Poremećaj bubrega - metode liječenja

Ljudsko se tijelo prilagođava uvjetima okoliša. A godinama se ne postižu bolji. Sve više, tijelo ne dobiva potpuno čiste piće i hranu, a bubrezi su pročišćavanje svega ovoga. Težina jednog organa je samo 200 grama, a dopuštaju 1000 litara krvi dnevno.

Niska kvaliteta vode, sintetička pića - sve se odražava u radu ovih malih "filtera". Bolesti povezane s ovim organom nalaze se u djece i odraslih. Najviše uznemirujuće je zatajenje bubrega. Liječenje suvremenim metodama i narodnim lijekovima, kao i simptome i uzroke bolesti, bit će dalje razmotreni.

Što je zatajenje bubrega?

Bubrezi igraju dvije vrlo važne uloge u tijelu: uklanjaju metaboličke proizvode i održavaju ravnotežu kiselosti i ravnoteže vode. To se postiže krvlju koja teče kroz njih. Poremećaj bubrega je sindrom u kojem se opažaju teške abnormalnosti u funkcioniranju. Stabilnost organa je uznemirena, ravnoteža njihovog funkcioniranja nestaje. Kontaminirana krv prestaje s filtriranjem, širi se na sve organe, razbija njihov koherentan rad.

Neuspjeh bubrega je dvije vrste:

Prvi oblik vrlo brzo teče, ali je izlječiv. Teže je s kroničnim, polako se razvija, no poremećene funkcije ne mogu se vratiti. A sada, nakon saznanja, kakvo je to akutno zatajenje bubrega, liječenje njegovih oblika i simptomatologija koju ćemo dalje razmotriti.

Uzroci akutnog oblika

Ova vrsta bolesti može izazvati u 60% slučajeva traume ili kirurške intervencije, 40% - liječenje lijekom, 2% - trudnoća.

Uzroci razvoja mogu biti sljedeći uvjeti:

Traumatski šok.
Iscrpni gubitak krvi.
Otrovanje neurotropnim otrovima.
Otrovanje lijekovima, zračenje radioaktivnih tvari.
Zarazne bolesti, poput kolere, sepsa, dizenterije.
Tromboza i embolizam su opasni.
Akutni ili glomerulonefritisni pielonefritis.
Pobačaj.
Opekline velikih dijelova tijela.
Transfuzija krvi ako se utvrdi nekompatibilnost.
Neprestano povraćanje.
U trudnoći - jaka toksikoza.
Infarkt miokarda.
Tvorba tumora ili kamenje u mokraćovodu.

Uz sve te uvjete postoji mogućnost razvoja bolesti bubrega, tako da morate znati prve simptome bolesti.

Simptomatologija bolesti

Kao što je gore spomenuto, moguće je vratiti funkciju bubrega u tom stanju u cijelosti, ako se obratite liječniku na vrijeme. Ta se bolest može razviti u kratkom vremenskom periodu, od nekoliko sati do sedam dana.

Traje slična stanja od jednog ili više dana. Glavna stvar - nemojte zanemariti je li akutni zatajenje bubrega, simptomi. Liječenje treba odmah zakazati.

Razvoj bolesti može se podijeliti u 4 faze.

Prvo razdoblje - šok - traje nekoliko dana. Postoje takvi simptomi:

Groznica.
Povećana tjelesna temperatura.
Sjaj ili icterus kože.
Tahikardija, nizak krvni tlak.

U drugom razdoblju, urin se prestaje oblikovati, dušik i fenol nakupljaju u krvi. Traje oko jedan do dva tjedna i ima sljedeće manifestacije:

Appetite nestaje.
Slabost, glavobolja, vrtoglavica.
Nesanica.
Mučnina i povraćanje.
Miris amonijaka.
Moguće je oteklina pluća.

Treće razdoblje zove se razdoblje oporavka, može doći do poboljšanja u državi, ili možda pogoršanja. U nekim slučajevima, osoba ima apetit, počinje se osjećati puno bolje.

Četvrto razdoblje također je razdoblje oporavka, a karakterizira činjenica da:

Indikatori se vraćaju u normalu.
Vraća se funkcija bubrega.

Ovo razdoblje može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Međutim, valja napomenuti da s ovom bolešću stanice jetre su oštećene, što objašnjava icterus kože. Ako je došlo do akutnog stanja, njezini znakovi još uvijek mogu trajati godinu ili dvije, podsjećaju na lomljenu radnju unutarnjih organa, na primjer, jetre ili srčanog mišića.

Uzroci kronične bolesti

Razvoj kroničnog oblika može izazvati takve uvjete:

Kronični glomerulonefritis.
Bubrežni kamen.
Opstrukcija uretera.
Bubrežna policistiza.
Produljeni unos određenih skupina lijekova.
Lupus, dijabetes melitus.
Kronični pijelonefritis.

Važno je napomenuti da je kronični tijek pijelonefritisa i glomerulonefritisa najčešći uzrok akutnog zatajenja bubrega.

Simptomi kronične akutne insuficijencije

Kronični tijek bolesti omogućava razvijanje nepovratnih procesa u bubrezima. Postoji kršenje funkcije izlučivanja, a pojavljuje se uremija zbog nakupljanja dušičnih produkata metabolizma. U početnoj fazi razvoja, praktički nema simptoma, odstupanja se mogu uspostaviti samo kroz posebne analize. Nažalost, samo kada je već 90% nefrona već uništeno, pojavljuju se simptomi bolesti:

Brzo umor.
Smanjena apetita.
Blijeda i suha koža.
Mučnina i povraćanje.
Krvarenje.
Anemija.
Oteklina.
Poremećaj probave.
Grčevi mišića.
Izgled aptacijskog stomatitisa.
Česte glavobolje.
Moguće je tremor ekstremiteta.
Bol u zglobovima.
Stanje kose i noktiju pogoršava.

Vrlo je važno ne propustiti, ako postoji strah da se neuspjeh bubrega može razviti, simptomi. Liječenje treba početi što je prije moguće. To je jedini način za sprečavanje nepovratnih promjena.

Dijagnoza zatajenja bubrega

Ako postoji sumnja da pacijent ima zatajenje bubrega, liječenje bi trebalo započeti tek nakon potvrde dijagnoze. Potrebno je konzultirati nefrologa i urologa. Dodijeli sljedeće ispitivanje:

Biokemijski test krvi za elektrolite, kreatinin, ureu.
Analiza mokraće.
Ultrazvuk mjehura i bubrega.
UZGD.
Biopsija bubrega s sumnjom na glomerulonefritis.

Kada dijagnosticira kroničnu bolest, obavljaju se Plusbergov test i Zimnitskyjev test.

Liječenje akutnog oblika

U tako ozbiljnoj bolesti kao akutnom zatajenju bubrega, liječenje prije svega ima za cilj otklanjanje čimbenika koji su uzrokovali pogoršanje.

Ako je uzrok bio šok stanje bolesnika, potrebno je normalizirati krvni tlak i nadoknaditi gubitak krvi, ako ga ima.

Kada trovanja na prvom mjestu, potrebno je prati želudac i crijeva pacijentu. Kod trovanja s otrovnim tvarima, moguće je pročišćavati tijelo pomoću ekstrakorporalne hemokorekcijske metode.

Također, uklanjanje kamenja ili tumora iz uretera ili mjehura normalizira stanje bolesnika. Svi ti postupci se izvode u početnoj fazi bolesti.

Zatim se poduzimaju mjere koje će pridonijeti sužavanju arterija i krvnih žila. Ukloniti mjesta s nekrozom tkiva, propisati terapiju antibioticima, uzimajući u obzir poraz bubrežnog tkiva. Pacijentu se daje posebna prehrana bez proteina. Lijekovi za liječenje zatajenja bubrega uključuju takve lijekove:

U ranoj fazi razvoja bubrežnog zatajenja ili u svrhu prevencije, liječnik može propisati hemodijalizu. Označuje se ako liječnik vidi da postoji kršenje funkcije bubrega, pogoršanje metabolizma. Hemodializa je učinjena kako bi se spriječile komplikacije. Ovaj postupak vam omogućuje da očistite krv prije nego prođe kroz bubrege.

Terapija kroničnog oblika bolesti

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega ima za cilj usporavanje napretka temeljne bolesti. Glavni zadatak liječnika je uočiti bolest u ranoj fazi, a ne dopustiti promjene u funkciji bubrega.

Za liječenje kroničnog oblika koriste se hemodijaliza i peritonealna dijaliza. Oni se provode u zdravstvenoj ustanovi, ali ne zahtijevaju hospitalizaciju, a nakon postupka pacijent može ići kući.

Pacijent može samostalno izvesti peritonealnu dijalizu. Dovoljno je posjetiti liječnika jednom mjesečno. Ovaj postupak se koristi za liječenje dok pacijent čeka na transplantaciju bubrega, jer se bolest aktivira nepovratan, te da je jedini način da se održi stanje pacijenta.

Transplantacija je zamjena pogođenog bubrega s donorskim organom. Oni mogu postati i relativna i nedavno preminula osoba. U početku se provode mnogi testovi radi kompatibilnosti. Nakon operacije, bubreg se korijen u roku od godinu dana. Jedan zdravi bubreg zamjenjuje rad dvoje pacijenata. Ako je donor rođak, šanse za povoljnim ishodom povećavaju se.

Nakon transplantacije bubrega, bolesnik je propisan imunosupresivnim sredstvima, morat će ih uzimati za život. Postoji jedna negativna točka: protiv pozadine uzimanja ovih lijekova, imunitet osobe je znatno smanjen i on se lako može zaraziti bilo kojom zaraznom bolesti.

Dijeta kao način liječenja

Bez obzira na metode liječenja zatajenja bubrega, potrebno je pridržavati se posebne prehrane. Evo nekoliko pravila za njegovu usklađenost:

Preporuča se jesti više povrća i voća.
Životinjska mast treba biti isključena iz prehrane.
Smanjite količinu soli, začina, dimljenih proizvoda, konzervirane hrane.
Ako se razina kalija povećava, potrebno je isključiti proizvode koji ga sadrže. Među njima - banana, orašasti plodovi, kakao, povrće i mesne bujice, čokolada, sušeno voće.

Uz uremiju, potrebno je ukloniti iz prehrane mahunarke, ribe, ostatke, guske, teletine, muesli, alkohol.
Za kuhanje je najbolje koristiti foliju hrane, osim prženja i pečenja.
Preporučljivo je prebaciti se na prehranu.
Smanjite potrošnju proteinske hrane. Jedite korisne proteine - jaja, mlijeko.

Ako se razvije kronično zatajenje bubrega, liječenje narodnim lijekovima može biti dobar dodatak terapiji lijekovima. Treba napomenuti da će uporaba ovih lijekova biti učinkovitija u ranoj fazi bolesti.

Folklorni tretman zatajenja bubrega

Vrlo dobro, ako se predloženi receptori koriste, pridržavaju se prehrambene prehrane. Evo nekih od njih:

Potrebno je uzeti jedan dio sjemena komorača i mljeti, sipati 20 dijelova vode. Uzmi pola stakla 4 puta dnevno. Kopča savršeno uklanja upalu, ima diuretski učinak.
Alge poboljšava metaboličke procese. Možete dodati jela u iznosu od 100 grama dnevno. Pomozite ukloniti toksine iz tijela.
Juniper se priprema prema ovoj shemi. Žlica jednu šalicu kipuće vode i inzistirati na sat vremena. Procijedite i uzmite 1 žlicu 4 puta dnevno.
Poljski konjski gusar ima diuretsko djelovanje, baktericidno, adstrigentno. Pomaže u uspostavljanju ravnoteže vode i elektrolita. Trebate 3 žlice konjušnice uliti 0,5 litara vode i kuhati 30 minuta, a zatim napiti i piti za 3-4 obroka dnevno.

Ako imate kronično zatajenje bubrega, biljni tretman pomoći će smanjiti napredak bolesti. Na primjer, preporuča se korištenje ove infuzije:

Potrebno je uzeti 30 grama cvjetova glog, maćuhica, Hypericum, plod bazge, maslačka 50 grama i 80 grama kamilice. Rezultirajuća smjesa uzeti jednu žlicu, sipati 1 šalicu kipuće vode i kuhati 3 minute. Nakon što se juha napaja kroz 10 minuta, napije se i napije tri puta dnevno prije jela. Ovo je dobar antipiretik, diuretik i antiseptik.
Rak korijena poboljšava stanje bolesnika. Infuzija se priprema na sljedeći način: sjeckani korijen sipati vruću vodu, inzistirati tijekom noći. Za jedan dan u malim obrocima trebate piti infuziju. Treba primijetiti režim pića.

Ako je došlo do zatajenja bubrega, liječenje narodnim lijekovima pomoći će u jačanju imuniteta i daju snagu za borbu protiv bolesti. Na primjer, tinktura echinacea će povećati otpornost tijela na infekcije.

Možete miješati orasi s medom u jednakim omjerima i inzistirati na tamnom mjestu 30 dana. U danu je potrebno jesti 3 čajne žlice za tri prijema. Ovaj lijek čisti krv i jača imunološki sustav.

Vrlo je važno držati pod kontrolom ako imate zatajenje bubrega, simptomi. Liječenje folklornim sredstvima može smanjiti njihovu manifestaciju pa se nužno mora dogovoriti s liječnikom.

Profilaksa bubrežne bolesti

Zadaća pacijenta i liječnika je kako slijedi: čak i uz dijagnozu "zatajenja bubrega", tretman treba usmjeriti, prije svega, na očuvanje funkcije bubrega. Potrebno je poboljšati kvalitetu života pacijenata svim sredstvima.

Kako bi se spriječio zatajenje bubrega, uključite sljedeće stavke:

Prvenstveno liječiti temeljne bolesti.
Slijedite prehranu.

Provesti prevenciju i liječenje kroničnog pijelonefritisa i kroničnog glomerulonefritisa.
Podvrgnite temeljit pregled i provodite pravodobno liječenje bolesti bubrega, izbjegavajući komplikacije.
Liječite arterijsku hipertenziju.
Zarazne bolesti bubrega i genitourinarnih traktata kako bi se uklonili u ranoj fazi, tijek terapije je važno da prođe.
Pacijenti koji su pretrpjeli akutni zatajenje bubrega redovito se promatraju kod liječnika i prate pokazatelje krvi i urina.

S dijagnozom liječenja "zatajenja bubrega", lijekove treba propisati samo stručnjak, u suprotnom može dovesti do smrti pacijenta. To nije slučaj kada možete sami lijekirati. Bubrezi su vrlo važan organ, uvijek treba voditi brigu o njihovom zdravlju.

Uzroci, simptomi i liječenje zatajenja bubrega

Zastoj bubrega je nosologija, čiji se simptomi ne prate u ranoj fazi, a radikalni tretman ometan je nepovratnim promjenama bubrežnog tkiva. Postoji akutni i kronični tečaj.

Između oblika postoji taktička razlika u upravljanju pacijentom. U izraženoj simptomatologiji potrebno je hitno liječenje.

Terapija CRF-a temelji se na stadiju kreatinina, brzini glomerularne filtracije. Europski stručnjaci primjenjuju različite klasifikacije (prema Ratneru, Ryabovu) kako bi odredili odgovarajuće taktike za upravljanje pacijentom.

Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije preporučuju detaljnu studiju o zatajenju bubrega kako bi odabrali prave lijekove, utvrdili prehranu, kako upravljati bolesnom osobom.

Oštećenje bubrega je ono što je

Više uzroka zatajenja bubrega određuje jedinstvenost simptoma u svakom pojedinom slučaju. Problemi liječenja, što je zatajenje bubrega, liječnici imaju svakog desetljeća.

Prije nekoliko godina, glavni broj oblika bolesti izazvao je glomerulonefritis, koji određuje simptome i karakteristike liječenja. U posljednjih nekoliko godina, dijabetička nefroangioskleroza je došla do izražaja u prvom redu zbog zatajenja bubrega. Stanje se razvija zbog nedostatka unosa glukoze u vaskularni zid, a kasnije smanjuje mjesta renalnih glomerula. Rast nedostataka vezivnog tkiva čini bolest nepovratnom.

Suvremena statistika utvrđuje uzroke zatajenja bubrega u sljedećem redoslijedu:

Patologija suženja bubrežne arterije, hipertonska oštećenja;
Intra-leukemijske bolesti glomerulopatije;
Intersticijska oštećenja cista, tumora;
Kombinirana oštećenja parenhima i tubula adenoma, nefritisa, pijelonefritisa, urolitijaze.

Opisane stanja dovode do nepovratnih morfoloških promjena. Rast unutar bubrega grubog vlaknastog tkiva dovodi do sindroma "sekundarno nabiranog bubrega", u kojem organ smanjuje veličinu, izgubi funkcionalna svojstva.

Visoke kompenzacijske sposobnosti bubrežnih nefona (funkcionalna jedinica) uzrokuju otpornost na trovanja krvi na početku bolesti. Izraženi simptomi pojavljuju se samo kada više od 80% glomerula umre s jedne strane. Pravodobno liječenje pomaže spriječiti sekundarno naboranje i brojne smrtonosne komplikacije.

Klasifikacija kroničnog zatajenja bubrega kreatinom, filtriranjem

Za praktičnost imenovanja liječenja, međunarodni stručnjaci razvili su nekoliko vrsta razvrstavanja zatajenja bubrega. Gradacije se temelje na promjenama u laboratorijskim parametrima, brzini glomerularne filtracije.

Klasifikacija kroničnog zatajenja bubrega kreatinom (prema Ratneru):

U prvoj fazi, razina kreatinina je 178-440 μmol / l;
2 stupnja 441-882 μmol / 1;
Treća faza je 883-1325 μmol / l;
Faza 4 iznad 1326 μmol / l.

Moderni stručnjaci izmijenili su klasifikaciju Ratner i smatrali je praktičnijim uzeti u obzir Stage 1 CRF za kreatinin veći od 100 μmol / L. Pristup omogućuje početak liječenja, što će spriječiti komplikacije.

Razvrstavanje CRF prema brzini filtracije (prema Tareevu):

Jednostavan protok filtracije preko 50 ml u minuti;
Umjeren od 10 do 30;
Teška brzina filtracije u rasponu od 5-10 ml po minuti;
Terminalna filtracija je manja od 5 ml u minuti.

Tijekom sovjetske ere, domaći liječnici koristili su detaljnu klasifikaciju, uzimajući u obzir brzinu filtracije i razinu kreatinina:

Početni kreatinin je veći od 180 μmol / L, brzina filtracije je 50 ml / min;
Prosječni kreatinin je 181-200 μmol / L, glomerularna filtracija je 20-40 ml / min;
Terminalni kreatinin je veći od 280 μmol / l, brzina filtracije je manja od 20 ml / min.

Novi pojam pod nazivom "kronična bolest bubrega" uveden je 2002. godine, kada je lezija bubrežnog tkiva kod bolesnika pratila više od 3 mjeseca, bez obzira na prirodu patologije.

Bez obzira na klasifikaciju koja se koristi, važno je otkriti oštećenje bubrega u ranoj fazi, kada je uz pomoć konzervativnih postupaka još uvijek moguće zaustaviti napredovanje.

Kako se manifestira otkazivanje bubrega kod ljudi?

U zatajenju bubrega, akumuliraju se urea, kreatinin i drugi otrovni proizvodi u krvnom serumu. Dovođenje ih u unutarnje organe pridonosi trovanju, razvoju mnogih sekundarnih simptoma koji se kombiniraju. U većini pacijenata bolest se polako razvija i postupno napreduje.

Razdoblja remisije i egzacerbacija karakteristična su za kronični poremećaj, ali s povezivanjem infekcija bolest je sposobna za brzu napredovanje, što će dovesti do kobnih komplikacija. Akutne respiratorne infekcije postaju glavni čimbenik izazivanja, što dovodi do pogoršanja CRF-a u bolesnika s smanjenom aktivnošću imunološkog sustava, stanjima imunodeficijencije.

Skriveni su simptomi latentnog oblika. Za otkrivanje patologije u ovoj fazi moguće je samo na osnovi laboratorijskih indeksa povećanje kreatinina, postupno povećanje anemičnog sindroma.

Kako prepoznati neuspjeh bubrega promjenom kože

Početne faze CRF-a prati bljedilo kože. Stanje je povezano s nedostatkom pune opskrbe krvlju, zbog akumulacije toksina u krvi, formiranja methemoglobina. Smanjena isporuka kisika.

Dodatni faktor cyanoticiteta je poremećaj proizvodnje eritropoetina bubrega tvari koja utječe na stvaranje crvenih krvnih stanica (eritrociti). U sljedećoj fazi kroničnog zatajenja bubrega koža postaje žućkastom. Stanje je zbog toksičnog učinka povećane koncentracije ureje i kreatinina na jetru. Poraz hepatocita dovodi do povećanja količine bilirubina u krvi, što uzrokuje simptome žutice. Istodobno, ako je poremećaj urinarnog trakta, koža postaje brončana.

U završnoj fazi CRF-a, koža postaje bjelkasta, što je posljedica taloženja kristala uree na njemu. Stanje smanjuje lokalni imunitet, stoga je koža izložena djelovanju bakterija s vezivanjem gnojnih infekcija, pojavljuje se pruritis kože.

Simptomi koštanih i živčanih oštećenja kod kroničnog zatajenja bubrega

Problemi s izlučivanjem kalcija popraćeni su porastom koncentracije paratiroidnog hormona. Uklanjanje ovog minerala iz koštanog tkiva prati krhkost, krhkost. Pacijenti imaju veću vjerojatnost razviti patološke frakture.

Povećanje sadržaja mokraćne kiseline postaje dodatni agresivni čimbenik, što dovodi do opasnih egzacerbacija. Akumulacija zglobova u zglobovima dovodi do poremećaja u pokretljivosti malih zglobova ruku i nogu zbog razvoja gihta artritisa.

Opijanje krvi uzrokuje negativan učinak na živčani sustav. U početku pacijenti su svjesni promjena raspoloženja, suicidalnih misli. Slično ponašanje je tipično za bolesnike s rakom.

Psihijatri razlikuju niz specifičnih simptoma karakterističnih za pacijente s bubrežnom insuficijencijom:

Promjena ponašanja, stavova prema drugima zbog nekih ograničenja povezanih s patologijom;
Depresivni poremećaji;
Pretraživanje lijekova, metoda liječenja, osim preporuka liječnika;
Stalna agresija prema okolnim ljudima;
Odbijanje problema.

Akumulacija proteinskih produkata metabolizma, dušičnim bazama uzrokuje trajnu mišića, kao što je urata, soli drugih spojeva nakupljaju u mišićnih vlakana, ograničavaju kontraktilnu sposobnost. Dugotrajno očuvanje stanja uzrokuje atrofiju mišića i polineuropatiju (više oštećenja živaca).

Kako zatajivanje jetre i bubrega utječe na srce?

Postoji izravna veza između bubrega i srca s obzirom na regulaciju tlaka, budući da oba organa utječu na vaskularni ton, volumen cirkulirajuće krvi. Kada se smanji renalni mikrocirkulacija, aktivira se sustav renin-angiotenzin-aldosterona, koji pokreće ciklus reakcija kontrole hipertenzije.

Kardiovaskularni sustav također sudjeluje u regulaciji tlaka prilagođavanjem otpuštanja određenog volumena krvi. Ako bolesnik s hipertenzijom (hipertenzija) ima poteškoća u ispravljanju pritiska lijekovima, to je izgovor za provjeru bubrega zbog bolesti.

Poremećaj bubrega jetre dovodi do ozbiljnih komplikacija iz srca. Oba su tijela uključena u uklanjanje toksina iz tijela. Kada su pogođeni, postoji jaka opijenost krvi s naknadnim razvojem perikarditisa, aritmije, oštećenja srčanih ventila, miokarditisa, pa čak i infarkta miokarda. Kardiovaskularna patologija dovodi do istodobnog poraza respiratornog sustava.

Razvoj nefrogenog plućnog edema zbog prisustva uree povećava vjerojatnost bronhitisa, traheitisa, laringitisa, koji su teško liječiti i brzo se javljaju uslijed smanjenja lokalnog imuniteta.

Urea prodire kroz zid gastrointestinalnog trakta, osiguravajući iritaciju na želudac i crijeva s naknadnim razvojem gastritisa, kolitisa, peptičnog ulkusa i disbakterijusa.

Dakle, simptomi zatajenja bubrega su brojni i nespecifični.

Nedostatak znakova u ranoj fazi čini ranom liječenju teškim, zbog čega pacijenti često prate kliniku lezija nekoliko sustava već u fazi kompenzacije CKD.

Konzervativno liječenje i prehrana

Konzervativno liječenje bolesti ima za cilj uklanjanje patogenih poremećaja, sprečavajući napredovanje osnovne bolesti. Eliminiranje uzroka patologije nije uvijek moguće, pa je važno područje terapije - borba protiv izazivanja čimbenika.

Zarazne bolesti se liječe antibioticima, antisepticima, jačanju imuniteta. Nefrotoksični lijekovi za liječenje sekundarnih bolesti treba zamijeniti alternativnim agensima bez nuspojava na stanice bubrega. Hiperlipidemija, hiperfosfatemija, anemični sindrom, sekundarni uvjeti koji se razvijaju u leziji bubrežnog intersticija.

Ispravak kršenja postiže se dijetom s niskim sadržajem proteina, temeljeno na modifikaciji tablice liječenja broja 7. Organizacija odgovarajuće prehrane pomaže u sprečavanju bubrežne hipertenzije, opasnih posljedica patologije metabolizma fosfor-kalcija.

Ne samo kvar bubrega povećava intenzitet hipertenzije. Pozadinsko stanje vrijedi i kada hipertenzija kod osobe pogorša patologiju bubrega. Kako bi se isključila situacija, važna je optimizacija metabolizma vode. Zastoj natrija u tijelu tijekom kroničnog otkazivanja bubrega eliminira se ograničavanjem potrošnje sodom za pečenje. Višak natrija u krvi izlučuje se u urinu nakon stimulacije antidiuretičkim lijekovima manitolom, furosemidom. Nemojte propisivati kronično zatajenje bubrega sa tiazid diuretikom (hipotiazid, gigron).

Oprez se uvode lijekovi koji štede kalij (veroshpiron, amilorid). Specifično liječenje bubrega ovisi o temeljnom uzroku koji je izazvao bolest. Za ispravljanje stanja, nefropatije se koriste steroidi. Ako je etiološki čimbenik postala dijabetička nefropatija, potrebna je korekcija razine glukoze. Za sve oblike bolesti, nefroprotektora, ACE blokera, vitamina D su propisani.

Zaključno, dodamo da terminalni stupanj kroničnog zatajenja bubrega tretira samo transplantacija bubrega. Sekundarne promjene uzrokovane uremijom nisu eliminirane, stoga je bolje da ne počnemo patologiju za ovu situaciju.

Rana insuficijencija

Klinički tijek razlikuje akutno i kronično zatajenje bubrega.

Akutno zatajenje bubrega

Akutno zatajenje bubrega razvija iznenada, kao posljedica akutne (ali obično reverzibilne) ozljeda bubrežnog tkiva, a karakterizirana je značajno smanjilo urina (oligurije) svojoj potpunoj odsutnosti (anurija).

Uzroci akutnog zatajenja bubrega

1) kršenje bubrežne hemodinamike (šok, kolaps itd.);

2) egzogene opijenosti (otrovi koji se koriste u nacionalnom gospodarstvu i svakodnevnom životu, ugrizi otrovnih zmija i insekata, lijekova);

3) zarazne bolesti (hemoragična groznica s bubrežnim sindromom i leptospiroza);

4) akutna bolest bubrega (akutni glomerulonefritis i akutni pielonefritis);

5) opstrukcija mokraćnog sustava (akutna povreda mokrenja);

6) stanje arene (trauma ili uklanjanje jednog bubrega).

Simptomi akutnog zatajenja bubrega

mala količina urina (oligurija);
potpuna odsutnost (anuria).

Stanje pacijenta pogoršava, uz mučninu, povraćanje, proljev, nedostatak apetita, oticanje udova, povećanje volumena jetre. Pacijent može biti inhibiran ili obrnuto.

U kliničkom tijeku akutnog otkazivanja bubrega razlikuju se nekoliko faza:

Faza I - Početni (simptome uzrokovane izravnim utjecajem uzrok akutnog zatajenja bubrega) traje od trenutka udara od glavnih razloga za prvih simptoma bubrega ima drugačiji duljine (od nekoliko sati do nekoliko dana). Može postojati opijenost (bljedilo, mučnina, bol u abdomenu);

II faza - oligoanuricheskaya (glavna značajka - oligurija ili potpuna anurija, također karakterizirana teškog općem stanju pacijenta, nastanak i brzog akumulacije uree u krvi i drugi krajnjih produkata metabolizma proteina, što uzrokuje samo-trovanje organizam manifestira inhibicije, slabost, letargija, proljev, hipertenziju, tahikardija, tijelo otok, anemija, zatajenje jetre, pri čemu jedan od obilježja progresivno raste azotemijom - visok krvni dušik čisti (proteinski) proizvodi metabolizma i teške opojnosti tijela);

III faza - regenerativna:

- faza rane diureze - klinika je ista kao u II. stadiju;

- faza poliurija (pojačano stvaranje mokraće) i vraćanje bubrega koncentriranja sposobnost - normalizacije bubrežne funkcije, respiratorne funkcije obnovljena i kardiovaskularni sustav, probavni kanal, uređaj za podršku i kretanje CNS; pozornica traje oko dva tjedna;

Faza IV - oporavak - anatomska i funkcionalna obnova bubrežne aktivnosti početnim parametrima. Može potrajati mnogo mjeseci, a ponekad je potrebno i do godinu dana.

Kronični zatajenje bubrega

Kroničnog zatajenja bubrega - to postepeno smanjenje bubrežne funkcije sve do potpunog nestanka uzrokovane progresivni gubitak bubrežne tkiva od kronične bubrežne bolesti, renalne tkiva postupno zamjena s vezivnog tkiva i bubrega bora.

Kronični zatajenje bubrega javlja se u 200-500 od milijun ljudi. Trenutno, broj bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega povećava se godišnje za 10-12%.

Uzroci kroničnog zatajenja bubrega

Uzroci kroničnog zatajenja bubrega mogu biti razne bolesti koje dovode do oštećenja bubrežnih glomerula. To su:

kronični glomerulonefritis kroničnog pijelonefritisa;
metaboličke bolesti dijabetes melitus, giht, amiloidoza;
kongenitalna bubrežna bolest polycystosis, renalna nerazvijenost, kongenitalno sužavanje bubrežnih arterija;
reumatskih bolesti sistemski lupus eritematosus, skleroderma, hemoragični vaskulitis;
vaskularna bolest, arterijska hipertenzija, bolesti koje dovode do poremećaja bubrežnog protoka krvi;
bolesti koje dovode do kršenja protoka urina iz urolitijaze bubrega, hidronefroze, tumora koji dovode do postupnog kompresije mokraćnog trakta.

Najčešće su kronični glomerulonefritis, kronični pijelonefritis, dijabetes melitus i kongenitalne anomalije razvoja bubrega uzroci kroničnog zatajenja bubrega.

Simptomi kroničnog zatajenja bubrega

Postoje četiri stupnja kroničnog zatajenja bubrega.

1) Latentna pozornica. U ovoj fazi bolesnik se ne može žaliti, ili se umor uslijed fizičke aktivnosti, slabosti, koja se pojavljuje u večernjim satima, suha usta. Kada biokemijski test krvi, otkrivaju se male kršenja kompozicije elektrolita u krvi, ponekad proteina u urinu.

2) Kompenzirana pozornica. U ovoj fazi pritužbe pacijenata su jednake, ali češće nastaju. Uz to se povećava izlaz urina na 2,5 litara dnevno. Otkrivene su promjene u biokemijskim parametrima krvi i urinarnoj analizi.

3) Povremena pozornica. Rad bubrega još se smanjuje. Postoji stalno povećanje krvi proizvoda metabolizma dušika (metabolizam bjelančevina) koji povećava razinu uree, kreatinina. Pacijent postoji opća slabost, umor, žeđ, suhoća usta, apetit uvelike smanjen, kažu neugodan okus u ustima, mučnina i povraćanje javljaju. Koža dobiva žućkasto nijansu, postaje suha, mlohavica. Mišići gube ton, ima manje trzanje mišića, podrhtavanje prstiju i ruku. Ponekad postoje bolovi u kostima i zglobovima. Pacijent može znatno otežati propuštanje normalnih bolesti dišnog sustava, grlobolja, faringitisa. U ovoj fazi mogu se izražavati razdoblja poboljšanja i pogoršanja stanja pacijenta. Konzervativni (nekirurški) terapija nudi priliku regulirati homeostazu, a opće stanje bolesnika često mu omogućuje da i dalje rade, ali povećanje fizičke aktivnosti, psihički stres, pogreške u prehrani, ograničava piće, infekcija, operativni zahvat može dovesti do pogoršanja bubrežne funkcije, i sve teži simptomi.

4) Terminalna (konačna) faza. Za ovu fazu emocionalna labilnost (apatija se zamjenjuje uzbuđenjem), poremećaj noćnog sna, pospanost tijekom dana, karakteristična je inhibicija i neadekvatnost ponašanja. Lice je natečeno, sivo-žuto, svrbež, na koži ima češlja, kosa je glatka, lomljiva. Razvija se distrofija, hipotermija je tipična (niska tjelesna temperatura). Apetit nije prisutan. Glas je promukao. Iz usta je miris amonijaka. Postoji apstraktni stomatitis. Jezik je položen, trbuh je natečen, povraća, često se ponavlja. Često - proljev, smrdljiva stolica, tamna boja. Kapacitet filtracije bubrega pada na minimum. Pacijentica svibanj osjećati zadovoljavajuće za nekoliko godina, ali u ovoj fazi u krvi stalno povećava količinu uree, kreatinin, mokraćna kiselina, elektrolit sastav krvi je uznemiren. Sve to uzrokuje uremsko opijanje ili uremiju (uremija urina u krvi). Količina urina oslobođena dnevno smanjuje se dok ne bude potpuno odsutan. Pod utjecajem drugih organa. Postoji srčana mišićna distrofija, perikarditis, cirkulacijska insuficijencija, plućni edem. Poremećaji živčanog sustava očituju se simptomima encefalopatije (spavanje, pamćenje, raspoloženje, depresivni poremećaj). Razvoj hormona je razbijen, postoje promjene u sustavu koagulacije krvi, imunitet je povrijeđen. Sve te promjene su nepovratne. Nitrogeni proizvodi metabolizma ističu se znojem, a pacijent stalno miriši urinom.

Sprječavanje zatajenja bubrega

Prevencija akutnog zatajenja bubrega smanjena je kako bi se spriječili uzroci koji ga uzrokuju.

Profilaksa kroničnog zatajenja bubrega smanjena je na liječenje takvih kroničnih bolesti kao što su: pijelonefritis, glomerulonefritis, urolitijaza.

pogled

S pravodobnom i pravilnom primjenom adekvatnih metoda liječenja, većina bolesnika s akutnim zatajivanjem bubrega oporavi se i vrati u normalni život.

Akutno otkazivanje bubrega je reverzibilno: bubrezi, za razliku od većine organa, mogu vratiti potpuno izgubljenu funkciju. Istodobno, akutno zatajenje bubrega iznimno je ozbiljna komplikacija u nizu bolesti, često prouzročujući smrt.

Međutim, kod nekih bolesnika ostaje smanjenje glomerularne filtracije i sposobnost koncentracije bubrega, a kod nekih bolesnika zatajenje bubrega ima kronični tijek, važnu ulogu igra pridruženi pielonefritis.

U naprednim slučajevima smrt u akutnom zatajenju bubrega najčešće dolazi od uremske komete, hemodinamskih poremećaja i sepsa.

Kronično zatajenje bubrega treba biti praćeno i liječenje započeo u ranoj fazi bolesti, inače može dovesti do potpunog gubitka funkcije bubrega i zahtijevati transplantaciju bubrega.

Što možete učiniti?

Glavni zadatak pacijenta je da na vrijeme primijeti promjene koje mu se javljaju iz općeg blagostanja i od količine urina, te se obratite liječniku za pomoć. Pacijenti koji su potvrdili dijagnozu pijelonefritisa, glomerulonefritisa, kongenitalnih malformacija bubrega, sistemske bolesti, treba redovito promatrati u nefrologu.

I, naravno, morate strogo slijediti liječnički recept.

Što liječnik može učiniti?

Liječnik će najprije utvrditi uzroke koji su uzrokovali zatajenje bubrega i stupanj bolesti. Nakon toga, poduzimaju se sve potrebne mjere za liječenje i skrb o pacijentu.

Liječenje akutnog zatajenja bubrega prvenstveno je usmjereno na uklanjanje uzroka koji uzrokuje ovo stanje. Primjenjive mjere za suzbijanje šoka, dehidracije, hemolize, opijenosti itd. Pacijenti s akutnim zatajenjem bubrega prenose se u jedinicu intenzivne skrbi, gdje im je potrebna pomoć.

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega neodvojivo je od liječenja bolesti bubrega, što je dovelo do zatajenja bubrega.

Neuspjeh bubrega: kako liječiti, kakvu dijetu i prehranu

Poremećaj bubrega je patološko stanje bubrega, u kojem oni ne obavljaju svoj posao pravilno u potrebnom volumenu kao rezultat bolesti. Taj proces dovodi do promjene stalnosti samoregulacije tijela, a kao rezultat toga, rad njezinih tkiva i organa je poremećen.
Renalna insuficijencija može se pojaviti kod akutnih (ARF) i kroničnih (CRF) oblika.

Uzroci zatajenja bubrega razlikuju se ovisno o obliku bolesti. Postoji nekoliko razloga zbog kojih ARF uzrokuje:

Prerenal, to jest, da je bolest uzrokovana zatajenja srca, šok, kolaps, teške aritmija, značajno smanjenje u cirkulaciji krvi volumena (možda u slučaju gubitka krvi).
Bubrežni na kojima izumiranje cjevčica zbog teških metala, toksina, alkohola, droge ili zbog nedovoljnog dotoka krvi u bubrege; ponekad uzrok je akutni glomerulonefritis ili tubulointerstitial nefritis.
Posturalno, to jest kao rezultat akutnog bilateralnog začepljenja uretera u urolitijaziji.

CRF izaziva smatra kronični pielonefritis i glomerulonefritis, sistemske bolesti, urolitiazu, neoplazme mokraćnog sustava, bolesti metabolizma ugroženi, vaskularne promjene (hipertenzija, ateroskleroza) i genetske bolesti.

Simptomi bolesti

Znakovi zatajenja bubrega ovise o težini promjena u funkciji bubrega, trajanju bolesti i općem stanju tijela.

Postoje četiri stupnja akutnog otkazivanja bubrega:

Znakovi zatajenja bubrega u početnoj fazi: smanjenje količine urina, sniženje krvnog tlaka, povećanje brzine otkucaja srca.
Druga faza (oligurijska) je smanjiti količinu urina ili zaustaviti njegovu proizvodnju. Stanje pacijenta postaje ozbiljno jer se zahvaćaju skoro svi organizmi i potpuni metabolički poremećaj koji prijeti životu.
Treća faza (zamjena ili poliuricheskaya) karakterizira povećanje količine urina na normalnu razinu, ali to je gotovo ne emitira nikakve tvari iz osim soli i vode organizam, ali u ovoj fazi opasnost za život pacijenta.
Bubrežna insuficijencija četvrtog stupnja sastoji se u normalizaciji izlučivanja urina, funkcija bubrega nakon 1.5-3.5 mjeseci vraća se u normalu.

Znakovi zatajenja bubrega kod ljudi koji imaju kronični oblik sastoje se u značajnom smanjenju broja radnih bubrežnih tkiva što dovodi do azotemije (povećanje razine dušičnih tvari u krvi). Budući da se bubrezi prestaju nositi sa svojim radom, ove tvari se izlučuju na druge načine, uglavnom kroz sluznice gastrointestinalnog trakta i pluća, koji nisu oblikovani za takve funkcije.

Sindrom zatajenja bubrega brzo dovodi do razvoja uremije, kada se pojavljuje samo-trovanja tijela. Postoji averzija prema mesnoj hrani, napadi mučnine i povraćanja, redovite žeđi, osjećaj grčeva mišića i bol u kostima. Na licu se nalazi čarobna sjena, a na dah se osjeća miris amonijaka. Količina oslobođene urina i njegova gustoća znatno su smanjene. Poremećaj bubrega kod djece odvija se prema istim načelima kao kod odraslih osoba.

Komplikacije bolesti

Završni stupanj bubrežne insuficijencije uzrokuje potpuni gubitak funkcije bubrega, zbog čega se toksični proizvodi nakupljaju u tijelu pacijenta. Terminalne insuficijencije bubrega izazivaju komplikacije kao što su gastroenterokolitis, miokardijalna distrofija, sindrom jetrenog bubrega, perikarditis.

Bubrežna insuficijencija jetre znači progresivno oligurijsko otkazivanje bubrega protiv pozadine bolesti jetre. S sindromom jetrenog bubrega postoji suženje žila u kortikalnom području bubrega. Ovaj sindrom u cirozi se smatra posljednjim stupnjem bolesti, što dovodi do zadržavanja vode i natrij iona.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza zatajenja bubrega uključuje određivanje količine kreatinina, kalija i ureje u krvi, kao i stalno praćenje količine oslobođene urina. Mogu koristiti ultrazvučne, radiografske i radionuklidne metode.

Za dijagnosticiranje kroničnog zatajenja bubrega koristi se kompleks proširenih biokemijskih testova krvi i urina, analize brzine filtracije i urografije.

Liječenje lijekovima

Liječenje zatajenja bubrega provodi se u jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege bolnice. Najmanje komplikacije odmah potražite liječničku pomoć. Danas postoji mogućnost liječenja bolesnika s akutnim zatajenjem bubrega pomoću umjetnog bubrežnog aparata tijekom obnavljanja bubrežnih funkcija.

Ako je tretman započeo na vrijeme i proveden u cijelosti, izgled je obično povoljan.
U procesu terapije provodi se liječenje poremećenih metaboličkih procesa i identificirane su i liječene bolesti koje pogoršavaju CRF. U kasnoj fazi potrebna je trajna hemodijaliza i transplantacija bubrega.

Lijekovi za zatajenje bubrega koriste se za smanjenje metaboličkih procesa: anabolički hormoni - otopina testosteron propionata, metilandrostenediola. Da biste poboljšali bubrežni mikrocirkulaciju, trebate dugo vremena koristiti trental, karantil, troxevasina i sukladnost. Kako bi se stimuliralo oslobađanje urina, primijenjena je otopina glukoze s primjenom inzulina ili diuretika iz furosemidne skupine. Ako u krvi postoji velika koncentracija dušika, tada se nanosi ispiranje gastrointestinalnog trakta s otopinom natrijevog bikarbonata zbog čega se uklanjaju dušične šljake. Ovaj postupak se izvodi na prazan želudac, prije jela, jednom dnevno.

Antibiotici za zatajenje bubrega koriste se u smanjenim dozama, budući da je njihova eliminacija značajno smanjena. Uzima se u obzir stupanj kroničnog zatajenja bubrega, a doza antibiotika je smanjena na 2 ili 4 puta.

Liječenje folikularnih metoda bolesti

Kako liječiti zatajenje bubrega bez uporabe antibiotika i drugih lijekova, opisano je u receptima navedenim u nastavku.

Uzmite lišće od breskve, kamilice, lovorovca, cvjetnih cvjetova, maslačaka i ljubičica pola žličice. Ova kolekcija ulijte čašu kuhane vode, inzistirajte oko 1 sat i uzmite treću šalicu 5 puta dnevno.
Drugi recept: mix mint, sv. John's wort, melissa, kalendula 1 tbsp. l. U tavi umijte biljnu mješavinu s dvije šalice kuhane vode i ponesite kuhati. Kuhana infuzija ulijte u termos bocu i ostavite preko noći. Uzmite 100 ml dnevno.
Liječenje folklornih lijekova za zatajenje bubrega uključuje upotrebu kore lubenica koje imaju diuretski učinak. Uzmi 5 tbsp. l. isjeckanog lubenica po litri vode. Morate popuniti koru vodom, inzistirati na satu i nekoliko puta tijekom dana.
Jednostavno diuretsko djelovanje osigurava i koža šipka i kukova. Uzmi ih u jednakim dijelovima i ulijte dvije šalice kuhane vode. Inzistirati na pola sata u toplinu i uzeti do 2 čaše dnevno.

Načela prehrane s otkazivanjem bubrega

Dijeta u zatajenju bubrega igra važnu ulogu - potrebno je pridržavati se prehrane s niskom količinom soli bjelančevina i soli, isključujući lijekove koji imaju toksične i štetne učinke na bubrege. Prehrana za zatajenje bubrega ovisi o nekoliko općih načela:

Potrebno je ograničiti unos proteina na 65 g dnevno, ovisno o fazi bubrežne bolesti.
Energija hrane se povećava zbog povećane potrošnje masti i ugljikohidrata.
Dijeta u zatajenju bubrega svodi se na korištenje različitih voća i povrća. Potrebno je uzeti u obzir sadržaj bjelančevina, vitamina i soli u njima.
Provođenje odgovarajuće kulinarske obrade proizvoda za poboljšanje apetita.
Regulira unos natrij klorida i vode u tijelu, čija količina utječe na prisutnost oticanja i krvnog tlaka.

Približna dijeta izbornika za zatajenje bubrega:

Prvo doručak: kuhano krumpir - 220 g, jedno jaje, slatki čaj, med (džem) - 45 g.

Drugo doručak: slatki čaj, kiselo vrhnje - 200g.

ručak: juha od riže - 300g (maslac - 5-10g, kiselo vrhnje - 10g, krumpir - 90g, mrkva - 20g, riža - 20g, luk - 5g i sok od rajčice - 10g). Drugo posluženo ragu povrće - 200g (od mrkve, repe i rutabaga) i čašu jabuke jabuka.

večera: mlijeko kašu od riže - 200g, slatki čaj, pekmez (med) - 40g.

Prognoza za bolest

S pravodobnim i adekvatnim liječenjem, prognoza za akutni oblik zatajenja bubrega prilično je povoljna.

Uz kroničnu varijantu bolesti, prognoza ovisi o stupnju procesa i stupnju oštećenja funkcije bubrega. U slučaju kompenzacije bubrega, prognoza za život pacijenta je povoljna. No, u terminalnoj fazi, jedine opcije koje omogućuju održavanje života su trajna hemodijaliza ili transplantacija bubrega donora.