Simptomi i liječenje zatajenja bubrega

Zatajenje bubrega odnosi se na brojne patologije koje predstavljaju značajnu prijetnju ljudskom životu. Bolest dovodi do povrede vodene i kiselinske baze, što dovodi do odstupanja od norme u radu svih organa i tkiva. Kao rezultat patoloških procesa u bubregu, bubrezi gube sposobnost potpuno izlučivanja produkata metabolizma bjelančevina, što dovodi do nakupljanja toksičnih tvari u krvi i opijenosti tijela.

Po prirodi tijeka bolesti može biti akutni ili kronični. Uzroci, metode liječenja i simptomi zatajenja bubrega za svaku od njih imaju neke razlike.

Uzroci bolesti

Uzroci razvoja bubrežnog zatajenja su vrlo različiti. Za akutne i kronične oblike bolesti, oni su značajno različiti. Simptomi akutnog zatajenja bubrega (ARF) ili ozljeda zbog značajnog gubitka krvi, komplikacije nakon operacije, akutne renalne patologije, trovanje teškim metalima, toksina ili lijekova i drugih čimbenika. Kod žena, razvoj bolesti može potaknuti rađanjem ili širenjem i širenjem infekcije iz zdjeličnih organa kao rezultat pobačaja. Kada prenapona funkcionalna bubrega aktivnost vrlo brzo slomljen, smanjenje glomerularne filtracije i usporava proces resorpcije u tubula.

Kronično zatajenje bubrega (CRF) razvija se tijekom dugog vremenskog perioda s postupnim povećanjem težine simptoma. Glavni su uzroci kroničnih bolesti bubrega, krvnih žila ili metabolizma, kongenitalnih malformacija ili struktura bubrega. Istodobno postoji i kršenje tjelesne funkcije za uklanjanje vode i toksičnih spojeva, što dovodi do opijenosti i općenito uzrokuje poremećaj tijela.

Savjet: U nazočnosti kronične bubrežne bolesti ili drugih čimbenika koji mogu izazvati zatajenje bubrega, posebnu pozornost treba posvetiti zdravlju. Redoviti posjeti nefrologu, pravovremena dijagnoza i primjena svih preporuka liječnika od velike je važnosti u sprječavanju razvoja te ozbiljne bolesti.

Karakteristični simptomi bolesti

Znakovi zatajenja bubrega u slučaju akutnog oblika pojavljuju se oštro i imaju izražen karakter. Uz kroničnu varijantu bolesti, simptomi se ne mogu primjetiti u prvom stadiju, ali s postupnim napredovanjem patoloških promjena u tkivima bubrega, njihove manifestacije postaju sve intenzivnije.

Simptomi akutnog zatajenja bubrega

Klinički znakovi akutne arterijske hipertenzije se razvijaju tijekom razdoblja od nekoliko sati do nekoliko dana, ponekad tjedana. To uključuje:

• oštar pad ili odsutnost diureze;
• povećanje tjelesne težine zbog višak tekućine u tijelu;
• prisutnost edema, uglavnom na području gležnjeva i lica;
• gubitak apetita, povraćanje, mučnina;
• bljedilo i svrbež kože;
• osjećaj umora, glavobolje;
• ispuštanje urina krvlju.

U nedostatku pravodobno ili neodgovarajuće liječenje otežano disanje, kašalj, zbunjenost pa čak i gubitak svijesti, grčenje mišića, aritmije, modrice i modrice. Ovo stanje je ispunjeno smrtnim ishodom.

Simptomi kroničnog oblika zatajenja bubrega

Razdoblje razvoja kroničnog zatajenja bubrega do pojavljivanja karakterističnih simptoma, kada je došlo do značajnih nepovratnih promjena u bubrezima, može varirati od nekoliko do desetaka godina. Pacijenti s ovom dijagnozom su:

• poremećaji diureze u obliku oligurije ili poliurije;
• kršenje odnosa noćne i dnevne diureze;
• prisutnost edema, uglavnom na licu, nakon noći spavanja;
• povećan umor, slabost.

Posljednje faze CRF-a karakterizirane su pojavom masivnog edema, dispneje, kašlja, visokog krvnog tlaka, oštećenja vida, anemije, mučnine, povraćanja i drugih teških simptoma.

Važno: Ako primijetite bilo kakve znakove zatajenja bubrega, trebali biste kontaktirati stručnjaka što je prije moguće. Tijek bolesti ima povoljniju prognozu s pravodobnim početkom terapije.

Liječenje bolesti

Kod zatajenja bubrega liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno i prvenstveno usmjereno na uklanjanje ili praćenje uzroka razvoja koji ga izazivaju. Akutni oblik zatajenja bubrega, za razliku od kroničnog, može se dobro tretirati. Pravilno odabran i pravodobno liječenje pruža priliku da gotovo potpuno obnovi funkciju bubrega. Kako bi se uklonili uzrok i liječenje ARF, koriste se sljedeće metode:

• uzimanje antibakterijskih lijekova;
• detoksikacija tijela s hemodijalizom, plazmazhoresom, enterosorbentom itd.;
• nadopunjavanje tekućine tijekom dehidracije;
• obnavljanje normalne diureze;
• simptomatsko liječenje.

CKN terapija uključuje:

• kontrola temeljne bolesti (hipertenzija, dijabetes, itd.);
• održavanje funkcije bubrega;
• uklanjanje simptoma;
• detoksikacija tijela;
• pridržavanje posebne prehrane.

U posljednjoj fazi CRF-a, pacijenti su prikazani redovita hemodijaliza ili presađivanje bubrega donora. Takve metode liječenja jedini su način za sprečavanje ili značajno kašnjenje smrtonosnog ishoda.

Značajke prehrane u prisutnosti zatajenja bubrega

Posebna dijeta za zatajenje bubrega pomaže smanjiti opterećenje bubrega i zaustaviti napredovanje bolesti. Njegov glavni princip je ograničavanje količine konzumiranih proteina, soli i tekućine, što dovodi do smanjenja koncentracije toksičnih tvari u krvi i sprječava nakupljanje vode i soli u tijelu. Stupanj krutosti prehrane određuje liječnik koji je pohađao s obzirom na stanje bolesnika. Osnovna pravila prehrane u zatajenju bubrega su sljedeća:

• ograničenje količine proteina (od 20 g do 70 g dnevno, ovisno o težini bolesti);
• visoka energetska vrijednost hrane (biljne masti, ugljikohidrati);
• visoki sadržaj voća i povrća u prehrani;
• kontrola količine tekućine konzumirane u količini, izračunata iz volumena urina puštenog na dan;
• ograničenje unosa soli (od 1 g do 6 g, ovisno o težini bolesti);
• Iskrcavanje dana najmanje jednom tjedno, sastoji se samo od voća i povrća;
• postupak parnog kuhanja (ili kuhanje);
• djelomični način rada.

Osim toga, hrana koja iritira bubrege potpuno je isključena iz prehrane. To su kava, čokolada, crni čaj, kakao, gljive, duhovit i slanu hranu, masne mesa ili ribe juhu i na njihovoj osnovi, meso, alkohol.

Tradicionalne metode liječenja

Kod zatajenja bubrega liječenje folklorima u ranoj fazi daje dobar učinak. Upotreba infuzija i dekocija ljekovitog bilja s diuretskim učinkom pomaže u smanjenju otekline i uklanjanju toksina iz tijela. U tu svrhu, breza pupoljci, šipka, cvjetova kamilice i nevena, čičak korijen, komorač sjemena i lan, lingonberry lišće, trava, preslica, i dr. Među bilje navedeno može biti različite naknade na njihovoj osnovi pripremiti bubrega čaj.

Uz zatajenje bubrega, dobar učinak je također dobiven korištenjem sokova šarana i dekocija ljuskavog šipka, koji ima opći učinak jačanja i povećava imunitet. Poboljšati funkcioniranje bubrega i poticati izlučivanje metaboličkih proizvoda pomaže u dostupnosti morskih keljusa.

Savjet: Upotreba folklornih metoda liječenja u zatajenju bubrega nužno mora biti dogovorena s liječnikom.

Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog?

Preporučujemo čitanje priče o Olgu Kirovtsevoj, kako je izliječila trbuh. Pročitajte članak >>

Poremećaj bubrega - metode liječenja

Liječenje zatajenja bubrega

Svi odgovori na vaša pitanja o zatajenju bubrega - Savjetovanje liječnika praktičan je način da dobijete besplatan odgovor na sva pitanja iz područja medicine i zdravlja koja vas zanimaju u roku od 24 sata. Naravno, služba za medicinsku konzultaciju ne može zamijeniti posjet liječniku, a naši su odgovori samo savjetodavni po prirodi, no čak iu takvim uvjetima usluga će nam biti izuzetno korisna za vas i vašu obitelj.

Liječenje zatajenja bubrega - Za normalizaciju hemoglobina u krvi propisuju se preparati od željeza i pripravci koji sadrže testosteron. To poboljšava proizvodnju crvenih krvnih stanica. Ako lijek ne pomaže, a zatim dvaput ili triput tjedno, obavljaju se postupci hemodijalize. U posebno teškim slučajevima pacijent je transplantiran s donorskim bubrezima.

Kronično zatajenje bubrega - Ako u roku od pet godina imate sliku u analizi koja je karakteristična za kronično zatajenje bubrega, tada će vam se dijagnosticirati u skladu s tim. Istodobno, za imenovanje adekvatne terapije potrebno je utvrditi uzrok ove bolesti.

Klinički aspekti zatajenja bubrega - iz prenatalnih razloga, uključuju kršenja opskrbe krvlju bubrega. Kao što je poznato, proces renalnog filtriranja u potpunosti ovisi o količini krvi koja ulazi u bubrege, što se pak određuje količinom krvnog tlaka.

Bubrezi - anatomska i fiziološka obilježja. Upareni organ koji održava postojanost unutarnjeg okruženja tijela mokrenjem.

Rana insuficijencija Je li patološko stanje karakterizirano smanjenom funkcijom bubrega kako bi se održala konstanta unutarnjeg okoliša tijela (homeostaza). Bubrežne insuficijencije, djelomično ili potpuno izgubljeni sposobnost bubrega za formiranje i (ili) rasporediti urina i kao rezultat, razvijaju teške povrede vode sol, kiselina-baza i osmotski homeostaze u organizmu koji uzrokuju sekundarni oštećenja svih tjelesnih sustava.

Prema kliničkom tijeku razlikuje se akutni i kronični oblik bolesti. Akutno zatajenje bubrega Odjednom se razvija kao posljedica akutne (ali obično reverzibilne) ozljeda bubrežnog tkiva, a karakterizirana je značajno smanjilo urina (oligurije) svojoj potpunoj odsutnosti (anurija).

Kronični zatajenje bubrega Razvija polako je posljedica kronične bolesti bubrega (kronični glomerulonefritis, kroničnim pijelonefritisom, urolitijazu bubrežnih amiloidozom et al.), Što je dovelo do postupnog zamjenu bubrežnog parenhima vezivnog tkiva. Za razliku od akutne oblik bolesti, kroničnog zatajenja bubrega mogu razviti tijekom godina, i neizbježno dovodi do duboke disfunkcijom bubrega.

Prednosti metode liječenja ove bolesti uz pomoć Bud uključuju njegov kompleksan ljekoviti učinak na tijelo, poticanje obrane tijela, poboljšanje procesa metabolizma i povećanje imuniteta.

Liječenje zatajenja bubrega
Liječenje zatajenja bubrega uvijek podrazumijeva kompleks i posebne namjene prehrambene režim liječenja za korekciju vodenog soli i kiseline-bazne ravnoteže, liječenje hipertenzije (povišenog krvnog tlaka pripadajućim oštećenje bubrega), srčane insuficijencije, anemija. Ako je potrebno, metode ekstrakorporalne čišćenja krvne hemodijalize ili donatorske transplantacije bubrega.

Važno mjesto u liječenju i prevenciji bolesti bubrega (osobito kroničnog zatajenja bubrega) zauzima netradicionalne metode liječenja uz uporabu biološki aktivnih aditiva (LOŠE) izrađen na osnovi prirodnih sirovina.

Tradicionalno liječenje zatajenja bubrega
Liječenje akutnog zatajenja bubrega prvenstveno je usmjereno na otklanjanje uzroka koji je uzrokovalo ovo stanje. Dakle, poduzeti mjere za borbu protiv udara, dehidracija, hemolizu, trovanja i druge. Bolesnici s akutnim oblikom bolesti transportira u specijaliziranoj jedinici (jedinica intenzivne njege), gdje su dani potrebnu pomoć. Zbog akutnog otkazivanja bubrega funkcija bubrega obaju je poremećen i potpuno neočekivano, samo učinkovito liječenje Ekstrakorporalni pročišćavanja krvi pomoću hemodijalize.

hemodijaliza Je li metoda ekstrakorporalnog čišćenja krvi. Često se aparat za hemodijalizu zove umjetni bubreg. Metoda se temelji na principu osmotske difuzije tvari iz krvi kroz polupropusnu membranu u dijalizni fluid.

Povezanost pacijenta s aparatom za hemodijalizu započinje s probijanjem kirurškog zahvata arteriovenske fistule. Stoga pacijentova krv protječe kroz kanalni sustav u aktivni dio dijalizatora, u kojem krv pacijenta kroz polupropusnu membranu dolazi u dodir s tekućinom za dijalizu. U krvi pacijenta s ovom bolešću nakuplja se veliki broj osmoaktivnih tvari (na primjer urea), a tekućina za dijalizu ovih supstanci ne sadrži. Odvija kroz polupropusnu membranu razmjenu tvari između krvi pacijenta i tekućine za dijalizu (krvne stanice i plazma proteini nisu u mogućnosti prodrijeti kroz membranu), dok je koncentracija tvari osmoaktivnyh obje tekućine ne izjednačiti. Postupak za hemodijalizu obično traje oko 3 sata, ali može trajati dulje, ovisno o stupnju opijenosti pacijenta. Učestalost postupaka također ovisi o težini stanja pacijenta. U slučaju akutnog zatajenja bubrega u bolesnika s reverzibilnim oštećenjem bubrega, hemodijaliza se vrši svakodnevno tijekom cijelog stadija anurije.

Usprkos svim prednostima, hemodijaliza poboljšava stanje pacijenta samo za kratko vrijeme. Održavanje bolesnika u stabilnom stanju moguće je samo uz sustavno provođenje hemodijalize.

Pacijenti s akutnim zatajenjem bubrega u fazi anurije propisuju specifičnu dijetu u kojoj prevladavaju masne i slatke hrane visoke kalorijske hrane. Potrošnja proteina, kao i proizvodi koji sadrže kalij i natrij (stolna sol, voće i povrće) ograničeni su. Nakon djelomičnog oporavka bubrežne funkcije (korak poliurije) daju bolesniku velika količina tekućine koja sadrži natrij i kalij - voćni napitci, mlijeko, voćni sokovi, pokriti gubitak tekućine i elektrolita u urinu. Postupno u prehrani pacijenta dodati protein i sol stol.

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega
Stanje kroničnog zatajenja bubrega vrlo je različito od akutnog oblika bolesti. Kroničnog zatajenja bubrega razvija tijekom mnogih godina, a u pravilu je posljedica različitih kroničnih bolesti bubrega, koje karakterizira postupno zamjenom funkcionalno aktivnog bubrežnog parenhima pomoću vezivnog tkiva. U razvoju kroničnih bolesti za dugo vremena bubrega ostaje zadovoljavajuća (kompenzirala zatajenje bubrega) i nakupljanje štetnih tvari u tijelu i razvoja toksičnosti polako razvija. U svjetlu ovih razlika u kroničnim zatajenjem bubrega s jednim od prioriteta je liječenje održavanje funkcije bubrega na razini naknade i za liječenje kroničnih bolesti bubrega, što može dovesti do identifikacije zatajenja bubrega (za sprječavanje bolest bubrega).

Valja napomenuti da osim funkciju formiranja urina, razvoj kronične bolesti i druge bubrežne povrijeđena funkcija. Održavanje ravnoteže elektrolita, regulaciji krvnog tlaka, vitamina D, metabolizam stimulaciju crvene krvne stanice, itd Tako složena liječenje kroničnog zatajenja bubrega podrazumijeva sljedeća načela:

• Imenovanje prehrane. kroničnog zatajenja bubrega pacijenta dijeta treba sadržavati ograničen broj proteina i soli, kako bi se smanjila proizvodnja toksičnih tvari (amonijaka i uree su produkti razgradnje proteina), te da se spriječi prekomjerno nakupljanje i soli u tijelu i vode.
• Pacijenti sa očuvanom diurezijom propisuju se diuretik s furosemidom kako bi ubrzali izlučivanje vode i otrovnih tvari iz tijela. Kako bi se spriječila dehidracija, propisana je istodobna primjena otopina klorida i natrij bikarbonata.
• Ispravljanje poremećaja ravnoteže elektrolitički je kao što slijedi: ako se daje hipokalemija nadomjestke kalija, veroshpiron, a hiperkalijemija - diuretici, ubrzava izlučivanje kalijevog (furosemid) injekcije inzulina i glukoze, kalcijev glukonat, itd
• S razvojem hipertenzije, propisana je kombinirana terapija s diureticima (diureticima) i pripravcima koji blokiraju stvaranje angiotenzina II (kaptopril, enalapril). U nekim slučajevima, bilateralno uklanjanje zahvaćenih bubrega i prijenos bolesnika na hemodijalizu.
• Važna točka u složenom liječenju bolesti je primjena vitamina D3 i pripravaka kalcija u borbi protiv osteodistrofije, što prati zatajenje bubrega.
• Poticanje eritropoezije postiže se imenovanjem eritropoetina, kao i željeza i anaboličkih lijekova.
• S potpunom dekompenzacijom funkcije bubrega pacijent se prenosi na hemodijalizu.
• Najučinkovitija metoda liječenja (i, nažalost, najviše nedostupna) je transplantacija bubrega donora. Uspjeh moderne transplantacije uskoro će dovesti do učinkovitije primjene ove metode u općoj populaciji.

Profilaksa kroničnog zatajenja bubrega se reducira na liječenje takvih kroničnih bolesti kao što su: pijelonefritis, glomerulonefritis, urolitijaza.

• Vivtort Dzh.A Vodič za nefrologiju, M.: Medicine, 2000
• Nikolaev A.Yu. Liječenje zatajenja bubrega: Ruk.dlya liječnici, M., 1999
• Mukhametzyanov, I.Sh. Kronično zatajenje bubrega i metode poboljšanja njegovog liječenja, Kazan, 2001

Kućni liječnik

Liječenje CRF - kroničnog zatajenja bubrega (detaljan i razumljiv članak)

Kronični zatajenje bubrega - simptom zbog oštrog smanjenja broja nefrona i funkcije, što dovodi do smetnji u endokrini i funkcija izlučivanja bubrega, homeostaze, bolesti svih vrsta metabolizma, AAR, aktivnosti svih organa i sustava.

Za pravilno odabir odgovarajućih metoda liječenja, iznimno je važno uzeti u obzir klasifikaciju CRF-a.

1. Konzervativna faza s padom glomerularne filtracije do 40-15 ml / min uz velike mogućnosti konzervativnog liječenja.

2. Završni stadij glomerularna filtracija s oko 15 ml / min, kada se pitanje treba razmotriti izvanbubrežnim pročišćavanje (hemodijalize, peritonealna dijaliza) ili transplantacije bubrega.

1. Liječenje CRF-a u konzervativnoj fazi

Terapijski program za kronično zatajenje bubrega u konzervativnoj fazi.
1. Liječenje osnovne bolesti koja je dovela do uremije.
2. Način rada.
3. Terapeutsko hranjenje.
4. Adekvatan unos tekućine (korekcija kršenja ravnoteže vode).
5. Ispravljanje poremećaja razmjene elektrolita.
6. Smanjenje kašnjenja krajnjih proizvoda metabolizma bjelančevina (kontrola azotemije).
7. Ispravak acidoze.
8. Liječenje arterijske hipertenzije.
9. Liječenje anemije.
10. Liječenje uremske osteodistrofije.
11. Liječenje infektivnih komplikacija.

1.1. Liječenje temeljne bolesti

Liječenje temeljne bolesti koja dovodi do razvoja CRF-a u konzervativnoj fazi može imati pozitivan učinak, čak i smanjiti težinu CRF-a. To se posebno odnosi na kronični pielonefritis s početnim ili umjereno ekspresiranim CRF. Kupirovanie pogoršanje upalnog procesa u bubrezima smanjuje ozbiljnost pojava zatajenja bubrega.

1.2. režim

Pacijent treba izbjegavati hipotermiju, veliki fizički i emocionalni stres. Pacijent treba optimalno radno i životno stanje. Trebao bi biti okružen pažnjom i pažnjom, trebao bi osigurati dodatni odmor tijekom rada, preporučljivo je i dulji odmor.

1.3. Zdrava hrana

Dijeta u kroničnom zatajenju bubrega temelji se na sljedećim načelima:

• ograničavanje unosa proteina iz proteina na 60-40-20 g dnevno, ovisno o težini zatajenja bubrega;
• osiguravanje dovoljnog sadržaja kalorija u prehrani, koji odgovara energetskim potrebama tijela, na račun masti, ugljikohidrata, potpune organizacije organizma s mikroelementima i vitaminima;
• ograničavanje unošenja fosfata s hranom;
• kontrolu nad unosom natrijevog klorida, vode i kalija.

Izvođenje tih načela, osobito proteina prehrane ograničenja i fosfate, smanjuje dodatni pritisak na funkcioniranje nefrona, pridonijeti zadovoljavajući dugoročno očuvanje bubrežne funkcije, smanjenje azotemijom, usporiti napredovanje CRF-a. ograničenje proteina u hrani smanjuje stvaranje i zadržavanje dušičnih otpada u tijelo povećanja u razinama serumskih dušičnih otpada uslijed smanjenja u stvaranju uree (vrijeme raspadanja 100 g proteina proizveden 30 g uree) i zbog ponovno korištenje.

U ranim fazama CKD kada razina kreatinina u krvi 0,35 mmol / l uree i 16,7 mmol / l (glomularne filtracije od oko 40 ml / min) preporučenih umjereno ograničenje proteina na 0.8-1 g / kg, tj do 50-60 g dnevno. U ovom slučaju, 40 g bi trebao biti visokorizični protein u obliku mesa, peradi, jaja, mlijeka. Nije preporučljivo zloupotrebljavati mlijeko i ribu zbog visokog sadržaja fosfata u njima.

protein treba ograničiti na 40 g po danu (0,5-0,6 g / kg) na razini kreatinina u serumu od 0.35 do 0.53 mmol / l uree i 16,7 - 20,0 mmol / L (glomerularne filtracije od oko 20-30 ml / min). U ovom slučaju, 30 g bi trebao biti protein visokih vrijednosti, a udio kruha, žitarica, krumpira i drugog povrća trebao bi biti samo 10 grama proteina dnevno. 30-40 g visokog stupnja bjelančevina dnevno je minimalna količina proteina potrebnih za održavanje pozitivne ravnoteže dušika. Ako je pacijent s kroničnim zatajenjem bubrega značajno proteinurija sadržaja proteina u hrani, odnosno povećan gubitak proteina urinom dodavanjem jednog jajašca (5-6 g proteina) po 6 grama urina proteina. Općenito, meni pacijent provede u tablici broj 7. Sljedeći proizvodi su uključeni u pacijentovom svakodnevnom dijeta: mesa (100-120 g), jela od sira, jela od žitarica, žitarice krupice, riža, heljda, ječam. Posebno prikladni zbog manjeg sadržaja bjelančevina i visoke energetske vrijednosti istovremeno jela krumpira (fritters, kolači, baka pržene krumpir, pire krumpir, itd), salata s vrhnjem, vinaigrettes sa značajnom količinom (50-100 g) biljno ulje. Čaj ili kavu mogu se zakiseliti limunom, staviti 2-3 žlice šećera na staklo, preporučljivo je koristiti med, džem, pekmez. Dakle, glavni sastav hrane su ugljikohidrati i masti i dozirani proteini. Brojanje dnevne količine proteina u prehrani je obavezno. Pri pripremi izbornika treba koristiti tablice koje odražavaju sadržaj bjelančevina proizvoda i njegovu energetsku vrijednost (Tablica. 1).

mlijeko
Kiselo vrhnje
jaje
sol bez kruh,
škrob
Groats i tjestenina
Groats wheaten
šećer
maslac
Biljno ulje
krumpir
povrće
voće
Suho voće
sokovi
kvasac
čaj
kava

Dopušteno je zamijeniti 1 jaje za: sir - 40 g; meso - 35 g; riba - 50 g; mlijeko - 160 g; sir - 20 g; jetreni govedina - 40 g

Dijeta s krumpirom i krumpirom bila je naširoko korištena u liječenju bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega. Ove su dijete visoke u kalorijama zbog hrane bez proteina - ugljikohidrata i masti. Visoki kalorični sadržaj hrane smanjuje katabolizam, smanjuje razgradnju vlastitog proteina. Kao visoko kalorični proizvodi, med, slatko voće (siromašno u bjelančevinama i kalijima), biljno ulje, sladoled (u nedostatku edema i hipertenzije) također se mogu preporučiti. Nema potrebe zabraniti alkohol u kroničnom zatajenju bubrega (osim alkohola, pri čemu apstinencija od alkohola može dovesti do poboljšane funkcije bubrega).

1.4. Ispravljanje kršenja ravnoteže vode

Ako je razina kreatinina u krvnoj plazmi je 0,35-1,3 mmol / l, što odgovara glomerularne filtracije od 10-40 ml / min, i bez znakova otkazivanja srca, pacijent treba dobiti dovoljne količine tekućine za održavanje u diurezu 2-2,5 litara dan. U praksi, možemo pretpostaviti da pod gore navedenim uvjetima, nema potrebe ograničiti unos tekućine. Takva vodena način rada omogućuje da spriječi dehidraciju i istovremeno pružiti adekvatnu količinu tekućine zbog osmotskog mokrenja u preostalih nefrona. Osim toga, visoka urina izlaz smanjuje resorpcija toksina u tubulima, pridonosi najviše njihovo uklanjanje. Povećani protok fluida u glomerulu povećava glomerularnu filtraciju. Uz glomerularnu filtraciju veću od 15 ml / min, rizik od preopterećenja tekućine s oralnom primjenom je minimalan.

U nekim slučajevima, izjednačena CRF može uzrokovati dehidraciju simptome zbog kompenzacijskog poliurija i povraćanje, proljev. Dehidracija može biti stanica (bolan žeđ, slabost, pospanost, turgora kože smanjen, lice ispijeno, vrlo suha jezik, povećana viskoznost krvi i hematokrit, eventualno povišena temperatura) i izvanstaničnog (žeđ, umor, suha, opuštenu kožu, potonuo lice, hipotenzija, tahikardija). Razvojem stanica dehidracije preporučuje intravensku 3-5 ml 5% -tne otopine glukoze dnevno pod kontrolom CVP. S izvanstaničnom dehidracijom, intravenozno se ubrizgava izotonična otopina natrijevog klorida.

1.5. Ispravak oštećenja elektrolita

Ne smije se ograničavati primanje soli soli u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega bez edema i hipertenzije. Oštra i produžena ograničenja soli dovode do dehidracije bolesnika, hipovolemije i smanjene funkcije bubrega, povećane slabosti, gubitka apetita. Preporučena količina soli u konzervativnoj fazi CRF u odsutnosti edema i hipertenzije je 10-15 g dnevno. S razvojem edematousovog sindroma i teškom arterijskom hipertenzijom, potrošnja solne soli treba biti ograničena. Pacijenti s kroničnim glomerulonefritis sa CRF dozvoljeno 3-5 grama soli na dan, kronični pielonefritis CRF - 5-10 g dnevno (u prisutnosti tzv poliurija i solteryayuschey bubrega). Poželjno je odrediti količinu natrija izlučenu u urinu dnevno kako bi se izračunala potrebna količina soli u prehrani.

U poliurškoj fazi CRF-a mogu doći do značajnih gubitaka natrija i kalija u urinu, što dovodi do razvoja Hiponatremija i hipokalijemija.

Da bi se točno izračunala količina natrijevog klorida (u g) potrebna dnevno, možete upotrijebiti formulu: količina dodijeljenog natrija u urinu dnevno (u g) x 2.54. Praktično, dodati 5-6 g soli soli za pacijenta za 1 litre izlučenog urina. Količina kalij klorida koju pacijent treba dnevno kako bi se spriječio razvoj hipokalemije u poliurškoj fazi CRF može se izračunati formulom: količina izlučenog kalija u urinu dnevno (u g) x 1.91. Razvojem hypokalemia pacijentu dati povrće i voće bogate kalijem (Tablica, 43), i kalijeva klorida u otopini od 10%, na temelju činjenice da je 1 g otopine kalijevog klorida (tj, 10 ml 10% -tne otopine kalijevog klorida) sadrži 13.4 mmol kalija ili 524 mg kalija (1 mmol kalija = 39.1 mg).

S umjerenim hiperkalijemiju (6-6,5 mmol / l) bi trebao biti ograničen na prehrani hrane bogate kalijem, diuretik izbjeći, da smola za ionsku izmjenu (rezonium 10 g 3 puta dnevno za 100 ml vode).

Za hiperkalijaliju 6.5-7 mmol / l, preporučljivo je dodati intravenoznu glukozu inzulinom (8 jedinica inzulina na 500 ml otopine glukoze od 5%).

Uz hiperkalijemiju iznad 7 mmol / l, postoji rizik od komplikacija srca (ekstrasstola, atrioventrikularni blok, asistol). U ovom slučaju, osim intravenozne primjene glukoze s inzulinom, naznačena je intravenozna injekcija od 20-30 ml 10% -tne otopine kalcijevog glukona ili 200 ml 5% -tne otopine natrijevog hidrogenkarbonata.

O aktivnostima za normalizaciju metabolizma kalcija, vidi u dijelu "Liječenje uremske osteodistrofije".

Tablica 3. Sadržaj kalija u 100 g proizvoda

1.6. Smanjenje kašnjenja krajnjih proizvoda metabolizma bjelančevina (kontrola azotemije)

1.6.1. dijeta
U kroničnom zatajenju bubrega koristi se dijeta s reduciranim sadržajem proteina (vidi gore).

7.6.2. sorbenti
Zajedno s prehranom, sorbenti adsorbiraju sam po sebi amonijak i druge otrovne tvari u crijevima.
Kao sorbenti najčešće se koriste Enterodesum ili karbol 5 g na 100 ml vode 3 puta dnevno 2 sata nakon jela. Enterodez - priprema niske molekulske težine polivinilpirolidona ima svojstva detoksikacije veže toksina koji dolaze iz probavnog trakta, ili oblikovan u tijelu, i šalje ih kroz crijevo. Ponekad kao sorbenti primjenjuju oksidirani škrob u kombinaciji s drvenim ugljenom.
Dobila se široka primjena u kroničnom zatajenju bubrega kelatori - različite vrste aktivnog ugljena za oralnu primjenu. Možete koristiti enterosorbents marke IGI, SKNP-1, SKNP-2 u dozi od 6 grama dnevno. Enterosorbent se proizvodi u Republici Bjelorusiji belosorb-II, koji se primjenjuje na 1-2 g 3 puta dnevno. Dodavanje sorbents povećava izlučivanje dušika s izmetom, što dovodi do smanjenja koncentracije uree u krvnom serumu.

1.6.3. Ispiranje crijeva, crijevna dijaliza
Kada se otpuste u crijevu uremije dnevno 70 g uree, 2.9 g kreatinina, 2 g fosfata i 2,5 g mokraćne kiseline. Pri uklanjanju iz crijeva ovih tvari može postići smanjenje trovanja, tako korištenu inestinalnog čišćenja, intestinalne dijalizu usisno klistir za liječenje kronične insuficijencije bubrega. Najučinkovitija crijevna dijaliza. Se izvodi preko dužine bi sondom od 2 m. Sonda je kanal za napuhavanje balona, ​​pomoću kojih se sonda fiksnim u crijevnom lumenu. Sonda je umetnuta pod kontrolu rendgenskog pregleda u jejunum, gdje je fiksirana balonom. Nakon još sonda kanal uvede u tanko crijevo 2 sata jednakih dijelova 8-10 l hipertonična otopina se od slijedećeg sastava: saharoza - 90 g / l, glukoza - 8 g / l, kalijev klorid - 0,2 g / l, natrijev hidrogenkarbonat - 1 g / l, natrijev klorid - 1 g / l. Intestinalna dijaliza je učinkovita u umjerenim fenomenima uremske opijanja.

Da bi se razvio laksativni učinak i smanjio opijenost zbog toga sorbitol i ksilitol. Kada se daju oralno u dozi od 50 g, javlja se teška proljev s značajnim gubitkom tekućine (3-5 litara dnevno) i troske s dušikom.

Ako nema mogućnosti za hemodijalizu, metoda kontroliranog prisilnog proljeva pomoću hiperosmolarnog Youngovo rješenje slijedeći sastav: Manitol - 32,8 g / l, natrijev klorid - 2,4 g / l, kalijev klorid - 0,3 g / l, kalcijev klorid - 0,11 g / l natrijevog bikarbonata - 1,7 g / l. Za 3 sata trebate piti 7 litara tople otopine (svakih 5 minuta za 1 staklo). Proljev počinje 45 minuta nakon početka Yangove otopine i završava nakon 25 minuta nakon prekida. Rješenje se uzima 2-3 puta tjedno. Ugodno je okus. Manitol se može zamijeniti s sorbitolom. Nakon svakog postupka, ureja u krvi smanjuje se za 37,6%. kalij - za 0,7 mmol / l, razina bikarbonata raste, krsatinina - ne mijenja. Trajanje liječenja je od 1,5 do 16 mjeseci.

1.6.4. Ispiranje želuca (dijaliza)
Poznato je da je smanjenje bubrežne funkcije azotovydelitelnoy ureje i drugih proizvoda metabolizmom dušika izražaja želučane sluznice. U tom smislu, ispiranje želuca može smanjiti azotemiju. Prije pranja želuca, odredite razinu uree u sadržaju želuca. Ako je razina uree u želucu manje od razine u krvi za 10 mmol / l ili više, mogućnost želučane izlučevine iscrpljen. U želucu, ubrizgajte 1 1 2% -tne otopine natrijevog bikarbonata, a zatim usisavanje. Pranje se vrši ujutro i navečer. Za 1 sesiju možete ukloniti 3-4 g uree.

1.6.5. Protivoazotemicheskie sredstva
Antiototemici imaju sposobnost povećanja oslobađanja uree. Unatoč činjenici da mnogi autori smatraju da su njihovi aniotemijski učinci problematični ili vrlo slabi, ti lijekovi su stekli veliku popularnost među bolesnicima s CRF-om. U nedostatku individualne netolerancije, oni se mogu propisati u konzervativnoj fazi CRF-a.
Hofitol - Pročišćeni ekstrakt biljke tsinara skolimus ispušta u ampulama od 5-10 ml (0,1 g čiste tvari) za intravensko i intramuskularno davanje, tijekom liječenja - 12 injekcije.
Lespenefril - dobivenih iz stabljike i lišća leguminozne leguminoze, dostupan je kao alkoholna tinktura ili liofilizirani ekstrakt za injekciju. Davanje se oralno 1 do 2 žličice dnevno, u tešim slučajevima - 2-3 do 6 žličica na dan. Za održavanje terapija je propisana za dugo vremena? -1 čajna žličica svaki drugi dan. Lespenfril je također dostupan u ampulama kao liofilizirani prašak. Intravenski ili intramuskularno (prosječno 4 ampule dnevno). Također se ubrizgava intravenozno u izotoničnoj otopini natrij klorida.

1.6.6. Anabolički lijekovi
Anabolički lijekovi se koriste za smanjenje azotemije u početnim fazama CRF-a, dok se liječenje tih lijekova koristi dušik uree za sintezu proteina. preporuča retabolil 1 ml intramuskularno jednom tjedno tijekom 2-3 tjedna.

1.6.7. Parenteralna primjena sredstava za detoksikaciju
Koriste se Hemodez, 5% otopina glukoze, itd.

1.7. Ispravljanje acidoze

Žive kliničke manifestacije acidoze obično ne. Potreba za njegovom korekcijom je posljedica činjenice da je s acidozom moguće razvijanje kostiju zbog stalne odgađanja vodikovih iona; Pored toga, acidoza potiče razvoj hiperkalijemije.

S umjerenom kiselinom, ograničavanje proteina u prehrani dovodi do povećanja pH. U blagim slučajevima za relaksaciju acidoze, unutar dnevne doze od 3-9 g ili natrijevog laktata moguće je nanijeti soda (natrijev bikarbonat) 3-6 g dnevno. Natrijev laktat je kontraindiciran zbog kršenja funkcije jetre, zatajenja srca i ostalih stanja, praćeno stvaranjem mliječne kiseline. U blagim slučajevima acidoza natrij citrat se također mogu koristiti u u dnevnoj dozi od 4-8 u označene acidoza natrijevog hidrogenkarbonata se primjenjuje intravenski u otopini 4,2%. Količina potrebna za korekciju acidoze 4,2% -tne otopine može se izračunati kako slijedi: 0.6 x BE x tjelesna težina (kg), pri čemu - BE deficit baze pufera (mmol / L). Ako nije moguće odrediti pomak baznih pufera i izračunati njihov nedostatak, moguće je ubrizgati 4,2% otopine sode u količini od oko 4 ml / kg. I. Tareeva skreće pozornost na činjenicu da intravenozno davanje otopine natrijevog karbonata, u iznosu od 150 ml zahtijeva posebnu brigu zbog opasnosti od aktivnosti srca tlačenjem i razvoja srčane mane.

Kod uporabe natrijevog bikarbonata smanjuje se acidoza, a kao rezultat, smanjuje se i količina ioniziranog kalcija, što može dovesti do napadaja. U tom smislu preporučljivo je intravenozno 10 ml 10% -tne otopine kalcijevog glukonata.

Često se primjenjuju u liječenju stanja teške acidoze trisamin. Njegova prednost leži u činjenici da prodire u stanicu i ispravlja intracelularni pH. Međutim, mnogi smatraju da je uporaba trisamina kontraindicirana u kršenju izlučujuće funkcije bubrega, u tim slučajevima je moguća teška hiperkalijemija. Stoga, trisamin nije široko korišten kao sredstvo za zaustavljanje acidoze kod kroničnog zatajenja bubrega.

Relativne kontraindikacije za injekciju alkalnih sastojaka su: edem, zatajenje srca, visoka arterijska hipertenzija, hypernatremija. Kada se koristi hipotalnemija, preporučuje se kombinirana upotreba sode i otopine glukoze u omjeru 1: 3 ili 1: 2.

1.8. Liječenje arterijske hipertenzije

Potrebno je nastojati optimizirati krvni tlak, jer hipertenzija oštro pogoršava prognozu, smanjuje očekivano trajanje života pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega. BP treba držati između 130-150 / 80-90 mm Hg. Čl. U većini bolesnika s konzervativnom fazom kroničnog zatajenja bubrega, arterijska hipertenzija se umjereno eksprimira, tj. Systolički BP varira od 140 do 170 mm Hg. st., i dijastolički - od 90 do 100-115 mm Hg. Čl. Nerijetko se uočava maligna arterijska hipertenzija s CRF. Smanjenje krvnog tlaka treba obaviti pod kontrolom količine diureze i glomerularne filtracije. Ako se ove vrijednosti značajno smanje s snižavanjem krvnog tlaka, treba smanjiti dozu lijeka.

Liječenje bolesnika s CRF-om s arterijskom hipertenzijom uključuje:

Ograničenje u prehrani soli do 3-5 g na dan, teške hipertenzije - 1-2 g na dan, a nakon što je krvni tlak na normalu, unos soli treba povećati.

Imenovanje natrijuretik - furosemid u dozi od 80-140-160 mg dnevno, uregita (etakrinska kiselina) do 100 mg dnevno. Oba lijeka malo povećavaju glomerularnu filtraciju. Ovi lijekovi se koriste u tabletama, i za oticanje pluća i drugih hitnih stanja - intravenozno. U velikim dozama, ti lijekovi mogu uzrokovati gubitak sluha i povećati toksični učinak cefalosporina. S nedovoljnom učinkovitošću antihipertenzivnih djelovanja tih diuretika, bilo koji od njih se može kombinirati s hipotiazidom (25-50 mg ujutro usmeno). Međutim gipotiazid treba primijeniti u razinama kreatinina 0,25 mmol / l, pri višim sadržajem kreatinina gipotiazid neučinkovit, osim povećava rizik od hiperurikemije.

Imenovanje antihipertenzivnih lijekova uglavnom središnje adrenergičke akcije - dopegita i klonidin. Dopegit pretvoriti u CNS alfametilnoradrenalin i uzrokuje smanjenje krvnog tlaka, pojačavanjem učinaka depresor paraventricular hipotalamusa jezgre i stimuliraju postsinaptičku a-adrenoreceptora žlijezde, koja smanjuje tonus vazomotoričke centara. Dopegit se može koristiti u dozama od 0,25 g 3-4 puta dnevno je povećava lijekova glomularne filtracije, ali to uklanjanje kada CRF je značajno usporen i njegovi metaboliti mogu akumulirati u tijelu, uzrokuje brojne nuspojave, osobito, CNS depresija i smanjena kontraktilnost miokarda, tako da je dnevna doza ne smije biti veća od 1,5 g klonidin stimulira a-adrenergičke receptore CNS-a, što dovodi do inhibicije simpatičkih impulsa iz centra u vazomotorne medularnog tvari i produžene moždine, uzrokujući smanjenje krvnog tlaka. Lijek također smanjuje sadržaj renina u krvnoj plazmi. Dodijeljen klonidin u dozi od 0,075 g 3 puta na dan, s malim dozama hipotenzivni efekt se povećava do 0,15 mg tri puta na dan. Preporučljivo je kombinirati dopegit ili klonidin s saluretikom - furosemid, hidroklorotiazid, koji vam omogućuje da smanjite dozu klonidina ili dopegita i smanjite nuspojave tih lijekova.

Možda u nekim slučajevima, upotreba beta-adrenoblokova (anaprilin, obzida, inderala). Ti lijekovi smanjuju lučenje renina, njihova farmakokinetika u kroničnim zatajenjem bubrega nije slomljen, pa ja Tareeva omogućuje njihovo korištenje u velikim dnevnim dozama - do 360-480 mg. Međutim, takve velike doze nisu uvijek potrebne. Bolje je odstraniti manje doze (120-240 mg dnevno) kako bi se izbjegle nuspojave. Terapeutski učinak lijekova poboljšava se u kombinaciji s saluretikom. Treba paziti kada se kombinira arterijska hipertenzija sa zatajivanjem srca u liječenju betta-adrenergičkih blokatora.

U nedostatku hipotcnzivnog učinka gore radnji odgovarajućim koristiti periferni vazodilatatori, jer ti lijekovi imaju značajno hipotenzivni učinak i povećava protok krvi kroz bubrege i glomerularne filtracije. primjenjivo prazosin (minipress) za 0,5 mg 2-3 puta na dan. Posebno su prikazani ACE inhibitori - kapoten (kaptopril) pri 0,25-0,5 mg / kg 2 puta dnevno. Prednost kapotena i njegovih analoga je njihov normalizacijski učinak na intraklularnu hemodinamiku.

Kada je refraktorni za liječenje hipertenzije, ACE inhibitori se propisuju u kombinaciji sa saluretics i betta-blokatora. Doze smanjiti progresiju kronične insuficijencije bubrega, glomerularna filtracija neprekidno pratiti brzinu i stupanj azotemijom (s prevlast mehanizam renovaskularne hipertenzije filtracije smanjenim tlakom i glomerularne filtracije).

Za olakšanje hipertenzivne krize kada CRF se primjenjuje intravenski ili verapamil, furosemid, pod jezik koristi kaptopril, nifedipin ili klonidin. U odsutnosti učinka terapijskih lijekova korištenih postupaka Ekstrakorporalni izlučivanje viška natrija: izolira krvi ultrafiltracije, hemodijalizu (IM Kutyrina, NL Livshits, 1995).

Često, jači učinak može postići antihipertenzivna terapija ne povećava dozu jednog lijeka, a kombinacija dva ili tri lijekova koji djeluju na različite patogenetskih veze hipertenzije, npr saluretičkim i simpatolitičkim, beta-blokatora i saluretičkim, centralno djelujući lijek i saluretičkim et al.

1.9. Liječenje anemije

Nažalost, liječenje anemije u bolesnika s CRF-om nije uvijek učinkovito. Treba primijetiti da većina bolesnika s kroničnom bubrežnom anemijom zadovoljavajuće prenese sa smanjenjem razine hemoglobina i do 50-60 g / l, dok reakcija razvija prilagodljiva poboljšanje kisik transportni funkciju krvi. Glavna područja liječenja anemije u kroničnom zatajenju bubrega su sljedeća.

1.9.1. Liječenje željeza
Pripravci za željezo se obično uzimaju oralno i samo s lošom tolerancijom i gastrointestinalnim poremećajima se primjenjuju intravenozno ili intramuskularno. Najčešće imenovani ferropleks 2 tablete 3 puta dnevno nakon jela; ferrotseron 2 tablete 3 puta dnevno; konferon 2 tablete 3 puta dnevno; ferrogradument, tardiferon (željezni pripravci produljenog djelovanja) 1-2 tablete 1-2 puta dnevno (Tablica. 4).

Kompleksno liječenje kroničnog zatajenja bubrega

Kronično zatajenje bubrega (CRF) je ozbiljna bolest koja dovodi do nepovratnog oštećenja funkcije bubrega. Liječenje patologije trebalo bi započeti u ranoj fazi, jer bez pomoći vašeg zdravlja umre bubrežno tkivo, tijelo pati od opijenosti, a posljedice takvog stanja su kobne.

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega

Ako pacijentu dijagnosticira kronično zatajenje bubrega, filtriranje i funkcije bubrega izlučuju se ozbiljno. To dovodi do nakupljanja dušičnih troske u krvi, koje se uklanjaju iz tijela u zdravih osoba s urinom. Dijagnoza CRF-a je napravljena ako bolest postoji više od 3 mjeseca. Uzroci su upalne i autoimune patologije bubrega, dijabetes melitusa, virusnog hepatitisa, urolitijaze i mnogih drugih patologija.

Bez adekvatne terapije moguća su egzacerbacija bubrežne bolesti, a progresija smrti bubrežne nefrone postat će neizbježna. Za CRF osobu je osoba s invaliditetom. Povjerenstvo se šalje osobama s bilo kojom stadijom bolesti, a nakon što se potrebna ispitivanja dodjeljuju jednoj ili drugoj skupini invaliditeta.

Odabir metoda liječenja ovisit će o stupnju pada glomerularne filtracije:

1. U prvom stupnju sa stopama filtracije može se postići konzervativna terapija do 40-15 ml / min.
2. U terminalnoj fazi s brzinom filtracije manjim od 15 ml / min, preporučuje se hemodijaliza ili presađivanje bubrega.

Osnovni principi

Ciljevi CRF terapije su:

• Obnova normalnog okoliša organizma (ravnoteža između soli i soli, sastav mikroelemenata).
• Smanjeni simptomi uremije.
• Smanjenje prisutnosti proizvoda za razmjenu dušika u krvi.
• Uklanjanje ustajale štetnih toksina iz tkiva.
• Smanjenje tereta na zdrave bubrežne nefone.
• Ispravak krvnog tlaka.
• Optimizacija stvaranja i izlučivanja urina.

Ako je moguće, liječi glavnu bolest koja je uzrokovala razvoj zatajenja bubrega. Na primjer, s urolitijazom uklanjaju se kamenci od bubrega, glomerulonefritis se tretira hormonskom terapijom, a intenzivna antibiotska terapija izvodi se s pielonefritisom. U početnoj fazi zatajenja bubrega, obično je dovoljno ukloniti uzroke, jer je oštećenje bubrega reverzibilno. U drugoj fazi, lijekovi se koriste za smanjenje brzine razvoja kroničnog bubrežnog zatajenja, treća faza, uz pomoć postupaka i lijekova, liječi postojeće komplikacije. U tešim fazama, samo operacija ili trajna dijaliza mogu pomoći osobi.

Pacijenti s bubrežnom insuficijencijom imaju poseban tretman dana, budući da su tjelesne aktivnosti, podizanje težine i stres kontraindikativni. Potrebno je pridržavati se posebne prehrane, s dovoljnim odmorom i odgovarajućim lijekovima. Ovaj pristup obično omogućava stabilnu remisiju, a kad se eliminiraju uzroci patologije, postiže se oporavak. Obično, terapija se obavlja kod kuće, samo u završnoj fazi ili s pogoršanjem kroničnog zatajenja bubrega, hospitalizacija je neophodna.

Ostale važne preporuke za bolesnike s bubrežnom insuficijencijom:

• Isključenje lijekova s ​​nefrotoksičnim djelovanjem.
• Izvori infekcije u tijelu.
• Primanje lijekova za vezanje metabolita proteina u crijevu.
• Adekvatan unos tekućine.
• Korekcija acidoze, anemije, osteodistrofija i drugih komplikacija.
• Liječenje sanatorijem.

Liječnička terapija

Prihvaćanje ili primjena bilo kojeg lijeka treba se kombinirati s redovitom dostavu testova. To je nužno za kontrolu indeksa funkcije koncentracije bubrega, uree, kreatinina, glomerularne filtracije.

Kako bi se smanjili proizvodi metabolizma bjelančevina u tijelu su propisani lijekovi:

1. Sorbents. Apsorbirati amonijak i druge toksine. Primijenjena Enterodesis, Carbolen, Polysorb.
2. Ispiranje crijeva natrijevim bikarbonatom, glukozom, kalijevim kloridom, primanjem ksilitola i sorbitola kao laksativa.
3. Antizotemika (Hofitol, Lespenefril). Potrebno je povećati oslobađanje produkata metabolizma dušika.
4. Antihipertenzivi lijekovi za smanjenje krvnog tlaka. Koristi se diuretici (Lasix, Furosemide), kao i Dopegin, Clofelin, Inderal, Obsidan, Kapoten.
5. Pripreme za anemiju. Pacijenti se preporuča dodacima željeza (Konferon, Ferrotseron), androgena (povećava proizvodnju crvenih krvnih stanica - testosterona, Sustanon), u teškim slučajevima - transfuzije crvenih krvnih stanica.
6. Vitamini za vraćanje normalne aktivnosti organa i sustava. Preporučuju se multivitaminski kompleksi.
7. Lijekovi za liječenje uremske osteodistrofije (kalcij D3, vitamin D, oksidivitis, osteohin). Potrebno je dovesti razinu kalcija i fosfora u normalu.
8. Liječenje infektivnih komplikacija. Ovaj smjer terapije je potreban pri ulasku u infekciju. Uobičajeno, aminoglikozidi se koriste kao većina netoksičnih antibiotika za bubrege - Kanamycin, Tobramycin, Gentamicin, kao i nitrofurani (Furamag, Furadonin).
9. Hormonska terapija. Propisan je za glomerulonefritis ili nakon transplantacije bubrega (prednizolon, metilprednizolon).

Folk metode

Liječenje s narodnim lijekovima može samo pomoći bolesnim bubrezima da podržavaju svoje funkcije, ali ne možete zaboraviti na uzimanje lijekova. Prije početka takvog liječenja obavezan je liječnički savjet.

Recepti tradicionalne medicine u kroničnom zatajenju bubrega mogu biti sljedeći:

Rana insuficijencija

Klinički tijek razlikuje akutno i kronično zatajenje bubrega.

Akutno zatajenje bubrega

Akutno zatajenje bubrega razvija iznenada, kao posljedica akutne (ali obično reverzibilne) ozljeda bubrežnog tkiva, a karakterizirana je značajno smanjilo urina (oligurije) svojoj potpunoj odsutnosti (anurija).

Uzroci akutnog zatajenja bubrega

1) kršenje bubrežne hemodinamike (šok, kolaps itd.);

2) egzogene opijenosti (otrovi koji se koriste u nacionalnom gospodarstvu i svakodnevnom životu, ugrizi otrovnih zmija i insekata, lijekova);

3) zarazne bolesti (hemoragična groznica s bubrežnim sindromom i leptospiroza);

4) akutna bolest bubrega (akutni glomerulonefritis i akutni pielonefritis);

5) opstrukcija mokraćnog sustava (akutna povreda mokrenja);

6) stanje arene (trauma ili uklanjanje jednog bubrega).

Simptomi akutnog zatajenja bubrega

• mala količina urina (oligurija);
• potpuna odsutnost (anuria).

Stanje pacijenta pogoršava, uz mučninu, povraćanje, proljev, nedostatak apetita, oticanje udova, povećanje volumena jetre. Pacijent može biti inhibiran ili obrnuto.

U kliničkom tijeku akutnog otkazivanja bubrega razlikuju se nekoliko faza:

Faza I - Početni (simptome uzrokovane izravnim utjecajem uzrok akutnog zatajenja bubrega) traje od trenutka udara od glavnih razloga za prvih simptoma bubrega ima drugačiji duljine (od nekoliko sati do nekoliko dana). Može postojati opijenost (bljedilo, mučnina, bol u abdomenu);

II faza - oligoanuricheskaya (glavna značajka - oligurija ili potpuna anurija, također karakterizirana teškog općem stanju pacijenta, nastanak i brzog akumulacije uree u krvi i drugi krajnjih produkata metabolizma proteina, što uzrokuje samo-trovanje organizam manifestira inhibicije, slabost, letargija, proljev, hipertenziju, tahikardija, tijelo otok, anemija, zatajenje jetre, pri čemu jedan od obilježja progresivno raste azotemijom - visok krvni dušik čisti (proteinski) proizvodi metabolizma i teške opojnosti tijela);

III faza - regenerativna:

- faza rane diureze - klinika je ista kao u II. stadiju;

- faza poliurija (pojačano stvaranje mokraće) i vraćanje bubrega koncentriranja sposobnost - normalizacije bubrežne funkcije, respiratorne funkcije obnovljena i kardiovaskularni sustav, probavni kanal, uređaj za podršku i kretanje CNS; pozornica traje oko dva tjedna;

Faza IV - oporavak - anatomska i funkcionalna obnova bubrežne aktivnosti početnim parametrima. Može potrajati mnogo mjeseci, a ponekad je potrebno i do godinu dana.

Kronični zatajenje bubrega

Kroničnog zatajenja bubrega - to postepeno smanjenje bubrežne funkcije sve do potpunog nestanka uzrokovane progresivni gubitak bubrežne tkiva od kronične bubrežne bolesti, renalne tkiva postupno zamjena s vezivnog tkiva i bubrega bora.

Kronični zatajenje bubrega javlja se u 200-500 od milijun ljudi. Trenutno, broj bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega povećava se godišnje za 10-12%.

Uzroci kroničnog zatajenja bubrega

Uzroci kroničnog zatajenja bubrega mogu biti razne bolesti koje dovode do oštećenja bubrežnih glomerula. To su:

• kronični glomerulonefritis kroničnog pijelonefritisa;
• metaboličke bolesti dijabetes melitus, giht, amiloidoza;
• kongenitalna bubrežna bolest polycystosis, renalna nerazvijenost, kongenitalno sužavanje bubrežnih arterija;
• reumatskih bolesti sistemski lupus eritematosus, skleroderma, hemoragični vaskulitis;
• vaskularna bolest, arterijska hipertenzija, bolesti koje dovode do poremećaja bubrežnog protoka krvi;
• bolesti koje dovode do kršenja protoka urina iz urolitijaze bubrega, hidronefroze, tumora koji dovode do postupnog kompresije mokraćnog trakta.

Najčešće su kronični glomerulonefritis, kronični pijelonefritis, dijabetes melitus i kongenitalne anomalije razvoja bubrega uzroci kroničnog zatajenja bubrega.

Simptomi kroničnog zatajenja bubrega

Postoje četiri stupnja kroničnog zatajenja bubrega.

1) Latentna pozornica. U ovoj fazi bolesnik se ne može žaliti, ili se umor uslijed fizičke aktivnosti, slabosti, koja se pojavljuje u večernjim satima, suha usta. Kada biokemijski test krvi, otkrivaju se male kršenja kompozicije elektrolita u krvi, ponekad proteina u urinu.

2) Kompenzirana pozornica. U ovoj fazi pritužbe pacijenata su jednake, ali češće nastaju. Uz to se povećava izlaz urina na 2,5 litara dnevno. Otkrivene su promjene u biokemijskim parametrima krvi i urinarnoj analizi.

3) Povremena pozornica. Rad bubrega još se smanjuje. Postoji stalno povećanje krvi proizvoda metabolizma dušika (metabolizam bjelančevina) koji povećava razinu uree, kreatinina. Pacijent postoji opća slabost, umor, žeđ, suhoća usta, apetit uvelike smanjen, kažu neugodan okus u ustima, mučnina i povraćanje javljaju. Koža dobiva žućkasto nijansu, postaje suha, mlohavica. Mišići gube ton, ima manje trzanje mišića, podrhtavanje prstiju i ruku. Ponekad postoje bolovi u kostima i zglobovima. Pacijent može znatno otežati propuštanje normalnih bolesti dišnog sustava, grlobolja, faringitisa. U ovoj fazi mogu se izražavati razdoblja poboljšanja i pogoršanja stanja pacijenta. Konzervativni (nekirurški) terapija nudi priliku regulirati homeostazu, a opće stanje bolesnika često mu omogućuje da i dalje rade, ali povećanje fizičke aktivnosti, psihički stres, pogreške u prehrani, ograničava piće, infekcija, operativni zahvat može dovesti do pogoršanja bubrežne funkcije, i sve teži simptomi.

4) Terminalna (konačna) faza. Za ovu fazu emocionalna labilnost (apatija se zamjenjuje uzbuđenjem), poremećaj noćnog sna, pospanost tijekom dana, karakteristična je inhibicija i neadekvatnost ponašanja. Lice je natečeno, sivo-žuto, svrbež, na koži ima češlja, kosa je glatka, lomljiva. Razvija se distrofija, hipotermija je tipična (niska tjelesna temperatura). Apetit nije prisutan. Glas je promukao. Iz usta je miris amonijaka. Postoji apstraktni stomatitis. Jezik je položen, trbuh je natečen, povraća, često se ponavlja. Često - proljev, smrdljiva stolica, tamna boja. Kapacitet filtracije bubrega pada na minimum. Pacijentica svibanj osjećati zadovoljavajuće za nekoliko godina, ali u ovoj fazi u krvi stalno povećava količinu uree, kreatinin, mokraćna kiselina, elektrolit sastav krvi je uznemiren. Sve to uzrokuje uremsko opijanje ili uremiju (uremija urina u krvi). Količina urina oslobođena dnevno smanjuje se dok ne bude potpuno odsutan. Pod utjecajem drugih organa. Postoji srčana mišićna distrofija, perikarditis, cirkulacijska insuficijencija, plućni edem. Poremećaji živčanog sustava očituju se simptomima encefalopatije (spavanje, pamćenje, raspoloženje, depresivni poremećaj). Razvoj hormona je razbijen, postoje promjene u sustavu koagulacije krvi, imunitet je povrijeđen. Sve te promjene su nepovratne. Nitrogeni proizvodi metabolizma ističu se znojem, a pacijent stalno miriši urinom.

Sprječavanje zatajenja bubrega

Prevencija akutnog zatajenja bubrega smanjena je kako bi se spriječili uzroci koji ga uzrokuju.

Profilaksa kroničnog zatajenja bubrega smanjena je na liječenje takvih kroničnih bolesti kao što su: pijelonefritis, glomerulonefritis, urolitijaza.

pogled

S pravodobnom i pravilnom primjenom adekvatnih metoda liječenja, većina bolesnika s akutnim zatajivanjem bubrega oporavi se i vrati u normalni život.

Akutno otkazivanje bubrega je reverzibilno: bubrezi, za razliku od većine organa, mogu vratiti potpuno izgubljenu funkciju. Istodobno, akutno zatajenje bubrega iznimno je ozbiljna komplikacija u nizu bolesti, često prouzročujući smrt.

Međutim, kod nekih bolesnika ostaje smanjenje glomerularne filtracije i sposobnost koncentracije bubrega, a kod nekih bolesnika zatajenje bubrega ima kronični tijek, važnu ulogu igra pridruženi pielonefritis.

U naprednim slučajevima smrt u akutnom zatajenju bubrega najčešće dolazi od uremske komete, hemodinamskih poremećaja i sepsa.

Kronično zatajenje bubrega treba biti praćeno i liječenje započeo u ranoj fazi bolesti, inače može dovesti do potpunog gubitka funkcije bubrega i zahtijevati transplantaciju bubrega.

Što možete učiniti?

Glavni zadatak pacijenta je da na vrijeme primijeti promjene koje mu se javljaju iz općeg blagostanja i od količine urina, te se obratite liječniku za pomoć. Pacijenti koji su potvrdili dijagnozu pijelonefritisa, glomerulonefritisa, kongenitalnih malformacija bubrega, sistemske bolesti, treba redovito promatrati u nefrologu.

I, naravno, morate strogo slijediti liječnički recept.

Što liječnik može učiniti?

Liječnik će najprije utvrditi uzroke koji su uzrokovali zatajenje bubrega i stupanj bolesti. Nakon toga, poduzimaju se sve potrebne mjere za liječenje i skrb o pacijentu.

Liječenje akutnog zatajenja bubrega prvenstveno je usmjereno na uklanjanje uzroka koji uzrokuje ovo stanje. Primjenjive mjere za suzbijanje šoka, dehidracije, hemolize, opijenosti itd. Pacijenti s akutnim zatajenjem bubrega prenose se u jedinicu intenzivne skrbi, gdje im je potrebna pomoć.

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega neodvojivo je od liječenja bolesti bubrega, što je dovelo do zatajenja bubrega.