Pielonefritis u kroničnom obliku je zarazno-upalni proces, fokus koji je lokaliziran u području čađe bubrega. Za takvu patologiju smatraju se alternacije perioda remisije i pogoršanja, u kojima je klinička slika osobito izražena.
Poremećaj pijelonefritisa je ozbiljno patološko stanje koje može uzrokovati teške komplikacije. Opasno je da svako takvo razdoblje pridonosi oštećenju bubrežnog tkiva, nakon čega nastaju ožiljci koji sprječavaju normalno funkcioniranje tijela.
Uzroci razvoja
Pogoršati kroničnim pijelonefritisom oblici mogu patogenih bakterija (Staphylococcus Enterococcus, streptokoka, Pseudomonas i E. coli), virusne infekcije i gljiva.
Bolest može pogoršati sljedeći čimbenici:
- dugo ostati u hladnoći;
- otorinolaringološke infekcije u kroničnom obliku;
- vesikoureteralni refluks (kada tekućina napusti ureter iz mjehura);
- dijabetes melitus;
- slab imunološki sustav (kao posljedica učestalih respiratornih bolesti);
- korištenje nekih lijekova (osobito utječe na bubrežni antibiotici, citotoksične lijekove, imunosupresante);
- razni poremećaji u genitourinarni sustav;
- razdoblje trudnoće;
- urolitijaza u fazi egzacerbacije;
- urološki postupci;
- promjena u klimatskim uvjetima;
- operacije na prsnom podu;
- pothranjenost.
Posebno često dolazi do pogoršanja pijelonefritisa:
- naporan rad (fizički preokret);
- konzumiranje velikih količina soli i hrane bogate bjelančevinama;
- prekomjerni unos tekućine.
Pogoršanje bolesti može biti posljedica činjenice da je osoba zbog dugog vremena zbog nekih patologija, usporava mokrenje.
Ovisno o razlozima koji su uzrokovali pogoršanje države, u medicini su klasificirani primarni i sekundarni pijelonefritis.
Kliničke manifestacije
Poremećaji kroničnog pijelonefritisa popraćeni su sljedećim simptomima:
- oštećenje mokrenja;
- bol u lumbalnom području bolne prirode;
- srčane palpitacije;
- povećana temperatura;
- bljedilo kože;
- edem na licu i gornjem dijelu tijela (osobito izražen u jutarnjim satima nakon buđenja);
- intoksikacija;
- opća slabost;
- osjećaj suhoće u usnoj šupljini;
- poremećaj spavanja;
- glavobolja;
- mučninu i povraćanje.
Anemija i skokovi visokog krvnog tlaka također su česti znak pogoršanja kroničnog pijelonefritisa.
Karakteristični simptomi bolesti uključuju bol u jednoj ili obje strane trbuha. Često se bol daje u bedra ili prepone. Stoga se simptomi bolesti tijekom pogoršanja mogu zbuniti s znakovima cistitisa, radikulitisa ili adnexitisa. Obično, kada urinate, pacijent osjeća bol i rezi. Boja i miris urina može se promijeniti.
Simptomi i liječenje patoloških stanja ovise o stadijima bolesti, među kojima se razlikuju početna faza i razdoblje aktivne manifestacije kliničkih znakova.
Prva pomoć
Ako postoji sumnja da se pijelonefritis pogoršavao, pacijent bi trebao smanjiti motoričku aktivnost. S teškim bolovima i povišenim tlakom, nužno je osigurati odmor u krevetu i nazvati hitnu pomoć.
U slučaju pogoršanja kroničnog pijelonefritisa se ne preporučuje:
- Analgetici i sredstva koja olakšavaju grčenje koriste se za smanjenje boli.
- Pijte puno tekućine.
- Stavite grijače ili vruće komprese na leđa i trbuhu.
liječenje
Liječenje kroničnog pijelonefritisa provodi se sa sveobuhvatnim pristupom. Prilikom odabira lijekova, liječnik uzima u obzir ozbiljnost tijeka bolesti, individualne karakteristike pacijentovog tijela.
Na temelju rezultata bakterijske inokulacije stručnjak propisuje antibakterijsku terapiju. Izbor antibiotika ovisi o vrsti patogena koji je izazvao pogoršanje kroničnog pijelonefritisa:
- Enterococcus - karbenicilin ili ampicilin.
- Streptococcus - antibiotici cefalosporina i penicilinske skupine.
- Staphylococcus aureus - Ampicilin i penicilinski agensi.
- Intestinalni bacil - Levomicetin ili antibiotici iz više cefalosporina.
- Pseudomonas aeruginosa, proteini - gentamicin, ampicilin, karbenicilin.
- Mycoplasmas - eritromicin.
Tijekom trudnoće, tijekom pogoršanja kroničnog pijelonefritisa, u prva dva trimestra koristite Cefuroxim, Cefaclor. Kasno, liječnik može pisati Maxipina, Tzedeka, Fortuma.
Kada koristite antibakterijska sredstva, potrebno je uzimati probiotike, što će spriječiti kršenje intestinalne mikroflore. Oni su također imenovani od strane liječnika.
Pri potvrđivanju ponavljanja kroničnog pijelonefritisa, liječenje uključuje primjenu nitrofurana, diuretika i sulfonamida. Istodobno se koriste lijekovi koji eliminiraju simptome bolesti:
- Uz opijenost - Neocom pausan, Hemodez.
- Ako visoki tlak - Adelfan, Dopegit, Reserpin, Kristelin.
- Kada anemija - znači, što uključuje željezo.
Osim toga, propisane su fitopreparacije: Kanefron i Fitonefrol. Oni pridonose jačanju djelovanja antibakterijskih lijekova, imaju protuupalno i diuretsko svojstvo.
Alternativna terapija za pogoršanje pijelonefritisa
Kod kuće, lijekovi koji se temelje na ljekovitim biljkama pomažu liječiti i spriječiti razvoj bolesti. Decocije mogu biti napravljene od jednog sastojka ili zbirke biljaka.
Za biljke koje imaju diuretski učinak, uključuju:
- peršin;
- elderberries;
- kukuruzni kukovi (cvjetovi);
- smreka;
- breza lišća;
- PLANIKE;
- Sv. Ivana;
- stigme kukuruza;
- angelica (korijen).
Preporuča se korištenje bilja koje imaju protuupalni učinak:
Kako bi se pripremili takve juhe, žlicu sirovine treba sipati u čašu strke kipuće vode i inzistirati na 20 minuta. Piju poput čaja.
Preporučuju se i proizvodi koji pomažu u jačanju imuniteta: tinkture od ginsenga, magnolija, psa.
Za sprječavanje recidiva treba konzumirati Morse od brusnice, čaj s polja konjski, rizomi sladića, breza lišća, bobica, smreka.
Važno je zapamtiti da se mogućnost korištenja narodnih lijekova mora dogovoriti s liječnikom.
fizioterapija
Pacijenti s kroničnim pijelonefritisom tijekom pogoršanja propisani su fizioterapeutski postupci:
- Elektroforeza s lijekom (otopina eritromicina, furadonin, kalcijev klorid).
- Centimetarski valovi pomoću uređaja Luch-58.
- Ultrazvučni tretman.
- Terapija s terapeutskim blatom.
- Primjena parafina.
Takvi se postupci provode u lumbalnoj regiji, gdje se nalaze bubrezi.
Pored toga, bolesnicima s ovom dijagnozom preporučuje se liječenje u sanatorijskim odmaralištima gdje je temelj liječenja upotreba mineralnih voda i korištenje blatnih kupki.
dijeta terapija
Kada se pogoršava pijelonefritis, potrebno je pridržavati se prehrane, koju stručnjaci nazivaju "broj prehrane 7".
Temeljna pravila terapeutske prehrane:
- Ograničenje hrane s visokim sadržajem bjelančevina.
- Odbijanje od pušenih proizvoda, začina, začina i marinada.
- Smanjenje dnevnog unosa soli.
- Jesti namirnice koje sadrže značajnu količinu vitamina i minerala (uglavnom svježeg voća i povrća).
prevencija
Da bi se spriječio razvoj egzacerbacije pijelonefritisa, važno je poštovati sljedeće preventivne mjere:
- Pokušajte izbjeći hipotermiju i spriječiti dišne bolesti.
- Pružite racionalnu i uravnoteženu prehranu, ograničavajući upotrebu hrane štetne za bubrege (oštre, slane, kiseljene i pržene proizvode).
- Poštujte opća pravila higijene.
- Važno je ukloniti probleme s mokrenjem. S vremenom, ispraznite mjehur.
- Uzmite fitopreparate ili bubrege.
Pridržavajući se ovih preporuka, možete smanjiti rizik od patologije nekoliko puta.
Ako sumnjate na pogoršanje bolesti, trebate proći liječnički pregled. Nakon potvrde dijagnoze, stručnjak će propisati odgovarajući tretman. Zanemari medicinske recepte ne mogu biti, jer se ta bolest smatra vrlo opasnim i može dovesti do zatajenja bubrega i kao posljedica smrti.
Terapija bi trebala biti sveobuhvatna: lijekovi, fizioterapija, tradicionalna medicina, dijeta, spa tretman. Razvoj pogoršanja kroničnog pijelonefritisa može se spriječiti pribjegavanjem preporukama za prevenciju.
Pogoršanje kroničnog pijelonefritisa ili recidiva bolesti s slabljenjem imuniteta
Kronični pijelonefritis je patologija bubrežnog tkiva (kod N11 za ICD-10), koju izazivaju patogeni koji traju godinama, pogoršavaju kada imunitet oslabi.
Požara kroničnog pijelonefritisa
Statistika morbiditeta pokazuje da je bolest uobičajena, a nakon smrti je fiksna za svaki deseti dio. Među ženama, bolest se češće primjećuje, što je uzrokovano kratkom mokraćom crijevom u usporedbi s muškim.
Kronični pielonefritis (šifra ICD 10 - N11) se ne može manifestirati dulje vrijeme, da potajno propušta. U tom obliku, bolest ponekad postoji do smrti, koja proizlazi iz uzroka koji nisu uzročnici bubrega.
razlozi
Uzrok ponovnog pojavljivanja kroničnog pijelonefritisa je slabljenje imuniteta, dugotrajnost u hladnoći, infekcija. Potaknuti recidiv E. coli, enterokoka, stafilokoka, streptokoka, gljivica, virusa, Pseudomonas aeruginosa.
U trudnoći od crijevne štapiće 85% žena je bolesno s kroničnim pijelonefritisom. Trudnice također imaju Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.
Aktivirani su patogeni mikroorganizmi:
- hipotermija;
- klimatske promjene;
- iracionalna prehrana;
- dijabetes;
- hepatitis.
simptomi
Poremećaji upale bubrega popraćeni su:
- bol;
- temperatura;
- bubri;
- intoksikacija;
- kršenje mokrenja;
- povišeni tlak;
- anemija.
Temperatura ne smije porasti iznad 37,2 ° C, ali ponekad postoji groznica od 39 ° C s zimice. Visoka vrućica je rijetka, obično u bolesnika postoji povećanje temperature do subfebrile stanje u večernjim satima, znakovi opijenosti u ponavljanju kroničnog pijelonefritisa su izbrisani.
Pogoršanje kroničnog pijelonefritisa očituje se s dosadnom boli u donjem dijelu leđa, bočnim dijelovima trbuha koji se pružaju u prepona, prednje strane bedara. Bol u kroničnom pielonefritisu ponekad je vrlo slična senzacijama u radikulisu, gastritisu, cistitisu i upalu jajnika.
Potvrdite da bubrežno podrijetlo boli može biti kroz simptom Tofila. Za provođenje testa, pacijentu se traži da leži na leđima, savijati nogu u koljenu, pritisnuti je na prsima kod udisanja. Ako bol u ovoj situaciji raste, to povećava vjerojatnost kroničnog pijelonefritisa.
Hipertenzija je zabilježena u 75% bolesnika s kroničnim pijelonefritisom. Na početku bolesti, povećanje tlaka pojavljuje se samo tijekom razdoblja pogoršanja, ali tijekom vremena hipertenzija postaje česta kod pacijenata, a kod 10% pacijenata postaje komplicirana.
Oštećuje se dnevno mokrenje:
Tijekom razdoblja pogoršanja dolazi do smanjenja specifične težine urina, prisutnosti proteina i leukocita u mokraći. Kada urinite, osjećate bol, šivanje.
Iscrpljivanje kroničnog pijelonefritisa uzrokuje smanjenje proizvodnje eritropoetina, što uzrokuje anemiju. U trudnoći, kronični pielonefritis se često pogoršava u drugom tromjesečju. Postoji opasnost od pogoršanja 3 tjedna nakon porođaja.
Prva pomoć
Uz pogoršanje kroničnog pijelonefritisa potrebno je ograničiti način motoričke aktivnosti. U visokom krvnom tlaku, akutnoj boli, preporuča se odmor za spavanje, dopušteno je samo da se popne do WC-a i blagovaonice.
S teškom boli morate odmah nazvati liječnika kod kuće. Nemojte stavljati grijač na pacijenta, dati lijekove protiv bolova ili ponuditi obilje piće. Potrebno je čekati dolazak liječnika.
liječenje
Obogaćena pogoršanjem antibiotika, sulfonamida, nitrofurana, dopunjujući terapiju lijekovima fitoterapijom. Antibiotici se propisuju prema rezultatima bakterijske inokulacije.
Propisani su antibiotici protiv infekcije bubrega:
- Escherichia coli - ampicilin, cefalosporin, levomicetin;
- proteome - ampicilin, karbenicilin, gentamicin;
- Pseudomonas aeruginosa - gentamicin, karbenicilin;
- enterococcus - ampicilin, karbenicilin;
- Staphylococcus aureus - penicilini, ampicilin;
- streptokok - penicilini, cefalosporini;
- mikoplazma - eritromicin.
Uz antibiotike, za liječenje relapsa kroničnog pijelonefritisa koriste se derivati:
- nitrofuran - furazolidon, furadonin, furagin;
- nixidic acid - navigrammon, blacks;
- 8-hidroksikinolin-nitorksolin, 5-NOA.
Liječenje tijekom trudnoće
Zadatak liječenja pogoršanja pijelonefritisa postaje složeniji tijekom trudnoće, a zahtjevi za sigurnost lijeka povećavaju se. Ono što liječiti ovisi o patogenoj flori, pri čemu liječenje mora biti apsolutno sigurno za fetus.
Liječenje se provodi u bolnici, tečaj traje 2 tjedna. Započnite s intravenoznom primjenom lijekova, krećući se u budućnosti da biste uzeli tablete. Nemojte koristiti furazolidon tijekom trudnoće, biseptol, levomicetin, tetraciklin, fluorokinolon, streptomicin zbog rizika za fetus.
Lijek izbora za ovaj zadatak je zaštićen inhibitor penicilina ampicilin + sulbaktam, amoksicilin + klavunat. Koristiti u makrolidima u trudnoći, cefalosporini.
Koriste se cefazolosporini tijekom trudnoće:
- prva 2 tromjesečja - pripravci od 2 generacije Cefaclor, Cefuroxim;
- u trećem tromjesečju - lijekovi 3, 4 generacije Tzedek, Maxipin, Fortum.
Ako je pogoršanje uzrokovano Pseudomonas aeruginosa, tada cefaperazon + sulbaktam, koristi se ceftazidim. Uz alergiju na peniciline, cefalosporine, rezervni lijek služi aszreonama. Lijek je propisano strogo prema uputama, s oprezom.
U slučaju posebno složenog tijeka pogoršanja koriste se tieneni (karbapenemi). Posebna značajka kronične terapije pielonefritisa je uklanjanje sulfonamida i nitrofurana 20 dana prije isporuke zbog mogućnosti komplikacija u fetusu. Nemojte propisivati ototoksične antibiotike (gentamicin), koji uzrokuju oštećenje sluha u fetusu.
Kod dojenja
U majčinom mlijeku gotovo se ne prodiru u aztreonam, gentamicin, furadonin, furagin, cefaklorin cefaklor, ceftributene. To vam omogućuje korištenje lijekova bez prekida dojenja.
Privremeno zaustavite dojenje s antibioticima iz skupine fluoroquinolona - ofloxacina, ciprofloksacina, perfloksacina.
Biljni pripravci
Primjena za liječenje može biti i biljni pripravci Fitonefrol, Kanefron N i ljekovito bilje, pripreme za kuhanje broths.
Lijek Kanefron sadrži lovu, ružmarinu, zlato tisuću. Oni uzimaju lijek, povećavaju učinak antibiotika, koji se koriste u glavnoj terapiji, aseptički, diuretik i imaju protuupalni učinak.
Kanefron pomaže u smanjenju proteinurije, kako bi se smanjio gubitak proteina u mokraći zbog smanjenja propusnosti krvnih kapilara.
Ljekovite biljke koje se koriste za pripremanje dekocija kod kuće s kroničnim pijelonefritom trebaju imati sljedeća svojstva:
- protuupalno - medvjeda, brusnica, kamilica, sv. Ivanova slada, marshmallow, kopriva;
- diuretik - breza lišća, smreka, peršin, bubrežni čaj, kukuruzno cvijeće, kukuruzne stigme, elekampane, medvjeđe.
Preporuča se uzimati multivitaminske pripravke, tinkturu magnolije, ginseng. Koristan je za kronični pielonefritis, liječenje sanatorijem, mineralnu vodu.
Značajke prehrane
U kroničnom pijelonefritisu u akutnoj fazi preporučuje se dijeta br. 7, u kojoj:
- oštro smanjiti količinu soli (ili isključiti na preporuku liječnika);
- malo ograničeni proteinski proizvodi;
- povećava biljne proizvode koji sadrže vitamin C, tiamin, riboflavin, željezo, nikotinsku kiselinu, kalij, magnezij;
- isključeni su začini, dimljeni proizvodi;
- jela se propisuju do 6 puta dnevno;
- režim pića za pogoršanje - do 1, 5 l / dan.
Preventivno održavanje exacerbations sastoji se u tome da u hrani uključite proizvode s visokim održavanjem željeza (malina, šipak, jabuke), kalija (suhe marelice, grožđice, smokva). Preporuča se za razdoblje bolesti mliječno-povrtna prehrana s malom količinom dodataka u obliku kuhanog mesa, ribe.
Na videu o simptomima i liječenju pogoršanja kroničnog pijelonefritisa:
2 komentara
Marina Kuznetsova
Bok Moj otac ima 81 godine. Od 1.01.17 je treći put pogoršanje pijelonefritisa. Temperatura 38,5, zimica, slabost. Dvaput je bio u bolnici: reamberin, gemodez, anyibiotics. Liječenje traje mjesec dana. Je li moguće pomoći ili pomoć pri pogoršanju?
Bok Bila sam pomalo uznemirena situacijom u kojoj je pacijent tako respektabilne dobi u tako kratkom vremenu pati nekoliko puta pogoršanjem kroničnog pijelonefritisa. Za liječenje rekurentnog oblika kroničnog pijelonefritisa, terapija antibioticima može se propisati u razdoblju od četiri do osam tjedana. To jest, cijelo vrijeme nakon izbijanja iz bolnice pacijent treba primiti liječenje, protiv kojeg ne bi trebao imati egzacerbacije. Da bi to učinili, paralelno s imenovanjem tijeka antibiotika, koriste se sulfonamidi i nitrofurani (ili se ti lijekovi mogu propisati za 10 dana mjesečno šest mjeseci). Mislim da bi s liječnikom trebali razgovarati o propisivanju lijekova za razdoblje nakon izbijanja iz bolnice.
Požara kroničnog pijelonefritisa
Iscrpljivanje kroničnog pijelonefritisa je opasni patološki proces koji ne samo da može uzrokovati pritužbe u pacijenta, već također dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Morfološki, bolest se manifestira upalom crijevom i intersticijalnim tkivom organa. Glavni patogeni su: stafilokok, intestinalna i pseudomonas aeruginoza, gljivice kvasca (Candida albicans). Ova bolest je od posebnog interesa, jer se javlja u 5-10% svjetske populacije, kao i njegove komplikacije. Iako se aktivno koristi farmakološka profilaksa, često se ponavljaju bolesti.
Zašto se pogoršava kronični pijelonefritis
Simptomi se javljaju najčešće na pozadini neučinkovitog liječenja antibioticima, kada pacijent nepravilno uzima propisane tablete. Također, slučajevi infekcije s mikroorganizmima s niskom osjetljivošću na antibakterijske lijekove dovode do toga. Uzročnici u nepovoljnim uvjetima mogu se transformirati u L-oblike koji nakon završetka djelovanja lijeka opet postaju sposobni za reprodukciju u tkivima bubrega. Tada se liječenje mora ponoviti.
Postoje i sljedeći razlozi za razvoj egzacerbacije bolesti:
- hipotermija;
- tijekom trudnoće;
- znakovi urolitijaze;
- izvođenje cistoskopija;
- kateterizacija bubrega;
- dugotrajno korištenje hormonskih lijekova - estrogeni, glukokortikosteroidi;
- adenoma prostate;
- abnormalnosti bubrega, uretera;
- prisutnost ureterorenalnog refluksa;
- istodobne somatske bolesti (diabetes mellitus);
- kršenje opskrbe bubrega krvi.
Razvrstavanje bolesti
Do danas, dijagnoza "kroničnog pijelonefritisa" ostaje samo u domaćoj medicini. VOZ je ovu patologiju klasificirala kao tubulointerstitialni nefritis. Kôd za ICD 10 (Međunarodna klasifikacija bolesti) - N 11.
Klinika također koristi dijagnozu "Kronična bolest bubrega (CKD)". Ovaj pojam ujedinjuje različite kronične patologije, koje prate kršenje funkcije ovog organa. Kronični pielonefritis nije bio iznimka, pa se njezine faze procjenjuju prema sljedećoj tablici.
Simptomi i liječenje kroničnog pijelonefritisa bubrega
Kronični pijelonefritis - bolesti koji infektivni-upalne prirode u kojoj je patološki proces uključuje čaške, bubrežne zdjelice i bubrežne tubule zatim pobijediti svoje glomerula i plovila.
Prema dostupnim statistikama, kronični pijelonefritis među svim bolestima genitourinarnih organa s upalnom nespecifičnom prirodom dijagnosticira se u 60-65% slučajeva. I u 20-30% slučajeva to je posljedica akutnog pijelonefritisa.
Najčešće, razvoj kroničnog pijelonefritisa utječe na žene i djevojke, što je posljedica osobitosti strukture uretre. Kao rezultat toga, patogeni mikroorganizmi puno su lakše prodrijeti u mjehur i u bubrege. Prvenstveno, dva bubrega su uključena u patološki proces kronične prirode, što je razlikovanje kroničnog pijelonefritisa od akutnog pijelonefritisa. U tom se slučaju na isti način ne mogu utjecati na organe. Akutni tijek bolesti karakterizira oštar porast simptoma, brz razvoj bolesti. Dok se kronični pielonefritis često može pojaviti latentno, osjećaj se osjeća samo tijekom razdoblja pogoršanja, što onda daje put remisiji.
Ako se potpuno ne oporavi od akutnog pijelonefritisa u roku od tri mjeseca, ima smisla govoriti o kroničnom pijelonefritisu. Stoga je kronični oblik bolesti, prema nekim izvorima, češći nego akutni.
Simptomi kroničnog pijelonefritisa
Bolesti i simptomi kroničnog pijelonefritisa uvelike ovisi o lokalizaciji upale, stupanj uključenosti u patološkog procesa jednog ili dva bubrega s postojanjem opstrukcije mokraćnog sustava, uz prisutnost popratnih infekcija.
Tijekom godina, bolest može protjecati letargično, što uključuje upalu bubrežnog tkiva. Simptomi su najizrazitije tijekom pogoršanja bolesti i mogu biti gotovo nevidljivi osobi tijekom remisije pijelonefritisa.
Primarni pijelonefritis daje jasniju kliničku sliku nego sekundarni. Na pogoršanje kroničnog pijelonefritisa može se naznačiti sljedeće simptome:
Povećava tjelesnu temperaturu na visoke vrijednosti, ponekad i do 39 stupnjeva.
Pojava boli u lumbalnom području s jedne i dvije strane.
Pojava pojava dušikova.
Pogoršanje opće dobrobiti pacijenta.
Početak glavobolje.
Bolovi u trbuhu, povraćanje i mučnina javljaju se češće u djetinjstvu nego kod odraslih bolesnika.
Pojava pacijenta nešto se mijenja. Ove promjene, on može primijetiti sami, ili će obratiti pozornost liječniku tijekom pregleda. Lice postaje pomalo natečeno, može doći do oticanja kapaka (vidi također: Zašto se kapke nabrekle?). Pokrivači su blijedi, vrećice ispod očiju nisu neuobičajene, osobito nakon spavanja.
Tijekom razdoblja remisije, dijagnosticiranje bolesti je mnogo teže. To se posebno odnosi na primarni kronični pielonefritis, koji je karakteriziran latentnim protjecanjem.
Mogući simptomi ovog tijeka bolesti su sljedeći:
Bol u donjem dijelu leđa je rijetka. Oni su mali, ne razlikuju se u postojanosti. Priroda bolova se povlači ili boluje.
Dysurni fenomeni najčešće su odsutni, a ako se manifestiraju, vrlo je slaba i gotovo se neprimjetno odvija za pacijenta.
Temperatura tijela, u pravilu, ostaje normalna, iako u večernjim satima to može biti blagi porast do 37,1 stupnja.
Ako je bolest već duže vrijeme ne dijagnosticira i ne liječi, ljudi počinju primjećivati umor, gubitak apetita i posljedično mršavljenje, pospanost, letargija, a ponekad se susreće neobjašnjive glavobolje. (vidi također: Uzroci, znakovi i simptomi glavobolje, posljedice)
Kako bolest napreduje, povećavaju se disurski fenomeni, koža počinje guliti, postaje suha, a njezina boja postaje sivkasto-žuta.
Jezik pacijenata s produljenim kroničnim pijelonefritom prekriven je tamnim cvjetanjem, usne i sluznice usta su suhe.
U takvim bolesnicima hipertenzija se često povezuje s značajnim povećanjem dijastoličkog tlaka. Moguće nosa krvarenja.
Pokrenute faze kroničnog pijelonefritisa karakterizira bol u kostima, poliurija s otpuštanjem do 3 litre urina dnevno, izraženo žeđi.
Uzroci kroničnog pijelonefritisa
Uzrok kroničnog pijelonefritisa može biti etiološki samo jedan - to je oštećenje bubrega mikrobne flore. Međutim, kako bi se ušli u organ i počeli aktivno razmnožavati, potrebni su provokativni faktori. U većini slučajeva infekcija dovodi do upale parakishechnoy ili Escherichia coli, enterokoka, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus mutans i udruživanja mikroba. Od posebne važnosti u razvoju kroničnog oblika bolesti su L-oblike bakterija koje se umnožavaju i pokazuju patogeno djelovanje zbog nedovoljne antimikrobne terapije ili promjenom kiselosti urina. Takvi mikroorganizmi pokazuju posebnu otpornost na lijekove, teško je identificirati, mogu jednostavno postojati u intersticijalnom tkivu bubrezima dugo vremena i biti aktivni pod utjecajem povoljnih čimbenika za njih.
Najčešće, razvoj kroničnog pijelonefritisa prethodi akutna upala bubrega.
Dodatni stimulacijski razlozi za kronizaciju procesa su:
S vremenom, nepriznati i neobrađeni uzroci koji dovode do kršenja protoka urina. To može biti urolitijaza, stezanje mokraćnog sustava, adenom prostate, nefroptoza, refluks vesikouretera.
Kršenje vremena liječenja akutnog pijelonefritisa ili pogrešno odabrane terapije. Nedostatak sustavne kontrole ambulanta za pacijenta koji je pretrpio akutnu upalu.
Formiranje L-bakterija i protoplasta, koje mogu dugo postojati u tkivu bubrega.
Smanjenje imunih sila tijela. Uvjeti imunodeficijencije.
U djetinjstvu, bolest se često razvija nakon pate od ARI, grimizne groznice, tonzilitis, upala pluća, ospice itd.
Prisutnost kronične bolesti. Dijabetes melitus, pretilost, tonzilitis, gastrointestinalne bolesti.
U žena u mladoj dobi, redoviti seksualni život, njen početak, razdoblje trudnoće i porođaja može postati poticaj razvoju kroničnog oblika bolesti.
Mogući uzrok razvoja bolesti ne otkriva kongenitalne malformacije: divertikula mokraćnog mjehura, ureterocele, koje ometaju normalnu urodinamiku.
Nedavne studije upućuju na značajnu ulogu u razvoju sekundarne senzibilizacije tijela, kao i na razvoj autoimunih reakcija.
Ponekad je razvoj kroničnog oblika bolesti uzrokovan hipotermijom.
Faze kroničnog pijelonefritisa
Postoje četiri stupnja kroničnog pijelonefritisa:
U prvoj fazi bolesti, glomeruli bubrega su netaknuti, tj. Nisu uključeni u patološki proces, atrofija skupnih tubula je ujednačena.
U drugoj fazi razvoja bolesti, neki glomeruli su hijalinizirani i prazni, posude su podvrgnute zaboravljanju, znatno se sužavaju. Povećanje sclerotičnih promjena u tubulama i intersticijalnom tkivu.
U trećoj fazi razvoja bolesti, većina glomerula umire, tubule jako atrofiraju, intersticijsko i vezivno tkivo nastavlja rasti.
U četvrtoj fazi razvoja kroničnog pijelonefritisa, većina glomerula umre, bubreg postaje manji, tkiva zamijenjena ožilnim tkivom. Orgulje izgleda kao mala skraćena podloga s neravan površinom.
Komplikacije i posljedice kroničnog pijelonefritisa
Moguće posljedice kroničnog pijelonefritisa mogu biti sekundarni nabori bubrega ili pionefroza. Pionephrosis je bolest koja se razvija u završnoj fazi purulentnog pijelonefritisa. U djetinjstvu takav je rezultat bolesti vrlo rijedak, to je tipičnije za osobe u dobi od 30 do 50 godina.
Komplikacije kroničnog pijelonefritisa mogu biti kako slijedi:
Akutno zatajenje bubrega. Ovo stanje, koje se može preokrenuti, dolazi iznenada, karakterizira ozbiljno kršenje ili potpuno ukidanje sposobnosti rada bubrega.
Kronično zatajenje bubrega. Ovo stanje je postupno blijeđenje organa na pozadini pijelonefritisa, uzrokovano smrću nefrona.
Paranephritis. Ova komplikacija je proces gnusne upale pronađenog perinealnog tkiva.
Nekrotični papillitis. Ovo je ozbiljna komplikacija, koja se najčešće nalazi u stacionarnim urološkim pacijentima, uglavnom ženama. Uz to je bubrežna kolika, hematurija, piurija i drugi ozbiljni poremećaji u tijelu (groznica, arterijska hipertenzija). Može dovesti do zatajenja bubrega. (vidi također: Uzroci i simptomi zatajenja bubrega)
Urosepse. Jedna od najozbiljnijih komplikacija bolesti je ta da se infekcija iz bubrega širi cijelim tijelom. Ovo stanje nosi izravnu prijetnju životu pacijenta i često završava kobnim ishodom.
Dijagnoza kroničnog pijelonefritisa
Dijagnoza kroničnog pijelonefritisa bi trebala biti složena. Za dijagnozu je potrebno rezultate laboratorijskih i instrumentalnih studija.
Liječnici šalju pacijente na slijedeće laboratorijske testove:
OVK. Kronični tijek bolesti bit će indiciran anemijom, povećanjem broja leukocita, pomakom u krvnoj formuli lijevo i povećanom stopom sedimentacije eritrocita.
OAM. Na temelju rezultata analize, bit će otkriveno alkalni medij. Mokraća je oblačno, gustoća se smanjuje. Možda prisutnost cilindara, ponekad određenih bakteriurija, povećava se broj leukocita.
Nechiporenko je test koji će otkriti prevalenciju leukocita preko eritrocita, osim toga, aktivni leukociti će se naći u urinu.
Provođenje prednizolona i pirogenskog testa, kada subjektu daje prednizolon i nakon određenog vremena, prikupljaju se nekoliko dijelova urina.
Suđenje prema Zimnitskyu otkriva smanjenje gustoće u raznim dijelovima mokraće prikupljenih tijekom dana.
LHC će detektirati povećanu količinu sijalnih kiselina, seromucoida, fibrina, uree.
Osim toga, kako bi se potvrdila dijagnoza i proučavala stanje tijela, potrebno je provesti neke instrumentalne pretrage, čiji izbor ostaje za liječnika:
Izvođenje pregleda rendgenskog snimanja područja bubrega. U kroničnom tijeku bolesti, veličina bubrega će se smanjiti (bilo, oboje ili jedan).
Izvođenje kromocitoskopije. Ako postoji kronični pijelonefritis, liječnik će primijetiti kršenje funkcije izlučivanja bubrega - jedan ili dvosmjerni.
Izvršenje ekskretorne ili retrogradne pyelografije će otkriti postojeće deformacije i patološke promjene u čašu i zdjelici organa.
Ultrazvuk bubrega može otkriti asimetriju organa, njihovu deformaciju i heterogenost.
Ispitivanje radioizotopom također otkriva asimetriju u bubrezima i difuzne promjene u njima.
Detaljne strukturne promjene u tijelu mogu otkriti takve visoko informativne studije kao CT i MRI.
Biopsija bubrega i studija biopsije obavljaju se u klinički nejasnim slučajevima bolesti.
Važno je isključiti bolesti kao što su amiloidoza bubrega, kronični glomerulonefritis, hipertenzija, dijabetička glomeruloskleroza, koja može dati sličnu kliničku sliku.
Liječenje kroničnog pijelonefritisa
Liječenje kroničnog pijelonefritisa ne može biti potpun bez individualnog pristupa pacijentu i bez izvođenja složenih mjera usmjerenih na njegovo oporavak. To uključuje pridržavanje prehrane i pića, uzimanje lijekova i uklanjanje uzroka koji mogu ometati normalni protok urina.
U fazi pogoršanja kroničnog pijelonefritisa pacijent treba staviti u liječenje i promatranje u bolnici. Kod primarnog pijelonefritisa pacijenti se dodjeljuju terapijskom ili specijaliziranom odjelu za nefrologiju, a sekundarnom urološkom odjelu.
Trajanje ležaja u krevetu izravno ovisi o težini tijeka bolesti i učinkovitosti liječenja. Dijeta je neophodan aspekt složenog liječenja kroničnog pijelonefritisa.
Edem, u pravilu, ti pacijenti ne pojavljuju, pa njihov režim pijenja ne bi trebao biti ograničen. Prioritetna pića su obična voda, vitaminizirana pića, sok od brusnica, sokovi, komadići, poljupci. Volumen tekućine isporučen tijelu tijekom dana može se izjednačiti s 2000 ml. Smanjenje njegove količine moguće je prema naznakama liječnika, u prisutnosti arterijske hipertenzije, u slučaju poremećaja urinarnog prolaza. U tom slučaju, ograničite unos soli sve do potpune uklanjanja.
Odlučujući trenutak u liječenju kroničnog pijelonefritisa je imenovanje antibiotika. Oni su propisani što je prije moguće i dugo vremena nakon što je osjetljivost bakterijskih agensa uspostavljena na određene lijekove koji su zasijani iz urina. Učinak neće biti postignut ako se antibiotici propisuju prekasno, kratko vrijeme ili ako postoje prepreke uobičajenom prolasku urina.
Ako se bolest dijagnosticira u kasnoj fazi, čak i visoke doze antimikrobnih lijekova često nisu dovoljno učinkovite. Osim toga, u pozadini postojećih abnormalnosti u funkcioniranju bubrega, postoji opasnost od razvoja teških nuspojava čak i od najdjelotvornijih lijekova. Vjerojatnost razvoja otpornosti također se povećava mnogo puta.
Za liječenje kroničnog pijelonefritisa koriste se slijedeći lijekovi:
Polisintetski penicilini - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamycillin.
Cefalosporini - Kefzol, Ceporin, Ceftriaxon, Cefepime, Cefixime, Cefotaxime itd.
Nalidoksična kiselina - Negra, Nevigramon.
Aminoglikozidi se koriste u teškim bolestima - Kanamycin, Gentamicin, Colimycin, Tobramycin, Amikacin.
Fluokinoloni: Levofloksacin, ofloksacin, ciprinol, moksifloksacin i slično
Nitrofurani - furazolidon, furadonin.
Sulfonamidi - Urosulfan, Etazol, itd.
Antioksidativna terapija je smanjena na uzimanje tokoferola, askorbinske kiseline, retinola, selena, itd.
Prije odabira jednog od antibakterijskih lijekova, liječnik se treba upoznati s kiselinom urina pacijenata, jer utječe na učinkovitost lijekova.
Antibiotici tijekom pogoršanja bolesti propisani su do 8 tjedana. Specifično trajanje terapije određuje se na temelju rezultata provedenih laboratorijskih ispitivanja. Ako je stanje bolesnika ozbiljno, onda su propisane kombinacije antibakterijskih sredstava, daju se parenteralno, intravenozno ili u velikim dozama. Jedna od najučinkovitijih suvremenih urospita je priprema 5-NOC.
Strogo je zabranjeno sudjelovati u samozavaravanju, iako postoje mnogi lijekovi za liječenje pijelonefritisa. Ova bolest isključivo je u nadležnosti stručnjaka.
Uspjeh liječenja može se ocjenjivati prema sljedećim kriterijima:
Odsutnost disurskih fenomena;
Normalizacija krvi i urina;
Normalizacija tjelesne temperature;
Nestanak leukociturije, bakteriurije, proteinurije.
Međutim, unatoč uspješnom liječenju kroničnog pijelonefritisa, moguće je povratak bolesti, što će se dogoditi s vjerojatnosti od 60% do 80%. Zato liječnici provode mnogo mjeseci antiepileptičke terapije, što je potpuno opravdano u kroničnom procesu upale bubrega.
Ako se tijekom liječenja pojave alergijske reakcije, potrebno je provesti terapiju antihistaminom koja se reducira na uzimanje takvih lijekova kao što su: Tavegil, pipolphen, Suprastin, Diazolin itd.
Kada anemija dijagnosticira krvne pretrage, pacijenti su propisani dodatke za željezo, vitamin B12, folna kiselina.
Pacijenti s hipertenzijom preporučuju se Rezepin, Clopheline, Hemiton i drugi antihipertenzivni lijekovi u kombinaciji s hipotiazidom, Triampurom i drugim salureticima.
U terminalnim fazama bolesti, preporučuje se kirurška intervencija, očuvanje organa ili nefrektomija. Često, volumen izvršene kirurške intervencije može se odrediti već tijekom operacije.
Osim toga, pacijenti su prikazani liječenje sanatorijem u balneopithego sanatorijima.
Prehrana za kronični pijelonefritis
Pravilna prehrana s kroničnim pielonefritisom je preduvjet za punopravno liječenje. Osigurava isključivanje iz prehrane pikantnih jela, sve kuhane juhe, razne začine za poboljšanje okusa, kao i jaka kava i alkohol.
Kalorijski sadržaj hrane ne bi trebao biti podcijenjen, u danu odrasla osoba bi trebala konzumirati do 2500 kalorija. Dijeta treba uravnotežiti brojem bjelančevina, masti i ugljikohidrata i imati maksimalni skup vitamina.
Optimalno za kronični pielonefritis smatra se povrće-mliječnom prehranom uz dodatak mesnih i ribljih jela.
Potrebno je u svakodnevnoj prehrani uključiti raznovrsno povrće: krumpir, tikvice, repa, kupus i razna voća. Nužno je da na stolu postoje jaja, mliječni proizvodi i mlijeko.
Kada je potrebno nedostatak željeza, ima više jabuka, jagoda, šipaka. U svakoj fazi kroničnog pijelonefritisa prehrana treba obogatiti lubenicama, dinje, krastavcima, bundevima. Ovi proizvodi imaju diuretski učinak i omogućuju vam da se brzo nosite s tom bolesti.
Profilaksa kroničnog pijelonefritisa
Prevencija pacijenata s pijelonefritisom svodi se na pravodobno i pažljivo liječenje pacijenata u fazi akutnog pijelonefritisa. Takvi pacijenti moraju biti registrirani u ambulanti.
Postoje preporuke za zapošljavanje bolesnika s kroničnim pijelonefritisom: bolesnicima se ne preporučuje organizirati poduzeća koja zahtijevaju teški fizički rad, pridonoseći pronalaženju stalnog nervnog soja. Važno je izbjegavati hipotermiju na radnom mjestu i izvan nje, trebali biste izbjegavati rad na nogama i noću, isključujući rad u vrućim trgovinama.
Potrebno je slijediti prehranu s ograničenjem soli prema preporukama liječnika.
Uspjeh preventivnih mjera u sekundarnom pijelonefritu ovisi o potpunom uklanjanju uzroka koji je doveo do razvoja bolesti. Važno je ukloniti sve prepreke normalnom protoku urina.
Važno je identificirati i liječiti skrivene žarišta infekcije i međukarnih bolesti.
Nakon izbacivanja iz bolnice, pacijenti se trebaju nalaziti na evidenciji u ambulanti za razdoblje od najmanje jedne godine. Ako se nakon tog vremena ne otkriju bakteriurija, leukociturija i proteinurija, bolesnik se uklanja iz registra. Ako znakovi bolesti i dalje postoje, trebate produžiti praćenje takvih pacijenata na tri godine.
Ako pacijenti imaju primarni pijelonefritis, liječenje je trajno, s periodičnim smještajem u bolnicu.
Jednako je važno ispravljanje imuniteta i njegovo održavanje u normi. Da biste to učinili, potrebno je promatrati zdrav stil života, dugotrajnost boravka na otvorenom i fizičke doze prema uputama liječnika.
Boravak u specijaliziranoj ustanovi za sanatorij i spa može smanjiti broj pogoršanja bolesti.
Posebna pažnja zaslužuje prevenciju bolesti kod trudnica i djece, kao i kod bolesnika s oslabljenim imunitetom.
S latentnim tijekom bolesti, pacijenti dugo vremena ne gube sposobnost za rad. Drugi oblici pijelonefritisa mogu imati značajan utjecaj na ljudski učinak, jer postoji opasnost od brzih komplikacija.
MedGlav.com
Imenik medicinskih bolesti
Glavni izbornik
Pijelonefritis. Akutni i kronični pijelonefritis.
Pijelonefritis.
pijelonefritis - to je nespecifični zarazni i upalni proces, u kojem se zahvaćaju bubrežni zdjelici i intersticij bubrega (tubule).
Uz štapiće Koch, sve druge infekcije mogu prodrijeti u zdjelicu. Žene često pate pijelonefritisa, jer uretra je kraća nego žene, pa je infekcija postaje lakše Z iz nižih divizija mokraćnog-genitalni sustav u gornjim dijelovima.
- Uzlazni put (urinogeni) iz uretre, mokraćnog mjehura, s prostatitisom, itd.
- hematogeni, iz bilo kojeg izvora zaraze.
Ishodi kroničnog pijelonefritisa - smežuran bubreg, može uzrokovati hipertenziju, ako je jednostrani pijelonefritis.
Ako 2-obostrano rastresen bubreg razvije kronično zatajenje bubrega (CRF) s kršenjem funkcije bubrega kao rezultat skleroze.
- E. coli,
- enterokoka,
- Klebsiela,
- Staphylococcus aureus,
- Vulgar Proteus,
- Pseudomonas aeruginosa,
- Mješovita infekcija,
- Atipični alfa oblik.
Etiologija.
- Uzroci pijelonefritisa mogu biti bakterijske infekcije,
- Mobilnost bubrega,
- Urolitijaza (anatomska oštećenja),
- Adenoma prostate,
- Smanjena imunost,
- Zaražene bolesti,
- Spinalni bolesnici (s ozljedom, ozljedom leđne moždine),
- Kongenitalna atonija mjehura.
Klasifikacija.
Prevalencija:
1. jednostran
2. obostrani
Akutni pijelonefritis.
Klinika.
Bolest počinje akutno, temperatura se podiže, postoji ogromna hladnoća, znojenje, bol u lumbalnoj regiji i gornjem abdomenu. Često ujutro nema groznice (zimice, groznica), ali opet se ponovno popodne ponovno pojavljuje.
Bol u mnogim bolesnicima se ne pojavljuju odmah, ali 3-5. Dana bolesti, kod nekih bolesnika - nakon 10-14 dana.
Na strani zahvaćenog bubrega postoji napetost prednjeg trbušnog zida, oštra bol u kutu kralješnice. Mokrenje može biti teško ili česte. Kada se opijaju, javljaju se opća slabost, glavobolja, mučnina, povraćanje, bolovi u mišićima i zglobovima.
Akutni pielonefritis može biti: intersticijski, serozni ili gnojni.
Kronični LATENT PIELONEPHRITIS.
Klinika.
Kronični pijelonefritis može biti posljedica neobrađenog akutnog pijelonefritisa (češće) ili primarne kronične, tj. Može imati latentni protok.
Uglavnom, nema prigovora, samo opća slabost, umor, osjetljivost na prehlade, cistitis, nelagoda u lumbalnoj regiji, osjećaj hladnoće. Tijekom razdoblja pogoršanja, temperatura može porasti.
Liječenje akutnog pijelonefritisa.
Akutni pijelonefritis s visokom temperaturom, mučninom, povraćanjem.
- Jednostavno-probavljiv dijeta, tablični broj 7a, obilje pića, do 2-2,5 litara dnevno.
- Bakteriološka kultura urina s definicijom osjetljivosti na antibiotike (potrebna),
- dati antispasmotika (no-shpa, platifillin, papaverin, itd.),
- staviti kateter da se obnovi izlijevanje urina, korigira prolaz urina,
- antibiotici širok spektar djelovanja (do rezultata spremnika za kulturu urina), 8-10 dana, sve dok se temperatura potpuno ne normalizira,
- Uroantiseptiki, 10 dana prije normalizacije analize urina.
- Infuzijska terapija 3 litre minimalne do normalne temperature, s teškom intoksikacijom - infuzijom intravenozne kapljice gemodeza, neocompensan.
- Kada je propisana metabolička acidoza natrij hidrokarbonat u / u 40-60 ml 3-5% otopine ili iznutra.
Ishod.
S pravodobnim i točnim tretmanom moguće je potpuno oporaviti (ako je u jednoj godini analize normalne).
Morate uzeti uroantiseptiki svakih 4 mjeseca, 10 dana, u roku od 1 godine, s lijekovima, na koje je prethodno identificirana osjetljivost patogena bolesti.
Kategorijski se ne može smjestiti na liječenje.
Liječenje kroničnog pijelonefritisa.
Ona se može liječiti ambulantno, u bolesnika s teškom pogoršanju, kroničnih bubrežnih simptoma neuspjeha, povrede Urodinamika, teško ispraviti potrebe liječenju hipertenzije provesti u bolnici.
- Jednostavno-probavljiv dijeta, tablični broj 7a, obilje pića, do 2-2,5 litara dnevno.
- Bakteriološka kultura urina s definicijom osjetljivosti na antibiotike (potrebna),
- Antibakterijski lijekovi. Nanesite 1, 2, 3 lijekove, svakih 10 dana, naizmjenično.
- Uroantiseptiki.
- Onda se odmori, nakon čega se možete prijaviti Fitoterapija.
Simptomatska terapija.
- Hipotenzivna terapija;
- Opći restaurativni tretman, multivitaminski kompleksi;
- Anemicni lijekovi;
- Srčana terapija;
- Liječenje sanatorija može se obaviti, ako ne
- visoka arterijska hipertenzija;
- teška anemija;
- CRF.
Liječenje antibakterijskim sredstvima za kronični pielonefritis sustavno i kontinuirano.
Početni tijek antibakterijskog liječenja je 4 do 6 do 8 tjedana. Nakon što je pacijent dosegao fazu remisije, liječenje antibioticima treba nastaviti s prekidima.
Kada je kronični pijelonefritis nužan za 1-2 ciklusa godišnje. Obavite složeni tretman.
Ponovljeni tečajevi liječenja antibioticima provodi se za 8-10 dana priprema do koje je prethodno identificiranih uzročnike osjetljivost agenta, od latentne upala faze i remisije bakteriurija offline.
Antibakterijski lijekovi za liječenje pijelonefritisa.
- Penicilini.
Ampicilin, Amoksicilin + klavulanat, Amoksicilin, Ampiox (ampicilin + oksacilin). - Cefalosporine.
Cefuroxim, cefaksim, ceftriakson, cefepim. - Fluorokinoloni.
Nalidiksične kiseline (nevigramon) Pipemidievaya kiselina (Palin), oksoliničnu kiselinu (Gramurin), ciprofloksacin (Tsiprinal, Tsiprobay, lomefloksacin (Maksavin), pefloksacin (Abalak, Peflatsin) ofloksacin, nolitsin.
- Nitrofuranski spojevi.
Furagin, Furadonin.
- Kinolini (derivati 8-hidroksikinolina)
Nitroksolin (5 noc) - Sulfanilamidni pripravci. Rjeđe imenovati.
Sulfadimetoksin, sulfalen, sulfapiridazin, biseptol, urosulfan.
- Kombinirani pripravci:
Trimetoprima s sulfametoksazol (ko-trimoksazol, Septrin, Biseptolum) Sulfaron (sulfanilamida s trimetoprim). - aminoglikozidi
Gentamicin, Netilmicin, Tobramycin, Amikacin.
Primijenjene u liječenju teškog kompliciranog pijelonefritisa, nozokomijske infekcije, su sredstvo izbora i sa Pseudomonas aeruginosa. - Karbapenema.
Imipinem + cilastatin.
Imipinem je antibiotik rezervi i propisan je za teške infekcije uzrokovane više otpornih sojeva mikroorganizama, kao i kod mješovitih infekcija.
Lijekovi izbora u liječenju pijelonefritisa kod odraslih i djece su cefalosporini. Najmanje nefrotoksičan i sigurnije kada HNP su pripreme penicilina, polusintetske peniciline, karbenilicina, cefalosporini.
Ako je dostupno Kronični zatajenje bubrega (CRF) morate pažljivo odabrati antibiotike.
Nije preporučljivo propisati aminoglikozide, tetracikline, nitrofurane, ko-trimoksazol, nalidoksične kiseline.
Ovi fondovi su najviše nefrotoksični.
Kod razvoja kronične bubrežne insuficijencije potrebna je korekcija doze antibiotika, međutim, interval između lijekova raste, ovisno o indikatorima kreatinina, o stupnju oštećenja bubrega.
Ako nije moguće utvrditi uzročno sredstvo kroničnog pijelonefritisa ili dobiti antibiotikogramske podatke, treba propisati antibakterijske pripravke širokog spektra djelovanja: ampiox, karbenicilin, cefalosporini, kinoloni.
Sjeti se! Nefrotoksičnost antibiotika povećava se primjenom diuretskih lijekova. Nije preporučljivo kombinirati petlje diuretika s cefalosporinima, aminoglikozidima!
FOTOTERAPIJA U KRONIJSKOM PYELONEPHRITISU.
Biljni diuretici i antiseptici.
Toloknyanka, kadulja, šipak, sv. Ivanova slada, kamilica, teretni konjski pas, pupoljci, itd.
Zbirka br. 1
kadulja -- 1 tsp.
brusnica -- 2 tsp.
Equisetum -- 3 tsp.
kamilica -- 2 tsp.
Pomiješajte, 4 žličice smjese da biste inzistirali 30 minuta. u 400 ml kipuće vode, odvodite. Pijte infuzija toplo u 100 ml 3 puta dnevno prije jela. Tečajevi 2 mjeseca s 2 tjedna pauze.
Zbirka br. 2
Maslačnjak (korijen) -- 1 tsp
Košuljasti pupoljci -- 1 tsp
Kamilica (cvijeće) -- 1 tsp
Kopriva (lišće) - 1 tsp
Boja (lišće) - 2 žličice.
Pomiješajte, 4 žličice smjese da biste inzistirali 30 minuta. u 400 ml kipuće vode, inzistirajte 30 minuta u 400 ml kipuće vode. Pijte 2 mjeseca od 100 ml prije jela 3 puta dnevno, u toplom obliku. Decocije se pripremaju na osnovi 1 tsp suhe trave za 100 ml kipuće vode.
Kolekcija br. 3
Listovi kopriva --- 5 tbsp. l.
Korijen Althea --- 3 tbsp. l.
Listovi riže - 1 tbsp. l.
Tri tanke boje trave --- 5 tbsp. l.
Cvjetovi kamilice --- 4 tbsp. l.
Voće Juniperusa --- 3 tbsp. l.
Laneno sjeme - 2 tbsp. l.
Prikupiti mljevenje, pomiješati, 2 žlice. sakupljajte žlicu uliti 1 litru kipuće vode, zatim kuhati 10 minuta, inzistirati u termos za 12 sati, odvod