Daljinski litotripsi - moderna metoda liječenja urolitijaze

Pijelonefritis

Do sada je daljnja litotripsi bubrežnih kamenica vrlo učinkovit postupak. To praktički ne uzrokuje komplikacije, a također ne traje dugo, za razliku od tehnika koje su učinjene za uklanjanje kamenja iz bubrega ranije.

Sve ove prednosti su dobivene upotrebom tehnoloških litotriptora. Sada je udaljena litotripsija vrlo česta.

Osim toga, rizik da će se ponoviti postupak u ovom slučaju je sveden na minimum. Sve ovisi o tome koliko dobro stručnjak radi.

Simptomi urolitijaze

Urolitijaza se može pojaviti kao posljedica različitih čimbenika. Veliku važnost u njenoj pojavi odigrava nasljednost. Drugi razlog je metabolički poremećaj.

Također, urolitijaza može uzrokovati sljedeće uvjete:

  • pijelonefritis;
  • razne zarazne bolesti;
  • trauma;
  • okoliš - radni i životni uvjeti, itd.

Mjesto kamenja je urinarni trakt, pacijent će doživjeti sljedeće simptome:

  • bol u lumbalnoj regiji;
  • nadutost;
  • bubrežna kolika;
  • mučnina, povraćanje itd.
Ako imate simptome urolitijaze, odmah morate potražiti liječnika.

Što je Remote Lithotripsy?

Ova metoda je usmjerena na uklanjanje kamena smještenih u mokraćnom traktu, zbog djelovanja udarnog vala na njima.

Da biste izvršili postupak, potreban vam je poseban uređaj. Nakon uspješnog izvođenja, kamenci od bubrega izlučuju iz tijela zajedno s urinom.

Često će trajati nekoliko tjedana ili čak mjesec dana, dok se posljednji fragmenti ne uklone iz tijela.

Što je potrebno za uspješan postupak?

Postupak uklanjanja kamenaca u bubrezima bit će učinkovit kada njihova veličina ne prelazi 2,5 mm.

Litotripsi se provodi samo ako se izlijevanje urina ispod mjesta kamenja ne narušava.

Učinkovitost uklanjanja kamenja iz bubrega ovisit će ne samo o njihovoj veličini već io njihovim svojstvima.

Bubrežni kamenci mogu se sastojati od različitih tvari. Tako je pronađeno da su najbolje drobljenje one od njih koje se sastoje od mokraćne kiseline i kalcijevog oksalata, što se ne može reći za kamenje koja sadrži kalcijev oksalat monohidrat i cistin.

Prije izvođenja operacije, potrebno je uzeti u obzir sljedeće pokazatelje:

  • Koje su kamenje napravljene?
  • njihove veličine, kao i njihovu gustoću i volumen;
  • stanje samog bubrega;
  • prisutnost kršenja u radu bubrega;
  • prisutnost infekcije;
  • da li je prolaz kroz mokraćni put smanjen.

Kao i svaki medicinski postupak, litotripsi ima i indikacije i kontraindikacije.

Indikacije za daljinsko lithotripsije su:

  1. prisutnost kamena čija veličina ne doseže do 2,5 cm;
  2. kemijski sastav kamena omogućava ga razbijanje laserom.

Kada je postupak zabranjen:

  • prisutnost upalnih procesa u tijelu;
  • prisutnost bolesti kao što je, na primjer, prostatitis i upala pluća;
  • smanjena zgrušavanje krvi;
  • razdoblje trudnoće;
  • krvarenje i menstruacija;
  • gojaznost 3-4 stupnjeva;
  • tuberkuloze;
  • onkologija;
  • pojava komplikacija nakon prethodne lipotripcije;
  • povećanje plinova;
  • skolioza i drugi problemi povezani s kralježnicom;
  • patologija u radu kardiovaskularnog sustava.
Postoje mnoge kontraindikacije za litotripsiju. Samo će liječnik nakon temeljitog pregleda, tijekom kojeg neće biti otkrivene kontraindikacije, mora ju postaviti.

Metode provođenja

Postoji nekoliko mogućnosti za provođenje postupka, a razlike između njih sastoje se u stvaranju udarnih valova, koji su:

  • elektromagnetski;
  • piezoelektrični;
  • elektrohidraulički.

Cilj svake od ovih mogućnosti je uništiti kalkuluse u bubrezima na takvu veličinu da se tada mogu samostalno povući iz tijela.

Liječnik koji provodi postupak mora koristiti rendgensku ili ultrazvučnu opremu za ciljanje bubrežnih kamenaca i zgnječiti ih. Po udaljenosti udarnog vala razlikuju se nekoliko načina obavljanja postupka: kontakt i daljinski. Što su oni?

Daljinski način uklanjanja kamenja iz bubrega počeo se koristiti u medicini prije otprilike 30 godina. Njegova glavna prednost je u tome što učinkovito uklanja kamenje u bubrezima i ne uzrokuje ozljede.

Uređaj, koji se nalazi van, usmjerava udarne valove na mjesto gdje se nalazi kalkulacija u bubrezima. Ova metoda se vrlo često koristi u medicinskoj praksi. On je imenovan ne samo za odrasle nego i za djecu, što je također prednost.

Međutim, udaljeni metoda ima svoje kontraindikacije, one uključuju:

  1. nedostatak mogućnosti usmjeravanja udarnog vala na mjesto kamena;
  2. poremećaji krvarenja;
  3. patologije povezane s gastrointestinalnim traktom, postoji rizik od unutarnjeg krvarenja tijekom postupka.

Ekstracorporealni udarni val litotripsi je još jedna mogućnost za uklanjanje bubrežnih kamenaca. Postupak se provodi pomoću posebnog uređaja - litotripterom. Ovaj uređaj može sakupiti udarni val u gredu, a zatim ga, uz pomoć smjernica, preusmjeriti izravno na mjesto gdje se nalazi kamenje.

U tijeku, integritet mišića i kože nije ugrožen. Druga prednost je da je litotripsi potpuno bezbolan, i stoga ne zahtijeva anesteziju. Trajanje je oko 30 minuta.

Što može osjetiti pacijent?

Često nakon postupka, pacijent može doživjeti neke simptome. Doživljaj ove prilike nije potreban, jer je takva manifestacija apsolutno normalna.

Simptomi koje pacijent može osjetiti nakon litotripsije:

  • bol u abdomenu;
  • prisutnost krvi u urinu;
  • kašnjenje s mokrenjem;
  • mučnina i povraćanje;
  • povišeni krvni tlak;
  • bol kod uriniranja;
  • konstipacija;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • nadutost.
Simptomi se mogu nastaviti dok kamenje ne izađe iz tijela. Trajanje ovog razdoblja ne bi trebalo trajati više od mjesec dana.

Sljedeći čimbenici će igrati ulogu u trajanju takvih simptoma:

  • svojstva i veličina šljunka;
  • aktivnost bolesnika;
  • stanje bubrega;
  • količina potrošene tekućine.

Ako pacijent razvije bubrežnu koliku, onda u tom slučaju mora imati hitan postupak.

U slučaju kršenja izlučivanja urina, pacijentu treba propisati anestetik.

Postoji još jedna metoda izlučivanja kamena - kontaktirajte lasersku litotripsiju bubrega. Nedavno je ovaj postupak postao uobičajeniji i potrebna oprema za njegovo nošenje je u mnogim gradskim bolnicama. Njegova glavna razlika je u tome da se tijekom postupka uređaj uvodi u ljudsko tijelo.

Učinkovitost postupka

Mnogi su zainteresirani za to koliko je učinkovita daljinska litotripsija, koja se može čitati na Internetu.

Neki koji su već prošli ovaj postupak tvrde da im metoda nije imala pomoć. To se može objasniti činjenicom da se u svakom konkretnom slučaju bubrežni kamenci podijeljeni na različite načine i različito izlučuju kroz mokraćni trakt.

U nekim slučajevima, kamenje ne može biti prekinuto pri prvom pokušaju, pa će u ovom slučaju biti potreban ponovljeni postupak.

Daljinski litotripsi, čija cijena je na nekim mjestima oko 8-10 tisuća rubalja, za neke je visoka. Trošak postupka sastoji se od niza različitih čimbenika, koji uključuju način na koji se izvodi i veličina kamena itd.

Ali, za razliku od drugih metoda uklanjanja kamenja iz bubrega, daljinski litotripsi praktički ne uzrokuje komplikacije, praktički je bezbolan, a trošak je znatno niži od ostalih postupaka. Još jedna od njegovih prednosti je da se tijelo brzo oporavilo nakon litotripsije.

Daljinski litotripsi ne jamči da se bubrežni kamenci neće ponovno pojaviti. Stoga, nakon postupka osoba treba pažljivo pratiti svoje zdravlje, jesti pravu, voditi aktivan stil života.

Povezani videozapisi

Emko i informativno o udarnom valnom udaljeni litotripsi:

Dakle, može se zaključiti da je daljinska litotripsi, usmjerena na uklanjanje bubrežnih kamenaca, gotovo siguran postupak. Potiče učinkovito izlučivanje kamenja iz tijela. Osim toga, ova metoda liječenja ima za cilj uklanjanje komplikacija uzrokovanih urolitijazom.

Prije izvođenja postupka bolesnik treba pravilno pripremiti za to: posavjetovati se s liječnikom i poduzeti potrebne testove. To omogućuje prepoznavanje prisutnosti kontraindikacija u postupku, ako ih ima. Postupak udaljenog litotripsi udarnog vala, čija se cijena može mijenjati ovisno o različitim čimbenicima, poboljšava dobrobit kod bolesnika i rijetko uzrokuje ponavljanje bubrežnih kamenaca.

Lithotripsy s urolitijazom

Ostavite odgovor

Litotripsija - jedinstveni tretman koji uključuje drobljenje kamena u mokraćovodu, bubrega, koji izbjegava invazivne i kirurške intervencije. Metoda se temelji na korištenju zvučnih valova, koji nosi razoran učinak na formiranje i može ukloniti bubrežne kamence (npr ukloniti kamenje iz bubrega ili generirati laserski razaranje kamena u mokraćovodu ultrazvuk). Nepravilne prehrane, bolesti bubrega, loše okruženje, zarazne bolesti, teške tjelesne bolesti uzrokuju pojavu kamenaca u bubrezima i drugim organima luči sustav. Urolitijaza - bolest koja komplicira život mnogih ljudi, pogoršava dnevno stanje pacijenta i zahtijeva hitan tretman.

svjedočenje

Glavne indikacije za litotripsija bubrega imaju kemijska svojstva oblikovanja, veličina kamena koji će se slomiti (0,5-2,5 mm). Kontakt litotripsija se koristi ako se obrazovanje i mokraćovoda (posebice dugog trajanja bolesti, te prešao u konkrecijama u prolazima), a ne samo kamenje u mjehuru. Postupak se također koristi kada daljinski uretrolitotripsiya pokazao nedjelotvornim, a ne poboljšati stanje pacijenta se promatra nakon što je drugi postupak ili komplikacija dogodila (drobljenje kamena u mjehuru je izazvao veliku „kamene staze”), poremećaj prolaz urina, bez ispuštanja sekreta. Nadalje, može biti prisutno kontraindikacije za daljinsko intervencije - concretions s visokom gustoćom (oko 1000 HU) formiranje koji se ne mogu se ispituje pomoću X-zraka, kao i projekcija sakroilijačnih zglobova.

Priprema za postupak

Prije izravnog lithotripsija, bolesniku se propisuje opći i biokemijski krvni test, opći test urina, ultrazvučni pregled i rendgensko snimanje. Računalna tomografija bubrega koristi se za određivanje točnog mjesta kamenja i veličine, kako bi se odabrala odgovarajuća metoda lomljenja kamenja. Pacijent treba izbjegavati kao i prije, a nakon postupka fizičkog napora, konzumacije alkohola.

Stručnjak također može propisati antibiotike ili druge lijekove za poboljšanje cirkulacije krvi, pružiti tijelu potrebne vitamine, no to je strogo zabranjeno to učiniti sami bez savjetovanja s liječnikom. Strogo je zabranjeno korištenje sedativa, može izazvati alergijske reakcije, do anafilaktičkog šoka. Prijam bilo kojeg lijeka i štetne hrane treba prekinuti 2-2.5 tjedana prije operacije.

Udaljeni udarni val litotripsi kamenja u bubrege, uretere i mokraćni mjehur

Udaljena fragmentacija bubrežnih kamenaca karakterizira manje kontraindikacija i osjećaj boli, što može biti uzrokovano samo prolaskom vala kroz zidove peritoneuma, ali ne i lomljenjem kamenja. Tehnologija je da se bez operacije uništavaju konkrementi koji se lako mogu proći kroz uretere. Postupak traje oko sat vremena. Shot-wave litotripsi učinkovito se koristi u djece i odraslih.

Razdoblje oporavka i bol su znatno manje od invazivnih, kirurških ili drugih metoda. No, nedostaci postupka su da velike formacije bubrega (više od 2 cm) i formirane velike gustoće ne dopuštaju drobljenje, pa se koriste i druge metode. Osim toga, uništavanje velikih konkretnih materijala može uzrokovati iritaciju uretera koji ostavlja ulomke, preoblikovanje kamenja, jer nisu potpuno razbijene i ne povučene. Postoje komplikacije zbog krvarenja u bubregu, opstrukcije uretera. Za dva tjedna pacijent treba konzultirati liječnika kako bi provjerio učinkovitost postupka i prisutnost kamenja.

Negativne posljedice nakon postupka uključuju moguće oštećenje zdravih tkiva. Također, preveliki gusti kamen ne može biti pod utjecajem daljinskog udarnog vala litotripsije. Propale kamenje ponekad oštećuju ureter, pa je metoda neučinkovita za velike kamenje. Kao što se može vidjeti, postupak je najbolje koristiti za kamence srednje veličine (ne više od 2 cm) koji se nalaze u bubrežne zdjelice i šalice, i postrojba za 0,5 cm u mokraćovod.

Kontaktirajte Lithotripsy

Kontakt litotripsija uklanja concretions potpunosti iz tijela urethroscope, izvodi pod općom anestezijom. Mehanizam djelovanja se sastoji u tome kamenje kroz mokraćovod mokraćovoda ili mjehura hranjenih žica, optički ili krute metalne uretropieloskopy a preko njih posebne vlakana laser, koji koristi laser, pneumatski ili ultrazvučne impulse. Ostaci konkretnih materijala izvađeni su s pincetama i petljama dizajniranima za takav postupak. U ovoj vrsti litotripsija, anestetik je naširoko koristi. Razdoblje oporavka je 1-2 dana.

Kontakt litotripsi se koristi isključivo za uklanjanje kamenja u mokraćovodu i mokraćnom mjehuru. Glavna prednost je jednokratno uklanjanje formacija s mogućnošću kontrole procesa. Osim toga, kontakt litotripsi kamena uretera ili mokraćnog mjehura ne ometa kožu. Kontakt lithotripsy od kamenja uključuje tri vrste: ultrazvučni, pneumatski i laser drobljenje.

Ultrazvučno drobljenje

Ovakav postupak se temelji na činjenici da je prilično veliki kamen u ureteru (i drugim organima) podijeljen ultrazvukom u nekoliko malih, koji se postupno uklanjaju iz tijela. No uz pomoć metode moguće je razbijanje formacija beznačajne gustoće, budući da kamenje sa srednjom i visokom gustoćom ostaje netaknuto.

Pneumatski postupak

Postupak predviđa uporabu metoda kontakata i udaljenih, te provodi destruktivan učinak na obrazovanje. Zbog toga, metoda se ne koristi za drobljenje kamenja u bubrezima. Za bolje razdvajanje urina s ostatkom konkrementa koriste se pinceta i petlje, kao što je već spomenuto. Metoda je pogodna za uklanjanje velikih i gustih formacija.

Lasersko litotripsi

Uklanjanje kamena s bubrezima laserom je da je kamen potpuno uništen, nema sitnih čestica koje se s vremenom mogu pretvoriti u kamen. Svrstavanje kamena u bubrege laserom se izvodi uz vizualnu pratnju. Lasersko uklanjanje kamena ne dovodi do oštećenja okolnog tkiva, jer laser prodire u plitku dubinu.

Perkutani (ili perkutani nephrolitholapaxia)

Ovaj postupak se koristi za veliko kamenje (više od 2 cm) ili (koralja bubrega ispuniti cijelu regiju), koji su lokalizirani u nakapnice ili ploče. Perkutani se provodi pod općom anestezijom, jer se endoskop ubrizgava kroz probadanje u donjem dijelu leđa. Pod djelovanjem ultrazvučnih valova, formacije su slomljene i zatim uklonjene. Ova vrsta litotripsije zabranjena je koristiti ako pacijent ima bubrežnu patologiju ili postoji pokretljivost bubrega. Kod konkretnih koralja postupak će se primijeniti zajedno s daljinskim litotripsijom. Metoda je karakterizirana dobrom podnošljivosti i relativno kratkim razdobljem oporavka. Nakon postupka, pacijentu je propisana tijek uroptika.

Prednosti i učinkovitost

Učinkovitost postupka posljedica je kratkog razdoblja implementacije, kao i posebne tehnologije koja vam omogućuje izbjegavanje značajne boli ili značajne nelagode. Osim toga, kako biste postigli maksimalni rezultat, morate prophylactically proći preglede sa stručnjakom, voditi zdrav stil života, pridržavati se pravilne prehrane, održavati vodni režim tijela.

kontraindikacije

Kontakt litotripsija ne primjenjuje u slučaju akutne bolesti prostate, teške pacijenta, akutnog gnojnog pijelonefritisa (apostematoz, pyonephrosis, bubrega čir, čir), distalno od stenoze, kamena uskom intramuralnih mokraćni kanal, i razne abnormalne problema s vesico-mochetochnoy području. Zabranjeno je raditi lithotripsy u sljedećim slučajevima:

  • problemi s gastrointestinalnim traktom, među kojima meteorizam i ostali (moguće hemoragije u zidu rektuma nakon postupka);
  • mjesečno ili trudnoće;
  • prisutnost benignih i malignih oblika u bubrezima;
  • problemi s cirkulacijskim sustavom - zatajenje pluća srca, aortalni aneurizam, atrijska fibrilacija;
  • kavernozna tuberkuloza bubrega ili poremećaj bubrega, formiranje uratnih formacija;
  • problemi s kralježnicom;
  • prolaz upalnih procesa povezanih s prostatitisom, pneumonijom i drugima;
  • niska zgrušavanje krvi;
  • komplikacije nakon prve lithotripsy sesije;
  • Uratne formacije, koje sprečavaju precizno upravljanje valom na kamenu;
  • pretilost od 3-4 stupnja;
  • kanceroznih tumora;
  • tuberkuloza u aktivnom obliku;
  • infekcije u mokraćnom sustavu;
  • samo jedan bubreg u pacijenta.
Povratak na sadržaj

Moguće komplikacije i razdoblje oporavka

Komplikacije nakon drobljenja moguće, ali bez značaja, jer je proces prenosi lakše od operacije, ali ne smije se zaboraviti da je to jedini način za uklanjanje kamene formacije, ali ne i liječenje urolitijaze. Nakon kontakta litotripsija moguće komplikacije uslijed akutnog pijelonefritisa refluksa, akutnog gnojnog pijelonefritisa, uretre strikture, akutnog pijelonefritisa, povratnu opstruktivna bubrežnih kolika. Isto tako, među ostalima - prisutnost krvi u mokraći, nadutosti, bolova u trbuhu, ili u bubrezima, problemi sa stolicom, a oštar porast krvnog tlaka i temperature, povraćanje i mučnina. Tijekom izoliranom radu komplikacija kao što uretera odred, koji se kreću od concrements u pyelocaliceal sustava neznatno oštećenje LED uretera alata vodove ili urethroscope. Načini eliminiranja nuspojava:

  1. Renalni kolik - postoji potreba za ponovljenim drobljenjem ili tijekom terapije.
  2. Upala bubrega liječi se uz pomoć terapije, kao i uklanjanje urina iz tijela.
  3. Nedostatak urina duže od jednog dana trebao bi biti tretiran.
  4. Krv u urinu. Tijekom 1-2 dana to se smatra normalnim, ali s dugotrajnim nastupima pacijent treba odgovarajuću terapiju.
  5. "Kamenita staza" događa se odmah nakon postupka, pacijentu je potrebno brzo uklanjanje tumora.

Litotripsi nije rješenje problema s ekskrecijskim sustavom, ali može poboljšati život pacijenta. Samo fizičke aktivnosti, korištenje čiste vode u pravoj količini za tijelo, uravnoteženu prehranu pridonose brzom oporavku i sprečavaju formiranje konkretnih oblika u mokraćnom sustavu.

Lithotripsy bubrežnih kamenaca

Lithotripsy bubrežnih kamenaca je jedna od metoda uklanjanja kamena u urolitijazu. Concrements su podijeljeni daljinskim ili kontaktnim metodama. Ultrazvučni valovi usmjereni su u zonu izgleda kamenja, koja crushes solid formations. U tom slučaju, tkiva kroz koje prodiru valovi nisu oštećeni. Nakon toga, male, fragmentirane čestice ostavit će nesmetano zajedno s urinom osobe.

Bit postupka

Litotripsi je uništavanje kamenja pomoću ultrazvučnih valova bez traumatizacije kože. Ova se metoda počela koristiti 70-ih dvadesetog stoljeća. I danas ne gubi popularnost, jer je manje traumatski i učinkovitiji. Kamenje je zgnječeno u stanje malih formacija pa čak i pijeska, nakon čega izlaze na prirodan način kroz mokraćni trakt. U ovom slučaju, cistična kirurgija se ne izvodi, što zahtijeva dugo oporavak. Litotripsi se može izvesti na dva načina: kontakt ili daljinski.

Oznaka za ovu tehniku ​​je veličina kamena, koja doseže 0,5 cm i ne prelazi 2,5 cm. Litotripsi postupak se uspješno izvodi čak iu maloj djeci.

Razdoblje rehabilitacije nakon operacije je vrlo kratko: nakon nekoliko dana pacijent se može vratiti u svoje svakodnevne aktivnosti. Ako se uspoređujete s drugim metodama uklanjanja kamenja, ovaj postupak je najnepovoljniji od svih. Nemojte očekivati ​​da uopće neće biti bolova, ali nelagoda nije tako opipljiva.

Prije provođenja litotripsije, liječnik govori o prednostima metode, njegovim nedostacima i mogućim komplikacijama. Nadalje, provode se preliminarne studije i objašnjavaju faze pripreme za postupak.

Prije lithotripsy bubrežnih kamenaca obavljaju se sljedeće aktivnosti:

  • opći testovi su dani za liječnički recept;
  • X-zraka je gotova;
  • ultrazvuk tijela;
  • obavlja se kardiogram;
  • provjerava se koagulacija krvi;
  • neposredno prije postupka, klizanje se provodi za pročišćavanje crijeva.

Ako je osoba prije postupka uzela lijekove za razrjeđivanje krvi, unaprijed obavještava liječnika o tome. Od uzimanja lijekova koji razrjeđuju krv, morate odbiti 14 dana prije postupka.

Indikacije i kontraindikacije

Ovaj postupak je prikazan u sljedećim slučajevima:

  1. Veličina kamena je od 0,5 cm do 2,5 cm.
  2. Kemijska komponenta kamena ima veze s činjenicom da se može slomiti laserom.

Postoje i kontraindikacije za postupak, i to:

  1. Prisutnost u tijelu žarišta upale ili purulentne formacije. Na primjer, upala pluća, prostatitis, itd.
  2. Komplikacije nakon prethodne litotripsije.
  3. Vrijeme davanja djeteta.
  4. Loša koagulacija krvi.
  5. Prisutnost aneurizme aorte.
  6. Uratne formacije.
  7. Kritični dani za ženu.
  8. Višak težine, u kojem stupanj pretilosti doseže 3 ili 4 stupnja.
  9. Često nadutost.
  10. Prisutnost tumora u bubrezima ili tuberkulozi.
  11. Bolesti kralježnice.
  12. Kardiovaskularni poremećaji, koji se manifestiraju pomoću aritmije itd.

Ovo nije potpuni niz kontraindikacija, ali u svakom konkretnom slučaju to je liječnik koji će odlučiti o postupku za litotripsiju.

Varijacija postupka

Postoji nekoliko vrsta litotripsije, sve ovisi o generaciji destruktivnih valova. Glavne vrste postupaka su daljinski, kontaktni i perkutani.

Udaljeni litotripsi

Za udaljeni litotripsi bubrežnih kamenaca (DLT) moguće je provesti sve metode fragmentacije kamenja bez kirurške intervencije. Oni su uništeni pomoću udarnih valova, koji nastaju kroz poseban uređaj - litotripter.

Unatoč mnogim prednostima metode uklanjanja bubrežnih kamenaca, metoda ima svoje nedostatke:

  1. Tijekom razbijanja kamenja, susjedna tkiva su oštećena, posebice, tkiva bubrega.
  2. Ako su formacije previše guste, one se ne mogu razbiti daljinskim kontaktom.
  3. U nekim slučajevima, kada napuštaju urin, rastrgani fragmenti mogu izazvati bubrežnu koliku. Stoga se prevelike formacije ne raspadaju na ovaj način, jer ponekad je to preopasno.
  4. Za potpuno uklanjanje kamenja s tijela, potrebno je nekoliko takvih postupaka.

Usprkos svim ovim nedostacima, metoda DLT-a čini dobar posao s malim kamenjem, čija veličina ne prelazi 2 cm, koja se nalazi u zdjelici i čašicama bubrega. A stvaranje uretera ne smije biti veći od 0,5 cm.

Kontaktirajte metodu litotripsije

Također je minimalno invazivna metoda uklanjanja kamenja, koja je najmlađa. Liječnik koristi tanki endoskop koji se kroz uretre umetne u mjehur, a od tamo dolazi do uretera, u nekim slučajevima i zdjelice bubrega, ako je potrebno. Glavna prednost kontaktnog litotripsija je cjelovita vizualizacija cjelokupnog procesa uklanjanja kamena i njihovog uklanjanja istodobno. Pokrivači kože pacijenta tako nisu ozlijeđeni.

S druge strane, kontakt lithotripsy podijeljen je u sljedeće podvrste:

  1. Ultrazvuk. Ako kamen ne bude veći od 1 cm, tada se slomi u najmanji dio, koji se zatim evakuira aspiracijom. Ali kamen ne smije biti previše gusta.
  2. Pneumatski pogled. Kamen, smješten u mokraćovodu, podijeljen je na male dijelove. Oni se ekstrahiraju endoskopski pomoću petlje ili pinceta. Kidne kamenje i gusto oblikovanje na taj način se ne uklanjaju.
  3. Laserski način kontaktiranja litotripsije. Kamenje je slomljeno laserom, dok liječnik stalno vrši vizualnu kontrolu postupka. Tako možete jamčiti potpuno uklanjanje čak i sitnih ulomaka. Do sada je ova metoda najčešće korištena.

Najčešće gustoća kamena u ovom slučaju nije bitna, okolna tkiva praktički nisu oštećena, a razdoblje oporavka je dovoljno kratko. To su prednosti metode.

Kontraindikacije u postupku mogu biti sljedeće patologije i značajke tijela:

  • stenoza nakon kamena;
  • suženi intramural ureter;
  • opsežna uretralna stezanja;
  • poremećaji strukture vesikouretera;
  • prethodna plastična kirurgija u dalekom uretru;
  • prostatitis u akutnom obliku;
  • pielonefrit purulentnog karaktera;
  • teškog stanja pacijenta iz bilo kojeg razloga.

Kontakt lithotripsy je indiciran za pacijente s kamenjem u ureteru koji su prisutni već duže vrijeme, a ako je DLT kontraindiciran, kamenje je prisutno u uretru i mokraćnom mjehuru; ako nakon izvođenja DLT-a postoje kamene staze koje se ne uklanjaju i ako nakon dvije sjednice DLT-a pacijent ne vidi nikakav napredak.

Perkutani litotripsi

Drugi naziv za postupak je perkutana litotripsija. Ovom metodom se razbijaju velike formacije ili koraljni kamen. Oni se nalaze u zdjelici ili čaškom pupoljci. Punkcija se vrši u lumbalnom području na mjestu bubrega. U njega se umetne endoskop koji je opremljen ultrazvučnim litotriptorom. To vam omogućuje da fino razbiti formiranje. Pacijent s uspješnim ishodom postupka za 2-3 dana može se otpustiti kod kuće.

Kontraindikacije perkutane litotripsije mogu biti sljedeće okolnosti:

  1. Patološke promjene u bubrezima različitih podrijetla.
  2. Mobilnost bubrega.

U prisutnosti koraljnih kamenaca u bubrezima, perkutana terapija kombinira se s daljinskim postupkom drobljenja.

Prednosti ove tehnike su:

  • nedostatak komplikacija;
  • dobra podnošljivost postupka;
  • brz postoperativni oporavak.

Priprema za postupak

S bilo kojom metodom litotripsije, pacijent mora proći opći i biokemijski krvni test, analizu urina, ultrazvuk i rendgensku snimku potrebnih organa.

Trenutno je računalna tomografija naširoko koristi, što vam omogućuje precizno lociranje mjesta kamenja i količine kamenja. I to omogućava odabir odgovarajuće metode liječenja. Osoba prije postupka je zabranjeno piti alkohol i fizički napregnuti tijelo. Isti inhibici su također djelotvorni nakon litotripsije.

Liječnik može propisati upotrebu antibiotika i drugih lijekova za poboljšanje cirkulacije krvi, obogaćivanje organizma vitaminima itd. Neovisno se to ne može učiniti, kao i uzimanje sedativa. To može dovesti do alergijskih reakcija tijekom postupka drobljenja kamenja do anafilaktičkog šoka. 2 dana prije operacije, ne preporuča se jesti štetnu hranu i uzimati neke lijekove koje će liječnik liječiti.

Koje se komplikacije mogu pojaviti?

Komplikacije nakon ovih postupaka često se ne događaju, oni se prenose mnogo lakše, u usporedbi s kirurškom intervencijom. Važno je zapamtiti da litotripsi ne liječi urolitijazu, to je samo način uklanjanja kamenja iz tijela.

Kontakt lithotripsy može uzrokovati komplikacije sljedećeg plana:

  • refluksa pijelonefritisa;
  • akutnog purulentnog ili opstruktivnog pijelonefritisa.
  • ureteral restriktivnost;
  • ponavljajuće bubrežne kolike.

Opće komplikacije uključuju sljedeće:

  • pojava krvavih formacija u mokraći;
  • nadutost;
  • bol u abdomenu i u bubrezima;
  • pojava problema s pokretom crijeva;
  • kvarovi u arterijskom tlaku;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • mučninu i povraćanje.

Postoje i komplikacije tijekom operacije. No, općenito, valja istaknuti da su takvi slučajevi u praksi liječenja liječnika izuzetno rijetki. Glavno je pronaći nadležnog stručnjaka i saznati o operacijama koje je već učinio.

Lithotripsy: indikacije, metode i ponašanje, rezultat i komplikacije

Urolitijaza se smatra jednim od najčešćih uroloških bolesti koje utječu na do 40% pacijenata u ovom profilu. Postupci za vađenje kamenja su vrlo traumatični, pa ih je zamijenila nova metoda liječenja - litotripsi, koja ne zahtijeva velike rezove i dugi boravak u bolnici.

Urolitijaza je češća u našem vremenu, pacijenti su obično sredovječni i sredovječni. Negativni utjecaji vanjskog okruženja, životnog stila i prirode prehrane suvremenih ljudi predisponiraju na kršenje urodinamike, sastav urina i kao rezultat formiranja kamena. Konfekcije mogu biti nekoliko, u jednom ili oba bubrega. Kamenje ima raznih veličina, od malih do 2-3 cm ili više, sastav njihovog različitog oblika - krug na nestvaran, koralja, punjenje bubrega zdjelicu i početne dijelove čaše.

Relativno mali kamenci mogu ostaviti same s trenutnom urina i većih prepreka u uskim prostorima mokraćnog sustava, tu zaustaviti, čime je bolan bolesnika, nepodnošljiva bol. Negativna manifestacija urolitijaze je preoblikovanje kamenja i recidivi tečaj koji uzrokuje recidiva.

Kršenje odljeva mokraće dovodi do nepovratnih promjena u bubregu u obliku njegovih naboranih, upalnih procesa, hidronefroze. Osim opasnih komplikacija, urolitijaza također ima karakterističnu kliničku sliku u obliku bubrežne kolike. Snažna bol tijekom kretanja kamena duž mokraćovoda ili uretre često se ne uklanja čak ni od jakih analgetika, a pacijenti su prisiljeni podvrgnuti tretmanu na temelju vremena.

Relativno nedavno, glavni način liječenja urolitijaze bio je operacija. S obzirom na mjesto bubrega u retroperitonealnom prostoru, popraćen je velikim operativnim ozljedama, komplikacije nisu bile rijetke. Misao je pogoršala i činjenica da se proces formiranja kamena nakon operacije nije zaustavio. Potraga za drugim metodama vađenja kamena, sigurnija i istodobno vrlo učinkovita, dovela je do razvoja metode litotripsije, kada slomljeni kamen izlazi prirodno s urinom.

Vrste litotripsije

Razbijanje kamenja u bubregu tijekom postupka litotripsije nastaje uz pomoć različitih tipova energije - lasera, ultrazvuka itd. Ovisno o putu izlaganja kamenu, razlikuju se različite vrste postupaka:

  • Daljinski;
  • transuretalnu;
  • Perkutani (perkutani) litotripsi.

Izbor specifične tehnike određuje parametri kamena - veličina, sastav, mjesto. Također se uzima u obzir želje pacijenta. Glavna naznaka za litotripsije je prisutnost konkrementa u mokraćnom sustavu. Kada se kamenje do 2,5 cm udaljenosti moguće uništenje, formiranje visoke gustoće složene konfiguracije i visokog položaja uklonjen endoskopski pomoću ultrazvuka ili laserske energije i velikih fantazija Staghorn concrements najsigurniji ekstrahirana korištenjem minimalno invazivni perkutana operaciju.

Priprema za lomljenje kamenja ovisi o odabranoj tehnici. Neinvazivna utjecaj ne zahtijeva nikakve značajne pripremne aktivnosti, uz minimalno invazivnih operacija potrebnih prije pregled i liječenje komorbiditeta, što može biti razlog da se ograniči anesteziju.

Svi bolesnici koji idu na lithotripsy, daju opće testove krvi i urina, pregledavaju se za infekciju, obvezni - koagulogrami, EKG, radiografija pluća. Utvrditi mjesto kamenja i promjena u bubrezima, ultrazvuku, izlučaju urografije, CT.

Za prevenciju zaraznih komplikacija, antibiotici su gotovo uvijek propisani, liječnik preporučuje režim za piće, što je osobito važno u razdoblju kad mali fragmenti napuštaju prostoriju.

Posebna pozornost treba posvetiti odabiru klinike, jer kvaliteta korištene opreme i kvalifikacija liječnika ovise o uspjehu liječenja. Nije tajna da su većina komplikacija i štetni učinci litotripsije zbog niske razine liječničkog treninga i nedovoljnog iskustva u obavljanju endoskopskih manipulacija. Medicinska nepažnja ili pogreška u bilo kojoj fazi mogu imati ozbiljan utjecaj na zdravlje i život pacijenta.

Udaljeni udarni val litotripsi

Extracorporeal litotripsija šok valovima prepoznat kao standardni tretman za bubrežnih kamenaca, uređaji za njegovu provedbu, u većini urološke bolnicama i urologu se nakupila dovoljna količina informacija o indikacijama i mogućih komplikacija ove vrste litotripsija.

Udaljena fragmentacija kamena temelji se na udaru udarnog vala izvana s litotriptor aparatom. Pod kontrolom ultrazvuka ili rendgenskog zračenja, liječnik usredotočuje udarni val na područje kamena, a zatim ga uništavaju manji ulomci koji sami ostavljaju mokraćni put. Ožiljci kože nisu potrebni, postupak se može izvesti bez opće anestezije.

Ograničenje primjene daljinskog udarnog valnog litotripsi kamenja u bubrege može postati prekomjerna gustoća i njihova veličina. Prije toga, urolozi nisu slomili kamenje više od pola centimetara, ali suvremeni aparat omogućuje uništavanje većih konkrecija - do 2-2,5 cm.

Prednosti udaljenog litotripsija:

  • Mogućnost ne samo rutinskog liječenja, ali i hitne njege za bubrežnu koliku;
  • Nema potrebe za kožnim rezovima;
  • Mogućnost korištenja u dječjoj praksi;
  • Postupak se može izvesti bez opće anestezije;
  • Kratko razdoblje rehabilitacije, ne ukazujući na dugo trajanje boravka u bolnici;
  • Metoda je za oko trećinu jeftinija od drugih;
  • Vjerojatnost komplikacija je manja nego u slučaju operativnih i minimalno invazivnih metoda drobljenja konkrecija.

Poput većine metoda liječenja, daljnja fragmentacija bubrežnih kamenaca nije bez mane, među kojima su:

  1. Mogućnost oštećenja bubrežnog parenhima i okolnog tkiva, što se manifestira hematurijom (krv u urinu) u 9 od 10 bolesnika;
  2. Vjerojatnost ponavljanja s više velikih kalkula;
  3. Slaba učinkovitost s vrlo gustom kamenom, opasnost od komplikacija ako je njihov promjer veći od 2-2,5 cm.

Daljinski litotripsi ima niz kontraindikacija:

  • Patologija hemostaze, povećanje rizika od krvarenja, uzimanje lijekova koji razrjeđuju krv;
  • menstruacija;
  • Nedostatak sposobnosti preciznog usmjeravanja udarnog vala na konkretnu, što je vjerojatno s pretilošću, skoliozijom i drugim poremećajima mišićno-koštanog sustava;
  • Gubljenje u drugim organima, akutne upalne i infektivne bolesti, uključujući tuberkulozu;
  • Renalne neoplazme;
  • Pogoršanje kroničnih bolesti probavnog sustava u kojem udarni val može oštetiti već stradali crijevni zid i uzrokovati opskrbno krvarenje.

Osobe s srčane aritmije, dekompenziranom srčane i respiratorne insuficijencije, An stimulatoru u vođenju udarnih valova litotripsija, također, će biti odbijen zbog povećanog rizika od komplikacija srca i pluća. Ta kontraindikacija može se smatrati relativnom, budući da se u ovoj kategoriji pacijenata mogu koristiti moderni litotriptori, koji omogućavaju bezbolan i bez anestezije provođenje fragmentacije.

Trudnice zbog opasnosti od oštećenja udarnog vala maternice i fetusa u razvoju, ova vrsta kamena za drobljenje je kategorizirana kontraindiciranom.

Specifična priprema daljinskog litotripsija ne zahtijeva, ali s obzirom na vjerojatne upalne procese, prije liječenja su propisane antibiotici, infuzijska terapija i vitamini.

Trajanje lithotripsi udarnog vala - oko sat vremena, tijekom kojeg pacijent prima do 8 tisuća "udaraca". Kako bi se smanjila bol, škrgutanje počinje valovima nižeg intenziteta i kroz velike praznine, onda se povećava snaga i učestalost valova. Suvremeni uređaji omogućuju gotovo bezbolno provođenje kamenja, no ipak mnogi doživljavaju nelagodu kada su izloženi udarnom valu na mekim tkivima, a posebno kostima. U nekim slučajevima terapija se može provesti pod općom anestezijom.

Krvareno kamenje ulazi u ureter i izlazi kroz mokraćnu cijev. Da bi se olakšao proces njihova kretanja i da se izbjegne jaka bol u mokraćovodu, može se postaviti stent - šuplja cijev koja širi lumen i olakšava kretanje kamenca.

Udaljeni val udarnih valova koristi se univerzalno i prilično široko, pokazuje izvrsne rezultate liječenja i dobro podnosi pacijenti različitih dobi, ali se i dalje javljaju komplikacije. Najčešći su:

  1. Krvarenja u tkivu bubrega - pod djelovanjem udarni valovi su slomljene žila bubrežnog parenhima i formirana hematom preduvjete za razmatranje ovog poremećaja koagulacije komplikacija, menstruacija, upalni procesi u bubregu;
  2. Pojava krvi u mokraći je, prije, manifestacija, a ne komplikacija postupka, koja se opaža kod gotovo svakog bolesnika. Ispravna tehnika manipulacije smanjuje hematuriu na minimum, a izlučivanje krvi ograničeno je na prvo mokrenje;
  3. Ometanje urinarnih trakta - manji ulomci konkretnih pomiču duž uretera i mogu uzrokovati opstrukciju s zaustavljanjem protoka urina. Najopasniji fenomen smatra se "kamenim putom", kada se sitni kamen nakuplja u uretru i blokira napredovanje urina;
  4. Preostali račun u bubregu, koji se ne odmiče nakon litotripsije i može postati izvor relapsa bolesti.

Transuretralno drobljenje kamenja

Mjesto i fizikalna svojstva kamena nije uvijek moguće podijeliti na daljinu, tako da postoji potreba za minimalno invazivne metode liječenja, među njima - transuretralne litotripsija, koji se također zove kontakt, kao što je uređaj isporučen izravno na zgušnjavanje nalazi.

Za kontakt lithotripsy endoskopska tehnika se koristi, koja se primjenjuje kroz urethra, ali metoda ne zahtijeva dodatne rezove. Postupak je bolan, stoga zahtijeva opću ili spinalnu anesteziju. Kako bi se olakšalo uklanjanje fragmenata kamenja u uretere, stent se uspostavlja do tjedan dana.

Izravno uništavanje kamenja u bubregu javlja se ureteroskopom, koji nosi izvor destruktivnih učinaka - laserskog ili ultrazvuka. Uz pomoć endoskopskih instrumenata liječnik je u mogućnosti da biste dobili što bliže konkrementa, pregledajte scenu svog položaja, oblika i dimenzija, da ga uništi u bilo kojem dijelu mokraćnog sustava, uključujući zdjelice i bubrega čaške i ukloniti fragmenti van.

Prednost lomljenja kamenca u bubrezima laserom ili ultrazvukom je nepostojanje štetnih učinaka na bubrege, uretere i okolne strukture, kao što je slučaj kod terapije udarnog vala. Također, metoda se može primijeniti za sve kamene svojstva - gustoća i dimenzije ne igraju značajnu ulogu, jer moćna energija djeluje izravno na njih.

Ubijanje kamenca u bubrezima ultrazvukom - Relativno nova metoda liječenja, u kojoj su konkrementi uništeni ultrazvučnim valom do ulomaka od oko 1 mm, a zatim se fragmenti ispuštaju prema van. Nedostatak metode može se smatrati relativno niskom snagom zračenja za vrlo gusto kamenje, u kojem slučaju će ostati na svom mjestu. Osim toga, postupak može potrajati dugo u velikim i višestrukim konkretnim situacijama. U isto vrijeme, ultrazvučna litotripsija je relativno sigurna, praktički ne ozljeđuje okolno tkivo, omogućava odmah ekstrahiranje fragmenata pomoću endoskopa.

Razbijanje kamena u bubrege laserom Jedna od najnovijih metoda koja se koristi u urologiji kod urolitijaze. Laserski, unesen pomoću endoskopa, uništava ga doslovno "u prašinu". Lasersko liječenje ima svoje prednosti prije ultrazvučnog drobljenja:

  • U pravilu, jedna sjednica je dovoljna za uklanjanje kamenja;
  • Uništavaju se i konkretni i najbizarniji oblik i visoka gustoća, što ultrazvuk nije uvijek moguć;
  • Bezbolno je i ne uzrokuje scarring;
  • Praktički mali fragmenti nisu formirani, što može biti izvor recidiva.

Priprema za lasersku fragmentaciju sastoji se u imenovanju antibakterijskih lijekova za prevenciju zaraznih komplikacija. Nakon liječenja nema potrebe za boravkom u bolnici pa pacijent može sljedećeg dana napustiti kliniku.

Perkutano uklanjanje kamena

Za velike Staghorn kamenja, ispunjavajući šupljine bubrežne zdjelice, gore opisane metode mogu biti neučinkovit ili čak opasan zbog rizika od komplikacija, pa su liječnici posezala za najradikalniji od minimalno invazivnih terapija - perkutane litotripsija.

Pristup konkretnom slučaju je kroz probijanje kože u lumbalnom području, kroz koji pomoću kirurškog kirurga kirurg dolazi do kamena i uklanja ga pomoću endoskopskih instrumenata. Ova je manipulacija uspješno zamijenila otvorene intervencije i sada se prepoznaje kao "zlatni standard" u kirurškoj obradi koralji.

Perkutano uklanjanje kamena

Perkutana litotripsi se provodi u općoj anesteziji, uz obvezno propisivanje antibiotika i praćenje. Kontraindikacije su iste kao i za daljinsko drobljenje. Prepreka visokog stupnja, prateće bolesti koje kompliciraju opću anesteziju mogu postati prepreka.

Da bi postigli najbolji rezultat nakon kamenja, urolozi preporučuju režim pića, uzimanje vruće kupke i vježbe, što doprinosi najbržem oslobađanju ulomaka kamenja. Tekućine se mogu konzumirati oko 2 litre dnevno, može biti sok od breze, kompot ili obična voda, od kiselinskih napitaka zbog rizika ponovnog izlaganja morat će biti napuštena.

Mnogi bolesnici koji trebaju litotripsi žele znati kako je ovaj postupak provodio drugi. Mišljenja pacijenata su nejasna. Netko drobljenje nije uzrokovalo nikakve nelagode, a jedna je sjednica bila dovoljna, drugi su se osjećali bolno, ali vrlo podnošljivi, dok su drugi primijetili povećanje krvnog tlaka nakon liječenja.

Gotovo sve recenzije nose hitne savjete za odabir visoko kvalificiranog i iskusnog liječnika i slijediti njegov savjet o uklanjanju ostataka kamenja. Prilikom odlučivanja hoćete li odlaziti na postupak ili odbiti, nemojte se oslanjati na mišljenje drugih, svi pojedinačno, kamenje se razlikuje, a rezultati liječenja također ne mogu biti isti.

Postupak za drobljenje kamena može se obaviti besplatno kao dio pružanja high-tech skrbi u mnogim državnim klinikama. Da biste to učinili, morate se obratiti zdravstvenoj ustanovi u kojoj se liječenje treba obaviti, predstaviti rezultate ispitivanja i prijaviti se za postupak. Možda ćete morati pričekati neko vrijeme na svom redu.

Također je moguće platiti liječenje. Trošak litotripsi ovisi o broju, veličini kamenja, potrebnom popisu ispita. U prosjeku, fragmentacija jednog kamena na daljinu će koštati 25-30 tisuća rubalja, do 50 tisuća će morati platiti za uklanjanje velikog kamena 1,5-2,5 cm, to jest, veća veličina kamena - to je veća cijena. Istodobno stentiranje uretera košta oko 10 tisuća rubalja.

Litotripsi je djelotvorna metoda, ali ipak su moguće nesigurne komplikacije, stoga je vrijedna velika pažnja posvećena prevenciji ponovljenog stvaranja kamena, nakon prehrane i redovitog posjeta liječniku.

Vrste litotripsije, njihove prednosti i nedostatke

Lithotripsy je medicinski postupak koji ima za cilj fizičko uništenje kamenja u organima mokrenja ili probave. Ova metoda liječenja se široko koristi za borbu protiv urolitijaze. No unatoč svojoj neprihvatljivoj prednosti - malom traumatskom postupku, litotripsi i dalje nema nedostataka.

Bit postupka za litotripsiju

Litotripsi se temelji na načelima utjecaja na kamen šok energije valova. Šok val je učinak visokog tlaka. Kada val prolazi kroz meko tkivo, zadržava energiju dok ne dođe do čvrstog objekta - kamena. To znači da, prolazi kroz ljudsko tijelo, ne ošteti okolno meko tkivo kamena. U sudaru s konkretnom, udarni val ga razbija u male dijelove i time olakšava uklanjanje kamena iz mokraćnog sustava.

Razlikovati udaljeni, kontaktni, perkutani (perkutani) litotripsi. Izbor metode litotripsije ovisi o mnogim čimbenicima: veličini i gustoći kamena, njegovoj lokaciji, prisutnosti popratnih bolesti.

Udaljeni litotripsi

Princip udaljenog litotripsi temelji se na lomljenju kamenja bez izravnog kontakta s njima. To jest, udarni val je formiran izvana. Svrha fokusiranja udarnog vala na kamen izvodi se pod kontrolom radiografije ili ultrazvuka. Dakle, val djeluje samo na kamenu, bez utjecaja na okolna meka tkiva. Na kraju drobljenja sitne čestice kamena ostavljaju mokraću samostalno. Za bolje razdvajanje malih kamenja, nakon postupka treba piti puno tekućine.

Daljinski litotripsi često se provodi na izvanbolničkoj osnovi i pacijent će moći napustiti kliniku ubrzo nakon postupka. Trajanje manipulacije - oko sat vremena. Kada koristite suvremenu opremu, u pravilu je potrebna lokalna anestezija prije postupka.

Prednosti metode:

  • Učinkovito drobljenje sitnog kamenja;
  • Minimalna trauma;
  • Kratkotrajna rehabilitacija nakon postupka.

Nedostaci metoda:

  • Ne dopušta podijeliti dovoljno dovoljno kamenja visoke gustoće, zbog toga što postoji potreba za ponovljenim manipulacijama;
  • Nije primjenjivo za velike kamenje;
  • Kod fragmentacije bubrežnih kamenaca veći od 2 cm, formirani fragmenti mogu biti veliki. Takvi fragmenti mogu začepiti lumen uretera i uzrokovati napadaj bubrežne kolike u pacijenta. Posebno opasno je fenomen "kamenog puta", kada mnogi mali šljunak ometaju izlijevanje urina u mokraćovodu.
  • Postoji oštećenje udarnog vala koji okružuje meko tkivo oko kalkulusa, što se očituje hematurija (pojava krvi u urinu) i dugoročno formiranje parainalnog hematoma.

Kontaktirajte Lithotripsy

Provesti litotripsi kontakta izravno u kameni litotripter - alat za uništavanje. Operacija se izvodi pod epiduralnom ili općom anestezijom. Kod urolitijaze kod pacijenta, liječnik ulazi u endoskop u uretru, od tamo u mjehur, ureter i, ako je potrebno, prodire u bubrežnu zdjelicu.

Kroz endoskop, litotripter se umetne u tijelo. Endoskop uklanja sliku koja se prikazuje na monitoru. Premještanjem endoskopa i promatranjem monitora, liječnik pronalazi kamen - i blizu njega stavlja litotripter. Uređaj dijeli račun u male čestice, koje se uklanjaju posebnim alatima. Nakon razbijanja kamena s kontakt litotripsijem, u pravilu je postavljen stent da bi se isušio bubreg.

Trajanje postupka može biti različito, ovisno o broju kamenja, gustoći i konfiguraciji kamena. Nakon završetka postupka pacijent mora ostati u bolnici još nekoliko dana.

Sljedeći litotriptori koriste se za kontakt litotripsije:

  • ultrazvuk;
  • laserski;
  • elektro;
  • Pneumatski.

Kao što se može razumjeti iz naslova ultrazvučni litotripsi uključuje uništavanje kamenja ultrazvučnim valovima. Ova metoda se koristi za drobljenje sitnog kamenja.

Pneumatično drobljenje provodi se uz pomoć jakog mlaza zraka. Taj će postupak biti neučinkovit u konkrementima visoke gustoće. Osim toga, pneumatska litotripsija se ne izvodi na području bubrega.

Lasersko litotripsi Najučinkovitiji je postupak. Korištenje laserskog litotriptera omogućuje razbijanje čak i gustog, velikog kamenja.

Prednosti metode:

  • Postupak je sposoban uništiti velike kamenje;
  • Možete čak i slomiti kamenje s velikom gustoćom;
  • Meke tkanine oko kamena nisu oštećene.

Nedostaci metode:

  • Vjerojatnost perforacije uretera pomoću endoskopa;
  • Potreba za daljnjom rehabilitacijom.

Perkutani (perkutani) litotripsi

Za provođenje perkutane litotripsije s urolitijazom, liječnik provodi bušenje u lumbalnom području. Kroz otvor, kirurg uvodi endoskop s litotripterom. Endoskop pod kontrolom radiografije promovira se u sustav celuloze i zdjelice bubrega. Kroz lumen endoskopa uvodi litotripter i kamen se slomi.

Budući da je litotripter u neposrednoj blizini bubrega, on omogućuje da slomiti velike kamenje s kompleksnom konfiguracijom, uključujući koraljne. Stvoreni mali ulomci kamenca liječnik je zaplijenio uz pomoć kirurških instrumenata. Na kraju operacije, nefrostom je ostavljen s odvodom instaliran, što osigurava puni protok urina iz bubrega. Jedan kraj odvodne cijevi je u bubrezima, a drugi kraj je van i povezuje se s kolektorom urina. U pravilu, drenaža se uklanja nakon 1-2 dana.

Perkutani litotripsi se izvodi pod anestezijom. Nakon manipulacije, pacijent mora ostati u bolnici još nekoliko dana.

Prednosti perkutane litotripsije:

  • Mogućnost razbijanja bubrežnih kamenaca velike veličine, složene konfiguracije;
  • Maksimalna učinkovitost postupka bez potrebe ponovnog provođenja postupka.

Nedostaci metode:

  • Upotreba anestezije;
  • Traumatizam metode;
  • Vjerojatnost oštećenja krvožilnog sustava tijekom umetanja endoskopa;
  • Dugoročno razdoblje rehabilitacije.

Kontraindikacije na litotripsiju

Ako pacijent ima patologiju mišićno-koštanog sustava, pretilost je vrlo teško precizno ciljati uz pomoć opreme udarni val na konkretnu. Ovi patološki uvjeti mogu se nabrojati na relativne kontraindikacije na daljinsko fragmentiranje kamenja.

Za apsolutne kontraindikacije, liječnici uključuju poremećaj koagulacije krvi, inače postupak može dovesti do krvarenja. Posebice, ako pacijent uzima antikoagulanse, to mora unaprijed obavijestiti liječnik. Pored toga, lomljenje kamenja ne provodi se prekršenjem otkucaja srca, prisustvom implantiranog pacemakera.

Litotripsi se ne provodi s akutnim pijelonefritisom, kroničnim zatajenjem bubrega. Prisutnost ovih bolesti stvara nepovoljnu pozadinu i teško je predvidjeti ishod litotripsija pod takvim uvjetima. Također se preporučuje da se oduprijeti postupku za trudnice.

Grigorova Valeriya, medicinski recenzent

2,608 puta pogledano, 1 pregleda danas