Bolesti bubrega često prate upalni proces. U mnogim pacijentima urolozi dijagnosticiraju pijelonefritis. Liječenje antibioticima inhibira aktivnost patogenih mikroorganizama.
Pri izboru preparata liječnik smatra vrstu bakterija, stupanj oštećenja bubrega, djelovanje lijeka - baktericidni ili bakteriostatski. U teškim slučajevima učinkovita kombinacija dvaju antibakterijskih spojeva. Kako liječiti pijelonefritis s antibioticima? Koji lijekovi najčešće propisuju? Koliko dugo traje terapija? Odgovori u članku.
Uzroci bolesti
Pijelonefritis - upala bubrežnog tkiva. Infekcija prodire iz mjehura (najčešće), od patoloških žarišta u drugim dijelovima tijela s limfnim i krvnim (rjeđe). Blizina genitalija i anusa u uretru objašnjava česti razvoj pijelonefritisa kod žena. Glavni tip patogena je E. coli. Također, liječnici razlikuju kada sjetve urin klebsiella, staphylococcus, enterococcus, proteus, pseudomonad.
Jedan od uzroka patologije je nepravilno liječenje zaraznih bolesti donjih dijelova mokraćnog sustava. Patogeni mikroorganizmi postupno se podižu, prodiru u bubrege. Liječenje pijelonefritisa je dugo, često ima relapsova.
Drugi razlog - staza urina s problemom s odljevom tekućine, ponavljanim lijevom sekreta u bubrežnom zdjelici. Vaskularni refluks remeti funkcioniranje mjehura i bubrega, izaziva upalni proces, aktivnu razmnožavanje patogenih mikroorganizama.
Kôd pielonefritisa prema ICD - 10 - N10 - N12.
Saznajte više o simptomima bubrežne tuberkuloze, kao io metodama liječenja bolesti.
Kako ukloniti kamenje iz bubrega žena? Učinkovite opcije liječenja opisane su na ovoj stranici.
Znakovi i simptomi
Bolest se javlja u akutnom i kroničnom obliku. S naprednim slučajevima patologije infekcija pokriva mnoge dijelove tijela, stanje se znatno pogoršava.
Glavni simptomi pijelonefritisa:
- tešku, akutnu bol u lumbalnoj regiji;
- djela mučnine;
- povećanje temperature do +39 stupnja;
- tahikardija;
- zimice;
- kratkoća daha;
- glavobolja;
- slabost;
- učestalo mokrenje;
- mala puffiness of tissues;
- promjena boje urina (zelenkasta ili crvena);
- pogoršanje stanja;
- po rezultatima analize urina povećava se razina leukocita - 18 jedinica i više.
Vrste, oblici i faze patologije
Liječnici dijele:
- akutni pielonefritis;
- kronični pijelonefritis.
Klasifikacija bubrežnog pijelonefritisa prema obliku:
Razvrstavanje uzimajući u obzir načine prodora infekcije u bubrege:
Klasifikacija po lokalizaciji:
Metode liječenja upale bubrega s antibioticima
Kako liječiti pijelonefritis s antibioticima? U nedostatku pravovremene terapije za upalu bubrega, infekcija-upalna bolest izaziva komplikacije. U teškim oblicima pijelonefritisa, 70 bolesnika od 100 razvije hipertenziju (povećava tlak). Među opasnim posljedicama na pozadini zanemarenih slučajeva sepsu: stanje prijeti životu.
Glavna pravila terapije lijekovima za pijelonefritis:
- odabir antibakterijskog sredstva uzimajući u obzir stanje bubrega kako bi se spriječilo oštećenje zahvaćene tkiva. Lijek ne smije štetno utjecati na oslabljene organe;
- Urolist nužno imenuje bakposev za otkrivanje vrste patogenih mikroorganizama. Samo po rezultatima ispitivanja osjetljivosti na antibakterijske pripravke liječnik preporučuje lijek za suzbijanje upale u bubrezima. U teškom tijeku bolesti, iako nema odgovora iz laboratorija, koriste se antibiotici širokog spektra djelovanja, na pozadini primjene Gram-negativnih i Gram-pozitivnih bakterija koje propadaju;
- najbolja opcija je intravenozna medicina. Ovom vrstom injekcije, aktivni sastojci odmah ulaze u krvotok i bubrege, djeluju nakon kratkog vremena nakon injekcije;
- pri propisivanju antibakterijskog sredstva, važno je uzeti u obzir razinu kiselosti mokraće. Za svaku grupu lijekova postoji određeno okruženje u kojem se terapeutsko svojstvo očituje u potpunosti. Na primjer, za gentamicin, pH treba biti između 7,6 i 8,5, ampicilin od 5,6 do 6,0, kanamicin od 7,0 do 8,0;
- antibiotik uskog ili širokog spektra djelovanja treba biti izlučen u urinu. To je visoka koncentracija aktivne tvari u tekućini koja označava uspješnu terapiju;
- antibakterijski pripravci s baktericidnim svojstvima - najbolji izbor za liječenje pijelonefritisa. Nakon terapijskog tečaja, ne samo da je vitalna aktivnost patogenih bakterija poremećena, već i proizvodi propadanja potpuno su uklonjeni u pozadini smrti opasnih mikroorganizama.
Kako razumjeti da su antibakterijski lijekovi učinkoviti
Liječnici identificiraju nekoliko kriterija za procjenu učinkovitosti liječenja:
- rano. Prve pozitivne promjene vidljive su nakon dva do tri dana. Smanjeni znakovi intoksikacije, sindroma boli, slabost nestaje, rad bubrega normalizira. Nakon tri ili četiri dana, analiza pokazuje izgled sterilnog urina;
- kasnije. Nakon 2-4 tjedna, bolesnici primjećuju značajno poboljšanje stanja, uklapaju se zimice, mučnina i groznica. Analiza urina 3-7 dana nakon završetka liječenja pokazuje nepostojanje patogenih mikroorganizama;
- konačna. Liječnici potvrđuju učinkovitost terapije ako se ponovna infekcija mokraćnog sustava ne pojavi unutar 3 mjeseca nakon završetka unosa antibiotika.
Važno je:
- prema rezultatima istraživanja, na temelju praćenja tijeka terapije antibioticima u pielonefritisu, liječnici su otkrili da je najveća učinkovitost liječenja često uzrokovana promjenama lijekova. Često se primjenjuje shema: Ampicilin, zatim - eritromicin, zatim - cefalosporini, sljedeća faza - nitrofurani. Nemojte davati dugotrajnu vrstu antibiotika;
- s pogoršanjem koja se razvija nakon dva ili četiri ciklusa antibakterijske terapije, imenovati protuupalni lijek (ne antibiotike) 10 dana;
- u odsustvu visoke temperature i vedro iskazanih simptoma trovanja, propisane su formulacije Negam ili nitrofurana bez prethodne primjene antibakterijskih sredstava.
Saznajte više o znakovima akutnog uretritisa kod žena, kao io mogućnostima liječenja bolesti.
Kako liječiti tlak u bubrezima i što je to? Pročitajte odgovor na ovu adresu.
Idite na http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html i pročitajte informacije o simptomima i liječenju policistične bubrežne bolesti.
Glavne vrste lijekova s pijelonefritisom
Postoji nekoliko skupina antibakterijskih spojeva koji aktivno potiskuju aktivnost patogenih mikroba u bubrezima i mokraćnom mjehuru:
- antibiotici za pijelonefritis kod žena odabrani su uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti, razinu kiselosti urina, prirodu postupka (akutni ili kronični). Prosječno trajanje liječenja za jedan tečaj je od 7 do 10 dana. Način primjene: parenteralna primjena (injekcija) ili oralna (tablete);
- Antibiotici za pijelonefritis kod muškaraca urologa uzimaju u obzir iste čimbenike kao i kod žena. Način primjene ovisi o jačini bubrežne patologije. Da biste brzo uklonili znakove u aktivnom upalnom procesu, odredite rješenja za intravenoznu primjenu.
Učinkoviti pripravci:
- grupe fluorokinolona. Antibiotici se često odabiru kao formulacije prve linije liječenja upalnih procesa u bubrezima. Pefloxacin, Ciprofloksacin, Ofloxacin, Norfloxacin. Dodijelite tablete ili injekcije, ovisno o težini protoka. Primjena - 1 ili 2 puta dnevno 7-10 dana;
- skupina cefalosporina. U nekompliciranom putu patologije propisane su formulacije druge generacije: Cefuroksim, Cefaclor (tri puta dnevno, od tjedan dana do 10 dana). Za liječenje teških oblika pielonefritisa, žene i muškarci propisuju lijekove s 3 generacije. Učinkovite tablete: Cefixime, Ceftibuten (1 ili 2 puta dnevno, 7 do 10 dana). Rjeđe se propisuju cefalosporini jedne generacije: Cefazolinum, Cefradin (2 ili 3 puta dnevno 7-10 dana);
- p-laktamska skupina. Lijekovi ne samo zaustavljaju upalni proces, nego također imaju štetan učinak na stafilokoke, Pseudomonas aeruginosa. Ampicilin, Amoksicilin se daje u obliku tableta i injekcijskih otopina. Optimalne kombinacije: Amoksicilin plus klavulanska kiselina, Ampicilin plus Sulbactam. Trajanje terapije - od 5 do 14 dana, doziranje i učestalost korištenja ovisi o tijeku bolesti - od dva do četiri uputa ili tehnika;
- skupina minoglikozidnih aminociklitola. Dodijelite s purulentnim pijelonefritisom. Učinkoviti pripravci treće i četvrte generacije: Izepamicin, Sizizin, Tevomicin;
- skupine aminoglikozida (pripravci drugog reda). Amikatsin, Gentamicin. Primijenjeno je s otkrivanjem nosokomične infekcije ili s kompliciranim tijekovima pijelonefritisa. Često u kombinaciji s cefalosporinima, penicilinima. Dodijeliti injekcije antibiotika 2 ili 3 puta dnevno;
- grupni penicilini, iscjedak piperacilina. Nove kompozicije 5. generacije. Širok spektar djelovanja, potiskuju aktivnost Gram-pozitivnih i Gram-negativnih bakterija. Dodijelite intravenozno i intramuskularno. Pipracil, Isipen, natrijeva sol, Picillin.
Lijekovi za pijelonefritis kod djece
Uz mikrobnu upalnu patologiju bubrega, urin se uzima za bapsoseva. Prema rezultatima ispitivanja utvrđena je patogena flora, određena je osjetljivost na jedan ili više antibakterijskih lijekova.
Terapija je duga, s promjenom antibiotika. Ako nakon dva do tri dana nedostaju prvi znakovi poboljšanja, važno je odabrati drugi lijek. Antibakterijski lijekovi koji se koriste do nestanka znakova opijenosti i groznice.
Preporuke za liječenje pijelonefritisa kod djece:
- s teškom intoksikacijom, teškom boli u bubrezima, problemima s izlučivanjem urina propisuje antibiotike: cefalosporine, ampicilin, karbenicilin, Ampiox. Intramuskularna injekcija pripravka je pogodna za mlade bolesnike tri ili četiri puta dnevno;
- liječnik promatra rezultat terapije. U nedostatku pozitivnih pomaka koriste se rezervni antibiotici. Aminoglikozidi negativno utječu na tkivo bubrega, ali brzo potiskuju aktivnost opasnih mikroorganizama. Da bi se smanjili nefrotoksični učinci, djeci se propisuje doza medoterapije, dva puta dnevno tijekom tjedan dana. Važno je znati: aminoglikozidi s pijelonefritisom u ranoj dobi nisu propisani. Ova skupina antibiotika ne koristi se za zatajenje bubrega i oliguriju.
Preporuke za profilaksu
Kako bi se spriječila bolest, važno je slijediti jednostavna pravila za sprječavanje pijelonefritisa:
- izbjegavati hipotermiju;
- promatrati temeljitu higijenu genitalija;
- Svakodnevno korištenje čiste vode - do jedne i pol litara;
- svakako jesti prva jela, popiti čaj, mors, prirodne sokove - do 1,5 litara;
- za liječenje bolesti nazofarinksa, karijesa, parodontitisa;
- izbjegavajte oštre, pržene, slane hrane, dimljene proizvode, marinade, slatku soda;
- pravodobno liječenje bolesti ženske i muške seksualne sfere, mokraćnog mjehura, bubrega;
- svake godine za obavljanje ultrazvuka urinarnog sustava, svakih šest mjeseci za test urina.
Korisni video - stručni savjeti o liječenju pijelonefritisa s antibioticima:
Vodič za uporabu antibiotika za pielonefritis u tabletama
Pielonefritis je akutna upalna bolest bubrežne parenhima i zdjelice i zdjelice koja je nastala kao posljedica bakterijske infekcije.
Na pozadini anatomskih abnormalnosti mokraćnog sustava, opstrukcija odgođeno, liječenje i česte recidiv, upalni proces može uzeti kronični oblik i dovesti do promjena u sklerotičan bubrežnog parenhima.
- Priroda upala:
- akutno (prvo pojavljivanje);
- kronični (u fazi egzacerbacije). Također se uzima u obzir i broj egzacerbacija i vremenski interval između recidiva);
- Oštećenje urina odljeva:
- opstruktivne;
- nonobstructive.
- Funkcija bubrega:
- očuvan;
- je oštećen (zatajenje bubrega).
Antibiotici za pielonefritis u tabletama (oralni cefalosporini)
Primijenjena je s bolešću blage i umjerene težine.
- Cefixime (Suprax, Cefspane). Odrasli 0,4 g / dan; Djeca - 8 mg / kg. u dva priema.Primenyayutsya parenteralna. Odrasli 1-2 g dva puta dnevno. Djeca od 100 mg / kg za 2 injekcije.
- Ceftibuten (Tzedek). Odrasli - 0,4 g / dan. za jedan prijem; djece 9 mg / kg u dvije doze.
- Cefuroxim (Zinnat) je lijek druge generacije. Odrasli imenuju 250 do 500 mg dva puta dnevno. Djeca 30 mg / kg dva puta.
Pripreme četvrte generacije kombiniraju antimikrobnu aktivnost od 1-3 generacije.
Gram-negativni kinoli (druga generacija fluorokinolona)
ciprofloksacin
Ovisno o koncentraciji, ima i baktericidno i bakteriostatsko djelovanje.
Djelotvoran protiv Escherichia, Klebsiella, Proteus i Shigella.
Ne utječe na enterokokse, većinu streptokoka, klamidiju i mikoplazmu.
Zabranjeno je istodobno imenovati fluorokinolone i nesteroidne protuupalne lijekove (poboljšani neurotoksični učinak).
Moguća je kombinacija s klindamicinom, eritromicinom, penicilinom, metronidazolom i cefalosporinom.
Ima velik broj nuspojava:
- fotoosjetljivost (fotodermatoza);
- citopeniju;
- aritmija;
- hepatotoksični učinak;
- može uzrokovati upalu tetiva;
- česti dispeptički poremećaji;
- poremećaj središnjeg živčanog sustava (glavobolja, nesanica, konvulzivni sindrom);
- alergijske reakcije;
- intersticijalni nefritis;
- prolazna artralgija.
Doziranje: ciprofloksacin (Ciprobai, Ciprinol) u odraslih - 500-750 mg svakih 12 sati.
Djeca ne prelaze 1,5 g / dan. S izračunom od 10-15 mg / kg za dvije injekcije.
Pripravci nalidix (Negram) i pipemidne (Palin) kiseline mogu se učinkovito koristiti za anti-relaps terapiju.
Antibiotici iz pielonefritisa uzrokovani trichomonazama
metronidazol
Vrlo učinkovite protiv trichomonadi, lamblije, anaerobe.
Dobro se apsorbira kada se uzima oralno.
Neželjeni učinci uključuju:
- poremećaji gastrointestinalnog trakta;
- leukopenija, neutropenija;
- hepatotoksični učinak;
- razvoj disulfiramskog učinka u korištenju alkoholnih pića.
Antibiotici za pijelonefritis kod žena tijekom trudnoće i dojenja
Formulacije penicilini i cefalosporini imaju teratogeni i ne-toksičan za voće dopuštene za uporabu tijekom trudnoće i dojenja (rijetko može dovesti do senzibilizacije novorođenčadi uzrokuje osip, candida i proljev).
S blagim oblicima bolesti, kombinacija beta-laktama s makrolidima je moguća.
Empirijska terapija
Za liječenje pijelonefritisa umjerene težine imenovati:
- penicilini (zaštićeni i s proširenim spektrom djelovanja);
- cefalosporini treće generacije.
penicilini
Lijekovi imaju nisku toksičnost, visoki baktericidni učinak i uglavnom su izlučeni bubrega, što povećava učinkovitost njihove uporabe.
Kada je pijelonefritis najučinkovitiji: Amoksiklav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.
ampicilin
Vrlo aktivan protiv Gram-negativnih bakterija (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) i Haemophilus štapića. Manje aktivan protiv streptokoka.
Inaktivan stafilokoknom penicilinom. Klebsiella i enterobacter imaju prirodnu otpornost na ampicilina.
Nuspojave iz primjene:
- "Ampicilinski osip" - ne alergijski osip, koji nestaje nakon uzimanja lijeka;
- poremećaji gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, proljev).
Zaštićeni penicilini
Imaju prošireni spektar aktivnosti. Djelujem: Escherichia coli, stafil, strepto i enterokoki, Klebsiella i Proteus.
Nuspojave jetre su izraženiji u starijih (povećane vrijednosti transaminaza, kolestatska žutica, svrbež kože), a možda i mučnina, povraćanje, pseudomembranozni razvoj kolitis i idiosinkrazija lijeka.
(Augmentin, Amoxiclav).
(Unazin, Sulacillin).
Antistafilokokni penicilini (oxacillin)
Oxacilin se koristi za detekciju sojeva Staphylococcus aureus otpornih na penicilin. Nije učinkovito za druge patogene.
Neželjeni učinci manifestiraju se dispeptički poremećaji, povraćanje, vrućica, povećana transaminaza jetre.
Nije učinkovito kada se uzima oralno (slabo apsorbira u probavnom traktu).
Preporučena parenteralna primjena. Odrasli 4-12 g dnevno. u 4 uvoda. Djeca su propisana 200-300 mg / kg za šest primjena.
Kontraindikacije za upotrebu penicilina uključuju:
- hepatička insuficijencija;
- infektivna mononukleoza;
- akutna limfoblastična leukemija.
cefalosporine
Imaju izraženu baktericidnu akciju, koju obično toleriraju pacijenti, u kombinaciji s aminoglikozidima.
Zakon o klamidiji i mikoplazmi.
Visoka aktivnost protiv:
- gram-pozitivna flora (uključujući sojeve otporne na penicilin);
- Gram-pozitivne bakterije;
- E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobakterija.
Cefalosporinski antibiotici najnovije generacije učinkoviti su u akutnom pijelonefritisu i kroničnoj upali bubrega teškog stupnja.
Uz bolest od umjerene težine koristi se treća generacija.
(Rofecin, Forcef, Ceftriabol).
parenteralno
U teškim slučajevima, do 160 mg / kg u 4 injekcije.
Cefoperazon / sulbaktam je jedini cefalosporin zaštićen od inhibitora. To je najaktivnije protiv enterobakterija, slabije je od cefoperazona u svojoj učinkovitosti protiv Pseudomonas aeruginosa.
Ceftriakson i cefoperazon imaju dvostruku eliminacijsku rutu, pa se mogu koristiti u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.
kontraindikacije:
- individualna netolerancija i prisutnost križalergijske reakcije na peniciline;
- Ceftriakson nije primjenjiv za bolesti žučnog trakta (može pasti u obliku žučnih soli) i novorođenčadi (rizik od razvijanja kernicterus).
- Cefoperazon može uzrokovati hipoprotrombinemiju, ne kombiniranu s alkoholnim napicima (disulfiramopodobni učinak).
Značajke antimikrobne terapije u bolesnika s upalom bubrega
Izbor antibiotika temelji se na identifikaciju organizma uzrokuje pijelonefritisa (Escherichia coli, staphylo, enterički, streptokoka i rijetko, mikoplazme i klamidije). U identifikaciji uzročnika i uspostaviti svoju ponudu osjetljivosti, antibakterijsko sredstvo upotrebljava s najviše usko usmjerene aktivnosti.
Ako je nemoguće utvrditi, propisan je empirijski tretman. Kombinirana terapija omogućuje maksimalni spektar djelovanja i smanjuje rizik od razvoja otpornosti mikroorganizma na antibiotik.
Važno je zapamtiti da su pripravci penicilina i cefalosporina prikladni za monoterapiju. Aminoglikozidi, karbapenemi, makrolidi i fluorokinoloni se upotrebljavaju samo u kombiniranim shemama.
Ako sumnjate na bolne rasadište zahtijevaju kirurške intervencije, provodi kombinirani antibakterijski poklopac, kako bi se izbjeglo septičke komplikacije. Fluorokinoloni korištenje i karbapenemi (500 mg intravenozno levofloksacina 1-2 puta dnevno, 1 g Meropenem tri puta dnevno).
Pacijenti s dijabetesom melitusom i imunodeficijencijom dodatno propisuju antifungalne lijekove (flukonazol).
Antibiotici u liječenju pijelonefritisa kod žena
Liječenje pijelonefritisa s antibioticima temeljna je osnovna terapija bubrežne bolesti.
Da bismo shvatili koji lijekovi za borbu protiv bolesti, prvo odredimo teoriju.
Infekcija je akutna ili kronična upala bubrežnog tkiva, na kojem patološki proces uključuje kuglasti i prsni sustav, limfne i krvne žile.
Kako bismo rekli o terapiji bolesti, potrebno je izolirati spektar patogena i učestalost njihove manifestacije:
E. coli (Escherichia coli) - 49%; Proteus (Proteus spp.) - 10%; Klebsiella spp. - 10%; Enterobakterije (Enterobacter spp.) - 4%; Morganella (Morganella spp.) - 4%; Fekalno enterococcus (Enterococcus faecalis) - 6%; Ostali mikroorganizmi (Acinetobacter spp., S. Pneumoniae, Serratia spp., Streptococcus pyogenes) - 1%.
Ovisno o vrsti mikroorganizma koji je izazvao pijelonefritis, provodi se izbor antibakterijskog lijeka.
Osobitosti i faze liječenja pijelonefritisa
Postoji nekoliko važnih faza liječenja pijelonefritisom:
Uklanjanje upalnog fokusa; Antioksidativna i imunokorigirajuća terapija; Sprječavanje recidiva.
U liječenju akutnog pijelonefritisa dovoljno je izvršiti korake 1 i 2-a. Kronična infekcija bubrežnog tkiva obilježena je ponovljenim pojavama (relapsi), stoga treba provoditi terapiju kako bi se spriječila ponovna infekcija.
Uklanjanje upalnog fokusa može se podijeliti u dvije faze:
Uklanjanje patogena empirijskom antibakterijskom terapijom do rezultata kultura urina na antibiotsku osjetljivost; Ispravljanje antibiotske terapije nakon primanja rezultata ispitivanja osjetljivosti bakterija.
Važna načela antibakterijskog liječenja pijelonefritisa:
Lijek ne bi trebao imati toksičnost u odnosu na bubrege; Antibiotici bi trebali raditi na većini poznatih patogena; Lijek bi trebao imati baktericidni učinak (ubiti mikroorganizme); Aktivnost lijeka ne smije se smanjivati kad se mijenja kiselo-alkalno stanje urina; Kombinacija nekoliko antibiotika bi trebala poboljšati ukupni antimikrobni učinak.
Gore navedena svojstva primjenjuju se na sve antibiotike, bez obzira na zemlju porijekla i mehanizam djelovanja lijeka.
Trajanje liječenja antibioticima ovisi o karakteristikama infekcije (akutni ili kronični), stupanj suzbijanja upalnog procesa.
Ne može se zaustaviti sve dok patogene bakterije ostaju u bubrezima.
U prosjeku je trajanje bolničkog liječenja oko 1 mjesec, ali s povremenom promjenom antibiotika. Neki liječnici savjetuju da klasični antibiotik zamijeni uroseptikom.
Ako se nakon pojave antibakterijskih terapija pijelonefritisa u odraslih i djece ne primije pozitivni učinci tijekom prva 3 dana, treba zamijeniti antibiotik.
Prosječna i teška infekcija liječi se intramuskularnom i intravenskom primjenom lijeka (parenteralno).
Shema terapije često uključuje i uroantiseptike
Primjer takvih lijekova su crnci, neviramon (pripravci nalidiksične kiseline).
Koriste se djeci nakon 2 godine. Ovi urotiptici djelotvorni su protiv gram-pozitivne flore, pa se ne mogu koristiti u fazi empirijske terapije (ne pokrivaju cijeli spektar patogena).
Derivat oksolinske kiseline (grahamrin) ima širok spektar djelovanja, ali djeluje na gram-pozitivne i gram-negativne bakterije.
Propisan je za djecu nakon 2 godine tijekom tjedna.
Pimidel i palin (pipemidinovaya kiselina) - lijekovi koji utječu na stafilokoke i gram-negativne bakterije. Koristi se za kratki tečaj (5-7 dana).
Nitrofurani i 5-NOC (nitroksolin) su široko spektralna antibakterijska sredstva korištena u djece. Imaju manje nuspojava od drugih uroantiseptika.
Postoje i drugi antibiotici za pielonefritis, koji liječe bolest kod djece i odraslih.
Liječenje kroničnog oblika
Liječenje kroničnog pijelonefritisa u bolnici usmjereno je na postizanje apsolutne "sterilnosti" mokraćnog trakta. Korištenje antibiotika u većini bolesnika ima za cilj sprječavanje recidiva. Najčešći predstavnici skupine su:
Cefalosporini druge generacije (cefuroksim); Zaštićeni penicilini (amoksicilin klavulanat).
Cefalosporini prvog generacije su izgubile svoju popularnost s obzirom na liječenje pijelonefritisa, jer imaju uski spektar utjecaja na urogenitalne infekcije (oni utječu isključivo na Gram-pozitivne kokice).
U akutnom obliku bolesti, moguća je kontaminacija nekoliko patogena, tako da lijek ne dovodi do potpune "sterilnosti" mokraćnog trakta.
U cefalosporinima 2 generacije (cefuroksim) spektar utjecaja širi, pa je njihova primjena racionalnija za liječenje infekcija bubrega.
Treće generacije cefalosporina mogu se koristiti oralno ili parenteralno (intramuskularno ili intravenozno). Imaju dugotrajni poluživot, stoga traju nekoliko dana u bubrezima.
Zajednički predstavnici cefalosporina treće generacije:
ceftriakson; ceftibuten; cefotaksim; Ceftazidim.
U kroničnim infekcijama, antibiotici skupine cefalosporina najčešće su propisani zbog dugotrajne retencije u bubrezima.
Cefalosporini četvrte generacije još su učinkovitije protiv Gram-pozitivnih koccalnih bakterija.
Od ostalih skupina u kroničnom obliku upale bubrega, koriste se sljedeće skupine:
Karboksipenicilini i ureidopenicilini (ticarcilin, azlozilin), ali ti lijekovi brzo razvijaju naviku mikroorganizama; Zaštićene beta-laktamaze (tazobaktam, klavulanska kiselina, piperacilin).
Među bogatim popisom antibakterijskih sredstava samo će liječnik moći odabrati optimalni lijek koji će donijeti olakšanje svaki pacijent pojedinačno.
Liječenje akutnog oblika
Akutni oblik pielonefritisa zahtijeva liječenje u obliku hitne terapije antibioticima.
Uklanjanje uzročnika (iskorjenjivanje) u početnim fazama zahtijeva imenovanje velike doze antibiotika širokog spektra.
Najčešći predstavnici skupine koja se koristi za uklanjanje pijelonefritisa su cefalosporini 3. generacije.
Najčešća kombinacija je kombinacija cefixima i amoksicilinskog klavulanata.
Zefimma je polusintetski antibakterijski lijek koji se može dati djeci od 6 mjeseci starosti. Dnevna doza iznosi 8 μg po kilogramu. Doziranje lijeka u djeteta nakon 12 godina - više od 400 mg. Uobičajeno je koristiti lijek tako da ga treba koristiti svakodnevno 1 puta. Trajanje liječenja - tjedan dana.
U nekompliciranom obliku akutnog pijelonefritisa s cefiximom, sljedeći lijekovi:
Derivati nitrofurana (furamag, furadonin); Antimuskarinski lijekovi (oksibutinin, driptan).
Istodobno s antibioticima u liječenju akutnog pijelonefritisa koriste se imunomodulatori koji povećavaju aktivnost imuniteta.
Značajke uzimanja antibakterijskih lijekova za djecu
Liječenje pijelonefritisa kod djece može se izvesti na ambulantno ili spinalno, ovisno o ozbiljnosti i kliničkim simptomima bolesti u djeteta. Ako broj leukocita u mokraći ne prelazi 10-15 u vidnom polju, propisuju se sljedeći antibiotici:
Zaštićeni penicilini (augmentin, amoksiklav); Cefalosporini 2-3 generacije (Supraks, Zinnat, Tzedek).
Tijek liječenja ovih lijekova je kontinuiran i traje 3 tjedna. Neki urolozi propisuju korak po korak koji uključuje korištenje različitih antibiotika za svaki tjedan. Približna kombinirana shema terapije pijelonefritisa kod djece:
Augmentin i Tzedek - prvi tjedan; Amoksiklav i Zinnat - drugi tjedan; Supraks - u trećem tjednu.
Na ambulantnoj osnovi, antiretrovirusna terapija se provodi kod djece s kroničnom bolešću.
Trajanje terapije traje oko 6 tjedana
Izbor antibakterijskih sredstava u ovoj fazi ovisi o tipu upale bubrega (ne-opstruktivnih i opstruktivnih).
Kada se bolest ponovi, furagin se daje u dozi od 5 mg po kilogramu tjelesne mase tijekom 3 tjedna. Kontrola učinkovitosti liječenja provodi se proučavanjem koncentracije leukocita u urinu i kulturi urina na bakterijama.
Nevigramon s upalom bubrega kod djece propisuje se 4 mjeseca 7-10 dana na početku svakog mjeseca.
Lijek se može zamijeniti nitroksolinom (5-NOC).
Neki urolozi smatraju najbolje sredstvo za liječenje infekcija mokraćnog sustava fluoroquinolona (norfloxacin, ofloxacin).
Ovi antibiotički agensi su osjetljivi na Escherichia, Klebsiella i enterobakterije.
Zaključak: nije izoliran niti jedan idealni antibiotik koji bi jednako učinkovito uništio sve patogene pijelonefritisa kod djece i odraslih. Za svaki oblik bakteriurije treba provesti test za osjetljivost na antibiotike.
Važna točka u liječenju infekcije mokraćnog sustava je higijena genitalija.
Uzroci, simptomi i komplikacije pijelonefritisa
Pielonefritis - upalna infektivna patologija bubrega. Mogu se razboljeti ljudi svih dobnih skupina. Većina su osjetljivi na pijelonefritis:
djeca mlađa od 7 godina; djevojke od 18 do 30 godina; starijih muškaraca.
razlozi
Patologija se može dogoditi zbog nekoliko razloga, kao što su opstrukcije urinarnog trakta u urolitiaze bolesti, kolika bubrega, adenom prostate, hipotermiju, angina.
Uzročnici bolesti uključuju mikroorganizme roda Enterococcus, Proteus, Escherichia, Staphylococcus. Na primjer, čak i organizam djeteta rođenog u svijetu može utjecati na stafilokok kao novorođenče.
Mikroorganizmi mogu utjecati na genitourinarni trakt ako se ne poštuje osobna higijena - ovo je uspon ili ulazi u krvotok infektivnog fokusa drugog organa - silazni put.
Krikunov Victor Bronislavovich, nefroloz, 2 klinička bolnica u Krasnojarškom
Nedavno su djeca sve više postala cistitis, pijelonefritis i druge patologije bubrega. Infekcija prirode može biti sve - oštećenje usta, SARS, itd.
Kako bi izbjegli ovu nevolju, najbolji savjet je da se haljina djece na vrijeme i narušiti ih.
Ova bolest ima 2 faze - akutne i kronične. Druga faza dolazi zbog pogrešnog liječenja akutne faze ili prisutnosti kroničnih patologija.
dokazi
U slučaju pijelonefritisa kod odraslih osoba, jedan od simptoma je mučnina bol u lumbalnoj regiji, dok djeca uglavnom imaju bol u trbuhu
Simptomatska akutna ili rekurentna kronična faza obično se počinje brzo razvijati (doslovno 3-4 sata) i progresivno.
Prve karakteristike:
visoka temperatura 39-40 °; groznica, zimice; vrtoglavica, glavobolja; mišićno lomljenje; nedostatak apetita; promjena mokrenja; ponekad oticanje lica i nogu; ubrzo su bolovi u donjem dijelu leđa, djeca imaju bol u pupku.
Pojedinosti o simptomima pijelonefritisa kod djece koje možete pročitati ovdje.
efekti
Ova ozbiljna bolest popraćena je ne manje ozbiljnim komplikacijama:
zatajenje bubrega; sepsa; urolitijaze; pyonephrosis; povišeni tlak; purulentne patologije bubrega.
Bez pažnje, ta se bolest ne može ostaviti, pa je vrijedno pažljivo pristupiti liječenju.
Dijagnoza i liječenje
Za djecu, preduvjet je analiza definicije antibiotika koja će imati najveći učinak na patogene mikroorganizme
Da bi se otkrila bolest i propisala liječenje pijelonefritisa kod žena, pijelonefritis kod muškaraca i djece, dovoljno je prvo napraviti takva ispitivanja:
opća analiza urina; Urinaliza Nechiporenko; biokemijski test krvi; opći test krvi za otkrivanje bakterija i njihovu osjetljivost na antibiotike; kako bi se odredio kapacitet filtriranja i funkcioniranje - renalni ultrazvuk.
Mnogi koji su naišli na ovu bolest, pitaju se: što je tretman za pijelonefritis bubrega?
Antibiotici za pijelonefritis bubrega posljednje generacije učinkovit su način izlaska iz situacije.
Shema liječenja sastoji se od nekoliko faza:
sprečavanje upale; liječenje s ciljem vraćanja imuniteta; uklanjanje komplikacija i rekurentni tečaj.
Liječenje akutnog pijelonefritisa zahtijeva sukladnost s točkama 1 i 2. U kroničnoj fazi, glavna stvar u liječenju je spriječiti relapsa. Obavezni su antibiotici za kronični pielonefritis i akutni.
Pravila za odabir lijekova:
Lijekovi za pijelonefritis bubrega trebaju biti neotrovni. Imate širok raspon aktivnosti. Mora imati baktericidna svojstva. Učinkovitost sredstva ne smije se mijenjati kada se pH mijenja u urinu. Kombinacija nekoliko antibakterijskih sredstava trebala bi povećati učinkovitost liječenja.
Verkhoturov Stanislav Igorevich, nefrologa, 10 klinička bolnica u gradu, Chelyabinsk
Nisu svi slučajevi zahtijevaju antibiotike za pijelonefritis. Glavna stvar je ispravno identificirati ozbiljnost bolesti.
Zbog toga nemojte biti lijen za dobru dijagnozu bubrega - to je vrlo važno i izbjeći ćete pogreške, dodijeliti odgovarajuću terapiju. Liječenje treba biti ispravno i ne propustite jednu dozu lijeka.
Trajanje terapije propisano je pri određivanju ozbiljnosti infekcije. Akutni pielonefritis: liječenje antibioticima je dug i teška, tako da u budućnosti ova faza ne ide u kroničnu.
U liječenju pijelonefritisa kod žena, lijekovi su usmjereni na uklanjanje lokalnog fokusa i daljnjih relapsa. Nakon dijagnoze, liječnik može propisati pravi lijek.
Antibiotici za žene s pijelonefritom uzimaju se dok svi patogeni nestanu iz genitourinarnog sustava.
Mnogi pacijenti traže: kako liječiti pijelonefritis bubrega kod kuće? Ne možete se sami liječiti. Terapija se provodi isključivo u bolnici u trajanju od oko 4 tjedna.
Pri određivanju težine bolesti u liječenju pielonefritisa lijekovi se propisuju intravenozno ili intramuskularno.
Paralelno može odrediti uroantiseptiki. Takvi lijekovi uključuju:
Negra - propisana je za upalne reakcije mokraćnog sustava, cistitis, infekciju probavnog sustava. Nevigramon - imenovan kako bi spriječio rast i reprodukciju bakterija. Gramurin - djeluje na patogene bakterije. Ti antibiotici kod djece s pijelonefritisom rješavaju se za djecu stariju od 2 godine tijekom 7 dana. Pimidel i Palin su agensi koji utječu na gram negativne mikroorganizme i stafilokoke. Trajanje prijema je 5-7 dana. Preporučuje se djeci do 2 godine. Nitrofurani i nitroksolin su širok spektar antibiotika dani djeci.
Ovi uroptici pomažu eliminirati gram-pozitivne bakterije pa se u prvoj fazi ne mogu uzimati sve dok se ne pojavi cijeli spektar patogena.
Vrste antibiotika koji se koriste u liječenju pijelonefritisa
Suvremeni antibiotici - fluorokinoloni su učinkoviti protiv gotovo svih patogena pielonefritisa
Koji antibiotici djeca i odrasli rabe za liječenje pijelonefritisa? Nema ih mnogo.
U liječenju pijelonefritisa kod žena, lijekovi su usmjereni na uklanjanje lokalnog fokusa i daljnjih relapsa.
Nakon dijagnoze, liječnik može propisati pravi lijek.
Grupe antibiotika za pielonefritis
Aminopenicilini su usmjereni na uništavanje bakterija serije penicilina. Penicilin i amoksicilin su među najčešćim lijekovima u ovoj skupini. Oni se dobro podnose i čak dopušteni za prijem u trudnice. Moguće nuspojave: poremećaji crijeva; problemi s jetrom; alergijska reakcija; Angioedem. Cefalosporini imaju manje toksičnosti za tijelo od ostalih lijekova. Rijetko imaju nuspojave, mogu se liječiti 14 dana. Preporučuje se za pijelonefritis kod djece starijih od 2 godine. Ova skupina uključuje Cefaclor, Cefalexin - imaju antibakterijska i baktericidna svojstva, primjenjuju se intramuskularno. Aminoglikozidi. To uključuje Gentamicin, Amikacin. Jaki lijekovi koji se koriste samo za teške bolesti. Oni su nefrotoksični i mogu smanjiti sluh pa starije osobe ne mogu biti imenovane. Također ozbiljno utječu na probavni sustav. Fluokinoloni se propisuju u obliku injekcija u akutnom stadiju bolesti. Pripreme ove grupe - Ofloxacin, Levoflonsacin. Broj prijema - 2 puta dnevno. Nemojte uzimati tijekom trudnoće, dojenja, adolescenata mlađih od 15 godina.
Tablica antibiotskih skupina za pielonefritis
Grupa antibiotika
Naziv lijeka / cijena
Doziranje i davanje
kada se pogoršava 3 ili 6 g / dan. podijeljen na 3-4 prijem;
u kritičnoj fazi, povećati dozu od 12 g / dan. u 3-4 injekcije.
Potrajati 5-14 dana
Potrajati 7-10 dana.
Potrajati 7 ili 10 dana
U slučaju komplikacija potrebno je povećati dozu do 8 g dnevno
Antibiotici u akutnom i kroničnom obliku
U akutnoj fazi bolesti mora brzo reagirati, inače postoji rizik da će komplikacije uzrokovati glomerulonefritis, koji se više ne mogu izliječiti.
Antibiotici koji se koriste u akutnom pijelonefritisu:
gentamicina; karbenicilin; oksacilin; Ampioks.
Što se tiče egzacerbacija kroničnog stadija, ovdje možete upotrijebiti manje zastarjele antibiotike:
amoksicilin; Ampisid; Orfloksatsin;
Sve lijekove treba odabrati nefrolozom prema rezultatima testova.
Kako odrediti učinkovitost liječenja
Liječenje s prikladnim antibiotikom provodi se sve dok se upala potpuno ne ukloni, a uzročno sredstvo se izlučuje iz tijela
Ne postoji takav antibiotik, koji je zajamčeno da se liječi za 1 tjedan pijelonefritisa.
Ali standardno pravilo i dalje postoji: učinak uzimanja antibiotika trebao bi se pojaviti nakon 3 dana. Simptomi bolesti trebaju postupno nestati.
Ako nema rezultata, odmah je potrebno promijeniti u drugu. Kako biste poboljšali učinak, možete povezati fizioterapiju, fitoterapiju.
Dugotrajno korištenje antibiotika dovodi do postupnog uništavanja bakterijskih crijevnih mikroflora. Stoga, paralelno s antibioticima, potrebno je uzimati lijekove koji vraćaju ravnotežu bakterija.
Top 5 najboljih probiotika za crijeva koje možete naučiti ovdje.
Gushin Sergej Gennadievich, 5. klinička bolnica, voditeljica Odjela za nefrologiju, Izhevsk
Pielonefritis je nepredvidljiva bolest koja može teći u teške patologije. Glomerulonefritis je jedan od tih bolesti.
Izraženo je drugačije i teško je biti tretirano. Stoga je važno da se upala bubrega odmah prepoznaju i izliječe, jer se komplikacije ne mogu izbjeći.
Pacijentni pregled
Elvira, 34, grad Lepel
Prije šest mjeseci borila sam se protiv ove podmukao bolesti. Liječenje se odvijalo u bolnici, uz primjenu Cefoxime oko 2 tjedna.
Cijeli tijek terapije bio je 3 tjedna. Od tada nije bilo relapsa, iako su me liječnici stavljali u kronični oblik.
Vladislav, 27 godina, Saint-Petersburg
Pielonefritis je opasna i lukavna bolest koja se ne može sami pobijediti. Gentamycin je tretiran 10 dana, a nakon toga dugo vremena bio sam rehabilitiran kod kuće.
Da bi ojačao i obnovio bubrege, imao je naknadu za bubreg. Nakon tretmana prošlo je više od godinu dana i dok se bolest nije vratila.
Alisa, 29 godina, Moskva
Bolest je došla spontano, ali imala sam sreću jer sam brzo reagirala i liječnici su se doživjeli. Registrirao je Sulperazonum.
Učinak je bio vidljiv već sljedećeg dana, kada je leđa prestala boljeti. Trajanje tečaja je bilo 14 dana. Sada, ništa se ne tiče.
nalazi
Što trebate znati da nikad ne bolestan od pijelonefritisa:
toplo odijevati zimi, zaštititi lumbalnu regiju; igrati sport i temperament; jesti dobro; pridržavajte se pravila osobne higijene.
Iako je ova bolest podmukla i često može dati relaps, ali ako se slijede ove preporuke, bolest se neće dugo vremena vratiti.
Možete se upoznati s načelima liječenja pielonefritisa u sljedećem videozapisu:
Pažnja, samo DANAS!
Pijelonefritis je nespecifična upala. Da biste odredili koje antibiotike liječiti, morate provesti bakterijsku kulturu urina kako biste odredili patogene.
Prije određivanja osjetljivosti bakterija na patogena može trajati 2 tjedna. Do sada se empirijska terapija provodi s lijekovima širokog spektra.
Svjetska zdravstvena organizacija predlaže racionalne sheme. WHO upućuje na upalu kalij-cjevasti sustav u grupu tubulointerstitial nephritis, koji određuje zarazne geneze bolesti.
Da biste odredili koje antibiotike liječiti, trebate saznati primarnu ili sekundarnu prirodu bolesti. Bakterijska etiologija bolesti određuje akutni tečaj. Kronizacija se događa u sekundarnim oblicima.
Nema opće klasifikacije nosologije. Najčešći stupanj prema Studenikinu određuje primarnu i sekundarnu, akutnu i kroničnu aktivnost. Pri određivanju liječenja treba identificirati fazni proces pijelonefritisa (sklerotični, infiltrativni).
Nakon temeljite dijagnoze patologije prema gore navedenim kriterijima, možete odrediti što antibiotici liječiti pijelonefritis.
Liječenje pielonefritisa: što lijekovi
Liječenje upale šupljina i prsnog sustava moguće je samo nakon otkrivanja patogenih, morfoloških, simptomatskih veza. Morate odabrati ne samo droge, važno je kvaliteta prehrane, prehrane, odmora.
Potreba za hospitalizacijom određena je stanju bolesnika, vjerojatnosti komplikacija, riziku za ljudski život. Oslobađanje ležaja 7 dana je racionalno u slučaju sindroma boli, teške groznice.
Dijeta s pielonefritisom
Dijeta s upalom zdjelice-zdjelice je usmjerena na smanjenje bubrežnog opterećenja. Liječnici imenuju broj 5 patologije na Pevzneru. Propisan je za pogoršanje kroničnog oblika ili akutne aktivnosti bolesti. Bit dijetalne terapije je ograničavanje soli, smanjenje unosa tekućine s smanjenjem funkcije bubrega.
Optimalna ravnoteža nutritivnih sastojaka, vitamina, mikroelemenata postiže se izmjenom proteina i biljne hrane. Izuzeti treba biti oštra, masna, pržena hrana, od ekstrakcijskih i eteričnih ulja bi trebalo odbaciti.
Osnova liječenja lijekovima su antibiotici. Koji lijekovi trebaju biti korišteni prema sljedećim načelima:
Bakterijska kultura urina za određivanje osjetljivosti na antibiotike; Empirijsko liječenje fluorokinolonima tijekom 2 tjedna; Procjena bakteriurije tijekom uzimanja lijekova; Nedostatak učinka terapije procjenjuje se kao neuspjeh u liječenju; Očuvanje bakteriurije - niska učinkovitost terapije; Kratki oblici antibiotika propisani su za primarne infekcije mokraćnog sustava; Dugotrajna terapija provodi se infekcijom gornjeg dijela mokraćnog sustava; Kada je recidiv, potrebna je bakterijska kultura za određivanje flore i osjetljivosti.
Glavne faze antibakterijske terapije pijelonefritisa:
Suzbijanje upalnog procesa; Patogenetska terapija kada upalni proces opada; Imunokorporacija s antioksidacijskom zaštitom nakon 10 dana liječenja antibakterijskim sredstvima; Antiretrovirusno liječenje kroničnog oblika.
Pielonefritis se tretira s antibakterijskim sredstvima u 2 faze. Prvi je za uklanjanje patogena. Sastoji se od empirijske terapije, usmjerenog liječenja nakon dobivanja rezultata bakterijske inokulacije, diuretske terapije. Postupci za korekciju infuzije pomažu u rješavanju dodatnih simptoma. Hemodinamski poremećaji zahtijevaju dodatnu korekciju.
Akutni pijelonefritis uspješno se liječi antibioticima nakon primanja rezultata inokulacije. Test omogućuje procjenu osjetljivosti kombinirane flore. Za liječnika, rezultat bakteriološkog pregleda je važan za određivanje koje antibiotike za liječenje upalnog procesa zdjelice i zdjelice.
Osnovni antibiotici za liječenje upale bubrega
Odabir antibiotika provodi se prema sljedećim kriterijima:
Aktivnost u odnosu na glavne patogene infekcije; Odsutnost nefrotoksičnosti; Visoka koncentracija u leziji; baktericidno; Aktivnost u patološkoj ravnoteži kiselina-baze urina pacijenta; Sinergizam u imenovanju nekoliko lijekova.
Trajanje terapije antibioticima ne smije biti kraće od 10 dana. U ovom trenutku spriječeno je formiranje zaštitnih oblika bakterija. Bolničko liječenje nastavlja se najmanje 4 tjedna. Otprilike svaki tjedan morate zamijeniti lijek. Da bi se spriječili ponovljeni recidivi bolesti, nefrolozi preporučuju kombinaciju antibiotika s urospeksima. Pripreme sprečavaju ponovljene egzacerbacije.
Empirijsko liječenje pijelonefritisa: pokretanje antibiotika
Pokretanje antibakterijskih lijekova za pijelonefritis:
Kombinacija inhibitora beta-laktamaze polusintetski penicilini (amoksicilin u kombinaciji s klavulanske kiseline) - Augmentin u dnevnoj dozi od 25-50 mikrograma amoksiklav - do 49 mikrograma po kilogramu tjelesne težine po danu; Cefalosporini druge generacije: cefamandol 100 ug po kilogramu, cefuroksim; Treća generacija cefalosporina: ceftazidim, 80-200 mg, cefoperazon, intravenozno ceftriakson, 100 mg; Aminoglikozidi: gentamicin sulfat - 3-6 mg intravenozno, amikacin - 30 mg intravenozno.
Antibakterijski lijekovi kada aktivnost upalnog procesa pada:
Cefalosporini druge generacije: Verceph, 30-40 mg; Polusintetski penicilini u kombinaciji s beta-laktamazama (augmentin); Cefalosporini treće generacije: 9 mg po kilogramu; Derivati nitrofurana: furadonin 7 mg; Derivati kinolona: nalidoksična kiselina (nevigramon), nitroksolin (5-nitrox), pipemidna kiselina (pimidel) na 0,5 grama dnevno; Trimetoprim, sulfametoksazol - 5-6 mg po kilogramu težine.
Snažan septički oblik pijelonefritisa s prisutnošću multiresistantne flore na antibakterijske lijekove zahtijeva dugu potragu za lijekovima. Pravilno liječenje također uključuje baktericidne i bakteriostatske lijekove. Kombinirana terapija za mjesec dana obavlja se u akutnim i kroničnim oblicima bolesti.
Baktericidni pripravci za upalu bubrežnih klica:
polimiksin; aminoglikozidi; cefalosporine; Penicilini.
linkomicin; kloramfenikol; tetraciklini; Makrolidi.
Pri odabiru taktike za liječenje bolesti treba uzeti u obzir sinergiju lijekova. Najoptimalniji kombinacija antibiotika: aminoglikozidi i cefalosporina, penicilina i cefalosporini, aminoglikozidi i penicilina.
Antagonističke odnose se nalaze između sljedećih lijekova: kloramfenikol i makrolida, tetraciklina i penicilina, kloramfenikol i penicilin.
Nisku toksičnost i nefrotoksičnost su sljedeći lijekovi: tetraciklin, gentamicin, cefalosporine, peniciline, polimiksin, monomitsin, kanamicin.
Aminoglikozidi se ne mogu koristiti već duže od 11 dana. Nakon tog razdoblja njihova toksičnost se značajno povećava kada koncentracija lijeka u krvi dosegne 10 μg u mililitru. Kada se lijekovi kombiniraju s cefalosporinima, postiže se visok sadržaj kreatinina.
Da bi se smanjila toksičnost nakon terapije antibioticima, poželjno je provesti dodatno liječenje s uroantisepticima. Pripreme nalidixic acid (blacks) propisane su za djecu stariju od 2 godine. Lijekovi imaju baktericidni i bakteriostatski učinak na učinak na gram-negativnu floru. Ne koristite ove antiseptike zajedno s nitrofuranima dulje od 10 dana.
Širok spektar antibakterijskog djelovanja posjeduje graham. Derivat oksolinske kiseline propisan je 10 dana.
Pimidel ima pozitivan učinak na većinu gram-negativnih bakterija. Suzbijanje aktivnosti stafilokoka. Lijek se daje kratkotrajnim trajanjem od 7-10 dana.
Nitrofurani i nitroksolin su bakterijski. Lijekovi imaju širok raspon učinaka na bakterije.
Rezerva je zanocin. Širok spektar djelovanja lijeka na intracelularnu floru omogućava upotrebu sredstva s niskim učinkom drugih uroskotika. Nemogućnost propisivanja lijeka kao glavnog terapeutskog agensa je zbog svoje velike toksičnosti.
Biseptol je dobar lijek protiv recidiva za pijelonefritis. Koristi se za produženu upalu zdjelice-zdjelice.
Koji diuretici se liječe pijelonefritisom
Uz antibiotike u ranim danima, pielonefritis se tretira s velikom brzinom diuretika. Veroshpiron, furosemid su lijekovi koji potiču povećanje aktivnosti bubrežnog protoka krvi. Mehanizam je usmjeren na uklanjanje mikroorganizama i upalnih proizvoda iz tkiva natečenog loja. Volumen infuzijske terapije ovisi o jačini opijenosti, diurezi, stanju bolesnika.
Patogenetski tretman propisan je za vrijeme mikrobiološkog procesa protiv pozadine antibiotske terapije. Trajanje terapije nije duže od 7 dana. S kombinacijom liječenja antisclerotskim, imunokortnim, antioksidativnim, protuupalnim terapijama, može se računati na potpunu eradikaciju mikroorganizama.
Upotreba kirurga, voltarena i ortofena provodi se 14 dana. Indometacin je kontraindiciran kod djece. Kako bi se spriječio negativan učinak protuupalnog lijeka indometacina na gastrointestinalni trakt djeteta, uporaba lijekova više od 10 dana nije preporučljiva. Za poboljšanje opskrbe bubrega, povećanje filtracije, vraćanje ravnoteže elektrolita i preporučujemo da se voda obilno ispišu.
Desenzibilizirajući lijekovi (klaritin, suprastin, tavegil) koriste se za kronični ili akutni pijelonefritis. Reljef alergijskih reakcija, prevencija senzibilizacije provodi upotrebom tokoferolacetata unitiola, beta-karoten, trentala, cinarizin, aminofilin.
Imunokorna terapija propisuje se prema sljedećim indikacijama:
Ozbiljna oštećenja bubrega (višestruko zatajenje organa, opstruktivno pijelonefritis, purulentna upala, hidronefroza, megauretar); Trbušna dob; Trajanje upale je više od mjesec dana; Netoleranciju na antibiotike; Mješovita mikroflora ili mješovita infekcija.
Imunokorekcija je propisana samo nakon savjetovanja s imunologom.
Kronični pijelonefritis, koje imunotrope treba liječiti:
lizozima; mielopid; tsikloferon; viferon; leukinferon; IFN; Imunofan; Likopid; levamisol; T-aktivin.
Ako se u pacijentu pronađe drugi naborani bubreg, trebalo bi upotrijebiti lijekove s anti-sklerotičnim učinkom duže od 6 tjedana (delagil).
Na pozadini remisije propisane su fitosborne masti (kamilica, ružina, jabuka, brežuljci, medvjedić, lovage, kukuruzne stigme, kopriva).
Antibiotici su propisani u fazi anti-relapsing terapije za oko godinu dana s povremenim prekidima.
Dijeta se kombinira sa svim gore opisanim stadijima. U akutnom obliku važno je pratiti ostatak kreveta tjedan dana.
Antiretrovirusi se propisuju na izvanbolničkoj osnovi. Biseptol se propisuje u dozi od 2 mg po kilogramu, sulfametoksazol - 1 puta dnevno tijekom 4 tjedna. Furagin po stopi od 8 mg po kilogramu težine tjedan dana. Liječenje pipemidnom ili nalidoksičnom kiselinom provodi se 5-8 tjedana. Shema dupliciranja pretpostavlja upotrebu biseptola ili nitroksolina u dozi od 2 do 10 mg. Za terapiju rekurentnog oblika nitroxolin se može koristiti ujutro i navečer u sličnoj dozi.
Prilikom procjene antibiotika za liječenje pijelonefritisa treba razmotriti mnoge čimbenike koji nastaju kod upale bubrežnog prsnog sustava.