Renalne kolike - oblici, uzroci, simptomi i liječenje

Akutna bol spontane prirode u bubrezima u medicini klasificira se kao bubrežni kolik. Takav napad je posljedica kršenja protoka urina ili akutnog oštećenja cirkulacije krvi u bubrezima. Najčešće, bubrežna kolika je dijagnosticirana na pozadini urolitijaze.

Oblici bubrežne kolike

Bubrezi su spojeni organ, pa se razlikuju tri oblika bubrežne kolike:

1. Lijevo jednostrana - svi simptomi intenzivno će se izraziti na lijevoj strani, ali zračenje može biti prisutno iu desnom lumbalnom području.
2. desna ruka - ozbiljnost simptoma zabilježena je s desne strane, dopušteno je ozračivanje na lijevu lumbalnu regiju.
3. Dvosmjeran - svi su simptomi izraženi, pacijent ne može jasno naznačiti lokalizaciju napada boli.

Bez obzira na to koji oblik bubrežne kolike dolazi, simptomi, uzroci i medicinska njega bit će identični.

Uzroci pojave bubrežne kolike

Ovaj se sindrom ne može pojaviti samostalno - to je isključivo posljedica nekog patološkog procesa u tijelu. Liječnici razlikuju nekoliko bolesti koje mogu potaknuti razvoj bubrežne kolike:

• progresivni tumori bubrega;
• trauma do bubrega;
• kamenje u bubrezima ili ureteru - urolitijazu;
• maligne / benigne neoplazme usko postavljenih organa - rektuma, maternice, prostate, ali samo ako se širi u uretere;
• sužavanje uretralnog lumena - stezanje uretre;
• zatajenje bubrega - nefroptoza;
• benigni / maligni tumori mokraćnog mjehura;
• tuberkuloza bubrega;
• sužavanje ureteralnog lumena - stezanje uretera.

Simptomi bubrežne kolike

Jedini simptom koji se uvijek izražava vedro i javlja se spontano, a bubrežni kolik je akutna bol - toliko je intenzivna da čak i jaki ljudi izgube svijest. Pored ovog sindroma, za ovu bolest karakteriziraju:

• zračenje boli u prepona, perineuma ili bočnice s suprotne strane oboljelog bubrega;
• mučnina i povraćanje - drugi je vrlo rijedak;
• postoji krv u urinu;
• nestabilna stolica - pacijent može imati proljev ili zatvor;
• odsutnost izlučivanja urina - to se događa samo s bubrežnom kolikom u jednom bubregu (drugi je, na primjer, uklonjen) ili s bilateralnom kolikom;
• Često mokrenje moguće je samo ako postoji opstrukcija urinarnog odljeva u ureteru (u donjem dijelu).

Dijagnoza bubrežne kolike

Unatoč ozbiljnim simptomima bolesti, s prvim od gore navedenih znakova treba odmah potražiti liječničku pomoć. A liječnik neće dijagnosticirati isključivo iz pacijentovih riječi - on će imenovati punopravni ispit. U okviru dijagnostičkih aktivnosti:

1. Ispitivanje pacijenta. Sljedeće točke su razjašnjene:

• postoji li anamneza upalnih / infektivnih bolesti bubrega i / ili urinarnog trakta;
• Je li bilo ranijih ozljeda bubrega;
• postoji li anamneza urolitijaze;
• koliko je davno bilo oštra bol u anatomskoj lokaciji bubrega (ili jednog od njih);
• Bilo da su operativne intervencije na bubrege prenesene u nedavnoj prošlosti.

1. Inspekcija pacijenta. Urolist izvodi palpaciju trbuha - vjerojatno otkrivajući bolne ureteralne točkice: projekciju anatomskog položaja uretera na prednjem zidu trbuha. Osim toga, poželjno je provesti seriju udaraca svjetlosti na području anatomskog mjesta bubrega sa stražnje strane - to može izazvati povećanje boli.
2. Laboratorijsko istraživanje. U ovom postupku mora uzeti krv - povećana razina kreatinina će biti identificirani u njemu i leukocita (to će biti znak akutne upalni proces), kao i visok sadržaj uree - otrovna tvar koja je u normalnom radu bubrega izvedene iz organizma. U istraživanju urina, stručnjaci prepoznaju prisutnost crvenih krvnih zrnaca - crvenih krvnih stanica.
3. Instrumentalno istraživanje. To podrazumijeva sljedeće postupke:

• ultrazvučni pregled - stručnjak otkriva prisutnost kamenca u bubrezima ili ureteru, patološke promjene u strukturi tkiva organa;
• izlučujući urografija - uz pomoć kontrastnog medija, dobivaju se radiografski snimci koji će pokazati suženje uretera ili prisutnost kamena;
• kompjutorizirana tomografija bubrega, mokraćnog mjehura i uretera - struktura tkiva svih ovih organa sloj po sloju.

Tek nakon primitka svih rezultata takvog potpunog pregleda liječnik može propisati liječenje navedene bolesti.

Liječenje bubrežne kolike

Razmatrana stanja rezultat su progresije bolesti, stoga, prije svega, potrebno je provesti složeno liječenje glavne patologije. No bubrežni kolik neće dopustiti pacijentu da strpljivo čeka rezultate terapije lijekovima - akutne sile boli da djeluju u hitnim slučajevima.

Liječnici koji smanjuju intenzitet boli u bolesnika s bubrežnim kolikom preporučujemo:

1. Uzmi toplu kupku ili pričvrstite toplije na struk - to će vam pomoći opustiti mišiće, smanjiti akutni osjećaj.

Napomena: U svakom slučaju ne bi se trebale koristiti postupci zagrijavanja ako je tjelesna temperatura povišena ili su benigni / maligni tumori prethodno bili dijagnosticirani.

1. Uzmi lijek protiv bolova i / ili protuupalne lijekove, ali samo ako su vam prethodno propisali liječnik.
2. Da biste uzimali lijekove protiv agresivnog djelovanja - pomoći će ukloniti grč u mokraćovodu, kako bi se opustila muskulatura. Ali opet - ova je preporuka prikladna samo u slučaju da je prethodno pacijentu propisao slične lijekove od strane liječnika.
3. Pijte puno tekućine - to može biti obična voda (kuhana i topla), juha od divlje ruže, komot sušenog voća, ali je strogo zabranjeno piti mineralna voda i slatki gazirana pića.

Morate urinirati u poseban kontejner ili na jabučicu - to će vam pomoći da odmah otkrijete kamen koji je nastao iz bubrega / uretera.

Napomena: ako gore navedene radnje ne donose olakšanje, u urinu se pojavila velika količina krvi, povećava se osjećaj mučnine, otvara se povraćanje - to znači nužnost hitne medicinske pomoći.

Kirurško liječenje

Operativna intervencija u ovom stanju je pogodna samo u konkretnim slučajevima. To uključuje:

• hidronefroza;
• urolitijaza, koja se javlja kod komplikacija;
• odsutnost učinka unutar 1-3 dana nakon uzimanja lijekova;
• kamen veći od 1 cm u promjeru, koji se u roku od 3 dana nakon pojave kolike nije pojavio sam.

U vezi s činjenicom da se najčešće pojavljuje bubrežni kolik protiv pozadine urolitijaze, zadatak kirurga je operativno uklanjanje kamena.

Liječenje bubrežne kolike s narodnim lijekovima

Ako se bubrežni kolik ne dogodi po prvi put, pacijent već dobro zna što treba učiniti i kako olakšati stanje. Osim određenih lijekova, možete ukloniti snažan napad boli i narodne metode. Učinkoviti slučajevi bubrežne kolike uključuju:

1. Polje konopa. Nanosi se, sipa se strmom kipućom vodom u omjeru od 2 žlice konjušnice po 500 ml vode, inzistiraj na 30 minuta na toplom mjestu. Zatim se juha izlije u toplu kupku - vrijeme postupka je 20 minuta. Ista juha može se konzumirati i iznutra - za ¼ šalice 3 puta dnevno.

Napomena: morate početi uzimati esencije od preslice u odmah nakon prvog napada bubrežnih kolika, pa čak i nakon što je oduzimanje prestaje, bubrega ili mokraćovoda kamena izlazi, zaustavi korištenje ove droge ne bi trebalo biti - čak i za 2 dana piti preporučene doze.

1. Rotkvica i med. Morate dobiti sok od rotkvica - za to, rešetkajte povrće na finu ribu (ili ga samljeti u mješalici) i izrežite ga u gaze. Zatim se sok i med pomiješajte u omjeru 1: 1 i uzmite žlicu svakih 60 minuta.
2. Biljni lijekovi. Potrebno je uzeti 1 žlicu sušenog kamilice, kadulje i tisuću grama, pomiješati i sipati 300 ml strme kipuće vode. Lijek se unosi 1 sat na toplom mjestu, uzme 1 žličicu svakih 90-120 minuta.

Napomena: Preporučuje se ista biljna kolekcija za liječenje mnogih bolesti bubrega i urinarnog sustava. Ako ga redovito uzimate, tada jedan tečaj ne smije prelaziti 3 tjedna, a zatim se nužno morate odmoriti za 10 dana. I u ovoj pauzi, u svakom slučaju, ne možete koristiti ovaj lijek, čak i za uklanjanje napada bubrežne kolike.

Profilaksa bubrežne kolike

Kako bi se spriječio razvoj uvjeta koji se razmatraju, stručnjaci preporučuju:

• konzumiraju dovoljno vitamina A i D;
• Redovno nadopunjavanje kalcija trgovina u tijelu - to je učinjeno uz pomoć posebnih vitamina i minerala kompleksa;
• dan morate koristiti najmanje 2 litre vode - riječ je o čistoj vodi, u izračunu ne uzima sok, kompote i prve tečajeve;
• moraju se liječiti dijagnoze bolesti bubrega i mokraćnog sustava;
• Ne isključuj vježbe.

Potrebno je izbjegavati:

• hipotermija;
• životni stil niske aktivnosti;
• uporaba alkoholnih pića;
• urološke infekcije;
• bilo koje virusne bolesti;
• trauma lumbalne regije u anatomskom mjestu bubrega;
• nacrti.

Ako je pacijentu prethodno bio dijagnosticiran urolitijazu, tada bi trebao strogo slijediti recepte / preporuke liječnika - primjerice, pridržavati se stroge prehrane.

Renalna bolest je dovoljno ozbiljan sindrom, što podrazumijeva primanje medicinske njege. Obično, kada je takav sindrom pojavljuje po prvi put, pacijenti dobrovoljno doslovno „pokrenuti” s liječnicima. Ali ako bubrežnih kolika je već postala gotovo uobičajena pojava, ne žuri u bolnicu. Možete, naravno, olakšati svoje bogatstvo i kod kuće, ali ako se promatraju neobične simptome (puno krvi u mokraći, bol je previše akutne kratkotrajnom gubitku svijesti, neučinkovitosti analgetici), to bi trebao biti razlog za regres stručnjaka.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski recenzent, terapeutkinja najviše kategorije kvalifikacije.

4,301 pogleda u prošlosti, 1 pregleda danas

Renalni kolik

Renalni kolik - akutni napad boli uzrokovan iznenadnim kršenjem prolaska urina, povećanim intraokularnim pritiskom i ishemijom bubrega. Renalna bolest je karakterizirana naglašenim bolovima u donjem dijelu leđa, širenju uretera, brzom i bolnom mokrenju, mučninu i povraćanju, te psiho-motorni uzbuđenje. Kupirovanie napad bubrežne kolike vrši se uz pomoć lokalne topline, uvođenje antispazmodika i analgetika (do opojnih droga), blokade novokaina. Da bi se utvrdio uzrok bubrežne kolike, provodi se analiza urina, intravenska urografija, chromoscystoscopy, ultrazvuk, CT bubrega.

Renalni kolik

Renalna bolest može komplicirati brojne bolesti mokraćnog sustava. Kod urologije, bubrežni kolik se smatra hitnim stanjem koji zahtijeva rano uklanjanje akutne boli i normalno funkcioniranje bubrega.

Uzroci bubrežne kolike

Razvoj bubrežnih kolika, zbog naglog povlačenja povrede urina bubrega zbog unutarnje ili vanjske kompresije začepljenja mokraćnog sustava. Ovo stanje je popraćeno spastična refleks mišićne kontrakcije mokraćovoda, povećavajući hidrostatski tlak unutar zdjelice, venske staze i ishemije bubrega, edem i parenhima rastežete od vlaknastog kapsulu bubrega. Kao rezultat iritacije osjetljivih receptora dolazi do iznenadnog i jakog sindroma boli - bubrežne kolike.

Neposredni uzroci bubrežne kolike mogu biti mehaničke prepreke koje ometaju prolaz urina iz bubrežne zdjelice ili uretera. U većini slučajeva (57,5%), bubrežna kolika nastaje kada je kamen kršen u nekom dijelu uretera u urolitijaziji. Ponekad obtura uretera uzrokovana je čašama sluzi ili gnojima s pijelonefritisom, malim brojem slučajeva ili rastrganim nekrotičnim papilatom u tuberkulozu bubrega. Osim toga, uzrok bubrežne kolike može biti infleksija ili torzija uretera u nefroptozi, distropija bubrega, ureteral restrikcije. Vanjska kompresija mokraćnog trakta često uzrokuje tumore bubrega (papilarni adenokarcinom itd.), Uretera, prostate (adenoma prostate, rak prostate); retroperitonealni i subkapsularni posttraumatski hematomi (uključujući, nakon udaljenog litotripsije).

Druga skupina uzroka koji doprinose razvoju bubrežne kolike povezana je s upalnim ili congestivnim bolestima mokraćnog trakta. Na primjer, akutne bolne epizode često javljaju u hidronefroze, akutni segmentna sluznice edema na periureterite, uretritisa, prostatitisa, phlebostasia u venski sustav zdjelice.

Renalna kolika, uzrokovana akutnim vaskularnim bolestima mokraćnog trakta, javlja se s trombozom bubrežnih vena, embolijom i infarktom bubrega. Povreda Urodinamika u gornjoj mokraćnog sustava s razvojem bubrežnih kolika javljaju kada kongenitalne anomalije (akalazija, diskinezija, megakalikoze spužvasta bubrega i dr.).

Simptomi bubrežne kolike

Klasični znak bubrežne kolike je iznenadna, intenzivna bol u grčevima u lumbalnoj regiji ili kutu kralješnice. Bolni napad može se razviti noću, za vrijeme spavanja; Ponekad pojava pacijenata s bubrežnim kolikom povezana je s fizičkim poteškoćama, potresanjem, produženim hodanjem, uzimanjem diuretika ili velikim volumenom tekućine. Od bolova donjeg dijela leđa mogu se proširiti na mezohastralnu, ilijalnu regiju, bedro, rektum; u muškaraca - u penisu i skrotumu, u žena - u usnama i perineumu.

Bolni napad s bubrežnom kolikom može trajati od 3 do 18 ili više sati; dok intenzitet boli, njegova lokalizacija i zračenje mogu varirati. Tijekom bubrežne kolike, bolesnici su nemirni, žurili, ne pronađu položaj koji ublažava bol.

U doba bubrežne kolike, čestih urina, kasnije - oligurije ili anurije, rezi u uretru, suha usta, povraćanje, tenesmus, nadutost. U pozadini bubrežne kolike nalazimo umjerenu hipertenziju, tahikardiju, subfebrilno stanje, zimice. Teška bol kod bubrežne kolike može uzrokovati razvoj šoka (hipotenzija, blijeda koža, bradikardija, hladni znoj). Nakon završetka bubrežne kolike, obično se oslobađa značajan volumen urina, u kojem se otkriva mikro ili makroematuracija.

Dijagnoza bubrežne kolike

Pri prepoznavanju bubrežne kolike, oni su vođeni anamnezom, podacima iz objektivne slike i instrumentalne studije. Tijekom bubrežne kolike, odgovarajuća polovica lumbalne regije je bolna na palpiranju, simptom effleurage uz obalni luk je oštro pozitivan. Ispitivanje urina nakon smanjenja bolnog napada može otkriti svježe eritrocite ili krvne ugruške, bjelančevine, sol, leukocite, epitel.

Anamneza radiografije abdominalne šupljine omogućuje vam isključivanje akutne patologije abdomena. Nadalje, difrakcije može se otkriti i urograms crijeva pneumatozne gušće sjene pogođeni bubrega i „halo razrjeđivanje” u perirenal tkiva na njihov edem. Provođenje intravenski urography za mijenjanje konture čaše i zdjelice, pomicanja bubrega, mokraćovoda i savijanje prirode dr. Otkriva znakove uzrokovati bubrežne kolike (nefrolitiazu, uretera kamenom, hidronefroza, Putujući bubreg i dr.).

Cystochromoscopy nacrtana tijekom napada bubrežnih kolika, otkriva kašnjenje ili odsustvo odvajanja indiga iz blokiranog uretre, ponekad - oticanje, krvarenje ili strangulated na ušću uretre kamena. Proučavanje stanja mokraćnog sustava, ultrazvuka bubrega i mokraćnog mjehura; s ciljem isključivanja "akutnog abdomena" - ultrazvuk trbušne šupljine i malih zdjelica. Da bi se utvrdio uzrok razvoja bubrežne kolike, moguća je tomografija (CT bubrega, MRI).

Liječenje bubrežne kolike

Puštanja krvi bubrežne kolike početi s lokalnim toplinskih postupaka (toplim grijačima koji se primjenjuju na leđa ili želuca, sjedeći kupelji s temperaturom vode od 37- 39 ° C). Kako bi se osloboditi boli, spazam mokraćnog sustava i vraćanje prolaz urina proizvedene primjenom analgetik i grčeva lijekove (metamizol, trimeperidine, atropina, drotaverin platifillina ili intramuskularno).

Dugotrajan napad bubrežnih kolika je poželjno pokušati ukloniti pomoću Novocainom blokadu sjemenska vrpca ili okrugli ligament maternice maternice na zahvaćene strane, intrapelvic blokada, paravertebral lumbalnog kloroetil navodnjavanje. Akutna refleksologija i elektro-punktura su naširoko korišteni u akutnoj fazi. S plitkim konkretnim dijelovima uretera provodi se fizioterapija - dijagnostička terapija, ultrazvučna terapija, vibracijska terapija itd.

Kod bubrežne koleike, koji se javlja na pozadini akutnog pijelonefritisa s visokim porastom temperature, primjena toplinskih postupaka kontraindicirana je. Ako konzervativne mjere nisu uspješne, pacijent je hospitaliziran u urološkoj bolnici gdje se provodi kateterizacija ili stentiranje mokraćovoda, probijanje nefrostomije ili kirurško liječenje.

U budućnosti, pregled urologa (nefrologa) i planiranom liječenju bolesti, što je uzrokovalo razvoj bubrežne kolike.

Prognoza i prevencija bubrežne kolike

Pravovremeno uhićenje i uklanjanje uzroka koji dovode do razvoja bubrežne kolike, omogućuje isključivanje mogućnosti povratka. S produljenom opstrukcijom mokraćnog trakta može doći do nepovratnih oštećenja bubrega. Pristupanje infekcije može dovesti do razvoja sekundarnog pijelonefritisa, urosepsisa, šoka bakterija.

Prevencija nastanka bubrežne kolike je isključivanje svih mogućih faktora rizika, prije svega - urolitijaza.

Liječenje bubrežne kolike u kući i u bolnici

Renalna bolest je uglavnom uzrokovana urolitijazom, češće kod muškaraca koji rade u dobi. Samo 13% slučajeva bubrežnih kolika javlja zbog različitih razloga, ali svaki slučaj zahtijeva liječničku intervenciju zbog opasnosti od upale slijepog crijeva, izvanmaternične trudnoće, torzije sjemenska vrpca koji se javljaju sa sličnim simptomima.

Liječenje bubrežne kolike

Stanje u kojemu je poremećen slobodni protok urina, praćen intenzivnom boli u bubregu, naziva se bubrežna kolika. Glavni znak opstrukcije bubrega je bolna nepodnošljiva bol u donjem dijelu leđa, što je ovaj fenomen dobio ime.

Bolovi bubrega pojavljuju se iz mnogo razloga. Ako se napad pojavio po prvi puta, potrebno je nazvati liječnika koji će odrediti kako liječiti. Pogotovo, ovo se odnosi na napadaje kod djeteta, trudnice.

Prva pomoć

Ako se prvi put pojavljuje kolika bolest, odmah je pozvati liječnika. Bol u bubrežnom koliku ponekad se uspoređuje s kontrakcijama rada. Tako je snažno da se uobičajena sredstva dostupna u ormariću za lijekove ne mogu ukloniti. Analgin, baralgin u tabletama produžit će samo patnju bolesnika.

Ako nema mogućnosti nazvati liječnika, pokušajte sami sebi nositi bol, ubrizgavanjem intramuskularne injekcije:

• shpy;
• analgin s dimedrolom;
• papaverin;
• baralgina;
• spazmalgona.

Prisutnost kamena u uretru uzrokuje upalu. Ako je ipak bilo moguće samostalno zaustaviti bol primjenom spazmolitičkih lijekova, pacijentu će nužno trebati liječničku pomoć.

Čak i ako je kamen mali, a postoji i mogućnost da će izaći sama, pacijentu se dodjeljuje:

• antibiotici, uroptici za liječenje upale u uretru - nitroksolin, ceftriakson, levofloksacin, fosfomicin;
• lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u bubrežnom, pentoksifilinu;
• nesteroidni protuupalni lijekovi - drotaverin, diklofenak, ketorolak, lornoikksam.

Pacijentu je potrebno imati ležaj za odmor, a može ostati kod kuće ako je anestetik radio. Ako se napad ne može ukloniti, pacijent je hospitaliziran u bolnici, gdje je hitno potrebna pomoć.

Obavezno hospitalizacija s bubrežnom kolikom:

• bolesnika s jednim bubregom;
• s bilateralnom kolikom;
• trudnice;
• starije osobe;
• djeca.

Hospitalizacija je također potrebna kada se sumnja na upalu slijepog crijeva, crijevnu opstrukciju, ektopičnu trudnoću kod žena. Također je potrebno isključiti hidronefroza bubrega, raka prostate kod muškaraca.

Ispitivanje je neophodno u svim slučajevima bubrežne kolike kako bi se isključile tumorske bolesti zdjeličnih organa, crijevne opstrukcije, koje su također sposobne inducirati simptome slične kolikim manifestacijama.

Algoritam za upravljanje bubrežnom kolikom

Početna liječenje

Liječenje kod kuće od bubrežne kolike moguće je samo s dijagnosticiranim kamenom malih dimenzija s dovoljno velikom vjerojatnošću samouniženja. Da biste smanjili bol, možete staviti rektalni supozitorij papaverinom, diklofenakom.

Ako kolik nije praćen pielonefritisom, možete ga ukloniti tako da pričvrsti suhu toplinu. Na visokim temperaturama, postupci zagrijavanja su opasni. Oni će povećati protok krvi, a uz protok krvi, širenje infekcije u tijelu će se ubrzati.

Nije potrebno liječiti bez preporuka urologa u starijoj dobi, potrebno je pokazati liječniku u bubrežnoj kolici bolesnog djeteta.

U nedostatku kontraindikacija, pacijent može uzeti vruću kupelj u bubrežnom koliku tijekom faze uklanjanja. U akutnom razdoblju pacijent ne može mirno sjediti, popiti se u stanju u blizini šoka, to je opasno.

Najbolje je nego što je moguće anestezirati bubrežnu koliku ubrizgavanje analgetika intramuskularno. Nakon napada, možete koristiti tradicionalnu medicinu.

S uratnim kamenjem korisno je uzimati infuziju, koja je uključena u isti iznos:

• breza pupova;
• list od peršina;
• laneno sjeme;
• lišće jagode;
• ruže kukova (voće).

Za pripremu infuzije od 1 tablice. l. kolekcija uliti 0,25 litara kipuće vode u termos, inzistirati 6 sati. Pijte tijekom dana 3 sata.

Fosfatni i oksalatni kameni tretirani su zbirkom koja sadrži u jednakim omjerima:

Za infuziju, 2 tablice. l. miješati 0,5 litara kipuće vode, inzistirati 12 sati. Pijte tijekom dana u 5 prijema.

Razlog za vidjeti liječnika

Odmah se obratite liječniku s bubrežnom kolikom, nakon čega slijedi:

• akutna bol u donjem dijelu leđa, koja se ne može zaustaviti anestetikom;
• povećana temperatura;
• mučnina, povraćanje, ne donosi olakšanje.

Pacijenti koji imaju jedan bubreg, osobe starije od 60 godina, kao i bilateralna bubrežne kolike napad u muškaraca, žena i djece trebala nazvati „prvu pomoć”, a ne napustiti bolnicu.

Liječenje u bolnici

Na temelju rezultata dijagnostičkog ispitivanja određene su kamene dimenzije. Ako je moguće samostalno ukloniti kamen iz mokraćnog sustava, pacijentu se propisuje lijek koji smanjuje bol, uklanjajući edem.

Najčešće se diklofenak, ibuprofen, indometacin koriste za bubrežni koliku uzrokovanu urolitijazom.

Vjerojatnost spontanog odstupanja kamena je:

• 85% ako dimenzije ne prelaze 4 mm;
• 50% promjera 5 mm;
• 10% ako je kamen preko 6 mm.

Konkret s dimenzijama preko 6 mm uklanja se odmah. Kada odaberete način brisanja, njegova je lokalizacija važna.

Šanse samodvojivanja, ako se kamen nalazi:

• u gornjem dijelu uretera - 35%;
• u srednjem dijelu - 49%;
• u donjem dijelu - 78%.

Konačnu odluku urologa utječu priroda samog kamena, njegov oblik, odsutnost oštrih površina rezanja, a isto tako:

• neučinkovitost liječenja;
• zarazne bolesti bubrega koje prate koliku;
• opasnost od sepsije;
• rizik bilateralne opstrukcije.

Konzervativno liječenje

Lijekovi se propisuju s velikom vjerojatnošću nezavisnog oslobađanja raka. Pored protuupalnih i analgetskih lijekova, pacijentu je propisano antibiotike ako je opstrukcija uretera komplicirana bakterijskom infekcijom.

Akutni napad je zaustavljen anestetičkim lijekovima. U muškaraca, dodatno anestetička analgezija novokainom spermatska vrpca, te u žena čine Novocain blokadu kružnog ligamenta (ponašanje unutarstanične blokade).

Za protjerivanje kamena propisati lijekove:

Nakon zaustavljanja napada, bolesnik je propisan antispasmodic lijekovi avisan, boja madder, urolucan, spasmocječal, pinabine.

Kao dodatne metode liječenja koriste se:

• sjedila kupka s izvarom konja;
• volumen tekućine pijan - 2.5 l / dan;
• bubrežni čaj;
• Morse od brusnice.

S uratnim kamenjem:

• propisati kalij hidrogenkarbonat, natrijev citrat u urin za alkalizaciju;
• propisati allopurinol - sredstvo kojim se regulira izmjena mokraćne kiseline.

Za urinarno preusmjeravanje ponekad je potrebna nefrostomija, za koju se stvara izlazna struja urina, pomoću izlučivanja kroz bubrežnu zdjelicu ili iz mokraćnog mjehura.

Operativna intervencija

Kirurška intervencija u bubrežnoj kolici, usmjerena na razbijanje kamena i vađenje njezinih fragmenata, zove se litotripsi, izvodi se:

• metoda kontakta;
• beskontaktna.

Najčešći nedostupni način uklanjanja kamenja s malim promjerom je uništavanje ultrazvuka. Šok udarne valjke ovom metodom koristi se za lomljenje kamena veličine do 2,5 mm.

Kamen se ultrazvukom 40 minuta, nakon 14 dana provodi se studija kontrole bubrega. Tijekom tog vremena, ulomci kamena moraju potpuno napustiti uretere.

Za drobljenje može se upotrijebiti lasersko uništenje kamena. Izvođenje laserskog tretmana kamena pod anestezijom. Kamen nakon ovog postupka pretvara se u prašinu.

Ova vrsta kontaktiranja se provodi pomoću sonde opremljene izvorom laserskog zračenja. Sonda je umetnuta u ureter, dovedena izravno u kamen.

Za obradu kamena koristi se poseban holmijalni laser, koji nema štetan utjecaj na okolna tkiva. Unesite sondu nakon primjene antibiotika, koji su propisani zbog visokog rizika od infekcije.

dijeta

Za prevenciju, kolik se nalazi u prehrani broj 7, osim slučaja oksalatnih kamenaca, kada je propisana dijeta br. 6, koja se koristi za liječenje gihta.

Broj bubrežne prehrane 7 ograničava unos soli za stol, uglavnom uključuje povrtnu hranu i povećanu količinu dnevnog unosa tekućine.

oksalati

Oksalatnye kamenje slične su osi tamne boje. Prilikom pomicanja u ureter oštri rubovi ozlijediti unutarnju površinu mokraćnog sustava, što dovodi do pojave krvi u urinu.

Postoje oksalatni kamenci s normalnom kiselinom urina. Razlog za pojavu oksalatnih kamenaca je nedostatak tekućine u tijelu.

Iz izbornika, izuzmite čašu, špinat, mahunarke, rajčicu, ograničite repe, mrkve, crni i zeleni čaj. Korisno je kada koristite oksalatne kamenje za jelo s krastavcima, kruškama, marelicama, grožđu, mineralnoj vodi Essentuki №20.

fosfati

Zaobljeni sivkasti fosfatni kamen pojavljuje se u alkalnom urinu, lako se razbije kad se laser razbije.

S fosfatnim kamenjem, kurvom, mlijekom, jetrom, bubrezima su ograničeni. Ne možete koristiti oštre začine, dimljene proizvode, kakao, alkohol, kavu. Ograničite gljive, pileće jaje u prehrani, kiselo vrhnje.

Korisno je piti breskva, Arzni mineralnu vodu. Potrebne su preporučene jabuke s kiselim okusom, brusnicama, ribizama, brusnicama, karotenoidima i vitaminom D.

Urata

Kruti, žućkasti uratni kamen formira se u kiselom okružju s viškom mokraćne kiseline. Uz urate kamenje je korisno piti alkalne mineralne vode Essentuki №4, №17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya.

Preporuča se ograničavanje mesnih proizvoda koji sadrže purine, kako bi se povećala količina biljne hrane, osim graha. Na uratnyh kamenje je korisno ući u izbornik jelo s peršinom, celer, piti juha sjemena bundeve.

Nakon bubrežne kolike uzrokovane urolitijazama, pacijent od 5 godina nalazi se na rekordnoj ambulanti. Kako bi se spriječio bubrežni kolik, pacijenti moraju biti u skladu s prehranom, režimom za piće, izbjegavati prekomjerno fizičko naprezanje i izbjegavati hipotermiju.
Na videozapisu o uklanjanju bubrežne kolike i kako se liječiti:

Renalni kolik: uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Renalna kolika je kompleks simptoma koji nastaju kada je urinarno preusmjeravanje iz bubrega teško ili nemoguće. Kao rezultat bubrežne zdjelice ispunjenih urina, zidovi se pruži pod pritiskom, uretre glatkih mišića grčevito smanjena, što uzrokuje grčeve, otečene tkivo, krvne žile koje njeguju bubrega sužava i bubrega nedostaje kisik, što samo pogoršava situaciju. Istodobno, osoba doživljava akutnu bol. Smatra se da je bol od bubrežnih kolika je jedan od najjačih i da su samo ljudi moći doživjeti i intenzitet izloženosti prelazi čak i generacijama.

Kako se razvoj bubrežne kolike?

Akutna faza. Renalna kolika nastaje iznenada. Ako bolesnik spava u ovom trenutku, probudi se u boli. Ako je budan, tada pacijent obično može odrediti točno vrijeme nastanka bubrežne kolike. Pojava bubrežne kolike ne ovisi o fizičkoj aktivnosti, ali može pridonijeti svojim izgledom uoči velike količine tekućine koju pijemo, korištenje diuretika, dokazani čovjek stres, neravan cestom ili izvrstan obrok.

Bol je konstantan, može se povećati s vremenom. Postupno se povećava intenzitet bolnih senzacija, sve dok apoge u nekoliko sati od početka bubrežne kolike. Razina boli ovisi o individualnoj osjetljivosti osobe, kao i brzini povećanja tlaka fluida u bubrežnom zdjelici i uretru. Ako se povećava učestalost kontrakcija mokraćovoda i opstrukcija koja je uzrokovala zadržavanje urinskih smjena, bol se može intenzivirati ili nastaviti.

Stalna faza. Kada bol dosegne granicu, ostaje na toj razini dugo vremena. Obično ova faza, vrlo bolna za pacijenta, traje od jednog do četiri sata, ali u nekim (srećom, vrlo rijetki) slučajevi mogu trajati do dvanaest. U pravilu je tijekom stalne faze pacijenti otišli liječniku ili otišli u bolnicu.

Faza prigušenja. Tijekom tog razdoblja bol se smanjuje sve dok se ne zaustavi i osoba se konačno osjeća bolje. Bol može prestati u bilo kojem trenutku nakon pojave bubrežne kolike.

Simptomi bubrežne kolike

Kako razlikovati bubrežnu koliku od boli uzrokovanih drugim bolestima? Najvažniji znak bubrežne kolike je priroda boli. Bol u bubrežnoj kolici uvijek se pojavljuje neočekivano, dramatično. Prvo, osoba doživljava napad boli u stranu, donjem dijelu leđa ili u području donjih rebara u kralježnici. Postupno se bol pojačava, lokalizacija se mijenja: od prvobitnog mjesta porijekla spušta se u genitalije, može utjecati na rektum i gornji dio nogu. Često niža bol, to jači. Pacijenti često kažu da osjećaju stalnu bol s oštrim i jakim grčevima. Osoba nije u stanju pronaći položaj u kojem ne bi osjetio bol i bio prisiljen hodati naprijed-natrag, čak i na liječnički sastanak. I bol kod bubrežne kolike je duga, napad može trajati od tri do osamnaest sati.

Ovisno o bolesti koja je uzrokovala bubrežna kolika, simptomi, prateći ga, mogu se razlikovati. Tipično, pacijenti imaju čestu želju za uriniranjem, s malo ili bez mokraće, ili je odsutan, postoje bolovi u mjehuru i uretru. U ustima, pacijent se suši, povraća, suze, ali ni mučnina ni povraćanje reljefa ne donose. Tlak se povećava, povećava se učestalost kontrakcija srca. Kao rezultat akumulacije plinova u crijevima, želuca se bubre, pacijent doživljava želju za izlučivanjem. Temperatura se lagano povećava, osoba s tim može pobijediti hladan.

Vrlo teška bol kod bubrežne kolike može dovesti do udara boli. Bolesnik istodobno blijed, učestalost otkucaja srca se smanjuje, na koži se pojavljuje hladni znoj.

Nakon kraja bolnog napada, oslobađa se velika količina urina. U ovom slučaju, zbog prisutnosti krvi u urinu, njegova boja može postati crvenkastu. Ali čak i ako je naizgled najčešći urin, tragovi krvi mogu se otkriti pod mikroskopom.

Renalni kolik u djece

Za razliku od odraslih, kod male djece, bol u koliku bubrega osjeća se oko pupka. Napad ne traje dugo, 15-20 minuta, dijete se boji, plače, suze, temperatura tijela blago se povećava.

Renalni kolik u trudnica

Često se u trudnoći pogoršava kronična bolest, a bolest bubrega nije iznimka. U pravilu, u trudnoći bubrežne kolike razviti u trećem tromjesečju. Bol obično počinje u donjem dijelu leđa, može se dati bokovima i genitalijama. Ako se javlja bubrežna klica, odmah se posavjetujte s liječnikom, jer postoji rizik od prijevremenog porođaja.

Uzroci bubrežne kolike

Jedan od najčešćih uzroka nastanka bubrežne kolike je mehanička opstrukcija u putu urina. U većini slučajeva bubrežni kamen (kamen) je zaglavljen u ureteru. U pielonefritisu, umjesto kamena, mokraćovica blokira proizvode upale-ugrule sluzi ili gnoji, te u tuberkulozu mrtvog tkiva bubrega. Uz nefroptozu, bubrežnu distopiju, stezanje, mokraćovoda može twistirati, savijati se ili je njegov lumen toliko mali da je izlaz urina teško. Ponekad, ureter može biti zahvaćeni izvana, tumora bubrega, uretera, prostate i hematoma nakon traume ili operacija.

Ponekad se bubrežna kolika javlja s upalom mokraćnog trakta, na primjer, kod hidronefroze, periuretera, prostatisa i tako dalje. Tromboza bubrežnih žila, infarkta bubrega i embolije također može biti popraćena bubrežnom kolikom. Naravno, kongenitalni nedostaci u genitourinarni sustav uzrokovani oštećenim razvojem fetusa u maternici također mogu doprinijeti razvoju bubrežne kolike.

Kada potražiti liječničku pomoć s bubrežnom kolikom

Kada su prvi simptomi bubrežne kolike (pogotovo ako se dogodi na desnoj strani) treba odmah pozvati hitnu pomoć, ili visok rizik od ozbiljnih komplikacija, do smrti bubrega, kroničnog zatajenja bubrega, pa čak i smrti osobe. Istodobno je poželjno ne uzimati lijekove jer mogu podmazati kliničku sliku i spriječiti liječnika da dijagnosticira bolest koja je uzrokovala bubrežnu koliku.

Kakav bi liječnik trebao ići na kolikij bubrega

Prvo, pacijent će biti poslan liječniku opće prakse koji nakon pregleda šalje pacijenta specijalistu - nefrologu ili urologu. Nefrolozu se liječi zatajenjem bubrega, urolitijazom, policističnim bubrezima, kada kirurška intervencija nije potrebna, ali dovoljno lijekova. Urolist je specijalist općenitog profila, on je uključen u genitourinarni sustav u cjelini i može primijeniti kirurške metode liječenja. U nekim slučajevima, konzultacije s gastroenterolog (ako postoji sumnja za kolecistitis, čira na želucu ili duodenalni ulkus, gastritis) i ginekologiji (s upalne bolesti, ciste jajnika puknuti i algodismenoree).

Dijagnoza bolesti koje su uzrokovale bubrežnu koliku

Dijagnoza sumnjivog bubrežnog kolike nije lak zadatak. U medicinskoj literaturi je izvijestilo da samo jedna četvrtina ukupnog broja pacijenata hospitaliziranih s sumnjom na bubregni kolik je pod utjecajem. U tri četvrtine slučajeva, uzrok boli su druge bolesti.

Prvi korak u dijagnozi liječnika ispituje pacijenta ispituje svoju povijest bolesti, mjeri tlak temperaturu i krvi, a provodi fizički pregled, odnosno palpacija (osjećaj) i udaraljke (svjetlo kuckanje) od trbuha, struka, grudi. Jedan od simptoma bubrežne kolike je bol u lumbalnom području i prilikom dodira duž donjeg ruba rebra na desnoj strani. Intenzitet boli ovisi o stupnju razvoja bubrežne kolike - kad je u akutnom ili stalnom stadiju, osjećaj je snažan, kad se smanjuje - slab. A ako je napad završen, pacijent uopće ne osjeća bol. Palpacija će pomoći identificirati gdje su mišići trbušne šupljine napeti, što upućuje na patološki proces na ovom mjestu. U nekim slučajevima, čak je moguće udisati povećani oboljeni bubreg.

Nakon pregleda, liječnik može postaviti sljedeća pitanja:

• Kada je točno nastala bol? (Bol u bubrežnom koliku može se iznenada pojaviti u bilo koje doba dana i labavo je povezan s tjelesnom aktivnošću osobe.)
• Kada bol bježi? Ponovno se pojavljuje, i ako je tako, u kojem trenutku? (Bol u bubrežnom koliku može se nastaviti u bilo kojem trenutku.)
• Gdje je počela bol? Gdje to ide? (Ako je uzrok bubrežne kolike - mehaničko začepljenje ili kompresije mokraćovoda, je osjetio bol na tom mjestu kasnije bol može ići dolje na prepone, genitalije i unutarnje strane bedara..)
• U kojim slučajevima povećava bol, iu kojim slučajevima se smanjuje? (Ne postoje čimbenici olakšavanja za bubrežnu koliku, promjena položaja tijela za stupanj intenziteta boli ne utječe, bol se može pogoršati s velikom količinom tekućine pijan.)
• Pacijent li se brine za mučninu, povraćanje? (S bubrežnom kolikom, pacijent suze sadržaj želuca, povraćanje ne donosi olakšanje.)
• Što je pacijentov krvni tlak? (Obično, u slučaju bubrežne kolike, pritisak se povećava.)
• Koja je temperatura pacijenta? (U bubrežnom koliku, temperatura je obično malo povišena, od 37 ° do 37,9 °.)
• Kako prolazi proces mokrenja? (Renal kolika karakterizira teškoća mokrenja s bolnim senzacijama.)
• Ima li pacijent ili njegova neposredna obitelj pate od urolitijaze? (U većini slučajeva bubrežna kolika uzrokovana mehaničkom opstrukcijom uretera kamenjem ili drugim oblicima.)

Bolesti koje se mogu zbuniti s kolikom bubrega

Akutni upala slijepog crijeva. Najčešće, bubrežne kolike zamijeniti s slijepog crijeva, do te mjere da je 40% bolesnika koji boluju od bubrežnih kamenaca ili uretera, podvrgnuti uklanjanje dodatku. Razlog pogrešaka je blizina dodatka desnog uretera. Jedna od glavnih razlika od bubrežnih kolika slijepog crijeva - prirodi povraćanje (s bubrežnim kolikama proizlazi odmah, upala slijepog crijeva - dugo nakon početka bolesti) i prihvati položaj pacijenta. Ako bolesnici s upalom slijepog crijeva leže relativno mirnim, bolesnik s bubrežnom kolikom stalno mijenja položaj tijela u pokušaju ublažavanja boli.

Hepatici. Postotak pogrešaka u ovom slučaju je manji - oni koji pate od bubrežnih kolica su tretirani za zatajenje jetre u 5% slučajeva. Bubreg Colic, Osim toga, jetra razlikuje oštru i snažnu bol koja nastaje na istom mjestu. Međutim, ako se u slučaju bubrežnog kolike širi do prepona i genitalnih organa, tada se u jetri diže i prenese na prsni koš, lopaticu i desno rame. Osim toga, liječnik može lako uspostaviti vezu između poremećaja prehrane i napada kolecistitisa, dok u bubrežnom koliku hrana za njegov razvoj ne utječe izravno.

Akutni pankreatitis. Kada pancreatitis boli trbuh i daje u leđima, u lumbalnu regiju (gdje je bubrežna kolika). Kao i pankreatitis, i bubrežna kolika može biti popraćeno nadutostima i nadutostima, kao i mučninom i povraćanjem. Međutim, kod pankreatitisa, pritisak padne, dok je u bubrežnom koliku normalan.

Intestinalna opstrukcija. Ovo stanje se lako zbunjuje s bubrežnom kolikom, ako je komplicirano nadimanjem i nadutom. Glavna razlika između crijevne opstrukcije i bubrežne kolike je priroda boli; posljednji je konstantan, a kod prvih - grčevi i ovisi o učestalosti kontrakcija mišića crijeva. Druga razlika je visoka temperatura s peritonitisom, koja se razvija kao posljedica opstrukcije, dok je u slučaju bubrežnog kolike temperatura ne prelazi 37,9 °.

Aneurizma abdominalne aorte. Uz ovu bolest želučana boli, bolovi se daju u lumbalnom području. Kao i bubrežna kolika, aneurizme mogu biti popraćene nadimanjem, mučninom, povraćanjem. Razlika je niska, do mogućeg razvoja šoka, aneurizme.

Crvenilo. Karakteristični za ovu virusnu bolest, odmah se ne pojavljuju osip kože, što može otežati dijagnozu. S crvenilom, bol ne mijenja mjesto lokalizacije, za razliku od bubrežne kolike, koja se širi na donji dio debla.

Lumbosakralni radikulitis. Priroda boli s radikulitisom slična je bubrežnoj kolici - jaki su i oštri. Međutim, pacijent ne doživljava mučninu, povraćanje ili zadržavanje mokraće. A s intenzitetom bubrežne kolikalije boli iz položaja pacijentovog tijela ne ovisi, kao kod radikulitisa.

Upala dodataka. Često s ovom ginekološkom bolešću bol se daje u donjem dijelu leđa, zbog čega se može zbuniti s hepatičnim kolikom. Međutim, za razliku od potonje, s upalom apstora, žena osjeća bol u području krvi i maternice, koju liječnik može lako provjeriti palpiranjem.

Analize i preglede s bubrežnom kolikom

Ispitivanje krvi. U pravilu, obično s bubrežnom kolikom u krvi nema povećanog broja leukocita (njihova prisutnost je prilično indikativna za akutne upalne procese koji se javljaju u tijelu). Ali sadržaj ureje u serumu može se povećati, kada se kao rezultat začepljenja gornjeg urinarnog trakta i rezultirajućeg porasta tlaka urin može ući u krv.

Također je potrebno napraviti biokemijski test krvi za procjenu funkcije bubrega, stupanj dehidracije, ravnoteže kiselina-baze, količinu kalcija i elektrolita. Još je vrijedno provjeriti razinu paratiroidnih hormona, ako postoji sumnja na hiperparatireoidizam kao uzrok hiperkalcemije.

Analiza mokraće. U urinu se mogu naći krvni ugrušci, proteini, soli, leukociti, crvene krvne stanice i epitel. Ako je broj leukocita veći od eritrocita, tada je moguća infekcija mokraćnog sustava.

U velikom broju slučajeva s bubrežnom kolikom u mokraći postoji krv ponekad vidljiva i golim okom. Međutim, ako je uretre oboljelog bubrega čvrsto pričvršćen, analiza urina može biti normalna, jer urinarni mjehur prima urin samo od zdravih bubrega. Vrijeme hematurije (krv u urinu), ima puno toga za reći o uzroku bubrežnih kolika - ako krv pojavljuje u urinu nakon početka boli, onda je vjerojatno prisutnost mehaničke opstrukcije u mokraćovodu ili bubrežne zdjelice. A ako se krv pojavi prije napada boli, bubrežni kolik uzrokuje oticanje.

Urin kiselost nivo veći od 7,5 može ukazivati ​​na prisutnost bakterijske infekcije i / ili-struvite kamena, a kiselost ispod 5,5 pokazuje mogućnost nastanka kamenja iz soli mokraćne kiseline. Ako postoje kristali u mokraći, prema njihovu tipu možemo zamisliti prisutnost i sastav bubrežnih kamenaca.

Analiza dnevne urine. U svakodnevnoj urinoj analizi sve urina koju je proizvela osoba u roku od 24 sata (osim prvog, jutarnjeg dijela) ulijeva se u jedan veliki spremnik koji se zatim šalje na analizu. Ova metoda pomaže liječnik odrediti kakav poremećaj metabolizma uzrokovan pojavu bubrežnih kamenaca i, kao posljedica toga, bubrežnih kolika, utvrditi da li su kamenje napustio nakon tretmana, kako bi se utvrdilo zatajenja bubrega ili prisutnost kamenaca u oba mokraćovoda.

Roentgen trbušne šupljine i urinarnog sustava. Na rendgenu u trbušnoj šupljini može se utvrditi je li pacijent od akutne abdominalne bolesti, crijevnih pneumatozne trpi nikakve patološke promjene u bubregu - bubreg ako bolesni, to obično izgleda na slici tamniji od zdrave. Edem bubrega može se odrediti prisustvom jasne linije koja odvaja sjenu bubrega od perinealnih tkiva. U većini slučajeva možete vidjeti prisutnost kamenja (izuzetak - ako se kamenje sastoji od kristala mokraćne kiseline ili cistina).

Intravenska urografija. U tom slučaju pacijent se stavlja na rendgensku tablicu, gdje se radiocontrastna tvar injektira u venu. Zatim, kroz vrijeme naznačeno od strane liječnika, proizvodi se niz rendgenskih slika. Ponekad je pacijentu zamoljen da se ustaje i da snima fotografije dok stoji.

Urography neophodna za procjenu bubrežne funkcije (to je vidljivo po stopi eliminacije kontrastnog medija), otkrivanje promjena u bubrežnom strukturi, krugovi čaše i zdjelice, te funkcija propusnosti mokraćovod. Omogućuje određivanje prisutnosti nefrolitijaze, kamenja, hidronefroze i drugih bolesti koje su uzrokovale bubrežnu koliku. Radi izvrsno zajedno s rendgenskom šupljinom trbušne šupljine i omogućuje vam da saznate koji sustav organa sumnjiva zamagljenost slike.

Istina, urografija ima jedan veliki nedostatak - korišten kontrastni medij može uzrokovati alergijske reakcije, čak i kršenje funkcije bubrega.

Cystochromoscopy. Uz chromoscestoskopiju, liječnik prvo provjerava stanje sluznice mokraćnog sustava, mokraćnog mjehura i uretera citoskopom. Zatim se pacijentu primjenjuje intravenska ili intramuskularna medicinska indigokarmina. Lijek je potpuno bezopasan; jedino što on radi je obojiti mokraću. Zatim liječnik opet preuzima citoskop i procjenjuje koliko dugo se boja pojavljuje u mokraćnom mjehuru i mokraćnom mjehuru, upravo kako boja urina ulazi u ureter i opće stanje ureteralnih usta. U pravilu, ako bubrezi ne funkcioniraju nepravilno, izgled bijelog urina može biti odgođen; s odgodom od više od 15 minuta, možete govoriti o ozbiljnim kršenjima u radu bubrega, na primjer, oteklina, zaglavljenog kamenja ili krvarenja. Iako chromoscystoscopy ne zahtijeva posebnu opremu, lako je izvesti i siguran za pacijenta, to je prilično bolno i stoga se provodi pod anestezijom.

Ultrasonografija bubrega i mokraćnog mjehura. Omogućuje vam da odredite stanje mokraćnog sustava, stupanj ekspanzije mokraćovoda i bubrežne zdjelice, bubrežna tkiva, kao i saznati da li pacijent ima bubrežnih kamenaca i ureter, što su veličina i gdje se nalazi. Međutim, ako su kamenje u srednjoj trećini mokraćovoda, teško je utvrditi njihovu prisutnost ultrazvukom zbog kostiju zdjelice koje ometaju anketu.

Ultrazvuk trbušne šupljine i male zdjelice. Provodi se ako postoji sumnja na akutni abdomen - kompleks simptoma, koji ukazuju na ozbiljne bolesti unutarnjih organa trbušne šupljine. Uzrok stanja može biti upala slijepog crijeva, perforacija čira na želucu, ruptura crijeva nakon traume, ektopične trudnoće i tako dalje. Oštar abdomen je znak za hitnu operaciju.

Računalna tomografija. Ako ni rentgenske studije niti ultrazvuk ne utječu na to da li u tijelu postoje bubrežni kamenci, možete koristiti računalnu tomografiju retroperitonealnog prostora i zdjelice. S njom, umjesto uobičajenog dvodimenzionalnog modela, modelirana je trodimenzionalna slika pacijentovog tijela, a liječnik ima priliku pregledati zahvaćena područja organa iz različitih kutova. Stupanj pouzdanosti CT je vrlo visok, stoga CT se često koristi u složenim slučajevima ili pri planiranju operativne intervencije.

Urolitijaza kao jedan od najčešćih uzroka bubrežne kolike

Bolest bubrežne kile (nefrolitijaza ili urolitijaza) je uobičajena bolest koja utječe na 5 do 15% populacije. To je uzrokovano bubrežnim kamenjem ili konkrementima, koji, ako se zaglavi, silazeći od bubrega do uretera, mogu uzrokovati koliku bolest bubrega. ICD je vrlo recidiv - oko polovice od ukupnog broja slučajeva je podložno ponovnom nastanku kamenja, osim ako je uključena u prevenciju bolesti. Više od 70% slučajeva bubrežnih kamenaca uzrokovanih kamenjem javljaju se kod ljudi od 20 do 50 godina, kod muškaraca češće nego kod žena (omjer 2 do 1). Postoji nekoliko preduvjeta za moguću formiranje kamenja.

Najčešći su:

• Neodgovarajući volumen izlučivanja urina. Ako je količina urina proizvedene od strane pacijenta jednaka ne više od 1 litre na dan, mokraća postaje koncentriraniji može stagnirati, što je dovelo do njegove prezasićenja od otopljenih tvari i, kao posljedica toga, formiranje kamenaca.
• Hiperkalciurija. Razlozi njegove pojave još nisu proučeni. Pretpostavlja se da je ovaj uvjet može biti rezultat povećanja apsorpciju kalcija u krvi, povećanje njegove razine u krvi, hipervitaminoze D, hiperparatireoidizam, jesti hranu s velikom količinom proteina ili sustavnog acidoze. Hiperkalciurija povećava zasićenost urina kalcijevih soli, kao što su oksalati i fosfati, što dovodi do stvaranja kristala. Oko 80% bubrežnih kalkova sadrži kalcij.
• Povišene razine mokraćne kiseline, oksalata, urata natrija ili cistina u mokraći. Kamenje s solima mokraćne kiseline čine 5 do 10% od broja svih bubrežnih kalkova. Često je takav sastav urina posljedica prehrane s velikom količinom proteina, soli i estera oksalne kiseline (oksalata), ili genetskog poremećaja koji uzrokuje povećano izlučivanje.
• Infekcija. To uzrokuje bakterije koje cijepaju ureu (vrste Proteus ili Klebsiella). Oni uništavaju ureu u mokraći, čime se povećava koncentracija amonijaka i fosfora, što pridonosi formiranju i rastu kamenja. Kamenje ove vrste se zovu mješavine (jer sadrže magnezijev, amonijev i kalcijev fosfat).
• Nedovoljna razina limunske (citratne) soli u urinu. Uloga citrata u mokraći je slična ulozi hidrakarbonata u serumu. Oni smanjuju kiselost urina, ali i usporavaju rast i formiranje kristala. Optimalna razina citrata u mokraći iznosi 250 mg / l do 300 mg / l.
• Pretilost, hipertenzija, dijabetes. Sve te bolesti pridonose stvaranju bubrežnih kamenaca i kao posljedica pojave bubrežne kolike u nekoj osobi.

Komplikacije bubrežne kolike

Kao kamenih seli iz pyelocaliceal sustava, može ozlijediti mokraćovoda, čime pospješuje stvaranje njemu suženja to i uzrok napadaja hidronefroza i bubrežne kolike, uretre peristaltiku začepiti smanjiti brzinu i olakšati povratak i stagnaciju mokraće u bubrezima. To opet dovodi do smanjenja brzine glomerularne filtracije urina zahvaćenog bubrega i povećanja opterećenja na zdravi. Potpuna blokada uretera uzrokuje stanje akutnog zatajenja bubrega. Ako se ne liječi u roku od jednog do dva tjedna, šteta može biti nepovratna. Dodatno, tu je rizik od rupture bubrega čaške s razvojem urinomy (mokraćne pseudocista kada urin okružen vlaknastog kapsula i obličju tumora). Od još veću zabrinutost može potaknuti rangiran u zahvaćenom infekcije bubrega, što rezultira opstruktivne pijelonefritisa (tu je oko četvrtina od ukupnog broja slučajeva bubrežnih kolika) ili gnojnu upalu bubrega, pyonephrosis. U teškim slučajevima može se pojaviti urosepsis, koji može dovesti do smrti.

Prognoza za bubrežnu koliku

Uvjetno je povoljan ako se pacijent okrenuo prema liječniku nakon prvih simptoma pojave bubrežne kolike, a bolest koja ju je uzrokovala nije imala komplikacija. Inače, sve ovisi o ozbiljnosti bolesti, starosti i stanju pacijenta.

Hitna hospitalizacija za bubrežnu koliku

Pacijent bi trebao biti odmah poslana u bolnicu, ako se unatoč svim nastojanjima da se smanji bol bubrežnih kolika nije moguće, pacijent udario oba bubrega, ili samo jedan, u raspodjeli eksudata (tekućina, upala ulaska u tkivo krvnih žila) hiperkalcemijska kriza.

Također hitno liječenje je potrebno ako je kamen koji je začepljen ureter je zaraženo. Takav kamen djeluje kao toplo infekcija i uzrokuje stagnaciju urina, što smanjuje mogućnost pacijenta da se barem nekako opire infekciji. Takvo kamenje mora se ukloniti odmah i potpuno kako bi se spriječila ponovna infekcija i nastajanje novih kamenja.

Liječenje bubrežne kolike

U liječenju bubrežne kolike pred liječnikom postoje dva zadatka: prvo, potrebno je ublažiti bol; drugo - da se izliječi bolest koja je uzrokovala početak bubrežne kolike i normalizira rad urinarnog sustava.

Lijekovi za ublažavanje boli u bubrežnoj kolici

• Termičke procedure. Da biste smanjili bol kod bubrežne kolike, možete primijeniti kompresiju zagrijavanja, bocu s toplom vodom do struka ili trbuha. Pacijent može sagraditi kupelj s vodom iznad tjelesne temperature (do 39 °) u trajanju od 10-15 minuta. Pažnja molim te! Ako bubrežna kolika je popraćena upalnim procesima u tijelu, na primjer, pijelonefritis, onda je nemoguće provesti toplinske postupke - oni samo mogu pogoršati situaciju.
• Lijekovi. Kako bi smanjili grč infekcije mokraćnog sustava, ublažiti bolove uzrokovane njima i nastaviti prolaz urina, liječnik može predložiti pacijent uzimati lijekove protiv bolova - nesteroidni analgetici, ili, u slučaju jake boli, opijata. Korištenje nesteroidnih analgetika sposobno je ubiti dvije ptice s jednim kamenom. Prvo, oni smanjuju izolaciju derivati ​​arahidonske kiseline, koji služe kao posrednici u nociceptora koji omogućava istezanje ublažavanje boli od bubrežnih stijenki čahure. Također, nesteroidni lijekovi protiv boli dovode do smanjenja glomerularne filtracije i smanjenja tlaka fluida na glomerulu. Budući da pacijenti često ne mogu uzeti drogu usmeno zbog bolova i povraćanja, oni mogu uvesti intravenski ili intramuskularno protiv bolova - primjerice „Revalgin” (natrij metamizol, pitofenone, fenpiveriniya bromid), ketorolaka, atropina, drotaverin, Analgin s platifillin i drugi. U teškim bolovima mogu se koristiti opioidi, na primjer, morfin sulfat. Međutim, treba ih pažljivo koristiti - pored respiratorne depresije i sedacije, pacijent može razviti ovisnost. Kasnije, kada je njegov položaj poboljšava, pacijent može uzeti neke lijekove na vlastitu, na primjer, tablete shpy, spazdolzin u obliku svijeće, Cystenalum na šećer pod jezik, tsiston tablete i tako dalje.
• S teškim bolovima, liječnik može provesti blokadu spermatozoida u muškaraca ili okruglu vezu maternice kod žena, kada se pacijent koji leži na operacijskom stolu injektira otopinom novokaina. Paranephalna blokada, kada se otopina novokaina ubrizgava u perinsku celulozu, nije preporučljiva u bubrežnom koliku - samo je u mogućnosti dodatno ozlijediti bubreg i otežati mu rad. Ako bol nastavi i nakon blokade, pacijent mora biti prebačen u bolnicu.
• Kateterizacija uretera. U slučaju da lijekovi ne mogu donijeti olakšanje pacijentu, indicirana je kateterizacija uretera. Ako je kateter mogao dovesti do opstrukcije koja je začepljena ureterom i zaobići ga, odmah možete ukloniti akumulirani urin koji odmah dovodi do olakšanja pacijentu i ublažava bubrežnu koliku. Da bi se spriječio razvoj infekcije, pacijentu treba dati antibiotike.

Liječenje bolesti koja je uzrokovala bubrežnu koliku

Liječnik ga odabire pojedinačno, ovisno o bolesti koja je uzrokovala koliku bolest i stanje bolesnika. Ako je uzrok blokiranje mokraćovoda, opstrukcija se može ukloniti lijekovima (rastopiti ili prisiliti da izađe sami). Ako se to ne može primijeniti na daljinu litotripsija šok valovima (kada udarni valovi uništavaju prepreku, a ostatak njezine male čestice izlazu iz same urina), kontakt litotripsija (uništavanje kamena s endoskopa) ili perkutana nephrolithotripsy (kada endoskop se uvodi kroz maleni rez na koži ).

Ako bubrežne kolike uzrokuje infleksije ureter u bubrežnu vjeđe (Putujući bubreg) u ranim stadijima bolesti, pacijent bi trebao nositi zavoj za sprječavanje pomicanja bubrega, koristiti za jačanje mišića okvira. Ako ove mjere ne pomažu, ili je situacija komplicirana pijelonefritisa, kamenje i hipertenzije, bubrega vratio na mjesto operacije.

Ograničenje (sužavanje kanala) uretera može se ispraviti samo kirurškim zahvatom. Ako je stezanje mala, uklanja se endoskopijom. Ako krvna žila pritisne ureter, liječnik može pregledati ureter tijekom laparoskopske operacije, premjestiti posudu na njegovu stražnju površinu i ponovno šivati ​​ureter. Ako su zahvaćena područja toliko velika da je izrezivanje nemoguće, pogođeni fragmenti zamjenjuju se fragmentima vlastitog crijevnog tkiva pacijenta.

U tumorima u abdominalnoj šupljini, od kojih je jedna posljedica kunk ili uvijanje uretera i bubrežne kolike, naznačeno je kirurško liječenje. Ako je tumor dobroćudan, uklanja se tako da ne bude maligna (tj. Da se benigne stanice ne pretvaraju u maligne stanice). Za velike tumore koristi se kombinacija operacije i radioterapije, a ako se rak ne može ukloniti kirurški, koristi se kemoterapija.

Liječenje izvanbolničkih za koliciju bubrega

Liječenje kod kuće i posjećivanje liječnika može se dopustiti ljudima mlade i srednje dobi, ako je njihovo stanje općenito stabilno i ne uzrokuje strah, bubrežni kolik bez komplikacija, bol nije jak, odgovor tijela na administraciju lijekova protiv boli je dobar. I, naravno, pacijent bi trebao biti u mogućnosti redovito putovanje od kuće do bolnice.

U tom slučaju, pacijent treba poštovati kućni režim, po potrebi, provesti toplinske postupke za ublažavanje boli (bočica s toplom vodom, topla kupka). Posebnu pozornost treba posvetiti stanju genitourinarnog sustava - posjetiti toalet na vrijeme, potpuno isprazniti mjehur, oprati ruke sapunom prije i poslije odlaska u zahod. Pacijent bi trebao s vremena na vrijeme urinirati u spremniku i pogledati ga za izgled kamenja u mokraći. Drugi uvjet je da se strogo pridržavate prehrane naznačene od strane liječnika. Uobičajeno je da bubrežni kolik imenuje tablicu broj 10 ili broj 6.

Ne preporučuje se istodobno uzimanje nekoliko analgetičnih lijekova - oni mogu poboljšati nuspojave jedni od drugih. Ako postoji anuria (zadržavanje mokraće), nemojte pokušavati stimulirati mokrenje i piti diuretik - može izazvati novi napad bubrežne kolike.

Ako pacijent ponovno osjeća bol kod bubrežne kolike, temperatura se povisi, povraća, suze, mokrenje je teško, a opća situacija pogoršava hitnu hitnu pomoć.

Rehabilitacija i prevencija bubrežne kolike

Nakon olakšavanja napada boli u bubrežnoj kolici i liječenja bolesti koja ju je prouzročila, počinje proces rehabilitacije. Metoda odabire liječnik za pacijenta, a temelji se na prirodi bolesti, dobi i stanju pacijenta, prisutnosti komplikacija u bolesti i patološkim promjenama u tijelu. Ali za bilo koju bolest genitourinarnog sustava, preporučljivo je posjetiti urologa ili nefrologa barem jednom godišnje za preventivni pregled, analizu urina i ultrazvuk zdjeličnih organa. Za pacijente koji su podvrgnuti uklanjanju tumora, to je osobito važno.

Važna uloga u prevenciji ponovljenog stvaranja kamenja, koja može uzrokovati novi napad bubrežne kolike, jest dijeta. Jedan od glavnih uvjeta - unos tekućine u iznosu od najmanje 2,5 litara dnevno, što može značajno smanjiti koncentraciju soli u mokraći. U pravilu, kada dijete smanjuje količinu konzumiranja životinjskih bjelančevina, slatkiša, masti, soli. Ovisno o vrsti bubrežnih kamenaca liječnik može dodatno ograničiti proizvode koji sadrže promicanje formiranje ove vrste kamenog materijala, kao što su oksalati (sadržan u marelicama, rajčica, kukuruzno brašno, itd) ili purina (pivo, mahunarke, jetra, kvasac). Prolaze pielonfrit pacijenta treba odreći korištenje pržene, masne, pečene hrane, hrane s visokim sadržajem soli i začina, kao i svježi kruh.

Kada je riječ o nefroptozi, pacijentu se preporučuje slijediti prehranu, tako da iznenadne promjene u težini ne dovode do recidiva bolesti, kao i da ojačaju mišićni okvir s redovitim tjelesnim vježbama. Obično se preporučuje pratiti broj prehrane 7 i pojedinačno ga prilagoditi za sebe. Kada je nefroptoza važna za dobivanje dovoljno kalorija zbog nedostatka masnog sloja, nije došlo do novih propusta bubrega i drugog bubrežnog kolike.