njegovu konfiguraciju, promjene u bubrežnom parenhimu i prisutnost dilatacije kuglastog i prsnog sustava. Glavno mjesto u dijagnostici koraljnog kalkulirajućeg bubrežnog kamenca dijele se rendgenskim metodama istraživanja. Anketna slika urinarnog trakta pokazuje koraljni kamen, možete procijeniti njegov oblik i veličinu.

    Intravenskom urografijom vam omogućuje da postavite veličinu bubrega, njegove konture, segmentnih promjene renogram, odgođeno oslobađanje kontrastnog sredstva, njegovu akumulaciju u naprednim šalice, izostanak funkcije bubrega.

    Retrogradna pyelografija se izvodi iznimno rijetko, neposredno prije operacije, ako postoji sumnja u povredu urodinamike.

    Renalna angiografija omogućuje određivanje mjesta bubrežne arterije iz aorte, promjera bubrežne arterije i broja grana segmenta. Renal angiografija je indicirana u slučajevima kada je planirana nefrotomija za povremene stezanje bubrežne arterije.

    Metoda izotopne renografije s procjenom uklanjanja krvi omogućuje nam određivanje razine funkcionalne aktivnosti bubrega.

    Dinamička nefroskintigrafija pomaže pri procjeni funkcionalnog stanja ne samo pogođenih nego i kontralateralnih bubrega.

    Neizravna bubrežna angiografija je vrijedna studija koja omogućuje uspostavljanje kvalitativnih i kvantitativnih kršenja hemodinamike u pojedinim segmentima bubrega.

    Za dijagnostiku adenoma paratireoidnih žlijezda najčešće se koriste ultrazvučni i radioizotopni scintigrafija.